Nedre lidelse lymfødem: årsager, symptomer, behandling

Lymphedem er en krænkelse af lymfatisk dræning, hvilket fører til begyndelsen af ​​hævelse af blødt væv. Ofte forekommer en sådan overtrædelse i lymfestrømmen i underekstremiteterne.

Ifølge statistikker lider omkring 10 millioner mennesker af lymfødem i verden - cirka en ud af ti mennesker i verden. Oftest er den medfødte form af denne sygdom detekteret hos kvinder.

grunde

Der er to former for lymfødem - primær (medfødt) og sekundær (erhvervet).

Den medfødte form af lymfødem i de nedre ekstremiteter udvikler sig på grund af forstyrrelser i dannelsen af ​​lymfesystemet i den prænatale udviklingstid. Kun i 6% af tilfældene kan denne patologi fremkaldes af arvelige syndromer (Meija og Nonne-Milroy). I de resterende 94% af patienterne er sygdommen forårsaget af uønskede faktorer, som påvirker gravideens krop og fører til medfødt a- eller hypoplasi i lymfekarrene. De første symptomer på sygdommen begynder at forekomme i barndommen eller i ungdommen. Denne patologi findes oftest hos piger og piger under 18 år. Fremdriften for dens udvikling er ofte puberteten. Ofte med et kompenseret kursus, begynder sygdommen at udvikle sig hurtigt efter skade eller graviditet.

Erhvervet lymfødem opdages oftere end primært, og er resultatet af andre sygdomme og tilstande:

• smitsomme sygdomme, der forårsager betændelse i huden og subkutant fedt (for eksempel erysipelas);
• kronisk venøs insufficiens med tromboflebitis og med åreknuder;
• lymfeknudebeskadigelse i tuberkulose og andre sygdomme;
• traumer;
• forbrændinger;
• kirurgiske procedurer, hvor lymfeknuder fjernes eller beskadiges
• virkninger af stråling i lymfeknudernes område
• neoplasmer af muskler, bløde væv og lipomer;
• parasitære invasioner i lymfesystemet;
• hævelse på baggrund af nyre og hjertesygdom;
• langvarig immobilitet hos patienten.

Under påvirkning af de ovenfor beskrevne negative faktorer og på grund af de anatomiske egenskaber, der består i lymfekarternes lave kontraktile evne, opstår der en overtrædelse af lymfens transportfunktion. Fra benene skal lymfene strømme opad og overvinde dens tyngdekraft. Beskadigede skibe og ventiler i dem kan ikke klare lymfekilden, og det stagnerer.

På grund af lymfostase frigives væske fra omgivende væv (mucopolysaccharider, protein og andre biologiske stoffer), som infiltrerer væggene i blodkarrene. På grund heraf vokser bindevæv i blodet og lymfekarrene, og hyalinose udvikler sig, hvilket fører til komprimering af kapillærvæggene og forstyrrelse af blodmikrocirkulationen i benene.

Utilstrækkelig strøm af ilt til blodet fører til metaboliske lidelser, og benets bløde væv bliver tyk og komprimeret. De er let beskadiget og undergår trofiske ændringer. På grund af den øgede sandsynlighed for infektion har en patient ofte episoder af erysipelas, hvilket fører til en betændelse i lymfekarrene, hvilket forårsager deres blokering. Endnu større skade på lymfekarrene forårsager konstant stigning i ødem.

symptomer

Ved medfødt lymfødem vises smertelig og tæt ødem først på tæer, fod og ankel. Efterfølgende spredes det gradvist til underben og lår. I sekundær lymfødem forekommer ødem lidt under stedet for en læsion af lymfekarrene og spredes til de nederste dele af benene.

Lækken af ​​en patient med lymfødem bliver som en søjle. Der er smerter, tunghed og følelser af sprængning. På grund af hævelsen af ​​leddets bløde væv er begrænset i mobilitet. Huden over dem bliver foldet. På benmønsteret forsvinder saphenøse årer. Huden på grund af ødem bliver fortykket, grov og bleg. Deres overflade ligner en appelsinskal.

Sværhedsgraden af ​​ødem i lymfødem afhænger af sygdomsstadiet. Konventionelt er der tre faser: den første, anden og tredje.

I første fase opstår ødem kun efter eksponering for provokerende faktorer: fysisk anstrengelse, langvarig, for stor mængde væskeforbrug eller varmt vejr. De forekommer sjældent, ledsages ikke af ubehagelige fornemmelser og udtrykkes kun om aftenen. Om morgenen bliver hævelsen elimineret, og manglen på signifikant ubehag fører til, at patienten ikke tænker på behovet for et besøg hos lægen.

Gradvist opstår hævelse oftere, ikke undertrykker og forårsager ubehag og smerte. En sådan sygdomsfremgang indikerer udviklingen af ​​den anden fase af patologien. Når man trykker på den hævede hud på overfladen, forbliver en dent. Benet stiger i volumen og tager udgangspunkt i en søjle. På grund af konstant ødem øger kropsvægten, og dette øjeblik hæmmer også bevægelsen af ​​patienten. Huden på de berørte områder grove og mister sin elasticitet. Normalt på dette stadium af sygdommen, går patienterne til lægen.

Hvis ubehandlet udvikler sygdommen og fører til udviklingen af ​​elefantiasis - tredje fase af lymfødem. Benet taber helt sine naturlige konturer, og dets led er betydeligt begrænset i mobilitet (op til deformerende slidgigt). Trofiske sår begynder at ses på huden, hvilket kan forårsage udvikling af sepsis og nekrose.

komplikationer

Nedre lidelse lymfødem kan være kompliceret af følgende forhold:

• hyperkeratose;
• fistler mellem fingrene;
• erysipelas;
• cellulitis.

Med en lang løbetid af sekundær lymfødem kan lymfoangiosarcoma udvikle sig.

diagnostik

Lægen kan mistanke om udviklingen af ​​lymfødem ved at analysere patientens klager, undersøge lemmerne og sygdommens historie og liv (tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, skader osv.). For at bestemme kvaliteten af ​​lymfatisk dræning udføres direkte lymfografi. Denne diagnostiske procedure udføres efter lokalbedøvelse. For at identificere lymfekarre indsprøjtes et specielt farvestof i bunden af ​​fingeren. Efter 10 minutter er der lavet et indsnit på bagsiden af ​​foden, hvor de farvede lymfekar er påvist. Et radioaktivt præparat indføres i et af de isolerede beholdere, som fylder beholderne og gør det muligt at evaluere deres permeabilitet. Efter det, en række snapshots af benene.

Ved normal permeabilitet er lymfekarret jævnt fyldt med kontrast, og dens bredde forbliver den samme langs hele længden. Hos patienter med medfødt livredem bestemmes hypoplasi i lymfesengen, og i sekundær lymfødem visualiseres en ændring i form af karrene og lymfestrømmen i blødt væv.

Tidligere var lymfosintigrafi meget anvendt til at vurdere sygdommens dynamik. I løbet af denne undersøgelse injiceres radioaktive isotoper i patientens krop, hvorved specialisten kan vurdere kvaliteten af ​​den diffuse hoved- og sikkerhedslymfestrøm og detektere lymphostasis. Nu er det ikke lymfoscintigrafi, der hyppigere er ordineret til evaluering af lymfocyt, men andre, sikrere undersøgelsesmetoder:

• duplex scanning af nedre ekstremitet fartøjer;
• CT og MR.

behandling

Konservativ behandling af lymfødem i underbenet er kun muligt i de tidlige stadier af sygdommen, når der ikke er organiske ændringer i blødt væv. Terapi tager sigte på at bremse sygdommens progression og i nogle tilfælde tillader regression af symptomer.

Ved konservativ behandling ordineres patienten følgende foranstaltninger:

• iført kompressionstrik;
• slankekure (begrænsende salt og fedtindtagelse, fedme mod fedme);
• terapeutisk øvelse
• Lymfedrængemassage (manuel, apparat, hydromassage);
• tager medicin for at forbedre mikrocirkulationen (Trental, Complamin, Solcoseryl, etc.);
• tager diuretika (Diuver, Lasix);
• modtagelse af phleboprotectors (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, etc.);
• tager vitamin C og b vitaminer for at forbedre vævs ernæring.
• fysioterapeutiske procedurer (amplipulse enzymer, reinfusion af ultraviolet bestrålet blod, elektrisk stimulering).

Med den ineffektive konservative terapi er patienten vist kirurgisk behandling af lymfødem i underekstremiteterne, som sendes for at omdirigere lymfestrømmen fra lymfekarrene til benene på benene. Denne mikrokirurgiske vaskulære kirurgi udføres efter foreløbig farvning af lymfekarrene. Derefter vælger kirurgen det maksimale antal skibe i området af Scarpa-trekanten på låret eller i poplitealfossaet, dissekerer dem og udfører lymfevene (LVA) og lymfødder (LNVA) anastomoser, der sikrer lymfestrømmene i grenene af saphenøse årer. I de tidlige stadier eliminerer disse operationer fuldstændigt lymphostasis. I fremskredne tilfælde hjælper interventionen med at opnå en signifikant reduktion i blødt vævs hævelse og et fald i lemmernes volumen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har ødem i foden, underbenet, kalvemuskler og lår, følelser af udbrud og smerte, ændringer i hudens udseende og forøgelse af benets volumen, skal du kontakte en vaskulær kirurg. Efter at have gennemført en række undersøgelser (direkte lymfografi, dupleksscanning af de nedre ekstremiteter, CT, MR, etc.) vil lægen bestemme taktikken for yderligere behandling, som kan være konservativ eller kirurgisk.

Lymfedem i underbenet ledsages af nedsat lymfedræning og udseendet af blødt vævsødem. Hos patienter med denne sygdom vises edemaer på benene, hvilket fører til en betydelig stigning i lemmen i volumen, forstyrrer dets motorfunktioner og forårsager udseende af trofiske ændringer i huden. Behandling af lymfødem bør begynde så tidligt som muligt. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Tidlig betjening giver dig mulighed for helt at eliminere krænkelser i lymfestrømmen og regress symptomer. I avancerede tilfælde kan operation kun garantere en reduktion i sygdommens manifestationer.

Lymfekirurg, phlebologist E. Belyanin taler om lymfødem:

TC "Volga", programmet "Telekabinet doctor", spørgsmålet om "Lymphedema":

lymfografi

Lymfografi er en effektiv metode til at vurdere tilstanden af ​​hvert element i kroppens lymfesystem. Denne metode har særlig værdi i det onkologiske område, da lymfesystemet er en af ​​veje for spredning af maligne tumorer. Lymfografi gør det muligt at opdage funktionsfejl i lymfatiske og venøse udstrømninger, for at afsløre forskellige neoplasmer og notere kvalitative og strukturelle ændringer i selve systemet.

Metoden er baseret på indførelse af radiopent stof i lymfekarret og yderligere sporing af væskes bevægelse gennem røntgenbilleder. Lymfekarme lymfografi anvendes normalt til diagnostiske tests for systemiske og onkologiske sygdomme.

Afhængig af lokaliseringen af ​​diagnoseprocessen er der forskel:

• cervikal lymfografi;
• lymfografi af underekstremiteterne;
• lymfografi af de øvre lemmer.

Afhængig af patientens tilstand kan den tekniske side af lymfesystemforskningen være anderledes. Ifølge dette kriterium er der 3 typer lymfografi:

1. direkte - i dette tilfælde leveres kontrastmidlet direkte til lymfesystemets forbindelseskanaler og knudepunkter.
2. indirekte - metoden indebærer indførelse af radioaktive stoffer i blødt væv, hvoraf det efter et stykke tid kommer ind i lymfesystemet;
3. radionuklid - hovedforskellen i dette studie er indførelsen af ​​et kontrastmiddel indeholdende en lille dosis radioaktive elementer. Antallet af radionuklider er lille og kan ikke skade menneskers sundhed, mens høj effektivitet har vist sig ved mange forsøg. Radionuklidlymfografi som diagnosticeringsmetode bruges til at studere enhver del af lymfesystemet.

Hvordan går det?

Enhver forberedelse til lymfografiproceduren er påkrævet. Umiddelbart inden patientens start bliver bedt om at tømme blæren. Den undersøgende læge er ligeledes forpligtet til at afprøve tolerancen for jodholdige stoffer.

Lymfografi udføres på et hospital, men det kan praktiseres og ambulante forhold, hvis der er mulighed for øjeblikkelig indlæggelse.

Inden administrationen af ​​det radiopaque væske til patienten smøres det tilsigtede punkteringssted med en antiseptisk opløsning. Efter en punktering i kroppen inden for 1-2 timer vises en særlig væske indeholdende et blåt pigment, så du kan se de pågældende fartøjer bedre. Billeder tages i begyndelsen af ​​proceduren og 24 timer efter færdiggørelsen. Et kontrastmiddel kan være i kroppen i op til 2 år, hvilket giver dig mulighed for bedre at kontrollere sygdomsforløbet.

Moderne medicin bruger i stigende grad innovative løsninger, takket være hvilke gentagne billeder der kan tages inden for 20 minutter efter introduktionen. Sådanne opløsninger har en høj vandopløselighed, men mindre "levende" i kroppen.

Denne metode har de samme komplikationer som angiografimetoden.

Indikationer.

• hævelse af lemmer;
• patologier i lymfesystemet;
• forskellige forstyrrelser i blodgennemstrømning; betændelse i lymfeknuderne.

Kontraindikationer.

• forskellige sygdomme i nyrer, hjerte, lever og lunger;
• akutte infektionssygdomme
• alvorlig udmattelse eller kakeksi
• generelt alvorlig tilstand hos patienten
• allergisk overfor jodholdige stoffer.

Omkostninger.

Lymfografi er en ret sjælden lægehjælp i post-sovjetiske rummet. Det udføres af få klinikker, og prisen på lymfografi starter fra 12.000 rubler.

Lymfesufficiens i underbenene

En sjælden vaskulær sygdom er lymhostasis i underekstremiteterne, hvor der er hævelse i venstre eller højre ben. Forskellige faktorer kan påvirke forekomsten af ​​patologi, ofte observeres sygdoms patologiske symptomer på baggrund af ukorrekt lymfeudstrømning. Patienten bemærker, at det bliver svært for ham at gå, han har en følelse af tunghed, træthed. Hvis tiden ikke diagnostiserer en overtrædelse af lymfestrømmen i benene, udvikler sygdommen hurtigt og fører til komplikationer.

Lymphostasis udvikler sig primært hos mennesker efter 35 år, men ofte er sygdommen etableret hos unge patienter med en belastet klinisk historie.

Hvad påvirker patologi: årsager

I medicin er krænkelsen af ​​lymfatisk dræning i nedre lemmer også kendt som lymfodem eller lymforé. På grund af årsagerne er patologi opdelt i primær og sekundær. I det første tilfælde påvirker medfødte anomalier af dannelsen af ​​lymfesystemet afvigelsen. Sekundær lymfostase er en konsekvens af andre lidelser. Overtrædelsen kan også forekomme i den postoperative periode. Årsager til afvisning omfatter:

• utilstrækkelig diameter af blodkar
• neoplasmer af forskellig art og beliggenhed
• fostervaskulær overbelastning;
• hjertesygdom
• akut eller kronisk venøs insufficiens
• brud, forvridning af benene
• renal dysfunktion
• betændelse i huden på underekstremiteterne;
• mangel på protein i kroppen
• helminth infektion;
• kirurgi i brystområdet
• kirurgisk fjernelse af lymfeknuder;
• inaktiv livsstil
• overdreven kropsvægt
• svære forløb af smitsomme sygdomme
• hormonforstyrrelser
• langvarig dehydrering.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Karakteristiske symptomer

Tegn på lymfostase kan være forskellig for hver patient, hvilket er forbundet med sygdomsgraden. I patologi opstår der skade i ben og fods område. Lymfestagnation i benene fører til smerte, ubehag og andre ubehagelige symptomer. Tabellen viser de funktioner, der er karakteristiske på forskellige stadier af lymphostasis.

Hvis lymfatisk ødem lige er begyndt at dukke op, så kan de helbredes ved hjælp af medicinske metoder. Lymphostasis af benene i indledende fase fører ikke til irreversible konsekvenser og elimineres let ved tilstrækkelig terapi. Når der køres for en række komplikationer, er der en fejl i underekstremiteterne. Kronisk lymhostase kan ikke helbredes fuldstændigt, derfor er det regelmæssigt nødvendigt med profylakse for at forhindre komplikationer.

Hvordan er diagnosen?

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​lymfostase, henvises til en phlebologist, kirurg, lymfolog eller angiosurgeon. Jo før en omfattende undersøgelse udføres, desto større er chancerne for fuld udbedring og slippe af med sygdommen. Lægen undersøger patientens skadede ben og indsamler en detaljeret historie med abnormiteter. Diagnostik omfatter sådanne manipulationer som:

• Lymfografi. Under proceduren udføres en røntgenstråle af benene ved hjælp af et belyst stof. Med ufuldstændig påfyldning eller ændringer i det vaskulære lumen tales om dårlig patency og lymhostasis i de nedre ekstremiteter.
• Lymphoscintigraphy. Metoden er radioisotop ved anvendelse af en isotop, der injiceres i det subkutane væv. Efter manipulation skal du tage billeder ved hjælp af gamma kameraer. Under proceduren evalueres fartøjets tilstand.
• Scan med doppler. Doppler-sonografi udføres som sædvanlig ultralydsundersøgelse, men giver mere omfattende resultater.
• Undersøgelsen af ​​organer lokaliseret i det lille bækken ved hjælp af ultralyd.
• Generel og detaljeret blodtælling.

Derudover skal du muligvis konsultere en endokrinolog, hvis den svækkede lymfestrømme er forbundet med hormonforstyrrelser.

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne

Narkotikabehandling

Nedre lem lymhostasis i et tidligt stadium kan behandles med medicin ordineret af lægen. Under terapi opstår der en kompleks handling, hvor de choroide plexuser styrkes, og afbøjningens forløb sænkes. De vigtigste lægemidler, der anbefales til behandling af lymfostase, fremgår af tabellen.

Fysioterapi foranstaltninger

Lægemiddelbehandling af lymf suppleres ofte med fysioterapi, hvorved det er muligt at suspendere sygdommens forløb og genoprette benmobilitet. Når lymfostase af underekstremiteterne tildeles sådanne manipulationer:

• ultraviolet blodbestråling
• behandling af lymfodem med magnetiske bølger
• amplipulsterapi;
• laser terapi;
• akupunktur;
• mudder applikationer;
• stimulering af elektriske strømme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kinesioterapiens essens

Akkumuleringen af ​​lymfevæske i underekstremiteterne kan elimineres ved denne metode. Under proceduren udføres lymfedræning og massage af det beskadigede benområde. Under manipulationen bevæges lymfen aktivt igennem lymfesystemet, hævelsen er reduceret, og vaskulær permeabilitet under lymfostasis forbedres. I hjemmet er det bedre at udføre proceduren efter at have taget et varmt bad, og efter manipulationen skal du anvende lægemiddelsalve til det onde underben.

Kan behandles med folkemægler?

Øvelser for lymfostase af underekstremiteterne og andre traditionelle foranstaltninger kan kombineres med anvendelse af alternativ terapi. Behandling af folkemidlet bør udføres med forsigtighed og efter samråd med lægen. Naturlige stoffer bruges til gnidning, komprimering, indstillinger. Gunstige midler til lymphostasis:

• Løg og birk tjære. Fra stoffer forberede helbredende komprimering på det beskadigede underben. Løg bages, uden at fjerne skinken, renses derefter og tilsæt 1 ss. l. tjære. Sæt blandingen på naturligt stof og fastgjort på benet med et bandage. Varighed af behandlingen i mindst 2 måneder.
• Honning og hvidløg. Produkter der kræves til fremstilling af infusion fra lymfostase. Når madlavningen holder sig til en andel på 1,5: 1. Giv lægemidlet til infusion i 7 dage, derefter taget oralt og 1 el. l. tre gange om dagen.
• Plantain, mælkebøtte og immortelle. Tag komponenter i mængden 1: 1: 2, bland og hæld halv liter liter kogende vand. Forsvar 6 timer, så tag inden i 100 ml. Det er nødvendigt at bruge medicinen til lymphostasis 4 gange om dagen før måltiderne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nyttige øvelser

Fysioterapi med lymfostase af underekstremiteterne er en vigtig bestanddel af konservativ terapi. Når sygdommen anbefales at gå med skiløjper og svømning. Øvelser udføres to gange om dagen, mens opladningen skal vare omkring en kvart time. Gymnastik med lymphostasis nødvendigvis udført med kompressionsbandage. Medicinske opgaver:

Til benene er brugbar motion "cykel".

• I den udsatte position bevæger en person hofteleddet og ankelen, som om den er på cykel.
• Benene er lige, de er skiftevis bøjede og rettede. Under øvelsen flyttes tæerne fra hinanden.
• Fødder forbliver på gulvet, bøj ​​benene ved knæene og tryk på hælerne fra lårets bagside. Ret og gentag øvelsen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor vigtigt er kost?

Når patienten behandler lymphostasis i underekstremiteterne, er det afgørende at justere ernæringen. I kosten er at reducere mængden af ​​salt og vand. Den daglige proteinhastighed er 100 gram. Mere end 10 gram dyrefedt og 20 gram vegetabilsk oprindelse er tilladt. Når lymphostasis anbefales:

Hvad er faren?

Alvorlig lymphostasis truer livstruende komplikationer. Ved langvarig sygdom forekommer fibrous-knoglevævspatologier, og elefant sygdom udvikles. Benet bliver uregelmæssigt formet og holder op med at bevæge sig normalt. På baggrund af tunge lymfostase underekstremitet slidgigt skrider frem, kan kontrakturer udvikle patologi af øjet, dannede trofiske sår og eksem. Den farligste komplikation er blodforgiftning og patientens død.

forebyggelse

Det er muligt at undgå lymphostasis, hvis du regelmæssigt tager hånd om huden på dine hænder og fødder. Ved forekomst af sår er det påkrævet at straks konsultere en læge og udføre behandling for at forhindre infektion i at komme ind. En vigtig forebyggelse er rettidig behandling af nyre-, hjertepatologier. En person skal gå mere, gøre øvelser og spise rigtigt.

lymfografi

Lymfografi teknikker

Lymfografi er en metode til diagnosticering af det menneskelige lymfesystems tilstand ved hjælp af et kontrastmiddel og en røntgenmaskine. Røntgenlymfografi gør det muligt at identificere en stigning i lymfeknudernes størrelse og deres strukturelle forandring. Dette gør det muligt for os at skelne inflammatoriske processer i systemiske sygdomme fra ondartede læsioner af lymfeknuder.

Følgende sygdomme påvises med lymfografi:

• Hodgkins sygdom.
• Lymfadenitis.
• Lymfosarcom.
• Kronisk lymfocytisk leukæmi.
• Reticulosarkom og andre.

Ved diagnosticering af en sygdom i lymfesystemet giver lymfografi dig mulighed for at:

• Skitsere en behandlingsplan for patienten.
• Overvåg effektiviteten af ​​behandlingsforløbet.
• Gør det lettere at fjerne lymfeknuder under operationen.

At udføre lymfografi ved hjælp af moderne udstyr med høj præcisionsklasse, som hjælper med at identificere patologi i de tidlige stadier. Læger lægger særlig vægt på undersøgelsen af ​​lymfesystemet, da det er mest tilbøjeligt til dannelse og spredning af maligne tumorer. Lymfesystemets fartøjer er blandt veje for spredning af maligne celler, og lymfeknuderne er området for dannelse af sekundære kræfttumorcentre. Afhængigt af patientens tilstand afgør lægen hvilken type lymfografi der er den mest effektive. Der er direkte, indirekte og radionuklid lymfografi.

Indikationer for lymfografi

Indikationer for lymfografi er:

• Patologi af lymfekarre.
• Inflammation af lymfekarrene.
• Hævelse af ben og arme.
• Overtrædelse af blodgennemstrømning gennem arme og bens vener.

Kontraindikationer for lymfografi

• Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten.
• Akutte infektionssygdomme.
• Sygdomme i hjertet, nyrerne, lungerne, leveren.
• Infektionssygdomme.
• Intolerance over for jodholdige lægemidler.
• Cachexia og andre.

Forbereder lymfografi

Før lymfografi udføres, udføres en allergisk test på tolerance for et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden undersøgelsen tømmes blæren.

Direkte lymfografi er den direkte indføring af et kontrastmiddel i lymfekarret. Hun er den mest populære blandt onkologer. Dette er en af ​​de sikre og lav-effekt diagnostiske metoder.

Direkte lymfografiteknikker

Der er flere måder at direkte radiopaque af lymfesystemet:

• Indtastning af det radioaktive stof direkte ind i lymfeknudepunktet (lymfadenografi).
• Indtastning af det radioaktive stof i lymfekarret efter proceduren med punktering og farvning.

Metode til direkte lymfografi

• Vitale plet lymfekar indgives subkutant rentgenkontrastiruyuschego stof med et bedøvelsesmiddel lægemiddel (fx procain) mezhdupaltsevy det første interval af foden eller den tredje interdigital gap børste, til detektering lymfekar.
• Eksponering og injektion af en nål i lymfekarret.
• Indtastning af et kontrastmiddel.
• I sidste fase produceres et røntgenbillede.

Under lymfografi er patienten i vandret stilling, liggende på ryggen, med benene bøjet på knæene. Før manipulation behandles huden på underbenet og fødden af ​​patienten omhyggeligt med 70% ethylalkohol og 2% tinktur af jod. Derefter indføres en opløsning af Even's Blue med en 1% opløsning af novocain i huden eller ind i subkutan væv i det første og andet interdigitale rum ved hjælp af en nål. Farvestoffet fordeles hurtigt gennem netværket af lymfatiske kapillærer og pletter skibene blå. Eksponeringen af ​​lymfekarrene foregår af anæstesi med en 0,25% novokainopløsning for at bedøve et hudområde 4-5 cm længere end farvestoffet. På samme tid er spidsen af ​​den indsatte nål kun i huden. Overholdelse af ovennævnte manipulationer forhindrer faren for nålesår af de vigtigste overfladiske lymfatiske trunker. Til punktering vælges det største lymfekar, som er godt synligt over flere centimeter og med tykkere vægge. Kontrastopløsning, indgivet under let tryk, fylder lymfekarrene og gør dem større.

Røntgenstråler til fuld billeddannelse af lymfesystemet er lavet i tre fremspring i to faser:

• Under introduktionen af ​​radioaktive stoffer.
• 30 minutter efter proceduren.

Ved undersøgelse af lymfeknuderne tages der et gentaget billede efter 1 til 2 dage, da det radioaktive stof forbliver i dem i lang tid. Som kontrastmidler anvendes:

• Vandopløselige stoffer (lav effekt for lymfekar og hurtigt elimineret fra kroppen).
• Flydende oliepræparater (for eksempel iodolipol), som injiceres med en speciel automatisk sprøjte ind i lymfekarrets lumen.

Takket være brugen af ​​sprøjten er proceduren hurtig og smertefri.

Da det radioaktive stof forbliver i lymfeknuderne i cirka to år, gør det det muligt at overvåge sygdomsforløbet i lang tid.

Tilstanden af ​​lymfekarrene undersøges på de indledende lymfatiske billeder og på de sene lymfeknuder. Lymfekarrene i lemmerne i normal lymfografi er forholdsvis lige, de har glatte og forskellige konturer af samme størrelse og har cirkulære indsnævringer svarende til ventilerne. Lymfesystemets knudepunkter i billedet har udseende af ovale eller afrundede formationer med klare og lige grænser, der strækker sig i størrelse fra 0,5 til 2 cm med en ensartet, finkornet struktur. Under lymfografi i billedet er normal, følgende typer af lymfeknuder: columna, udvendige, fælles iliaca og armhulen, subclavia og overclaviculare del, inguinale.

Lymfografi gør det muligt at diagnosticere den funktionelle og morfologiske tilstand af lymfekar og lymfeknuder.

• I tilfælde af maligne sygdomme i lymfesystemet: lymphosarcoma, Hodgkin sygdom, kronisk lymfatisk leukæmi, retikulosarkome, stærkt forstørret lymfeknuder i størrelse, kendetegnet ved en grovkornet, klar og glat grænse.
• Ved ikke-specifik lymfadenitis i lymfeknuder er strukturen finmalet, de har glatte og tydelige konturer, forstørret i størrelse.
• Det vigtigste tegn på metastatisk cancer i lymfeknuderne i systemet er defektfyldning kontrastmiddel, hvilket resulterer i proliferation af tumor node bihuler.

Afhængigt af hvilket område af kroppen et kontrastmiddel injiceres, skelnes mellem følgende typer lymfogengenografi:

• Top (et kontrastmiddel indføres i overfladiske og dybe radiale overfladiske ulnarbeholdere).
• Nedre (radioaktive lægemidler injiceres i karrene i lymfesystemet i underekstremiteterne).
• Cervical et al.

Radionuklid lymfografi er en pålidelig og sikker diagnosemetode, som består i subkutan eller intrakutan akkumulering af radioaktive lægemidler, der udsender små doser af stråling. Efter proceduren med intrakutan eller subkutan injektion af et radionuklidesubstans kommer det ind i lymfekarrene og fordeles yderligere over dem, der akkumuleres i lymfeknuderne. Kolloide fine præparater anvendes som radionuklidstoffer: koind, lymfocyt, coinol. 10-15 minutter efter administration af stoffet udføres scintigrafi. Scintigrafi fanget radioaktivt materiale og stråling overføres i form af et grafisk billede, som gør det muligt at studere i detaljer strukturen af ​​lymfekar, og for at vurdere intensiteten af ​​lymfeknuder. I betragtning af at strålingsdoserne er ubetydelige, er denne teknik helt sikker for patienten og forårsager ikke nogen patologiske forandringer i kroppen.

Radionuklid lymfografi bruges ofte på svært tilgængelige steder i kroppen, for eksempel i nakken.

Efter at have afsluttet lymfografien, sendes patienten hjem eller om nødvendigt forbliver på hospitalet under medicinsk personale.

(495) 545-17-44 - klinikker i Moskva og i udlandet

GØR EN ANMODNING OM BEHANDLING

Proton terapi

Protonbehandling gør det muligt for radiologiske onkologer at opnå den mest katastrofale effekt af stråling på tumoren, samtidig med at effekten på sunde væv og organer minimeres og risikoen for bivirkninger af behandlingen begrænses.

PET-CT med kontrast

Positron emission tomografi kan hjælpe radiologen, hvor røntgenstråler eller MTP forbliver impotente. Det er muligt kun at bestemme den maligne karakter af nogle tumorer kun under operationen eller ved brug af PET / CT-teknologi. Den anden metode er præference, da den er smertefri og effektiv. Nøjagtigheden af ​​de oplysninger, der opnås ved PET-diagnostik, har tendens til 90 procent, mens MR giver kun 50-70 procent nøjagtighed.

Lymphostasis i underekstremiteterne - årsager, symptomer, behandling, foto

Lymphostasis af benene er en progressiv sygdom i underekstremiteterne, som oftest påvirker kvinder midt i livet, i dag på hjemmesiden alter-zdrav.ru vi vil tale om det, om årsagerne til dets forekomst, symptomer, grader af udvikling, diagnose, forebyggende foranstaltninger, metoder og måder at behandle sygdommen på.

Lymphostasis - hvad det er, foto, sygdomskode i henhold til ICD-10

Lymphostasis er en smertefuld tilstand, der ledsages af forstyrrelse af lymfesystemet og fører til nedsat udstrømning og cirkulation af lymfoidvæske i menneskekroppen.

Det er i stand til at akkumulere i vævene og ledsages af en stærk hævelse af benene, og huden bliver unaturlig komprimering. Sommetider kan de øvre lemmer være involveret i denne proces.

ICD-10 kode: I89.8.

Sygdommen er ikke sjælden, det påvirker i gennemsnit hvert tiende eller rettere det tiende, da vi allerede har opdaget, at de fleste kvinder lider af det.

Funktioner og rolle lymfesystemet i menneskekroppen

Lymfesystemet sikrer, at kroppen fungerer korrekt. Det bidrager til:

• Normalisering af vævsmetabolisme.
• Overførsel og distribution af fedt ind i blodbanen fra tarmkanalen.
• Produktionen af ​​lymfocytter, der virker som en beskyttende barriere for kroppen.
• Antistofproduktion.
• Filtrering af vævsvæske i lymfeknuderne fjerner giftige og fremmede elementer fra kroppen.

Den består af lymfeknuder, kapillærer og kanaler. I tilfælde af skade fejler hele lymfesystemet. Dette bidrager til udviklingen af ​​væskeakkumulering i det interstitielle lumen og fører til ødem.

Årsager til lemlæstelse

Lymphostasis kan være primær og sekundær.

Primary Lymphostasis eller Milroy sygdom er en meget sjælden sygdom, den udvikler sig på det genetiske niveau og kan påvirke medlemmer af en familie.

Sekundær lymfostase fungerer som en komplikation af kroniske sygdomme. Oftest er der i dets udviklingsudvikling et kendskab til følgende patologiske processer:

• Lipomas, fibromas og andre tumorer, der er lokaliseret i blødt væv.
• Postoperative ar som er placeret i lymfeknuder og blodkar.
• Inflammatoriske processer af det subkutane fedt (cellulitis, koger).
• Nedre lemmer, trombose og tromboflebitis.
• Sygdomme i hjertet eller nyrerne, hvilket resulterer i deres fiasko.
• Stillesiddende patienter.

I princippet bør det siges, at sygdomslymphostasis påvirker ikke kun underbenene, men også de øvre, udvikler det oftest efter kirurgisk fjernelse af brystet (mastektomi) i brystkræft. Men dette er et emne for en separat artikel, selvom principperne om behandling, diagnose, årsager og symptomer på patologien på ben og arme er næsten ens.

Symptomer og stadier af lymphostasis

I klinikken Lymphostasis er der tre stadier af sygdommen. Deres varighed afhænger af behandlingen.

• 1. Fase af spontan ødem (lymfødem).

Det kan karakteriseres af udseende af ødem om aftenen, som selv passerer om natten. Næste morgen har patienten ingen patologiske manifestationer. På dette stadium forstyrrer hævelsen ikke patienten, de er smertefri, huden fortykker ikke. Når presset på overfladen af ​​huden forbliver dimple. De er reversible og nemme at behandle med konservativ behandling.

• 2. Fase af irreversibelt ødem (fibredema).

Strukturen af ​​væv bliver tæt. Når palpating bliver blødt væv smertefuldt, og små fordybninger, der forbliver efter palpation, ikke glatter i lang tid.

På grund af kredsløbssufficiens kan patienten få konvulsioner. Huden vil skifte farve og blive mørkbrun i farve. De strækker sig væsentligt, og revner vises på deres overflade. Dette kan være årsagen til tilsætning af infektion, som manifesterer sig i form af diffuse røde pletter.

Huden hærder stærkt, det er umuligt at tage det i en fold, og i subkutant fedtvæv under palpation kan dannelsen af ​​komprimerede fibrøse ledninger noteres.

Der er noget tab af normale lemmer, og bevægelsesfunktionerne forstyrres, da det berørte ben i leddene næsten ikke bøjes.

De berørte områder er præget af alvorlig hypertrofi, hvilket fører til kontraster og slidgigt. Alle disse patologiske processer fører til forskellige former for udslæt og forekomsten af ​​vanskelige at helbrede trofasår. Udviklingen af ​​erysipelas eller eksem er også ofte noteret.

Ud over udseendet af dette kliniske billede har patienterne generel utilpashed, træthed, tab af styrke, tilbagevendende hovedpine, ledsmerter. Fedme udvikler sig, koncentrationsbesværet.

Lammene ophører med at udføre sine bevægelsesfunktioner fuldt ud, udvikler sepsis.

Diagnose af lymphostasis

• Først og fremmest for at bekræfte diagnosen er patienterne ordineret til at gennemgå en ultralyd, Doppler undersøgelse af blodkar.
• For at etablere en nøjagtig diagnose ved hjælp af røntgenlymfografi, computertomografi, MR. Disse teknikker tillader at få detaljerede oplysninger om patologiske processer.
• Det vil ikke være ude af sted at have en blodprøve, en urintest skal kontrolleres for nyrefunktion.
• Det er nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med sygdomme som dyb venetrombose eller post-flebitisk syndrom.

Nedre lem lymhostasis behandling

Hvordan behandles lymfostasis i benene - vores underdele?

Mange patienter, der står overfor sygdommen, ved ikke engang, hvilken læge behandler lymphostasis? Vi svarer. Lymfologi. Det er rigtigt, at en sådan specialist ikke kan findes i provinsbyer i løbet af dagen med ild, så du bliver nødt til at henvende sig til en phlebolog eller en kark Kirurg.

Terapi af denne patologiske proces består af følgende trin:

• At fastslå årsagen til denne sygdom.
• Suspender udviklingen af ​​denne proces.
• Udfør handlinger, der vil bidrage til normalisering af metaboliske og genoprettende processer i blødt væv i underekstremiteterne.

Til dette formål skal du bruge:

1. Foranstaltninger med fysisk indvirkning.

Dette er en gruppe terapeutiske foranstaltninger, der omfatter fysioterapi, det holdes mindst 2 gange om dagen. Komplekset af øvelser kan omfatte:
• Bøjning af tæernes forlængelse.
• Rotation af ankelledene.
• "Tegning otte" fødder.
• Du kan bruge motionscyklussen.

En positiv effekt opnås ved regelmæssig motionsterapi. Ved udførelse af fysioterapi øvelser på et ømt ben, er det afgørende at justere kompressionsbandage, i dette øjemed skal der anvendes en bandage, helst elastisk.

For at undgå stagnation af lymfe og reducere hævelsen i huden anbefales en terapeutisk massage, den kan udføres hver anden dag.

Kompressionstrik har en meget god effekt, som i modsætning til elastiske bandager er meget praktisk at bruge.

2. Medikamentterapi.

• For at forbedre de metaboliske processer i vævene, ordineres lægemidler fra phlebotonics gruppen (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Et middel, der øger årenes tone, anvendes meget godt i begyndelsen af ​​denne patologi (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Blodfortyndere - Curantil, Trental.
• For at fjerne overskydende væske er diuretika (diuretika) ordineret. Deres modtagelse og aftale er meget individuel for hver patient, derfor kan kun en læge ordinere dem.

For nylig er hirudoterapi blevet brugt til behandling af lymfostase af underekstremiteterne, denne behandling ved hjælp af medicinske leeches. De fjerner puffiness meget godt og aktiverer immunsystemet. I løbet af en session kan du ikke bruge mere end 5 leeches. Behandlingsforløbet består af 12 procedurer, der udføres ikke mere end 2 gange om ugen.

Som en ekstra behandling kan du bruge fysioterapi.

Nedre lidelse lymphostasis - hjemmebehandling

Behandling med traditionelle medicinpræparater er kun tilladt i de indledende stadier af denne sygdom.

• For det første anbefales det i behandlingen af ​​lymfostase i hjemmet at bruge lakridsrod, da dette middel hjælper med at rense lymfesystemet, er der en forøgelse af lymfatisk dræning.

Knuste råmaterialer i mængden 10 gram fyldt med et glas kogende vand holdt i en halv time i et vandbad, derefter afkølet, filtreret, suppleret med vand til det oprindelige volumen.

Tag 1 spiseske tre gange om dagen. I forbindelse med rensning begynder normalt tungt udslip fra næsen, øjnene og halsen. Efter en time, tag 1 spiseskefulde enterosgel eller en anden sorbent. Du kan spise 2-3 timer efter behandlingen. Oprensning varer 2 uger.

Du kan erstatte afkogningen af ​​lakridsrot apoteksirup sin egen, men effekten vil være lidt lavere på grund af sukker og andre komponenter i sammensætningen.

• Det næstmest populære råd ville være at bruge to gange fortyndet æblecidereddike - den bruges til blødt gnidning med elementer af fodmassage fra bunden til toppen i lymfeknudernes lyske.

Æblecidereddike hjælper med at styrke de vaskulære vægge, reducerer hævelse og væv trofisme. Lad det tørre i 10 minutter, skyll derefter med køligt vand, hvis huden er beskadiget, anbefales det at anvende salve eller gel efter det for at styrke skibe som Troxevasin.

Hvad er andre folkemægler til lemlæstelse?

I mangel af positiv dynamik ved konservativ behandling fortsætter patienterne med behandling på et kirurgisk hospital. En operation udføres for at forbedre lymfatisk dræning.

komplikationer

Komplikation udvikler sig sædvanligvis i stadiet af irreversibelt ødem. De fører til dannelsen af ​​forskellige kontrakturer i leddene og fører til krænkelse af menneskelige motorfunktioner.

Bløddelslæsioner ledsages af udseende af trophic ulcera, og meget ofte bakteriel infektion forbinder dem.

Erysipelas kan forårsage sepsis (infektion i blodet) og forårsage død.

Forebyggelse af lymphostasis - udvikling og progression

For at forhindre udviklingen af ​​lymphostasis bør følgende anbefalinger følges:

• Overdreven løft bør undgås.
• Brug komfortable, rummelige sko.
• At passe på underkroppens hud: Når der forekommer små små sår, er det nødvendigt at desinficere dem straks, behandle dem med jod og anvende en steril dressing.
• Det er lige så vigtigt at være opmærksom på en ernæringsekspert. Begræns væskeindtag til en og en halv liter om dagen. Spis ikke salt og krydret mad, det øger tørst. Spis ikke store mængder kulhydrater, hvis det er muligt, forlad bageriprodukter, pasta, ris og kartofler.
• Brug så meget som muligt i din kost af frugt og grøntsager.

Lymphostasis er en alvorlig sygdom, som kræver langvarig behandling, og bør udføres under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Nedre lem lymphostasis

Nedre ekstremitet lymphostasis (lymfødem, lymfatisk ødem) er en patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af forstyrrelser i udstrømningen af ​​lymfe fra benets væv og manifesterer sig som vedvarende ødem, grovdannelse af huden, komprimering af det subkutane væv, udbrud af revner og trofasår.

Nedre lem lymphostasis er en fælles patologi. Ifølge WHO er det observeret i varierende grad af sværhedsgraden hos ca. 10% af den voksne befolkning, hvor kvinder er flere gange mere sandsynlige end mænd. Progressionen af ​​lymphostasis fører til en gradvis stigning i størrelsen af ​​det berørte lem indtil udviklingen af ​​elefantiasis.

Årsager til nedre limb lymphostasis og risikofaktorer

Årsagerne til lymphostasis i de nedre ekstremiteter kan være en række faktorer. Oftest bidrager følgende sygdomme og patologiske tilstande til forekomsten af ​​lidelser i processen med lymfedannelse og dens udstrømning:

• hjertesvigt
• hypoproteinæmi;
• nyresygdom, ledsaget af en krænkelse af deres udskillelsesfunktion
• kronisk venøs insufficiens i stadiet af dekompensation;
• arteriovenøs fistel (patologisk kommunikation mellem arterie og vener);
• posttrombotisk syndrom;
• misdannelser af lymfesystemet
• obstruktion af lymfekar på grund af kompression af deres tumorer eller inflammatoriske infiltrater, cicatricial adhæsioner efter kirurgiske indgreb eller skader, forbrændinger.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​lymfekreft hos underbenet, kan være:

• prostatacancer;
• fjernelse af lymfeknuder
• lymfom;
• strålebehandling af bækkenområdet, lyske, lår;
• tilbagevendende streptokok lymhangitis, der opstår på baggrund af erysipelas, cellulitis.

Hos mennesker i tropiske lande skyldes underarms lymphostasis ofte lymfatisk filariasis (synonymer: elefantsyge, elefantiasme, filariasis).

Patienter med lymfostase i underekstremiteterne bør regelmæssigt gennemgå kurser af vedligeholdelsesbehandling i hele deres liv.

Patogener er parasitiske små orme (filarias), som bæres af myg og træder ind i kroppen med deres bid. Filariasis manifesteres af følgende symptomer:

• feber;
• hævede lymfeknuder;
• hypertrofi af kønsorganer, bryst, arme eller ben
• alvorlig smerte i det berørte område.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagerne til lymfostasis i de nedre ekstremiteter er opdelt i to typer:

• primære - de medfødte anomalier af strukturen i lymfesystemet (ventilinsufficiens, obstruktion, agenese eller hypoplasi i lymfekarrene) er grundlaget for den patologiske mekanisme for dens udvikling. Symptomer på sygdommen begynder at manifestere sig i barndommen og gradvist udvikles. Oftere påvirker begge lemmer;
• sekundær - i dette tilfælde forårsages forstyrrelser i lymfekredsløb ikke af abnormiteter i lymfesystemet, men ved sygdomme og skader. Den patologiske proces påvirker kun et lem, i første omgang lymfatisk ødem er lokaliseret i de fleste tilfælde i området af foden og nederste tredjedel af benet.

Afhængig af den alder, hvor symptomerne på lymfatisk ødem fremkom, skelnes der følgende:

• ungdommeligt lymphedem - opstår i op til 30 år
• sent lymphedem - efter 30 år.

Stage af sygdommen

I det kliniske forløb af lymfostase af underekstremiteterne er der tre trin:

1. Forsigtig mild hævelse.
2. Irreversibel hævelse (fibredema).
3. Elephantiasis (fibrose, cyster).

Symptomer på lymphostasis i underekstremiteterne

Det kliniske billede af lymhostasis i de nedre ekstremiteter bestemmes af sygdomsstadiet.

Transient mildt ødem er karakteriseret ved hævelse af det berørte lem. Ødem øges om aftenen, og efter en nats søvn forsvinder næsten helt. De faktorer, der bidrager til væksten er:

• længe stående;
• langvarig begrænsning af mobiliteten
• fysisk aktivitet.

Patienter med lymfostase af underekstremiteterne anbefales at følge en diæt med saltrestriktion.

På dette stadium af sygdommen har patienten ingen irreversible vækstrater og ændringer i bindevævet, på grund af hvilken terapi, der er foreskrevet i denne periode, gør det muligt for en at opnå en stabil regression af alle tegn på lymfekrempelase.

I den næste fase af sygdommen bliver ødemet permanent og forsvinder ikke, selv efter en lang hvile. Spredning af bindevæv opstår, huden er strammet og strammet. Der er klager over smerter i det berørte lem og dets forøget træthed, kramper. Når der trykkes med en finger på huden, forbliver det sporet spor, som fortsætter i flere minutter og nogle gange timer.

Alvorlig lymphostasis i de nedre ekstremiteter ledsages af udviklingen af ​​irreversible fibrocystiske ændringer af blødt væv, hvilket yderligere krænker lymfestrømmen. Som følge heraf mister den berørte lem sine normale anatomiske konturer og signifikant stigninger i størrelse (elefantiasis), mens motorens funktioner lider.

Lymphostasis i underbenene hos gravide kvinder

Nedre lidelse lymphostasis hos gravide kvinder opstår ofte, udløst af følgende faktorer:

• begrænsning af fysisk aktivitet
• en skarp ændring i hormonbalancen
• klemning af de livlige og lymfekarre i den voksende livmoder.

Kronisk venøs insufficiens øger risikoen for lymfekrempe hos underlivet hos gravide.

I de fleste tilfælde er leglymfødem hos gravide reversible og passerer alene efter at en baby er født. For at forhindre progression af lymfatisk ødem anbefales det at kvinder regelmæssigt bærer kompressionsslanger.

Det anbefales at opgive det trimmet pedicure, i stedet udføre en medicinsk medicinsk pedicure, brug specielle midler til terapeutisk og hygiejnisk pleje af føttens hud.

Nedre lemmer lymfostase hos gravide kvinder skal differentieres fra ødem på grund af andre årsager (åreknuder, nefropati).

Lymphostasis af underekstremiteter hos børn

Årsagen til lymhostasis af de nedre ekstremiteter hos børn er oftest den medfødte patologi af lymfesystemets struktur (underudviklingen af ​​ventilapparatet, forøget distensibility og udtynding af vævene i lymfekarrene). Dårligt dannede lymfekar kan ikke fuldt ud fungere og fjerne lymfen fra underkutan væv og muskler i underekstremiteterne.

I en tidlig alder hos børn håndterer et unormalt udviklet lymfesystem sædvanligvis sine funktioner. Men som barnet vokser og udvikler sig, og hans fysiske aktivitet stiger, begynder mildt lymfatisk ødem. De er mest udtalte ved slutningen af ​​dagen og forsvinder om morgenen efter en nats søvn. Børn klager over smerter i benene, der hurtigt fremmer trætte ben. Forældre kan bemærke, at sko matchet til størrelse ved slutningen af ​​dagen bliver trængt til barnet.

Med udbrud af puberteten finder hormonelle ændringer sted i kroppen, mod hvilket tilstanden af ​​forkert dannede lymfekarre forværres endnu mere. Som følge heraf øges lymfatisk ødem i underekstremiteterne hurtigt, bliver konstant. Hvis behandlingen ikke påbegyndes, udvikler barnet elefantiasis, der opstår langvarige helbredende trofesår.

diagnostik

Diagnose af lymfostasis i underekstremiteterne er ikke vanskelig på grund af sværhedsgraden af ​​hovedsymptomatisk ødem. Det er meget sværere at identificere årsagen til dens udvikling. For at identificere det udføres en instrumentel undersøgelse, herunder:

• ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken
• limfostintsigrafiyu;
• Røntgen lymfografi;
• Beregnet og / eller magnetisk resonansbilleddannelse.

I fase II-III er underarms lymphostase ofte kompliceret ved udviklingen af ​​slidgigt deformans og kontrakturer, eksem, trophic ulcer, erysipelas.

Lymfekrempe hos underbenet skal differentieres fra post-flebitisk syndrom og dyb venetrombose, karakteriseret ved mild ødem, åreknuder, varicoseeksem og hudhyperpigmentering. Om nødvendigt udføres udelukkelsen af ​​venernes patologi ved hjælp af Doppler ultralyd (USDG).

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne

Hovedmålet med behandlingen er at genoprette normal lymfatisk dræning fra vævene i det berørte lem. Til dette formål udnævnt:

• hardware pneumatisk kompression;
• lymfatisk dræning massage;
• iført kompressionstrik;
• fysioterapeutiske procedurer (hydromassage, laserterapi, magnetisk terapi).

Medikamentbehandling omfatter indtagelse af angioprotektorer, flebotonika med lymfotropisk virkning, immunostimulerende midler, enzymer.

Patienter med lymfostase af underekstremiteterne anbefales at følge en diæt med saltrestriktion. Derudover er det nødvendigt at sikre et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (vandreture, svømning, fysioterapi øvelser).

Med udviklingen af ​​revner og trofasår på den berørte lemles hud udføres deres lokale behandling - behandling med antiseptika, antiinflammatoriske lægemidler med tilsætning af en bakteriel infektion - med antibiotika.

Indikationer til kirurgisk behandling af lymfostasis i underekstremiteterne er:

• ineffektiviteten af ​​den igangværende konservative terapi;
• hurtig progression af lymfatisk ødem;
• dannelsen af ​​deformerende lymfesække;
• udtalt fibrose.

Nedre lemmer lymfostase hos gravide kvinder skal differentieres fra edemas på grund af andre årsager.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af lymfekrempostase hos underbenet:

• Oprettelse af lymfofanøse anastomoser;
• dermatofastsiolipektomiya;
• fedtsugning;
• Transplantation af et fuldt udviklet lymfoidkompleks - udført i den primære form af lymfødem;
• oprettelsen af ​​tunneler, hvorigennem lymf fra berørte væv udledes til sunde - denne type operation udføres under udviklingen af ​​elefantiasis.

Mulige konsekvenser og komplikationer

I fase II-III er underarms lymphostase ofte kompliceret ved udviklingen af ​​slidgigt deformans og kontrakturer, eksem, trophic ulcer, erysipelas. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion fører til forekomsten af ​​purulente komplikationer (koger, flegmon, osteomyelitis), som igen kan forårsage sepsis og død af patienten fra giftigt chok.

Nedre lemmer lymfostase er ofte kompliceret af lymhangitis. For at forhindre denne komplikation er det nødvendigt at udføre korrekt fodpleje. Det anbefales at opgive det trimmet pedicure, i stedet udføre en medicinsk medicinsk pedicure, brug specielle midler til terapeutisk og hygiejnisk pleje af føttens hud. Ved tilslutning til svampeinfektion ved anvendelse af antimykotiske midler.

outlook

Patienter med lymfostase i underekstremiteterne bør regelmæssigt gennemgå kurser af vedligeholdelsesbehandling i hele deres liv. Afvisning af terapi fører til den hurtige udvikling af sygdommen, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og alvorlige purulente læsioner forårsaget af det, nedsat motorisk funktion af det berørte lem.

I beboere i tropiske lande er underarms lymphostasis ofte forårsaget af lymfatisk filariasis.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​lymfostase i underekstremiteterne er det nødvendigt:

• rettidig behandling og behandling af eventuelle sår, især de inficerede
• regelmæssig og korrekt hygiejnisk pleje af føttens hud, især fødderne og neglene;
• rettidig diagnosticere og aktivt behandle sygdomme i vener, hjerte og nyrer.