Falsk led efter en brud: dens årsager, symptomer og behandling

Den falske led er den alvorligste defekt i muskuloskeletalsystemet, der forekommer hos et lille antal mennesker, der har lidt brud. Dette er forekomsten af ​​mobilitet i et usædvanligt sted for den rørformede knogle. Dannelsen af ​​en falsk ledd kan være medfødt, men oftest er det en erhvervet ejendom, når knoglesplitningen efter en brud er forsinket, og omkring den er dannet bruskvæv og en kapsel, der ligner en artikeltaske. Ofte forekommer en sådan defekt i humerus og lårbenet.

grunde

Dannelsen af ​​en falsk ledning opstår efter brud på benet eller humerus. Med signifikant skade på blødt væv og utilstrækkelig immobilisering udvikler patologi, hvilket fører til unaturlig mobilitet af knoglen.

Potentielle sygdomme forbundet med forstyrrelse af det endokrine system og metabolisme bliver katalysator for udvikling af patologi.

En alvorlig brud med flere bløde vævskader og blodårer heler i lang tid kan ledsages af komplikationer. Oftest overvejer kirurger allerede muligheden for kirurgisk indgreb med det formål at stramme benet.

Årsagen til en medfødt falsk ledd er moderens utilstrækkelige ernæring under graviditeten eller en udskudt infektionssygdom, der forårsagede en defekt i knoglevævet.

symptomer

Den falske ledd i starten af ​​dens dannelse har ingen udprøvede symptomer, smerter forekommer kun under det berørte områdes fysiske aktivitet. Over tid ser symptomerne lysere ud, den naturlige bevægelighed af knoglen går tabt.

• Smerter er hovedsymptomet, afhængigt af hvor den falske led er dannet, og dens intensitet varierer. Skader på underbenet forårsager mere intens smerte end humerus.
• Unaturlig mobilitet udvikler evnen til at rotere et lem ved 360 grader.
• Læget, hvor læsionen er udviklet, forkortes.
• En hævelse udvikler sig på stedet for defekten.

klassifikation

False ledd har følgende gradation i henhold til klassificering. Ifølge uddannelsesmetoden er de opdelt i: medfødt og erhvervet.

Klassificering af falske ledd efter type:

• Den spirende. Ved afslutningen af ​​den indstillede periode for splejsning af knoglerne efter en brud er røntgengrænser og et callus detekteret på røntgenstrålen.
• Fibrotisk. Ved diagnosticering er spaltens hulhed synlig, som er overgroet med fibrøst væv.
• Sandt. På fragmenterne af brudt knogle opstår bruskvæv, omkring den fælles pose med væske indvendig dannet.
• Nekrotiserende. Opstår med nedsat blodcirkulation, for eksempel efter et skudt sår. Et sådant lem kan ikke fungere på grund af flere vævslæsioner.
• Pseudartrose. Vises med forkert udvidelse af tibia.

diagnostik

Den falske led er oftest en konsekvens af den overførte fraktur, og en traumatolog overvåger fremskridtet med fusionen af ​​knoglerne. Hvis et kontrol-røntgenbillede ved afslutningen af ​​den nødvendige adhæsionsperiode viser en ikke-helet brud, diagnostiserer traumatologen: forsinket konsolidering af bruddet. Traumatolog overvåger situationen, foreskriver fysioterapi, der er nødvendig for vævsheling. Men hvis den dobbelte helbredelsesperiode er gået, er den falske ledd diagnosticeret.

Diagnosen bekræftes af røntgen- eller tomografi-resultater. Desværre, når patologien er bekræftet, kan der ikke være tale om fortsættelse af konservativ behandling.

behandling

Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Men lægemiddelbehandling kombineret med fysioterapi er ineffektiv. Terapeutiske foranstaltninger er primært rettet mod at opretholde muskeltonen og stabilisere blodcirkulationen.

konservativ

Konservativ behandling af den falske led er at opretholde lemvævene i en funktionel tilstand. Her består lægemiddelterapi af:

• stoffer, der forbedrer stofskiftet i væv og deres regenerering
• glucocorticoider - lægemidler der forstyrrer væksten af ​​callus.

Patienten er ordineret medicinsk gymnastik og massagebehandlinger. Deres formål er at forbedre tilstanden af ​​indre væv.

Kirurgi

Essensen af ​​det kirurgiske indgreb er konvergens og immobilisering af knoglefragmenter. Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurgen skærer og fjerner hud og muskler og sikrer adgang til knoglerne. Væv med områder af hyalinbrusk og fibrøs vækst renses ved enderne af fragmenter, om nødvendigt skæres en del af. Knogler kombineres og immobiliseres af låsemidler.

Men osteoplasti er den mest almindeligt anvendte metode, hvor en del af knoglevævet transplanteres for at forbinde og genoprette knoglens integritet. Bone graft accelererer processen med splejsning og heling af lemmerne. Knoglevæv anvendes som donormateriale. Dette kan være en del af patientens ribbe eller ilium.

For komplekse ikke-helbredende skader anvendes et Ilizarov-apparat. Dens effektivitet har længe været klinisk bevist. Ilizarov-apparatet er en kompleks struktur bestående af strikestål, hvor du kan justere strækningen eller komprimeringen af ​​knogler samt splejsningsgraden. Operationen udføres under lokalbedøvelse, i lige afstand fra pseudarthrosis, egerne skrues i benet, udenfor er deres ender fastgjort med ringe, og ringene selv - med stænger, hvis længde kan ændres. Huden i punkterne med nåle skal behandles dagligt med antiseptika, ellers kan udseendet af pus forekomme.

Efter operationen strammer lægen regelmæssigt stængernes længde. Dette kan medføre alvorlig smerte for patienten, der kræver brug af smertestillende midler. Over tid bliver patienten vant, smerten falder, og han kan tømmes hjem med enheden. Når kontrolbillederne på radiografien viser et positivt resultat af knoglesplitningen, udskiftes konstruktionen med en gipsstøbning. Rehabiliteringsaktiviteter involverer obligatorisk udnævnelse af et kursus af træningsterapi og massage. I starten skal belastningen på den berørte lemme være minimal. Hver gang intensiteten af ​​gymnastikken øges, og motorfunktionen er udviklet.

Behandling af en falsk ledning kræver hurtig og kvalificeret hjælp. At ignorere unaturlig mobilitet kan føre til nekrose og en række andre komplikationer.

Falsk fælles efter brud: årsager, behandling

Når knoglerne vokser sammen efter en brud, dannes der en "knoglemalus", som er en formløs og fri masse, på grund af hvilken genoprettelse af knoglevæv forekommer mellem fragmenterne. At forfine knogle sammenvoksning anvendt forskellige metoder :. Pålæggelse gips trækkraft skeletbenene, knoglefragmenter sammensatte metalplader, nåle, osv imidlertid, på grund af forskellige faktorer, i nogle tilfælde en rørformet knogle ikke fusioneret. Efter nogen tid glider dens tilstødende og gnidende kanter ud og danner en falsk ledd (eller pseudartrose) - en af ​​komplikationerne i behandlingen af ​​brud. Nogle gange vises et tyndt lag brusk og væske på kanterne af knoglerne af en sådan formation, og en kapsel svarende til artikulærposen kommer frem.

De første forsøg på at behandle sådanne komplikationer af frakturer blev lavet af Hippocrates. De var ikke vellykkede, da kun de konservative metoder blev brugt til disse formål - at tappe skadeområdet med en træhammer og administrere lægemidler for at aktivere væksten af ​​knoglesporer. Senere begyndte kirurgier (Beck, Yazykov, Khakhutova osv.) At blive udført for at fjerne falske led.

Ifølge nogle statistikker forekommer en sådan komplikation i behandlingen af ​​lukkede brud i 5-11% af tilfældene og åbnes - i 8-35%. Pseudarthrose forekommer ofte efter skader på lårbenets radiale knogle og hals og i medfødte abnormiteter - på underbenet (på bunden af ​​den nedre og midterste tredjedel af tibia). I denne artikel vil vi introducere årsagerne til forekomst, typer, hovedsymptomer og metoder til behandling af pseudarthrose.

grunde

Udseendet af en medfødt falsk ledd fremkaldes af intrauterin patologier. De er oftere ensidige og vises på tibia. Frekvensen af ​​deres udvikling er i gennemsnit 1 tilfælde pr. 190 tusinde børn. Udseendet kan skyldes følgende intrauterin patologier:

• fostervandsforstyrrelse
• fibrøs dysplasi;
• underudvikling af blodkar i deres embryonale defekt
• Neurofibromatosis Recklinghausen.

Udviklingen af ​​overtagne falske ledd kan skyldes sådanne interne eller eksterne årsager:

• forkert behandling af frakturer - forskydning af knoglefragmenter under støbningen, forkert lemmer gips immobilisering, hyppig udskiftning af gips hyperekstension når skelet trækkraft, utilstrækkelig immobilisering af lemmer efter osteosyntese, den tidlige og overdreven belastning på brækkede ben, for tidlig fjernelse af apparatet til fiksering af knoglefragmenter;
• virkninger af kirurgiske indgreb - resektion af fragmenter, skrøbelig fiksering;
• sygdomme, der fører til forstyrrelse af normal knogleregenerering og metabolisme (fx rickets, endokrine patologier, tumorcachexi, generel forgiftning);
• purulente komplikationer.

Sådanne tilfælde kan forårsage udseende af erhvervet pseudarthrose:

• penetration af blødt væv eller fremmedlegemer ind i spalten mellem enden af ​​den knuste knogle;
• overdreven mængde fragmenter;
• ukorrekt sidestilling af knækkede knogleender
• osteoporose;
• utilstrækkelig blodcirkulation i området af fragmenter;
• en stor afstand mellem enden af ​​en knækket knogle;
• intet hæmatom mellem enden af ​​en brudt knogle;
• periosteumskader under kirurgiske procedurer
• reaktion under osteosyntese på metalindretninger (plader, bolte, negle);
• blokering og pladelukning af medullarykanalen i fragmenterne;
• yderligere vævsskade (forbrændinger, stråling);
• tager antikoagulantia eller steroider.

Varianter af falske ledd

Afhængig af årsagen til pseudarthrose er der:

• fødsel;
• erhvervet: patologisk og traumatisk.

Afhængig af skadeens art kan pseudarthrose være:

Afhængig af de kliniske manifestationer, der er detekteret under røntgenstråler, er falske led af følgende typer:

1. Den spirende. Vises på tidspunktet for afslutningen af ​​den periode, der er nødvendig for den normale accention af knogler. På røntgenbestemte klare grænser "gap" fraktur og callus. Patienten føler smerte i det beskadigede område og når man prøver at sonde det.
2. Fibrotisk. Fibervæv er afsløret mellem benets ender og en smal "slids" er synlig i billedet. Mobilitet i leddet er stærkt begrænset.
3. Nekrotiserende. Vises efter skudt sår eller brud med en forudsætning for udviklingen af ​​knoglenekrose. Sådanne pseudarthrosis observeres oftere i tilfælde af nakkeskader i talus og lårben eller midten af ​​navicularbenet.
4. Pseudarthrosis af knogleregenerere. Vises ved unormal osteotomi af tibia med sin overdrevne strækning eller ikke nok stærk fiksering til apparatet til forlængelse af segmenterne.
5. True (eller neoartrose). I de fleste tilfælde udvikler den sig på enkeltbenede segmenter med deres overdrevne mobilitet. Ved sådan pseudarthrose forekommer fibrebruskvæv med områder af hyalinbrusk ved kanten af ​​fragmenterne. Omkring vraget fremstår uddannelse, der ligner den periartikulære taske, som indeholder væske.

Afhængigt af metoden til dannelse og intensitet af osteogenese kan pseudoarthrose være:

• hypertrofisk - på enden af ​​den knuste knogle forekommer knoglevæksten;
• normotrofiske - der er ingen knoglevækst på fragmenter;
• atrofisk (eller avaskulær) blodcirkulation er svækket i sådanne led, knogledannelse er dårlig eller ofte ledsaget af osteoporose af en brudt knogle.

Ifølge kurset kan pseudarthrose være:

• ukompliceret - ikke ledsaget af infektion og udseende af pus;
• inficeret - sammenføjning purulent infektion fører til dannelsen af ​​lokale knogle- sequesters og fistler (huller), hvoraf pus, kan sådanne sammenføjninger være til stede projektiler eller splinter, metalclips.

symptomer

Med en falsk ledd observeres følgende hovedsymptomer:

• atypisk, ubemærket eller ekstremt udtalt mobilitet af de dele af kroppen, hvor bevægelsen normalt ikke forekommer
• ukarakteristisk stigning i bevægelsens retning eller amplitude;
• reduktion af armens eller benets længde til 10 cm
• hævelse under brudstedet
• reduktion af muskelstyrken af ​​lemmer med pseudoarthrose;
• overtrædelse af funktionerne i et brudt lem;
• ændringer i funktionerne i de nærmeste led.

diagnostik

Ud over at undersøge og analysere patientklager udføres en røntgenundersøgelse for at diagnosticere pseudarthrose. For en mere detaljeret undersøgelse af de strukturelle ændringer i knoglerne, skal røntgenstråler udføres i to vinkelrette fremspring. I en række vanskelige tilfælde ordineres patienten tomografi.

Når man studerer røntgenstråler i pseudarthrose, afsløres følgende ændringer:

• Callusen forbinder fragmenterne er fraværende;
• fragmenter af knækkede knogler bliver afrundede og glatte (nogle gange bliver de koniske på grund af manglen på dannelse af knoglevæv i atrofisk pseudoarthrose);
• i enderne af knoglehulrummet overgås og omskifterpladerne ser på dem, stopper regenerering i knoglemarvvævet;
• der ses et mellemrum mellem "ledfladerne" i begge fremspring;
• undertiden har en af ​​fragmenterne form af en halvkugle, der ligner et leddhoved, og den anden har en konkav overflade og ligner et ledhulrum.

Røntgenbilleder kan afsløre en falsk ledd. For at bestemme intensiteten af ​​knogledannelsen og præcisere form af pseudoarthrose - hypertrofisk eller atrofisk - udføres en radioisotopstudie.

behandling

Den vigtigste metode til at fjerne falske led er kirurgi. Konservativ terapi med henblik på at eliminere pseudoarthrose og bestå i brugen af ​​lægemidler til accretion af fragmenter og i fysioterapi giver ikke den ønskede virkning.

Hovedformålet med behandlingen er at genoprette kontinuiteten af ​​en brudt knogle. Derefter træffes der foranstaltninger for at eliminere deformationer, der forårsager en overtrædelse af det berørte lem. Behandlingsplanen udarbejdes afhængigt af det kliniske tilfælde og patientens individuelle karakteristika.

Generelle og lokale foranstaltninger bruges til at fjerne den falske ledd.

Generelle terapeutiske foranstaltninger

Patienter med falske led er anbefalet til foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre muskeltonen, stabilisere blodcirkulationen i pseudoarthrose, bevare og genoprette funktionerne i det berørte ben eller armen. Til dette er patienterne ordineret fysioterapeutiske procedurer, massage og et sæt øvelser om fysioterapi øvelser.

Lokal behandling

Lokal behandling af pseudoarthrose indebærer operationen, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for korrekt akkretion af fragmenter. For at gøre dette, nærmer deres ender og immobiliserer. Under interventionen lægger kirurgen opmærksomheden ikke kun på konvergensen af ​​fragmenter, men skaber også betingelserne for tilstrækkelig blodcirkulation i brudets område. Derudover forebyggelse af infektion eller behandling af purulente komplikationer.

Lokal behandling kan udføres i henhold til følgende metoder:

• kompression-distraktion osteosyntese;
• stabil osteosyntese;
• knogletransplantation.

Tactics of local treatment er valgt afhængigt af typen af ​​falsk ledd. Med sin hypertrofiske form kan operationen være ekstrafokaliseret - et kompressionstrækkende apparat påføres på lemmerne. Og i tilfælde af atrofisk pseudoarthrose, for at genoprette integriteten af ​​en brudt knogle er det nødvendigt først at bevare sin plastik.

Når man vælger en kirurgisk procedure, tages der også hensyn til placeringen af ​​pseudoarthrose.

• i tilfælde af periartikulær lokalisering udføres kompression-distraherende osteosyntese;
• med lokalisering på den øvre eller midterste tredjedel af lår-intramedullær osteosyntese udføres;
• når lokaliseret til den radiale knogle (med udviklingen af ​​clubfoot) - hardware distraktion først udføres, og derefter knogle podning;
• med lokalisering på humerus eller tibia - kompression-distraktion osteosyntese udføres.

Kompression-distraherende osteosyntese

Denne behandlingsmetode udføres ved hjælp af specielle anordninger, der giver matchende fragmenter. I dette tilfælde skal en brudt arm eller et ben være fuldstændig ubevægelig. Enheden giver dig mulighed for at sikre maksimal tilnærmelse og gensidig kompression af enden af ​​en knækket knogle. Desuden gør denne metode det muligt at fjerne forkortelse eller deformation af lemmerne. For at sikre immobilisering anvendes Kalnberz, Ilizarov og andre enheder. Metoden består i at fjerne de knoglesegmenter, der danner pseudarthrosis, bringe dem sammen og presse dem sammen. Efter dannelsen af ​​callusfragmenter begynder gradvist at bevæge sig væk fra hinanden, genoprette længden af ​​lemmerne og knoglens integritet.

Stabil osteosyntese

For at udføre denne behandlingsmetode anvendes specielle fikseringer (plader, stænger), som giver kontakt og stivhed af fragmenter af beskadiget knogle, der er nødvendige for accretion. Til deres pålæg under operationen udsættes de udsatte områder af knoglen. I hypertrofisk Pseudartrose knoglefusion anvendelse bæredygtig osteosyntese forekommer uden driften af ​​plast knogle, men atrofisk pseudoarthrose denne indledende intervention bør gennemføres.

Knogletransplantation

Denne kirurgiske metode anvendes sjældent, men kun i tilfælde hvor det er nødvendigt at stimulere osteogenese ved atrofisk pseudartrose. Inden der udføres sådanne operationer, er det nødvendigt at fjerne purulente processer, udføre udskæring af cicatricial ændringer og hudplaster. Fra tidspunktet for afslutningen af ​​behandlingen af ​​purulente komplikationer til datoen for operationen til knogletransplantation, skal det tage mindst 8-12 måneder.

Rehabilitering og resultater

Varigheden af ​​immobilisering af det berørte lem med falske led er 2-3 gange længere end ved behandling af en konventionel brud på samme ben. Efter færdiggørelsen er patienten tildelt et rehabiliteringsprogram:

• massage;
• fysioterapi;
• terapeutisk øvelse
• Spa behandling.

Langsigtede prognoser for resultaterne af rehabilitering af patienter med pseudarthrose er gunstige:

• godt resultat - 72%;
• tilfredsstillende resultat - ved 25%
• dårligt resultat - ved 3%.

Fremkomsten af ​​falske led er et resultat af intrauterin patologi eller en komplikation af en forkert og bebyrdet med andre sygdomme end behandling af almindelige frakturer.

For at eliminere pseudarthrosis anvendes forskellige kirurgiske teknikker til at opnå den normale accretion af knoglefragmenter og eliminere lemmernes deformiteter.

Hvilken læge at kontakte

Den ortopædiske traumatolog beskæftiger sig med behandlingen af ​​falske led. Dette er en kompleks patologi, kirurgisk indgreb udføres i store medicinske centre, hvor det er nødvendigt at modtage en henvisning på bopælsstedet. I dette tilfælde er behandling af patienten i nærværelse af en lægepolitik gratis.

Typer af falske led og funktioner i deres behandling

Falsk led er ikke en sygdom, da mennesker er langt fra medicin, men et røntgenbetegnelse, der betyder patologisk (abnorm) bevægelse af knogler i en bestemt del af det menneskelige skelet. En sådan overtrædelse sker af forskellige årsager, det er medfødt og erhvervet. I artiklen vil vi se nærmere på hver art, vi vil tale om årsagerne, mekanismen for udviklingen af ​​patologi og dens behandling.

Falsk fælles klassifikation

I medicin er der flere måder at klassificere en falsk fælles på, baseret på skadeens art, holdninger til infektion og andre faktorer. Overvej klassificeringen mere detaljeret.

Klassificering efter type

Afhængig af knogleskadens art fordeler traumatologerne de falske led i 6 kategorier.

Sandt falsk ledd. Den dannes, hvis knoglefragmenter ved beskadigelse er dækket med øer af bruskvæv, efterfulgt af ardannelse. Denne patologi er karakteriseret ved deformation af knoglen og dens fuldstændige mobilitet. Sidstnævnte træk fører til, at knoglerne "dingle" og normal fusion ikke forekommer. Mest almindeligt forekommende i humerus og lårbenet.

Nekrotisk pseudartrose. Ledsaget af konstant alvorlig smerte, tab af funktion af det skadede lem og ødem lokaliseret på skadestedet. Opstår når flere knoglefragmenter dannes under en brud og knuse af det tilstødende blødt væv.

Falsk led i underarmen

Den nye falske fælles (en anden periode er forsinket konsolidering). Det dannes, når de knuste knogler er splejsede. Ledsaget af alvorlige smerter, forværres selv med svagt fysisk anstrengelse. Det kan genkendes på et røntgenbillede (på baggrund af svag callus vil frakturlinjen være tydeligt synlig).

Stramt falsk ledd (i medicinsk litteratur findes under navnet "fibrøst" eller "spaltet"). Den mest almindelige patologi, der manifesteres, hvis den gennemsnitlige konsolideringsperiode overskrides to gange. I dette tilfælde dannes et mellemrum mellem de adskilte knoglefragmenter, og der dannes en falsk ledd. Patologi manifesteres ved svage eller moderate smerter og mindre dysfunktion af den beskadigede knogle.

Destruktion af callus. En type pseudarthrose, der forekommer, når skelettetraktionen er ukorrekt (behandling for brud). Afhængigt af situationen kan der være tegn på en stram eller nekrotisk falsk ledning.

Pseudartrose. Denne patologi fremkommer ved stedet for dislokationer eller intraartikulære frakturer, for eksempel i tilfælde af en skade i hoftefugen.

Klassifikation for sværhedsgraden af ​​callus

I dette tilfælde tages der hensyn til arten af ​​dannelsen af ​​callus ved brudstedet ved mærkning af typen af ​​falsk ledd. Der er to typer.

1. Hypertrofisk - callus er stærkt udtalt, de tilstødende blodkar er næsten ikke beskadigede, beinfragmenternes placering er forholdsvis stabil. Med denne form for falsk ledd smerte af svag eller medium intensitet, er en lille fysisk anstrengelse mulig.
2. Avascular - callus er mild, knoglefragmenter har en lille eller moderat afvigelse, der er tegn på osteoporose. Der er en patologisk mobilitet af den skadede arm eller ben, såvel som deformitet.

En avasculær pseudartrose, i modsætning til en hypertrofisk ledd, dannes, når der er en underernæring i knoglen, der er opstået under en brud.

Klassificering efter infektionsgrad

I de fleste tilfælde skaber den falske led gunstige betingelser for penetration og reproduktion af patogen mikroflora. Som et resultat opstår inflammatoriske processer, og i avancerede tilfælde - purulent foci. I medicin er der tre typer af pseudarthrose kompliceret af infektion.

1. Ikke kompliceret - ingen mærkbare symptomer på betændelse. Det kan relateres til tætte falske led, men der er en mulighed for infektion i den nærmeste fremtid.
2. Inficeret - der er et tydeligt fokus på den inflammatoriske proces. En inficeret falsk ledning ledsages af en stigning i lokal temperatur, dannelsen af ​​en tumor nær skadestedet, forøget svedtendens og indisposition.
3. Purulent falsk ledd - i form af patologisk dannelse dannes fistler fyldt med pus. Der kan være inflammatoriske processer, fremmedlegemer og andre forringende faktorer.

Ud over denne klassificering kan der også gælde en anden. For eksempel er det i militær kirurgi almindeligt at opdele de falske led i henhold til knogleskadens art - brand eller ikke-brand. Dernæst betragter vi funktionerne med medfødt falsk ledd, da det ikke falder ind under nogen kategori og er klassificeret separat.

Dannelse af en falsk ledd på tåen

Funktioner medfødt pseudartrose

Hvis et nyfødt barn har en falsk ledd, indikerer dette forekomsten af ​​en sjælden og kompleks sygdom. Den vigtigste årsag til patologi er en afvigelse i fostrets udvikling. Medfødt pseudarthrose har to former.

1. Sandt - diagnosticeres umiddelbart efter fødslen under inspektion af barnet.
2. Latent - ved en bestemt del af knoglerne kan tegn på sklerose detekteres, så knoglen knækker i området for dens dysplasi og en falsk ledning dannes gradvist.

Den mest almindelige medfødte falske led er dannet i underbenet, mindre ofte i hofteområdet med forskydning af hofteleddet. Den latente form vises efter at barnet begynder at gå. I løbet af denne livsperiode øges belastningen på knoglerne, hvilket fører til en brud med den efterfølgende dannelse af patologi.

Du kan mistanke om noget galt med følgende symptomer:

• lemmer mobilitet er højere end i normal udvikling;
• den ramte lem er uforholdsmæssig til den anden;
• der er tegn på muskelatrofi (svaghed) i stedet ved siden af ​​pseudarthrosis;
• som patologien skrider frem, kan barnet ikke helt træde på foden.

En mere præcis diagnose foretages på baggrund af radiografisk undersøgelse. Røntgenbilleder vil tydeligt vise det berørte område af knoglen, og i nogle tilfælde dets krumning.

Hovedårsagerne til en falsk ledd

Alle former for falsk ledning, med undtagelse af medfødt, dannes efter brud. Dette er den eneste faktor, der kan udløse udviklingen af ​​patologi. Der er imidlertid en række årsager, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for bruskdannelse i forbindelse med knoglebrud. Den mest sandsynlige:

• metaboliske lidelser;
• endokrine sygdomme;
• kredsløbssygdomme;
• flere frakturer
• innervation lidelser;
• en stor afstand mellem affaldet;
• Tilstedeværelsen af ​​blødt væv mellem de to dele af knoglen.

Desuden kan en falsk ledning dannes med den forkerte taktik til behandling af forskellige brud. For eksempel med en tidlig fysisk anstrengelse, en forkert udvalgt modvægt under skelettestrækninger eller handlinger, der førte til infektion.

Hvad angår pseudoarthrose, dannes det, hvis dislokationen af ​​leddet ikke er blevet behandlet i lang tid. Separat er det værd at nævne palliative operationer, for eksempel i tilfælde af hoftebrud. Hvis endoprostetik af en eller anden grund ikke kan gøres, søger lægerne specifikt dannelsen af ​​pseudoarthrose for at sikre, at lemmerne fungerer normalt.

Symptomer på en falsk ledd

De kliniske tegn på den beskrevne patologi kan variere afhængigt af typen af ​​den falske led, som vi skrev ovenfor. Sammenfatte hvilke symptomer der kan ledsages af en overtrædelse:

• smerte af varierende intensitet
• udseendet af en tumor;
• stigning i lokal temperatur
• tegn på forgiftning med purulent falsk ledd (kvalme, svaghed);
• krumning af det skadede lem.

I de fleste tilfælde går støtte og motorfunktioner tabt. Patienter oplever smerter, når de forsøger at træde på et skadet ben, lemmen bøjer ikke eller omvendt, den erhverver patologisk mobilitet.

Muskelatrofi i området med dannelsen af ​​den falske ledd

Diagnostisering på baggrund af disse tegn er ikke altid muligt. Derfor anvendte i medicinsk praksis instrumental diagnostik og andre aktiviteter med henblik på at identificere patologi.

Diagnose af en falsk ledd

Lægen foretager en foreløbig diagnose på grundlag af den første undersøgelse og palpation. På dette stadium af undersøgelsen kan en stigning i lokal temperatur detekteres en tumor og ømhed.

Et mere komplet billede kan indstilles ved hjælp af radiografisk undersøgelse. På røntgenbilleder taget i to fremspring (lige og skrå) er følgende tegn på falsk ledd tydeligt synlig:

• forsinket dannelse af callus (under hensyntagen til skadetid)
• patologisk osteosklerose (øget knogletæthed);
• tilstedeværelse i forbindelsespladernes medullære hulrum
• væksten af ​​knogle i området med dannelsen af ​​den falske led (et karakteristisk tegn på hypertrofi);
• krumning af benets ben i forhold til aksen;
• forskydning af knoglefragmenter;
• osteoporose (patologisk fald i knogletæthed).

Med en ordentlig tilgang til diagnosticering af problemet kan der være behov for yderligere undersøgelser for at identificere årsagen til dannelsen af ​​en falsk ledd.

Falsk fælles behandling

I øjeblikket er der ingen stoffer, der kan eliminere patologien. Det samme gælder for alle former for metoder til traditionel medicin, hvis anvendelse ikke kun er ubrugelig, men også destruktiv for kroppen. De eneste effektive behandlingsmetoder er kirurgi og pålæggelse af et Ilizarov kompressions-distraheringsapparat. Derudover kan hjælpemetoder, såsom træningsterapi, anvendes. Vi vil fortælle om hver metode mere detaljeret.

Essensen af ​​operationen med en falsk ledd

Kirurgisk indgreb er valgt af lægen og afhænger af placeringen af ​​den falske ledd, dens type og perioden fra dannelsens øjeblik. I de fleste tilfælde udføres operationen under generel anæstesi. Hvis du ikke går ind i detaljer, er driftens forløb som følger.

1. Efter anæstesien har handlet, gør kirurgen et snit i huden og musklerne inden for patologiområdet.
2. Efter at have adgang til den falske ledd fjerner lægen det fibrøse væv mellem benets dele.
3. Derefter skærer økonomien ender af knoglefragmenterne.
4. Åbner knoglemarvskanalen.
5. Fastgør vragrester i den anatomisk korrekte position.

For at genoprette knoglen hurtigere ud over fiksering påføres homotransplantater og autotransplantater.

Osteoplastik forberedelse af falsk ledd

Osteoplastik med falsk ledd

Osteoplasti er en kirurgisk procedure, hvis formål er knoglegraft for at genoprette knoglens integritet eller ændre sin form. Knogletransplantation accelererer knoglekoalescens i tilfælde af brud eller resektion, derfor i de fleste tilfælde fuldfører denne metode operationen for at fjerne den falske ledd.

En del af ribben, den store hofte eller patientens ilium (autoplasti) anvendes som materialet til efterfølgende transplantation. Signifikant mindre brugt knoglevæv hos en anden patient eller lig, behandlet med lave temperaturer (homoplasti).

Ved kirurgi af falske led i forskellige lokalisering anvendes benchips. Den er placeret rundt om knoglefragmenterne, og senere er det skadede lem fastgjort ved anvendelse af gips.

Behandling ved hjælp af Ilizarov-apparatet

Ilizarov-apparatet er et komplekst værktøj bestående af stål eger og ringe. Med det kan kirurgen ikke kun strække eller komprimere visse områder af knoglen, men regulere også splejsningsgraden under brud og operationer. Af denne grund bliver Ilizarov-apparatet ofte brugt efter operation for en falsk ledd. Der er kliniske tegn på effektiviteten af ​​denne metode.

Ilizarov-apparatet installeres på den skadede lem som følger:

1. Lægen fortæller patienten om funktionerne i teknikken, tager skriftlig tilladelse fra ham.
2. Blokerer nerveimpulsoverførsel med lokal eller generel anæstesi.
3. Ved hjælp af en speciel medicinsk øvelse skrues to apparat eger i benet i en vinkel på 90 ° til hinanden.
4. Deres ender tilbage udenfor rettes ved hjælp af specielle ringe.
5. Mellem ringene installerer det stænger, hvorved mængden af ​​fusionerende knoglefragmenter reguleres.

Varigheden af ​​at bære Ilizarov-apparatet i behandlingen af ​​en falsk ledning afhænger af sygdommens sværhedsgrad og den virkning, som lægen planlægger at opnå. De første to uger patienten er i hospitalsafdelingen, så bliver han tømt hjem uden at fjerne enheden.

Fra det øjeblik lægen begynder at justere afstanden mellem ringene, kan ubehagelige fornemmelser begynde. Til alvorlige smerter anbefales en behandling af smertestillende midler. For at forebygge infektion, foreskrive antibiotika. For enheden behøver selv pleje, hvilket er desinfektion af metaldele med medicinsk alkohol. I hjemmet kan du bruge vodka.

Under normal knoglebinding forsvinder smerte og ubehag inden for 3-7 dage. Hvis dette ikke sker, skal du konsultere en læge. I dette tilfælde fjernes anordningen for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og eliminere komplikationer.

Falsk fælles behandling med Ilizarov apparater

Hvis processen er normal, og der ikke er komplikationer, forbliver Ilizarov-apparatet på benet for hele behandlingsvarigheden. Derefter fjerner lægen den, biter nålene og sætter gips. I fremtiden, til hurtigere opsving udpeges træningsterapi og terapeutisk massage.

Øvelse terapi med en falsk ledd

Øvelse terapi (fysioterapi) er en hjælpemetode til behandling af en falsk ledd. Fysiske øvelser vælges under hensyntagen til lokalisering af patologi og det resultat, der skal opnås. Udnævnelsesperioden for træningstræning er forskellig, lægen fokuserer på resultatet af undersøgelsen for ikke at starte øvelserne på forhånd. Ellers er det muligt at gentage dannelsen af ​​en falsk ledd.

Som et eksempel, overveje fysisk terapi, der er foreskrevet for brud i hofteområdet. Hun vil blive udpeget ved lokalisering af lårets pseudarthrose. I dette tilfælde er behandlingsvarigheden opdelt i tre perioder, der hver især afviger af typerne af øvelser.

Den første periode med træningsterapi

Komplekset af øvelser i den første periode øvelse terapi:

• bøjning og forlængelse af foden
• bøjning og forlængelse af tæerne
• spænding og afslapning af det skadede lemnes muskler.

For at forebygge udviklingen af ​​sengetager samt styrke hele kroppen er der foreskrevne åndedrætsøvelser og øvelser. Normalt udføres de under medicinsk personale, der sikrer, at patienten ikke overskrider den tilladte belastning og ikke overtræder genopretningsordningen.

I den første periode med træningsterapi udføres alle øvelser i "liggende" stilling.

1. Stram dine arme langs din torso, løft dem op og tag et åndedræt. Træk ned og ånder ud. Gentag 8 gange.
2. Løft dine arme foran dit bryst, bøj ​​ved dine albuer. Simulere skud, som i boksning 12 gange.
3. Tiltning af hovedet fremad forsøger at nå brysthagen 8 gange.
4. At presse fingre på en hånd i en knytnæve ved et åndedrag, for at hæve ved udånding - 12 tilgange.
5. At stramme foden af ​​et skadet ben til bækkenet uden at rive dem fra den vandrette overflade - 12 nærmer sig.
6. Bøj et sundt ben på knæet 10 gange uden at løfte hælen fra den vandrette overflade.
7. Bøj og unbend big toe 10 gange.
8. Kast dine hænder bag hovedet mens du indånder, vend tilbage til startpositionen på udåndingen - 12 tilgange.
9. Inhalation, brug mavemusklerne og brystet (mandlig vejrtrækning).
10. Inhalér og ånder med et åndedrag i 2-3 sekunder.
11. Alternativt stram og slap musklerne i skinkerne og lårets quadriceps muskel.

I løbet af den første træningsperiode bliver blodcirkulationen genoprettet, blodet er mættet med ilt, og de indre organers funktioner normaliseres. Dette letter patientens tilstand og fremskynder genopretningen fra operationen.

Kompleks øvelse i behandlingen af ​​hoftepatologier

Anden periode øvelse

Den anden og tredje periode begynder fra det øjeblik gipset påføres. De tidligere øvelser forbliver, men nye tilføjes til dem. Ligestillingen er den samme som i den første periode.

1. Sæt hænder på bagsiden af ​​hovedet, fingre for at låse op i låsen. Inhalér, rett arme, ånder for at vende tilbage til sin oprindelige position. Kræver 10 tilgange.
2. Forestil dig at du strækker gummibåndet med dine hænder. Udfør sådanne bevægelser 8 gange.
3. Mentalt bøje, unbend, læg benet i hofte og ankelleddet. Musklerne skal belastes.
4. Hænder at tage kanten af ​​sengen, løft torso op på indåndingen, lavere - på udåndningen. Kræver 10 tilgange.
5. Tag et objekt i din hånd og overlever det til din assistent, og tag det tilbage.
6. Træk vejret ind i brystet.
7. Bøj en sund lem, læg dine hænder på kanten af ​​sengen. Løft forsigtigt bækkenet og pudset ben, læn dig på et sundt lem. Det kræver 10 tilgange, det er muligt med korte pauser.
8. Ved hjælp af en assistent, drej torso venstre og højre gennem 6 tilgange.
9. Placer et stykke krydsfiner eller et bord under det plasterede ben, tryk forsigtigt det med din fod. Antallet af tilganger op til 10 gange.

Alle øvelser skal udføres med hjælp fra en læge eller pårørende. Det skal huskes, at uforsigtige bevægelser kan føre til forkert fusion af knoglen.

Den tredje periode øvelse terapi

På dette stadium kan patienten allerede løfte og rulle over, så den indledende position af kroppen er anderledes. Øvelserne forbliver de samme og nye er tilføjet dem.

1. Liggende på ryggen, lav cirkulære bevægelser med dine hænder 10 gange.
2. Løft dine hænder op på vejret og lad udåndningen gå 8 gange.
3. Basere på armene, ryggen på hovedet og det sunde ben, hæv bækkenet og det plasterede lem 10 gange.
4. Indånder med magemusklerne. Kontroller indånding og udånder med håndfladerne (en til at lægge på brystet, den anden - på maven).
5. Prøv at uafhængigt rulle over på maven, og vend tilbage til startpositionen. Du har brug for mindst fire tilgange, men seks er bedre.
6. Lig på din mave, med dine hænder og tæer på dine fødder læner sig på sengen. Skub op for at rette dine arme seks gange. Løft kroppen for at indånde og sænke på udåndingen.

I løbet af hele træningsperioden er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, så der ikke er sengetøj. For at gøre dette kan du bruge specielle salver eller sætte anti-decubitus puder under skinkerne og andre sårbare pletter.

Falsk ledd eller pseudarthrose er en alvorlig patologi, der kræver kompleks kirurgisk behandling og en lang genopretningstid. Uden behandling er der risiko for nekrose, brud og andre komplikationer. Derfor, hvis du finder dig selv i nogen af ​​de tegn, der beskrives i artiklen, skal du kontakte kirurgen. Lægen vil kunne foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive behandling først efter at have studeret røntgenstrålen.

Falsk fælles efter brud

Hvis en callus ikke dannes mellem de dele af en knog, der er beskadiget efter en brud, dannes der en falsk ledd. Ikke alle forstår hvad det er. Efter en brud begynder bruskvæv at danne sig mellem de to nyoprettede knogleoverflader. Derudover synes der mellem uddannelse og uddannelse, som ligner artikeltasken. Denne patologi er også kendt som pseudoarthrose. Så at elementerne i knoglerne vokser sammen korrekt, bruger de stiv fiksering. Når mobilitet opretholdes mellem fragmenterne, forekommer fusionen ikke, og der dannes en falsk ledd.

Årsager til uddannelse

Hovedårsagerne til den falske led er kirurgiske indgreb med skrøbelig fiksering af elementer, forkert udført reposition, forskydning af fragmenter efter immobilisering. Falsk ledd betragtes som en fælles komplikation efter en brud. Det forekommer ikke kun på grund af fejl i behandlingen, men også på grund af metaboliske lidelser, eksisterende sygdomme i led og knoglevæv.

Identificer også årsagerne forbundet med intrauterin lidelser. Således er der tilfælde af dannelse af medfødt falsk led i spædbørn. Dannelsen og udviklingen af ​​atypiske led i denne sag bidrager til underudvikling af blodkar og neurofibromatose.

Årsagerne til udseendet af en falsk ledd efter en brud kan være intense belastninger under rehabilitering. Et illustrativt eksempel på dannelsen af ​​en falsk ledd efter en knoglebrud er for stor kraft under skelettestrækningen. Også falske led er de negative konsekvenser af komplicerede skader. I dette tilfælde er en falsk støtfanger dannet, hvilket er vanskeligt at eliminere efter operationen til at omplacere bruddet.

Men hvis medicinske manipulationer udføres korrekt, hvorfor bliver der derfor dannet en falsk ledd? Det bemærkes, at endokrine sygdomme, tumorprocesser, purulente infektioner og langvarig behandling med kortikosteroider forhindrer normal udbredelse af knoglefragmenter.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af falske ledd. Patologier varierer i stedet for dannelse og form af strømning. Det skal forstås, at ikke-accretiv brud ikke betragtes som synonym med en falsk ledd, men går forud for dens udseende. I medicinsk praksis taler vi om patologiske og traumatiske lidelser. Den første er forårsaget af sygdomme, den anden - ved mekanisk handling. Der er andre sorter:

• hypertrofiske knoglevækst vokser i enderne;
• normotrophic - der er ingen accretion af knogler ved en brud, fragmenternes kanter har et uændret udseende;
• atrofisk - indebærer fravær af callus, ledsaget af nedsat blodcirkulation.

I tilfælde af hypertrofisk eller atrofisk form er prognosen dårlig. Uden intensiv behandling er der alvorlige og irreversible virkninger.

Andre typer af falske led er:

• pseudarthrosis af benregenereren er karakteristisk for skader på tibia. Ofte findes hos ældre mennesker. Kan forekomme som følge af overdreven strækning eller utilstrækkelig fiksering;
• nekrotisk ledd - opstår når åbne brud og skudssår. Procentdelen af ​​uregelmæssigheder er højere med skader på hofteleddet og lårbenet, brud på scaphoidbenet, mindre ofte af fibula;
• neoartrose er forbundet med øget bevægelse af knogle strukturer, derfor er det ofte diagnosticeret, når ankel, underarm, tæer eller hænder er beskadiget.

Hvor længe kan en falsk fælles form? Hvis der ikke forekommer forening, så kommer en kapsel til sidst i helbredelsen. En falsk ledd efter en hoftefraktur, såvel som efter en brud på skulderens hals, dannes inden for 5-6 måneder. Når en ribbe eller rygmarv er såret, tager det cirka 4 måneder. Den falske ledd af en skinne eller knæ dannes hurtigere. Bruskvæv vokser også hurtigt ved brud på metakarpalen, såvel som beskadigelse af mandiblen.

Hos børn tager helingsprocessen mindre tid, og i tilfælde af nonunion bliver alarmen slået tidligere. En tidlig falsk ledd er vanskelig at opdage, men en fibrøs led er allerede påvist på en røntgen.

ICD-skadekode 10

Pseudarthrosis modtager koden i henhold til ICD 10 - M84.1. Den internationale klassificering af sygdomme identificerer særskilt læsioner i det muskuloskeletale system forårsaget af operation. Den falske led efter arthrodse modtager krypteringen M96.0.

symptomer

Erhvervede falske led af patologisk eller traumatisk karakter er lettere at opdage end udseendet af en medfødt falsk ledd. Patologi er tydeligt bundet til stedet for skade eller sygdom. Hvis der var en skade, sikrer kontrollen over bindefragmenternes adhæsion rettidig påvisning af pseudoarthrose. Hvis fragmenterne ikke vokser sammen og der ikke er callus, så selv uden symptomer, er det muligt at diagnosticere formningsfugen i tide.

Ofte forekommer tegn og symptomer efter fjernelse af fikseringsmiddelet. Således indebærer symptomerne på baggrund af en kravebenbrud en begrænsning af mobilitet, smerte, udseendet af en ukarakteristisk lyd under bevægelse. Når knogle frakobles i lårområdet, forekommer symptomer som muskelsvaghed, dysfunktion i underbenene og patologisk mobilitet i leddet. Under brudstedet forekommer ødem, hvilket hjælper med at identificere ikke kun selve overtrædelsen, men også patologiske ændringer i blødt væv.

Ved skader på hofte eller skulderhals er symptomerne stærkt udtalt. Bruddet selv betragtes som farligt og kræver lægeligt tilsyn i alle stadier af behandling og rehabilitering.

diagnostik

Baseret på røntgenstrålen kan en nydannet artikulering bestemmes. Ved behandling af konventionel brud og andre knoglesygdomme er radiografi den primære undersøgelsesmetode. På billedet er det muligt at se, hvordan knoglevævet vokser i enderne af fragmenter. Røntgenundersøgelse udføres i to fremspring, der kræves sjældent ekstra billeder i skrå retninger. Hvis der er faste væv eller fremmedlegemer mellem benstrukturerne, ekstraheres de.

Overdreven mobilitet opstår på grund af den ugroede knogle i lemmerne. Det er ofte diagnosticeret for håndskader. I diagnosen pseudarthrose er også nyttig radioisotopforskning. Med den bestemmer lægen intensiteten af ​​knogledannelsen.

behandling

Konservativ behandling i tilfælde af en falsk fælles er ineffektiv. Ved behandlingens begyndelse kan fysioterapi tilbydes patienten, men med artikuleringen dannes, vil de ikke være nyttige. For at behandle ligamentet og muskelfiberbruddet efter ankelbruddet skal være umiddelbart efter genoprettelsen af ​​knoglestrukturer. Det samme kan siges om skader på enhver anden placering: For det første bliver knoglen genoprettet, så det bløde væv.

Metoder til behandling af en falsk ledning vælges individuelt. Antallet af hændelser til patienten er tildelt på grund af skadens kompleksitet, patientens alder og brudperioden for bruddet. Behandlingstiden varierer også, men fra begyndelsen bør du tune ind for langvarig behandling.

Kirurgisk behandling

Falske led i ikke-konsoliderede frakturer behandles gennem kirurgiske procedurer:

• bæredygtig osteosyntese - til operationen, hvis formål er at samle og reparere fragmenter, anvendes metalelementer. Et snit er lavet på skadestedet, knogler er bøjet og forbundet med en plade, de er ikke fastgjort med gips. En ustabil led efter kirurgisk indgriben er en af ​​årsagerne til en falsk ledd, og derfor skal der tages særlig hensyn til fiksering ved genoptagelse.
• bentransplantation - det er indiceret for atrofiske lidelser såvel som indtil en stabil osteosyntese udføres i fravær af knoglevævsfragmenter. Operationen udføres ikke med betændelse og purulente processer. Først efter 8 måneder er gået siden øjeblikket af suppurative purulente komplikationer formindskes, er plastikkirurgi tilladt;
• kompression-distraktion osteosyntese - en operation, der tager sigte på at samle og trykke fragmenter, anbefales til skader på humeral og tibialben. Ved hjælp af hardwarefusion er det muligt at forlænge benet på grund af den gradvise fjernelse af fragmenter som dannelsen af ​​knoglevæv. For at hjælpe hardware udvej i tilfælde, hvor lemmen er deformeret eller forkortet. Denne metode anvendes til pseudarthrosis efter skader på under- og øvre ekstremiteter. Blandt det almindelige apparat til fastgørelse af fragmenter - Ilizarov, Kalnberza.

Plast- og kompressionstrækkende osteosyntese anvendes til skader på radius. I tilfælde af skade på låret udføres intramedullær osteosyntese med egerne. På grund af purulent infektion udskydes behandlingen, i hvilket tilfælde effektiviteten af ​​terapien ikke falder, men patienten bliver nødt til at udholde ulejligheden forårsaget af den falske led i nogen tid.

Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>

Folkelige retsmidler

Hvis knoglen ved brud er vokset sammen forkert, vil den traditionelle medicin ikke være i stand til at yde væsentlig hjælp, men den anvendes til genoprettelsesstadiet og med det formål at forhindre pseudoartrose. Kollagenprodukter anbefales til heling og dannelse af callus. Mest af alt kollagen findes i gelatine. Spis også fisk, kylling, oksekød.

Til forebyggende formål brug:

• knaldrød - store blade er doused med kogende vand, den skadede lemme er belagt med olie og indpakket med byrde, på toppen - med cellofan og et uldtørklæde. Forlad en komprimering i 2-4 timer;
• Dandelion tinktur - hjælper med større leddsygdomme og posttraumatiske lidelser. Værktøjet bruges til slibning;
• svin fedt - smelte fedtet og hæld et stærkt afkog af urter af vilde rosmarin, sødt kløver, birkeknopper. Pund 1-2 gange om dagen.

rehabilitering

Efter en humeral fraktur tager rehabilitering omkring 2-3 måneder, og skader på lårbenene varer længere. Massage, fysioterapi, kinesitherapy tillader at fremskynde processen. Prognosen for pseudoarthrose er gunstig. Kun 3% af patienterne observerer irreversible virkninger, hvilket ofte skyldes alderdom og samtidige sygdomme i muskuloskeletalsystemet.