Nogle gange skyldes knogleskader på grund af forskellige årsager patologier. For eksempel forekommer en falsk ledd efter en brud i 0,5% af alle skader i muskuloskeletalsystemet. Mere end resten af knoglerne er lårhalsen og radius modtagelige for dannelsen af den sekundære (falske) ledd.
Dannelsen af en falsk ledd i underbenet
En falsk ledd er en alvorlig patologi, udtrykt i mobiliteten af de dele af knoglen, der ikke er anatisk anbragt. Samtidig svækkes bindevævets og osteoparationens naturlige evne til at regenerere i form af sekundær ledd.
Fejl kan være medfødt og erhvervet. I første omgang opstår en komplikation efter en brud meget ofte uden alvorlige symptomer, så lægen i de fleste tilfælde står over for alvorlige (forsømte) tilfælde af dannelse af en pseudartrose.
Patologi dannes, hvis visse faktorer forstyrrer den naturlige genoprettelse af knoglens integritet:
En af årsagerne til overtrædelsen af brudklæbninger er graviditet. Siden i løbet af fostrets svangerskabsperiode ændrer hormonal baggrund og metaboliske processer sig også i en kvinde, reparativ knogleregenerering kan fortsætte uden positive resultater.
Efter en hoftebrud opstår der ofte problemer med periosteumet, hvorved der også dannes en falsk ledd.
Allerede dannet patologi af den falske ledd kan bestemmes ved visuel diagnose:
Tegn, der optræder under dannelsen af patologien:
Hvis der opstår en defekt på en knogle i et tobensystem, kan patienten ikke engang være opmærksom på udviklingen af pseudoarthrose.
Ifølge dets kliniske egenskaber ligner ikke-union af knoglevæv pseudarthrosis, da det også går videre med bevægelsen af knoglefragmenter. Men samtidig er den falske ledd kendetegnet ved dannelsen af et stik, der lukker medullarykanalen såvel som bindevæv, hvis tilstedeværelse observeres mellem fragmenterne i den første halvdel af den gennemsnitlige fusionsperiode.
Falske led og ikke-akkrete frakturer ledsager ofte hinanden, da dannelsen af den første følger fra den anden.
Ifølge det skadelige elements typologi:
Ifølge klinisk udtryk:
Ifølge aktiviteten af dannelsen af knoglevæv:
Ved tilstedeværelsen af inflammation:
Hvad er en falsk fælles diagnose? Først og fremmest er det en visuel analyse af patientens tilstand. Den behandlende læge undersøger stedet for skade, fastlægger tidspunktet for skade (for at bestemme om den gennemsnitlige adhæsionsperiode er gået) og gør et klinisk billede.
Den endelige fase af diagnosen er røntgen. Det er på baggrund af røntgenbilledet, at patienten laves en nøjagtig diagnose.
Den falske ledd kan behandles med en konservativ metode ved hjælp af specielle medicin og elektrisk stimulering. Men disse metoder anvendes kun i den indledende fase af dannelsen af patologi.
Hvis den sekundære led er allerede dannet, er kirurgi påkrævet. Den består i osteosyntese i kombination med knogletransplantation.
knoglebinding med en plade
Principperne for kirurgisk behandling af en falsk led er som følger:
De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er Chaclins metoder og osteosyntese med transplantater.
Desværre er det umuligt at forhindre dannelsen af en falsk ledd. Den eneste effektive metode til forebyggelse og behandling af erhvervede knoglevævsdefekter er korrekt medicinsk behandling, der manifesteres i fikseringen af brud.
Det er strengt forbudt at fjerne gipset i god tid for ikke at provokere en overdreven belastning, der fører til dannelsen af en sekundær ledd. Vedligeholdelse af kroppens immunitet hjælper også med at undgå abnormiteter i splejsede brud, da immunsystemet påvirker kroppens vævs regenerative evner.
Når knoglerne vokser sammen efter en brud, dannes der en "knoglemalus", som er en formløs og fri masse, på grund af hvilken genoprettelse af knoglevæv forekommer mellem fragmenterne. At forfine knogle sammenvoksning anvendt forskellige metoder :. Pålæggelse gips trækkraft skeletbenene, knoglefragmenter sammensatte metalplader, nåle, osv imidlertid, på grund af forskellige faktorer, i nogle tilfælde en rørformet knogle ikke fusioneret. Efter nogen tid glider dens tilstødende og gnidende kanter ud og danner en falsk ledd (eller pseudartrose) - en af komplikationerne i behandlingen af brud. Nogle gange vises et tyndt lag brusk og væske på kanterne af knoglerne af en sådan formation, og en kapsel svarende til artikulærposen kommer frem.
De første forsøg på at behandle sådanne komplikationer af frakturer blev lavet af Hippocrates. De var ikke vellykkede, da kun de konservative metoder blev brugt til disse formål - at tappe skadeområdet med en træhammer og administrere lægemidler for at aktivere væksten af knoglesporer. Senere begyndte kirurgier (Beck, Yazykov, Khakhutova osv.) At blive udført for at fjerne falske led.
Ifølge nogle statistikker forekommer en sådan komplikation i behandlingen af lukkede brud i 5-11% af tilfældene og åbnes - i 8-35%. Pseudarthrose forekommer ofte efter skader på lårbenets radiale knogle og hals og i medfødte abnormiteter - på underbenet (på bunden af den nedre og midterste tredjedel af tibia). I denne artikel vil vi introducere årsagerne til forekomst, typer, hovedsymptomer og metoder til behandling af pseudarthrose.
Udseendet af en medfødt falsk ledd fremkaldes af intrauterin patologier. De er oftere ensidige og vises på tibia. Frekvensen af deres udvikling er i gennemsnit 1 tilfælde pr. 190 tusinde børn. Udseendet kan skyldes følgende intrauterin patologier:
Udviklingen af overtagne falske ledd kan skyldes sådanne interne eller eksterne årsager:
Sådanne tilfælde kan forårsage udseende af erhvervet pseudarthrose:
Afhængig af årsagen til pseudarthrose er der:
Afhængig af skadeens art kan pseudarthrose være:
Afhængig af de kliniske manifestationer, der er detekteret under røntgenstråler, er falske led af følgende typer:
Afhængigt af metoden til dannelse og intensitet af osteogenese kan pseudoarthrose være:
Ifølge kurset kan pseudarthrose være:
Med en falsk ledd observeres følgende hovedsymptomer:
Ud over at undersøge og analysere patientklager udføres en røntgenundersøgelse for at diagnosticere pseudarthrose. For en mere detaljeret undersøgelse af de strukturelle ændringer i knoglerne, skal røntgenstråler udføres i to vinkelrette fremspring. I en række vanskelige tilfælde ordineres patienten tomografi.
Når man studerer røntgenstråler i pseudarthrose, afsløres følgende ændringer:
Røntgenbilleder kan afsløre en falsk ledd. For at bestemme intensiteten af knogledannelsen og præcisere form af pseudoarthrose - hypertrofisk eller atrofisk - udføres en radioisotopstudie.
Den vigtigste metode til at fjerne falske led er kirurgi. Konservativ terapi med henblik på at eliminere pseudoarthrose og bestå i brugen af lægemidler til accretion af fragmenter og i fysioterapi giver ikke den ønskede virkning.
Hovedformålet med behandlingen er at genoprette kontinuiteten af en brudt knogle. Derefter træffes der foranstaltninger for at eliminere deformationer, der forårsager en overtrædelse af det berørte lem. Behandlingsplanen udarbejdes afhængigt af det kliniske tilfælde og patientens individuelle karakteristika.
Generelle og lokale foranstaltninger bruges til at fjerne den falske ledd.
Patienter med falske led er anbefalet til foranstaltninger, der tager sigte på at forbedre muskeltonen, stabilisere blodcirkulationen i pseudoarthrose, bevare og genoprette funktionerne i det berørte ben eller armen. Til dette er patienterne ordineret fysioterapeutiske procedurer, massage og et sæt øvelser om fysioterapi øvelser.
Lokal behandling af pseudoarthrose indebærer operationen, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for korrekt akkretion af fragmenter. For at gøre dette, nærmer deres ender og immobiliserer. Under interventionen lægger kirurgen opmærksomheden ikke kun på konvergensen af fragmenter, men skaber også betingelserne for tilstrækkelig blodcirkulation i brudets område. Derudover forebyggelse af infektion eller behandling af purulente komplikationer.
Lokal behandling kan udføres i henhold til følgende metoder:
Tactics of local treatment er valgt afhængigt af typen af falsk ledd. Med sin hypertrofiske form kan operationen være ekstrafokaliseret - et kompressionstrækkende apparat påføres på lemmerne. Og i tilfælde af atrofisk pseudoarthrose, for at genoprette integriteten af en brudt knogle er det nødvendigt først at bevare sin plastik.
Når man vælger en kirurgisk procedure, tages der også hensyn til placeringen af pseudoarthrose.
Denne behandlingsmetode udføres ved hjælp af specielle anordninger, der giver matchende fragmenter. I dette tilfælde skal en brudt arm eller et ben være fuldstændig ubevægelig. Enheden giver dig mulighed for at sikre maksimal tilnærmelse og gensidig kompression af enden af en knækket knogle. Desuden gør denne metode det muligt at fjerne forkortelse eller deformation af lemmerne. For at sikre immobilisering anvendes Kalnberz, Ilizarov og andre enheder. Metoden består i at fjerne de knoglesegmenter, der danner pseudarthrosis, bringe dem sammen og presse dem sammen. Efter dannelsen af callusfragmenter begynder gradvist at bevæge sig væk fra hinanden, genoprette længden af lemmerne og knoglens integritet.
For at udføre denne behandlingsmetode anvendes specielle fikseringer (plader, stænger), som giver kontakt og stivhed af fragmenter af beskadiget knogle, der er nødvendige for accretion. Til deres pålæg under operationen udsættes de udsatte områder af knoglen. I hypertrofisk Pseudartrose knoglefusion anvendelse bæredygtig osteosyntese forekommer uden driften af plast knogle, men atrofisk pseudoarthrose denne indledende intervention bør gennemføres.
Denne kirurgiske metode anvendes sjældent, men kun i tilfælde hvor det er nødvendigt at stimulere osteogenese ved atrofisk pseudartrose. Inden der udføres sådanne operationer, er det nødvendigt at fjerne purulente processer, udføre udskæring af cicatricial ændringer og hudplaster. Fra tidspunktet for afslutningen af behandlingen af purulente komplikationer til datoen for operationen til knogletransplantation, skal det tage mindst 8-12 måneder.
Varigheden af immobilisering af det berørte lem med falske led er 2-3 gange længere end ved behandling af en konventionel brud på samme ben. Efter færdiggørelsen er patienten tildelt et rehabiliteringsprogram:
Langsigtede prognoser for resultaterne af rehabilitering af patienter med pseudarthrose er gunstige:
Fremkomsten af falske led er et resultat af intrauterin patologi eller en komplikation af en forkert og bebyrdet med andre sygdomme end behandling af almindelige frakturer.
For at eliminere pseudarthrosis anvendes forskellige kirurgiske teknikker til at opnå den normale accretion af knoglefragmenter og eliminere lemmernes deformiteter.
Den ortopædiske traumatolog beskæftiger sig med behandlingen af falske led. Dette er en kompleks patologi, kirurgisk indgreb udføres i store medicinske centre, hvor det er nødvendigt at modtage en henvisning på bopælsstedet. I dette tilfælde er behandling af patienten i nærværelse af en lægepolitik gratis.
Psevdosustav (neoartrose) - den mest almindelige og alvorlige sygdom i muskuloskeletalsystemet. Det opstår som en komplikation i 15% af lemfrakturer på grund af unormal vedhæftning af knogledele under en brud. En falsk ledd efter en brud er særlig almindelig ved læsioner af benets underben.
Når diafysen er ødelagt, fastgør specialisterne sine halve med metalstropper, tegner og udfører andre foranstaltninger for højkvalitets knoglfusion. Under normale forhold hjælper en brudt knogle med at helbrede en "bone callus" - en amorf vækst af duktile binde fibre, der binder adskilte dele. Men hvis de ikke tilsluttes ordentligt, så med tiden bryder kanten af bruddet glat og danner en pseudo-ledd. Ofte er der en spredning af et tyndt lag fibrose på overfladen af sammenhængende affald. Alt dette er placeret i den synoviale taske, mobil og smertefri.
Det er vigtigt! Hovedårsagen til dannelsen af en falsk ledd er utilstrækkelig fiksering af knækkede knoglefragmenter.
Falske led, afhængigt af årsagerne til forekomsten, er medfødte, traumatiske og patologiske.
Baseret på klinisk radiologi er leddene:
Afhængig af tilstedeværelsen af purulent infektion udskiller ukompliceret pseudoarthrose og inficeret.
Dynamikens stadier skelnes:
På lokaliseringsstedet er følgende underarter af neoartrose almindelige:
En gruppe af unaturlige accretions opstår på grund af metaboliske problemer, komplikationer efter kliniske procedurer, analfabetisk postoperativ vedligeholdelse (for tidlig belastning, fjernelse af gips). Den anden gruppe er baseret på fejlene af lægemiddelstøtte og purulente komplikationer. Det grundlæggende i sygdommen er:
Der er andre grunde til neoartrose:
De vigtigste tegn på pseudoartikulation er den unaturlige labilitet af diartrose, som normalt ikke kan bevæge sig på denne måde. Denne sygdom er diskret og tydeligt udtrykt. Den muskelstyrke af diartrose ændres, forkortelsen til en tomme bestemmes, dynamikken i lemmet ændres patologisk, hvilket er særligt mærkbart, når sygdommen er i nedre ekstremiteter - benet viser sig, muligheden for at stå på det forsvinder. Patienten har brug for støtte på en stok eller krykker.
Klinisk praksis er kendt for patienter, der kan rotere foden ved 360 grader på stedet for pseudo-ledddannelse.
I dag har medicin i arsenalet forskellige metoder til behandling af en falsk ledd, men administrerer sjældent uden kirurgi.
En personlig tilgang bruges til at diagnosticere en falsk ledd, da potentialet for regenerering hos patienter er meget anderledes. Behandling af patologi overvejes i informations- og associerede sygdomme:
Den falske ledd, hvis behandling udføres grundigt, heler hurtigere. Det viser sig alligevel at organisere konstantitet, som forhindrer tilbagefald.
Når en falsk ledd dannes, består behandlingen efter en brud i at tage medicin, der giver korrektion for smertefulde transformationer. Deres virkning er rettet mod komorbiditeter og osteosyntese selv:
Konservative teknikker er ikke effektive i alle tilfælde. Behandling af tibia-pseudarthrose og andre store knogler udføres ikke internt på grund af deres ineffektivitet. Immobilisering i denne udførelsesform fører ikke til dannelsen af et knoglesubstrat, der er i stand til at konsolidere brud.
Den vigtigste metode til bistand i sådanne tilfælde er hurtig.
Radikal eliminering af patologi skaber betingelserne for korrekt knoglesmeltning. Med alle de forskellige operationer kan identificeres ligheder:
Kirurgisk procedure for neoartrose er ofte tilbagevendende. Dette skyldes osteopatologiens biokemi. Når en falsk ledning er blevet aktiveret, vil behandling med folkemæssige retsmidler hjælpe med til at genoprette.
Bedst til regenerering og eliminering af ødem hjælper comfrey rødder. Plant vodka i forholdet mellem en og fem og insistere på tre uger. Tag femogtyve dråber tre gange om dagen.
Kompresser fra en comfrey er også effektive. For tre spiseskefulde af planten og en halv kopper kogende vand insisterer en halv time og belastning.
Det hjælper perfekt med neo-arthritis sådan salve: en løg, 50 g vegetabilsk olie, 20 g granharpiks, 15 g kobbersulfatpulver. Hæld i en kop, bland og kog.
Hvis en callus ikke dannes mellem de dele af en knog, der er beskadiget efter en brud, dannes der en falsk ledd. Ikke alle forstår hvad det er. Efter en brud begynder bruskvæv at danne sig mellem de to nyoprettede knogleoverflader. Derudover synes der mellem uddannelse og uddannelse, som ligner artikeltasken. Denne patologi er også kendt som pseudoarthrose. Så at elementerne i knoglerne vokser sammen korrekt, bruger de stiv fiksering. Når mobilitet opretholdes mellem fragmenterne, forekommer fusionen ikke, og der dannes en falsk ledd.
Hovedårsagerne til den falske led er kirurgiske indgreb med skrøbelig fiksering af elementer, forkert udført reposition, forskydning af fragmenter efter immobilisering. Falsk ledd betragtes som en fælles komplikation efter en brud. Det forekommer ikke kun på grund af fejl i behandlingen, men også på grund af metaboliske lidelser, eksisterende sygdomme i led og knoglevæv.
Identificer også årsagerne forbundet med intrauterin lidelser. Således er der tilfælde af dannelse af medfødt falsk led i spædbørn. Dannelsen og udviklingen af atypiske led i denne sag bidrager til underudvikling af blodkar og neurofibromatose.
Årsagerne til udseendet af en falsk ledd efter en brud kan være intense belastninger under rehabilitering. Et illustrativt eksempel på dannelsen af en falsk ledd efter en knoglebrud er for stor kraft under skelettestrækningen. Også falske led er de negative konsekvenser af komplicerede skader. I dette tilfælde er en falsk støtfanger dannet, hvilket er vanskeligt at eliminere efter operationen til at omplacere bruddet.
Men hvis medicinske manipulationer udføres korrekt, hvorfor bliver der derfor dannet en falsk ledd? Det bemærkes, at endokrine sygdomme, tumorprocesser, purulente infektioner og langvarig behandling med kortikosteroider forhindrer normal udbredelse af knoglefragmenter.
Der er flere klassifikationer af falske ledd. Patologier varierer i stedet for dannelse og form af strømning. Det skal forstås, at ikke-accretiv brud ikke betragtes som synonym med en falsk ledd, men går forud for dens udseende. I medicinsk praksis taler vi om patologiske og traumatiske lidelser. Den første er forårsaget af sygdomme, den anden - ved mekanisk handling. Der er andre sorter:
I tilfælde af hypertrofisk eller atrofisk form er prognosen dårlig. Uden intensiv behandling er der alvorlige og irreversible virkninger.
Andre typer af falske led er:
Hvor længe kan en falsk fælles form? Hvis der ikke forekommer forening, så kommer en kapsel til sidst i helbredelsen. En falsk ledd efter en hoftefraktur, såvel som efter en brud på skulderens hals, dannes inden for 5-6 måneder. Når en ribbe eller rygmarv er såret, tager det cirka 4 måneder. Den falske ledd af en skinne eller knæ dannes hurtigere. Bruskvæv vokser også hurtigt ved brud på metakarpalen, såvel som beskadigelse af mandiblen.
Hos børn tager helingsprocessen mindre tid, og i tilfælde af nonunion bliver alarmen slået tidligere. En tidlig falsk ledd er vanskelig at opdage, men en fibrøs led er allerede påvist på en røntgen.
Pseudarthrosis modtager koden i henhold til ICD 10 - M84.1. Den internationale klassificering af sygdomme identificerer særskilt læsioner i det muskuloskeletale system forårsaget af operation. Den falske led efter arthrodse modtager krypteringen M96.0.
Erhvervede falske led af patologisk eller traumatisk karakter er lettere at opdage end udseendet af en medfødt falsk ledd. Patologi er tydeligt bundet til stedet for skade eller sygdom. Hvis der var en skade, sikrer kontrollen over bindefragmenternes adhæsion rettidig påvisning af pseudoarthrose. Hvis fragmenterne ikke vokser sammen og der ikke er callus, så selv uden symptomer, er det muligt at diagnosticere formningsfugen i tide.
Ofte forekommer tegn og symptomer efter fjernelse af fikseringsmiddelet. Således indebærer symptomerne på baggrund af en kravebenbrud en begrænsning af mobilitet, smerte, udseendet af en ukarakteristisk lyd under bevægelse. Når knogle frakobles i lårområdet, forekommer symptomer som muskelsvaghed, dysfunktion i underbenene og patologisk mobilitet i leddet. Under brudstedet forekommer ødem, hvilket hjælper med at identificere ikke kun selve overtrædelsen, men også patologiske ændringer i blødt væv.
Ved skader på hofte eller skulderhals er symptomerne stærkt udtalt. Bruddet selv betragtes som farligt og kræver lægeligt tilsyn i alle stadier af behandling og rehabilitering.
Baseret på røntgenstrålen kan en nydannet artikulering bestemmes. Ved behandling af konventionel brud og andre knoglesygdomme er radiografi den primære undersøgelsesmetode. På billedet er det muligt at se, hvordan knoglevævet vokser i enderne af fragmenter. Røntgenundersøgelse udføres i to fremspring, der kræves sjældent ekstra billeder i skrå retninger. Hvis der er faste væv eller fremmedlegemer mellem benstrukturerne, ekstraheres de.
Overdreven mobilitet opstår på grund af den ugroede knogle i lemmerne. Det er ofte diagnosticeret for håndskader. I diagnosen pseudarthrose er også nyttig radioisotopforskning. Med den bestemmer lægen intensiteten af knogledannelsen.
Konservativ behandling i tilfælde af en falsk fælles er ineffektiv. Ved behandlingens begyndelse kan fysioterapi tilbydes patienten, men med artikuleringen dannes, vil de ikke være nyttige. For at behandle ligamentet og muskelfiberbruddet efter ankelbruddet skal være umiddelbart efter genoprettelsen af knoglestrukturer. Det samme kan siges om skader på enhver anden placering: For det første bliver knoglen genoprettet, så det bløde væv.
Metoder til behandling af en falsk ledning vælges individuelt. Antallet af hændelser til patienten er tildelt på grund af skadens kompleksitet, patientens alder og brudperioden for bruddet. Behandlingstiden varierer også, men fra begyndelsen bør du tune ind for langvarig behandling.
Falske led i ikke-konsoliderede frakturer behandles gennem kirurgiske procedurer:
Plast- og kompressionstrækkende osteosyntese anvendes til skader på radius. I tilfælde af skade på låret udføres intramedullær osteosyntese med egerne. På grund af purulent infektion udskydes behandlingen, i hvilket tilfælde effektiviteten af terapien ikke falder, men patienten bliver nødt til at udholde ulejligheden forårsaget af den falske led i nogen tid.
Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>
Hvis knoglen ved brud er vokset sammen forkert, vil den traditionelle medicin ikke være i stand til at yde væsentlig hjælp, men den anvendes til genoprettelsesstadiet og med det formål at forhindre pseudoartrose. Kollagenprodukter anbefales til heling og dannelse af callus. Mest af alt kollagen findes i gelatine. Spis også fisk, kylling, oksekød.
Til forebyggende formål brug:
Efter en humeral fraktur tager rehabilitering omkring 2-3 måneder, og skader på lårbenene varer længere. Massage, fysioterapi, kinesitherapy tillader at fremskynde processen. Prognosen for pseudoarthrose er gunstig. Kun 3% af patienterne observerer irreversible virkninger, hvilket ofte skyldes alderdom og samtidige sygdomme i muskuloskeletalsystemet.
Behandlingsprocessen efter en brud er karakteriseret ved dannelsen af en "benkaldus", som er en masse, der ikke har klare former og strukturer (høj frihed). For at gøre knogler mere præcise, bruger læger forskellige metoder - f.eks. Påføring af gips, ved hjælp af metalplader eller eger for pålideligt at justere fragmenter / fragmenter, strækker skeletben, og så videre. Men selv med en sådan kompetent tilgang til behandling af brud er der tilfælde, hvor den rørformede knogle simpelthen ikke vokser sammen. Resultatet er en udjævning af knoglens kontaktkanter og dannelsen af en pseudarthrose - i medicin kaldes denne formation Pseudartrose.
Generelt betragtes den betragtede komplikation af brud som ganske almindelig. Hvis en patient diagnosticeres med en lukket knoglebrud, forudsiger læger udviklingen af en falsk ledd med en sandsynlighed på 5-11%, men med en åben i 8-35%. Oftest forekommer den pågældende patologi, når der er en brud på lårhalsen, lidt sjældnere med brud på den radiale knogle, og hvis denne patologi er medfødt i naturen, er den på underbenet.
Udseendet af en medfødt falsk ledd er altid forbundet med enhver føtale abnormitet. Denne type patologisk tilstand, der overvejes, er faktisk ret sjælden - der er kun én sag for 190.000 nyfødte. Årsagerne til fødslen af en baby med en falsk ledd kan være:
Erhvervede falske led er en almindelig komplikation af brud, og deres årsager til forekomst er tydeligt identificeret af læger:
Ud over det ovenstående kan flere provokerende faktorer identificeres, hvilket også kan føre til udseendet af en erhvervet falsk ledd:
Afhængigt af hvad der var den provokerende faktor eller den egentlige årsag til den pågældende stat, er der medfødt og erhvervet pseudarthrose. Hvis vi betragter denne patologi ud fra skadeens art, bliver der kun identificeret skud og ikke-skudt pseudoartrose. Men klassificeringen af falske led i deres kliniske manifestationer er mere detaljeret:
Ifølge fremgangsmåden til dannelse og intensitet af osteogenese klassificeres den patologiske tilstand under overvejelse som følger:
Derudover kan en pseudarthrose være ukompliceret - en tilstand, hvor der ikke er nogen infektion eller udseende af pus på stedet for pseudarthrosis. Men i nogle tilfælde diagnostiserer læger inficeret pseudarthrose, hvilket betyder, at der er opstået en purulent infektion. I dette tilfælde vil patienten have fistler og hulrum af forskellig størrelse dannet på stedet for skade på knoglen, hvorfra purulente indhold periodisk frigives. Ofte i sådanne falske vedtægter er fragmenter af skaller eller metalklemmer.
Tegnene på den pågældende patologiske tilstand er ret specifikke, så diagnosen er ikke vanskelig. De mest udtalte symptomer på falsk led er:
En fuldstændig informativ diagnostisk metode til mistanke om forkert fælles dannelse er konventionel radiografi. Beregnet tomografi udføres ekstremt sjældent, kun i tilfælde af alvorlig brud og uforklarlig pseudartrose.
Undersøgelsen af røntgenbilleder med pseudarthrose hjælper lægen med at identificere:
Røntgenstråler tillader kun at identificere og bekræfte faktumet af tilstedeværelsen af en falsk ledd, men for at bestemme graden af knogledannelse og diagnosticere en specifik form af den pågældende patologi vil en patient blive tildelt en radioisotopstudie.
Den vigtigste metode til behandling af den betragtede patologiske tilstand er kirurgi. Målet med denne behandling er at genoprette kontinuiteten i den knuste knogle, og kun så tager lægerne skridt til at eliminere deformiteterne. Behandlingsmetoder vælges individuelt, fordi det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde og patientens egenskaber.
Falsk fælles eliminerer terapeutiske foranstaltninger af generel og lokal handling.
Ved denne betegnelse menes aktiviteter, der tager sigte på at øge muskeltonen, normalisere blodcirkulationen direkte på stedet for dannelsen af en falsk ledd, læger forsøger at bevare den skadede nedre eller øvre del af funktionaliteten så meget som muligt. For at nå disse mål er patienten tildelt forskellige fysioterapeutiske procedurer, massage og et sæt øvelser til den behandlede gymnastik.
Det indebærer en operation, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for accention af knoglefragmenter. Under arbejdet med patienten genopretter kirurgen ikke blot den normale form af knoglen ved at samle fragmenterne, men sikrer også normal blodcirkulation på dette sted. Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre infektion af infektion og udvikling af purulent inflammation, anses i dette tilfælde obligatorisk til at udføre.
Lokal behandling udføres efter forskellige metoder:
Den specifikke taktik for lokal behandling vælges afhængigt af typen af den falske ledd. For eksempel, hvis den har en hypertrofisk form, vil kompression-distraheringsapparatet simpelthen blive overlejret på lemmen. Men med atrofisk pseudoarthrose skal knogleplaster udføres.
Denne behandlingsmetode indebærer anvendelse af specielle anordninger, som vil tilvejebringe en sammenligning af knoglefragmenter. Lægen skal sikre fuldstændig immobilitet af det skadede lem, og allerede i denne tilstand begynder brugen af apparatet, hvilket vil bringe knoglefragmenterne tættere og justere. Det er kompression-distraherende osteosyntese, der hjælper fagfolk med at eliminere forkortelse og / eller deformiteter i lemmerne.
Denne fremgangsmåde til behandling af en falsk ledning indebærer brug af metaldele (plader eller stænger), som sikrer, at den beskadigede knogle optræder. For at pålægge dem, skal kirurgen helt udsætte knoglen på brudstedet. En sådan operation udføres under generel anæstesi.
Hvis en patient diagnosticeres med hypertrofisk pseudoarthrose, er der ikke behov for en operation på bentransplantation, men i tilfælde af behandling af atrofisk pseudoarthrose er det nødvendigt.
Sjældent udføres, før operationen er det absolut nødvendigt at fjerne eventuelle inflammatoriske processer og sikre, at der ikke er nogen cicatricial ændringer. Hvis der er nogen, bliver purulent inflammation først hærdet, og udskæring af cicatricial ændringer udføres. Knogletransplantation kan kun udføres 8 måneder efter den angivne behandling, men lægerne udholder normalt 12 måneder.
Hvis en falsk ledd er blevet behandlet, skal det berørte lemmer immobiliseres (immobiliseret) i temmelig lang tid. Så snart læger har lov til at bevæge sig, skal patienten gennemgå en behandling med rehabiliteringsbehandling. Inden for rammerne af en sådan rehabiliteringsperiode udføres massage- og fysioterapi kurser, fysioterapeutiske procedurer, og sanatorium-terapi kan ordineres.
Generelt er resultatet af en sådan kompleks behandling sædvanligvis fremragende. I 72% af tilfældene blev patienterne tømt hjem med fuldt genoprettede funktioner af det skadede lem.
Falsk fælles er en patologi, der er meget let at diagnosticere, så læger anbefaler simpelthen at gennemgå et fuldt behandlingsforløb, som vil blive ordineret af den behandlende læge - behandlingen vil være i rette tid alligevel.
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut af højeste kvalifikationskategori
6,246 samlede visninger, 6 gange i dag