Methotrexat, injektioner

Methotrexat er et anticancer stof, der anvendes til behandling af kræft. Dette farmaceutiske produkt fremstilles i Rusland, Østrig og Tyskland. Methotrexat har tre doseringsformer - tabletter, pulver og ampuller til injektion. I denne artikel foreslår vi at overveje instruktionerne til brug af methotrexat injektion.

Methotrexat er en antimetabolit af gruppen af ​​strukturelle analoger af folinsyre

Narkotikas omfang

Instruktioner for brug af injektioner af methotrexat antyder, at dette lægemiddel anvendes som et selvstændigt redskab til behandling af mange kræftformer. Denne medicin er en del af den komplekse behandling af kræft i åndedrætsorganerne, leukæmi, osteosarkom og mange andre sygdomme. Derudover anvendes methotrexatinjektioner i løbet af rehabilitering efter proceduren for fjernelse af maligne tumorer.

Ofte er denne medicin ordineret til patienter med svære former for psoriasis. I dette tilfælde anvendes der minimal doser af lægemidlet, hvilket øger effektiviteten af ​​symptomatisk og fysioterapeutisk behandling. Som en del af kompleks behandling anvendes methotrexat til behandling af reumatoid arthritis.

Injektionsopløsning Methotrexat er inkluderet i lægemiddelgruppen af ​​antimetabolitter. Anvendelsen af ​​lægemidlet i kræft kan bremse udviklingen af ​​kræftceller. Med avancerede former for psoriasis nedsætter lægemidlets sammensætning den intercellulære metabolisme og derved bidrager til genoprettelsen af ​​beskadigede væv. Denne handling opnås på grund af sammensætningens indflydelse på immunsystemets kvalitet.

Methotrexat kan anvendes i kombination med lægemidler med målrettede terapeutiske virkninger ved behandling af sygdomme som Crohns sygdom og blærekræft. Ofte er den betragtede agent ordineret til patienter med autoimmune sygdomme. For at lære mange funktioner ved brugen af ​​dette lægemiddel bør du konsultere din læge. Derudover anbefales det at lægge mærke til en liste over kontraindikationer og bivirkninger inden brug af lægemidlet.

Vilkår for brug

Afhængigt af producenten varierer formen af ​​frigivelse af lægemidlet. Tyske producenter leverer deres produkt til det farmaceutiske marked i form af injektionsopløsning, hældes i engangssprøjter. Indenlandske producenter fremstiller methotrexat i form af pulver til selvforberedelse af injektioner.

Sammensætningen af ​​lægemidlet kan indgives intraarterielt, intravenøst, intramuskulært og intratekalt (direkte ind i rygkanalen). Varigheden af ​​behandlingen af ​​mange sygdomme afhænger af organismens individuelle egenskaber, patologiens udviklingstrin og patientens trivsel.

Lægemidlet har antitumor (cytostatisk), immunosuppressiv virkning.

Kontraindikationer

Inden du begynder et behandlingsforløb, skal du omhyggeligt gennemgå lægemidlets sammensætning og sikre, at der ikke er overfølsomhed over for den aktive komponent i methotrexat. I nærværelse af en allergisk reaktion på nogen af ​​bestanddelene af dette lægemiddel er brugen af ​​lægemidlet forbudt.

Du bør også underrette din læge om de medtagne lægemidler, kosttilskud og vitaminer. Behovet for dette trin forklares ved, at stoffets sammensætning i kombination med visse lægemidler kan forårsage negative reaktioner fra de indre organer.

Det anbefales ikke at bruge stoffer fra gruppen af ​​penicillin og chloramphenyl antibakterielle midler i kombination med methotrexat. Desuden afholder eksperter stærkt brug af lægemidlet i kombination med phenytoin, probenecid, esomeprazol, safanylamider og pantoprazol. For en bredere liste over stoffer anbefales det at konsultere en specialist eller besøge producentens hjemmeside.

Under den første konsultation og udnævnelse af Methotrexate er det nødvendigt at udarbejde en liste over alle medikamenter, der er taget for at vælge den rigtige dosis og få kontrol over bivirkningerne af lægemidlet. Ud over disse oplysninger kan specialisten have brug for oplysninger om niveauet af folinsyre i blodet.

I løbet af behandlingen anbefales det at anvende barrierebeskyttelsesmidler. Methotrexat har en enorm negativ indvirkning på fostrets udvikling. Hvis du tager stoffet under graviditeten, kan det forårsage for tidlig arbejdskraft. Også eksperter anbefaler at nægte amning, i løbet af behandlingen og inddrivelsesperioden.

Methotrexate Ebeve, brugsanvisninger:

Brug af stoffet kan forårsage døsighed og svimmelhed. Under hele behandlingsforløbet anbefales det ikke at køre køretøjer eller engagere sig i andre aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed.

Ved brug af lægemidlet er det forbudt at gennemgå immunisering mod infektionssygdomme uden at konsultere en specialist.

Under hele behandlingsforløbet er det nødvendigt at undgå langvarig udsættelse for direkte sollys. Går ud anbefales at bære lange ærmer og bruge solbriller. På toppen af ​​solaktiviteten er det nødvendigt at bruge specielle kosmetiske cremer med beskyttelse mod udsættelse for hudens ultraviolette stråling. Langvarig brug af Methotrexat øger følsomheden af ​​overfladen af ​​huden til direkte sollys.

Aktivt opdeling af tumorceller er mest følsomme for medicin.

Mulige bivirkninger

Under behandlingen skal man være særlig opmærksom på ens sundhed. Langvarig brug af stoffet kan påvirke kroppen negativt, forstyrre indre organers funktion. Nogle af bivirkningerne beskrevet nedenfor udgør en alvorlig trussel mod livet. Før du begynder en behandlingsforløb, bør du konsultere en specialist om de mulige risici forbundet med brug af injektionsopløsning.

For at kontrollere bivirkninger vil den behandlende læge have brug for information om de eksisterende kroniske sygdomme. Oplysninger om sygdomme ledsaget af væskeakkumulering i peritoneum eller i lungeområdet vil også være nyttige. For fuld kontrol over terapi vil sundhedsarbejderen have brug for oplysninger om de anvendte ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Disse oplysninger giver dig mulighed for præcist at bestemme den krævede dosis og tildele det korrekte regime. Således beskytter du dig mod mulige bivirkninger af Methotrexat.

Brug af injektionsopløsning kan forårsage uregelmæssigheder i blodets sammensætning. De aktive komponenter i lægemidlet, som blokerer syntesen af ​​visse celler. I den henseende kan den behandlende læge muligvis have nogen information om tilstedeværelsen af ​​problemer med blodceller.

Hvis patienten i løbet af behandlingen oplever symptomer som ondt i halsen, feber, øget svaghed og andre symptomer, der er karakteristiske for infektionssygdomme, skal du straks kontakte læge.

Anvendelse af en injektion kan føre til unormal leverfunktion. Udviklingen af ​​denne patologi observeres på baggrund af langvarig brug af lægemidlet. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om mængden af ​​alkoholholdige drikkevarer, der forbruges, og af de sygdomme, der er forbundet med dette legeme. Risikogruppen omfatter den ældre aldersgruppe samt patienter med sygdomme som diabetes og fedme.

Methotrexat bør ikke anvendes under graviditet

Ovennævnte bivirkning kan også forekomme på baggrund af samtidig administration af lægemidlet med tretinoin, isotretinoin og acitretin. Hvis der opstår kvalme, kronisk træthedssyndrom, manglende appetit og misfarvning af huden i retning af gule nuancer, skal du straks søge kvalificeret lægehjælp.

Virkningen af ​​lægemidlet kan forårsage forstyrrelser i åndedrætssystemet. I denne henseende skal udnævnelsen af ​​Methotrexate meddele lægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne. Med udånden af ​​åndenød, tør hoste og andre problemer med lungerne, skal du stoppe med at tage stoffet. I tilstedeværelsen af ​​sygdomme som ulcerøs colitis og mavesår kan anvendelsen af ​​medicinen forårsage forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde. Disse bivirkninger manifesteres i form af diarré, intern blødning og sårdannelse i mundhulen.

En af de farligste bivirkninger af stoffet er risikoen for udvikling af lymfom. Desuden kan dette værktøj forårsage en livstruende allergisk reaktion.

Når de første negative reaktioner vises på baggrund af brug af injektionsopløsning, skal du kontakte ambulancen. Da Methotrexat Ebeve direkte påvirker immunsystemets funktion, har den behandlende læge oplysninger om tidligere infektionssygdomme forbundet med nedsat immunitet. Hvis der er symptomer på en smitsom læsion i løbet af behandlingen, skal du straks søge kvalificeret hjælp. Disse symptomer omfatter feber, udslæt, åndenød eller hoste.

Anvendelsen af ​​dette lægemiddel i kombination med strålebehandling øger risikoen for beskadigelse af huden, indre organer og knoglevæv væsentligt.
Det er vigtigt! Ved udnævnelse af stoffet til kvinder skal du underrette lægen om graviditetsplanlægningen. Før behandling påbegyndes anbefales det at bestå testen. I løbet af behandlingen bør der lægges øget opmærksomhed mod prævention. Hvis du er gravid i løbet af behandlingen, skal du straks kontakte en læge klinik.

Sammensætningen af ​​lægemidlet har en markant negativ indvirkning på fostrets udvikling, hvilket kan forårsage for tidlig fødsel eller død af barnet.

Methotrexat passerer i modermælk i koncentrationer, der er farlige for spædbarnet.

Symptomer at være opmærksomme på:

  • smerte og nedsat muskel tone
  • blødninger i øjnene, forringelse af visuel opfattelse, problemer med perifert syn;
  • hævelse af lemmer eller ansigt, kløe, acne, urticaria, hævelse af mundslimhinden;
  • kvalme, opkastning og diarré;
  • epileptiske anfald, lidelser i det vestibulære apparat, vanskeligheder med
  • forskydning;
  • feber, migræneanfald, en støt stigning i tone i de occipitale muskler;
  • bevidsthedstab, hukommelse og lidelser i taleapparatet;
  • skaldethed, vandladningsproblemer, forstyrrelser i åndedrætsorganerne.

Ved forekomst af de ovenfor beskrevne bivirkninger er det nødvendigt straks at underrette den behandlende læge. I løbet af de første dage af injektionen skal patienten være under lægehjælp. Forkert brug og overtrædelse af den foreskrevne dosis kan medføre alvorlige negative sundhedsvirkninger. Derfor er det nødvendigt at følge anbefalingerne fra specialister nøje.

Yderligere oplysninger

Brug medicinen skal være i nøje overensstemmelse med den foreskrevne dosis. Det anbefales ikke at anvende en dobbelt dosis af lægemidlet, når du hopper over en af ​​injektionsopløsningsmetode.

Opbevares ampholer Methotrexat skal være i en speciel beholder med et tæt tilpasningslåg. Det anbefales at holde medicinen utilgængeligt for børn, væk fra fugt og direkte sollys. Det anbefales ikke at opbevare stoffet i fryseren eller køleskabet. Ved udløb skal lægemidlet bortskaffes.

Ved første udseende af symptomer på forgiftning, overdosering eller bivirkninger, skal du straks kontakte ambulancetjenesten. I en række specifikke tilfælde kan brugen af ​​medicinen forstyrre de indre organers funktion og føre til døden.

Methotrexat-Ebewe

Injektionsvæske, opløsning gul, klar, fri for fremmedlegemer.

Hjælpestoffer: natriumhydroxid - 1,783 mg, natriumchlorid - 6,9 mg, vand d / og - 988,317 mg.

1 ml - flasker farveløst glas (1) - pakker pap.
1 ml - ampuller af mørkt glas (10) - blister (1) - pakker pap.

Injektionsvæske, opløsning gul, klar, fri for fremmedlegemer.

Hjælpestoffer: natriumhydroxid - 8,915 mg, natriumchlorid - 34,5 mg, vand d / og - 4941,585 mg.

5 ml - flasker farveløst glas (1) - pakker pap.
5 ml - ampuller af mørkt glas (5) - blister (1) - pakker pap.

Et anticancer stof fra gruppen af ​​antimetabolitter - folinsyreanaloger. Sammen med antitumor har en immunosuppressiv virkning.

Inhiberer dihydrofolatreduktase involveret i reduktionen af ​​dihydrofolinsyre til tetrahydrofolinsyre - en bærer af carbonfragmenter, der er nødvendige til syntesen af ​​purin-nukleotider og deres derivater.

Inhiberer syntese, DNA reparation og celle mitose (under syntesefasen). Særligt følsom over for virkningen af ​​methotrexatvæv med højcelleproliferation: tumorvæv, knoglemarv, mucosale epithelceller, embryonale celler.

Når celleproliferation af malignt væv er større end i de fleste normale væv, kan methotrexat føre til en abnorm vækst af maligne tumorer uden uoprettelig skade på normalt væv.

Virkningsmekanismen for rheumatoid arthritis er ukendt, måske er denne handling på grund af de immunsuppressive egenskaber af methotrexat.

Hos patienter med rheumatoid arthritis reducerer brugen af ​​methotrexat symptomer på inflammation (smerte, hævelse, stivhed), men der er et begrænset antal undersøgelser med langvarig brug af methotrexat (hvad angår evnen til at opretholde remission i leddegigt).

I psoriasis øges væksthastigheden af ​​keratinocytter i psoriasisplakker sammenlignet med normal proliferation af hudceller. Denne forskel i celleproliferation er grundlaget for anvendelsen af ​​methotrexat til behandling af psoriasis.

Sugning og distribution

Når v / m introduktion Cmax Plasma methotrexat nås inden for 30-60 minutter. For leukemiske patienter er der bred interindividuel variabilitet på fra 1 til 3 timer.

Efter indførelsen af ​​den primære fordeling på 0,18 l / kg (18% legemsvægt). Mætningsdosisfordelingen er ca. 0,4-0,8 l / kg (40% -80% legemsvægt).

Plasmaproteinbinding er ca. 50%, hovedsagelig med albumin. Konkurrentekstrudering er mulig med samtidig anvendelse med sulfonamider, salicylater, tetracycliner, chloramphenicoler, phenytain.

Når det tages i terapeutiske doser, trænger methotrexat ikke ind i BBB. Høje koncentrationer af methotrexat i CNS kan opnås ved intratekal administration.

Methotrexat undergår hepatisk og intracellulær metabolisme til dannelse af en farmakologisk aktiv polyglutaminform, som også hæmmer dihydrofolatreduktase og thymidinsyntese. En lille mængde methotrexatpolyglutamat kan forblive i vævene i lang tid. Bevarelse og forlængelse af lægemidlets aktive metabolitter varierer afhængigt af typen af ​​celler, væv og tumorer.

Gennemsnitlig T1/2 ved brug af methotrexat i en dosis på mindre end 30 mg / m 2 er 6-7 timer. Hos patienter, der får høje doser methotrexat, T1/2 spænder fra 8 til 17 timer.

Mellem 80 og 90% af dosen udskilles uændret ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion inden for 24 timer. Ikke mere end 10% eller mindre af den givne dosis udskilles i galden efterfulgt af intestinal reabsorption.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Ved kronisk nyresvigt kan begge faser af elimineringen af ​​lægemidlet blive væsentligt forlænget.

Nedsat nyrefunktion, udtalt ascites eller transudat samt samtidig brug af stoffer som svage organiske syrer, som også er underkastet tubulær sekretion, kan signifikant øge koncentrationen af ​​methotrexat i serum. I overensstemmelse med fordelingen af ​​methotrexat akkumuleres det i lever, nyrer og milt i form af polyglutamater og kan blive i disse organer i flere uger eller måneder.

- akut leukæmi (især lymfoblastiske og myeloblastiske varianter)

- ikke-Hodgkin lymfomer, herunder lymfosarcoma

brystkræft, pladeceller og halscancer, lungekræft, hudkræft, livmoderhalskræft, vulvarcancer, esophageal cancer, nyrekræft, blærekræft, testikelkræft, ovariecancer, pencancer, retinoblastom, medulloblastom;

osteogen sarkom og blødt sarkom

- champignon mycosis (avancerede stadier)

- alvorlige former for psoriasis, psoriatisk arthritis, reumatoid arthritis, dermatomyositis, SLE, ankyloserende spondylitis (med ineffektivitet ved standardterapi).

- alvorlig nyresvigt (QC 2 w / v jet en gang om ugen.

I tilfælde af leukæmi eller lymfomer, 200-500 mg / m2 hver ved intravenøs infusion 1 gang i 2-4 uger.

Med neurolekæmi, 12 mg / m 2 intrathecalt i 15-30 sekunder 1 eller 2 gange om ugen.

Ved behandling af børn vælges dosis afhængigt af alder: 6 mg bør ordineres til børn under 1 år, 8 mg bør ordineres til børn 1 år gammel, 10 mg til børn 2 år og 12 mg for børn over 3 år.

Før administration skal cerebrospinalvæsken fjernes i et volumen, der svarer til mængden af ​​det lægemiddel, der skal indføres.

Ved anvendelse af højdosisbehandling fra 2 til 15 g / m 2 i form af en 4-6 timers intravenøs infusion med et interval på 1-5 uger med obligatorisk efterfølgende indgivelse af calciumfolinat, som normalt begynder 24 timer efter indledningen af ​​infusion af methotrexat og administreres hver 6. time i en dosis på 3-40 mg / m 2 (normalt 15 mg / m2) og højere afhængigt af serumkoncentrationen af ​​methotrexat i 48-72 timer.

Ved rheumatoid arthritis er indledende dosis normalt 7,5 mg 1 gang om ugen, som indgives samtidigt i / in, v / m 2,5 mg hver 12. time (kun 3 doser). For at opnå en optimal effekt kan ugentlig dosis øges, men den må ikke overstige 20 mg. Når den optimale kliniske effekt opnås, skal dosen sænkes, indtil den laveste effektive dosis er nået. Den optimale varighed af behandlingen er ukendt.

Med psoriasis i / m eller / in jet i doser på 10 til 25 mg om ugen. Dosis øges normalt gradvist, når den optimale kliniske effekt er nået, begynder dosisreduktionen, indtil den laveste effektive dosis nås.

For svampesygdom i / m, 50 mg en gang om ugen eller 25 mg 2 gange om ugen i flere uger eller måneder. Dosisreduktion eller tilbagetrækning af lægemidlet bestemmes af patientens respons og hæmatologiske parametre.

Ifølge WHO er bivirkninger klassificeret efter deres hyppighed af udvikling som følger: Meget ofte (≥1 / 10), ofte (fra ≥1 / 100 til -7 mmol / l.

Ved en betydelig overdosis kan hydration af kroppen og alkalisering af urin (pH over 7) være nødvendig for at forhindre udfældning af methotrexat og / eller dets metabolitter i nyretubuli. Hæmodialyse og peritonealdialyse forbedrer ikke elimineringen af ​​methotrexat. Intensiv intermitterende hæmodialyse ved anvendelse af højpermeabilitets dialysatorer ("high-flux") muliggør effektiv clearance af methotrexat.

I tilfælde af overdosering med intratekal administration skal gentagne lumbal punkteringer udføres straks for at sikre hurtig dræning af cerebrospinalvæsken, og neurokirurgisk indgreb med ventrikulær lændeprimerp perfusion er mulig. Alle disse procedurer skal udføres på baggrund af intensiv vedligeholdelsesbehandling og systemisk administration af store doser calciumfolinat.

Sandsynligheden for den hepatotoksiske virkning af methotrexat stiger i tilfælde af regelmæssigt alkoholforbrug og samtidig anvendelse af andre hepatotoksiske lægemidler.

Med kombinationsbehandling med methotrexat og leflunomid øges forekomsten af ​​pancytopeni og hepatotoksiske virkninger.

Antibiotika til oral administration (tetracykliner, chloramphenicol og ikke-absorberbare bredspektret antibiotika) kan reducere absorptionen af ​​methotrexat i mavetarmkanalen og forstyrre den enterohepatiske cirkulation på grund af inhibering af tarmmikroflora eller hæmning af bakteriel metabolisme.

Penicilliner, ciprofloxacin, cefalotin, glycopeptider kan reducere renal clearance af methotrexat, hvorfor dets koncentration i blodserum kan øges, og den toksiske virkning på hæmatopoietisk system og mave-tarmkanalen kan øges.

Probenecid, svage organiske syrer (f.eks. "Loop" diuretika) og pyrazoler (phenylbutazon) kan nedsætte elimineringen af ​​methotrexat, som følge heraf kan koncentrationen i blodserum øges, og hæmatologisk toksicitet kan stige.

Risikoen for toxiske effekter af methotrexat øges i tilfælde af kombineret anvendelse med NSAID eller salicylater.

Ved samtidig behandling med lægemidler, der kan have en negativ virkning på knoglemarven (f.eks. Sulfonamider, trimethoprim / sulfamethoxazol, chloramphenicol, pyrimethamin) bør der tages hensyn til muligheden for at udvikle mere udprægede hæmatologiske lidelser.

Ved samtidig behandling med lægemidler, der forårsager folatmangel (for eksempel trimethoprim / sulfamethoxazol) kan den toksiske virkning af methotrexat øges.

Samtidig brug af indirekte antikoagulationsmidler og lipidsænkende lægemidler (kolestyramin) øger methotrexatets toksicitet.

Med den kombinerede anvendelse af antirheumatiske lægemidler (for eksempel salte af guld, penicillamin, hydroxychloroquin, azathioprin, cyclosporin) og methotrexat, øges den toksiske virkning af sidstnævnte ikke. I tilfælde af samtidig anvendelse af sulfasalazin og methotrexat kan virkningen af ​​sidstnævnte forstærkes på grund af inhibering af folinsyresyntese.

Ved kombineret brug af methotrexat- og protonpumpehæmmere (for eksempel omeprazol eller pantoprazol) kan niereliminering af methotrexat forsinkes, og pantoprazol kan hæmme renal eliminering af 7-hydroxymetotrexatmetabolitten, som i et tilfælde ledsages af udviklingen af ​​myalgi og tremor.

I løbet af behandlingsperioden med methotrexat bør du undgå overdreven forbrug af drikkevarer indeholdende koffein og theophyllin (kaffe, søde drikkevarer indeholdende koffein, sort te). Methotrexat reducerer theophyllin clearance.

Det er nødvendigt at tage hensyn til den farmakokinetiske interaktion mellem methotrexat og flucloxacillin og antikonvulsiva stoffer (koncentrationen af ​​methotrexat i blodet falder), 5-fluorouracil (halveringstiden for 5-fluorouracil øges).

I tilfælde af fælles brug med andre cytostatika kan clearance af methotrexat falde.

Vitaminer eller orale jerntilskud, der indeholder folinsyre, kan ændre responsen på methotrexatbehandling.

Ved blanding af opløsninger af methotrexat med chlorpromazinhydrochlorid, droperidol, idarubicin, metoclopramidhydrochlorid, heparin, natriumprednisolonphosphat og promethazinhydrochlorid, kan udfældning eller opløsning af opløsningen forekomme.

På grund af konkurrencedygtig binding med serumalbumin med samtidig anvendelse af methotrexat med phenylbutazon, phenytoin, kan tohoticiteten af ​​methotrexat øges.

Flere patienter med psoriasis eller svamp mycosis behandlet med methotrexat i kombination med PUVA-terapi (metoxen og ultraviolet bestråling) er blevet diagnosticeret med hudkræft.

Forsigtighed bør udøves ved samtidig indgivelse af erythrocytmasse og methotrexat.

Kombination med strålebehandling kan øge risikoen for blødt nekrose.

Methotrexat kan reducere det immunologiske respons på vaccination. Når der gives samtidig med en levende vaccine, kan der udvikles svære antigenreaktioner.

L-asparaginase er antagonist af methotrexat.

Anæstesi med dinitrogenoxid kan føre til udvikling af uforudsigelig alvorlig myelosuppression og stomatitis.

Amiodaron kan bidrage til sårdannelse af huden.

Parenteral administration af acyclovir på baggrund af intratekal administration af methotrexat øger risikoen for neurologiske lidelser.

Methotrexat kan kun ordineres af en onkolog med erfaring i antineoplastisk kemoterapi. Under hensyntagen til risikoen for udvikling af alvorlige toksiske reaktioner, herunder dødelige, er lægen forpligtet til at informere patienten om den mulige risiko og nødvendige sikkerhedsforanstaltninger.

Hvis en signifikant mængde væske i pleurhulrum eller ascites er detekteret hos en patient, skal væsken evakueres ved dræning, før behandling med methotrexat startes eller behandlingen med methotrexat ophører.

Udseendet af symptomer på toksiske læsioner i fordøjelsessystemet, hvoraf tidligste er stomatitis, kræver midlertidig ophør af behandling med methotrexat på grund af den store risiko for hæmoragisk enteritis og intestinal perforering med dødelig udfald ved fortsat behandling.

Under behandling med methotrexat bør patienterne overvåges omhyggeligt for tidligt at opdage tegn på mulige toksiske virkninger og bivirkninger. I betragtning af risikoen for alvorlige eller endog dødelige toksiske reaktioner bør patienterne informeres detaljeret om mulige komplikationer og anbefalede forholdsregler.

Inden behandling med methotrexat påbegyndes eller ved genoptagelse af terapi efter en pause, skal der foretages en blodprøve med leukocytantal og blodpladetælling, aktiviteten af ​​leverenzymer, koncentrationen af ​​bilirubin, serumalbumin og bryst røntgen og funktionelle nyreforsøg skal vurderes. Hvis der er kliniske indicier, foreskrives undersøgelser for at udelukke tuberkulose og hepatitis.

Ved behandling med methotrexat (hver måned i de første 6 måneder og mindst hver tredje måned derefter med stigende doser anbefales det at øge hyppigheden af ​​undersøgelser) følgende undersøgelser udføres:

1. Undersøgelse af mundhulen og halsen for at detektere ændringer i slimhinderne.

2. Blodprøve med definitionen af ​​leukocytformel og blodpladetal. Selv når det anvendes i konventionelle terapeutiske doser, kan methotrexat pludselig forårsage depression af hæmatopoietisk system. I tilfælde af en signifikant reduktion i antallet af leukocytter eller blodplader stoppes behandlingen med methotrexat straks, og symptomatisk støttende terapi ordineres. Patienterne bør instrueres om straks at underrette lægen om tegn og symptomer, der angiver udviklingen af ​​infektion. Ved samtidig behandling med hæmatotoksiske lægemidler (f.eks. Leflunomid) er det nødvendigt at monitorere antallet af leukocytter og blodplader tæt i blodet.

3. Funktionelle leverfunktionstest. Der skal lægges særlig vægt på at påvise tegn på leverskade. Behandling med methotrexat bør ikke påbegyndes eller skal suspenderes i tilfælde af afvigelser i resultaterne af funktionelle leverprøver eller leverbiopsi. Indikatorerne normaliseres typisk inden for to uger, hvorefter behandlingen kan genoptages af en læge beslutning. Når der anvendes methotrexat til rheumatologiske tilstande, er der ingen grund til at udføre en leverbiopsi for at overvåge lægemidlets hepatotoksiske virkning. Ved behandling af patienter med psoriasis er det nødvendigt at vurdere muligheden for leverbiopsi før eller under behandlingen med methotrexat, baseret på aktuelle videnskabelige anbefalinger. Ved en sådan vurdering bør patienter differentieres uden risikofaktorer og patienter i fare (for eksempel tidligere misbruget alkohol med et vedvarende forhøjet niveau af leverenzymer, en historie med leversygdomme, en familiehistorie af leversygdom, diabetes, overvægtige patienter samt der tog hepatotoksiske lægemidler eller kontaktede hepatotoksiske kemikalier). I tilfælde af en vedvarende stigning i leverenzymaktivitet er det nødvendigt at reducere dosis eller afbryde behandlingen med methotrexat.

Da methotrexat har en toksisk virkning på leveren, er det ikke nødvendigt at ordinere andre hepatotoksiske lægemidler i løbet af lægemiddelbehandlingstiden uden det indlysende behov. Du bør også undgå eller reducere dit alkoholindtag væsentligt. Overvåg især aktiviteten af ​​leverenzymer hos patienter, der får samtidig behandling med andre hepatotoksiske og hæmatotoksiske lægemidler (især leflunomid).

4. Funktionelt nyretest og urintest. Da methotrexat udskilles hovedsageligt af nyrerne, kan patienter med nedsat nyrefunktion opleve en stigning i koncentrationen af ​​methotrexat i blodet, hvilket resulterer i alvorlige bivirkninger. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge tilstanden hos patienter, der kan have nedsat nyrefunktion (for eksempel ældre patienter). Dette er især vigtigt i tilfælde af samtidig behandling med lægemidler, der reducerer udskillelsen af ​​methotrexat, hvilket har en negativ indvirkning på nyrerne (især NSAID) eller på hæmatopoietisk system. Dehydrering kan også forøge den toksiske virkning af methotrexat.

5. Undersøgelse af åndedrætssystemet. Det er nødvendigt nøje at overvåge symptomerne på mulig udvikling af lungernes dysfunktion og om nødvendigt foreskrive en undersøgelse af lungefunktion. Lungesygdomme kræver hurtig diagnose og seponering af methotrexat. Udseendet af tilsvarende symptomer i løbet af behandlingsperioden med methotrexat (især tør, uproduktiv hoste) eller udvikling af uspecifik pneumonitis kan indikere en potentiel risiko for lungeskader. I sådanne tilfælde afbrydes methotrexat og patienten undersøges omhyggeligt. Selvom det kliniske billede kan variere, er en typisk patient med lungesygdom forårsaget af brug af methotrexat en stigning i kropstemperaturen, hoste med dyspnø, hypoxæmi og lungeinfiltrater på røntgenstråler. Ved differentiel diagnose bør smitsomme sygdomme udelukkes. Skader på lungerne kan observeres med eventuelle doser af methotrexatbehandling.

6. Fordi methotrexat påvirker immunsystemet, kan det ændre responsen på vaccination og påvirke resultaterne af immunologiske tests. Særlig behandling er nødvendig til behandling af patienter med inaktive kroniske infektioner (såsom herpes zoster, tuberkulose, hepatitis B eller C) på grund af deres mulige aktivering. I perioden med behandling med methotrexat bør ikke vaccineres med levende vacciner.

Det anbefales at stoppe behandlingen med methotrexat en uge før operationen og genoptage en eller to uger efter operationen.

Med en stigning i kropstemperaturen (over 38 ° C) sænkes elimineringen af ​​methotrexat betydeligt.

Methotrexat kan øge risikoen for udvikling af tumorer (hovedsageligt lymfomer). Maligne lymfomer kan også udvikles hos patienter, der får lavdosis methotrexat. I sådanne tilfælde afbrydes lægemidlet. Hvis der ikke observeres spontan regression af lymfom, ordineres terapi med cytotoksiske lægemidler.

Inden behandling med Methotrexate-Ebeve påbegyndes, bør graviditet udelukkes. Methotrexat har en embryotoksisk virkning, bidrager til ophør af graviditet og dannelse af føtale anomalier. Terapi med methotrexat ledsages af hæmning af spermatogenese og ovogenese, hvilket kan føre til et fald i fertiliteten. Efter seponering af behandling med methotrexat regresserer disse virkninger spontant. Under behandling med methotrexat og i 6 måneder efter færdiggørelsen anbefales det, at patienter bruger præventionsforanstaltninger. Patienter med reproduktiv alder, såvel som deres partnere, bør informeres om den mulige virkning af methotrexat på reproduktion og udvikling.

De livstruende virkninger af intratekal administration af methotrexat er velkendte, og derfor er det i hvert enkelt tilfælde nødvendigt at vurdere forholdet mellem risiko og forventet fordel ved behandling. Når de første tegn på alvorlige bivirkninger fremkommer, afbrydes lægemidlet.

Ved højdosisbehandling er udfældning af methotrexat eller dets metabolitter i nyretubuli mulige. I sådanne tilfælde anbefales det at udføre infusionsterapi og alkalisering af urinen, indtil en pH på 6,5-7,0 opnås ved oral eller intravenøs administration af natriumbicarbonat (5 tab 625 mg hver 3 timer) eller acetazolamid (500 mg oralt 4 gange / dag).

Methotrexat-Ebeve indeholder ingen konserveringsmidler, derfor er kun et enkelt udvalg af lægemidlet fra beholderen tilladt, og ubrugte opløsninger skal bortskaffes.

Løsninger til infusioner med en methotrexatkoncentration på 0,1 mg / ml eller 3 mg / ml fremstillet ved fortynding af Methotrexate-Ebeve med en 0,9% opløsning af natriumchlorid, 5% glucoseopløsning, 10% glucoseopløsning og også Ringers lactatopløsning er fysisk og kemisk stabil. mindst 24 timer ved opbevaring på et mørkt sted ved 5 ± 3 ° C eller stuetemperatur (20-25 ° C). Fra et mikrobiologisk synspunkt bør infusionsvæsken administreres umiddelbart efter tilberedning.

Methotrexat-Ebeve kan ikke blandes med andre lægemidler i en infusionspose eller hætteglas.

Ved håndtering af opløsninger af methotrexat er det nødvendigt at følge reglerne for behandling af cytotoksiske stoffer. Gravide sundhedsarbejdere bør ikke arbejde med stoffet.

Pas på at forhindre methotrexatopløsninger i at komme ind i huden og slimhinderne. Hvis stoffet stadig er på huden eller slimhinderne, vaskes det berørte område straks med rigeligt vand.

Resterne af lægemidlet, alle de værktøjer og materialer, der blev brugt til at forberede infusionsvæsker til Methotrexate-Ebeve, skal destrueres i overensstemmelse med standard hospitalsproceduren for bortskaffelse af affald af cytotoksiske stoffer under hensyntagen til gældende regler for destruktion af farligt affald.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

På grund af sandsynligheden for bivirkninger, såsom døsighed, hovedpine og forvirring, skal der udvises forsigtighed, når man engagerer potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Accept af methotrexat under graviditet kan forårsage alvorlige misdannelser hos fosteret (en stigning i forekomsten af ​​misdannelser af kranium, kardiovaskulær system og lemmer 14 gange). Derfor er Methotrexate-Ebeve kontraindiceret under graviditet.

Hvis graviditet opstår under methotrexatbehandling, bør du konsultere specialister om risikoen for bivirkninger af methotrexat på fosteret.

Patienter med reproduktiv alder (både kvinder og mænd) bør anvende effektive præventionsmidler i løbet af og mindst 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen med Methotrexate-Ebev.

Methotrexat passerer i modermælk i koncentrationer, der er farlige for spædbarnet. Derfor bør ammende behandling stoppes i løbet af behandlingsperioden med methotrexat.

Brug af lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC mindre end 20 ml / min).

Med forsigtighed bør lægemidlet anvendes til nyresvigt og nephroluritiasis (herunder historie).

Ved unormal leverfunktion skal lægemidlet tages med forsigtighed.

Brug af lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med svær leverinsufficiens.

Methotrexat injektioner udnævnelse og dosering

I tilfælde af lungekræft vil lægen helt sikkert tilbyde patientens kræftmedicin. En af de mest effektive og velprøvede stoffer - Methotrexate Vero. Lægemidlet er meget giftigt, så du skal bruge det korrekt. Læger ty til det i de mest ekstreme tilfælde, når tumoren er ondartet. Udpeget i kombination med andre lægemidler i kemoterapiordningen eller separat. Overvej hvilke bivirkninger af stoffet og hvordan man korrekt anvender methotrexat injektion i en artikel.

Funktioner af stoffet

Methotrexatopløsning har et latinsk navn (methotrexat). Betegner gruppen af ​​antimetabolit. Det har en antitumor effekt. Fås i form af et koncentreret stof til intramuskulær og intravenøs injektion, overtrukne piller. Lægemidlet forbedrer processen med udvinding af diuglypholsyre, er involveret i overføringen af ​​carbonfragmenter under proteinsyntese. Syntese er bremset, og væksten af ​​den hævede tumor falder ned. Lægemidlet har den største virkning på cellerne: maligne tumorer, mavetarm i mavetarmkanalen, mundhulen og blæren. Kæmper mod en tumor, men samtidig har den en immunosuppressiv effekt.

Analyserne af methotrexat omfatter stoffer: Vero Methotrexat, Zexat, Metodzhekt, Methotrexat: Lahema, Natrium, Lens, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Prisen på lægemidler adskiller sig lidt, og starter fra 2000 s. De kendetegnes af deres producenter og yderligere komponenter. Af de mest blide og effektive står Vero Methotrexate.

Receptpligtig medicin

Foreskrevet opløsning methotrexat sandsynligvis i følgende tilfælde:

  • kræft: hoved, brystkirtler, lunger, livmoder, æggestokke, blære, urinveje, mave-tarmkanalen, testikel, hjerne membran;
  • Lymfoblastisk leukæmi;
  • Burkitt's lymfom;
  • akut arthritis
  • psoriasis i løbende form
  • reumatoid arthritis.

Foreskrevet løsning kun i de mest ekstreme tilfælde. Da det aktive stof dræber patientens immunitet. Det anbefales at begrænse kontakt med vira og bakterier, mens du tager stoffet.

Patientens tilstand forværres, og konstant svaghed og kvalme ledsager indtaget.

Contra stof

Lægemidlet er giftigt, og har derfor flere kontraindikationer:

  • Individuel følsomhed overfor methotrexat er sandt;
  • HIV;
  • graviditet og ammende baby
  • nyre- og leversvigt
  • viral eller bakteriel sygdom;
  • kontakt inden for 10 dage før den første vaccine med patienter: Vildtkopper, herpes, mæslinger, huder, rubella;
  • betændelse i mavetarmkanalen og nasopharyngeal mucosa;
  • nedsat knoglemarv cirkulation.

Før behandling er det nødvendigt at gennemgå test for skjulte bakterie- og virusinfektioner. Methotrexat vil sandsynligvis reducere immuniteten, og banal herpes vil blive en akut form.

Få dage før opløsningen begrænser kontakten med mennesker, da inkubationstiden for nogle vira og bakterier i kroppen kan nå 1 måned, for eksempel hepatitis.

Mulige bivirkninger af lægemidlet

Da methotrexat gælder for den hypertoksiske gruppe, har den mange bivirkninger:

  • Fra siden af ​​blodcirkulationen: en uge efter behandlingens begyndelse bliver leukopeni mere akut, og blodpladeproduktionen forværres. Syndromet forsvinder en uge efter, at opløsningen er annulleret.
  • Fordøjelseskanalen responderer på kemoterapi: nedsat appetit, opkastning, stomatitis i form af sår, kvalme, mavesår, blødning i fordøjelseskanalen, som undertiden slutter i døden.
  • På skibets side og i det nervøse område af kroppen: døsighed, migræneforøgelser, synforringelse, anfald med anfald, nedsat bevidsthed, koordinering er tabt, og rumlig opfattelse sommetider forstyrres. I tilfælde af overdosering hos patienter over 55 år eller ved infektion med en virussygdom, smerter i rygsøjlen, besvimelse, høj feber.
  • Fra kroppens urin og seksuelle side: blærebetændelse, nyresvigt, abort i tidlig tid, infertilitet. Graviditet i løbet af et kursus af methotrexat er sandsynligvis farligt, ukorrekt udvikling af fosteret og fosterdød.
  • Hudreaktioner i kroppen: hududslæt, kløe, rødme, sår, acne. Dækningen skifter farve til lyseblå.
  • Hos personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner: feber, feber manifestationer, udslæt og kløe, kortpustetangreb.
  • Synsorganernes reaktion: Konjunktivitis i akut form, visionen forværres, med en overdosisblindhed.
  • Organerne i åndedrætssystemet responderer på lægemidlet som følger: lungebetændelse, fibrose.
  • Hjertrytmen er forstyrret, tamponade og perikardieangreb er mulige.
  • Andre bivirkninger fremhæves: et fald i immunsystemet, forværring af diabetes mellitus, bakterie- og virusinfektioner umiddelbart efter at de kommer ind i kroppen forårsager alvorlig skade, da immunsystemet ikke kan bekæmpe dem. Enhver sygdom, influenza eller akut respiratorisk sygdom går straks ind i akut form, lungebetændelse.

For at mildne bivirkninger kan man kun vælge den korrekte dosering af lægemidlet. Ordningen for hver patient vælges individuelt af den behandlende læge.

Standard skema for brug af stoffet

En opløsning injiceres, afhængigt af form og dosering, intravenøst, intramuskulært og ind i tabletter.

Piller skal tages før måltider, dosen beregnes af din læge. Det afhænger af sygdommens kompleksitet, patientens vægt og volumen.

En dosis på mere end 100 mg pr. M2 patientens krop indgives kun intravenøst ​​på hospitalet. For prokapyvaniya lægemiddel Vero fortyndet i en opløsning med calcium phthalat eller 5% deoxstrose i et forhold på 10 mg pr. 1 liter. Doseringen af ​​intramuskulære og intravenøse injektioner afhænger af sygdommens type og kompleksitet, patientens aldersgruppe og legemsvægt. Overvej en detaljeret dosering af lægemidlet i form af et bord:

Methotrexat - brugsanvisning og sammensætning, dosering og bivirkninger

Instruktioner for brug af methotrexat

Et antitumor, cytostatisk middel fra gruppen af ​​antimetabolitter anvendes til grundbehandling af rheumatoid arthritis, for at opnå remission i knoglemarvssygdomme for at behandle det tidlige stadium af psoriasisartritis. Lægemidlet hjælper med at reducere smerteintensiteten, stopper den inflammatoriske proces med ødelæggelse af leddet, forhindrer opdeling af kræftceller, undertrykker aktiv inflammation. Lægemidlet kan ordineres og forud for at foretage en nøjagtig diagnose for at lindre sygdommens første manifestationer.

Sammensætning og frigivelsesform

Lægemidlet er tilgængeligt i form af runde tabletter i flasker på 50 stk., I ampuller til intramuskulære eller subkutane injektioner på 1,5 og 10 ml. Importeret methotrexat-ebeve produceres koncentreret til fremstilling af en infusionsvæske, opløsning på 5,10 eller 50 ml. Den detaljerede sammensætning for hver frigivelsesform er angivet i tabellen:

2,5, 5 eller 10 mg tabletter

cellulose, silica, majsstivelse, magnesiumstearat, lactosemonohydrat

Ampuller 10 mg i 1 ml

vand til injektion, natriumchlorid, natriumhydroxid

Koncentrer 100 mg pr. 1 ml

Farmakologisk aktivitet

Den antitumor og cytostatiske virkning af lægemidlet opnås ved at bremse DNA-reparation, syntese og celledeling. Væv, der har en høj evne til at vokse, er følsomme for sammensætningen: embryonale celler, knoglemarv, slimhindebetændelse og tumorvæv. Den maksimale koncentration af aktive stoffer i blodplasmaet er fastsat efter 30-60 minutter.

Sammensætningen af ​​lægemidlet brydes ned i metabolitter i leveren. Udskilt i 90% af nyrerne med urin hele dagen, går de resterende 10% sammen med galde. I gennemsnit er halveringstiden fra 6 til 7 timer, mens der tages høje doser - 17 timer. Denne proces kan være forsinket hos patienter med alvorlig nedsat lever- eller nyrefunktion. Metabolitter kan akkumuleres i leveren, milten, nyrerne.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er det tilrådeligt at tage stoffet, hvis patienten har processer ledsaget af forøget opdeling af immunceller. Methotrexat er ordineret til:

  • akut lymfoblastisk leukæmi;
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • lymfosarcom;
  • svære former for svamp mycosis;
  • psoriasis;
  • osteogen sarkom;
  • kræft i huden, brystkirtler, fordøjelseskanalen, urinvejen;
  • psoriasisartritis;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk lupus erythematosus;
  • dermatomyositis;
  • neuroleukemia;
  • trofoblast tumorer.

Dosering og administration

Dette lægemiddel er inkluderet i en række lægemiddelregimer, i forbindelse med hvilken administrationsvej, behandlingsforløb og dosering vælges individuelt af den behandlende læge. Methotrexat i ampuller administreres intramuskulært, intravenøst, intrathecalt (under rygmarvens membran) eller intraarterielt. Ubrugte opløsninger, indsprøjtningsværktøjer, der var i kontakt med dette lægemiddel, ødelægges ved brænding.

Piller Methotrexat

Lægemidlet i form af tabletter skal tages oralt hele, uden at tygge og vaske kapslen med en tilstrækkelig mængde ikke-kulsyreholdigt vand. For optimale resultater og hurtig absorption anbefales det at tage pillen en time før måltidets begyndelse eller en og en halv til to timer efter måltidet. Doser udvælges efter patientindikatorer. Instruktionen anbefaler i de indledende stadier af behandlingen at anvende doseringer af lægemidlet fra 7,5 til 16 mg om dagen. I alvorlige tilfælde kan den normale daglige dosis straks øges.

pipetter

Høje doser af lægemidlet, som regel mere end 100 mg, indgives ved intravenøs infusion med en varighed på højst 24 timer. For at fremskynde processen kan en del af dosis ordineret af en læge administreres som en nødsituation intravenøs injektion. Ved valg af en sådan behandlingsmetode er calciumfolinat desuden foreskrevet for at beskytte det normale væv fra de toksiske virkninger af Methotrexate-Ebeve.

Beskyttelsesbehandling starter 8-24 timer før starten af ​​den primære lægemiddeladministration. Calciumfolinatdoser bestemmes afhængigt af dropvolumenet:

  • Når man modtager 100-150 mg i 12-24 timer, administreres 150 mg folin, derefter en anden 12-25 mg calciumindsprøjtninger eller 15 mg oralt hver 6 time i 2 dage.
  • Til behandling med doser under 100 mg, tag 1 kapsel folinat hver 6 time i 2-3 dage.

Injektioner Methotrexat

Intravenøse, intramuskulære eller intraarterielle injektioner er ordineret til trofoblastiske tumorer, leukæmi, reumatoid arthritis. Før indførelsen af ​​lægemidlet fjernes en del af cerebrospinalvæsken i det volumen, hvori lægemidlet injiceres. Efter åbning af ampullen forbliver lægemidlet stabilt i 24 timer, hvorefter lægemidlet skal bortskaffes. Injektioner til reumatoid arthritis ordineres 1 gang om ugen, mens lægemidlet indgives samme dag og tid.

Hvordan man tager methotrexat til rheumatoid arthritis

Virkningen af ​​lægemidlet i behandlingen af ​​kronisk inflammation i leddene er formodentlig relateret til dets evne til at undertrykke immunitet. Ved hjælp af denne medicin kan du genoprette leddets funktion, reducere inflammation og symptomer forbundet med artrose - hævelse, leddets stivhed, svær smerte. Der findes ingen ensartet ordning for anvendelse af medicinen.

For at kurere arthritis ordinerer læger en minimumsdosis på 6,5 mg. Derefter efter to eller tre ugers behandling øges dosis gradvist, hvilket fører til 26 mg. Den anbefalede dosis følges gennem hele behandlingen, og lægemidlets regime i tabletter forbliver den samme som for lægemiddelindsprøjtningerne en gang om ugen. Sommetider er den daglige dosering opdelt i to eller tre doser, som skal udføres i intervaller på 12 timer.

Effekten af ​​behandling for gigt og artrose er ikke opnået straks, men 5-6 måneder efter behandlingens start. Hvis den kliniske virkning opstår for langsomt, kombineres stoffet med andre midler. Reumatoid arthritis behandles med methotrexat og folsyre eller medicin:

  • cyclosporin;
  • leflunomid;
  • hydroxychloroquin;
  • sulfasalazin.

Behandling af lymfom og leukæmi

Lægemidlet administreres intravenøst, intramuskulært, intralyumbalno. Børn med diagnose af "leukæmi" medicin er at foretrække at give indersiden med vand. For voksne er den optimale dosis til injektion 200-500 mg pr. M2 (kropsoverfladeareal). Injektionen udføres en gang om ugen, som ved gigt eller arthritis. Nogle gange foreskrevet 2,5-5-10 mg dagligt i 5 dage. Aktive ingredienser påvirker opdelingen af ​​malignt væv uden at skade sunde celler. Brug af lægemidlet hjælper med at opnå langsigtet remission.

Med psoriasis og mycosis

Med henblik på lægemidlet til behandling af psoriasis eller mycosis i kronisk fase skal patienten opleve en hudlæsion på mindst 20% og et fald i den patogene floras følsomhed over for andre topiske lægemidler eller fotokemi. For psoriasis ordineres tabletter i doser op til 25 mg om ugen. Når svampesykose i huden eller neglene bruger opløsninger, der administreres 50 mg intramuskulært en gang.

Neurolekæmi Behandling

Metoden til indgivelse af methotrexat til neurolekæmi er intra lumbal injektion og bestråling af hovedet i doser op til 2400 rad. Lægemidlet administreres 1-2 gange hver 7 dage med doser på 12 mg pr. M2 kropsområde. I tilstedeværelsen af ​​out-of-bone foci af autoimmun betændelse, som fremkalder udseendet af et stærkt smertesyndrom og presser de omgivende organer, udføres en yderligere lokal strålebehandling med doser på 500-2500 rad.

Særlige instruktioner

Lægemidlet kan kun ordineres af en onkolog, der har erfaring med kemoterapi. Patienten skal underrettes i forvejen om risikoen for at udvikle alvorlige bivirkninger, som kan føre til handicap og død. Hvis en patient har væske i buk- eller pleuralhulen, skal den fjernes, inden behandlingen begynder. Hvis du oplever symptomer på stomatitis, skal du stoppe med at bruge denne medicin. Inden du tildeler Methotrexate, skal du lave blodprøver.

Hvis det er nødvendigt at udføre operationen, skal lægemidlet afbrydes 1 uge før den planlagte dato for kirurgiske indgreb og skal genoptages efter 14 dage. Kvinder i reproduktiv alder bør informeres om de negative virkninger af lægemiddelkomponenter på fosteret og anbefaler effektiv prævention. Under behandlingen skal man sørge for at udføre arbejde, der kræver høj koncentration af opmærksomhed.

Under graviditeten

Dette lægemiddel har toksiske egenskaber, kan have negativ indflydelse på graviditeten, forårsage medfødte deformiteter hos et barn eller fostrets død. I situationer hvor en kvinde blev gravid, mens du tog medicinen, bør du rejse spørgsmålet om abort. Komponenterne i stoffet kan akkumulere i kroppen og komme ind i modermælken, så det er nødvendigt at holde op med ammende behandling under behandlingen.

I barndommen

I pædiatri er denne medicin ordineret med forsigtighed, når risikoen for komplikationer uden behandling overstiger chancen for bivirkninger. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt, baseret på det syge barns alder:

  • nyfødte og babyer op til 12 måneder op til 6 mg;
  • Børn 1-2 år skal gives op til 8 mg;
  • et barn på 2-3 år anbefales at give op til 10 mg;
  • Den optimale dosering for børn over 3 år er 12 mg.

Methotrexat og alkohol

For at reducere risikoen for leverskade anbefales det ikke at anvende methotrexat, alkohol og de lægemidler, der har forøget hepatotoksicitet. Forsinkelse af denne regel kan føre til leverskade og uforudsete immunreaktioner. Derudover er det på tidspunktet for behandlingen at opgive midlerne til traditionel medicin, der bruger alkohol eller dets derivater.

Drug interaktion

På dagen for at tage methotrexat anbefaler eksperter at opgive de lægemidler, der lindrer autoimmun betændelse. Du kan tage NSAID'er på alle andre dage i ugen. Instruktionerne for brug af lægemidlet angiver også følgende lægemiddelkombinationer og deres konsekvenser:

  • oral tetracyclin, chloramphenicol reducerer absorption
  • Phenylbutazon, loop diuretika, penicilliner - øge stoffets toksicitet;
  • Chloramphenicol, Pyrimethamine - påvirker knoglemarven negativt, nedsætter bloddannelsesfunktionen
  • lægemidler, der forårsager calcium folatmangel, nogle lipidsænkende lægemidler og antikoagulantia kan øge toksiciteten;
  • administration af lægemidlet i forbindelse med strålebehandling øger risikoen for blødt nekrose;
  • Amiodaron - øger risikoen for sårdannelse af huden;
  • indførelsen af ​​acyclovir - bidrager til neurologiske læsioner.

Bivirkninger af methotrexat

Brug af lægemidlet forårsager flere negative reaktioner fra forskellige organer og systemer:

  • hæmatopoiesis - anæmi, et fald i antallet af leukocytter, blodplader;
  • nervesystem - hurtig træthed, humørsvingninger, hovedpine, søvnforstyrrelse, forvirring, depression, en metallisk smag i munden, lammelse;
  • sygeorganer - konjunktivitis, irritation af slimhinden
  • åndedrætsorganer - pulmonal fibrose, bronchial astma, lungeødem, tør hoste;
  • fordøjelseskanalen - stomatitis, opkastning, anoreksi, diarré;
  • urinveje - blærebetændelse, nyresvigt, anuria eller oliguri;
  • integreringer - kløe, vaskulitis, vævsnekrose, sår, helvedesild, øget hudfølsomhed over for sollys, furunkulose;
  • kardiovaskulært system - blødning, hjerte tamponade, vaskulitis;
  • reproduktive system - impotens, betændelse i vagina, sår, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido, vaginal udledning;
  • andre manifestationer - muskelsmerter, feber, diabetes, cerebellar dysfunktion, forværring af kroniske infektioner.

overdosis

I tilfælde af utilsigtet eller forsætlig indtagelse af overdosering af lægemidler er hovedsymptomet ved overdosering nedsat bloddannelse. I sådanne tilfælde indgives en modgift, calciumfolinat, hurtigst muligt. I dette tilfælde skal injektionen ske senest en time. Doseringen af ​​antidot bør være lig med eller overstige den indgivne dosis. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at udføre hydrering af kroppen, for at dræne cerebrospinalvæsken.

Kontraindikationer

Brug ikke værktøjet til patienter med alvorlig lever / nyreskade, personer diagnosticeret med tuberkulose eller HIV-infektion, med sår i mavetarmkanalen. Det er forbudt at tage stoffet sammen med store doser acetylsalicylsyre, efter vaccinationer med levende vacciner. Forsigtighed er ordineret til:

  • fedme;
  • diabetes;
  • virale eller bakterielle smitsomme sygdomme;
  • herpes zoster;
  • ascites;
  • mæslinger;
  • amøbiasis;
  • chicken pox;
  • gigt;
  • inflammatoriske processer i orale slimhinder eller fordøjelseskanalen organer;
  • strongiloidoze.

Salgsbetingelser og opbevaring

Lægemidlet frigives kun fra apoteker efter recept fra en læge. Opbevar lægemidlet ved en temperatur på 15 til 25 grader på et sted, der er beskyttet mod direkte sollys og fugt. Holdbarhed - 3 år.

analoger

I mangel af medicin i et apotek eller identifikation af intolerance over for en af ​​dets komponenter, kan lægen ordinere analoger. Disse kan være stoffer, der ligner strukturelle strukturer eller medicinske virkninger. Listen over lægemiddelanaloger omfatter følgende lægemidler:

  • Evetreks;
  • Zeksat;
  • Vero Methotrexat;
  • Emteksat;
  • Treksan;
  • Metodzhekt;
  • Metotab.

Hvad er forskellen Metodzhekta og Methotrexat

Hvis vi sammenligner disse to stoffer i sammensætning og handlingsprincip på menneskekroppen, så er der ingen signifikant forskel på stofferne. Imidlertid vurderer patienterne, at Methotrexate fra det østrigske firma Ebeve har mindre toksicitet og bivirkninger. Derudover er der en lille forskel i form af frigivelse af disse lægemidler. Så Metodzhekt er kun lavet i form af en gennemsigtig opløsning og er beregnet til injektion under huden, muskler eller vener. For prisen på narkotika er lige.

Pris Methotrexat

Du kan købe dette stof hos enhver stat eller privat apotek. Kostprisen for lægemidlet varierer afhængigt af salgsområdet, producenten og form for frigivelse. De omtrentlige priser for stoffet i Moskva er vist i tabellen: