Mycomax eller fluconazol

Sandsynligvis, vi alle (kvinder) står over for trusselproblemet før eller senere i vores liv. Jeg havde forventet, at det ville være senere, men nej: Jeg har behandlet i et halvt år, og indtil videre har det ikke været til nytte, eller rettere, med varierende succes. Det forekommer mig, at jeg har forsøgt alle præparationer mod tarm, men for en eller anden ukendt grund opfatter min krop simpelthen ikke deres terapeutiske virkning, eller det gør det, men ikke for længe. Måske er der noget andet værktøj, som jeg ikke brugte, men er det virkelig effektivt? Jeg lavede en liste over disse lægemidler, c.

Af alle gynækologiske sygdomme er trussel, der er forårsaget af Candida-svampen, for det første. På det russiske lægemiddelmarked er valget af stoffer fra thrush ganske udbredt, og blandt en lang række stoffer vil vi forsøge at identificere de mest effektive, som oftest ordineres af læger. Middel nummer 1 Diflucan - det mest populære værktøj. Kapslerne indeholder flucanazol, som hæmmer væksten af ​​svampe. Det er meget nemt at behandle dem - det er nok at drikke en kapsel med 150 mg af det aktive stof. Det har kontraindikationer for graviditet, amning og lever- og nyresygdom. Værktøjet №2 Pimafutsin.

mikomaks

Beskrivelse pr. 09.06.2016

• Latin navn: Mycomax
• ATX kode: J02AC01
• Aktiv ingrediens: Fluconazol (Fluconazol)
• Producent: Zentiva k.s (Tjekkiet), Fresenius Kabi Østrig (Østrig)

struktur

En kapsel kan indeholde 50 mg 100 mg eller 150 mg fluconazol. Valgfri: lactosemonohydrat, prægelatiniseret stivelse, kolloidt siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat.

En milliliter infusionsopløsning indeholder 2 mg fluconazol. Valgfri: natriumklorid, injicerbart vand.

Frigivelsesformular

Mikomax fremstilles i form af tabletter af 50 mg og 100 mg nr. 7 i en blister og 150 mg nr. 1 eller nr. 3 i en blister og også i form af en injektionsopløsning på 100 ml nr. 1.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet Micomax med den aktive ingrediens fluconazol er medlem af den antimykotiske atriazolklasse af lægemidler med en kraftig selektiv hæmmende virkning på ergosterolsyntese, der forekommer i cellemembraner af mikromyceter (svampe). Den antifungale virkningsmekanisme af fluconazol er baseret på dets evne til specifikt at hæmme aktiviteten af ​​P-450 isozym svampesystemet.

Virkningen af ​​lægemidlet observeres i forhold til opportunistiske mykoser, herunder mykoser, fremkaldt af svampe: Candida spp. (Candida spp.), Herunder deres generaliserede former, der manifesterer sig på baggrund af immunosuppression; Cryptococcus genus (Cryptococcus neoformans), inklusive intrakranielle infektioner; Trichophyton spp. Species og microsporum (Microsporum spp.) Arter. Effekten af ​​fluconazol er også bemærket i forhold til endemiske mykoser forårsaget af svampe: koccidioidernes køn (Coccidiodes immitis), herunder intrakranielle infektioner; Blastomycetes-slægten (Blastomyces dermatilidis) og histoplasma-slægten (Histoplasma capsulalum), herunder deres manifestation under immunosuppression.

Der er rapporter om episoder af forekomsten af ​​superinfektion forårsaget af Candida-svampe, der ikke tilhører Candida albicans-arterne (vaginal candidiasis, thrush), som ofte udviser naturlig modstandsdygtighed over for virkningen af ​​fluconazol (især Candida krusei). I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at ordinere alternative antifungale terapeutiske lægemidler.

Fluconazol er karakteriseret ved høj specificitet med hensyn til isoenzymerne i svampens P450-system og minimal effekt på disse isoenzymer i menneskekroppen. Så en enkelt og gentagen brug af 50 mg fluconazol påvirker ikke metabolismen af ​​antipyrin. Daglige daglige indtag af 50 mg fluconazol i 28 dage førte ikke til en ændring i plasma-testosteronniveauet hos mænd eller kønshormoner hos kvinder i den fødedygtige alder. Anvendelsen af ​​fluconazol i en daglig dosis på 200-400 mg blev ikke ledsaget af en klinisk signifikant ændring i niveauet af endogene steroider og fundamentalt påvirket hormonelle respons hos raske mænd til administration af ACTH.

Når det indgives oralt, observeres en tilstrækkelig hurtig og fuldstændig absorption af fluconazol i mavetarmkanalen. Biotilgængeligheden er 90%. Plasma Cmax, når det tages internt med 150 mg fluconazol i tom mave, er 90% sammenlignet med denne indikator, observeret, når i / v administration af samme dosis. Parallel mad påvirker ikke absorptionen af ​​stoffet. TCmax varierer inden for 30-90 minutter.

Med intern og / eller anvendelse i alle biologiske væsker i den menneskelige krop registreres en høj koncentration af fluconazol. I sputum og spyt svarer niveauet til plasmaindholdet. Plasmakoncentrationen af ​​fluconazol er dosisafhængig. Hos patienter med svampehindenbetændelse er niveauet af fluconazol i cerebrospinalvæsken så høj som 80% af plasmakoncentrationen. Css på niveauet 90% nås efter 4-5 dage med en daglig enkeltdosis fluconazol.

Ved ansøgning på den første behandlingsdag registreres ladningsdosen af ​​fluconazol (dobbelt så høj som sædvanlig), Css i niveauet 90% på den anden dag. Vd nærmer sig det totale vandniveau i menneskekroppen. Kommunikation med plasmaproteiner er 11-12%.

I sved, stratum corneum, dermis og epidermis findes fluconazol i koncentrationer, der overstiger plasmaværdier. Med en enkeltdosis på 150 mg fluconazol pr. Uge var koncentrationen i stratum corneum 23,4 μg / g, og når du tager en tilsvarende dosis igen efter 7 dage allerede 7.1 μg / g. Efter 4 måneders behandling med en enkeltdosis fluconazol pr. Uge i en dosis på 150 mg var koncentrationen i sunde negle 4,05 μg / g, og i inficerede negle var det 1,8 μg / g. Seks måneder efter afbrydelsen af ​​lægemidlet var koncentrationen i fluconazols negle stadig påviselig.

T1 / 2 er ca. 30 timer. Fluconazol clearance udføres hovedsageligt af nyrerne (ca. 80% i uændret form). Fluconazol clearance svarer til kreatininclearance. Produktmetabolisme af lægemidlet i det perifere blod blev ikke påvist.

Indikationer for brug

Tabletter og mycomax infusionsopløsning er indiceret til indgivelse, når:

• generaliseret candidiasis, herunder dissemineret candidiasis, candidæmi og andre invasive candidale infektioner i væv / organer (endokardium, milt, peritoneum, urinveje, øjne, lever, luftveje osv.), herunder hos patienter med diagnosticeret malign tumorer, immunodepression, andre tilstande, prædisponerer for forekomsten af ​​candidiasis
• cryptococcosis, herunder lung- og hudformer af denne infektion samt kryptokok-meningitis, herunder dem, der observeres under immunosuppression (organtransplantation, aids);
• candidiasis af slimhinderne i spiserøret, mund / svælg, candiduri, bronkopulmonær ikke-invasiv candidiasis, kutan candidiasis, herunder patienter med immunosuppression og profylakse hos AIDS-patienter med orofaryngeal candidiasis;
• candidal balancitis
• vaginal candidiasis i kroniske tilbagevendende og akutte former samt for deres profylaktiske tilbagefald af denne mykotiske infektion;
• passage af patienter med maligne neoplasmer ved stråling eller kemoterapi under anvendelse af cytostatika, hvilket medfører, at risikoen for svampeinfektioner øges (med henblik på forebyggelse)
• hud mykoser, herunder mykoser i kroppen, lyske og fødder;
• kutan candidiasis;
• onychomycosis og pityriasis;
• dybe endemiske mykoser, herunder histoplasmose, coccidioidomycosis, sporotrichoziosis paracoccidiomycose hos patienter med normal immunitet.

Kontraindikationer

Mycomax er kontraindiceret til brug i:

• personlig overfølsomhed over for fluconazol, strukturelt lignende azolforbindelser eller andre hjælpestoffer i tabletter eller infusionsopløsninger;
• graviditet;
• kombineret administration af terfenadin (til doser over 400 mg fluconazol i 24 timer) samt cisaprid og astemizol (på grund af den mulige forøgelse af QT-intervallet og forekomsten af ​​ventrikulære takykardier)
• amning;
• enhver arvelig intolerance af sukkerarter
• patientens kropsvægt op til 40 kg, primært i barndommen (til tabletter på 100 mg og 150 mg).

Micomax bør omhyggeligt foreskrives, når:

• leversvigt;
• kombineret modtagelse af terfenadin (til doser på mindre end 400 mg fluconazol i 24 timer)
• nyresvigt (kræver justering af doseringsregimen)
• proarytmogene patologier hos patienter med talrige risikofaktorer (vandelektrolytbalanceforstyrrelse, organisk hjertesygdom, samtidig anvendelse af terapeutiske lægemidler, der forårsager arytmier);
• terapi med orale hypoglykæmiske lægemidler, sulfonylurea-derivater (kun under kontrol af blodglukoseniveau, undertiden med tilpasning af hypoglykæmisk behandling på grund af mulig udvikling af hypoglykæmi).

Bivirkninger

Nogle gange, når man anvender Micomax observeret:

Mikomax, brugsanvisninger (metode og dosering)

Instruktioner til brug Mikomax påtager sig oral og piller injektion af opløsningen i form af infusioner (med et opløsningsmiddel i en hastighed på ikke over 20 mg pr. Minut). Overførsel af en patient fra en doseringsform til en anden kræver ikke ændringer i doseringsregimen.

Til voksne patienter

Ved behandling af kryptokokhindebetændelse og andre kryptokokinfektioner er der i de første 24 timer som regel 400 mg Mycomax ordineret, hvorefter der anvendes en enkelt påføring på 200-400 mg pr. 24 timer. Varigheden af ​​behandlingen påvirkes af lægemidlets kliniske virkning, bekræftet af mykologiske undersøgelser. Cryptococcus meningitis er normalt behandles i mindst 6-8 uger. Til forebyggelse af tilbagevendende kryptokok-meningitis hos patienter med aids, efter afslutningen af ​​det primære terapeutiske forløb, foreskrives 200 mg Mycomax pr. 24 timer i lang tid.

Til candidal candidi i mund / hals er en enkelt daglig anvendelse af 100 mg fluconazol i 7-14 dage angivet. Patienter med markant nedsat immunitet kan kræve længere behandlingstid.

Til behandling af dissemineret candidiasis, candidaemia og anden invasiv candidiasis ordineres 400 mg Micomax normalt den første dag, hvorefter de skifter til 200 mg pr. 24 timer. Med utilfredsstillende klinisk effekt er en forøgelse af den daglige dosis til 400 mg tilladt. I tilfælde af livstruende candidal infektioner kan en enkelt daglig dosis øges til 800 mg. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes i overensstemmelse med den observerede kliniske effekt.

Ved candidiasis af andre lokaliseringer (undtagen genitoks candidiasis), herunder kutan candidiasis, bronchopulmonale ikke-invasive læsioner, esophagitis, candiduri, candidiasis af slimhinder osv., Vil daglig anvendelse af 100 mg fluconazol i 14-30 dage være hensigtsmæssigt.

Forebyggelse af mulig gentagelse af orofaryngeal candidiasis hos patienter med aids kræver ugentlig brug af 150 mg Micomax efter fuldførelse af det fulde primære behandlingsforløb.

Vaginal candidiasis (thrush) kan behandles med en enkeltdosis på 150 mg Mycomax. For at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald skal du tage en tilsvarende dosis af stoffet en gang om måneden (som et alternativ kan du bruge stearinlys, der indeholder fluconazol). Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt og varierer som regel inden for 4-12 måneder. Behandling af nogle kvinder kan kræve hyppigere brug af lægemidlet eller yderligere recept på suppositorier med fluconazol.

Ved behandling af candidal balanitis er en enkelt påføring af 150 mg Mikomax oftest tilstrækkelig.

Forebyggelse af candidiasis, i betragtning af graden af ​​risiko for svampeinfektion, udføres i enkeltdoser på 50-400 mg. Ved høj risiko for en generaliseret infektion, for eksempel hos patienter med forventet langvarig eller alvorlig neutropeni, anbefales det at anvende en 400 mg dosis, som foreskrives et par dage før den forventede neutropeni. Med en stigning i antallet af neutrofiler med mere end 1000 / mm3 fortsætter de med at tage Micomax i yderligere 7 dage.

For hud mykoser, herunder mykoser i kroppen, lysken og munden, er den anbefalede ugentlige enkeltdosis 150 mg, anvendt i 2-4 uger. Nogle fod mykoser kan kræve en længere behandling (op til 6 uger).

Terapi af onychomycose udføres ved anvendelse af en enkelt ugentlig dosis på 150 mg. Behandlingen fortsætter indtil fuldstændig udskiftning af den inficerede søm med en sund en. Som regel tager denne proces i forbindelse med individuelle karakteristika og alder fra 3 til 6 måneder, og nogle gange op til 12 måneder (under terningen af ​​big toe-neglen). Efter fuldstændig udskiftning af neglepladen kan den deformerede form forblive.

Ved behandling af skællende berøvelse er en enkelt ugentlig dosis normalt lig med 300 mg, taget i 2 uger. Nogle patienter har brug for en enkeltdosis på 300-400 mg Micomax, andre kan muligvis tage 300 mg tre gange om dagen. Som et alternativ praktiserer de et terapeutisk regime, der tager 2-4 uger med en dosis på 50 mg Micomax efter 24 timer.

Ved dybe endemiske mykoser udføres langvarig behandling (op til 2 år) ved brug af 200-400 mg Mycomax om 24 timer. Varigheden af ​​behandlingen er individuel for hver patient og kan variere: 3-17 måneder til behandling af histoplasmose; 2-17 måneder til behandling af paracoccidioidomycosis; 1-16 måneder til behandling af sporotrichose; 11-24 måneder til behandling af coccidiomycose.

For børn

Varigheden af ​​Mikomax hos børn afhænger også af mykologisk og klinisk virkning. Børn bør ikke gives daglige doser af lægemidlet ud over dem hos voksne patienter til behandling af lignende infektioner. I barndommen beregnes Mikomax dosering pr. Kg barnets vægt og anbefales at blive taget 1 gang pr. 24 timer.

Ved behandling af candidiasis af slimhinder er 3 mg / kg ordineret dagligt. I de første behandlingsdage anbefales det at anvende en indladningsdosis af fluconazol 6 mg / kg for at opnå en hurtig ligevægtskoncentration.

Ved behandling af kryptokok mycosis og generaliseret candidiasis anbefales det at tage 6-12 mg / kg om dagen afhængigt af sygdommens observerede sværhedsgrad.

Forebyggelse af infektioner med nedsat immunitet i barndommen med risiko for forekomst forbundet med neutropeni, som kan udvikle sig som følge af kemoterapi ved anvendelse af cytostatika eller strålebehandling, udføres i en daglig dosis på 3-12 mg / kg (i overensstemmelse med varigheden og alvorligheden af ​​induceret neutropeni).

Til ældre patienter

Ældre patienter med normal nyrefunktion behøver ikke at justere doseringen af ​​Micomax.

Til patienter med nyresvigt

En enkelt anvendelse af Micomax af patienter i alle aldersgrupper med QC over 50 ml / min kræver ikke ændringer i doseringen. Kurseterapi til patienter i alle aldersgrupper med nedsat nyrefunktion udføres ved initial brug af en indladningsdosis i området 50-400 mg (afhængigt af den observerede mykotiske infektion). I fremtiden, med QA på 11-50 ml / min, er en dosis fluconazol, som er 50% af den anbefalede dosis af lægemidlet, der anvendes til behandling af svampeinfektion, foreskrevet. Patienter, der gennemgår regelmæssig hæmodialyse, har fået ordineret de sædvanlige doser af Micomax, der anvendes efter hver dialysesession.

overdosis

Med en overdosis af Micomax er forekomsten af ​​hallucinationer og paranoide manifestationer mulig.

Symptomatisk behandling, herunder mavetarmkanalrensning og tvungen diurese, er vist. Under 3-timers hæmodialyseproceduren af ​​deres blodplasma udskilles ca. 50% fluconazol.

interaktion

Den kombinerede anvendelse af indirekte antikoagulantia, coumarinderivater (for eksempel Warfarin) kan medføre en forøgelse af protrombintiden, hvilket kræver konstant overvågning af denne indikator.

Samtidig brug af nogle azoler med terfenadin på grund af en stigning i QT-intervallet på EKG førte til forekomsten af ​​alvorlige hjertearytmier, herunder med pirouettakykardi. Fluconazol undersøgelser har ikke afsløret en stigning i QT-intervallet, når det tages i en daglig dosis på 200 mg. Fluconazolindtag i doseringsgrænserne på 400-800 mg resulterede i en signifikant forøgelse af serumindholdet af terfenadin. I den forbindelse kræver den kombinerede anvendelse af terfenadin og fluconazol i doser mindre end 400 mg en omhyggelig observation og er kontraindiceret i doser af lægemidlet over 400 mg.

Med den kombinerede anvendelse af fluconazol og astemizol samt andre terapeutiske stoffer metaboliseret af cytokrom P450 isoenzymer, er en forhøjelse af deres serumkoncentrationer ikke udelukket, og derfor kræver denne kombination af lægemidler konstant overvågning af deres plasmaindhold og rettidig justering af doser, når de ændres.

Hydrochlorthiazid kan øge plasmakoncentrationen af ​​fluconazol med 40%, men denne kombination af lægemidler behøver ikke at ændre doserne af Micomax.

I den kombinerede anvendelse af Micomax med orale hypoglykæmiske lægemidler fremstillet af sulfonylurinstoffer (glipizid, glibenclamid, tolbutamid osv.) Blev der observeret en stigning i plasmaindholdet og T1 / 2. Af denne grund bør denne kombination af lægemidler tage højde for sandsynligheden for hypoglykæmi og omhyggeligt overvåge niveauet af glukose i blodet. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at ændre doseringsregimen for det hypoglykæmiske lægemiddel, der er taget.

Fluconazol øger plasmaniveauet af samtidig administreret midazolam, som kan forårsage psykotiske manifestationer. Effekten af ​​denne interaktion er mere udtalt i tilfælde af oral administration af midazolam sammenlignet med iv administration af dette lægemiddel og kan kræve en reduktion i doserne.

Parallel administration af fluconazol og phenytoin førte til en klinisk signifikant stigning i serumindholdet af sidstnævnte. Med den fælles udnævnelse af disse stoffer skal du overvåge plasmakoncentrationen af ​​phenytoin og omgående tilpasse doseringsregimen.

Den kombinerede administration af Rifampicin reducerer plasmaindholdet af fluconazol med 25% og reducerer dets T1 / 2 med ca. 20%, hvilket kræver en stigning i Mycomax doser.

Den kombinerede anvendelse af fluconazol og rifabutin fører til en stigning i serumniveauet af rifabutin, hvilket kan være årsag til uveitis. I denne henseende kræver den kombinerede anvendelse af disse terapeutiske midler konstant overvågning.

Der er rapporter om udvikling af negative hjertehændelser (herunder pirouettakykardi), der udløses ved samtidig administration af fluconazol og cisaprid. Gennemførte kontrollerede undersøgelser har vist en signifikant stigning i serumcisapridet og en stigning i QT-intervallet med en enkelt daglig dosis på 200 mg fluconazol og en parallel firefold daglig dosis på 20 mg cisaprid. På grund af denne effekt af interaktionen af ​​disse lægemidler er deres samtidige anvendelse kontraindiceret.

Hos patienter med en transplanteret nyre resulterede den kombinerede administration af cyclosporin og en daglig dosis fluconazol 200 mg en lille stigning i plasmagruppen af ​​cyclosporin. Samtidig ændrede serumniveauet af cyclosporin ikke hos patienter med transplanteret knoglemarv, idet fluconazol blev taget til en daglig dosis på 100 mg. Af denne grund, hvis det er nødvendigt, samtidig brug af Micomax og cyclosporin, skal du konstant overvåge plasmakoncentrationen af ​​sidstnævnte.

Fluconazol kan øge serumniveauerne af theophyllin. Anvendelsen af ​​200 mg Micomax i 14 dage førte til et fald i den gennemsnitlige serumklaration af theophyllin med 18%. I denne henseende skal patienter, der modtager theophyllin i høje doser, samt patienter med sandsynligheden for theophyllinforgiftning, konstant overvåges for rettidig påvisning af symptomer på en overdosis af theophyllin.

Høje doser af fluconazol (over 400 mg) øger klinisk signifikant plasmaniveauet af zidovudin på grund af et fald i omdannelsen til hovedmetabolitten, som kan føre til forværring af bivirkninger af zidovudin. Når en patient bruger denne kombination af stoffer, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge hans tilstand for dannelsen af ​​negative bivirkninger forbundet med zidovudin.

Anvendelsen af ​​fluconazol øger serumkoncentrationen af ​​takrolimus, som kan føre til kliniske manifestationer af dets toksicitet (hyperglykæmi, nefrotoksicitet, hyperkalæmi). I dette tilfælde kan det være nødvendigt at reducere doseringen af ​​den samtidig administrerede tacrolimus.

Parallel indgivelse af 50 mg fluconazol og orale præventionsmidler afslørede ikke signifikante ændringer i serumkoncentrationer af levonorgestrel og ethinylestradiol. Ved indtagelse af 200 mg af lægemidlet blev en stigning på 24% i levonorgestrel AUC og i 40% af AIN for ethinyløstradiol noteret. På grund af denne signifikante effekt af fluconazol på antikonceptionens præventionsvirkning er ikke forventet.

Gennemført undersøgelse af interaktionen mellem Micomax viste ikke et signifikant fald i absorptionen af ​​fluconazol med parallel fødeindtag, brugen af ​​cimetidin eller eksponering af hele kroppen før knoglemarvstransplantation.

Den behandlende læge, der ordinerer Mikomax, bør tage højde for den mulige udvikling af hans andre interaktioner, da der ikke er foretaget undersøgelser af kombinationen af ​​Mikomax med andre lægemidler.

Salgsbetingelser

Mycomax tabletter kan købes uden en læge recept og en infusionsopløsning ved præsentation af sådanne.

Opbevaringsforhold

Opbevaringstemperaturen på tabletterne må ikke overstige 25 ° C og ligge i området fra 10-25 ° C til en infusionsopløsning.

Holdbarhed

Begge lægemidler af Micomax skal opbevares i 3 år.

Særlige instruktioner

Alle ovennævnte indikationer for brug af lægemidlet Micomax kræver videreførelse af behandlingen med dets anvendelse indtil starten af ​​fuldstændig remission, bekræftet af kliniske og laboratorieparametre. For tidlig ophør af brugen af ​​Micomax fører ofte til tilbagefald. På alle stadier af behandlingen er det nødvendigt at overvåge funktionaliteten af ​​patientens nyrer / lever og overvåge dets hæmatologiske parametre.

I sjældne tilfælde blev fluconazolbehandling fulgt af ændringer i leveren af ​​toksisk art, der kunne være dødelig. Sådanne ændringer blev primært noteret hos patienter med svære comorbiditeter. De påvist hepatotoksiske virkninger af fluconazol var ikke signifikant afhængig af brugen af ​​den kumulative daglige dosis, varigheden af ​​behandlingen, patientens alder og køn. Som regel var den hepatotoksiske virkning af lægemidlet reversibel med forsvinden af ​​symptomer efter afslutningen af ​​behandlingen. Hvis der opstår nedsat lever- / nyrefunktion under brug af Micomax, skal behandlingen afbrydes.

Patienter med aids er mere modtagelige for dannelsen af ​​alvorlige hudangivelser ved anvendelse af forskellige terapeutiske midler. I tilfælde af udvikling af udslæt hos en patient med en overfladisk mykotisk infektion i forbindelse med brugen af ​​Mikomax, skal behandlingen seponeres. Når udslæt opdages hos patienter med systemiske invasive mykoser, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dets udvikling og stoppe Mycomax, når der opdages bullous manifestationer eller erythema multiforme.

Lægen bør være opmærksom på den sandsynlige udvikling af en forøgelse af QT-intervallet og pirouette ventrikulær takykardi under anvendelse af Micomax, som lejlighedsvis observeres under behandling med fluconazolpræparater. I de fleste tilfælde blev denne virkning observeret hos patienter med svære hjertesygdomme og mange risikofaktorer, herunder forstyrrelser i saltmetabolisme, myopati og samtidig anvendelse af terapeutiske midler, der påvirker hjertefrekvensen.

Infusion Mycomax skal blandes med følgende opløsninger: glucose (20%); Ringer; Kaliumchlorid i glucose; Hartman; natriumbicarbonat (4,2%), natriumchlorid (0,9%).

analoger

Analoger Mikomaks præsenterede stoffer:

Synonymer

Synonymer af Micomax er stoffer:

For børn

Mycomax tabletter i doser på 100 mg og 150 mg er kontraindiceret til behandling af børn, der vejer under 40 kg.

Med alkohol

I betragtning af den mulige hepatotoksicitet af Mikomax og ethanolholdige produkter eller drikkevarer er brugen af ​​alkohol under terapi uacceptabel.

Under graviditet og amning

Brugen af ​​Mikomax under graviditet er kun tilladt i undtagelsestilfælde af alvorlige generaliserede mykoser og svampeinfektioner, der potentielt er livstruende for patienten.

Hvis du har brug for terapi med Micomax, bør du stoppe amningen.

Anmeldelser Micomax

Hovedsagelig vurderinger af Micomax påvirker behandlingen af ​​thrush (vaginal candidiasis) og svampeinfektioner i fødderne. Med hensyn til effektivitet har dette middel vist sig ganske godt. Terapi med brugen er som regel kort og i de fleste tilfælde afsluttes med succes. Negative anmeldelser af Micomax er relateret til bivirkningerne af stoffet, som udvikler sig ganske ofte og undertiden bliver alvorlige. Derfor anbefales det, inden du tager Mikomax med thrush eller andre mykotiske læsioner, at karakterisere den patogene svamp, efter at have bestået de nødvendige tests, og kun derefter fortsætte med antimykotisk behandling.

Pris Micomax, hvor kan man købe

Den gennemsnitlige pris på Mikomax 150 mg er: tabletter nummer 1 - 220 rubler, tabletter nummer 3 - 550 rubler.

Anvendelsen af ​​Micomax i candidiasis

Micomax er et antifungalt stof med fluconazol som det vigtigste aktive stof. Lægemidlet fremstilles af American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Vægten af ​​hver enhed af medicin bestemmes af, hvor meget fluconazol er i det (50, 100 eller 150 mg). Mikomax indeholder også adjuvanser designet til at stabilisere stoffet som helhed.

Frigivelsesformular

Mikomax 150 mg kapsler fås i pakninger med en eller tre enheder for at lette doseringen i henhold til henstillinger fra den behandlende læge. Kapsler med en vægt på 50 og 100 mg sælges i pakninger med 7, 28 eller 70 enheder.

Lægemidlet er i form af en sirup. Det sælges i flasker på 100 ml. For korrekt beregning af dosis er det nødvendigt at vide, at der for hver 10 ml lægesirup er 50 mg fluconazol.

Mikomaks opløsning til intravenøs lægemiddeladministration anvendes til indlæggelsesbehandling af patienter. 100 ml hætteglas indeholder 200 mg af den aktive bestanddel.

Farmakologisk aktivitet af lægemidlet

Micomax har antifungulær farmakologisk virkning. Fluconazol tilhører klassen af ​​triazole antifungale midler. Det fremmer den aktive produktion af steroler i svampens celler.

Værktøjet klare sig godt med opportunistiske mykoser fra sådanne patogener af svampeinfektioner:

Mikomax klarer sig godt med endemiske mykoser, herunder blastomycose, coccidioidose, histoplasmose.

Lægemidlet Micomax har følgende farmakokinetiske egenskaber:

• stoffet absorberes godt;
• F-værdi (lægemiddelbiotilgængelighed) er 90%;
• absorptionshastigheden af ​​lægemidlet, optaget oralt, forbliver uændret med et samtidigt måltid;
• den gennemsnitlige maksimale serumkoncentration af et stof i plasma nås allerede i 0,5-1,5 timer efter indgivelse;
• tiden for halveringstiden af ​​fluconazol fra kroppen er 30 timer;
• 90% koncentrationsbalance opnås allerede på 4-5 dagers behandling under betingelserne for en enkelt dosis af lægemidlet pr. Dag;
• den primære dosis af lægemidlet, som er 2 gange højere end den traditionelle daglige sats, accelererer opnåelsen af ​​90% af koncentrationsbalancen den 2. dag;
• plasmaproteinbinding er 11-12%;
• koncentrationerne af fluconazol i spyt og sputum er lig med dets plasmaværdier;
• Mycomax fjernes fra kroppen ved nyrerne (ca. 80% af den modtagne dosis udskilles i urinen med urinen);
• indikatoren for biofluid rensning fra Mikomax er proportional med værdien af ​​kreatininclearance;
• Efter indtagelse af medicinen er fluconazol-metabolitter ikke detekteret i perifere blodindeks.

Indikationer for brug

Mycomax er ordineret til:

• Almindelig i hele kroppen og stærkt forsømt candidiasis, candidæmi;
• dybe candidale læsioner af øjne, luftveje, peritoneum, urogenitalt system;
• meningitis forårsaget af kryptokokose, hud, lunge og andre kryptokoklæsioner hos patienter med normal immunitet;
• kryptokoklæsioner hos patienter med svag immunitet, herunder AIDS-patienter og overlevende med organtransplantation;
• forebyggelse af fremkomsten af ​​kryptococcose hos patienter med aids;
• akut og kronisk, re-manifesterende form for vaginal candidiasis;
• forebyggelse af hyppigheden af ​​eksacerbationer af vaginal candidiasis hos patienter med tre eller flere manifestationer af sygdommen om året
• Candidiasis af slimhinderne i den øverste del af fordøjelseskanalen (spiserør, mundhule, svælg), overfladisk bronkopulmonal candidiasis og candiduri
• forebyggelse af svampesygdomme hos onkologiske patienter, der har undergået stråling eller kemoterapi med cytotoksiske lægemidler;
• candidal balanitis hos mænd;
• neglesvampe, pityriasis, mycosis og hud candidiasis;
• systemiske endemiske mykoser hos patienter med normal immunitet;
• forebyggelse af tilbagevendende eksacerbation af oropharyngeal candidiasis hos AIDS-patienter.

Retningslinjer for brug og dosering

Løsningen Mikomaks til intravenøs infusion skal injiceres med en hastighed på ikke over 10 ml / min. Når indgangsmetoden ændres fra en drypinfusion til en oral kapsel og omvendt, er der ikke behov for at ændre den daglige dosis.

Mikomax infusioner kan udføres ved hjælp af simple droppere.

Voksne patienter

Til behandling af kryptokoksygdomme bør den sædvanlige daglige dosis af Micomax være 400 mg på den første dag og 200-400 mg hver dag. Tager medicinen bør udføres en gang. Behandlingsvarigheden for kryptokoklæsioner afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen, som bestemt ved mykologisk analyse. Varigheden er som regel 6-8 uger.

For at forhindre gentagne eksacerbationer af kryptokok-meningitis hos patienter med aids, efter at have afsluttet primær behandling med Mycomax, ordineres lægemidlet i lang tid i daglige doser på mindst 200 mg.

Til behandling af candidaemi, akut candidiasis og andre dybe candidale læsioner bør en enkeltdosis Mikomax være 400 mg i de første 24 timer og 200 mg hver i de følgende dage. Ifølge lægemidlets kliniske virkning kan dosis øges til 400 mg dagligt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen.

Til behandling af en candidal læsion af mundhulen, herunder hos patienter med nedsat immunforsvar, er der givet en daglig daglig indtagelse af Mikomax 50-100 mg kapsler i 7-14 dage. Terapi kan være længere for AIDS-patienter.

Til behandling af anden candidiasis - øsofagitis, overfladiske bronkopulmonale infektioner, candidale læsioner i urinvejen, hud og slimhinder, gives en typisk daglig dosis på 50-100 mg i 14-30 dage.

For at forhindre svampesygdomme hos kræftpatienter bør den daglige dosis af lægemidlet være 50 mg over hele perioden, mens patienten er i en højrisikogruppe som følge af behandling med cytostatika eller stråling.

For børn

Hos børn, som hos voksne patienter, afhænger behandlingens varighed af effektiviteten af ​​behandlingen. Børnenes daglige dosis Micomax bør ikke overstige den daglige mængde medicin, der ordineres til voksne patienter. Lægemidlet anvendes én gang hver dag.

Med avancerede former for candidiasis og kryptokoklæsioner anbefales mængden af ​​lægemiddelindtag, hvilket er 6-12 mg / kg pr. Dag.

For at forhindre svampeinfektioner hos patienter med svag immunitet, ordineres medicin til 3-12 mg / kg om dagen.

Nyfødte organismer tager Mikomax længere, derfor er de i de første to uger af livet ordineret i samme mængde som ældre børn, men med et interval på 3 dage. Børn i alderen 3 til 4 uger får samme dosis, men med et interval på 2 dage.

Ældre patienter

Hvis nyrefunktionen er normal, skal du følge standardanbefalingerne for brugsbetingelserne for lægemidlet Micomax. For patienter med nedsat nyrefunktion, hvor kreatininclearancekoefficienten er mindre end 50 ml / min, bør administrationsrækkefølgen og doseringen af ​​lægemidlet justeres i overensstemmelse med brugsanvisningen for Micomax hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Patienter med nyresvigt

Antifungal lægemiddel Micomax udskilles hovedsageligt med urin i sin oprindelige form. I tilfælde af en enkelt anvendelse af lægemidlet er doseringsændringer ikke nødvendige. Hos patienter, uanset alder, med nedsat nyrefunktion med gentagen brug af Micomax, skal du først indtaste et øget dagligt volumen på 50-400 mg. Efterfølgende doser skal bestemmes ud fra følgende kriterier:

• rensningskoefficienten af ​​proteinkreatinin mere end 50 ml / min - dosen er lig med den anbefalede;
• rensningskoefficienten af ​​proteinkreatinin er mindre end 50 ml / min (uden dialyse) - dosen er lig med halvdelen af ​​den anbefalede;
• rensningskoefficienten af ​​kreatininprotein er mindre end 50 ml / min (med dialyse) - dosis er lig med den anbefalede, efter hver dialyse.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet

Der er begrænsninger i brugen af ​​lægemidlet Mycomax, det vil sige visse betingelser, hvor brugen af ​​dette lægemiddel er forbudt, nemlig:

• høj følsomhed over for lægemidler
• perioder med graviditet og amning
• samtidig administrering af cisaprid, terfenadin, astemizol;
• hvis problemer med hjerterytme afsløres, eller der er en potentiel sandsynlighed for forekomsten af ​​disse lidelser.

For børn, der ikke er tre år gamle, er Micomax kapsler forbudt.

Bivirkninger

Antimykotisk medicin Micomax kan forårsage nogle bivirkninger i kroppen, hvis den anvendes ukorrekt. Bivirkninger af medicinering kan opdeles i organsystemer:

• Fordøjelsessystem: diarré, opkastning, smagsforandring, kvalme, flatulens, smerter i buk- og inguinalområdet, leverproblemer (hepatitis, forhøjet bilirubin).
• Cirkulationssystem: trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose, leukopeni, hypercholesterolemi, hypertriglyceridæmi, hypokalæmi.
• Nervesystemet: migræne, svimmelhed, krampeanfald.
• Dækningssystem: hududslæt, toksisk epidermal nekrolyse, eksudativ erytem, ​​hårtab.
• Urogenitalt system: Nyresvigt.

mikomaks

Mikomax: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Mycomax

ATX-kode: J02AC01

Aktiv ingrediens: fluconazol (fluconazol)

Fabrikant: Zentiva, k.s (Tjekkiet), Fresenius Kabi Østrig (Østrig)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 03/14/2018

Priserne på apoteker: fra 219 rubler.

Mycomax - svampedræbende middel.

Frigivelse form og sammensætning

Mycomax doseringsformer:

• Kapsler: uigennemsigtig, med hvid krop og sort mærkning (på kapsler med et blåt låg - "MYCO 100" på kapslerne med et blåt låg - "MYCO 150") inde i kapslerne - hvidt pulver med en gul tinge eller næsten hvid farve (ifølge 100 mg - 7 stykker i blister, i papkasse med 1, 4 eller 10 blister, 150 mg hver - 1 eller 3 stykker i blister i en karton 1 blister)
• Løsning til infusioner: Farveløs gennemsigtig væske (100 ml hver i glasflasker med mørk farve, i en papkasse en flaske);
• Sirup: En klar væske uden farve (100 ml hver i flasker, i papkasse en flaske med målekop i sættet).

Det aktive stof Mikomax - fluconazol:

• 1 kapsel - 100 mg eller 150 mg;
• 1 ml opløsning - 2 mg;
• 1 ml sirup - 5 mg.

• Kapsler: prægelatiniseret stivelse, lactosemonohydrat, kolloidt siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat;
• Løsning: natriumchlorid, vand til injektion
• Sirup: natriumsaccharin, sorbitol 70% flydende, natriumbenzoat, glycerol 85%, kirsebæraroma, citronsyremonohydrat, natriumcarmellose, renset vand.

Kapslenes sammensætning: gelatine, farvestof Patentblåt (E131), sort blæk. Attramentum nigrum (jernoxid sort, shellak, n-butanol, sojalcitin, industriel methyleret alkohol, antiskummende middel DC 1510), titandioxid (E171). Derudover er sammensætningen af ​​kapslerne med et blåt låg ("MYCO 100") - jernfarvestoffet gult.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Fluconazol er en potent selektiv inhibitor af ergosterolsyntese i cellemembraner af mikromycetter og tilhører klassen af ​​triazol-antisvampemidler.

Mekanismen for fluconazols antifungale virkning er baseret på den specifikke inhibering af aktiviteten af ​​svampeisozymsystemet P450.

Anvendelsen af ​​Micomax er effektiv i følgende tilfælde:

• opportunistiske mykoser, herunder dem, der er forårsaget af Candida spp., herunder generaliserede former for candidiasis hos immunsupprimerede patienter; Cryptococcus neoformaner, herunder intrakranielle infektioner; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endemiske mykoser forårsaget af Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, herunder intrakranielle infektioner og Histoplasma capsulatum (inklusiv hos patienter med nedsat immunforsvar).

Der er tegn på udvikling af superinfektioner forårsaget af Candida-arter, der ikke tilhører Candida albicans og ofte udviser naturlig resistens over for fluconazol (især Candida krusei). Sådanne patienter kan kræve udnævnelse af alternative svampedræbende midler.

Fluconazol udviser høj specificitet i forhold til svampeisoenzymerne i P450-systemet og har ringe virkning på isoenzymerne i P450-systemet hos mennesker. En enkelt eller gentagen brug af fluconazol i en dosis på 50 mg påvirker ikke antipyrins metabolisme. Når der udføres et kursus på 28 dage i denne dosis, ændres koncentrationen af ​​steroidgomoner hos kvinder i den fødedygtige alder eller plasmakoncentrationen af ​​testosteron i mænds blod ikke.

Anvendelsen af ​​200-400 mg fluconazol pr. Dag har ingen klinisk signifikant effekt på koncentrationen af ​​endogene steroider eller hormonalt respons på administration af adrenokortikotrop hormon hos friske mandlige frivillige.

Farmakokinetik

Fluconazol efter oral administration absorberes godt. Dens biotilgængelighed er 90%. C_max (maksimal koncentration af stoffet) i plasmaet efter at det er taget på tom mave i en mængde på 150 mg, er 90% af dets koncentration i plasma efter intravenøs administration af samme dosis. Samtidig indtagelse af foder påvirker ikke absorptionen af ​​indtaget fluconazol. Tid til at nå C_max efter oral indgift - 0,5-1,5 timer, dens T_1/2 (halveringstid) er ca. 30 timer.

Fluconazol efter intravenøs og oral administration trænger godt ind i kropsvæsker og væv. Koncentrationer af stoffet i sputum og spyt svarer til dets plasmaniveau. Indholdet af fluconazol i cerebrospinalvæsken i svamphindenitis når 80% af plasmaniveauet.

Plasmakoncentrationen er dosisafhængig. Efter 4-5 dage dagligt terapi opnås en 90% niveau af ligevægtskoncentration.

Når du anvender chokdosis på Mikomax på den første dag, hvilket er 2 gange højere end den sædvanlige daglige dosis, kan du nå det ønskede niveau af ligevægtskoncentrationen den anden dag. Distributionsvolumenet af fluconazol er tæt på det samlede vandindhold i kroppen. Stoffet binder til plasmaproteiner med 11-12%.

I epidermis opnås stratum corneum, svedvæsken og dermis, høje koncentrationer af fluconazol, som er højere end dets serumkoncentration. Ved anvendelse af 150 mg fluconazol en gang hver 7. dag er koncentrationen af ​​fluconazol i hudens stratum corneum 23,4 μg / g og en uge efter den anden dosis - 7.1 μg / g. Koncentrationen af ​​fluconazol i neglene efter 4 måneders behandling i henhold til samme ordning - 4,05 μg / g og 1,8 μg / g i henholdsvis sund og påvirket negle. Seks måneder efter behandlingens afslutning er fluconazolkoncentrationen i neglene stadig påviselig.

Stoffet fjernes hovedsageligt gennem nyrerne, ca. 80% af dosen - i uændret form. Fluconazol clearance er proportional med kreatininclearance.

Metabolitter registreres ikke i perifert blod.

Indikationer for brug

• Generaliseret candidiasis, herunder dissemineret candidiasis, candidæmi, invasive candidale infektioner i peritoneum, øjne, luftveje, endokardium, urinveje;
• Cryptococcal meningitis, kryptokokinfektioner i huden og lungerne, anden lokalisering af kryptococcose hos patienter med normal immunitet og med forskellige former for immunosuppression (herunder organtransplantation og hos patienter med aids), forebyggelse af kryptokokose hos AIDS-patienter;
• Akut og kronisk tilbagevendende form for vaginal candidiasis;
• Candidiasis slimhinder (herunder spiserør, mundhule, svælg), ikke-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candidiasis;
• Forebyggelse af svampeinfektioner i maligne neoplasmer hos modtagelige patienter efter strålebehandling eller cytotoksisk kemoterapi.

Desuden er brugen af ​​Micomax i kapsler og i form af en sirup vist:

• Candida balanitis, forebyggelse af tilbagefaldshastigheden af ​​vaginal candidiasis hos patienter med tre eller flere episoder af sygdommen om året
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, mycosis af huden (herunder mycosis i kroppen, fødder, lyske), candidiasis af huden;
• Deep endemiske mykoser hos patienter med normal immunitet, herunder paracoccidioidomycosis, coccidiomycosis, histoplasmosis og sporotrichosis;
• Forebyggelse af tilbagevendende oropharyngeal candidiasis hos AIDS patienter.

Kontraindikationer

• Samtidig modtagelse af astemizol, terfenadin (om nødvendigt modtagelse af fluconazol i en daglig dosis på 400 mg eller derover (for kapsler)), cisaprid og andre midler, der bidrager til forlængelsen af ​​QT-intervallet;
• Amning periode;
• Overfølsomhed overfor fluconazol eller azolforbindelser tæt på struktur og hjælpekomponenter af Micomax.

Brugen af ​​lægemidlet under graviditet er kontraindiceret, bortset fra tilfælde af alvorlige generaliserede former for svampeinfektioner, der truer moderens liv, såvel som hvis den forventede kliniske virkning opvejer den potentielle skade for fosteret.

Ifølge instruktionerne anbefales Mikomax forsigtighed til at udpege patienter med leversvigt.

Desuden er kontraindikationer til brug af kapsler:

• Glucose-galactosemalabsorption, medfødt intolerance over for galactose, laktasemangel;
• Vægt mindre end 40 kg.

Med forsigtighed skal kapsler ordineres til patienter med nedsat leverfunktion; mens du tager fluconazol i en dosis under 400 mg dagligt og terfenadin; når sulfonylurea-derivater anvendes på baggrund af Mikomax-terapi (risikoen for en forøgelse af sandsynligheden for hypoglykæmi), orale hypoglykæmiske lægemidler.

Der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af opløsningen hos patienter med nedsat nyrefunktion med særlig opmærksomhed på fortsat behandling med opløsningen hos patienter med hududslæt på baggrund af anvendelsen af ​​Micomax med en overfladisk, invasiv eller systemisk svampeinfektion.

Regelmæssig medicinsk observation er påkrævet ved anvendelse af kapsler og Mikomax-opløsning i perioden med proarrytmiske tilstande hos patienter med risikofaktorer (hjertets organiske patologier, elektrolytforstyrrelser, samtidig modtagelse af agenter, der forårsager arytmi).

Micomax sirup er ordineret med forsigtighed i tilfælde af nyresvigt, alkoholisme, kombination med potentielt hepatotoksiske lægemidler, i alderen op til 6 måneder.

Instruktioner til brug Mikomax: Metode og dosering

• Kapsler: Tag munden;
• Løsning: Intravenøs (IV) dråbe, infusionshastighed på ikke mere end 20 mg (10 ml) pr. Minut. Til fremstilling af en infusionsopløsning kan du bruge en 20% glucoseopløsning, en opløsning af kaliumchlorid i glucose, Ringer's opløsning, en isotonisk opløsning af natriumchlorid, en Hartman-opløsning, en 4,2% opløsning af natriumbicarbonat. Du må ikke ændre dosis, når du overfører patienten for at modtage Mikomax indeni;
• Syrup: taget mundtligt med en målekop. Hold sirupet i 2 minutter før indtagelse. En speciel hætte på flasken åbner i retningen modsat bevægelsen af ​​timehanden efter nogle kraftige tryk.

Ved behandling af voksne og børn ordinerer lægen dosis og anvendelsesperiode for Micomax på grundlag af kliniske indikationer og samtidig patologier.

Anbefalet dosering Mikomax til voksne:

• Cryptococcal meningitis og anden lokalisering af kryptokokinfektioner: På første behandlingsdag 400 mg (80 ml), derefter 200-400 mg (40-80 ml) 1 gang pr. Dag. Behandlingsperioden afhænger af den kliniske virkning, bekræftet af mykologisk forskning, for kryptokokhindebetændelse, den varer normalt mindst 6-8 uger;
• Forebyggelse af tilbagevendende kryptokokhindebetændelse hos AIDS-patienter: 200 mg dagligt (40 ml) efter en lang løbetid af primær terapi i lang tid;
• Candidemia, dissemineret candidiasis og andre invasive candidale infektioner: 400 mg (80 ml) på den første dag og derefter 200 mg (40 ml) en gang dagligt. For at opnå den kliniske effekt kan dosis Mycomax øges til 400 mg (80 ml) om dagen. Efter en intensiv behandling af anticancer-kemoterapi, knoglemarvstransplantation, omfattende kirurgiske indgreb i hjertet eller organerne i mave-tarmkanalen blev patienter foreskrevet en initialdosis på 10 mg pr. 1 kg og vedligeholdelsesdosis på 5 mg pr. 1 kg patientvægt pr. Dag. Behandlingsperioden afhænger af den kliniske effekt og bestemmes individuelt;
• Orofaryngeal candidiasis: 50-100 mg (10-20 ml) 1 gang pr. Dag i 7-14 dage, med et signifikant fald i immuniteten, kan behandlingen forlænges;
• Atrofisk candidiasis i mundhulen (mod baggrunden af ​​iført tandproteser): 50 mg (10 ml) 1 gang om dagen, et behandlingsforløb i 14 dage i kombination med antiseptiske præparater til behandling af protesen
• Oesophagitis, non-invasiv bronkopulmonal candidiasis, candiduria, candidiasis af hud og slimhinder, anden lokalisering candidiasis (undtagen genital): 50-100 mg (10-20 ml), 1 dagligt i 14-30 dage;
• Forebyggelse af tilbagevenden af ​​oropharyngeal candidiasis hos patienter med aids: 150 mg (30 ml) 1 gang om ugen efter en fuldbehandling af primær terapi;
• Vaginal candidiasis, Candida-induceret balanitis: 150 mg (30 ml) en gang indeni. Patienter med tre eller flere tilbagefald af sygdommen om året for at reducere hyppigheden af ​​vaginal candidiasis ordineres normalt profylaktisk administration af Micomax i en dosis på 150 mg (30 ml) 1 gang pr. Måned i 4-12 måneder. Nogle patienter kan have brug for hyppigere brug;
• Forebyggelse af candidiasis: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 gang pr. Dag. Dosis af Mikomax og behandlingsperioden afhænger af risikoen for udvikling af svampeinfektion;
• Mykose i hudens føtter, lyske og candidiasis: 150 mg (30 ml) 1 gang om ugen eller 50 mg (10 ml) 1 gang om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 2-4 uger, med mykoser af fødderne - op til 6 uger;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) en gang om ugen, et behandlingsforløb i 1-3 uger eller 50 mg (10 ml) en gang om dagen i 2-4 uger;
• Onychomycosis: 150 mg (30 ml) 1 gang om ugen, behandlingen fortsætter, indtil den uinficerede søm vokser (på fingrene 3-6 måneder, stop 6-12 måneder);
• Dyb endemisk mykose: 200-400 mg (40-80 ml) én gang om dagen, er varigheden fastsættes individuelt (for kokcidioidomykose - 11-24 måneder, paracoccidioidomycose - 2-17 måneder, sporotrichosis - 1-16 måneder, histoplasmose - 3-17 måneder).

Ved behandling af børn administreres Micomax 1 gang dagligt i en dosis beregnet under hensyntagen til barnets vægt, men ikke mere end hos voksne patienter.

Anbefalet daglig dosering til børn:

• Candidiasis af slimhinderne: på den første dag - 6 mg pr. 1 kg, derefter 3 mg pr. 1 kg af barnets vægt;
• Generelle candidiasis- og kryptokokinfektioner: 6-12 mg pr. 1 kg vægt;
• Forebyggelse af svampeinfektioner med nedsat immunitet hos børn med neutropeni, der udvikler sig på baggrund af stråling eller cytotoksisk kemoterapi: Ved 3-12 mg pr. 1 kg afhænger dosen af ​​varigheden og beskyttelsen af ​​induceret neutropeni.

På grund af den forsinkede eliminering af fluconazol hos nyfødte, i de første 2 uger af barnets liv, anbefales det at administrere Mycomax i intervaller på 72 timer efterfulgt af 2-4 uger med et interval på 48 timer.

Ældre patienter (i mangel af nedsat nyrefunktion) er ikke nødvendig med dosisjustering.

Hos patienter med funktionelle lidelser i nyrerne med en enkelt dosis af lægemidlet ændrer ikke dosis. Med gentagen anvendelse bør reduceres den daglige dosis ifølge sværhedsgraden af ​​nyresygdom, anbefales det først at indtaste en startdosis på 50-400 mg, mere - hvis kreatininclearance (CC) er større end 50 ml / min anvendes normalt anbefalede dosis, med CC 11-50 ml / min patienten ordineres ½ den sædvanlige dosis. Patienter med regelmæssig dialyse anbefales at tage en dosis Micomax efter hver hæmodialysesession.

Bivirkninger

• Fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, ændring i smag, flatulens, nedsat leverfunktion (gulsot, gepatonekroz (herunder fatal), hepatitis, hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk phosphatase);
• Nervesystemet: ofte - hovedpine; sjældent - svimmelhed, kramper;
• Blodsystem: sjældent - leukopeni, agranulocytose, neutropeni, trombocytopeni;
• Urinsystem: Funktionelle lidelser i nyrerne;
• Metabolisme: sjældent - hypertriglyceridæmi, hypercholesterolemi, hypokalæmi;
• Dermatologiske reaktioner: Alopeci, hududslæt;
• Allergiske reaktioner: Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktoide reaktioner.

Desuden kan indtaget af Mycomax i kapselform forårsage bivirkninger:

• Generelle lidelser: sjældent - svaghed (herunder muskulatur), motor rastløshed, feber;
• Dermatologiske reaktioner: ofte - hududslæt; sjældent - overdreven svedtendens, kløe; meget sjældent erythema multiforme;
• Nervesystemet: sjældent - tremor, paræstesier, svimmelhed;
• Fordøjelsessystemet: sjældent - tørhed i mundhinden, forstoppelse, anoreksi, dyspepsi, cholestase, beskadigelse af levervævet; sjældent, leversvigt;
• Psykiske lidelser: sjældent - døsighed, søvnløshed;
• Immunsystemet: meget sjældent - kløe, hævelse af ansigtet, anafylaksi, angioødem;
• Blodsystem: sjældent - anæmi;
• Muskuloskeletale system: sjældent - myalgi.

Brug af opløsningen kan forårsage forstyrrelser i det kardiovaskulære system i form af flagrende eller ventrikulær fibrillering, hvilket øger længden af ​​QT-intervallet.

En uønsket virkning ved indtagelse af sirup kan også være udviklingen af ​​allergiske reaktioner (hududslæt).

Bivirkninger af Micomax forekommer oftere hos HIV-inficerede patienter.

overdosis

Vigtigste symptomer: paranoid opførsel, hallucinationer.

Terapi: Symptomatisk, inkluderer mavesvage, i nogle tilfælde - tvunget diurese. Ved hæmodialyse i 3 timer falder plasmakoncentrationen af ​​fluconazol med ca. 50%.

Særlige instruktioner

Behandlingen af ​​alle kliniske indikationer bør fortsættes indtil fuldstændig klinisk og laboratoriefritagelse, da den for tidlige tilbagetrækning af lægemidlet fører til en gentagelse af sygdommen. Brug af Micomax bør ledsages af regelmæssig overvågning af lever- og nyrefunktion, hæmatologiske parametre.

Sjældne tilfælde af toksiske forandringer i leveren, herunder de med dødelig udgang, blev primært noteret på baggrund af associerede alvorlige sygdomme. Der er ingen tilsyneladende afhængighed af de hepatotoksiske virkninger af fluconazol på den daglige dosis, patientens behandlingstid, alder eller køn, effekten er normalt reversibel. Derfor, når symptomer på nedsat lever og / eller nyrer vises, skal du stoppe med at tage Micomax.

Tendensen til at udvikle alvorlige hudpatologier hos AIDS-patienter, mens der tages mange lægemidler, kræver særlig opmærksomhed for denne kategori af patienter. Hvis udseendet af et udslæt med en overfladisk svampeinfektion helt sikkert kan henføres til virkningen af ​​fluconazol, bør Micomax afskaffes. I tilfælde af invasive eller systemiske svampeinfektioner skal udslætene overvåges omhyggeligt, og kun i tilfælde af udseende af erythema multiforme eller bivirkninger ændres behandlingen med fluconazol.

Det anbefales at ordinere lægemidlet med forsigtighed, mens du tager rifabutin og andre lægemidler, der metaboliseres ved hjælp af P-450 isozymsystemet.

I sjældne tilfælde forårsager virkningen af ​​Micomax en forlængelse af QT-intervallet og udviklingen af ​​ventrikulær takykardi, såsom pirouette. Oftere observeres denne effekt i alvorlige hjertesygdomme og flere risikofaktorer, såsom samtidig anvendelse af midler, der bidrager til rytmeforstyrrelser, myopati og forstyrrelse af vand og elektrolytbalance.

Indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

Brugen af ​​Mikomax påvirker normalt ikke patientens evne til at køre bil og mekanismer. Men hvis der opstår svimmelhed, døsighed eller svimmelhed, bør patienten nægte at udføre potentielt farlige aktiviteter.

Brug under graviditet og amning

• graviditet: brugen af ​​Mycomax er kontraindiceret med undtagelse af behandling af livstruende eller alvorlige former for svampeinfektioner, når den forventede fordel estimeres højere end den mulige skade;
• laktationsperiode: brugen af ​​lægemidlet er kontraindiceret.

Brug i barndommen

• kapsler (i en hvilken som helst dosis): Terapi er kontraindiceret hos børn, der vejer op til 40 kg;
• sirup: For børn under 6 måneder administreres Micomax med forsigtighed.

Ved nyreskader

Mycomax hos patienter med nedsat nyrefunktion er ordineret under lægeligt tilsyn.

Med unormal leverfunktion

Mycomax hos patienter med nedsat leverfunktion er ordineret under lægeligt tilsyn.

Drug interaktion

Samtidig brug af Mikomax med andre lægemidler bør først startes efter rådgivning med din læge. Dette vil undgå udvikling af klinisk signifikante bivirkninger.

analoger

Analoger af MikoMax er: Vero-Fluconazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconet, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn:

• Kapsler: ved en temperatur op til 25 ° C;
• Opløsning og sirup: I mørket tørt sted ved en temperatur på 10-25 ° C.

Holdbarhed - 3 år.

Salgsvilkår for apotek

Kapsler udleveres uden recept, sirup og opløsning dispenseres med recept.

Anmeldelser Micomax

Anmeldelser Micomax forskellige. Som regel vurderes dets effektivitet ved behandlingen af ​​vaginal candidiasis så høj. Det bemærkes, at lægemidlet har en hurtig og langvarig virkning. Anmeldelser af onychomycosis behandling er ikke altid positive. Angiv også udviklingen af ​​bivirkninger. Omkostningerne Mikomax anses i de fleste tilfælde for høj i sammenligning med analoger.

Prisen på Mycomax i apoteker

Den omtrentlige pris for Mycomax (1 eller 3 kapsler 150 mg hver) er 218-230 rubler. eller 497-580 rubler.