Billige og effektive svampedræbende medicin - en liste over de bedste

På trods af den stadigt stigende levestandard findes svampen i næsten hver anden indbygger på jorden. Behandling af enhver svampeinfektion er umulig uden brug af medicin, men for vellykket helbredelse er det nødvendigt kun at anvende effektive og effektive svampedræbende midler.

Kombinationen af ​​kvalitet og effektivitet betyder ikke altid køb af superdygtige lægemidler. Der er forholdsvis billige lægemidler mod svampe, som er meget effektive og hurtige handlinger. Hertil kommer, at når du behandler en svamp, kan du bruge analoger af dyre stoffer, der giver det samme resultat som det originale lægemiddel.

Forskelle og egenskaber ved svampedræbende stoffer

Forberedelser mod svampen vælges afhængigt af mycosis varighed, volumen af ​​den berørte overflade, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, arten af ​​manifestationerne af svampen.

Former for frigivelse af antifungale midler er forskellige - de er tilgængelige i form af tabletter, salver, geler, opløsninger, suppositorier. En række former for frigivelse giver dig mulighed for at behandle ikke kun de eksterne former for mycosis (fødder, kønsorganer, tånegle og hænder), men også svampens indre manifestationer. Antifungale stoffer i tabletter har en systemisk virkning; geler, salver, spray og cremer anvendes til lokal behandling.

Moderne farmakologi kan med succes behandle svampesygdomme af enhver art.

Vær opmærksom! Terapi med et enkelt lægemiddel bringer normalt ikke den ønskede virkning, fordi ofte sætter flere typer patogener sig på kroppen på en gang. Derfor skal lægen ordinere en omfattende behandling af svampen.

Svampinfektionen tilpasser sig let til alle forhold og udvikler hurtigt resistens over for forskellige aktive stoffer. Derfor er det ikke nødvendigt at vælge stoffet til svampen, fordi Dette kan føre til mutation af svampen og udviklingen af ​​mere resistente former.

Ved anvendelse af svampedræbende stoffer:

• Mycosis af foden;
• Gærinfektion;
• cryptococcose;
• Svampeinfektioner i luftveje, øjne;
• Vaginal candidiasis;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplasmose;
• onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Gærinfektion;
• candida;
• Candidiasis af spiserøret og mundhulen
• sporotrichosis;
• Svampe i hovedbunden;
• Blæseudslæt;
• Svampe i hudens hud.

Medicin mod svamp er rettet mod ødelæggelsen og ødelæggelsen af ​​sygdomspatogener og stopper spredning af infektion. Nogle af stofferne lykkes med at besejre dermatofytter (skimmelsvampe), andre er rettet mod ødelæggelsen af ​​gærskimmel direkte. Derfor vælges stofferne afhængigt af typen af ​​patogen, som bestemmes af lægen efter at have udført de relevante tests.

Fungi Drug Review

Narkotika fra svampen klassificeres efter deres kemiske struktur, kliniske formål og spektrum af handling. De mest almindelige og effektive lægemiddel antifungale midler hører til grupperne azoler, polyener og allylaminer.

Polyengruppe

Polyener er bredspektret antifungals i piller og salver, der er mest populære i behandlingen af ​​mykoser. Oftest anvendes de til behandling af candidiasis i slimhinderne, huden, mave-tarmkanalen.

• Nystatin er tilgængelig i form af salve og tabletter til behandling af slimhinde-svampe og krops hud. Anvendes til candidiasis i huden, tarmene, vagina, mundhule. Praktisk taget ingen kontraindikationer, mulige bivirkninger i form af allergiske manifestationer. Behandlingsforløbet varer fra 10 til 14 dage (i overensstemmelse med instruktionerne). Pris - fra 40 rubler.
• Levorin - anvendes til candidiasis i mave-tarmkanalen og huden, har en høj aktivitet mod Trichomonas, Candida svampe og Leishmania. Må ikke anvendes til graviditet under 2 år under amning, med lever- og nyresvigt, med pancreatitis, tarmsår og mave. Pris - 100-130 rubler.
• Pimafucin - påvirker et stort antal patogene svampe, som inficerer kroppen. Det er ordineret til candidiasis i mave-tarmkanalen, vagina, for at fjerne virkningerne af at tage antibiotika og kortikosteroider. Pris - fra 250 rubler.

På grund af sin lave pris og effektive virkning forbliver Nystatin nr. 1 stof til behandling af mycosis på huden.

Gruppe af azoler

Azoler - syntetiske stoffer, der anvendes til behandling af mycosis i hovedbunden, hud, negle, ben og hænder, fratage. Nogle lægemidler i denne serie bruges til at behandle candidiasis i slimhinderne og trusserne.

Liste over svampedræbende stoffer:

• Ketoconazol er et lægemiddel mod dimorfe og gærlignende svampe, folliculitis, dermatofytter, seborrheisk dermatitis, der fratager kronisk candidiasis. Ofte anvendes til huden og behandling af hovedsvamp, hvis der er en høj grad af skade og modstandsdygtighed mod infektion. Lægemidlet kan forårsage omfattende bivirkninger, med forsigtighed foreskrevet til børn og ældre patienter. Pris - fra 100 rubler.
• Mycozoral er en salve til behandling af atlet's sygdom, chirimatose, seborrheic dermatitis, ringorm og forskellige typer af candidiasis. Antifungal præparater til negle, hænder, fødder, baseret på den aktive ingrediens ketoconazol, er også tilgængelige i form af shampoo og tabletter indeni. Pris - fra 200 rubler.
• Sebozol er et præparat i form af salve shampoo, der anvendes mod gærlignende svampe, dimorphitter, streptokokker og stafylokokker. Bruges til at behandle svampeinfektioner i fødderne, negle, hovedbund, hænder. Pris - fra 130 rubler.
• Fluconazol - har en lang række effekter i tilfælde af læsioner med Cryptococcus svampe, candidiasis i munden og svælg, åndedrætsorganerne, reproduktionssystemets organer, neglesvampe, herpes. Kapsler anvendes med forsigtighed under graviditet, i patologiske sygdomme i lever og hjerte. Pris - fra 20 rubler.

Azoliske præparater bruges ofte til at behandle svamp på hår og negle.

Vær opmærksom! Salver fra svampen kan bruges som et selvstændigt middel til mycosis, hvis det berørte område er ubetydeligt, og sygdommen er i indledende fase. I andre tilfælde anvendes salver som en del af svampens komplekse terapi.

Allylamin gruppe

Forberedelserne af denne serie bekæmper aktivt ringorm - svampeinfektioner i hår, hud, negle.

Det mest almindelige middel til denne gruppe er Terbinafin. Dette er et lokalt stof (creme, salve), der anvendes til behandling af negle- og hudswampe, dimorphic og mushpatogener. Det er ordineret til markerede svampeinfektioner af negle, fødder, hoved og krop. Pris - fra 48 rubler.

Terbinafin efterlader ikke giftige stoffer i kroppen, derfor er det fremragende til behandling af mycosis hos småbørn og forventede mødre.

Det aktive stof terbinafin ødelægger svampemembrancellerne og fremkalder en svampekolonies død. Desuden ophobes stoffet ikke i kroppen og fjernes fuldstændigt gennem leveren, hvilket gør det muligt at bruge midler baseret på det til behandling af mykoser hos gravide og børn.

Billig kolleger

Der er masser af stoffer mod svampen, men dybest set er disse lægemidler analoger af hinanden. Dette sker, fordi den patenterede medicinske formel over tid bliver tilgængelig for andre lægemiddelvirksomheder, der producerer generiske stoffer baseret på det - lægemidler, der er identiske i sammensætning og handling, men samtidig ikke er så dyre.

Generics har deres eget navn på stoffet, men det er muligt at beregne, hvis analoge de er af stoffets aktive stof, som er foreskrevet på pakken.

Terbinafin, et af de mest effektive midler mod svampen, har følgende analoger:

Det aktive stof fluconazol er indeholdt i præparaterne:

Ketocanazol har aktive analoger - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Omkostningerne ved svampedræbende stoffer er ikke altid relateret til kvalitet. Billige analoger af dyre antimykotiske lægemidler er som regel ikke underordnede på nogen måde

Prisen på narkotika mod svampe spænder fra meget dyre til meget billige midler med absolut identisk virkning af stoffer. De mest billige analoger findes i en række lægemidler baseret på ketoconazol og fluconazol. Terbinafinanalogerne indtager en mellemposition, og de dyreste lægemidler er baseret på itraconazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Forberedelser til børn

Antifungaler til børn anvendes hovedsageligt lokalt - salver, cremer, sprayer, pulvere til ekstern brug, lakker, dråber, shampoo. Midler til lokal anvendelse er baseret på virkningen af ​​de aktive stoffer triazol, allylamin, imidazol.

Lokale lægemidler er mest effektive til behandling af candidiasis, atletts sygdom og flerfarvet lav.

Ved candidal stomatitis er barnet ordineret medicin i form af tabletter eller plader til sugning. Behandling af svampeinfektion i synens organer er baseret på anvendelse af en suspension med nystatin. Neglesvamp hos børn behandles med en speciel lak, som ikke kun neutraliserer svampekolonierne, men skaber også en beskyttende film på neglepladen.

Brugen af ​​antimykotiske lægemidler kan forårsage akut allergi og alvorligt forringe børns sundhed, så under ingen omstændigheder må du ikke selvmedicinere svampen i dit barn.

De mest almindelige topiske præparater:

Systemisk terapi udføres kun under forudsætning af forekomsten af ​​store læsioner og deres hurtige spredning. Systemiske lægemidler omfatter:

Selvbehandling med svampedræbende stoffer i pædiatri er ikke tilladt, fordi medicin har en række bivirkninger og kontraindikationer. Den korrekte behandlingsplan kan kun foretages af en kvalificeret læge.

Farmakologisk gruppe - Antifungale midler

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

I de seneste årtier har der været en betydelig stigning i svampesygdomme. Dette skyldes mange faktorer og især til den udbredte anvendelse i lægepraksis af bredspektret antibiotika, immunosuppressiva og andre grupper af lægemidler.

På grund af en tendens til at øge svampesygdomme (både overflade- og alvorlige viscerale mycoser, associeret med HIV-infektion, hæmatologiske maligniteter), udviklingen af ​​resistens af patogener til de tilgængelige lægemidler identificerer svampearter tidligere ansås for ikke-patogene (i øjeblikket potentielle patogener mycosis betragtes omkring 400 svamparter), er behovet for effektive antisvampemidler blevet forøget.

Antifungale midler (antimykotika) - lægemidler, der har fungicid eller fungistatisk effekt og anvendes til forebyggelse og behandling af mykoser.

Til behandling af svampesygdomme ved anvendelse af en række lægemidler af forskellig oprindelse (naturlige eller syntetiske) spektrum og virkningsmekanismen, antifungal virkning (fungicid eller fungistatisk), anvendelsesindikationer (lokal eller systemisk infektion), bestemmelses- metoder (oral, parenteralt, topisk).

Der er flere klassificeringer af stoffer, der tilhører gruppen af ​​antimykotika: ved kemisk struktur, virkningsmekanisme, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerabilitet, kendetegn ved klinisk anvendelse mv.

Ifølge den kemiske struktur klassificeres antifungale midler som følger:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivater: miconazol, ketoconazol, isoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol.

3. Triazolderivater: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Allylaminer (derivater af N-methylnaphthalen): terbinafin, naphthifin.

5. Echinocandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Forberedelser af andre grupper: griseofulvin, amorolfin, ciclopirox, flucytosin.

Opdelingen af ​​svampedræbende midler til de vigtigste indikationer for anvendelse er præsenteret i klassifikationen D.A. Kharkevich (2006):

I. Narkotika anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af patogene svampe:

1. Med systemiske eller dybe mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotika (amphotericin B, mycoheptin);

- imidazolderivater (miconazol, ketoconazol);

- triazolderivater (itraconazol, fluconazol).

2. Når epidermikozah (ringorm):

- N-methylnaphthalenderivater (terbinafin);

- nitrophenolderivater (chloronitrophenol);

- iodpræparater (opløsning af iodalkohol, kaliumiodid).

II. Narkotika anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af opportunistiske svampe (for eksempel til candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amphotericin B);

- imidazolderivater (miconazol, clotrimazol);

- bis-kvaternære ammoniumsalte (dequaliniumchlorid).

I klinisk praksis er svampedræbende midler opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Forberedelser til behandling af dybe (systemiske) mykoser.

2. Forberedelser til behandling af atlet og trichophytose.

3. Forberedelser til behandling af candidiasis.

Valget af lægemidler til behandling af mykoser afhænger af typen af ​​patogen og dens følsomhed overfor lægemidler (det er nødvendigt at ordinere lægemidler med et passende aktivitetsspektrum), lægemidlers farmakokinetik, stoffets toksicitet, patientens kliniske tilstand osv.

Svampesygdomme har været kendt i meget lang tid siden antikken. Dermatomykosis, candidiasis årsagsmidler blev dog kun registreret i midten af ​​XIX århundrede ved begyndelsen af ​​XX-tallet. forårsagende midler af mange viscerale mykoser er blevet beskrevet. Før antimykotiske udseende i medicinsk praksis blev antiseptika og kaliumiodid anvendt til behandling af mykoser.

I 1954 blev svampedræbende aktivitet opdaget i en kendt siden slutningen af ​​40'erne. XX århundrede. polyen antibiotikum nystatin, i forbindelse med hvilket nystatin er blevet meget anvendt til behandling af candidiasis. Det antibiotiske griseofulvin var et stærkt effektivt antifungalt middel. Griseofulvin blev først isoleret i 1939 og anvendt til svampeplante sygdomme; den blev introduceret i medicinsk praksis i 1958 og var historisk det første specifikke antimykotiske til behandling af ringorm hos mennesker. Til behandling af dybe (viscerale) mykoser blev der anvendt et andet polyenantibiotikum, amphotericin B (det blev opnået i oprenset form i 1956). Store succeser i skabelsen af ​​antifungale midler tilhører 70'erne. XX i, når de blev syntetiseret og i praksis imidazolderivater -. Antimykotika II generation -. Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Ved antimykotika III generation indbefatter triazolderivater (itraconazol - syntetiseret i 1980 g., fluconazol - syntetiseret i 1982), hvis aktive anvendelse begyndte i 90'erne og allylaminer (terbinafin, naftifin). IV-generations antimykotika - nye lægemidler, der allerede er registreret i Rusland eller i kliniske forsøg - liposomale former for polyenantibiotika (amphotericin B og nystatin), triazolderivater (voriconazol - skabt i 1995, posonaconazol - registreret i Rusland i slutningen af ​​2007., ravukonazol - ikke registreret i Rusland) og echinocandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika af naturlig oprindelse produceret af Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomycetes, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkningsmekanismen for polyenantibiotika er blevet undersøgt i vid udstrækning. Disse stoffer er stærkt forbundet med ergosterol i cellemembranen af ​​svampe, overtræder dets integritet, hvilket fører til tab af cellulære makromolekyler og ioner og til lysis af cellen.

Polyener har det bredeste spektrum af antifungal aktivitet in vitro blandt antimykotika. Amphotericin B, når den anvendes systemisk, er aktiv mod de fleste gær-lignende, mycel- og dimorfe svampe. Når de anvendes topisk, virker polyener (nystatin, natamycin, levorin) primært på Candida spp. Polyener er aktive mod nogle af de enkleste - trichomonads (natamycin), leishmania og amoebæer (amphotericin B). Ufølsom over for amphotericin B patogener af zygomycose. Dermatomiceta er resistent over for polyener (slægten Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi osv.

Nystatin, levorin og natamycin anvendes topisk og oralt for candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slimhinde, genital candidiasis; Amphotericin B anvendes primært til behandling af svære systemiske mykoser og er stadig det eneste polyenantibiotikum til intravenøs administration.

Alle polyener absorberes praktisk taget ikke fra mavetarmkanalen, når de tages oralt og fra overfladen af ​​intakt hud og slimhinder, når de appliceres topisk.

Almindelige bivirkninger af polyenov, når de indgives oralt, er: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og allergiske reaktioner; med lokal brug, irritation og brændende følelse af huden.

I 80 år har udviklet en række nye lægemidler baseret på amphotericin B - en lipid-associerede formuleringer af amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipidkompleks - Abelset, kolloid dispersion af amphotericin B - Amfotsil), som i øjeblikket er indført i klinisk praksis. De kendetegnes ved en signifikant reduktion i toksicitet, samtidig med at man opretholder antifungale virkninger af amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, en moderne doseringsform af amfotericin B indkapslet i liposomer (vesikler, der danner når phospholipider er dispergeret i vand), tolereres bedre.

Liposomer, mens de er i blodet, forbliver intakte i lang tid; frigivelsen af ​​det aktive stof forekommer kun, når det kommer i kontakt med svampens celler, når de injiceres i væv påvirket af svampeinfektion, medens liposomerne sikrer stoffets intactitet i forhold til normale væv.

I modsætning til konventionel amphotericin B skaber liposomal amfotericin B højere blodkoncentrationer end normal amphotericin B, der praktisk talt ikke trænger ind i nyrevævet (mindre nefrotoksisk), har mere udtalt kumulative egenskaber, den gennemsnitlige halveringstid er 4-6 dage med langvarig brug kan stige til 49 dage. Bivirkninger (anæmi, feber, kulderystelser, hypotension), sammenlignet med standardmedicin, forekommer sjældnere.

Indikationerne for anvendelse af liposomal amfotericin B er alvorlige former for systemiske mykoser hos patienter med nedsat nyrefunktion, med ineffektiviteten af ​​standardmedikamentet, med dets nefrotoksicitet eller ikke-hærdede ved sedation, udtrykte reaktioner på on / in-infusionen.

Azoler (imidazol og triazolderivater) er den mest talrige gruppe af syntetiske antisvampemidler.

Denne gruppe omfatter:

- azoler til systemisk brug - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoler til topisk administration - bifonazol, isoconazol, clotrimazol, miconazol, oxyconazol, econazol, ketoconazol.

Den første af de foreslåede azoler af systemisk virkning (ketoconazol) erstatter for tiden triazoler, itraconazol og fluconazol fra klinisk praksis. Ketoconazol har praktisk talt tabt sin værdi på grund af dets høje toksicitet (hepatotoksicitet) og anvendes hovedsageligt lokalt.

Alle azoler har samme virkningsmekanisme. Svampens antifungale virkning, som polyenantibiotika, skyldes krænkelsen af ​​svampens cellemembran, men virkningsmekanismen er anderledes: azolerne forstyrrer syntesen af ​​ergosterol - den vigtigste strukturelle komponent i svampens cellemembran. Effekten er forbundet med hæmning af cytokrom P450-afhængige enzymer, herunder 14-alfa-demethylase (sterol-14-demethylase), som katalyserer omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ​​ergosterolcellemembranen af ​​svampe.

Azoler har en bred vifte af antifungal virkninger, der hovedsageligt har en fungistatisk virkning. Azoler til systemisk brug er aktive mod de fleste patogener af overflade og invasive mykoser, herunder Candida spp. (herunder Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformaner, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azolerne er sædvanligvis små følsomme eller resistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. og zygomycetes (klasse Zygomycetes). Bakterier og protozoa azoler virker ikke (med undtagelse af Leishmania major).

Voriconazol og itraconazol har det bredeste aktivitetsområde blandt orale antimykotika. Begge adskiller sig fra andre azoler ved tilstedeværelsen af ​​aktivitet mod skimmelsvampe Aspergillus spp. Voriconazol er forskellig fra itraconazol i dets høje aktivitet mod Candida krusei og Candida grabrata, såvel som dets større virkning mod Fusarium spp. og pseudallescheria boydii.

Azoler, der anvendes topisk, er primært aktive mod Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) og Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De virker også på en række andre svampe, der forårsager overflade mykoser, på nogle gram-positive cocci og corynebakterier. Clotrimazol udviser moderat aktivitet mod anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) og i høje koncentrationer mod Trichomonas vaginalis.

Svampens sekundære resistens ved anvendelse af azoler udvikler sjældent. Ved langvarig brug (for eksempel ved behandling af candidal stomatitis og esophagitis hos HIV-inficerede patienter i de senere stadier) udvikles azoler modstand gradvist. Der er flere måder at udvikle bæredygtighed på. Den vigtigste modstandsmekanisme i Candida albicans skyldes akkumuleringen af ​​mutationer i ERG11 genet kodende for sterol-14-demethylase. Som et resultat ophører cytochrom genet til at binde til azolerne, men forbliver tilgængelige for det naturlige substrat lanosterol. Krydsresistens udvikler sig til alle azoler. Derudover kan resistens i Candida albicans og Candida grabrata skyldes fjernelse af lægemidler fra cellen ved anvendelse af bærere, herunder ATP-afhængig. Det er også muligt at forbedre syntesen af ​​sterol-14-demethylase.

Forberedelser til topisk anvendelse i dannelsen af ​​høje koncentrationer på indsatsstedet kan virke fungicid mod visse svampe.

Farmakokinetik af azoler. Azoler til systemisk brug (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) absorberes godt, når de tages oralt. Biotilgængeligheden af ​​ketoconazol og itraconazol kan variere betydeligt afhængigt af surhedsgraden i mave og fødeindtagelse, mens absorptionen af ​​fluconazol ikke afhænger af pH i maven eller på fødeindtagelse. Triazoler metaboliseres langsommere end imidazoler.

Fluconazol og voriconazol anvendt indenfor og / i, ketoconazol og itraconazol - kun indeni. Farmakokinetikken af ​​voriconazol, i modsætning til andre systemazoler, er ikke-lineær - med en stigning i dosis på 2 gange øges AUC med 4 gange.

Fluconazol, ketoconazol, itraconazol og voriconazol distribueres til de fleste væv, organer og biologiske væsker i kroppen, hvilket skaber høje koncentrationer i dem. Itraconazol kan akkumuleres i hud- og neglepladerne, hvor koncentrationen er flere gange højere end plasma. Itraconazol trænger næsten ikke ind i spyt, intraokulær og cerebrospinalvæske. Ketoconazol passerer ikke godt gennem BBB og detekteres kun i cerebrospinalvæske i små mængder. Fluconazol passerer godt gennem BBB (dets niveau i cerebrospinalvæsken kan nå 50-90% af plasmaniveauet) og den hæmatoftaliske barriere.

Systemiske azoler er forskellige i halveringstiden: T_1/2 ketoconazol - ca. 8 timer, itraconazol og fluconazol - ca. 30 timer (20-50 timer). Alle systemazoler (undtagen fluconazol) metaboliseres i leveren og udskilles hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen. Fluconazol adskiller sig fra andre antifungale midler, idet det udskilles via nyrerne (for det meste i uændret form - 80-90%).

Azoler til lokal anvendelse (clotrimazol, miconazol osv.) Absorberes dårligt, når de tages oralt og derfor anvendes til lokal behandling. Disse stoffer skaber i epidermis og de underliggende lag af huden høje koncentrationer, der overstiger IPC for de vigtigste patogene svampe. Hudens længste halveringstid observeres i bifonazol (19-32 timer). Systemisk absorption gennem huden er minimal. For eksempel absorberes 0,6-0,8% ved lokal anvendelse af bifonazol, af sund og 2-4% betændt hud. Med vaginal anvendelse af clotrimazolabsorption er 3-10%.

De generelt accepterede indikationer for udnævnelse af azoler af systemisk virkning: Hudkandidasis, herunder intertriginøs candidiasis (gærblæseudslæt af hudfold og lyskeområde); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycose (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytose, herunder overfladisk trichophytosis af glat hud i ansigt, krop og hovedbund, infiltrative suppurative trichophytosis, atlets lyske og fødder, microsporia; subkutane mykoser (sporotrichosis, chromomycosis); pseudoallergisk sygdom; candidal vulvovaginitis, colpitis og balanoposthitis; candidiasis af slimhinderne i munden, svælg, spiserøret og tarmene; systemisk (generaliseret) candidiasis, inkl. candidæmi, dissemineret, visceral candidiasis (candidal myocarditis, endokarditis, bronkitis, lungebetændelse, peritonitis, candidiasis i urinvejen); dybe endemiske mykoser, herunder coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis og blastomycose; kryptokokose (hud, lunger og andre organer), kryptokokhindebetændelse; forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med nedsat immunitet, transplanterede organer og ondartede neoplasmer.

Indikationer for recept af azoler af lokal virkning: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatophytosis (atlet og trichophytosis af glat hud, hænder og fødder, microsporia, favus, onychomycosis); skællende varicolor; erythrasma; seborrheisk dermatitis; oral candidiasis og svælg candidal vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Bivirkninger af systemiske azoler omfatter:

- kræft i mavetarmkanalen, herunder mavesmerter, appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, kolestatisk gulsot;

- fra nervesystemet og sensoriske organer, herunder hovedpine, svimmelhed, døsighed, paræstesi, tremor, kramper, sløret syn;

hæmatologiske reaktioner - trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, exfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom.

Med udvendig brug af azoler i 5% af tilfældene, udslæt, kløe, brændende, rødme, hudafskalning, sjældent kontaktdermatitis.

Ved intravaginal brug af azoler: kløe, brænding, rødme og hævelse i slimhinden, vaginal udslip, øget vandladning, smerte under samleje, brændende fornemmelse i penis fra den seksuelle partner.

Interaktion azoler. Da azolerne hæmmer de oxidative enzymer i cytokrom P450-systemet (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), kan disse stoffer ændre metabolismen af ​​andre lægemidler og syntesen af ​​endogene stoffer (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider osv.).

Allylaminer - syntetiske stoffer. De har en overvejende fungicid virkning. I modsætning til azolerne blokerer de de tidligere stadier af ergosterolsyntese. Virkningsmekanismen skyldes inhiberingen af ​​enzymet squalenepoxidase, som katalyserer omdannelsen af ​​squalen til lanosterol sammen med squalencyklase. Dette fører til mangel på ergosterol og til intracellulær ophobning af squalen, hvilket forårsager svampens død. Allylaminer har et bredt spektrum af aktivitet, men kun deres virkning på ringorms patogener er klinisk vigtig, og derfor er de vigtigste indikationer for administration af allylaminer ringorm. Terbinafin anvendes topisk og internt, naftifin - kun topisk.

Echinocandiner. Caspofungin er det første lægemiddel fra den nye gruppe af svampemidler - echinocandiner. Undersøgelser af stoffer fra denne gruppe begyndte for omkring 20 år siden. I øjeblikket er caspofungin, micafungin og anidulafungin registreret i Rusland. Caspofungin er en halvsyntetisk lipopeptidforbindelse syntetiseret fra fermenteringsproduktet Glarea lozoyensis. Virkningsmekanismen af ​​echinocandiner er forbundet med en blokade af syntesen af ​​(1,3) -β-D-glucan - en komponent af svampecellenvæggen, hvilket fører til en krænkelse af dens dannelse. Caspofungin er aktiv mod Candida spp., Incl. stammer resistente over for azoler (fluconazol, itraconazol), amphotericin B eller flucytosin, som har en anden virkningsmekanisme. Det har aktivitet mod forskellige patogene svampe af slægten Aspergillus, såvel som vegetative former af Pneumocystis carinii. Echinocandid resistens er resultatet af mutationen af ​​FKS1 genet, som koder for den store underenhed (1,3) -β-D-glucan syntase.

Caspofungin anvendes kun parenteralt, da oral biotilgængelighed er højst 1%.

Tildel caspofungin til empirisk behandling af patienter med febril neutropeni mistænkt svampeinfektion, med trøske og spiserøret, invasiv candidiasis (herunder candida), invasiv aspergillose hos ineffektivitet eller tolererer andre terapier (amphotericin B, amphotericin B i lipid bærere og / eller itraconazol).

Eftersom pattedyrsceller (1,3) -β-D-glucan er til stede, caspofungin har kun en effekt på svampe, i forbindelse med hvilke det udmærker sig ved god tolerabilitet og en lille mængde af uønskede reaktioner (normalt ikke kræver behandlingsophør), herunder. feber, hovedpine, mavesmerter, opkastning. Der er rapporter om forekomst under behandling med caspofungin allergiske reaktioner (udslæt, hævelser i ansigtet, kløe, følelse af varme, bronkospasme) og anafylaksi.

BOS af andre grupper. Antifungale stoffer fra andre grupper omfatter produkter til systemisk (griseofulvin, flucytosin) og topisk (amorolfin, ciclopirox) anvendelse.

Griseofulvin - et af de første antifungale midler af naturlig oprindelse - et antibiotikum produceret af skimmelsvampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har et smalt spektrum af aktivitet - det er kun effektivt i forhold til dermatomycetes. Det anvendes internt til behandling af svære former for ringorm, som er vanskelige at behandle med eksterne antifungale midler.

Amorolfin er et syntetisk bredspektret antimykotisk til lokal brug (i form af neglelak).

Cyclopirox er et syntetisk lægemiddel til topisk brug.

Flucytosin er en fluoreret pyrimidin; den adskiller sig i virkningsmekanisme fra andre antifungale midler. Det anvendes til behandling af systemiske infektioner, herunder generaliseret candidiasis, kryptokokose, chromoblastose, aspergillose (kun i kombination med amphotericin B).

Valget af svampedræbende lægemiddel er baseret på det kliniske billede og resultaterne af laboratoriemetoder til forskning i svampe. Til disse studier omfatter mange forfattere følgende:

1. Mikroskopi af native præparater af sputum, exudat, blod, skrabninger fra tungen, mandler, mikrobiopsi mv.

2. Mikroskopi af farvede præparater (biosubstrat). Det er vigtigt at opdage ikke kun cellerne i svampe, men deres vegetative former - spirende celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturel mikroskopisk undersøgelse med såning af materiale på næringsmedium for at identificere svampepatogenets type og belastning.

4. Cytologisk undersøgelse af biosubstrat.

5. Histologisk undersøgelse af biopsiprøver (vurdering af invasiviteten af ​​processen).

6. Immunologiske diagnostiske metoder bruges til at identificere antistoffer mod svampe såvel som sensibilisering, overfølsomhed over for dem.

7. Bestemmelse af metabolitter markører af svampe af slægten Candida ved anvendelse af azochromatografisk overvågning. Hovedmetabolitten markøren er D-arabinitol (baggrundskoncentrationen i blodet er fra 0 til 1 μg / ml i væsken - 2-5 μg / ml). Andre markører for cellevægskomponenter af svampe, slægten Candida - mannose (normalt i blodserum børn - op til 20-30 ug / ml) og mannitol (OK - til 12-20 ug / ml).

8. Påvisning af specifikke antigener af Candida (latex agglutination metode og enzym immunoassay til bestemmelse af mannan) er typisk for patienter med generaliserede og viscerale former for candidiasis og sjældne former ved overfladen.

For dyb mykose er brug af de angivne laboratoriediagnostiske metoder obligatorisk.

Koncentrationen af ​​antifungale stoffer i blodet bestemmes kun inden for rammerne af videnskabelig forskning. Undtagelsen er flucytosin - dets bivirkning afhænger af dosis, og i tilfælde af nedsat nyrefunktion når koncentrationen i blodet hurtigt toksisk. Effekten og bivirkningerne af azoler og amphotericin B er ikke direkte afhængige af deres serumkoncentrationer.

Øjeblikket er under udvikling er antisvampemidler, som er repræsentanter for de kendte grupper af antifungale midler, og relateret til nye klasser af forbindelser: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Lægemidler med antimykotisk virkning

Svampeskader læsioner anses for at være ret almindelige smitsomme sygdomme. For at opnå fuldstændig opsving er det nødvendigt at ordinere en specifik antifungal behandling. I denne artikel betragter vi de mest anvendte stoffer (antimykotika) til behandling af svampesygdomme.

Varianter af svampedræbende stoffer

Ifølge virkningsmekanismen er antimykotika opdelt i fungicid og fungistatisk. I det første tilfælde ødelægger stofferne svampe, i det andet - forhindrer fremkomsten af ​​nye. Derudover er antifungale midler baseret på den kemiske struktur traditionelt opdelt i fem grupper:

• Polyener (for eksempel Nystatin).
• Azoler (flucanazol, clotrimazol).
• Allylaminer (Naftifin, Terbinafin).
• Morpholines (Amorolfin).
• Lægemidler med antifungal aktivitet, men fra forskellige kemiske undergrupper (Flucytosin, Griseofulvin).

Anti-mykotisk virkning er lægemidlets farmakologiske egenskab for at ødelægge eller standse udseendet af nye patogene svampe i menneskekroppen.

Systemiske antimykotiske lægemidler

Hidtil er systemiske atymiske lægemidler til oral administration med høj effektivitet repræsenteret af følgende stoffer:

• Griseofulvin.
• Ketoconazol.
• Terbinafin.
• Itraconazol.
• Fluconazol.

Systemisk svampedræbende behandling er indiceret til patienter, der har en udbredt eller dyb mykotisk proces, såvel som beskadigelse af hår og negle. Muligheden for at ordinere bestemte lægemidler eller behandlingsmetoder bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til arten af ​​de patologiske forandringer og patientens aktuelle tilstand.

griseofulvin

Antisvampemidlet Griseofulvin har en fungistatisk virkning på alle dermophyta i trihofiton-slægten, mikrosporum, achorion og epidermofiton. Samtidig kan reproduktionen af ​​gær-lignende og skimmelsvampe ikke stoppes af dette præparat. Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af den korrekte daglige og kursusdosering af Griseofulvin. Det skal bemærkes, at den gennemsnitlige varighed af behandlingen er cirka seks måneder. Dog kan nogle patienter få længere kurser.

Det antimykotiske lægemiddel Griseofulfin er angivet i nærvær af:

• Dermatofytter.
• Mykoser af fødder, negle, torso osv.
• Microsporia glat hud og hovedbund.
• Forskellige kliniske former for atlet er.

Jeg vil dog gerne bemærke, at dette svampedræbende middel ikke anvendes under graviditet og amning. Det er også kontraindiceret i:

• Allergier til stoffets aktive stof.
• Porfyri.
• Blodforstyrrelser
• Systemisk lupus erythematosus.
• Alvorlige forstyrrelser i leveren og / eller nyrerne.
• Maligne tumorer.
• Uterin blødning.
• Post-stroke betingelser.

Det er klinisk etableret, at Griseofulvin fører til en øget virkning af ethanol. Reducerer effektiviteten af ​​antikonceptionsmidler, der indeholder østrogen. Når det anvendes samtidigt med barbiturater eller Primidon, reduceres svampeffektivitet. I løbet af behandlingen kontrolleres periodisk (en gang hver anden uge) de grundlæggende blodparametre og leverfunktionstilstanden. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og sælges til en pris på 220 rubler.

itraconazol

Antifungale stoffer med en lang række effekter inkluderer itraconazol. Opført som en triazolderivatgruppe. Dermatophytter, gær-lignende og skimmelsvampe er følsomme for virkningen af ​​dette lægemiddel. Vist i smitsomme sygdomme, der er forårsaget af ovennævnte patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer. Det er ordineret i tilfælde af diagnose:

• Mykose i huden og slimhinderne.
• Onychomycosis.
• Candida læsion.
• Pityriasis laven.
• Systemiske mykoser (aspergillose, kryptokokose, histoplasmose, blastomykose, etc.).

Itraconazol påvirker selektivt svampene uden at forårsage skade på sunde humane væv. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​dermatophytes glat hud med dette lægemiddel er næsten 100%. Det skal bemærkes, at dets anvendelse er begrænset til kronisk hjertesvigt, levercirrhose og alvorlige nyreproblemer. Det er muligt at ordinere itraconazol til kvinder, der er i stand, hvis systemisk mykose udvikler sig. Dette tager højde for de potentielle risici for barnet og det forventede resultat. Sygeplejersker under behandling med antimykotika anbefales at skifte til kunstig fodring.

Mulige bivirkninger ved brug af itraconazol:

• Dyspeptiske lidelser (klager over kvalme, smerter i maven, opkastning, appetitproblemer osv.).
• Hovedpine, øget træthed, svaghed og døsighed.
• Højt blodtryk
• Allergiske manifestationer (kløe, udslæt, urtikaria, angioødem og andre).
• Overtrædelse af menstruationscyklussen.
• Skaldethed.
• Faldende kaliumindhold i blodet.
• Reduceret seksuel lyst.

Under antifungal behandling overvåges leverfunktionens tilstand. Hvis ændringer i niveauet af leverenzymer (transaminaser) påvises, justeres dosen af ​​lægemidlet. Itraconazol er tilgængelig i kapsler. Den gennemsnitlige pris er 240 rubler. Den er også tilgængelig under andre handelsnavne, såsom Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol osv.

Anti-mykotiske lægemidler er specifikke lægemidler, uden hvilke det er umuligt at klare svampeinfektioner i huden.

fluconazol

Fluconazol betragtes som et af de mest almindelige svampedræbende stoffer. Niveauet af biotilgængelighed efter oral administration når 90%. Processen med absorption af fødeindtag har ingen effekt. Flucanosol har vist sig effektiv i følgende svampeinfektioner:

• Mykose af fødderne, torso negle osv.
• Forskellige former for atlet.
• Flerfarvet lav.
• Onychomycosis.
• Candida læsioner i huden, slimhinder.
• Systemisk mykose.

Det er dog ikke vant til at behandle små børn (op til 4 år) og patienter, der er allergiske over for stoffets komponenter. Med ekstrem forsigtighed ordineret til alvorlige problemer med nyrerne og / eller leveren, alvorlig hjertesygdom. Muligheden for at ordinere fluconazol under graviditet afgøres af lægen. Disse er primært livstruende forhold, når den forventede moders opsving sættes i spidsen. Samtidig er denne antifungale medicin kontraindiceret under amning.

I nogle tilfælde kan brugen af ​​fluconazol forårsage forskellige bivirkninger. Vi opregner de mest almindelige uønskede virkninger:

• Forekomsten af ​​kvalme, opkastning, appetitproblemer, mavesmerter, diarré osv.
• Hovedpine, svaghed, nedsat præstation.
• Allergi (kløe, brænding, urticaria, angioødem, etc.).

Detaljerede oplysninger om lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler er beskrevet detaljeret i de officielle brugsvejledninger, som bør gennemgås grundigt, hvis du samtidig tager flere lægemidler. Det er værd at bemærke, at den tidlige ophør af terapi normalt fører til genoptagelse af svampeinfektion. Fluconazol i hjemmeproduktionskapsler sælges til en pris på 65 rubler.

Behandling med antimykotiske midler er som regel ret lang (fra flere måneder til et år).

Lokale antimykotiske lægemidler

I øjeblikket er antimykotiske midler til lokal terapi præsenteret i en bred vifte. Vi opregner de mest almindelige:

Hvis en smitsom sygdom ved de indledende udviklingsstadier, når der opdages små læsioner, kun kan begrænses til eksterne antifungale midler. Af største betydning er patogenes følsomhed over for det foreskrevne lægemiddel.

lamisil

Høj terapeutisk aktivitet er karakteristisk for det eksterne lægemiddel Lamisil. Tilgængelig som creme, spray og gel. Det har udtalt antimykotiske og antibakterielle effekter. Hver af de ovennævnte former for lægemidlet har sine egne egenskaber ved anvendelse. Hvis der er en akut svampeinfektion i huden med rødme, hævelse og udslæt, anbefales det at anvende Lamisil spray. Det fremkalder ikke irritation og bidrager til hurtig eliminering af de vigtigste symptomer på sygdommen. Sprøjten udstråler som regel reglen om erythrasma i 5-6 dage. Med flerfarvet lav er patologiske elementer på huden løst i omkring en uge.

Som spray bør Lamisil gel anvendes i tilfælde af udvikling af akut mykose. Det påføres ganske let på de berørte områder og har en udtalt køleeffekt. Hvis der er noteret erytem-pladeformet og infiltrative former for svampeinfektion, skal du bruge Lamisil creme. Derudover er dette eksterne middel i form af en creme og gel effektiv til behandling af patienter, der lider af mikrosporia, flerfarvet berøvelse, candidal læsion af store folder og okolonogtevy ruller.

I gennemsnit er varigheden af ​​det terapeutiske forløb 1-2 uger. For tidlig ophør af behandling eller uregelmæssig brug af lægemidlet kan udløse genoptagelsen af ​​infektionsprocessen. Hvis der ikke er nogen forbedring i tilstanden af ​​den berørte hud inden for 7-10 dage, anbefales det at kontakte din læge for at kontrollere diagnosen. Den anslåede pris på lægemidlet Lamisil til ekstern brug er ca. 600-650 rubler.

pimafutsin

Creme til ekstern brug Pimafucin er ordineret til behandling af svampeinfektioner i huden (ringorm, mykoser, candidiasis osv.). Næsten alle gærsvampe er følsomme for virkningen af ​​dette lægemiddel. Det er tilladt at bruge det i løbet af barretiden og under amning. Den eneste absolutte kontraindikation for udnævnelsen af ​​Pimafucin creme som lokal behandling for en svampeinfektion er allergi over for komponenterne i et eksternt middel.

Behandle den berørte hud kan være op til fire gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus er indstillet individuelt. Bivirkninger er yderst sjældne. I isolerede tilfælde blev irritation, kløe og brændende fornemmelse noteret, rødmen af ​​huden i anvendelsesområdet for lægemidlet. Om nødvendigt kan det kombineres med andre typer stoffer. At købe en opskrift er ikke påkrævet. Creme Pimafutsin koster omkring 320 rubler. Denne medicin er også tilgængelig i form af stearinlys og tabletter, hvilket øger anvendelsesområdet væsentligt.

Uden at have rådført sig med en kvalificeret specialist, anbefales det stærkt ikke at anvende antimykotiske lægemidler.

clotrimazol

Clotrimazol betragtes som et effektivt antisvampemiddel til topisk administration. Det har en temmelig bred vifte af antimykotisk aktivitet. En skadelig virkning på dermatofytter, gær, skimmel og dimorfe svampe. Afhængigt af koncentrationen af ​​Clotrimazole i infektionsområdet udviser den svampedræbende og fungistatiske egenskaber. Vigtigste indikationer for brug:

• Svampe læsion af huden, som er forårsaget af dermatofytter, gær og skimmel svampe.
• Pityriasis versicolor.
• Candidiasis af huden og slimhinderne.

Det skal bemærkes, at Clotrimazole ikke er ordineret til behandling af negle- og hovedbundsinfektioner. Det er tilrådeligt at undgå brugen af ​​et antifungalt stof i første trimester af graviditeten. Også på tidspunktet for terapi anbefales det at afvise amning og skifte til kunstig. Normalt bruges denne salve tre gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens kliniske form og varierer fra 1 uge til en måned. Hvis der inden for få uger ikke er nogen forbedring af tilstanden af ​​hud og slimhinder, er det nødvendigt at kontakte din læge og bekræfte diagnosen ved hjælp af mikrobiologisk metode.

I de fleste tilfælde overføres det eksterne middel ganske godt. I sjældne situationer kan der forekomme bivirkninger i form af allergi, forekomst af rødme, blister, puffiness, irritation, kløe, udslæt osv. Omkostningerne ved Clotrimazoles hjemmelavede salve overstiger ikke 50 rubler.

Nizoral

Som dermatologisk praksis viser, anvendes Nizoral creme med succes til forskellige svampeinfektioner i huden. Han er medlem af azoles gruppen. Den aktive bestanddel af lægemidlet er ketoconazol, som tilhører de syntetiske imidazolderivater. Til hans udnævnelse fandt man følgende sygdomme og patologiske forhold:

• Dermatophyte infektioner.
• Seborrheisk dermatitis.
• Ringworm glat hud.
• Flerfarvet lav.
• Candidiasis.
• Epidermofitii fødder og hænder.
• Inguinal atlet.

Hvis der er øget følsomhed over for lægemidlets aktive stof, er Nizoral ikke ordineret. Som regel anvendes en ekstern agent på det berørte område op til to gange om dagen. Varigheden af ​​terapi afhænger af sygdommens kliniske form. For eksempel kan behandlingen af ​​patienter med pityriasis versicolor nå 14-20 dage. Imidlertid er behandlingen af ​​atletens fødder i gennemsnit 1-1,5 måneder. Forekomsten af ​​bivirkninger er ikke typisk. Hos nogle patienter blev der registreret rødme, kløe, brænding, udslæt osv. Hvis der opstår bivirkninger, eller tilstanden forværres under behandlingen, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Kombineret brug med andre lægemidler er tilladt. Under graviditet og amning skal behandling med et eksternt antisvampemiddel koordineres med din læge. I de fleste apoteker overstiger kostprisen for Nizoralcreme normalt ikke 500 rubler. Prisen afhænger af region og distributør.

Svampeinfektioner i huden kræver ofte kompleks behandling, herunder systemisk, lokal og symptomatisk behandling.

Folkemidler til svampe

For nylig har der været en kraftig stigning i populariteten ved at anvende populære opskrifter til behandling af forskellige sygdomme, herunder smitsomme. Mange traditionelle healere anbefaler Furacilin til svampe på benene. Den bruges i form af bade, komprimerer osv. Men hvis vi vender hen til referencelitteraturen, viser det sig, at Furacilin kun er aktivt mod bakterier og ikke er i stand til at ødelægge vira eller svampe. Også mange steder er fulde af oplysninger, som du kan anvende Furacilin fra neglesvamp. For at undgå sådanne unøjagtigheder skal du betro din sundhed udelukkende til kvalificerede fagfolk.

Husk, at furatsilinovym opløsninger svampeinfektioner i huden ikke helbreder.

Billige men effektive antifungale piller

Almindelige former for mycosis af fødder og negle, der har et alvorligt kursus, kræver anvendelse af systemiske midler. Du kan købe antifungale piller uden recept og til en overkommelig pris, men dette bør ikke udelukke et besøg hos en hudlæge.

Antimykotiske lægemidler har en toksisk virkning og har en række kontraindikationer. Selvmedicinering med antifungale piller kan forårsage mikrobielle flora modstand, hvilket fører til sygdommens kroniske form. Når du vælger piller fra svampen på benene, skal du overveje alle indikatorerne. Der bør lægges særlig vægt på bivirkninger og aktivitetsspektrum.

Flucunazolbaserede præparater

Den mest almindelige gruppe af antisvampemidler. På apoteker har fluconazolbaserede lægemidler forskellige handelsnavne:

Fluconazol er et triazolderivat. Efter indtagelse af kapsler og tabletter når koncentrationen i væsker og væv 90%. Lægemidlet udskilles af nyrerne i sin oprindelige form.

Indikationer i dermatologi:

1. Mykoser af benene, krop og lyske.
2. Berør huden.
3. Svampe læsioner af dybe væv, herunder histoplasmosis.
4. Onychomycosis.
5. Candidiasis hos patienter med immundefekt.

Denne svampedræbende pille er ordineret individuelt. Den højeste daglige dosis må ikke overstige 400 mg. Den mindste mængde stof på et tidspunkt 50 mg. Flukunazol fremstilles oftere i form af kapsler. Hyppigheden af ​​at tage stoffet en gang dagligt. Dette er en fordel i forhold til produkter med kort varighed.

Du kan ikke tage svampedræbende tabletter baseret på flucunazol under graviditet og amning. De er forbudt for børn under et år og personer med overfølsomhed over for triazol.

• diarré;
• flatulens;
• mavesmerter
• kvalme;
• svimmelhed;
• hududslæt.

Forsigtighed bør tages kapsler Flukunazola patologier i leveren og nyrerne. Når de bruges sammen med hypoglykæmiske midler, øges deres halveringstid. Ved samtidig behandling med rifampicin holdes Flucunazol længere i vævene.

Prisen på kapsler varierer dramatisk afhængigt af producenten og varierer fra 20 rubler (Flukunazol) til 800 (Diflucan).

Orungal

Det består af et bredspektret stof - itraconazol. Det ødelægger de fleste typer svampeinfektioner. Lægemidlet kan have forskellige navne - Kanditral, Irunin, Orungamin. Midler har hovedsagelig en indkapslet form og anvendes til systemisk behandling:

• onychomycosis;
• svære mykoser i huden
• histoplasmose;
• sporotrichosis;
• blastomykose.

Det terapeutiske minimum opretholdes i væv i 1 måned efter kursets afslutning. Doseringen af ​​lægemidlet er individuel og afhænger af det identificerede patogen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Normalt foreskriver jeg 100 mg om dagen ad gangen. I sjældne tilfælde, 200 mg om morgenen og aftenen i 4 uger.

Orungal er et giftigt middel. Det bekæmper kvalitativt svampeinfektion, men har strenge begrænsninger i brug:

• graviditet i alle perioder;
• kvinder i perioden med mulig undfangelse
• amning;
• renal-hepatisk patologi.

Bivirkninger manifesteres i form af lidelser i fordøjelseskanalen og allergiske reaktioner. Orgel kan forårsage hovedpine og perifere neuropatier. Ved langvarig brug i høje doser udelukkes hårtab og dysmenoré.

Lægemidler, der består af itroconazol, er effektive, men dyre. Orungal i en pakke med 14 stykker kan koste op til 3.000 rubler.

Som et alternativ kan du bruge Som et alternativ kan du bruge ketoconazol. Det tilhører en anden gruppe, men er billigere og har færre kontraindikationer. Tabletter er aktive mod neglesvamp og mycosis. Men deres brug hos gravide kvinder er ikke undersøgt. Det tilhører en anden gruppe, men er billigere og har færre kontraindikationer. Tabletter er aktive mod neglesvamp og mycosis. Men deres brug hos gravide kvinder er ikke undersøgt.

terbinafin

Apotekets svampedræbende middel sælges til en pris på ca. 600 rubler under samme navn. Terbinafinbaserede analoger er Lamisil og Exifin. Disse er de bedste svampedrætspiller på benene. Under behandlingen bliver stoffet aktivt akkumuleret i vævene og giver en langvarig fungicid virkning.

Indikationer er dybe onychomycosis og svampehudslidelser forårsaget af Candida, sorter af dermatofytter og andre mikroorganismer.

Dosering: voksne 500 mg, opdelt i to doser. Børn vejer mindre end 40 kg, men mere end 20, halvdelen af ​​den voksne dosis. Hvis barnet er lettere end 20 kg, vil den daglige dosis være 62,5 mg pr. Dag.

Antifungale stoffer i tabletter til fødderne og fødderne af mykoser, der består af terbinafin, har ikke mange begrænsninger. De er forbudt i tilfælde af individuel intolerance. Oplysninger om forbuddet mod gravide i instruktionerne der. Men der er anbefalinger til at reducere brugen af ​​tabletter af denne gruppe i perioder med svangerskab og amning.

• milde mavesmerter
• kvalme;
• gulsot;
• hududslæt;
• fald i blodplader
• hovedpine.

nystatin

Tilhører antibiotika af polyengruppen. Midler af denne type er de mest overkommelige og billige. De bruges i piller mod hudsvamp på benene. Nystatin ødelægger den mikrobielle cellemembran. Indikationer for anvendelse er mykoser af huden, der er forårsaget af svampen Candida.

Kontraindikationer: allergiske reaktioner og intolerance over for svampedræbende medicin. Under graviditet udpeges efter en omhyggelig vurdering af den mulige risiko for fosteret. Beslutningen om at stoppe amning under behandlingen tager lægen.

Den ukontrollerede brug af Nystatin i sygdomme, der kræver mere potente stoffer, kan forårsage væksten af ​​resistente former for svampe.

Dosering: voksne 500 tusind. IE 4 gange om dagen. Børn udpeget i mængden af ​​100 tusinde. Op til 4 gange om dagen. Varigheden af ​​antifungal behandling er 2 uger.

Fordelene ved lægemidlet over andre piller i lav toksicitet og pris. Men det smalle spektrum af handling tillader ikke at tage det med blandede patogener. Høj frekvens af nystatinindtag er også en ulempe.

pimafutsin

Antifungal antibiotika med det aktive stof natamycin. Det klare sig godt med negle og hudlæsioner kompliceret af sekundær infektion.

Disse er billige men effektive antifungale piller. Du kan købe dem i gennemsnit for 400 rubler. I pakningen med 20 tabletter. Lægemidlet kan anvendes under drægtighed og amning. Natamycin ordineres ofte til svampeseptis og nedsat immunitet. Det bruges til korte kurser. Voksne anbefales at tage 100 mg. op til 4 gange om dagen, børn samme dosis 2 gange om 24 timer.

Bivirkninger: Pimafucin tolereres godt. I den indledende behandlingsperiode kan diarré og kvalme forekomme. Symptomer går væk alene og kræver ikke seponering af medicin

Virkningsmekanismen af ​​svampedræbende tabletter og kapsler

Alle antisvampemidler har samme virkning på patogenet. De ødelægger cellemembranets sammensætning og øger membranets permeabilitet. Penetrerende ind i kernen stopper stofferne metaboliske processer og forårsager svampefloraens død. Universale retsmidler, der har et antibiotikum samtidig ødelægge patogene mikroorganismer.

Tabletter antifungale midler og kapsler til oral administration kræver forudgående aftale af en læge. I behandlingsprocessen kan blodbiokemisk kontrol være nødvendig. Behandlingsforløbet kan ikke afbrydes.

Undgå selvdosisreduktion og seponering af behandlingen. Dette kan true udviklingen af ​​resistente stammer af svampen og forårsage et tilbagefald.