Lesioner af arterier, arterioler og kapillærer i sygdomme klassificeret i andre positioner (I79 *)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Diabetisk angiopati refererer til læsioner af de store skibe (makroangiopati) og små (mikroangiopati) kaliber, der forekommer hos patienter med diabetes mellitus. Oftere er hjernen, den visuelle analysator, urinsystemet, hjertet og karrene i underbenene involveret i processen.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af ​​skade på blodforsyningssystemet på baggrund af diabetes mellitus ledsages af:

• komprimering af de vaskulære vægge
• lipid- og kolesterolaflejringer på endotelet;
• trombose;
• et fald i det vaskulære lumen;
• dannelsen af ​​puffiness og øget udstødning
• krænkelse af trofisme af celler og væv, indtil de dør.

Da kapillærerne har den mindste lumen blandt alle arter af arterier, er de de første til at lide. Dette betyder, at læsionsprocessen begynder med tæerne, fødderne, så går til benene og når hofterne.

Klinisk billede

Symptomer på diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter afhænger af den patologiske proces:

• Trin I - Der er ingen visuelle ændringer, patienten har ingen klager, instrumentelle og laboratorieundersøgelser viser udviklingen af ​​en atherosklerotisk proces i karrene;
• Trin II - fremkomsten af ​​den såkaldte intermitterende claudicering - et specifikt symptom, der er karakteriseret ved behovet for at stoppe mens du går på grund af alvorlig smerte i benene, som forsvinder i ro.
• Stage III - smertsyndrom fremkommer i mangel af belastning på benene, hvilket kræver en konstant positionændring i sengen;
• Trin IV - dannelsen af ​​smertefrie sår og nekrotiske områder på huden på grund af alvorlige krænkelser af vævets og cellernes trofisme.

Ledsagende symptomer karakteriseret ved vaskulære læsioner i diabetes mellitus:

• brændende fornemmelse, prikkeri, "gåsebumper";
• dannelse af edderkopper;
• hudens hud
• tør hud, skrælning, hårtab;
• sprøde tånegle
• udvikling af puffiness.

Diabetisk fod

En af de alvorligste komplikationer af angiopati i benkarrene. Kan udvikle sig i insulinafhængige og insulinafhængige sygdomsformer. Det manifesterer purulent-nekrotiske processer, dannelse af sår, læsioner af knogle- og senstrukturer. Processen med innervation, muskelsystem og dybe væv er involveret i processen.

Symptomer på diabetisk fod:

• sår, sårdannelse af benene på baggrund af diabetes;
• fortykkelse af neglepladen;
• svampeinfektion på fødderne;
• kløe;
• smertsyndrom;
• lameness eller andre vanskeligheder i gangsprocessen
• Ændring i hudfarve
• hævelse;
• udseende af følelsesløshed;
• hypertermi.

diagnostik

Sådanne problemer kan adresseres til en angiosurgeon eller en endokrinolog. Efter undersøgelse og indsamling af klager ordinerer lægen en laboratorie-, instrument- og hardware vurdering af følgende indikatorer:

• biokemisk screening - glucose, kreatinin, urinstof, blodkoagulabilitet;
• EKG, Echo KG i hvile og med en belastning;
• røntgenundersøgelse;
• arteriografi af nedre ekstremiteter - bedømmelse af patency ved hjælp af et kontrastmiddel;
• Doppler sonografi er undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​skibene ved hjælp af ultralyd;
• i nærvær af purulent udledning fra mavesår - bakteriologisk undersøgelse med et antibiogram;
• bestemmelse af transkutan spænding - vurdering af niveauet af ilt i væv i ekstremiteterne;
• Beregnet kapillaroskopi.

Egenskaber ved behandling

Basis for terapi er at opretholde blodsukker inden for acceptable grænser. Insulinafhængig diabetes mellitus kræver indføring af pancreatisk hormon (insulin) i overensstemmelse med ordningen udviklet af endokrinologen. Det er nødvendigt at observere tidspunktet for injektioner, dosering, foretage selvkontrol ved hjælp af et glucometer.

Med type 2-diabetes bruger hypoglykæmiske lægemidler:

• Metformin - hjælper med at forbedre følsomheden af ​​kroppens celler til insulin, øge absorptionen af ​​sukker i vævene. Analoger - Glycon, Siofor.
• Miglitol - hæmmer tarmenzymernes evne til at nedbryde kulhydrater til monosaccharider. Resultatet er ingen stigning i mængden af ​​sukker. Analog - Diastabol.
• Glibenclamid (Maninil) - bidrager til aktivering af insulin syntese.
• Amaril - stimulerer produktionen af ​​hormonelt aktive stoffer, hvilket hjælper med at reducere mængden af ​​sukker.
• Diabeton - et middel til at øge insulinproduktionen forbedrer blodets reologiske egenskaber.

Midler til sænkning af kolesterol

Lægemidlerne kan både bruges som et led i terapi og til forebyggelse af udviklingen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Narkotika bør tages med laboratorieundersøgelser af blodbiokemiske parametre i dynamikken.

Hvordan man skal håndtere diagnosen "diabetisk angiopati" - symptomer og behandling

Diabetisk angiopati er det fælles navn for flere patologier, der forekommer hos diabetes.

Sygdommen påvirker blodkarrene i forskellige organer.

Alle typer skibe er udsat.

Når en lille læsion af lille sygdom er karakteriseret som mikroangiopati, stor-makroangiopati.

Sygdommen er klassificeret i tre områder: hjerte, hjerne og ben.

årsager til

Problemer med skibe forekommer med langvarig forhøjet blodglukose. Forebyggelse af sygdommen bidrager til den korrekte behandling af diabetes.

Ud over grundårsagen er der flere faktorer, der kan forårsage angiopati:

• Age. Ældre er tilbøjelige til problemer med det kardiovaskulære system;
• Højt blod kolesterol
• Langsom eller forstyrret metabolisme.

Patologi begynder at udvikle sig med forfining og gradvise ændringer i væggene i blodkar. Genopbygget væv tillader ikke væsker, hvilket fører til metaboliske sygdomme og akkumulering af giftige produkter i kroppen.

Parallelt begynder blodkarrene at lide af nerver. Patienten taber gradvis følsomhed, symptomerne forårsaget af krænkelsen af ​​hjernen.

Patienter i fare

Forskellige kategorier af personer er sårbare for angiopati af forskellige dele af kroppen:

• Patienter fra 50 år;
• Patienter med dårlige vaner, usund kost, nedsat metabolisme;
• Kerner med arteriel hypertension, højt kolesteroltal, arytmi.
• Angiopati kan forekomme på arvelige grunde.

Diabetisk angiopati er modtagelig for patienter med diabetes af enhver art.

Patologi udvikler sig hurtigere med:

• Hyperglykæmi - forhøjet glukose;
• Overanvendelse af insulin;
• Insulinimmunitet;
• Unormal nyrefunktion
• Diabetes, der varer mere end et dusin år.

Sårbare indre organer

Diabetisk angiopati påvirker blodkarrene, hvilket påvirker helbredet af alle organer. Hvert tilfælde er uafhængigt, derfor er det meget vanskeligt at forudsige udviklingen af ​​angiopati.

De mest sårbare er:

1. hjerte;
2. Hjernen;
3. øjeæblerne;
4. Nyrer og lunger;

Vi skal også bemærke de nedre lemmer og nethinden. Disse er ikke indre organer. Chancen for at ramme benene er meget stor og truer med at miste evnen til at bevæge sig selvstændigt. Angiopati i nethinden, på grund af skibens lille størrelse, fører til delvis eller fuldstændigt tab af syn.

symptomer

Hver berørt del af kroppen forårsager en unik reaktion af kroppen, selv om der er generelle symptomer.

Med nederlaget i hjertet

Den manglende energi forårsaget af nedsat blodgennemstrømning forstyrrer forskellige processer.

Mangel på stoffer fremkalder smerter i brystet, udseende af hævelse af lemmerne.

Smerten er karakteriseret som akut presning. Symptomer synes meget stærkere under træning.

En forsømt sygdom forårsager de samme fænomener, når de er i ro.

Angiopati er karakteriseret ved provokation af åndenød med en lille belastning, progressiv også forårsager arytmi, detekteret ved hjælp af et elektrokardiogram.

Du kan mærke en stigning i blodtrykket. Den mest alvorlige komplikation er nekrose - vævsdød.

Hjerneskade

Hjernen lider af mangel på næringsstoffer på lige fod med hjertet, men taber også sin kapacitet på grund af nerves død. Angiopati i hjernen i diabetes mellitus Forårsaget af hjerte diabetisk angiopati påvirker symptomerne følelsesmæssig tilstand og motoraktivitet:

• I sygdommens lungestadier er hukommelsen delvis forstyrret, der er hovedpine, der opstår, når der tages glukoseholdige produkter, svimmelhed er mulig;
• En udviklet sygdom forårsager stærke migræne, tale er forstyrret, evnen til at koordinere i rummet, kritisk tænkning og opnåelse af ny viden går tabt;
• Alvorlig sygdom ledsages af opmærksomhedsforstyrrelse, kramper, nekrose. Slag og koma er mulige.

Fodskade

Angiopati i nedre ekstremiteter forårsager en ændring i struktur, væv, udseende af sår.

Symptomer er:

• Forandringer i strukturen af ​​neglene;
• Ændring i hudfarve;
• Udseendet af dybe sår, hævelse;
• I fremskredne tilfælde begynder nekrose, gangren forekommer undertiden. I dette tilfælde forekommer lemmer amputation for at beskytte de resterende dele af kroppen.

Ved profylakse skal du under diabetes overvåge tilstanden af ​​synlige områder i kroppen for at gøre hygiejneprocedurer.

Diagnostiserende angiopati

Diagnosen bør lettes af patienten - for at overvåge deres sundhed, trivsel, prøv ikke at bruge skadelige stoffer. Den indledende undersøgelse skal hjælpe lægen med at forstå, hvad han har at gøre med.

Efter undersøgelse kan der udpeges yderligere kliniske undersøgelser:

Generel blodprøve. Plasma analyse for glucose, kolesterol;

Urinanalyse af proteinsammensætning, tilstedeværelsen af ​​ketonkroppe;

Elektrokardiogram for mistanke om hjertearytmi eller hypertension

Ultralyd undersøgelse af blodkar ved hjælp af kontrast i forskellige dele af kroppen;

Daglig overvågning af blodtryk og sukker.

Ifølge analysens resultater kan lægen bede om at rådføre sig med sine kolleger: en kirurg, en oculist, en kardiolog, en neurolog, en endokrinolog.

Mulige komplikationer og konsekvenser af angiopati

1. Overskydende glukose i kroppen fører til forstyrrelse og skade på blodkar på grund af et fald i vægtykkelsen;
2. Makroangiopati forekommer oftest hos diabetikere af den første type, og mikro - i dem, der ikke er afhængige af insulin;
3. En stor alder af en person forværrer symptomerne, fremmer udviklingen af ​​patologi.

Reduceret blodgennemstrømning fører til generel anæmi. At reducere kraften i en separat krop påvirker dens ydeevne.

Sultende væv producerer ikke længere nye celler, kombineret med de gamle års død, det forårsager direkte skade på kroppen. Giftige stoffer forbliver også i kroppen, fordi tilbagetrækningen er blokeret.

Sammen fører faktorer til nekrose - død af en del af kroppen. Nekrose er irreversibel, men kan forebygges, sænkes, stoppet ved amputation af en død del af kroppen.

Angiopati i hjertet fører til en spasm af arterierne, en stigning i tryk i et forgæves forsøg på at bringe energien til det ønskede punkt. Angina opstår Blodet, koagulering, danner koaguleringer og lukker strømmen af ​​væsker. Nekrose i nærliggende strukturer fører til myokardieinfarkt.

Angiopati i hjernen fremkalder akut migræne, tab af forskellige højere evner - koordinering og fine motoriske evner, forårsager i sidste fase et slagtilfælde, kramper, lammelse, til hvem.

Patologien i benene fratager en person med evnen til at bevæge sig sikkert, i alvorlige tilfælde fører til invaliditet.

Gravide kvinder med angiopati ansigt abort eller tidlig fødsel. Barnet kan være udsat for patologi - udvikling sænker, hjerteproblemer vises.

behandling

Diabetisk angiopati kan sænkes, stoppes, i nogle tilfælde er det muligt at genoprette kroppen - det hele afhænger af sværhedsgraden, kropsegenskaberne og patientens ønske om at komme sig.

På baggrund af undersøgelserne og i samråd med relevante eksperter foreslår lægen:

En generel kost med reduceret saltindtag, enkle kulhydrater (sukker, honning);

For at genoprette balancen af ​​sukker i kroppen i diabetes, reducer insulinindtaget om nødvendigt;

Afvis ekstern skade på kroppen: Skift job, stop med at ryge, alkohol;

Tildele daglig fysisk træning, skræddersyet til patienten. For alvorlige hjerteproblemer ordinerer lægen timeløb i frisk luft;

Få de manglende eller slippe af med overvægt;

Daglig overvågning af blodtryk i angiopati i hjertet og sukker i plasma i diabetes. Måske udnævnelsen af ​​periodiske tests til at kontrollere kolesterol i blodet og ketonlegemerne i urinen;

Prøv at undgå følelsesmæssig stress, stress;

Narkotikabehandling.

Medikamenter tjener den konservative behandling af sygdommen - forebyggelsen af ​​dens udvikling. I betragtning af patientens egenskaber udpeges:

• Narkotika, der reducerer blodkoagulation og øger dens generation;
• Narkotika, der udvider blodkar, der fremmer blodgennemstrømning;
• Narkotika til nedsættelse af blodtryk;
• Antidepressiva til at lindre følelsesmæssig stress på kroppen;
• Medicin, der fremmer vægttab.

I alvorlige tilfælde skal du overveje brugen af ​​operationelle metoder til intervention for at løse problemet. I tilfælde af vævsnekrose skal øjeblikkelig fjernelse af døde områder udføres for at forhindre udvidelse af det berørte område. Når gangren forekommer, følger amputation af lemmerne. En shunting operation bruges til at etablere blodgennemstrømning. Ved behandling af gravide kvinder er medicin ikke tilladt, da de kan skade fosteret.

Nyttig video

Ekspertkommentarer om retinale vaskulære patologier:

Diabetisk angiopati er præget af den internationale klassificering af sygdomme (ICD kode 10) revision som diabetes med nedsat perifer cirkulation, kode - E (10-14).5. E-diabetes mellitus, 10-14 - dens karakteristiske,.5 - svækket perifer cirkulation.

Angiopati er en meget ubehagelig patologi, som kun kan helbredes i undtagelsestilfælde. Ved at skade blodkarrene forstyrrer det stofskiftet, hvilket medfører forskellige ubehagelige konsekvenser.

Forebyggelse og behandling af diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati udvikler sig ikke som en separat sygdom, men betragtes som en komplikation af diabetes. Det er karakteriseret ved forringet patency af små arterielle skibe.

Angiopati klassificeres som en sygdom, der påvirker blodkarrene. Nervøs reguleringsforstyrrelse kaldes hovedårsagen til lidelsen. Selve sygdommen manifesteres af dystoni, vaskulær parese, midlertidige reversible spasmer.

Typer af diabetes

I dag betragtes diabetes som en af ​​de mest almindelige blandt gruppen af ​​endokrine sygdomme. En komplikation i form af vaskulære læsioner er karakteristisk både for type 1 og type 2. Og hvis for type 1 (dårlig kompenseret) er tidlig forebyggelse af angiopati muligt, så for type 2 er udseendet af komplikationer mere muligt.

Hvis en person lider af diabetes ikke er det første år, så udvikler han helt sikkert denne komplikation. Så forebyggelse bør begynde på forhånd. Angiopati kan jo ikke kun påvirke livskvaliteten, men også dets varighed.

Typer af angiopati i diabetes

Der er to typer vaskulære læsioner hos personer med diabetes:

• mikroangiopati modtagelige kapillærer i hele kroppen;
• Makroangiopati observeres oftere i området af de store skibe i benene (vener og arterier).

Årsager til komplikationer

En høj koncentration af sukker i blodet i løbet af sygdommens lange forløb (diabetes bliver som regel kronisk) gradvist til ødelæggelse af væggene i blodkarrene. Desuden bliver de nogle gange tyndere og deformerede, i andre tæller de tykkere. På grund af dette forstyrres den normale blodcirkulation, de metaboliske processer i vævene destabiliseres. Over tid opstår ilt sultning af omgivende væv.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter forekommer oftere end andre typer, fordi benene er mere end resten af ​​organerne udsættes for en stærk belastning hver dag (den eneste undtagelse er hjerteorganet). Følgelig udvikler komplikationen hurtigere. Men mikroangiopati påvirker ofte synens organer, indtil det fuldstændige tab af funktion.

De angivne manifestationer er ikke livstruende for en diabetiker, men uden tvivl påvirker hans levestandard, det vil føre til handicap. Det er langt mere farligt, hvis hjernens, hjernens og nyrernes skibe påvirkes.

Identifikation af sygdommen er til stede i Den Internationale Klassifikation af Sygdomme Revision 10 (ICD 10) - Klasse E10-E14 "Diabetes mellitus", hvor:

• E10.5-kode i henhold til ICD 10 og E11.5-koden i henhold til ICD 10 - angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes;
• E10.5 kode i henhold til ICD 10 og E11.5 kode i henhold til ICD 10 - diabetisk fod;
• ICD 10 kode N08.3 - diabetisk nefropati (vaskulær nyreskader);
• ICD 10 kode H36.0 - diabetisk retinopati (skade på fundus-fartøjerne).

ICD 10, som blev indført til brug på Den Russiske Føderations område i 1999, har en kode for alle kendte patologiske forhold. Koden er inkluderet i klassen, og det afgør igen gruppen af ​​sygdommen. ICD 11-revisionen vil fremkomme i 2017.

Klinisk billede

Typen af ​​manifestationer afhænger af graden af ​​skade på kroppen og dens størrelse. Sådan blev symptomgrupperne for mikro- og makroangiopatier dannet.

1. Patienten føler sig ubehageligt, men når man undersøger tilstanden af ​​kredsløbssystemet, er de første ændringer allerede observeret.
2. Pallor i huden, kolde ekstremiteter, sjældne sår uden betændelse og næsten ingen smerte.
3. Sårene uddyber, spredt til muskel- og knoglevæv, der er en palpabel ømhed.
4. Langs kanterne og bunden af ​​sårene opstår vævsdød, hvilket resulterer i udseende af sorte områder, muligvis udbredt betændelse dybt ind i benet.
5. Nekrose strækker sig ud over såret.
6. Nekrose i lemmerne, der kræver akut kirurgisk reaktion.

Mikroangiopati passerer de følgende faser:

• 1 - smerter, hårdhed i benene, bevægelse af stivhed, følelsesløshed, forstærkning af neglepladen, ekstrem svedning, men samtidig er der koldt, nogle gange er der skam;
• 2A - følsomhed af fødderne bliver oftere og oftere, de ovennævnte symptomer forværres, bliver permanente;
• 2B - af de ovennævnte tegn er alle bevaret, mens lameness øges;
• 3A - smerte, hudlindhed, kramper, brændende og prikkende er tilføjet de angivne symptomer. Derudover er huden tør og skræl, lameness er udtalt;
• 3B - konstant smerte i benene, nekrotiske sår, hævelse af lemmerne;
• 4 - nekrose af del eller hele foden. Infektion forårsager svaghed og feber.

Forebyggelse og behandling

Tilordnet en omfattende diagnose af tilstanden hos en diabetespatient, herunder en historie, undersøgelse, urin og blodprøver. Desuden obligatorisk:

• kontrast angiografi;
• doppler sonografi;
• pulsokximetri og trykmåling af popliteal, femorale arterier og fod;
• computer video kapillaroskopi.

Som nævnt ovenfor, jo tidligere er den patologiske proces detekteret, jo lettere er det at handle terapeutisk på det. Behandling af diabetisk angiopati omfatter en række foranstaltninger, der tager sigte på både at reducere blodsukkeret og forøge omsætningen i kredsløbssystemet. Fra en særlig lægeaftale noterer vi os:

• statiner;
• antioxidanter;
• angioprotectors;
• biogene stimulanter
• lægemidler der øger organernes metaboliske funktion
• antikoagulanter.

Personer med kronisk diabetes, hvis de følger behandlingsforløbet og forebyggelsen af ​​sygdommen, vil i mange år kunne opretholde livet på et passende niveau. Undgå at ignorere selv de mindste tegn på mulige komplikationer af tilstanden. Resten anbefales mindst en gang om året til at gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen, for blodsukker, herunder. Det er meget lettere at slippe af med årsagen end at håndtere effekten.

Symptomer og behandling af diabetisk angiopati

Diabetes mellitus (DM) er en alvorlig hormonforstyrrelse, og i dag er behandlingen af ​​denne lidelse at efterligne bugspytkirtlen, nemlig insulininjektioner. I processen med at udvikle denne sygdom ofte har comorbiditeter såsom diabetisk angiopati type og det vises, fordi over tid skibene er beskadiget på grund af den stigende koncentration af sukker og kolesterol i blodet. Del sygdommen i 2 typer:

• Diabetisk mikroangiopati. Det er karakteriseret ved beskadigelse af kapillærerne (små skibe);
• Diabetisk makroangiopati. Denne sygdom beskadiger venerne og arterierne (store skibe).

Ifølge statistikker forekommer sådanne overtrædelser hos personer, der lider af diabetes i mere end 10-15 år, men med den rigtige livsstil og kontrol med sukkerindholdet, kan dette undgås. Desuden har diabetisk angiopati ifølge den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICB 10) koden E10-E14, som kan dekodes som:

• E10.5 μb 10 og E11.5 μb 10 er diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter;
• E10.5 μb 10 og E11.5 μb 10 er diabetisk fodsyndrom (VTS);
• N08,3 μb 10 er nefropati, der optræder i diabetes mellitus (Kimmelstil-Wilson syndrom);
• H36.0 μb 10 er en retinopati karakteristisk for diabetes.

Det skal bemærkes, at ICD 10 blev introduceret tilbage i 1999, og det er beregnet til klassificering af patologiske processer. Alle koder er placeret i denne database er inkluderet i klasserne, og det er allerede muligt at genkende sygdommen, for den 11 revision vil den komme til udtryk i Den Russiske Føderation ikke tidligere end 2017.

Typer af angiopati

Symptomerne på denne patologi kan være forskellige, og det afhænger af hvilken del af kroppen skibene er beskadiget:

• diabetisk retinal angiopati (retinopati) opstår, når øjnene er skadede
• Skader på blodkarrene i nyrerne bidrager til forekomsten af ​​nefropati;
• Med nederlag af store fartøjer opstår hjerteangiopati;
• Angiopati i nedre ekstremiteter opstår, når beskadigelse af vener, arterier og kapillærer fører til dem;
• Når en sygdom påvirker hjernens kar, kaldes denne proces encephalopati.

Hver type af denne sygdom har forskelle i symptomer og behandling, så det er vigtigt at rettidig diagnosticere starten af ​​den patologiske proces.

retinopati

Diabetisk mikroangiopati refererer til skade på kapillarerne i øjet (retinopati). Indledningsvis føler patienten ikke noget ubehag, og kun i de avancerede stadier af sygdommen begynder at vise de første symptomer. I dette tilfælde begynder patienten at miste synet til fuldstændig blindhed.

nefropati

Nefropati henviser også til mikroangiopati, som ofte observeres i diabetes mellitus, og dets mest udtalte symptom er en stigning i proteinkoncentrationen i urinen (urin). Normalt overstiger det ikke 30 mg, men på grund af udviklingen af ​​diabetes øges mængden til og over 300 mg dagligt. Hvad angår de andre symptomer, ligner de tegn på nyresvigt og manifesteres i øget tryk og ødem, især i benene. Sommetider er sygdommen svært at skelne fra forgiftning, da kvalme, generel svaghed og døsighed forekommer.

Skader på hjertebeholdere

Diabetisk makroangiopati gælder også for skade på hjerteskærerne i diabetes mellitus. I dette tilfælde føles patienten smerte i brystet, som ledsages af åndenød, hoste og generel utilpashed. Hertil kommer, at hjerteslag ofte øges eller sænkes.

Skader på små og store skibe i underekstremiteterne

Til at begynde med er det værd at bemærke, at diabetisk mikroangiopati og makroangiopati, der opstår som samtidige sygdomme i diabetes mellitus, er karakteristiske for nedre ekstremiteter. Til at begynde med begynder patienten at føle ubehag i benene, såsom prikken og følelsesløshed. Når diabetisk angiopati udvikler sig, forekommer der nye symptomer i underekstremiteterne, fx krampe og smerte, mens behandling af sygdommen i denne fase ikke er så let at udføre. Endvidere påvirkes huden på benene, på grund af hvilken et trofesår gradvist dannes.

Det bør bemærkes, og manifestationen af ​​dystrofiske ændringer i angiopati af de nedre ekstremiteter, der er opstået på baggrund af diabetes mellitus:

• Huden på benene bliver kold og bleg, ned til blå;
• Hår falder ud på underbenet;
• Negle først stoppe med at vokse, og så bliver skør og mister deres form.

Behandling af angiopati i underekstremiteterne bør udføres, når de første symptomer opstår, men det er bedre at tænke på dette problem umiddelbart efter diagnosen diabetes mellitus for at forhindre det.

encephalopati

Encefalopati refererer til makroangiopati og manifesterer sig ikke i første omgang. Når sygdommen begynder at udvikle sig, føler patienten konstant svaghed, døsighed og samtidig gør hovedet konstant ondt, og smertestillende midler hjælper ikke med at fjerne ubehagelige fornemmelser. Desuden udvikler søvnløshed om natten, og om dagen er der et konstant ønske om at sove. På avancerede stadier kan en person ikke fuldt ud kontrollere sin krop. For eksempel, når det går, staver det, og eleverne kan have forskellige størrelser. På samme tid udvikles patologiske reflekser i overensstemmelse med typen af ​​bøjning af benets tæer som følge af at berøre underbenet.

Behandlingskurs

Behandlingen af ​​denne sygdom er primært at kontrollere blodsukkerniveauerne. Desuden vil lægen ordinere lægemidler til forbedring af blodcirkulationen og lavere kolesterol.

Når nephropati ud over disse lægemidler skal drikke medicin med en diuretisk egenskab for at lindre hævelse. Hvis angiopati berører øjet, vil der kræves medicin, som forbedrer stofskiftet i karrene. I sjældne tilfælde anvendes deres cauterization. For at bevare synet skal lægerne desuden injicere corticosteroider og vaskulære væksthæmmere i nethinden. Med hensyn til alvorlig angiopati af benene, i trophic ulcer eller gangren i et avanceret stadium har lægerne intet andet at gøre med lemmeramputation.

I moderne medicinsk praksis bruges det ofte til at behandle angiopati, der er opstået ved diabetes, kun 1 lægemiddel, som omfatter komponenter, der giver mulighed for at levere en bred vifte af handlinger, f.eks. Diroton.

Det er værd at bemærke en sådan procedure som hæmodialyse. Det bruges i de mest alvorlige tilfælde og hjælper godt med nyreinsufficiens og blodrensning.

Folkemedicin

I tilfælde af skade på blodkar hjælper traditionelle behandlingsmetoder godt, men de bør anvendes som profylaktiske eller som supplement til hovedforløbet af terapien. Blandt dem er de mest populære metoder:

• I stedet for at købe en drink bør patienter med diabetes lave kamille te. Det reducerer trods alt glukoseniveauet og reducerer inflammation, men med øget blodkoagulering er det bedre at afstå fra denne behandlingsmetode.
• En afkalning af mælkebøtte hjælper også med denne sygdom på grund af det faktum, at i rødderne af denne plante er der et stof med egenskaber svarende til insulin. Derudover har den fructose, som er en naturlig sukkeranalog;
• Lægerne rådede også til at drikke ekstrakter af jordskok og cikorie samt samling af urter nummer 1, som kan købes på ethvert apotek. Den indeholder nælde, blåbær, hagtorn og mange andre nyttige planter, der hjælper med at reducere sukkerindholdet;
• Derudover bemærker eksperter fordelene ved bade med afkogning af hvedegræsrødder. I dette tilfælde skal du først forberede en afkogning og hældes derefter i vandet. Det er tilrådeligt at tage det ikke mere end 15-20 minutter, og sammen med denne procedure under angiopati kan en komprimering laves af hvedegræsrødder. De skal finhakket og fastgøres til et ømt punkt og derefter binde med gasbind.

Alle disse behandlingsmetoder vil være nyttige som forebyggelse af angiopati og generelt med diabetes, men inden du bruger dem, er det bedre at konsultere en læge for ikke at forårsage komplikationer, såsom en allergisk reaktion.

Diabetisk angiopati

De første tegn på vaskulær sygdom manifesteres ved at sænke temperaturen på underekstremiteterne, en svag puls eller et fuldstændigt fravær af arterielle pulser på benene, huden er tør, blålig, i nogle tilfælde er der rødme, hår på den berørte del af huden falder ud, og iskæmisk hævelse er mærkbar.

Diabetisk angiopati er en læsion af de små blodkar i de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus.

ICD-10 kode

Årsager til diabetisk angiopati

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ligger i metaboliske lidelser forårsaget af ændringer i blodkar i diabetes. Årsagerne til diabetisk angiopati afhænger også af følgende faktorer:

• Forstyrrelse af metabolisme af mucoproteiner og lipider, som påvirker tilstanden i det vaskulære system.
• Graden og sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus, varigheden af ​​sygdommen.
• I sekundær diabetes, som foregår af bugspytkirtlen, dets delvise amputation eller pankreatitis, øges forekomsten af ​​diabetisk angiopati betydeligt.
• Endvidere registreres ændringer i blodkar i laboratorieundersøgelser baseret på indførelsen af ​​et kontrisulært hormon eller fysiske effekter på bukserne i bugspytkirtlen.
• Der er også en høj sandsynlighed for overførsel af sygdommen gennem arvelige, fire mulige muligheder.
• Desuden omfatter risikokategorien de personer, der udover arvelig endokrine patologi har metaboliske lidelser.

Årsagerne til diabetisk angiopati indikerer som regel en farlig forudsætning for denne sygdom. Derfor er det vigtigt at systematisk gennemgå undersøgelser for at forhindre sygdommens udvikling og alvorlige konsekvenser.

Symptomer på diabetisk angiopati

Af karakteren af ​​vaskulære læsioner skelnes mikroangiopati (ændringer i kapillærerne) og makroangiopati (skade på arterielle og venøse systemer). Symptomerne på diabetisk angiopati afhænger af hvilke skibe der er beskadiget - dette kan være øjets retina, nyrer, kranspulsårer og kapillærer i hjertet, skade på de nederste ekstremiteter og fra hjernes vaskulære system. Diabetisk angiopati har følgende symptomer:

• følelsesløshed i lemmerne, følelse af koldt, knogleskørter.
• smerte, ledsaget af kramper, lameness.
• udtømning af benets hud på grund af langvarig mangel på ilt og næringsstoffer.
• Udseendet af trophic ulcera og suppurations påvirker muskel og knoglevæv. Dette er den sidste fase af vævsdystrofi i diabetes, så enhver mikrotrauma og blå mærke fører til dannelsen af ​​et ikke-helende sår, ofte inficeret på grund af svag immunitet. Hvis diabetes opstår i dekompenseret form, udvikler gangren af ​​foden. Dette er en alvorlig kirurgisk sygdom, der behandles kirurgisk.

Symptomerne på diabetisk angiopati indikerer begyndelsen af ​​alvorlige krænkelser af blødt væv og periosteum trofisme, men med den rettidige start af behandlingen kan alvorlige patologier undgås, og sygdommen kan opretholdes i begyndelsestrinnet.

Diabetisk angiopati øje

En af komplikationerne ved diabetes er diabetisk øjenangiopati. Det er sædvanligt at skelne mellem to former, præget af graden af ​​vaskulær læsion - mikroangiopati og makroangiopati.

I det første tilfælde sker ændringer kun i små øjenkarre, hvilket forårsager mindre blødning og nedsat blodgennemstrømning. I det andet tilfælde er øjets store skader skadet. Når strømmen forstyrres, forstyrres trofævet, blødning opstår, og synsstyrken falder.

Synsforringelse i diabetes mellitus er mere almindelig i alderdommen, men for nylig er sygdommen blevet meget yngre. Med hensyn til manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og medicinsk behandling udvikler patologien af ​​øjenkarrene. Skibets lumen indsnævres på grund af hævelse af kapillærvæggene, og dette er fyldt med en krænkelse af øjenets trofisme. Når man ses fra en øjenkalbe på øjet, ses synlige pletter af gul og ved udgangen af ​​den optiske nerve - mange blødninger, der påvirker synsstyrken.

Symptomer på vaskulær patologi i diabetes:

• Synet bliver sløret eller forsvinder delvist;
• progressiv myopi
• blinker eller flimrer lyse fluer for dine øjne;
• blødning fra næsehulen.

Diabetisk angiopati i øjet kræver medicinsk intervention, først og fremmest baseret på behandling af den underliggende sygdom - diabetes. Det er umuligt fuldstændigt at forhindre blodkarens patologi, men med en kost, en ordentlig aktiv livsstil og overholdelse af medicinske recepter, kan synstab undgås.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Hovedårsagen til den patologiske tilstand er en alvorlig forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen forbundet med insulinmangel. Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en alvorlig sygdom, der udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus. Det manifesterer sig i læsion i vaskulærsystemet - fra de mindste til de største skibe. På den indre overflade af skibet forekommer vækst, som ved udslettelse af aterosklerose. Dette skyldes, at diabetes mellitus skaber et gunstigt miljø for udvikling af relaterede patologier. Sommetider er sygdommen i et tidligt stadium lig med udslæt af endarteritis, men har følgende forskelle:

1. Den manifestation af polyneuritis af varierende intensitet (brændende og hyposensitivitet som et lille område af huden, det og hele munden, op til det udpræget smertesyndrom).
2. Pulsering i perifere arterier fortsætter selv med den byrdeformede form (trophic ulcers, fingre gangrene).
3. Kombinationen af ​​angiopati med nefropati og retinopati.

Den popliteale arterie og dens grene er mest modtagelige for alle skibe til sygdommen. Hvis vi sammenligner patologien hos blodkar i diabetes med udslettende form for atherosclerose, så med diabetiske ændringer, er der stor sandsynlighed for gangrenøs læsion af underekstremiteterne.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne kan diagnosticeres ved de første tegn på kredsløbssvigt, men med rettidig behandling til en specialist på dette stadium kan alvorlige komplikationer undgås.

etape

Afhængigt af graden af ​​skade er det almindeligt at opdele angiopatiens forløb i seks faser:

• Patienten har ikke specifikke klager i nulstadiet, men med en detaljeret undersøgelse er det allerede muligt at diagnosticere de første degenerative ændringer i karrene.
• I første fase vises hudens hud, små sårdannelser forekommer på underekstremiteterne, men der er ikke udtalt smertesyndrom.
• Områderne af ulcerative læsioner bliver dybere, nogle gange påvirker hele muskellaget, når knoglen. Smerten er udtalt
• Nekrose af blødt væv udvikler sig ved kanterne af sårdannelser. Døden ledsages af alvorlig rødme, hævelse, purulente abscesser, flegmon, knoglevæv er betændt.
• Nekrose påvirker fingrene i fingrene, fødderne.
• Sidste femte grad. Nekrotisk læsion dækker hele foden, da en effektiv metode til kirurgisk behandling er vist amputation.

Diabetisk angiopati er en ret alvorlig sygdom, det kræver særlig pleje, og ved diagnosticering i de tidlige stadier vil korrekt behandling bidrage til at bremse trofiske forandringer i vævene.

Diagnose af diabetisk angiopati

Forstyrrelser af trofisme af nyrerne, nethinden, hjernen, hjernen kan være yderst livstruende, så ikke forsømme alle udpegede laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Tidlig diagnose af diabetisk angiopati omfatter et sæt foranstaltninger - til detaljeret forskning er det ikke kun nødvendigt med blod- og urinprøver, men det er også meget vigtigt at overvåge funktionaliteten af ​​de organer, der primært er påvirket af denne sygdom.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at bestå følgende prøver:

• Blod for restkvælstof (ikke over 14 - 28 mmol / liter). At øge niveauet indikerer en overtrædelse af urinsystemet. De mest informative indikatorer for nyreproblemer er en stigning i urinstof (en norm på 2,5 til 8,3 mmol / liter) og kreatinin (normen for kvinder er 55-100 mmol / liter for mænd - fra 62 til 115 mmol / liter).
• Jeg urinerer på protein, glukose, ketonlegemer, b2-microglobulin (dets tilstedeværelse i urinen indikerer nyrernes patologi). Ved sygdommens begyndelse er proteinindholdet i blodet ca. 300 mg i den daglige urinstandard, idet sukkerprocenten er 10 mmol / liter. På et sene stadium af sygdommen i urinen kan du løse tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer. Den glomerulære filtreringshastighed angiver i hvilken grad nyrerne påvirkes - i den tidlige sygdomsperiode er dette tal 140 ml pr. Minut og i svære tilfælde 15 ml pr. Minut i de senere stadier.
• Bestemmelse af blodlipidspektrum. Ved diabetisk angiopati øges niveauet af lipoproteiner og kolesterol (mere end 6 mmol).

Fra instrumental forskning metoder til at bekræfte diagnosen anbefales:

• omfattende undersøgelse foretaget af en økolog
• elektrokardiografi, ekkokardiografi, koronar angiografi;
• viser dopplerografi, arteriografi af benene;
• nyrer ultralyd.

Hvem skal kontakte?

Diabetisk angiopati behandling

Vaskulære læsioner i sygdomme i stofskiftet kræver medicinsk intervention. Behandling af diabetisk angiopati består primært i behandling af den nuværende sygdom, diabetes mellitus. I en forsømmelsestilstand vil behandlingen af ​​komplikationer være mest effektive. Så retinopati behandles med fotokoagulering - vaskulær proliferation sænkes ved hjælp af spidsprøvning. Dette gør det muligt at redde patientens vision i yderligere 10-15 år. Desuden er indgivelsen af ​​lægemidler indikeret af parabulbarno (kortikosteroidpræparater), lægemidler, der forhindrer vaskulær forgrening (Ranibizumab), administreres ved intraventrikulær metode.

Ved alvorlig nyreskade anbefales hæmodialyse.

Hvis kredsløbssygdomme fører til disse komplikationer, såsom gangren, er kirurgisk behandling indikeret, og specifikt - det berørte lem er amputeret.

Behandling af diabetisk angiopati er baseret på normalisering af blodsukker. I anden fase er narkotika, der normaliserer blodgennemstrømningen, styrker blodkarrene og forbedrer væv trofisme relevante. Det er vigtigt at huske at lægemidler, der sænker sukkerniveauet, bør tages med konstant overvågning af glukoseniveauer, og leverenzymer bør også overvåges. På behandlingsniveau spiller kostterapi en vigtig rolle - overholdelse af kost og kost hjælper med at opretholde blodsukker.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Tre nøgleområder for rehabilitering af vaskulære patologier med metaboliske abnormiteter:

• genopretning af normal metabolisme
• receptpligtig medicin, der genopretter neuro-vaskulær regulering, styrker de vaskulære vægge og normaliserer blodpropper
• at kontrollere kontrinsensulære hormoner og autoallergener for at forhindre deres hyperproduktion.

Sådan skal behandlingen af ​​diabetisk angiopati i nedre ekstremitet planlægges.

Hovedrolle i normaliseringen af ​​metaboliske processer gives til lægemidler, der nedsætter glucoseniveauet. Denne kategori omfatter langtidsvirkende insulinpræparater, orale lægemidler eller en kombination af de to nævnte typer. Parallelt anbefales den anbefalede anvendelse af vitaminer i gruppe B (B6, B12, B15), P, PP - at opretholde leverfunktion, normalisere metaboliske processer, styrke blodkar og forbedre blodgennemstrømningen.

I vaskulære patologier giver brugen af ​​anabolske steroider et godt resultat - de normaliserer proteinmetabolisme og hæmmer glucocorticoid aktivitet. Den næste kategori er stoffer, som forbedrer vaskulærvæggenes permeabilitet, forbedrer resorptionen af ​​blødninger og proteolytika. Med kompleks anvendelse forbedrer den generelle tilstand, sukkerniveauet stabiliseres, og de vaskulære manifestationer af diabetes reduceres. Udover lægemiddelbehandling foreskrives elektroforese med en opløsning af novokain, heparin, massage samt et sæt terapeutisk træning, der vælges individuelt.

I tilfælde af trofesår kan lokal behandling, især - antiseptiske forbindinger, Vishnevsky salve, insulin anvendes. Indgivelse af blodudskiftende lægemidler indikeres intravenøst. I nogle tilfælde udføres kirurgi på plastikarterierne (for at genoprette blodgennemstrømningen til vævene).

Med en komplikation i form af tørre gangren er sådanne forhold skabt, så det berørte område ikke bliver til en våd form. Hvis nekrotiske læsioner spredes, smerter øges, eller fugtig gangren udvikler sig, er den eneste indikation amputation over læsionsstedet.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra ministeriet for sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Diabetisk angiopati er en komplikation af diabetes, som manifesteres i nederlaget for alle skibe i menneskekroppen. Der er to typer af denne sygdom:
· Mikroangiopati - nederlaget for små fartøjer (kapillærer)
· Makroangiopati - nederlaget for store fartøjer (arterier og årer)
Udvikles normalt med langsigtet forløb af diabetes mellitus af enhver type (10-15 år) med hyppig dekompensation [1,2].

Protokolnavn: Diabetisk angiopati i underekstremiteterne.

Protokollkode:

ICD-10 kode (r):
E 10.5 Insulinafhængig diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation
E 11.5 Insulinuafhængig diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation
I70.2 Aterosklerose af lemmerarterier
I77.8 Andre specificerede ændringer i arterier og arterioler
I79.2 * Periferalangiopati i sygdomme klassificeret andetsteds

Forkortelser anvendt i protokollen:

Dato for udvikling af protokollen: 2015.

Patient kategori: voksne.

Protokolbrugere: angiosurgeoner, endokrinologer, kirurger, akut- og nødlæger, praktiserende læger, praktiserende læger.

Bemærk: Denne protokol bruger følgende klasser af anbefalinger og niveauer af beviser:
Klasser af anbefalinger:
Klasse I - Anvendelsen og effektiviteten af ​​en diagnostisk metode eller terapeutisk virkning er bevist og / eller generelt anerkendt.
Klasse II - Modstridende data og / eller uenighed om behandlingens fordele / effektivitet
Klasse IIa - tilgængelige data angiver fordelene / effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger
Klasse IIb - Fordele / Effektivitet Mindre overbevisende
Klasse III - tilgængelige data eller generel mening indikerer, at behandlingen ikke er gavnlig / ineffektiv og i nogle tilfælde kan være skadelig.

klassifikation

Klinisk klassifikation:
Fontain's klassifikation (J.Fonteine, 1968), som omfatter 4 faser af underekstremiskæmi:
· I stadium - præklinisk
· Fase II - intermitterende claudication
· Fase III - smerter i ro og "natsmerter"
· Trin IV - Trofiske lidelser og gangren i de nedre ekstremiteter [3,4,5].
Under makro- og mikroangiopatierne i underekstremiteterne skelnes fire faser også:
· Præklinisk
· Funktionel (hypertonus, hypotoni, spastisk atoni);
· Økologisk;
· Nekrotisk sår, gangrenøs.

Tabel nr. 1. Klassificering af perifer arterielle læsioner TASCII (2007) [6].

diagnostik

Listen over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger [7-12]:
Grundlæggende (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau:
· UAC;
· Biokemisk blodprøve: (blodglukose, urinstof, kreatinin);
· Ultralyd og arterier i underekstremiteterne.

Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau:
· Biokemisk analyse af blod (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglycerider);
· Glycosyleret hæmoglobin
· MSCT, CTA.

Mindste liste over undersøgelser, der skal udføres, når der henvises til planlagt hospitalsindlæggelse: i overensstemmelse med hospitalets interne regler under hensyntagen til den eksisterende ordre fra det autoriserede organ på sundhedsområdet.

De vigtigste (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på hospitalsniveau under akut indlæggelse og efter en periode på mere end 10 dage fra testdatoen i overensstemmelse med Forsvarsministeriets bekendtgørelse:
• UAC;
• OAM;
• Biokemisk blodprøve (total bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, ALT, AST, total protein, urinstof, kreatinin, elektrolytter, blodsukker);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USS i abdominal aorta og / eller arterier i underekstremiteterne;
• blodtype og Rh-faktor
• EKG;
• blodprøve for HIV ved ELISA;
• ELISA for hepatitis B, C;
• Wasserman reaktion.

Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau under akut indlæggelse og efter en periode på mere end 10 dage fra forsøgstiden i overensstemmelse med Forsvarsministeriets bekendtgørelse:
• CTA / MRA;
• angiografi
• bryst røntgen;
• FGD'er;
· ECHO - hjertets kardiografi
· Fodens røntgen i to fremspring i nærvær af ulcerative nekrotiske læsioner.

Diagnostiske foranstaltninger udført i nødsituationen Førstehjælp:
· Indsamling af klager, sygdommens anamnese og liv
· Bestemmelse af glukoseniveau
· EKG.

Diagnostiske kriterier for diagnose [13,14]:
klager:
· Følelse af følelsesløshed og "gåsebumper" i underekstremiteterne
· Sænkning af følsomhed
· Kolde fødder
· Smerter
· Kramper i benene
· Intermitterende claudication
· Dystrofiske forandringer i lemmernes hud
· Trofiske sår.

Medicinsk historie af sygdommen:
· Tilstedeværelsen af ​​diabetes i historien
· Insulinresistens
· Dårlige vaner (rygning, alkohol);
· Arvelig hyperlipidæmi
· Dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
· Arteriel hypertension
· Oplysninger om vaskulære skader
· Overvægt

Fysisk undersøgelse
Generel inspektion:
· Sænkning af lokal temperatur (tilstedeværelsen af ​​et tegn på den ene side har en diagnostisk værdi);
· Hårtab på benets hud
· Tør hud og udtynding
· Cyanose eller rødhed af foden
· I kritiske tilfælde er iskæmisk ødem
· Forekomst af revner, korn og trophic ulcera
· Gangren af ​​en eller flere fingre (tør, våd)
· Manglende puls på palpation under niveauet for skade på arterierne.

Laboratorieundersøgelser [15]:
· Biokemisk blodprøve: forhøjet blodglukoseniveau forhøjede niveauer af total cholesterol, lipoproteiner med lav og meget lav densitet, reducerede lipoproteiner med høj densitet, forøgede fibrinogenniveauer.

Instrumentale undersøgelser [16]:
USAS arterier i underekstremiteterne (UD - B):
· En stigning i blodgennemstrømningshastigheden i steder med obstruktion til blodgennemstrømning - stenose;
· Ændringer i blodgennemstrømning (turbulens, dvs. "turbulens" af blodgennemstrømning, når den passerer gennem indsnævring af fartøjet);
· Tykkelse af arterievæggen, påvisning af aterosklerotiske plaques
· Vurdering af tilstanden af ​​aterosklerotisk plaque (dens stabilitet / ustabilitet)
· Fortykning af intima-mediekomplekset
· Manglende blodgennemstrømning gennem karret (okklusion)
· Med mikroangiopati på ASM kan der ikke ske ændringer.

Perkutan måling af vævs oxygenmætning (UD - B):
· Kritisk niveau

Differential diagnose

Tabel 2. Differentiel diagnose af arterielle læsioner hos patienter med diabetes mellitus og hos personer uden diabetes.