Lumboischialgia, hvad er det? Symptomer og behandlingsregime

Lumboischialgia er et pludseligt angreb i lænderegionen, som udstråler til benet (til låret, til knæet og ned til hælen) eller til begge ben. Normalt spredes smerter over skinken og ryggen af ​​låret, hvilket forårsager krampe og muskel følelsesløshed.

Alvorlig smerte i lændebryst ischia forårsaget af irritation af rygmarven, især sciatic nerve. Dette kan skyldes en læsion af rygsøjlen som følge af overdreven belastning.

Sygdommen opstår i 25-30% af tilfældene med rygsmerter af forskellig oprindelse og forekommer hovedsageligt hos personer i ung- og mellemalderen (25-45 år), da det er i denne alder, at rygsøjlen er mest stresset på grund af visse faglige karakteristika og toppen af ​​menneskelig aktivitet.

Hvad er det?

Lumboischialgia er en lidelse, der påvirker den skubende nerve, der manifesteres af smerter i lænderegionen, som påvirker skægget, benets bagside, underbenet. Med denne sygdom udvikler smerte pludselig og pludselig. Normalt fremkalder hans udseende en skarp bevægelse, vægtløftning, et langt ophold i en ubehagelig stilling.

Lumbal ischialgia syndrom kan manifestere sig ved forskellige typer ubehagelige fornemmelser - stigende, brændende, smerter i smerter, følelse af varme eller chilliness i det berørte område.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til lumboischialgia er pinlig bevægelse eller løft for tunge genstande. Men for at provokere forekomsten af ​​en sådan overtrædelse kan man også:

• konstant stress og depression;
• knoglehvirvel
• hårdt fysisk arbejde eller nogle sportsgrene
• alder efter tredive år
• deformering slidgigt
• unormal arbejdsstilling på grund af graviditet eller overvægt, som ændrer kroppens tyngdepunkt.

Afhængigt af hvad der præcist førte til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse, er følgende kategorier af lumbal ischialgi forskellig:

• neuropatisk, hvor smerte udvikler sig som følge af klemning af nerve rødder;
• muskuloskeletale, som er dannet på basis af muskuloskeletalsystemets patologier, især - rygsøjlen og nedre ekstremiteter. Desuden er diskogent lumboischialgi og hamstringssyndrom også i denne kategori;
• blandet - dette omfatter kombinationer af patologier af forskellige anatomiske strukturer og en kombination af forskellige anomalier i de nedre ekstremiteter baseret på en heterogen proces;
• Angiopatisk - i dette tilfælde opstår smerten på grund af skade på blodkarrene i underekstremiteterne.

Tilstedeværelsen af ​​enhver form for lændebrystischia kræver obligatoriske kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Sådanne undersøgelser er nødvendige for at identificere patologier af blodkar i nedre ekstremiteter og bukhulen.

Derudover kan mulige årsager til sygdommen være dysfunktion af bækkenorganerne og bukhulen, som også kan identificeres under anvendelse af de ovenfor beskrevne undersøgelser.

patogenese

Patogenesen af ​​lumboischialgi er direkte relateret til årsagen, der provokerede det. For eksempel forekommer pæreformet muskelsyndrom sædvanligvis med osteochondrose, hvor regionen af ​​den beskadigede intervertebrale disk bliver en kilde til patologiske impulser. Samtidig opfatter patientens nervesystem sådanne impulser som smerte og gør alt for at fjerne det ved at øge muskeltonen eller immobilisere det berørte område. Spændingen i musklerne strækker sig ud over smertens kilde, påvirker den pæreformede muskel og den sciatic nerve. På grund af sammentrækningen af ​​musklerne sker en klemning af nerven, og der opstår smerte.

Intervertebral brok kan også forårsage lumboischialgia, de patologiske processer, som fører til en indsnævring af spinalkanalens lumen. Dette fører yderligere til kompression og betændelse i den sciatic nerve. Som følge heraf irriteres motoriske og sensoriske nervefibre, hvilket fremkalder smerter. Smerter opstår også som følge af alvorlig brok eller komplikationer.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af patologi.

• akut lændearm (primær smertesyndrom);
• kronisk lumbago med ischias (akutte faser erstattes af remissioner).

På grund af udseendet af lændehvirvlen er differentieret til arter:

• hvirveldyr eller hvirveldyr (forbundet med rygsygdomme),

• diskogene (på grund af herniated disc);
• spondylogenous (udbytte på grund af spinal osteochondrose).
• nevertebrogennaya,

• angiopatisk (manifesteret i nederlaget for skibene i bælte i underbenene og nedre ryg);
• myofascial (observeret i muskelsygdomme og fascia);
• lumboischialgia i nederlag i peritoneale organer;
• lumbago med ischias på baggrund af hip joint patologier.

Ifølge omfanget af smertesyndrom kan lumboischialgi være:

• ensidig - udstråler til en lem, mere udtalt på den ene side af taljen: venstre eller højre);
• Bilaterale (bilaterale) - manifesteret på begge sider af rygsøjlen, giver ofte i begge lemmer.

Symptomer på lumbal ischialgi

Når lændebørste ischia karakteriseres af følgende symptomer på nedre ryg og nedre ekstremiteter:

• bevægelser i lænderegionen er stærkt begrænsede,
• forekomsten af ​​rygsmerter, som giver i en eller mindre i begge ben,
• patienten er nødt til at tage en særlig stilling - bøjet frem og bukker,
• lændesmerter forværres ved at ændre kroppens position,
• langs nerven kan der være en følelse af kløe, brænding, varme eller omvendt, en skarp afkøling,
• i benet går smerter gennem skinken, den bageste yderflade af låret, knæet og dels gastrocnemius muskelen,
• Forsøg på bevægelse og fuld skridt på foden forårsager en skarp smerte, som har karakter af brændende, voksende og smertefuldt,
• smerter bliver stærkere med afkøling, forkølelse, forværring af kronisk patologi, træthed, efter tung fysisk anstrengelse,
• Smertefodens hud er normalt bleg, kan have en marmorfarve, der er kold til berøring

Lumbal ischialgi forekommer sædvanligvis ved avanceret osteochondrose. I akut lumbalischialgi udtages disse fænomener stærkt og kraftigt. I kronisk forløb kan de manifestere sig i perioder - med aktivering og dæmpning i bølger.

diagnostik

Hvis patienten lider af smerter i lænderegionen, og ubehag spredes til benene, er det vigtigt at gå til en neuropatolog. For den korrekte diagnose, samt udelukkelsen af ​​andre patologier, vil følgende undersøgelser blive udført:

1. Lasegue test. Patienten ligger på ryggen. Lægen beder ham om at hæve sit ben. Derefter trækker lægen patientens fod. Hvis sciatic nerve er nedsat, vil patienten opleve øget ubehag.
2. Generel undersøgelse og undersøgelse af patientklager. Arrangementet tager sigte på at eliminere alarmsignaler, der karakteriserer sådanne patologier som rygsinfektioner og onkologi.
3. Magnetisk resonans eller computertomografi. En detaljeret og præcis undersøgelse af lidelser i hoftefugen.
4. Radiografi af rygsøjlen. Arrangementet giver mulighed for at identificere forskellige sygdomme i ODA.
5. Blodprøver. De bestemmer de autoimmune processer og inflammatoriske reaktioner, som forekommer i kroppen.
6. Densitometri. Denne type diagnose bestemmer knogletætheden og muliggør tidlig påvisning af osteoporose.

Hvordan behandles lumboischialgi?

Før behandlingen påbegyndes, er det afgørende, at en neuropatolog eller en læge synes at identificere den nøjagtige årsag til dette smertsyndrom.

I den akutte periode har patienten brug for hvile (op til 2 uger) og brugen af ​​visse lægemidler ved kyllingen. Ved behandling af sygdom ordinerer sådanne stoffer:

1. Painkillers - Injektioner eller tabletter af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Brufen, Movalis), ikke-narkotiske analgetika (lyric, katadolon).
2. Muskelafslappende midler - til at neutralisere muskelspasmer (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretisk - mod ødem i nerver (lasix).
4. Novokainisk blokade i rygsøjlen med ubærelig smerte - blokade med glukokortikosteroider (diprospan, hydrocortison).
5. Sedative præparater (phenozipam, Relanium).
6. Vitaminer i gruppe B - til aktivering af nervedannelse og muskelgendannelse (milgamma, neuromultivitis).
7. Blodstrøm aktivatorer (trental, aktovegin).
8. Lokale smertestillende midler - salver, cremer med ikke-steroide komponenter (diclac, fastum-gel).

Som staten forbedrer, ordineres fysisk terapi, spinalgymnastik, massage, UHF, parafinbehandling, mikrostrømbehandling, magnetisk terapi, elektroforese.

Kirurgisk behandling anbefales i tilfælde af udskæring af skiver eller intervertebral brok. I dette tilfælde kan rygkirurgi udføres i henhold til den klassiske type eller ved anvendelse af moderne teknologier af endoskopisk kirurgi.

gymnastik

For at reducere smerte og forebygge mulige tilbagefald anbefales patienter at gennemgå en terapeutisk gymnastik. Denne øvelse er rettet mod at styrke musklerne, der omgiver rygsøjlen, hvilket reducerer risikoen for forskydning af hvirvlerne og gør dem mere modstandsdygtige over for stress. Patienterne skal udføre øvelser i specialiserede institutioner under tilsyn af specialister. Men efter tid, efter at have afsluttet et kursus af fysioterapi, vil de kunne fortsætte deres studier hjemme alene.

Komplekset af terapeutisk gymnastik omfatter nødvendigvis øvelser, der fremmer muskelstrækningen (kropsvendinger, bøjninger, tilbageskridt). Øvelser, der sigter mod at genoprette bevægelsen af ​​hofteforbindelser og rygsøjler (squats, ben outs, løfter kroppen fra en udsat position) betragtes også som effektive. Patienterne anbefales også at øve på simulatorer og yoga.

Folkebehandling

Behandling af lumbal ischialgi i hjemmet ved folkemetoder bør kun udføres efter henstillinger fra den behandlende læge.

For at afhjælpe tilstanden kan der være følgende manipulationer:

1. Gnid ind i det smertefulde område badgerfedt, en opløsning af vegetabilsk olie med ammoniak (2: 1 forhold).
2. Påføres på de betændte områder en gylle af tørret sort radise, kompresser af alkoholtinktur af birkeknopper.
3. Brug opvarmningspapirer.
4. Brug et bælte af hundehår.

Prognosen for lumboischialgi er generelt gunstig, hvis patienten besøger lægen rettidigt og starter behandling for den underliggende sygdom. Undlad at forsømme forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre dette ubehagelige fænomen.

Homøopati behandling

Samtidig med standardbehandling kan der anvendes homøopatiske midler. De har en positiv effekt på hele kroppen, aktiverer selvregulering og selvhelbredelse.

De mest effektive stoffer er "Traumel-S", "Objective-T". De består af gavnlige plantekomplekser, mineraler, chondroprotektorer, reducerende inflammation, forbedring af blodcirkulationen, metaboliske processer, genopretning af brusk og knogler.

forebyggelse

I tilfælde hvor belastningen på rygsøjlen ikke kan undgås, er det nødvendigt at følge enkle regler, der minimerer risikoen for lumbal ischialgia syndrom.

1. Undgå spinalskader og hypotermi, især i lænderegionen.
2. Tidlig behandling af leddets sygdomme, blodkar, rygsøjlen.
3. Brug ikke højhælede sko.
4. Det er også tilrådeligt at undgå at løfte vægte, især fra skråningen, det er bedre at sidde ned.
5. Du skal overvåge din egen kropsholdning og styre kropsvægt.
6. Hvis du har brug for en tur bag rattet, skal du stoppe hver time, varme op og gå.
7. Husk: alkohol og rygning reducerer kroppens modstand mod forskellige smitsomme sygdomme.
8. I nærværelse af kronisk lumbalischia anbefales det at gennemgå en regelmæssig sanitær og udvej behandling.
9. Det er også værd at regelmæssigt gennemgå fysiske undersøgelser hos en ortopæd, en neuropatolog og en neurolog.
10. Ved stillesiddende arbejde skal du gøre en 5-10 minutters pause hver time for at opvarme ryggen og benene. Stolen skal have armlæn og en justerbar ryglæn for at reducere belastningen på bagsiden.

Den bedste forebyggelse af forekomsten af ​​tilbagevendende forekomster af lumboischialgia er gennemførelsen af ​​terapeutiske øvelser, massage kurser og overholdelse af forebyggende foranstaltninger for belastninger på rygsøjlen.

Hvad er lændearm på højre side

Mange middelaldrende mennesker er bekendt med ubehagelige rygsmerter, der varer flere dage i træk. Men de fleste af dem søger ikke hjælp fra specialiserede institutioner, idet de foretrækker at blive behandlet alene.

Hvis smerten er gået efter et par injektioner, så kan du ikke tænke på årsagen til forekomsten. Men en sådan holdning til deres helbred forværrer kun sygdommen, og smertsyndromet manifesterer sig oftere og oftere. I dette tilfælde er den primære årsag til rygsmerter, der strækker sig ind i en eller begge ben, den såkaldte lumbal ischias.

Lumboischialgia er en lidelse, der påvirker den skubende nerve, der manifesteres af smerter i lænderegionen, som påvirker skægget, benets bagside, underbenet. Med denne sygdom udvikler smerte pludselig og pludselig. Normalt fremkalder hans udseende en skarp bevægelse, vægtløftning, et langt ophold i en ubehagelig stilling.

Lumbal ischialgia syndrom kan manifestere sig ved forskellige typer ubehagelige fornemmelser - stigende, brændende, smerter i smerter, følelse af varme eller chilliness i det berørte område.

I medicinsk praksis er de mest almindelige former for lumbal ischialgi:

Muskeltonisk form - opstår, når nerverrot er irriteret af de strukturer, der omgiver det.

En sådan effekt fremkalder muskulotoniske spændinger af forskellige muskler, hvilket medfører kompression af tætte blodkar og nervefibre - det er den såkaldte vertebrogen lumboischialgia.

Årsagen til smerte i dette tilfælde er for høj en belastning på de uuddannede muskler, patologien for udviklingen af ​​hofteledene? eller sygdomme i mave-tarmkanalen og små bækken.

Neurodystrophic lumboischialgia til venstre eller til højre er en form for fortsættelse af sygdommens muskel-toniske form.

I denne form for overtrædelse registreres ofte trofiske ændringer i huden, og i nogle tilfælde endda sår. Ved palpation af det berørte område er det muligt at opdage muskelknoldens struktur i knæ- og hoftsammen - knuderne.

Alvorlig brændende smerte, værre om natten, lokaliseret i lændehvirvelsområdet og popliteal fossa. Ofte om natten har patienten krampe af gastrocnemius musklerne, og i løbet af dagen kan han bemærke den begrænsede mobilitet i hoftefugen. Denne form for lumboischialgia kan skelnes fra andre ved hjælp af følgende funktioner:

alvorlig smerte i lænderegionen, fortsætter i lang tid - op til flere år; en tydelig forbindelse af smerter i lænd og ben leddene; nederlag af de store led i en eller begge ben - hofte, knæ, ankel. Vegetativ-vaskulær venstre-sidet eller højre sidet lumboischialgia er kendetegnet ved en kombination af ubehagelige følelser: brændende eller smertende smerte, forværret ved at ændre benets position; følelsesløshed i foden, varme eller kulde i det berørte område.

Udviklingen af ​​smerte fremkalder oftest hypotermi eller ubehagelig position af benene i lang tid.

Eksternt kan læsionen genkendes som en ændring i farve og tørhed i huden, hævelse i ankelleddet. Med langvarig smerte i nedre ryg er der blanchering af tæernes hud og en reduktion i pulsering på bagsiden af ​​foden.

Ofte forekommer symptomerne på alle typer lumboischialgier på samme tid - i dette tilfælde diagnostiseres patienten med en blandet form af sygdommen. Desuden kan læsionen påvirke begge underekstremiteter, bilateral lumbal ischias, og en af ​​dem - venstre sidet eller højre sidet lumbal ischias.

Som nævnt ovenfor er hovedårsagerne til lumboischialgia pinlig bevægelse eller løft for tunge genstande. Men for at provokere forekomsten af ​​en sådan overtrædelse kan man også:

konstant stress og depression; kropsforstyrrelser på grund af graviditet eller overvægt, som ændrer kroppens tyngdepunkt deformering slidgigt knoglehvirvel hårdt fysisk arbejde eller nogle sportsgrene alder efter tredive år.

Afhængigt af hvad der præcist førte til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse, er følgende kategorier af lumbal ischialgi forskellig:

muskuloskeletale, som er dannet på basis af muskuloskeletalsystemets patologier, især - rygsøjlen og nedre ekstremiteter. Desuden er diskogent lumboischialgi og hamstringssyndrom også i denne kategori; neuropatisk, hvor smerte udvikler sig som følge af klemning af nerve rødder; Angiopatisk - i dette tilfælde opstår smerten på grund af beskadigelse af blodkarrene i underekstremiteterne; blandet - dette omfatter kombinationer af patologier af forskellige anatomiske strukturer og en kombination af forskellige anomalier i de nedre ekstremiteter baseret på en heterogen proces.

Tilstedeværelsen af ​​enhver form for lændebrystischia kræver obligatoriske kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Sådanne undersøgelser er nødvendige for at identificere patologier af blodkar i nedre ekstremiteter og bukhulen.

Derudover kan mulige årsager til sygdommen være dysfunktion af bækkenorganerne og bukhulen, som også kan identificeres under anvendelse af de ovenfor beskrevne undersøgelser.

Symptomer på lændebrystischia opstår normalt umiddelbart efter en sådan sygdom. Det faktum, at en person af en eller anden grund, denne sygdom dukkede op, tegn på tegnene:

begrænset motorisk evne i lændehvirvelsøjlen; øge intensiteten af ​​smertesyndrom ved ændring af kroppens stilling Spredningen af ​​smerter langs hele længden af ​​nerveen - fra taljen til ankelleddet; fastgør ryggen i en let bøjet forreste position; ændring i hudfarve og temperatur i underekstremiteterne forbundet med nedsat blodcirkulation; alvorlig smerte, når man forsøger at ramme det berørte ben.

Dybest set forekommer denne krænkelse ved langvarig fysisk anstrengelse, som oftest udvikler sig på grundlag af en degenerativ læsion af rygsøjle-osteochondrosis. Patienter med denne diagnose skal være meget opmærksomme på alle ubehagelige fornemmelser.

Det er meget vigtigt at starte behandlingen af ​​sygdommen så tidligt som muligt, fordi patienten i mangel af den nødvendige rettidig behandling kan udvikle kronisk lumboischialgi, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

I de første dage efter sygdoms symptomer skal patienten begrænse fysisk træning så meget som muligt, samt reducere mængden af ​​væske, der forbruges for at reducere ødem i de intervertebrale diske. Desuden indebærer behandlingen af ​​lumboischialgi i hjemmet brugen af ​​antiinflammatoriske ikke-steroide midler.

Det anbefales dog, at når der opstår tegn på denne sygdom, skal du rådføre sig med en specialist, som vil fortælle dig, hvordan du behandler lumbal ischia og ordinerer de nødvendige lægemidler.

Umiddelbar behandling i en medicinsk institution er nødvendig, hvis patienten har følgende symptomer:

lændesmerter efter skade rødme og / eller hævelse i rygsøjlen; feber; Forringelse af følsomheden af ​​benene og organerne placeret i den nederste del af kroppen spontan vandladning og / eller afføring.

Som det er kendt, afhænger behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom i høj grad af årsagen til dens udseende, udviklingsstadiet og sværhedsgraden af ​​kliniske tegn samt patientens generelle helbred. Behandling af rygsygdomme i rygsøjlen i en akut tilstand er først og fremmest fuldstændig resten af ​​patienten.

Det anbefales at ligge på en hård overflade og vælge en stilling, hvor smerten er minimal. Varigheden af ​​denne sengeleje kan variere fra et par dage til 2 uger. Læger anbefaler at begynde at bevæge sig i 3-4 dage med fuldstændig hvile, hvis bevægelser i den bageste stilling ikke øger smerten.

Hvis en person er meget bekymret for smerte, kan en specialist ordinere forskellige lægemidler, der skal lindre muskelspasmer og reducere smerte. Normalt er lægemidler til behandling af lumboischialgi ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvis forløb udvælges individuelt.

Også kan ordineres medicin, der forbedrer blodcirkulationen og venøs udstrømning, medicin med vitaminer i gruppe "B". Når den akutte smerte stopper og kun smerter forbliver under bevægelse, fortsættes patienten på et kursus af vitaminer fra gruppe "B" og NSAID'er.

Behandling af lumboischialgia folkemekanismer samt behandlinger uden behandling er kun brugt efter fjernelse af akut smerte.

Således er metoden kaldet "farmakopunktur" ret effektiv - indfører med en skarp nål i smertepunktet for en bestemt medicin, der genopretter blodcirkulationen, reducerer ødem og stagnation. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne muskelspasmer og irritation af nerve rødder, giver vedvarende positive resultater.

Parallelt med dette skal patienten også gøre terapeutiske øvelser - hvilke øvelser til lumboischialgia skal udføres, og hvilke øvelser skal opgives, vil den behandlende læge fortælle.

Umiddelbart efter fjernelse af et akutte smerteangreb, når en person allerede kan bevæge sig uden smerte, kan du udføre disse øvelser fra en udsat position:

tag dyb vejrtrækning, stræk og hæv din hånd op, mens du trækker vejret, vend tilbage til startpositionen (5-6 gange for begge hænder); bøjning og forlængelse af foden i ankelleddet (5-6 gange); bøjning benene for at reducere og sprede dine knæ (5-6 gange); bøj og bøj benet ved knæet uden at løfte hælen på sengen (udfør 3-4 gange for begge ben). Når du gendanner, kan du komplicere programmet og tilføje øvelser i en siddende og stående stilling.

I sygdomsperioden bør der være mindst 2 gange om året at tage kurser med massage og særlige procedurer. For at mindske risikoen for forværring af sygdommen anbefales patienten at udføre terapeutiske øvelser uafhængigt i hele remissionstiden - dette er den mest effektive metode til forebyggelse af nye anfald.

Kategori: Neurologi og psykiatri Visninger: 10228

Smerter i nedre ryg. Fordeling af smerte til andre områder. Sværhedsgrad ved bevægelser. Brændende langs nerveren. Kølelse af det berørte lem. Palmen af ​​huden på det berørte ben.

Lumboischialgia - en sygdom, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​alvorlig smerte langs sciatic nerve såvel som i lænderegionen. Dette syndrom udvikler sig oftest i tilfælde af progression af dystrofiske forandringer fra hofteleddet, rygmarven, fascia og musklerne samt på grund af de eksisterende kroniske sygdomme i de indre organer. Hvis du ikke udfører en korrekt diagnose i tide og ikke begynder behandling, vil lumboischialgia føre til et fald i arbejdsevnen.

Smerter angreb med dette syndrom er sjældne. Som regel kan de provokeres af følgende faktorer:

skarpe bevægelser (bøjninger, sving); vægtløftning, især systematisk; være i en tvungen eller ubehagelig stilling i lang tid.

Oftest udvikler dette syndrom hos personer i erhvervsalderen. Mindre tilbøjelige til at forekomme hos ældre og hos børn.

Hovedårsagerne til progressionen af ​​lumbal ishia:

overskydende vægt fremspring af rygsøjlerne; intervertebral brok; dårlig kropsholdning konstant stressende situationer; arthritis; graviditet; osteoarthritis af deformerende type; systematisk sport og motion; hypotermi; lidelse sygdomme af en smitsom natur aldersrelaterede ændringer i rygsøjlens knogle og brusk spinale skade.

I medicin anvendes flere klassifikationer, der er baseret på årsagerne til at udløse udviklingen af ​​smerte, hyppigheden af ​​anfald, såvel som de fremherskende symptomer, forekomsten af ​​smerte, sygdommens art.

Klassificering afhængig af årsagen til progression:

vertebral lumbal ischias. Det er igen opdelt i diskogen, radikulær og spondylogen. Vertebral lumbal ischias udvikler sig og skrider frem som følge af klemning af nerve rødder, skiverne i skiverne osv. myofasciale. Denne type lændebrystischia udvikler sig på baggrund af inflammatoriske sygdomme i fascia og muskelstrukturer; angiopatiske. Udvikler på grund af læsioner af blodkarrene i nedre ryg såvel som i lemmerne; lumboischialgia på baggrund af plager af indre organer.

Klassificering efter hyppigheden af ​​udvikling af angreb:

akut lumbal ischialgi; patologi med et kronisk kursus.

Ved dominans af karakteristiske klager:

neurodystrophic; muskuløs tonic; vegetovascular.

Forekomsten af ​​smerte i lænderegionen:

sidet; venstre sidet; bilaterale eller bilaterale.

Af naturen af ​​sygdomsforløbet:

neuropatisk; bevægeapparatet; neurodystrophic; Neurovaskulære.

Symptomer på lumboischialgi er normalt meget udtalte. Ofte forekommer de under indflydelse af provokerende faktorer - en stor belastning på rygsøjlen, løfte vægte og så videre.

alvorlig smerte i lænderegionen (lokaliseret til højre og venstre for rygsøjlen), som kan gives til benene; smerter stiger med træthed, vægtløftning, hypotermi, forværring af kroniske patologier, der findes hos mennesker; begrænsning af bevægelser. En person kan ikke bøje sig eller vende sin torso normalt; når man forsøger at træde på benet, er smertesyndromet stærkt forbedret. Samtidig bliver smerten skarp, stigende og brændende; når du forsøger at ændre positionen af ​​smerten i nedre ryg øges; huden på det berørte ben ændrer farven. Det bliver blegt eller endda marmor. Ved palpation af lemmerne ses dets afkøling; langs nerven kan patienten føle sig brændende, varme, kløe.

Med udviklingen af ​​akut lumboischialgi er disse symptomer meget udtalt, men i tilfælde af et kronologisk forløb af patologien kan de manifestere sig periodisk - enten falde ud eller stige igen.

Diagnose af denne sygdom er baseret på vurdering af patientklager, dens undersøgelse af den behandlende læge. Også i diagnosticeringsplanen indgår laboratorie- og instrumentelle metoder.

KLA; OAM; blodbiokemi. Røntgenstråler; CT scan; MR.

Det er først muligt at begynde at behandle en sygdom efter en grundig diagnose og evaluering af de opnåede resultater. Det er værd at bemærke, at det i dette tilfælde er uacceptabelt at engagere sig i selvbehandling, da det kun er muligt at forværre sygdomsforløbet. Behandling ved hjælp af folkemidlet bør også koordineres med din læge. Det anbefales kun at anvende dem i tandem med lægemiddelbehandling og fysioterapi.

Behandling af lumboischialgi vil være mest effektiv, hvis den er omfattende. Terapeuter, ortopædere og neurologer beskæftiger sig med behandlingen af ​​denne patologi. Planen for lægeprocedurer og aktiviteter er udviklet for hver patient strengt individuelt.

I løbet af den akutte periode med lumboischialgi, når et udtalt smertesyndrom opstår, gælder følgende:

viser strenge sengeluder, hvilket indebærer udelukkelse af fysisk anstrengelse og aktive kropsbevægelser; mængden af ​​forbruget af væske falder. Dette er nødvendigt for at reducere hævelsen af ​​det berørte lem; tager stoffer med antiinflammatorisk effekt. Denne gruppe omfatter nurofen, diclofenac osv. Tag dem inde (tabletform) og påfør direkte til det berørte område hvis smertsyndromet er meget udtalt, så læger ty til novocainic blokader; muskelafslappende midler og antispasmodika er ordineret. Disse lægemidler vil hjælpe med at lindre muskelspasmer.

Så snart de akutte manifestationer af sygdommen falder, ændres terapien noget. Som regel ordinerer lægerne til patienter:

Øvelse terapi; fysioterapi; terapeutisk massage; akupunktur; bære specials ortopædiske konstruktioner.

Prognosen for rettidig behandling af lumboischialgi er gunstig. Hvis denne patologi allerede er omdannet til en kronisk form, er prognosen mere kompliceret. Det hele afhænger af, hvad der er blevet hovedårsagen til sygdommens udvikling, såvel som på sværhedsgraden af ​​kurset.

Symptomer, diagnose og behandling af lumboischialgi

Mange mennesker i mellem og ældre alder er bekendt med angreb af akut smerte i lændehvirvelsøjlen, der strækker sig til gluteusmuskel, lårets bagside til knæ eller underben. Dette fænomen kaldes "lumbal ishialgia" - et akutt smertesyndrom, der forekommer i lumbosakralområdet og strækker sig langs næsen til venstre eller højre ben - i tilfælde af ensidig lokalisering eller i begge ben - i bilateral (bilateral) patologi. Smerte, svaghed, nedsat motorisk funktion - disse symptomer på lumboischialgi kræver opmærksomhed og konsekvent behandling.

Årsager og tilstande ved lumboischialgi

For at provokere forekomsten af ​​alvorlig smerte som følge af irritation af ricinusens nerver kan være en skarp akavet bevægelse, løfte vægte eller finde kroppen i en ubehagelig stilling i lang tid.
Samt årsagerne til lumboishilgi kan være:

1. spinale skader
2. fremspring (udbulning) af diske eller intervertebral brok;
3. forskydning af hvirvlerne
4. lumbal spondyloarthrosis;
5. osteoporose;
6. muskelsygdomme og fascier (skede af muskler, sener, neurovaskulære bundt);
7. deformerende slidgigt i hoftefugen
8. vaskulære sygdomme, der giver blodtilførsel til lændehvirvelsøjlen;
9. sygdomme i de indre organer;
10. nervefibre infektioner;
11. patologi af den ileo-sakrale artikulering;
12. graviditet;
13. overvægt;
14. hypothermia lumbal.

I patologier i muskuloskeletalsystemet af forskellig oprindelse observeres lumboischialgia hos 20-30% af tilfældene.

Tegn og symptomer

Følgende tegn indikerer, at patienten har lumbal ischialgia syndrom:

• Kedelig eller brændende, smertefulde eller optrædende smerter i lumbosakralområdet, der spredes (udstråler) i lårene til knæhulen, kalvemusklerne eller endog fødderne.
• Øget smerte, når du forsøger at rette op eller ændre kroppens position.
• Begrænsede bevægelser (sving) i lændehvirvelsøjlen.
• Vanskeligheder ved at gå, når en person er tvunget til at bevæge sig med ryggen bøjet fremad, forsigtigt træde på hans ømme ben, af frygt for at øge smerten.
• Nummen af ​​benet langs længden af ​​næsen eller dets grene, gåsebud.
• Forsvagningen af ​​tonen i musklerne i den berørte side, periodiske kramper i lemmerne.
• Symptom på "stativet", når en person er nødt til at læne sig på hænderne, mens han sidder på en stol eller rejser sig fra en liggende stilling.
• Krænkelse af blodgennemstrømning i lemmerne, som forårsager fornemmelse af kulde i benene, ændringer i hudens farve og hævelse af anklen.
• I alvorlige tilfælde af funktionsforstyrrelser i de små aflejringer eller vandladning.

Typer af lumbal ischialgia syndrom

Lumboishalgi er klassificeret på flere måder.

Af grunde, der forårsager smertefulde fornemmelser:

Årsagen til blandet lumboischialgi er adskillige faktorer, for eksempel patologien af ​​karrene og organerne i maveskavheden, små bækken, vertebrale strukturer.

Ifølge hyppigheden og intensiteten af ​​de forekomende angreb er lumboischialgia opdelt i akut og kronisk.

Ifølge det kliniske billede og sygdomsforløbet:

• muskel-tonic,
• neurodystrophic,
• neurovaskulære,
• neuropatisk.

Former og patogenese af lumboischialgi

Smerter i muskeltonisk lumboischialgi er beskrevet af patienterne som smerter, i styrke fra svage til intense. Under palpation noterer lægen muskelømhed, tilstedeværelsen af ​​smertefuld fortykkelse i dem samt aktive trigger (smerte) punkter - zoner med øget irritation af væv, der manifesteres af smertefølelsen.

2 Neurodystrophic lumboischialgia er en konsekvens af muskel-tonisk form af syndromet. Når det sammen med smertepunkterne dannede karakteristisk tuberøsitet i områderne af hofteforbindelsen eller knæet. Den neurodystrophic form begynder med lændesmerter (kan observeres i flere år), så skiftes til et af de store led i benet (oftere knæet, mindre ofte hofte eller ankel).

Med nederlag i knæleddet er lokaliseret i indersiden af ​​den fælles og popliteale fossa. Hvis dystrofiske processer udvikler sig i hoftefugen, kan en person ikke løbe, det er svært for ham at klatre op ad trappen for at sprede benene fra hinanden. Når man tikker på lårbenets store trochanter, føler patienten en skarp smerte, ved palpation, skarpe smerter manifesterer sig under den indinale ligament.

3 Neurovaskulær lumboischialgi er præget af udseende af smerte, tyngde, afstand i et af benene (venstre eller højre), en fornemmelse af kulde og følelsesløshed i det eller omvendt varme. Tørhed og misfarvning af huden, negle, overdreven keratinisering af plantardelen af ​​foden, hævelse af ankelen er noteret.

4 Neuropatisk lændebryst ischialgi er karakteriseret ved skydepine, der udstråler til skind, lårben og gastrocnemius muskler, fod, forværres under bevægelse i lændehvirvelsøjlen, samt svækkelse af styrken af ​​perifere muskler, nedsættelse eller tab af tendonreflekser. Den mest almindelige årsag er kompression af nerve rødderne på den herniated disk.

diagnostik

I diagnosen at identificere årsagen iskias nødvendigvis der skal gennemføre en klinisk, hvis passende laboratorietests, hvis formål er at identificere de spinale sygdomme, sygdomme i organer og fartøjer fra bughulen, bækken området og de nedre ekstremiteter bælte.

Først og fremmest bør du konsultere en neurolog, der vil teste spinalmobilitet, hofte, knæled, bestemme smertegraden, indsamle oplysninger om patientens kroniske infektiøse eller onkologiske sygdomme, foreskrive en biokemisk og komplet blod- og urinanalyse.

Hardware diagnostiske metoder kan hjælpe med at bestemme årsagen til lumboischialgia:

• Røntgen, computertomografi af lænder og hofteled vil give et billede af tilstanden af ​​knoglerne, leddene, vil tillade at udelukke eller detektere tilstedeværelsen af ​​brud, tumorer, spondylitis.
• MR er foreskrevet for at identificere degenerative processer i rygsøjlerne, komprimering af nerve rødderne.
• Ultralydundersøgelse vil afsløre patologi i bughulen og det lille bækken.

behandling

Behandling af lumboischialgi bør ske under overvågning af en neurolog. Basis for terapi er fjernelse af akut smerte og behandling af den underliggende patologi, der forårsagede smertsyndromet.

For at mindske hævelsen er det nødvendigt at reducere væskeindtag.

Lægemiddelterapi

Lægemidletes behandling af lumboischialgia udvælges afhængigt af patientens karakteristika, arten af ​​smerte syndromet og dens årsager. For at lette den foreskrevne stat:

1. analgetika (catadolon, lyric);
2. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. muskelspænding lindre spasmolitics og muskelafslappende midler (mydocalm, sirdalud);
4. kan anbefales midler til at fremme bedre blodcirkulation, samt et forløb af B-vitaminer;
5. ubærelig smerte lindres af novokainblokader eller glukokortikosteroider (diprospan, hydrocortison). Fra de eksterne midler kan anvendes til det smertefulde område diclak, fastum-gel.

I tilfælde af lumboischialgi har metoden til farmakopunktur - injektion af medicin direkte ind i smertepunktet - vist sig godt. Fremgangsmåden reducerer puffiness, genopretter normal blodcirkulation, lindrer muskelspasmer og irritation af nerve rødderne. Patienten begynder at føle lindring efter den første session.

Gymnastik med akut lumboischialgi

Videoen viser to øvelser, der hurtigt kan lindre patientens tilstand under et akut smerteangreb i underkroppen.

Enkle øvelser, der kan udføres mens du ligger i sengen, hjælper dig hurtigt med at komme sig fra et angreb og vende tilbage til din normale livsstil:

• Strække og hæv hænderne skiftevis under et dybt ånde og sænk dem, når du trækker vejret (5-6 gange).
• Bøj og ret foden (5-6 gange).
• Skub knæene fra hinanden (8-10 gange) med knæene bøjet til benene.
• Rør og bøj benene ved knæene, tryk på hæle på overflade af sengen (5-6 gange).

Når du forbedrer din tilstand, kan du komplicere øvelserne og udføre dem, der sidder eller står.

Efter at smertsyndromet er fjernet, er en person i stand til at bevæge sig smertefrit, er han ordineret fysioterapi sessioner, specielle øvelser til rygsøjlen, massage, zoneterapi, fysioterapi (magnetiske effekter, UHF sessioner osv.).

Behandling af kronisk lændebryst ischialgia sigter mod at reducere belastningen på lumbosakral rygsøjlen, hofte leddene, styrke rygmusklerne. Det omfatter fysioterapi, massage, fysioterapi. Overvægtige patienter anbefales at tabe sig, så de ekstra pund ikke lægger ekstra belastning på ryggen.

Især brugen af ​​diskektomi (disk fjernelse). Efter operationen (klassisk metode eller metode til endoskopi) tildeles patienten et individuelt kursus af rehabiliteringsbehandling.

Folkebehandling

Behandling af lumbal ischialgi i hjemmet ved folkemetoder bør kun udføres efter henstillinger fra den behandlende læge.

For at afhjælpe tilstanden kan der være følgende manipulationer:

• Gnid ind i det smertefulde område badgerfedt, en opløsning af vegetabilsk olie med ammoniak (2: 1 forhold).
• Påføres på de betændte områder en gylle af tørret sort radise, kompresser af alkoholtinktur af birkeknopper.
• Brug opvarmningspapirer.
• Brug et bælte af hundehår.

Prognosen for lumboischialgi er generelt gunstig, hvis patienten besøger lægen rettidigt og starter behandling for den underliggende sygdom. Undlad at forsømme forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre dette ubehagelige fænomen.

Forebyggende foranstaltninger

I tilfælde hvor belastningen på rygsøjlen ikke kan undgås, er det nødvendigt at følge enkle regler, der minimerer risikoen for lumbal ischialgia syndrom.

• Tung genstande skal hæves lidt.
• Når du sidder, anbefales det at organisere ti minutters pauser hver time. Arbejdsstolen skal have armlæn, en stiv, anatomisk ryg. For at holde ryggen i en jævn lodret position kan du lægge en pude under taljen.
• Når du kører i lang tid, er det nødvendigt at stoppe og forlade køretøjet hver time for at gå og strække dine ben og ryg.
• Inden du udfører tungt fysisk arbejde, bør du bære et specielt ortopædisk korsæt, som understøtter rygsøjlen og rygmusklerne.

Den bedste forebyggelse af forekomsten af ​​tilbagevendende forekomster af lumboischialgia er gennemførelsen af ​​terapeutiske øvelser, massage kurser og overholdelse af forebyggende foranstaltninger for belastninger på rygsøjlen.

Lumboischialgia: Hvad er denne hjemmebehandling?

I sygdomme i muskuloskeletale systemet er dorsalgi (rygsmerter) et almindeligt symptom på forskellige patologier. Allerede i middelalderen observeres et lignende symptom hos en stor gruppe patienter, især ofte hos mænd 30-40 år. Diagnostiske fejl tillader ofte ikke tid til at identificere og "neutralisere" den kombinerede sygdom - lumbago med ischias - forklædt som lumbosacral radiculitis.

Hvad er det lumbago med ischias (lumboischialgia). Hvordan man forstår at du har lumbago med ischias

Under ischias forstår sygdommen, hvilket fører til nederlag af den nervøse nerveserve eller dækker de andre nerve rødder nær lumbosakral spinal segmentet.

Ischias er manifesteret af kraftig smerte i lårets bagside, der udstråler til foden og underbenet, og undertiden føltes over hele overfladen, inderveret af grenene af den sciatic nerve.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver den ofte suppleret med lumbago (lumbago) - akutte smertefulde angreb, der opstår pludseligt under stimulering af nervebukserne. Kombinationen af ​​symptomer - lumboischialgia - kræver en omhyggelig diagnose, da den kan skyldes forskellige primære patologier.

Smerten kan være af forskellig art og intensitet, som nogle faktorer påvirker eller er spontane, suppleret med andre symptomer. Graden af ​​langvarige eksacerbationer af lumboischialgia alternerende med korte remissioner eller uden er sværest.

Typer af lumboischialgi

Der er flere klassifikationer af patologi.

• akut lændearm (primær smertesyndrom);
• kronisk lumbago med ischias (akutte faser erstattes af remissioner).

På grund af udseendet af lændehvirvlen er differentieret til arter:

• Vertebrogen eller hvirveldyr (forbundet med rygsygdomme),

1. diskogene (på grund af herniated disc);
2. spondylogenous (udbytte på grund af spinal osteochondrose).

• Nevertebrogennaya,

1. angiopatisk (manifesteret i nederlaget for skibene i bælte i underbenene og nedre ryg);
2. myofascial (observeret i muskelsygdomme og fascia);
3. lumboischialgia i nederlag i peritoneale organer;
4. lumbago med ischias på baggrund af hip joint patologier.

Ifølge omfanget af smertesyndrom kan lumboischialgi være:

• ensidig - udstråler til en lem, mere udtalt på den ene side af taljen: venstre eller højre);
• Bilaterale (bilaterale) - manifesteret på begge sider af rygsøjlen, giver ofte i begge lemmer.

Årsager og faktorer, der fremkalder lumboischialgia, hvad er årsagerne til lumboischialgia

Patologiens patogenese er som følger: smerter opstår, når nerverne er irriteret som følge af klemme, traume, betændelse.

Smerteimpulser kan stige, når muskelvævet i det ramte område bliver spændt, dets ernæring forstyrres, og knuder og knuder optræder.

De mest almindelige årsager til lumbago og ischias er:

• Osteochondrose af rygsøjlen og dens progression stadium - dysfunktion af individuelle segmenter, brok og skive fremspring, osteophyt dannelse.
• Slidgigt i intervertebralskiven.
• Osteoporose i rygsøjlen og bækkenbenene.
• Skoliose, spinal spondylitis.
• Medfødte anomalier af hvirvlerne.
• Tumorer, abscesser i lænderegionen.
• Sygdomme i indre organer, ofte forbundet med tumorprocesser.
• Sygdomme, der påvirker store skibe, hvilket medfører nedsat cirkulation i lænderegionen.
• Skader på muskler, hofteforbindelse.
• Lumbar eller hofte skader, postoperative komplikationer, mislykkede injektioner i epidural rummet.
• Reumatisme, systemisk patologi af bindevæv.
• Alvorlige smitsomme sygdomme med beskadigelse af nerverbukserne.
• Idiopatisk lumbal ischialgi (uden særlig grund).

Faktorer, der udløser lumbal ischialgia syndrom:

• degenerative aldersprocesser i rygsøjlen, alderdom;
• fedme;
• graviditet, især - multipel graviditet;
• hyppig stress, depression;
• kropsforstyrrelser;
• hårdt arbejde;
• hypotermi.

Symptomer på lumbago med ischias

Oftest forekommer de første angreb på baggrund af fremdriften af ​​osteochondrose. Akut lumbago syndrom med ischias er meget udtalt, kroniske virkninger er mere sløret, med jævne mellemrum aktiverende og falende.

De vigtigste symptomer på lumbal ischialgi:

• svær, gradvist eller hurtigt stigende smerte i nedre ryg (skarpe, skyde, brændende, bankende);
• spredning af smerte på en eller begge skinker, ben til knæledets inderside eller under - til hælen gennem gastrocnemius muskelen;
• lokalisering af smerte - i musklerne sjældent - tættere på overfladen af ​​huden; følelse af varme, vekslende med chilliness;
• nogle gange feber;
• kløe langs nerverne
• begrænset bevægelighed i taljen
• hudens hud, deres "marmerende" kulde;
• øget smerte, når man forsøger at ændre stilling (ofte skal en person fryses i en ubehagelig stilling - bøj ryggen tilbage eller fremad), når han træder på benet;
• i alvorlige tilfælde - tab af kontrol over vandladning, afføring.

Varigheden af ​​et højre eller venstre lumbal ischialgia angreb kan variere fra et par minutter til 24 timer eller mere. Ofte forsvinder ubehaget spontant, som det begynder.

Tilbagefald af et angreb kan forekomme hurtigt (for eksempel på samme dag) eller ikke vises i måneder.

Diagnose af lumbago med ischias. Hvordan diagnosticeres lumboischialgi?

Metoder til at undersøge en patient for mistænkt lumbago med ischias:

• Radiografi af rygsøjlen.
• MR-eller CT-scanning af rygsøjlen, hofteforbindelsen, blodkarrene.
• Densitometri.
• Ultralyd, MR i peritoneum.
• Blodprøver for markører af infektiøse og autoimmune sygdomme (for eksempel reumatoid faktor).

Lumbago behandling med ischias

Til behandling af højre vertebral lumbal ischialgia eller venstre lumboischialgia syndrom anbefales det at bære specielle korsetter samt sove på ortopædiske madrasser. Under alle omstændigheder beslutter kun en specialist hvordan man behandler lumboischialgia.

I de fleste tilfælde behandles patologien med succes. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at fjerne den underliggende sygdom og lindre smerte.

Narkotikabehandling

I den akutte fase af sygdommen gives patienten hvilerid (op til 14 dage) og kursusoptagelse af forskellige grupper af stoffer:

• Painkiller - Injektioner eller tabletter af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketorolac, brufen, dexalgin, arcoxia, movalis, piroxicam), ikke-narkotiske analgetika (lyric, katadolon).
• Muskelafslappende midler til lindring af muskelspasmer (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretika for at eliminere ødem af nervebukserne (lasix).
• Novocainic blokade i rygsøjlen, med alvorlig smerte - blokade med glukokortikosteroider (diprospan, hydrocortison).
• Sedativer (fenozipam, Relanium, andre beroligende midler og hypnotika).
• Vitaminer i gruppe B for at forbedre ledningsevnen af ​​nerve rødder og genoprette muskelfibre (milgamma, neuromultivitis).
• Blodcirkulationsaktivatorer (trental, aktovegin, aminophyllin).
• Lokale smertestillende midler - salver, cremer med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter (diclac, diclofenac, fastum-gel).

Fysioterapi behandling. Hvordan man behandler lumbago med ischias?

Blandt de effektive procedurer til behandling af lumboiskial sygdom:

• akupunktur;
• massage;
• elektroforese med lægemidler;
• behandling af mikrokursus
• magnetisk terapi;
• paraffin bad;
• UHF.

Terapeutisk gymnastik

Efter fjernelse af restriktioner for bevægelse og fuldstændig fjernelse af smerte, er der tildelt et kursus fysioterapi klasser:

• Stretching musklerne (bøjning, dreje kroppen, bøje ryggen fra den udsatte position).
• Øvelser til at genoprette bevægelsen af ​​rygsøjlen og hoftefladerne (squats, løfter kroppen fra en udsat position, udbenet, knæstramning til brystet).
• Stretching rygsøjlen på en speciel anatomisk sofa.
• Klasser på simulatorer.
• Yoga.

Folkemetoder.

Behandling af lumboischialgi i hjemmet:

• gnide ømme pletter med dræberfedt
• iført bælter af hundeskind;
• komprimerer fra infusionen af ​​birkeknopper
• bad med afkogning af fyrretræer;
• påføring af opvarmningsplaster
• gnidning sammensætningen af ​​vegetabilsk olie og ammoniak (2: 1);
• lotion fra revet peberrod, sort radise.

iskias

Lumboischialgia - smertefuldt angreb, der er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen og bagens lår og udvikler sig som følge af løftning af vægte, akavet rotation af kroppen, fremspring af den intervertebrale skive. Sygdommen manifesteres af pludselige smerter, tvunget kropsholdning og bevægelsesforstyrrelser i underkroppen og det berørte lem. Diagnosen er etableret på basis af klinisk undersøgelse, røntgen, CT eller MR, myelografi. Ved behandling af brugte analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; Efter inflammationen sænker, er fysioterapi øvelser foreskrevet, fysioterapeutiske procedurer anvendes. I tilfælde af ugunstigt forløb udføres kirurgisk behandling.

iskias

Lumboischialgia - smertefulde fornemmelser i underkroppen af ​​varierende intensitet (fra ubehag til intens intens smerte), tilbøjelige til at udstråle til benet på grund af unormal kompression og irritation af rygsøjlen af ​​L4-S3, der danner sciatic nerven. Smerter opstår på baggrund af spinal osteochondrose, spondyloarthrose, intervertebral brok og andre sygdomme ledsaget af destruktiv forandring og dannelse af osteofytter. Sygdommen tegner sig for ca. 20-30% af tilfældene blandt alle patologiske processer forbundet med rygsmerter. Det forekommer oftest hos personer i erhvervsalderen (ung og middelalder, 25-45 år).

Årsager til lumbal ischialgi

Lumboischialgia har oftest en vertebral oprindelse og er forårsaget af en refleks "refleksion" af smerte i tilfælde af intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen, lumbal spondyloarthrose og andre degenerative ændringer i rygsøjlen. Hos nogle patienter er det en manifestation af myofascial smertsyndrom, der involverer ryggen og bækkenets muskler. Smerten kan også skyldes irritation af ledbåndet, knoglen, muskelstrukturerne; Det er dog tovejs, med dårligt defineret lokalisering; dyb smerte reaktion og udsender sjældent under knæleddet. Hos ældre er arthrose i hofteforbindelsen (coxarthrose) en almindelig årsag til lændebrystets ischialgi, og smerter, der kan udstråle til nedre ryg. Følgende situationer kan fremkalde udviklingen af ​​en smertefuld reaktion: Abrupte svingninger i kroppen, hypotermi, i udkast, i en ubehagelig, monotont kropsholdning i lang tid. Mindre almindeligt udvikler patologi ingen tilsyneladende grund.

Risikogruppen for udvikling af lumbalischia omfatter personer med overvægtige kroniske sygdomme i rygsøjlen, intervertebral brok, infektiøse eksacerbationer samt de patienter, som arbejder i produktionen, oplever hele tiden forhøjet stress og bruger lang tid i samme kropsstilling.

Pathogenese af lumboischialgi

Mekanismerne for smerteudvikling i lumboischialgi er forskellige, afhængigt af årsagerne til, at den patologiske proces udløses.

Pære muskel syndrom. Opstår med osteochondrose, når områder af beskadiget intervertebralskive bliver en kilde til patologiske impulser. Det menneskelige nervesystem opfatter dem som smerte, gør alt for at reducere sidstnævnte (immobilisering af det berørte område, øget muskeltonus). Muskelspændinger spredes langt fra den oprindelige kilde til smerte og overføres til den pæreformede muskel, under hvilken den sciatic nerve passerer. Patologiske muskelkontraktioner fører til kompression af denne nerve, og symptomer på reflekteret smerte opstår.

Intervertebral brok. Degenerative processer i intervertebral brok bidrager til indsnævring af lumen i rygkanalen; Dette fører igen til kompression og betændelse (ischias) af de sciatic nerve rødder. Som følge heraf er nervefibre (sensorisk og motorisk), som er inkluderet i sammensætningen, irriterede, hvilket fremkalder forekomsten af ​​reflekteret smerte. Sidstnævnte kan også dannes i tilfælde af en kompliceret brok (dens prolaps), hvilket fører til en akut indsnævring af rygkanalen.

Facetsyndrom. Formet mod baggrunden af ​​osteochondrose, hvor der er enten overdreven mobilitet eller begrænsning i bevægelsen af ​​rygsøjlen. Dette fører til en ændring i arbejdet mellem de intervertebrale led, den inflammatoriske proces og dannelsen af ​​reflekteret smerte.

Symptomer på lumbal ischialgi

Et angreb af smerter i underkroppen vises pludselig. Smertereaktionen brænder, skyder igennem eller blæser. Under tryk og / eller irritation af rygmarven på niveauet fra L4 til S3 (med langvarig stress, øget belastning på underkroppen) sker der skarpe smerter. Det fører til refleks muskel sammentrækning, hvilket yderligere forbedrer smerteangreb.

De vigtigste symptomer på lumbal ischialgia: smerter i ryggen og bagsiden af ​​låret, begrænsninger i rygsøjlens bevægelse (især i lumbosakralområdet). Smerter bliver normalt udtalt, når du forsøger at ændre kroppens stilling, løfte noget tungt eller rette op; patienten tager en tvunget position (lidt lænende fremad, halvbøjet). Både statisk og patientmotilitet ændres. Stående eller gå, han sparer et ben, losning det, og den anden bliver den vigtigste, støtter. Dette fører til, at torsoen vipper mod det sunde (støttende) ben. Musklerne i lændehvirvelsområdet, og ofte hele ryggen og endda bælterne i underbenene er spændte. Spændingen hersker homolateralt (det vil sige på den berørte side). Lænden er begrænset, når man går, kan der forekomme skoliose, fladder i lændehalsen, mindre hyppig hyperlordose. Det er kendetegnet ved et "stativ symptom", når patienterne som følge af smerte heller ikke kan sidde på alle eller er nødt til at hvile deres hænder på kanten af ​​stolen. Når du skifter stilling, vender patienten først til den sunde side og strammer ofte det ømme ben ved hjælp af en hånd (mindre symptom).

Diagnose af lumbal ischialgi

Diagnose af lændebrystischia indbefatter en klinisk undersøgelse, hvor en neurolog udfører en statisk og dynamisk undersøgelse af rygsøjlen, kontrollerer symptomerne på spænding af den skiateriske nerven og gør også opmærksom på tegn på infektion eller en ondartet neoplasma. Pathognomonic for lumboischialgia er en skarp smerte som reaktion på palpation af indgangen til sciatic nerven til låret. I tilfælde af lumbal ischialgi undersøges også bækken- og bukorganerne, hvilket gør det muligt at udelukke eller identificere organlæsioner, som også kan være en kilde til reflekteret smerte.

Radiografi af lændehvirvelsøjlen kan afsløre et fald i højden af ​​de intervertebrale skiver, sklerose af endepladerne, hypertrofi af artikulære processer, osteofytter og ujævn indsnævring af rygkanalen. Hovedformålet med denne undersøgelse er at udelukke en tumor, spondylitis, traumatisk og patologisk fraktur, medfødte anomalier i rygsøjlen, infektiøse og inflammatoriske processer. I tilfælde hvor kliniske manifestationer tyder på, at en tumor eller spondylitis er mistænkt, og rygsøjlen er afsløret, er der ikke vist nogen patologi, radioisotop scintigrafi, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. CT eller MR i rygsøjlen, og i deres fraværs myelografi er vist, når tegn på komprimering af rygmarven forekommer (kompression myelopati). I nogle tilfælde udføres en lumbal punktering, hvis resultater kan afsløre et overskud af mængden af ​​proteinkomponenter. Ifølge indikationer udføres en ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne, ultralyd af nyrerne og udskillelsesurografi.

Lumboischialgia er differentieret fra myositis i rygmusklerne og i hoftefedtets patologi. For nøjagtig diagnose undersøger lægen omhyggeligt historien, undersøger patienten, evaluerer de eksisterende objektive og subjektive kliniske manifestationer af patologien.

Behandling af lumbal ischialgi

I neurologi elimineres eliminationen af ​​akut rygsmerter på baggrund af foranstaltninger til bekæmpelse af grundårsagen: intervertebral brok, lumbosakral osteochondrose etc. Lumboiscalgi behandles af en neurolog eller rygsøjle. I det akutte stadium af smertefuldt angreb er det vigtigt at organisere patientkvalitetsplejen. Sengeplads skal være hårdt, elastisk; Analgetika er ordineret til smertelindring, og i særligt vanskelige tilfælde anvendes blokeringer - injektioner med smertestillende midler og antiinflammatoriske komponenter, der injiceres direkte i det smertefulde fokus. Lokale irritationsprocedurer (brug af peberplaster, distraherende teknikker, gnidning) har en god analgetisk virkning. Med ineffektiviteten af ​​terapeutisk behandling anvendes spinal traktion. Anbefalede fysioterapiprocedurer (mudderbad, akupunktur, terapeutisk søvn, massage sessioner, manuel terapi).

I kompleks terapi af lumboischialgi indbefatter der som regel antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, antispasmodik, lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen. En positiv effekt på patientens trivsel er tilvejebragt ved indtagelse af vitaminer, som bidrager til reparation af væv, regenerering og ernæring af rygsøjlens bruskekonstruktioner.

En fremragende smertestillende og tonisk effekt i den subakutte periode af sygdommen har en terapeutisk massage. Med lumboischialgia lægges særlig vægt på lændehvirvelsøjlen og sakrummet. Ved systematisk æltning af denne zone er det muligt at forbedre blodgennemstrømningen, genoprette metabolisme i rygsøjlen og sænke fremdriften af ​​osteochondrose.

Hvis fysioterapi og medicinbehandling ikke længere er effektiv eller ineffektiv, er kirurgisk behandling ordineret. Indikationer for dets adfærd er: symptomer på komprimering af rygmarven; bækken abnormiteter og lavere paraparesis; alvorlig smerte, ikke acceptabel til konservativ behandling. Hyppigst anbefales kirurgisk behandling af intervertebral brok. Under driften kan den beskadigede disk fjernes helt eller delvis. Diskektomi, mikrodiscektomi og endoskopisk discektomi er mulige. I tilfælde af samlede indgreb anbringes plasten af ​​den beskadigede intervertebrale disk.

Med hyppige gentagelser af lændepine smerter anbefales specielle gymnastiske øvelser. De giver dig mulighed for at styrke musklerne omkring rygsøjlen, hvilket reducerer risikoen for forskydning af hvirvlerne væsentligt og øger deres modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse. Fysisk terapi anbefales i en medicinsk institution under ledelse af en erfaren læge øvelse. Uden kendskab til motionsterapi bør du ikke eksperimentere med ukendte øvelser, da du med en pludselig bevægelse kan strække musklerne, fremkalde en inflammatorisk proces og øge tegn på intervertebral brok. Gradvis bliver patienter vant til den rytme, hvor de udfører øvelserne, lærer nye teknikker og tilgange, således at de efter udskrivning fra hospitalet eller ophør af den aktive behandlingsperiode fortsætter med at anvende fysioterapi, men uden hjælp.

Prognose og forebyggelse af lumboischialgi

I ca. 95% af tilfældene har lumboischialgia godartet karakter, og med en rettidig lægehjælp har en temmelig gunstig prognose. Med hyppige tilbagefald af sygdommen og fraværet af behandling kan vævsdeformationer forekomme, knuder ofte dannes dybt i musklerne, og metaboliske processer forstyrres.

Forebyggende foranstaltninger for lændepine smerter er rettet mod rettidig behandling af rygsygdomme og forhindre deres fremgang i fremtiden. Det anbefales at undgå langvarig spænding i rygmusklerne, hvilket fører til stagnation og fremkalder udseende af ødelæggende forandringer i hvirveldyrets bruskvæv. Korrektion af motorstereotypen er nødvendig; man bør undgå at udføre bevægelser på uforberedte muskler; oprettelsen af ​​et muskulært korset er påkrævet, hvilket vil sikre den korrekte fordeling af belastningen på rygsøjlen. Det er også nødvendigt at foretage korrektion af kropsforstyrrelser med dannelsen af ​​korrekt kropsholdning, til at overvære vægttab og holde op med at ryge. Derudover anbefales det at forebygge hyppige tilbagevenden 1-2 gange om året at gennemgå en sanatorium-udvej behandling.