Lateral femoral kondyl.

Lårkondylen kommer ind i den distale nederste del. Distal er den nederste del, som spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​knæleddet. I denne del har lårbenet: den laterale og mediale kondylen. Kondensbrud kan forekomme som følge af direkte skade. Ifølge skadeens styrke kan bruddet opdeles i: lav energi og høj energi.

Fraktur af den laterale lårbenet kondyl.

Den laterale kondyl i lårbenet kan forekomme som følge af en unaturlig afvigelse af tibia udad, men samtidig kan det tibiale sikkerhedsligament forblive intakt, og leddenden kan bryde lårbenets laterale kondyl. Når man falder fra en højde, kan en person have brud på to kondyler. De vigtigste symptomer på ovennævnte manifestation er en følelse af alvorlig smerte i knæet. Det afslører også, at blodet, der er ophobet i leddet, stiger over knæet.
Hovedårsagen til dannelsen af ​​en brud på lårbenets laterale kondyl er et stærkt fald på benet i hoftefugen. Risikoen for denne brud er personer, hvor udveksling af calcium i knoglerne er signifikant svækket. Kvinder i den ældre aldersgruppe er også tæt på risikogruppen.
For endelig at blive overbevist om bruddet af ovenstående condyle, foreskriver eksperter en røntgen til patienten. Så snart diagnosen er bekræftet, er patienten ordineret behandling som den skulle være på hospitalet. Ved laterale frakturer er der mulighed for accretion af knoglefragmenter, hvis et ekstrakt anvendes. Lateral skade kan omfatte isolerede frakturer af en lille eller stor trochanter. Lateral lårben frakturer behandles perfekt ved hjælp af en konservativ metode. Ofte kvalificerede specialister til brug for særlige skeletekstrakter. Hvis bruddet forekom hos personer i den ældre aldersgruppe, udpeges en manchetindsats efter en måned med det specificerede ekstrakt.
I første omgang fjerner lægerne blodet, der er ophobet i leddene. Til dette gøres en særlig punktering, og derefter introduceres smertestillende midler fra 30 til 40 ml 1% novokain. Desuden indsættes en speciel gipsstøbning til patienten, hvor han er fra 4 til 6 uger.
Efter at den angivne tid er gået, tages patienten et gentaget billede for at foreskrive en særlig terapeutisk fysisk kultur, massage og termiske procedurer. Gennem den angivne periode udfører en person walking ved hjælp af specielle krykker. Fuld belastning på det skadede ben kan kun begynde efter 3 måneder. Fuld arbejdskapacitet genoprettes efter 4-5 måneder.
Kirurgisk indgreb kan også foreskrives, hvis der ikke er nogen anden mulighed for at rette og reparere fragmenterne ved hjælp af ovennævnte type hood. Kirurgisk behandling anvendes kun, når det er nødvendigt at minimere den tid, der tilbrages i sengeluften. Hvis der er en skade på den store spyd i den del, hvor skaden opstod, læger lægerne injiceret procaine, og lemmen er helt fast i spalten. Hvis en person er blevet skadet af en lille trochanter, er offerets lem også fastgjort i spidsen, idet han tidligere har bøjet sig til hofte og knæled.

Hævelse af lårbenets laterale kondyl.

I det øjeblik, hvor en person har en brud, kan han spores visse eksterne og interne manifestationer.
- Smertefulde følelser vises øjeblikkeligt og er ikke permanente. Smerten kan øges på tidspunktet for læsning af benet.
- Hvis en patient har en intraartikulær fraktur, forekommer hæmorose øjeblikkeligt (blødning der forekommer i leddet). En person er begrænset til bevægelse, der er en følelse af at sprede ben.
- Ændringer i foden forekommer ekstremt sjældent, men hvis du opdager, at foden er blevet kold og har ændret sig i farve, bør du ikke forsøge at hjælpe dig selv. Du bør straks søge hjælp fra specialister, da der er stor risiko for kredsløbssygdomme.
- Forløb af fornemmelse Goosebud, følelsesløshed kan være det første signal, at der opstod en nerveskader under en brud.
Efter en vis tid kan der forekomme blå mærker på huden, som dannes som følge af blødgøring af det beskadigede væv med blod. Et andet navn på disse manifestationer er hæmatom. Patienten skal være opmærksom på en specifik liste over fakta, for eksempel: hvis hævelsen stiger konstant, hæmatomet vokser konstant, der er en signifikant svækkelse af følsomheden.

Frakturer af den laterale lårbenet kondyl

Kondens kondyl spiller en vigtig rolle i knæleddetes struktur. Frakt forekommer som følge af et stærkt slag eller fald fra en højde. Den eksterne kondyle lider oftest.
grunde

Unaturlig skarp afvigelse af tibia til siden (udadtil) fører til dannelsen af ​​en isoleret fraktur. Collateral ledbånd mister ikke integritet, men lårbenets laterale kondyl er brudt af.

En Y-formet brud som følge af skade, når alle femorale kondyler påvirkes, vises når:

  • kollision af rette fødder, når du hopper eller falder fra en stor højde;
  • et slag mod knæene (under en ulykke). Benoverfladen knuses i mange fragmenter.

Typer af hofteben kondyler fraktur

I forhold til knæene er:

  • intraartikulære indtryk frakturer, når den fælles overflade er berørt;
  • ekstra-artikulær.

Akut affald skader tilstødende væv, skærer nerve og muskelfibre, arterier og vener. Hvis der er en krænkelse af hudens integritet, så taler de om en åben brud.

Følgende klassificering er af tyngdekraften:

  • lav energi karakter. Oftere opstår i alderdommen på grund af skrøbelighed i distale og calciummangel samt på baggrund af andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet;
  • høj energi (med stor knoglefragmentering). At bryde et ben på denne måde er kun muligt som følge af uagtsomhed.

Traume symptomer

I tilfælde af svag beskadigelse bevares fremspringet af positionen af ​​individuelle knoglefragmenter, visuelt ser lemmen sig godt ud. I dette tilfælde er de klare tegn på brud:

  • Akut vedvarende ledsmerter samt ubehag i hele lemmen.
  • Hemarthrosis. Blødning i leddet forårsager hævelse, hævelse og begrænset fysisk aktivitet.
  • Patella kan stige, hvilket øger volumenet af det berørte område (balloting). Palpation ved at trykke ikke returnerer den til sit oprindelige sted.

Hvis der er forskydning, nedre ben er unormalt afbøjet til siden:

  • ud med lateralt traume;
  • indad, når kondylen i lårbenet er beskadiget, når der er en brud på medialen.

Bevægelsen er begrænset, patologisk lateral mobilitet fremkommer. Knæet kan ikke bøje overhovedet. Læget er visuelt kortere.

Almindelige symptomer omfatter:

  • smertsyndrom, især når man forsøger at bevæge sig i knæleddet. Enhver ændring af stillingen er yderst ubehagelig for offeret;
  • hævelse af det beskadigede område
  • deformation af den biomekaniske akse fra det direkte niveau på grund af forstyrrelse af skeletstrukturen. Nerve- og muskelfibre komprimeres, hvilket kan forårsage fremtidige komplikationer. Hvis patienten i sig selv opfatter forandringen i benets form, skal han straks søge lægehjælp;
  • kold fod. Ledsaget af bleg hud, hvilket indikerer mangel på normal blodgennemstrømning. Lang klemning af skibe vil føre til nekrotiske processer og død af den nederste del af lemmerne;
  • dårlig følsomhed, mærkelige sensationer på huden. Ødelagte nervefibre overfører ikke impulser eller forvrider hjerne signaler;
  • hæmatomdannelse. Blodet gennemsyrer det tilstødende intercellulære rum. Ikke et farligt symptom, hvis processen er langsom og ikke forårsager smerte.

diagnostik

For fuldt ud at forstå det kliniske billede spørger lægen om uheldets detaljer. Offret skal informeres:

  • omstændighederne i nødsituationen (hvordan og hvornår det skete, hvad forårsagede brud på begge condyles eller en af ​​dem);
  • Tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme, især dem der er forbundet med det kardiovaskulære system, det muskuloskeletale system;
  • om diabetes, hvis man er opført i patientens sygesikring. Sygdommen komplicerer betydeligt regenerative processer og begrænser valget af acceptable lægemidler.

Visuel inspektion af en traumatolog:

  • eliminerer anden knogleskade eller tilstedeværelsen af ​​knuste kar (indre blødning);
  • undersøger hudens tilstand for tilstedeværelse af tårer, hvilket indikerer en åben brud uden eller med forskydning;
  • kontrollerer tilstanden af ​​nerveender og deres evne til at udføre impulser.

Hardwareforskning fuldender indsamlingen af ​​oplysninger og hjælper med at se tilstanden skjult fra menneskelige øjne, hvor lårkondylerne er placeret:

  • X-ray. Kunne vise et klart billede, hjælper med at se brudstedet, mulige komplikationer, bestemme typen af ​​skade. I dette tilfælde tager radiologen opmærksomheden på hofte- og ankelledene: de kan også deformeres.
  • MR hjælper med at "se inde i knæet", hvis en specialist mistænker en meniskusbrud eller et brud på kors og laterale ledbånd under en brud på lårbenets laterale kondyl.
  • CT er den klareste og mest moderne måde at se den sande tilstand på. På billedet ser lægen ikke kun selve bruddet, men også de adskilte knoglevævsfragmenter.
  • Andre analyser og undersøgelser. Påkrævet for mistænkte skader på andre organer samt for en mere fuldstændig forståelse af patientens tilstand. Disse omfatter: ultralyd, en blodprøve for hæmoglobin og leukocytniveauer, hjernens mRI, peritoneum, brystet.

Førstehjælp til brud på lårkondylerne

Umiddelbar transport af offeret til nærmeste lægehus er nødvendigt. Det er uønsket at bevæge patienten, før ambulancen ankommer. Fra smerte syndrom bør distraheres ved samtale og sørg for, at en person ikke mister bevidstheden.

Med en åben brud er det første, der skal gøres, at stoppe blødningen og anvende et antibakterielt bandage. Det er tilladt at give smertestillende medicin for at forhindre smertestød.

Limb fixering er bedre at betro professionelle paramedicinere. Der er flere måder at gøre dette på:

  • Dieterix dæk;
  • oppustelige enheder;
  • improviserede materialer;
  • binder et ømt ben til en sund en.

Ved førstehjælp er det vigtigt ikke at forstyrre blodkarrene og nervefibrene. De førstnævnte truer betydeligt blodtab, og sidstnævnte genvinder i lang tid, hvis det overhovedet er muligt.

Fraktbehandling

To hovedmåder:

Valget er lavet af den behandlende læge baseret på tilgængeligheden af:

  • fragmentforskydning;
  • baggrundssygdomme (hjertesygdom, diabetes, problemer med skibene).

I en ung alder vil folk normalt ikke kun genvinde, men for at opnå fuld genoprettelse af lemmerne, hvilket ofte er umuligt uden kirurgi.

I andre tilfælde er der i mangel af komplikationer ret konservative metoder, der ikke altid opnår det ideelle resultat med hensyn til at tilpasse aksen i benet, men er sikrere og kræver ikke langsigtet rehabilitering ledsaget af aktiv medicinsk behandling.

Konservativ måde

Det grundlæggende princip er at opnå maksimal immobilisering af hofte og knæ. For at gøre dette gælder:

  • benskinner;
  • cirkulær gipsstøbning;
  • plast gips.
  • lethed efter vægt
  • iført komfort

Ortoser begrænser aktivitet ikke til 100%, hvilket tillader en lille bevægelse på en given amplitude. Braces anvendes mindre hyppigt, og beslutningen i dette tilfælde tages kun af en traumatolog eller en kirurg.

Regelmæssige røntgenudstillinger:

  • effektiviteten af ​​den valgte immobiliseringsmetode
  • hastigheden af ​​regenerative processer;
  • forskydning af affald, der opstod i behandlingsperioden.

Primær callus vises kun få uger senere. En sådan "hvile" er yderst skadelig for knæleddet, hvis helbred er direkte afhængig af tilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet. Hvis immobiliseringsperioden er forsinket, er dannelsen af ​​adhæsioner og et fald i den tilgængelige amplitude mulig.

Ofte bevæger de adskilte fragmenter sig sammen med muskelsammentrækning, hvilket ikke kun forårsager smerte, men gør det også umuligt for det normale væv at vokse sammen. Da callus kun dannes på de immobile knogler, kræves en operation for at tvinge kondylens kondyl med forskydning. Ellers vil benet ikke være i stand til at påtage sig den fulde belastning af kroppen på grund af dannelsen af ​​falske led.

Kirurgisk behandling

  • fuld restaurering af knogler fra affald
  • forskydningseliminering
  • genopbygning af benets akse.

Når skelettestrækkende fragmenter er fastgjort:

I alvorlige tilfælde kræves arthrotomi, når kirurgen åbner det skadede knæled. Resten er begrænset til artroskopi med indførelsen af ​​et specielt videokamera inde i hulrummet.

Valget af binding bestemmes af brudets type og kompleksitet, såvel som evnen til det specifikke operationsrum. Hvis kondylen er beskadiget, er normal osteosyntese ekstremt vanskelig at opnå.
Operationen ledsages af konstant røntgenkontrol.

Moderne materialer og fikseringsanordninger kræver ikke store udskæringer, der er begrænset til flere små, hvilket påvirker:

  • healing rate;
  • beskyttelse mod infektioner
  • kosmetisk resultat.

Rehabiliteringsperiode

Det er nødvendigt at starte rehabiliteringsprocedurer så snart den behandlende læge tillader det. Regelmæssig øvelse af benet er vigtigt for at genoprette normal funktion og hurtig helbredelse.

  • Øvelse terapi: cykliske øvelser for leddene, efterhånden bliver mere komplekse.
  • Fysioterapi. Aflaster betændelse og smerte, fremskynder lokal metabolisme og forbedrer vævsregenerering.
  • Massage. Udført af en specialist. Det fremskynder blod, forbedrer cellulær respiration, bidrager til rettidig eliminering af toksiner.
  • Gymnastik. Tilstrækkelig belastning vil lindre hypodynamien og vil ikke tillade muskler at atrofi i rehabiliteringsperioden. Gradvist begynder de at træne det onde ben på lige fod med den sunde. Alt sker under lægens vejledning.
  • CPM terapi. Det udføres på den specielle enhed uden spændinger af musklerne. Det kan anvendes dagen efter operationen.

Efter heling er det nødvendigt at fortsætte med træning i fravær af smerte. De kan omfatte simpel gå eller træne på en stationær cykel.

Før du begynder selvopretholdelse af det skadede ben, får patienten råd om følgende problemer:

  • hvor intens kan være fysisk aktivitet og motionsterapi;
  • hvor hurtigt kan du vende tilbage til arbejdet i betragtning af erhvervet;
  • om det er værd at stoppe med at tage medicin, der er foreskrevet tidligere
  • hvordan kan de eksisterende diagnoser påvirke rehabiliteringstiden og kvaliteten af ​​helingen;
  • når arbejdskapacitet genoprettes.

Lægen foreskriver også tidspunktet for kontrolundersøgelser til visuel analyse og re-røntgen.

Derudover foreskrevne vitamin-mineralske komplekser med et højt indhold af kalium og calcium. Men pillerne er ikke nok til at fremskynde regenereringen. Korrekt kost vil genoprette immuniteten og hjælpe kroppen til hurtigt at håndtere konsekvenserne.

Daglige måltider bør omfatte:

  • hytteost;
  • æg;
  • nødder;
  • leveren;
  • fede fiskesorter (makrel);
  • grøntsager og grøntsager.

Ved modtagelse af en så alvorlig skade kastes alle ressourcer ved helbredelsen af ​​kondylen. Omhyggelig holdning til dit eget helbred vil medvirke til at reducere genopretningstiden og forhindre forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser.

Prognose og konsekvenser

Selv efter en veludført reposition af tibialfragmenterne kan osteoarthrose forekomme. Jo værre proceduren blev udført, jo større er sandsynligheden for dens forekomst.

  • Den deformerede lemmerakse kan ikke distribuere belastningen korrekt mellem lår, knæ og fod. Som følge heraf begynder samlingerne gradvist at falde sammen under trykket af menneskelig vægt.
  • Udseendet af en "falsk ledd" med ukorrekt splejsning af kondomerne.

På grund af langvarig immobilitet af benet udvikler hypodynamien sig til en manglende evne til at bevæge sig normalt. Amplituden bliver begrænset, benet "vokser sammen". Nogle gange er det umuligt at genoprette sine funktioner til normal.

Efter operationen kan standard effekter udvikle sig:

  • funktionsfejl i det kardiovaskulære system
  • tromboflebitis;
  • blodtab;
  • blodprop.

I tilfælde af utilsigtet kontakt med en infektion udvikles en purulent proces både på hudoverfladen og i leddet. I det andet tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne låseindretningerne.

For at undgå infektionsfaktorer ordinerer lægerne et kursus antibiotika en time før operationen, hvilket varer i flere dage.

Ofte forekommer blodpropper i:

For at forhindre emboli og blokering af blodkar udpeges:

Selvmedicinering er uacceptabel. Alle test og aftaler udføres af læger: ortopæd, traumatolog, arthrolog, vaskulær kirurg, neurolog.

I tilfælde af brud på den indre kondyl, forekommer der en varus krumning af lemmen nogle gange.

En brud på kondylen i låret er en alvorlig skade som følge af en stærk ydre mekanisk virkning. Ofret har brug for øjeblikkelig indlæggelse for at undgå udviklingen af ​​et smertefuldt chok og udseendet af abscesser. Behandlingen udføres både konservativt og kirurgisk (i tilfælde af stærk forskydning). Genoprettelse af motoraktivitet begynder næsten umiddelbart efter lagring af spalten og varer flere uger.

Intra-artikulære frakturer af kondylen i lårbenet og tibia. Klassificering, diagnose, behandling.

Årsagerne. Isolerede kondylefrakturer opstår, når tibia er tvunget til at bevæge sig udad, mens integriteten af ​​den tibiale sikkerhedsligament kan bevares, og tibiens leddende afbrydes af lårbenets laterale kondyl. Tværtimod kan medial condyle påvirkes, hvis kalven er tvunget. Frakturer af begge kondyler opstår oftest, når de falder fra en højde på forlængede ben, eller når der er direkte indvirkning på knæleddet under en bil- eller motorcykelulykke. I sådanne tilfælde ser det ud til, at epikondylfrakturen i lårbenet først opstår, og ved fortsat vold splittrer slutningen af ​​det proximale fragment lårkondylerne i separate fragmenter.

Tegn.

I brud uden forskydning af fragmenter forstyrres ikke akselens akse, og de fremherskende symptomer er alvorlige smerter i knæleddet og hæftrose. Konturerne i leddet glattes, dets omkreds øges sammenlignet med sund. Akkumuleret blod i leddet hæver patellaen. Hvis du trykker på patellaen og derefter frigiver den, vil den igen optage sin tidligere position. Dette symptom kaldes patella balloting. Tilstedeværelsen af ​​en fraktur af kondylerne uden forskydning af fragmenter etableres ved hjælp af radiografi af leddet i to fremspring.

For isolerede frakturer af kondylerne er afvigelsen af ​​tibia udad (med en lateral brud) eller medialt (med en fraktur af den mediale kondyl) karakteristisk. Bevægelsen i knæleddet er stærkt begrænset, men der er en tydelig lateral mobilitet. For brud på begge kondyler afviger ankelen mod den mest fordrevne kondyl. Hemarthrose og lateral patologisk mobilitet udtrykkes. Bevægelse i knæleddet er ikke muligt. En karakteristisk forskel i frakturerne af begge kondyler med forskydning af fragmenter fra isolerede frakturer er afkortningen af ​​lemmerne. Arten af ​​bruddet og graden af ​​forskydning af fragmenter sat med radiografi.

Behandling.

Patienter med frakturer i lårbenet kondyler bør behandles på hospitalet.

Frakturer uden forskydning af fragmenter. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne blod fra en ledd ved at punktere den med den efterfølgende introduktion af 30-40 ml 1% novocainopløsning i hulrummet til anæstesi. Lemmen er immobiliseret med en dyb gips Longuet. I de følgende dage skal punktering undertiden gentages. Fra de første dage er UHF-terapi ordineret gennem en gipsstøbning. Efter forlængelsen af ​​effusionen fra leddet kan længselsforbindelsen erstattes med en cirkulær type skinne til ankelleddet, således at patienten kan anvende fodtøj, når han går. Yderligere behandling udføres i klinikken.

Efter 4-6 uger er spalten aftagelig og træningsbehandling, massage og termiske procedurer foreskrevet. Patienten på dette tidspunkt fortsætter med at bruge krykker under gang. Fuld belastning på foden er tilladt efter 2-3 måneder.

Rehabilitering - 6-10 uger.

Handicap er genoprettet efter 4-5 måneder.

Med isolerede frakturer i lårbenet kondyler kan en første manuel anæstesi forsøges under lokalbedøvelse. Det er produceret ved at afbøje tibia i retning modsat den beskadigede condyle. Samtidig trækkes kondylen, der er blandet konserveret af sideleddet, på plads. Denne teknik suppleres med kondomerets impaktering med hænder eller specielle anordninger (Novachenko, Kashkarova og andre). Når en tilfredsstillende placering af fragmenterne er nået, skal lemmen immobiliseres med en cirkulær gipsstøbning til det inguinale område; bandage for at undgå kompression af knæleddet med en stigning i hæmorose straks skæres gennem forreste overflade. Forbindelsen fjernes efter 1 1 / g - 2 måneder, og træningstræning, massage og termiske procedurer er foreskrevet. Fuld belastning på lemmen er tilladt efter 3 måneder.

Handicap er genoprettet efter 4-5 måneder.

Reposition er lettere ved hjælp af skelet traktion for tibial tuberosity. Efter 1-2 måneder fjernes skelettraktionen, og træningstræning ordineres med fysioterapi. Skelett traktion er især vist i frakturer af begge femorale kondyler med fordrevne fragmenter (figur 107).

Den fuldstændige genoprettelse af kongruens af kondolernes ledflader opnås ved åben reposition og fiksering af kondomerne ved metalstrukturer. Kirurgisk behandling er specielt indikeret for brud med kile kondomer. Påfør strammeskruer med understøtende T-formede plader, hvilket giver en stabil fixering af bruddet. På 2. dag efter operationen tillades en delbelastning på 10-15 kg, når man går med krykker. En yderligere stigning i belastningen afhænger af typen af ​​brud og pålideligheden af ​​osteosyntesen.

Varigheden af ​​immobilisering af en lem med en cirkulær gipsstøbning er 6-8 uger.

Rehabilitering - 14-16 uger.

Handicap er genoprettet efter 4-5 måneder. Ved brug af eksterne fixeringsenheder er handicapperioderne halveret.

Tibial kondyle frakturer

Ofte opstår når de falder på lige ben eller når tibia skifter udad eller indad.

Det kliniske billede i tilfælde af brud på tibialkondylerne svarer til intraartikulær skade: leddet er forstørret i volumen, benet er let bøjet, hæmorose opdages i overensstemmelse med symptom på ballotdannelse af patella. Shin afvist udad ved svingning af den eksterne kondyl eller indad ved svingning af den indre kondyl. Tibiens tværgående størrelse i kondylernes område øges sammenlignet med det sunde ben, især i T- og Y-formede brud.

Palpation af brudområdet er stærkt smertefuldt. Lateral mobilitet i knæled er karakteristisk med forlængelse af skaftet. Aktive bevægelser i leddet er fraværende, passive bevægelser forårsager skarp smerte. Hæv rettet ben, patienten kan ikke. Nogle gange er skader på den eksterne kondyl ledsaget af en brud på hovedets eller nakkens nakke. På samme tid kan peroneal nerve blive beskadiget, hvilket genkendes af følsomhedssygdomme såvel som motoriske forstyrrelser i foden.

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at specificere diagnosen og identificere bruddet i bruddet.

Behandling.

I tilfælde af brud på tibialkondylen uden forskydning udføres en fælles punktering for at aspirere blodet og injicere 20-40 ml af en 1% opløsning af novokain. Det skadede lem er fastgjort med en cirkulær gipsstøbning (Fig. 83). Fra 2. dag er det anbefalet øvelser til lårets quadriceps muskler. At gå med krykker uden belastning på det ømme ben er tilladt i en uge. Gipsstøbningen fjernes efter 6 uger. Lad benet tilladt efter 4-4,5 måneder efter bruddet. Ved tidlig belastning kan der forekomme et indtryk af den beskadigede kondyl.

I tilfælde af brud anvendes kondylen med forskydning både konservativ og operativ behandling.

Kirurgisk behandling indikeres med mislykket konservativ behandling. Operationen udføres på 4-5 dage efter skade: åben reposition af brud og osteosyntese med metalstrukturer. Suturer fjernes i 12-14 dage, og den videre styring af patienten såvel som i brud på kondylerne uden forskydning

Frakturer af lårbenet kondyler

Årsagerne. Isolerede condylare frakturer forekommer i underbenet udad voldelig afstødning, mens kan opretholdes integriteten af ​​den tibiale sideledbånd, og den fælles ende af skinnebenet brækker en lateral kondyl af lårbenet. Tværtimod kan medial condyle påvirkes, hvis kalven er tvunget. Frakturer af begge kondyler opstår oftest, når de falder fra en højde på de strakte ben eller med et direkte slag mod knæleddet under en bil- eller motorcykelulykke. I sådanne tilfælde ser det ud til, at epikondylfrakturen i lårbenet først opstår, og ved fortsat vold splittrer slutningen af ​​det proximale fragment lårkondylerne i separate fragmenter.

Tegn. I brud uden forskydning af fragmenter forstyrres ikke akselens akse, og de fremherskende symptomer er alvorlige smerter i knæleddet og hæftrose. Konturerne i leddet glattes, dets omkreds øges sammenlignet med sund. Akkumuleret blod i leddet hæver patellaen. Hvis du trykker på patellaen og derefter frigiver den, vil den igen indtage samme position. Dette symptom kaldes patella balloting. Tilstedeværelsen af ​​en fraktur af kondylerne uden forskydning af fragmenter etableres ved hjælp af radiografi af leddet i to fremspring.

For isolerede frakturer af kondylerne er afvigelsen af ​​tibia udad (med en lateral brud) eller medialt (med en fraktur af den mediale kondyl) karakteristisk. Bevægelsen i knæleddet er stærkt begrænset, men der er en tydelig lateral mobilitet. For brud på begge kondyler afviger ankelen mod den mest fordrevne kondyl. Hemarthrose og lateral patologisk mobilitet udtrykkes. Bevægelse i knæleddet er ikke muligt. En karakteristisk forskel i frakturerne af begge kondyler med forskydning af fragmenter fra isolerede frakturer er afkortningen af ​​lemmerne. Arten af ​​bruddet og graden af ​​forskydning af fragmenter sat med radiografi.

Behandling. Patienter med frakturer i lårbenet kondyler bør behandles på hospitalet.

Frakturer uden forskydning af fragmenter. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne blod fra en ledd ved at punktere den med den efterfølgende introduktion af 30-40 ml 1% novocainopløsning i hulrummet til anæstesi. Lemmen er immobiliseret med en dyb gips Longuet. I de følgende dage skal punktering undertiden gentages. Fra de første dage er UHF-terapi ordineret gennem en bandage. Efter forlængelsen af ​​effusionen fra leddet kan længselsforbindelsen erstattes med en cirkulær type skinne til ankelleddet, således at patienten kan anvende fodtøj, når han går. Yderligere behandling udføres i klinikken.

Efter 4-6 uger. Tutorial gør flytbare og udpege øvelse terapi, massage og termiske procedurer.

Patienten på dette tidspunkt fortsætter med at bruge krykker under gang. Fuld belastning på foden er tilladt efter 2-3 måneder. Rehabilitering - 6-10 uger.

Handicap er genoprettet efter 4-5 måneder.

For isolerede frakturer i lårbenet kondyler kan en første manuel anæstesi forsøges under lokalbedøvelse. Det er produceret ved at afbøje tibia i retning modsat den beskadigede condyle. I dette tilfælde strammes den fordrevne kondyl med det bevarede laterale ligament på plads (fig. 1). Denne teknik suppleres med kondomerets impaktering med hænder eller specielle anordninger (Novachenko, Kashkarova og andre). Når en tilfredsstillende placering af fragmenterne er nået, skal lemmen immobiliseres med en cirkulær gipsstøbning til det inguinale område; bandage for at undgå kompression af knæleddet med en stigning i hæmorose straks skæres gennem forreste overflade. Forbindelsen fjernes efter 1 1 /2-2 måneder og ordinere LFK, massage og varmebehandling. Fuld belastning på lemmen er tilladt efter 3 måneder.

Fig. 1. Udskiftning af en brud på den femorale mediale kondyl

Handicap er genoprettet efter 4-5 måneder.

Reposition er lettere ved hjælp af skelet traktion for tibial tuberosity. Gennem 1 1 /2-2 måneder skelet traktion fjernes og ordineres træningsterapi med fysioterapi behandling. Skelett traktion er især vist i brud på begge femorale kondyler med fortrængte fragmenter (figur 2).

Fig. 2. Skelet trækkraft for brud på lårbenet kondyler (ifølge V. V. Klyuchevsky, 1999)

Ved brug af lukkes manuelt repositionere og skelet trækkraft ikke opnå anatomisk reduktion artikulære condyler lårbenet og den normale nedre lemmer akse, vist åben repositionering knoglerester låsende metalstrukturer (vinkelmæssigt plade med skruer, dynamisk kondylær skrue) (fig. 3 og fig. 4 på farveindsatsen).

Fig. 3. Osteosyntese for brud på lårbenet kondyler

Fig. 4. Osteosyntese af femorale kondylfrakturer ved anvendelse af "Minimalt Invasive Stabilization System (LISS)"

Efterfølgende vedligeholdelse og belastning. Ved en stabil fiksering af lårbenfragmenterne kræves der ikke ekstern immobilisering, hvilket muliggør tidlige passive og derefter aktive bevægelser i knæleddet, som forhindrer knogleledets kontraktur. Under osteosyntese med en vinkelplade eller en dynamisk kondylarskrue er kontakt med gulvet tilladt i 4-6 uger, stigningen i belastningen til fuld - i 12-16 uger.

Røntgenovervågning udføres efter 6, 10, 16, 18-20 uger. og inden metalbearbejdningen fjernes.

Fjernelse af metalkonstruktioner udføres normalt efter 24 måneder. Handicap er genoprettet efter 4-5 måneder.

Komplikationer: arthrogenkontraktur, knoglens artrose.

Fraktur af lårbenet kondyler - Traumatologi og ortopæd

Hvad er denne brud?

En kondyl er en fortykkelse ved enden af ​​benet, som muskler og ledbånd er fastgjort til. På deres tibia er der to:

  1. Medial (intern).
  2. Lateral (ekstern).

Condylerne er en ret skrøbelig del af knoglen, fordi de i modsætning til selve knoglen er dækket af bruskvæv. Det er mere modstandsdygtigt og meget mindre modstandsdygtigt over for alle former for skade.

Som vi sagde ovenfor falder årsagen til skader af en højde og lander på lige ben. Hvis noget lignende bemærkes, komprimeres kondylerne stærkt, og den tætte del af metafysen presses ind i epifysens svampemateriale.

I sidste ende er epifysen opdelt i to dele, på grund af hvilke de eksterne og interne kondyler simpelthen går i stykker. Fraktur kan forekomme som to specificerede dele af leddet eller en eller anden.

Du kan skelne dem med et enkelt tegn:

  • hvis skinnen bevæger sig til ydersiden - problemer med den eksterne kondyl
  • Hvis skinnen bevæger sig indad, er den interne kondylen brudt.

Klassificeringen af ​​skader af denne art er ret omfattende. Først og fremmest skelnes der fuldstændig og ufuldstændig skade. I det første tilfælde ses en hel eller delvis adskillelse af kondylen. Hvis bruddet er ufuldstændigt, kan der ses om revner og indrykning, men ingen adskillelse observeres. I alt er skader opdelt i to store grupper:

  1. Frakturer uden forskydning.
  2. Frakturer med forskydning.

Condylelæsioner diagnosticeres ofte med en række associerede læsioner. Disse omfatter traumer til fibula, tårer eller tårer i knæledederne, meniscusser og brud på den intermuskulære højde.

Frakturen af ​​den proximale del af tibia (knæområde) indbefatter enhver form for integritetsforstyrrelse placeret over tuberøsiteten, hvor kondylerne er placeret. Ved lårbenet er der to af dem - medial (intern) og lateral (ekstern).

Condylen er en osteokondral højde med et ligamentisk apparat og muskelfibre fastgjort til det. Da det er en mere skrøbelig struktur end hovedbendelen, er den mest modtagelig for brud. Under et fald eller slag sker en skarp kompression eller skift med en brud på en eller to kondyler.

Frakturer kan være fuldstændige og ufuldstændige. I det første tilfælde er der en revne, knus eller et begrænset indtryk af brusk. Med en fuldstændig fraktur af kondylen (eller dens fragment) afgår helt. Skader kan kombineres, når der opstår en ledbåndsbrist eller meniskusskade, samt en skade på den mellemmuskulære højde. Adskilt fordelt som kompression og indtryk frakturer.

Traume til kondylen er en intraartikulær brud på de laterale dele af lårets øvre epifyse. Ofte opstår en sådan skade i forbindelse med andre knæskader eller kan forekomme efter skader på tibia, som ved første øjekast kan virke ubetydelig.

Det er vigtigt at begynde at bestemme, hvad det er - kondyl i knæleddet. Denne led omfatter de laterale og mediale femorale kondyler, som er placeret over de tilsvarende strukturer af tibia. Mellem dem er menisci.

Generelt er knæets struktur kompleks; der er hjælpestrukturer i leddet i form af den allerede nævnte meniskus, et stort antal ledbånd. Derfor er skader på artikulationen komplekse, hvilket kræver en omhyggelig tilgang i behandlingsperioden og rehabilitering, da risikoen for komplikationer er høj.

Mekanismer og typer af brud

En forståelse af mekanismerne for skade er nødvendig for diagnose og behandling af sådanne. Frakturer af knæleddetes kondyler forekommer i følgende situationer:

  1. Direkte skader påført den ydre overflade af leddet i en bøjet eller ubøjet tilstand, får sådanne skader ofte i bilulykker.
  2. Fald med en touchdown på en lem bøjet på knæ, side og lige overflader af leddet.
  3. Fald med en touchdown på lige ben.
  4. Voldelige abnormiteter eller rotation af tibia i leddet fører også til sådan skade.

Sådanne skader i livet er almindelige og fører som regel til kombinerede skader, med beskadigelse af flere knoglekonstruktioner på én gang, ligamentbrud, kondomalakia eller dissektering af osteochondritis.

Til reference! Kompleksiteten af ​​den fælles struktur og de forskellige skadesmekanismer forårsager en række brudstykker, så mange klassifikationer og typer af brud på lårbenet eller tibialkondylen kan findes, men de følgende skader er klinisk vigtige.

Ikke-fordrevne kondylbrud

Det er kendetegnet ved en knæk, en defekt i knoglevæv. Denne type brud behandles ved immobilisering med gipsstøbning i flere uger, fuld tilbagesendelse sker i 3-4 måneder.

Kompression frakturer af tibial kondyler

Opstår gennem knusning af lårbenet kondyler. For denne type brud er karakteriseret ved relativ bevarelse af integriteten af ​​den synoviale membran, som ikke giver anledning til udvikling af arthritis.

Også ved denne brud er der mindre alvorlig skade på ledbåndene. Prognosen i dette tilfælde er god, og hvis det rettidigt anmodes om hjælp fra kirurgisk indgreb kan undgås.

Genoprettelse af niveauet af fordrevne og deprimerede kondyler opnås ved manuel omplacering og efterfølgende fastgørelse på bordet med strækning eller en normalt påført gipsstøbning. Således er der en kile i og fiksering af fragmentet i knæleddet.

Fractured knæ condyle frakturer

Som et eksempel er en brud på tibiens ydre kondyl. Der er en karakteristisk adskillelse af et stort fragment af kondylen, med dens afvigelse, der skifter udadtil med et par mm, og bruddet af artiklens overflade overholdes også. Denne type brud skyldes den lidt forskellige position af lårbenet på tidspunktet for skade.

Som følge af en stærk påvirkning af lårbenet på tibialbenets artikulære overflade forekommer dens indtrængning og opdeling af kondylen. Ved denne type brud på tibiens ydre kondyl falder anvendelsen af ​​kraft på et lille område, som følge heraf er fibulens hoved ikke skadet, men adskilles sammen med det ødelagte fragment af kondylen af ​​tibialis med flere mm.

Sværhedsgraden i dette tilfælde kan være anderledes, det afhænger af graden af ​​skader på ledbånd og blodkar. Men normalt er der fuldstændige brud på ledbåndene, alvorlige skader på menisci, som kan trykkes indtrykligt ind i tibialoverfladen.

Den leddemasse i leddet er beskadiget, hvilket fører til gigt og kondomalaki. Skader på karrene, der fodrer leddet, fører til utilstrækkelig blodforsyning til leddstrukturerne, hvilket fremkalder nekrose af væv i fremtiden, hvilket kan resultere i osteochondritis. Prognoser i dette tilfælde laves omhyggeligt.

Behandling og genopretning i dette tilfælde indebærer også retur af det ødelagte fragment til den anatomiske position. Dette opnås også på forskellige måder og afhænger af sværhedsgraden af ​​bruddet, som dømt af radiografien.

I nogle tilfælde begrænset til manuel omplacering, men som regel er det ikke nok. Derefter vises operativ omplacering, om nødvendigt, artroplastisk af beskadigede strukturer.

Frakturer af de laterale og mediale lårbenet kondyler

Mulig for voldelig og ud over den anatomiske ramme for bortførelsen og reduktionen af ​​underbenet, også når de falder på de aflange ben. Frakturer af knækanalens laterale og mediale kondyler - dette er også afbrydelsen af ​​et fragment eller hele kondylen med en forskydning på 3 mm eller mere eller uden det. Som en komplikation er chondromalacia og dissekere osteochondritis også mulige.

Chondromalacia er en patologi af bruskvæv, hvor der er udtømning, udtynding og dets ødelæggelse. Når osteochondritis dissekerer, er der en løsrivelse af bruskvævet fra knoglen.

Det er vigtigt! Uanset hvilken type brud, skal behandlingen foregå på hospitalet, af læger, da dens succes og udelukkelsen af ​​komplikationer afhænger af behandlingstidspunktet, lægenes læsefærdighed og korrekt behandling.

Ofte i medicinsk praksis er der en kombineret udgave af en sådan skade. Årsagen til brudkondylen kan være:

  1. Direkte slag med et hårdt objekt direkte på knæet.
  2. Et fald med en touchdown på knæleddet, selvom det er i bøjet tilstand;
  3. Et slag, der udløses af et fald fra en stor højde på lige ben.

grunde

Årsagerne til forekomsten af ​​brud er nogen stærk påvirkning på det fælles område, der forekommer langs aksen med rotation (rotation). Dette observeres i sådanne situationer og afvigelser:

  • falder på rette ben fra en højde (20%);
  • slag af fører eller passagerer på bilens kofanger med knæ i tilfælde af en ulykke (50% af alle diagnosticerede patologier)
  • sygdomme i muskuloskeletale systemet;
  • ændringer i struktur af knogler og andet væv i alderdommen.

En brud på lateral kondylen observeres normalt, for det andet er der skade på begge, og kun i sjældne tilfælde er der en intern skade.

Årsager til brud ligger i den store belastning på lemmerne i knæleddet, som det ikke modstår. Følgende grupper af mennesker er i fare:

  1. Professionelle atleter (især kontakt sport) og folk, der fører en aktiv livsstil.
  2. Ældre patienter, fordi de har signifikant reduceret knoglestyrke.
  3. Kvinder, der har overgangsalderen. I løbet af denne periode forekommer et signifikant calciumforløb, hvilket fører til osteoporose. Denne patologi er kendetegnet ved, at knogler og led bliver overdrevent skrøbelige.
  4. Mennesker, hvis arbejde er forbundet med stærkt fysisk arbejde.
  5. Comorbiditeter: fedme, diabetes, osteomyelitis, osteoporose, knogle tuberkulose.

Fraktur kan opnås ved fald fra en højde, som en kombineret skade (for eksempel i tilfælde af trafikulykker). Der er flere sorter af denne skade, mere på dette nedenfor.

Find ud af hvad medicinsk gal behandler.

En kondyl kaldes en fortykkelse i enden af ​​benet, som ledbånd og muskler er knyttet til.

Det er mere skrøbeligt, fordi det er dækket af bruskvæv. Årsagen til skade er:

  • stærke slag i efteråret
  • bilulykker
  • unsuccessful leg straightening.

Frakturer af den mediale (interne) kondyl

klassifikation

Fraktur af lårbenet forekommer på et hvilket som helst niveau af fragmentet. Derfor er brudstykker normalt klassificeret.

Høffrakturklassificering af AO

Frakturer af den proximale lårben (brud på den øverste tredjedel af låret). Diaphyseal lårben frakturer (frakturer i den midterste tredjedel af lårbenet, inklusiv en brud i lårbunden diafysen). Fraktur i den distale lårben (skade på den nederste tredjedel af knoglen).

Ifølge skadesmekanismen skelne:

  1. Høftbrud med forskydning.
  2. Åben brud på låret.
  3. Lukkede frakturer i lårbenet.
  4. Atypiske frakturer i lårbenet.
  5. Comminuted fraktur af låret.
  6. Underkapitalbrud i lårbenet.
  7. Patologiske frakturer i hoftefladen.
  8. Hyperprostetiske frakturer i lårbenet.
  9. Periprostetiske hoftefrakturer.
  10. Impression frakturer.
  11. Kompression frakturer.
  12. Lateral frakturer.

1. Frakturer af den proximale lårben med en tværgående knogle. Skråbenede knoglefrakturer i lårbenet.3. Spiral frakturer.

Frakturer i den øvre ende af lårbenet

Lårbenet med en sving i svinget er ofte skadet hos unge. Skader sker på grund af hoppe eller fald. På samme tid skelne spiral, splinterede brud. Kliniske manifestationer er præget af smerte og hævelse i hoftefugen. Også smerten kan være i den øvre lårben.

Render første nødhjælp er nødvendig hurtigt. Det består af immobilisering af et lem ved hjælp af et dæk.

Også vist er brugen af ​​analgetika, is til lindring af smerte og nedsættelse af hævelse. En alvorlig komplikation i form af en mulig venøs trombose hos patienter med en emboli er mulig med en subfival fraktur.

Osteomyelitis kan også udvikle sig efter operationen. Sommetider går affald i dette afsnit ikke sammen, hvilket medfører stor ulejlighed og fører til forlamning af lemmerne.

Dette er en ekstrakapslet deformation af hoftebenet. Normalt sker sådanne skader hos mennesker 66-76 år. Kvinder med patologi står over for oftere.

I dag i medicin er der forskellige klassifikationer af kondylbrud i knæleddet.

For at forstå hvordan tibial condyle frakturer er klassificeret, er det nødvendigt at finde ud af, hvad der egentlig er en condyle.

I kondylens anatomi er i slutningen af ​​knoglefragmentet muskler og ledbånd bundet til det. Tibialbenet har 2 kondyler: Medialet, som er indvendigt og lateralt, som er udenfor. Det er værd at bemærke, at kondylen er en skrøbelig del af knoglen, dækket af bruskvæv.

Følgende typer knoglefrakturer udmærker sig:

  1. Fraktur af interstem elevation.
  2. Subchondral fraktur.
  3. Fraktur af knogle tuberøsitet.
  4. Frakke af bakkerne.
  5. Impression og kompression frakturer.
  6. Debris, fældet skade.
  7. Marginal skade på tibiens kondyl.
  8. Komplet brud (condyle helt adskilt fra ben).
  9. Ufuldstændig skade (kendetegnet ved knusning af brusk, begrænset klemning og revne).
  10. Brydning af kondomer med forskydning og uden forskydning.

Som regel kombineres frakturer af kondylerne med traumer til leddets ledbånd samt beskadigelse af knæmeniskus, brud på den lille tibia og tibia.

ICD-skadekode 10

S82.1 Fraktur af den proximale tibia

Ifølge den eksisterende klassifikation er medial og lateral, anterior og posterior, ydre og indre tibial kondyle frakturer kendetegnet. Funktionerne i den skadede anatomiske afdeling, tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter og tilstedeværelsen / fraværet af skader på begge kondyler tages i betragtning.

Almindelige symptomer er smerte, hævelse. Skadesiden er taktil varmere end resten af ​​benet. Et kendetegn ved brud på en kondyl er knæets deformitet. Intensiteten af ​​smerten kan ikke bedømmes efter graden af ​​skade. At klarlægge brudens art ved hjælp af røntgenstråler, i det mindste - computertomografi.

Kompression fraktur

En krænkelse af integriteten af ​​knoglevæv forbundet med kompression. Sådanne skader er en følge af langvarig eksponering for det skadelige middel. Når intraartikulær brud påvirker overfladen af ​​tibia og fibula.

Brækket fraktur

Blandt frakturerne i den distale femurepimetafyse fremgår følgende:

  • isolerede frakturer af medial condyle;
  • lateral (lateral) condyle;
  • og begge kondyler.

Hos børn og unge, epifysiolyse eller osteoepiphysiolyse. Frakturer af den distale femurepimetafyse er overvejende intraartikulære og ledsages af blødninger i leddet (hæmrose).

symptomer

Det første tegn på skade er akut smerte. Så er der hævelse i knæleddet. Derefter er udviklingen af ​​deformitet ved valgus eller varus type mulig.

Det første symptom på en brud på kondylerne er en skarp smerte i knæleddet på skadetidspunktet. Fugen svulmer, stigninger i volumen. Frakturen af ​​den eksterne kondyl er ledsaget af valgus deformitet, det vil sige underbenet forskydes udad, forårsager bruddet af den indre kondylus varus deformitet - underbenet forskydes indad.

Muligheden for at stole på benet og dens bevægelser bliver stærkt begrænset. Der er en atypisk mobilitet af fælles bevægelser til siden. Der er udtømning af blod i leddet, med hjælp af palpation bestemmes af zonen med maksimal smerte i området for de interne eller eksterne kondyler.

Symptomatologi afhænger af brudstykket. I nogle tilfælde kan patienten kun forstyrres af et lidt udpræget smertesyndrom. Men det sker sjældent, i nogle situationer er det svært for en person med skade at selv flytte sin fod lidt, det giver alvorlig smerte.

Med brud er selve leddet blokeret, enhver bevægelse bliver umulig. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​patologisk mobilitet noteret, hvilket er et karakteristisk tegn på brud. Knæet svulmer op stærkt på grund af udblod og akkumulering af blod i dets hulrum. De omgivende væv svulmer, fordi der er en krænkelse af væskestrømmen inden for patologi.

På palpation er crepitus af knoglefragmenter fundet. På selve stedet for lokalisering af skader er bestemt hæmatom, deformeres knæet.

Generelt lider patientens generelle tilstand ikke, der er få tilfælde af traumatisk chok i tilfælde af sådanne skader, som normalt forekommer ved alvorlige kombinerede skader.

Fraktur i lårbenet forårsager altid uacceptabel smerte, som kun kan fjernes med medicin. Symptomer på brud på lårbenet synes anderledes.

Hvis lårhalsen er beskadiget, er smerter i bækkenet og i ljummen tegn på brud. Så snart en person forsøger at gøre nogen bevægelse, intensiverer smerten.

Der er også vævs hævelse på skadestedet. Ingen blå mærker er noteret.

Ved skade på lårets vertebrale område er de kliniske manifestationer præget af svær smerte, der ikke kan tolereres. Når man forsøger at palpere benet, bliver smerten uudholdelig.

Også denne type skade er kendetegnet ved hævelse og blødning i artikelsækken.

Når kroppen og låret er beskadiget, er forskydningen ofte diagnosticeret. Behandlingen af ​​sådanne skader er lang. Du kan se, at det ene ben er kortere end det andet. Åben brud ledsages af alvorlig blodtab.

Benets muskelsystem forbinder to store knogler - lårbenet og tibialet. Condylerne er sfæriske fremspring placeret i bunden af ​​lårbenet. Rollen af ​​kondyler i benets motorfunktion er stor. Ved hjælp af kondylen forekommer bøjning og forlængelse af leddet, og der er også mulighed for at dreje tibiens ben udad og indad.

Tibial kondylbruddet har følgende symptomer:

  • Nødvendigt knæ, der helt blokerer bevægelsen af ​​benet. Når du trykker på knæet er stærkt forbedret.
  • Signifikant stigning i knæleddet.
  • I nogle tilfælde er der en klar deformation og afvigelse af tibia til siden.

I øjeblikket af skade, en skarp smerte i knæet. Knæet er øget i volumen, i tilfælde af brud på den interne kondyl, kan en varus deformitet detekteres, og ved en brud på den eksterne kondyl valgus.

Bevægelse og støtte kraftigt begrænset. Observeret patologisk mobilitet under laterale bevægelser i leddet.

Tryk forsigtigt på kondylerne med en finger, du kan normalt klart definere zonen med maksimal smerte. Der er en udtalt hæmrose, som undertiden forårsager en kraftig udvidelse af den fælles og forringede lokale blodcirkulation.

Den vigtigste metode til instrumentdiagnostik er radiografien af ​​knæleddet. Røntgenbilleder udføres i to fremskrivninger.

I det absolutte flertal af tilfælde vil det gøre det muligt på en pålidelig måde at fastslå ikke blot faktumet af forekomsten af ​​brud, men også karakteren af ​​forskydningen af ​​fragmenter. Når tvetydige resultater af patientens radiografi sendes til knæleddet i CT.

Hvis du har mistanke om sikkerhedsskade på bløde vævsstrukturer (ledbånd eller meniscusser), er knæleddet MRT foreskrevet. Sommetider er brud på kondylerne ledsaget af kompression af nerverne og blodkarene, hvis der er mistanke om skade på det neurovaskulære bundt (skadesskader og nerveskade), konsulter en kars kirurg og en neurokirurg.

Frakturer af tibialkondylerne er karakteriseret ved ydre manifestationer, som indikerer skade på denne placering. Blandt de mest almindelige symptomer er:

  1. Intense smerter på skadestedet.
  2. Den synlige deformation af lemmerne.
  3. Hemarthrosis.
  4. Manglende evne til at stå på benet (artikulær funktion er svækket).

Det hæmatom, der dannes på skadestedet, er stort, synligt hævelse, og blodcirkulationen i dette område er svækket. Denne tilstand kræver blod punktering. På samme tid er deformationen af ​​knoglen synlig, da knoglefragmenterne forskydes.

Det er værd at bemærke, at smerte ikke altid svarer til skadens kompleksitet. For at diagnosticere en skade er det derfor angivet at udføre en palpation i det område, hvor skaden opstod.

i tilfælde af skader på den proximale, hoved eller hals, er der en skarp smerte i hofteforbindelsen, forværret af palpation. Hævelse af lemmen, dens ændring i størrelse (det bliver kortere). Patienten kan ikke uafhængigt bevæge sin fod. I knæleddet er benet bøjet.

class = "fa fa-hand-o-right"> I diaphyseal frakturer er det første tegn et omfattende blodtab i blødt væv. Udvikling af en choktilstand er ikke udelukket. Bevægelse, mens begrænset, ledsaget af smerte. Ved beskadigelse af en ekstern condyle - vil shin blive afvist udenfor, eksternt (indtryk) - indeni.

Klasse = "fa fa-hand-o-right"> Splinterede brud på hoved eller hals er sjældne og skelner altid rundt om trochanteren. Med sådanne skader svuler benet betydeligt, dets mobilitet er svækket, den første deformation er synlig.

Ofret kan ikke læne sig på benet for at rejse sig, han har brug for hjælp. Små fragmenter kan beskadige venerne i dette område.

Der er fare for chok på grund af det store blodtab.

De mest farlige af dem er åben (indtryk) af livmoderhalsen eller lårets hoved, når snavs skadeligt blødt væv skader udadtil. Førstehjælp er svært. Der er et stærkt blodtab.

Tibia er en del af benets skelet. Dens skade kan permanent fratage en person af evnen til at bevæge sig. Hvis knoglerne ikke vokser sammen eller er forbundet forkert, kan det være nødvendigt med kirurgi.

whereabouts

Trommestikken er det sted, hvor knoglebenet er placeret. Den består af to dele og er placeret i den nederste del af benet.

Big tibia (BBK) er placeret medialt. Den er lang, har en 3-corneous krop og to epifyser.

Den øvre ende af tibia involveret i dannelsen af ​​knæleddet. Tibia er den stærkeste i det menneskelige skelet.

Tibia kan modstå en maksimal belastning på op til 1.650 kg.

Indholdets indhold: Beskrivelse og brud på BBKBoli i underbenet

Den lille tibia (MBC) er mindre massiv, er placeret sideværts. Det er langt og rørformet, fastgøres til det store og begrænser anklen. Frakturer og skader af MBC er sjældne.

BBK beskrivelse

Knæleddet er en af ​​de største og mest komplekse i den menneskelige krop. Det har mange forskellige ledbånd, brusk og få bløde væv, som kan beskytte det mod skade. Ved knæleddet såvel som i hofteforbindelsen falder hele legemsbelastningen af ​​en person under gang, løb og sport.

diagnostik

Ved diagnosticering af tibial kondyl fraktur anvendes en røntgenmetode. Billedet er taget i to fremskrivninger for at afklare placeringen og typen af ​​skade. Røntgenmetoden tillader at bedømme typen af ​​brud, tilstanden af ​​ligamentapparatet.

Skader på ledbåndene er karakteriseret ved udvidelse af fællesrummet, hvilket tydeligt ses på billedet.

Hvis røntgenstrålen ikke giver et komplet billede, mistanke lægen om skader på omgivende væv, udføres en CT-scanning. Denne metode er mere pålidelig, men sådan undersøgelse udføres kun i henhold til indikationer. Hvis ligamentapparatet har lidt, er der brug for en MR-scanning for at afklare diagnosen.

Denne metode giver dig mulighed for at se bløddelsstrukturer og vurdere deres tilstand.

I tilfælde af kombineret skade, skader på arterier og nerver, er der brug for høring af en kars kirurg.

Det er ikke svært at identificere brudstykker af denne art. Først og fremmest vil specialisten være opmærksom på de karakteristiske symptomer på skade, som omfatter:

  • smerte;
  • gemoartroz;
  • funktionsfejl i leddet
  • deformation karakteristisk for sådanne skader
  • laterale bevægelser i knæleddet.

Det skal bemærkes, at smerte i kondylbrud ikke stemmer overens med skadens kompleksitet. Derfor diagnostiseres palpation ved diagnosticering af et problem - palpation af skadeområdet.

Eksperter gør dette for at bestemme smerten på bestemte punkter. Desuden kan du selv finde ud af selve skaden.

Det er nok bare at trykke let på knæleddet. Hvis du føler ubehagelige følelser, betyder det, at du har brug for hurtigst muligt at besøge nærmeste lægeanlæg.

Et andet karakteristisk træk ved denne form for skade er hæmarthrose, som kan være ret stor. Kernen i dette problem er at øge det fælles volumen, hvilket forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen. Hvis noget lignende bemærkes, skal specialisten straks henvise patienten til punkteringen. Denne procedure hjælper med at fjerne det akkumulerede blod.

Du kan også selv bestemme skaden ved let at trykke med fingrene på tibiaaksen. Hvis du føler stærk smerte, så er sandsynligvis kondomerne brudt.

Enhver bevægelse i det skadede knæ vil blive ledsaget af alvorlige smerter. At finde en stilling, hvor nødhjælp kommer, er meget svært.

Hvis du forsøger at ændre positionen på benet, vil du straks føle en ny smertestørrelse.

I en medicinsk institution udfører specialister røntgenstråler i to fremskrivninger. Billeder vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​skader, samt vurdere dens natur og kompleksitet. Hvis der opstår en skade med en forskydning, vil specialisten kunne se, hvor meget snavs har skiftet.

En erfaren specialist kan bestemme en brud på kondens i lårbenet ved hovedtegnene efter palpation. Men da skaden normalt kombineres, bruges yderligere diagnose til at afklare.

Et ret præcist billede af læsionen kan ses ved hjælp af røntgenstråler, som gøres i to fremspring (lige og sidelæns).

Dette giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​revner, brud, graden af ​​forskydning af kondylerne med deformation samt mulige krænkelser af andre strukturer og væv i knæleddet.

Ved deprimeret fraktur anvendes et snapshot af artikulært område. For at bestemme længden af ​​frakturbillederne tildeles den skrå fremspring.

Normalt udfører røntgendiagnostik nok til at afklare diagnosen. Hvis resultatet af en eller anden grund ikke passer til specialisten, kan et mere præcist billede af patologien opnås ved hjælp af CT eller MR. Disse undersøgelser hjælper med at diagnosticere skjulte former for brud og ligamenttårer.

Hvis en brud passerer gennem begge en kondyl, kaldes en sådan afvigelse en transmixeret brud. Komprimeringsform (kompression) ser ud, når man undersøger en ujævn linje med flere fragmenter. En indtryk fraktur af lateral kondylen af ​​tibia eller medialet, som er oversat som "indrykket" kan kombineres med kompression.

Det er vigtigt! Normalt udføres behandling af en traumatolog. Men hvis tegn angiver skader på blodårene eller nerverne, så anbefales det i dette tilfælde at konsultere en neurokirurg eller en vaskulær kirurg.

Lægen gennemfører en ekstern undersøgelse af patienten, præciserer omstændighederne ved skaden. Det er nødvendigt at omhyggeligt samle anamnese, analysere patientens klager. Derefter fortsæt til instrumentelle undersøgelser.

Der tages en røntgenstråle, hvorefter patienten foreskrives artroskopi. Denne procedure giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​blod i fælleshulen. For at tydeliggøre brudets art og omfanget af skaden kan det være nødvendigt med en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Patienter udfører også generelle kliniske undersøgelser (komplet blod- og urinanalyse), blodbiokemi, fluorografi. Dette er nødvendigt for at bestemme patientens generelle tilstand, hvilket er særlig vigtigt, når kirurgisk behandling er nødvendig.

Fraktur i lårbenet er meget farligt. Specialisten udfører inspektion og stiller spørgsmålstegn ved ofret.

Under undersøgelsen konstaterer lægen tegn på brud. Absolut (hofteflødens deformitet, knogle crepitus, knoglens mobilitet brudt, et ben kortere end den anden) og relativ (smerte i stedet for at bryde, symptom på aksial belastning, hæmatom på skadestedet, benens dysfunktion), baseret på hvilken lægen er bestemt med henblik på diagnose.

I tilfælde af brud på lårdiafysen er røntgenstråler informative diagnostiske metoder, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud. En røntgenbillede udføres i to fremskrivninger. CT scanninger og MR kan også gives.

Traumatologer taler fortroligt med kondylbruddet, når det forskydes med mere end 4 mm. En brud er diagnosticeret efter en grundig undersøgelse foretaget af en traumatolog og en røntgenundersøgelse. Billederne viser tydeligt sværhedsgraden og arten af ​​bruddet.

Symptomatologi har ligheder med hoftefrakturer. For beslutningen om den korrekte diagnose kræver en røntgenstråle. Obligatorisk konsultation med en ortopædkirurg. Det kliniske billede og anamnese er vigtige, men uden røntgen til at vurdere situationen og overveje behandling vil taktikker være meget vanskelige.

Tibial frakturbehandling

Diagnosen og dens klassificering af ICD vil blive oprettet af en specialist efter en ekstern undersøgelse, radiografi og udelukkelse af hoftebeskadigelse. Derefter vil den første lægehjælp blive tildelt, og det afgøres, hvilken behandling der skal ordineres. Og hvilke foranstaltninger at tage.

behandling

Skadede kondyler skal justeres. Operationen udføres i afdelingen for traumatologi. Hvis der er en fuldstændig adskillelse med krænkelse af strukturer, udføres den under generel anæstesi, hvis bruddet er ufuldstændigt under lokalbedøvelse. Ved lokalbedøvelse anbringes novokainopløsning, som indsættes i knæleddet.

Derefter bestemmer traumatologen taktikken og typen af ​​operation. Ved en lille forskydning af kondylerne anvendes en spræng, regionale frakturer, gips, den skal bæres i ca. 8 uger. Denne periode afhænger af typen af ​​skade og patientens alder.

Hos børn vokser knogler sammen meget hurtigere end hos ældre.

Ved fuld brud udføres skelettræktion. Dette er en af ​​måderne at behandle komplekse skader med et specielt design, der hjælper med at holde fragmenter af knækket knogle i en position.

I tilfælde af kombineret skade udføres en kompleks operation: fragmenter er fastgjort med skruer eller plader. Hvis det omgivende væv er hårdt beskadiget, er det farligt at sætte pladerne eller skruerne. I dette tilfælde skal du sætte Illizarov-apparatet, som løser ekstremiteten udenfor, indtil det bløde væv genoprettes.

Hvis knoglefragmenterne rammer karrene, sutureres de for at genoprette blodcirkulationen.

Afhængig af kompleksiteten af ​​skadesoperationen udføres:

  • arthrotomy metode. Lægen åbner knæleddet for at fjerne fragmenter, sutur blodkar eller ledbånd;
  • artroskopi metode. Moderne minimalt invasiv kirurgi gennem små punkteringer.

Hos børn med lem tibial kondyler, kan lemmisdannelser udvikle sig et år efter skade. Dette er resultatet af krumningen af ​​tibial diaphysealdelen. For at forhindre sådanne komplikationer er hjælp fra en kvalificeret specialist nødvendig.

Vi vil straks klarlægge, at behandlingen af ​​sådanne brud udføres direkte hos en medicinsk institution. Hvis skaden er diagnosticeret med forskydning, sendes patienten til punkteringen, hvilket er nødvendigt for at fjerne blod, som er kommet ind i leddet.

Så snart proceduren udføres, kræves en fast fiksering af det skadede lem. Gips produceres over hele overfladen af ​​benet, startende fra fingrene og slutter med gluteal fold.

I nogen tid er patienten strengt forbudt nogen belastning på det skadede lem.

Under genoprettelsen af ​​lemmen efter brud, anvendes forskellige metoder. Overvej de vigtigste.

  1. Omsæt dine fødder. Det vil være nødvendigt for at genoprette kondylernes konsistens i ledhulerne.
  2. Stærk fixering. Om denne metode nævnte vi lidt højere. Benet er i kastet, indtil skaden vokser sammen. Varigheden af ​​behandlingen i dette tilfælde er undertiden meget anderledes.
  3. I nogle tilfælde kan specialister tildele en tidlig belastning på det beskadigede led. I dette tilfælde fjernes gipset, og patienten skal forsigtigt bøjes og bøje knæet.

Det er umuligt at beskrive behandlingstaktikken for skader af denne art utvetydigt. Skader er forskellige, så tilgangen i hvert tilfælde kan ikke være den samme.

Eksperter vælger metoden til at håndtere skade, afhængigt af dens kompleksitet og type. Så hvis en ufuldstændig brud eller beskadigelse af mindre sværhedsgrad noteres, er lemmen fastgjort i en støbning i en periode på 21-30 dage.

Som nævnt ovenfor udføres fastgørelsen fra lårets øverste del til fingerspidserne.

Under behandling er det strengt forbudt for en patient at gå selv på krykker. Sidstnævnte kan løses ikke tidligere end efter udløbet af fikseringen af ​​benet. Også eksperter er i stand til at bruge trækkraft eller engangsreposition.

Ved mere alvorlige tilfælde anvendes kirurgi. Hvis der er en brud med forskydning, skal lægen samle fragmenterne og sætte dem på plads. I dette tilfælde kan varigheden af ​​opholdet hos patienterne i kastet kraftigt stige. At nægte at rette benet, indtil den beskadigede del af benet er vokset sammen, er strengt forbudt.

Tibial condyle frakturen er en meget alvorlig og alvorlig skade. Det er umuligt at nævne entydige vilkår for restaurering i denne sag. Yderligere aktiviteter, herunder rehabilitering, udpeges udelukkende af en specialist.

Før en specialist undersøges, er det nødvendigt at yde førstehjælp til den tilskadekomne. I tilfælde af svær smerte, giv en smertestillende medicin, frigør lemmerne fra sko og tøj, stop blødningen, når bruddet er åbent.

Under ingen omstændigheder må der ikke påføres en turniquet eller en trykforbindelse, da dette vil føre til en betydelig forskydning af affald. Det berørte lem skal immobiliseres.

Til dette formål anbringes en lang lige genstand på indersiden og ydersiden af ​​benet og fastgøres ved hjælp af skrotmaterialer (bandage, kludstykker).

Derefter skal patienten tages til akutrummet eller ringe til en ambulance. Hospitalsbehandling begynder med at pumpe blod fra fælleshulen med samtidig indførelse af novokain for at fjerne smerte. Yderligere patientstyringstaktikker afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​den traumatiske skade.

Gipsstøbning og strækning

I tilfælde af revner eller en delvis brud på den interne kondyl (eller ekstern), sammenlignes fragmenter med at genskabe kongruensen af ​​leddet. Derefter påføres gips fra midten af ​​låret til tæerne på foden, samtidig bruges træningsterapi og fysioterapi.

Normalt er immobilisering fjernet efter 6 eller 8 uger, men i 3 måneder anbefales det at gå med krykker og maksimal sparing af sårforbindelsen.

Hvis der er en intraartikulær fraktur, eller hvis der er betydelig forskydning af kondylen, så er behandlingen noget anderledes. Traktion med eller uden manuel præposition udøves normalt.

Når en fraktur af begge kondyler detekteres eller i tilfælde af en signifikant forskydning af en og en dislokation af den anden, ordineres en skelettraktion til patienten i 6 uger.

Varigheden af ​​behandling og rehabilitering i svære tilfælde tager længere tid på grund af den lave fusionshastighed. I tilfælde af intraartikulær beskadigelse får den kun lidt efter det skadede ben kun efter 60 dage. Og fuldt ud stole på det først efter 4 eller 6 måneder.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi er:

  • Manglende evne til manuelt at matche vraget
  • tilstedeværelsen af ​​en meget betydelig bias;
  • klemning af kondylen i ledhulrummet;
  • kompression eller skade på blodkar og nerver.

Arthrotomi udføres normalt i dette tilfælde, når leddet åbnes og små fragmenter fjernes. Store fragmenter er fastgjort i deres sted ved hjælp af forskellige enheder (støtteplader, striknåle eller skruer). Åbne brud med tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter korrigeres af Ilizarov-apparatet.

Prostatafrakturer, lidelser med svær kompression eller sekundær nedsættelse af kondylen kræver osteoplastisk kirurgi ved anvendelse af Sitenko-teknikken. Fugen åbnes, små fragmenter af knogler fjernes, og så er en kondyle justeret i højden med den anden på grund af indførelsen af ​​et stykke af sin egen eller donorben.

Fastgørelsen udføres af skruer og plader. Såret er sutureret, en dræn er indsat i den, som fjernes efter 4 dage, forudsat at der ikke er komplikationer.

Der er flere hovedmåder til behandling af knæleddet: en trykforbindelse, en lukket sammenligning af knoglefragmenter (reposition) og en gipsstøbning, åben reposition med intern fixering og skelettræktion.

Alle disse metoder har som deres mål: genoprettelsen af ​​leddet, der sikrer sin tidlige mobilitet, eliminerer belastningen på knæleddet indtil fuldstændig helbredelse. Valget af behandling bestemmes af brudstykket, patientens alder og den ortopædkirurgiske erfaring.

Behandling af en brud på kondel i knæleddet indbefatter både en konservativ og en operationel tilgang. Definitionen af ​​taktik afhænger af typen af ​​skade og relaterede komplikationer.

Rehabilitering er vigtigt at starte så hurtigt som muligt, det vil hjælpe med at undgå mulige komplikationer.

Konservativ tilgang

Konservativ terapi vil være tilstrækkelig i mangel af forskydning af beskadigede knoglestrukturer. I sådanne situationer udfører lægen en manuel omplacering, hvorefter en gipsskinne påføres på lemmerne.

I de fleste tilfælde er en halvanden time tilstrækkelig, hvor fragmenter er forbundet. Patienter skal straks starte genoprettelsesprocedurerne i form af fysioterapi, massage, fysioterapi.

Hvad angår narkotika, er analgetika ordineret ("Analgin"), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulide), Muskelafslappende midler (Mydocalm, Sirdalud) og medicin, der forbedrer perifer blodgennemstrømning (Vazonit, "Pentoxifylline").

Konstant strækning

For brud med en forskydning på mere end 3 mm, træffes en beslutning om at foretage en faset forlængelse. Patienten er placeret i en speciel seng, hvorved fragmenterne gradvist reduceres gennem belastningen og splinternes påvirkning. Efter at gipsskinne er påført, og taktikken med yderligere behandling svarer til den for brud uden forskydning.

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfælde af forspænding. Desuden kan sidstnævnte være både mere og mindre end 3 mm. Beslutningen om operationen foretages i tilfælde af komplekse brud.

I sådanne situationer er fragmenter forbundet med specielle klemmer, det fælles hulrum, ledbånd og muskler (om nødvendigt) genoprettes. Yderligere taktikker er allerede kendt - gips, tidlig rehabilitering.

Behandlingsprocessen er fundamentalt forskellig for patienter med brud med og uden forskydning.

En lårbenbrud kræver nødhjælp og kvalificeret behandling. Skadesbehandling bestemmes af skadeens sværhedsgrad. Derfor behandles ikke-fordrevne hoftefrakturer ved en konservativ metode. Målet med behandling af hoftebeskadigelse er at kortlægge fortrængte affald, samt at fastsætte dem og yderligere rehabilitering.

Med lukkede brud uden forskydning bedøves skadestedet, derefter påføres en gipsskinne (bandage, coxite dressing). Hvis der er opstået en forskydning, er såret åbent, en kappeblok udføres. Som smertestillende middel til hoftebrud skal du bruge Novocain-opløsning.

Behandlingen af ​​fordrevne lårbenfrakturer kræver genplacering af affald og oftest kirurgisk indgreb, hvorunder de forskudte fragmenter sammenlignes. Da det ofte ikke er muligt at behandle en brudt hofte på en konservativ måde på grund af flere skader.

Det samme gælder for intraartikulære frakturer i den distale lårben. Samtidig kan skelettræktion foreskrives, efterfulgt af iført gips.

Diagnosen. De første 2 måneder bruger skelet trækkraft med en brud på lårbenet. Massage i den angivne periode. Efter tegning vises walking på krykker. Efter fire måneder fjernes krykkerne, og patienten skal lære at gå uafhængigt. Efter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket, genopretter patienten de tabte benfunktioner.

Men hvis dette ikke skete, og skaden kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, udføres en operation med fastgørelsen af ​​affald.

Fraktur i lårbenet med forskydning og skader på kar og væv. En lukket forfalsket fraktur forekom, hvilket er kompliceret ved isoleret blødning til leddets sac. Konservativ behandling af en femurfraktur gav ikke et positivt resultat, eller knoglefragmenterne vokste ikke sammen korrekt.

På samme tid kan læsioner behandles effektivt, hvor tibia er den vigtigste. Anatomi råder over, at hovedopgaven for behandling af en sådan patient er at genoprette stabilt arbejde i leddet samt at etablere bevægelse i det.

Bare et par dage efter skaden vil det ikke skade at konsultere en ortopædisk læge, som vil give gode råd, så genopretningsprocessen vil gå optimalt og hurtigt.

I løbet af behandlingen er det sandsynligvis nødvendigt at foretage en omplacering, som kan udføres på en lukket måde ved at anvende en gipsstøbning i benets position, hvor den er i fuld forlængelse. Forbindelsen skal bæres i en halv til to måneder.

Hvis bruddet ledsages af andre skader, er det bedre at undgå lukket reparation.

I tilfælde af fuldstændig frigørelse af ledbåndene er det nødvendigt at begynde kirurgisk behandling hurtigt. Sådanne brud ledsages ofte af alvorlige komplikationer, alvorlig smerte og ustabil fastgørelse af knæleddet.

Umiddelbart efter skaden skal kondylen først og fremmest fjerne alt det akkumulerede blod fra knæleddet. Dette sker ved hjælp af en punktering. Efter proceduren fjernes nålen ikke. Gennem den indføres en lille mængde (20 ml) af en opløsning af novokain 2% i leddet. Derefter, når hæmatom er fjernet, er det nødvendigt at påføre en gipsstøbning:

  1. det skal være med vinduet direkte over leddet fra skinken til fingerspidserne, hvis det er en brud på kondylernes kondyler;
  2. hoftebandage hvis observeret.

Ved påføring af gips skal du sørge for, at knæleddet er bøjet omkring 5-7 grader.

Bogstaveligt talt på 2. dag anbefales det at træne quadriceps muskelen. Den består af en øvelse i løftning af benet, som er indesluttet i en gipsstøbning. Samtidig er patienten altid i ro

Behandling af en kondyl medfødt brud udføres på flere måder. Det hele afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Ofte udføres det konservativ behandling. Og kun i sjældne tilfælde foreskrive kirurgi.

Fraktur af tibialkondylerne er en ret alvorlig skade, der kræver obligatorisk indlæggelse på hospitalet efter førstehjælp. Komplet helbredelse og restaurering af kondomer forekommer kun 5-6 måneder efter skade.

Behandling for kondylefrakturer afhænger af tilstedeværelsen af ​​en forskydning. For ikke-fordrevne frakturer udføres en punktering for at fjerne blod og væske. For at fiksere er der desuden påført gips på hele benet fra skinkerne til fodens tæer.

Ved diagnosticering af en fraktur med forskydning udfører traumatologen omplacering og eliminerer forskydningen, hvorefter en skeletovertræk anvendes i op til 6 uger. Hvis der er mange knoglefragmenter, er der behov for kirurgisk indgreb, hvor knoglefragmenter holdes sammen med skruer, striknåle, beslag eller stålplader.

Behandlingen af ​​denne patologi udføres under forholdene for traumeafdelingen. Ved optagelse udfører en traumatolog en punktering af knæleddet og introducerer novokain i leddet for at lette en brud.

Yderligere taktikker bestemmes under hensyntagen til skaderne. I tilfælde af ufuldstændige brud, revner og marginale brud uden forskydning påføres gips i 6-8 uger.

, Foreskrevet at gå på krykker, henvis patienten til UHF og motionsterapi. Efter ophør af immobilisering anbefales det at fortsætte med at bruge krykker og ikke læne sig på lemmen i 3 måneder efter skaden.

Behandling af en brud på tibiens ydre kondyl er udført ved en konservativ metode eller ved anvendelse af kirurgi. I dette tilfælde er bruddet, såfremt bruddet er lukket og uden forskydning af fragmenterne, nødvendigt at fixere benet så hurtigt som muligt for at forhindre mulig sen forskydning af knoglefragmenterne.

For at gøre dette skal du bruge en gipsskinne, en bandage, som pålægger benet fra lysken til tæernes spidser.

Lemmen er fast i 4 uger. I dette tilfælde må belastningen foregå tidligst 2-3 måneder efter skade. Denne betingelse skal overholdes for at forhindre nedsættelse af benets kondyl. Fuld arbejdskapacitet kan kun returneres efter 3-4 måneder. Dernæst fortsæt udviklingen af ​​benene og udfør massage og fysioterapi.

I tilfælde af brud på den interne eller eksterne kondyl, hvor dislokationen opstod, er det nødvendigt at udføre reposition før fiksering. Normalt lægger lægen knoglerne alene, efterfulgt af en skelethætte. Lukket reposition af knoglerne udføres under lokalbedøvelse.

Efter at gipset er fjernet, udføres gentagne røntgenbilleder. Hvis knoglerne vokser sammen, anbring en gipsstøbning i 4-6 uger. Når kompressionsbruddet af tibiens kondyler efter et andet skud begynder at udvikle knæleddetes mobilitet.

Hvis skaden er kompleks, og bruddet er brudt op med forskydning, udføres kirurgisk indgreb. Under operationen sammenlignes fragmenterne ved åben reposition. Herefter fastgøres vraget med skruer, striknåle eller bolte. Derefter påføres gips eller ortose. Efter operationen tager genopretningsprocessen længere tid.

Indikationer for kirurgi kan være som følger:

  1. Affaldet blev klæbet i ledhulrummet, og dets bevægelse blev forstyrret.
  2. Et presset nervebundt blev komprimeret af et forskudt fragment.
  3. Konservativ behandling fungerede ikke, og snavserne skiftede mere.
  4. Der var en stærk kompression af kondylerne.

Når femorale kondyler bryder sammen, uden mærkbar forskydning, tilvejebringer de immobilisering af lemmerne med gipslange. Fjern regelmæssigt blod fra leddet ved punktering og påfør et trykbandage. Nogle gange kan du efter 5-6 dage, styret af røntgendata, bruge klæbende gips-trækkraft og stimulere patienten til små aktive bevægelser.

Hvis forskydning af kondylen bestemmes i længden, anvendes skelettræktion.

Hvis den blodløse metode ikke kan omplaceres, kan kirurgisk behandling ikke udskydes: en arthrotomi er udført, fragmenterne repareres under øjets kontrol og fastgøres med en skrue eller knogletransplantat.

Hvis korsbåndet er revet på samme tid, og der er en klar løsning af knæleddet, bør man forsøge at genskabe korsbåndet samtidigt. Denne fase af operationen kan dog udskydes til en senere periode.

I kroniske tilfælde af hip-kondyler frakturer, tyder de på artroplastiske eller at gøre knogleledets arthrodse (hos ældre mennesker med tegn på deformerende artrose).

Den er baseret på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikken bestemmes af patientens tilstand. Selv genopfyldning er ikke tilladt!

Taktikken for fritidsaktiviteter afhænger af typen af ​​brud:

  1. Uden bias: har det nemmeste kursus. Brug trykforbindelser i en periode på 4 til 8 uger, følg dynamikken og anbefaler ikke at lægge benet på.
  2. Lokal kompression: under hensyntagen til lokalisering af skader, tilstedeværelse af fragmenter og tilhørende krænkelser af ledbåndets integritet. Ved indlæggelse ved hjælp af gipsfiksering.
  3. Delvis losning af condyle: Nøjagtig røntgendiagnostik er nødvendig for at detektere placeringen af ​​dele af knoglen. Gipsimmobilisering til skelettræktion er vist.
  4. Separation kondyle: betyder spaltning på 8 mm eller mere. Behandling er hurtig.
  5. Splitting: Den interne kondyl er fanget. Anvend en åben reposition med intern fixering.
  6. Comminuted: for sådanne brud indebærer forekomsten af ​​intern blødning. Stramt at overholde reglerne for asepsis, indlægger patienten til skelettraktion. X-ray vil hjælpe med at forstå placeringen af ​​fragmenterne.

Konservative metoder

Vist med en lille forskydning af kondylen og fraværet af fragmenter. Kold bruges til at lindre hævelse, trykforbindelser og immobilisering af knæet i et ortopædisk apparat. Forskydning af fragmenter forhindres af en gipsstøbning. Belastningen på benet er kontraindiceret.

Kirurgiske metoder

I mere alvorlige tilfælde anvendes kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af kondyl-kondylbrud.

  • åben og lukket reposition;
  • osteosyntese;
  • Sikring af fragmenter ved brug af Ilizarov-apparatet.

Enhver behandlingsmetode indebærer overvågning af patienterne.

Når mediale påvirkes frakturer i hovedet, er det nødvendigt at immobilisere lemmerne ved at plaster og strække i en periode på 3 uger. For at gøre dette skal du bruge en speciel seng med et skærm fastgjort til det.

Efter en tid udføres gentagne røntgenbilleder uden at fjerne gipset. Hvis der er en tendens til, at knoglefragmenter optræder, er de fast forbundet med hinanden, så må patienten gå lidt ved hjælp af krykker.

Først har han brug for hjælp til dette. I dette tilfælde skal belastningen på det ømme ben være minimal, ellers vil det føre til genplacering eller ukorrekt forøgelse af benet, leddene eller kondylen.

En person vender tilbage til normalt liv ikke tidligere end seks måneder efter skade og fjernelse af gips. Hvis en fraktur inokuleres eller kondom, skal behandlingen udføres ved hjælp af kirurgi og installation af specielle strukturer.

De bør rette knoglen og sikre immobilisering af livmoderhalsen. Hvis en ældre person er skadet, kan operationen ikke ordineres på grund af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der kan virke som kontraindikation.

Her anvendes en alternativ behandling.

Hvad er fordelene ved operationen

Den vigtigste positive kvalitet er, at det giver mulighed for at sætte patienten på fødderne på en forholdsvis kort tid. Under operationen sammenligner en specialist de mest præcise knoglefragmenter med hinanden, idet de fastgør dele af lårbenet med metalstropper.

Ofte virker det som en profylaktisk sammen med en efc for at undgå komplikationer af respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Osteosynteseprojekter bør udføres straks for at identificere en trussel mod livet på to måder - åben og lukket.

Af disse er den første, hvor anæstesi anvendes.

Når operationen udføres på en åben måde, er snittet lavet nøjagtigt på brudpunktet på knogle, hals eller kondyl, og fragmenterne holdes sammen med en særlig metalstang. I dag er kirurgi sjældent i kirurgi. Mere blid - lukket. Udover den operative metode hærdes helikopterfrakturen også på en konservativ måde.

Behandling ved at strække benet

Behandlingen udføres som følger: En tynd metalnål skal indsættes i knoglen gennem metafysen. Benet er fastgjort med en medicinsk splint i limbo, hvilket giver den en lidt halvbøjet, i knæområdet, tilstand.

Gradvist skiftende stilling. På det tidspunkt vil en sådan behandling, afhængigt af hvilken klassificering af skade, tage fra 2 til 3 måneder (nogle gange op til 10).

Derfor træffes afgørelsen om den tilladte graden af ​​bortførelsen i overensstemmelse med fragmenternes placering i tilfælde af skade. Til limben er det nødvendigt at hænge lasten.

Det skal være mindst 7-10 kg. Dette hjælper leddene til at indtage en normal position.

Denne behandling giver dig mulighed for at immobilisere benet, hvilket forhindrer forskydningen af ​​fragmenterne. Efter proceduren begynder patienten at gå rundt med krykker og deltage i LFK og massage.

Uden forskydning af fragmenter

Konservativ immobilisering med en coxitisk dressing i 5-6 uger behandles.

I tilfælde af udtalt blødning i leddet fjernes blod nødvendigvis ved punktering, er UHF foreskrevet, calciumelektroforese.

Frakturer af en af ​​kondylerne med vertikalt brudplan og forskydning

Behandle engangs lukket reposition eller skelet traktion.

Efter anæstesi 20-30 cm. Cube. 1% opløsning af novokain eller lidokain og fjernelse af blod fra fælleshulen, fører lægen trækkraft langs benets akse.

I tilfælde af brud på den indre kondyl, afbøjes den proximale ende af tibia på ydersiden og i tilfælde af ekstern brud, indvendig.

Mulighed 3. Operation

Hvis alle konservative metoder ikke har ført til succes, skal lægen ordinere en behandling i form af kirurgisk indgreb. Operationen er planlagt i perioden fra 3 til 5 dage efter skaden.

Udfør indgreb under anæstesi. Efter operationen på knæleddet pålægge en gips, forlader vinduet.

Efter en uge eller mere fjernes sømmerne. Herefter bliver vinduet også gipset.

Yderligere rehabilitering finder sted som i tilfælde af brud uden forskydning.

Førstehjælp

Fraktur af tibialkondylerne kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Hvis offeret er i en tilstand, hvor han ikke selvstændigt kan komme på hospitalet, skal han gives førstehjælp med transport immobilisering af lemmerne.

Hvad du skal gøre:

  1. Det er nødvendigt at straks kalde en ambulance for at finde ud af en specialist, hvilke stoffer der kan gives til offeret for smertelindring.
  2. Derefter bedøve stedet for skade eller give den skadede en pille med generel smertestillende virkning.
  3. Hvis en forskydning afsløres, og såret er åbent, er det nødvendigt at behandle sårets kanter med et antiseptisk middel og derefter dække det med en steril dressing, en bandage. Hvis der samtidig påvises skade på blodkar og væv, observeres blødning - det er farligt at pålægge tætte bandager. For at stoppe blødningen i første fase, er det nok at behandle såret og tilslutte det med en steril klud.
  4. Hvis der ikke er nogen forskydning, og vævene ikke er beskadiget, anbefales det at fixere lemmen og udføre transport immobilisering med dækets overlay fra ethvert tilgængeligt materiale. Benet er fastgjort i den udsatte position, mens dækket skal være over knæet i hofteområdet og lavere til hælområdet.
  5. Ved ankomsten skal ambulancen informere dem om alt, der blev udført i første fase. Du skal også angive hvilke stoffer og i hvilke doser der blev brugt af ofrene.

Det er vigtigt at huske på, at ud fra resultaterne af førstehjælpsforsyningen kan det konkluderes, at offeret behandles og rehabiliteres: jo tidligere lemmen er immobiliseret, og personen bliver taget til hospitalet, jo lettere og hurtigere behandlingen vil blive.

Tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter, der kan palperes gennem huden.

Førstehjælp omfatter immobilisering af lemmer og hoved. På den er dæket justeret.

Om nødvendigt indgives analgetika til patienten og leveres til traumatologi. Transport kun offeret i den udsatte position for at fjerne belastningen på det skadede ben, hvilket forhindrer større ydre forskydning af knoglerne, hvis dækket bevæger sig lidt.

Det vigtigste her - det er nødvendigt at sikre immobilitet, så det er ønskeligt at ordne det omhyggeligt.

komplikationer

Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål