Menisk tåre - behandling, symptomer, typer.

Tåren på knæleds meniscus er beskadigelse af det brusklag, der er placeret inde i knæet. Menisci fungerer som stabilisatorer og støddæmpere, der hjælper jævnt at fordele belastningen på lemmerne. De reducerer friktionen af ​​leddene og beskytter dem, når de hopper, løber. En skadet meniscus forstyrrer bevægelse og bidrager til ødelæggelsen af ​​brusk, der ligger i nærheden, og i den fjerne fremtid kan forårsage gigt. Meniscusskader ledsages ofte af brud og forskydning af knogler, ligamentbrud, så det er vigtigt at behandle skaden straks, så lemmen ikke mister sine funktioner.

Typer af skade

Der er en lateral (ekstern) og intern (medial) menisk. Eksterne menisci er skadet meget mindre hyppigt, hvilket forklares af dets bedste mobilitet.

Skader på knæets meniskus (medial) er opdelt i:

1. Skader på meniscusens krop. På grund af egenskaberne ved fastgørelsen til den fælles kapsel og dens lavere mobilitet bevæger den sig ofte fra sin plads. Kroppen er mere tilbøjelig til at blive såret, ofte meget alvorlig.
2. Tår af hornmeniskus. Der er ingen blodforsyning i dette område, så leddet får næring på grund af synovialvæske. I dette tilfælde er infektionsrisikoen ret høj. Skaden vil være irreversibel, fordi vævet ikke er i stand til genopretning.
3. Skader på meniscens forreste horn.

Den største tendens til forekomsten af ​​denne knæskade er atleter.

Meniscusskader er isoleret (dvs. koncentreret i det indre eller ydre område) og kombineret.

Årsager til menisk stamme

Hvis børnens reaktive arthritis opstår som følge af langvarig betændelse, kan man få en meniskrev i løbet af sekunder og i enhver alder. Hovedårsagerne er skarpe slag, skader, falder og undertiden bare for stærke sving af benet.

Rive knæets meniskus: symptomer

Tåren på knæleds meniscus har meget lyse symptomer. Skarp smerte syndrom, bevægelsesbevægelser, hævelse og smertefulde klik - alle disse manifestationer vises allerede i det første øjeblik efter skaden.

Der er en chance for at forvirre tåren på knæleddet med andre sygdomme i leddene. For eksempel har lignende manifestationer bursitis og gigt i knæleddet.

Efter 2-3 uger bliver det lysere manifestation af sådanne skader som at rive knæledets meniscus. Symptomer er mere pålidelige:

• svækkede lårmuskler foran;
• smerte er lokaliseret i det fælles rum, udtales;
• der er en "blokade" af knæet;
• væske akkumuleres i fælleshulrummet;
• Hørbare klik, når du flytter leddet
• når du bevæger dig, er smerten lysere, sværere at løfte et lem, klatre op ad trappen;
• I skadeområdet er kropstemperaturen højere.

Det er vigtigt! Ved forøgelse af et led i volumen og udtalt puffiness er det nødvendigt at straks kontakte lægen!

Symptomerne forbliver ikke-specifikke, så lægen skal udføre en række diagnostiske procedurer for nøjagtigt at bestemme arten af ​​skaden.

diagnostik

Da knogleforeningens rive giver generel, snarere end karakteristisk, udføres en række diagnostiske test for forlængelse af leddene (Rocher, Baykova osv.). Påfør og rotationsprøvninger for at hjælpe med at bestemme skaden på tidspunktet for rullende ledd. Derudover kan de ordinere MR, mediolaterale test, ultralyd, artroskopi, røntgenstråler.

Rive knæets meniskus: behandling

Hvordan man behandler tåre meniskus tåre? Behandlingen er valgt efter sværhedsgrad og type skade, men symptomatisk behandling går altid forud for andre foranstaltninger. Patienten er forsynet med fuldstændig fred, en komprimering og et elastisk bandage på knæet. I fremtiden vil fugen blive fastgjort af et stift bandage. Lemmet selv skal lægges over kroppens niveau for at forhindre udvikling af ødem.

Du har brug for smertestillende midler, hvis der er en rive på knæleddet. Behandlingen udføres af Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac og andre NSAID'er. Hvis knæets mobilitet er begrænset, introduceres Ostenil i artikelsækken. Et kursus på 5 injektioner er nok, og forbedringen kommer efter en injektion.

Hvis væske har samlet sig i posen, bliver det pumpet ud før lægemidlet injiceres. I sådanne tilfælde kan der injiceres med antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektion.

Hvis der var en tåre af knæleddet meniscus, udføres behandlingen og eksternt. For at gøre dette skal du bruge en række salver: Ketorol, Voltaren, Long, midler baseret på biegift.

Chondroprotectors bidrager til genoprettelsen af ​​det beskadigede knæ. De er designet til at forbedre metaboliske processer, hjælper med at bevare fugt og forhindre betændelse. Kun lægen vælger altid den nødvendige dosering og kategori af midler fra denne gruppe af lægemidler!

Meniscus suturen kan udføres i tilfælde hvor der er gået en lille smule tid siden pause.

Foruden behandling af knoglesynovitis, i tilfælde af en menisk stamme, bør der lægges særlig vægt på fysioterapeutiske procedurer. Udviklingen af ​​beskadiget væv vil fremme helbredelse. Udover kurset skal træningsterapi med en instruktør være til stede i et massagerum. Lægen kan anbefale andre former for fysioterapi: myostimulering, laserterapi, elektroforese, fonophorese.

Kirurgi er den bedste metode til behandling af dette traume. Kirurgisk behandling vil være nødvendig for blødning i fælleshulen, blokaden af ​​leddet og i mangel af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Traditionelle metoder anvendes hjemme, men de er ikke beregnet til at erstatte narkotikabehandling helt.

1. På det berørte område påføres dagligt en komprimering med medicinsk galde. Gentag 10 dage.
2. Bladets blade bliver knust, og bouillon er forberedt. Herefter suges gasbindingen i opløsning og påføres i flere timer på knæet. Når det tørrer, genvåd det.
3. Alkohol og honning i forholdet 1: 1 omrøres grundigt, smøres sammen og anbringer en elastisk bandage. Ekstremitet zamatyvayut i noget varmt.
4. Løgfrakt blandet med 1 spsk. l. sukker. Efter at have lagt kompressen på toppen, pakk den med klæbende film og et tørklæde. Du kan forlade det om natten.

Inden du behandler en knæleddet meniskus med traditionel medicin, skal du få tilladelse fra din læge.

Skader på knægtens meniskus - hvad skal man gøre?

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Når vi føler smerter i knæet, betyder det oftest, at menisken gør ondt. Da menisken er et brusklag, er det mest udsat for skade. Knæsmerter kan indikere flere former for skade og forringet menisk aktivitet. Når meniskusbrud, kroniske skader, samt strækninger mellem ledbåndene, er der forskellige symptomer, og måder at håndtere dem er også forskellige. Hvordan korrekt diagnose årsagen til smerte i menisken? Hvilke behandlingsmetoder findes der?

Symptomer på meniscusskade

Menisk knæ kaldes bruskformige formationer placeret i fælleshulrummet, som tjener som støddæmpere, stabilisatorer, beskytter leddbrusk. Der er to menisci i alt, en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Skader på knæets indre meniskus forekommer hyppigere på grund af dens lavere mobilitet. Skader på menisken manifesteres i form af begrænset mobilitet, smerter i knæet og i gamle tilfælde - dette kan være udviklingen af ​​knogle leddets artrose.

Skarp skærepine, hævelse i leddene, hindrede bevægelser i lemmerne og smertefulde klik tyder på, at menisken er beskadiget. Disse symptomer opstår umiddelbart efter skaden og kan indikere andre skader på leddene. Mere pålidelige symptomer på meniscusskader opstår 2-3 uger efter skaden. Ved sådanne skader føles patienten lokal smerte i fællesrummet, væske akkumuleres i fælleshulen, "blokering" af knæet, svaghed i musklerne på lårets forreste overflade.

Mere præcist er tegn på menisk beskadigelse bestemt ved hjælp af specielle test. Der er test for forlængelse af leddene (Landes, Baykova, Roche osv.), Med en vis forlængelse af ledsmerterne mærkes. Teknikken til rotationsprøvninger er baseret på manifestation af skader under leddets bevægelser (Braghard, Steiman). Det er også muligt at diagnosticere meniscusskader ved hjælp af kompressionssymptomer, mediolaterale test og MR.

Knappen af ​​knæleddet

Skadesbehandling

Skader på menisken involverer forskellige behandlinger afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​skade. I den klassiske form for udlevering fra lidelser er det muligt at identificere de vigtigste typer af virkninger, der anvendes til eventuelle skader.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne smerten, så patienten får i begyndelsen en bedøvelsesinjektion, hvorefter en fælles punktering tages, bliver det akkumulerede blod og væske fjernet fra fælleshulen, og blokering af leddene fjernes efter behov. Efter disse procedurer er det fælles behov for hvile, for at der oprettes et bandage fra Gibs eller en skinne. I de fleste tilfælde er 3-4 ugers immobilisering tilstrækkelig, men i svære tilfælde kan perioden være op til 6 uger. Det anbefales at anvende topisk kolde, ikke-steroide lægemidler, som reducerer inflammation. Senere kan du tilføje fysioterapi, gå med hjælpemidler, forskellige former for fysioterapi.

Kirurgisk indgreb anbefales i svære tilfælde, såsom kronisk menisk skade. En af de mest populære kirurgiske metoder i dag er artroskopisk kirurgi. Denne type operation er blevet populær på grund af respekt for væv. Operationen er en resektion af kun den beskadigede del af menisken og polering af defekter.

Med sådan skade som meniskrev, er operationen lukket. Gennem to huller indsættes et arthroskop i leddet med værktøjer til at studere skaden, hvorefter der træffes beslutning om delvis resektion af menisken eller muligheden for at sy den. Inpatientbehandling varer ca. 1-3 dage på grund af den lave morbiditet af denne type operation. I genoprettelsesfasen anbefales begrænset motion i op til 2-4 uger. I særlige tilfælde anbefales det at gå med en støtte og iført en knæled. Fra den første uge kan du allerede begynde rehabilitering fysisk uddannelse.

Knæ menisk tåre

Den mest almindelige skade på knæleddet er bruddet på den indre meniskus. Skelne mellem traumatiske og degenerative ruptures meniscus. Traumatisk forekommer hovedsageligt hos atleter, unge i alderen 20-40 år, uden behandling, de omdannes til degenerative brud, som er mere udtalt hos ældre mennesker.

Baseret på lokaliseringen af ​​bruddet skelnes der adskillige hovedtyper af meniskusbrud: et brud, der ligner en vandingsbeholder, tværgående brud, langsgående brud, patchplaster, vandret brud, beskadigelse af den forreste eller bakre horn af meniskusen, parakapsulær skade. Tilsvarende klassificeres meniscus tårer af form. Allokér langsgående (vandret og lodret), skråt, tværgående og kombineret, såvel som degenerative. Traumatiske brud, der primært forekommer i en ung alder, løber lodret i skrå eller langsgående retning; degenerative og kombinerede - forekommer hyppigt hos ældre mennesker. Longitudinale lodrette huller eller huller i form af håndtag af en vandkande er fuldstændige og ufuldstændige og begynder ofte med et brud på den bakre horn af menisken.

Overvej et hul i den midterste meniskus bageste horn. Gaps af denne type forekommer oftest, da de fleste af de langsgående vertikale huller og huller i form af en vandkande kan håndtere begynder med et hul i meniscens bageste horn. Med lange huller er der stor sandsynlighed for, at en del af den revne meniskus vil hæmme leddets bevægelse og forårsage smertefulde fornemmelser, op til og med blokaden af ​​leddet. Den kombinerede type meniskus tårer opstår dækker flere planer og er oftest lokaliseret i knæledets meniscus bageste horn og i bulk forekommer hos ældre mennesker, der har ændringer i degenerative meniscus. I tilfælde af skader på den midterste meniskus bageste horn, som ikke fører til langsgående spaltning og forskydning af brusk, føler patienten hele tiden truslen om blokade af leddet, men det forekommer ikke. Ikke så ofte er der et hul i den mediale meniskus anteriorhorn.

Bruddet af den laterale meniskus bageste horn forekommer 6-8 gange mindre end medialen, men den bærer ikke mindre negative konsekvenser. Tibiens adduktion og indre rotation er hovedårsagerne til bruddet af den ydre meniskus. Hovedfølsomheden for denne form for skade er på ydersiden af ​​meniscusets bageste horn. Bruddet af den laterale meniskusbue med en forskydning fører i de fleste tilfælde til en begrænsning af bevægelser i det endelige forlængelsestrin og forårsager undertiden en fælles blokade. Bruddet af den laterale meniskus genkendes ved et karakteristisk klik under rotationsbevægelserne af leddet indad.

Hvis menisken er beskadiget, kan en læge ikke undvære

Symptomer på brud

For skader som brud på knæleds meniscus kan symptomerne være helt forskellige. Der er en akut og kronisk, langvarig meniscusgab. Hovedbruddet af et brud er en blokade af leddet, hvor det ikke er vanskeligt at bestemme mellemrummet mellem den mediale meniskus eller lateral i den akutte periode. Efter en tid i den subakutte periode kan spaltet identificeres ved infiltration inden for det fælles rum, lokal smerte, samt ved hjælp af smertestests, der er egnede til enhver form for skade på knæleddens meniscus.

Hovedsymptom for en menisk tåre er smerte, når man føler linjen i fællesrummet. Særlige diagnostiske tests er blevet udviklet, såsom Epley testen og McMurry testen. Prøve McMarry er lavet i to typer.

I den første udførelsesform er patienten anbragt på ryggen, bøj ​​benet til en vinkel på ca. 90 ° ved knæet og hofteforbindelsen. Derefter knækker de knæet med den ene hånd, og med den anden hånd producerer de rotationsbevægelser af skinnen, først udad og derefter indad. Ved klikning eller torsk er det muligt at tale om overtrædelsen af ​​den beskadigede meniskus mellem ledfladerne, en sådan test anses for positiv.

Den anden variant af McMarry testen hedder flexion. Det er lavet som dette: den ene hånd er pakket rundt om knæet, som i den første test, så knæet er bøjet til det maksimale niveau; hvorefter skinnen roteres udad for at afsløre tårerne af den indre meniskus. Forudsat at knæleddet langsomt forlænges til ca. 90 °, og det nederste bens rotationsbevægelser observeres, når manuskriptet er revet, vil patienten opleve smerte på ledfladen fra den bageste inderside.

Ved udførelse af Epley-testen placeres patienten på maven og bøj benet ved knæet og gør en vinkel på 90 °. Med den ene hånd skal du trykke på patientens hæl og den anden på samme tid for at dreje foden og underbenet. Hvis der opstår smerte i det fælles rum, kan testen betragtes som positiv.

Behandling af brud

Meniskusten behandles både konservativt og kirurgisk (resektion af menisken, både fuldstændig og delvis, og dens restaurering). Med udviklingen af ​​innovative teknologier bliver manisk transplantation stadig mere populær.

Konservativ behandling bruges hovedsagelig til at helbrede små tårer i meniscusens bageste horn. Sådanne skader ledsages ofte af smerte, men fører ikke til overtrædelse af bruskvæv mellem ledfladerne og forårsager ikke klik og følelser af rullning. Denne type afrivning er karakteristisk for stabile led. Behandlingen består i at slippe af med sådanne former for sport, hvor man ikke kan klare sig uden hurtige jerks fra en forsvarer og bevægelser, der efterlader et ben på plads. Sådanne øvelser forværrer tilstanden. Hos ældre mennesker fører denne behandling til et mere positivt resultat, da de ofte skyldes degenerative brud og arthritis. En lille langsgående ruptur af medial meniskus (mindre end 10 mm), et brud på den nedre eller øvre overflade, der ikke trænger ind i hele tykkelsen af ​​brusk, tværgående brud på højst 3 mm heler ofte sig selv eller vises slet ikke.

På samme måde gives behandling af menisken på en anden måde. Syning indvendigt og udvendigt. Til denne type behandling anvendes lange nåle, som er vinkelret på skaderne fra ledhulrummet til ydersiden af ​​det stærke kapselområde. I dette tilfælde påføres sømme hinanden tæt efter hinanden. Dette er en af ​​de vigtigste fordele ved metoden, selvom det øger risikoen for skade på blodkar og nerver, når nålen fjernes fra ledhulen. Denne metode er ideel til behandling af hornet på den bakre horn af menisken og bruddet fra brusklegemet til hornet. Når du går i stykker, kan det være svært at holde nålene foran.

I tilfælde hvor der opstår skader på den fremre horn i den mediale meniskus, er det mere hensigtsmæssigt at anvende metoden til syning udefra til indersiden. Denne metode er sikrere for nerver og blodkar, i dette tilfælde passerer nålen gennem en menisk tåre udefra af knæleddet og længere ind i fælleshulen.

Den sømløse fastgørelse af menisken inde i leddet er ved at blive mere og mere populær med udviklingen af ​​teknologi. Proceduren tager lidt tid og foregår uden deltagelse af sådanne komplekse enheder som et artroskop, men i dag giver det ikke en 80% chance for at helbrede menisken.

De første indikationer for operation er effusion og smerte, som ikke kan elimineres ved konservativ behandling. Friktion under bevægelse eller blokering af leddet tjener også som indikatorer for kirurgi. Menisk resektion (meniskektomi) plejede at betragtes som en sikker intervention. Takket være den seneste forskning blev det kendt, at i de fleste tilfælde fører menisektomi til arthritis. Denne kendsgerning har påvirket de vigtigste metoder til behandling af skader, som f.eks. Brydningen af ​​hornet i den interne menisk. I dag er delvis fjernelse af meniscus og polering af deformerede dele blevet mere populære.

Konsekvenser af brud på knægtens menisk

Succesen med udbedring fra skader som skader på lateral meniscus og skade på medial menisk er afhængig af mange faktorer. For en hurtig opsving er vigtige faktorer som varigheden af ​​kløften og dens lokalisering. Sandsynligheden for fuldstændig opsving reduceres med et svagt ligamentapparat. Hvis patienten ikke er over 40 år gammel, er han mere tilbøjelig til at komme sig.

Riv i menisken og dens behandling

Skader på knæleddet er en alvorlig skade, der kræver øjeblikkelig behandling. Med denne form for skade kan der forekomme blå mærker, tåre, fortrængning af menisken samt en revne. Oftest er knoglens meniski beskadiget på grund af sports- og arbejdsskader (i fodbold, dansere).

Hvad er en meniskus, og hvad er årsagen til dens fiasko

Ved krydset mellem lårbenet og tibialbenet dannes et knæled. Enderne af disse knogler er dækket af elastisk brusk. På overfladen af ​​tibia over brusk er der en anden særlig bruskhinde, som er menisken. På grund af dette udføres en pudefunktion, når du går. Så gnider overfladerne ikke mod hinanden, tremorerne blødgøres, og leddets stabilitet sikres. Derudover begrænser de mobiliteten af ​​leddet, dvs. de tillader ikke, at lemmerne hænger ud ved krydset.

Menisci er vedhæftede ved hjælp af intraartikulære ledbånd. Hvert knæled har to menisci: eksternt (eller lateralt) og internt (medialt). Knæledets ydre meniskus er stor nok og mobil. Den interne menisk er lille i størrelse, næsten ubevægelig og oftere skadet.

Traume er hovedårsagen til beskadigelse af knæmeniskusen. Børn påvirkes sjældent, fordi deres bruskvæv stadig er for plastisk. De vigtigste "publikum" er mænd i alderen 20 til 40 år. Med pludselige bevægelser af bøjning, forlængelse, knæets rotation med et rettet lem og en skift af menisken observeres - hullet opstår som følge af dette skift. Der er også direkte skader på knæleddet. Blusninger og tårer opstår, for eksempel når et knæ falder på en kantsten, et trin, på en slag eller en ulykke.

De farligste er de såkaldte kombinerede skader, som også beskadiger leddene i knæleddet, ledposen, sener eller kondyler. På grund af degenerative processer bliver væv af fugten tyndere, mindre elastisk og mere modtagelig for destruktion. Faktorer som en stillesiddende livsstil, stående arbejde eller kronisk betændelse kan deltage i disse processer.

Fraktur, meniskbrud, dislokation eller rive kan også forekomme på grund af leddsygdomme, såsom gigt eller artrose hos knæet, gigt, reumatisme.

Typer og faser af skade

Typen af ​​skade afhænger af behandlingen af ​​skade og sandsynligheden for fuldstændig genoprettelse af lemmernes motoriske aktivitet. Skader på menisken kan være af flere typer.

1. Den fuldstændige adskillelse af menisken er den alvorligste skade, i hvilken en af ​​dens ender løsner fra stedet for sin vedhæftning og "dangler" frit mellem ledfladerne.
2. Delvis brud er den hyppigste type skader. I dette tilfælde er menisken revet, revner eller tårer er dannet i meniscusens krop, men samtidig er den på plads og er fastgjort med ledbånd.
3. En klemning opstår, når den sammen med den fuldstændige adskillelse af menisken eller dens dele falder mellem ledfladerne og blokerer leddets bevægelse.

I øjeblikket af skade kan et klik blive hørt i knæet. Hvis der opstår en ledbåndsbrud, og den frie del af menisken falder mellem ledfladerne, kan der opstå ledd blokade. Personen i dette tilfælde kan ikke bøje eller rette benet.

Sammen med et revet ligament kan brud på blodkarene, der passerer gennem leddet, forekomme. Så i hulets hulhed begynder at ophobes blod. Denne tilstand kaldes hæmrose. Diagnose af skade udføres ved hjælp af røntgen-, databehandlet og magnetisk resonansbilleddannelse samt anvendelse af artroskopi.

Når menisken lider - spalter gabet i to faser. Første fase kaldes akut. Det opstår umiddelbart efter skade på knæet. I tilfælde af skader i den akutte fase kan der forekomme blødning, kniv, rive i menisken. En reaktiv inflammatorisk proces opstår i knæet, som ledsages af smerte, manglende evne til at gøre flexor og extensor bevægelser. Behandlingen startet i denne fase er næsten altid vellykket, og selve processen er relativt hurtig.

Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart efter skade, bliver sådan skade kronisk. Den indledende betændelse forsvinder og knæet "tilpasser" til skaden. En blå mærke, der forårsagede dannelsen af ​​en revne i menisken, resulterer gradvist i nedbrydning af bruskvævet, hvilket medfører udvikling af artrose.

Behandling af kronisk form er vanskelig, fordi det beskadigede område af menisken mister sin oprindelige form, slettes og kan skade andre elementer i knæleddet.

Konservative og kirurgiske behandlinger

Behandling af knoglens meniscusbrud i dag udføres ved to metoder: konservativ og kirurgisk. På materialer af forskellige undersøgelser beslutter lægen om valg af behandlingsmetode, der kræves i hvert enkelt tilfælde. Tårerne i knæleds meniscus behandles oftest ved hjælp af konservative metoder. Skadesbehandling er som regel kompleks og omfatter følgende metoder:

• genplacering af menisken på plads (manuel eller hardware);
• fjernelse af ødemer og smerter med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Rehabiliteringsperioden, som omfatter fysioterapeutiske procedurer, et kursus af massage og fysioterapi;
• regenerering af bruskvæv af meniscusser ved hjælp af hondroprotektorer og hyaluronsyre er stoffer, som fremmer dannelsen af ​​nye bruskceller.

I nogle tilfælde kan lemmer immobilisering være nødvendig. For dette er benet støbt eller anbragt i specielle ortopædiske støvler. Med tårer eller alvorlig skade er kirurgiske behandlinger indikeret. Behandlingen udføres ved hjælp af sådanne kirurgiske procedurer.

Rive menisken af ​​knæleddet behandling

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen for hvert middel.

Knæleddet indeholder særlige elementer - intra-artikulære ledbånd og menisci. Sidstnævnte er semilunarbrusk (intern og ekstern), der tjener som en polstring, og lette glidning af ledflader.

Brud på meniskus - en temmelig hyppig skade. Det fører til udseendet af symptomer og handicap hos en person. Hvilke tegn er typiske for denne type skader? Hvordan man behandler meniscus tåre?

grunde

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Bruddet af knoglens meniskus kan forekomme både i produktion og i hverdagen. Umiddelbare årsager til skade:

1. Direkte slag mod fællesarealet. Hovedårsagen - trafikulykker.
2. Hurtig bremsning efter løb, baseret på en fast fod og underben.
3. Drop på det bøjede ben.
4. Rotation af en shin ved belastning af et ben - under erhverv ved ski, spil i hockey og fodbold.

Da menisci består af bruskvæv, øges sandsynligheden for deres skade med metaboliske sygdomme, reumatisme og andre bindevævssygdomme. I dette tilfælde forstyrres processen med normal metabolisme i brusk, og de bliver mere sårbare for skade.

Efter beskadigelse kan fugen ikke udføre sin funktion fuldt ud. Glidning af ledfladerne er forstyrret, hvilket er manifesteret af bevægelsesbevægelse eller for stor bevægelighed.

Ofte lider bruddet på knæleddet meniskus ledsaget af samtidig skade på korsbåndene - den forreste eller mindre hyppigt den bageste.

klassifikation

Da der er 2 menisci i hver led, og de har en kompleks struktur, er der flere mulige skader på disse bruskplader. Menisk tårer kan klassificeres i:

• Fuld pause. En sådan skade opstår oftest. Metoder til konservativ behandling i dette tilfælde er ikke særlig effektive. Det er muligt at genoprette brusk ved brug af en operation.
• Rivning - når der er en revne i brusk, der ikke går gennem hele længden af ​​menisken. Tåren heler ofte på egen hånd og kræver ekstremt konservativ behandling.

Hver menisk har et for- og baghorn. I betragtning af disse anatomiske egenskaber udsender:

1. Langskader på medial eller lateral meniskus af typen "håndtag".
2. Den tværgående mellemrum medial menisk.
3. Transversale brud på lateral brusk.
4. Fragmenteret ruptur af menisken - forekommer ofte under en ulykke.
5. Ruptur af den midterste meniskus bageste horn. Den mest almindelige form for skade. Opstår når foden roterer ud. Ledsaget af beskadigelse af den bageste korsbånd.
6. Gap medial meniskus i det forreste horn. Det er kendetegnet ved samtidig beskadigelse af det fremre korsbånd.
7. Skader på den laterale meniskus bageste horn. Temmelig sjælden lokalisering af skade. For at denne skade kan opstå skal foden rotere indad.
8. Skader på den fremre horn i lateral meniskus. Den sjældneste type skade.

I klinisk praksis møder læger oftest langsgående skader såvel som en sådan skade som bruddet af den mellemliggende horn af den mediale meniskus.

I tilfælde af atypisk lokalisering af skade, bør man søge en sammenfaldende metabolisk sygdom eller en systemisk sygdom i bindevævet, der førte til meniskopati. På den anden side forekommer skader på den midterste meniskes bageste horn hyppigere med sportsskader hos raske mennesker.

symptomer

Symptomer på meniscusbrud varierer lidt på forskellige steder af skaden. Bruddet af den midterste meniskus bageste horn vil være subjektivt det samme som en form for skade på den laterale ledbrusk.

Hvis du finder karakteristiske tegn, skal du konsultere en læge for at begynde at behandle meniscusgabet, hvis symptomer opstår umiddelbart efter skaden.

I tilfælde af beskadigelse af det indre og ydre (laterale) brusk forekommer følgende symptomer:

1. Skarpe smerter i skaderne.
2. Umulighed at gøre bevægelser i en fælles
3. Ofte bøjes nederste ben på knæet.
4. Når patienten forsøger at bøje benet, er der en følelse af fastklemning, blokade af leddet.
5. Hævelse af det subkutane væv i knæet.
6. Akkumulering af blod i ledhulen - hemarthrose.

Disse symptomer på sygdommen tillader ikke en pålidelig diagnose umiddelbart efter skade. Derudover ændres det kliniske billede ikke med samtidig beskadigelse af de intraartikulære ledbånd.

Flere karakteristiske tegn optræder 2-3 dage efter en knæskade. På samme tid vil det være muligt at opdage brud på knæleddene.

Fjern tegn på lateral og indre bruskudbrud:

• Lokal smerte i projektionen af ​​det fælles rum.
• Reduktion af fælles hævelse.
• Positive symptomer på rotation og forlængelse.
• Øget smerte under anterior-posterior klemning af knæet.
• Med passive bevægelser er der en følelse af at klikke eller knuse.

De ekstra symptomer på den forreste og den bageste skuffe, Lachman testen, Pivot-Shift testen, bliver positive, når meniscus tåren kombineres med skade på korsbåndet.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen, samt at opdage mellemrummet i meniscuset i den akutte periode med skade, bidrager instrumentelle metoder til forskning.

Til diagnosen ved hjælp af følgende metoder:

1. Røntgen af ​​leddene - udelukker brud på knoglerne, der er involveret i dannelsen af ​​artikulation.
2. Magnetisk resonansbilleddannelse er guldstandarden til diagnose. Tillader dig at registrere enhver form for beskadigelse af brusk og ledbånd.
3. Ultralyd af leddet er en billig og hurtig diagnostisk metode. Også giver dig mulighed for at visualisere nogle typer af pauser, og nogle gange beskadige ledbåndene.
4. Arthroscopy - en introduktion til kammeret i det fælles kammer. Den mest nøjagtige, men invasive diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at registrere enhver form for skade, men oftere kombineres diagnostisk artroskopi med terapeutiske procedurer.

For at udelukke andre sygdomme kan du bruge andre forskningsmetoder: laboratorieundersøgelser af blod- og fedtvæske, computertomografi og så videre. De vigtigste teknikker blev dog nævnt ovenfor.

effekter

Som enhver anden fælles skade kan brud på menisken føre til udvikling af komplikationer. Meniskopati kan forårsage følgende virkninger:

1. Kontrakt af joint.
2. Begrænsning af bevægelsesomfanget.
3. Inflammatoriske sygdomme i kapselforbindelsen.
4. Knæets artrose.
5. Postoperative komplikationer er konsekvenser af en overtrædelse af interventionsteknikken eller patientens manglende overholdelse af lægeens instruktioner.

Det er meget vigtigt at udføre rettidig behandling af meniscusrivningen for at forhindre konsekvenserne af skade.

behandling

Metoder til behandling af knæ meniskus skader kan opdeles i konservativ og operationel. I de fleste tilfælde er fuldstændig opsving kun mulig efter operationen.

Konservativt kan ufuldstændige tårer behandles, uden komplikationer. I dette tilfælde punkteres leddet først for at fjerne et hæmatom og edematøst væske.

På knæleddet pålægge en gipsstøbning eller immobiliseret på en anden måde. Efter MR-kontrol, efter 3 måneder, genoprettes bruskens integritet og en rehabiliteringsforløb udføres.

I andre tilfælde kræves en operation på en planlagt måde.

drift

Kirurgisk behandling af meniscus tårer kan udføres på forskellige måder. Artroskopi bruges nu mest som adgang. Minimalt invasiv kirurgi ved hjælp af et kamera og små værktøjer fremskynder genopretningstiden, mindre skade på omgivende væv og forårsager næsten ingen inflammatoriske komplikationer.

Under operationen er det muligt at udføre plastisk menisk. I dette tilfælde udføres suturingen af ​​defekten, idet den holder brusk.

I det tilfælde, hvor det er umuligt at udføre plastisk brusk, skal man fjerne den beskadigede meniscus eller en del af den. Herefter udføres en korrektion ("slibning") af de deformerede dele for at sammenligne de ledige overflader.

Narkotikabehandling

Ved valg af en konservativ behandlingstaktik samt efter operationen er det nødvendigt at bedøve knæleddet. For at gøre dette skal du bruge lægemiddelbehandling. Varianter af stoffer:

• Ikke-narkotiske analgetika.
• Svag opioid analgetika.
• Muskelafslappende midler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt corticosteroider er ikke vist i dette tilfælde, da sygdommen ikke er inflammatorisk, men traumatisk.

Fysisk terapi

Remedieringsøvelser spiller en central rolle i rehabilitering efter skade. Træningsbehandling bruges både til genopretning efter operationen, og efter at gipset er blevet fjernet på knæet.

Øvelser udføres sekventielt, begyndende med små belastninger. At anbefale et kompleks af gymnastik kan den behandlende læge. I første omgang anbefales det at udføre øvelserne sammen med en fysioterapeut.

Uden at skabe den korrekte bevægelsesmåde er det umuligt at genoprette knæet fuldt ud. Øvelser normaliserer blodgennemstrømningen, lindrer hævelse i leddet, reducerer smerte, træner muskler og beskadigede ledbånd.

Udover træning i 30 minutter om dagen i den sene rehabiliteringsperiode anbefales det at træne på en stationær cykel og i poolen.

Patienter, der ikke udfører øvelserne fuldt ud, har stor risiko for komplikationer efter konservativ og kirurgisk behandling.

Yderligere metoder

Rehabiliteringsperioden efter operation og fjernelse af gipsstøbning tager ca. 6-8 uger. På dette tidspunkt anbefales brug af hjælpebehandlinger. Gode ​​resultater gives ved hjælp af fysioterapi metoder:

• Ultralyd.
• Elektroforese.
• Magnetisk terapi.
• Akupunktur.

Disse metoder reducerer hævelse og betændelse i leddet, sværhedsgraden af ​​smerte. Akupunktur giver dig mulighed for at bevare muskelstyrken, fjerne reflekspasmer i skelets muskler.

En god effekt er vist ved en massage udført af en certificeret specialist. Procedurer bør udføres efter terapeutiske øvelser og andre fysiske aktiviteter. Du kan udføre selvmassage efter at have konsulteret en specialist.

Succesen for patientens opsving fra knæskade afhænger af graden af ​​hans involvering i behandlingsprocessen. Overholdelse af anbefalingerne fra lægen i sin helhed giver på kortest mulig tid mulighed for at vende tilbage til de sædvanlige belastninger.

Skader på knæets meniskus: årsager og konsekvenser

Skader på knæets menisk er det mest almindelige problem for atleter og folk, der er involveret i tungt fysisk arbejde. Oftest refererer ordet "skade" til meniskernes mellemrum.
Indhold:

• Hvordan fungerer knæleddet?
• Hvorfor har vi brug for menisci?
• Hvad er symptomerne på sådan skade?
• Hvordan behandles de?
• Hvordan man behandler skader på folkemæssige retsmidler?
• Hvordan er rehabilitering efter traume meniskus?

Meniscusskader er opdelt i to grupper:

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• degenerative, som er dannet som:
  • resultatet af senil artrosi;
  • udviklingspatologi fra fødsel eller barndom;
  • resultatet af en tidligere skade, der ikke blev helbredt korrekt.
• Følgende skader (ske på alle alder).

Knæleddet er den mest komplekse og største led i kroppen. Han er skadet oftere end andre. De fleste af disse skader kan behandles med en konservativ (ikke-invasiv) metode, men nogle kan ikke helbredes uden kirurgi.

Hvordan fungerer knæleddet?

Knæleddet er placeret mellem lårben og tibialben. Foran ham dækker patellaen.

Patella er forbundet med quadriceps femoris med en sene. Også i det ligamente apparat indbefatter de kors og laterale ledbånd.

I knæledets hulrum er korsbåndene: anterior og posterior. Den forreste ligament begynder med lårbenets øvre knogleudstødning, passerer gennem knæledets hulrum og er fastgjort til den forreste inter-muskulære fossa placeret på tibia.

Denne ligament er meget vigtig for stabilisering af knæleddet: det tillader ikke underbenet at bevæge sig for langt frem og holder også den ydre knogle fremspring placeret på tibia.

Det bageste korsbånd kommer fra den øvre del af lårbenets indre kondyl, går forbi knæleddet og er fastgjort til den bageste mellemliggende fossa placeret på tibia. Dette ledbånd er nødvendigt for at stabilisere knæleddet og holde underbenet fra at bevæge sig bagud.

De ledige overflader er dækket af brusk. Mellem de tibiale og femorale knogler er forbindelsesfladerne ydre og indre meniski (seglbrusk). Knæleddet er i artikeltasken.

Menisci er brusklag placeret i den indvendige del af knæleddet. Dybest set udfører de den såkaldte afskrivnings- og stabiliseringsfunktion.

Knæleddet har to menisci: eksternt eller lateralt og internt medialt.

Hvorfor har vi brug for menisci?

Indtil for nylig blev det i medicin antaget, at menisci er ikke-fungerende muskelrester.

Nu ved alle, selvfølgelig, vigtigheden af ​​meniskus. De udfører en række funktioner:

• hjælpe med at fordele belastningen;
• absorbere forskellige stød;
• er stabilisatorer;
• reducere stress ved kontakt
• de begrænser amplituden af ​​brusk bevæger sig, hvilket væsentligt reducerer procentdelen af ​​dislokationer;
• Giv signaler til hjernen om ledets stilling.

Hvor ofte opstår manisk tår?

Med en befolkning på hundrede tusind mennesker diagnosticeres meniscusgap i 55-75 tilfælde om året. Males dette traume forstår tre gange oftere end kvinder, især i aldersgruppen 18 til 30 år. I en alder af 40 år er beskadigelse af knæleddens meniskus forårsaget af degenerative ændringer i sener.

Medial menisk ruptur er oftest diagnosticeret. Ved akutte traumatiske brud opstår der ofte komplicerede skader i leddet, når meniscus og ligament er skadet samtidigt.

Hvad er symptomerne på sådan skade?

Bruddet opstår hovedsageligt under torsion på et ben. For eksempel, når du kører hurtigt, hvis en fod er på en konveks overflade. Derefter falder personen, der gør torsionen af ​​kroppen.

Det første symptom er selvfølgelig ledsmerter. Hvis meniscusgabet er omfattende, dannes et omfattende hæmatom på skadestedet.

Små tårer forårsager bevægelsesvanskeligheder, der ledsages af smertefulde klik. Med omfattende brud er blokken blokeret. Desuden, hvis det er umuligt at bøje knæet, er den bageste meniskus beskadiget, og hvis leddet er klemt under forlængelsen, er den forreste.

Degenerative pauser betragtes som kroniske. De forekommer hos mennesker i alderen 40 år og ældre. I sådanne tilfælde ledsages ikke mellemrummet i menisken altid med en skarp belastning på knæleddet, det er nok at sidde eller snuble lidt.

Uanset hvilken type ruptur der er, er symptomerne i hvert tilfælde rent individuelle.

Skader på knæledets interne meniskus har følgende symptomer:

• smerter i knæets indre side, især leddet
• over punktet for vedhæftning af ligamentet og meniskus-håndgribelig følsomhed;
• når der er spænding, skyder skarpe smerter;
• ude af stand til at flytte patellaen
• smerter i hele tibialbåndet med overdreven bøjning af benene
• hævelse;
• muskel svaghed i låret.

Symptomerne på skader på den ydre menisk er som følger:

• smerte, når spænding af fibulær sikkerhedsstillelse ligament;
• smerte, skyde ind i den ydre deling af knæleddet og langs fibular collateral ligament;
• når du forsøger at vende din skinne indad, sker der en skarp smertefuld fornemmelse;
• svage muskler i det forreste lår.

Hvad er typerne af meniscusgab?

Ud over opdeling af huller i traumatisk og degenerativ, er der andre medicinske træk, der klassificerer meniscusskader:

• Lokale pauser er baghorn, krop og fronthorn.
• i henhold til formularen:
  • vandret (er resultatet af cystisk degeneration);
  • radial, langsgående, skråt (på grænsen til ryggen og midten af ​​menisken);
  • kombinerede pauser (i baghjulet), det såkaldte "kurvhåndtag".

Hvordan man kan bestemme skaderne på menisken?

Diagnosen "meniscusgap" kan kun laves af en læge. Før du foretager en diagnose og begynder behandling, vil lægen spørge dig om symptomerne. Derefter vil han fortsætte med at inspicere knæleddet og hele benet. Lægen skal undersøge leddet for tilstedeværelsen af ​​væskeopsamling samt at kontrollere, om du har muskelatrofi.

En kompetent traumatolog, der er baseret på oplysninger modtaget som følge af interview og undersøgelse af en patient, kan foretage en diagnose med en nøjagtighed på op til 95%. Men for at være 100% sikker, er det bedre at gennemgå yderligere forskning. For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå en række procedurer, herunder:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• ultralyd (i sjældne tilfælde);
• radiografi.

Røntgenstråler er en nødvendighed for smerter i leddet. Dette er en af ​​de mest enkle og overkommelige diagnostiske metoder.

Magnetic resonance imaging, eller MR, er en mere præcis form for diagnose. Det giver dig mulighed for at kontrollere ikke kun leddet, men også periartikulære formationer. Dette er nødvendigt i vanskelige tilfælde, når lægen ikke er sikker på diagnosen.

Ulempen ved MR er den høje pris og ukorrekte fortolkning af ændringer, hvilket signifikant påvirker behandlingsmetoderne.

Ifølge MR er meniscusforandringerne opdelt i fire grader, som er betegnet med tal fra nul til tre:

• 0 - normal tilstand af menisken (uændret);
• I - et fokal signal er lokaliseret i tykkelsen af ​​menisken (sfærisk forøgelse af signalintensiteten);
• II - påvisning af et lineært signal i tykkelsen af ​​menisken
• III - Signalet er meget intens og når overflade af menisken. Sidste grad betyder pause.

I diagnosen af ​​MR giver 85-95% nøjagtighed aflæsninger. En sund menisk er formet som en sommerfugl, og enhver deformation indikerer et hul.

Hvordan behandles de?

Hvis menisken er beskadiget, er kirurgi nødvendig. Dybest set vedrører dette hullerne, hvor der opstår mekaniske hindringer for knæfleksionsforlængelse.

Arthroskopi er mest effektiv. Dette er en type operation, hvor alle nødvendige interventioner udføres gennem to små snit. Den afskårne del af menisken skal fjernes, da den ikke længere kan udføre sine funktioner.

Denne form for kirurgi er enkel, så patienten kan gå på samme dag, men en fuld opsving opstår i de næste to uger.

Hvilke spørgsmål skal diskuteres med din læge?

Hvis du er blevet diagnosticeret med en menisk tåre, skal du sørge for at spørge lægen om skaderne og den fremtidige behandling. Spørgsmål kan være som følger:

1. Er der en menisk tåre? Hvilken: Skadet eller degenerativ?
2. Er der nogen sikkerhedsskade?
3. Er det nok at få en røntgen, eller er der behov for at få en MR?
4. Er konservativ behandling mulig i mit tilfælde?
5. Vil jeg have en kortere rehabiliteringsperiode efter at have udført artroskopi?

Hvordan man behandler skader på folkemæssige retsmidler?

Traditionel medicin, i dette tilfælde, kan kun hjælpe i tilfælde af brud på menisken uden dens efterfølgende forskydning. Hvis den beskadigede meniskus er forskudt og blokerer leddets bevægelse, er det nødvendigt med en kirurgs hjælp.

Behandling af traditionel medicin er ikke helt egnet til fuldstændig genopretning. Det er bedst at bruge folkemetoder i rehabiliteringsperioden. Her er nogle opskrifter af traditionelle healere:

• Lav en komprimering fra alkohol og honning. Forvarm ingredienserne på dampbadet og anvend derefter på knæet. Dæk med et varmt tørklæde eller klud. Komprimering skal være på plads i tre timer. Denne procedure skal gentages om morgenen og aftenen i to måneder.
• Varm medicinsk gal er påført vævet og fastgjort til brudstedet for menisken. Denne procedure skal udføres i ti dage, hvorefter en fem-dagers pause er nødvendig. Om nødvendigt kan du gentage løbet af kompresser med galde.
• Komprimer fra burdock almindelig. Hvis metoden er enkel, betyder det ikke, at den er ineffektiv. Sæt et ømt knæ i et burdock blad, fastgør det med en bandage eller bandage og hold i fire timer. Om vinteren kan du bruge tørret burdock gennemblødt i varmt vand. Denne komprimering er nødvendig for at holde ca. otte timer. Gentag proceduren dagligt indtil fuldstændig opsving. Burdock har en god antipyretisk og anti-inflammatorisk virkning.
• Løg komprimerer. Rist to mellemstore løg. Den resulterende gylle blandes med en teskefuld sukker. Lay out i form af en komprimering og wrap med polyethylen. Det anbefales at gøre denne procedure om natten. Gentag dagligt i en måned.

Hvorfor fortsætter leddet med at gøre ondt?

Der er situationer, hvor den hærdede og genvundne led fortsat gør ondt. Nogle gange er dette resultatet af uløste postoperative hæmatomer i leddet. For at genoprette blodcirkulationen og hellere helbrede disse virkninger er det nødvendigt at udføre behandling, hvis formål vil være en løsningsvirkning på hæmatomer.

Samtidig med medicinernes forløb kan man øge spændingen af ​​musklerne i det skadede lem ved at udføre fysiologiske procedurer.

Hvordan er rehabilitering efter traume meniskus?

Rehabilitering for denne sygdom er forskellig for alle patienter. Det hele afhænger af typen af ​​hul og dens kompleksitet. Rehabiliteringslinier og typer af rehabiliteringsprocedurer ordineres individuelt af den behandlende læge. Ved fuldstændig eller delvis fjernelse af menisken skal patienter kun flytte fra fire til syv dage med krykker. Patienten kan kun vende tilbage til normal fysisk aktivitet efter en halvanden måned.

Hvis artroskopi blev udført ved at sy meniscussen, så varer bevægelsesperioden på krykker i mindst en måned. I dette tilfælde er belastningen på den skadede led forbudt, så sømmen ikke adskilles, og muligheden for heling sikres.

Hvordan man undgår skader på menisken?

Forebyggelse af sådan skade er fraværende. Det er umuligt at gøre menisken tykkere eller stærkere. Vi kan kun anbefale at være mere forsigtige, mens du løber eller går. For kvinder er hyppig brug af høje hæle eller platformsko uønsket.

For atleter er det tilrådeligt at bruge specielle fastgørelsesbindinger eller knæpuder.

Du kan udføre et sæt øvelser for at styrke quadriceps. Det hjælper med at stabilisere fugen, når du går. Forstærkning af denne muskel reducerer risikoen for skade på leddet og skade på menisken.

Knoglens bursitis er en betændelse i en eller flere af dens periartikulære poser, som er karakteriseret ved lokaliseret feber, overbelastning af exudat og akut smerte. Afhængig af typen af ​​betændelse og arten af ​​ekssudatet inde i posen, kan bursitis være serøs, serøs-fibrinøs, purulent, purulent-hæmoragisk.

Generelle begreber

I knæleddet er et tilstrækkeligt stort antal poser lokaliseret (se figur).

Navnet på disse enheder er angivet i tabellen.

Poser 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 spiller den største rolle i udviklingen af ​​bursitis.

Klassificering og grundårsager

Ved arten af ​​betændelsen kan bursitis være:

1. Aseptisk, dvs. at udvikle sig uden infektionens påvirkning (for eksempel i systemiske sygdomme).
2. Associeret med infektion (tuberkulose, brucellose, syfilis, gonoré), bragt fra en anden kilde.
3. Tilknyttet direkte infektion med skade.

Derudover er bursitis klinisk udtalt (akut), subakut, kronisk med perioder med remission og tilbagefald.

Ifølge ICD-10 (International Classification of Diseases), som anvendes i kodningsprocessen af ​​patologi blandt det medicinske personale kan bursitis af knæleddet har koden fra søjlerne M70 - M71, herunder prepatellyarny sædvanligvis har M70.4 kode, er andre koder kodet bursitis M70.5.

ICD-10 mangler en nøjagtig klassifikation af bursitis. Andre sygdomme i blødt væv af den professionelle type, herunder de uspecificerede, har koder M70.8, M70.9 ICD-10.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces er det på hvilken pose der er involveret i den patologiske proces opdelt i:

1. Prestulær bursitis - lokalisering af betændelse i de præ-knee poser (normalt i subkutan og subfascial).

1. Infrapatellar bursitis - lokalisering af inflammation i infektile poser (overfladisk tibial og / eller dyb).

Pre-kompleks og infithiopial bursitis udvikler sig normalt på baggrund af systemiske sygdomme, direkte skade på patella eller dets egen ligament (f.eks. Brud).

1. Bursitis gås fod.
2. Bakercyster (i popliteal fossa, involvering af gastrocnemius og popliteal taske).

De vigtigste årsager til denne sygdom omfatter knæskade, fælles og dens ledbånd, arthritis og slidgigt, arthritis, systemiske sygdomme (reumatoid arthritis, SLE, etc.), En overdreven belastning på knæleddet under træning, i atleter, arbejdets art (fx parketgulv).

Funktioner af det kliniske billede

Typisk diagnostiseres sygdommen ved visuel inspektion, palpation. De vigtigste forskelle mellem typerne af bursitis under visuel inspektion og palpation fremgår af tabellen nedenfor.

Symptomer på bursitis består af lokale symptomer og symptomer på generel forgiftning.

Sværhedsgraden af ​​generel forgiftning afhænger af typen af ​​bursitis:

1. Den maksimale sværhedsgrad observeres med purulent bursitis. Patienten har feber op til 39 grader og derover, kuldegysninger, myalgi, overdreven svedtendens, svaghed og mangel på appetit.
2. I systemiske sygdomme er en lavgradig feber (op til 37-37,5 grader sjældent højere), svaghed, utilpashed, vægttab, anæmi, bleg hud mulig.
3. Med akut bursitis på baggrund af skade, overdreven belastning på knæleddet, kan der ikke være en generel temperaturforøgelse.
4. I kronisk form er symptomerne på forgiftning ikke udtalt.

Statusen for "localis" omfatter en kombination af følgende symptomer:

1. Hævelse i lokaliseringen af ​​en bestemt pose (eller flere poser), ret klart afgrænset, moderat blød konsistens med et symptom på udsving.
2. Lokal hyperæmi (rødmen i huden i posen, leddet), et symptom kan være fraværende.
3. Lokal hypertermi, når man sammenligner temperaturen på huden på det berørte område og på den sunde led, er der en forskel, det berørte område er varmere.
4. Dysfunktion i leddet - smerte under bevægelser, bøjning, forlængelse (afhængig af lokalisering af inflammatorisk proces), begrænsning af bevægelser.

Primær knæledsebursitis er forholdsvis let at behandle. Situationen er kompliceret, hvis den er sekundær, mod baggrunden for den underliggende sygdom. Når den pyogene mikroflora kommer ind i zonen for inflammation i posen eller kapslen gennem mikrotrauma, bliver ridser, revner, serøs betændelse til purulent. Infektion kan også forekomme fra infektionens infektion, der ligger andetsteds (erysipelas, furunkulose, ondt i halsen, influenza). Purulent bursitis kan føre til nekrose af posevæggen og omgivende væv, hvorefter subkutan og intermuskulær phlegmon udvikles. Hvis pus bryder ind i fælleshulrummet, fremkalder det purulent arthritis, og ikke-helbredende fistler gør deres vej ud af det berørte område.

Langvarig traumatisk bursitis i knæleddet medfører fortykkelse af bindevævet, dannelsen i synovialhulen af ​​fremspringene og snorene af granulationsvæv, hvilket gør det til flere kammer. Konsekvensen af ​​denne irreversible proces er den proliferative bursitis.

Prepulse bursitis

En prepulse knæleds bursitis begynder normalt efter et stærkt slag på knæområdet og dannelsen af ​​en blodsag i bursa. Den inflammatoriske reaktion i leddet fremkalder fladgørelsen af ​​synovialsvæggens vægge, deres gradvise udtømning, høj følsomhed overfor termiske faktorer (afkøling) og mindre skader. Især ofte prepatellar bursitis diagnosticeres hos patienter, der i kraft af deres faglige aktivitet er nødt til at hvile knæene på en hård overflade.

Med bakteriernes gennemtrængning bliver huden i leddets ledning rød, opsvulmet, patienten kan næppe bøje sig og udvide leddet, akut ledsmerter udtrykkes. Den store størrelse af prepatellarposen skyldes en stigning i mængden af ​​betændt væske. Når det smittes, svulmer knæet alvorligt op.

Af de kliniske tegn ses høj feber, feber, leukocytose og generel forringelse. I tilfælde af sygdommens akutte forløb er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk behandling: Åbn knæet og dræne præplaterblæren. Hvis en infektion mistænkes, udføres en punktering.

Bursitis "gås fod"

Anserine bursitis, eller som det hedder "gås fod" bursitis, påvirker posen placeret i den mediale del af tibia, fastgørelseszonen af ​​sartikulære, halvtartede og tynde muskler til tibialbenet. Det udvikles sædvanligvis på baggrund af deformerende slidgigt, men der er en række sygdomme og tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi:

• fedme, diabetes, arthritis, meniscus tåre;
• professionel løb, pronation af foden
• ukorrekt fordeling af kropsvægt under gang.

Anserin bursitis er yderst sjælden, da posens område er maksimalt beskyttet mod skade. Når vævsskader i området af posen "gåsfod" altid udvikler betændelse, som fortsætter mere alvorligt. På grund af komplikationen af ​​bursitis af "gåsfoden" tendinitis af sener i musklerne knyttet til tibia er det vanskeligere at behandle.

Visuel inspektion og palpation giver ikke altid et præcist billede af gåsfodbursitis. Den mest præcise kliniske indikator i den indledende diagnose er den smerte, der opstår, når du trykker på et bestemt punkt. For at præcisere, bør der udføres yderligere undersøgelser, der visualiserer knæleddetes strukturer.

Diagnostiske metoder

For at afklare diagnosen udover undersøgelse vil visualisering, palpation, den behandlende læge (normalt en kirurg, en traumatolog) foreskrive:

• Ultralyd af knæleddet og tilstødende poser;
• Radiografi af leddet i to fremspring;
• hvis der er tegn på, vil en punktering, en eksudatopsamling til cytologianalyse (cellulær, kemisk sammensætning), en mikroflora og dens kultur for følsomhed overfor antibiotika blive udført;
• artroskopi, biopsi udføres i henhold til strenge indikationer, primært for at afklare diagnosen;
• laboratorieundersøgelser - OAK, OAM, standard sæt biokemiske indikatorer, specifikke tests - antinucleære antistoffer, reumatoid faktor, serologiske reaktioner til bestemmelse af det infektiøse middel.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af knæbursitis udføres med tendinitis, enthesopati, arthritis af forskellige ætiologier, arthrose.

Bursitis er forskellig fra tendinitis ved lokalisering: tendinitis er en betændelse i ledbånd og sener. Ud over skader opstår tendinitis på grund af svaghed i senet-ligamentet kompleks eller ukorrekt dannelse af sener. Bursitis er præget af inflammation af poserne. Med bursitis øges smertefornemmelsen med knæets fleksionsforlængelse, med tendinitisforøgelse, som musklerne er forbundet med den berørte senekontrakt og med fleksionsforlængelse af knæleddet. Smerter med tendinitis giver til lårben eller kalvemuskler.

Gigt skal også differentieres fra bursitis, hvilket nogle gange er svært på grund af deres kombination (systemiske sygdomme). Normalt kan man med arthritis observere morgenstivhed i bevægelser og sammensætningen af ​​leddet som helhed. Dystrofiske, posttraumatiske sygdomme (menisco-, chondro-, tendinopati) opstår normalt uden en inflammatorisk proces. De observeres oftere med arthritis, men nogle gange opstår de alene. I tilfælde af artrose, klager patienten om øget smerte om aftenen, en følelse af knasker, knirkende ved bevægelse i det ramte led, er symptomer på forgiftning ikke karakteristiske. Alderen hos patienter med artrose er normalt mellem og gammel.

Derfor er det ifølge eksterne ændringer vanskeligt at differentiere sygdommen nøjagtigt til at foretage en diagnose. Dette kræver yderligere undersøgelsesmetoder: røntgen-, ultralyd-, MRI- eller computertomografi, artroskopi. For at identificere tilstedeværelsen af ​​inflammation i bursitis udføres et fuldstændigt blodtal, tilstanden af ​​karrene diagnosticeres ved anvendelse af angiografi, dopplerografi (mistænkt trombose og andre patologier).

Innovative måder at visualisere

Da knæet er et komplekst biomekanisk system med anatomiske led, kan en ekstra anordning af slimposer, menisci, fedtlegemer, muskler, differentialdiagnose af bursitis være vanskelig.

Bursitis kombineres oftest med synovitis, tendinose, subluxation, deformering af artrose. For at opnå et objektivt billede af knæleddet kan arthropneumografi derfor anvendes under lokalbedøvelse. Det er relativt simpelt: Medicinsk ilt under tryk (60-120 ml) injiceres i knæleddet med en tynd nål, og efter 15 minutter tages en røntgen i sidebillede. Især godt i dette tilfælde ses vridningen af ​​synovialsækken, pterygoid-folderne, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​hypertrofi af fedtlegemer.

Teknikken til magnetisk resonansbilleddannelse - MR - giver dig mulighed for at skildre leddets ligament og blødvæv. Det er bedre at se gennem knæleddet i sagittalplanet: sådan er lagene af subkutant blødt væv, den præpatiske fedtpude, tydeligt synlige. Menisci er forbundet med en flok Winslow, og Goffs kroppe er bestemt af deres størrelse, manifestationsintensitet.

Knæ ultralyd viser de følgende patologiske positioner:

• effusion i den øvre inversion af knæleddet og fluid heterogenitet;
• krænkelse af senernes integritet og fremmedlegemer
• ændrede konturer af patellaen, krænkelse af integriteten, strukturen og tykkelsen af ​​sin egen ligament;
• hypertrofi af fedtlegemer
• skader på medieplet, ændringer i strukturen og tilstedeværelsen af ​​lateral ligament diastasis;
• ændringer i overfladerne af lårbenet og tibialbenene, tilstedeværelsen af ​​knoglevækst og inklusioner;
• krænkelse af konturerne og tykkelsen af ​​hyalinbrusk;
• ændring af konturer, form, struktur af leddet, tilstedeværelsen af ​​fragmentering og forkalkning, væskeformationer i den ydre og indre meniskus paracapsulære zone.

Knæens punktering er lavet i patellaens øvre og nedre mediale, øvre og nedre sidevinkler. Arthrocentese udføres ved perpenDicular injektion af en nål til en længde på 1,5-2,5 cm. Med bursitis ændres den cellulære sammensætning af synovialvæsken, og den tager følgende former:

• i det akutte kursus - neutrofile
• i den kroniske proces - lymfocytisk og mononukleær;
• med allergi - eosinofile.

En prøve af synovialvæske tages med en sprøjte med et volumen på 10-20 ml. Parallelt kan punkteringen være en medicinsk procedure til fjernelse af exudat og indføring af intraartikulære injektioner (glukokortikosteroider: hydrocortison, diprospan).

Klassiske måder

Når serøs bursitis foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, anvendes fysioterapi. Ud fra sidstnævnte anbefales laser terapi, som lindrer inflammation godt, stimulerer regenerering og helbredelse af væv. Ultralyd terapi lindrer smerter, fjerner hævelse, reducerer inflammation.

Magnetisk og elektroterapi bruges også til behandling af bursitis. I en klinisk situation anvendes kryoterapi til at reducere ødem, og i hjemmet behandles de med is.

Hvis sygdommen er smitsom, udføres dræning efter punktering parallelt med udnævnelsen af ​​antibiotika (cefalosporiner, beskyttede aminopenicilliner, carbapenemer). For at lindre smerte og betændelse kan der indgives injektioner af diclofenac (ortofen, voltaren, ketoprofen - "Ketonal", "Ketanov"). Med en negativ analyse for tilstedeværelsen af ​​infektion er antibiotika ikke vist, steroidmedikamenter bruges til at reducere inflammation. Derudover bruges ultralyd, UHF, varme og kolde kompresser, altid under tilsyn af en erfaren specialist.

Når et akut kursus af sygdommen observeres med infektion i præpatellarposen, udføres en operativ indgreb med indsættelse af et halvt rør ind i hulrummet af posen. Normalt, efter dette er den inflammatoriske proces lettet, lækker såret hurtigt. Men hvis væggene på posen er fortykkede i en sådan grad, at de ikke giver glidende, og bevægelser ledsages af akut smerte, er posen fuldstændigt resekteret.

Efter operationen såres såret i flere lag, sæt lås i 3-5 dage. I slutningen af ​​denne periode fjernes den, træningsbehandling udføres, og i fremtiden udfører patienten selvstændigt et sæt anbefalede bevægelser derhjemme. Man skal være forsigtig i rehabiliteringsperioden, når en sund taske med normale vægge dannes. Normalt er denne periode en måned.

Fuld opsving sker ikke tidligere end i 2-3 måneder. Ved konservativ behandling er denne periode signifikant reduceret. Men i en situation kan kun en læge bestemme graden af ​​mulig belastning på leddet og anbefale en ordning med tilladt fysisk aktivitet.

Terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Til lindring og behandling af sygdomme forårsaget af betændelse i leddene anvendes nonsteroidale lægemidler, der er opdelt i flere underklasser. Deres aktivitet er i første omgang forbundet med ophør af inflammation eller et fald i intensiteten.

NSAID'er er opdelt i adskillige klasser (tabel 2).