Behandling af neuropati af peroneal nerve

Det medicinske udtryk "neuropati af peroneal nerve" (LMN) er ganske velkendt, men kendskab til denne alvorlige sygdom slutter sædvanligvis med den ovennævnte sætning. En test for tilstedeværelsen af ​​patologi kan gøres ved at stå på dine hæle: Hvis du holder fast på dem let, er der ingen grund til bekymring, ellers skal du lære mere om NMN. Bemærk, at termerne neuropati, neuropati, neuritis er forskellige navne for samme patologi.

Anatomisk reference

Ved neuropati menes en sygdom præget af nerve læsioner af en ikke-inflammatorisk karakter. Sygdommen er forårsaget af degenerative processer, skader eller kompression i underekstremiteterne. Ud over NMN er der neuropati af tibialnerven. Afhængigt af skaderne på motoren eller sensoriske fibre er de også opdelt i motorisk og sensorisk neuropati.

Neuralopati i peroneal nerve fører i graden af ​​forekomst blandt disse patologier.

Overvej anatomien af ​​peronealnerven - hoveddelen af ​​det sakralte plexus, hvis fibre er en del af den sciatic nerve, der bevæger sig væk fra det i niveauet af den nedre tredjedel af lårbenets del af benet. Popliteal fossa - det sted, hvor disse elementer er adskilt i den fælles peroneale nerve. Fibulens hoved bøjer sig omkring dem langs en spiralbane. Denne del af nervevejen passerer over overfladen. Derfor er den kun beskyttet af huden, og er derfor påvirket af eksterne negative faktorer, der påvirker den.

Derefter opstår opdelingen af ​​peroneal nerve, som følge heraf dens overfladiske og dybe grene fremstår. "Ansvarsområdet" omfatter først indervation af muskelstrukturer, fodens rotation og følsomheden af ​​ryggen.

Den dybe peroneale nerven tjener til at udvide fingrene, takket være, at vi er i stand til at føle smerte og berøring. Klemning af nogen af ​​grenene krænker følsomheden af ​​foden og dens fingre, en person kan ikke rette deres phalanges. Gastrocnemius-nervens opgave er at indervere den bageste del af den nederste tredjedel af benet, hælen og ydersiden af ​​foden.

ICD-10 kode

Udtrykket "ICD-10" er en forkortelse af den internationale klassifikation af sygdomme, som blev underkastet den næste tiende revision i 2010. Dokumentet indeholder koder, der bruges til at betegne alle sygdomme, der er kendt for moderne medicinsk videnskab. Neuropati i den er repræsenteret af skade på forskellige nerver af ikke-inflammatorisk karakter. I ICD-10 er NMN klassificeret som klasse 6 - sygdomme i nervesystemet, specifikt mononeuropati, dets kode er G57.8.

Årsager og sorter

Sygdommens forekomst og udvikling skyldes mange grunde:

• forskellige skader: en brud kan resultere i en klemt nerve;
• falder og blæser
• forstyrrelse af metaboliske processer
• klemme MN i hele dens længde
• forskellige infektioner, mod hvilke der kan udvikle NMN;
• alvorlige almindelige sygdomme, for eksempel osteoarthrose, når de betændte ledd klemmer nerven, hvilket fører til udvikling af neuropati
• ondartede neoplasmer af enhver lokalisering, som kan komprimere nervernes trunker;
• Forkert position af benene, når en person er immobiliseret på grund af en alvorlig sygdom eller langvarig operation;
• giftig nerveskader forårsaget af nyresvigt, alvorlig diabetes, alkoholisme, stofmisbrug
• livsstil: repræsentanter for visse erhverv - landmænd, landbrugsarbejdere, lag af gulve, rør osv. - tilbringer meget tid i en halvbøjet tilstand og risikerer at få kompression (klemning) af nerven;
• kredsløbssygdomme i MN.

Neuropati kan udvikle sig, hvis en person bærer ubehagelige sko og ofte sidder med en fod på den anden.

Lesioner af peroneal nerve er primære og sekundære.

1. For den primære type er karakteriseret ved en inflammatorisk reaktion, der forekommer uanset andre patologiske processer, der forekommer i kroppen. Stater forekommer hos mennesker, som regelmæssigt indlæser et ben, for eksempel når de udfører visse sportsøvelser.
2. Sekundære læsioner er komplikationer af sygdomme, der allerede findes hos mennesker. Oftest er peronealnerven påvirket som følge af kompression forårsaget af en række patologier: frakturer og forskydninger af ankelforbindelsen, tendovaginitis, posttraumatisk artrose, inflammation i leddetsækken, deformering af artrose osv. Neuropati og neuralgi hos MN er sekundær type.

Symptomer og tegn

For det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved varierende grader af tab af følsomhed af det berørte lem. Tegn og symptomer på neuropati manifesterer sig:

• krænkelse af lemmernes funktioner - umuligheden af ​​normal bøjning og forlængelse af fingrene
• lille sværd i benet indad;
• manglende mulighed for at stå på deres hæle for at gå på dem;
• hævelse;
• tab af følsomhed af dele af benene - foden, kælen, låret, området mellem tommelfingeren og pegefingeren;
• smerte forværres, når en person forsøger at sætte sig ned
• svaghed i en eller begge ben
• brændende i forskellige dele af foden - disse kan være fingre eller kalvemuskler;
• føler forandring i varme til koldt underkrop
• muskelatrofi af det berørte lem i de sene stadier af sygdommen osv.

Et karakteristisk symptom på HMN er en ændring i gangen på grund af "hængende" ben, manglende evne til at stå på den, en stærk bøjning af knæene, mens man går.

diagnostik

Påvisning af en hvilken som helst sygdom, herunder neuropati hos peroneal nerve, er neuropatologens eller traumatologens privilegium, hvis sygdommens udvikling er udløst af en brud. Undersøgelsen undersøger patientens beskadigede ben og kontrollerer dens følsomhed og ydeevne for at identificere det område, hvor nerven påvirkes.

Diagnosen bekræftes og opdateres gennem en række undersøgelser:

• ultralydsundersøgelse;
• elektromyografi - for at bestemme musklernes aktivitet
• electronurography - for at kontrollere hastigheden af ​​nerveimpulser;
• radiografi, som udføres i nærværelse af passende indikationer;
• terapeutisk og diagnostisk blokade af trigeniske punkter med indførelsen af ​​passende lægemidler til identifikation af de berørte områder af nerverne;
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - disse nøjagtige, meget informative teknikker afslører patologiske ændringer i kontroversielle tilfælde.

behandling

Behandling af neuropati af peroneal nerve udføres ved konservative og kirurgiske metoder.

Brugen af ​​et kompleks af metoder viser stor effektivitet: Dette er en forudsætning for at opnå en udtalt effekt. Vi taler om medicin, fysioterapi og kirurgiske behandlingsmetoder. Det er vigtigt at følge lægernes anbefalinger.

stoffer

Drogterapi involverer patienten:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam - designet til at reducere hævelse, betændelse og smerte. I de fleste tilfælde er de ordineret for axonal neuropati (axonopati) af peroneal nerven;
• B-vitaminer;
• antioxidanter repræsenteret ved præparaterne af Berlition, Thiogamma;
• lægemidler designet til at forbedre impulsernes ledningsevne langs nerverne: Prozerin, Neuromidin;
• terapeutiske midler, der genopretter blodcirkulationen i det berørte område: Caviton, Trental.

Det er forbudt at hele tiden bruge smertestillende piller, som ved længerevarende brug vil forværre situationen!

Fysiske behandlingsprocedurer

Fysioterapi, der viser høj ydeevne ved behandling af neuropati:

• massage, inkl. Kinesisk punkt;
• magnetisk terapi;
• elektriske;
• zoneterapi;
• Øvelse terapi. De første klasser skal udføres med deltagelse af en erfaren træner, hvorefter patienten vil være i stand til selv at lave terapeutiske øvelser;
• elektroforese;
• varmebehandling.

Massage i neuropati af peroneal nerve er en specialists prerogative, og derfor er det forbudt at gøre det selv!

Kirurgisk indgreb

Hvis konservative metoder ikke giver de forventede resultater, går de til kirurgi. Kirurgi er ordineret til traumatisk nervefiberbrud. Mulig at:

Efter operationen har en person brug for et langt opsving. I denne periode er hans fysiske aktivitet begrænset, herunder øvelser.

En daglig inspektion af det opererede lemmer udføres for at identificere sår og revner ved påvisning af hvilken foden er forsynet med hvile - patienten bevæger sig med specielle krykker. Hvis der forekommer sår, behandles de med antiseptiske midler.

Folkelige retsmidler

Den nødvendige hjælp til behandling af peroneal nerves neuropati er tilvejebragt af traditionel medicin, som har et betydeligt antal recept.

1. Blå og grøn ler har egenskaber, der er nyttige til behandling af en sygdom. Rul råvarer i form af små bolde og tør dem i solen, gem dem i en krukke med låget lukket. Før brug skal du fortynde en del af leret ved hjælp af vand ved stuetemperatur for at opnå en svampagtig konsistens. Påfør stoffet i flere lag og applicer til huden over den beskadigede nerve. Vent, indtil leret er helt tørt. Bandagen efter brug skal begraves i jorden - som lægerne rådgiver. For hver procedure skal du bruge en ny lerbold.
2. I modsætning til den første opskrift involverer det andet præparat til oral indgivelse: modne datoer efter frigivelse fra stenene er malet ved hjælp af kødkværn, den resulterende masse tages af 2-3 teskefulde tre gange om dagen efter måltiderne. Hvis det ønskes, fortyndes datoer med mælk. Behandlingsforløbet er cirka 30 dage.
3. Større effektivitet er iboende i kompresser ved hjælp af gedemælk, hvilke væsker gaze, og derefter påført i et par minutter til huden over den berørte nerve. Proceduren udføres flere gange i løbet af dagen indtil genopretning.
4. Vil hjælpe til behandling af HMN og hvidløg. 4 fedter gnides med en rullestift, dæk med vand og kog. Efter afmontering af afkog fra varmen indåndes dampene i hvert næsebor i 5-10 minutter.
5. Vask dit ansigt med naturlig æblecidereddike, og pas på at forhindre det i at komme i øjnene.
6. 6 ark "Lavrushka" hæld et glas kogende vand over glasset, og kog derefter på lav varme i 10 minutter. Med den resulterende afkog begrave næsen 3 gange i løbet af dagen, indtil tilstanden forbedres.
7. Midler, der opnås ved grundigt at blande 2 og 3 spiseskefulde terpentin og vand, hæld et stykke brød og fastgør det til det berørte ben i 7 minutter. Gør dette før sengetid for at straks varme din fod og gå i seng. Frekvensen af ​​procedurerne - 1 gang om to dage indtil fuld genopretning. Opskriftens effektivitet er, at terpentin er et glimrende opvarmningsmiddel.
8. Bind skrællen af ​​skrællede citroner, forsmøres med olivenolie, til foden af ​​det berørte ben om natten.

Opskrifterne af traditionel medicin er en del af komplekset af foranstaltninger, og derfor bør man ikke forsømme den traditionelle behandling af HMN.

Konsekvenser og forebyggelse

HMN er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og passende behandling, ellers vil en person have en dystre fremtid. En mulig udvikling af hændelser er handicap med partiel handicap, da ofte en komplikation af HMN er parese, manifesteret af et fald i lemstyrken. Men hvis en person gennemgår alle stadier af behandling, så forbedrer situationen betydeligt.

Neuropati af den lille tibia nerven opstår af forskellige grunde, så det er bedre at forhindre det.

1. Folk, der er aktivt involveret i sport, skal regelmæssigt blive vist til lægen for rettidig afsløring af patologi, herunder tunnelsyndrom, også kaldet kompression-iskæmisk neuropati. Kompression kalder det, fordi under gennemgangen af ​​nervebukserne gennem en smal tunnel komprimeres de og erkæmiske på grund af underernæring af nerverne.
2. Træner i specielle komfortable sko.
3. Vægtreduktion for at reducere belastningen på ben og fødder for at forhindre deres deformation.
4. Kvinder, der foretrækker højhælede sko, bør give deres ben en pause, tage dem af i løbet af dagen og tage tid til gymnastik for at normalisere blodcirkulationen i lemmerne.

En omhyggelig og omhyggelig holdning til dit helbred er en garanti for, at peroneal nerve-neuropati vil omgå dig.

Peroneal nerve neuropati - årsager, symptomer, behandling

På lægenes kontor kan du høre i din adresse tre uforståelige ord - neuropati af peroneal nerve. I medicin kaldes den peroneal neuropati.

Du kan mistanke om et problem på dine hæle.

Hvis du formår at være let, så er nerveen fint. Hvis ikke, så skal du lære mere om sygdommen. Måske var hun allerede begyndt at underminere sin krop umærkeligt.

Neuropati af peroneal nerve ifølge ICD-10

Neuropati er skade på en nerve uden betændelse.

Fibialnerven - i virkeligheden kalvens muskler, fod, der dækker underbenene.

Med den er en person i stand til at bevæge sine fingre, selve benet, at bøje og bøje det.

Det vil sige, at denne sygdom indebærer komprimering af fibrene i nerven, hvilket resulterer i en tilstand som "hængende fodsyndrom".

I den internationale klassifikation af sygdomme tilhører neuropati af peroneal nerve den 6. klasse - sygdomme i nervesystemet, nemlig mononeuropati, G57.8

Kende fjenden i ansigtet, du kan kæmpe ham.

Årsager til peroneal neuropati

Etiologien af ​​peroneal neuropati er imponerende. Læger kalder de mest almindelige årsager til sygdommens udseende:

• Forskellige skader på underekstremiteterne. For eksempel opstod der en klemt nerve som følge af en brud.
• Kompression af fibre på grund af kredsløbssygdomme. Åreknuder, blodpropper, iskæmi.
• Metaboliske lidelser.
• Forskellige infektioner.
• Alvorlige almindelige sygdomme.
• Maligne læsioner i nogen af ​​kroppens organer.
• Endokrine patologi.
• Giftig forgiftning.
• Sygdomme i blodet.

Neuropati kan forekomme med skader på forskellige steder. Dette gælder især for brud eller brud på benet. Peronealnervens funktion er signifikant svækket. Et fald eller et slag i nogen del af ben eller lår kan også skade nerverne.

Slag, forskellige iskæmier, slidgigt, leddets inflammation fører til kompression af nerven med den efterfølgende udvikling af neuropati og neuralgi.

Personer, der bruger lang tid i en halvbøjet tilstand, for eksempel på arbejdspladsen, risikerer at få nervekompression. Denne "synd" landmænd, høst og andre personer, der er "fodret fodret."

Patienter, der lider af diabetes eller nogen form for hormonforstyrrelser, får bivirkningen af ​​deres sygdom. Blodsukkeret falder, diabetisk neuropati udvikler sig.

Alkoholisme er i sig selv en faktor i udviklingen af ​​sygdommen. Kæden er enkel: alkohol - beskadigelse af mave-tarmkanalen og andre kropssystemer - metaboliske sygdomme - neuropati.

I onkologi opstår symptomer som følge af opdeling af kræftceller og udseende af metastaser.

Symptomer på neuropati af peroneal nerve

Det kliniske billede viser, at hvis nervefiberen er beskadiget, lider følsomheden af ​​lemmet nødvendigvis i en eller anden grad.

Med en skarp skade på benet opstår smerte, og alle de ledsagende manifestationer udtages.

Med den kroniske udvikling af sygdommen er der en tendens til en gradvis og langsom stigning i symptomer.

Som følge af skader på fibulærnerven observeres:

• Dysfunktion af foden. Manglende evne til at bøje eller bøje fingrene ordentligt.
• Ben lidt konkav indad.
• Manglende evne til at stå på hæle, især at gå på dem.
• Hævelse.
• Forløb af fornemmelse i nogen del af underbenet: fod, kalv eller endda lår. Især manifesteret mellem de to første fingre.
• Den smerte, der intensiveres, når man forsøger at sidde ned.
• Brænder i fingrene eller anden del af foden såvel som i kalvemusklerne.
• Svaghed i en eller begge lemmer.
• Fornemmelser af varme er erstattet af en følelse af kulde i underkroppen.
• Gåsebumper.

Med en langvarig eksisterende sygdom kan der forekomme atrofi af det berørte bens muskler.

diagnostik

Definitionen af ​​peroneal neuropati begynder med en undersøgelse. En neurolog eller traumatolog lytter til klager og undersøger patienten.

At mistanke om at noget var forkert, kan du straks på "hæl" testen. Det er umuligt at komme op på hæle normalt - en nerveskader er til stede.

Lægen forsøger at indsætte foden i retning af ydersiden eller rette fingrene. Dette er en simpel test for at detektere neuropati.

I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​denne type patologi vil en sådan handling være ekstremt vanskelig (gennem et forsøg) eller slet ikke muligt. Visuelt kan du også bestemme "fuglgang" samt muskelatrofi.

For at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af følsomhed, tag en speciel nål og berør det ønskede lem.

Efter en foreløbig diagnose præciseres graden af ​​nerveskader. For at gøre dette skal du udføre elektromyografi. Kan ordinere en ultralydsnerven eller blodkar i underekstremiteterne, MR.

Hvis sygdommen er forårsaget af et græs, bliver der lavet en røntgen af ​​benet. Når situationen ikke er helt klar, anvender de en Novocain-blokade til diagnose.

Det er vigtigt at skelne neuropati korrekt fra sådanne patologier som: polyneuropati, neuropati, PMA syndrom samt atrofi og tumorer i rygsøjlen.

Blandt de problemer, der er forbundet med neurologi, er et stort sted optaget af nedre ekstrem neuropati. De vigtigste typer af terapi, der anvendes i moderne medicin, overvejer vi i detaljer.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​akustisk neuritis i næste emne.

Hvad er vibrationssygdom, og hvem er i fare for denne sygdom, overvej det næste.

Peroneal nerve neuropati - behandling

For at bogstaveligt talt sætte en person på hans fødder, er der normalt valgt en kompleks behandling: medicin, fysioterapi og kirurgisk indgreb. Eller en metode. Vurder patientens generelle tilstand, "stadium" skade på peroneal nerve.

Medicin

Behandlingens taktik sigter mod at reducere sygdommens aktivitet, som patienten har levet i mange år. Det blev så ofte synderen af ​​neuropati. Disse er stoffer mod diabetes, nyresygdomme og andre.

Så for at hjælpe patienten er ordineret:

• Antiinflammatoriske lægemidler i piller eller injektioner. "Ketorol", "Diclofenac" og så videre. De lindre smerter, brændende og andre ubehagelige symptomer.
• I tandem med smertestillende midler, B-vitaminer. For eksempel Milgamma.
• Narkotika genoprette og forbedre blodgennemstrømningen. Disse er calciumkanalblokkere, såsom Kordaflex; "Cavintonum".

Fysiske behandlingsprocedurer

Konservativ behandling omfatter dokumenterede metoder.

• et sæt øvelser fra træningstræning;
• elektroforese;
• varmeeksponering
• massage;
• zoneterapi.

Massage og fysioterapi skal i første omgang foregå under tilsyn af den behandlende læge. Her princippet om "gør ingen skade". Specialisten vil fortælle dig hvilke øvelser der er tilladt, men om hvad du skal glemme.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er en ekstrem foranstaltning. Beslutningen om operationen anvendes i tilfælde af hyppige tilbagefald af sygdommen, ineffektivitet af lægemidler og fysioterapi samt med fuldstændig nederlag af nervefibre.

Efter operationen er patienten ordineret sengeluft, og efter et stykke tid - motion øvelser.

Skyndte ikke at komme op på deres fødder. Det er nødvendigt at nøje overvåge det opererede lemmer. Det bør ikke danne sår og sår.

Blandt de ubehagelige neurologiske patologier udsender inflammation i den sciatic nerve. Sådan behandles sygdommen derhjemme, læses på vores hjemmeside.

Typer ganglionitis og metoder til behandling heraf vil blive diskuteret i detaljer i næste artikel.

effekter

Det er imidlertid vigtigt at konsultere en læge i tide.

Så kan du gøre med fysioterapi og en simpel massage. Tidlig diagnosticeret sygdom er nøglen til en vellykket genopretning.

Alt om neuropati af peroneal nerve

Neuropati af peroneal nerve er en sygdom forbundet med funktionsfejl i peroneal nerve. Den ligger i nærheden af ​​tibialnerven, i tibiens yderside og går derefter langs foden til foden, opdelt i to grene: den dybe og overfladiske. Overfladisk er ansvarlig for arbejdet i benets laterale muskler og deres følsomhed, og dybt - for extensorfingre og tibialmuskel. Sygdommen ledsages af vanskeligheder med at bøje foden og tæerne, indtil den fuldstændige umulighed er at kontrollere dem.

Klassificering og sorter

Der er flere typer af patologi. De skelnes ud fra de grunde, der fremkaldte udviklingen af ​​patologi.

kompression

Den såkaldte "tunnel syndrom" - den mest almindelige type sygdom. Det opstår på grund af forstyrrelser i det muskuloskeletale system. Det udvikler sig af forskellige årsager: med et langt ophold "huk" (hvis arbejdet kræver det), går i meget stramme sko, længe sidder "ben til fods" eller i krumning af rygsøjlen. Alt dette forårsager kompression, nervekompression. For at bekæmpe sygdommen er der mange måder.

Doktorens hovedopgave er at eliminere ikke kun selve neuropati, men også sygdommen, der forårsagede det.

Post traumatisk

Som navnet antyder, kan denne sygdom udvikle sig på grund af det traume, der er opstået. Som regel er disse skader på overbenet, for eksempel en fraktur af fibula. Andre årsager kan være fald, slag eller blå mærker.

iskæmisk

Under iskæmi kan forstås en slags "slag" af nervecellen, der skyldes en krænkelse af blodets ledningsevne i den. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​hjertets eller kardiovaskulære systemets patologier. Det kan forekomme, for eksempel med åreknuder, diabetes mellitus, gigt osv.

Det er nødvendigt at genoprette den normale blodforsyningsproces og suspendere ødelæggelsen af ​​væv.

axonal

Den mest alvorlige form, som skyldes manglen på visse vitaminer i menneskekroppen. Den forkerte kost forårsager dystrofi: fibulære axoner (en del af neuronerne) ændrer deres struktur. I dette tilfælde anvendes manuel terapi kun efter at have ændret kosten og fylder de manglende mikronæringsstoffer med medicin.

Afhængigt af sygdommens art ændres både symptomerne og behandlingen.

Primær og sekundær læsion

Den primære læsion er forbundet med inflammation i fibulærnerven. Det har intet at gøre med andre patologiske processer. Ofte forårsaget af en langvarig belastning på dette sted.

Kun i 18% af tilfældene er neuropati grundet primær skade.

Den sekundære type kaldes situationen, når neuropati, i modsætning til det første tilfælde, udvikler sig på grund af en anden patients eksisterende sygdom.

Her er sygdommen oftest forårsaget af kompression.

symptomer

Manifestationer af sygdommen afhænger af oprindelsen, læsionsniveauet og dets type. Tilstandssynligt kan symptomer opdeles i sensoriske og motoriske. Følgende er en liste over symptomer afhængigt af skadeområdet:

• smerte i ankelområdet
• problemer med følsomhed - manglende følelser eller deres overdrevne mængde
• problemer med forlængelse af foden og tæerne
• umuligt at stå på hælene;
• svært at gå, "hest" gang med en høj stigning af knæene;
• vægttab skinne.

Nederlaget for den overfladiske gren.

• brændende smerter på siden af ​​skinnet, når det berøres til fodens overflader i fingrene
• henfald af hudfølsomhed i dette område
• problemer med bevægelsen af ​​ankelleddet.

Nederlag dybe grene.

• problemer med bøjning og forlængelse af foden
• dens sagging
• atrofi af hendes små muskler.

I tilfælde af en pludselig skade (for eksempel en brud) vises symptomerne næsten umiddelbart.

Følgelig vil de med gradvist udvikle patologi manifestere sig over tid.

grunde

Baseret på typer af patologi kan vi identificere de hyppigste årsager:

1. Skader, der resulterer i posttraumatisk neuropati af peroneal nerve (ellers traumatisk neuritis).
2. Kompression, forekomsten af ​​tunnelsyndrom.
3. Langt at finde benene i den forkerte position.
4. Blodforsyningsproblemer.
5. Giftige læsioner på begge ben (diabetes, alkoholforgiftning, nyresygdom).
6. Infektioner, alvorlige almindelige sygdomme.
7. Tumorer, maligne tumorer.

Afhængig af årsagen er der taget antagelser om den ændrede struktur af axoner og hvordan man returnerer den til sin oprindelige tilstand.

Yderligere handlinger er baseret på dette.

diagnostik

Det første skridt er en undersøgelse af patienten. Den behandlende læge (traumatolog eller neurolog) afklarer klager og foretager undersøgelser. Under inspektionen udføres følgende primære tests:

1. Patienten bliver bedt om at stå på hans hæle.
2. Fødderne er omvendt med ydersiden, de unbend deres fingre og observere om dette er muligt, og hvis der er smertefulde fornemmelser.
3. De ser på deres gang, så hvis deres skind og fingre er tynde (muskelatrofi).
4. Ved brug af en nål skal du kontrollere følsomheden.

Baseret på disse data foretages en primær diagnose.

For at afklare patienten skal bestå en række tests.

1. Elektromyografi. Elektroder i form af nåle introduceres til det påtænkte sted for skade. Ved hjælp af dem bestemmer de graden af ​​angreb, kunstigt stimulerer organets normale arbejde.
2. Electroneurogram. En elektrisk impuls påføres det berørte område, hvorefter de ser på reaktionen, ved hvilken hastighed impulsen overføres gennem fiberen. Tillader dig at angive graden af ​​angreb.
3. USA. Lægen kan ordinere en ultralydsscanning af nerveen eller skibene i underekstremiteterne og tage billeder, på grundlag af hvilke det vil være klart, hvor stor skaden er.
4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Med MR, opnås tredimensionelle og detaljerede billeder af strukturen af ​​axoner.
5. CT (computertomografi). På samme måde som en MR-scanning, scannes et berørt lem og billeder tages. Tildel mindre hyppigt på grund af unøjagtige resultater.
6. X-ray. Nødvendig, hvis sygdommen er udviklet som følge af skade eller brud - du skal finde ud af, hvad der forårsagede det, og hvor.
7. Novokainisk blokade. Denne metode består i indførelsen af ​​en opløsning af novocain i området med det berørte væv. Som følge heraf bør ømhed og irritabilitet af vævene falde. Det bruges, hvis diagnosen ikke er sikker indtil slutningen.

Hvilke tests skal tages til diagnose, lægen beslutter sig selv.

behandling

Behandling af neuropati af peroneal nerve bestemmes ud fra årsagerne til dets forekomst, graden af ​​angreb og andre faktorer. I nogle situationer er der ikke behov for specialhjælp: det er nok at skifte sko eller gips i tilfælde af skade. Hvis kilden er en anden sygdom, så skal du først og fremmest fjerne den.

Lægen foreskriver som regel et omfattende kursus. Det består af medicin, fysioterapi, og nogle gange endda operation. Lad os undersøge disse metoder.

medicin

Medikamenter tager sigte på at lindre symptomerne såvel som aktiviteten af ​​den patologi, der forårsagede sygdommens udvikling.

Grundlæggende foreskrive en sådan gruppe af værktøjer:

• B-vitaminer;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• lægemidler til forbedring af blodcirkulationen;
• forberedelser til forbedring af impulsernes konduktivitet
• antioxidanter.

De mest populære lægemidler fra hver gruppe, der ordineres til patienter, er som følger:

"Diclofenac".

• Beskrivelse: piller, salve eller ampuller reducerer smerter, lindrer hævelse og betændelse.
• Kontraindikationer: graviditet og amning, alvorlige patologier i lever og nyrer, bronchial astma, hjertesvigt, koronar hjertesygdom og lidelser i perifere arterier.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser, kvalme, dyspepsi, diarré, eksem, udslæt.
• pris:

"Milgamma".

• Beskrivelse: tabletter og ampuller; lindrer hævelse og betændelse, styrker nervesystemet, reducerer smerte.
• Kontraindikationer: graviditet, hjertemuskelforstyrrelser, hjertesvigt, allergi, alder op til 16 år.
• Bivirkninger: allergi, kløe, sved, svimmelhed, hurtig hjerterytme, kvalme og opkastning.
• pris:

"Neuromedin".

• Beskrivelse: tabletter og ampuller; forbedrer impulskonduktiviteten.
• Kontraindikationer: graviditet, epilepsi, vestibulære lidelser, angina pectoris, bronchial astma, intestinal obstruktion, mavesår, alder op til 18 år.
• Bivirkninger: Svimmelhed, svedtendens, kvalme, hurtig hjerteslag, døsighed, kløe.
• pris:

"Trental".

• Beskrivelse: piller; reducerer blodviskositeten, forbedrer blodcirkulationen.
• Kontraindikationer: graviditet og amning, massiv blødning, hjerneblødninger, hjerteanfald, alder op til 18 år.
• Bivirkninger: svimmelhed, søvnforstyrrelser, takykardi, kløe, synsforstyrrelser.
• pris:

"Valium".

• Beskrivelse: piller; fungerer som et vitamin.
• Kontraindikationer: Graviditet og amning, alder op til 18 år.
• Bivirkninger: Åndedrætsbesvær.
• pris:

fysioterapi

Fysioterapi refererer til brugen i behandling af fysiske midler, såsom vand, lys, varme eller bevægelse. De anvendte metoder er som følger:

• Magnetoterapi - effekten på det menneskelige legeme af et magnetfelt, gennem hvilket nerveceller genoprettes, smerte, betændelse mv. meget anvendt til behandling af neuropati.
• Amplipulse - effekt på det berørte område ved hjælp af modulerede strømme, som følge af, at cellerne genoprettes og stimuleres; lindrer hævelse og betændelse.
• Ultralyd terapi - effekten af ​​ultralyd på de berørte områder, som stimulerer blodcirkulationen, lindrer smerter, betændelse og toner.
• Elektroforese med medicinske stoffer - effekten på menneskekroppen af ​​et elektrisk felt, hvorigennem lægemidler overføres gennem kroppen.
• Elektrostimulering - brugen af ​​elektrisk strøm på kroppen for at genoprette funktionerne i visse organer og systemer.

Derudover ordinerer lægerne ofte en massage, som gør en manuel terapeut eller akupunktur - en traditionel kinesisk metode med små nåle.

Lægen opstiller kurset under hensyntagen til kontraindikationer og patientens individuelle tilstand.

Terapeutisk træning og gymnastik

Komplekset af øvelser til fysisk terapi og gymnastik hjælper også med at behandle sygdommen. Øvelser er rettet mod at genoprette ekstremiteterne, forbedre blodcirkulationen.

Generelle øvelser, lige fra de mest simple, følgende (alle udført liggende):

1. Efterligning af at gå. Der lægges vægt på den generelle bevægelse og bøjning af knæleddet (helst bøjning af albueforbindelserne stærkere). Efter et stykke tid kan du fremhæve bevægelsen af ​​ankelen.
2. Knusning af lenden. Knæ bøjede i rette vinkler. Opløs armene til siderne under indånding, og når du trækker vejret, tryk nedre ryggen på gulvet og hæv hovedbenet.
3. Fodbøjning Ligner på efterligning af gang, men opmærksomheden fokuserer på svingning af foden ved indånding og forlængelse af udåndingen.
4. Cirkulær bevægelse. Anklen drejes med uret og derefter mod.

Øvelser læge gør individuelt for hver patient.

Nogle af dem kan være kontraindiceret.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er en ekstrem foranstaltning, der tages, når sygdommen bliver alvorlig, og medicin og fysioterapi giver ikke resultater.

Operationen udføres oftest med traumatiske skader på fibrene eller signifikant kompression af nerveen, hvis den sædvanlige behandling ikke er nok.

Jo tidligere operationen udføres, jo bedre, og jo højere er chancen for hurtig genopretning.

Typerne af operation er som følger:

• Neurolyse - under processen bliver fibrene skåret igennem og fjerner de strukturer, der producerer kompression. På grund af dette er pulsernes konduktivitet genoprettet.
• Dekompression af kufferter - en lignende dissektion af væv, komprimering af kufferten, dens bevægelse eller genopbygning.
• Stitching med en fuld pause - genoprette bagagerumets integritet, hvis den er brudt, ved at sy enderne.
• Plastic trunk - udføres, når det er umuligt at pålægge en sutur på grund af den endelige ende af hinanden fra hinanden, i processen er der en autotransplantation.

Efter operationen er patienten ordineret sengeluft og fysioterapi klasser samtidig med hovedforløbet af behandlingen.

Folkemedicin

Brugen af ​​folkemæssige retsmidler antages samtidig med medicin samt vedtagelsen af ​​forebyggende foranstaltninger. Nogle populære opskrifter er præsenteret nedenfor:

1. Datoer. Fjern friske datoer fra knoglerne, hugg og spis 2-3 teskefulde tre gange om dagen efter måltiderne. Det er muligt med mælk.
2. Drikke af honning og æg. Bland rå æggeblomme med 2 teskefulde flydende honning, du kan tilføje 2 spiseskefulde olivenolie og ¼ kop gulerodssaft.
3. Bouillon fra burdock root. Kog en spiseskefuld hakket klovrod i 1/4 kop rødvin. Forlade et par timer. Drik en halv kop to gange om dagen.

Folkesager kan ikke helt slippe af med sygdommen.

For at gøre dette skal du kontakte din læge og handle på anbefalingen.

outlook

Prognosen er positiv, det vigtigste er at søge hjælp i tide. De fleste patienter er helbredt med medicin og fysioterapi. Men selvom kirurgisk indgriben er nødvendig, er operationerne generelt succesfulde, og alle tabte funktioner returneres til personen.

Komplikation opstår, hvis du ikke behandler sygdommen i lang tid. Parese kan forekomme, hvilket er manifesteret i atrofi af de små muskler, svær vanskelighed at gå, med at reducere følsomhed og alvorlig smerte i benet. Mulig handicap, handicap.

Når der gendannes, vender alle funktioner tilbage til det normale, og intet andet forstyrrer personen.

forebyggelse

Patologi er helt muligt at forhindre, hvis du følger disse anbefalinger:

1. Gør regelmæssig kontrol, hvis du træner. Alvorlig belastning på underbenet kan forårsage patologi.
2. At vælge komfortable sko af din størrelse, når du har på hæle, er det bedre at reducere deres højde eller helt forlade dem.
3. Reducer belastningen på ankelleddet, oftere knead og hvil musklerne.

Ved at følge disse enkle tips kan du forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Husk at rettidig diagnose er nøglen til hurtig og vellykket opsving. På trods af at denne sygdom er ret alvorlig, har den en optimistisk prognose, hvis vi nærmer vores behandling.

Neuropati af peroneal nerve

Neuropati peronealnerve - en af ​​mononeuropati underekstremiteterne, ledsaget af syndromet af foden dinglende - umuligheden af ​​dorsalfleksion og udvidelse af hendes fingre, såvel som sensorisk hudlidelser anterolaterale område af det bageste ben og fod. Diagnosen er lavet på basis af anamnese, neurologisk undersøgelse, elektromyografi eller elektro-turografi data. Derudover udføres en ultralyd af nerven og en undersøgelse af det osteoartikulære apparat i ben og fod. Konservativ behandling udføres af en kombination af medicinske, fysioterapeutiske og ortopædiske metoder. Med sin fiasko er der vist en operation (dekompression, nerve sutur, transponering af sener osv.).

Neuropati af peroneal nerve

Neuropati peronealnerve, eller peroneal neuropati, det indtager en særstilling blandt perifer mononeuropati, som også indeholder :. neuropati tibial nerve neuropati femoralis nerve neuropati af iskiasnerven, etc. Da peronealnerve består af tykke nervefibre, der har en større lag af myelinskeden, derefter det er mere udsat for skade i tilfælde af stofskifteforstyrrelser og anoxi. Sandsynligvis giver dette øjeblik en temmelig udbredt udbredelse af peroneal neuropati. Ifølge nogle neuropati observeres peronealnerve i 60% af patienterne grene traumatologi gennemgår kirurgi og behandles ved hjælp af stænger eller gipsbandager. Kun i 30% af tilfældene synes neuropati hos sådanne patienter at være forbundet med primærnerveskade.

Det skal også bemærkes, at ofte fagmand på neurologi har at gøre med patienter, der har en vis længde eksistens peroneal neuropati omfatter postoperative periode, tidspunktet for immobilisering. Dette komplicerer behandlingen, øger dens varighed og forværrer resultatet, da jo tidligere behandlingen startes, jo mere effektiv er den.

Anatomi af peroneal nerve

Den peroneale nerve (n. Peroneus) afviger fra næsen på niveauet af den nederste 1/3 af låret. Den består overvejende af LIV-LV og SI-SII spinal nervefibre. Efter at have passeret i knæhasen peronealnerve går til lederen af ​​samme navn knogler, hvor det er almindeligt stammen er opdelt i dybe og overfladiske grene. Dyb peronealnerve kommer ind i forsiden af ​​skinnebenet, stiger ned, passerer på ryggen og er opdelt i indre og ydre grene. Det innerverer de muskler, der er ansvarlige for forlængelse (dorsalfleksion) af foden og tæerne, pronation (ophævelse af den ydre kant) af foden.

Den overfladiske peronealnerve løber langs den anterolaterale overflade af skinnebenet, hvilket giver motoren gren af ​​peroneal muskler er ansvarlige for pronation af foden, med dens samtidige plantar fleksion. I området med medial 1/3 af benet er overfladen gren n. peroneus passerer under huden og er opdelt i 2 dorsale hud nerver - mellemliggende og mediale. Oprindelse innerverer huden nederste underlår 1/3, dorsum af foden og III-IV, IV-V interdigitale huller. Den anden er ansvarlig for følsomheden af ​​fodens midterkant, bagsiden af ​​førsteåen og II-III interdigitale rum.

Anatomisk forårsaget områderne med størst sårbarhed peronealnerve er: stedet for dets passage i nærheden af ​​fibular hoved og udgangssted af nerven af ​​foden.

Årsager til neuropati af peroneal nerve

Der er flere grupper af triggere, der kan initiere udviklingen af ​​peroneal neuropati: nerveskade; nerve kompression omkring dets muskuloskeletale strukturer; vaskulære sygdomme, der fører til nervesekæmi; smitsomme og giftige læsioner. Neuropati peronealnerve traumatisk genese muligt med en knæskade og andre skader i knæet, underben fraktur, isoleret fraktur af fibula, forstuvninger, skader på sener eller forstuvninger ankel, iatrogene nerveskader i ben knogler repositionering, operationer på knæleddet eller ankel.

Kompressionsneuropati (såkaldt Tunnelsyndrom) n. peroneus udvikler oftest på niveauet af sin passage i hovedet af fibula - superior tunnel syndrom. Kan være relateret til faglige aktiviteter, såsom bygherrer, bær osv parketgulv. Mennesker, hvis arbejde indebærer længere tids påvirkning "hugsiddende." Sådan neuropati er mulig efter et langt møde, med dine ben krydsede. Under kompressionen af ​​peroneal nerven udvikler det nedre tunnelsyndrom på stedet for dets udgang til foden. Det kan skyldes, at du har for stramme sko. Ofte er årsagen til peroneal neuropati af en kompressionskarakter kompression af en nerve under immobilisering. Desuden er komprimeringen n. peroneus Vertebrogenic kan have en sekundær karakter, dvs.. e. udvikle grund af ændringer i bevægeapparatet og muskel- og tonic refleks forringelse forårsaget sygdomme og krumning af rygsøjlen (osteochondrose, skoliose, spondyloartrose). Iatrogen kompression-iskæmisk neuropati peronealnerve kompression af muligt efter på grund af ukorrekt fodstilling under forskellige kirurgiske procedurer.

Til mere sjældne årsager peroneal neuropati hører systemiske sygdomme ledsaget af proliferation af bindevæv (deformerende osteoarthritis, scleroderma, gigt, rheumatoid arthritis, polymyositis), metaboliske forstyrrelser (dysproteinemia, diabetes), alvorlige infektioner, forgiftninger (i t. H. Alkoholisme, stofmisbrug ), lokale tumorprocesser.

Symptomer på neuropati af peroneal nerve

De kliniske manifestationer af peroneal neuropati bestemmes af læsionens type og topografi. Akut nerve traume ledsages af et skarpt næsten samtidig udseende af symptomer på sit nederlag. Kronisk skade, dysmetaboliske og kompression-iskæmiske lidelser er karakteriseret ved en gradvis stigning i klinikken.

Læsionen af ​​den peroneale nerves fælles stamme manifesteres af en forstyrrelse af fodens forlængelse og dens fingre. Som følge heraf hænger foden ned ved plantarbøjningspositionen og svinges lidt indad. På grund af dette, når du går, bærer ben frem, at patienten er tvunget til alvorligt bøje det ved knæet, så for ikke at fange tå af gulvet. Ved sænkning af foden til gulvet står patienten først på tæerne og hviler derefter på den laterale plantakant og senker derefter hælen. En sådan tur ligner en hane eller hest og bærer de relevante navne. Vanskeligt eller umuligt: ​​hævning af sokkels laterale kant, stående på hæle og gå på dem. Bevægelsesforstyrrelser kombineres med sensoriske forstyrrelser, der strækker sig til den forreste sideflade af underbenet og den bageste fod. Mulig smerte på benets og fodens ydre overflade, stigende med squats. Over tid, er der atrofi af musklerne i anterior-lateral region af skinnebenet, hvilket ses tydeligt i sammenligning med den sunde ben.

Neonopati af peroneal nerve med en læsion af den dybe gren manifesteres af et mindre udtalt overhæng af foden, en reduceret forlængerkraft på foden og tæerne, sensoriske forstyrrelser på bagsiden af ​​foden og i det første interdigitale rum. Det lange forløb af neuropati er ledsaget af atrofi af små muskler på bagsiden af ​​foden, der manifesteres af en recession af de mellemliggende hulrum.

Neuropati af peroneal nerve med en læsion af den overfladiske gren er præget af nedsat sanseopfattelse og smerte på den nederste overflade af underbenet og medialområdet af dorsaloverfladen af ​​foden. Når det ses, afslører en svækkelse af fodens pronation. Udvid fingre og fødder gemt.

Diagnose af neuropati af peroneal nerve

Algoritmen til diagnosticering af peroneal neuropati er baseret på indsamling af anamnestiske data, der kan indikere sygdommens genese og gennemføre en grundig undersøgelse af motorfunktionen og sensorisk kugle i de berørte lemmers perifere nerver. Specielle funktionelle tests udføres for at vurdere muskelstyrken af ​​forskellige muskler i ben og fod. Overfladefølsomhedsanalyse udføres ved hjælp af en speciel nål. Derudover bruges elektromyografi og elektronurografi til at bestemme niveauet for nerveskader med hastigheden af ​​aktionspotentialerne. For nylig er nerve ultralyd blevet brugt til at studere strukturen af ​​nerverstammen og tilstødende strukturer.

I traumatisk neuropati kræves der en høring af en traumatolog ifølge indikationer - knogledets ultralyd eller radiografi, radiografi af benets nederste ben, ultralyd eller radiografi af ankelleddet. I nogle tilfælde kan diagnostisk novokainnerven blokade anvendes.

Neuropati peronealnerve kræver en differentialdiagnose med radiculopathy niveau LV-SI, tilbagevendende arvelig neuropati sygdom Charcot-Marie-Tooth sygdom, syndrom ACA (peroneal muskelatrofi), ALS, polyneuropati, mononeuropati anden nedre lemmer, cerebrale tumorer og tumorer i rygsøjlen.

Behandling af neuropati af peroneal nerve

Patienter med peroneal neuropati overvåges af en neurolog. Spørgsmålet om kirurgisk behandling er besluttet på høring af en neurokirurg. En integreret del af behandlingen er eliminering eller reduktion af virkningen af ​​den forårsagende faktor for neuropati. Anti-edeem, anti-inflammatorisk og anti-smerte effekt af NSAID'er (diclofenac, lornoxicam, nimesulid, ibuprofen, etc.) anvendes i konservativ terapi. Forberedelser af denne gruppe kombineres med gruppe B-vitaminer, antioxidanter (thioctic acid) og midler til at forbedre blodcirkulationen af ​​nerven (pentoxifyllin, nikotinsyre). Formålet med ipidacrin, neostigmin, har til formål at forbedre neuromuskulær transmission.

Farmaceutisk terapi kombineres med succes med fysioterapi: elektroforese, amplipulsterapi, magnetisk terapi, elektrostimulering, ultrafonophorese osv. For at genoprette musklerne inderveret af n. Peroneus, regelmæssig motion øvelser er påkrævet. Til korrektion af hængende fod vises patienter med orthoser, der fastgør benet i den rigtige position.

Indikationer for kirurgisk behandling er tilfælde af fuldstændig krænkelse af nervedannelse, manglende effekt af konservativ terapi eller forekomst af tilbagefald efter dets gennemførelse. Afhængig af den kliniske situation er det muligt at udføre neurolyse, nerve dekompression, sutur eller plastikkirurgi. I tilfælde af kroniske neuropatier, når musklerne inderveret af peronealnerven mister elektrisk spænding, udføres kirurgiske indgreb for at bevæge senerne.

Peroneal nerve neuropati: årsager, symptomer og behandling

Neuropati af peroneal nerve er en sygdom, som udvikler sig som følge af skader eller kompression af peroneal nerve. Der er flere grunde til denne betingelse. Symptomer er forbundet med nedsat ledning af impulser langs nerveen til de innerverede muskler og hudområder. Først og fremmest svaghed i musklerne, der bøjer foden og fingrene, samt nedsat følsomhed på ydersiden af ​​tibia, dorsum på foden og fingrene. Behandlingen af ​​denne patologi kan være konservativ og operativ. Fra denne artikel kan du lære om, hvad der forårsager neuropati i peroneal nerve, hvordan det manifesterer sig og hvordan det behandles.

For at forstå, hvor sygdommen kommer fra, og hvilke symptomer der karakteriserer det, bør du gøre sig bekendt med nogle oplysninger om peroneal nerve anatomi.

Lille anatomisk uddannelsesprogram

Den peroneale nerven er en del af det sakrale plexus. Nervefibre går som en del af sciatic nerven og adskilles fra den til en separat fælles peroneal nerve på eller lidt over popliteal fossa. Her er den fælles trunk af fibularnerven rettet mod den ydre side af popliteal fossa, som spiraler rundt om fibulaens hoved. På dette sted ligger det overfladisk, kun dækket af fascia og hud, hvilket skaber forudsætninger for komprimering af nerven udefra. Derefter opdeles fibulærnerven i overfladiske og dybe grene. Lidt højere end nerveafdelingen, en anden gren afgår - den ydre kutane nerven på underbenet, som i den nederste tredjedel af underbenet forbinder til tibialnervets gren, der danner den surale nerve. Den surale nerve innerverer den bageste del af den nederste tredjedel af benet, hælen og den ydre kant af foden.

Den overfladiske og dybe gren af ​​peroneal nerve bære dette navn på grund af deres kursus i forhold til tykkelsen af ​​benmusklerne. Den overfladiske peroneale nerve giver muskelbevægelsen, som sikrer forhøjelsen af ​​fodens yderkant, som om roterer foden og også danner følsomheden af ​​fodens bagside. Den dybe peroneale nerve innervates musklerne, der strækker foden, fingrene, giver følelser af berøring og smerte i det første interdigitale rum. Komprimeringen af ​​henholdsvis en eller anden gren er ledsaget af en overtrædelse af bortførelsen af ​​foden til ydersiden, manglende evne til at rette tæerne og foden og en overtrædelse af følsomhed i forskellige dele af foden. I henhold til nervefibrens forløb vil dens opdelingssteder og udtømningen af ​​den nedre bens ydernerven, symptomerne på kompression eller skader, afvige lidt. Nogle gange hjælper viden om inderveringen af ​​de enkelte muskler og hudområder ved peroneal nerve at etablere niveauet af nervekompression, inden der anvendes yderligere forskningsmetoder.

Årsager til peroneal neuropati

Forekomst af neuropati i peroneal nerven kan være forbundet med forskellige situationer. Disse kan være:

• skader (især ofte er årsagen relevant for skader på den øverste yderdel af kalven, hvor nerven ligger overfladisk og tæt på fibulærbenet. Fraktion af fibulærben i dette område kan fremkalde nerveskader ved knoglefragmenter. Og selv en gipsstøbning pålagt dette emne kan forårsage neuropati af peroneal nerve. Fraktur er ikke den eneste traumatiske årsag. Fald, virkninger på dette område kan også forårsage neuropati i peroneal nerve);
• kompression af peroneal nerve på nogen del af sin gentagelse. Disse er de såkaldte tunnel syndromer - øvre og nedre. Det øvre syndrom udvikler sig, når en fælles peroneal nerve komprimeres som en del af det neurovaskulære bundt med en intensiv tilgang af lårets biceps med hovedet af fibula. Normalt udvikler sig en sådan situation hos personer i bestemte erhverv, der i lang tid skal opretholde en vis kropsholdning (for eksempel rengøringsmidler af grøntsager, bær, parkethåndteringsmaskiner, rørhuller) eller gentagne bevægelser, der komprimerer det neurovaskulære bundt i dette område (sømstress, mannequiner). Kompression kan skyldes den elskede leg-til-fod-stilling af mange. Det nederste tunnelsyndrom udvikler sig, når en dyb peroneal nerve presses på bagsiden af ​​ankelleddet under ligamentet eller på bagsiden af ​​foden i regionen I af metatarsus. Kompression på dette område er mulig, når der bæres ubehagelige (stramme) sko og ved påføring af gipsstøbning;
• forstyrrelser i blodtilførslen til peroneal nerve (nerve iskæmi, som det var "nerveslag");
• Forkert position af benene (benene) under en lang operation eller en alvorlig tilstand hos patienten, ledsaget af ubevægelighed. I dette tilfælde komprimeres nerven i stedet for sin mest overfladiske placering;
• penetration af nervefibre under intramuskulær injektion i glutealområdet (hvor peronealnerven er en integreret del af den sciatic nerven);
• alvorlige infektioner, der involverer flere nerver, herunder peroneal
• perifer nerve toksicitet (for eksempel ved alvorlig nyresvigt, alvorlig diabetes, medicin og alkohol brug);
• kræft med metastase og nervekompression af tumornoder.

Selvfølgelig er de to første grupper af årsager mest almindelige. Resten af ​​årsagerne til neuropati i peroneal nerve er meget sjældne, men de kan ikke diskonteres.

symptomer

Kliniske tegn på neuropati i peronealnerven afhænger af stedet for sit nederlag (langs linjen) og alvorligheden af ​​dets forekomst.

Så i tilfælde af akut skade (fx fraktur af fibula med forskydning af fragmenter og skade på nervefibrene), forekommer alle symptomerne samtidigt, selvom de første dage måske ikke kommer frem i forvejen på grund af smerte og immobilitet i lemmerne. Med den gradvise skade på peroneal nerve (når du hugger, bærer ubehagelige sko og detaljerede situationer), opstår der symptomer gradvist over en periode.

Alle symptomerne på neuronopati i peroneal nerven kan opdeles i motor og sensorisk. Deres kombination afhænger af niveauet af læsionen (for hvilken anatomiske oplysninger blev beskrevet ovenfor). Overvej tegn på neuropati af peronealnerven afhængig af læsionsniveauet:

• med høj nervekompression (i sammensætningen af ​​fibrene i sciatic nerve i området med popliteal fossa, det vil sige før nerveopdeling i overfladiske og dybe grene) forekommer:

1. krænkelser af følsomheden af ​​den anterior-laterale overflade af tibia, dorsum af foden. Dette kan være manglen på følelse af berøring, manglende evne til at skelne smertefuld irritation og bare berøre, varme og kulde;
2. smerte på siden af ​​ben og fod, forværret af hukommelse
3. krænkelse af forlængelsen af ​​foden og dens fingre, indtil fuldstændig mangel på sådanne bevægelser
4. svaghed eller umulighed for bortføring af fodens yderkant (løfter den op)
5. manglende evne til at stå på dine hæle og være som dem;
6. når man går, bliver patienten tvunget til at hæve sit ben højt for ikke at klamre sig med fingrene, mens man sænker foden, bliver tæerne først sænket til overfladen, og så hele sålen, foden, når den går, bukker for meget på knæ og hofte. En sådan gåtur kaldes en "cockerel" ("hest", peroneal, steppage) i analogi med gåden af ​​fuglen og dyret med samme navn;
7. Foden er i form af en "hest": den hænger ned og vendte sig som omvendt ind med fingrene bøjende;
8. med en vis erfaring med forekomsten af ​​peronealnerveneropati udvikler musklernes vægttab (atrofi) langs tibiens anterior-laterale overflade (vurderet sammenlignet med et sundt lem);

• Ved kompression af tibiens ydre hudnerves forekommer der ekstremt følsomme ændringer (nedsat følsomhed) på den ydre overflade af tibia. Dette kan ikke være meget mærkbart, fordi den ydre kutane nerven i underbenet forbinder med tibialnervets gren (de sidstnævnte fibre tager sig af indervationens rolle for sig selv);
• skader på overfladisk peroneal nerve har følgende symptomer:

1. smerte med en brændende fornemmelse i den nederste del af sidens overflade på bagerste fod og de første fire tæer;
2. fald i følsomhed i de samme områder;
3. svag bly og løft den yderste kant af foden;

• nederlaget i den peroneale nerves dybe gren er ledsaget af:

1. svaghed i forlængelsen af ​​foden og dens fingre
2. et lille overhæng af foden
3. krænkelse af følsomhed på bagfoden mellem første og anden tæer
4. under den lange eksistens af processen - atrofi af de små muskler i den bageste fod, som bliver mærkbar i forhold til en sund fod (knoglerne er klarere, synker de interdigitale rum).

Det viser sig, at niveauet af peronal nerve læsion klart definerer visse symptomer. I nogle tilfælde er en selektiv krænkelse af forlængelsen af ​​foden og dens fingre mulig, i andre løfte fodens yderkant og undertiden kun følsomme forstyrrelser.

behandling

Behandling af neuropati af peroneal nerve er i høj grad bestemt af årsagen til dens forekomst. Nogle gange erstatter en gipsstøbning, der har klemt en nerve, den primære behandling. Hvis årsagen var ubehagelige sko, så bidrager hendes forandring også til genopretning. Hvis årsagen er i de eksisterende comorbiditeter (diabetes, kræft), er det i dette tilfælde nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, og andre foranstaltninger til at genoprette peronealnerven er allerede indirekte (omend obligatoriske).

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af peronealnervens neuropati, er:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid og andre). De hjælper med at reducere smerter, lindre hævelse i nerveområdet, fjerne tegn på betændelse;
• vitaminer i gruppe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen og andre);
• midler til forbedring af nervedannelsen (Neuromidin, Galantamin, Proserin og andre);
• lægemidler til forbedring af blodtilførslen til peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline og andre);
• antioxidanter (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma og andre).

Fysioterapi metoder anvendes aktivt og med succes i den komplekse behandling: magnetisk terapi, amplipulse, ultralyd, elektroforese med medicinske stoffer, elektrisk stimulering. Massage og akupunktur bidrager til opsving (alle procedurer udvælges individuelt under hensyntagen til patientens kontraindikationer for denne patient). Anbefalede komplekser af fysioterapi.

For at korrigere "cockerel" -gangen anvendes specielle ortoser, som fastgør foden i den rigtige position for at forhindre, at den falder.

Hvis konservativ behandling ikke har nogen virkning, så ty til kirurgi. Ofte skal dette ske ved traumatisk skade på fibrene i peroneal nerve, især med en fuld pause. Når nerveregeneration ikke forekommer, er konservative metoder magtesløse. I sådanne tilfælde genoprettes nervens anatomiske integritet. Jo tidligere operationen udføres, desto bedre er prognosen for genopretning og genopretning af funktionen af ​​fibularnerven.

Kirurgisk behandling bliver en frelse for patienten og i tilfælde af signifikant kompression af peroneal nerve. I dette tilfælde dissekere eller fjerne strukturer, der komprimerer fibularnerven. Dette hjælper med at genoprette passagen af ​​nerveimpulser. Og derefter ved hjælp af de ovennævnte konservative metoder, er nerve bragt for at fuldende opsving.

Således er neuropati af peroneal nerve en sygdom i det perifere system, der kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste symptomer er forbundet med nedsat følsomhed i ben og fods område, samt svaghed i forlængelse af foden og dens tæer. Terapeutisk taktik afhænger i høj grad af årsagen til peroneal neuropati, bestemmes individuelt. En patient har tilstrækkeligt konservative metoder, en anden kan have brug for både konservativ og kirurgisk indgreb.

Uddannelsesfilm "Neuropati af perifere nerver. Clinic, funktioner ved diagnose og behandling "(fra 23:53):