Fodnekrosebehandling

Nekrose af benene - gangrene - en destruktiv proces, hvor der forekommer vævscellernes død. Dette problem er ikke et syn for hjertets svage. Det kan udvikle sig af forskellige grunde. Med den utilstrækkelige behandling af gangren kan det forekomme på baggrund af alvorlige skader, termiske eller kemiske forbrændinger. Men det sker også, at nekrose opstår på grund af usynlige for øjet, de såkaldte interne faktorer.

Symptomer på fodnekrose

Du har sikkert hørt, at nogle patienter med diabetes mellitus mister deres fingre på underkroppene og endog hele munden i løbet af deres kamp med sygdommen. Faktisk er det ofte gangren af ​​benet, der går forud for ophør af blodforsyningen til denne del af kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sygdommen nok ende med amputation af benet eller endda døden.

Tårevæsken med smerter begynder. Ubehagelige følelser er ofte selv i stand til at banke patienten ud af en rusk og immobilisere. Efter et stykke tid taber følelse og følelsesløshed i lemmerne sammen med symptomet. På denne baggrund observeres ofte overtrædelser af motorfunktionen.

Derudover omfatter følgende tegn på nekrose af foden i diabetes eller skader:

  • pallor (og senere blå eller sværening) af huden;
  • konstant kulde i benene
  • kramper;
  • dannelsen af ​​sår og sår på huden, der ikke helbreder i lang tid;
  • når gå ben bliver træt hurtigt;
  • intermitterende claudication
  • udseendet af en ubehagelig lugt.

Hvordan behandler fodnekrose?

Det er vigtigt at forstå, at det er meget vanskeligt at helbrede nekrose. Processen med at behandle sygdommen kan tage lang tid. Hvis gangren er påvist i et tidligt udviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved at bruge konservative metoder. Fysioterapiprocedurer, træningsøvelser og massage har fungeret godt. I nogle tilfælde er det umuligt at undvære antibiotika og specielle antiinflammatoriske lægemidler.

Behandling af avanceret fodnekrose begynder næsten altid med bypassoperation eller proteser. Under begge procedurer implanteres en kunstig beholder i det berørte lem, hvorved blodtilførslen til det berørte vævssted genoprettes.

Med den mest alvorlige fase af gangren er risikoen for forgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måde at forhindre dette fænomen på er at amputere lemmen helt eller delvist.

Typer og behandling af fodnekrose

Fodnekrose, hvis behandling er ret problematisk, er næsten fuldstændig destruktion af væv. Oftest er den vigtigste behandlingsmetode kirurgi. I nogle tilfælde er det nødvendigt at amputere en del af underbenet for at bevare patientens liv langs linjen for at begrænse nekrotiske ændringer. Som følge heraf bliver en person deaktiveret.

Årsager til nekrose

Hvis vi taler om årsagerne til vævsnekrose, er de traditionelt inddelt i tre grupper:

  1. Skader på kroppens bløde væv som følge af fysiske eller kemiske faktorer. For eksempel er nekrose af hælen eller, som det også kaldes, gangren udviklet ret efter alvorlige skader af blødt væv, hvilket fører til deres omfattende ødelæggelse. Høj eller lav temperatur (brænd eller frostbit), elektrisk stød eller kemisk forbrænding kan bidrage til dette.
  2. Infektiøs faktor. I dette tilfælde udvikler sygdommen, selv om der er en ret lille såroverflade. Patogenerne ved anaerob infektion trænger ind i det, og oftest bliver repræsentanter for slægten Clostridium blevet sådanne. Disse mikroorganismer er indeholdt i store mængder i jorden, og infektion bliver mulig som følge af forurening af såroverfladen i fodområdet.
  3. Årsagen til nekrose kan være en kronisk menneskesygdom, der fører til forstyrrelse af blodforsyningen til væv. Ifølge statistiske undersøgelser fører denne faktor oftest til gangren.

Hvilke sygdomme kan kompliceres ved nekrotiske ændringer i væv? Høj risiko forekommer med diabetes mellitus og sklerotiske ændringer i blodkar samt med mekanisk klemning af benets regionale skibe, når skaden ikke fører til skade på overfladevæv.

Hvordan klassificeres nekrose?

Afhængigt af mekanismen for udvikling af patologiske forandringer i væv er nekrose traditionelt opdelt i to nosologiske typer:

  1. Fugt nekrose. Det udvikler sig så hurtigt, at det menneskelige immunsystem ikke har tid til at reagere på den årsag, der forårsagede nedbrydningen af ​​de berørte væv. Som et resultat, toksiner, der produceres, når cellerne er ødelagt, indtaste blodbanen. Den generelle forgiftning af organismen udvikler sig, hvilket medfører forskellige forstyrrelser i de interne organers arbejde. Hovedårsagen til sygdommen bliver i denne sag sårinfektion.
  2. Tørre gangren (undertiden omtalt som koagulering) opstår som et resultat af langvarig forstyrrelse af blodforsyningen til bestemte områder af kroppen. Det er denne form for sygdommen, der oftest rammer fødderne af de nedre ekstremiteter. Det kliniske billede har ingen symptomer på generel forgiftning. Dette skyldes det faktum, at nekrotiske ændringer udvikler sig langsomt, og immunresponsen formår at blive dannet - læsionsstedet adskilles fra området af sundt væv. Ud over våd og tør nekrose isoleres en speciel form for den patologiske proces - det er gasgangrene. Det er præget af lyn og er forårsaget af anaerobe mikroorganismer. Med udviklingen af ​​gas gangrene prognose til patientgendannelse er ugunstig. Risikoen for død er ret høj.

Symptomer på våd nekrose

Udviklingen af ​​denne form for nekrotisk læsion begynder med udseende af alvorlig smerte i området med sårfodskade. Lidt senere ses symptomer, som er præget af ændringer i hudens udseende. Huden bliver først blek, og ændrer derefter gradvist farven fra lyseblå til karakteristisk sort med grønlig farvetone. På samme tid er der praktisk talt ingen klar grænse mellem sundt og nekrotisk væv. Ben svulmer.

I nogle tilfælde bliver der, udover hudens fortykning, nogle områder tvært omvendt, og der dannes bobler på dem, som gradvis er fyldt med blodig ekssudat. Infektionsprocessen påvirker forholdsvis hurtigt tidligere benvæv. Hvis en sådan nekrose i foden ikke udføres i tide, så udvikler en putrefaktiv proces ledsaget af en karakteristisk ubehagelig lugt.

Som følge heraf udvikler den generelle forgiftning af organismen. Det manifesterer sig i form af en kraftig stigning i temperaturen, stigende svaghed, svaghed. Patienten kan klage over hovedpine og kuldegysninger. Huden er tør og bleg.

Hvis medicinsk bistand ikke leveres i tide, dækker nekrotiske ændringer hurtigt hele underbenet. Symptomer på generel forgiftning stiger, og patienten dør som følge af forgiftning med affaldsprodukter fra patogene mikroorganismer.

Karakteristika for tør nekrose

Med tørfodnekrose er prognosen mere optimistisk. Der er ingen trussel mod patientens liv. Sygdommens begyndelse ligner en våd nekrotisk læsion i underbenet. Det første tegn er alvorlig smerte i læsionens område. Huden bliver først blek, og ændrer derefter gradvist farven fra blålig til sort eller mørk brun. På dette tidspunkt forsvinder smerten fuldstændigt, og følsomheden forsvinder på stedet for nekrotiske vævsændringer.

Tør nekrose karakteriseres af en klar grænse mellem sundt og nekrotisk væv. Det berørte område øges ikke. Den næste funktion er fraværet af symptomer på generel forgiftning af kroppen. Faktisk går det ikke i blodet, at fortabte produkter af cellulære strukturer og giftige stoffer ikke kommer ind.

Hvad afslutter sygdommen i dette tilfælde? Vævnekrose forekommer, og det berørte område af foden mumificerer gradvis. Nogle gange kan de berørte områder adskille sig fra den sunde del af benet (som regel gælder dette tilfælde, hvor individuelle fingre påvirkes). Dette fænomen svarer til genopretning.

Egenskaber ved behandling af nekrose

I tilfælde af fodnekrose kan behandlingen deles op i lokalt og generelt. Derudover er der nogle særegenheder i forskellige former for sygdommen. Overvej hvordan de adskiller sig.

Ved diagnosticering af en tør nekrose hos en patient, især i et tidligt stadium af den patologiske proces, ordinerer lægen lokal behandling. Det udføres i 2 faser:

  1. Den første involverer forebyggelse af inflammation, såvel som tørring af nekrotisk væv. Til forebyggelse behandles sunde hudområder med antiseptiske lægemidler. Til tørring med koagulationsnekrose anvendes forbindinger med en 5% opløsning af mangan eller brillantgrøn.
  2. Når det allerede er muligt præcist at definere grænsen mellem nekrotiske og sunde væv, ordineres en operation - nekrotomi. Det indebærer amputation af et skadet ben. Hvis vi taler om generel terapi, involverer det i dette tilfælde behandling af den underliggende sygdom, det vil sige den, der forårsagede gangrene.

I løbet af behandlingsperioden for koagulativ nekrose tages der særlig vægt på genoprettelsen af ​​blodforsyningen i benet. En operation til genopretning af blodgennemstrømningen kan ordineres til dette. Desuden er antibakteriel behandling også brugt til at forhindre komplikationer.

Våd nekrose er mere alvorlig på grund af tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion og betydelig generel forgiftning. Behandlingen i dette tilfælde er mere radikal.

Lokal terapi udføres kun i et tidligt stadium af sygdommen. Hendes mål er at forvandle våd nekrose til tør. Hertil kommer, at lokal behandling indebærer anvendelse af antiseptiske og antibakterielle forbindinger. I dette tilfælde kan følgende stoffer anvendes: chlorhexidin, borsyre eller furatsilin. Hvis der er ømme eller lommer på huden, åbner og afløb de. Derudover udføres der i samme periode afgiftningsterapi, som kombineres med jetinjektionen af ​​bredspektret antibakterielle midler.

Hvis nekrose ikke kan overføres fra vådt til tørre inden to dage efter sygdomsbegyndelsen, er den eneste måde at redde patientens liv på kirurgi. Operationen i dette tilfælde indebærer en høj amputation, det vil sige at snitlinjen skal passere godt over nekrose-grænsen.

Efter operationen fortsætter patienten med at blive behandlet i overensstemmelse med en godkendt ordning til behandling af purulente sår, kompliceret ved akut forgiftning.

Hvordan behandler bennekrose hos diabetes?

Behandling af fodnekrose i diabetes mellitus er kun mulig under medicinsk tilsyn, nøje efterfulgt af alle, absolut alle sine anbefalinger. Jeg ønsker ikke at overdrive, men desværre med nekrose (døende af væv) af foden, for at forhindre udviklingen af ​​gangren og redde en persons liv, amputerer de lemmerne. For at forhindre disse alvorlige konsekvenser skal en regel forstås klart: Fodnekrose er lettere at forhindre end at helbrede.

Det er sandt: forebyggelse er meget nemmere og mere effektivt end at løse problemet kirurgisk. Selvbehandling er ikke en mulighed i denne situation (dressing med fed olie, anvendelse af frisk rugbrød til sårene og vask med nåletræsinfusion er ikke nok).

Det vigtigste er kontrol af blodsukker og adgang til læge, når der opstår angstfulde symptomer (små sår, ikke-helbredende sår på benet osv.).

  • Følelsen af ​​følelsesløshed i lemmerne og konstant smerter i benene er en anden grund til at besøge din læge.
  • Den smerte i smerte er normalt forårsaget af dårlig blodcirkulation i en patients patient med diabetes mellitus og stagnation i underekstremiteterne (dette er en ekstra belastning på karrene - dermed udseendet af smerte).

I speciallitteraturen og på tematiske steder om diabetes er der masser af anbefalinger til forebyggelse af fodnekrose.

Her er de vigtigste:

  • Vask dine fødder hver dag, især mellemrummet mellem dine tæer. Tør dine fødder forsigtigt, promakivayuschim bevægelser (gnide benene ikke). Brug et privat håndklæde lavet af bomuld.
  • Overvåg tilstanden af ​​benene, inspicer omhyggeligt hver dag. Skær negle lige (afrundede negle vokser ofte ind, og det er også en for risikofaktorer). Det er ekstremt forsigtigt at bruge børsten til hæle (mulig mikrotrauma på hæle).
  • Brug løse lædersko og sokker lavet af naturlige, ikke syntetiske materialer.
  • Nødvendig gymnastik til fødderne, gå mindst to timer om dagen. Gymnastik er enkel: cirkulære bevægelser i den ene retning og i den anden trækker sokbenet op og ned.
  • Du kan ikke gå barfodet på gaden for at eliminere risikoen for skader på foden.
  • Hvis det er muligt, eliminerer risikoen for slagtilfælde, selv de mindste: hæmatomer (med andre ord, blå mærker) heler ikke i lang tid, og i sidste ende kan der være et øm i deres sted.
  • Det er umuligt at bruge ortopædiske indlægssåler med fremtrædende lindring (hud mikrotrauma er mulig).
  • Du kan ikke fjerne kornene med skæreværktøjer, må ikke bruges til at fjerne dem med plastik med kemisk sammensætning, hvilket blødgør væksten på huden og samtidig huden selv.
  • Ved skader behandler sårene ikke med strålende grøn og jod, men med hydrogenperoxid.

Endelig er der nogle statistikker: Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har hver femtende patient med diabetes i verden diabetisk fodsyndrom. Omkring halvdelen er i fare, dvs. sygdommen vil udvikle sig aktivt.

Disse tal er skuffende, men kan være et incitament til at følge enkle regler for forebyggelse af fodnekrose.

Nekrose af fødder, fødder og fingre

Fodnekrose

Nekrose er en destruktiv proces. Det er karakteriseret ved hævelse, tab af formen af ​​et proteinmolekyle (denaturering), fortykkelse af cytoplasmatiske proteiner, destruktion af cellulære organeller. Som følge af sådanne ændringer forringes cellen. Ifølge etiologien af ​​nekrose af de nedre ekstremiteter er ravmisk, toksigenisk, trophaneurotisk og iskæmisk.

Hovedårsagen til vævsnekrose er underernæring af en hvilken som helst del af det på grund af skade eller skade fra putrefaktiv inflammation, og oftest sker dette ved en kombination af disse faktorer. Denne patologi udvikler sig på grund af virkningen på cellerne af mekanisk kraft (slag, brud, brud), udvikling af infektion, høje eller lave temperaturer.

Normalt er nekrose af nogen del af lemmerne gangren, den er tør, våd og gas. Tørret anses for mere gunstigt. I våde gangrene er de generelle manifestationer meget lysere. Nekrotiske fænomener kan spredes hurtigt afhængigt af fortsættelsen af ​​den mekaniske påvirkning, tilsætning af infektion og personens anatomiske og fysiologiske egenskaber.

Udbruddet af udviklingen af ​​nekrose er præget af alvorlig smerte, følelsesløshed forekommer, følsomhed går tabt, og motorfunktioner forstyrres. Pallet af huden bemærkes, det bliver koldt og påtager sig et marmor-look, senere bliver huden blålig og begynder derefter at blive grøn eller sving. Patienter klager over hurtige træthed i benene, konstant frysning, uanset årstid.

Beslag kan forekomme. Tilstedeværelsen af ​​ikke-helbredende sår er også et signal om gangrenes indtræden. Døden af ​​vævsceller begynder med de nederste dele af benet, der gradvist spredes, nekrose, når den del, hvor spiseforstyrrelsen opstod. På grænsen til de døde og levende væv dannes en afgrænsningslinje, som muliggør hurtig fjernelse af den døde del af benet langs denne linje eller over den.

Dette er den vigtigste taktik, der praktiseres gennem årene af kirurger, det er den eneste rigtige metode. Behandlingen af ​​sådanne patienter er rettet mod at opretholde den generelle tilstand. Det er nødvendigt at genoprette volumen og sammensætning af kroppens ekstracellulære og intracellulære akvatiske rum. For at gøre dette skal du injicere blod, blodsubstitutter, antibiotika, vitaminer osv.

Gas gangrene kan provokere en særlig gruppe af mikrober. Efter infektion danner sår sporer, der hurtigt udvikler sig til væv med nedsat oxygenforsyning. Denne type gangren ødelægger hurtigt muskelvæv. Mikrober udskiller stoffer, der fremmer nedbrydning af proteiner og kulhydrater af nekrotisk væv. Et træk ved denne proces er frigivelse af gas. Gas gangrene er smertefuldt, infektionsområdet svulmer. Sårene udstråler en ildelugtende væske. Huden omkring såret mørkere, krakning, når den presses. Uden kirurgisk indgreb kan gasgangrene ikke helbredes. Hele det berørte område fjernes, eller lemmer amputationer udføres.

Fod og finger nekrose

Fodnekrose kan udvikle sig, når et sårstadium løber eller en ukontrolleret infektion er på plads. Pludselig blokering af en stor arterie, nyreskomplikationer, diabetes mellitus fører også til nekrose. Neuropatiske årsager, dvs. lidelser i det somatosensoriske nervesystem, bidrager til udseendet af nekrotiske processer.

Fodgangrene spredes fra døde, inficerede områder. Sommetider er iskæmisk gangrene tørt - fortsætter uden infektion. Hvis foden er påvirket af våd gangren, er det nødvendigt at tage antibiotika og konstant udføre mikrobiologiske undersøgelser. For at opnå positive resultater fra behandlingen af ​​nekrose hos foden er det kun muligt under betingelserne i Kirurgisk Institut.

Behandlingsprocessen er vanskelig, intensive foranstaltninger er nødvendige, hvis gangrene er for udbredt, kun en kirurg kan bestemme graden af ​​fare, ofte bypass kirurgi er den eneste måde at redde foden. I nogle tilfælde gør taktik med brug af plastikteknikker og langvarig brug af antibiotika det muligt at bevare foden i nogen grad og vigtigst af alt kan det forhindre en persons handicap.

Ved behandling af patienter med alvorlige kvæstelser i ekstremiteterne med purulente komplikationer og nekrose af blødt væv og knogler, anvendes autotransplantation - transplantation af modtagerens egne stemplede celler. Finger nekrose behandling er baseret på lokal behandling, som er at fjerne nekrose inden for sundt væv. Volumenet af det fjernede område afhænger af nekrostypen.

I svære stadier observeres alvorlig forgiftning, er det akut at udføre fingeramputation i raske væv (over niveauet af nekrose grænsen). Man bør huske på, at flere differentierede væv påvirkes meget hurtigere, så hvis hud- og fingermuskler påvirkes, og sener og knogler ikke påvirkes, udelukkes kun nekrotisk væv.

Fodnekrose

Nekrose af benene - gangrene - en destruktiv proces, hvor der forekommer vævscellernes død. Dette problem er ikke et syn for hjertets svage. Det kan udvikle sig af forskellige grunde. Med den utilstrækkelige behandling af gangren kan det forekomme på baggrund af alvorlige skader, termiske eller kemiske forbrændinger. Men det sker også, at nekrose opstår på grund af usynlige for øjet, de såkaldte interne faktorer.

Symptomer på fodnekrose

Du har sikkert hørt, at nogle patienter med diabetes mellitus mister deres fingre på underkroppene og endog hele munden i løbet af deres kamp med sygdommen. Faktisk er det ofte gangren af ​​benet, der går forud for ophør af blodforsyningen til denne del af kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sygdommen nok ende med amputation af benet eller endda døden.

Tårevæsken med smerter begynder. Ubehagelige følelser er ofte selv i stand til at banke patienten ud af en rusk og immobilisere. Efter et stykke tid taber følelse og følelsesløshed i lemmerne sammen med symptomet. På denne baggrund observeres ofte overtrædelser af motorfunktionen.

Derudover omfatter følgende tegn på nekrose af foden i diabetes eller skader:

  • pallor (og senere blå eller sværening) af huden;
  • konstant kulde i benene
  • kramper;
  • dannelsen af ​​sår og sår på huden, der ikke helbreder i lang tid;
  • når gå ben bliver træt hurtigt;
  • intermitterende claudication
  • udseendet af en ubehagelig lugt.

Hvordan behandler fodnekrose?

Det er vigtigt at forstå, at det er meget vanskeligt at helbrede nekrose. Processen med at behandle sygdommen kan tage lang tid. Hvis gangren er påvist i et tidligt udviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved at bruge konservative metoder. Fysioterapiprocedurer, træningsøvelser og massage har fungeret godt. I nogle tilfælde er det umuligt at undvære antibiotika og specielle antiinflammatoriske lægemidler.

Behandling af avanceret fodnekrose begynder næsten altid med bypassoperation eller proteser. Under begge procedurer implanteres en kunstig beholder i det berørte lem, hvorved blodtilførslen til det berørte vævssted genoprettes.

Med den mest alvorlige fase af gangren er risikoen for forgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måde at forhindre dette fænomen på er at amputere lemmen helt eller delvist.

Årsager og tegn på benganger i diabetes

Patienter med diabetes oplever akutte kredsløbssygdomme i lemmerne, hvilket ofte fører til en forfærdelig komplikation - benenes benen.

Nekrotisk vævsskade i den indledende fase går ubemærket. Behandling, der ikke startes i tid, bidrager til den videre udvikling af nekrose, og som følge heraf risikerer patienten at miste sit underben og lige liv.

Årsager til gangren i diabetes

Hovedårsagen til gangren er højt blodsukker, hvilket negativt påvirker ledningsevnen af ​​nerveimpulser og blodkarternes tilstand.

Mængden af ​​ilt, der kommer ind i de berørte lemmer, bliver utilstrækkeligt, huden mister sin følsomhed og vævene begynder at dø af.

Sår og trofasår forekommer på overfladen, hvorigennem infektioner kommer ind i den svækkede organisme.

De faktorer, der fremkalder gangrene, kan være:

  • polyneuropati;
  • reduktion i vaskulær patency forårsaget af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • nedsat immunitet. Kroppen kan ikke klare infektionen;
  • lavt regenereringsproces i væv
  • bakterieinfektion;
  • nedsat blodforsyning til hjernen, hjertet og lungerne;
  • tromboflebitis.

Følgende faktorer kan også føre til vævsdød:

  • rygning - nikotin komprimerer blodkar og bidrager til udseendet af blodpropper;
  • fedme;
  • stort blodtab på grund af benskader
  • giftig forgiftning;
  • Termisk skade på lemmervæv;
  • fodtøj, der forstyrrer omsætning i foden.

I diabetes opdager mere end halvdelen af ​​patienter tegn på udvikling af diabetisk fod, når nekrotiseringsprocessen påbegyndes, og lægemiddelbehandling ikke længere er effektiv.

Former af sygdommen

Der er to typer diabetisk fod - tør og våd.

Tørre gangren (se billede) forekommer ofte umiddelbart på to lemmer som følge af utilstrækkelig ernæring af muskelfibre. Denne type nekrose udvikler sig i lang tid over flere år og er karakteristisk for patienter med normal eller undervægt.

Faldet i blodtilførslen forårsager krympning af musklerne, hvilket yderligere fører til nekrose, sværening og mumificering af tæerne og deres selv-amputation.

Tørre gangren har ikke en giftig virkning på patientens krop og udgør ikke en fare for livet.

Våd gangren (se foto) udvikler sig hurtigt, nogle gange er der få timer nok til at udvikle det. Årsagen til infektionen bliver den berørte lem på baggrund af vævets akutte iltgeneration.

Inficeret infektion kan forårsage udviklingen af ​​tørre gangren i våd nekrose. Det forekommer hos overvægtige mennesker, der er udsat for ødem.

Hurtig betændelse ledsages af alvorlig smerte og forårsager hævelse og mørkning af benene. Limp rotting begynder, hvilket kan resultere i blodforurening.

Våd gangren er en farlig komplikation, der kræver øjeblikkelig behandling på grund af dets evne til at være dødelig.

Der er også forskelle i typen af ​​oprindelse af den nekrotiske proces:

  • osteopatisk - der er beskadigelse af knoglevæv og muskuloskeletale systemet;
  • neuropatisk - resultatet af dysfunktion af nerveceller
  • Angiopatisk - vises på baggrund af de ødelæggende ændringer i blodkarrene;
  • blandet - kombinerer forskellige typer komplikationer.

Eksterne tegn på nekrose i indledende fase

For ikke at gå glip af udviklingen af ​​gangren er det nødvendigt at være opmærksom på sådanne mulige manifestationer af det som:

  • tab af følelse i benene;
  • følelsesløshed eller prikkende
  • Lemmer fryser ofte som følge af kredsløbssygdomme;
  • bleg hud på fødderne, senere bliver benet rødt eller blåt;
  • Benene bliver ofte trætte;
  • ændringer i negles farve og struktur øger deres skrøbelighed og modtagelighed for svampeinfektioner;
  • en ustabil gang fremkommer med markeret lun;
  • feber og anfald af kvalme kan forekomme.

Efter at have fundet lignende tegn, er det umagen værd at undersøge og påbegynde behandlingen.

Ved at ændre hudens farve på benene kan du bemærke, hvordan nekrotisk skade på vævene i lemmerne begynder.

Ved tør nekrose forekommer følgende ændringer:

  • fingerens rødme observeres;
  • rødmen sænker og huden bliver blege;
  • der vises en blålig tinge;
  • døende fingre bliver sorte;
  • synlig skelnen mellem berørte og sunde væv.

Progressiv patologi kan ikke længere gå ubemærket.

Tegn på at dø ud udtales:

  • På baggrund af normal velvære er smerter i benene forstyrrende;
  • lemmer bliver ufølsomme over for ydre påvirkninger;
  • døende og sunde væv er tydeligere skelnet;
  • manglende puls i benet;
  • deformation af foden og dens udtørring.

Våd gangren virker lidt anderledes:

  • blege hud bliver synligt venøst ​​mesh
  • lemmer svulmer op
  • i den indledende fase er der ingen forskel mellem syge og intakte områder.

Signifikant synlige symptomer manifesterede forsømt våd gangren:

  • intens smerte, der ikke kan bedøves
  • huden bliver sort og dækket af blærer indeholdende pus;
  • en ubehagelig lugt fremkommer af sår og sår;
  • der er en høj temperatur og lavt tryk, øget takykardi;
  • der er opkast, skælv i benene, kramper.

Videohistorie om stadier af nekrose i diabetes mellitus:

Behandlingsmetoder

Behandling af komplikationer afhænger af typen af ​​gangren og graden af ​​forsømmelse af nekrose. Tørre gangren i de tidlige stadier er lettere modtagelig for lægemiddelterapi. Den primære opgave med konservativ behandling er at reducere niveauet af glukose i blodet og genoprette blodcirkulationen i lemmerne.

Våd gangren kan føre til blodforgiftning og død, derfor er en indikation for limambuttering for at redde patientens liv.

konservativ

Konservativ behandling tager sigte på at opnå følgende resultater:

  1. Normalisering og kontrol af blodsukker.
  2. Smertelindring Injektioner af novokain, antispasmodik kan anvendes.
  3. Restaurering af blodforsyningen. Actovegin udnævnt, Trental.
  4. Heparin hjælper med at fjerne blodpropper.
  5. Antibiotika er i stand til at blokere infektion.
  6. Konsekvenserne af forgiftning af kroppen med rottende produkter fjernes.
  7. For at fjerne byrden på lemmer observeres sengeluften.
  8. Vitaminkomplekser vil genoprette immuniteten.

I komplekset udføres antiseptisk behandling af sår, hævelse fjernes, ernæring justeres.

Ikke-traditionelle metoder til behandling af sår anvendes også i konservativ terapi:

  1. En smule chokerende metode er at bruge fluer til at stramme sår. Larverne anbringes i såret, spis beskadiget væv rotting og desinficere det, hvilket fører til hurtig helbredelse.
  2. Anvendelsen af ​​et iltkammer. Det berørte lem behandles med ilt i et specielt apparat, hvorefter sårene heles.

Kirurgi

I tilfælde af våd nekrose er kirurgisk indgift angivet. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at fjerne det berørte lem med indfangning af en stor del af det sunde område. For eksempel, med rotting af en finger, er hele foden amputeret. Sådanne radikale metoder udelukker ikke sandsynligheden for et dødbringende resultat efter nogen tid, især hos ældre patienter.

Hvis det er muligt, forsøger kirurger at holde benet og anvende kun fjernelse af beskadigede områder, rengøring og genopretning af tilstødende væv. Efter operationen, antiinflammatorisk behandling med antibiotika og hormoner.

Hvis nekroseprocessen er i indledende fase, kan der anvendes mindre traumatiske metoder:

  1. Bypass operation. Som et resultat forstyrrer det fartøj, der påvirkes af en plaque eller trombose, ikke den normale blodcirkulationsproces. Stoffer får nok ernæring, og udviklingen af ​​gangren kan stoppe.
  2. Ved hjælp af hardware eksponering kan du fjerne den resulterende trombose fra beholderen.
  3. Koronar stent. Monter væggene, udvide arteriens smalle lumen.

Disse metoder hjælper med at undgå amputation og opretholde benmobilitet.

Traditionel medicin - er det værd at stole på?

Som tillægsforanstaltninger kan du forsøge at henvise til midlerne til traditionel medicin. Gangren er en farlig komplikation, så du kan ikke stole på helbredende salver og stoffer.

Hele komplekset af terapi skal aftales med lægen, ellers kan selvbehandling føre til forringelse.

  1. Brød fra rugmel sprinklet med salt og tygge godt. Lav en komprimering på det berørte område.
  2. Påfør frisk oksekød i lang tid på ømme pletter. Der skal være abscesser, som skal gennemboret med en steriliseret nål. En sådan kompress hjælper selv i de mest alvorlige tilfælde.
  3. Kartoffelknolde med pink skræl finhak og lav komprimering hver anden time.
  4. Forbered sur mælk, det er bedre fra naturlig fuldmælk mælk, vådt stoffet foldet i det i flere lag og wrap på det berørte område. Sæt i cellofan og tør klud ovenpå. Forlad en komprimering hele natten. Gentag proceduren i 4 uger.
  5. Grind aloe efterlader grød og kombineres med salt i forholdet 1: 9. Vask det beskadigede lem grundigt med hydrogenperoxid og påfør aloe. Lad i to dage. Gentag 10 gange.
  6. Svinfedt, solsikkeolie, kolofonium, honning og sæbe kombineres i lige store mængder og koges. Efter afkøling blandes med hakkede hvidløgskage, løg og aloe blade (også i lige store mængder). I form af varme påført de onde pletter.
  7. Skyl det berørte område med hydrogenperoxid. Pensel med birketjære. Hvis gangren er tør, skal du erstatte med havtornsolie. Bland et hætteglas med fiskeolie med 10 tsk. honning og nyd et stykke klud. Påsæt en klud på et smurt område. Fastgør bandagen og lad være til morgen. Om morgenen fjern bandagen og om en halv time at pålægge en ny. Honning blandingen skal opbevares på et køligt sted.

Disse midler vil lette sygdomsforløbet og fremskynde inddrivelsen, men kun i kombination med lægebehandling ordineret af lægen.

Video materiale om behandling af diabetisk fod lægemidler og folkemusik retsmidler:

Forebyggende foranstaltninger

Patienter med diabetes skal nøje overvåge tilstanden af ​​deres ben.

Overholdelse af enkle regler vil reducere sandsynligheden for gangrene betydeligt:

  1. Overvåg blodglukoseniveauer.
  2. Flyt oftere. Walking eller lette løber hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen. Du kan efterligne bevægelse på sengen.
  3. Hver dag arrangerer dine fødder koldt brusebad. Efter det er svært at gnide med et håndklæde.
  4. Nyttigt vil være varmt bad med havsalt eller sennep.
  5. Regelmæssigt indtag af blodfortyndende lægemidler forhindrer udviklingen af ​​blodpropper.
  6. Pas forsigtigt på halsen og sårene på benene, så infektioner forhindres i at komme ind i dem.
  7. Brug egnede sko.
  8. Undgå svampeinfektioner i fødderne.

Nekrose behandling

Behandling af nekrose er lokal og generel, medens der er en grundlæggende forskel i behandlingen af ​​tør og våd nekrose.

Tør nekrose

Lokal behandling udføres i to faser.

1. Forebyggelse af infektion og tørring af væv:

  • behandling af huden omkring nekrose med antiseptika
  • dressing med ethylalkohol, borsyre, chlorhexidin;
  • tørring af nekrosezonen med en 5% opløsning af kaliumpermanganat eller en alkoholopløsning af brillantgrøn.

2. Eksklusion af ikke-levedygtige væv - nekrotomi (resektion af phalanx, fingers amputation, fod), der udføres i 2-3 uger (når der er dannet en afgrænsningslinie) i området af levedygtige væv.

Den generelle behandling for tør nekrose omfatter behandling af den underliggende sygdom, dvs. årsagerne til nekrose, hvilket tillader begrænsning af mængden af ​​døde væv. Derfor udføres der så vidt muligt kirurgisk genopretning af blodcirkulationen og konservativ terapi, retninger for forbedring af blodtilførslen. Antibakteriel terapi er ordineret for at forhindre smitsomme komplikationer.

Våd nekrose

Et særpræg ved våd nekrose er udviklingen af ​​infektion og alvorlig generel forgiftning, så behandlingen skal være radikal og energisk.

I de tidlige stadier af behandlingen forsøges der at oversætte våd nekrose til tør. Hvis dette mislykkes, udføres radikal nekrotomi - fjernelse af en del af lemmerne inden for det sunde væv.

  • vaske såret med en 3% opløsning af hydrogenperoxid;
  • åbning striber, lommer, brug af forskellige metoder til dræning;
  • dressing med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin, furatsilin, borsyre);
  • obligatorisk terapeutisk immobilisering (gipssplinter).
  • antibakteriel terapi (administration af antibiotika intravenøst ​​intraarterielt);
  • afgiftningsterapi;
  • vaskulær terapi.

Kirurgisk behandling: Den gennemsnitlige tid til overførsel af våd nekrose til tørring er 1-2 dage, men beslutningen foretages i hvert enkelt tilfælde individuelt. Hvis konservativ behandling efter nogle få timer er ineffektiv (inflammation skrider frem, nekrosezonen øges, forgiftning stiger), er en operation nødvendig - det eneste middel til at redde patientens liv. Det er nødvendigt at udføre en kortvarig (indenfor 2 timer) præoperativ forberedelse: infusion og antibakteriel terapi, og betjen derefter patienten.

Kirurgi for våd gangren indebærer fjernelse af nekrose inden for uændrede levedygtige væv. Da det vides, at der under våde nekrose findes patogene mikrober i væv, der ligger over den synlige grænse af den inflammatoriske proces, udføres høj amputation. For eksempel, med hypernatæmi og ødem i øvre tredjedel af benet, udføres amputation i niveauet af den øverste tredjedel af låret.

Almindelig behandling udføres i overensstemmelse med den generelt accepterede ordning for behandling af alvorlige forgiftninger med purulente sår.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Behandling af nekrose" og andre artikler fra afsnittet General Surgery