5 vigtigste fordele ved Nimesulide, NSAIDs af den nye generation, med artrose

Dysplasi

Behandling af knogleslid er udført ved brug af lægemidler og metoder til ikke-medicinsk behandling. Sammen med anvendelse af paraffin og ozokerit i tilfælde af artrose, laser og magnetisk terapi, elektroforese, UVT, andre procedurer, massage, fysioterapi anvendes. Af lægemidlerne til behandling af gonartrose er chondroprotektorer og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer oftest benyttet, mindre ofte - hormonelle præparater. Antibiotika til artrose er ordineret ekstremt sjældent. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af ledd skader andre organer og systemer. For at minimere de negative virkninger af stoffer på kroppen, ordinerer reumatologer en ny generation af NSAID'er til artrose.

Arthrosis Medicin

Hvordan behandles knogleskørhed med medicinsk behandling? Omfattende behandling af ledsygdomme udføres ved brug af forskellige lægemidler:

steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til knoglens slidgigt reducerer sværhedsgraden af symptomer;
chondroprotektorer og hyaluronsyre nedsætter ødelæggelsen og stimulerer reparationen af bruskvæv;
salver, geler med lokal irriterende virkning supplerer den systemiske brug af antiinflammatoriske lægemidler. Effekten af deres anvendelse ligner virkningen af ozokerit med smerter i leddene;
vasodilatorer (Pentamin, Prazosin), angioprotektorer (Trental, Curantil) forbedrer blodtilførslen til leddet;
muskelafslappende midler (Mydocalm) er indiceret for muskelspasmer, der er karakteristiske for slidgigt i knæleddet 2 grader;
Riboxin, natrium ATP bidrager til korrektion af metabolisme
tager vitaminkomplekser (antioxidant terapi) supplerer lægemiddelbehandling af knoglens slidgigt, stimulerer immunsystemet og regenereringsprocesserne, kompenserer for næringsstofmangel.

chondroprotectors

Chondroprotektorer er mest effektive i fase 1-2. Forberedelser af 1. generation (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) fremstilles hovedsageligt i injicerbar form. Ved knoglens artrose injiceres Alflutop intramuskulært og intraartikulært, påføres gelen på knæet. Forberedelser af anden og tredje generation baseret på chondroitinsulfat og glucosamin er beregnet til oral, intramuskulær og ekstern anvendelse:

Teraflex, Hondroksid til rådighed i form af tabletter, salver, cremer, geler;

Dona, Mukosat - indtaget oralt, injiceret intramuskulært
Artra er udelukkende tilgængelig i pilleform.

Hyaluronsyre (flydende protese) er en analog af synovialvæske, der anvendes til behandling af knæled i form af injektioner. Når det indføres i fælleshulrummet, giver hyaluronat bruskvæv med næringsstoffer, forhindrer dets tørring, tjener som smøremiddel til artikulære overflader. Efter et kursus af injektioner genoprettes bevægelsen af leddet, smerten falder.

Gonarthrose, især i fase 2-3, forekommer med alvorlig smerte. Et af hovedmålene med behandling af slidgigt i knæleddet er fuldstændig fjernelse eller lindring af smerte. Moderate smerter, der ikke ledsages af betændelse, kan stoppes med paracetamol, men modtagelsen er kun effektiv i tilfælde af knoglens grad 1 gonartrose. I de senere stadier hjælper disse piller til slidgigt i knæleddet ikke, NSAID-terapi er indiceret. Den terapeutiske virkning af sidstnævnte skyldes undertrykkelsen af aktiviteten af COX (cyclooxygenase) enzymet. Dette enzym starter en kæde af biokemiske reaktioner, som følge af hvilke stoffer der irriterer smertestillende receptorer frigives.

Accept af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til slidgigt i knæleddet gør det muligt at undertrykke smerter i embryoet. Men samtidig fremkalder de en række uønskede processer i kroppen. Dette skyldes tilstedeværelsen af flere cyclooxygenase isoformer: COX-2 udløser inflammatoriske reaktioner, og COX-1 stimulerer produktionen af slim i mavetarmkanalen, som udfører en beskyttende funktion. NSAID'er er opdelt i ikke-selektive (første generation) og selektive (nye generation) COX-hæmmere. Ikke-selektive undertrykke begge isoformer, disse stoffer til slidgigt i knæleddet gør mave-tarmslimhinden sårbar, fremkalder gastrointestinale problemer. Selektiv påvirkning primært eller udelukkende på den "dårlige" isoform, COX-2, så de har færre bivirkninger.

Klassificering af NSAID'er til handling på forskellige isoformer af COX:

ikke-selektive - Ibuprofen, Indomethacin, Ketorolac, Ketoprofen;
delvist selektiv - Diclofenac, Piroxicam, Meklofenamat, Nimesulid - påvirker begge isoformer, hovedsageligt COX-2;
stærkt selektiv - Meloxicam, Celecoxib, Etodolac - undertryk kun COX-2.

Andre stoffer

Chondroprotektorer, hyaluronsyre og NSAID'er - det vigtigste middel til grundbehandling til gonartrose i knæleddet. Metabolisk, antioxidant- og mikrocirkulationsforbedrende terapi udføres udover den primære. Glucocorticoider (Diprospan, Kenalog, Flosterone) og muskelafslappende midler, f.eks. Mydocalm, ved knogle leddets artrose, foreskrives, når andre metoder ikke er tilstrækkeligt effektive. Så det er muligt at anvende diprospan i tilfælde af slidgigt i knæleddet i 2 grader i kombination med synovitis, når den inflammatoriske proces ikke kan stoppes ved brug af NSAID'er. Og muskelafslappende midler ordineres, hvis ikke-medicinske metoder, såsom massage eller magnetisk terapi ved brug af enheden Almag i tilfælde af knogleledets artrose, ikke hjælper med at lindre muskelspasmer.

Anvendelsen af antibiotika til arthrose er undtagelsen snarere end reglen. De er ordineret til arthrose-arthritis, hvis degenerative-dystrofiske processer kombineres med infektionsbetændelse. Antibiotikabehandling kan også angives efter fælles operation for at forhindre infektion.

Sortiment af ikke-steroide antiinflammatoriske

NSAID'er fremstilles i forskellige former:

tabletter, kapsler, granuler, suspensioner;
opløsninger eller lyofilisater (pulvere) til injektion;
salver, geler, cremer;
rektal suppositorier;
patches.

Til behandling af slidgigt i knæleddet anvendes NSAID-lægemidlerne primært oralt og eksternt. I tilfælde af artrose forekommer tabletter i korte kurser, normalt ikke længere end 10 dage. Eksterne retsmidler kan bruges i længere tid, risikoen for systemiske bivirkninger er lavere. Eksterne præparater til behandling af knæleddene kan dog ikke erstatte systemisk terapi, men supplerer kun den. Injektioner af NSAID'er med arthritis anlægges ekstremt sjældent, i vanskelige tilfælde. Efter en enkelt injektion, går du normalt til tabletformen.

Ketorolac og ketoprofen blandt ikke-selektive NSAID'er har den mest udtalte bedøvelsesaktivitet. Disse lægemidler er ordineret til behandling af knæledder med intens smerte. Indometacin blandt ikke-selektive NSAID'er ligger først i sværhedsgraden af antiinflammatorisk aktivitet. Diclofenacs antiinflammatoriske og analgetiske virkninger er lige så udtalte.

De mest populære stoffer i Rusland for artrose er ibuprofen, diclofenac, nimesulid, meloxicam:

Ibuprofen har moderat antiinflammatorisk og analgetisk aktivitet, den har mange kontraindikationer og bivirkninger. Populariteten af dette lægemiddel i post-sovjetiske rum skyldes hovedsagelig dets overkommelige pris;
Diclofenac er kendt af adskillige kommercielle navne: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. Den har den største række former for frigivelse;
Nimesulid - det første selektive lægemiddel, sulfonanilid. Populære former for frigivelse - Nimesil granulat, Nise-gel;
Meloxicam er en stærkt selektiv hæmmer af COX-2, et derivat af oxicam. Kendt under handelsnavne Movalis, Amelotex.

Hvilke NSAID'er er bedre?

Mange tror, at de bedste lægemidler til arthrose er stærkt selektive NSAID'er. Deres negative effekt på mave-tarmkanalen er faktisk minimeret, men disse lægemidler har deres egne bivirkninger. Celecoxib øger især risikoen for trombose. Et andet lægemiddel af coxibgruppen, Valdecoxib, som allerede er afbrudt, undertrykt ægløsning. Mange lægemidler til leddene i knæet i den sidste generation gennemgår kliniske forsøg, i øjeblikket er Meloxicam anerkendt som den sikreste. Med hensyn til effektivitet er meloxicam sammenlignelig med diclofenac, som i lang tid blev betragtet som det bedste middel til antiinflammatorisk behandling af artrose. Imidlertid er dets gastroenterotoksicitet ca. tre gange lavere, og langvarig administration er mulig.

Det bedste valg i dag er delvis selektive NSAID'er - Diclofenac og Nimesulide. Deres fordele er en forholdsvis lille liste over bivirkninger og kontraindikationer, en udpræget terapeutisk virkning, en række doseringsformer. Den bedst tolererede er Nimesulide, det forårsager sjældent allergiske reaktioner. Dette lægemiddel er kontraindiceret for mavesår og blødninger i mave-tarmkanalen, graviditet og amning, nyre- og leverinsufficiens, aspirintriad. Foreskrive det ikke for børn under 12 år. Dens fordele er:

hurtig analgetisk virkning, som tillader brugen heraf i smerteblokader, smerter, smerter;
antioxidantaktivitet;
evnen til at virke på glucocorticoid receptorer, hvilket gør det sammenligneligt med hormonelle lægemidler til antiinflammatorisk aktivitet;
evnen til ikke kun at undertrykke COX-2's aktivitet, men også at hæmme dets produktion;
undertrykkelse af syntesen af stoffer, der ødelægger bruskvæv. Sidstnævnte omstændighed er det vigtigste argument til fordel for brugen af nimesulid til behandling af artrose.

Behandling med nonsteroidal antiinflammatorisk er en obligatorisk komponent i den komplekse behandling af artrose, især gonartrose. Du kan kun undgå at tage NSAID'er i et tidligt stadium, når kortvarig moderat smerte let stoppes ved hjælp af ikke-medicinske metoder. NSAID'er er udelukkende beregnet til symptomatisk behandling, de påvirker ikke sygdommens årsager og mekanisme, så de skal kombineres med andre lægemidler. Selv om de fleste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler frigives uden recept, bør de kun tages som anvist af en læge. Specialisten kan vælge det mest egnede lægemiddel, under hensyntagen til de eksisterende symptomer og kontraindikationer, udvikle et optimalt behandlingsregime.

Hvornår er det hensigtsmæssigt at inkludere NSAID-lægemidler på listen over lægemidler til slidgigt?

Hovedkomponenten ved behandling af artrose er lægemiddelbehandling. Det er designet til at bremse ødelæggelsen af leddene, forhindre komplikationer af artrose og eliminere eller reducere symptomerne. Antiinflammatoriske lægemidler til artrose, især som symptomatisk behandling. Deres modtagelse er rettet mod det vigtigste symptom på artrose - smerte, som ofte ledsages af en inflammatorisk proces.

Men de fjerner ikke årsagerne til sygdommen og forsinker ikke processen med ødelæggelse af brusk, så det er umuligt at begrænse behandlingen til deres optagelse. Ikke-steroid og steroid (hormonale) lægemidler har antiinflammatoriske virkninger. Når smerter i leddene foreskriver primært ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Princippet om NSAID'er

Hvordan udvikler den inflammatoriske proces, og hvorfor føler en person smerte? Smerter kan opstå, når sensoriske nerver er beskadiget, og perifere smertestillende receptorer (nociceptorer) er irriterede. Nociceptive smerter er karakteristiske for artrose. De er resultatet af en kompleks kæde af biokemiske processer:

smerte receptorer reagerer på frigivelse af komplekse stoffer - histamin og bradykinin (mediatorer af smerte og betændelse);
følsomheden af nociceptorer til disse forbindelser forstærkes ved virkningen af prostaglandiner;
prostaglandiner syntetiseres under påvirkning af enzymet cyclooxygenase (COX). COX-1 er en "god" isoform af enzymet, det beskytter slimhinderne, og COX-2 er ansvarlig for at udløse inflammatoriske reaktioner.

NSAID'er er inhibitorer af dette enzym (hæmmer dets aktivitet). Som følge heraf udvikles omvendt kæde: produktionen af prostaglandiner falder, følsomheden af receptorer til inflammatoriske mediatorer falder, smerten falder, temperaturen falder, og hævelsen falder. Narkotika indgår i gruppemedicinering af perifere virknings analgetika.

Alle NSAID'er har i større eller mindre grad en bedøvelsesvirkning i kombination med antipyretiske, men ikke alle analgetika har antiinflammatorisk aktivitet. Narkotika, som reducerer temperaturen og lindrer smerten, ikke undertrykker den inflammatoriske proces, kaldet antipyretisk, den mest kendte antipyretiske - paracetamol.

Klassificering af antiinflammatoriske lægemidler

Den mest almindelige deling af antiinflammatoriske lægemidler er:

steroid (glukokortikoider, adrenalhormoner med antiinflammatorisk aktivitet);
ikke-steroide (ikke-narkotiske analgetika).

Den antiinflammatoriske aktivitet af NSAID'er er mindre udtalt end for glucocorticoider, og den analgetiske virkning er ikke så kraftig som opiater, men de har færre bivirkninger. Det skyldes den udbredt anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til slidgigt.

NSAID'er klassificeres efter kemisk struktur og er opdelt i syrer og ikke-sure derivater. Derivater af en række syrer har en antiinflammatorisk effekt:

indoleddikesyre;
phenyleddike;
propionsyre;
enolium (oxicam);
salicylsyre;
oxopropionsyre (pyrazolidin);
isonicotinsyre.

Ikke-sure derivater er opdelt i:

sulfonanilidderivater;
-alkanoner.

Også ikke-steroide antiinflammatoriske klassificeres i henhold til deres virkning:

ikke-selektive, hæmmer begge isoformer af COX;
selektive, de virker primært på COX-2, som følge af, at bivirkningerne er mindre udtalte. Denne gruppe indbefatter Coxibs, oxycammer, sulfonanilidderivater;
med en mere udtalt analgetisk effekt - Ketorolac, Ketoprofen;
med en mere udtalt antiinflammatorisk virkning - Indomethacin, Flurbiprofen.

Bivirkninger

Langt fra medicin, er folk ofte skadet over hormonelle stoffer og samtidig betragter ikke-steroide stoffer absolut uskadelige. Dette er ikke helt korrekt. Selvom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har færre bivirkninger end steroider, eksisterer de, ret alvorlige og mange:

Da NSAID'er hovedsageligt er afledt af syrer, har de en markant negativ effekt på mavetarmslemhinden (gastrointestinal toksicitet). Derfor er patienter med gastritis, colitis, mavesår i en historie med deres modtagelse kontraindiceret;
selv hos patienter uden ulcerative erosive gastrointestinale læsioner, forårsager disse stoffer ofte dyspeptiske symptomer (halsbrand, oppustethed, forstoppelse eller diarré, kvalme, appetitløshed);
mindre hyppige krænkelser af nervesystemet - svimmelhed, søvnløshed;
narkotika sænke den renale blodgennemstrømning, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket på grund af en forsinkelse i vævet og natriumsaltets væv. Derfor skal de i moderat nyre- og leverinsufficiens anvendes med forsigtighed, og i alvorlige tilfælde er det kontraindiceret;
På grund af medicinernes evne til at ændre blodbilledet, er de ikke ordineret til hæmatopoietiske sygdomme;
med individuel intolerance kan allergiske reaktioner udvikle sig fra hududslæt, kløe og rødme til anafylaktisk shock;
Der er et forhold mellem acetylsalicylsyreintolerance og en tendens til astma, polypøs rhinitis. Patienter med aspirintriaden er kontraindicerede indtag af NSAID'er, ikke kun salicylater;
de fleste NSAID'er er kontraindiceret under graviditet. Indomethacin og salicylater har en teratogen virkning, det vil sige de fremkalder intrauterin udviklingsfejl, nimesulid påvirker uterusens tone.

Der er en anden bivirkning som følge af, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til arthrose bør anvendes med forsigtighed. De hæmmer bruskcellernes aktivitet, syntesen af collagen og hyaluronsyre. Så med langvarig brug af degenerative-dystrofiske processer i forværret joint er dette et urimeligt højt gebyr for at eliminere symptomerne.

Regler for brug for gigt

NSAID'er er tilgængelige i forskellige former:

præparater til oral administration - tabletter, kapsler, suspensioner og granulater til deres fremstilling, dråber;
opløsning til intravenøse, intramuskulære injektioner;
rektal suppositorier (suppositorier);
former til lokal brug - salver, geler, cremer, skylleopløsninger, pletter.

Ved slidgigt er oral administration generelt indiceret. Salver, geler fjerner puffiness, smerte, genopretter fælles mobilitet, det aktive stof er koncentreret i det berørte område. Men lokal applikation er ikke altid nok, det er nødvendigt at kombinere det med en systemisk eller at stoppe akut smerte og betændelse ved hjælp af orale lægemidler og derefter udføre lokal behandling.

Systemiske lægemidler sammenligner sig positivt med lokal hastighed. Fordelen ved salver er, at de kun kan forårsage lokale allergiske reaktioner, systemiske bivirkninger udvikles ekstremt sjældent med en overdosis.

I tilfælde af artrose forekommer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i begyndelsen af behandlingsforløbet, hvis patienten besøger lægen med klager over smerte, hævelse i det fælles område. De bruges til at lindre betændelse, gentagen brug er indiceret til eksacerbationer. NSAID-behandling kræver overholdelse af en række forholdsregler:

Det er muligt at tage medicin kun efter recept af en læge under hensyntagen til de tilgængelige kontraindikationer;
overdosering er uacceptabel, behandlingens varighed bør ikke overstige 2 uger, i undtagelsestilfælde ved lægens beslutning, kan en længere modtagelse være muligt;
kombinationen af adskillige antiinflammatoriske lægemidler er yderst uønsket; ved receptformidling bør den behandlende læge også tage hensyn til interaktionen af NSAID'er med andre lægemidler;
med langvarig optagelse er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser for at overvåge blodbilledet, nyrernes, leveren og gastrointestinaltilstandens tilstand
For at reducere gastrointestinal toksicitet bør stoffer vaskes med et stort volumen vand. Andre væsker kan påvirke lægemiddelabsorption;
For behandlingsperioden indføres et forbud mod brug af alkohol.

Mange fysioterapeutiske procedurer vil medvirke til at reducere doseringen af NSAID'er. Ved langvarig behandling uden forværring er chondroprotektorer tilstrækkelige, de har en moderat antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Drug review

De ældste midler til den første generation, salicylat, der almindeligvis er kendt under handelsnavnet Aspirin, anvendes sjældent. Dets smertestillende og antiinflammatoriske virkning er mild i forhold til mere moderne lægemidler, men der er nok bivirkninger: nedsat blodkoagulation, høj risiko for at udvikle gigt, allergiske reaktioner, i 3. graviditetsfase - svækkelsen af arbejdsaktiviteten.

Derudover observeres farlige virkninger, når aspirin interagerer med en række lægemidler. Analgin, et ret stærkt bedøvelsesmiddel til pyrazolidin gruppen, har været anvendt aktivt i lang tid og har været populært på grund af dets hastighed. I nogle lande er det for øjeblikket forbudt, og i Rusland er det sjældent udpeget, fordi det hæmmer hæmatopoietisk funktion.

indomethacin

Et derivat af indoleddikesyre, et lægemiddel med udtalt antiinflammatorisk aktivitet, udtrykkes den analgetiske virkning i en noget mindre grad. I tilfælde af artrose forekommer brugen i formularen

tabletter - Indomethacin, Indovis EU 25 mg hver, Metindolrethard 75 mg hver (taget dagligt);
kapsler - Indotrad, 75 mg langvirkende kapsler;
salver - Indomethacin salve 10%, ikke foreskrevet til coxarthrose og spondyloarthrose af små facetsamlinger.

Kontraindiceret under graviditet, amning, børn under 14 år. Forøger risikoen for blødning. Oral administration skal udføres efter et måltid. Behandlingens varighed bestemmes individuelt, men det er ønskeligt at minimere det. Afviger overkommelig pris, fra 24 rubler. pr pakning med 30 tabletter på 25 mg og fra 23 rubler. til 30 g salve.

ketoprofen

Lægemidlet er propionsyre, der er mest udtalt i sammenligning med andre lægemidler analgetisk virkning, derfor er ordineret til svær smerte med moderat betændelse. Når gigt anvendes i form af:

50 mg kapsler - 1 kapsel tre gange om dagen
Forte tabletter, 100 mg hver, ordineres i begyndelsen af behandlingen, når der kræves en daglig dosis på 300 mg;
150 mg hensyn til tabletter til en enkelt dosis pr. Dag

Det mest kendte handelsnavn er Ketonal, som er et schweizisk varemærke. Disse stoffer er dyrere end deres russiske kolleger (116 rubler til 25 kapsler, 203 til 20 tabletter forte). Russisk Ketoprofen billigere, 68 rubler. til kapsler, 135 for tabletter forte, 209 for hensynstabletter (20 stk. pr. pakning), fra 53 pr. gel. Ketoprofen gelformuleringer (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) anvendes hovedsageligt ikke til gigt, men for inflammatoriske og traumatiske led, anvendes de to gange om dagen. Ketonal creme er også indiceret for slidgigt i forskellige lokaliseringer. Orale lægemidler skal tages sammen med måltider. Hvis artrose er ledsaget af spasmer i musklerne, er Ketonal Thermo opvarmning gips muligt. Kontraindikationer og bivirkninger er standard.

ibuprofen

Betegner den samme gruppe som ketoprofen, men har en mindre udtalt analgetisk virkning. På anti-inflammatorisk virkning er ringere end indomethacin. Det er ordineret til ikke-reumatiske læsioner af leddene, herunder slidgigt. I pædiatri anvendes den fra 6 år og Nurofen i suspension - fra 6 måneder, men det har intet at gøre med behandling af artrose. Kommercielle navne - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

overtrukne tabletter, 200 mg og 400 mg;
brusende tabletter Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
suspension, 5 ml indeholder 100 mg ibuprofen;
gel og salve 5%.

Alle lægemidler anvendes 3-4 gange dagligt, enkeltdosis til tabletter 400-600 mg til suspension - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, salve 5-10 cm. Tabletter, tage suspension efter mad. På trods af overflod af bivirkninger er stoffet ret tolereret godt. En af grundene til dens popularitet er den overkommelige pris. Så vil en pakke på 20 tabletter på 200 mg koste 19 rubler.

diclofenac

Lægemidlet phenyleddikesyre, der ligeledes har antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Selvom det optrådte mere end et halvt århundrede siden, er det stadig meget udbredt og er fortsat et af de mest populære i behandlingen af artrose. Dette lægemiddel er delvist selektivt og indtager en mellemstilling mellem NSAID'erne fra den gamle og den nye generation.

Diclofenac 50 mg tabletter, Diclofenacretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 og 50 mg;
Naclofen Duo-kapsler med modificeret frigivelse, 75 mg;
injektionsvæske;
gel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus med methylsalicylat, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
salve - Diclofenac 2%.
Voltaren spray til at sprøjte på huden, efterfulgt af gnidning;
transdermale plaster, 15 mg / 70 cm 2, 30 mg / 140 cm2.

Det anbefales at tage oralt 25-50 mg 2-3 gange om dagen, eksternt 2-4 g 3-4 gange. Injektionsstyring er indiceret til en intensiv inflammatorisk proces med smerte i 1-2 dage, 75 mg en gang dagligt. Patchen indeholder en daglig dosis af lægemidlet. Af stofferne til ekstern brug er den mest dybe penetration gel. Prisen afhænger af frigivelsesform og producenten. En pakke på 20 tabletter koster fra 50 rubler.

Ny generation af stoffer

Ved udviklingen af et behandlingsregime indbefatter læger flere og flere af talrige NSAID-lægemidler på listen for arthrose stoffer af en ny generation med selektiv handling. De er flere inhibitorer af COX-2, aktiviteten af COX-1 påvirkes i mindre grad. På grund af dette er deres irriterende virkning på mavesmerter i mave, tarmene lavere end for ikke-selektive lægemidler.

I modsætning til traditionelle antiinflammatoriske lægemidler har de ikke kun nogen negativ effekt på bruskvæv, men tværtimod stimulerer produktionen af stoffer, der er nødvendige for genoprettelsen. Disse stoffer har imidlertid deres svagheder: de forårsager væskeretention i kroppen, fremkalder en forøgelse af blodtrykket, øger risikoen for dannelse af trombose, hjerte-kar-sygdomme.

Denne gruppe omfatter:

Nimesulid, et sulfonanilidderivat, er en af de første selektive inhibitorer. Undertrykker inflammation og reducerer niveauet af collagenase (et enzym der ødelægger bruskmatrixen) i synovialvæske. Tilgængelig i form af tabletter, granulat til suspension (Nimesil), salver, geler (Nise gel);
Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, kun orale former (kapsler, tabletter);
oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam), er beregnet til oral og injicerbar anvendelse.

Coxib er forskellige i den højeste grad af selektivitet, nogle forskere henviser dem kun til den nye generation og sulfonanilidderivaterne og oxicamerne til den første generation, men med selektiv handling. Udover ikke-selektive NSAID'er er de kontraindiceret med tendens til indre blødninger, alvorlige former for lever-, nyre-, hjertesvigt, ulcerative processer i historien. I mangel af kardiovaskulære sygdomme og tendens til thrombose kan præparater af en ny generation anvendes med lange kurser. Deres ulemper omfatter en højere omkostninger ved behandlingen. På den anden side bruges mindre penge på at neutralisere bivirkninger.

Da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hurtigt lindrer symptomerne på artrose, ser det ud til, at de er mere effektive sammenlignet med chondroprotektorer. Men vi bør ikke glemme, at de kun fjerner symptomerne uden at påvirke årsagen. NSAID'er er beregnet til lindring af akutte manifestationer, og ikke til langvarig behandling. Ved valg mellem traditionelle (ikke-selektive) og nygenerative lægemidler (selektiv) skal patientens ledsagende sygdomme tages i betragtning. Den første er mere farlig for mave-tarmkanalen, den anden - for kardiovaskulærsystemet.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til leddets artrose

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAID) af den nye generation i tilfælde af artrose - anbefalinger fra moderne læger til behandling af led i denne sygdom. Slidgigt er en alvorlig sygdom, der kræver en ansvarlig tilgang til behandling.

Når patologien begynder at manifestere, oplever patienter alvorlig smerte i leddene, hvilket gør det umuligt at gå normalt. I det kroniske forløb af smerte, vedvarende, smertefulde og i perioden for forværring af symptomer kan øges betydeligt. Smertelindring er den første opgave ved behandling af artrose. NSAID'er har altid løst denne opgave, men havde mange bivirkninger.

Jo stærkere virkningen af lægemidlet er, desto større er risikoen for komplikationer. Hos dårligt virkende midler er bivirkningerne minimal.

Klinikere har til opgave at oprette en gruppe af nye lægemidler med minimal komplikationer, men med en udpræget terapeutisk virkning.

Handlingsprincippet for ikke-steroide midler til en ny generation

For at forstå virkningsmekanismen for nye lægemidler skal du overveje, hvordan traditionelle NSAID'er påvirker sårforbindelsen. Formålet med disse stoffer - smertelindring, betændelse og reducere kropstemperaturen.

Alle disse lidelser opstår, når særlige stoffer, prostaglandiner, indtræder i blodet. Deres produktion reguleres af et særligt enzym kaldet cyclooxygenase (COX).

Indtil for nylig blev det antaget, at ved at blokere COX ville det være muligt at fjerne symptomerne på mange inflammatoriske sygdomme. Resultatet blev opnået ved udnævnelsen af den første generation af NSAID'er. Men udover den terapeutiske effekt var der bivirkninger fra fordøjelsessystemet såvel som i lever og nyrer. Efter en række undersøgelser fandt forskerne, at en del af prostaglandinerne ikke er ansvarlige for betændelse, men regulerer aktiviteten af indre organer, og COX har to isoformer:

COX-1 - styrer produktionen af prostaglandiner, som beskytter mavepitelet mod ødelæggelse, forhindrer dannelsen af blodpropper og optimerer nyreblodstrømmen
COX-2 - i en sund krop er ikke produceret, med patologien bidrager til forekomsten af smerte, betændelse og feber.

Klassiske antiinflammatoriske lægemidler havde en blandet virkning, der påvirker begge former for COX. Ny generation lægemidler hæmmer kun COX-2 uden at forårsage komplikationer fra maveslimhinden, leveren, nyrerne og blodsystemet.

Anden generation af NSAID'er bidrager til:

Fælles anæstesi
fjernelse af ødemer og betændelse
reducere kropstemperaturen.

Efter at have reduceret produktionen af inflammatoriske mediatorer, nedsættes de vaskulære vægters permeabilitet, hvilket bidrager til en lavere udgang af den flydende del af blodet i interstitialvæsken og et fald i ødem. Virkningen af nye ikke-steroide midler på hjernens termoregulering eliminerer feber.

Generelle regler for at tage NSAID'er

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til arthrose er rettet mod at hæmme processerne for destruktion af bruskvæv og ledbånd i leddet. Den mest effektive måde er at tage medicin af en ny generation, men deres anvendelse udelukker ikke komplikationer på grund af de individuelle egenskaber hos organismen eller kroniske sygdomme i de indre organer.

Terapeutiske regler ved brug af antiinflammatoriske lægemidler til behandling af ledd:

Sørg for at læse instruktionerne til brug. Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din læge
Narkotika bør tages strengt efter at have spist med et glas rent kogt vand - dette vil beskytte slimhinden i mave-tarmkanalen fra destruktion. På trods af sikkerheden ved nye antiinflammatoriske former er det bedre at være sikkert igen;
For yderligere beskyttelse af maven anbefales indtagelse af ikke-steroide lægemidler med protonpumpehæmmere (Omeprazol, Omez);
Tag ikke vandret stilling inden for 30 minutter efter at have taget en pille eller kapsel - dette vil forværre absorptionen af stoffet i tarmen;
Det fælles forbud mod to ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er forbudt - effektiviteten af dette vil ikke stige, men risikoen for en negativ reaktion fra kroppen øges;
Hvis medicinen ikke hjælper, fortsætter leddet med at skade og svulme, det anbefales at konsultere en læge. Lægen vil rette behandlingen ved at ordinere en høj dosis eller et andet antiinflammatorisk lægemiddel.

Det er forbudt at kombinere indtagelsen af nonsteroidale stoffer og alkohol - denne fremgangsmåde reducerer ikke kun effektiviteten af behandlingen, men øger også risikoen for bivirkninger.

Virkning af NSAID'er i mave-tarmkanalen

Ved behandling af artrose er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler uundværlige. Men hvis vi forsømmer reglerne for deres optagelse, øges risikoen for at udvikle komplikationer, hvoraf læsionen af maveslimhinden kommer frem i forgrunden. NSAID'er med slidgigt kan kompliceres af flere symptomer, der udgør NSAID-gastropati.

Dette syndrom omfatter:

Udseende af kvalme og opkastning, som måske ikke medfører lindring;
Forekomsten af slimhinde læsioner og dannelsen af mavesår;
halsbrand;
Ubehag i maven, udseendet af en følelse af tidlig mæthed;
Abdominal afstand
Diarré, afføring lidelser;
I svære tilfælde - gastrointestinal blødning på grund af læsioner af slimhinden.

Manifestationen af symptomer ved behandling af artrose med ikke-steroide lægemidler individuelt - hos nogle patienter kan alle komponenter i syndromet opdages i andre 2 eller 3. Derfor bør antiinflammatoriske lægemidler tages efter spisning samt med deltagelse af stoffer, der beskytter slimhinden.

De mest berømte NSAID'er fra anden generation

Til behandling af slidgigt er den gamle generation af ikke-steroide stoffer sjældent brugt, læger vælger i stigende grad deres valg til fordel for nye farmakologiske produkter. Antiinflammatoriske lægemidler er tilgængelige i tre hovedformer:

I form af tabletter - den mest effektive, men høj risiko for bivirkninger;
Injektionsvæsker, der anvendes optimalt til behandling af leddene, er der ingen læsioner af mavesystemet i mavesystemet, men der kan forekomme lidelser i nyrerne og blodsystemet. Måske udviklingen af døden af lokale væv, så stofferne ikke kan bruges i lang tid;
Salver - gnides direkte ind i leddet, bivirkninger er minimal, men effektiviteten af behandlingen er meget lavere end med injektioner og tabletter. Til dette formål er det muligt at anvende stoffer fra 1. generation, såsom Diclofenac, Voltaren.

Listen over de mest populære antiinflammatoriske lægemidler fra anden generation til behandling af artrose:

movalis

Dette lægemiddel er ordineret til at lindre smerte i alle stadier af artrose. Ved oprindelse tilhører den enoliske syrederivater, har mindst bivirkninger, absorberes godt fra tarmene.

tabletter;
Injektionsvæske, opløsning;
Rektale stearinlys.

Alder under 12 år;
Graviditet og amning
Hjerte- og nyresygdom
Peptisk sår og duodenalsår
Gastrointestinal blødning.

Gennemsnitlig pris på Movalis afhænger af udgivelsesformen er 500-800 rubler pr. Pakke.

Kseofokam

Det næste ikke-steroide anæstesi er Ksefokam. Lægemidlet består af Lornakiskam, som er dets aktive stof samt hjælpeelementer. Det bruges til at behandle leddene, den bedøvende effekt varer op til 12 timer. Lægemidlet er ikke vanedannende, har ingen negativ indvirkning på nervesystemet.

Formularer for frigivelse og brug:

Coated tabletter - 1 stk. 2-3 gange om dagen
Pulver til fremstilling af injektioner - Injektioner laves 1 gang om dagen.

Lægemidlet bruges til at behandle leddets artrose og for den antiinflammatoriske effekt i mange patologier.

De vigtigste kontraindikationer til udnævnelsen:

Børn under 12 år
Graviditet og amning
Hypertension;
aterosklerose;
Myokardieinfarkt;
Bronchial astma
Oncology.

Den gennemsnitlige pris for dette lægemiddel er 200-300 rubler per pakke.

Anti-inflammatorisk middel, en selektiv hæmmer af COX-2, hæmmer ikke kun enzymet, men undertrykker dets produktion. Delvis påvirker COX-1, men forårsager ikke udtalt bivirkninger. Bredt brugt til behandling af forskellige sygdomme i leddene, herunder arthrose - reducerer koncentrationen i synovialvæsken af collagenase, som ødelægger bindevævet.

Dette nonsteroidlægemiddel er tilgængeligt i tre former:

Tabletter - taget 2 gange om dagen
Granuler til suspension - 2 gange om dagen
Salve - let gnides ind i det berørte led 3-4 gange om dagen.

Suspensionen skal indtages straks, mens opbevaring af dets medicinske egenskaber går tabt.

Behandlingsforløbet er fra 2 til 8 uger, og den afgørende rolle i udnævnelsen af varigheden af behandlingen gives til den behandlende læge. Lægemidlet har et minimum af kontraindikationer, med forsigtighed tildelt børn, såvel som patienter med hjertesygdomme, lever og nyrer.

Den gennemsnitlige pris for lægemidlet er 70-100 rubler pr. Pakke.

Celebrex

Nonsteroidal antiinflammatorisk lægemiddel, der i dets sammensætning indeholder hovedstoffet - celecoxib. I sygdomme i leddene anvendes i vid udstrækning til behandling af artrose, der har en udtalt analgetisk, antiinflammatorisk og antipyretisk virkning.

Former for frigivelse - kapsler. At acceptere uden afhængighed af måltid uden tygning 1-2 gange om dagen.

Kontraindikationer er klassiske, ligesom de fleste nonsteroidale stoffer. Den gennemsnitlige pris er 500-800 rubler per pakke.

Arcoxia

Et klassisk antiinflammatorisk stof, der er populært i behandlingen af leddene. Effektiv med arthritis, har en smertestillende effekt, lindrer ødem og betændelse. Det aktive stof er Etoricoxib, som hæmmer COX-2. Lægemidlet indeholder hjælpestoffer, der er nødvendige til udfyldning af formen og fortynding af hovedkomponenten.

Fås i overtrukne tabletter, der skal tages 1 gang om dagen. Lægemidlet har en række kontraindikationer fra fordøjelsessystemet, såvel som i hjertet og nyrerne. Den gennemsnitlige pris er 350-450 rubler per pakke.

Arthrosis behandling står ikke stille - moderne medicin giver os nye antiinflammatoriske lægemidler til behandling af leddene. På trods af den stærke terapeutiske effekt har stofferne bivirkninger, så du bør konsultere din læge. Glem ikke, at ikke-steroide smertestillende midler ikke helbreder sygdommen, men kun eliminer symptomerne.

NSAID'er af en ny generation i osteochondrose og artrose

Læger anbefaler, at patienter bruger en ny generation af NSAID'er til artrose. Moderne lægemidler kan gøre behandlingen mere sikker og mere behagelig. Fælles sygdom ledsages af smerte. I de tidlige stadier af artrose forekommer der periodisk smerte. I kronisk form forstyrrer de patienten konstant, nogle gange stigende og derefter faldende. Fælles smerter er meget stærke og smertefulde. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er frelse for patienter med artrose.

Hvordan gør NSAIDs

Selvom artrose er en degenerativ dystrofisk sygdom, bliver det ofte årsagen til udseende af inflammatoriske processer i leddets og periartikulære strukturer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har:

smertestillende medicin;
antiinflammatorisk;
antipyretisk virkning.

Den udbredt anvendelse af "symptomatisk" betyder på grund af deres høje effektivitet. NSAID reducerer eller endda lindrer selv alvorlig smerte. Efter deres anvendelse nedsættes de inflammatoriske processer.

NSAIDs virkningsprincip er baseret på en overtrædelse af syntesen af smertestillende midler - prostaglandiner. Smerte mediatorer er kemikalier, der dannes i vævet, når det er beskadiget. Produktionen af prostaglandiner i den menneskelige krop styres af enzymet cyclooxygenase (COX). COX-enzymet er involveret i omdannelsen af arachidonsyre til prostaglandiner. NSAID'er hæmmer cyclooxygenase, hvilket ikke tillader det at syntetisere prostaglandiner. På grund af faldet i antallet af prostaglandiner falder smerten, kroppstemperaturen falder, den inflammatoriske proces reduceres.

Ulempen ved lægemidler er deres negative virkning på mavemuskulaturen i maven og tolvfingertarmen. Patienter, der ofte bliver tvunget til at tage NSAID'er, lider af erosive og ulcerative læsioner i den gastroduodenale zone (gastropati). Med lindring af artrose, hævelse, halsbrand, kvalme, opkastning og mavesmerter opstår. Under indvirkning af NSAID'er, opstår der et gastrisk eller duodenalt sår.

Progressionen af sygdomme i fordøjelseskanalen kan føre til:

blødning;
penetration (gennemtrængning i nærliggende organer);
perforering (gennembrud i bukhulen) sår;
stenose (indsnævring) i tolvfingertarm og mave.

Traditionelle NSAID'er hæmmer aktiviteten af chondroblaster og chondrocytter (bruskceller), reducerer syntesen af kollagen og hyaluronsyre, bidrager til den tidlige død af kondrocytter og øger degenerationen af brusk. Med deres regelmæssige brug udvikler artrose sig.

Bivirkninger kan medføre, at patienter med arthrose afviser behandling. Gastropatier truer ikke kun helbredet, men også patienternes liv.

Karakteristika for NSAIDs nye generation

Ved oprettelse af NSAID'er af en ny generation blev der lagt særlig vægt på at reducere de skadelige virkninger på slimhinden i den gastroduodenale zone. Under undersøgelserne blev COX enzym isoformer påvist. Virkningen af traditionelle NSAID'er var baseret på blokering af isoformerne af COX - 1 og COX - 2. Og hvis hæmningen af COX - 2 havde en bedøvelses - og antiinflammatorisk effekt, forårsagede undertrykkelsen af COX - 1 uønskede virkninger.

Forståelse af rollen af isoformer af COX-enzymet førte til opdagelsen af en ny generation af NSAID'er. For at neutralisere de negative kvaliteter af NSAID'er blev der skabt stoffer, der selektivt virker kun på COX-2-enzymet. De kaldes selektive COX-2-hæmmere.

Kliniske undersøgelser har bekræftet den lave gastrointestinale toksicitet hos nye lægemidler. Selvom risikoen for udvikling af gastropati ikke er forsvundet, er hyppigheden af udseende faldet signifikant.

NSAID'er af den nye generation i cervikal osteochondrose og andre typer er inddelt i overvejende selektive COX-2-hæmmere og specifikke (stærkt selektive). Overvejende selektive stoffer er præget af høj selektivitet for COX - 2 og lav for COX - 1. Meget selektiv undertrykker kun COX - 2.

Selv om der ved første øjekast er stærkt selektive lægemidler til osteochondrose er sikrere, tyder data fra kliniske undersøgelser ellers. Begge isoformer er involveret i udviklingen af smertesyndrom og inflammatorisk respons. Derfor tillader præferencehæmning af COX-2 at opnå et fremragende terapeutisk resultat med mindre bivirkninger.

Med en signifikant undertrykning af kun COX - 2 opstår der yderligere uønskede konsekvenser. De stærkt selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til artrose, har en negativ effekt på ægløsning og syntese af prostacyclin (forhindrer blodpropper).

Selektive COX-2 hæmmere er opdelt i 3 grupper af stoffer:

Sulfonanilidderivater.
Repræsentanter for Coxibs.
Oxycam-derivater.

Fordele og ulemper ved en ny generation af NSAID'er

NSAID'er fra den nye generation overgår ikke de klassiske stoffer. Men de er sikrere, især for mennesker, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen.

Moderne lægemidler har ikke anti-blodplade-virkning som ikke-selektive NSAID'er, da blodplader kun indeholder COX-1-enzymet. Selektive COX-2-hæmmere ordineres til patienter, der også tager antikoagulantia.

NSAID'er af en ny generation har en positiv effekt på bruskvæv, hvilket hjælper med at stoppe udviklingen af artrose og genoprette funktionen af leddet. De tvinge kondrocytter til at producere:

intercellulært stof af brusk;
glycosaminoglycaner (stoffer der danner bruskmatrixen);
collagen.

Disse stoffer er nødvendige for bruskvævets fulde funktion.

Samtidig kan selektive NSAID'er øge risikoen for myokardieinfarkt, hjertesvigt og slagtilfælde.

Selektiv hæmning af COX - 2 kan føre til væskeretention i kroppen, højt blodtryk og forværring af hjertesvigt.

Sulfonanilidderivater

En af de første var fremstillingen af en selektiv COX-hæmmer - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Talrige undersøgelser og klinisk erfaring har vist sig at være høj effektivitet og god tolerance af lægemidlet. I næsten 3 årtier af brugen af lægemidlet er der ikke registreret alvorlige anafylaktiske reaktioner eller komplikationer i fordøjelsessystemet (ulceration, blødning).

Et karakteristisk træk ved Nimesulide er evnen til ikke kun at hæmme COX-2's aktivitet, men også at blokere sin produktion.

Nimesulid er et overvejende selektivt lægemiddel. Det undertrykker COX - 2 's aktivitet med 88% og med 45% - COX - 1. Samtidig holder effekten på COX - 2 længere.

Lægemidlet er ofte ordineret til patienter med artrose på grund af dets evne til at reducere niveauet af collagenase i synovial (artikulær) væske. Kollagenase ødelægger kollagen og proteoglycaner (substansen af den ekstracellulære matrix af bindevæv), der stimulerer progressionen af artrose.

Efter anvendelse af nimesulid i tilfælde af cervikal osteochondrose og artrose:

reduceret smerteintensitet
hævelse falder;
den inflammatoriske proces falder.

Samlingen genvinder helt eller delvist sin mobilitet.

Nimesulid er tilgængelig i form af tabletter, granulater til fremstilling af suspensioner og salver til ekstern brug. Granulerne fortyndes i afkølet kogt vand (indhold af 1 pose pr. 100 ml vand). Den forberedte suspension er ikke underlagt opbevaring. Tabletter eller suspension indtages 2 gange om dagen. Salve påføres på det berørte område og let gnides. Proceduren gentages 3-4 gange om dagen. Efter det er smerten reduceret, og hævelsen er reduceret. Lægemidlet hjælper med at forbedre motoraktiviteten af det ramte led.

Behandlingsforløbet er 2 - 8 uger. Det bestemmes af lægen baseret på sygdommens stadium og sværhedsgrad.

Efter udviklingen af alvorlige komplikationer af leveren, mens der blev taget dette lægemiddel, blev der udført yderligere undersøgelser med hensyn til Nimesulid-hepatotoksicitet. Imidlertid er forholdet mellem lægemidlet og fremkomsten af hepatopati ikke blevet bevist.

Nimesulid er kontraindiceret til gravide kvinder og ammende mødre.

Repræsentanter for Coxibs

Celecoxib (Celebrex) henviser til stærkt selektive NSAID'er. Det reducerer hurtigt smerter og reducerer inflammation. Terapeutiske doser er sikre for mennesker og forårsager ikke komplikationer. Celecoxib reducerer signifikant risikoen for gastroduodenale sår og andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Det øger lidt sandsynligheden for trombose.

Lægemidlet absorberes hurtigt og når maksimal koncentration i 2-3 timer. I tilfælde af at man tager fede fødevarer inden man tager en dosis Celecoxib, sænkes absorptionen. Den maksimale koncentration vises kun efter 6-7 timer. Denne indikator påvirkes af patientens kropsmasse og køn. Hos personer med lav kropsvægt og hos kvinder er koncentrationen af det aktive stof højere end hos andre patienter. Disse mennesker skal starte behandling med de laveste doser.

Varigheden af behandlingen afhænger af patientens tilstand. Patienter med hjerte-kar-sygdomme er ordineret til minimale doser og en kort behandlingstid.

Lægemidlet fremstilles i kapsler. De tages to gange om dagen. Celecoxib som salve er ikke tilgængelig.

Celecoxib er ikke indiceret til patienter med svær nyre- og leverinsufficiens og med mavesår under eksacerbationen. Kontraindikationer er gastrointestinal blødning og tarmbetændelse. Brug ikke Celecoxib:

mennesker, der lider af bronchial astma
børn under 18 år
gravide kvinder;
ammende kvinder.

Valdecoxib (Beckstra) absorberes hurtigt efter oral administration. I modsætning til celecoxib påvirker fede fødevarer ikke deres absorptionshastighed. Den maksimale koncentration af det aktive stof forekommer efter 3 timer. Den negative virkning af Valdecoxib på ægløsning blev bekræftet. Handlingen er dog reversibel.

Lægemidlet er ordineret med forsigtighed til patienter med hypertension og hjertesvigt. Det anbefales ikke at anvende Valdecoxib til ældre, gravide og ammende kvinder, patienter med nedsat lever- og nyrefunktion, desuden børn under 18 år. Det er forbudt at drikke Valdecoxib i nærvær af mavesår i det akutte stadium, alvorligt hjerte- eller nyresvigt.

Tabletter er berusede en gang dagligt. På den første behandlingsdag kan du tage stoffet to gange. Doseringsform af lægemidlet i form af salve eksisterer ikke.

Oxycam-derivater

Virkningen og sikkerheden af Meloxicam (Movalis, Amelotex) er verificeret ved gentagne kliniske undersøgelser. Han lindrer hurtigt smerter og lindrer betændelse. Blandt alle andre NSAID'er i den nye generation anbefales Meloxicam oftest til slidgigt og til cervikal osteochondrose. Fordelen med stoffet er evnen til at tage det i lang tid uden sundhedsskader.

Effektiviteten af behandlingen med Meloxicam er sammenlignelig med resultaterne af behandling med diclofenac - den "guldstandard" af antiinflammatorisk behandling. Hyppigheden af gastroenterologiske komplikationer observeres 3 gange mindre. Forværring af eksisterende gastrit- og mavesårssygdomme forekommer undertiden kun efter en lang behandling med Meloxicam (mere end seks måneder).

Lægemidlet fremstilles i form af tabletter, suppositorier og opløsninger til intramuskulære injektioner. Tabletter tages oralt en gang om dagen under måltiderne. Lys indføres 1-2 gange om dagen. Intramuskulær administration er kun indiceret i de første 2-3 dage af behandlingen. Salve Meloxicam eksisterer ikke.

Meloxicam er ikke ordineret til nyre- og leverfare. Det er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder samt børn under 15 år.

Lornoxicam (Ksefokam) er en stærk bedøvelse. Med hensyn til effekt kan den sammenlignes med Morphine. Den terapeutiske effekt varer 12 timer. Lægemidlet forårsager ikke forstyrrelser i nervesystemet og forårsager ikke afhængighed.

Når det tages med mad, stiger tiden for at nå den maksimale koncentration fra 1,5 til 2 - 3 timer. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og pulver til intramuskulær og intravenøs injektion. Injektioner gør 1 gang om dagen. På den første behandlingsdag kan 2 administrationer ordineres. Tabletter taget 2 - 3 gange om dagen. Doseringsform i form af salve eksisterer ikke.

Kontraindikationer omfatter svær hjerte-, nyre- og leverfare, gastrointestinal eller cerebral vaskulær blødning, akut mavesår, trombocytopeni og graviditet og amning.