Hvordan man behandler umodenhed i hofteledene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenhed af hofteledene hos nyfødte forekommer hos de fleste patienter og selvdestrukter uden korrektion udefra i 80% af tilfældene. Det manifesterer sig som en krænkelse af syvningen af ​​hudfoldene, et kortere ramt lem og vanskeligheder med at hæve bøjede ben.

Patologi serveres behandling. En grundlæggende faktor i en gunstig opløsning er den komplekse effekt på problemet og tidlig terapi. Ellers kan sygdommen forårsage en krænkelse af motoraktivitet, handicap.

Hvad er umodenhed i hofteledene

Dette er en genetisk arvet patologi, hvor der er en forsinket dannelse af hoftefugen. Det forekommer i varierende grad af underudvikling - fra den fysiologiske norm til dislokation eller subluxation.

Den anatomiske sammensætning af hofteforbindelsen er dannet af lårets hoved og acetabulum af bækkenbenet. Acetabulum er omgivet af artikulærlæben, på grund af hvilken dybden af ​​depression er forøget.

Hofteleddet af nyfødte er ikke tilstrækkeligt udviklet og har en anden struktur. De skelnes af øget elastik af ledbåndene, udfladning af ledhulen og et mere lodret arrangement. Midteret af lårhovedet er tilvejebragt af ligamentapparatet og artikulærkapslen.

På grund af deres overdrevne elasticitet holdes hovedet ikke på det rigtige sted og forskydes, en subluxation forekommer, med hovedets udgang ud over grænserne for ledhulen - dislokation.

Hjælp. I 60% af de kliniske tilfælde påvirkes venstre side af hofteleddet, hvilket forklares af de særlige forhold i fostrets stilling i livmoderen.

Hvad er forskelligt fra dysplasi

Tidligere kaldte dysplasi og umodenhed samme form for arvelig patologi, som er forbundet med defekter i den fysiologiske udvikling af hoftefugen, hvilket fører til nedsat organdannelse. Følgelig blev den samme behandling foreskrevet.

Dysplasi er en krænkelse af dannelsen af ​​en ledd, mens ustabilitet af en led forstås som den forsinkede dannelse af knoglevæv. Manglende er en variant af dysplasiens forløb, og i mangel af lægehjælp modtager patienten en dislokation / subluxation.

Former af sygdommen

Afhængig af typen af ​​anatomiske lidelser kan fældets umodenhed manifestere sig i tre former:

Den acetabulære form af dysplasi bestemmes af underlegenhed af udviklingen af ​​acetabulum. Det er kendetegnet ved en unaturlig retvinklen i ledhulen indtil dens fuldstændige forsvinden. Det er muligt at bestemme patologien ved asymmetri af folderne i benene, begrænsende fortynding af underbenene, forkortelse af låret fra siden af ​​patientens ben.

Rotary umodenhed beskriver ændringer i den relative position af de anatomiske strukturer i hofteforbindelsen i vandret plan. Denne tilstand fører til brud på gangen - barnet vender hælene indad, en fodfod, mens man går.

Epiphazar dysplasi er karakteriseret ved en unormal dannelse af en enchondral svampet ben i stedet for knogleepifyserne og metafysen. Klar og detaljeret tilstands visualisering er mulig med en frontal røntgen. Eksternt bestemmes afvigelsen af ​​krumning af benene, hvilket reducerer væksten af ​​de nedre ekstremiteter.

Hjælp. Epiphyseal dysplasi uden korrigerende foranstaltninger kan påvirke ryggenes fysiologiske krumning og fremkalde skoliose, lordose.

grunde

Placeringen af ​​anatomiske mobile ledd forekommer i perioden med intrauterin udvikling, og normalt slutter dannelsen af ​​knoglevæv hos børn i en alder af 3 til 6 måneder.

En række faktorer påvirker forsinkelsen af ​​nedbrydning (udvikling af knoglekernen):

• utilstrækkelig mængde amniotisk væske;
• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• toxemia;
• præmisk levering
• unormal kost af en gravid kvinde, mangel på vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer, som er involveret i opbygning af knoglevæv (magnesium, fosfor, jern, calcium).

Hjælp. En umodne hoftefødt hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder diagnosticeres oftere hos spædbørn, der er fyldt med flasker.

Den genetiske komponent kan ikke udelukkes fra hofthypoplasiens etiologi hos børn. Symptomer på patologi ophobes i hver efterfølgende generation, derfor i familier, hvor forældrene har dysplasi, er risikoen for at have et barn med underudviklede ledd ti gange højere.

Høj fostervægt, dysfunktionel graviditet, ugunstige klimatiske og geografiske forhold, dårlig økologi, sygdomme i det kvindelige kønsorganer og samtidige kroniske patologier i moderen kan være årsagerne til forsinket dannelse af knoglevæv hos det nyfødte.

symptomer

Normalt bestemmes forsinkelsen i endringen af ​​lårkernens kerner i løbet af barndommen. Først og fremmest skal du være opmærksom på dybden og placeringen af ​​gluteal og inguinal foldene. I et sundt barn er de symmetriske. Hvis folderne er på forskellige niveauer, varierer de i form og dybde - dette er den første indikation for en ortopædisk undersøgelse.

Følgende kliniske markører kan indikere sandsynligheden for underudvikling af knoglevævet i hofteforbindelsen hos børn i det første år af livet:

1. Hip abduktionsbegrænsning. Hos børn med forsinket benægtelse kan benet i hoftefedt fortyndes med 50-60 °, mens det er i et sundt barn - ved 80-90 °.
2. Sænket lårlængde. Asymmetri ses i tilfælde af ensidig fiasko. Hvis barnet lægges på ryggen, bøj ​​benene ved knæ og hoftefed og tryk mod maven, på den ene side knæet vil være et niveau lavere.
3. Klik, når du flytter fod til siden. Med en ustabil hofteled på tidspunktet for forkortelse af bøjede ben glider lårets hoved ind i ledhulen og udsender et karakteristisk klik.

Hvis et barn i alderen 1 til 3 måneder har en mistanke om dysplasi, kræver denne tilstand observation af den ortopædkirurg og sporing af dynamikken.

Når diagnostiske markører forekommer i det kliniske billede af børn over 3 måneder, er der behov for korrigerende behandling.

diagnostik

Den dynamiske proces med vækst og udvikling af hofteledets funktionelle egenskaber begynder i to måneder. Fra dette tidspunkt er det muligt at differentiere accelerationen eller decelerationen af ​​benægtelse, modtagelighed for dislokation eller subluxation.

Den diagnostiske søgning udføres af den ortopædkirurg. I første fase gennem en undersøgelse af forældre konstaterer arten af ​​sygdomsbegyndelsen, de mekanismer, der ligger til grund for udviklingen af ​​defekten. Efter at have hentet anamnese, udfører specialisten en undersøgelse af spædbarnet.

Under undersøgelsen af ​​spædbarnet er asymmetrien af ​​hudfoldninger, ekstern rotation, abduktionsbegrænsning, afkortning af lemmen og symptom på et klik, af diagnostisk værdi.

Når man går, er den smertefulde tilstand hos børn, der er ældre end et år, manifesteret af lameness.

For at bestemme den underudviklede hofteforbindelse hos spædbørn er det umuligt at begrænse os til fænotypiske tests: Asymmetri kan passere til anden eller tredje måned af livet, ændringen i længden af ​​underbenet overvåges ikke for bilateral patologi.

For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede og pålideligheden af ​​dataene er det nødvendigt at anvende instrumentelle metoder til forskning: ultralyd, ultralyd, radiografi (opløst fra tre måneder)

Hjælp. Foretagen er fortsat for ultralydsbilleddannelse. Undersøgelsen giver mulighed for at studere broskstrukturer, muskel- og bindevævskomponenter for at fastslå naturen og graden af ​​deres umodenhed.

Behandling af hofteled underudvikling hos nyfødte

Tidlig diagnose gør det muligt at gennemføre passende behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger for at forhindre sygdomens fremgang og mulige komplikationer. Valget af behandlingsorientering bestemmes i første omgang af sygdomsformen og graden af ​​patologiske ændringer. Ortopædens opgave er at sikre den korrekte dannelse af hofteforbindelsen for at bevare sin funktionalitet.

Korrigeringsprogrammet er baseret på en eller flere inddrivelsesmetoder:

I dag er der ingen mulighed for indflydelse. Indflydelsen af ​​farmaceutiske præparater, biostimulerende midler og vitaminkomplekser i forbindelse med metaboliske processer betragtes som grundlaget for rehabiliteringsbehandling af børn med hofteled i umodenhed.

gymnastik

Et fysisk rehabiliteringsprogram bør omfatte gymnastik øvelser til at styrke musklerne i bækkenet og nedre lemmer. Lægen gør et kompleks af bevægelser individuelt, styret af faktorer fra patienten, en form og grad af en underudvikling af en ledd. Terapeutisk gymnastik viser gode resultater i de tidlige stadier af dysplasi, underlagt regelmæssig motion.

Alle øvelser skal udføres på en solid overflade - et bord eller skiftbord. Klasser afholdes en eller to gange om dagen, 10-15 gange hver bevægelse.

Træningsprogrammet består af flere på hinanden følgende aktioner:

• supplerende flexion-forlængelse af benene;
• til fods
• informationsopdræt til siden;
• efterligning imitationer
• "Saks";
• "Cykel";
• "Frøen".

Det er vigtigt! Klasser bør ikke give barnet smerte eller ubehag. Den optimale tid til gymnastik er en time før eller efter et måltid.

Fordel vil bringe klasser på fitball, svømning. De hjælper med at styrke det muskulaturale apparat, hvilket eliminerer den ekstra belastning.

Udbredt swaddling

Det bidrager til den korrekte sammenligning af lårhovedet med ledhulen, giver gunstige betingelser for vækst og udvikling af alle strukturer i hoftefugen i processen med biologisk modning af kroppen, minimerer risikoen for komplikationer.

Ved bred svingning er benene i en tilstand af bøjning og bortførelse, mens den fysiske aktivitet forbliver normal. Swaddling vist til børn fra fødsel til seks måneder. Som tilbehør skal du bruge en baby bleie, Freyka pude, cover.

Rådet. Dr. Komarovsky profylaktisk dysplasi anbefaler at vælge tykke bleer, der ikke bøjer mellem benene og derved lade barnet holde benene fra hinanden og bøjede.

Brug af ortopædiske apparater

De er designet til at holde og fastgøre lårbenet i en fysiologisk horisontal position, styrke det ligamentale apparat. For at nulstille benet kan en ortopædkirurg tildeles:

1. Stirrups Pavlik. Enheden er repræsenteret af et brystbånd og et system af krydsede strimler, hvorved anklen fastgøres i en halvbøjet tilstand, og benene er i fortyndet position.
2. Becker bukser. Produktet er formet som elastiske trusser. I gusset trunks faste metalindsats, som ikke tillader at bringe benene sammen. For nyfødte er en hårdmetallplade udskiftet med en stofindsats.
3. Dæk Vilna. En typisk version af den teleskopiske stiver. En del af benet fra bækkenet til knæbøjningen er placeret i en bred manchet, der er fastgjort til stiverens ender. Enheden har forskellige størrelser, fra små til store, hvilket gør det muligt at bruge dem til behandling af børn i forskellige aldre.

Et godt anatomisk resultat giver spaltning, gipsfiksering af lemmerne. Moderne design og deres modifikationer har reduceret populariteten af ​​disse teknikker, men de kunne ikke helt fjerne dem.

Indførelsen af ​​gips og dæk anbefales, når den tidligere behandling fejler.

massage

Dette er en profylaktisk eller terapeutisk indflydelsesmetode, som har en alsidig virkning på kroppen: det øger muskuloskeletaltonen, aktiverer metaboliske processer, forbedrer hæmodynamiske parametre.

Massageforløbet er ordineret af en ortopæd, og en specialist skal udføre den. Terapeutisk massage kombinerer forskellige teknikker: strøg, gnidning, æltning, vibrationer.

Bevægelsen skal være intens, men pæn. De nyfødte anatomiske strukturer kan let deformeres. Enhver ukorrekt eksponering er farlig for dysfunktionen i lokomotoriske systemer.

En session på 5 til 20 minutter vil være nok om dagen. I behandlingsprocessen følger lægen dynamikken i forandring. I mangel af et positivt resultat foreskrives andre metoder til korrektion af hoftsammenhypoplasi.

Operationel indgriben

Korrigerende operationer er berettigede i tilfælde af sen diagnostik af dysplasi, i kliniske tilfælde med svær funktionssvigt i lokomotoriske systemers strukturer. Indikationer for kirurgi er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

Når en kirurgisk indgriben udføres, er lægernes opgave at genoprette kongruens af ledfladerne, eliminere ustabiliteten af ​​hofteforbindelsen, genoprette dets funktionelle evner og forhindre komplikationer.

Hjælp. Kirurgisk behandling viser høje resultater, hvis operationen blev udført før en alder af 5 år.

Valget af kirurgisk behandling afhænger af graden og arten af ​​underudviklingen af ​​leddet. Børn over 2 år anbefalede åben reduktion. Under operationen, korrigere formen og dybden af ​​acetabulum, kan fjerne en del af acetabulum.

Ved ødelæggelsen af ​​den subchondrale knogle og artikulære brusk er hofteartroplastik indikeret.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil være hensigtsmæssige i planlægningsfasen af ​​graviditet og svangerskab. Før den bliver gravid, bør den forventede mor gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for sundhedsmæssige problemer.

Fostrets tilstand og udvikling er direkte afhængig af gravidens kost. Det er nødvendigt at spise korrekt, ofte (5-6 gange), men i små portioner, for ikke at tillade overskydende vægt.

Det er nødvendigt at øge den daglige sats af fødevarer højt i calcium, kalium, fosfor, jern. Afvise fede fødevarer, røget mad og krydderier, forbruge mindre salt, konfekt, melprodukter, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Hjælp. D-vitamin er vigtigt for dannelse og fornyelse af knoglevæv, absorption af calcium og magnesium. En stor del af den findes i fisk, fiskeolie og fiskeprodukter, æg, mejeriprodukter og svampe.

Fordel morens sundhed og ufødte børn vil bringe gåture i frisk luft, yoga, pilates, svømning. Af stor betydning i forebyggelsen af ​​hofteunderudvikling har amning. Brystmælk indeholder det nødvendige kompleks af komponenter, der stimulerer den normale vækst og udvikling af barnet, styrker dets immunpotentiale.

konklusion

For et positivt resultat er det vigtigt at starte behandlingen på et tidligt stadium og vælge den korrekte metode til korrigerende terapi. Derfor vil grundlaget for behandlings- og rehabiliteringsprocessen være tæt samarbejde med ortopederen, overholdelse af anbefalinger og recepter.

Selvmedicinering eller manglende medicinsk deltagelse kan føre til et fald i motoraktivitet og endog invaliditet.

Neurudvikling af hofteleddet hos nyfødte: Start behandling i tide

Det er ikke ualmindeligt, at forældre til et nyfødt barn eller en børnelæge bemærker under inspektion, at underkrummerne af krummer af forskellig længde, der ikke er symmetri af hudfolder på dem, er fortyndingen til siderne af benene bøjet på knæet begrænset. Årsagen til dette er underudvikling af hofteleddet hos nyfødte (hypoplasi). Behandlingen af ​​denne patologi skal begynde med det samme.

Dysplasi, hypoplasi, medfødt dislokation - alle disse navne blev anset for at være næsten synonymer eller meget tætte udtryk. I dag deler børns ortopædere disse sygdomme. Utilstrækkelig udvikling af hoftefugen i en baby kan føre til forskydning af lårbenet, dets fremkomst fra acetabulum. Underudvikling af artikulærelementerne betragtes som en patologi, hvis staten i 3-4 måneder ikke normaliserer.

Symptomer på hoftehypoplasi hos nyfødte

Med lignende symptomer er dysplasi og underudvikling af hofteledene forskellige sygdomme. I det første tilfælde er problemet forårsaget af en overtrædelse af dannelsen af ​​en ledd.

Hypoplasi (hypoplasi) i en ledd diagnosticeres ofte i de første måneder af et barns liv. I gennemsnit identificerer 3-5% af babyens eksperter underudvikling af hoftefugen. Med forbehold af alle anbefalinger fra lægen med seks måneder, kan denne patologi kompenseres fuldt ud. I mangel af tilstrækkelig behandling fører det til forekomsten af ​​dysplasi, hvis grad afhænger af sværhedsgraden af ​​de patologiske manifestationer.

1. Pre-dislokation, den mildeste form af patologi, hvor hovedet af knoglen er placeret inde i acetabulumet;
2. Subluxation ledsaget af utilstrækkelig udvikling og relativ forskydning af knoglehovedet;
3. Dislocation, den mest alvorlige form for patologi med en fuldstændig forskydning af lårhovedet.

Misforståelse af en underudviklet hofteforbindelse hos spædbørn er normalt ikke svært. Det er værd at være særlig opmærksom, hvis barnet begynder at bekymre sig, når moderen forsøger at sprede sine bøjede ben til siderne mens man laver "frøen" øvelsen. Asymmetriske folder på hofterne - også et alarmerende symptom. Men det kan være resultatet af en krænkelse af muskeltonen. Ikke desto mindre er høring af en specialist nødvendig for at eliminere fælles problemer.

En fuldstændig dislokation ledsages af et karakteristisk klik på grund af forskydningen af ​​lårhovedet fra acetabulum. Dette symptom opdages ved at bøje benet på spædbarnet i hofte- og knæleddet, når man blander opdræt. Derefter sættes knoglehovedet i ledhulrummet.

Nogle gange opdager forældre og børnelæger tilstedeværelsen af ​​ledforstyrrelser, efter at barnet er seks måneder gammel. Ved denne alder bliver begrænsningen ved opdræt af krummernes ben til siden og forsinkelsen i væksten af ​​en underben i forhold til den anden, åbenbar. Når barnet begynder at gå, tiltrækker lameness på grund af benets forskellige længder opmærksomhed. Ofte dannet duckgang, hvor barnet træder, vinker fra den ene fod til den anden.

Årsager til underudvikling af hoftefugen

Indtil i dag er eksperter ikke kommet til en fælles udtalelse om de faktorer, der forårsager hypoplasia i leddene hos børn. Forstyrrelser i intrauterin udvikling anses for at være en af ​​hovedårsagerne til underudvikling, især i de første måneder af graviditeten. De kan skyldes de skadelige virkninger af smitsomme sygdomme, toksiner i den fremtidige moders krop. En vigtig rolle er spillet af dårlig økologi, underernæring og hyppige stressfulde situationer under graviditeten.

Hormonal ubalance kan også føre til dannelsen af ​​patologi. For eksempel forårsager for meget af hormonet oxytocin umiddelbart før fødslen hypertonicitet af lårmusklene i et barn. Dette kan føre til udvikling af subluxation. Særligt ofte lider piger af denne lidelse, da de er mere følsomme for hormonelle ændringer i moderens krop.

Følgende patologiske omstændigheder kan forårsage hofthypoplasi hos børn:

• Forkert stilling af fosteret i livmoderen (skindpræsentation);
• langvarig arbejdskraft
• genetisk disposition for leddssygdomme
• stram swaddling baby;
• mangel på ernæring af moderen til vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for udvikling af knogler og led.

Diagnostiske foranstaltninger

Denne patologisk egenart er sådan, at jo hurtigere faktoren af ​​underudviklingen af ​​hofteledene i en nyfødt er etableret, desto større er chancerne for fuld genopretning. Derfor foretager lægen umiddelbart efter fødslen af ​​barnet sin undersøgelse. Distriktet børnelæge, som overvåger babyens udvikling, overvåger også tilstanden af ​​hofteledene under hver undersøgelse. Hvis du har den mindste mistanke om forekomsten af ​​patologi, bør du konsultere en pædiatrisk ortopædlæge.

Forældre til alle nyfødte børn skal regelmæssigt vise deres krummer til en specialist, når de er 1, 3, 6, 10 og 12 måneder gamle. Du skal ikke være bekymret, hvis ortopederen vil ordinere en ultralydsundersøgelse af din ledning til dit barn. Det udføres for at bestemme tilstanden af ​​artikulære strukturer. I mange lande er ultralyd tildelt alle spædbørn, der er op til en alder af en måned. Hvis undersøgelsen afslører en underudvikling af lårhovedet, leddets svaghed, gives der en retning til en røntgen for at få et mere fuldstændigt billede af den patologiske tilstand.

Selvom den nyfødte ikke har tegn på fælles umodenhed, bør man ikke forsømme besøg hos ortopæderen. Jo tidligere sygdommen opdages, desto hurtigere og lettere er det at genoprette normal ledfunktion.

Behandling af hofteled underudvikling hos nyfødte

I små børn er ben- og bruskapparatet meget fleksibelt og let deformeres. Derfor, efter at have identificeret underudviklingen af ​​hofteleddet i en baby, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Specialisten vælger den mest effektive terapeutiske metode for hvert barn individuelt.

Ortopædiske terapi teknikker

Den ortopædiske behandling af hoftsammenhypoplasi hos nyfødte er forbundet med brugen af ​​specielle anordninger, der retter krummerne af krummerne i den fortyndede position. Disse omfatter Freika puder, Pavliks stirrups.

I den milde form af sygdommen er barnet normalt kun i dem under søvn. Ved moderat alvorlig patologi skal barnet hele tiden have et specielt design. Dette er nødvendigt for fuldstændig afslapning af lårmusklene. Forældre til barnet bør ikke fjerne afskærmningsenheden uden tilladelse fra den ortopædkirurg.

For at opnå en normal anatomisk position i lårhovedet hos spædbørn er det normalt nødvendigt at bruge puder og stivere i 2-4 uger. Hvis forbedring ikke forekommer, fortsæt behandlingen af ​​en underudviklet hofte diarthrose, med deres brug giver ikke mening. Så til barnet laves en speciel gipskonstruktion med en skinnebøjle. Dens anvendelse er meget effektiv selv i alvorlig form af sygdommen og sen opdagelse af dislokation (6 måneder og senere).

fysioterapi

Ortopædisk behandling af svage led i spædbørn suppleres nødvendigvis med fysioterapi. For spædbørn med underudviklede hofteforbindelser ordinerer specialister traditionelt måling af ultraviolet stråling. Denne procedure stimulerer produktionen og absorptionen af ​​D-vitamin i kroppen. Elektroforese på hofteområdet med opløsninger af fosfor, calcium og iod hjælper med at reducere smerten og betændelsen i leddet.

Ud over disse fremgangsmåder er de følgende procedurer effektive til behandling af dysplasi:

• Anvendelse af paraffin og ozocerit på hofteforbindelser og nedre ryg;
• varme bade med ferskvand.

Obligatorisk del af det terapeutiske program hos nyfødte - massage, som skal udføres af en specialist. Start løbet af massage skal være umiddelbart efter at identificere problemet. Det er optimalt, hvis denne type behandling af hoftefed er ordineret fra de første uger efter barnets fødsel.

Tidlig behandling hjælper med at lindre muskelspasmer og forbedre blodforsyningen til leddstrukturerne, herunder lårbenet. Den deltagende specialist vil undervise forældre, hvordan man kan slappe af underkroppens muskler. En sådan afslappende massage kan gøre baby om natten. Hvis barnet i lyset af dysplasi bærer en ortopædisk konstruktion, udføres proceduren uden at fjerne den.

Terapeutisk gymnastik

Terapeutisk gymnastik hjælper med at udvikle hofteflader. Træne forældre bør være engageret med babyen ikke kun under behandling af hypoplasi, men også for at konsolidere det opnåede resultat. Øvelseskomplekserne varierer alt efter barnets alder.

Nogle gange anbefaler eksperter, at forældre begynder at besøge poolen med barnet og svømmer med ham. For nyfødte er det kun muligt efter helbredelsen af ​​navlestrengen. Men med små børn kan du svømme derhjemme ved at bruge et bad. Svømning styrker godt ligamentapparatet, fastgør lårets hoved i en fysiologisk position. Før de påbegynder vandprocedurer, bør forældrene rådføre sig med den tilsynsførende læge og gennemgå den nødvendige uddannelse.

Hvis der er tegn på underudvikling af leddet, bør barnet ikke stå på fødderne uden at modtage resultaterne af et kontrolrøntgenbillede. Hvis røntgenstrålen bekræfter den normale stilling og fikseringen af ​​lårhovedet, kan forældrene ofte give barnet en oprejst position og undervise i at gå.

Det er umuligt at lade barnet gå, stå, krybe i nærvær af en ortopædisk konstruktion. Forsinkelse af denne regel truer med at forværre tilstanden, selv om den underudviklede fælles har allerede opnået en normal position.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre underudvikling af hofteforbindelsen i et spædbarn, bør den forventende mor spise fuldt ud, modtage den nødvendige mængde vitaminer og sporstoffer med mad. Hendes daglige kost bør omfatte følgende fødevarer:

• mælk, cottage cheese, creme creme;
• fisk;
• friske grøntsager, frugter.

Det er vigtigt at komme ind i lokkerne i tid og sprede barnets kost. Ukorrekt og ubalanceret fodring vil medføre forstyrrelse af dannelsen af ​​brusk og knoglevæv, fremskridt af artikulær patologi.

Omfattende swaddling hjælper med at forhindre fælles hypoplasi hos nyfødte. Det er godt, hvis forældrene bærer en krummebånd med vidt spredte ben ved hjælp af en slynge. I dette tilfælde er hovedet af barnets lårben normalt dannet og fikseret.

konklusion

Underudvikling af leddet kan føre til alvorlige problemer, herunder ikke kun hoftepine og nedsat ganggang. Med alder, på grund af hypoplasi, er udviklingen af ​​degenerative ændringer mulig, hvilket fører til en begrænsning af uafhængig bevægelse og handicap. Derfor bør forældre med en baby deltage i en ortopæd, og når der opdages overtrædelser, skal man følge alle hans forskrifter. Når behandlingen påbegyndes rettidigt, er underudvikling af hoftefødt hos nyfødte ikke en sætning, men et problem, der kan overvindes.

Immaturitet i hofteledene hos en nyfødt

Den ufruktbarhed af hofteledene hos nyfødte diagnosticeres ret ofte, og i mere end halvdelen af ​​sagerne forsvinder uafhængigt, da barnet vokser og udvikler sig. Hvis hofteledningens umodenhed ikke ødelægger sig selv, skal barnet behandles under tilsyn af en ortopædkirurg.

Hvad er det

Den fysiologiske umodenhed i hofteledene hos nyfødte observeres meget oftere hos premature babyer, men selv om barnet er født til tiden, er leddet ikke fuldt dannet endnu. Den endelige formation sker i den syvende måned af livet. Udtrykket "fysiologisk umodenhed" forstås som forsinket dannelse af en hofteforbindelse.

Hvis vi taler om dysplasi, indebærer det en krænkelse af dannelsen af ​​anatomiske strukturer, der danner leddene (brusk, ledbånd, knogler). Tidligere var disse 2 stater forenet under begrebet "dysplasi", men nu skelner de fleste af specialisterne imellem dem. Således er hipfogens umodenhed en variant af dysplasi, og i mangel af den nødvendige korrektion kan det føre til subluxation og dislokation af hoftefugen.

Funktioner hofte led i nyfødte

Selv i en født baby er hofteleddet stadig umodent. Hos nyfødte har den følgende anatomiske egenskaber:

• Lårets hoved er brusk.
• Ledbånd i leddet øges elasticiteten, især hos piger.
• Acetabulum er fladt og mere lodret end hos voksne.

Alle disse funktioner bidrager til større mobilitet af lårhovedet, hvilket kan føre til dets forskydning (subluxation) eller fuldstændig adskillelse fra acetabulumets artikulære overflade (dislokation).

Årsager til hofthed

Placeringen af ​​muskuloskeletale systemet sker i prænatal perioden og fortsætter aktivt de første måneder efter fødslen. Derfor er underudvikling af hofteledene meget mere tilbøjelige til at forekomme med følgende risikofaktorer:

• Stor frugt.
• Pelvic præsentation.
• Moderens toksikose.
• Medicin under graviditet og amning.
• For tidlig fødsel.
• Næringsstofmangel i moderens kost under fødslen (primært mangel på calcium, jern, zink, fosfor, magnesium).
• Køn baby. Det bemærkes, at underudviklingen af ​​hofteforbindelsen hos nyfødte piger forekommer 5 gange oftere.

Typer af patologi

Afhængig af de anatomiske egenskaber i underudviklingen af ​​leddene er opdelt i flere typer.

• Acetobulær (acetabulær patologi). Dette er den mest almindelige patologi. Det kaldes også "type 2a" af graf. I de fleste tilfælde er massage, terapeutisk gymnastik og bred swaddling nok til korrektion.
• Rotary. Dette er en type anatomisk forstyrrelse af knoglekonstruktioner, hvor vinklen mellem hofteforbindelsen og knæaksen forskydes.
• Epifyserne. I denne form forstyrres processen med dannelse og nedbrydning af epifyserne af knoglerne, der danner leddet.

symptomer

Uplaturheden af ​​hofteforbindelser hos spædbørn kan mistænkes selv på hospitalet. Tidlige tegn indbefatter asymmetri af de gluteal, inguinal og femoral hudfolds, forskellig højde på knækapslerne. For at bestemme dette symptom i barnet, liggende på ryggen, skal du rette benene og bøje dem forsigtigt på knæene. Normalt er knæskårene på samme niveau. Forskellige bevægelsesamplitud i hoftefugen.

Det skal huskes, at der i børn i den første måned af livet er sådanne tegn ikke absolutte. Enhver formodning om patologi kræver dog obligatoriske besøg på en pædiatrisk ortopædisk og dynamisk observation.

diagnostik

En foreløbig diagnose foretages til en spædbarn af en ortopædkirurg under den indledende undersøgelse. Det er især vigtigt at besøge en ortopædsplejerske til for tidlige babyer, da de har stor risiko for at udvikle dysplasi. Lægen vil gennemføre en række kliniske tests, der registrerer bevægelsesforstyrrelser i hoftefugen. Derudover vil han finde ud af, hvordan graviditeten foregik, og om der var tilfælde af medfødt ledsygdom i familien. Den endelige diagnose er lavet efter at have passeret en ultralyd.

Ultralyddiagnose hos nyfødte

Denne metode er helt sikker og samtidig meget informativ. Indtil barnet er 3 måneder gammelt, er ultralyd den eneste metode, der bekræfter diagnosen. En vigtig fordel er, at ultralyddiagnosen er tilgængelig definition af alle typer og stadier af umodenhed og hip dysplasi.

behandling

Jo tidligere korrektionen af ​​dysplasi er startet, jo højere er sandsynligheden for genopretning. Der er en hel del behandlingsmetoder, og hvilken der foretrækkes i dette eller den pågældende sag, bestemmes af den behandlende læge.

massage

Med nogen form for umodenhed i låret massage har en gavnlig effekt. Proceduren udføres af en specialuddannet specialist, da barnets led er meget skrøbelige, og ved at bruge forkerte handlinger i stedet for fordele kan det være skadeligt.

Før massagen skal du sørge for at værelset er varmt og babyen ikke er sulten. Det er bedre at gennemføre en session en time før eller en time efter fodring. Under proceduren bør barnet ikke mærke ubehag og smerte. Hvis dette sker, skal du desuden konsultere en læge.

Massagen tager 20, maks. 30 minutter, og de første 5 minutter bruges til forberedelse: det er let at stryge og ælte brystet, ryggen, benene, skinkerne. Alt dette har til formål at skabe positive følelser og slappe af babyens muskler. Afslut massage med æltning og strække fødderne.

Fysisk terapi

Gymnastik anbefales til alle børn ikke kun som en behandlingsmetode, men også som en forebyggende foranstaltning. Fysisk uddannelse hjælper med at forbedre barnets generelle tilstand, styrke musklerne og ledbåndene, bidrager til den korrekte dannelse af skeletet. Når specialisten viser det nødvendige sæt øvelser, vil forældre kunne arbejde sammen med barnet alene hjemme.

Før gymnastik startes, skal du lave en lysmassage for at forberede musklerne. Normalt består komplekset af følgende øvelser: Bøjning af benene til maven i en ret vinkel, hoftefløjens bevægelser, øvelsen "cykel". I sidste ende skal du sørge for at lave strøgbevægelser.

Udbredt swaddling

Omfattende swaddling anbefales til alle nyfødte, uanset om der er dysplasi eller ej. Faktum er, at benens naturlige stilling (halvbøjet og fortyndet), når du forsigtigt klapper, løser lårets hoved i acetabulum og bidrager til den korrekte dannelse af hoftefugen. Til bred swaddling er der specielle trusser, men med en vis færdighed kan du bruge foldede bleer i flere lag.

Ortopædiske design

Ortopædiske strukturer er specielle anordninger, der kan holde lemmerne i en bestemt stilling i lang tid. Der er mange moderne design, der giver dig mulighed for at justere patologien uden at forårsage stor ulejlighed for barnet.

Shina Koshlya

Koshlya splint kan bæres fra 1 til 2 måneder efter fødslen. Designet består af flannelfastgørelsesbånd, 2 halvringe og et forbindelsesrør, hvis længde varierer mellem 12-23,5 cm. Det er kendetegnet ved at give den ønskede fortyndingsvinkel af barnets ben i fravær af begrænsning af aktive bevægelser med et minimum af udviklingskomplikationer (8%) i forhold til andre enheder. Koshl bus dækker kun lægen til babyen.

Stråler af Pavlik

Der er ingen stive fikseringselementer i dette design. Pakken indeholder:

• Bandage til brystet.
• Bandage til shins.
• 2 bageste og 2 forreste strimler.

Det er hensigtsmæssigt, at når du bruger dette design, er det tilladt at bære bleer, og når de ændres, er det ikke nødvendigt at fjerne produktet.

Frejka pude

Dette design er en rulle til bred opdræt af ben, som er monteret på babyens bryst med hjælp af stropper. Det er nødvendigt at bære en pude af Frejka 12-18 timer om dagen. Du kan bære en sådan bandage allerede i 1. måned af livet.

komplikationer

Tiden til at starte behandlingen (op til 3 måneder fra fødslen) fører som regel ikke til udvikling af komplikationer. Når den fælles umodenhed ikke identificeres i tide og ikke korrigeres, kan der udvikles ganske alvorlige uønskede konsekvenser:

• Den halte.
• Sårhed i leddet, når man går.
• Muskelbenatrofi.
• Kompenserende hypertrofi af musklerne i et sundt lem.
• Krænkelse af kropsholdning (lordose, skoliose).
• Forstyrrelsen af ​​hvirvlerne.

forebyggelse

Korrektion af underudvikling af hofteleddet kræver meget tålmodighed og tid. For at minimere risikoen for udvikling af patologi bør der træffes forebyggende foranstaltninger i løbet af den intrauteriniske udvikling af barnet. Udviklingen af ​​fostrets knoglesystem er direkte afhængig af moderens kost. En kvinde skal spise 5-6 gange om dagen, fødevarer indeholdende store mængder vitaminer og mineraler samt omega-3 flerumættede fedtsyrer bør være til stede i kosten.

Som regel er det ikke muligt at få alt hvad du behøver fra mad, så den forventende mor bør desuden tage specielle komplekser som anbefalet af lægen. Til gavn for det ufødte barn, og moderen vil ofte blive i frisk luft og specielle øvelser, der udføres af en gravid kvinde. Efter fødslen af ​​barnet er følgende forebyggende foranstaltninger nødvendige:

• Amning.
• Teknik fri swaddling.
• Massage og gymnastik.
• Planlagte undersøgelser af ortopæderen.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og om nødvendigt foreskrevet rettidig behandling af lægen, har umodenhed i hoftefødt hos nyfødte en gunstig prognose og fører til korrekt dannelse af muskuloskeletalsystemet.

Forløb i hoftefødt hos nyfødte: Årsager og behandling

Hej, kære site gæster! Alle unge forældre bør vide, hvad umodenhed i hoftefødt hos nyfødte er.

Denne sygdom forekommer hos 20% af nyfødte, så det er vigtigt at vide, hvordan man genkender det i tide og hvordan man behandler det korrekt.

Hvis du løber sygdommen. Det skal håndtere de ubehagelige virkninger af dysplasi.
Under denne patologi betyder kirurger og ortopæders medfødte afvigelser fra leddets udvikling.

Funktioner af hofte umodenhed

Mange mennesker er interesserede i at vide, hvad forløbet af leddene betyder. Faktisk, selv i et sundt barn har strukturen af ​​hofteforbindelsen en ufuldstændig dannet struktur eller umodenhed.

Immaturity type 2a er en fysiologisk komponent, utilstrækkelig udvikling af en led, afhængigt af forskellige årsager. Dysplasi er den oprindelige unormale dannelse af denne ledd. Disse to begreber har mindre forskelle. Og hvis du ikke gør opmærksom på problemet i første fase, udvikler sygdommen sig til en reel dysplasi med komplikationer.

Der er visse forskelle mellem et barns fælles og en voksen:

• i en nyfødt er lodretheden af ​​ledhulen stor;
• mere elastiske ledbånd;
• Acetabulum har en flad struktur.

Hvis medfødte lidelser er til stede, bliver truget fladere.

sorter dysplasi

Dysplasi er opdelt i flere sorter. Først og fremmest er det fysisk eller patologisk. Uendelighed kan variere under subluxation eller dislokation.

Hvis du ikke starter behandling i tide, kan komplikationer begynde. Efter en vis tid vil sygdommen udvikle sig til hofthedets artrose.
Af særlig fare er predislokation eller subluxation af leddet. Når dette ikke observeres forskydning af lårhovedet.

En kompleks type dysplasi - dislokation af lårhovedet. Hvis du ignorerer problemet, så begynder barnet at udvikle et forkert skelet. For eksempel vil et ben være kortere end det andet ben.

Hvis du i barndommen ikke klare problemet, så vil du ikke i voksenalderen kunne rette op på overtrædelsen.
En sådan komplikation som udviklingen af ​​en falsk ledd er også mulig. I dette tilfælde udvikles leddet i retning af den forskudte del.

I dette tilfælde kan barnet opleve krænkelse af motoraktivitet og hyppig smerte i leddene.
Immaturity TBS kan have følgende typer:

1. Acetabulær er acetologienes patologi. Hvis ledbåndets elastik og ændringer har små afvigelser, vil den sædvanlige terapeutiske massage hjælpe.
2. Dysplasi i proksimal. Dette ændrer halsdiafysevinklen. En sådan patologi kan bestemmes ved anvendelse af røntgenstråler.
3. Rotationsdysplasi er en overtrædelse, hvor vinklen mellem leddets akse og knæet ændres.

Symptomer på sygdommen

Vanskeligheder med diagnosen ligger i, at et ungt barn ikke kan genkende sine subjektive følelser.

Men der er visse tegn på, at forældre skal være opmærksomme på:

1. Ifølge medicinske standarder skal benene trækkes i forskellige retninger ved 150-170 grader. Hvis vinklen er mindre, skal du konsultere en læge.
2. Hvis længden af ​​benene er anderledes, er det nødvendigt at kontakte en ortopæd.
3. De inguinale og glutale folder skal være symmetriske.
4. Klik ved bevægelse af benene er et vigtigt symptom.

Subluxation eller dislokation af leddet på hospitalet bestemmes straks. Det er vigtigt at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af den nyfødte hos en ortopæd.

Dette skal ske i en måned, klokken tre, seks og kl 12 efter fødslen. Ved hver undersøgelse er det muligt at indstille den korrekte diagnose.

En måned kan være en ultralyd af hofteledene. Samtidig modtage ekko tegn til yderligere diagnostik.

Årsager til problemet

Uendelighed i leddet refererer til et medfødt problem, hvilket fører til mangel på vitaminer og ubalanceret ernæring af en kvinde.

Med mangel på sporstoffer begynder fostrets bindevæv at danne sig forkert.
Der er også en række årsager til denne sygdom:

1. Genetisk prædisponering.
2. Endokrine sygdomme.
3. Infektionssygdomme.
4. Forgiftning.
5. Sene graviditet.
6. Behandling med potente stoffer under graviditeten.
7. Ukorrekt ernæring.
8. Kroniske sygdomme.
9. Stor frugt.
10. For tidlig baby.
11. For hurtig eller langvarig levering.
12. Forkert placering af fosteret.
13. Truslen om tidlig ophør af graviditet.

De vigtigste symptomer kan forekomme 3-6 måneder efter fødslen. Underudvikling kan også forekomme med tætsluttning af barnet.

Grudnichkov i risikosonen sat på rekord med ortopæderen. Sager og køn barn. Hos piger opstår dette problem fem gange oftere end hos drenge.

Hvilken behandling anvendes

Så mange læger og dr. Komarovsky selv bekræfter, at hvis behandlingen påbegyndes til tiden, så om seks måneder vil alle funktionerne i leddet vender tilbage til det normale.
Konservativ behandling omfatter følgende tilgange:

Vore læsere anbefaler
Effektiv gel til led. LÆS MERE >>

1. I starten af ​​sygdommen kan du bruge specielle stivere og dæk. De hjælper med at adskille barnets ben i forskellige retninger. De er vant til at stimulere væksten og udviklingen af ​​babyer.
2. Tildelt til en særlig massage og gymnastik med ledningens umodenhed.
3. Elektroforese og magnetisk terapi anvendes. Dette forbedrer blodcirkulationen, og leddene er mættede med nødvendige komponenter.
4. Kontakt om muligt en osteopat. Manuel handlinger hjælper med at genoprette benstrukturen.
5. Som forebyggelse kan du bruge en bred swaddle.

Funktioner af wellness-behandlinger

Medicinske behandlinger som gymnastik, massage og elektroforese bruges også sammen med medicinske behandlinger.

Elektroforese er en fysioterapi, hvor kroppen påvirkes af små nuværende pulser.

Strømmen passerer gennem gasbindet dyppet i en specialmedicin. I dette tilfælde passerer lægemidlet til det ønskede område af kroppen.

Dette er en sikker procedure, der også er egnet til babyer. Til behandling af dysplasi påføres en elektrodeplade på gluteusmuskel.

Som medicin anvendes aminophyllin, som er opløseligt i dimexid eller i destilleret vand.

Proceduren giver dig mulighed for at normalisere blodgennemstrømningen i vævene og mætte dem med nyttige komponenter. Ved behandling af dysplasi anvendes et kursus på 10 procedurer.

massage

For at finde ud af anmeldelser om terapeutisk massage bør du besøge forumet, der er dedikeret til børns sundhed. Det skal tages i betragtning, at massage ikke kan udføres i perioder med forværringer og hvis der er betændelse.

Hvis du påbegynder behandling på et tidligt stadium, kan du kun bruge nogle få massagekurser. Denne procedure kræver en seriøs tilgang.

Hvis du udfører massage manipulationer forkert, kan du forårsage stor skade for den nyfødte. Derfor skal de udføre en ekspert.

Proceduren skal udføres hver dag. Det er bedre at bruge det, når barnet ikke er frækt og har et godt humør.

Til sådanne manipulationer anbefales det at bruge en hård og flad overflade, hvorpå stoffet lægges.

Efter to ugers procedurer skal du tage en pause i 2 måneder. Efter kurset skal du kontakte en specialist for rådgivning.
Følgende massage teknikker anbefales:

• slag udføres inden for få minutter. I dette tilfælde skal du stryge ydersiden af ​​benene fra ankelen til hofterne;
• Slibning udføres ved massering af bevægelser, men uden at trykke
• filtning. I dette tilfælde skal du låse låret med begge hænder og som om at rulle det.

Efter massage skal barnet blive badet.

Terapeutisk gymnastik

Øvelser for patologi i udviklingen af ​​hofteleddet er enkle. Forældre kan udføre dem selv.

Husk at alle handlinger skal være pæne og nemme.
Gymnastik kompleks omfatter følgende øvelser:

1. En effektiv øvelse er - opdræt ben. Når dette barn skal lægges på bagsiden, lås knæ og lår fra hinanden. Den ydre overflade skal røre bordets overflade. Øvelsen udføres inden for 1-2 minutter.
2. Fra samme startposition udføres følgende øvelse. Den ene hånd skal holde området på hofteforbindelsen og den anden for at rotere den indeni.
3. Træn damer. Fødder fødder skal vendes til hinanden og klappe dem som palmer.
4. Efterligning cykling.
5. Crawling er effektiv. Barnet skal lægges på maven, og benene spredes adskilt og bøjes ved knæene. Under foden skal der lægges en blød bold, hvorfra babyen skubber og kryber.

Børn kan lide øvelser med bolden. Denne genstand slækker muskelsystemet godt. Øvelser kan udføres både på underlivet og på ryggen.
Især nyttigt for muskler er vand gymnastik. Det skal gøres i varmt vand. Effektiv bøjning af benene.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan forhindre umodenhed i hofteledene. Da korrektionen kræver meget tid og kræfter, bør du straks træffe forebyggende foranstaltninger.

Hvis du ikke bemærker problemet i tide, kan der opstå komplikationer.

For at mindske risikoen for at udvikle sygdommen er det nødvendigt at følge alle lægenes lægeordninger under graviditeten og føre en sund livsstil. Det er vigtigt at udelukke de skadelige virkninger af forskellige faktorer på fosteret.

Det er af afgørende betydning og moderen ernæringsmæssig ernæring. Hvis livmodertonen observeres, skal der træffes foranstaltninger for at fjerne det.

Samtidig anvendes forskellige lægemidler, som foreskrives af en gynækolog. Du kan ikke selvmedicinere.

Udviklingen af ​​hofteled i det nyfødte bør kontrolleres tilbage på hospitalet. Når der opdages en patologi, er det nødvendigt at starte behandlingen straks.
Den umodne hofteled i det indledende trin er let at behandle og speciel korrektion.

Efter samråd med en børnelæge og ortopæd, er det værd at lave specielle øvelser med barnet og lave en simpel massage.

Du bør ikke panik i nærvær af denne diagnose, hvis alt er gjort korrekt og regelmæssigt, så kan du hurtigt klare sygdommen.

Hvordan man behandler umodenhed i hofteledene hos nyfødte

Den fysiologiske umodenhed i hofteledene hos nyfødte er en "mistænksomhed" for dysplasi - en diagnose, der udtages op til 2-3 måneder fra fødslen. De fleste børn vokser tilstanden vellykket uden behandling. Hofteleddet af en nyfødt er en mobil og ustabil struktur af brusk, derfor kræver diagnosen retesting.

Hvad er umodenhed i hofteledene

Høftekoblingens umodenhed er en medfødt tilstand, der forekommer hos hver tusindende baby. Under intrauterin udvikling danner mekaniske og fysiologiske faktorer skelettet.

Fødselsled er i starten underudviklet, fordi acetabulum og lårets hoved består af bruskvæv. Derfor er disse strukturer på radiografien ikke defineret. Hovedet ser altid mere ud end de ledende overflader, der fastgør det ved hjælp af lip limbus.

Tilstanden kan vare i op til tre måneder, hvorefter den passerer. Det er typisk for tidlige babyer, men det kan også forekomme hos dem, der vises i tide under indflydelse af forskellige restriktioner. Høft hypoplasi hos børn betragtes ikke som et problem, hvis hovedet forbliver i det fælles hul og ikke forstyrrer skeletets udvikling.

Der er to grader af umodenhed - tilstanden af ​​subluxation og dislokation. Med langvarig reposition af hovedmusklerne styrker tonen og strammer lårbenet. Dens placering afhænger af indledningsvinklen. Lårhovedet vender sig i skindbenet eller den bageste overflade af bækkenet.

Congenitale deformiteter af låret går under kode ICD-10 - Q65, mens der er dislokationer, subluxationer, ensidige og tosidede, uspecificerede. Under kode Q65.6 er der en disposition til dislokation - et ustabilt lår. Der er også kode M24.8 - andre uspecificerede læsioner af leddene.

Begrebet "umodenhed" findes ikke i den internationale klassifikation. Denne grænsestatus kan betragtes som den indledende fase af dysplasi.

Hvad er forskelligt fra dysplasi

Patologiens medicinske navn er dysplasi, oversat fra græsk som "nedsat uddannelse". Diagnosen vedrører den identificerede strukturelle abnormitet.

Da den nyfødte endnu ikke har dannet muskler, er ledbåndene, fikseringsindretningen ansvarlig for artikulationspositionen. Vi kan antage, at hofteleddet i hvert barn er umoden sammenlignet med voksne. Acetabulum består af tre knogler, der kan "ændre" konfigurationen, for eksempel ved bevægelse langs fødselskanalen.

Underudvikling af leddene er en mismatch i størrelsen og konfigurationen af ​​de to elementer i leddet - lårets hoved og det fælles hul.

Former af sygdommen

Under patologi skelner ortopæderne to typer afvigelser:

• medfødte anomalier af dannelsen af ​​ledstrukturerne;
• underlegenhed af udvikling eller underudvikling af fælles strukturer.

For at klassificere afvigelser anvendes grafskalaen. Ældre led er tildelt type 2a.

Acetabulum er høj og flad. På baggrund af øget elastik af ledbånd er subluxationer mulige.

Der er tre underarter af patologi:

• acetabular - vedrører udviklingen af ​​ledbrønden, påvirker centraliseringen af ​​lårbenet;
• ændringer i lårbenet, underudvikling af cervikal-diaphyseal vinkel. For at beregne indikatoren tegnes to linjer på billedet - midten af ​​nakken og lårbenet;
• rotationsforstyrrelse - vinkelsvingningen mellem lårbenets, patella- og hoftsamlingen. Der er en forudsætning for varus eller valgus deformitet. Hos spædbørn er vinklen 35 grader, i tre år falder den til 25 og i voksenalderen til 15.

Den tredje type - subluxation af hofteren - er en komplikation af umodenhed af acetabulum, som diagnosticeres efter 3-4 måneder.

grunde

Lårets gensidige tryk på bækkenbenene danner impulserne for udviklingen af ​​leddet. Derfor er en af ​​årsagerne til den utilstrækkelige og begrænsede bevægelse af fostrets underekstrem under fosterudvikling.

Der er faktorer, der øger risikoen for fælles umodenhed:

1. Arvelighed - tilstedeværelsen af ​​et fælles problem med en af ​​forældrene, søskende øger risikoen med 5 gange.
2. Kvindernes køn - i omkring 8 ud af 10 tilfælde er umodenhed mere almindelig hos nyfødte piger, som er forbundet med udsættelse for moderhormonet, adixin, hvorfra drenge er beskyttet.
3. Betingelser for udvikling af foster: mangel på vand og en stor vægt af barnet øger risikoen for dysplasi, da bevægelsesrummet i livmoderen er begrænset.
4. Pelvic præsentation betyder, at barnet er i det lille bækken, hvor pladsen til bevægelse er begrænset. Risikoen for underudvikling af leddene øges med 7 gange.
5. Den førstefødte - i ca. 6 ud af 10 tilfælde er fugen ikke moden i det første barn, hvilket er forbundet med en øget tæthed af livmodervæggene hos primiparøse kvinder og med begrænset bevægelse.
6. Andre abnormiteter: cerebral parese, problemer med rygmarven eller neuromuskulære lidelser øger risikoen for underudvikling.

Den hofteledende umodenhed er mere almindelig hos premature babyer og spædbørn, der vejer omkring 5 kg ved fødslen.

symptomer

En nyfødt baby med hofthedsproblemer oplever ikke smerte eller ubehag.

Børn undersøges umiddelbart efter fødslen, og først og fremmest vurderes symmetrien af ​​leddets udvikling.

En jordemoder bøjer knæene og vender hofterne udad og åbner dem som en bog.

Denne Ortolani-test er positiv, hvis et klik høres - lårets hoved glider ud af acetabulumet for at påvirke bevægelsen.

I Barlow-testen lægger lægen indekset og langfingeren langs den store spyd og med tommelfingeren går indersiden af ​​låret. Derefter fører låret forsigtigt ned og forsigtigt presser ned - barnet ligger på ryggen. Klikning og glidende bevægelse indikerer lårets subluxation.

Andre tegn på fælles umodenhed:

1. En lårben ser kortere ud på 1. side. Næsten hvert fjerde barn uden abnormiteter har hudfoldninger.
2. Subplacerede folder er ujævne.

Undersøgelse af babyer er svært. Barnet skal være uden ble, i godt humør. Barnet bør undersøges de første 24 timer efter fødslen, derefter efter 6 uger, i en alder af 6-9 måneder og efter starten af ​​gangen. I en ældre alder indikerer lameness ubesvaret dysplasi.

diagnostik

Hvis der er mistanke om uhøftheden af ​​hoftefladerne, kommer et barn efter et par uger til et besøg. I mange nyfødte er ustabilitet til stede på grund af vævets elasticitet og svaghed. I de fleste tilfælde styrkes hoften med to måneder. Sommetider bliver dislokation eller subluxation af hofte korrigeret af den ortopædkirurg under en rutineundersøgelse.

Hvis ustabilitet forbliver op til 4-6 måneder, sendes barnet til ultralyd. Ultralydsscanning udføres i anden uge af livet i premature babyer og dem med bækkenpræsentation.

Efter 6 måneder udføres røntgenbilleder, hofterne er i en neutral position. I nyfødtperioden drejes lårene med 20-30 grader, mens lodrette og vandrette linjer tegnes i billedet for at visualisere epifyserne i lårbenet. Herefter beregnes det acetabulære indeks. Hvis dens værdi er mere end 30 grader, antages det lateral eller proksimal forskydning - dislokation.

behandling

Behandling af underudvikling af hoftefødt hos nyfødte indebærer korrigering af patologi i op til 4 måneder i fremtiden - vi taler om kampen mod dysplasi.

En umodne hoftefødt hos nyfødte på 1, 2 og 3 måneder korrigeres med bred svaddling, da dette kan medføre ustabilitet af ledbåndene i leddet.

Fra 4 til 6 måneder anvendes Pavliks bøjler, som er bælter, der fastgør hofterne i skilt stilling. Behandlingen varer op til 6 uger.

Efter 6 måneder i tilfælde af dislokation udføres en lukket reposition under røntgen- eller MR-kontrol, og leddene kastes i den rigtige position, behandlingen varer op til 12 uger, indtil lårbenet stabiliseres.

gymnastik

Gymnastik skal udføres regelmæssigt for at stimulere knoglevæksten. Øvelser er ofte passive på grund af deres tidlige alder. Gymnastik udføres først efter massage - opvarmning af blødt væv.

Komplekset af passive øvelser hjælper med at opretholde mængden af ​​bevægelse i leddet:

• blød opdræt af ben bøjet på knæene i frøen udgør;
• efterligning af krybende ben skiftevis i den udsatte stilling
• Stigningen af ​​benene ligger på ryggen (benene behøver ikke at blive tæt bragt sammen);
• bøjning af benene ved knæet, liggende på ryggen, dreje ud og strække, udføres skiftevis på to ben;
• fortynding af lige ben, tilbagetrækning af et ben, når det bøjes i leddet ved 90 grader;
• i den udsatte position trækkes benet tilbage og bøjes derefter til krybspositionen (frøen).

Øvelser udføres to gange om dagen, indtil barnet lærer at gå godt. I samme periode anbefales massage til 10 sessioner på 3-4 kurser om året.

Hvis barnet bliver lækkert i løbet af klasserne, skal du slappe af benene med strejf. Den vigtigste regel er ikke at bruge kraft til at forhindre bruskskade. Under behandlingen kan du lægge barnet på hans fødder for at danne en refleks af støtte og gå.

Udbredt swaddling

Swaddling i dysplasi hjælper kun op til 4 måneder, når ufødsel eller ustabilitet i hofteledene er diagnosticeret.

Tre bleer anvendes: en 80x120 cm og to 80x90cm hver. En ble er lagt ud på bordet, den anden er foldet fra toppen med et tæppe, der peger ned i en stor vinkel. Den tredje er foldet op til et rektangel 20 cm bredt oven på den anden.

Barnet lægges på bleen, så den øverste kant ligger lige over taljen. Den tredje bleen passerer mellem benene, og hjørnerne på den anden er viklet rundt om hofterne. Den første ble omhyggeligt om maven, og den nederste kant er bøjet op, fastgjort i folderne. Dette opnår en naturlig position for leddene.

Ud over stramme svingende pasformsslanger, hvor barnets ben opdrættes til siden og presses mod moderens bryst.

Brug af ortopædiske apparater

En række ortopædiske apparater til fastgørelse af hoftefuger i den rigtige position har optrådt på markedet. Ansøg om børn professionelle underbukser med en spacer lavet af skummet polyurethanskum. De er syet af læder og fastgjort med velcro. Abduktion ortoser er justerbare stivere, der er fastgjort med stropper til et barns skulderbælte.

I en ældre alder, efter en kirurgisk procedure, anvendes Ter-Egiazarov-plejning af lemmerne. Parallelt sæt stiver i knæene. Hovedvinklen stiger med faldende muskelton og afslappende ledd. Behandlingen varer op til 3-4 måneder.

massage

I massage til babyer anvendes bløde teknikker - strøg og gnidning. Kun i området af skinkerne tilføj en blød knådning, lys tapping. Massageen kombineres med gymnastik - opdrætter benene og roterer låret indad: det er sådan, hvordan knoglevækst stimuleres af trykket i lårhovedet på ledhulen.

Operationel indgriben

Efter 18 måneder, mens opretholdelsen opretholdes, er en åben omlægning nødvendig - kirurgi, der indebærer genopdeling af sener og efterfølgende plastering af leddene, mens der før 4 år opstår god omdannelse af det acetabulære væv.

Efter 4 år udføres genoprettende osteotomi for at forbedre leddets mekanik. Det består i at fjerne en del af knoglerne for at stimulere væksten.

forebyggelse

Mange faktorer af hoftsammenhedens umodenhed kan ikke korrigeres, men dysplasi kan modvirkes af enkle regler:

• brug sikker bred swaddling;
• bære en baby med en mave vendt mod sig selv med skiltben;
• ligge mellem benets rulle, og ikke lade benene holde sammen.

Komarovsky siger, at det i de fleste tilfælde er nok at købe en ble en størrelse større for at rette hofterne.

konklusion

En underudviklet hofteforbindelse hos spædbørn er en grund til overvågning. Forældrene bliver normalt bedt om at vise barnet til en ortopedist på 2, 4 og 6 måneder for at overvåge situationen, så udføres en ultralydsundersøgelse. Tidlig behandling består af swaddling, brug af massage og ortoser.