Farmakologisk gruppe - Antifungale midler

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

I de seneste årtier har der været en betydelig stigning i svampesygdomme. Dette skyldes mange faktorer og især til den udbredte anvendelse i lægepraksis af bredspektret antibiotika, immunosuppressiva og andre grupper af lægemidler.

På grund af en tendens til at øge svampesygdomme (både overflade- og alvorlige viscerale mycoser, associeret med HIV-infektion, hæmatologiske maligniteter), udviklingen af ​​resistens af patogener til de tilgængelige lægemidler identificerer svampearter tidligere ansås for ikke-patogene (i øjeblikket potentielle patogener mycosis betragtes omkring 400 svamparter), er behovet for effektive antisvampemidler blevet forøget.

Antifungale midler (antimykotika) - lægemidler, der har fungicid eller fungistatisk effekt og anvendes til forebyggelse og behandling af mykoser.

Til behandling af svampesygdomme ved anvendelse af en række lægemidler af forskellig oprindelse (naturlige eller syntetiske) spektrum og virkningsmekanismen, antifungal virkning (fungicid eller fungistatisk), anvendelsesindikationer (lokal eller systemisk infektion), bestemmelses- metoder (oral, parenteralt, topisk).

Der er flere klassificeringer af stoffer, der tilhører gruppen af ​​antimykotika: ved kemisk struktur, virkningsmekanisme, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerabilitet, kendetegn ved klinisk anvendelse mv.

Ifølge den kemiske struktur klassificeres antifungale midler som følger:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivater: miconazol, ketoconazol, isoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol.

3. Triazolderivater: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Allylaminer (derivater af N-methylnaphthalen): terbinafin, naphthifin.

5. Echinocandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Forberedelser af andre grupper: griseofulvin, amorolfin, ciclopirox, flucytosin.

Opdelingen af ​​svampedræbende midler til de vigtigste indikationer for anvendelse er præsenteret i klassifikationen D.A. Kharkevich (2006):

I. Narkotika anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af patogene svampe:

1. Med systemiske eller dybe mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotika (amphotericin B, mycoheptin);

- imidazolderivater (miconazol, ketoconazol);

- triazolderivater (itraconazol, fluconazol).

2. Når epidermikozah (ringorm):

- N-methylnaphthalenderivater (terbinafin);

- nitrophenolderivater (chloronitrophenol);

- iodpræparater (opløsning af iodalkohol, kaliumiodid).

II. Narkotika anvendt til behandling af sygdomme forårsaget af opportunistiske svampe (for eksempel til candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amphotericin B);

- imidazolderivater (miconazol, clotrimazol);

- bis-kvaternære ammoniumsalte (dequaliniumchlorid).

I klinisk praksis er svampedræbende midler opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Forberedelser til behandling af dybe (systemiske) mykoser.

2. Forberedelser til behandling af atlet og trichophytose.

3. Forberedelser til behandling af candidiasis.

Valget af lægemidler til behandling af mykoser afhænger af typen af ​​patogen og dens følsomhed overfor lægemidler (det er nødvendigt at ordinere lægemidler med et passende aktivitetsspektrum), lægemidlers farmakokinetik, stoffets toksicitet, patientens kliniske tilstand osv.

Svampesygdomme har været kendt i meget lang tid siden antikken. Dermatomykosis, candidiasis årsagsmidler blev dog kun registreret i midten af ​​XIX århundrede ved begyndelsen af ​​XX-tallet. forårsagende midler af mange viscerale mykoser er blevet beskrevet. Før antimykotiske udseende i medicinsk praksis blev antiseptika og kaliumiodid anvendt til behandling af mykoser.

I 1954 blev svampedræbende aktivitet opdaget i en kendt siden slutningen af ​​40'erne. XX århundrede. polyen antibiotikum nystatin, i forbindelse med hvilket nystatin er blevet meget anvendt til behandling af candidiasis. Det antibiotiske griseofulvin var et stærkt effektivt antifungalt middel. Griseofulvin blev først isoleret i 1939 og anvendt til svampeplante sygdomme; den blev introduceret i medicinsk praksis i 1958 og var historisk det første specifikke antimykotiske til behandling af ringorm hos mennesker. Til behandling af dybe (viscerale) mykoser blev der anvendt et andet polyenantibiotikum, amphotericin B (det blev opnået i oprenset form i 1956). Store succeser i skabelsen af ​​antifungale midler tilhører 70'erne. XX i, når de blev syntetiseret og i praksis imidazolderivater -. Antimykotika II generation -. Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Ved antimykotika III generation indbefatter triazolderivater (itraconazol - syntetiseret i 1980 g., fluconazol - syntetiseret i 1982), hvis aktive anvendelse begyndte i 90'erne og allylaminer (terbinafin, naftifin). IV-generations antimykotika - nye lægemidler, der allerede er registreret i Rusland eller i kliniske forsøg - liposomale former for polyenantibiotika (amphotericin B og nystatin), triazolderivater (voriconazol - skabt i 1995, posonaconazol - registreret i Rusland i slutningen af ​​2007., ravukonazol - ikke registreret i Rusland) og echinocandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika af naturlig oprindelse produceret af Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomycetes, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkningsmekanismen for polyenantibiotika er blevet undersøgt i vid udstrækning. Disse stoffer er stærkt forbundet med ergosterol i cellemembranen af ​​svampe, overtræder dets integritet, hvilket fører til tab af cellulære makromolekyler og ioner og til lysis af cellen.

Polyener har det bredeste spektrum af antifungal aktivitet in vitro blandt antimykotika. Amphotericin B, når den anvendes systemisk, er aktiv mod de fleste gær-lignende, mycel- og dimorfe svampe. Når de anvendes topisk, virker polyener (nystatin, natamycin, levorin) primært på Candida spp. Polyener er aktive mod nogle af de enkleste - trichomonads (natamycin), leishmania og amoebæer (amphotericin B). Ufølsom over for amphotericin B patogener af zygomycose. Dermatomiceta er resistent over for polyener (slægten Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi osv.

Nystatin, levorin og natamycin anvendes topisk og oralt for candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slimhinde, genital candidiasis; Amphotericin B anvendes primært til behandling af svære systemiske mykoser og er stadig det eneste polyenantibiotikum til intravenøs administration.

Alle polyener absorberes praktisk taget ikke fra mavetarmkanalen, når de tages oralt og fra overfladen af ​​intakt hud og slimhinder, når de appliceres topisk.

Almindelige bivirkninger af polyenov, når de indgives oralt, er: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og allergiske reaktioner; med lokal brug, irritation og brændende følelse af huden.

I 80 år har udviklet en række nye lægemidler baseret på amphotericin B - en lipid-associerede formuleringer af amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipidkompleks - Abelset, kolloid dispersion af amphotericin B - Amfotsil), som i øjeblikket er indført i klinisk praksis. De kendetegnes ved en signifikant reduktion i toksicitet, samtidig med at man opretholder antifungale virkninger af amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, en moderne doseringsform af amfotericin B indkapslet i liposomer (vesikler, der danner når phospholipider er dispergeret i vand), tolereres bedre.

Liposomer, mens de er i blodet, forbliver intakte i lang tid; frigivelsen af ​​det aktive stof forekommer kun, når det kommer i kontakt med svampens celler, når de injiceres i væv påvirket af svampeinfektion, medens liposomerne sikrer stoffets intactitet i forhold til normale væv.

I modsætning til konventionel amphotericin B skaber liposomal amfotericin B højere blodkoncentrationer end normal amphotericin B, der praktisk talt ikke trænger ind i nyrevævet (mindre nefrotoksisk), har mere udtalt kumulative egenskaber, den gennemsnitlige halveringstid er 4-6 dage med langvarig brug kan stige til 49 dage. Bivirkninger (anæmi, feber, kulderystelser, hypotension), sammenlignet med standardmedicin, forekommer sjældnere.

Indikationerne for anvendelse af liposomal amfotericin B er alvorlige former for systemiske mykoser hos patienter med nedsat nyrefunktion, med ineffektiviteten af ​​standardmedikamentet, med dets nefrotoksicitet eller ikke-hærdede ved sedation, udtrykte reaktioner på on / in-infusionen.

Azoler (imidazol og triazolderivater) er den mest talrige gruppe af syntetiske antisvampemidler.

Denne gruppe omfatter:

- azoler til systemisk brug - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoler til topisk administration - bifonazol, isoconazol, clotrimazol, miconazol, oxyconazol, econazol, ketoconazol.

Den første af de foreslåede azoler af systemisk virkning (ketoconazol) erstatter for tiden triazoler, itraconazol og fluconazol fra klinisk praksis. Ketoconazol har praktisk talt tabt sin værdi på grund af dets høje toksicitet (hepatotoksicitet) og anvendes hovedsageligt lokalt.

Alle azoler har samme virkningsmekanisme. Svampens antifungale virkning, som polyenantibiotika, skyldes krænkelsen af ​​svampens cellemembran, men virkningsmekanismen er anderledes: azolerne forstyrrer syntesen af ​​ergosterol - den vigtigste strukturelle komponent i svampens cellemembran. Effekten er forbundet med hæmning af cytokrom P450-afhængige enzymer, herunder 14-alfa-demethylase (sterol-14-demethylase), som katalyserer omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ​​ergosterolcellemembranen af ​​svampe.

Azoler har en bred vifte af antifungal virkninger, der hovedsageligt har en fungistatisk virkning. Azoler til systemisk brug er aktive mod de fleste patogener af overflade og invasive mykoser, herunder Candida spp. (herunder Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformaner, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azolerne er sædvanligvis små følsomme eller resistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. og zygomycetes (klasse Zygomycetes). Bakterier og protozoa azoler virker ikke (med undtagelse af Leishmania major).

Voriconazol og itraconazol har det bredeste aktivitetsområde blandt orale antimykotika. Begge adskiller sig fra andre azoler ved tilstedeværelsen af ​​aktivitet mod skimmelsvampe Aspergillus spp. Voriconazol er forskellig fra itraconazol i dets høje aktivitet mod Candida krusei og Candida grabrata, såvel som dets større virkning mod Fusarium spp. og pseudallescheria boydii.

Azoler, der anvendes topisk, er primært aktive mod Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) og Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De virker også på en række andre svampe, der forårsager overflade mykoser, på nogle gram-positive cocci og corynebakterier. Clotrimazol udviser moderat aktivitet mod anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) og i høje koncentrationer mod Trichomonas vaginalis.

Svampens sekundære resistens ved anvendelse af azoler udvikler sjældent. Ved langvarig brug (for eksempel ved behandling af candidal stomatitis og esophagitis hos HIV-inficerede patienter i de senere stadier) udvikles azoler modstand gradvist. Der er flere måder at udvikle bæredygtighed på. Den vigtigste modstandsmekanisme i Candida albicans skyldes akkumuleringen af ​​mutationer i ERG11 genet kodende for sterol-14-demethylase. Som et resultat ophører cytochrom genet til at binde til azolerne, men forbliver tilgængelige for det naturlige substrat lanosterol. Krydsresistens udvikler sig til alle azoler. Derudover kan resistens i Candida albicans og Candida grabrata skyldes fjernelse af lægemidler fra cellen ved anvendelse af bærere, herunder ATP-afhængig. Det er også muligt at forbedre syntesen af ​​sterol-14-demethylase.

Forberedelser til topisk anvendelse i dannelsen af ​​høje koncentrationer på indsatsstedet kan virke fungicid mod visse svampe.

Farmakokinetik af azoler. Azoler til systemisk brug (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) absorberes godt, når de tages oralt. Biotilgængeligheden af ​​ketoconazol og itraconazol kan variere betydeligt afhængigt af surhedsgraden i mave og fødeindtagelse, mens absorptionen af ​​fluconazol ikke afhænger af pH i maven eller på fødeindtagelse. Triazoler metaboliseres langsommere end imidazoler.

Fluconazol og voriconazol anvendt indenfor og / i, ketoconazol og itraconazol - kun indeni. Farmakokinetikken af ​​voriconazol, i modsætning til andre systemazoler, er ikke-lineær - med en stigning i dosis på 2 gange øges AUC med 4 gange.

Fluconazol, ketoconazol, itraconazol og voriconazol distribueres til de fleste væv, organer og biologiske væsker i kroppen, hvilket skaber høje koncentrationer i dem. Itraconazol kan akkumuleres i hud- og neglepladerne, hvor koncentrationen er flere gange højere end plasma. Itraconazol trænger næsten ikke ind i spyt, intraokulær og cerebrospinalvæske. Ketoconazol passerer ikke godt gennem BBB og detekteres kun i cerebrospinalvæske i små mængder. Fluconazol passerer godt gennem BBB (dets niveau i cerebrospinalvæsken kan nå 50-90% af plasmaniveauet) og den hæmatoftaliske barriere.

Systemiske azoler er forskellige i halveringstiden: T_1/2 ketoconazol - ca. 8 timer, itraconazol og fluconazol - ca. 30 timer (20-50 timer). Alle systemazoler (undtagen fluconazol) metaboliseres i leveren og udskilles hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen. Fluconazol adskiller sig fra andre antifungale midler, idet det udskilles via nyrerne (for det meste i uændret form - 80-90%).

Azoler til lokal anvendelse (clotrimazol, miconazol osv.) Absorberes dårligt, når de tages oralt og derfor anvendes til lokal behandling. Disse stoffer skaber i epidermis og de underliggende lag af huden høje koncentrationer, der overstiger IPC for de vigtigste patogene svampe. Hudens længste halveringstid observeres i bifonazol (19-32 timer). Systemisk absorption gennem huden er minimal. For eksempel absorberes 0,6-0,8% ved lokal anvendelse af bifonazol, af sund og 2-4% betændt hud. Med vaginal anvendelse af clotrimazolabsorption er 3-10%.

De generelt accepterede indikationer for udnævnelse af azoler af systemisk virkning: Hudkandidasis, herunder intertriginøs candidiasis (gærblæseudslæt af hudfold og lyskeområde); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycose (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytose, herunder overfladisk trichophytosis af glat hud i ansigt, krop og hovedbund, infiltrative suppurative trichophytosis, atlets lyske og fødder, microsporia; subkutane mykoser (sporotrichosis, chromomycosis); pseudoallergisk sygdom; candidal vulvovaginitis, colpitis og balanoposthitis; candidiasis af slimhinderne i munden, svælg, spiserøret og tarmene; systemisk (generaliseret) candidiasis, inkl. candidæmi, dissemineret, visceral candidiasis (candidal myocarditis, endokarditis, bronkitis, lungebetændelse, peritonitis, candidiasis i urinvejen); dybe endemiske mykoser, herunder coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis og blastomycose; kryptokokose (hud, lunger og andre organer), kryptokokhindebetændelse; forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med nedsat immunitet, transplanterede organer og ondartede neoplasmer.

Indikationer for recept af azoler af lokal virkning: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatophytosis (atlet og trichophytosis af glat hud, hænder og fødder, microsporia, favus, onychomycosis); skællende varicolor; erythrasma; seborrheisk dermatitis; oral candidiasis og svælg candidal vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Bivirkninger af systemiske azoler omfatter:

- kræft i mavetarmkanalen, herunder mavesmerter, appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, kolestatisk gulsot;

- fra nervesystemet og sensoriske organer, herunder hovedpine, svimmelhed, døsighed, paræstesi, tremor, kramper, sløret syn;

hæmatologiske reaktioner - trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, exfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom.

Med udvendig brug af azoler i 5% af tilfældene, udslæt, kløe, brændende, rødme, hudafskalning, sjældent kontaktdermatitis.

Ved intravaginal brug af azoler: kløe, brænding, rødme og hævelse i slimhinden, vaginal udslip, øget vandladning, smerte under samleje, brændende fornemmelse i penis fra den seksuelle partner.

Interaktion azoler. Da azolerne hæmmer de oxidative enzymer i cytokrom P450-systemet (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), kan disse stoffer ændre metabolismen af ​​andre lægemidler og syntesen af ​​endogene stoffer (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider osv.).

Allylaminer - syntetiske stoffer. De har en overvejende fungicid virkning. I modsætning til azolerne blokerer de de tidligere stadier af ergosterolsyntese. Virkningsmekanismen skyldes inhiberingen af ​​enzymet squalenepoxidase, som katalyserer omdannelsen af ​​squalen til lanosterol sammen med squalencyklase. Dette fører til mangel på ergosterol og til intracellulær ophobning af squalen, hvilket forårsager svampens død. Allylaminer har et bredt spektrum af aktivitet, men kun deres virkning på ringorms patogener er klinisk vigtig, og derfor er de vigtigste indikationer for administration af allylaminer ringorm. Terbinafin anvendes topisk og internt, naftifin - kun topisk.

Echinocandiner. Caspofungin er det første lægemiddel fra den nye gruppe af svampemidler - echinocandiner. Undersøgelser af stoffer fra denne gruppe begyndte for omkring 20 år siden. I øjeblikket er caspofungin, micafungin og anidulafungin registreret i Rusland. Caspofungin er en halvsyntetisk lipopeptidforbindelse syntetiseret fra fermenteringsproduktet Glarea lozoyensis. Virkningsmekanismen af ​​echinocandiner er forbundet med en blokade af syntesen af ​​(1,3) -β-D-glucan - en komponent af svampecellenvæggen, hvilket fører til en krænkelse af dens dannelse. Caspofungin er aktiv mod Candida spp., Incl. stammer resistente over for azoler (fluconazol, itraconazol), amphotericin B eller flucytosin, som har en anden virkningsmekanisme. Det har aktivitet mod forskellige patogene svampe af slægten Aspergillus, såvel som vegetative former af Pneumocystis carinii. Echinocandid resistens er resultatet af mutationen af ​​FKS1 genet, som koder for den store underenhed (1,3) -β-D-glucan syntase.

Caspofungin anvendes kun parenteralt, da oral biotilgængelighed er højst 1%.

Tildel caspofungin til empirisk behandling af patienter med febril neutropeni mistænkt svampeinfektion, med trøske og spiserøret, invasiv candidiasis (herunder candida), invasiv aspergillose hos ineffektivitet eller tolererer andre terapier (amphotericin B, amphotericin B i lipid bærere og / eller itraconazol).

Eftersom pattedyrsceller (1,3) -β-D-glucan er til stede, caspofungin har kun en effekt på svampe, i forbindelse med hvilke det udmærker sig ved god tolerabilitet og en lille mængde af uønskede reaktioner (normalt ikke kræver behandlingsophør), herunder. feber, hovedpine, mavesmerter, opkastning. Der er rapporter om forekomst under behandling med caspofungin allergiske reaktioner (udslæt, hævelser i ansigtet, kløe, følelse af varme, bronkospasme) og anafylaksi.

BOS af andre grupper. Antifungale stoffer fra andre grupper omfatter produkter til systemisk (griseofulvin, flucytosin) og topisk (amorolfin, ciclopirox) anvendelse.

Griseofulvin - et af de første antifungale midler af naturlig oprindelse - et antibiotikum produceret af skimmelsvampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har et smalt spektrum af aktivitet - det er kun effektivt i forhold til dermatomycetes. Det anvendes internt til behandling af svære former for ringorm, som er vanskelige at behandle med eksterne antifungale midler.

Amorolfin er et syntetisk bredspektret antimykotisk til lokal brug (i form af neglelak).

Cyclopirox er et syntetisk lægemiddel til topisk brug.

Flucytosin er en fluoreret pyrimidin; den adskiller sig i virkningsmekanisme fra andre antifungale midler. Det anvendes til behandling af systemiske infektioner, herunder generaliseret candidiasis, kryptokokose, chromoblastose, aspergillose (kun i kombination med amphotericin B).

Valget af svampedræbende lægemiddel er baseret på det kliniske billede og resultaterne af laboratoriemetoder til forskning i svampe. Til disse studier omfatter mange forfattere følgende:

1. Mikroskopi af native præparater af sputum, exudat, blod, skrabninger fra tungen, mandler, mikrobiopsi mv.

2. Mikroskopi af farvede præparater (biosubstrat). Det er vigtigt at opdage ikke kun cellerne i svampe, men deres vegetative former - spirende celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturel mikroskopisk undersøgelse med såning af materiale på næringsmedium for at identificere svampepatogenets type og belastning.

4. Cytologisk undersøgelse af biosubstrat.

5. Histologisk undersøgelse af biopsiprøver (vurdering af invasiviteten af ​​processen).

6. Immunologiske diagnostiske metoder bruges til at identificere antistoffer mod svampe såvel som sensibilisering, overfølsomhed over for dem.

7. Bestemmelse af metabolitter markører af svampe af slægten Candida ved anvendelse af azochromatografisk overvågning. Hovedmetabolitten markøren er D-arabinitol (baggrundskoncentrationen i blodet er fra 0 til 1 μg / ml i væsken - 2-5 μg / ml). Andre markører for cellevægskomponenter af svampe, slægten Candida - mannose (normalt i blodserum børn - op til 20-30 ug / ml) og mannitol (OK - til 12-20 ug / ml).

8. Påvisning af specifikke antigener af Candida (latex agglutination metode og enzym immunoassay til bestemmelse af mannan) er typisk for patienter med generaliserede og viscerale former for candidiasis og sjældne former ved overfladen.

For dyb mykose er brug af de angivne laboratoriediagnostiske metoder obligatorisk.

Koncentrationen af ​​antifungale stoffer i blodet bestemmes kun inden for rammerne af videnskabelig forskning. Undtagelsen er flucytosin - dets bivirkning afhænger af dosis, og i tilfælde af nedsat nyrefunktion når koncentrationen i blodet hurtigt toksisk. Effekten og bivirkningerne af azoler og amphotericin B er ikke direkte afhængige af deres serumkoncentrationer.

Øjeblikket er under udvikling er antisvampemidler, som er repræsentanter for de kendte grupper af antifungale midler, og relateret til nye klasser af forbindelser: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Bredspektret svampedræbende midler i piller - liste over effektive med navne og pris

De fleste mennesker har stødt på kløe omkring neglene, rødme på sidestøtterne, ubehagelig lugt fra fødderne, men det er ikke den eneste form for svampeinfektion - kun den mest almindelige. Hvis læsionen dækker et stort område eller påvirker de indre organer, er lokal behandling uundværlig: vi har brug for tabletter.

Hvad er svampedræbende stoffer i bredspektretabletter

Antimykotika - de såkaldte lægemidler, der har fungistatisk (hæmmer aktivitet) eller fungicid virkning (dræb) på svampe mikroorganismer. De kan være af naturlig eller syntetisk oprindelse, arbejde snævert eller have et bredt spektrum af handlinger, hvilket betyder effektivitet mod flere grupper af svampemikroorganismer. Systematisk (tabletter) de ordineres til:

• alvorlig sygdom
• omfattende læsionsområde
• infektion af indre organer
• behovet for at beskytte mod svampesygdom (med høj risiko for infektion).

Den største fordel ved sådanne systemiske lægemidler er effektivitet - de virker på flere forskellige patogener på én gang, og de gør det hurtigt, egnet til alvorlig infektion. Minus er høj toksicitet, et stort antal kontraindikationer og bivirkninger, så du skal nøje overveje lægenes anbefalinger og det foreskrevne regime. Antifungale bredspektretlægemidler i tabletter kan forårsage:

• leverskader (hepatotoksisk);
• østrogen udsving;
• alvorlige allergiske reaktioner
• anafylaktisk shock.

Hvordan man tager

Antifungale stoffer med en bred vifte af aktivitet til systemisk behandling kan anvendes parenteralt (dryp med opløsning) eller oralt. Den specifikke anvendelsesordning afhænger af det aktive stof, sygdommens form, patientens tilstand. Nogle nøglepunkter:

• Absorption af allylaminer afhænger ikke af fødeindtaget, så de kan tages til enhver tid og azoler - altid med mad. Antibiotika bør helst ikke anvendes på tom mave for at reducere sandsynligheden for irritation af slimhinden
• Det er tilrådeligt at drikke antimykotika kun med rent vand. Undtagelsen er situationen for azolbehandling hos patienter med lavt syreindhold i maven: De bør tage en pille med en væske, der har en syrereaktion (te, pasteuriseret mælk).
• Griseofulvin bør tages med en spiseskefuld vegetabilsk olie, især hvis patienten har en fed fedtindhold.
• Antifungale midler anvendes i henhold til tidsplanen, idet tiden for optagelse og intervaller overholdes (altid lige store intervaller). Hvis du glemmer, skal du tage en pille straks, som du husker, men ikke øge enkeltdosis.
• Kapsler kan ikke destrueres (skære, hæld indholdet). Tabletter, om nødvendigt reducere doseringen, kan opdeles.

Klassificering af bredspektret svampedræbende lægemidler i tabletter

Offentlig medicin har flere måder at opdele antimykotika i kategorier. Ved oprindelse er de syntetiske (kunstige) og naturlige. Klassificering efter kemisk struktur (aktivstof) er mere omfattende:

• Azoler: triazolderivater, imidazol.
• Allylaminer.
• Echinocandiner.
• Polyenantibiotika.
• Forberedelser af andre kemiske grupper: ciclopirox, griseofulvin, flucytosin.

Antifungale antibiotika

Antibiotika af makrolidgruppen i polyenserien har det højest mulige aktivitetsspektrum og høj effektivitet i kampen mod svampe, de påvirker ikke kun pseudo-allleshire dermatomycetes. For det meste ødelægger de repræsentanter for slægten Candida, men kan være aktive mod mycel- og dimorfe svampe, Trichomonas, amoebas og leishmanias. Kendte polyener i tabletter:

Alle arbejder gennem bindingen med ergosterolet af svampens cellemembran, hvilket fører til krænkelse af dets integritet og efterfølgende lysis (død) af cellen. Hvert af polyenantibiotika har sit eget aktivitetsspektrum og en liste over organismer, der er følsomme over for det, så de er ikke udskiftelige. Når der tages piller, absorberes de aktive stoffer fra mave-tarmkanalen næsten ikke. Pimafutsin betragtes som et stærkt effektivt svampedræbende lægemiddel af denne type, som ikke har nogen systemisk effekt, kun virker i fordøjelseskanalen:

• Aktiv ingrediens: natamycin.
• Indikationer: Ikke-invasiv intestinal candidiasis (behandling / forebyggelse), herunder det, der er forårsaget af lægemiddelterapi.
• Bivirkninger: i de første dage af brug diarré, kvalme.
• Kontraindikationer: Intolerance af det aktive stof.

En stærk repræsentant for polyenerne er Levorin, som er aktiv mod gærlignende svampe, udpeget af et langt kursus (i 10-12 dage). Om nødvendigt udføres behandlingen to gange. Funktioner Levorin:

• Aktiv ingrediens: levorin.
• Indikationer: gastrointestinal candidiasis, transport af svampe af slægten Candida.
• Bivirkninger: diarré, kvalme, opkastning, appetitløshed, hovedpine.
• Kontraindikationer: lever- eller nyresvigt, overfølsomhed, pancreatitis, sår, akutte tarmsygdomme (ikke svampetiologi), graviditet. Levorin må bruges med forsigtighed til børn under 2 år og under amning.

Nystatin er et billigt polyenantibiotikum på samme aktive stof, som ikke kun kan ordineres til aktiv behandling af svampeinfektion, men også til forebyggelse af infektion. Nøglepunkter:

• Aktiv ingrediens: nystatin.
• Indikationer: candidiasis i huden, slimhinder, indre organer. Langvarig antimikrobiell behandling (profylakse).
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, kløe, feber.
• Kontraindikationer: mavesår, pancreatitis, leverproblemer, graviditet, følsomhed over for præparatet.

Blandt de ikke-polyengruppers antifungale antibiotika er lægerne Griseofulvin udpeget særskilt af læger: det virker på samme stof, der har en fungistatisk virkning. Det produceres af skimmelsvampe, forårsager en overtrædelse af cellevægssyntese, hæmmer celledeling og proteinproduktion. Tilbøjelige til at akkumulere i cellerne i negle, hår og hud. Funktioner tabletter Griseofulvin:

• Aktiv ingrediens: griseofulvin.
• Indikationer: Dermatophytose i hovedbunden, atleter (trichophytia) af hænder og fødder.
• Bivirkninger: dyspepsi, hovedpine, svimmelhed, urticaria, leukopeni, øgede eosinofilniveauer.
• Kontraindikationer: livmoderblødning, svage tumorer, nyrer og lever, porfyri (pigmentmetabolisme), problemer med cerebral kredsløb, laktation og graviditet, systemisk lupus erythematosus, ændringer i blodet.

Syntetiske antimykotika

Udnævnelsen af ​​polyenantibiotika (eller ikke-polyen) forekommer sjældent - hovedsageligt svampedræbende stoffer i kapsler eller tabletter tilhører gruppen af ​​syntetiske antimykotika. Det er repræsenteret af følgende kategorier af stoffer:

• azoler;
• allylaminer;
• echinocandiner;
• stoffer af andre lægemiddelgrupper (ciclopirox, flucytosin, amorolfin).

azoler

De bredspektrede lægemidler fra azolakategorien har en fungicid virkning (ødelægge celler) på svampen, hvis de anvendes i store doser og fungistatisk (ikke tillade at formere sig) hos de lave. Disse stoffer er også opdelt i grupper (lægemidlets navne gives til de mest anvendte aktive stoffer):

• Triazolderivater: miconazol (Dactarin, Klion D), ketoconazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), Isoconazol, Oxinazol, Clotrimazol (Candide, Antifungol), Bifonazol, Serconconazol, Fenticonazol.
• Imidazolderivater: Vorkinazole (Wikand, Vfend), Itraconazol (Orungal, Irunit), Fluconazol (Diflucan, Flucostat).

De fleste azoliske lægemidler, der anvendes til behandling af mycose i hovedbunden, arme og ben, for at bekæmpe laven og især trussel (vaginal candidiasis), da sådanne tabletter er yderst effektive mod svampen Candida. Blandt de mest populære stoffer fra gruppen azoler valgte lægerne det mest giftige og tilladt under graviditeten Flucostat:

• Aktiv ingrediens: fluconazol.
• Indikationer: candidiasis af slimhinden i øjet, vagina, indre organer (herunder profylakse til behandling med antibiotika), pityriasis versicolor, fod mycosis.
• Bivirkninger: svimmelhed, hovedpine, diarré, kvalme.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor azoler, alder op til 3 år, der tager hepatotoksiske lægemidler, amning.

Mycozoral, blandt de andre azoler, anses for at være den stærkeste (vedrører den centrale komponent). Derfor anvendes den hovedsageligt, hvor behandling med andre antimykotika ikke har nogen effekt. Nøglepunkter:

• Aktiv bestanddel: ketoconazol.
• Indikationer: dybe mykoser, skader på hovedbunden med dermatofytter / forme, versicolor versicolor, kronisk overfladisk candidiasis, systemiske infektioner (histoplasmose, blastomycose).
• Bivirkninger: menstruationsforstyrrelser, giftig hepatitis, appetitløshed, hæmolytisk anæmi.
• Kontraindikationer: leversygdomme, børn under 3 år, intolerance over for enhver bestanddel af præparatet. Tabletter kræver pleje, når de kombineres med andre lægemidler.

Biflurin tabletter (som andre vorkinazolprodukter) er ikke kendt, de kan være de valgte stoffer, hvis du er intolerant over for andre azoler (eller ingen effekt på dem). Funktioner af stoffet:

• Aktiv ingrediens: vorkinazol.
• Indikationer: invasiv aspergillose, alvorlig invasiv candidiasis.
• Bivirkninger: perifert ødem, kuldegysninger, feber, brystsmerter, kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær, anæmi.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed, der tager rifampicin, barbiturater, efavirenzina, ergotalkaloider.

allylaminer

Eliminering af ringorm (på hudens krop, hoved) og onychomycosis er hovedvirkningen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​allylaminer, som kun omfatter 2 stoffer: naftifin og terbinafin. Tabletter frigives kun sidst og deres store antal:

I gruppen af ​​allylaminer anses terbinafin at være mere almindelig og effektiv: den har et bredt spektrum af handlinger, det er i stand til at fjerne infektioner forårsaget af protozoer (leishmaniasis, trypanosomiasis), dybe mykoser, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) virker kun lokalt. Allylaminer virker gennem hæmning af ergosterolsyntese og ødelæggelse af membranen af ​​svampesporer, hvilket fører til det smitsomme midlets død. Lav dosering er effektiv mod skimmelsvampe og dimorphic. Det mest kendte allylamin er Lamisil:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: dermatophyte onychomycosis, svampe læsioner i hovedbunden, ben, ben, candidiasis. Med multi-farvet lav prestanda er lav.
• Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, ændring i smagsoplevelse, tab af appetit, mavesmerter, urticaria.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor præparatet, kronisk / akut leversygdom, nedsat nyrefunktion.

De fleste allylaminer har omtrent det samme aktivitetsspektrum på grund af den samme centrale komponent i sammensætningen (kun forskellig i doser og yderligere stoffer, derfor er det muligt at købe en mere budgetmæssig Termikon til udskiftning af de dyre (på grund af bred popularitet) Lamizil):

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: Hovedbundens mykoser (trichophytosis, microsporia), hud og negle, svær ekstrem ringorm i kroppen, overfladisk candidiasis (ikke indre organer).
• Bivirkninger: kvalme, fordøjelsesproblemer, afføring, hudallergi, muskel- eller ledsmerter.
• Kontraindikationer: graviditet, amning, alkoholisme, hæmatopoietisk depression, lever- / nyreproblemer.

Tæt på omkostningerne til Termikon og Exiter, som analogt med alle piller på terbinafin kræver omhyggelig opmærksomhed på vejledningen, fordi det kan have indflydelse på hjerte-kar-systemet. Funktioner af medicin:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: Mykose i huden og negle, slimhindenes candidiasis.
• Bivirkninger: gulsot, lægemiddelinduceret hepatitis, muskel, hovedpine eller ledsmerter, kvalme, opkastning, hududslæt, smagsforstyrrelser.
• Kontraindikationer: Avanceret alder, lever / nyreproblemer.

echinocandiner

En ny kategori af bredspektret antifungale midler er echinocandiner, præsenteret i et lille udvalg. De er ikke fuldt undersøgt af specialister, derfor er det forbudt for patienter under 18 år under graviditet og amning. Echinocandiner arbejder gennem blokaden af ​​syntesen af ​​en komponent af en svampecelle, som forstyrrer processen med dens konstruktion. I denne kategori er antifungale præparater kun til stede i pulver (tabletter fremstilles ikke). De mest studerede er Cancidas:

• Aktiv ingrediens: Caspofungin.
• Indikationer: candidiasis (stammer, der er ufølsomme for azoler), aspergillose, mistænkt svamp hos patienter med febernutropeni (et kraftigt fald i niveauet af neutrofiler i blodet).
• Bivirkninger: hovedpine, kulderystelser, feber, kvalme, mavesmerter, diarré, anæmi, øget bilirubin, takykardi, åndenød, hududslæt med kløe.
• Kontraindikationer: alder op til 3 måneder. Personer med leversvigt bør være forsigtige, når de tages.

Lægemidlet Mikamin er mindre kendt, det er tilsyneladende endnu mindre giftigt for børn (under instruktionen er der intet strengt forbud mod brug, det er tilladt at anvende medicinen i tilfælde af svamp udslæt på barnets skinker). De fleste læger ordinerer Mikamin patienter over 16 år. Funktioner af værktøjet:

• Aktiv ingrediens: micafungin.
• Indikationer: forebyggelse eller behandling af candidiasis, herunder candidal stomatitis.
• Bivirkninger: leukopeni, anæmi, øget eosinofil og bilirubin, hypokalæmi, hovedpine, kvalme, diarré, mavesmerter.
• Kontraindikationer: intolerance over for enhver bestanddel af sammensætningen.

Systemiske antimykotika: En liste over svampedræbende stoffer i den nye generation

I øjeblikket er der omkring fem hundrede arter af repræsentanter for svampedømmet, men ikke alle er farlige, nogle repræsentanter er betingelsesmæssigt patogene.

Svampens patogenicitet bestemmes af deres evne til at påvirke organets væv og forårsage strukturelle ændringer i cellevæggen og metabolske processer i dem. Samtidig er den patologiske svampeflora i stand til at syntetisere individuelle toksiske forbindelser, blandt hvilke er til stede:

• aflatoksiner;
• fallotoksiny;
• forskellige proteo- og lipolytiske enzymer.

Alle disse kemiske forbindelser bidrager til ødelæggelsen af ​​væv og cellulære komponenter i det berørte væv eller organ.

Hvad handler denne artikel om?

Virkningsmekanismer af antimykotiske lægemidler

Udviklingen af ​​patogen flora og nederlaget i hendes krop ses med faldende beskyttelsesfunktioner. En svampeinfektion ødelægger oftest huden, neglepladerne og sjældent hovedbunden og kroppens indre organer.

Den forsømte form for mykotisk infektion er meget vanskeligere at behandle end sygdommen i den indledende fase af udviklingen. Af denne grund bør patologi påvises rettidigt, og der skal træffes passende terapeutiske foranstaltninger.

Anti-mykotiske lægemidler ordineres afhængigt af:

1. Lokalisering af det berørte område.
2. Type patologi.
3. Aktivitetsspektret af svampen.
4. Funktionerne i lægemidlets farmakokinetik og toksicitet.

Afhængigt af det berørte område er svampene opdelt i:

• påvirker det øverste lag af huden uden udvikling af inflammatoriske processer;
• beskadige stratum corneum og fremkalde udseende af en inflammatorisk proces i de underliggende lag af huden
• beskadige huden, subkutant væv, muskelstrukturer, knogler og indre organer.

Den mest almindelige er udviklingen af ​​svampeinfektioner, der tilhører de to første grupper af sygdomme. Sådanne sygdomme er keratomycose, ringorm og subkutane mykoser.

De vigtigste aktive komponenter af antimykotiske lægemidler.

Midler med et bredt spektrum af virkninger har fungistatiske og fungicide virkninger. På grund af tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber af stoffer bidrager til skabelsen i kroppen af ​​betingelser for ødelæggelsen af ​​svampepatflora.

Som et resultat af antimykotiske fungistatiske virkning er der en undertrykkelse af de processer, der sikrer reproduktion af patogenet i kroppen.

De aktive komponenter i systemiske svampedræbende midler, der kommer ind i blodet, spredes gennem hele kroppen og ødelægger svampesporer. De aktive komponenter i sådanne præparater findes i menneskekroppen over en lang periode, og produkterne af metabolisme af den aktive komponent udskilles hovedsagelig ved hjælp af ekskretionssystemet i urinen.

Hver gruppe af svampedræbende medikamenter har en individuel virkningsmekanisme, som skyldes forskellen i sæt aktive aktive ingredienser.

Antimykotiske lægemidler kan klassificeres ved kemisk sammensætning, aktivitetsspektrumets karakteristika, farmakologiske egenskaber og klinisk anvendelse.

Følgende hovedgrupper af stoffer udmærker sig:

1. Præparater indeholdende ketoconazol.
2. Midler med intraconazol.
3. Lægemidler indeholdende fluconazol.
4. Medicin med terbinafin.
5. Farmaceutiske produkter med griseofulvin.

Ved brug af antimykotiske midler er det nødvendigt at følge instruktionerne for brug og henstillingerne fra den behandlende læge, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​lægemidlers høje toksicitet, ikke kun i forhold til den patogene svampeplora, men også til organismen som helhed. Ved udførelse af terapeutiske foranstaltninger er det forbudt at afbryde den udførte behandling uden at få instruktioner fra den behandlende læge.

Indtagelse af svampedræbende midler udføres samtidig med et måltid, og samtidig skal de vaskes med tilstrækkeligt vand.

Hvis en patient har nedsat surhedsgrad, er han forbudt at tage midler tilhørende gruppen azoler.

Hvis man ikke kan undvære brugen af ​​stoffer i denne gruppe, er der parallelt med dem behov for indtagelse af oxiderende væsker, for eksempel appelsinjuice.

Klassificering af svampedræbende formuleringer

Til behandling af forskellige typer svampeinfektioner er brugte lægemidler tilhørende forskellige farmakologiske grupper. I tilfælde af tilstedeværelse af en løbende form anvendes systemiske antimykotika til terapeutiske interventioner.

Før lægen afprøver et stof tilhørende en gruppe eller en anden til antifungale foranstaltninger, undersøger lægen en undersøgelse for at identificere den type svampe, som inficerer patientens krop, og først efter nøjagtig bestemmelse er en antifungal formulering foreskrevet til behandling.

For at bestemme patogenet udføres en mikroskopisk undersøgelse af biomaterialet opnået i læsionsfokuset. Et sådant biologisk materiale kan være et udstrygning af slimhindebetræk, hudflager osv. Taget i et infektiøst fokus. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen vælger lægen sammensætningen og den passende dosering under hensyntagen til patientens egenskaber.

I øjeblikket er der flere farmakologiske grupper af antisvampemidler:

Hver af disse farmaceutiske grupper har sine egne egenskaber ved anvendelse og farmakologiske egenskaber på grund af den anvendte vigtigste aktive bestanddel.

Karakteristisk gruppe azoler

Gruppen azoler er en lang række forskellige lægemidler beregnet til at bekæmpe svampeinfektioner. Denne kategori af lægemidler omfatter både systemiske og lokale lægemidler.

Azoler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en fungistatisk egenskab, som er forbundet med evnen til at hæmme cytokrom P-45-afhængig demethylase, som katalyserer omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol, som er hovedkomponenten i cellemembranen.

Aktuelle formuleringer kan have en fungicid virkning.

De mest almindelige systemiske lægemidler er:

Azoler af topisk administration er:

• bifonazol;
• isoconazol;
• clotrimazol;
• miconazol;
• oxiconazol;
• Econazole.

Det skal bemærkes, at ketoconazol efter syntetisering af Intraconazole, et nytgenerationsmiddel, har mistet sin betydning som en komponent, der anvendes til behandling af svampepatiologier, hvilket skyldes dets høje toksicitet. I øjeblikket anvendes denne medicin ofte til lokal terapi.

Ved anvendelse af systemazoler kan patienten opleve følgende uønskede reaktioner:

1. Smerter i maven.
2. Appetitnedskrivning.
3. Følelser af kvalme og trang til at kaste op.
4. Diarré eller forstoppelse.
5. Hovedpine.
6. Svimmelhed.
7. Søvnighed og synshæmmelse
8. Tremor og kramper.
9. Allergier i form af kløe, dermatitis.
10. Trombocytopeni.

I tilfælde af anvendelse af formuleringer til terapeutiske aktiviteter på lokalt plan kan følgende bivirkninger udvikles:

• kløe;
• brændende fornemmelser;
• rødmen;
• slimhindebetændelse.

Indikation for anvendelse af Intraconazol er tilstedeværelsen af ​​ringorm og chirimatose. Candidiasis af spiserør, hud og slimhinder, negle, vulvovaginitis, kryptococcosis, chromomycosis og endemiske mykoser. Desuden anvendes lægemidlet til forebyggelse af mykoser med AIDS.

Fluconazol anvendes til behandling af invasiv candidiasis, hudinfektion og slimhinder, dermatomycosis, pityriasis og nogle andre patologier.

Ketoconazol er ordineret til behandling af candidiasis i huden, pityriasis versicolor. Dermatomycosis og andre lidelser.

Azoler til lokal brug er ordineret til behandling af ringorm, pityriasis og erythrasma. Formålet med denne gruppe af lægemidler til behandling af onychomycose er ineffektivt.

Polyen-antifungale midler

Polyener er naturlige antimykotika. Denne type antifungale lægemidler indbefatter nystatin, levorin, natamycin og amphotericin B.

De tre første lægemidler ordineres både indad og udadtil, og det sidste lægemiddel i denne gruppe er blevet brugt til behandling af alvorlige systemiske infektioner med svampeflora.

Virkningen på kroppen afhænger af den anvendte dosis og kan manifestere fungistatiske og fungicide virkninger. En sådan virkning af midlerne skyldes lægemidlets evne til at binde til ergosterol, som er en del af cellemembranet i svampecellen.

Når du tager polyenov, kan du udvikle følgende uønskede reaktioner:

1. Mavesmerter.
2. Følelse kvalme, opkastning og diarré.
3. Allergi i form af udslæt, kløe og brændende.

Polyener anvendes til behandling af hudkandidasis, alvorlige former for systemiske mykoser, endemiske svampeinfektioner.

Kontraindikationer til brugen af ​​denne type medicin er en allergisk reaktion på komponenterne, abnormiteter i nyrerne og leveren, tilstedeværelsen af ​​diabetes. Alle disse kontraindikationer er relative, så brugen af ​​stoffer kan udføres for livet.

De vigtigste karakteristika for allylaminerne

Allylaminer er syntetiske midler til bekæmpelse af svampeinfektion. Farmaceutiske præparater anvendes til bekæmpelse af onychomycosis, hårsvamp, hud og til behandling af herpes.

Til allylamino karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et bredt spektrum af handling. De aktive komponenter i denne gruppe er i stand til at skade strukturen af ​​sporskallen af ​​en patogen svamp.

Ved anvendelse af lavdosismedicin af denne sort er det muligt at behandle infektioner af dimorfe og skimmelsvampe.

Listen over stoffer af denne sort omfatter:

I processen med at anvende allylaminer har de en fungicid virkning, som er forbundet med en krænkelse af reaktionerne i ergosterol syntese. Præparater indeholdende allylaminer er i stand til at blokere de tidlige stadier af biosyntese ved at blokere squalenepoxidase.

Ved anvendelse af denne type medicin kan patienten opleve sådanne uønskede og bivirkninger:

1. Smerter i maven.
2. Ændring i appetitten.
3. Kvalme og opkastning.
4. Diarré.
5. Tab af smag.
6. Hovedpine og svimmelhed.
7. Allergi, manifesteret som udslæt, urticaria og exfoliativ dermatitis.

Derudover udviklingen af ​​neutropeni og pancytopeni, øget aktivitet af transaminaser og udvikling af leversvigt.

Hvilke medicin til brug for svampeinfektion?

Valget af et lægemiddel til behandling af svamp udføres kun af den behandlende læge efter at have undersøgt patienten og etableret en nøjagtig diagnose. I dette tilfælde tager lægen hensyn til det kliniske billede af sygdommen og patientens individuelle karakteristika.

Uautoriseret recept og afslutning af anti-mykotisk behandling er strengt forbudt. Det er også forbudt at udføre udskiftning af en formulering, der er foreskrevet af den behandlende læge på anden måde, selvom medicinen er analog med lægemidlet, der blev ordineret af lægen.

Antimykotika til krops hud

Ringorm er en af ​​de mest almindelige mykotiske sygdomme. Det kan påvirke kroppens hud i hovedet, arme, ben og mave.

Et stort antal forskellige lægemidler designet til at bekæmpe denne patologi er blevet udviklet. De mest almindelige og populære er nystatin, fluconazol, itraconazol, clotrimazol og ketoconazol.

Nystatin anvendes til medicinsk praksis ikke kun til behandling af svampeinfektioner i huden, det har vist sig i udnævnelsen til behandling af candidiasis i vagina, mund og tarm.

Fluconazol anvendes til påvisning af candidiasis hos forskellige organer. Denne medicin tilhører anden generation af antimykotika, med udnævnelsen kan have en negativ indvirkning på leverfunktionen, men efter afslutningen af ​​antifungal behandling kan leveren genoprette sin funktionalitet fuldt ud.

Itraconazol er beregnet til oral administration, er tilgængelig i kapselform og anvendes til behandling af hud mykose, candidiasis og onychomycose. I nogle tilfælde anbefales det at anvende det som et effektivt profylaktisk lægemiddel mod mykotisk infektion i tilfælde af en person med AIDS.

Clotrimazol kan ordineres til aktiviteter med henblik på at kurere svampe, herpes og trichomoniasis. Denne sammensætning har en høj grad af effektivitet til en relativt lav pris.

Antifungal medicin mod candida og neglesvamp

Hvis du opdager tegn på candidiasis, anbefaler din læge anvendelse af topiske præparater. I tilfælde af tilstedeværelse af en akut form for en svampeinfektion, ordineres medicin med en lang række effekter.

Til dette formål anvendes sådanne medicin. Ligesom Pumafucin, Clotrimazol og Diflucan. Alle disse lægemidler har en høj grad af effektivitet i kampen mod mykotisk infektion.

Ved opdagelse af neglesvamp i den indledende fase anbefaler dermatologen behandling med opløsninger, salver af specielle lakker og geler.

Hvis pladens nederlag er registreret på det meste, skal du være opmærksom på de medicinske præparater i tabletform og have et bredt spektrum af handlinger. Valget af en egnet lægemiddelsammensætning er den behandlende læge. Han træffer sit valg på grundlag af fordelingen og udviklingsstadiet af patologien og menneskets individuelle karakteristika.

De mest effektive midler i kampen mod onychomycosis er fluconazol, ketoconazol, itraconazol, flucostat og terbinafin.

Generelle anbefalinger, når der anvendes svampemidler

Enhver form for mykotisk infektion er en alvorlig sygdom, der kræver en systematisk og omfattende tilgang til terapeutiske interventioner.

Specialister inden for medicin anbefaler ikke selvforskrivende antimykotika til behandling af en smitsom sygdom, det skyldes, at de fleste lægemidler kan have en negativ toksisk virkning på patientens krop.

Hertil kommer, at næsten alle antimykotika er i stand til at provokere udseendet af et helt spektrum af side- og negative virkninger i kroppen.

Udvælgelsen af ​​lægemidler til behandling og bestemmelsen af ​​deres dosering skal udføres af den læge, der diagnosticerer patologien i overensstemmelse med sygdomsforløbet og de individuelle egenskaber ved patientens krop, der er inficeret med en svampeinfektion.

Når du vælger et lægemiddel til terapeutiske interventioner, er det ikke nødvendigt at stole på patientens tilbagemeldinger om det. Brug af et antimykotisk stof er kun tilladt efter rådgivning med din læge, og selve behandlingen skal udføres i overensstemmelse med brugsanvisningen og lægenes anbefalinger.

Hvis der er negative reaktioner fra kroppen, når du tager eller anvender medicin, skal du straks kontakte en læge for at få hjælp.