Giv fodfæste: hvordan man vælger de rigtige sko Baruk

Til restaurering af munden efter nogle typer indgreb samt for skader anbefales postoperative sko fra Baruka. Det giver dig mulighed for helt at lette forfoden af ​​lasten og stabilisere fodens position. Om hvordan man vælger de rigtige sko, hvordan de, der allerede har slidt tale om det - vi vil fortælle videre.

Indikationer for brug

Hovedformålet med dette ortopædiske produkt er at aflaste forfoden (metatarsus). Ved operation er det ordineret til patienter, der gennemgår rehabilitering efter behandling af skader. I grund og grund er der brugt sko, når det er vigtigt, at patienten kun læner sig på hælen og trykker på pinna så lidt som muligt.

Brug af Baruks ortopædiske sko er indiceret til patienter, som:

1. Passerede operationen for at korrigere tumus valgus deformitet - den såkaldte krænkelse af strukturen, hvor "knoglerne" vises på benene ved siden af ​​tommelfingrene.

1. Eventuelle skader på forfoden (tarsus) - alvorlige blå mærker, brud, forstuvninger.
2. Med reumatisk fod (arthritis).
3. Passerer postoperativ opsving efter andre kirurgiske indgreb på foden (deformiteter, genopretning ved alvorlige skader).
4. Såret eller har sår på bagsiden af ​​foden såvel som på tæerne.
5. Med åben hævelse af foden som følge af komplikationer af bursitis eller gigt.

Designfunktioner og fordele ved brug

Den terapeutiske effekt af brugen af ​​sko Baruka skyldes, at takket være støtten på hælen får tarsus næsten fuldstændig udledning. Som følge heraf klarer patienten at rehabilitere meget hurtigere på grund af at:

• Poten er pålideligt beskyttet mod ydre påvirkninger;
• hælområdet er stabiliserende;
• puffiness og sår helbrede hurtigt;
• patienten oplever mindre smerte på grund af omfordeling af belastningen.

En sådan gavnlig effekt af fodtøjets fodtøj på foden er mulig på grund af dets særlige egenskaber:

1. Grundlaget for den designforstærkede ryg, som gør det muligt for en person næsten at være helt afhængig af hælen, når han går og står.

1. Den kileformede snit på sålen minimerer belastningen på tarsus.
2. Baruks sko er bred nok til, at patienten kan bære dem komfortabelt (bandager, pletter og andre former for rehabilitering er placeret).
3. På samme tid giver tilstedeværelsen af ​​stickies dig mulighed for sikkert at fastsætte skoene på foden af ​​enhver størrelse.
4. På grund af tilstedeværelsen af ​​aftagelige indlægssåler kan alle justere basen som den er praktisk. Som følge heraf reduceres belastningen på forfoden betydeligt.
5. Sålen er forstærket med en belægning, der forhindrer glidning.

Plejeinstruktioner

Det er vigtigt at følge instruktionerne i produktet. Sko vaskes ikke i bilen - kun håndvask ved en temperatur på ca. +30 o C er tilladt. Konventionelle pulvere anvendes (blegemidler er uacceptable).

Tørret i den rette form, mens klemning ikke kan være - du skal bare lade vandet afløb. Det er også uacceptabelt at tørre på batteriet og i det åbne solskin - du skal bare lægge en sko på en stol og vente et par timer. Strygejern og renseri er forbudt.

Hvordan man vælger de rigtige sko: et bord med størrelser

Sko passer nøjagtigt i størrelse. De tilsvarende parametre er præsenteret i tabellen.

Brugtips

Først og fremmest er det vigtigt at følge nøjagtigt de ortopædiske råd om varighed og karakteristika ved brug. Generelt er reglerne som følger:

1. Gennemførelsesperioden er som regel 6 uger.
2. For at skoen skal kunne skoves ordentligt, er det nødvendigt at fjerne begge velcro, forsigtigt lægge det på uden at beskadige bandagerne og patcherne, og fastgør så godt begge velcro. Sko bør ikke glide, men materialet må ikke være for stort pres på foden.
3. Bær sko med støtte kun på hælen - dvs. du skal bogstaveligt talt gå på dine hæle.
4. Tag forsigtigt af og løsn kardborreløsningen og tag benet ud for ikke at berøre bandagerne.
5. Hvis du har til hensigt at gå udenfor, skal frontdelen lukkes med en speciel belægning.

Populære modeller og priser

Beskrivelse af egenskaber, omkostninger og billeder af de mest populære modeller fremgår af tabellen.

Patientanmeldelser

Næsten alle anmeldelser af patienter, der faktisk har brugt Baruka's terapeutiske fodtøj, er positive. Den bekvemmelighed, at man bærer, er evnen til at købe kun en sko noteret, da der i dette tilfælde ikke er nogen adskillelse mellem højre og venstre fod.

Jeg havde en operation, der kaldes "korrektion af valgus deformitet" på medicinsk sprog. Enkelt sagt er dette fjernelsen af ​​knoglen på tommelfingeren. Lægerne sagde, at det var nødvendigt at købe specielle sko fra Baruka, som naturligvis ikke kunne kaldes sko. Det er meget bekvemt at gå i dem - bandager er placeret, foden slapper af godt. Selvom udadgående gang bliver sjov, som en and for en tur. Af design kunne jeg selvfølgelig ikke lide det - sort kunne have været lavet for at tiltrække mindre opmærksomhed. Men modellen klare sig med sin opgave et hundrede procent - efter en skade genvandt den i 1,5 måneder.

Meget praktiske ting og heller ikke så dyre som det kan synes. Vi i Cherepovets en sko koster 2500 rubler, så prisen bider ikke. Blandt fordelene er et meget bekvemt modelområde, du kan hente det præcis af dig selv. Og i almindelighed kan du kun købe en sko, men i mit tilfælde måtte jeg købe to på én gang, fordi jeg fjernede knoglerne på mine fingre fra begge ben. Bær behageligt, brug også. Men et par tips: I de første 2-3 uger, gå med en stok og, hvis det er muligt, kun hjemme. Og sko absorberer fugt - dækker i skoens dæksler. Men selve behandlingen er virkelig effektiv - i mit tilfælde var 1,5 måneder også nok.

I denne 2017 havde jeg en operation for at fjerne knoglerne - lige så straks med begge ben, som i Anna's eksempel. Det var nødvendigt at bære i 2 måneder. Samtidig rådede ortopæderen om at bære sine sko meget omhyggeligt - for det andet blev begge fødder skadet. Som følge heraf tog hun af et par dage tidligere - det var meget nok, at sårene helede helt, og det var muligt at udføre en god fodaflæsning. Nå, farve, design og så videre - det er ligegyldigt, fordi vi taler om sundhed.

Brug af sko Baruka er en fantastisk måde at genvinde hurtigt. Det eneste design giver dig mulighed for pålideligt at læne på hælen, så patienten kan regne med en hurtig genopretning.

Sko efter pitting ben

Hallux Valgus er præcis det problem, der oftest er rettet til ortopæderen. Hvad står bag dette navn? Dette er ikke andet end afviklingen af ​​big toe out. Som et resultat

en bump vokser på foden nær tommelfingeren

Årsagerne til en sådan tilstand er tværgående flatfoot og dysplastisk syndrom (høj elasticitet af leddene, herunder foden). Der er også særlige faktorer, som forværrer den patologiske proces. Dette er frem for alt overvægtigt, iført tætte sko, fodskader, systemiske sygdomme i bindevæv.

Ofte forekommer sygdommen med nederlag på begge fødder, men ensidig lokalisering af den patologiske proces er ikke udelukket. Fodens første tå afviger udad. En klump dannes.

I de indledende faser af den menneskelige sygdom er der kun en kosmetisk defekt. Men da den patologiske proces forværres, kommer andre klager ind i. Så der er smerter, når man går, en ganggang, vanskeligheder med at vælge de rigtige sko.

Derudover kan bursitis, arthritis af den første metatarsophalangeale ledd udvikle sig. Lignende processer ledsages af smerte, hævelse i fingeren, hans rødme, bevægelsesbegrænsning.

Lægen vælger en behandlingsstrategi baseret på resultaterne af en radiografi af foden i to fremspring: side og lige. En sådan fremgangsmåde til forskning vil informere lægen om omfanget af afvigelsen af ​​den første tå samt knoglerne i foden tilstand, tilstedeværelsen af ​​knoglecyster, slidgigt, osteoporose.

Således er der tre grader af hallux valgus:

1. grad - afvigelse fra 1. finger udad med mindre end 25 grader, og den første metatarsale knogle medelt mindre end tolv grader. Samtidig forbliver PASA-vinklen normal eller bliver negativ. 2. grad - afvigelsen af ​​den 1. finger udad med femogtyve til femogtyve grader, og den første metatarsale knogle medelt mindre end atten grader. I dette tilfælde kan vinklen PASA være normal eller negativ. 3. grad - afvigelsen af ​​den 1. finger udad er allerede mere end femoghalvfems grader, og den første metatarsale knogle medelt mere end atten grader. Samtidig bliver PASA-vinklen negativ.

Halus Valgus behandling

Kun mulig i de indledende faser. I nærvær af sygdommens tredje grad er kirurgi for at fjerne benet på benet allerede nødvendigt.

Der er forskellige metoder til behandling halus valgus. Kirurgen foretrækker metoden afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige negative faktorer.

De eksisterende metoder kan opdeles i to grupper: åben kirurgi og minimalt invasiv betjening på knoglen af ​​big toe, prisen vil variere i overensstemmelse hermed.

Minimalt invasiv indblanding involverer operationen uden hudindsnit, men kun ved hjælp af mini-adgang (mini snit). Sådanne udskæringer overstiger normalt ikke 3 mm. Gennem disse huller ved hjælp af en mikroskalpel udfører kirurgen knoglesave på visse steder. Som følge af sådanne manipulationer ændres fingerens akse, og deformationen elimineres. Der er ingen grund til at bruge specielle fastgørelsesanordninger.

En sådan operation på stortåbenet kræver speciel medicinsk viden og færdigheder. Derudover udføres operationen under kontrol af fodens radiografi. Så kirurgen vil se det store billede og forstå hvordan man ændrer retningen af ​​sin bevægelse, og hvornår man skal stoppe. Dette er en progressiv operation på benet på benet, prisen er forskellig fra traditionel osteotomi.

Selvfølgelig har denne metode flere ubestridelige fordele. Dette er først og fremmest en lille invasivitet. I den anden er fraværet af en lang rehabiliteringsperiode. Men minimalt invasiv indblanding anvendes ikke på anden eller tredje grad hallux valgus.

Der er flere metoder til rekonstruktiv kirurgi. Generelt kan den phasic behandling af halus valgus være repræsenteret som følger:

På indersiden af ​​tommelfingeren laves et snit. Nu begynder kirurgen kapulotomi - skærer kapslen af ​​den 1. metatarsophalangeal ledd og dens mobilisering. Derefter udføres exostosektomi - fjernelse af callus. Den næste fase er osteotomi. Dette savner den første metatarsale knogle. Der er flere typer af osteotomi: chevron, SCARF - osteotomi, proksimal kileformet eller cirkulær osteotomi. Nu bevæger kirurgen knoglefragmenterne af den første metatarsal, hvorved den deformerede finger ændres. Herefter udføres fiksering af knoglefragmenter af metatarsalbenet. Fastgørelsen udføres med specielle designs, oftest ved brug af titanium skruer. Syning af kapslen af ​​den første metatarsophalangeal ledd. Syning af huden. Steril dressing. Sæt på foden af ​​et specielt fastgørelsesbandage.

Hvis du er træt af knoglerne på benene, vil operationen straks opnå et synligt resultat og slippe af med dem. Tilbagefald af sygdommen er normalt udelukket.

Kirurgi udføres på et hospital. Det er værd at huske, at efter en operation er langsigtet rehabilitering nødvendig i fire til seks uger. Kirurgisk indgreb udføres under anæstesi, nu vælger flere og flere epiduralanæstesi.

Operationen selv tager fra en halv time til to timer, alt afhænger af mængden af ​​arbejde. Hvis der er en knogle på benet, vil operationen, hvis omkostninger skal kontrolleres med kirurgen, løse problemet for evigt.

Patienter kan komme op på deres fødder den næste dag efter operationen. Men sørg for at bruge et fastgørelsesbandage og bære specielle ortopædiske sko - sko Baruka. Hvor lang tid tager det at gå i denne sko, lægen bestemmer, at det i gennemsnit er fire til seks uger. Og om natten kan lægen råde over natkorrektorer, for eksempel

knoglestrop Hav Splint

Da patienten forbliver mobil, udføres hans behandling på en ambulant basis. Men det er værd at besøge en læge regelmæssigt. Det anbefales at gå på arbejde tidligst i en måned. Fordi motion kan hæmme helingsprocessen. Af den måde kan tilbage til sport være om seks måneder.

En eller to gange om ugen skal du besøge en læge til dressinger. Allerede efter to uger fjernes suturerne, og en uge senere - et fikseringsbandage. Efter at du har fjernet dressingen, kan du allerede begynde at udvikle foden. Derudover vil kirurgen for første gang vælge medicin, såsom antibiotika, for at forhindre forekomsten af ​​infektiøse komplikationer. Antiinflammatoriske lægemidler kan ordineres for at eliminere smerte.

Fjernelse af en knogle på benene af en operation kan være en reel frelse, anmeldelser af mennesker kun bekræfte dette. Mange klager imidlertid over postoperativ fodødem. Faktisk kan ødem fortsætte i lang tid. For at mindske hævelsen skal du kalde til foden.

Du kan skifte til almindelige sko fire til seks uger efter operationen. Men for at alle anstrengelser ikke var forgæves, er det lige fra dette øjeblik nødvendigt at vælge kun komfortable sko. Glem højhælede sko med en smal kappe. Brug af lavhælede sko seks måneder efter operationen er tilladt. To måneder efter operationen er det nødvendigt at bære specielle ortopædiske indlægssål, der fremstilles individuelt.

På dette stadium skal du lave gymnastik øvelser for at styrke fodens muskler. Patienterne rådes til at rulle en tennisbold med deres fødder. Denne enkle metode giver dig mulighed for at udvikle muskler.

Er du stadig overvejet, om du har brug for kirurgi for at fjerne knoglerne på benet, vil anmeldelserne hjælpe dig med at beslutte.

Hvilket resultat kan forventes af mennesker, der besluttede sig for den kirurgiske behandling af Halus Valgus?

Eliminering af smerte; Genoprettelse af bevægelse i fingers samlinger Ingen stød på fingeren; Ingen finger deformation, afvigelser af andre fingre.

Men måske flere oplysninger kan fås fra de mennesker, der har haft en operation på benet af storetåen, anmeldelserne vil hjælpe med at kende alle detaljerne.

Dolnova Oksana, Ufa: "Jeg kunne ikke beslutte mig for operationen i lang tid. Men så besluttede jeg, at situationen ikke ville blive løst selv, men så længe jeg trækker med beslutningen, bliver problemet kun værre. Derfor besluttede jeg at have en operation. Heldigvis lykkedes det mig at finde en god specialist. Jeg brugte kun fire dage på hospitalet, så blev jeg tømt hjem. De første dage efter operationen fik min fod smerter, men jeg havde problemer med smertestillende midler. Efter at jeg var blevet afladet, måtte jeg bære ortopædiske sko i en anden måned, det handlede selvfølgelig ikke om arbejde. Men nu, et år senere, er jeg glad for, at jeg besluttede at gøre det alligevel. Jeg blev hjulpet til at fjerne benet på benoperationen. Nu er fingeren flad, ingen stød. Du kan bære åbne sko. Jeg beklager kun én ting, som jeg ikke begyndte at behandle sygdommen før. "

Hvis du starter kampen mod halus valgus i tide, vil du sandsynligvis undgå en operation. Først og fremmest er du nødt til at fjerne de provokerende faktorer: at bringe din vægt tilbage til normal, for at forlade trange højhælede sko.

Særlige korrigerende indretninger har anbefalet sig godt. De er nat og dag. Daglige fiksere til sten på benene er bekvemme, fordi de kan bæres i deres sædvanlige sko.

Mere kompleks mekanisme har et natdæk. En sådan anordning bør bæres umiddelbart inden sengetid. Under søvnen er fodens muskler så afslappede som muligt og modstår ikke korrigerende virkninger.

Ved at bære bandage ved hjælp af specielle fastgørelsesorganer, sætter personen uafhængigt en behagelig vinkel på fingeren, gradvist dag efter dag, og øger den. Natbandage på benet på benet Hav Splint vender fingeren tilbage til sin normale fysiologiske position. Således bliver fingerens deformation mindre mærkbar. Med regelmæssig brug af korrektoren kan du opnå et mærkbart resultat, slippe af med smerte og hævelse i fingeren.

Knoglerne på benene er det populære navn for valgus-deformiteten af ​​førstetåen. Væksten i sig selv hedder eksostose. Sygdommen forårsager flere faktorer, herunder flatfoot, iført smalle sko, medfødt deformitet. Den forkerte placering af fingeren fører til ødelæggelsen af ​​bruskvæv, det erstattes af knogle, der dannes karakteristiske udvækst.

I alvorlige tilfælde er det umuligt at genoprette forbindelsen ved konservative metoder. Så er den eneste vej ud operationen. Under det skal kirurgen ændre vinklen mellem fingeren og foden, returnere de tabte funktioner til leddet.

I sygdommens udvikling er der flere trin afhængigt af fingerens forskydningsvinkel. Operationen er kun nødvendig i det sidste stadium. På dette stadium kan patienten opleve følgende symptomer:

Vinklen på afvigelsen af ​​fingeren overstiger 50 °. Ben smerter opstår, når du går og i ro. Samlinger er forseglet. På foden er der majs i det ramte område. Måske udviklingen af ​​inflammation i leddet.

I de foregående trin kan operationen anbefales med manglende konservativ behandling. Det udføres også på patientens anmodning til kosmetiske formål. Jo mindre vinklen er, desto mindre er vævsmængden, der skal fjernes. Så i anden fase af sygdommen er udelukkelse af kun selve fremspringet muligt - eksostose eller forkortelse af muskelen.

Sygdommen er ikke underlagt kirurgisk korrektion i følgende tilfælde:

Diabetes mellitus. Blodkoagulationsforstyrrelse. Fedme. Krænkelser i det kardiovaskulære system. Tromboflebitis. Overtrædelse af blodforsyningen eller fodens indervering.

Under operationen for at fjerne knoglerne i benene, bør kirurgen stræbe efter at opnå følgende resultater:

Lindring af smerte. Normalt kan man vurdere sin tilstand og effektiviteten af ​​operationen en dag efter operationen. Kosmetisk effekt - eliminering af defekten, der ser uattraktivt ud og forværrer patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Restaurering af storotens mobilitet. Dette kan vurderes efter slutningen af ​​rehabiliteringsperioden.

Hovedundersøgelsen før osteotomi er røntgen. Det skal udføres i flere fremspring for at få et fuldstændigt billede af deformationen. Patienten kan blive bedt om at holde en finger med ethvert objekt, hvilket gør det muligt at kende den sande afvigelsesvinkel. Mange læger er enige om, at røntgenstråler ikke altid er nok. I moderne klinikker er MR også brugt (magnetisk resonansbilleddannelse) til mere præcis diagnose.

Patienter gennemgår alle standardundersøgelser inden operationen:

Generel blodprøve. Urinanalyse. Forskning til specifikke infektioner. Røntgen-stråler. Elektrokardiogram.

Patienterne skal tage hygiejniske fodbade før operationen i løbet af ugen. Om yderligere foranstaltninger, vil lægemiddel indberettes af den behandlende læge.

Adgang til knoglerne kan gøres åbent eller transkutant (perkutant). Den første metode er et standard snit med en skalpel, hvor alle væv og knogler udsættes. Det er således lettere for kirurgen at visuelt evaluere det kliniske billede, det er ikke nødvendigt at handle blindt. Med perkutan adgang er alle manipulationer lavet gennem små huller.

I øjeblikket er der udviklet mere end 200 kirurgiske procedurer. Den mest alsidige og ofte anvendte er følgende:

Resektion (fjernelse) af eksostose på den laterale overflade af hovedet af fingerens første metatarsus og phalanx. Osteotomi af den første metatarsale knogle (Hochman operation). Operationen indebærer fjernelse af en del af benet. Muskelafkortning (Mac-Bride operation). Denne metode anvendes i fravær af komplikationer såsom artrose og mindre deformitet. Den største effekt kan opnås under operation hos unge patienter. Osteotomi af den første metatarsale knogle eller fingerens første phalanx (Vreden-Mayo operation). Det praktiseres til behandling af ældre mennesker med svær deformitet af leddet. Under interventionen fjernes del af en af ​​knoglerne. Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden. Denne type intervention involverer brugen af ​​et auto-implantat (protese fremstillet af patientens væv). Det giver dig mulighed for at rette benet i den rigtige position.

Operationer relateret til knoglemanipulation kan udføres ikke kun ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - specielt skrot, sav, men også på grund af laserstrålingens virkning.

Denne type intervention kan udføres på ambulant basis (uden indlæggelse) eller på et hospital. Før operationen behandles patienten med en fodjod. Anæstesi anvendes topisk som en intraøsøs injektion af novokain.

Kirurgen laver et snit med en længde på ca. 5 cm og bøjer successivt hele blødt væv til benet. Fremspringet er eksostose, slået ned med en mejsel, overfladen er poleret. Stoffer er stablet og syet med silketråde. Mellem den første og anden finger placeres og fastgøres med en særlig lim tyk bomuldsvals. Et dæk påføres på foden.

Anæstesi er ens. Kirurgen laver et snit langs fingerens første phalanx og den første metatarsal. Det fjerner slimposen (hulrum i stedet for friktion af leddet mod huden) i eksostosområdet. Derefter skærer han af senen, der er fastgjort til den første phalanx. I den metatarsale knogle, med en mejsel, slår han et kileformet stykke ud og fjerner det. Det hjælper med at justere aksen af ​​samlingen.

Masser af knogle tilbage efter fjernelse, er fastgjort sammen med en ledning eller plade. Herefter er eksostose savet. Den afkortede sene er forkortet og syet på plads. Således skabes spænding, som også bidrager til fikseringen af ​​knoglen og tilpasningen af ​​artiklens akse. Stoffer sys op, gips sættes på foden. Det skal bæres i mindst tre uger. En sådan operation har en gunstig prognose, andelen af ​​tilbagefald er mindre end ved anvendelse af den foregående teknik.

Lokalbedøvelse. Kirurgen laver et snit fra siden af ​​sålen. Separeret muskel, som er fastgjort med sin ende til fingerens første phalanx. Den er skåret og forkortet. Muskelen er ikke knyttet til phalanx, men til den første metatarsale knogle.

Mulig trunkering og andre muskler i leddet. Som følge heraf er spændingen under spændingens virkning retrettet. Stof syet, pålæg gipsstøbning i en periode på 3 uger.

Anæstesi er også normalt lokal. Kirurgen gør et bueformet snit. Udskåret væv og ved hjælp af et specielt værktøj (den såkaldte knogleske) dislocates knoglen, som besluttede at forkorte. Resektion (afskæring af problemområdet) sker med en sav. Kanten af ​​knoglen er poleret. Stof syet, overlejret dæk.

I modsætning til Khokhman operationen involverer denne type operation en fjernelse af et større volumen ben. Det er derfor, det er forstyrret og vises i såret. Operation Vreden-Mayo giver gode resultater, efter at det er sjældent igen. Men på grund af den høje grad af resektion er overtrædelser af fodens støttefunktioner mulige.

Operationen udføres sammen med osteotomi. Læger finder det mest gunstigt at gennemføre den under lokalbedøvelse. Et implantat for at forhindre afvisning er lavet fra patientens senen. Kirurgen laver et snit, udskåret blødt væv.

Det frembringer en osteotomi af den første metatarsale knogle; efter fjernelse af det kileformede område placeres en autograft i hulrummet. Yderligere fixering udføres ved hjælp af nåle, som derefter skal fjernes. Desuden er en af ​​senerne forkortet, hvilket vil holde benet i den rigtige position. Efter sutur er foden fast i 1-1,5 måneder.

I Rusland anvendes denne metode kun det sidste årti, men læger har allerede rost sine fordele i sammenligning med den klassiske osteotomi. Det har følgende fordele:

Mindre ar, som er særlig vigtigt for kvinder. Reduceret genopretningsperiode. Smerter mindre udtalte, og det er lettere at stoppe. Reduceret risiko for venøs trombose under operationen og i postoperativ periode.

Operationen udføres under lokal eller epidural anæstesi (et anæstesi indsættes i rygsøjlen). En skalpellet med en smal knivlæge punktering. Intersect blødt væv, skaber plads til operationen.

Kirurgen, der bruger en boremaskine, skaber et hul i fodens metatarsal. Den mest effektive er værktøjets langsomme drift (ved lave omdrejninger). Det dannede hul er periodisk vandet med saltvand. Dens diameter er ca. 2 mm. En talte er indtastet i den. På den anden side indsættes en nål med en skrue med en diameter på 1 mm. På grund af deres fælles handling ændres benets position. Nålerne fjernes efterfølgende, skruen forbliver til fiksering.

Hvis det er nødvendigt, gør forkortelsen af ​​knoglerne: som metatarsal og fingerens første phalanx. Disse manipulationer udføres også af boret.

Sommetider er deformationen så stærk, at du skal udvide hullet til 10 mm. Men i de fleste tilfælde er det ikke engang nødvendigt at syge på grund af den lille størrelse. Det eneste der kræves, er brugen af ​​en aseptisk dressing i 1-2 dage. Normalt tages en røntgen straks efter ekstraktionen af ​​egerne.

Benet i dette tilfælde udskæres ved hjælp af stråling. Dette reducerer operationens invasivitet og fremskynder genopretningsperioden. Efter operationen er der ikke brug for skænderi eller gips.

Inden for et par timer efter proceduren kan patienten forlade klinikken, og han har lov til at stole på det opererede ben. Det er tilladt at begynde at udvikle en finger 21 dage efter operationen.

Anvendelsen af ​​en laser i stedet for en skalpel, borax, skrot hjælper med at slippe af med "knoglerne" på foden uden unødvendig plage under rehabilitering. Denne metode begynder kun at blive brugt af russiske læger, men det er sandsynligt, at det snart vil finde bred anvendelse.

Rehabiliteringstid afhænger af den procentdel af væv, der fjernes. Hvis operationen kun omfatter metatarsal knogler, immobilisering nødvendige (fælles fastsættelse) i 4 uger (med undtagelse af en fremgangsmåde under anvendelse af en laser), hvis operationen indfanger mere omfattende område - op til 10 uger. I denne periode er minimumsbelastningen på foden vigtig. Det er nødvendigt at bruge krykker, helst liggende det meste af tiden.

Efter denne periode skal patienterne inden for få måneder (lægemidlet fastsættes af lægen) følge følgende anbefalinger:

Brug af specielle sko med en bred sokkel for at reducere belastningen på førstetåen (Baruk sko). Anti-inflammatorisk, antibakteriel og smertestillende behandling. Veletableret lægemiddel Nise. Det fås i form af tabletter (bruges til helbredelse af sår) og gel (anvendt i sidste fase af genopretningsperioden). Gymnastik tæer. Den udvikles af den behandlende læge individuelt. Det er vigtigt! Det er muligt at starte øvelser først efter at postoperativ ødem sænker (normalt den 20. dag efter operationen). Øvelser er nødvendige, fordi de forebygger sådanne hyppige komplikationer som kontrasten af ​​den første metatarsophalangeale led (begrænser evnen til at bøje og unbend det på grund af ardannelse).

Patienterne kan opleve sådanne ubehagelige konsekvenser af osteotomi:

Krænkelse af hudfølsomheden af ​​den betjente del af foden. Dette er normalt et midlertidigt fænomen, funktionen af ​​nerveenderne af huden er fuldt restaureret efter 8-10 måneder. Dette skyldes delvis skade på nogle grene af hudens nerve. Med deres fulde skæringspunkt er følsomheden ikke genoprettet eller forbliver stærkt reduceret. Langvarig sårheling. Dette skyldes skabelsen omkring snit eller åbning af skadezonen, hvilket fører til udvikling af mikronekrose og betændelse. Transparent indhold kan adskilles fra såret. Komplikationer med succes behandlet med antiinflammatoriske lægemidler. Skarpe stikkelsessmerter med visse typer bevægelser. Sådanne følelser opstår som et resultat af forskydning eller ukorrekt placering af skruen i knoglen. I dette tilfælde skal du fjerne det. Knoglebarken. Denne komplikation kan forekomme med enhver form for kirurgisk procedure, især hvis der er for meget skade på de skibe, der fodrer knoglen. Tilbagefald af sygdommen. Oftest forekommer det under minimalt invasive operationer. Kontrakturet i den første metatarsophalangeale ledd er en reduktion i dens mobilitet. Det er muligt at slippe af med denne komplikation ved hjælp af individuelt sammensat gymnastik, ved hjælp af træning på specielle simulatorer.

Operationen kan udføres gratis pr. Kvote. Henvisningen til kirurgi gives af orthopedist-traumatologen. I dette tilfælde må du måske vente i kø i flere måneder. Typen af ​​operation er afhængig af hospitalets udstyr, tilgængeligheden af ​​de nødvendige specialister.

De gennemsnitlige omkostninger ved operationen starter fra 10 000 - 15 000 rubler i regionerne og 20 000 rubler i Moskva. Prisen inkluderer omkostningerne til anæstesi, nødvendige dressinger og ortopædiske råd. Ved hjælp af en laser gør operationen dyrere med 5.000 - 10.000 rubler.

Hvis hospitalisering er nødvendig, stiger prisen også meget. Operationen i hovedstaden med et hospitalsophold i 4 dage vil koste omkring 100.000 rubler.

Det er vigtigt! Ved modtagelse af betalte ydelser kan arbejdstagerne kræve tilbagebetaling på 13% af det brugt beløb.

Mange patienter er tilfredse med operationen. Evnen til at bevæge sig smertefrit, samt skønhed i benene, glæde patienter. Af de negative konsekvenser er der en lang opsving, handicap i en måned eller mere, ødemer og ubehag.

I sjældne tilfælde kan operationen føre til forringelse - væksten af ​​"bump" på benet i et accelereret tempo, smerte ved gang og endog invaliditet. Patienter tolererer uønskede resultater, især hvis hovedmålet var at opnå en kosmetisk effekt.

Fjernelse af benet på benet er ikke en nem betjening. Beslutningen om dens gennemførelse er først efter etablering af årsagen til sygdommen og foranstaltninger til at eliminere den. Nøglen til succesen af ​​operationen er lægenes professionalisme, hans evne til at træffe det rigtige valg med hensyn til teknikken, til kompetent udvikling af et rehabiliteringsprogram.

Ved alvorlig deformitet er fjernelsen af ​​knoglen på storotonen nødvendig, operationen udføres, når knoglen bevæger sig væk fra de andre i en vinkel på mere end 18 °. På dette stadium af valgus patologi er det allerede umuligt at undvære kirurgisk indgreb. Den 1. og 2. trin, der bestemmer deres egen er næsten umuligt uden hjælp fra røntgen, kan du stadig nyde folkemusik måder, særlige plastre eller bandager, men disse metoder i sjældne tilfælde give et konkret resultat.

Bump på tæerne er resultatet af de anatomiske træk i kroppen, stramme sko, flade fødder, gigt og så videre. D. Hvis sygdommen er arvelig, er det sjældent muligt at undgå. I sådanne tilfælde er det en stor fejl at forsøge at fjerne klumpen på fingrene ved at anvende urter. Det er også en fejl at undgå operation på grund af frygt. Denne kirurgiske manipulation er ikke den sværeste og kan udføres på flere måder; enhver patient kan vælge den bedste for sig selv.

Operationen til fjernelse af benet på storåen udføres sædvanligvis ved 3 faser af deformation af foden. Dette er det sidste niveau, som er karakteriseret ved afvigelse af storetåen mod de øvrige tæer i en vinkel større end 35 °, afvigelse af den første metatarsal knogle på den modsatte side af storetåen i en vinkel større end 18 °. Disse oplysninger fastsættes af lægen efter fluoroskopi.

Indikationerne omfatter:

høj artikulær tæthed; flade fødder; hyperemi - rødhed i fodens hud smerte mens du går og i ro øget tommelfleksibilitet; deformation af de andre fodben blødning af området omkring den fremspringende knogle på benene.

Sommetider udføres kirurgi i trin 1 eller 2, hvis bumpen bringer patienten ubehag, og behandling ved andre metoder virker ikke. På disse stadier af deformitet fjernes en klump på storåen, der består af muskel eller vækst på benet.

Valgus deformitet bør dog behandles fra de allerførste tegn på sygdommen. Der er en chance for, at det kan helbredes ved traditionelle metoder, og kirurgi for at fjerne benet på benet er ikke nødvendigt. Da det har kontraindikationer:

overvægt; sygdomme relateret til blodpropper trombose, ledsaget af betændelse i væggene i blodkar diabetes mellitus; krænkelse af blodtilførslen til benets væv; nogle sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Kontakt læge skal ikke have signifikante symptomer, og når de først vises. I dette tilfælde kan du undgå kirurgi i samråd med en specialist.

Operationen på benet på benet kræver forudgående procedurer, der gør det muligt for lægen at få et komplet klinisk billede af sygdommen. For det første er det nødvendigt at konsultere en specialist med at undersøge støvene på storetåen og studere røntgenstråler. Det anbefales at lave røntgenbilleder før inspektionen for ikke at forsinke med forberedelsen. Billeder af forfoden skal tages i 2 vinkler: fra siden og ovenfra. Høring er nødvendig for at etablere diagnosen og præcisere omfanget af det nødvendige kirurgiske indgreb.

Under høringen gives patienten fuldstændig information om operationen, anæstesi, dato og postoperativ genopretning. Operationsdatoen er nødvendigvis koordineret med patienten, da efter fjernelse af knoglerne i benene er genopretning nødvendig inden for 1-2 måneder.

Udover røntgenbilleder skal du gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse. Gennem disse studier ser det ud til tilstedeværelsen af ​​slidgigt og andre knoglesygdomme som en knogle deformeret på benene, og afbøjningsvinklen knogler phalanges og metatarsal.

Standard urin og blodprøver udføres også: hemostasiogram (undersøgelse af blodkoagulation), biokemisk og klinisk. Påvisning af hiv og hepatitis, elektrokardiogram, fluorografi, ultralydsundersøgelse af lægeme i underekstremiteterne og nogle andre undersøgelser som efterspurgt af lægen. Først efter alle procedurer kan du gå til operationen for at fjerne knoglerne i benene.

Benoperationer på benene er blevet udført i mange år, så der har været mange metoder. På dette tidspunkt er de mest populære af forskellige årsager 3:

minimalt invasiv; rekonstruktiv kirurgi; laser kirurgi.

Minimalt invasiv kirurgi giver mulighed for at fjerne benene på benene uden omfattende snit i huden, 3 mm er nok til proceduren.

Kirurgen laver 2 nedskæringer på tommelfingeren. Gennem små snit med en mikroskalpel lægger han knoglen på bestemte steder og justerer knogles position med små knive. En forkortet artikeltaske på grund af deformation åbnes. Resultatet er en ændring i fingerretningens retning, dvs. eliminering af foddeformitet.

Denne type operation kræver højt kvalificerede læger og udføres under kontrol af radiografi.

Ved hjælp af overvågning gør kirurgen indsnit på de rigtige steder, ændrer bevægelsesretningen i tid osv. Operationen er et gennembrud inden for kirurgi og udføres i private klinikker, så prisen varierer fra traditionelle typer kirurgisk indgreb.

Den utvivlsomme fordel ved minimal invasiv kirurgi er lav beskadigelse af musklerne og ledbåndene, hvilket næsten eliminerer smerte. Blødt væv påvirkes også lidt, så efter fasen svulmer foden ikke så meget som de andre. Rehabilitering tager ikke meget tid, foden behøver ikke at blive fastgjort med gips eller dæk. Den største ulempe er, at denne operation ikke gælder for 2 og 3 grader valgus deformitet, da denne metode ikke kan klare problemet.

I øjeblikket findes der flere metoder til at gennemføre rekonstruktiv intervention. De har alle en fælles række handlinger:

Epidural anæstesi. Med indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel i rummet mellem hvirvlerne og rygmarven. Denne metode hjælper med at blokere strømmen af ​​nerveimpulser fra underekstremiteterne. Kirurgen laver et snit på tommelfingeren indefra. Kapsulotamiya. Dissektion af den fælles pose mellem den metatarsale knogle og tumlen falsk og dens mobilisering. Ekzostozektomiya. Fjernelse af korn på knogleoverfladen. Osteotomi. Saging den første ben af ​​metatarsus. Der er distal og proximal osteotomi. I version 1 bryder kirurgen den distale del af metatarsusens første ben og skifter den udad. På denne måde reduceres vinklen mellem 1 og 2 ben af ​​metatarsus, så knoglen er fastgjort med titanium skruer, som fjernes 1-2 måneder efter operationen. Proximal osteotomi udføres ved anvendelse af samme teknologi som den distale, men såning udføres i den proksimale knogle. Kapslen af ​​samlingen mellem knoglerne i metatarsus og tumlenes phalanx sutureres. Syning og steril dressing på huden. Fastgør knoglerne på fodbindingen.

Kirurgisk fjernelse af bumpene på denne måde er velegnet til ethvert stadium af tumus valgus deformitet, det giver en hurtig effekt. Tilbagefald er meget sjældne. Operationen varer normalt 0,5-2 timer, tiden afhænger af krumningsgraden og kræver ikke længere ophold på sygehuset, du kan komme hjem næsten umiddelbart efter anæstesi. Ulemperne ved denne metode er en lang genopretningstid og ar.

Efter operationen er der behov for langsigtet rehabilitering i op til 2 måneder. På dette tidspunkt anbefales det at begrænse belastningen på benene, løbe, stramme sko og sko med hæle er forbudt. Gåture er kun tilladt et par dage efter operationen.

Laserpolering er den yngste metode til fjernelse af knogler på benet. Det er den mest effektive, da laser desinficerer såret. Laser gør det mindste snit, hvilket eliminerer ar og påvirker ikke slimhinden, så muligheden for at fange infektionen er minimal.

Den fremspringende knogle er poleret med en laser, det sammenlignes med den laterale side af foden. Huden er ikke skåret, de laver et snit og strækker sig til sutur. Da laseren har en høj temperatur fordampes benet. Laserstrålen bevæger sig langsomt, hvilket gør det muligt at styre processen.

Nogle gange er andre metoder til laseroperation foreskrevet. En eksostektomi indebærer fjernelse af en unødvendig del af knoglen og blødt væv nær leddet med en laser. Osteotomi giver dig mulighed for at fjerne benet på benet fra tåven i bigot, som falder i længden, så foden tager på samme form. Resektion artroplastik involverer fjernelse af en del af leddet eller dets komplette udskiftning.

Laseroperationer modtager den største mængde positiv feedback. De kan korrigere valgus deformiteten af ​​enhver kompleksitet, efter dem er det ikke nødvendigt med længere træningsøvelser. Patienten kan gå dagen efter operationen. Efter operationen anbefales det dog, at en ortopædkirurg overholdes i 2 uger.

Restaurering i tilfælde af pitting på benene

I dag er flere og flere mennesker konfronteret med en sygdom som valgus deformitet. Det er værd at bemærke, at denne sygdom er kronisk og kan udvikle sig gennem årene. Af denne grund er det ved de første tegn på udviklingen af ​​sygdommen nødvendigt at konsultere en læge, så han kan bestemme behandlingsmetoden. Fordi lægen efter en fuld diagnose vil kunne anbefale et kompetent kursus og udarbejde et program til rehabiliteringsperioden.

Behandling af knoglerne på benet kan udføres ved hjælp af fysioterapi, anvendelse af en speciel fixativ, fysioterapi, og i alvorlige tilfælde er kirurgi foreskrevet. Mange mener, at dette problem kan løses ved hjælp af traditionel medicin. Imidlertid er brugen kun mulig i de tidlige stadier. Jo længere patienten ikke søger lægehjælp, jo mere sygdommen skrider frem. Og så kan man ikke gøre uden halus valgus operationer. Det kirurgiske indgreb i sig selv er ikke en kompliceret procedure, men rehabilitering efter fjernelse af knoglerne i benene tager en temmelig lang periode.

Gendannelsesproces

I denne periode er det nødvendigt fuldt ud at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge. Afhængigt af patientens individuelle karakteristika og om hvordan operationen fandt sted, udnævnes rehabiliteringsforanstaltninger. Det er værd at bemærke, at komplekset, på trods af at det er en individuel, har fælles træk:

• efter operationen har blødt væv puffiness, og for at de skal vende tilbage til det normale, er det nødvendigt at sikre fuldstændig hvile til foden;
• Særlige salver, der har til formål at genoprette beskadiget væv, skal også foreskrives;
• inden for en måned er enhver fysisk aktivitet på foden kontraindiceret
• i løbet af denne periode er det strengt forbudt at bære almindelige sko, det bør kun være ortopædisk.

Efter at operationen er udført, skal patienten på den første dag observere sengeluften. Men på nuværende tidspunkt anbefaler lægerne gradvist at udvikle et lem. Til dette skal du lave en gymnastikøvelse en gang om dagen. Det bør være uden stor indsats at flytte tæerne. Træningsrytmen skal være rolig.

Efter tre dage kan du komme ud af sengen og flytte uafhængigt. For at dette skal ske, bør benet løstes i en særlig ortose. Denne genstand vil hjælpe med at lette den belastning, der opstår under kørslen. Derefter vil det være muligt at undgå negative konsekvenser under rehabilitering efter fjernelse af knogler. Orthosen hjælper også med at fremskynde genoprettelsen af ​​det skadede lem, fordi uden det vil patienten have brug for ca. 1,5 måneder til rehabilitering.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan genoprettelsesforløbet vare fra 4 til 6 måneder. Når restaureringen af ​​foden er færdig, kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Det er også tilladt at bære sko, der har en lille hæl. Det er dog stadig bedre at følge lægenes anbefalinger og bære egnede og komfortable sko. Således kan du forhindre genopbygningen af ​​sygdommen. Eksperter anbefaler at give fortrinsstilling til lædersko, som fuldt ud skal overholde limens størrelse.

Efter kirurgisk indgriben er det ønskeligt for patienten at blive på hospitalet i 14 dage. Dette skyldes, at der på nuværende tidspunkt kan være nogle komplikationer, og under tilsyn af en professionel specialist vil de blive elimineret ret hurtigt.

For at lemmerne skal komme sig hurtigere, er det nødvendigt, at foden, når den hviler i sengen, er i den rigtige position. Det vil sige, det skal stige lidt.

I tilfælde af at patienten ikke overholder alle henstillinger fra den behandlende læge, kan der forekomme bivirkninger. For eksempel smerter, brændende - oftest sådanne symptomer er forbundet med det faktum, at fixativet har skiftet. Af denne grund er det yderst vigtigt at følge alle råd fra lægen, for ikke at forstyrre genoprettelsesprocessen, ellers kan det medføre problemer med lemmerne. Og deres eliminering kan påvirke rehabiliteringstiden negativt.

Derudover har der været mange fordele ved at være på hospitalet i lang tid. Fordi patienten kan tildeles særlige terapeutiske procedurer - massage, chokbølgebehandling, elektroforese. Disse behandlingsmetoder hjælper patienten med at genvinde hurtigere, da fodens blødt væv vil helbrede hurtigere, hævelse vil mærkbart falde, og blodcirkulationen vil også blive bedre.

Det er værd at bemærke, at klasser i poolen også hjælper den hurtige genopretning af foden. Det kan dog kun besøges 2 måneder efter operationen, og dette bør koordineres med din læge. Også efter at have fjernet benet på tommelfingeren er det godt at udføre klasser på træningscyklen, hvilket vil bidrage til udviklingen af ​​foden.

Forbedring af erhverv efter fjernelse af en sten på et ben

Komplekset af gymnastik øvelser skal udføres efter 3 uger, men det er værd at huske at dette skal koordineres med en specialist. Uddannelsen skal være systematisk, hvis klasser holdes lejlighedsvis, vil de ikke have den ønskede virkning. Formålet med fysioterapi er at forhindre adhæsioner og fremskynde rehabiliteringsprocessen. Derudover vil blodcirkulationen med regelmæssige øvelser forbedres, og muskeltonen vil fremkomme.

Fra 3. uge kan du gå videre til intensive aktiviteter, men tempoet er bedst at holde moderat. øvelser:

• Det er nødvendigt at tage tommelfingeren af ​​lemmen som en base og langsomt trække den mod dig, indtil der opstår en følelse af ubehag. Der bør også være en vis modstand, så øvelsen er udført korrekt. Det er nødvendigt at holde lemmen i denne position i 10 sekunder, og slip det forsigtigt. Antallet af tilgange er 3 gange;
• du er nødt til at tage tommelfingeren af ​​foden ved basen og gradvist trække den væk fra sig selv til bundfladen. Hold i denne position er 10 sekunder, og kun 3 reps er nok.

Den første uge af øvelsen kan udføres 1-2 gange om dagen, men fra den anden uge skal antallet af præstationer være 3-4.

I 5. og 6. uge udføres de samme øvelser, men antallet af tiltag øges og er allerede 6 gange om dagen. Desuden øges intensiteten af ​​deres gennemførelse også. Ud over de sædvanlige gymnastiske øvelser kan du tilføje følgende:

• du skal tage en siddeposition og rette dine underdele. Så skiftevis en og den anden fod for at trække frem og tilbage. Gennemførelsestiden er ca. 3 minutter;
• Det er nødvendigt at sprede en lille klud på gulvet, helst et håndklæde eller et ark af lille størrelse. Herefter sætte benet, som benet blev fjernet, og forsøge at samle materialet, mens du skal trække på dig selv.

Allerede fra den syvende uge kan du starte klasser, hvor lemmerne er fyldt med kropsvægt. øvelser:

• du skal tage en stående stilling, hæle skal løfte, men fingrene bør ikke løfte af gulvet. Det er nødvendigt at udføre en terapeutisk øvelse i ca. 10 sekunder og vende tilbage til startpositionen. I tilfælde af at klasser forårsager smerte, er det bedre at reducere tiden til 3-5 sekunder;
• gå. Du kan bruge gå eller træne på en tredemølle;
• Denne øvelse udføres på samme måde som den foregående, kun når den er færdig, skal trinet være bredt. Dette vil medvirke til at øge bevægelsesmængden i lemmernes bløde væv;
• på gulvet skal du sprede små genstande og samle dem med den betjente fod;
• Du kan også bruge en tennisbold - bare rul det på gulvet med fingrene.

Når du udfører et gymnastikkompleks, er det afgørende at overvåge rigtigheden af ​​alle bevægelser, samt vær opmærksom på dit velvære. Når du udfører wellness-aktiviteter, bør der ikke være ubehag og smerte. I tilfælde af, at der er en træthed, er det nødvendigt at tage en pause og vende tilbage til terapi, når kroppen genoprettes.

• det er nødvendigt at fastgøre lemmen med den ene hånd og med den anden trække den betjente finger; Træk først frem og tilbage. Gennemførelsestiden er ca. 10 sekunder. Ved udførelsen er det vigtigste at holde foden lige;
• det er nødvendigt at hvile mod væggen, og tag lemmen lidt tilbage, og tryk den så fast mod gulvfladen. I dette tilfælde skal vinklen på benet være lige. Øvelsen udføres inden for 15 sekunder.

Det vigtigste er, at patienten under rehabilitering efter operationen skal udføre daglig træningskompleks. Kun i dette tilfælde er det muligt at opnå god ydeevne og fremskynde genoprettelsesprocessen.

Generelle anbefalinger

Udover den systematiske udførelse af gymnastik på foden, har hun også brug for en særlig massage. Det kan gøres selvstændigt, fordi speciel viden ikke er nødvendig. Du skal bare ælte begge underdele flere gange om dagen. Dette vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen i blødt væv, og regenereringsprocessen vil finde sted meget hurtigere. Det er vigtigt at bemærke, at massagen er færdig, ikke kun på den betjente finger - det er nødvendigt at massere hele foden helt.

Det er nødvendigt at behandle patienten ansvarligt, fordi det afhænger af ham, vil der være yderligere komplikationer eller et tilbagefald. Det er nødvendigt at fremhæve de vigtigste mulige komplikationer efter operationen:

• forekomsten af ​​blødning
• reduktion i lemmen størrelse
• muskel følelsesløshed;
• blødt vævsinfektion.

Men hvis patienten klart følger kirurgens anbefalinger, er der ingen negative konsekvenser. En fuld opsving er mulig efter 6 måneder.

konklusion

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. Så er det kun muligt at gøre med terapeutiske foranstaltninger.

Det er også værd at bemærke, at udviklingen af ​​knoglen på tommelfingeren kan forhindres ved at bære korrekt valgte sko. Derudover anbefaler vi at se videoen fra "Live Healthy" -programmet: