Kirurgisk behandling af nedre del aterosklerose

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ og kirurgisk. Ofte involverer kirurgisk fjernelse trombusfjernelse og nedre lemme-angioplastik. Hvis sygdommen allerede er i et langt fremskredent stadium, efter at det bløde væv dør, og den gangrenøse proces udvikler sig, udfører kirurgen en operativ excision af de nekrotiske bløde vævsområder, så de udskårne områder er dækket af en hudflap.

Hvis aterosklerose i underekstremiteterne er gået ind i det avancerede stadium, er konservativ behandling allerede ineffektiv, en operation er valgt, der maksimalt kan forbedre patientens livskvalitet efter behandling, hans sundhedstilstand.

Ballonangioplastik

I dag er intravaskulær kirurgisk behandling den metode, der vælges til atherosklerose. Kirurgiske indgreb, der gør det muligt at genoprette blodstrømmen i underekstremiteterne, reducerer antallet af amputationer med flere størrelsesordener betydeligt. Plastikkirurgi af de nedre ekstremiteter har til formål at genoprette patronen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter og genoprette lumen i den stenotiske arterie.

Et specielt kateter bruges til intervention, som har en lille patron i enden. Den indføres i et indsnævret rum, begynder ballonen at svulme under tryk, indtil patenteringen af ​​den arterielle seng af de nedre ekstremiteter er genoprettet.

Hvis den terapeutiske virkning ikke blev opnået, introduceres en ramme af specialmetal i området for obstruktion. Dens formål er at opretholde skibets normale diameter og sikre dens patency.

Hvis der ikke er nogen forbedring efter operationen, er det besluttet at åbne skibene omløb. Imidlertid undgår ofte ballonangioplastik omfattende og traumatiske indgreb og forbedrer patientens livskvalitet efter behandling.

Hos patienter, der er blevet diagnosticeret med Leriche syndrom, kan endovaskulær kirurgi forbedre tilstanden af ​​blodstrømmen i underekstremiteterne.

Vaskulær plast og stenting udført i løbet af den overfladiske lårarterie eliminerer virkningerne af kronisk vaskulær insufficiens, der forekom efter tilstopning af arterielumen med en trombose. En række førende kirurgiske klinikker foretrækker denne type intervention.

I en række klinikker anvendes den beskrevne kirurgiske behandling i vid udstrækning til at genoprette patlietalarteriernes patency. Metoden til behandling af aterosklerose er blevet testet af kirurger relativt nylig. Tidligere har stenting af poplitealkarrene forårsaget hyppige bivirkninger i form af stentbrud eller dens forskydning under bøjning af underbenet i knæleddet. I øjeblikket er stenter, der er resistente over for stærke kinks, blevet anvendt. Videnskabelig forskning inden for opbygning af stents, som er i stand til at opløses over tid, gennemføres aktivt.

Omfattende kirurgisk behandling af aterosklerose i nedre ekstremiteter udføres ved anvendelse af cylindre med lægemiddelcoating. Med denne metode til kirurgisk indblanding implanteres ballonen med lægemidler, som efter ballonen er blevet indført i vaskulærlejet, absorberes i vaskulærvæggen og hæmmer den videre udvikling af den inflammatoriske proces og den patologiske vækst af endothelskeden.

Hvad er fordelene ved ballonplastik?

1. Kirurgisk behandling udføres uden omfattende traumatiske hudindsnit. En lille punktering er lavet på lemmen, hvorigennem en speciel indgangsenhed er monteret i lumen. Gennem det udføres medicinske manipulationer.
2. Operationen kræver ikke generel anæstesi. Der er nok peridurale eller lokalbedøvelse, som ikke er så farlig for helbredet.
3. Langvarig immobilisering af patienten er udelukket - du kan komme op på dine fødder og flytte kun en dag efter operationen.

Resultater af ballonplastik

Den normale passage af blod gennem karrene efter plasty i iliac arterierne vedvarer i fem år fra operationstidspunktet hos langt de fleste opererede patienter.

Opfølgning af patientovervågningsdata gør det muligt for kirurgen at genkende forværringen af ​​tilstanden i rette tid, om nødvendigt for at behandle tilstanden. For at gøre dette undergår patienten to gange om året Doppler ultralyd og foretager en CT-scanning en gang om året. Forudsat at dispensarobservation udføres over patienten og foreskrevet rettidig behandling, opretholdes personens løbende funktion gennem hele livet.

Langsigtede resultater af ballonangioplastik eller stentning i lårarterierne er klinisk og statistisk sammenlignelige med bypasset i lårbenet-popliteal-segmentet med installation af en kunstig vaskulær protese.

I 80% af de opererede patienter forblev den vaskulære permeabilitet i tre år. Hvis patienten var involveret i terapeutisk vandring, var der ikke behov for gentagelse. Denne behandlingsmetode gør det muligt at fjerne udviklingen af ​​nekrotiske komplikationer for at forhindre gangrenøs komplikation.

Aorto-femoral shunting

De vigtigste indikationer for operationen vil være staten:

1. Okklusion i sengen af ​​abdominal aorta med en stigning i arteriel kronisk insufficiens.
2. Blokering i iliac arteriernes bækken med den betingelse, at det er umuligt at udføre endovaskulær plast.
3. Aneurysme af abdominal aortavæggen i infrarenalområdet.

I dag betragtes aorto-femoral shunting som en fælles og radikal måde at forhindre alvorlig iskæmi og amputation af lemmerne på. Ifølge statistiske undersøgelser tager tab af lemmer blandt patienter med vaskulære læsioner op til en femtedel af patologiske tilstande. I tilfælde af en kompetent udført operation i abdominal aorta reduceres risikoen for amputation til 3%.

Interventionsteknik

Betydningen af ​​operation for aterosklerose er reduceret til udvælgelsen af ​​den del af aorta, der ligger over det berørte område. Et snit er lavet på den laterale overflade af underlivet og øvre områder af lårbenet. En aorta vægsektion er valgt, der er fri for sklerotiske akkumuleringer, en kunstig protese af karret er syet ind i den, som er lavet af neutralt materiale og forårsager ikke immunforkastning. Protesens andre ender bringes til de frigjorte områder af lårbenarterierne, syet ind i deres vægge.

Shunting udføres ensidigt eller bilateralt. Rob metode er anerkendt som en sparsom operationel metode. Snittet er lavet på den laterale overflade af maven, samtidig skærer nerverne ikke. Med en sådan indgreb kan patienten efter en dag komme op, risikoen for komplikationer er minimal.

Når en patient lider af impotens som følge af aterosklerose, er det muligt at eliminere problemerne ved at normalisere blodgennemstrømningen i puljen af ​​indre iliac arterier, der er ansvarlige for erektion.

Mulige komplikationer

Shunting af arteriel sengen af ​​de nedre ekstremiteter i aterosklerose er en ekstremt vanskelig operation. Aortaens vægge ændres betydeligt, hvilket i høj grad komplicerer kirurgens arbejde. Ændringer i vaskulærvæg kan medføre risiko for blødning under operation.

Hvis vaskulær atherosklerose er almindelig, har patienten ofte alvorlige problemer med hjerte- og hjerneaktivitet. Samtidige sygdomme bør identificeres før operationen. Ved udførelse af omfattende operationer kan der forekomme slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Der er tilfælde, hvor på indsnittet af snittet udvikles lymhostasis og hævelse af blødt væv på låret. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne væsken gennem en sprøjte.

Præstes tilblivelse er yderst sjælden. Dette kan føre til langvarig blødning, udvikling af abscesser eller sepsis. For at forhindre komplikationer i kirurgiske klinikker anvendes proteser, hvis vægge er imprægneret med sølvioner med en udpræget bakteriedræbende effekt.

Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i arterier og blodårer er den eneste måde at redde en lem fra amputation, når de ledende arterier påvirkes. Efter operationen er yderligere observation fra kirurgen nødvendig for at forhindre genopbygning af fartøjsobstruktion. For at reducere risikoen for vaskulær aterosklerose, er konservativ behandling ordineret for at reducere kolesterol og normalisere metaboliske processer.

Alt om shunting af skibe i underekstremiteterne

Skibene fra en person i en sund tilstand indefra har en glat jævn overflade. Udseendet af aterosklerose er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques, der forstyrrer blodrummets lumen, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning, og lumenets forsvinden lukker fuldstændigt blodforsyningen til vævene og forårsager nekrose. Når kampen mod vaskulær okklusion med medicin er ineffektiv, går de til kirurgisk indgreb.

Hvad er operationen?

Vascular shunting kaldes kirurgisk indgreb for at genoprette normal blodforsyning i en bestemt del af kroppen. For underekstremiteterne sker dette ved vaskulære proteser - shunts, eller ved at skabe forbindelser (anastomoser) med tilstødende skibe. Valget af operationstype påvirkes af det mål, der skal opnås som følge af interventionen.

For eksempel vælges installationen af ​​en intravaskulær protese, når lårbenet-aorta-rytmen vælges, da skibet på dette sted hovedsageligt udsættes for aterosklerotisk læsion. Den resulterende indsnævring med tiden forårsager gangren af ​​en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillader operationen, indfører en shunt gennem arterien, ved hjælp af lokalbedøvelse, som er mindre skadelig for ældre og svage mennesker end den generelle.

Indikationer for

Shunting af underbenene udføres i følgende tilfælde:

1. Aneurysme af perifere arterier.
2. Kontraindikationer til stenting eller angioplastik.
3. Aterosklerose obliterans.
4. Endarteriite.
5. Med konstant smerte i benet, trusselen om gangren og manglen på lægemiddelbehandling.

For at udføre shunting af underekstremiteterne skal patienten ikke ligge ned. Til den immobiliserede person på grund af alvorlig patologi, som forårsagede gangren, er benet amputeret.

diagnostik

For at identificere det fulde billede af sygdommen gennemgår patienten flere undersøgelser. For det første interviewer specialisten ham om placeringen af ​​smerte og andre symptomer, undersøger og foretager en undersøgelse af pulsen. Brug derefter følgende diagnostiske metoder til at bestemme placeringen af ​​aterosklerotiske plaques:

1. MR - evaluerer overtrædelser af blodstrømsprocessen og ændringer i karrene.
2. CT - bestemmer sværhedsgraden af ​​ændringer forårsaget af aterosklerose.
3. Duplex ultralyd - evaluerer ændringer i blodgennemstrømning og forstyrrelser i skibene i realtid.

Ifølge forskningsresultaterne bestemmer lægen den passende metode til løsning af problemet. Behandling kan udføres ved hjælp af lægemidler, endovaskulær angioplastik, stenting eller bypass-kirurgi.

Forberedelse til kirurgi

Før en operation kan følgende procedurer tildeles:

1. Tager blod til analyse
2. Gennemførelse af et elektrokardiogram.
3. Gennemførelse af ultralyd.

Kort før operationen:

1. En uge før operationen stopper de med at tage visse lægemidler.
2. De tager antiinflammatoriske og blodfortyndende midler.
3. For at forhindre infektion foreskriver lægen antibiotika.
4. Du kan nemt spise middag om aftenen før operationen. Efter midnat kan du ikke drikke og spise.

drift

Afhængig af placeringen af ​​det berørte område findes følgende bypass-indstillinger:

Femoral-aorta - udført ved hjælp af indsnit i lyskeområdet eller på underlivet. En højstyrkepolymerprotese er fastgjort til karret over det berørte område, hvorefter det er fastgjort til lårarterien. Baseret på placeringen af ​​det berørte område er der to mulige muligheder for operationen:

• Unilateral - når shunt er forbundet til en af ​​arterierne;
• Bifurcation - når to femorale arterier er forbundet via en shunt.

Femoral-popliteal - udført gennem et snit i lyskeområdet og bag knæet. Det bruges til blokering af lårbenet. Under operationen er området over læsionen og poplitealarterien forbundet.

Tibia-femoralis. I dette tilfælde er protesen sin egen vene taget fra ekstremiteten, eller tage en stor saphenøs vene, ikke fjerner den, men forbinder den med arterien, der tidligere har afkoblet den fra venen. Operationen udføres på den berørte popliteal eller lårarterie, ved hjælp af indsnit i benene og i lyskeområdet.

Multi-storey (hoppe) shunts. Anvendes i fuldstændig fravær af arterier med normalt kors i lange områder, når kun små segmenter af blodkar forbliver sunde. Der oprettes et stort antal korte anastomoser, som fungerer som forbindende broer med sunde dele af fartøjerne.

Mikrokirurgisk på fodens kar. Det udføres for at genoprette blodtilførslen til fod og tæer. Gør brug af specialoptik, gentagne gange at øge billedet. Under dannelsen af ​​anastomosen anvendte autowen.

Shunting på underbenene udføres med obligatorisk anæstesi, som kan være generel eller lokal, på grund af forskellige faktorer, herunder medicinske indikatorer.

Operationsstadierne på nedre ekstremiteternes skibe udføres som følger:

1. Huden åbnes over placeringen af ​​den indsnævrede beholder.
2. Vurder graden af ​​blodgennemstrømning og diagnosticere området med nedsat cirkulation.
3. Bestem det berørte område, hvor bypassoperation udføres.
4. Lav en skæring af fartøjet og aorta under det berørte område og reparer shunten.
5. Hold shunt mellem musklerne og ledbåndene til et punkt der er over det sted, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
6. Shunten syes ind og udfører handlinger svarende til fastsættelse af bypasset fra bunden.
7. Det implanterede element kontrolleres for integritet. Om nødvendigt udføres en arteriogram eller duplex ultralyd under interventionen.
8. Udfør yderligere forskning vedrørende vaskulær patency.

Shunting selv er ret kompliceret, og kræver visse færdigheder fra lægen. Dette fører til dets høje eller relativt høje omkostninger, hvilket er fuldt berettiget ved tilbagelevering af evnen til fuldt ud at bevæge sig og leve.

Gendannelse efter operationen

Operationen varer 1-3 timer. Efter færdiggørelsen er det nogle gange nødvendigt at bære en iltmaske, og inden for 1-2 dage indgives et bedøvelsesmiddel med en dråber. Når epiduralbedøvelsesnål ikke trækkes ud 3-5 dage. at reducere smerte. Efter bortskaffelse giver straks smertestillende midler. Som rehabiliteringsforanstaltninger i en medicinsk institution anvendes følgende:

1. Inden for 1-2 dage for at reducere hævelse og smerte, komprimerer kulde i 15-20 minutter.
2. Brug af specielle strømper og sko for at forhindre blodpropper.
3. Anvendelsen af ​​et stimulerende spirometer, der forbedrer lungefunktionen.
4. Regelmæssig inspektion af indsnit for at kontrollere tegn på infektion.

Efter udskrivning fra hospitalet tages der følgende foranstaltninger for en vellykket nyttiggørelse:

1. Arbejde med en fysioterapeut.
2. Uafhængig gang med daglige afstandsforøgelser, som gør dine ben stærkere.
3. Når du sover og sidder, er lemmerne løftet op.
4. Hold de postoperative sår tørre uden at anvende pulver eller pulver.
5. Spis ikke fede fødevarer og ikke ryge.
6. Følg lægens anvisninger og vend tilbage til hverdagen.

komplikationer

Når du planlægger en operation, skal du indse, at der i forbindelse med implementeringen kan opstå følgende komplikationer:

1. Negativ reaktion på anæstesi.
2. Forekomsten af ​​blødning.
3. Blokerer området for shunting af blodpropper eller blodpropper.
4. Infektion.
5. Behovet for lemmer amputation.
6. Fatal, hjerteanfald.

I kategorien af ​​personer med høj sandsynlighed for forekomsten af ​​sådanne komplikationer er patienter, der har følgende problemer:

1. Øget blodtryk.
2. Overvægt.
3. Højt kolesteroltal
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Kronisk obstruktiv lungepatologi.
6. diabetes mellitus
7. Nyresvigt.
8. Koronar sygdom.
9. Rygning.

Transaktionspriser

Omkostningerne ved bypassoperation er som følger:

1. Arterier af benet - 130 tusind rubler.
2. Popliteal arterie under knæet - 120 tusind rubler.
3. Distal og dobbelt på fibulærarterien - 165 tusind rubler.
4. Omkostningerne til fodgængerne - 165 tusind rubler.

forebyggelse

Shunts kan fungere i op til 5 år. I denne periode er det vigtigt at gennemgå periodiske undersøgelser og gennemføre foranstaltninger til forebyggelse af trombose. Ved korrekt overholdelse af postoperative anbefalinger genoprettes det gangrenøse ben med en sandsynlighed på 90%. Men glem ikke, at operationen ikke eliminerer aterosklerose, og den udvikler sig konstant og skaber nye plaketter. I denne henseende anbefales patienter:

1. Slap af med rygning og andre dårlige vaner.
2. Bounce tilbage kropsvægt.
3. Overvåg kalorieindtaget og reducer procentdelen af ​​fedtholdige fødevarer i den.
4. Vær fysisk aktiv.
5. Tag antikoagulantia og statiner.
6. Undgå regelmæssige undersøgelser.

Nedre lemmering anvendes i avancerede former for sygdomme, der er forbundet med utilstrækkelig vaskulær permeabilitet, hvilket forårsager forringet blodforsyning til bestemte dele af kroppen. Under operationen anvendes polymerproteser eller dele af karrene til at omgå det berørte veneområde. Et rettidig besøg hos lægen vil give dig mulighed for korrekt at diagnosticere sygdommen, og korrekt postoperativ rehabilitering og overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at reducere eller undgå lignende problemer i fremtiden.

Typer af kirurgiske indgreb til aterosklerose i benkarrene

Behandling af aterosklerose i benkarrene er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Operationer på ethvert stadium af aterosklerose i underekstremiteterne anbefales kun, når der er en reel trussel mod livet.

Blandt de mest almindelige interventionsmetoder er angioplastik samt fjernelse af blodpropp (trombose). Med alvorligt avancerede stadier af sygdommen ledsaget af vævsdød fjernes udviklingen af ​​gangren, nekrotiske (døde) områder. De opererede steder er lukket med et stykke hud taget fra patienten eller donoren.

Ballonangioplastik

I dag er det den mest effektive intravaskulære metode til kirurgisk behandling af sygdomme i nedre ekstremiteter forårsaget af indsnævring af fartøjets lumen. På grund af det faktum, at blodstrømmen er et resultat af operationen, forbedres sandsynligheden for at udføre amputationer. Plast giver mulighed for at genoprette patronen af ​​blodkar, for at udvide deres lumen i området for betændelse.

Hvordan er det

Under kirurgi bruger kirurgen et specielt kateter med en lille ballon i enden. Efter at have introduceret enheden på stedet for indsnævring begynder specialisten gradvist at øge trykket og øge ballonen. Så snart patenten er genoprettet, stopper trykindsprøjtningen.

Det er ikke altid muligt at opnå den ønskede terapeutiske effekt ved at påføre et kateter. Hvis der er en svækkelse af vaskulær tone, anbefales indførelsen af ​​et skelet lavet af medicinsk metal. Dette bevarer og opretholder skibets naturlige diameter og sikrer dets patency.

Når det er effektivt

Ikke i alle tilfælde giver introduktionen af ​​kateteret og installationen af ​​rammen et positivt resultat. I dette tilfælde træffes beslutningen om at udføre skibssporet. Men forudsat rettidig behandling til lægen med de vigtigste symptomer på sygdommen kan begrænses til ballonangioplastik og dermed forhindre overdrevent store indgreb, som har en positiv effekt på livskvaliteten for aterosklerose i underekstremiteterne.

Hos mænd i alderen 40 til 60 er en sygdom som Leriche syndrom eller kronisk ben-iskæmi ofte diagnosticeret.

Dens udvikling er forårsaget af skader på de nedre ekstremiteter, aorta i peritoneum og iliac arterier. Resultatet er udviklingen af ​​forhold, der sænker livskvaliteten. Endovaskulær kirurgi (non-incisional surgery) hjælper med at reducere deres intensitet, inden for hvilken ballonangioplasti udføres.

En tilstand som kronisk vaskulær insufficiens som følge af et fald i vaskulær permeabilitet som følge af blodpropper elimineres effektivt af plasty og stenting af karrene, især hvis indgrebet udføres i lårbenet.

Yderligere fordele

I dag er den kirurgiske metode til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne brugen af ​​en ballon belagt med specielle lægemidler. Efter at have anbragt det i inflammationszonen, absorberes de anvendte lægemidler fuldstændigt i vaskulærvæggen. Dette eliminerer sandsynligheden for at udvikle inflammation og forøge området af endothelskeden.

Anvendelsen af ​​ballonangioplastik til at eliminere symptomerne på aterosklerose i nedre ekstremitetskibe har flere fordele:

1. Der er ingen hudindsnit (indsættelse af kateteret sker gennem en punktering).
2. Anbefalet lokalbedøvelse, som undgår unødig belastning på hjerte-kar-systemet.
3. Patienten kan begynde at gå 24 timer efter operationen.
4. Måske det mindste antal komplikationer.
5. Kræver minimal tid brugt på operationen.
6. Der er næsten ingen risiko for parallel infektion.

Resultater af proceduren

Efter en operation på iliac arterierne fortsætter normal blodgennemstrømning i mere end fire år. På trods af den positive dynamik skal patienten gennemgå Doppler-sonografi mindst to gange om året ved hjælp af en ultralydsmaskine.

Også hver tolv måneder anbefales en MR i underekstremiteterne. De opnåede resultater vil tillade den behandlende læge at overvåge de opererede fartøjers status og reagere på ændringer i rette tid, hvis de opstår.

Effektiviteten af ​​operationen er jo højere, jo mere præcist opfylder patienten anbefalinger fra lægen. For eksempel er engageret i speciel gåtur.

Aorto-femoral shunting

Dette er en anden type operation, der anbefales til behandling af vaskulær okklusion i underekstremiteterne. Indikationer for udførelse er følgende tilstande:

• aneurisme af peritoneumets aorta væg
• okklusion af peritoneal aorta og udvikling mod baggrunden for denne kroniske insufficiens af arterierne i de nedre ekstremiteter;
• en hindring placeret i bækkenet af iliac arterier, på grund af hvilken plastikkirurgi ikke er muligt med et kateter.

Vascular shunting anbefales oftest for at forhindre udviklingen af ​​alvorlig iskæmi, hvilket kan føre til amputation af nedre ekstremiteter. Som medicinsk praksis viser, er omkring en femtedel af alle patienter med diagnosticerede vaskulære patologier truet med tab af lemmer. Reduktion af risikoen for denne komplikation gør det muligt for rettidige bypass-fartøjer. Korrekt udført operation reducerer risikoen for amputation.

Sådan udføres shunting

Denne fremgangsmåde til behandling af aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe, såsom bypass-kirurgi, består i at isolere en lille del af aorta over det inflammatoriske område. Under operationen er der lavet to indsnit: siden af ​​peritoneum samt i områderne over låret.

Specialisten finder det område af aorta, der ikke har klynger af sklerotiske formationer, og syder en ende af protesen, lavet af hypoallergen materiale. Den anden ende forbinder til væggene i arterier, der er fri for atherosklerotiske plaques.

Der er to typer operationer:

Robs ensidige metode anses for at være den mest gunstige løsning til eliminering af vaskulær svækkelse. Det ligger i, at snittet er placeret på venstre side af maven. Nerverne er ikke skåret, hvilket gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden - patienten får mulighed for at forlade sengen en dag efter operationen. Derudover minimeres risikoen for alvorlige komplikationer.

Nogle mænd med diagnose "aterosklerose i underekstremiteterne" har en krænkelse af erektilfunktionen. I fremskredne tilfælde kan impotens udvikle sig. Operationen har til formål at normalisere blodcirkulationen, især i bassinet hos de iliac arterier med ansvar for erektion, giver dig mulighed for at vende tilbage til livskvaliteten og forbedre seksuelle forhold.

Risiko for shunting

Shunting af arterierne i underekstremiteterne er et ret kompliceret kirurgisk indgreb. Arbejdet hos en specialist kan gøre det vanskeligt for alvorlige ændringer i aortas vægge. Jo mere udtalt denne betingelse er, jo højere er sandsynligheden for blødning under interventionen.

1. Alvorlig forsømt atherosklerose medfører problemer med hjernens og hjerteaktiviteten. Hvis sygdommen ikke påvises i det forberedende stadium, kan operationen forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde.

1. En anden komplikation med at skifte er lymhostasis, såvel som blødt vævsvulmning på excisionsstedet. Tilstanden er let korrigeret ved at pumpe ud væske.
2. Suppuration på sting af aorta og protesen er sjælden, men stadig diagnosticeret. For at eliminere risikoen for sepsis behandles protesens vægge med sølvioner. Dette metal er kendt for dets bakteriedræbende egenskaber.

På trods af alle mulige komplikationer overstiger evnen til at redde lemmer som følge af kirurgisk indgreb langt over alle risici.

Kirurgisk behandling af nedre del aterosklerose

Til behandling af aterosklerose i benskibene anvendes forskellige metoder: lægemiddelbehandling, en afbalanceret kost, folkeopskrifter og kirurgi.

Kirurgi for vaskulær aterosklerose er indiceret, hvis traditionelle og hjemme behandlingsmetoder ikke har været tilstrækkeligt effektive. Radikal indgriben giver på kort tid mulighed for at genoprette den vaskulære permeabilitet for at normalisere blodtilførslen af ​​blødt væv for at returnere patientens tidligere livskvalitet så meget som muligt.

Emnet for denne artikel vil være en gennemgang af effektive moderne metoder til kirurgisk behandling af aterosklerose.

Forskellige typer af kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvendes flere typer kirurgiske indgreb med varierende grader af kompleksitet til at fjerne aterosklerotiske plaques.

Ved diagnosen aterosklerose udpeges en operation af en eller anden type af kirurgen på baggrund af undersøgelsens resultater under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika: alder, grad af lukning af vaskesengen, vægt og tilstedeværelse af andre sygdomme.

Den mest effektive er følgende operationer i aterosklerose i underekstremiteterne:

• Ballon angioplastik.
• Shunting af arterierne i underekstremiteterne.
• Laser metode.
• Endarterektomi.

Overvej hver kirurgisk metode mere detaljeret.

Ballonangioplastik

Denne type operation i aterosklerose i underekstremiteterne giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen, eliminere obstruktionen af ​​vaskulatssengen, hvilket i sidste ende sparer patienten fra risikoen for vævsnekrose og behovet for amputation.

Operationen udføres som følger: En lille punktering foretages på stedet for lokalisering af det berørte fartøj. Derefter indsættes et lille kateter med en ballon i enden af ​​den arterie, der er dækket af kolesterolindskud.

Herefter begynder luften at komme ind i ballonen, hvilket får den til at ekspandere og afslører fartøjets indsnævrede lumen. Hvis effekten synes at være utilstrækkelig udtalt hos lægen, placeres en speciel metalindretning i det okkluderede område for at genoprette den normale bredde af vaskulatssengen.

En af de typer af ballonangioplastik anses for at være kompleks kirurgi, når en ballon belagt med en lægemiddelforbindelse anvendes. Denne metode tillader ikke alene at genoprette den arterielle permeabilitet, men også for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ledsaget af væksten af ​​endotelvæv.

Resultatet af intervention i form af den genoprettede patency af vaskulærlaget opretholdes i mindst 5 år. Efter operationen skal patienten gennemgå en USDG-scanningsprocedure to gange om året og en CT-scanning en gang om året. Dette giver mulighed for rettidig afsløring af vaskulær forringelse og rettidig justering af behandlingen.

Plusser ballonplastik:

1. Lav invasivitet: Kateteret trænger gennem vævsmikro-snittet ind i det udslettede fartøjs område.
2. Generel anæstesi er ikke nødvendig til intervention, lokalbedøvelse er tilstrækkelig.
3. Gendannelse er hurtig - patienter får lov til at bevæge sig efter en dag.
4. Truslen om komplikationer og infektion af væv med en sådan operation er praktisk taget udelukket.

Hvor meget kan en sådan operation koste på en god klinik? I gennemsnit vil prisen på ballonplastik uden etablering af en stent være omkring 80 tusind rubler.

Artery bypass

Vist med følgende diagnoser:

• Atherosclerose obliterans - operationen hjælper med at eliminere blokering af lumen.
• Obliterende endarteritis.
• Aneurysmer af perifere arterielle karre.
• Kontraindikationer til ballonplast og stenting.

Lokal eller generel anæstesi indgives til patienten, og en saphenøs lårbenen anvendes til at skifte. Dette valg er begrundet i det faktum, at aterosklerotiske plaques og store skibe ikke dannes i benens venøse kar, anses derfor egnede til anvendelse som shunts. Nogle gange anvendes syntetiske materialer til dette formål.

Lægen gør et snit på stedet for lokalisering af den udslettede arterie, som derefter skæres på to steder, og der etableres en naturlig shunt. En sådan operation er kategoriseret som kompleks, kun udført af erfarne og dygtige kirurger.

Efter indgrebet henvises patienten til USDG - scanning og angiografisk undersøgelse for at kontrollere succesen af ​​operationen for atherosklerose.

Rehabiliteringsperioden kan være fra 2-3 dage til en uge, så patienten skal følge en række anbefalinger:

1. Regelmæssig behandling med statiner og antikoagulantia.
2. Vægt kontrol.
3. Fødevarebegrænsninger.
4. Afvisning af dårlige vaner.

Omkostningerne ved operationen er ret høje, i private klinikker, der omgår arterierne i underekstremiteterne, kan koste fra 130 til 170 tusinde rubler.

Laser terapi

En af de mest minimalt invasive og smertefrie typer af operationer i aterosklerose i underekstremiteterne. Hjælper med at eliminere obstruktionen af ​​arterierne, for at genoprette tilstanden af ​​væggene i blodkarrene.

Anbefales til fjernelse af aterosklerotiske plaques, der fuldstændigt tilstopper det vaskulære lumen.

Lasermetoden involverer minimal indgriben i vævet, udføres på en endovaskulær måde. Hvad betyder dette: den berørte arterie er punkteret, gennem et hul dannet i en speciel enhed indsættes - en lasersensor. Gennem mekanismen kommer laserstråler ind i karret og ødelægger kolesterolindskud.

Interventionen udføres på radiologens kontor under hardware kontrol for at udelukke unøjagtig indføring af enheden.

Efter afslutning af proceduren fjernes kateteret sammen med restkoncentrationerne af kolesterolformationer.

Ifølge kirurger og patienter er der ganske få fordele ved at behandle aterosklerose med en laser:

• Intet behov for fuldbedøvelse.
• Ingen rehabiliteringsperiode - patienten får lov til at flytte næsten umiddelbart.
• Muligheden for intervention i mange kontraindikationer.
• Eliminering af forhindring af arterielle beholdere, genopretning af lemblodtilførsel på kort tid.
• Forholdsvis lav pris - ifølge officielle data koster en procedure i gennemsnit 15 tusinde rubler, mens der installeres en stent, kræves en anden 4-5 tusind at betale.

intimectomy

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Det er en åben invasiv indsats for direkte at fjerne kolesterolplaques og genoprette svækket blodgennemstrømning.

Inden operationen er patienter ordineret et kursus af blodfortyndende lægemidler i forbindelse med afskaffelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler.

12 timer før operationen skal patienterne ophøre med at spise mad og væsker.

Denne type intervention i aterosklerose er klassificeret som superkompleks og er ordineret til særlig avanceret sygdom.

Hvis patienten ikke følger lægernes anbefalinger i den postoperative periode, er sandsynligheden for gentagelse af symptomerne på sygdommen, udseendet af nye kolesterolindskud og iskæmiske vaskulære læsioner højt.

Sekvens af operationer

1. Et plaque-ramt arteriel fartøj er fastspændt. Derefter laves et snit på huden for at ekstrahere den okkluderede arterie.
2. I den resulterende snit sæt shunt at forbinde tilstødende sektioner af fartøjet.
3. Derefter skæres arterien, en speciel anordning indsættes i såret for at fjerne plakken.
4. Væggen af ​​arterien suppleres med en særlig patch for at genoprette dens diameter.
5. Shunt fjernes.
6. Efter at blodcirkulationen er genoprettet såres arterien, og der installeres et drænrør på interventionsstedet (en eller flere).
7. Operationen udføres ved hjælp af specielt kirurgisk udstyr: en binokulær loupe og et mikroskop.
8. Varigheden af ​​operationen er op til flere timer, baseret på sygdommens udvikling og patientens generelle helbred.

Endarterektomi af benens arterier involverer to typer anæstesi:

• Fuld - til den absolutte blokering af smertefølsomhed. Involver patientens søvn i hele operationen.
• Lokal - blokerer smerter inden for kirurgiske procedurer. Det er vist for pensionister, patienter med samtidige sygdomme i hjertet og blodårene, alvorlige lungesygdomme.

rehabilitering

Efter denne type kirurgisk behandling af aterosklerose involverer rehabilitering en standardperiode fra 1-2 dage til en uge, hvorefter patienten udtages fra hospitalet. Postoperative suturer fjernes den syvende dag.

En type intervention, carotid endarterektomi, udføres for at eliminere cholesterolaflejringer fra halspulsåren. Før kirurgi barberer patienter en del af hovedbunden, injicerer generel anæstesi, isolerer et arterielt fartøj, fjerner plak, renser arterievæggen og syder op i et sår.

Efter 1 dag efter operationen gives patienter medicinbehandling:

1. Blodfortyndende lægemidler: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorer: Detralex, Escusan.
3. Antibakterielle midler af penicillin gruppen.
4. Smertepiller med antiinflammatorisk virkning: Ibuprofen, Indomethacin.

Kirurgi til blokering af fartøjer i underekstremiteterne

Patologien af ​​arteriekarrene i underekstremiteterne er et ret almindeligt fænomen, der kræver radikal behandling. De fleste sygdomme ledsages af blokering, hvilket kræver kirurgi på nedre ekstremiteter, samt efterfølgende rehabilitering.

Når kirurgi er nødvendig

Den vigtigste medicinske indikation for kirurgi på nedre ekstremiteter er patologi, ledsaget af tilstoppede arterier:

• Endarteritis er en patologi, der ledsages af betændelse i den indre foring af væggen i perifere arterier, hvilket fører til dets ødem, et fald i diameteren af ​​beholderens lumen og en forringelse af blodgennemstrømningen.
• Obliterating aterosklerose af arterierne i de nedre ekstremiteter ledsaget af aflejring af kolesterol i væggene i blodkar med dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque og et fald i deres lumen. Et fælles resultat af den patologiske proces er en blokering eller okklusion af lårbenarterien.
• Aneurysme af benens arterier - dannelsen af ​​patologiske taskeformede fremspring. De øger risikoen for skader på fartøjet væsentligt, udviklingen af ​​udtalt blødning eller intravaskulær blodpropdannelse. En hyppig komplikation af aneurisme er en blokering (udslettelse) af fartøjet.
• Overførte akutte skader med beskadigelse af blødt væv og arterielle skibe, som uden akut kirurgisk indgriben er en umiddelbar trussel mod menneskelivet.
• Diabetisk læsion af benene, der udvikler sig i diabetes mod baggrunden af ​​en langvarig stigning i blodglukoseniveauer.

Patologiske processer er overvejende lokaliseret i overfladisk femoral (PBA), popliteal (PA), anterior (PBBA) og posterior (CBA) tibialarterier.

Hvordan patologi manifesterer sig

Opliterende sygdomme ledsaget af blokering af arterierne i underekstremiteterne er karakteriseret ved ret specifikke kliniske symptomer:

• Udseendet af intermitterende claudication, som er kendetegnet ved smerte efter at have gået.
• Den hurtige udvikling af træthed i benene, selv efter en lille belastning (efter walking).
• Udviklingen af ​​kolde fornemmelser i foden.
• Langvarig regenerering (helbredelse) af hud og subkutant væv på benene, herunder efter mindre skader (slid, ridser).
• Et markant fald i pulsering af arterierne i den bageste fod, som kan bestemmes efter palpation (palpation).
• Følelse af følelsesløshed i benets hud, hvilket indikerer en forringelse af forsyningen af ​​nervefibre mod obstruktion af arterierne og nedsat blodgennemstrømning.

Mørkning af huden i fødderne eller underbenet, udtalt smerte i roen indikerer et signifikant fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen med udbrud af gangrenudvikling (vævsdød). Udseendet af et eller flere symptomer er grundlaget for at henvise til en karsygeplejerske, som efter undersøgelse kan ordinere konservativ behandling eller vaskulær rensning.

komplikationer

Hvis diameteren af ​​arterien på benet falder, fører det til en væsentlig forstyrrelse af vævsernæring og udviklingen af ​​en række komplikationer:

• Forringelsen af ​​vævsregenerationsprocesser efter skade eller naturlig celledød.
• Udviklingen af ​​gangren er døden af ​​væv på grund af utilstrækkelig ernæring af cellerne. Den patologiske proces begynder normalt med tippens tæer og spredes gradvist højere.

Det er vigtigt! Langvarig mangel på tilstrækkelig behandling af okklusiv patologi af underarmsarterier kan forårsage det efterfølgende behov for amputation af benet.

En aterosklerotisk proces i en arterie kan forårsage plaque ruptur (et område af kolesterolophopning i arterievæggen), dannelsen af ​​en blodprop og dens efterfølgende migration i vaskulærlaget. En alvorlig konsekvens af trombusmigration (tromboembolisme) er hjerneinfarkt, hjerneinfarkt.

Formål med operationen

Lægen bestemmer indikationerne for kirurgisk indgreb på basis af resultaterne af yderligere diagnostiske undersøgelser (computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, angiografi). Den læge specialist foreskriver operationen for at opnå flere grundlæggende diagnostiske mål:

• Revaskularisering for at eliminere iskæmi på grund af genoprettelse af blodgennemstrømning i hovedkernerne i de nedre ekstremiteter. Udtrykket iskæmi definerer en reduceret tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævet med blod.
• Fjernelse af blodpropper under udvikling af trombose (trombose er en patologisk intravaskulær trombodannelse uden skade på arterier eller blodårer).
• Dannelsen af ​​en shunt for blodgennemstrømning for at omgå hindringer i arterierne, der er ramt af trombose eller arteriosklerose obliterans. Shunting udføres ved brug af sin egen eller implanterede beholder.
• Fjernelse af blodpropp eller område af en syge arterie.

Opnåelsen af ​​terapeutiske mål udføres også ved hjælp af konservativ terapi, som udføres før operationen.

Typer af operationer

Afhængigt af hvilke skibe i underbenene der var påvirket, er der flere hovedtyper af kirurgiske indgreb:

• Kirurgi på lårarterierne.
• Kirurgi af popliteal fossas fartøjer.
• Kirurgisk behandling af ben og fods skibe.

Adgang til det beskadigede fartøj udføres på en åben måde (et bredt snit af huden og blødt væv) samt anvendelse af minimalt invasive teknikker, hvis kerne er indførelsen af ​​et specielt rør i det berørte kar efterfulgt af de nødvendige terapeutiske manipulationer.

Ved hjælp af minimalt invasive teknologier, der bruger specielle intravaskulære prober, bliver adgang til hjertet gennem induinalarterien, når det er nødvendigt at udføre terapeutiske kirurgiske manipulationer på ventilerne.

Det er vigtigt! Tidligt besøg hos lægen, efter at de første tegn på blodcirkulation i benene har vist sig, undgår tunge volumen kirurgiske indgreb.

Hovedmanipulationer

Efter at have fået adgang til det syge arterielle fartøj udfører kirurgen de nødvendige terapeutiske procedurer, som omfatter:

• Shunting er skabelsen af ​​en vaskulær bypass for blodgennemstrømning omkring en forhindring. For at gøre dette kan du bruge dine egne skibe (autoværk shunting) eller syntetiske shunts.
• Prostetik - en del af et arterisk fartøj fjernes og dets efterfølgende udskiftning med en autograft eller en vaskulær protese fremstillet af syntetisk materiale, hvilket er langvarigt på grund af visse egenskaber af materialet.
• Dysektion af arterievæggen, fjernelse af blodpropp under trombose og efterfølgende lukning. Det er muligt kun at syge arterievæggen i mangel af markante patologiske ændringer i den.
• Ballon dilatation - indføring i vaskulær sengen af ​​en speciel sonde med en elastisk ballon, som pumpes med luft i området af indsnævring af arterien. Dette fører til udvidelsen af ​​fartøjet og ødelæggelsen af ​​den aterosklerotiske plaque. Visuel kontrol af indsættelsen af ​​sonden og implementeringen af ​​hovedmanipulationerne udføres ved anvendelse af ultralyd.

Valget af manipulation udføres af en vaskulær kirurg, afhængigt af arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces, der førte til okklusion af arteriekarret.

rehabilitering

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​vaskulær sygdom er rehabilitering efter operationen. Det omfatter 2 hovedperioder:

• Den postoperative periode, der varer fra flere dage til en uge, omfatter også gennemførelse af foranstaltninger til forebyggelse af blødningsprocessen, forebyggelse af infektion i et postoperativt sår.
• Genoprettelsen af ​​det opererede fartøjs funktionelle tilstand og normaliseringen af ​​blodcirkulationen i underkanten er et sæt foranstaltninger med gennemførelsen af ​​specielle gymnastikøvelser, brugen af ​​kompressionstøj.

Varigheden og typen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af typen og omfanget af kirurgisk indgreb. Personen gendannes hurtigere efter at have udført minimalt invasive procedurer. Især kan kirurgisk behandling af aterosklerose med ballondilatation udføres på ambulant basis.

Diagnose, udnævnelse af konservativ medicinsk behandling samt kirurgi på nedre ekstremiteternes skibe udføres af en vaskulær kirurg (medicinsk specialist angiolog). At få en god terapeutisk effekt i dag er mulig ved brug af moderne diagnostiske og terapeutiske minimalt invasive teknologier.

Hvordan er operationen for atherosklerose i underekstremiteterne

Indholdet

Aterosklerose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor plaques inde i arterierne, der fodrer ekstremiteterne, forstyrrer blodets frie bevægelighed. De skaber en blokering af blodkar, indsnævring af lumen, hvis konsekvens er vævsnekrose.

Efter diagnose anvendes ofte operationen af ​​underekstret aterosklerose. Lette stadier kan behandles med medicin. I tilfælde af sygdoms komplikationer kræves kirurgisk indgreb. Kirurger bruger plast og shunting, og i særligt vanskelige situationer - kirurgi til at punge beskadiget væv.

Ballonangioplastik

Blodløs kirurgi, der anvendes aktivt i moderne kirurgi - angioplastik hjælper med at eliminere blokering af arterier. En ballon belagt med en speciel medicin går ind i arterien gennem et kateter, hvor medicinen absorberes i væggene i blodkarrene. Stoffer reducerer inflammation og normaliserer blodkarets diameter, så blodet kan strømme frit til alle dele af underekstremiteterne.

For at diagnosticere behovet for angioplastik udfører kirurger angiografi af lemmerne.

Nødvendige betingelser for proceduren:

• røntgenoperationsrum med specialudstyr;
• Der er ikke behov for at administrere anæstesi til patienten, under proceduren er der ingen smerte.

Dernæst udføres en angiografiprocedure i trin:

1. Lårbenet er punkteret (nål 2-3 mm).
2. En tynd vejledning, hvis indføring ikke mærkes, går gennem en punktering ind i arterien.
3. Processen med at flytte lederen på angiografen - røntgenapparat overvåges.
4. Når lederen når stedet med en mulig blokering af arterien, indføres der en kontrast gennem det - et stof indeholdende iod.
5. På røntgenstrålen er der en arterie fyldt med jod, alle funktioner og problemområder er synlige.
6. Kirurgen træffer beslutning om behovet for ballonangioplastik.

Gennemførelse af plastik af fartøjer indbefatter brugen af ​​en leder, som ved diagnosen af ​​kontrast. Han har i slutningen af ​​en lille cylinder i deflateret tilstand (1-2 mm diameter). Et kateter med en ballon indsættes til stedet for indsnævring af arterien, og processen styres af en angiograf.

Kirurgen skal sikre, at ballonen er i problemområdet, der kræver intervention. Fluoroskopi observationer hjælper med at korrigere driftsstedet. Yderligere gennem kateteret er indsprøjtet luft, der forårsager ballonen til at ekspandere. Det vokser og påvirker pladen, hvilket får det til at blive fladt. Således elimineres blokering af fartøjet.

Kirurger taler positivt om sådanne operationer og bruger aktivt angioplastik som en metode til kirurgisk behandling af vaskulær okklusion. Hvis der er grund til en sådan operation, fjerner interventionen effektivt årsagerne til sygdommen.

Denne metode har sine fordele ved at skubbe lægen og patienten til at vælge angioplastik:

• til introduktion af lederen ret lille punktering;
• Kun lokalbedøvelse er nødvendig, hvilket reducerer risikoen for patientens helbred;
• en lille smule tid til operationen;
• efter angioplastik kan patienten flytte den næste dag;
• muligheden for en parallel infektion er nul.

Ifølge statistikker havde 80% af patienterne efter ballonangioplasti i 3 år ingen problemer med blokering af blodkar og med et fald i blodgennemstrømningen. For at gøre dette bør du overveje lægernes anbefalinger til at deltage i speciel gåning.

Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser:

• Doppler sonografi - 2 gange om året;
• MRI (magnetisk resonansbehandling) - en gang om året.

Baseret på dem vurderer lægen tilstanden af ​​arterierne, hvis det er nødvendigt - beslutter yderligere foranstaltninger for at forbedre deres tilstand. Hvis operationen ikke resulterede i resultater, overvejes muligheden for fartøjets bypass.

bypass

Ved installation af intravaskulære proteser (shunts) forebygges de mulige konsekvenser af aterosklerose og tilstedeværelsen af ​​plaque i form af vævsdød og udvikling af gangren.

Kirurgisk behandling af aterosklerose i underekstremiteter udføres af en specialist inden for angiosurgery, operationen kræver viden, færdigheder og erfaring i udførelse af sådanne operationer. Derfor udføres bypass kirurgi i specialiserede klinikker efter at have foretaget en fuldstændig diagnose af patienten for at sikre et positivt resultat af operationen.

Metoderne til moderne operation gør det muligt at udføre en operation uden generel anæstesi. I dette tilfælde sprøjtes shunten uden nogen skade på hudvævet, hvilket bidrager til hurtig helbredelse og genopretning efter shunting.

Essensen af ​​operationen er at sikre normal blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter ved hjælp af omveje. Skadede områder af arterien (mindre ofte blodårer), som følge af hvilken blokering forekommer, er således udelukket fra kredsløbssystemet, erstattes af et implantat.

Kirurgen laver et snit i overlåret for at komme til den del af den sunde aorta, der ikke er tilbøjelig til atherosklerose, hvilket er over skadestedet. Et kunstigt kar fremstillet af materialer er fastgjort til dette område, hvilket har god præstation og udelukker afvisning af kroppen. Den anden ende af protesen er fastgjort under det berørte område til den sunde del af fartøjet.

For operationen kan der anvendes to typer vaskulære proteser:

1. Biologiske (naturlige) shunts.
2. Mekaniske (syntetiske) proteser.

Den første type implantat er patientens væv. Sådanne shunts er karakteriseret ved høj styrke, men kan kun anvendes på små områder af den beskadigede beholder. I kirurgi bliver størstedelen af ​​den naturlige protese en del af saphenous lårbenen.

Hvis blokering og obstruktion af blodbevægelsesprocessen observeres på en væsentlig del af arterien, udfører kirurger multi-level shunts, der tillader alternerende sunde områder med proteser.

Shunting hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer som gangren og reducerer risikoen for blodpropper.

Hvem er indiceret og kontraindiceret shunting?

Udskiftning af det beskadigede område af karrene med proteser er ikke en nem betjening, som kræver kirurgens nøjagtighed og professionalisme.

Først efter et kursus af konservativ medicinsk behandling, der ikke medførte den ønskede effekt, overvejer lægerne for at undgå amputation muligheden for vaskulær bypassoperation. For at gøre dette undersøger de omhyggeligt patientens tilstand.

Indikationer for operationen er:

1. Aterosklerose påvirker blodkarrene i benene, sygdomme forårsaget af det.
2. Aneurisme.
3. Åreknuder og tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
4. Udviklingen af ​​endarteritis - en sygdom, der oftest rammer mænd, truer med mulig gangren.
5. Diabetisk fodsyndrom.
6. Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til angioplastik.
7. Begyndelsen af ​​gangrene.
8. Vaskulære patologier.

For at kunne træffe beslutning om shunting er det også nødvendigt at udelukke tilfælde, hvor denne type operation er kontraindiceret til patienten.

Det udføres ikke:

• hvis patienten ikke bevæger sig, i tilfælde af en alvorlig udviklingsstadie af sygdommen, træffes beslutninger om amputation af benet;
• hypertension kan forårsage slagtilfælde eller myokardieinfarkt under operationen;
• hvis der er mulighed for at udføre ballonangioplasti, så er det værd at vende sig til sådan behandling;
• med ødem syndrom;
• i tilfælde af angina pectoris
• efter myokardieinfarkt
• med ændringer i puls
• i tilfælde af infektionssygdom eller hudskade kan kirurgi udføres efter patientens tilstand er stabiliseret.

Diagnose og forberedelse til kirurgi

Efter at have truffet en beslutning om driften af ​​shunting af fartøjer i underekstremiteterne udfører angiosurgenen en foreløbig undersøgelse af patienten for at bestemme symptomer og placeringen af ​​smerte, for at bestemme tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, generel trivsel. Desuden er diagnostiske procedurer obligatoriske til at etablere et generelt klinisk billede af aterosklerose.

Diagnostiske metoder bestemmer i hvilken del af fartøjet plaques er placeret, indsnævring af arterienes lumen:

1. Magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​fartøjerne, deres ændringer, finder steder af blodgennemstrømningskomplikation.
2. Beregnet tomografi angiver graden af ​​vaskulær okklusion med aterosklerotiske plaques.
3. Dupleksscanning ved hjælp af ultralyd viser tilstanden af ​​karrene, bestemmer lokaliseringsområderne for den okkluderede aorta og blodstrømshastigheden. Alt dette ultralyd viser i realtid.
4. Angiografi, ved at indføre kontrast i den beskadigede aorta, opdager en indsnævring af arterien.

Baseret på resultaterne af forskningen, hvis lægen er nødvendig, ordinerer lægen datoen for operationen.

Et par dage før er det nødvendigt at gennemgå yderligere procedurer:

• fuldføre blodtal
• elektrokardiogram;
• USA.

7 dage før operationen skal patienten tage blodfortyndere, også antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. De reducerer risikoen for blodpropper under operationen. På aftenen anbefales det at spise mindre og drikke.

Udfører shunting

Baseret på omfanget af skaderne på skibene vælger kirurgen en af ​​interventionsmulighederne:

• ensidig operation
• bilateral - ved hjælp af en protese forbinde to arterier.

Valget af anæstesi til kirurgi afhænger af sygdommens kompleksitet, patientens generelle tilstand. Baseret på diagnostiske tests udfører lægen lokalbedøvelse eller generel anæstesi.

Hvordan starter bypasset? For det første gives patienten anæstesi. Endvidere udføres manipulationer - stadier af operationen.

1. Kirurgen gør indsnit over og under stedet for vasokonstriktion.
2. En vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømningen udføres, den berørte arterie bestemmes, et kar udskilles gennem hullerne langs arterien.
3. En shunt er ved at blive forberedt, kontrolleret for integritet.
4. Et protesfartøj fastgøres gennem det øvre snit, så sættes dets ende under det berørte område. Forbind først venen med lårets arterie, og brug derefter et mikroskop til at fixere venen til arterien i ben eller fods område.
5. Blodstrømmen er lanceret, processen overvåges ved hjælp af ultralyd.
6. I tilfælde af en normal blodforsyning suges snittene i benet.
7. Start kontrasten, og brug angiografi til at kontrollere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterien efter operationen.

Rehabilitering efter operationen, hvad patienter siger

Patienter, der har gennemgået skakning af de nedre ekstremiteter, kræver stationær observation. Sengestøtte er tilskrives 2 dage, så kan og kan patienten gå. Også udført diagnostiske tests.

For at lindre smerte efter operationen udføres følgende procedurer på hospitalet:

• kolde kompresser (15-20 min.) for at lindre hævelse og lindre smerte;
• fastsættelse af underbenene i hævet tilstand
• tager antibiotika
• ved hjælp af et stimulerende spirometer til normalisering af lungefunktionen
• regelmæssig kontrol af nedskæringerne.

Hvis der ikke er komplikationer, fjernes suturerne efter en uge, efter 10-14 dage sendes patienten hjem til rehabilitering.

For hurtig genopretning efter operationen anbefales det at følge reglerne og følge lægernes anbefalinger:

1. Tag særlige lægemidler til lavere kolesterol.
2. Strengt følge en kost. Højt kalorieindhold kan forårsage genlukning af blodkar. Velkommen madlavning dampet, uden salt.
3. Første gang du skal gøre fysioterapi.
4. Hver dag at gå, gradvist øge afstanden.
5. Under søvnen skal det opererede ben stå i en hævet stilling.
6. Behandle sår regelmæssigt på snitstedet uden at bruge pulvere eller salver.
7. Pas på din vægt, prøv at bringe den tilbage til normal.
8. Gør terapeutisk gymnastik.
9. Giv op dårlige vaner.
10. Udfør kliniske forsøg efter behov.
11. Kontakt din læge straks efter fremkomsten af ​​ubehagelige symptomer.

Ifølge anmeldelserne følte de fleste af de mennesker, der gennemgik shunting af underbenene, bedre efter udskrivning fra hospitalet. Tegn på atherosklerose, smerte, følelsesløshed, når man fulgte lægeanbefalingerne og aktiv rehabilitering blev afsluttet 2 måneder efter operationen.

Nogle patienter har klager over komplikationer efter operation, i nogle tilfælde genoptages symptomerne på aterosklerose efter en vis periode på grund af skader på nabofartøjer. Negative anmeldelser af patienter taler om de høje omkostninger ved operationen.

Du kan finde ud af, hvor meget operationen koster fra prislisterne på medicinske klinikker. Omkostningerne afhænger af kirurgens kvalifikation, placering af klinikken og faciliteter og udstyr, der anvendes under bypassoperation. I offentlige medicinske institutioner er prisen lidt lavere end i private. Gennemsnitlig pris - 100-150 tusind rubler, afhængigt af typen af ​​operation, lokalisering, bypassens kompleksitet.

Det er vigtigt at huske: bypass fjerner virkningerne af aterosklerose, men for sygdommens gentagelse er det nødvendigt at udelukke årsagerne til dets forekomst. Ændring af patientens livsstil vil blive en hindring for den videre udvikling af aterosklerose og problemer i fremtiden.