Phlebectomy for åreknuder: metoder, forløb af operationen, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egyptere for mange tusinde år siden betragtede sygdommen af ​​blodkærlene i fødderne forfærdelige og uhelbredelige. De så, at de "slangevirkninger" på benene fører til åbne sår, og til sidst - til uundgåelig død. Jøder og grækere betragtede den eneste, om end midlertidige, frelse fra denne sygdom - skabelsen af ​​kompression ved hjælp af svampe og linnedstrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen af ​​blodkar ud i en uafhængig kirurgisk retning, men i lang tid turede ingen at udføre phlebectomy i dannelsen af ​​knuder af saphenøse vener på benene.

Tromboflebitis, åreknuder, trombose er blandt de ti mest almindelige sygdomme, hvorfra menneskeheden er død. Årsagerne til disse sygdomme afgøres ikke altid af patientens arbejdsvilkår eller liv. Der er en mening fra eksperter, at det er muligt at arve elasticiteten af ​​venerne og deres evne til at reducere ved arv, men ikke kun fra direkte slægtninge. Denne sygdom kan udløses af selvstændige kostvaner, udtømt i fiber, ukorrekt udvalgte tøj, som kan klemme blodstrømmen til bækkenet og endda vane med at sidde ben ved ben.

Da kronisk venøs sygdom rammer op til 50% af de mennesker, der lever på jorden. Og det er kun officielle statistikker, der tager hensyn til besøg hos læger. Og hvor mange af dem, der overvejer træthed i benene, kramper og "stjerner" et midlertidigt fænomen! I udviklede lande, hvor 25% af befolkningen i den erhvervsaktive alder har brug for konstant overvågning af en phlebolog, er vaskulær kirurgi blevet den sidste radikale metode til at kæmpe for patientens helbred.

Operationen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombineret phlebectomy med avanceret varicosity med fjernelsen af ​​den store saphenøsven

Phlebectomy som et medicinsk udtryk optrådte på grænsen af ​​det 19. og 20. århundrede og betød kirurgisk indgriben for fjernelse af vener, der var ramt af svære åreknuder, når lægemiddelbehandling eller kompressionsterapi ikke allerede forhindrer sygdommens udvikling. De første operationer satte den primære opgave med radikal udskæring af det syge fartøj med alle varicose noder, blev udført på hospitalet under rygsøjlebedøvelse. Et bredt hudindsnit fra lår til tibia var meget traumatisk og farligt med sin postoperative periode, da risikoen for komplikationer steg.

Phlebectomy i Babcock

Et ægte gennembrud i at udføre operationer for åreknuder var metoden fra den amerikanske kirurg Bebcock, der blev testet i praksis i 1908. Phlebectomy ifølge Babcock består i subkutan trækker ud af venerne ved hjælp af en hardmetalsonde, Exerase, da denne procedure blev kaldt på det tidspunkt. For at gøre dette blev der lavet to små snit, hvorved venen blev ligeret - tværsektomi, og endelig - trækker det berørte område ud med en sondekrog. I en forbedret form med mere teknisk udstyr anvendes denne fremgangsmåde til fjernelse af åreknuder nu.

Narath operation

Narath phlebectomy udføres også ved hjælp af en medicinsk sonde, men gennem korte indsnit (1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte kar i adskilte dele ved tunneling, undertiden ved hjælp af transkutan blinkning af de berørte områder med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for at opnå en kosmetisk effekt fra operationen førte konstant til forbedring af driftsinstrumenter.

Åbningen af ​​Muller

I nogle tilfælde opstod forbedringen af ​​kirurgiske instrumenter på et indfald, som for eksempel hos den schweiziske dermatolog Robert Muller, da kirurgiske pincet brød i hans hænder. Muller begyndte at bruge en smal spids skalpæl og en stor nål til mikropenetration i det opererede område. Så syntes miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy af Muller udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse, både i små områder af saphenøsvenen og i hovedkarrene. Når miniflebektomi er der ikke behov for suturering, er det nok at stramme kanterne af punkteringerne med en gips. Dette er en meget omhyggelig, næsten smykker arbejde. Metoden kan præsenteres uafhængigt eller delvist med en stor mængde drift. Det giver dig mulighed for betydeligt at reducere patientens genopretningstid og giver et fremragende kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så efterspurgt i den medicinske skønhedsindustri.

Moderne metoder til phlebectomy

I øjeblikket er det med et perfekt diagnosystem muligt at vælge for hver patient en individuel kirurgisk interventionsteknik eller deres kombination af hensyn til det forventede resultat. Opgaven med kombineret phlebectomy er at normalisere blodgennemstrømningen for at forhindre risikoen for irreversible patologier.

For det første udføres en ultralyd dupleksscanning af venerne med samtidig mærkning af de berørte områder og (som det er relevant) phlebography - diagnostik ved anvendelse af et kontrastmiddel. Biokemiske analyser af urin og blod giver væsentlige oplysninger om patientens vener, hvilket har en positiv effekt på konsekvenserne af phlebectomy.

Fjernelse af en vene med en krog

Ud over miniflebektomi, som allerede blev diskuteret ovenfor, er der i arsenalet af vaskulærmedicinske specialister flere andre kirurgiske metoder til fjernelse af de berørte årer. I kombineret phlebectomy vælger kirurgen flere successive faser, baseret på undersøgelsens resultater. Således bruges viden om de opererede personers individuelle egenskaber mest effektivt.

stripning

Brug af kort stripping - sparsom operation for åreknuder giver dig mulighed for at fjerne kun det berørte område af venen. Da det også udføres gennem en punktering i huden, kan den tilskrives miniphlebektomi med alle fordelene ved denne metode.

Phlebectomy ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nyt ord på dette område af vaskulær medicin, når operationen udføres uden kirurgiske instrumenter på grund af laserkoagulation inde i fartøjet. Under operationen indsættes en laserlysguide i venen under en lokalbedøvelse i en vene under kontrol af Doppler-sonografi. En forbrænding af venevægge produceret af en laserpuls fører til dens overgrowing. Indgangssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en speciel gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi af åreknuder et alternativ til kirurgisk indblanding i vores præsentation.

Laserflebektomi (laserkoagulation)

Radiofrekvensudslettelse

En endnu mere præcis effekt på væggene i blodkar er udstyret med radiofrekvensudslettelse (RW). Til det formål anvendes engangs katetre, og temperaturen af ​​opvarmning og ekstraktion styres ved tilbagekobling. Denne procedure minimerer smerte, giver dig mulighed for på én gang at udføre hele volumen af ​​vene rekonstruktion på begge ben, gør genopretning efter phlebectomy hurtig og perfekt anbefale sig ud fra estetiske resultater.

Processen med radiofrekvensudslettelse af de berørte årer

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Hvad er værd at vide at føle sig bevæbnet?

Hvilke tilfælde har phlebectomy?

De tydelige indikationer for phlebectomy er:

• Visuel bestemmelse af mønsteret af saphenøse årer, der opstår oppustet.
• Dæk af åreknuder til knæ og over.
• Stasis i benene, når de står.
• Følelse af træthed i benene og deres konstante hævelse.
• Udseendet på benene af ikke-helbredende (trofiske) sår, der ikke kan behandles.
• Konstant smerte i benene.
• Brændende fornemmelse langs arterierne.
• Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis drift er forbudt

Kontraindikationer til kirurgi er:

1. Vedvarende stigning i blodtryk, hypertension.
2. Hjertets iskæmi.
3. Ikke stoppet infektiøse processer.
4. Alderdom, nedsat immunitet.
5. Sene graviditetsbetingelser (II-III trimester).
6. Inflammatoriske processer i benene, såsom erysipelas, eksem osv.

Diabetes mellitus, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension i løbet af phlebectomy og i den postoperative periode, som ikke diagnosticeres i tide, kan provokere tromboembolisme, nyresvigt og endog gangren hos en patient!

Phlebectomy er den næste behandlingsstadie for åreknuder. For mange bliver det et pludseligt voksende problem, fordi en periode med medicinsk konservativ behandling blev savnet på grund af manglende opmærksomhed på deres konstante lidelser og levitet ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. Hvis du styres af populær visdom om pleje af en drunkende person, er det vigtigt at have særlig viden om åreknuder for at forhindre udviklingen af ​​denne lammende sygdom.

Video: Er operationen altid nødvendig?

Hvad kan man ikke lide åreknuder? Anbefalinger før og efter phlebectomy

• Korrekt ernæring, rig på pektiner og fibre uden overspisning.
• Indstillinger trappe elevator.
• Cykling.
• Svømning i noget reservoir.
• Foretrukne komfortable sko.
• Kategorisk afslag på rygning
• Vægt kontrol.
• Cocktails fra urter, for eksempel fra en acacia, St. John's wort og nælde.

Men hvis du stadig lider en phlebectomy, og så ikke opgive disse regler. Følg anbefalingerne, efter at phlebectomy er nødvendig for at forhindre sygdommens tilbagevenden. En tur i luften, fysioterapi øvelser, kontrastbruser, en velmenet kost, kompression undertøj, en forhøjet position af benene under hvile, og at tage phlebotropiske præparater bør blive normen for den opererede patients liv. Ellers afventer han ubehagelige og vanskelige at fjerne komplikationer.

Mulige komplikationer af operationen

Komplikationer af phlebectomy kan forekomme umiddelbart efter operationen eller efter en tid. Komplikationer af den postoperative periode omfatter:

1. Mindsket følsomhed, når hudnerven er beskadiget.
2. Nummenhed i ankel eller inderside af underbenet.
3. Suppuration i stedet for hæmatom.
4. Blødning.
5. Fremkomsten af ​​nye åreknuder over ar eller langt fra indsnit.
6. Bruises og misfarvning af hudområdet (med laserflebektomi).
7. Lette ømhed af kirurgiske steder.

Derfor ordineres patienterne som rehabilitering efter phlebectomy hydroprocessing op til 9 dage, massage og motionsterapi (gymnastik efter phlebectomy), som i sidste ende normaliserer venøs udstrømning og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Det anbefales at tage veno-tonic præparater i yderligere 2 måneder, bære kompression undertøj og overholdes af den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebectomy i dag er en meget almindelig form for hjælp til mennesker med åreknuder. Det udføres både af statsklinikker med vaskulære kirurgiske afdelinger og af plastikkirurgi centre, hvis prioritet er at løse æstetiske problemer.

Denne afdeling af medicin er meget veludstyret med diagnostisk og operationelt udstyr. Det praktiseres af højt kvalificerede specialister. Det betragtes som ressourceintentivt, hvilket naturligvis påvirker omkostningerne ved medicinsk service af denne art.

Summen af ​​udgifter til patienten består af metoden for phlebectomy, forudsigelsen af ​​dets postoperative spor, vedligeholdelsen i den præoperative periode, herunder diagnostik og postoperativ, herunder rehabilitering.

Der er forskelle i omkostningerne ved denne type operationer og efter region, hvor de udføres. Så i Moskva-klinikker varierer den forventede pris på phlebectomy fra 15.000 i et almindeligt vaskulært center til 270.000 rubler til tjenesterne hos en VIP-klinik. I Skt. Petersborg er gennemsnitsprisintervallet stadig lavere, og disse tjenester tilbydes allerede til 3.900 - 38.000 rubler. At være højteknologiske i deres essens er operationer til fjernelse af åreknuder på nedre ekstremiteter stadig ikke underlagt føderale kvoter, der ydes til statsborgere i Den Russiske Føderation.

Det er altid nyttigt at lytte til andres mening.

Den dårlige, desværre huskes i lang tid, og tilstanden af ​​erhvervet lys og sundhed virker så naturlig, at den afspejler meget mindre.

Derfor er blandt de få anmeldelser af patienter på internettet helbredt som følge af phlebectomy enstemmige i det:

• "Jeg tør ikke i lang tid";
• "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operationen var hurtig og smertefri, i en velvillig atmosfære talte lægerne om, hvad der skete og skød";
• "Jeg fik en lys vejledning som en souvenir!"
• "Efter en halv time gik jeg hjem. På dine fødder! "
• "De første par dage var smerte, slidt kompressionstrik";
• "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som aldrig var sket før. Jeg fik at vide, at sådanne operationer om sommeren ikke gør. "

Så hvis du arbejder som frisør, bartender, lærer, tjener eller kirurg, elsker eller ej at bære for meget belastning, skal du springe over et glas vin eller røg ved hyppige fester, tage hormonforberedelser eller præventionsmidler uden recept, hold dig døgnet rundt ved et skrivebord eller computer skrivebord tænk over problemet med åreknuder og dens konsekvenser! Kig på dine uklare ben i sollyset, forstyrre med blå mærker, stjerner og lilla vener, som du vil se på dem - måske er det tid til at handle før det er for sent?

Phlebectomy: hvem er vist, typer og adfærd, rehabilitering

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af ​​verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.

Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af ​​det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.

Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.

Interventioner på venerne kræver omfattende erfaring, tålmodighed og omhyggeligt arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.

Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.

Indikationer og typer af operationer på benene

Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:

• Udvidelsen af ​​lumen i blodkar mere end 1 cm;
• Dannelsen af ​​trofasår på baggrund af åreknuder;
• Ødem og smerter i lemmerne, selv uden en klar udvidelse af saphenøse årer.

Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.

Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benhuden er beskadiget af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det ikke er muligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og motorisk behandling i postoperativ periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.

Formålet med kirurgi for knogleskørhed er ikke kun elimineringen af ​​vaskulær sygdom ændret og opnåelsen af ​​et godt kosmetisk resultat, men også en hindring for blodstrømmen i blodårerne samt skabelsen af ​​tilstande, når reflux er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst ​​blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i lemmerne strømmer gennem saphenøse årer, derfor er fjernelsen af ​​disse skibe sikkert og fører ikke til kredsløbssygdomme.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelsen af ​​den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt er det nødvendigt at gennemføre blod- og urintest, før interventionen, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.

Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af ​​sygdommen.

På tærsklen til operationen skal du tage et bad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).

Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen af ​​alle snitene skæres kosmetiske sømme. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af en lægeassistent i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Interventionen er en af ​​de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.

Kombineret phlebectomy består af flere faser:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøjer.
4. Miniflebektomiya.

Cross -ctomy udføres normalt først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuderne og blodudladningens udladning (reflux). Et snit er lavet i den inguinale region eller popliteal fossa under en krydsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

Crosssektomi kan erstattes af laser- eller radiofrekvenseffekter, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.

Stripping bliver anden fase af den kombinerede phlebectomy. Efter krydsning af saphenøs vener er der et behov for at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af ​​venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.

Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af ​​manipulation:

• Med hjælp af Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strimling.

phlebectomy ved stripping

Fjernelse af en vene med Babcock sonden er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er udstyret med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.

Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.

Invaginations stripping sker på samme måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ender er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden på sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.

PIN-stripping er en endnu mere godartet ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af ​​den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens består i introduktionen af ​​sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke er behov for yderligere et snit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, indsnævres perforanten, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning reduceres signifikant.

Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebectomy erstattes af minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer senere.

Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Dette er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skade er disse vener bundet op uden at dissekere muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen nødt til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver et varigt resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne ligeres med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.

Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen er mindre traumatisk, kræver ikke sømme og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.

Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebektomi anmeldelser er særligt positive blandt det retfærdige køn, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af ​​benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af ​​en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af ​​et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i projektionen af ​​det berørte fartøj kræver ikke søm, men denne metode er næppe muligt at fjerne gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandlingen med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.

De nye generationens enheder til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere klassisk kirurgi for at opnå et smukt udseende af lemmerne.

Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Speciallederen bevæger sig langs venen og får væggene til at varme og lime, dvs. princippet er det samme som ved laserbehandling.

Hvad skal der gøres, og hvad der skal undgås efter phlebectomy

Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en til to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.

Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.

Efter at hovedmålet er nået, bliver åreknuder fjernet, glem ikke livsstilen, eliminere vægtløftning, et langt ophold i en sidde eller stående stilling. Hvis patienten efter tjenesteydelsens art skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre skiftet skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.

Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af ​​positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.

Imidlertid kan indtryk af behandlingen i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (f.eks. Alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen, så når du vælger en klinik, skal du være meget forsigtig.

Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling stadig mulig under OMS-systemet, uden omkostninger, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på gebyrbasis, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.

Fjernelse af benene: drift, rehabilitering og konsekvenser

Åreknuder er en sygdom, hvor indsnævring af dybvandsvæggens vægge forekommer og blodstrømmen sænkes.

Denne sygdom er meget yngre i vores tid. Dette skyldes en stillesiddende livsstil (selvom konstant arbejde på benene kan udløse et udbrud af sygdommen), bevægelse kun i transport, overvægt, miljøsituationen i verden, generisk modtagelighed for blodsygdomme mv.

Det tidlige stadium af åreknuder reagerer godt på konservative behandlingsmetoder. Men hvis sygdommen allerede er gået langt og fortsætter med at gå videre, så skal du tænke på den operationelle måde at løse problemet på.

Ægte fjerningsoperation udført af en kvalificeret kirurg er en garanti for en fuldstændig helbredelse fra en svækkende udmattende sygdom.

I dag udføres sådanne operationer af højt kvalificerede specialister i medicinske centre udstyret med det mest moderne udstyr og udgør ingen fare for patientens liv og sundhed.

Indikationer for kirurgi

Fjernelse af vener anvendes i følgende tilfælde:

• omfattende åreknuder, der dækker et stort område af venen;
• unormal ekspansion af saphenøse årer;
• svær hævelse og træthed i benene
• patologisk overtrædelse af udstrømningen af ​​blod i blodårerne;
• trofiske ikke-helbredende sår;
• akut thrombophlebitis og veneblokering.

Restriktioner og kontraindikationer

Operationen er ikke tildelt i følgende tilfælde:

• den avancerede tilstand af varicose sygdom
• grad 3 hypertension og koronar hjertesygdom;
• svære inflammatoriske og infektiøse processer
• alderdom;
• 2 og 3 trimester af graviditet;
• hudsygdomme i det akutte stadium (eksem, erysipelas, dermatitis osv.)

Før operationen gennemføres en grundig undersøgelse af patientens venøsystem samt en bred diagnostisk undersøgelse. Nødkirurgi er ordineret til obstruerede åre, tilbagevendende tromboflebitis og ikke-helbredende trophic ulcera.

Metoder til kirurgi

En operation til fjernelse af benene kan udføres ved hjælp af flere moderne teknikker.

Phlebectomy - det er populært

Phlebectomy udføres i de tidlige stadier af sygdommen. Forberedelse til denne type operation er den mest elementære. Patienten tager et brusebad og barberer helt sit ben og lysken.

Det er meget vigtigt, at før operationen er huden på benet helt sund og huden ikke er brudt. Før operationen er patienten renset tarmene og udfører forskning i allergiske reaktioner på medicin.

Operationen varer op til 2 timer under lokalbedøvelse. Fjernelse af saphenøsvenen er absolut sikker for menneskekroppen. Under operationen kan ekstravasal korrektion af ventiler udføres for at genoprette blodgennemstrømningen.

Operationen begynder med en snit på op til fem cm i lysken og to cm lang ved ankelen. De resterende snit er lavet under de store venøse knuder. Nedskæring er lav og smal.

Gennem et snit i ljummen introduceres en venøs ekstraktor i venen (i form af en tynd tråd med en rund spids i enden). Med dette værktøj fjerner kirurgen den berørte vene. Derefter syges indsnittene, og operationen anses for at være afsluttet.

Selvfølgelig er benet dækket med en steriliseret bandage og en elastisk bandage påføres øverst. Efter 1-2 dage kan patienten allerede bevæge sig selvstændigt.

Efter phlebectomy bærer patienten strømper (eller bandager) i 2 måneder, og tager også venotonik for at genoprette venernes arbejde.

I nogle tilfælde er miniflebektomi ordineret, i dette tilfælde laves små snit på benet (under lokalbedøvelse), hvorved de beskadigede dele af venen eller endda venen fjernes helt.

Scleroterapi - smertelig fjernelse af åreknuder

I dag er ekkoskeloterapi, behandling af åreknuder med injektioner blevet særlig populær. Samtidig injiceres et stof i venen - sclerotant, som ødelægger det indre lag af blodkar, hvorefter de mellemliggende lag vokser sammen og danner en faldende vene.

Denne metode er den mest blid, men for at opnå en varig effekt skal der udføres flere procedurer, og det vil tage omkring seks måneder til rehabilitering.

Denne form for kirurgi, såvel som skumscleroterapi, kan kun anvendes til skader af vener med lille diameter og for et stort antal "edderkopper". Skummende sklerotant injiceres i venen, hvis effektivitet stiger som følge af en stor forøgelse af interaktionsområdet med indersiden af ​​karret.

Og på grund af sin særlige konsistens længe skummet i karret i lang tid, hvilket øger den tid, stoffet udsættes for de berørte kar. Derfor reduceres antallet af sessioner med skum-scleroterapi betydeligt.

Laser i phlebology

Den mest moderne metode til fjerning af vener er laser, dette er intravaskulær laserkoagulation. Overfladen af ​​venen fra indersiden behandles af en laser gennem en næppe mærkbar punktering. Fra laserens høje temperatur koger blodet øjeblikkeligt og bryger væggen af ​​problembeholderen langs hele længden.

Den store fordel ved denne operation er umuligheden af ​​infektion, udførelsens hastighed og hurtig heling af venøse sår. Men en sådan operation kræver avanceret udstyr, højt kvalificerede specialister, som ikke er tilgængelige i ethvert medicinsk center.

Meget interessant er den nyeste metode til sømløs teknologi. Ved anvendelse af mikroprokoler fjernes de berørte vener og blodkar. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt med suturering. I dette tilfælde påføres et sterilt elastisk bandage på benet, og efter fem timer kan patienten gå alene.

Begge disse metoder anses for lavt og smertefrit. Hvis det ønskes, kan patienten gå hjem samme dag.

Mulige konsekvenser

Efter nogen, selv den mest gunstige benvejkirurgi vil blå mærker, hæmatomer og andre konsekvenser forblive, der vil genere dig et stykke tid.

Nogle gange efter operationen er det bedre at sove med hævede ben for at forbedre blodgennemstrømningen.

En ret komplikation efter operationen er genopbygningen af ​​åreknuder, hvis patienten har en generisk prædisponering, og han har ikke ændret sin livsstil.

Ekstremt sjældent er der skade under driften af ​​et nærliggende fartøj eller nerve. Men denne komplikation er helt udelukket fra en kvalificeret specialist. Efter phlebectomy forbliver uklare små ar på benene.

Tromboemboliske komplikationer er meget farlige.

Tromboemboliske komplikationer er den værste konsekvens af den postoperative periode. Og for at forhindre dem er det nødvendigt at udføre en række forebyggende foranstaltninger:

• obligatorisk at bære kompressionsbeklædningsgenstande;
• temmelig lang brug af elastiske bandager med utilstrækkelig interaktion af dybventilventilapparatet;
• jævnt alternativ lokomotorisk aktivitet eliminerer muligheden for blodstagnation;
• brugen af ​​særlige lægemidler, der tynder blodet for at reducere blodpropper.

Patienterne rådgiver

Jeg var bange for at udføre operationen i lang tid, selv om åreknuder var stærkt forstyrret i lang tid. På højre fod hang en hel flok venøse kegler. Hendes ben var meget ømt, hun blev snoet, især om natten, blev hun hurtigt træt, når de trænede.

Lægen foreslog straks phlebectomy. Jeg var ikke enig i at se nogen anden vej ud. Og nu fortryder jeg det slet ikke, og jeg spørger mig selv, hvorfor jeg tøvede og lider så længe. Operationen blev udført af en erfaren specialist under lokalbedøvelse.

På benet lavede syv stykker fra lysken til ankelen. Derefter i to dage var mit ben meget ømt, men snart blev smerten aftaget, og en uge senere blev jeg udtømt fra hospitalet i god stand.

Inden for en måned smurt jeg mit ben med Lioton og indpakket det med et elastikbandage og tog også Detralex. Nu, efter operationen, er der gået fem år, og mit ben forstyrrer mig slet ikke. Nye venøse knuder er ikke dannet. Jeg råder dig til ikke at tøve med et så vigtigt spørgsmål, men at acceptere en operativ indgriben.

Yury V, 49 år gammel

Fra 13 år var jeg engageret i at forme og nu klokken 26 havde jeg en hel masse venøse knuder på mit ben. Hendes ben var utroligt ømt. Intet hjalp. Da jeg gik for at se en læge, fortalte han mig, at sygdommen var i en forsømt tilstand og anbefalede operation. Der var ikke noget at gøre, og jeg var enig.

Operationen varede mere end en time under lokalbedøvelse, det var svært, men kirurgerne støttede mig og distraherede mig med samtale. En dag senere blev jeg afladt fra klinikken. En måned senere, efter flere besøg hos lægen, blev benet helt sundt, uden spor af sygdommen.

Det eneste, jeg beklagede, er kun, at jeg ikke gjorde denne operation før. Benet forstyrrer mig slet ikke, selvom jeg helt har fjernet en stor ven. Forresten er sømmen fra operationen slet ikke synlige. Til alle, der anbefales en sådan operation, opfordrer jeg til at gøre det og ikke tænke længe.

Anna B, 27 år gammel

Rehabilitering efter operationen

Anbefalinger til den postoperative periode for genopretning vil være strengt individuelle for hver patient og vil afhænge af sygdommens sværhedsgrad, patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske tilstande mv.

Men der er nogle fælles tips til alle:

• fra de første timer efter operationen skal du forsøge at bevæge dine ben, bøje dem og dreje;
• Liggende, du skal hæve benene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen betydeligt.
• Efter to dage er fysisk terapi og lysmassage ordineret for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
• to eller tre måneder efter operationen bør eliminere belastningen, besøger badet og saunaen;
• Sørg for at tage ture i komfortable sko;
• hvis det er nødvendigt, lægen vil ordinere medicin.

Venefjernelsesprocedurerne er veletablerede og udføres af kvalificerede specialister. Meget ofte tillader den sædvanlige frygt ikke os at beslutte sig for en operation, men er det bedre at udholde smerten og forlænge sygdommen?

Hvis du lytter til lægenes råd, for at udføre alle hans udnævnelser, vil den postoperative periode passere uden komplikationer, og du vil altid med din sygdom deltage.

Phlebectomy kirurgi til behandling af åreknuder i underekstremiteterne

Phlebectomy - fjernelse af åreknuder ved hjælp af kirurgisk indgreb. Indtil for nylig var phlebectomy den vigtigste metode til at håndtere åreknuder i de nedre ekstremiteter. I dag er der kommet nye effektive minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder. I nogle tilfælde, for eksempel, med kontraindikationer af ikke-invasive teknikker eller med truende blødning fra årer berørt af åreknuder, forbliver phlebectomy den mest effektive måde at bekæmpe sygdommen på.

Phlebectomy opgave

Hovedformålet med operationen er fjernelse af den dilaterede ven og omdirigering af blodgennemstrømning gennem de andre blodårer. Normalt går kun 10% af det venøse blod gennem overfladiske vener, det meste udføres af dybe årer. Når ydre åreknuder fjernes, strømmer blod gennem dybe vener uden farlige konsekvenser for patientens helbred.

Forberedelse til kirurgisk flebektomi

I over 90% af tilfældene påvirker åreknuderne den store saphenøsven (GSV), den lille saphenøsven (MPV), deres bifloder og kommunikative vener. Eliminere en åreknuder under en kirurgisk operation af kombineret phlebectomy. Denne kirurgiske indgriben foreskrives, når mulighederne for konservativ behandling er udmattede, og væksten af ​​venøs insufficiens truer patientens helbred med muligheden for trombose eller udseende af et trofesår.

Før operationen er åreknuder, der skal fjernes, mærket. Fremgangsmåden styres af en ultralyd dupleksscanner. Patienten bliver bedt om at stå op, i denne stilling bemærkes de syge områder af de vigtigste og kommunikative vener. Før operationen skal patienten tage et brusebad, barbere sit ben og gøre en rensende emalje dagen før. Inden operationen er det nødvendigt at informere lægen om de eksisterende lægemiddelallergier.

De vigtigste stadier af kombineret phlebectomy

• crossectomy;
• stripping;
• skæringspunkt for kommunikative åre;
• miniphlebektomi (mikroflebektomi).

crossectomy

For at stoppe blodstrømmen binder de op og krydser overfladiske vener på niveauet af tilstrømningen af ​​overfladisk ven i lårfoldet i den injektive fold, mindre ofte fra popliteale snit.

Udførelsesordren

1. En 3-5 cm lang snit er lavet i den indinale fold;
2. producere en stor overfladisk vene;
3. krydse alle duktale vener, de kan være fra 1 til 8;
4. Stammen af ​​en overfladisk ven er krydset, stumpen i størrelsen 0, 5 cm er kun tilbage

stripning

Stripping udføres efter tværsektomi. Under proceduren fjernes trunkerne af BPV eller MPV. Ultralyd dupleksscanning giver dig mulighed for præcist at vælge områder, der er ramt af åreknuder. I de fleste patienter er GSV kun påvirket på låret, benene er ikke involveret i den patologiske proces. Dette giver mulighed for kort stripping - den berørte vene fjernes gennem indininal snit og punktering (lille snit) i den øverste del af tibia.

Stripping teknikker

Probe bebocca

Sonden er en oliven med en skærekant, hvortil der er fastgjort et metaltov med et håndtag. Teknikken er pålidelig, men meget traumatisk, ledsaget af beskadigelse af det omgivende væv, lymfatiske og blodkar, nerver.

Fremgangsmåden til manipulation

• Lav et snit på ankelniveauet med en kort stripping - på knæets niveau (øverste tredjedel af benet);
• en sonde er indsat i et snit i lyskeområdet lavet i tværsektomi;
• en oliven med en skærekant er fastgjort med en kirurgisk tråd;
• sonden til håndtaget trækkes sammen med den bundet blodåre i snittet på ankelen eller på skinnet.

Inversion Stripping

To nedskæringer er lavet. Oliva sonden har ingen skærekant. Vinden er bundet til sonden, sonden er trukket ud, mens venen vender indvendigt ud. Under operationen er det omgivende væv alvorligt skadet.

PIN-strimling

Denne kirurgiske procedure kræver ikke et andet snit. Sonden er ikke udstyret med en oliven, men i stedet er der en åbning til fastgørelse af tråden ved probeens ende. Sonden er indsat i indininal snit til niveauet for fjernelse. På dette sted foretages en punktering. En probe sættes ind i punkteringsstedet, en vene er bundet til den, og venen trækkes. Faren ved metoden er, at venen kan bryde. I dette tilfælde skal der foretages yderligere punkteringer eller nedskæringer.

Krioskripping

Denne procedure kræver dyrt udstyr, så det anvendes sjældent. En kryoprobe indsættes gennem den indinale snit i venen, og apparatet tændes. Wien fryser til sonden, så trækkes den ud med en cryoprobe. Behandling med koldt brug har kosmetiske fordele: de små blodkar i de omgivende væv indsnævres i løbet af crepen, hvilket forhindrer dannelsen af ​​hæmatomer og blødninger.

Alternative metoder - scleroterapi, radiofrekvensablation, skumform ECHO-scleroterapi, laserudslettelse, gør det muligt ikke at udføre cross -ectomy og scripting, reducere procedurens traume, brug ikke anæstesi, forkort den postoperative periode. Ulemperne ved nye metoder er høj sandsynlighed for tilbagefald og antallet af kontraindikationer sammenlignet med phlebectomy.

Krydsning af kommunikative årer

Når de kommunikative vener er placeret tæt på hudoverfladen, udføres en lav-effekt manipulation for at fjerne den dilaterede åreknuder gennem punkteringer. I tilfælde af trofiske ændringer, hvis de kommunikative vener ligger dybt under huden, er det påkrævet at lave dybe snit på huden for at krydse de kommunikative vener. Sådanne nedskæringer har tidligere efterladt uæstetiske ar. Den moderne måde at krydse vener ved hjælp af endoskopisk udstyr gør det muligt at undgå disse problemer.

Miniflebektomiya

Denne type operation kombinerer høj ydeevne og en vidunderlig kosmetisk effekt. Spiserør og vener er elimineret gennem hud punkteringer. Manipulation udføres under lokalbedøvelse. Venen hækles ind i skåret, fastgøres med en klemme, skæres og fjernes ved at dreje på klemmen fra den anden punktering. Proceduren kræver ikke pålæggelse af en sutur, næsten ikke efterlader et mærke på huden.

effektivitet

Funktionen af ​​phlebectomy er yderst effektiv, men kræver brug af anæstesi, indlæggelse af hospitaler, i postoperativ periode de mulige komplikationer: forekomsten af ​​hæmatomer, sutur suppuration, krænkelse af hudfølsomhed. Med udtalte grader af åreknuder er fremgangsmåden for phlebectomy stadig et af de mest berettigede, da det på trods af traumet i dets individuelle stadier giver et lille antal tilbagefald, er omkostningerne ved operationen meget lavere end prisen på højteknologiske teknikker, der kræver brug af dyrt udstyr.

Kontraindikationer

• Graviditet og amning
• aterosklerose i underekstremiteterne
• trombose af overfladiske og dybe vener;
• Patientens generelle patologiske tilstand: kræft, alvorlig diabetes, alvorlig hjerte- og lungesufficiens.

Operationen udføres ikke, når patienten når 75 år. Relative kontraindikationer for phlebectomy kirurgi - infektiøse hudsygdomme, fedme.

rehabilitering

Klassisk kombineret flebektomi kræver, at patienten bliver på hospitalet i 5-7 dage. Sømene i den indinale zone fjernes en uge efter operationen, i popliteal zone - efter 10 dage. Obligatorisk brug af strikvarer døgnet rundt i op til en måned er foreskrevet, moderat motoraktivitet. En måned senere kan strik til natten fjernes. Kompressionsbetingelser bestemmes individuelt, i gennemsnit - mindst to måneder.

Efter at have analyseret vurderinger af opererede patienter, er det muligt at bemærke regelmæssigheden: I de uudleverede stadier af sygdommen giver operationen af ​​phlebectomy et godt resultat, der er ingen komplikationer, sjældent gentagelser af underarmsvariabler.

Operationen af ​​phlebectomy er stadig en af ​​de vigtigste metoder til kirurgisk behandling af åreknuder. Alle stadier af operationen fortsætter med at forbedre sig. Phlebectomy er en af ​​de mest pålidelige og dokumenterede metoder til at slippe af med åreknuder.

Phlebektomi af de nedre ekstremiteter

Phlebectomy er en af ​​de radikale behandlinger for åreknuder. Denne procedure tilbydes patienter i de senere stadier af sygdommen, såvel som i tilfælde hvor alle andre metoder ikke har givet et positivt resultat. Teknikken i denne teknik blev udviklet i det 19. århundrede. Indtil den tid var den eneste frelse fra åreknuder stramt bandage af ben, som desværre kun gav en kortvarig effekt.

Hvad er phlebectomy?

Operationen involverer fjernelse af højt modificerede sygdomme i venerne. Normalt er de subkutane skibe underlagt patologi, da de dybe er mere tilpassede til belastningerne. Derfor fjernes oftest overfladen formationer.

Phlebectomy blev først udført i det 19. århundrede. Men resultater opnået under fjernelse af de vaskulære grene var utilfredsstillende: huddefekter, smertesyndrom, ødem vedvarende. Derudover var der stor risiko for infektion af blødt væv, hvilket bidrog til udviklingen af ​​komplikationer.

Før og efter operationen.

Siden da har næsten alt ændret sig i vaskulær kirurgi og phlebology: fra interventionsteknik til instrumentering og præparater. Derfor er moderne behandlingsmetoder ret effektive.

Efter phlebectomy ændrer blodbanen sin retning lidt. Cirkulation udføres på sikkerhedsstillelse og dybe årer. I lyset af dette er det vigtige punkt den efterfølgende forebyggelse af åreknuder, da belastningen på de øvrige skibe stiger betydeligt.

Grundlæggende metoder

Blandt operationerne til fjernelse af vener skiller sig ud fra 3 hoved:

1. Klassisk venektomi. Det indebærer brug af snit langs venen, installation af en speciel sonde i dens lumen og den efterfølgende fjernelse af fartøjet. I dette tilfælde blev det sted, hvor venen blev beskadiget, bundet op. Operationen er ret traumatisk, kræver brug af anæstesi samt en lang opsvingstid. Af fordelene ved metoden er det værd at bemærke den høje effektivitet og evne hos de behandlende læger til at overvåge patienten efter indgrebet, da venektomi indebærer patientens ophold på hospitalet.

Fjernelse af åreknuder.

2. Laser fjernelse af vener. Dette er en mere moderne måde at påvirke åreknuder på. Teknikken er baseret på indførelsen af ​​et specielt apparat i venens lumen og tilførslen af ​​laserstråler ind i den, som har en skadelig virkning på væggene i vaskulærstammen. Når kateteret skrider frem, er lumen "forseglet" langs længden.

For det første indsnævres venen, og dens vægge erstattes af bindevæv. Fordelene ved metoden inkluderer en kort rehabiliteringsperiode, ingen behov for bedøvelse, smertefrihed og en relativt hurtig udledning af patienten fra hospitalet. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved proceduren, muligheden for gentagelse af sygdommen. Desuden er laseroperation kun mulig i tilfælde af mindre defekter.

3. Kombineret flebektomi. Mekanismen med denne metode er at lave et lille snit med en skalpel i lårregionen. Næste er søgen og skæringen af ​​hovedvenen. En fiber indsættes i det område af den opnåede defekt, fartøjets vægge behandles med laserstråler. For at undgå blødning er venen bundet op.

Kombineret phlebectomy har en række fordele, blandt hvilke man kan skelne mellem lav invasivitet, et lille antal komplikationer, en kortere rehabiliteringsperiode (sammenlignet med åben intervention). Ulemper omfatter behovet for epidural anæstesi og tilstedeværelsen af ​​et postoperativt sår.

For at bestemme hvilken metode der passer bedst til patienten, vil kun den behandlende læge være i stand til, baseret på sygdommens omfang, tilstedeværelsen af ​​tilhørende komplikationer samt institutionens tekniske udstyr.

Kombineret flebektomi: før, under og efter operationen.

vidnesbyrd

Normalt betragtes kirurgi som en metode til behandling af åreknuder, af patienten efter mislykket lægemiddel- og kompressionsterapi. Der er dog andre grunde til at søge en vaskulær kirurg. Disse omfatter:

• svære åreknuder
• Tilstedeværelsen af ​​thrombophlebitis ved hjælp af ultralyd;
• non-healing trophic ulcers;
• krænkelse af blodgennemstrømningen i karrene
• konstant smerte og tyngde i underekstremiteterne;
• klart fremspringede hævede åre;
• brændende fornemmelse sprede sig langs de store skibe.

Hvem skal ikke have operation?

Under visse omstændigheder er kirurgi udelukket. Disse situationer omfatter:

• ekstrem grad af åreknuder i ekstremiteterne
• nogle ændringer i hjertets arbejde;
• dekompenserede stadier og forværringer af kroniske sygdomme;
• en akut infektionsproces
• graviditet (især anden halvdel af sigtet)
• et antal hudpatologier på stedet for den tilsigtede intervention (erysipelas, pyoderma, eksem);
• alder af patienten.

Hvorfor ikke lave phlebectomy i de seneste stadier af åreknuder i underekstremiteterne? Som regel er de fleste af skibene på nuværende tidspunkt involveret i den patologiske proces. Derfor er prognosen efter operationen i denne sag meget tvivlsom.

Hvordan forbereder man sig på kirurgisk behandling?

Inden flebektomi udføres, ordinerer den behandlende læge en række undersøgelser, som omfatter generelle blod- og urintest, en detaljeret biokemisk test, bestemmelse af hæmostase, test for HIV, hepatitis, syfilis, tuberkulose, blodgruppe og rhesus.

Sørg for at udføre et kardiogram med efterfølgende høring af en kardiolog eller terapeut. Også i nogle tilfælde kan der kræves et ultralyd i hjertet.

Typisk er denne træning planlagt, tager cirka en uge, udføres på ambulant basis i klinikken på bopælsstedet. Når alle resultaterne af undersøgelsen indsamles, undersøges patienten igen af ​​en phlebologist og en ultralyd i underbenene. Allerede i afdelingen bestemmer anæstesiologen med patienten de mulige risici under operationen, vælger den relevante anæstesiologihåndbog.

Patienten skal forklare reglerne for forberedelse umiddelbart før interventionen:

• barbering af ben og lyske på dagen for operationen
• Afvisning af mad og vand fra 18:00 på tærsklen til intervention
• hvis en generel anæstesi er planlagt, vil der blive krævet et rensende emalje.

Ved planlægning af en kombineret phlebectomy eller den klassiske version af fjernelse af blodkar udfører lægen markeringen af ​​de påståede snit af den store saphenøsven med en markør. Derefter sendes patienten til operationsstuen.

Behandlingsfaser

Der er 4 hovedstadier af kombineret phlebectomy. Samtidig er hver af dem altid forud for indføring af patienten i anæstesi. Afhængigt af situationen foreslås generel eller epidural anæstesi. Men hvis et stadium erstattes af en minimalt invasiv teknik, kan lokalbedøvelse anvendes.

1. Krydsning og ligering af den store saphenøse vene. Det udføres på det sted, hvor skibet forbinder med de dybe grene. Den klassiske mulighed for snit er lysken eller popliteal regionen. Brug af en skalpel kan erstattes af udsættelse for laser eller radiofrekvens stråler.

2. Den såkaldte "stripping" - anden fase af kirurgisk indgreb. Det består i fjernelse af del eller hele den vaskulære stamme. Denne manipulation kan udføres af forskellige teknikere: Babcock-sonden, invagination, cryostriping, PIN-stripping. I en af ​​disse tilfælde anvendes en sonde til at fjerne læsionen, som adskiller karret fra de omgivende blødt væv, andre blodårer og lymfekanter. Når fartøjet er helt tomt, fjernes det gennem et snit på huden.

3. For at forebygge tilbagefald, udvikling af hæmatomer og blødning, skal de skadede væv behandles ved hjælp af ligeringsmetoden, da i grene af perforeringsårene er beskadiget. For at opnå en tilfredsstillende kosmetisk effekt er anvendelsen af ​​den endoskopiske metode til suturing vigtig.

4. Det afsluttende stadium af phlebectomy er fjernelsen af ​​mindre vaskulære grene, som gennemskinnelige gennem huden og fører kun til synlige defekter. Kirurgen bestemmer interventionsområdet, punkterer venens passage, klemmer det med et værktøj og ekstraherer det.

Efter indgrebet behandles postoperative sår, kosmetiske sting og aseptiske forbindinger påføres. Sørg for at producere elastiske bandage fødder.