Hoppe fraktur kirurgi: fremskridt og træk ved genopretning

Eksem

Høftbrud forekommer især hos ældre mennesker, men nogle gange forekommer det i en ung alder. Årsagen er skade, komplicerende faktorer - forskellige knoglesygdomme, hvilket fører til et fald i deres styrke. Hvis du har mistanke om brud, skal du straks kontakte læge og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Essensen af interventionen og dens fordele for patienten

Nakken er ikke en uafhængig knogle. Dette er den øvre del af lårbenet, som direkte strømmer ind i det afrundede hoved ind i hoftefugen. Nakken er mest sårbar på grund af sin lille størrelse. Imidlertid eliminerer knoglens naturlige styrke på grund af tilstedeværelsen i en tilstrækkelig mængde calciumforbindelser næsten en brud ved modtagelse af en ikke-alvorlig skade, for eksempel under et fald.

Men for ældre mennesker øges risikoen for skade betydeligt, og selv højden af deres egen vækst kan blive kritisk farlig. Som et resultat af den øjeblikkelige mekaniske virkning kollapser den cervikale struktur, og knogleskader dannes ved basen, i midten eller nær hovedet.

Derfor er formålet med operation for brud på lårhalsen hos ældre og unge patienter enten knoglesmeltning (osteosyntese) ved hjælp af metalfastgørelser eller implantation af en kunstig ledd (protese). Dette giver dig mulighed for at løse flere problemer på én gang:

Fjernelse af knoglefragmenter dannet efter en brud.
Forebyggelse af yderligere ødelæggelse af knoglevæv, struktur af hofteforbindelsen, inflammatoriske processer.
En mulighed for at vende tilbage til en fuldverdig livsstil (i det mindste delvist).

Det skal tages i betragtning, at funktionerne i kirurgi er direkte afhængige af den konkrete sag. Derfor er det umuligt at tale om garantier inden diagnosen og operationen. Den eneste opgave for patienten er straks at gå på hospitalet for at afklare diagnosen og behandlingsforløbet.

Indikationer for kirurgi

I 90% af tilfældene er denne skade modtaget af ældre i alderen 60 år og ældre. I dette tilfælde er kvinder i fare, hvilket forklares af de særlige egenskaber ved deres hofteleds struktur.

Næsten altid sker en brud på baggrund af en skade, der kan være forbundet med:

efteråret
stærkt slag
ulykke (ulykke) og andre.

Alle situationer er præget af udviklingen af alvorlige smerter, som ofte bliver uacceptable. Også karakteristiske symptomer på brud, der tydeligt tjener som indikation for kirurgi, omfatter følgende tegn:

umuligheden af at stole på det syge lem;
begrænsninger af benets bevægelse
Det beskadigede lem er unaturligt vendt på ydersiden, hvilket kan bestemmes af fodens position.
selv med en lille tapping på foden føler patienten smerter i lyskeområdet;
hævelse, rødme, hævelse i området af det beskadigede led.

Slægtninge og venner skal straks ringe til en ambulance. Tidligere kan du give et bedøvelsesmiddel, der ikke er kontraindiceret hos mennesker, samt lægge et koldt objekt på skadeområdet. Det er strengt forbudt at bevæge benet alene eller endda så prøv at rette benet. De sårede kun liggende bevægelser - brugen af krykker, rullatorer og endda en kørestol er udelukket.

Kontraindikationer

Operationen kan gøres for næsten enhver patient, herunder de ældre. Men i nogle tilfælde kan kirurgen nægte at behandle skade på grund af komplikationer af kroniske sygdomme eller den generelle dårlige tilstand hos en person. Kontraindikationer til kirurgi er følgende tegn:

patientens alvorlige tilstand forbundet med hjertesygdomme og andre indre organer, på grund af hvilken der er risiko for ikke at opretholde anæstesi (efter slagtilfælde, hjerteanfald og andre patologier)
stillesiddende livsstil for en person: Hvis en patient ofte ligger på en seng eller kun bevæger sig rundt i huset i en begrænset tilstand (på toilettet og badet), er det ikke altid berettiget at gribe ind og udsætte hans helbred for yderligere trusler;
en stærkt reduceret koncentration af calcium i knoglerne, osteoporose og andre kroniske sygdomme i skeletsystemet - i sådanne tilfælde er operationen kategorisk afvist, da der er en reel risiko for yderligere ødelæggelse af knogler og led.

Typer af operation for brud på lårhalsen

Interventionen varer som regel ca. 2 timer. Ofte udføres den under generel anæstesi, mindre ofte under rygsøjlebedøvelse.

Da leddet selv og knoglerne er meget store, kontrollerer kirurgen hele processen visuelt uden brug af specielt videoudstyr.

Smith-Petersen Nails

Denne specielle trebladede søm består af et rustfrit metal, der ikke er udsat for ødelæggelse i flere årtier. Bruges til at behandle friske brud, der endnu ikke har formået at forbinde korrekt.

skruer

En anden mulighed for knoglesplitning (osteosyntese) er baseret på brugen af skruer. De er også lavet af rustfrit legering, men kan kun installeres i et stærkt ben, der ikke er genstand for ødelæggelse.

Dynamisk lårskrue

Denne metalkonstruktion lavet af titanium gør det muligt at fastgøre knoglefragmenter så sikkert som muligt og for at genoprette forbindelsen. Hovedskruen er fastgjort med 4 stænger med lige store intervaller. En ekstra skrue skal være parallel med den primære.

Fælles endoprostetik

I dette tilfælde implanteres en kunstig ledd (protese), som fuldstændigt erstatter den brudte knogle. Endoprotese er fastgjort på cement eller uden det. Denne metode anses for at være den mest perfekte, men protesen kan kun indsættes i en sund knogle, der ikke påvirkes af osteoporose.

Gennemførelse af indgreb

Som regel træffes beslutningen om operationen inden for få timer, og selve indgrebet udnævnes om 1-2 dage. Patienten skal først forberede sig på det, og efter proceduren er det nødvendigt at kende rehabiliteringsprogrammet i detaljer.

Diagnostik og forberedende periode

Til diagnose af kirurgi ved hjælp af radiografi. Patienten er også vist blodprøver, urin, EKG og andre undersøgelser for at forberede sig på operationen (beregning af bedøvelsesdosis). Under forberedelsesfasen skal patienten holde op med at ryge, hvis du har ekstravægt, skal du gå på en særlig kost. Desuden kan lægen kræve midlertidigt ophør af medicin til kroniske sygdomme.

Operation fremskridt: video

Operationen selv, dens faser er direkte afhængige af den valgte teknik (implantation af protesen, osteosyntese med skruer osv.). I almindelighed varer proceduren i 2-3 timer og består af følgende trin:

Generel eller mindre lokalbedøvelse.
Stort blødt vævs incision i brudets område.
Åbning af leddet.
Fjernelse af affald, produkter af inflammatoriske processer.
Osteosyntese af knogle- eller endoprosteseanlæg.
Fastgørelse af leddet.
Syning af huden, pålægning af kirurgiske suturer.

Du kan se klart hvordan operationen udføres i tilfælde af brud på lårhalsen ved at indsætte en protese i denne video.

Vilkår og træk ved rehabilitering

Tiden for inddrivelse beregnes afhængigt af den specifikke situation, men rehabiliteringsperioden er generelt flere måneder (fra 5 til 12, i nogle tilfælde endda længere).

Konventionelt kan det opdeles i flere faser:

I de første tre dage er patienten forbudt at rejse sig - du kan kun ligge. Foden er fastgjort med en lille bortførelse til siden.
Du kan begynde at ændre positionen og ligge regelmæssigt på din mave en uge efter interventionen.
I de første 10-15 dage begynder de at udføre sparsomme medicinske klasser - de enkleste fysiske øvelser.
Efter 1 måned kan patienten rejse op, men det er kun tilladt at læne sig på det ømme ben kun ved hjælp af vandrere og andre tekniske midler til rehabilitering.
2-3 måneder efter starten begynder en sen rehabiliteringsperiode, når en person kan bevæge sig lidt mere aktivt, stå op på benet og gradvist udvikle det gennem træning.

Således er det vigtigt for patienten at huske på, at han i mindst de næste seks måneder efter operationen vil lede en seng eller halv-sengs livsstil. På dette tidspunkt er det især vigtigt at begrænse belastningen på leddet til maksimum, men samtidig at observere elementær fysisk aktivitet.

Helbredende øvelser under genopretning

For at opretholde en forholdsvis normal fysisk tilstand bør patienten altid udføre et sæt terapeutiske øvelser, der er ordineret af en læge.

Det er normalt vist at udføre disse typer af erhverv:

I de første dage efter skaden er aktiviteten minimal, men det er allerede muligt at flytte tårene til det skadede ben, samt at lave svage bevægelser med selve lemmen.
Mens du ligger ned for den første uge, bør personen forsøge at stramme lårmusklerne oftere og derefter slappe af dem. Denne øvelse udføres gennem hele rehabiliteringsperioden, så muskelvævet ikke svækkes.
En uge efter operationen løftes benet og lidt tages væk til siden.
Efter 2-3 uger begynder patienten at gå rundt om afdelingen ved hjælp af en walker (nogle gange senere).
En måned senere, start en mere aktiv tur - 3 gange i 10 minutter dagligt.
Endelig tager de en lang tur i frisk luft i løbet af den sene genopretningstid, læner sig på krykker eller vandrere. Gør andre øvelser - for eksempel "saks" eller "cykel" (i den udsatte stilling).

Mulige komplikationer efter interventionen

Efter operationen er komplikationer ikke udelukket, for eksempel:

dannelsen af blodpropper
sengetøj på grund af langvarig løgn;
gradvis svækkelse af musklerne (atrofi);
problemer med åndedrætssystemet på grund af konstant løgn;
nekrose af blødt og knoglevæv, knogledrå;
fatalt udfald.

Klinikker og omkostninger

Omkostningerne ved behandling ved kirurgi afhænger af flere faktorer. Patientens tilstand, brudfunktioner, tilstedeværelse / fravær af kroniske sygdomme tages i betragtning. Prisen afhænger af typen af kirurgisk indgreb, såvel som på den specifikke klinik - for eksempel i Moskva koster operationen mere end i landets regioner.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved operation

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Patient anmeldelser om kirurgi

I de fleste tilfælde er en hoftebrud ganske vanskelig at behandle, fordi skaden oftest forekommer hos ældre. Implantationen af protesen eller andre indflydelsesmetoder på knoglen er meget traumatisk. Statistikker og patientanmeldelser tyder på, at 25% af de ældre mennesker desværre dør inden for de første 6 måneder efter bruddet. Langsigtet massiv medicinsk erfaring tyder på, at du skal konsultere en læge så hurtigt som muligt - det er herfra, at prognosen for nyttiggørelse i vid udstrækning afhænger.

"Hej! Jeg vil gerne dele en oplevelse, der kan meget vel hjælpe nogen. Min mor er 76 år gammel, og for nylig var der en stor ulykke med hende - hun faldt meget i hendes køkken - på hendes side. Ingen havde tid til at reagere, med engang alvorlige smerter, kunne natten ikke sove. Hun afviste kategorisk læger, men næste morgen måtte hun ringe en ambulance. Røntgenbilleder sætter hurtigt alt på plads. På trods af alle vagaries besluttede de at fungere straks. Den meget implanterede skruer syntes at være vellykket. Det var imidlertid umiddelbart kendt, at rehabiliteringsperioden kan vare fra seks måneder eller mere - selv år. Nu er hun stadig ved at komme sig, alt dette er meget svært. Men var der et valg? Et halvt år er gået, vi venter og håber på det bedste. I et ord - selvfølgelig vokser halsen selv ikke, desværre. "

"Min søster brød nakken i dacha for nogle måneder siden, ved 69 år gammel. I de tidlige dage nægtede hun helt at gribe ind, selvom lægerne ikke fandt nogen specifikke kontraindikationer. Som følge heraf truede de, at de blot ville skrive på en bårer, det vil sige hjemme ville de bare ligge der. Lægen insisterede overbevisende på intervention. En cervikal fraktur er en alvorlig skade, og den vokser ikke sammen. Og det faktum, at en person ikke har kontraindikationer er et stort plus, fordi det til tider sker, at der ikke kan gøres noget. Som følge heraf opererede de på os, lavede en fælles erstatning med en endoprotese. Det er dyrt, men der er ikke noget du kan gøre. Som følge heraf begyndte hun efter en måned at gå, i hvert fald på hendes vandrere. Og hvis du bare ligger der er bedsores, hævelse, svaghed... langsom død. "

"Kirurgi for brud på lårhalsen er for det meste ung, og jeg er 39 år gammel, og jeg har desværre på grund af en ulykke selv stødt på dette problem. Stærk kompression af knoglen - og som følge heraf en meget ubehagelig skade. Det er godt, at ambulancen straks tog ham ind på hospitalet, og der blev lægerne straks klar over, hvad der var sagen. Den nemmeste mulighed - når du sætter en skrue, som i mit tilfælde. Min rehabilitering varede 2 måneder, og jeg følte mig trygt i seks måneder. Men i mit tilfælde er alt vellykket på grund af at være ung. Og hvis personen er gammel - det er meget mere kompliceret. Derfor vil jeg gerne ønske alle et godt helbred, og det vigtigste er at sige det med en sådan ting kan du ikke trække et enkelt sekund. Enhver brud vokser ikke sammen, og halsen behøver ikke at blive manuelt nulstillet, så der er simpelthen ingen vej at gå ud over operationen. "

Operationen for hoftebrud i dag udføres ved hjælp af forskellige teknikker, så de fleste patienter kan regne med at vælge den mest hensigtsmæssige metode, der passer til situationen. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at rehabiliteringsperioden er af stor betydning. Manglende overholdelse af reglerne for inddrivelse kan alvorligt forværre resultaterne af selv den mest vellykkede indsats.

Hip fraktur kirurgi: metoder, behandling, genopretning

Frakt i lårbenets hals - såkaldt i hjemmeskaden, som oftest modtager ældre (medicinsk terminologi - en brud på lårets hals). Ifølge statistikker er kvinder over 65 mest udsatte for hoftebeskadigelse (60% af alle rapporterede tilfælde). Denne kendsgerning forklares af egenskaberne i den kvindelige kropps fysiologi - under overgangsalderen falder produktionen af østrogen, som spiller en vigtig rolle i syntesen af knoglevævsceller, hvilket fører til udviklingen af osteoporose (en destruktiv ændring i knoglevæv, som ikke er inflammatorisk).

Hoppe fraktur kirurgi er for ældre den eneste radikale behandling for at undgå handicap. Patienter i avanceret alder, i modsætning til den rådende mening, tolererer kirurgisk behandling lettere end konservativ terapi, hvilket er ekstremt sjældent vellykket.

Hvorfor konservativ terapi til hoftebrud er sjældent effektiv.

Næringsstoffer trænger ind i lårbenet gennem blodkar (placeret inden i knoglen og passerer gennem ledleddet). Så snart blodtilførslen stopper, begynder processen med vævsdød (osteonekrose). Ved brud på lårhalsen er karsystemet ødelagt, blodtilførslen til knoglevæv stoppes (delvist eller fuldstændigt), hvilket fører til deres død.

Det knoglefulde fragment af knoglen vokser ikke til sunde områder, og selv som det ofte sker, løser det sig for at fuldføre forsvinden (i medicin kaldes dette fænomen lys af lårbenet).

Valget af kirurgisk teknik

Valget af typen af operation for at genoprette hofteleddet er baseret på fire faktorer:

Sundhedsstatus (absolutte og relative kontraindikationer tages i betragtning);
alder;
Vægt kategori;
Type brud ved medicinsk kvalifikation.

Der er flere forfatters klassifikationer af lårhalsfrakturer, men den mest populære er Pauwels systematisering baseret på bestemmelse af vinklen af knoglefragmenter:

Den første type er en vinkel i en vinkel på vandret på højst 30 grader;
Den anden type er en vinkel i området fra 30 til 70 grader;
Den tredje type - brudmærket ligger tæt på den lodrette linje (mere end 70 grader).

Pauwels femoral hals fraktur klassifikation

Ifølge skadeslinjens placering er der forskelligartede: subkapital-, transcervikale og biceutiske brud. Den subkapitalform, hvor brudlinjen passerer så tæt som på lårets hoved, er den sværeste til konservative behandling.

Høffrakturer med forskydning eller i kombination med en forskydning, med adskillelse eller indrykning af et fragment af lårhovedet, flersegmenterede eller kombinerede former. Alle disse komplicerende faktorer tages i betragtning af kirurger, når de vælger typen af operation for at genoprette hofteledets funktionalitet. Den psykologiske stemning, patientens beredskab til kirurgisk indgriben og den strenge gennemførelse af lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden tages også i betragtning.

Typer af operationer på hofteforbindelsen med brud på lårhalsen

Ved ortopædkirurgi anvendes følgende metoder til kirurgisk behandling af hoftefrakturer:

Restaurering af ledets anatomiske struktur efterfulgt af skruefiksering (osteosyntese);
Endoprostetik (udskiftning af en beskadiget ledd med en kunstig struktur).
Monopolar endoprostetik (subtotal) - udskiftning af lårbenet endoprostese. Acetabulum erstattes ikke af et implantat.
Bipolar proteser (total) - udskiftning af halsens hoved og acetabulum.

Ved operationer, både unipolære og bipolære, anvendes to metoder til implantatinstallation: cementfri og ved anvendelse af polymercement. Forskellen ligger i metoden til fastgørelse af protesens struktur.

Ved cementfri metode anvendes endoprosteser med en grov porøs overflade. Et implantat installeret i knoglen (ved hjælp af en "tæt pasform") implanterer knoglevæv over tid.

Når cementfixeringsproteser er stramt fast ved hjælp af en sammensætning fremstillet på basis af polymethylmethacrylat.

Indikationer for osteosyntese

Essensen af osteosyntese består i at sammenligne fragmenter af knoglefragmenter (omposition), efterfulgt af fastsættelse af dem med metalstrukturer (trebladede negle, skruer).

Indikationer for osteosyntese:

Ung alder;
Uninvigated frakturer af lårhalsen.

Operationen udføres på en åben og lukket måde. Den åbne metode indebærer sammenligning af fragmenter og deres fiksering med den fulde eksponering af det skadede område. Ved anvendelse af den nedgravede teknik udføres fastgørelsen af fastgørelserne ved hjælp af orienteringsspidser eller styreskinner.

Indikationer for monopolar og total endoprostese

Delimplantation (eller subtotal operation) er en mere blid teknik, hvis den sammenlignes med total (bipolær) protese. Indikationerne for denne type operation er:

Fraktur med forskydning hos ældre patienter (alder over 75 år);
Svækket krop;
Lav fysisk aktivitet
Kombinerede skader (brud + forskydning i hoftefugen).

Kirurgi til udskiftning af livmoderhalsen og lårhovedet, samtidig med at acetabulum opretholdes, tolereres lettere af ældre mennesker, fordi de kræver et minimum af tid (henholdsvis reducerer anæstesens varighed), og kirurgiske procedurer ledsages af et lille blodtab.

Cementfri teknik er indiceret til patienter med relativt sundt knoglevæv, der vil holde en tyndpasning.

Endoprostetik med anvendelse af polymercement anvendes til ældre patienter, der klart har ødelæggende forandringer i knoglevæv, hvilket er en konsekvens af langvarig osteoporose.

Ulempen ved teknikken er etableringen af lårhovedets tætte kontakt med protesens komponenter, hvilket resulterer i, at implantatet slides ud hurtigt. For at reducere friktionen i kontaktområdet mellem protesekomponenten og knoglen anvendes en forbedret modifikation af protesen, hvor hovedet er fremstillet i form af to halvkugler indlejret inde i hinanden.

Når der anvendes bipolære strukturer, forekommer bevægelse i leddet mellem hovedets halvkugler, som forhindrer ødelæggelsen af bruskvæv, og bremser endoproteseforbruget.

Bipolær endoprostese - mere holdbart, pålideligt og alsidigt design sammenlignet med et enkeltpolet implantat.

Den samlede operation (udskiftning af lårhalsen og acetabulumhovedet) gør det muligt for patienterne at genoprette deres motoraktivitet fuldt ud og undgå komplikationer forbundet med losning og slitage af endoprostesen.

Planlægning af endoprostese udskiftning kirurgi

Planlægning for endoprostese udskiftning kirurgi består af flere faser:

Baseret på diagnostiske data udvælges protesen (størrelsen af nakke, hoved, benlængde bestemmes ved beregning);

En liste over problemer, der måtte opstå under operationen, afsløres;
En fasedeplan udarbejdes;
Udvalgte værktøjer.

For et nøjagtigt anatomisk tilfældighed af implantatets struktur med leddet udføres følgende handlinger: Den frie side af den sunde side kombineres med den transparente skabelon af endoprostesen, hvilket gør det muligt at fastlægge den nøjagtige position af strukturbenet i medullarykanalen. Herefter bestemmer du formen af forarbejdning (savsmuld) halsen på lårbenet og gør de relevante mærker på billedet.

Teknologi af enkeltpolet proteser

Efter at have fået adgang til leddet udfører kirurgen følgende handlinger:

Femoral hoved resektion (ved hjælp af en korketrukker);
Rensning af såret fra hovedfragmenter;
Fjernelse af rester af det runde ledbånd
Låret er bøjet i en vinkel på 90 grader (rotation af indersiden);
Lårets hals er fjernet i såret;
Nakken er resekteret (ifølge planen foretaget før operationen);
Den medulære kanal åbnes;
Et hul skæres i medullary kanalen;
Udført kanalens instrumentelle behandling (indførelsen af raspen);
Behandlet område savsmuld halsen af låret;
Udfør stabilitetsprøvninger
Endoprotese er installeret (ifølge størrelsen af den sidste rasp);
Protesens hoved sættes i acetabulumet;
Muskelfiksering genoprettes;
Sårlukning er i gang.

Tiden for operationen er fra 2 til 5 timer.

Total teknik (bipolar proteser)

Total endoprostetik er en operation til udskiftning af lårhovedet og acetabulum. Brugen af denne metode giver dig mulighed for at genoprette hofteledets funktionalitet, opretholde en aktiv livsstil og endda spille sport.

I en forenklet version er operationssystemet som følger:

Et snit (bueformet eller vandret) er lavet i artikulært område;
Muskler og blødt væv bevæger sig fra hinanden, indtil den fælles kapsel er fuldstændig eksponeret;
Kapslen er dissekeret, med det resultat at leddet falder ind i sårhulrummet;
Fjernet ledelementer (resektion af leddet);

I området af acetabulum er en metalkop fastgjort (ved anvendelse af cement eller cementfri teknologi).

En polyethylenindsats med et radiopaque element er fastgjort i koppen (for at forbedre kvaliteten af visualisering i billedet);

Den femorale komponent af den samlede endoprostese er installeret;
Stabilitetstest er på vej;
Sårlukning udføres;
Dræningen er installeret.

En metalkop komplet med en polymerforing hedder en acetabular komponent i medicin.

Adgang til hofteleddet

Traditionel adgang til det opererede område - et bredt snit i lateral og øvre lår zone (posterolateral adgang).

Den blide (minimalt invasive teknik) indebærer at lave et lille snit i lårets forside eller side.

Teknikken med to udskæringer forudsætter en sektion foran (til montering af den acetabulære protese) og et yderligere lille snit, gennem hvilket endoprosthesisakslen er installeret.

Kontraindikationer for endoprostetik til hoftefrakturer

Absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling er infektiøse og funktionelle sygdomme i det osteoartikulære væv (osteomyelitis, arthritis, lokal osteoporose i svær form), post-infarkt og post-stroke tilstande, lammelse af den firsidige muskel, sygdomme i de bloddannende organer.

Relative kontraindikationer er fokale infektioner, psykologisk ustabilitet og allergier over for metalkomponenter. Beslutningen om muligheden for operationen er lavet af en specialist efter en detaljeret diagnose af kroppen.

Forebyggelse af komplikationer efter operation

Helseforholdet efter operationen bestemmes af en kombination af individuelle faktorer (følsomhed over for anæstesi, ubehag og smerte) og sundhedstilstanden. Generelt tolereres kirurgiske teknikker, der bruger osteosyntese og endoprostetik, godt af patienterne. For at forhindre udviklingen af infektioner, foreskrives antibiotika, anvendes antikoagulanter til at forebygge tromboembolisme, og smertestillende midler bruges til at lindre smerter. Det er meget vigtigt at begrænse amplituden af bevægelserne i hofteforbindelsen for at undgå forskydninger i den første måned efter operationen.

Hvad du skal vide om endoprosteser

Der er ingen dårlige og gode kunstige lemmer, såvel som der er ikke to identiske saghistorier. En selvrespektende kirurg vil aldrig bruge lavkvalitetsmateriale eller et instrument i sin praksis. Det er på lægenes færdigheder, for det første, succesen af operationen, patientens rehabiliteringshastighed og hans videre livskvalitet.

Der er adskillige modifikationer af endoprosteser, kendetegnet ved fremstillingsmaterialer (titanium, keramik, sammensat sammensætning), design og konstruktion. Under udviklingen af en operationsplan vælges en implantatmodel, der passer bedst til den anatomiske struktur af patientens skelet. Hvert tilfælde af operation kræver en individuel tilgang, og kan med rette betragtes som unik.

Vilkår for rehabilitering

Tidsplanen for nyttiggørelse efter operationen afhænger af mange faktorer, hvis prioriteter er: alder, sundhedstilstand, type operation, gennemførelse af lægehenstillinger.

Det er meget vigtigt at overholde kirurgens krav om begrænsning af lemmer bevægelser i de første dage efter operationen (amplituden af benoscillationer er strengt inden for 90 grader).

Rehabiliteringsregimen skal iagttages af patienterne punktvist. Efter operation med cementfiksering af leddet begynder benudviklingen i den tidlige postoperative periode med en meget langsom stigning i understøtningsbelastningen.

Efter cementfri operation øges belastningen på benet som følger:

15% på den tiende dag (efter operationen);

100% - om 2 måneder.

I den postoperative inddrivelsesperiode er træningsbehandling, lægemiddelbehandling og fysioterapi ordineret. Rehabiliteringsprogrammer tager sigte på at forhindre potentielt farlige komplikationer, hurtigt genoprette motoraktivitet, reducere smertsyndrom. Perioden for fuldstændig rehabilitering efter operation for en hoftebrud er fra 6 måneder til 1 år.

Patientanmeldelser

Operationen gør det muligt at opretholde en aktiv livsstil, hvilket er det primære resultat af radikal behandling. Hovedklager hos ældre er forbundet med en vanskelig postoperativ periode. Smertegrænsen for alle mennesker er anderledes, så brugen af smertestillende midler vælges individuelt afhængigt af hvordan patienten føler.

Under rehabilitering kan patienter opleve ubehag, når de udvikler et lem, en følelse af frygt og angst. Nogle patienter nægter neppe sengeluften, da man i ro er genoprettelsen mere succesfuld. Psykologisk støtte i denne periode er af stor betydning for en vellykket behandling.

Hvordan kommer man til operationen

Hvis patienten er optaget på hospitalet i uopsættelig henseende (på ambulanceopkald), træffer lægehjælp en beslutning om nødoperationen. Undersøgelsen udføres i klinikken, hvor endoprostetik eller kirurgisk osteosyntese udføres.

Inden den planlagte operation undersøges patienten på klinikken på bopælsstedet. Efter den planlagte indlæggelse foreskrives præoperativ forberedelse og specificering af diagnostik.

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved kirurgi for knæhalsbrud varierer fra 150 til 250 tusind rubler, prisen på en endoprostese er fra 20 til 100 tusind rubler. Kvoter til operation på hoftefugen udstedes i begrænsede mængder, så sandsynligheden for at modtage fri kirurgisk pleje er minimal.

Desuden er kvote ventetiden omkring 12 måneder, og i denne periode kan irreversible processer udvikle sig i knoglevævet og i kroppen som helhed.

Patientens opgave er at finde en klinik, der har et godt omdømme så hurtigt som muligt efter en skade, hvor kirurger med stor erfaring på det specialiserede område arbejder.

Hip artroskopi i Tyskland. Hoppekirurgi på Etianum klinikken

Oftest forekommer hofteskader, når de falder. Med samme frekvens bliver hofteleddet skadet af professionelle atleter og mennesker, i hvis liv en konstant belastning på benene konstant opstår.

En anden årsag til skader på hofteforbindelsen er osteoporose. Dette er en af de mest almindelige patologier i det muskuloskeletale system, som påvirker leddene. Som følge heraf forstyrrer den normal mobilitet, op til fuldstændig lammelse.

Osteoporose er karakteriseret ved tilbagevendende smertefulde angreb på dagtimerne, der opstår som følge af hæmningen af afskrivningsfunktionen af ledbrusk og knoglekonstruktioner. Årsagen til dette - slette ledfladerne som følge af øget fysisk anstrengelse.

Osteoporose og hoftebeskadigelse er ikke altid berettiget til konservativ behandling. Hvis stofferne ikke giver en positiv dynamik, anbefaler lægerne at bruge kirurgisk behandling. Den enorme effekt og reduktion af negative virkninger på kroppen kan opnås ved artroskopi, endoprostetik, osteosyntese og hofteplastikirurgi.

I dag har disse metoder vundet tillid hos tusindvis af patienter fra alle lande. Sådan popularitet skyldes muligheden for mere præcis og æstetisk manipulation.

Andre indikationer for artroskopi på hoftefugen er brud på ledbånd og leddelementer, beskadigelse af brusk og artrose.

Hip artroskopi i Tyskland tillader med maksimal nøjagtighed og minimalt traume til at diagnosticere og rette sygdomme i leddene. En sådan operation er udbredt i praksis af tyske medicinske institutioner, da den artroskopiske metode til undersøgelse og terapeutiske manipulationer er meget mere effektiv end visualisering ved andre metoder.

Andre fordele ved artroskopisk kirurgi - små indsnit giver ingen komplikationer under operationen, heler hurtigt og efterlader ikke spor efter. Derudover, når artroskopi muskelfibre ikke adskilles, men kun skiftes til siden, hvorved sårens helbredende tid reduceres væsentligt.

I dag på Etihanum Clinic i Tyskland, takket være moderne teknisk udstyr, enorme færdigheder og professionalisme hos læger, er hip surgery en almindelig dagligdags operation.

Vores læger hjælper dig med at genoprette hofteledets funktionalitet så hurtigt som muligt og glemme smerten.

Behøver kirurgi en hoftebrud

At ignorere det første symptom på en hoftebrud og manglen på kompetent terapi fører ofte til farlige konsekvenser. I værste fald kan døden forekomme.

Ofte forekommer denne type brud hos ældre. I dette tilfælde virker osteoporose (patologisk knoglesvagelighed) som en provokerende faktor. Hos unger forekommer en hoftebrud hovedsageligt på grund af ulykker og andre alvorlige skader.

Kirurgisk behandling bør starte så hurtigt som muligt, fordi lårhovedet på grund af en brud er dårligt forsynet med blod, og knoglestrukturerne må ikke samles. Som et resultat er der sandsynlighed for indtræden af iskæmisk nekrose af knoglefragmenter, og senere - af et dødeligt udfald.

Typer af operationer for brud på lårhalsen

hofte-osteosyntese er en operation, der består i splejsning af knoglefragmenter ved hjælp af fikseringsstrukturer.

Operationen indebærer installation og fixering af benstrukturerne i den korrekte position og derved sikrer deres immobilitet indtil tidspunktet for accretion. Denne metode anvendes til brud på rørformede knogler og led. Osteosyntese udføres i følgende tilfælde:

påvirket brud (et fragment af et knoglefragment vokser til et andet);
brud med forskydning.

Betjeningen af lårhalsen udføres på en åben eller lukket måde. Ofte foretrækker læger den anden. Den første anvendes i nekrose af væv i lårhalsen.
Lukket osteosyntese udføres under lokal eller generel anæstesi ved hjælp af røntgenstråler og kirurgiske instrumenter.
Efter indførelsen af anæstetika matches fragmenter af knoglefragmenter, således at den opsamlede knogle er i den rigtige position. Derefter er et snit lavet til en længde på 15 cm, i hvilken strukturen er indsat. I slutningen af maskerne.

Osteosyntese har flere fordele:

fuld restaurering af leddets funktionalitet
hurtig rehabilitering: det er muligt at begynde at gå tidligt, hvilket vil bidrage til at undgå sådanne komplikationer som muskelsvigt, kardiovaskulære patologier og bedåringer, der skyldtes langvarig adherence til bed resten
implanterbare strukturer bidrager til den perfekte sammensmeltning af knoglestrukturer, mens de ikke gnider dem.

Arthroskopi - en operation på lårbenet

Varigheden af manipulationen er ikke mere end to timer og udføres under generel eller lokalbedøvelse afhængigt af volumenet af de patologisk ændrede væv.
Patienten ligger på ryggen eller på hans side. Operationen udføres ved at strække benene for at sikre indtrængen i rummet mellem hovedet og bunden af låret.
Efter patientbedøvelse desinficerer kirurgen området for den planlagte operation. Derefter fremstiller han 3-5 snit med en diameter på ikke over 5 mm og indsætter et artroskop. Fundet beskadigede omslag korrigeres, og de døde bliver udskåret.

Hip artroplastisk

Essensen af operationen er at fjerne det beskadigede led og implantere en kunstig analog.
For det første indgives et bedøvelsesmiddel eller bedøvelsesmiddel. Derefter laver kirurgen et snit, fjerner det beskadigede led og sætter protesen. Derefter fastgøres strukturen med skruer eller cementmørtel. Ved store defekter fastgøres knoglen med skruer. Det sidste trin er sømmen.

Fordelene ved denne metode er som følger:

ubetydeligt volumen af blodtab
lille dosering af anæstetika;
der er ingen risiko for infektion og tromboembolisme;
hurtig opsving
kort ophold i klinikken;
smerter efter operation er praktisk taget fraværende.

Plastikkirurgi i hofterne (artroplastiske)

Operationen er fjernelse af en del af den beskadigede ledning og påfyldning af det ledige rum med plastmateriale.
Under generel anæstesi skærer kirurgen den øverste del af knoglen, bringer lårhovedet ud og korrigerer forringelsen - niveauer overfladen, dissekerer det overgroede brusk og eliminerer nekrosecentrene. Det resulterende hulrum er fyldt med plastmateriale.
Herefter vender lægen lårhovedet tilbage til hulrummet i leddet, fastgør det med skruer og syer såret op.

Rehabilitering efter hofterapi

Fuld opsving tager op til 6 måneder. Efter operationen på lårbenet skal patienten holdes i sengen. For at forhindre skibsblokering er det påvist at have en elastisk dressing i 3-5 dage. Fra den første dag efter operationen er lægemiddelbehandling ordineret: antiinflammatorisk og smertestillende medicin.

Den næste fase af rehabilitering er fysioterapi, som omfatter et kompleks af rotationsbevægelser i ankelleddet og spændingen af lårets muskler. På den anden dag efter operationen har patienten brug for yderligere støtte (en stok eller krykker).

Med udseendet af akutte smertsyndrom og nedsat motorfunktion på grund af skader på hofteforbindelsen insisterer eksperter på kirurgisk korrektion.

Et af de førende lande i denne afdeling af medicin er Tyskland. Moderne driftsmetoder på hoften i de tyske medicinske centre gør det muligt at opnå den bedste effekt: fuld restaurering af hofteledets struktur og funktion med minimal tid.

Hoftekorrektionsoperationen på Etianum æstetiske center er overholdelsen af alle sikkerheds- og smertefri normer takket være brugen af avancerede teknologier inden for kirurgi.

Efter behandling i vores klinik forbliver patienterne altid tilfredse med kvaliteten af resultatet, upåklagelig service, behagelige forhold og omsorgsfuld indstilling af personalet.

Ortopædkirurgi er behandling, genopbygning af leddene samt patologier af lemmer af medfødt natur, der skyldes skade og mod baggrund af smitsomme og inflammatoriske sygdomme.

Spinal kirurgiklinik Etianum i Tyskland reduceres til brug af et kompleks af minimalt invasive manipulationer, som muliggør fuldstændig opsving. Vores specialister redder mennesker selv med de mest alvorlige rygproblemer og hjælper dem med at undgå farlige konsekvenser.

Femuroperationer: Interventionstyper

Lårbenet er den stærkeste og længste knogledannelse i menneskekroppen. For at bryde låret er det nødvendigt at gøre en seriøs indsats. Og alligevel sker det nogle gange, og oftere observeres lignende brud hos ældre mennesker. Hvis traditionel behandling ikke hjælper (fusion er vanskelig eller umulig), læger ty til låroperation. Overvej nogle typer af sådanne interventioner, og samtidig - en kort klassificering af brud.

Behovet for kirurgi er især vigtigt for personer med avanceret alder og benforskydning. Det er værd at kontakte kirurgen også i tilfælde af en cervikal fraktur.

Typer af brud

Brudbeskrivelsen omfatter:

lokalisering (proksimale, midterste distale dele);
karakter (tværgående, mejsel, skrå, langsgående, spiralformet)
muskel- og hudbrud i det berørte område.

De mest almindelige brud er:

Kirurgisk behandling

Afhængig af skadernes natur er der flere grundlæggende typer af indgreb:

Ekstern fiksering. Metalskruer (eller stifter) indsættes i knoglen, der er fast under og over brudpunktet. Stifterne er forbundet med lamellerne placeret over hudoverfladen.
Intramedullær osteosyntese. En metalstift indsættes i lårbenet (medullary canal). Det passerer gennem skadeområdet og retter mange fragmenter.
Skruer og plader. I første omgang er bruddet repositioneret - knoglefragmenterne er sat til deres tidligere steder. Beskadigede fragmenter er fastgjort med specielle skruer samt plader, som er monteret på de ydre knogleflader.

Hoftebrud

Denne type brud rammer for det meste ældre mennesker. En skarp sving, akavet bevægelse, et direkte fald på låret - alt dette kan føre til skade. Operationen betragtes som den eneste vej ud.

Der er to typer operation af lårhalsen:

Osteosyntese. Vi har allerede gennemgået det i det foregående afsnit. Stangen virker som en slags akse, hvor lårbenet selv og alle dets fragmenter er spændt.
Endoprotese. Lårets hoved er helt afskåret og erstattet med en metalanalog, som er fastgjort til stiften, der drives ind i patientens knogle. En kunstig og anden overflade af leddet er lavet. Fossa i bækkenområdet rengøres fra fragmenter og bruskfragmenter. Dannede en glat halvkugle, som er fyldt med cement. Herefter sutureres de ødelagte muskler og ledbånd af en kirurg.

Total artroplastisk

Denne type operation er nødvendig, hvis reumatoid arthritis eller slidgigt er detekteret hos en patient.

Drift med slidgigt. Flere artikulære mikrotraumas, initieret af belastninger forbundet med fedme, kan spredes til rygsøjlen. En sådan patient har brug for akut operation.
Kirurgi for reumatoid arthritis. Ødelæggelser i kroppen er systemiske og kroniske. Inflammatoriske synoviale membraner udvikler sygdommen konstant. Fælles deformationer kan opnå et betydeligt omfang. I dette tilfælde er den totale endoprosteseudskiftning også vist.

Gendannelse efter brud

Ortopædkirurger anbefaler hurtigst muligt at "lægge" det skadede lem i postoperativperioden. Det er sandt, at dette sker under omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Hoveddelen af rehabiliteringsprocessen er fysioterapi. Først lærer patienten at bevæge sig på vandrere og krykker, og vender derefter tilbage til en fuldgod livsstil.

Hoppe fraktur kirurgi: operationens evne, mulige komplikationer og konsekvenser

En lårbenbrud, især med forskydning, er en alvorlig fare for en persons liv. I det overvældende flertal af tilfælde kræver en sådan brud radikalt kirurgisk indgreb. Operationen giver dig mulighed for straks at omplacere fragmenterne og markant fremskynde tidspunktet for heling og helbredelse af væv.

Muligheden for kirurgi for brud på lårbenet med forskydning

Fraktur af lårbenet med forskydning af fragmenter hos børn og unge og mellemalder er ret sjældne: Skader af denne type kan kun forekomme med et meget stærkt slag, fx fra en stor højde eller som følge af en trafikulykke. Hos ældre mennesker er denne type brud meget mere almindelig. Årsagen til dette er et fald i knogletæthed som følge af hormonelle processer. Menopausale kvinder er særlig udsatte - det er dem, der oftest udvikler osteoporose, og deres knogler mister deres styrke. Hos ældre kan en brud på lårbenet forekomme selv med en lille fysisk påvirkning - et slag, et blå mærke, et fald, et benben og i nogle tilfælde uden tilsyneladende grund. Ofte dannes en brud i knoglerens diaphyse-afdeling, især nakke og lårhoved.

Fraktur af en så stor knogle som tibia kræver en lang rehabiliteringsperiode. Fraktur med forskydning af knoglefragmenter forstærker situationen, hvilket nedsætter processen med konsolidering af knoglevæv. Desuden gør den naturlige afmatning af regenereringsprocesserne hos ældre rehabiliteringsprocessen endnu længere. Og hvis det hos unge mennesker er konservativ behandling, der kan give den ønskede effekt, så kan man i de ældre end 60 år forsinke i lange måneder, mens patienten er helt berøvet muligheden for at bevæge sig normalt.

Den lange periode med immobilisering af patienten medfører risikoen for komplikationer:

kongestiv lungebetændelse;
vaskulær trombose i de nedre ekstremiteter;
dannelsen af en falsk ledd;
coxarthrosis;
aseptisk nekrose af lårhovedet
dannelsen af trophic ulcers og bedsores.

Ifølge statistikker dør omkring 20% af de ældre patienter med en brud på lårhalsen under den konservative behandling af de udviklede komplikationer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Derfor betragtes den operative behandlingsmetode som den foretrukne og mest effektive, så du kan accelerere konsolideringen af knoglefragmenter og reducere rehabiliteringsprocessen betydeligt.

Typer af operationer

Med en forskydning af lårbenet kan to typer operationer udføres:

Operationen af osteosyntese udføres under generel anæstesi. Skadesområdet er eksponeret, knoglefragmenter sammenlignes og fastgøres til hinanden ved hjælp af striknål, negle, skruer, plader fremstillet af biologisk og kemisk inerte materialer. Osteosyntese hos ældre, især i tilfælde af brud på lårhalsen, kan ikke medføre den ønskede effekt på grund af et generelt fald i knogletætheden.

I tilfælde af hoftebrud hos ældre patienter udføres endoprostetisk kirurgi hyppigere, hvorved lårhovedet og halsen, hofteforbindelsen og acetabulum erstattes med en protese.

I tilfælde af brud på lymfens diaphyse i midten eller underdelen kan en lukket omplacering af fragmenter udføres hos unge patienter.

Når operationen er lukket, kombineres knoglefragmenter uden at udsætte skadeområdet, deres korrekte placering overvåges af røntgen. Efter en sådan operation påføres et gips eller en ortose på låret.

Komplikationer og konsekvenser

Som med enhver operation er osteosyntese og endoprostetik forbundet med visse risici. De hyppigste komplikationer af operationer for brud på tibia er:

infektion i det kirurgiske område
blødning, herunder som følge af skade på blodkarrene;
fedtemboli;
beskadigelse af nerve rødder og nedsat innervation
osteitis - betændelse af de overfladiske lag af knoglevæv;
osteomyelitis med indtrængning af en infektion i medulærkanalen;
metallosis;
individuelt svar på materialer af armaturer og elementer af protesen
individuel reaktion på anæstesi lægemidler;
gentagne brud
aseptisk nekrose af det nervøse og muskelvæv, der skyldes nedsat blodcirkulation i skadeområdet.

Rehabilitering efter operationen

Rehabilitering efter operation for korrektion af fordrevne brud sendt:

at fremskynde dannelsen af callus;
at forbedre blodtilførslen og ernæringen af væv i skadeområdet;
for at genoprette funktionen af et beskadiget lem.

Til dette formål foreskrevne terapeutiske og fysioterapi aktiviteter:

elektroforese med lægemidler;
massage;
terapeutisk øvelse
magnetisk terapi;
laser terapi;
balneoterapi.

En vigtig rolle i genoprettelsesprocessen efter en brud afspilles ved korrekt ernæring, da en mangel på næringsstoffer og vitaminer i kosten nedsætter helbredelsen af væv. Ældre med hoftefrakturer oplever ofte en forringelse af deres appetit, så velsmagende måltider med højt kalorieindhold bør indgå i deres menu.

Den daglige kost skal omfatte fødevarer, der er rig på calcium, fosfor, jern og indeholder også vitamin D3 til fuld absorption af calcium: fisk, æg, hytteost og andre mejeriprodukter, nødder, korn.
Menuen skal indeholde proteinprodukter: rødt kød og slagteaffald, fjerkræ og fisk, æg, mejeriprodukter.
Fødevarer med højt saltindhold bør udelukkes fra kosten: mariandas, konserves, pickles, pølser og halvfabrikata. Det er også værd at minimere forbruget af drikkevarer indeholdende koffein, herunder te og kaffe. Salt og koffein fremskynder processen med udvaskning af calcium fra knoglevæv, hvilket forhindrer deres fulde regenerering.

For at reducere vævsødem kan der opstilles absorberbare salver og cremer samt kompressionstøj og strømper.

outlook

Betydningen af lårbenet for frakturer med forskydning er individuel - afhængigt af alvorligheden af skaden, patientens alder og den generelle tilstand af hans helbred. I de første faser efter operationen er det tilladt at gå uden hjælp på det skadede ben ved hjælp af krykker og vandrere. Derefter beslutter lægen på individuel vis om optagelse af små belastninger og derefter på basis af det opererede lemmer.

Generelt er prognosen efter kirurgisk behandling af en femurfraktur med forskydning gunstig. I modsætning til konservative metoder giver det mulighed for omplacering af fragmenter, hvilket fremmer dannelsen af callus og reducerer tiden for rehabilitering. Den relativt korte periode med immobilisering af ældre patienter reducerer risikoen for komplikationer fra respiratoriske og kardiovaskulære systemer.