Alt om kirurgisk behandling for at fjerne den udbulende knogle på storåen

Nogle mennesker lider af en mærkelig patologi - en deformeret finger på underbenene. I medicin kaldes denne tilstand exostose eller valgus ændring. Grundårsagen til patologens udseende er kroppens medfødte egenskaber, smalle sko, hvilket resulterer i beskadigelse af brusk, erstattet af knogle, hvilket fører til dannelsen af ​​deformitet. Det er umuligt at helbrede patologien på en medicinsk måde, herunder ved hjælp af ortoser til tæerne, med undtagelse af tilbagefald. For at genskabe formen tildeles en operation til fjernelse af knoglen på storåen i højt kvalificerede klinikker.

Når en operation er foreskrevet og forbudt

Patologi har et mildt, moderat og komplekst udviklingsstadium. Selvfølgelig forsøger lægerne at helbrede patienten på en konservativ måde. Men hvis indsatsen er ineffektiv, og sygdommen når til sidste fase, går de til kirurgisk indgreb.

Indikationer for kirurgi er symptomer:

• betændelse i fodens led;
• fingerafvigelse i en vinkel på mere end 50 grader;
• hyppig forekomst af majs på stedet for patologi
• smerte i en rolig og bevægende tilstand
• fælles tætning.

På patientens anmodning kan operationen udføres ved de første tegn på eksostose. Så kirurgisk terapi er meget lettere, fordi du skal skære mindre patologiske væv.

Kontraindikationer

Disse omfatter:

• blodforsyningsfejl
• diabetes mellitus;
• tromboflebitis;
• blod uforværelighed
• patologi i det vaskulære system og hjertet.

Sådanne sygdomme gør terapi umulig, da de kan påvirke dens gennemførelse negativt eller forårsage komplikationer.

Medicinske mål

Kirurgi hjælper patienten med at slippe af med fodens deformitet. Når man udfører terapi, forsøger lægerne at nå bestemte mål for at opfylde det kvalitativt:

1. Eliminering af smerte. Den berørte finger med eksostose forårsager mild eller alvorlig smerte, afhængigt af sygdomsstadiet. Inden for en dag efter operationen begynder smerte syndromets intensitet at falde.
2. Gendan formular. Den deformerede finger svækker signifikant fodets udseende, hvilket fremkalder komplekser hos mennesker. Gennemførelsen af ​​terapi giver en kosmetisk effekt.
3. Retur af fingermobilitet. Fugen vender tilbage til normal, vævene gendannes, som følge heraf kan patienten bære noget sko.

I kombination hjælper sådanne resultater med at returnere en person til det sædvanlige liv. Kvinder efter indgrebet kan bære behagelige og smukke sko. Det vigtigste er, at risikoen for komplikationer er elimineret, da i sidste fase begynder 2 fingre at deformere.

uddannelse

De vigtigste faktorer, der bekræfter behovet for kirurgisk behandling, er MR eller fluoroscopy i flere fremskrivninger. Den første type undersøgelse viser alle funktionerne i patologien, vævets tilstand. Men en sådan undersøgelse er dyr, så den bruges sjældent. Røntgenstråler er mindre informative, men bruges også meget til at opnå et komplet klinisk billede. Ofte bliver lægerne bedt om at holde genstanden med den berørte finger for at finde ud af den reelle hældningsvinkel.

Patienten er også ordineret:

• elektrokardiogram.
• analyse af urin, blod;
• brystet røntgenstråler;
• test for smitsomme sygdomme.

Derudover er der specielle hygiejnebade tildelt for at rense huden. De resterende egenskaber i præparatet rapporteret af den behandlende læge på tærsklen til operationen.

Typer af terapi

Operationen på den forstørrede knogle af tåen kan udføres på forskellige måder. Vælg den type intervention, der starter ud fra størrelsen af ​​deformiteten og den voksende knogle. Herfra kom flere kirurgiske behandlinger.

Udfør proceduren på to måder. I det første tilfælde udsætter kirurgen helt det berørte område af foden og fjerner unødvendige knoglevækst, mens det i andet tilfælde gør små perkutane huller og genopretter knoglen blindt.

De mest populære metoder til behandling af bump er:

• Resektion er en medicinsk betegnelse, der betyder fjernelse. Eliminer den digitale phalanx, overfladen af ​​det metatarsale knoglevæv og hovedet.
• Ifølge hohman Kirurgen fjerner et stykke knoglevæv.
• Af McBride Metoden er mest effektiv til behandling af unge patienter. Det er kategorisk kontraindiceret at anvende på fase 1 af eksostose og i tilfælde af artrose, da læger afskåret muskelvæv.
• Ifølge Vereden-Mayo. Det er meget udbredt i behandlingen af ​​personer i pensionsalderen med en forsømt form af sygdommen.
• CITO. Påfør en protese lavet af patientens biomateriale, og fastgør vævet i den ønskede position.

Forskellige sterile enheder anvendes som instrumenter: laser, sav, kuglepen, skalpel.

Laser fjernelse er en af ​​de populære behandlinger. Det reducerer sandsynligheden for tilbagefald og har en antibakteriel virkning.

Operationsprocessen, se videoen:

Mere om eksotose resektion

Resektionen udføres under stationære forhold uden indlæggelse af patienten.

Først lav en bedøvelsesinjektion, der klæber Novocain gennem jodbehandlet hud.

Derefter skærer kirurgen med en skalp huden (5 cm), afslører den berørte knogle, banker et fremspring dannet af eksostose med en mejsel, polerer knoglevævet. Derefter fjerner lægen spredt stof, syer overfladen og pålægger et dæk. Ved dette kirurgiske indgreb slutter. Patienten kan gå hjem, men skal nødvendigvis deltage i en rutinemæssig inspektion.

Hohman behandling

Start af terapi er identisk med resektion. Efter åbning af lægen:

1. Beskærer 1 finger phalanx og metatarsal knogle.
2. Renser den slimede pose.
3. Skærer senen fastgjort til phalanxen.
4. Eliminerer et kileformet stykke, lokaliseret i metatarsalområdet, for at niveauere det.
5. Fragmenter af knoglevæv forbinder pladen eller medicinsk ledning.
6. Opbygningen er skåret, og senen vender tilbage til sin optimale position kirurgisk.

Som følge heraf dannes spænding og normal knoglefiksering, vævene sys. Afslutningsvis pålægger specialisten et gips i 3-4 uger.

MacBride kirurgi

Efter lokalbedøvelse skærer lægen fodens sål, løsner muskelen fastgjort til phalanx ved at klippe, forkorte og fastgør den metatarsale knogle.

Under vanskeligere omstændigheder justeres resten af ​​musklerne på samme måde for at skabe en spænding, der udligner leddet. 3 uger efter operationen betragtes patienten helt sund.

Verdun-Mayo Metode

Anvendes som i de tidligere metoder, lokal type anæstesi. Men en bueformet snit er lavet. Specialisten fjerner det unormale væv ved at afkorte den forkortede knogle. Afskærer unødigt stof med en sav, polerer overfladen af ​​knoglen og pålægger en skinne.

Metoden anvendes i sidste fase, da der under operationen fjernes et stort fragment af den berørte neoplasma, derfor undergår benet dislokation.

Fordelen ved proceduren er en lav procentdel af tilbagefald, men efter afslutningen af ​​behandlingen har patienten en krænkelse af lokomotoriske funktioner.

Behandling af cyto

Et implantat lavet af den opererede patients senesvæv kræves til proceduren.

Fremgangsmåden udføres sammen med en osteotomi med en lokal anæstesi. Kirurgen skærer huden, undersøger det bløde væv, osteotomiserende 1 metatarsalben. Implantatet placeres indeni efter fjernelse af sphenoid-processen og er fastgjort med nåle, der kræver genbrug for at fjerne.

Som følge heraf forkortes senen og holder det berørte område i den rigtige position. I sidste fase er stoffet syet og fastgjort med gips i 2 måneder.

Scalpel eller laser

Fjernelse af en forstørret knogle på benet med en laser, sammenlignet med traditionel kirurgisk terapi, er en mere effektiv metode. Den stråling, som laser udsender, fremskynder rehabiliteringsperioden og reducerer procedurens invasivitet. Efter terapi er fiksering af foden med gips eller splint ikke nødvendig, hvilket letter genopretningen.

2-3 timer efter behandlingen kan patienten gå hjem og lægge pres på det opererede lemmer. Flyt din finger er tilladt efter 3-4 uger. Det kirurgiske indgreb bruger ikke værktøjer som en skalp, skrot, borax, så patientens velvære efter terapien er ikke så smertefuldt.

Princippet om laserbehandling, se videoen:

Postoperativ inddrivelsesperiode

Jo mere patologiske væv fjernes, desto mere intensivt er rehabilitering påkrævet. Efter simple kirurgiske indgreb er artikulær immobilisering tilstrækkelig i en måned og til mere omfattende læsioner i op til 3 måneder.

Med laserterapi er det tilladt at udøve en minimal belastning på den berørte lem fra den første dag. Med traditionel terapi er det vigtigt ikke at lægge benet og bruge krykker, forsøge at overholde sengeluften.

Efter 2-3 måneder skal du følge disse regler:

• Brug egnede ortopædiske sko. Fodtøj efter operationen ved fjernelse af knoglen på foden skal reducere belastningen. Spørg i apoteker produkter med en bred engangssko Baruka.
• Patienten bør tage smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte forårsaget af interventionen, probiotika og antibiotika for at forhindre bakterieinfektion sikkert for kroppen.
• Sørg for at gennemgå den procedure, som lægen foreskriver, for eksempel fysioterapi.

Lige så vigtigt er gymnastik til leddet efter operationen. Det udføres efter tilladelse fra den behandlende læge, når hævelsen kommer ned (ca. 3-4 uger efter terapi).

Omkostninger ved drift

Prisen på tjenester i private klinikker og offentlige hospitaler er anderledes, fordi den tidligere betaler skat og køber udstyr selv, betaler regninger. I private institutioner vil du ikke kunne behandle gratis (uden forsikring), men offentlige myndigheder tilbyder kvote- og OMS-tjenester.

• Kvote - fordele, hvor patienten modtager behandling gratis. Ulempen er at indsamle alle nødvendige dokumenter.
• OMS - Tilstedeværelsen af ​​en forsikring. Hvis du er forsikret, så få behandling i en privat eller offentlig blad gratis.

I begge tilfælde skal operationen vente op til 6 måneder, men det er stadig bedre end ikke at helbrede sygdommen overhovedet.

Klinikker og omkostninger

Hvis du har travlt med at udføre operationen eller ikke har en kvote / OMS, skal du bruge betalte tjenester. Prisen for operationen afhænger af kirurgens kvalifikation, placering af klinikken (centrum, udkanten af ​​byen), størrelsen af ​​bosættelsen og institutionens omdømme. Følgende lægecentre fungerede godt.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved operation

Str. Skole, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Hver af disse centre har etableret sig som en avanceret klinik med anstændigt udstyr og højt kvalificerede læger. Men behandle forberedelsen og rehabiliteringsperioden ansvarligt, fordi kirurgens dygtighed kun er 50% garanti for en kvalitetsterapi.

anmeldelser

For længe siden lød jeg af mine "humper" på mine ben (hallux valgus 3 grader), konstant smerte efter lange gåture, det er bare umuligt at hente sko - alting ryster eller gnider.

Jeg konsulterede med forskellige ortopædkirurger, nogle sagde, at efter operationen for at fjerne knoglerne, ville smerter i mine ben alligevel hjemsøge mig, andre sagde, at på grund af alvorlige deformiteter af fødderne ville jeg skulle bryde 4 fingre på hvert ben.

Min operation varede 1,5 timer, hele denne gang sov jeg dybt (specielt tak til anæstesiologen!) Efter operationen følte jeg mig ikke smerte! På den anden dag efter operationen kunne jeg allerede bevæge mig selvstændigt rundt om afdelingen, og på den tredje dag var jeg allerede hjemme!

1 måned er gået siden operationen, og jeg går allerede i mine sædvanlige sko med individuelle ortopædiske indlægssål, det er bare en ferie!

Hej alle Min datter havde kirurgi for at fjerne en klump på hendes ben. De gjorde det i byen Barnaul, i "Center for Traumatologi og Ortopædik". Gratis - der var en kvote. Alt gik godt. Rehabilitering - 3 måneder. Vi købte en speciel sko. Jeg råder dig til at operere i den varme årstid, så du kan gå i skoen. Så vær ikke bange...

4 år efter operationen på denne knogle. Operationen var på 2 ben. Lægen rensede ikke blot knoglerne, men dannede også fodens korrekte bue, fordi kun at fjerne den grimme bump, alt vil vokse tilbage.
Jeg er taknemlig for lægen. Jeg har smukke ben. Jeg sætter på forskellige sandaler, bære en hæl og tøv ikke nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svært. Men operationen kom i slutningen af ​​efteråret - 2 uger i de postoperative sko, der er indersål specialer. hård. Jeg har gennemført alle anbefalingerne, gik rundt i huset på hælene i 2 dage allerede. Da stingene blev fjernet på grund af den stadig synlige hævelse syntes det mig, at alt var dårligt, men hævelsen sov gradvist.

Kirurgi for at fjerne de store tæer (eksostoser)

Knoglerne på benene er det populære navn for valgus-deformiteten af ​​førstetåen. Væksten i sig selv hedder eksostose. Sygdommen forårsager flere faktorer, herunder flatfoot, iført smalle sko, medfødt deformitet. Den forkerte placering af fingeren fører til ødelæggelsen af ​​bruskvæv, det erstattes af knogle, der dannes karakteristiske udvækst.

I alvorlige tilfælde er det umuligt at genoprette forbindelsen ved konservative metoder. Så er den eneste vej ud operationen. Under det skal kirurgen ændre vinklen mellem fingeren og foden, returnere de tabte funktioner til leddet.

Indikationer for kirurgi

I sygdommens udvikling er der flere trin afhængigt af fingerens forskydningsvinkel. Operationen er kun nødvendig i det sidste stadium. På dette stadium kan patienten opleve følgende symptomer:

• Vinklen på afvigelsen af ​​fingeren overstiger 50 °.
• Ben smerter opstår, når du går og i ro.
• Samlinger er forseglet.
• På foden er der majs i det ramte område.
• Måske udviklingen af ​​inflammation i leddet.

I de foregående trin kan operationen anbefales med manglende konservativ behandling. Det udføres også på patientens anmodning til kosmetiske formål. Jo mindre vinklen er, desto mindre er vævsmængden, der skal fjernes. Så i anden fase af sygdommen er udelukkelse af kun selve fremspringet muligt - eksostose eller forkortelse af muskelen.

Kontraindikationer

Sygdommen er ikke underlagt kirurgisk korrektion i følgende tilfælde:

1. Diabetes mellitus.
2. Blodkoagulationsforstyrrelse.
3. Fedme.
4. Krænkelser i det kardiovaskulære system.
5. Tromboflebitis.
6. Overtrædelse af blodforsyningen eller fodens indervering.

Kirurgiske mål

Under operationen for at fjerne knoglerne i benene, bør kirurgen stræbe efter at opnå følgende resultater:

• Lindring af smerte. Normalt kan man vurdere sin tilstand og effektiviteten af ​​operationen en dag efter operationen.
• Kosmetisk effekt - eliminering af defekten, der ser uattraktivt ud og forværrer patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.
• Restaurering af storotens mobilitet. Dette kan vurderes efter slutningen af ​​rehabiliteringsperioden.

Forberedelse til kirurgi

Hovedundersøgelsen før osteotomi er røntgen. Det skal udføres i flere fremspring for at få et fuldstændigt billede af deformationen. Patienten kan blive bedt om at holde en finger med ethvert objekt, hvilket gør det muligt at kende den sande afvigelsesvinkel. Mange læger er enige om, at røntgenstråler ikke altid er nok. I moderne klinikker er MR også brugt (magnetisk resonansbilleddannelse) til mere præcis diagnose.

Patienter gennemgår alle standardundersøgelser inden operationen:

1. Generel blodprøve.
2. Urinanalyse.
3. Forskning til specifikke infektioner.
4. Røntgen-stråler.
5. Elektrokardiogram.

Patienterne skal tage hygiejniske fodbade før operationen i løbet af ugen. Om yderligere foranstaltninger, vil lægemiddel indberettes af den behandlende læge.

Forskellige typer af kirurgi

Adgang til knoglerne kan gøres åbent eller transkutant (perkutant). Den første metode er et standard snit med en skalpel, hvor alle væv og knogler udsættes. Det er således lettere for kirurgen at visuelt evaluere det kliniske billede, det er ikke nødvendigt at handle blindt. Med perkutan adgang er alle manipulationer lavet gennem små huller.

I øjeblikket er der udviklet mere end 200 kirurgiske procedurer. Den mest alsidige og ofte anvendte er følgende:

• Resektion (fjernelse) af eksostose på den laterale overflade af hovedet af fingerens første metatarsus og phalanx.
• Osteotomi af den første metatarsale knogle (Hochman operation). Operationen indebærer fjernelse af en del af benet.
• Muskelafkortning (Mac-Bride operation). Denne metode anvendes i fravær af komplikationer såsom artrose og mindre deformitet. Den største effekt kan opnås under operation hos unge patienter.
• Osteotomi af den første metatarsale knogle eller fingerens første phalanx (Vreden-Mayo operation). Det praktiseres til behandling af ældre mennesker med svær deformitet af leddet. Under interventionen fjernes del af en af ​​knoglerne.
• Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden. Denne type intervention involverer brugen af ​​et auto-implantat (protese fremstillet af patientens væv). Det giver dig mulighed for at rette benet i den rigtige position.

Operationer relateret til knoglemanipulation kan udføres ikke kun ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - specielt skrot, sav, men også på grund af laserstrålingens virkning.

Eksotose resektion

Denne type intervention kan udføres på ambulant basis (uden indlæggelse) eller på et hospital. Før operationen behandles patienten med en fodjod. Anæstesi anvendes topisk som en intraøsøs injektion af novokain.

Kirurgen laver et snit med en længde på ca. 5 cm og bøjer successivt hele blødt væv til benet. Fremspringet er eksostose, slået ned med en mejsel, overfladen er poleret. Stoffer er stablet og syet med silketråde. Mellem den første og anden finger placeres og fastgøres med en særlig lim tyk bomuldsvals. Et dæk påføres på foden.

Hohman operation

Anæstesi er ens. Kirurgen laver et snit langs fingerens første phalanx og den første metatarsal. Det fjerner slimposen (hulrum i stedet for friktion af leddet mod huden) i eksostosområdet. Derefter skærer han af senen, der er fastgjort til den første phalanx. I den metatarsale knogle, med en mejsel, slår han et kileformet stykke ud og fjerner det. Det hjælper med at justere aksen af ​​samlingen.

Masser af knogle tilbage efter fjernelse, er fastgjort sammen med en ledning eller plade. Herefter er eksostose savet. Den afkortede sene er forkortet og syet på plads. Således skabes spænding, som også bidrager til fikseringen af ​​knoglen og tilpasningen af ​​artiklens akse. Stoffer sys op, gips sættes på foden. Det skal bæres i mindst tre uger. En sådan operation har en gunstig prognose, andelen af ​​tilbagefald er mindre end ved anvendelse af den foregående teknik.

Operation McBride

Lokalbedøvelse. Kirurgen laver et snit fra siden af ​​sålen. Separeret muskel, som er fastgjort med sin ende til fingerens første phalanx. Den er skåret og forkortet. Muskelen er ikke knyttet til phalanx, men til den første metatarsale knogle.

Mulig trunkering og andre muskler i leddet. Som følge heraf er spændingen under spændingens virkning retrettet. Stof syet, pålæg gipsstøbning i en periode på 3 uger.

Vreden-Mayo operation

Anæstesi er også normalt lokal. Kirurgen gør et bueformet snit. Udskåret væv og ved hjælp af et specielt værktøj (den såkaldte knogleske) dislocates knoglen, som besluttede at forkorte. Resektion (afskæring af problemområdet) sker med en sav. Kanten af ​​knoglen er poleret. Stof syet, overlejret dæk.

I modsætning til Khokhman operationen involverer denne type operation en fjernelse af et større volumen ben. Det er derfor, det er forstyrret og vises i såret. Operation Vreden-Mayo giver gode resultater, efter at det er sjældent igen. Men på grund af den høje grad af resektion er overtrædelser af fodens støttefunktioner mulige.

Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden

Operationen udføres sammen med osteotomi. Læger finder det mest gunstigt at gennemføre den under lokalbedøvelse. Et implantat for at forhindre afvisning er lavet fra patientens senen. Kirurgen laver et snit, udskåret blødt væv.

Det frembringer en osteotomi af den første metatarsale knogle; efter fjernelse af det kileformede område placeres en autograft i hulrummet. Yderligere fixering udføres ved hjælp af nåle, som derefter skal fjernes. Desuden er en af ​​senerne forkortet, hvilket vil holde benet i den rigtige position. Efter sutur er foden fast i 1-1,5 måneder.

Funktioner perkutan minimalt invasiv osteotomi

I Rusland anvendes denne metode kun det sidste årti, men læger har allerede rost sine fordele i sammenligning med den klassiske osteotomi. Det har følgende fordele:

1. Mindre ar, som er særlig vigtigt for kvinder.
2. Reduceret genopretningsperiode.
3. Smerter mindre udtalte, og det er lettere at stoppe.
4. Reduceret risiko for venøs trombose under operationen og i postoperativ periode.

Operationen udføres under lokal eller epidural anæstesi (et anæstesi indsættes i rygsøjlen). En skalpellet med en smal knivlæge punktering. Intersect blødt væv, skaber plads til operationen.

Kirurgen, der bruger en boremaskine, skaber et hul i fodens metatarsal. Den mest effektive er værktøjets langsomme drift (ved lave omdrejninger). Det dannede hul er periodisk vandet med saltvand. Dens diameter er ca. 2 mm. En talte er indtastet i den. På den anden side indsættes en nål med en skrue med en diameter på 1 mm. På grund af deres fælles handling ændres benets position. Nålerne fjernes efterfølgende, skruen forbliver til fiksering.

Hvis det er nødvendigt, gør forkortelsen af ​​knoglerne: som metatarsal og fingerens første phalanx. Disse manipulationer udføres også af boret.

Sommetider er deformationen så stærk, at du skal udvide hullet til 10 mm. Men i de fleste tilfælde er det ikke engang nødvendigt at syge på grund af den lille størrelse. Det eneste der kræves, er brugen af ​​en aseptisk dressing i 1-2 dage. Normalt tages en røntgen straks efter ekstraktionen af ​​egerne.

Brug laser

Benet i dette tilfælde udskæres ved hjælp af stråling. Dette reducerer operationens invasivitet og fremskynder genopretningsperioden. Efter operationen er der ikke brug for skænderi eller gips.

Inden for et par timer efter proceduren kan patienten forlade klinikken, og han har lov til at stole på det opererede ben. Det er tilladt at begynde at udvikle en finger 21 dage efter operationen.

Anvendelsen af ​​en laser i stedet for en skalpel, borax, skrot hjælper med at slippe af med "knoglerne" på foden uden unødvendig plage under rehabilitering. Denne metode begynder kun at blive brugt af russiske læger, men det er sandsynligt, at det snart vil finde bred anvendelse.

Video: laser pitting af ben

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringstid afhænger af den procentdel af væv, der fjernes. Hvis operationen kun omfatter metatarsal knogler, immobilisering nødvendige (fælles fastsættelse) i 4 uger (med undtagelse af en fremgangsmåde under anvendelse af en laser), hvis operationen indfanger mere omfattende område - op til 10 uger. I denne periode er minimumsbelastningen på foden vigtig. Det er nødvendigt at bruge krykker, helst liggende det meste af tiden.

Efter denne periode skal patienterne inden for få måneder (lægemidlet fastsættes af lægen) følge følgende anbefalinger:

• Brug af specielle sko med en bred sokkel for at reducere belastningen på førstetåen (Baruk sko).
• Anti-inflammatorisk, antibakteriel og smertestillende behandling. Veletableret lægemiddel Nise. Det fås i form af tabletter (bruges til helbredelse af sår) og gel (anvendt i sidste fase af genopretningsperioden).
• Gymnastik tæer. Den udvikles af den behandlende læge individuelt. Det er vigtigt! Det er muligt at starte øvelser først efter at postoperativ ødem sænker (normalt den 20. dag efter operationen). Øvelser er nødvendige, fordi de forebygger sådanne hyppige komplikationer som kontrasten af ​​den første metatarsophalangeale led (begrænser evnen til at bøje og unbend det på grund af ardannelse).

komplikationer

Patienterne kan opleve sådanne ubehagelige konsekvenser af osteotomi:

1. Krænkelse af hudfølsomheden af ​​den betjente del af foden. Dette er normalt et midlertidigt fænomen, funktionen af ​​nerveenderne af huden er fuldt restaureret efter 8-10 måneder. Dette skyldes delvis skade på nogle grene af hudens nerve. Med deres fulde skæringspunkt er følsomheden ikke genoprettet eller forbliver stærkt reduceret.
2. Langvarig sårheling. Dette skyldes skabelsen omkring snit eller åbning af skadezonen, hvilket fører til udvikling af mikronekrose og betændelse. Transparent indhold kan adskilles fra såret. Komplikationer med succes behandlet med antiinflammatoriske lægemidler.
3. Skarpe stikkelsessmerter med visse typer bevægelser. Sådanne følelser opstår som et resultat af forskydning eller ukorrekt placering af skruen i knoglen. I dette tilfælde skal du fjerne det.
4. Knoglebarken. Denne komplikation kan forekomme med enhver form for kirurgisk procedure, især hvis der er for meget skade på de skibe, der fodrer knoglen.
5. Tilbagefald af sygdommen. Oftest forekommer det under minimalt invasive operationer.
6. Kontrakturet i den første metatarsophalangeale ledd er en reduktion i dens mobilitet. Det er muligt at slippe af med denne komplikation ved hjælp af individuelt sammensat gymnastik, ved hjælp af træning på specielle simulatorer.

Omkostninger ved drift

Operationen kan udføres gratis pr. Kvote. Henvisningen til kirurgi gives af orthopedist-traumatologen. I dette tilfælde må du måske vente i kø i flere måneder. Typen af ​​operation er afhængig af hospitalets udstyr, tilgængeligheden af ​​de nødvendige specialister.

De gennemsnitlige omkostninger ved operationen starter fra 10 000 - 15 000 rubler i regionerne og 20 000 rubler i Moskva. Prisen inkluderer omkostningerne til anæstesi, nødvendige dressinger og ortopædiske råd. Ved hjælp af en laser gør operationen dyrere med 5.000 - 10.000 rubler.

Hvis hospitalisering er nødvendig, stiger prisen også meget. Operationen i hovedstaden med et hospitalsophold i 4 dage vil koste omkring 100.000 rubler.

Det er vigtigt! Ved modtagelse af betalte ydelser kan arbejdstagerne kræve tilbagebetaling på 13% af det brugt beløb.

Patientanmeldelser

Mange patienter er tilfredse med operationen. Evnen til at bevæge sig smertefrit, samt skønhed i benene, glæde patienter. Af de negative konsekvenser er der en lang opsving, handicap i en måned eller mere, ødemer og ubehag.

I sjældne tilfælde kan operationen føre til forringelse - væksten af ​​"bump" på benet i et accelereret tempo, smerte ved gang og endog invaliditet. Patienter tolererer uønskede resultater, især hvis hovedmålet var at opnå en kosmetisk effekt.

Fjernelse af benet på benet er ikke en nem betjening. Beslutningen om dens gennemførelse er først efter etablering af årsagen til sygdommen og foranstaltninger til at eliminere den. Nøglen til succesen af ​​operationen er lægenes professionalisme, hans evne til at træffe det rigtige valg med hensyn til teknikken, til kompetent udvikling af et rehabiliteringsprogram.

Hvordan udføres operationen for at fjerne støtene på tommelfoten

Læger karakteriserer den almindelige sygdom i foden, der almindeligvis betegnes som den fælles klump eller en udbulende knogle nær tommelfingeren som valgus patologi. Denne deformation af foden bringer ulejligheden i gang, påklædning af sko, forårsager smerte og et utilsigtet udseende. Hun behandles først med improviserede, folkemæssige retsmidler, så konservative medicinske. Men hvis den første metatarsale knogle afviger fra de andre allerede i en vinkel på mere end 18 °, og tommelfingeren giver en krumning på mere end 35 ° for at modvirke den, kræves der en klump på tommelfingerens ben.

Forberedelse af operationelle procedurer

Før lægen fjernes på benene udfører lægen en grundig diagnose, herunder en radiografi af foden fra forskellige sider. I moderne statsanalyse ud over røntgenbilleder opnås den mest komplette og nøjagtige information ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Undersøgelser vil bestemme, om patienten har artikulær artrose eller osteoporose, hvor meget klumpen er forstørret, og tommelen er deformeret.

Lægen giver også anvisninger til følgende prøver:

• Blod for sukker, koagulering - hemostasiogram, biokemiske og kliniske analyser;
• urinalyse;
• HIV og hepatitis detektion;
• et elektrokardiogram;
• Røntgen-stråler.

Ca. omkostninger ved kirurgisk behandling

Efter at have besluttet om behovet for kirurgisk behandling af problemet opstår spørgsmålet: Hvor meget går en operation for at fjerne et ben på benet koster?

Der er en kvote for at udføre gratis operationer af denne art med en politik for obligatorisk sygesikring, selv om sådanne frie operationer er ret sjældne. For at bruge denne mulighed skal du få ortopædens retning og vente på deres tur. Det kan tage flere måneder.

Omkostningerne ved indbetalt intervention afhænger af typen af ​​operation, hospitalsudstyr, tilgængelighed og kvalifikationer for læger, hospitals territoriale placering, status for en kommunal eller privat klinik mv. I Moskva vil omkostningerne ved forskellige metoder til at udføre operationer være fra 30 til 60 tusind rubler på regionale hospitaler - pris under: mindst ti tusind. Omkostningerne omfatter normalt ortopædisk rådgivning, anæstesi, ligering. På grund af operationens progressivitet med et lille snit vil prisen være højere end normalt.

Hvis der kræves laserintervention, vil dette tilføje ca. ti tusinde rubler til prisen. Under drift og umiddelbart efter det er stationær observation nødvendig. I dette tilfælde vil et fire-dages storbyophold med en-benoperation f.eks. Koste et hundrede tusind rubler. I hvert tilfælde anbefales det at afklare omkostningerne.

Symptomer på sygdommen, der fører til fodkirurgi

Betjeningen til fjernelse af knoglen på big toe er ønskelig ved tommelfingerens sidste trin og følgende symptomer:

• Stor fælles tæthed;
• Udtalte flatfoot;
• Inflammatoriske processer i fodens led fører til rødmen af ​​huden;
• Smerter ikke kun når man går, men også i en rolig tilstand;
• Storetåen er bøjet overdrevent, dens afvigelse er over halvtreds grader, de andre knogler af foden er også buede;
• Corpus callosum er et blødende dække af udbulningsområdet.

Hvis patienten vil korrigere det æstetiske ubehag ved fodens deformitet, og de sædvanlige metoder ikke fører til et resultat, kan der træffes en operationel beslutning tidligere, før alle de anførte symptomer påbegyndes. Dette tager højde for, at med mindre ændringer kun klumpen er underkastet fjernelse - eksostose eller en del af musklen. Dette minimerer postoperative komplikationer.

Det forventede postoperative resultat af resektion af klumpen

Formålet med kirurgens fjernelse til benkirurgi på benene:

1. Fjernelse af ledsmertsyndrom. Allerede på den anden dag er smertelindring mærkbar.
2. Rehabilitering af tommelfingerens bevægelse. Dette sker efter den endelige restaurering af foden.
3. Restaurering af æstetisk appel. Sammen med eliminering af defekten forsvinder psykisk ubehag, da foden begynder at se smuk ud.

Kontraindikationer til operationen

På trods af det stærke ønske om at slippe af med problemet, er det værd at overveje, at kirurgisk korrektion har kontraindikationer:

1. Trombose med betændelse i venerne og nedsat blodkoagulation.
2. Fedme, diabetes.
3. Kardiovaskulær insufficiens.
4. Blodcirkulation og nerveforsyning af fodvæv.
5. Patologi i muskuloskeletale systemet.

Teknologiske egenskaber ved forskellige driftsmetoder

Tidligere var kirurgens normale indgreb at fjerne støtene og fastgør forbindelsen med metalstifter og hæfteklammer. Denne traumatiske invasion havde mange komplikationer og en lang genopretning af patienten i den postoperative periode. Ønsket om at lægge ben i smukke og fashionable sko blev udført mindst et år senere.

De nyeste metoder til pitting ben med hjælp af innovative teknologier og udstyr af høj kvalitet gør det muligt at gøre dette i halvfems tilfælde ud af hundrede meget mere effektivt:

• Den åbne metode er en skæring med en skalpel af væv ned til knoglen med den efterfølgende ekstraktion. Kirurgen udfører sine handlinger, har et overblik over driftsområdet og tilstanden af ​​sin proces.
• Lukket - gennem huden - giver dig mulighed for at lave et minimalt snit og gennem det for at gøre manipulationer.

Drift med minimal indre skade

Operationer med mini-hud indsnit, ikke mere end tre millimeter, er minimalt invasiv indblanding. Gennem minimale stykker af microscalpal skærer kirurgen gennem en del af benet, hvor det er nødvendigt. Dette ændrer fingerens aksiale orientering, hvilket eliminerer overdreven bøjning.

I vores land i de sidste årtier er perkutan minimalt invasiv osteotomi blevet anvendt med succes, hvis fordele allerede er blevet vurderet:

1. Kort rehabiliteringstid;
2. Små ar er mere æstetiske, mindre synlige;
3. Mindre smerte, lettere at eliminere;
4. Lavere risiko for komplikationer.

Udførelse foregår ved lokal eller vertebral (epidural) anæstesi. Punktet er lavet med en skalpel med et meget smalt blad for at skabe driftsrummet ved at krydse blødt væv. Lægen borer et hul i knoglerne på metatarsus på foden ved hjælp af en boremaskine - en enhed til fjernelse af benet på benet. Hullet er vandet fra tid til anden med saltvand.

Når diameteren når 2 mm, indsættes en metalnål i hullet fra den ene side. Derefter fastgøres den med den anden nål på den anden side og med en skrue med en diameter på 1 mm. Fra deres interaktion falder benet korrekt. Egerne vil blive udsat for ekstraktion i den efterfølgende periode, hvorefter der tages en røntgen, og fastgørelsesskruen forbliver. Hvis du har brug for knogler vil blive forkortet. Med en meget stærk deformation er hullet maksimalt justeret til 10 mm. I normale tilfælde er sømene ikke engang påkrævet, kun en antiseptisk dressing i et par dage.

Typer af kirurgisk behandling af kegler ved storåen

I øjeblikket er der omkring 200 sorter af operationer i dette område. Af disse blev følgende populære og universelle:

1. Fjernelse af den fremspringende knogle på siden af ​​overfladen af ​​begyndelsen af ​​den første knogle af metatarsus og phalanx af tommelfingeren er en ekkosektomi.
2. Fjernelse af en del af den første metatarsale knogle - Hochman osteotomi.
3. Forkortelsen af ​​den strakte muskel. Anvendes til unge patienter med svag deformation af foden og fravær af arthritiske symptomer - Mac-Bride operation.
4. Osteotomi af en del af den første ben af ​​metatarsus eller af fingeren første phalanx i tilfælde af stærk patologi hos ældre patienter - fjernelse af Vredenu-Mayo.
5. Prostetikproceduren, hvor protesen - et auto-implantat - er skabt fra patientens væv. Det fixerer benet korrekt - det er en rekonstruktion ifølge CITO's metode.

Operationsstadierne og typen af ​​fjernelse af knogler

For alle teknikker er en trin-for-trin algoritme karakteristisk for, hvordan en knogleoperation udføres på benet:

1. Et snit er lavet inde i overfladen af ​​tåbens phalanx.
2. Kirurgen skærer kapslen af ​​den første metatarsophalangeale led for at forberede den til kirurgiske procedurer - dette er kapselotomi.
3. Dernæst kommer fjernelsen af ​​callus, i medicin kaldet eksekose af ektomi.
4. Det er osteotomiens drejning - skæring af den første metatarsale knogle.
5. Efter en osteotomi ændrer en traume kirurg akse af den deformerede fingersektion, bevægende dele af knoglerne i metatarsus.
6. Så fixeringen er lavet med titanium skruer eller andre metal enheder - arthrodesis. Det er vigtigt, at leddene er tæt i kontakt med hinanden for fuldstændig helbredelse.
7. Nu sutureres den første artikulære metatarsophalangeale kapsel af fingeren.
8. I slutningen påføres en steril dressing på operationsstedet, og der påføres en fastgørelsesforbindelse på foden.

Varigheden af ​​operationen er fra 30 minutter til 2 timer. Det afhænger af mængden af ​​arbejde og graden af ​​kompleksitet af deformationen.

Osteotomi har variationer:

• Chevron - for at fjerne en lille defekt, der korrigerer afvigelserne mellem tarsusens første og anden sten. I denne operation skæres bunden af ​​hovedet af den første metatarsale knogle i en V-form, korrigeret i den rigtige retning og afstand, og knoglefragmenterne fastgøres med skruer. Unødvendige knogledele og overskydende ledkapselvæv fjernes. For at opnå anatomisk bøjning af tommelfingeren anvendes sting.
• Med en lille krumning er mulig Akin - intervention - kileformet osteotomi. Benkilen fjernes fra tommelfingerens hovedfalse, således at knoglen vokser sammen efter behov, og senstrækningen er normaliseret. Denne metode er ikke altid effektiv, så kirurger bruger det i kombination med andre.
• Med en moderat grad af deformitet af valgus af den store tå phalanx af foden, anvendes Scarf osteotomi, hvilket i mange henseender svarer til Chevron One. Det er en knogleindsnit og korrektion efter denne position og forbindelsen af ​​dens dele i den rigtige retning. Dissektion udføres Z-formet. Begyndelsen af ​​knoglen adskilles fra basen og bevæger sig i den optimale position for at justere artikulærfladen med fingerens phalanx. Ved hjælp af skruer og derefter fastgøres knoglernes søm, bliver en del af det midterste væv fjernet. Denne universelle procedure er god, fordi den giver forskydningen af ​​et fragment af knogle i forskellige retninger (midt, tilbage og nede). Dette reducerer belastningen betydeligt på den første metatarsophalangeal ledd og en del af foden indeni. Med denne metode er det også muligt at forlænge metatarsusens første ben, hvis størrelsen er lille eller forkortet, hvis den er for lang.

Funktionsfjernelsesprocedurer

Økologisk resektion kan udføres på hospitalet, men uden yderligere ophold. En intraøsøs injektion af novokain vil være en lokalbedøvelse. Når det er opereret, har snittet en længde på ca. fem centimeter, blødt væv er bøjet, knoglen er udsat. Keglen er slået af med en mejsel og dens overflade er poleret, stofbasen vender tilbage til sit sted og er syet sammen med en kirurgisk tråd. Mellem tommelfingeren og pegefingeren fastgøres en tæt rulle af bomuldsuld med en speciel lim, foden behandles med jodopløsning, og dækket påføres.

Med Hochmanns osteotomi er anæstesi den samme som ved fjernelse af ecstasy. En kirurgisk snit er lavet langs falsken af ​​tommelfingeren og benet af metatarsus. I området af klumpen fjernes slimposen, dannet ved friktion af led og hud. Senen, der er fastgjort til phalanxen, er afskåret, og i tarsusens knogler slår kirurgen ud med en mejsel og fjerner delen i form af en kile for at justere artiklens akse. Metaltråden eller pladen fastgør derefter knogleresten. Bumpen fjernes fuldstændigt ved skæring. Senen er kortere og syet, så den korrekte spænding, knoglefiksering og aksialjustering er skabt. Stitching stoffer fuldfører processen, gips sættes på foden i tre uger. Komplikationer i denne sag er meget mindre almindelige end med resektion af ecstasy.

Mc Bride operationen er udført med lokalbedøvelse.

Skæringen foregår fra plantarens side for at adskille musklerne, der er fastgjort i slutningen af ​​tommelfingeren. Den er lavet kortere, syet ikke til phalanxen, men til knoglerne af metatarsus.

Vreden-Mayo-fjernelse udføres med lokalbedøvelse med et bueformet vævssnit. Derefter gør kirurgen dislokation af knoglen, der har behov for forkortelse, ved hjælp af en knogleske. Sagen er skåret af den syge del af knoglen, hvis kanter er poleret. Her fjernes et stort afsnit. Dækket påføres efter at stoffet er syet. Resultaterne er normalt gode, men restaureringen af ​​muskuloskeletale evner af foden er lang.

Rekonstruktion ifølge CITO teknikken er mulig parallelt med osteotomi med lokalbedøvelse. Kirurgen skærer vævets masse, fjerner den kileformede del af knoglerne i metatarsus, der frembringer en osteotomi. Hvor stedet er ledigt placeres en transplantation, lavet af patientens senne. Spokes skaber yderligere fixering, de fjernes derefter. For at bevare knoglen i en anatomisk position, bliver senen kortere, så suturer påføres. Fodgipset og opretholdes i en halvanden måned. Endoprostesen, med den forskel, at sårforbindelsen fjernes fuldstændigt og erstattes med et kunstigt implantat, supplerer denne teknik.

Den mest effektive mulighed for kirurgi i øjeblikket er laserfjernelse, som gøres med lokalbedøvelse i højst en time på begge ben på én gang. Dette er en polering af den fremspringende knogle med et specielt apparat, indtil fodfladen er helt fladt. Laserbensekstraktion minimerer skader og heler hurtigt. Intet behov for gips eller pålægge et dæk. Patienten kan hurtigt, på samme dag, vende hjem, stole på, herunder og på det ømme ben. Fingeren udvikles derefter efter tre uger fra operationen, uden den plage, der er forbundet med helbredelse med andre metoder.

Den postoperative inddrivelsesperiode

Hvor længe rehabilitationen varer efter fjernelsen af ​​knoglerne i benene afhænger af, hvor mange væv og dele af knoglekeglen der blev fjernet. Når kun en del af metatarsalen fjernes, vil fiksering af leddene vare fire uger, selvfølgelig, hvis der udføres en ikke-laseroperation. Ved fjernelse af den største læsion øges rehabiliteringsperioden til ti uger. Det er vigtigt på nuværende tidspunkt at begrænse enhver belastning på foden, der har gennemgået kirurgi.

Kun den næste dag, afhængigt af driftsmetoden, er det nogle gange tilladt at flytte fingrene. Det vil være muligt at gå hovedsagelig ikke tidligere end i en uge, idet man observerer nøjagtighed og ikke tillader pres på det skadede ben. Hvis dette ikke er gjort, kan helbredelsen af ​​blødt væv og knogler blive forsinket. Kun tredive dage efter høring af lægen er det muligt at gå regelmæssigt med fodstøtte.

Funktioner ved genoprettelsen af ​​fodens muskuloskeletale funktioner

Efter en periode med rehabilitering vil lægen indføre et særligt regime i flere måneder, mens genopretningen finder sted efter at benet på benet er fjernet. Det påvirker:

• Særlig kompleks terapi, herunder antibakterielle, antiinflammatoriske og analgetiske virkninger.
• Individuelt udviklet af lægen medicinsk og sportskompleks for tæerne. Det skal udføres dagligt efter postoperativ puffiness aftager (ca. 20 dage efter den kirurgiske procedure). Dette er nødvendigt for at undgå dannelse af ar, der forhindrer den normale bøjning og ubøjning af fingrene på den beskadigede fod.
• Fodtøj efter fjernelse af knoglerne på benene er blødt, med en bred næse, en hård og høj ryg, en tæt bueskydning. Anbefalede sko Baruka, aflæsning af forfoden med en speciel kileformet form. Det hjælper med at helbrede postoperative sår hurtigere, og det er lettere at flytte posttraumatisk periode. De har specielle aftagelige indlægssål for at give de nødvendige hygiejneforanstaltninger. Til koldt vejr kommer sådanne sko med en speciel pude, der beskytter mod støv, fugt og kulde. Sko kan vaskes ved en temperatur på 60 grader.
• Skræddersyede ortopædiske indlægssåler. De vil forbedre blodcirkulationen af ​​foden, lindre fornemmelsen af ​​træthed og lindre foden. Halvsål kan være en variant som en forkortet model af traditionelle ortopædiske indlægssål.

Hvis der er et øjeblik i livet, når det er uudholdeligt at udholde smerten og ikke-æstetikken ved at gennembore knoglerne af storetåen, er brede sko til konstant slid uacceptabelt og intet hjælper, så er det vigtigt at konsultere en læge i tide for at finde ud af om problemet kan betjenes. Hvis der findes en lang række kirurgiske behandlingsmetoder, kan du sammen med din læge vælge den bedste mulighed for hurtig genopretning.

Operationen for at fjerne benet på storåen

Fjernelse af bumpen på storåen er en kirurgisk metode til behandling af valgus-deformiteten af ​​storetåen, som populært kaldes "knogle" eller "bump".

Indholdet

Konservativ behandling af denne fælles patologi er kun effektiv i starten af ​​sygdommen, når tommelfingeren lidt (op til 15 grader) afviger udefra, er der stadig ingen smerte, og selve klumpen ligner en lille tuberkel.

Når en knogle vises på benet, muliggør rettidig henvisning til ortopæderen korrigering af deformiteten ved konservative metoder.

Desværre er ikke alle mennesker opmærksomme på ændringer i foden, før smertefulde symptomer indtræffer, og lægen, der undersøger patienten, skal oplyse, at situationen løber, og kun fjernelse af knoglen på storåen kan korrigere patologien (operationen tillader ikke kun at komme af med smerte og forhindre sygdommens fremgang, men også for at genoprette fodens bue).

Typer af kirurgisk behandling af knoglerne på benet

En operation til fjernelse af benet på benet udføres efter en yderligere diagnose, som giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere graden af ​​deformitet, for at identificere comorbiditeter og sygdomme.
Valget af operationelle metoder (der er ca. 100 forskellige metoder) påvirkes af:

• type deformation;
• tilstanden af ​​knogler og blødt væv hos en bestemt patient
• Tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme.

Da i de fleste tilfælde lavtraumatiske metoder og moderne anæstetika anvendes til at fjerne ben på benene, påvirker patientens alder ikke valget af kirurgisk teknik.

• Osteotomi, som i de fleste tilfælde anvendes som den mest effektive metode. Ved enhver form for osteotomi nedsættes vævet under operationen på den deformerede led, skærer knoglen (tværs tættere på neglen eller i den anden ende, Z-formet eller langs hovedfalken), knoglefragmenter er sat i den rigtige position og fastgjort med beslag eller en speciel skrue.
• Arthrodese. Denne form for kirurgi udføres i meget sjældne tilfælde, da hovedformålet med operationen er at skabe et fast led, der ikke tillader foden at blive fuldstændig restaureret. Indikationen for denne type operation er et dårligt beskadiget led i tommelfingeren, som ikke kan returneres til den korrekte position ved hjælp af en osteotomi. Den plusphalangeale led er fjernet under operationen, og knoglerne er sammenkoblet. Ulempen ved denne metode er den smerte, der opstår efter belastningen på fusionsstedet, samt behovet for konstant at bære ortopædiske sko.
• En resektionsartroplastik, i hvilken del af artiklens overflade fjernes. Samtidig mellem benets dele forbliver et hulrum, som i helingsprocessen fylder bindevævet (danner dermed en falsk ledd). Fuld genoprettelse af fodenes funktioner, gør denne operation ikke.
• Korrektion af fodens tværgående bue. Med denne type operation er det ikke det fælles og ben, der er indstillet, men det bløde væv omkring problemområdet. Under operationen transplanteres senerne af de afferente tommelfinger musklerne fra tommelfingeren til den 1. metatarsale knogle, musklerne ophører med at holde tommelfingeren i afvigende stilling, vinklen mellem fodens knogler ændres, og fodens bue genvinder sin normale form. Metoden er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
• En eksostektomi, hvor selve klumpen udskæres (en del af metatarsalhovedet), såvel som blødt væv placeret omkring det berørte led. Gait efter operationen er genoprettet, smerten er elimineret, men tilbagefald er mulige.

Fælles teknikker

Operationen på knoglen i storetåen med knogleskæringen udføres oftest ved hjælp af metoden:

• Scarf osteotomi. Anvendes til moderat alvorlig valgus deformitet. Giver dig mulighed for at forskyde i længderetningen og dreje en del af hovedet på den metatarsale knogle, forkorte eller forkorte den første metatarsale knogle, forskyde knoglefragmenter, hvilket gør det muligt at opnå større proportionalitet af leddet og reducere belastningen på leddet og den indvendige del af foden. Teknikken giver gode resultater i kombination med korrektion af blødt væv.
• Osteotomi Austin / Chevron, hvor den V-formede skæringspunkt af den første metatarsale knogle. Den anvendes i tilfælde af mindre valgus deformitet, gør det muligt at forskyde hovedet af metatarsalbenet med 1/2 af dets bredde (med en forskydning på mere end 1/2 af bredden af ​​knoglen er den stabilitet, der kræves til knoglefusion, ikke tilstrækkelig).
• Osteotomi Akin, som udføres på hovedfalken (på niveauet af den proximale del af den rørformede knogle ved siden af ​​epifyspladen). Ledsaget af den obligatoriske manuelle korrektion af valgus deformitet. Benet skærer parallelt med tommelfingerens metatarsophalangeale og neglens seng, det kileformede fragment fjernes.

Forskellige metoder til at krydse benet, mens benet fjernes på benet.

En operation til fjernelse af benet på storåen kan også udføres:

• Ved metoden af ​​Vale (skrå osteotomi af de små metatarsale knogler). Giver dig mulighed for at flytte knoglerne mod midten og i længderetningen, vender hovedet af den metatarsale knogle tilbage til sin normale position og hjælper med at eliminere fingrene i hammerlignende deformation.
• Ved metoden for Shede-Brandeis (marginal resektion af medial knoglevæksten (eksostose)). Under operationen fjernes benet på den laterale overflade af den 1. metatarsale knogle og den proximale del af tommelfingerens hovedfalse, gipsspalten fastgøres til fodfikseringen i en bestemt position, og derefter spidses spidsfalanxen af ​​tommelfingeren i 2 uger.

En god kosmetisk resultat giver en operation for at fjerne sten på benene ved fremgangsmåden for Vreden-Mayo (er at fjerne lederen af ​​1. metatarsal knogle, sammen med et bump), men på grund af elimineringen af ​​hovedlejet område af foden under gang efter operationen er der en overtrædelse af støttefunktionen af ​​foden.

Fjernelse af knogle på storetåen af ​​Chalkin metoden (tværs knogler med rotationen af ​​hovedet af 1. metatarsal) og trapezformet kile resektion af 1. metatarsal knogle ved fremgangsmåden ifølge Bohm og Reverdy ikke fjerne den mediale afvigelse af 1. metatarsal knogle, og ikke genoprette svangen, derfor ofte ledsaget af tilbagefald.

Patienten kan tilbydes en rekonstruktiv kirurgi med det formål at korrigere flere komponenter af foddeformitet:

• Kramarenko Boyar og en fremgangsmåde, ved hvilken den efter den operation ifølge fremgangsmåden Schede-Brandes at fjerne mediale afvigelse 1. metatarsal fælles plyusneklinovidnogo distale tværgående osteotomi er lavet, og den resulterende kilespalte scoring af tidligere slettede dele knogletransplantation. Fra Mylar tape dannet tværgående fod ledbånd, der holder 1. metatarsal knogle i den korrekte position (bånd syet til kanterne af kapslerne 1. og 5. metatarsophalangeal leddene). Efter operationen påføres en gipsstøbning på foden i 4-5 uger.
• Operationen af ​​Korzh og Eremenko, hvor knoglen ikke skærer, da fejlen elimineres ved at fjerne den 1. metatarsitet. Fodens tværgående ligament er dannet af senen af ​​den lange extensor af den fjerde tå på foden.
• En operation i henhold til CITO's metode, der ledsages af dannelsen af ​​fodens tværgående ligament fra mylarbåndet i form af de otte ifølge Klimov.

Gennemfør kirurgi ved hjælp af traditionelle kirurgiske metoder.

Om nødvendigt udføres endoprostetik, hvor den deformerede ledd fjernes fuldstændigt og erstattes med en kunstig.

Sådan fjerner du benet på benet

Tidligere var operationen til fjernelse af knoglen på storåen ret traumatisk (klumpen blev fjernet, leddet blev fastgjort med stropper og ben), derfor blev der ofte opdaget komplikationer, og rehabiliteringsperioden var lang. På grund af ufuldkommenhed anmeldelser teknikker fjernelse operation på fødder knogler tidligere var beskæftiget temmelig negativ, da den ledsagende kirurgi høj skade induceret i patienter i lange perioder af smerte, ofte tilbagefald.

I øjeblikket kan du fjerne knogler i dine ben med minimal skade ved hjælp af:

• Minimalt invasive teknikker, hvor snittet ikke overstiger 3 mm (med en betydelig deformation - 10 mm). Kirurgiske manipulationer (knoglepunktsskæringen og forskydningen af ​​dens dele) udføres gennem denne lille snit under kontrol af radiografi. Fordelene ved minimalt invasiv osteotomi omfatter en kort rehabiliteringsperiode, og næsten umærkelige ar, smerte og risikoen for komplikationer er minimal. Minimalt invasive operationer kræver ikke generel anæstesi (lokal eller epidural anvendes), men de kan kun bruges med en lille grad af tommelfingerdannelse.
• En laser, der giver dig mulighed for at fjerne knoglevæv med de tyndeste lag og dermed bevare bevægelsen af ​​leddene. Rehabiliteringsperioden er kortere end ved brug af et traditionelt kit til kirurgi (bor, nål, skruetrækker, klemme). Laserfjerning af brystben på benene bruges, når patienten ikke har andre deformiteter af foden og komplikationer af valgus deformitet.

Minimalt invasive og traditionelle metoder, der anvendes til forskellige typer valgus deformitet af storetåen.

Adgang under operationen kan være:

• åben (vævet skæres til benet med en skalpel, kirurgen kontrollerer korrektionsprocessen på grund af den visuelle gennemgang);
• lukket (manipulationerne udføres gennem et lille snit, kontrol udføres ved hjælp af røntgenbilleder).

Laserpitting af benene på benene er slibning af en klump på benet, indtil den er fuldstændig sammenlignet med fodens laterale overflade, som er lavet gennem et lille indsnit. Til laserbensfjernelse ledsages slibning af:

• ekzostektomiey;
• osteotomi;
• resektion artroplastisk.

Fordelene ved laserfjernelse af valgus-deformitet omfatter:

• laser desinfektion af såret, hvilket minimerer risikoen for infektion;
• minimal blodtab på grund af den lille størrelse af snittet, gennem hvilket manipulationerne udføres;
• ingen effekt på omgivende væv
• hurtig opsving;
• kortere driftstid (tager 1 time, mens fjernelse af støt med traditionelle kirurgiske metoder tager cirka 2 timer);
• ingen grund til at bære gips efter operationen.

Den mindst traumatiske og effektive metode er at fjerne benet på tommelfingeren med en laser.

Fjernelse af ben på benet med en hvilken som helst teknik består af flere trin. Ofte under operationen:

1. På indersiden af ​​phalanxen af ​​storetåen er der lavet et snit.
2. Kapsulotomi udføres (dissektion af kapslen i den første metatarsophalangeale led).
3. En udskæring af knogleudvæksten (fjernelse af keglen) udføres.
4. Den første sten af ​​metatarsus bliver savet (osteotomi udføres).
5. Kirurgen bevæger fragmenterne af knoglerne i metatarsus, ændrer akse i det deformerede område.
6. Benet er fastgjort med titanium skruer eller hæfteklammer.
7. Kapslen og snittet sutureres.
8. En steril dressing påføres adgangspunktet.
9. En fiksering bandage eller gips er påført på foden (afhængigt af typen af ​​drift).

Titanium skruer fjernes ikke i mangel af ubehag.

Kontraindikationer

Selvom benbentekirurgi normalt udføres ved hjælp af lavt slagteknik, er der en række kontraindikationer til det. Operationen er kontraindiceret i:

• trombose, som ledsages af inflammation i blodårerne og blodpropper
• diabetes, fedme;
• kardiovaskulær svigt
• kredsløbssygdomme i fodvævet;
• patologier i muskuloskeletale systemet.

Fjernelse af knoglen på benet med en laser har praktisk taget ingen kontraindikationer, men før proceduren er præoperativ undersøgelse nødvendig.

Forberedelse til kirurgi

Før benene fjernes på benene, er det nødvendigt at gennemgå en grundig diagnose, som gør det muligt at identificere alle fodpatologier - fod røntgenstråler fra forskellige sider eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Ud over at fjerne støtene på tommelfingrene kan kirurgi omfatte eliminering af hammerlignende deformation af andre tæer mv.

Patienten i den præoperative undersøgelsesprocedure sendes til testning:

• blod (totalt, biokemisk, for sukker, til koagulering);
• urin (generel analyse);
• til påvisning af hepatitis og HIV;
• EKG;
• brystet røntgenstråler.

Ca. driftsomkostninger

Da den frie operation for at fjerne valgus deformitet i offentlige institutioner kræver i retning af ortopædiske og venter i linje for planlagt kirurgi, patienter er ofte interesseret i, hvor meget er operation for at fjerne en knogle på storetåen.

Omkostningerne ved operationen påvirkes af lægenes kvalifikationer, klinikkens metode, klinikkens status (privat, kommunalt), udstyr og præparater, der anvendes. Prisen varierer i gennemsnit fra $ 200 til $ 1.000 (i megacities er omkostningerne ved operationen højere end i regionerne).

Da omkostningerne til kirurgi er påvirket af mange faktorer (herunder betaling for anæstesi mv.), Er det nødvendigt at ringe til klinikkerne for at præcisere oplysningerne. Før benen fjernes på storåen, er det nødvendigt at konsultere kirurgen på den valgte klinik om mulige muligheder for operationen.

Omkostningerne ved fjernelse af knogler på storetåen med laser er højere end med andre kirurgiske metoder.

rehabilitering

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af:

• mængden af ​​væv fjernet;
• driftsmetode.

Under alle omstændigheder kræves en fodfiksering i den postoperative periode. Hvis kun en del af metatarsalbenet blev fjernet fra patienten, og operationen blev udført uden brug af en laser, bliver foden fikseret i 4 uger, når leddet fjernes, øges denne periode til 10 uger.

Rehabilitering efter minimalt invasiv eller laserkirurgi tager mindre tid, og det vurderes af anmeldelserne, at det bliver mere glat.

Belastningen på foden i den postoperative periode er begrænset, det er tilladt at gå i gennemsnit i en uge (tryk på den betjente fod er begrænset). Normal gang er tilladt efter høring af din læge (i gennemsnit om en måned). Med scarf osteotomi, er belastninger på foden tilladt i en særlig ortose umiddelbart efter operationen.

• kompleks terapi (antibakterielle, antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler);
• medicinsk og sportskompleks, som lægen vælger på individuel basis
• iført bløde brede sko med en tæt bueskydning eller specielle ortopædiske sko;
• iført ortopædiske indlægssåler.

Træningsbehandling i postoperativ periode udnævnes altid, men tidspunktet for dets påbegyndelse afhænger af driftsmetoden:

• Under operationen af ​​Schede-Brandeis udføres fysioterapi fra 4., 5. dag efter operationen. Patienten anbefales endvidere til konstant at bære lineren, der holder 1. fingeren i den rigtige position.
• Ved brug af operationen begynder Kramarenko og Boyar træningsterapi at holde for 1. tå på den femte dag. Efter fjernelse af fastgørelsesgipsstøbningen fastgøres forfoden med en gummibånd, som understøtter tværbøjningen.
• Ved anvendelse af cytoteknik varer gips immobilisering 1-1,5 måneder. Træningsbehandling begynder at holde fra den 4., 5. dag efter operationen.

Øvelser i den postoperative periode ligner øvelser, der bruges til at forhindre valgus deformitet.

At dømme efter vurderinger af patienter, efter at benene er blevet fjernet på benene ved hjælp af moderne kirurgiske indgreb, vender deformationen ikke tilbage, og komplikationer er yderst sjældne. Patienterne forbedrer deres livskvalitet betydeligt, smerter forsvinder, og det bliver muligt at bære regelmæssige, komfortable sko.