Operationen for at fjerne benet på storåen

Valgus deformitet er en almindelig ortopædisk sygdom, der ændrer formen på de metatarsophalangeale led. Tommens krumning ledsages af knogledannelse, som med udviklingen af ​​patologi øges i størrelse og bliver betændt.

Årsagen til kegler er normalt dysplastisk syndrom. Dette er navnet på den øgede elastisitet (hypermobilitet) af leddene, hvilket resulterer i, at en ubalance af kapsel-ligamentapparatet opstår. Udviklingen af ​​valgus deformitet kan provokere fodskader, iført sko med hæle, sygdomme i det endokrine system.

I de tidlige stadier kan krumningens sving stoppes ved hjælp af korrigerende indretninger, fysioterapi og speciel gymnastik. I avancerede tilfælde hjælper kun kirurgi for at fjerne knogler i benene.

Kontraindikationer og forberedende procedurer

Kirurgisk korrektion anbefales ikke til krænkelse af innervering og blodcirkulation i fodområdet. Risikoen ved hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus er uberettiget. Kirurgi på knoglerne på benene kan være farligt for de ældre.

For at bedømme leddets krumningsgrad udføres radiografien af ​​forfoden obligatorisk i front- og laterale fremskrivninger. Proceduren bestemmer forekomsten af ​​knoglecyster, arthritiske ændringer i leddene, osteoporose og evaluerer parametrene for deformation af tommelfingeren.

Hvor operationen kan udføres, vil lægen få efter diagnosen og indsamlingen af ​​de nødvendige tests, som omfatter

• urinanalyse;
• klinisk og biokemisk blodprøve
• tilstedeværelsen af ​​sukker;
• HIV-, hepatitis B- og C-test;
• koagulation;
• EKG.

Typer af kirurgisk korrektion

Betjeningen til fjernelse af benet på storåen indeholder flere teknikker, hvis valg afhænger af de funktionelle og anatomiske egenskaber - graden og typen af ​​deformation, tilstedeværelsen af ​​relaterede problemer, patientens krav osv.

Ifølge ledelsesteknikken er der to typer procedurer:

• minimalt invasiv fodkirurgi - opererer med vævs punkteringer;
• åben adgang rekonstruktive teknikker.

Hvor og hvordan har knogleoperation på benet?

Det er muligt at foretage en kirurgisk korrektion både på et offentligt hospital og i en privat klinik. Antallet af manipulationer kan være forskelligt afhængigt af den anvendte teknik og krumningsgraden af ​​metatarsophalangangruppen. Men oftest udføres proceduren i 4 faser.

Ekzostozektomiya

Ofte begynder en operation for at fjerne keglerne på benene med denne procedure.

I de tidlige stadier af sygdommen er sædvanligvis tilstrækkelig eliminering af eksostose og den betændte pose af metatarsophalangeal ledd.

Intervention udføres under epiduralanæstesi på en minimal invasiv måde eller åben adgang. Omkostningerne ved kirurgi i private klinikker er 25-30 tusind rubler.

Patient anmeldelser om proceduren er forskellige, men de fleste er positive.

Osteotomi af den første metatarsale knogle

Valgus deformitet 2-4 grader kræver mere alvorlig indblanding. Hovedformålet med anden fase er at reducere vinklen mellem 1 og 2 metatarsale knogler til normal. Osteotomi er af to typer.

1. Distal. For at reducere vinklen gør lægen en kunstig brud på den distale første metatarsal og skifter den udad. Operationen på knoglerne på benene udføres ved både åben og perkutan adgang. Når phalanx-fragmenter tager den ønskede position, er de fastgjort med titanium skruer.
2. Proksimale. Det udføres på samme måde som den første variant, kun frakturen udføres i den proximale del. Hvor meget er operationen kan findes på hjemmesider for private klinikker, den gennemsnitlige pris på omkring 40-50 tusind rubler.

Skærer maven

Den tredje fase er oftest mellemliggende. Det er ikke nok nok at dissekere musklerne, der udvider tommelfingeren. For at opnå den ønskede kosmetiske effekt er den følgende del af kirurgisk korrektion nødvendig.

Osteotomi af den proximale phalanx

Hvordan går operationen på dette stadium? Metatarsus er fjernet fra den uophørlige position. Hvis fragmenterne skiftes, kan phalanx efter kirurgens skøn fastsættes med en titanskrue. Efter operationen påføres sterile bandager og en elastisk bandage på benet. Fodstøbning er normalt ikke påkrævet, da rehabiliteringssko anvendes.

Hvis proceduren blev udført på en åben måde, foretages dressingen den næste dag. Når en minimalt invasiv teknik anvendes, ændres bandager kun efter 2 uger.

De samlede omkostninger ved operationen til fjernelse af knoglen på big toe er 25-65 tusind rubler. Du kan tilmelde dig behandling på den valgte kliniks officielle hjemmeside, omkostningerne ved procedurerne og kontaktnumre til høring er også angivet der. Muligheden og metoden til kirurgisk korrektion bestemmes af lægen efter en fuld undersøgelse.

Ofte på stedet giver patienterne feedback om operationen, du kan lære af dem, hvor længe det tager at genoprette og hvad konsekvenserne er.

Mulige komplikationer efter interventionen

Kirurgisk korrektion af valgus deformitet er en simpel og ret almindelig procedure. De fleste operationer er vellykkede, men risikoen for komplikationer er stadig:

• tilbagekaldelse af sygdommen - i tilfælde af manglende overholdelse af anbefalingerne om iført sko, kan deformationen forekomme igen;
• infektion - antibiotika er normalt ordineret som profylakse;
• fusionsbrud i den forkerte position
• aseptisk nekrose af metatarsalhovedet er et ret sjældent fænomen, men meget alvorligt;
• skruemigration - det sker, når knogleelementerne er forkert fastgjort eller belastningen på foden ikke følges.

Postoperativ periode

Ved genopretning efter proceduren tager 4 til 8 uger, afhængigt af de igangværende manipulationer. En sådan tidsperiode er nødvendig for sammensmeltning af kunstige frakturer.

Operationen på valgusbenet på foden ledsages af symptomatisk terapi - tager antikoagulerende midler, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. Behandlingen er ordineret på hospitalet og fortsætter hjemme. Forbindelsen udføres af lægen hver 3-4 dage, det anbefales ikke at gøre det selv, da bandager udfører vigtige fikseringsfunktioner.

Rehabilitering omfatter:

• begrænsning af belastningen for første gang efter indgrebet;
• iført et bredt behageligt sko indtil fuld genopretning;
• kompression undertøj for at reducere puffiness.

Sørg for at bruge specielle ortopædiske sko efter operation for at fjerne knogler. Brug det bør være 4-6 uger, afhængigt af tilstanden af ​​benets ben.

Stingene fjernes efter 15-20 dage efter korrektion, fastgørelse af forbindinger - efter 3 uger. Puffiness af benene varer ganske lang (ca. 4-6 måneder), så i starten er det tilrådeligt at bruge kolde applikationer og minimere walking.

At gå på arbejde og komme bag et autos hjul bør ikke være før en måned efter operationen. I anden halvdel af rehabiliteringsperioden anbefaler lægerne stærkt ortopædiske indlægssåler (du kan købe dem eller få dem til at bestille direkte i fodsporene).

Hælsko får lov til at bære efter 4-6 måneder, højden af ​​den første hæl må ikke overstige 3 cm. Sportsbelastninger tillades 5 måneder efter kirurgisk korrektion.

Valgus deformitet er en alvorlig sygdom, der kræver tilstrækkelig terapi. Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere, kun en kvalificeret læge kan bestemme diagnosen og foreskrive de nødvendige procedurer. Efter en fuld undersøgelse udnævnes metoden og prisen for operationen på knoglen til storetåen.

Alt om kirurgisk behandling for at fjerne den udbulende knogle på storåen

Nogle mennesker lider af en mærkelig patologi - en deformeret finger på underbenene. I medicin kaldes denne tilstand exostose eller valgus ændring. Grundårsagen til patologens udseende er kroppens medfødte egenskaber, smalle sko, hvilket resulterer i beskadigelse af brusk, erstattet af knogle, hvilket fører til dannelsen af ​​deformitet. Det er umuligt at helbrede patologien på en medicinsk måde, herunder ved hjælp af ortoser til tæerne, med undtagelse af tilbagefald. For at genskabe formen tildeles en operation til fjernelse af knoglen på storåen i højt kvalificerede klinikker.

Når en operation er foreskrevet og forbudt

Patologi har et mildt, moderat og komplekst udviklingsstadium. Selvfølgelig forsøger lægerne at helbrede patienten på en konservativ måde. Men hvis indsatsen er ineffektiv, og sygdommen når til sidste fase, går de til kirurgisk indgreb.

Indikationer for kirurgi er symptomer:

• betændelse i fodens led;
• fingerafvigelse i en vinkel på mere end 50 grader;
• hyppig forekomst af majs på stedet for patologi
• smerte i en rolig og bevægende tilstand
• fælles tætning.

På patientens anmodning kan operationen udføres ved de første tegn på eksostose. Så kirurgisk terapi er meget lettere, fordi du skal skære mindre patologiske væv.

Kontraindikationer

Disse omfatter:

• blodforsyningsfejl
• diabetes mellitus;
• tromboflebitis;
• blod uforværelighed
• patologi i det vaskulære system og hjertet.

Sådanne sygdomme gør terapi umulig, da de kan påvirke dens gennemførelse negativt eller forårsage komplikationer.

Medicinske mål

Kirurgi hjælper patienten med at slippe af med fodens deformitet. Når man udfører terapi, forsøger lægerne at nå bestemte mål for at opfylde det kvalitativt:

1. Eliminering af smerte. Den berørte finger med eksostose forårsager mild eller alvorlig smerte, afhængigt af sygdomsstadiet. Inden for en dag efter operationen begynder smerte syndromets intensitet at falde.
2. Gendan formular. Den deformerede finger svækker signifikant fodets udseende, hvilket fremkalder komplekser hos mennesker. Gennemførelsen af ​​terapi giver en kosmetisk effekt.
3. Retur af fingermobilitet. Fugen vender tilbage til normal, vævene gendannes, som følge heraf kan patienten bære noget sko.

I kombination hjælper sådanne resultater med at returnere en person til det sædvanlige liv. Kvinder efter indgrebet kan bære behagelige og smukke sko. Det vigtigste er, at risikoen for komplikationer er elimineret, da i sidste fase begynder 2 fingre at deformere.

uddannelse

De vigtigste faktorer, der bekræfter behovet for kirurgisk behandling, er MR eller fluoroscopy i flere fremskrivninger. Den første type undersøgelse viser alle funktionerne i patologien, vævets tilstand. Men en sådan undersøgelse er dyr, så den bruges sjældent. Røntgenstråler er mindre informative, men bruges også meget til at opnå et komplet klinisk billede. Ofte bliver lægerne bedt om at holde genstanden med den berørte finger for at finde ud af den reelle hældningsvinkel.

Patienten er også ordineret:

• elektrokardiogram.
• analyse af urin, blod;
• brystet røntgenstråler;
• test for smitsomme sygdomme.

Derudover er der specielle hygiejnebade tildelt for at rense huden. De resterende egenskaber i præparatet rapporteret af den behandlende læge på tærsklen til operationen.

Typer af terapi

Operationen på den forstørrede knogle af tåen kan udføres på forskellige måder. Vælg den type intervention, der starter ud fra størrelsen af ​​deformiteten og den voksende knogle. Herfra kom flere kirurgiske behandlinger.

Udfør proceduren på to måder. I det første tilfælde udsætter kirurgen helt det berørte område af foden og fjerner unødvendige knoglevækst, mens det i andet tilfælde gør små perkutane huller og genopretter knoglen blindt.

De mest populære metoder til behandling af bump er:

• Resektion er en medicinsk betegnelse, der betyder fjernelse. Eliminer den digitale phalanx, overfladen af ​​det metatarsale knoglevæv og hovedet.
• Ifølge hohman Kirurgen fjerner et stykke knoglevæv.
• Af McBride Metoden er mest effektiv til behandling af unge patienter. Det er kategorisk kontraindiceret at anvende på fase 1 af eksostose og i tilfælde af artrose, da læger afskåret muskelvæv.
• Ifølge Vereden-Mayo. Det er meget udbredt i behandlingen af ​​personer i pensionsalderen med en forsømt form af sygdommen.
• CITO. Påfør en protese lavet af patientens biomateriale, og fastgør vævet i den ønskede position.

Forskellige sterile enheder anvendes som instrumenter: laser, sav, kuglepen, skalpel.

Laser fjernelse er en af ​​de populære behandlinger. Det reducerer sandsynligheden for tilbagefald og har en antibakteriel virkning.

Operationsprocessen, se videoen:

Mere om eksotose resektion

Resektionen udføres under stationære forhold uden indlæggelse af patienten.

Først lav en bedøvelsesinjektion, der klæber Novocain gennem jodbehandlet hud.

Derefter skærer kirurgen med en skalp huden (5 cm), afslører den berørte knogle, banker et fremspring dannet af eksostose med en mejsel, polerer knoglevævet. Derefter fjerner lægen spredt stof, syer overfladen og pålægger et dæk. Ved dette kirurgiske indgreb slutter. Patienten kan gå hjem, men skal nødvendigvis deltage i en rutinemæssig inspektion.

Hohman behandling

Start af terapi er identisk med resektion. Efter åbning af lægen:

1. Beskærer 1 finger phalanx og metatarsal knogle.
2. Renser den slimede pose.
3. Skærer senen fastgjort til phalanxen.
4. Eliminerer et kileformet stykke, lokaliseret i metatarsalområdet, for at niveauere det.
5. Fragmenter af knoglevæv forbinder pladen eller medicinsk ledning.
6. Opbygningen er skåret, og senen vender tilbage til sin optimale position kirurgisk.

Som følge heraf dannes spænding og normal knoglefiksering, vævene sys. Afslutningsvis pålægger specialisten et gips i 3-4 uger.

MacBride kirurgi

Efter lokalbedøvelse skærer lægen fodens sål, løsner muskelen fastgjort til phalanx ved at klippe, forkorte og fastgør den metatarsale knogle.

Under vanskeligere omstændigheder justeres resten af ​​musklerne på samme måde for at skabe en spænding, der udligner leddet. 3 uger efter operationen betragtes patienten helt sund.

Verdun-Mayo Metode

Anvendes som i de tidligere metoder, lokal type anæstesi. Men en bueformet snit er lavet. Specialisten fjerner det unormale væv ved at afkorte den forkortede knogle. Afskærer unødigt stof med en sav, polerer overfladen af ​​knoglen og pålægger en skinne.

Metoden anvendes i sidste fase, da der under operationen fjernes et stort fragment af den berørte neoplasma, derfor undergår benet dislokation.

Fordelen ved proceduren er en lav procentdel af tilbagefald, men efter afslutningen af ​​behandlingen har patienten en krænkelse af lokomotoriske funktioner.

Behandling af cyto

Et implantat lavet af den opererede patients senesvæv kræves til proceduren.

Fremgangsmåden udføres sammen med en osteotomi med en lokal anæstesi. Kirurgen skærer huden, undersøger det bløde væv, osteotomiserende 1 metatarsalben. Implantatet placeres indeni efter fjernelse af sphenoid-processen og er fastgjort med nåle, der kræver genbrug for at fjerne.

Som følge heraf forkortes senen og holder det berørte område i den rigtige position. I sidste fase er stoffet syet og fastgjort med gips i 2 måneder.

Scalpel eller laser

Fjernelse af en forstørret knogle på benet med en laser, sammenlignet med traditionel kirurgisk terapi, er en mere effektiv metode. Den stråling, som laser udsender, fremskynder rehabiliteringsperioden og reducerer procedurens invasivitet. Efter terapi er fiksering af foden med gips eller splint ikke nødvendig, hvilket letter genopretningen.

2-3 timer efter behandlingen kan patienten gå hjem og lægge pres på det opererede lemmer. Flyt din finger er tilladt efter 3-4 uger. Det kirurgiske indgreb bruger ikke værktøjer som en skalp, skrot, borax, så patientens velvære efter terapien er ikke så smertefuldt.

Princippet om laserbehandling, se videoen:

Postoperativ inddrivelsesperiode

Jo mere patologiske væv fjernes, desto mere intensivt er rehabilitering påkrævet. Efter simple kirurgiske indgreb er artikulær immobilisering tilstrækkelig i en måned og til mere omfattende læsioner i op til 3 måneder.

Med laserterapi er det tilladt at udøve en minimal belastning på den berørte lem fra den første dag. Med traditionel terapi er det vigtigt ikke at lægge benet og bruge krykker, forsøge at overholde sengeluften.

Efter 2-3 måneder skal du følge disse regler:

• Brug egnede ortopædiske sko. Fodtøj efter operationen ved fjernelse af knoglen på foden skal reducere belastningen. Spørg i apoteker produkter med en bred engangssko Baruka.
• Patienten bør tage smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte forårsaget af interventionen, probiotika og antibiotika for at forhindre bakterieinfektion sikkert for kroppen.
• Sørg for at gennemgå den procedure, som lægen foreskriver, for eksempel fysioterapi.

Lige så vigtigt er gymnastik til leddet efter operationen. Det udføres efter tilladelse fra den behandlende læge, når hævelsen kommer ned (ca. 3-4 uger efter terapi).

Omkostninger ved drift

Prisen på tjenester i private klinikker og offentlige hospitaler er anderledes, fordi den tidligere betaler skat og køber udstyr selv, betaler regninger. I private institutioner vil du ikke kunne behandle gratis (uden forsikring), men offentlige myndigheder tilbyder kvote- og OMS-tjenester.

• Kvote - fordele, hvor patienten modtager behandling gratis. Ulempen er at indsamle alle nødvendige dokumenter.
• OMS - Tilstedeværelsen af ​​en forsikring. Hvis du er forsikret, så få behandling i en privat eller offentlig blad gratis.

I begge tilfælde skal operationen vente op til 6 måneder, men det er stadig bedre end ikke at helbrede sygdommen overhovedet.

Klinikker og omkostninger

Hvis du har travlt med at udføre operationen eller ikke har en kvote / OMS, skal du bruge betalte tjenester. Prisen for operationen afhænger af kirurgens kvalifikation, placering af klinikken (centrum, udkanten af ​​byen), størrelsen af ​​bosættelsen og institutionens omdømme. Følgende lægecentre fungerede godt.

Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved operation

Str. Skole, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Hver af disse centre har etableret sig som en avanceret klinik med anstændigt udstyr og højt kvalificerede læger. Men behandle forberedelsen og rehabiliteringsperioden ansvarligt, fordi kirurgens dygtighed kun er 50% garanti for en kvalitetsterapi.

anmeldelser

For længe siden lød jeg af mine "humper" på mine ben (hallux valgus 3 grader), konstant smerte efter lange gåture, det er bare umuligt at hente sko - alting ryster eller gnider.

Jeg konsulterede med forskellige ortopædkirurger, nogle sagde, at efter operationen for at fjerne knoglerne, ville smerter i mine ben alligevel hjemsøge mig, andre sagde, at på grund af alvorlige deformiteter af fødderne ville jeg skulle bryde 4 fingre på hvert ben.

Min operation varede 1,5 timer, hele denne gang sov jeg dybt (specielt tak til anæstesiologen!) Efter operationen følte jeg mig ikke smerte! På den anden dag efter operationen kunne jeg allerede bevæge mig selvstændigt rundt om afdelingen, og på den tredje dag var jeg allerede hjemme!

1 måned er gået siden operationen, og jeg går allerede i mine sædvanlige sko med individuelle ortopædiske indlægssål, det er bare en ferie!

Hej alle Min datter havde kirurgi for at fjerne en klump på hendes ben. De gjorde det i byen Barnaul, i "Center for Traumatologi og Ortopædik". Gratis - der var en kvote. Alt gik godt. Rehabilitering - 3 måneder. Vi købte en speciel sko. Jeg råder dig til at operere i den varme årstid, så du kan gå i skoen. Så vær ikke bange...

4 år efter operationen på denne knogle. Operationen var på 2 ben. Lægen rensede ikke blot knoglerne, men dannede også fodens korrekte bue, fordi kun at fjerne den grimme bump, alt vil vokse tilbage.
Jeg er taknemlig for lægen. Jeg har smukke ben. Jeg sætter på forskellige sandaler, bære en hæl og tøv ikke nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svært. Men operationen kom i slutningen af ​​efteråret - 2 uger i de postoperative sko, der er indersål specialer. hård. Jeg har gennemført alle anbefalingerne, gik rundt i huset på hælene i 2 dage allerede. Da stingene blev fjernet på grund af den stadig synlige hævelse syntes det mig, at alt var dårligt, men hævelsen sov gradvist.

Knogler på benene eller knogler på benene

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: fodkirurgi af ortopædkirurg Dedov S.Yu.

Valgus deformitet af de 1. tæer (hallux abducto valgus) er det mest almindelige ortopædiske problem i de forreste afsnit af fødderne. Disse er de såkaldte "knogler på benene", "støder på benene."

Mange betragter "knoglerne" på gigtens fødder (eller saltindskud), men tro mig, denne sygdom har intet at gøre med gigt.

En "knogle" på foden i området af 1 tå er som regel resultatet af tværgående fladfod. Med alderen bliver fødderne fladt, der er et fald i føddernes længde- og tværgående buer. Men du kan argumentere: Ikke alle mennesker med flade fødder har disse smertefulde humper...

Årsagen til "knoglerne" på fødderne er det såkaldte dysplastiske (hypermobile) syndrom. Dette er en individuel anatomisk prædisposition, som består i en høj grad af elastisitet (hypermobilitet) af alle leddene (herunder fødderne af fødderne). Patienter har ofte en familiehistorie af sygdommen og bemærker, at de samme problemer med fødderne forstyrrede både mor og bedstemor...

Som et resultat af denne hyperelasticitet forekommer en ubalance af det kapsel-ligamente apparat i området af fodens metatarsophalangeale led, som følge af hvilken den første metatarsale mediale knogle afbøjes, og den første finger afviger udad. I enkle ord er "knoglen" den vinkeldeformation af knoglerens ben, og ikke "knoglevækst", som mange mennesker tror.

Provokerende faktorer for fremkomsten af ​​"kegler" på fødderne har iført stramme sko, sko med en smal tå. Heel sko, som regel, fører ikke til dannelsen af ​​denne sygdom. Sjældent kan årsagen til "knoglen" være nogen skade på foden eller sygdom (rheumatoid arthritis).

Valgus deformitet af 1 tæer er i de fleste tilfælde en "kvindelig" sygdom. Væksten af ​​"frø" begynder i en ung alder, gradvist udvikler sig og når en højdepunkt i en alder af 45-60 år.

Klinisk billede:

I de fleste patienter er problemet bilateralt: deformation af 1 tæer forekommer på begge fødder. Karakteristiske symptomer på hallux valgus er tilstedeværelsen af ​​såkaldte grober ("kegler") på benene i de første fingers område, de allerførste fingre selv afviger udadtil. Ofte bekymret for smerte på palpation, hyperæmi (rødme i huden) i "ben".

I en ung alder bemærkes kun en kosmetisk defekt, og senere, med progressionen af ​​valgus deformitet på 1 tæer, fremkommer smerter, når man har på sko.

Når hyperliving ubehandlede tilfælde af valgus-deformitet på 1 tå skyldes konstant friktion af støt på benene i skoene, kan alvorlige komplikationer såsom purulent bursitis, purulent arthritis 1 i metatarsophalangalvæsken, osteomyelitis (purulent betændelse i knoglen) forekomme:

Fødernes radiografi:

For at vurdere deformation af 1 tæer udføres en røntgen af ​​forfoden i 2 fremspring: lige og lateralt.

Røntgenundersøgelse er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​fodbenene selv (osteoporose, knoglecyster, leddskift i leddene osv.) Og bestemme parametrene for valgus-deformitet på 1 tæer (afvigelsesvinkel for førstefinger, afvigelsesvinkel for den første metatarsale knogle, PASA-vinkel, parametre Levèrer's parabolas osv.).

Efter måling af alle de opnåede radiologiske parametre bestemmes graden af ​​valgus deformitet af 1 tæer, og spørgsmålet om behandlingstaktik bestemmes derfor.

Der er tre grader deformation af de første tæer:

Jeg grad:

afvigelse på 1 finger udad (vinkel M1-P1) 25 °

afvigelse af 1 metatarsalben indad (vinkel M1-M2) 35 °

afvigelse på 1 metatarsalben indad (vinkel M1-M2)> 18 °

PASA vinkel - negativ

Forebyggelse og konservativ behandling af valgus deformiteter af 1. tæer:

For øjeblikket findes der i ortopædiske saloner et stort udvalg af forskellige ortopædiske produkter til forebyggelse og behandling af "frø": silikone (gel) interdigital indsatser, bursoprotektorer, deres kombinationer (for eksempel Valgus-Pro), dag- og dagfingerbånd til 1 fingre, ortopædiske indlægssåler og etc.

For at være ærlig er effekten NULL.

Jeg kan forsikre Dem om, at alle konservative metoder (brug af ortopædiske korrektorer, forskellige "folkemetoder", fysioterapi, massage, manuel terapi osv.) Ikke vil afhjælpe dig for disse "slag". De kan kun midlertidigt reducere inflammation (rødme) og smerte, men kan på ingen måde rette op på den allerede eksisterende deformitet af fodbenene.

På internettet kan du finde oplysninger om den såkaldte "forfatterens ikke-invasive metoder" behandling af hallux valgus. Dette er den reneste quackery. Og hvordan finder du sådan nonsens (findes på internettet): et "ben" vises på benene, hvis en person har en sutur efter appendicitis...

Tror ikke, at jeg er en ivrig modstander af traditionel medicin og andre metoder til konservativ behandling, bare ønsker at redde dig fra tabet af værdifuld tid og meningsløse økonomiske udgifter.

Tro mig, den eneste optimale metode til at slippe af med valgus deformitet af 1 tæer er kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling:

Operationer ved hallux valgus blev gennemført i antikken (siden Hippokrates tid). I hele ortopædens historie er omkring 300 forskellige kirurgiske teknikker til behandling af valgus-deformiteter af 1 tæer kendt. Selvfølgelig bruges de fleste af dem ikke nu, da de bliver anerkendt som ineffektive og undertiden ret traumatiske.

På nuværende tidspunkt er højteknologiske, lavtvirkende og vigtigst effektive kirurgiske metoder til behandling af "knogler" på fødderne udviklet og gennemføres med succes.

Nu i den ortopædiske teknik hallux valgus anvendes der et særligt innovativt potentiale (forskellige klemmer fremstillet af titaniumlegering, mikroblad, mikrobører osv.), Hvorved det er muligt at opnå en meget stabil knoglefiksering, hvilket igen gør det muligt for patienten at starte tidlig aktivitet: gå straks efter operationer uden gips uden krykker.

Der er flere typer kirurgisk behandling af "knoglerne" på fødderne. Der er ingen universel driftsmetode, der passer til alle patienter, fordi alle har forskellige fødder og forskellige typer statiske deformationer.

Valget af driftsmetode afhænger som regel af de anatomiske og funktionelle egenskaber (type og grad af deformation af 1 tæer, tilstedeværelsen af ​​andre beslægtede problemer i den forreste del af foden).

Fokus på en individuel tilgang i valget af en eller anden metode til rekonstruktiv kirurgi på fødderne og omhyggelig præoperativ planlægning underbygger alt dette det vellykkede resultat af kirurgisk behandling af hallux valgus.

Hvis vi taler om de operationelle teknikker til behandling af statiske deformiteter i forfoden, er der i dag 2 tilgange i den operationelle teknik: minimalt invasiv fodkirurgi og kirurgi ved hjælp af den såkaldte "åbne" metode.

Mini-invasiv fodkirurgi (MIS):

Mini-invasiv kirurgi (mini-invasiv kirurgi) er baseret på eliminering af forformens deformitet uden hudindsnit og fra mini-accesses (mini-punkteringer). Grundlæggerne af denne metode til kirurgisk behandling af anterior deformitet er S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Kort sagt betyder betydningen af ​​denne operationelle metode, at der er små punkteringer (ingen nedskæringer) 1-3 mm i størrelse ved hjælp af specialværktøjer (Beaver microcrescents, microburs af forskellig længde og form) ved visse punkter i fodbensskæringen udføres. Som følge af disse knoglesave / savning ændrer knogleaksen, hvorved deformationen elimineres. Ingen fiksering af knoglefragmenter (ingen skruer, ingen plader, ingen parenteser) anvendes.

Sådanne operationer kræver en bestemt kirurgisk færdighed, et specielt sæt mikrotoler og udføres under røntgenkontrol (EOP).

Den mini-invasive metode har flere fordele: Der er ingen driftsnedskæringer, mini-punkteringer heler meget hurtigt, der er intet traume for blødt væv...

Men der er en begrænsning i anvendelsen af ​​denne minimalt invasive operation: Sådanne operationer kan kun udføres i de første faser af valgus deformitet på 1 tæer (I grad).

Med højere grader (II og III grad) af deformiteter på 1 tæer, og dette er den højeste procentdel af forhandlingsmuligheder, er minimalt invasiv kirurgi normalt ineffektivt.

På baggrund af ovenstående udfører vi i vores praksis kun mini-invasive operationer i de allerførste faser af deformitet (hallux valgus I st.), Eller som et supplement til den "åbne" operation for at eliminere valgus deformitet på 1 fingre (variations osteotomi af fingerens proximale phalanx (AKIN)) eller med en kombineret patologi på den forreste del af fødderne (hammerlignende deformiteter på 2-3-4 fingre, metatarsalgi af fødderne).

De fleste af de rekonstruktive operationer i tilfælde af valgus deformitet af 1 tæer udføres ved den såkaldte "åbne" metode.

Rekonstruktiv kirurgi for hallux valgus:

Hidtil er højteknologiske metoder til kirurgisk behandling af valgus-deformitet på 1 tæer succesfuldt anvendt i ortopæd. Der er flere typer operationer, men fasingen af ​​operationelle taktikker er standard.

• Lateral frigivelse af metatarsophalangeal led (korrektion af 1 fingerens akse - fingerens konklusion i den fysiologiske (korrekte) stilling). Vi gennemfører denne fase af underwireoperationen minimalt invasivt ved brug af et Beaver microchip.
• På den laterale overflade af foden i det område, hvor "knoglerne" på benene er placeret, begynder operationen (adgang er lavet - hudindsnit 3-5 cm lang).
• Kapsulotomi (lineær eller T-formet snit af kapslen), mobilisering af kapslen 1 af metatarsophalangangruppen.
• Exostosektomi (fjernelse af "ben").
• En osteotomi (savning) af en metatarsal udføres ved anvendelse af en oscillatorisk sav. Typen af ​​osteotomi afhænger af graden af ​​deformitet af den 1 metatarsale knogle:
  • chevron (V-formet eller L-formet) osteotomi (AUSTIN)
  • Z-osteotomi (SCARF)
  • proksimal sphenoid eller cirkulær osteotomi

Til alvorlig deformitet anvendes en varierende kileformet osteotomi af den første finger (AKIN) proximal phalanx som supplement til osteotomi af den 1 metatarsale knogle. I tilfælde af en ustabil krybbelignende ledd udfører vi arthrodse.

• Forskydningen af ​​knoglefragmenterne 1 af metatarsalbenet i forhold til hinanden (derved ændrer den deformerede knogles akse og foden bliver mindre).
• Fastgørelse af knoglefragmenter af 1 metatarsalben efter osteotomi. I de fleste tilfælde repareres vi med titaniumkanylerede kompression 1 eller 2 mini-skruer: BOLD (Newdeal, Frankrig), CIRRUS (Tyskland), AutoFix (SBi, USA).

I 2009 blev NEXTFEET (Frankrig) brugt til fiksering med bioresorberbare skruer (for første gang i Moskva), men nu bruger vi ikke disse skruer på grund af utilstrækkelig stabilitet.

titan kompression kanyleres

skrue BOLD (Newdeal)

kanyler skrue NEXTFEET

• Plast og suturkapsel 1 metatarsophalangeal led
• Kosmetisk intrakutan sutur + adaptive nodal suturer på huden.
• Betadin steril bandage + Special fixation bandage (Idealast).

Du kan se billederne af operationens trin (SCARF) på fodens "ben" ved at besøge denne præsentation. Imponerende, se venligst ikke.

Sådanne operationer har vist sig i ortopædspraktikens verden og er den såkaldte "guldstandard" til behandling af valgus-deformitet på 1 tæer. Effektiviteten af ​​disse operationer er tæt på 100 procent, idet tilbagevenden af ​​deformitet (forekomsten af ​​"knoglerne" på fødderne) som regel er udelukket.

Med en kombination af valgus deformitet af en finger med en anden patologi på forfoden (hallux interphalangeus, hammerlignende deformiteter på 2-4 fingre, metatarsalgi af foden, Mortons neurom, Taylor's deformitet) udføres hele det krævede interval af kirurgisk indgreb samtidigt.

Behandlingsstadie (information til patienter):

• En intern høring på klinikken er primært nødvendig for at undersøge fødderne og evaluere røntgenbilleder. Radiografier af fødderne, det er ønskeligt at have på tidspunktet for inspektion. Radiografier af de forreste dele af fødderne skal laves i 2 fremspring (lige og laterale). Under høringen er der foretaget en diagnose, planlægges omfanget af operationen. Patienten modtager detaljerede oplysninger om både operation og anæstesi, samt tidspunktet for postoperativ behandling og rehabilitering.
• Operationen udføres på en planlagt måde. Som regel diskuteres datoen for kirurgisk behandling med patienten, fordi personen skal planlægge timingen for operationen. Glem ikke, at efter sådanne operationer tager rehabilitering 4-6 uger.
• Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en standard præoperativ undersøgelse: blodprøver, urinprøver, brystdiagrammer, ultralyd af vener i underekstremiteterne, høring af terapeuten.
• Operationen (fjernelse af kegler på benene) udføres direkte på indlæggelsesdagen (adgang til klinikens hospital).
• Anæstesi: i de fleste tilfælde anvendes spinal (epidural) anæstesi.
• Varigheden af ​​operationen afhænger af mængden af ​​intervention og varierer fra 30 minutter. op til 2 timer (2 fod).
• Hvis begge fødder har "knogler" på benene på én gang, er operationen også tilrådelig for 2 fod på én gang.
• Titanium skruer behøver ikke fjernes! Titaniumlegering er et inert materiale til knogle. Titanium skruer forårsager ingen komplikationer: de oxiderer ikke, må ikke "afvises", må ikke "ringe", når de passerer gennem den magnetiske ramme (f.eks. I lufthavnen).
• Hospital ophold er kun 1-2 dage.
• Smerter efter kirurgi på knoglerne er mindre, og endda kun 1 dag (tilstrækkelig bedøvelse udføres).

• Gåture er tilladt næste dag efter operationen, alle patienter går uden krykker ved hjælp af særlige postoperative ortopædiske sko (de såkaldte Baruk sko). Det er nødvendigt at bære disse sko i 4-6 uger fra operationstiden (afhængigt af selve operationsvolumen, på benets knogler (osteoporose), på patientens alder). Ingen gips behov!
• Det er afgørende, at efter operationen udføres symptomatisk behandling (antibakteriel, antiinflammatorisk, antikoagulant terapi), som begynder på hospitalet og fortsætter hjemme.
• Forbindelser efter operationen af ​​knoglerne på benene gøres 1-2 gange om ugen; Det er forbudt at gøre selvforbindelser, da dressinger udfører vigtige fikseringsfunktioner. Kun driftslægen ligerer foden.
• Stingene fjernes 14-20 dage efter operationen.
• Fixing dressings - op til 3 uger efter operationen.
• 3 uger efter operationen kan du begynde udviklingen af ​​bevægelser i 1 tæer.
• Ødem af fødderne efter nogen operation med hallux valgus varer i temmelig lang tid (nogle gange 4-6 måneder efter operationen). Derfor er det i de første uger efter operationen på "knoglerne" nødvendigt at maksimalt anvende kolde applikationer på de betjente fødder og minimere walking.
• Walking i almindelige sko (ikke-hemmed) - 4-6 uger efter operationen.
• Det anbefales ikke at gå på arbejde tidligere end 1 måned efter operationen (en sygesliste udstedes), selv om alt er helt individuelt.
• Kørsel en bil helst helst 4 uger efter fjernelsen af ​​knoglerne i benene.
• 2 måneder efter operationen er ortopædiske indlægssåler obligatoriske (i klinikken udføres individuelle ortopædiske indlægssåler direkte i dine fodspor).
• Brug af hælsko - ikke tidligere end 4-6 måneder efter operationen, anbefales det at begynde at bære sko med lav hæl (højst 3-4 cm).

Sportsbelastninger efter fjernelse af keglerne på benene er tilladt 5 måneder efter operationen.

Fjernelse af støt på storåen

Den første kanal i programmet "Trifles of Life" fortalte om, hvordan man kunne slippe af med benet på benet uden kirurgi på bare 1,5-2 måneder. For at gøre dette behøver du bare.

Sporer i hælen, spiring af keglen på storetåen (valgus deformitet), stivhed af tæernes ledd osv. - problemer med alderen. Og hvis profylakse i en ung alder for knoglesygdomme opretholder optimal vægt, laver øvelser mod åreknuder, aerob træning og så videre, så skal du i alderdommen nødt til at ty til behandling af sygdomme.

Anatoly Shcherbin Kandidat i Medicinsk Videnskab, Institut for Traumatologi og Ortopædi ved Center for Kosmetologi i Plastikkirurgi:

Statistikker viser, at for mere end halvdelen af ​​patienterne slutter sygdommen til sidst i en operation. Men medicin står ikke stille, og nu er der en udvikling, der er designet til grundlæggende at løse dette alvorlige problem.

Vores patient, en 45 år gammel kvinde, var en af ​​de første til at opleve en ny teknik. Hun er den første, hvor fjerdegrad valgus deformation blev elimineret uden en bølge. I vores centrum blev der undersøgt en speciel enhed, en fodkorrektor. Tanken med metoden er at gradvist at anvende en lille indsats på tommelfingeren, rette den ud.

Alder problemer med ben

Den mest ubehagelige af de ovennævnte sygdomme, for kvinder er knoglen i benet. Denne gener hos kvinder kan forekomme i middelalderen. Stående stillinger, ikke-fysiologiske sko, manglen på ordentlig fysisk anstrengelse og arvelighed forårsager en sådan ubehagelig vækst, hvilket ikke kun krænker det overordnede æstetiske udseende, men også blodcirkulationen af ​​de beskadigede fødder.

Fordel i det tyvende århundrede, der er opskrifter ikke kun traditionel medicin, men også moderne behandlingsmetoder.

At slippe af med valgus deformitet kan udføres på alle stadier af sin udvikling. Metoden til behandling bestemmes af den ortopædkirurg, som vil tage hensyn til: om der er inflammatoriske processer inde i humperne, sygdomsudviklingshastigheden, smerte, graden af ​​vævsskade og så videre.

Måder at behandle eller fjerne klumper på storåen

Eksperter siger, at traditionel medicin kun kan hjælpe med at lindre symptomatiske smerter, men kan ikke helbrede det ændrede knoglevæv.

For at forhindre dannelse af støt på tommelfingerne, ud over at opretholde en sund livsstil, anvendes ortopædisk behandling af fødderne. I de indledende stadier af sygdommen ordineres terapi ved hjælp af medicin, og om nødvendigt er fysioterapi inkluderet. Men hvis de første behandlingsmetoder ikke hjælper, er det nødvendigt at anvende allerede kirurgisk indgreb - fjernelse af den numbedannede formation. Efter operationen bruges ortopædiske kits, såsom Correct Pro, til at lindre smerter og forhindre, at knoglerne vender tilbage til benene. Moderne medicin er interesseret i at udelukke forekomsten af ​​kromater og re-deformation hos en patient.

Naturligvis er fjernelse af valgus deformitet ved kirurgi betragtes som den mest effektive behandling blandt ortopædiske læger, men ikke alle er klar til at ty til denne metode, så de stiller spørgsmålet "hvordan man fjerner en klump på big toe uden kirurgi?".

Running valgus deformitet

Hvad er symptomerne på kirurgi ikke kan undgås?

Her er listen over indikationer:

• tilbagevendende akut smerte, selvom alvorlige deformiteter i knoglernes knogler ikke overholdes
• ortopædisk, lægebehandling med fysioterapi giver ikke resultater;
• klumpbetændelse, der ikke kan helbredes af andre behandlinger;
• udvikling af trofasår, penetration af infektioner;
• væsentlig ændring i gangen.

Men selv med disse symptomer forbliver afgørelsen hos den ortopædkirurg, som tager hensyn til patientens generelle tilstand og udfører yderligere undersøgelser af den aktuelle sygdom.

Slip af "ben" på benet i 2 måneder vil hjælpe.

Ingen operation nødvendig, hvis den bruges.

Operationen skal nægte, når følgende indikationer:

1. tilstedeværelsen af ​​diabetes
2. tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt
3. ledigt vedvarende blodtryk
4. aterosklerose i fødderne.

Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme reducerer effekten af ​​behandlingen kirurgisk, da det signifikant påvirker kvaliteten og varigheden af ​​genoprettelsen af ​​foden efter operationen.

Den opgave, som kirurger vil udføre, når benet fjernes på foden, er at genoprette den optimale placering af tåen på foden. Som følge heraf vil trykket på de store tæers ledd falde. Varigheden af ​​operationen kan variere, men det sker på hospitalet. Efter operationen kan patienten blive efterladt af læger fra 1-2 timer, men om nødvendigt i flere dage. Rehabilitering af patienten kan tage flere måneder afhængigt af graden af ​​kompleksitet af operationen og patientens tilstand. I den postoperative periode skal klemmer anvendes (ortoser, der omfordeler belastningen på hælområdet), sørg for fodmassage, fysioterapi og engagere sig i fysioterapi.

Operationen udføres oftest under lokalbedøvelse, men i nogle tilfælde under generel anæstesi. En traume kirurg gør et snit på indersiden af ​​benet, kommer til blød og knoglevæv. Med en lille vækst strammer kirurgen ledbåndene.

Måder at fjerne støt på benet

Der er mere end 100 metoder til fjernelse af klumper i moderne medicin, men oftest anvendes følgende metoder:

1. arthrodesis - fjernelse af leddhoved og fastgøring af fingeren med metalskruer / ledninger / striknåle;
2. artroplastik;
3. ekzostektomiya;
4. artroplastisk resektion - i stedet for den oprindelige fælles sæt kunstig;
5. osteotomi ved at lave en "rille" på benet;
6. korrektion af fodens tværgående bue, når ledbåndene genoprettes rundt om benet af en kirurg.

Disse metoder involverer enten fuldstændig eller delvis tilbagetrækning af leddet og indsættelse af et implantat i stedet. Selvfølgelig bør du ikke træde på den betjente fod efter operationen i to uger, og du bør kun forvente en endelig genopretning efter seks måneder.

Af alle disse procedurer eliminerer genoprettelsen af ​​ligamenterne i fodens bue forekomsten af ​​unaturlige knoglefrakturer, behovet for at påføre gips osv. Som følge heraf kan patienten efter en dag uden at skade foden bevæge sig uden en ortose.

Laser fjernelse af klumper på benene

Teknologierne er avancerede, så laser teknologier bruges som et alternativ til kirurgiske operationer i elimination af støt på benene. I dette tilfælde er vævsskade udelukket, og snittet er lavet meget lille.

Selv en "løbende" sag behandles uden kirurgi i 2 måneder med hjælp.

Stop med at gå med valgus. Begynd at bruge.

Fjernelse af støt på storetåen med en laser har nogle fordele:

• dehydrering punkt snit;
• adskiller væv fra kegler;
• laser snit er så lille, at suturen er blodløs;
• nøjagtigheden af ​​laser og kvalificerede læger
• lægemidlet kommer ikke i kontakt med slimhinder, hvilket forhindrer indtrængen af ​​infektioner;
• hurtig helbredelse.

Med laseroperation reduceres helbredstiden og den periode, der kræves til fuld genopretning. Læger, der tager patienter med denne lidelse, skal rapportere om de positive og negative sider af behandlingen af ​​de fremlagte metoder, herunder laser.

I sygdommens første og anden fase kan du anvende metoden til behandling - chokbølgebehandling. Med denne procedure er blodcirkulationen forbedret, knoglevækst blødgør, nedbryder forekomster af overskydende salte, løsner fibrøse områder. Hævelse og smerte fjernes under den første behandlingssession, og desuden forbedrer personens generelle trivsel: bevægelsen af ​​benet vender tilbage, benet på benet falder en smule. For komplekse vækst på tommelfingeren og komplikationer forbundet med dem, vil sådan en mild behandlingsmetode ikke fungere.

Omkostninger til drift

Udgifterne til fjernelse af keglerne på benene samt rehabilitering og varighed af operationen afhænger af typen af ​​operation, hospitalets niveau, prisen på samtidig medicin (for eksempel smertestillende midler) og den teknik, der bruges til at fjerne klumpen.

Omkostningerne ved operationen i Moskva kan nå 120.000 rubler, eller endnu højere. Samtidig kan en appel til uklare klinikker medføre negative konsekvenser - en anden appel til et dyrere behandlingsrum.

Den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse, som vil hæmme udviklingen af ​​klumpen eller eliminere dens fulde udseende.

Hvor skal man søge en specialist inden for valgus deformitet

Først og fremmest bør du lave en aftale for at se en læge - en terapeut på din klinik på bopælsstedet. Hvad er det for? Læge-terapeuten har et ambulant kort, der viser alle de sygdomme, der opstod i hans liv. Dette kort er påkrævet for at bestemme vejen for helbredelse af en specialist. Terapeuten vil bestemme hvilken specialist der skal henvises til i dit tilfælde.

Terapi er valgt afhængigt af årsagerne til klumpen på foden, generel trivsel og grad af knoglevækst.

Oftest behandles problemet med valgus-deformitet af en ortopædkirurg, men i mere alvorlige tilfælde eller med en svækket patients krop vil behandlingen være effektiv, og der vil være behov for konsultation med en endokrinolog, en traumatolog eller en kirurg. Derfor, hvilken form for operation for at fjerne keglerne på benene er påkrævet i dette tilfælde vil blive bestemt af lægen - en specialist.

Udseende af humle på grund af bursitis

I tilfælde af betændelse i vævene i de synoviale poser som følge af blå mærker, slid, infektioner i de små, små sår, ordineres behandlingen af ​​en traumatolog. Hvis sygdommen tillader det, vil en specialist udpege innleggssåler, dæk med medicin, fysioterapi, fikseringsmidler, massage og træningsterapi.

Men hvis sagen om bursitis er startet, så sender traumatologen patienten til kirurgen allerede til kirurgi.

Forekomsten af ​​humle på grund af gigt

Gigt er en sygdom af metaboliske processer i kroppen, der forårsager salt ophobning i leddene. symptomer:

1. akut smerte ved palpating
2. lokal temperaturstigning og nogle gange generel;
3. kramper;
4. når det er stationært, tilstedeværelsen af ​​smertestillende smerter;
5. rødmen af ​​leddet.

Efter definitionen af ​​sygdommen er det let at gætte, at en endokrinologs høring vil blive påkrævet, og hvis valgus-deformiteten forsømmes, vil en ortopædkirurgs operation være nødvendig.

Glem ikke at selvmedicinering kan skade dit helbred. Derfor skal der i tilfælde af kegler på foden foretages en aftale for at se en læge-terapeut.

Lidia Petrovna: Hvordan får jeg tabt fra stenen på benene i 2 måneder! UNDERSØG IKKE AT OPHOLDE UNDER EN KNIV!

Statistikker viser, at for mere end halvdelen af ​​patienterne slutter sygdommen til sidst i en operation. Men medicin står ikke stille, og nu er der en udvikling, der er designet til grundlæggende at løse dette alvorlige problem.

Sygdommen udviklede sig ganske hurtigt. I starten gav denne bump mig bare ubehag på mit ben. Så blev hun meget syg. På grund af det faktum, at tommelfingeren begyndte at bøje sig ind i foden, begyndte han at skubbe den anden, han begyndte at klatre op og hvile på toppen af ​​skoens tå. Og i bunden af ​​foden dannede en smertefuld callus. Og for min 54 år kunne jeg slet ikke gå i mine sko! I det var mine ben som en hot vice.

Kirurgi for at fjerne de store tæer (eksostoser)

Knoglerne på benene er det populære navn for valgus-deformiteten af ​​førstetåen. Væksten i sig selv hedder eksostose. Sygdommen forårsager flere faktorer, herunder flatfoot, iført smalle sko, medfødt deformitet. Den forkerte placering af fingeren fører til ødelæggelsen af ​​bruskvæv, det erstattes af knogle, der dannes karakteristiske udvækst.

I alvorlige tilfælde er det umuligt at genoprette forbindelsen ved konservative metoder. Så er den eneste vej ud operationen. Under det skal kirurgen ændre vinklen mellem fingeren og foden, returnere de tabte funktioner til leddet.

Indikationer for kirurgi

I sygdommens udvikling er der flere trin afhængigt af fingerens forskydningsvinkel. Operationen er kun nødvendig i det sidste stadium. På dette stadium kan patienten opleve følgende symptomer:

• Vinklen på afvigelsen af ​​fingeren overstiger 50 °.
• Ben smerter opstår, når du går og i ro.
• Samlinger er forseglet.
• På foden er der majs i det ramte område.
• Måske udviklingen af ​​inflammation i leddet.

I de foregående trin kan operationen anbefales med manglende konservativ behandling. Det udføres også på patientens anmodning til kosmetiske formål. Jo mindre vinklen er, desto mindre er vævsmængden, der skal fjernes. Så i anden fase af sygdommen er udelukkelse af kun selve fremspringet muligt - eksostose eller forkortelse af muskelen.

Kontraindikationer

Sygdommen er ikke underlagt kirurgisk korrektion i følgende tilfælde:

1. Diabetes mellitus.
2. Blodkoagulationsforstyrrelse.
3. Fedme.
4. Krænkelser i det kardiovaskulære system.
5. Tromboflebitis.
6. Overtrædelse af blodforsyningen eller fodens indervering.

Kirurgiske mål

Under operationen for at fjerne knoglerne i benene, bør kirurgen stræbe efter at opnå følgende resultater:

• Lindring af smerte. Normalt kan man vurdere sin tilstand og effektiviteten af ​​operationen en dag efter operationen.
• Kosmetisk effekt - eliminering af defekten, der ser uattraktivt ud og forværrer patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.
• Restaurering af storotens mobilitet. Dette kan vurderes efter slutningen af ​​rehabiliteringsperioden.

Forberedelse til kirurgi

Hovedundersøgelsen før osteotomi er røntgen. Det skal udføres i flere fremspring for at få et fuldstændigt billede af deformationen. Patienten kan blive bedt om at holde en finger med ethvert objekt, hvilket gør det muligt at kende den sande afvigelsesvinkel. Mange læger er enige om, at røntgenstråler ikke altid er nok. I moderne klinikker er MR også brugt (magnetisk resonansbilleddannelse) til mere præcis diagnose.

Patienter gennemgår alle standardundersøgelser inden operationen:

1. Generel blodprøve.
2. Urinanalyse.
3. Forskning til specifikke infektioner.
4. Røntgen-stråler.
5. Elektrokardiogram.

Patienterne skal tage hygiejniske fodbade før operationen i løbet af ugen. Om yderligere foranstaltninger, vil lægemiddel indberettes af den behandlende læge.

Forskellige typer af kirurgi

Adgang til knoglerne kan gøres åbent eller transkutant (perkutant). Den første metode er et standard snit med en skalpel, hvor alle væv og knogler udsættes. Det er således lettere for kirurgen at visuelt evaluere det kliniske billede, det er ikke nødvendigt at handle blindt. Med perkutan adgang er alle manipulationer lavet gennem små huller.

I øjeblikket er der udviklet mere end 200 kirurgiske procedurer. Den mest alsidige og ofte anvendte er følgende:

• Resektion (fjernelse) af eksostose på den laterale overflade af hovedet af fingerens første metatarsus og phalanx.
• Osteotomi af den første metatarsale knogle (Hochman operation). Operationen indebærer fjernelse af en del af benet.
• Muskelafkortning (Mac-Bride operation). Denne metode anvendes i fravær af komplikationer såsom artrose og mindre deformitet. Den største effekt kan opnås under operation hos unge patienter.
• Osteotomi af den første metatarsale knogle eller fingerens første phalanx (Vreden-Mayo operation). Det praktiseres til behandling af ældre mennesker med svær deformitet af leddet. Under interventionen fjernes del af en af ​​knoglerne.
• Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden. Denne type intervention involverer brugen af ​​et auto-implantat (protese fremstillet af patientens væv). Det giver dig mulighed for at rette benet i den rigtige position.

Operationer relateret til knoglemanipulation kan udføres ikke kun ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - specielt skrot, sav, men også på grund af laserstrålingens virkning.

Eksotose resektion

Denne type intervention kan udføres på ambulant basis (uden indlæggelse) eller på et hospital. Før operationen behandles patienten med en fodjod. Anæstesi anvendes topisk som en intraøsøs injektion af novokain.

Kirurgen laver et snit med en længde på ca. 5 cm og bøjer successivt hele blødt væv til benet. Fremspringet er eksostose, slået ned med en mejsel, overfladen er poleret. Stoffer er stablet og syet med silketråde. Mellem den første og anden finger placeres og fastgøres med en særlig lim tyk bomuldsvals. Et dæk påføres på foden.

Hohman operation

Anæstesi er ens. Kirurgen laver et snit langs fingerens første phalanx og den første metatarsal. Det fjerner slimposen (hulrum i stedet for friktion af leddet mod huden) i eksostosområdet. Derefter skærer han af senen, der er fastgjort til den første phalanx. I den metatarsale knogle, med en mejsel, slår han et kileformet stykke ud og fjerner det. Det hjælper med at justere aksen af ​​samlingen.

Masser af knogle tilbage efter fjernelse, er fastgjort sammen med en ledning eller plade. Herefter er eksostose savet. Den afkortede sene er forkortet og syet på plads. Således skabes spænding, som også bidrager til fikseringen af ​​knoglen og tilpasningen af ​​artiklens akse. Stoffer sys op, gips sættes på foden. Det skal bæres i mindst tre uger. En sådan operation har en gunstig prognose, andelen af ​​tilbagefald er mindre end ved anvendelse af den foregående teknik.

Operation McBride

Lokalbedøvelse. Kirurgen laver et snit fra siden af ​​sålen. Separeret muskel, som er fastgjort med sin ende til fingerens første phalanx. Den er skåret og forkortet. Muskelen er ikke knyttet til phalanx, men til den første metatarsale knogle.

Mulig trunkering og andre muskler i leddet. Som følge heraf er spændingen under spændingens virkning retrettet. Stof syet, pålæg gipsstøbning i en periode på 3 uger.

Vreden-Mayo operation

Anæstesi er også normalt lokal. Kirurgen gør et bueformet snit. Udskåret væv og ved hjælp af et specielt værktøj (den såkaldte knogleske) dislocates knoglen, som besluttede at forkorte. Resektion (afskæring af problemområdet) sker med en sav. Kanten af ​​knoglen er poleret. Stof syet, overlejret dæk.

I modsætning til Khokhman operationen involverer denne type operation en fjernelse af et større volumen ben. Det er derfor, det er forstyrret og vises i såret. Operation Vreden-Mayo giver gode resultater, efter at det er sjældent igen. Men på grund af den høje grad af resektion er overtrædelser af fodens støttefunktioner mulige.

Rekonstruktiv kirurgi ifølge CITO-metoden

Operationen udføres sammen med osteotomi. Læger finder det mest gunstigt at gennemføre den under lokalbedøvelse. Et implantat for at forhindre afvisning er lavet fra patientens senen. Kirurgen laver et snit, udskåret blødt væv.

Det frembringer en osteotomi af den første metatarsale knogle; efter fjernelse af det kileformede område placeres en autograft i hulrummet. Yderligere fixering udføres ved hjælp af nåle, som derefter skal fjernes. Desuden er en af ​​senerne forkortet, hvilket vil holde benet i den rigtige position. Efter sutur er foden fast i 1-1,5 måneder.

Funktioner perkutan minimalt invasiv osteotomi

I Rusland anvendes denne metode kun det sidste årti, men læger har allerede rost sine fordele i sammenligning med den klassiske osteotomi. Det har følgende fordele:

1. Mindre ar, som er særlig vigtigt for kvinder.
2. Reduceret genopretningsperiode.
3. Smerter mindre udtalte, og det er lettere at stoppe.
4. Reduceret risiko for venøs trombose under operationen og i postoperativ periode.

Operationen udføres under lokal eller epidural anæstesi (et anæstesi indsættes i rygsøjlen). En skalpellet med en smal knivlæge punktering. Intersect blødt væv, skaber plads til operationen.

Kirurgen, der bruger en boremaskine, skaber et hul i fodens metatarsal. Den mest effektive er værktøjets langsomme drift (ved lave omdrejninger). Det dannede hul er periodisk vandet med saltvand. Dens diameter er ca. 2 mm. En talte er indtastet i den. På den anden side indsættes en nål med en skrue med en diameter på 1 mm. På grund af deres fælles handling ændres benets position. Nålerne fjernes efterfølgende, skruen forbliver til fiksering.

Hvis det er nødvendigt, gør forkortelsen af ​​knoglerne: som metatarsal og fingerens første phalanx. Disse manipulationer udføres også af boret.

Sommetider er deformationen så stærk, at du skal udvide hullet til 10 mm. Men i de fleste tilfælde er det ikke engang nødvendigt at syge på grund af den lille størrelse. Det eneste der kræves, er brugen af ​​en aseptisk dressing i 1-2 dage. Normalt tages en røntgen straks efter ekstraktionen af ​​egerne.

Brug laser

Benet i dette tilfælde udskæres ved hjælp af stråling. Dette reducerer operationens invasivitet og fremskynder genopretningsperioden. Efter operationen er der ikke brug for skænderi eller gips.

Inden for et par timer efter proceduren kan patienten forlade klinikken, og han har lov til at stole på det opererede ben. Det er tilladt at begynde at udvikle en finger 21 dage efter operationen.

Anvendelsen af ​​en laser i stedet for en skalpel, borax, skrot hjælper med at slippe af med "knoglerne" på foden uden unødvendig plage under rehabilitering. Denne metode begynder kun at blive brugt af russiske læger, men det er sandsynligt, at det snart vil finde bred anvendelse.

Video: laser pitting af ben

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringstid afhænger af den procentdel af væv, der fjernes. Hvis operationen kun omfatter metatarsal knogler, immobilisering nødvendige (fælles fastsættelse) i 4 uger (med undtagelse af en fremgangsmåde under anvendelse af en laser), hvis operationen indfanger mere omfattende område - op til 10 uger. I denne periode er minimumsbelastningen på foden vigtig. Det er nødvendigt at bruge krykker, helst liggende det meste af tiden.

Efter denne periode skal patienterne inden for få måneder (lægemidlet fastsættes af lægen) følge følgende anbefalinger:

• Brug af specielle sko med en bred sokkel for at reducere belastningen på førstetåen (Baruk sko).
• Anti-inflammatorisk, antibakteriel og smertestillende behandling. Veletableret lægemiddel Nise. Det fås i form af tabletter (bruges til helbredelse af sår) og gel (anvendt i sidste fase af genopretningsperioden).
• Gymnastik tæer. Den udvikles af den behandlende læge individuelt. Det er vigtigt! Det er muligt at starte øvelser først efter at postoperativ ødem sænker (normalt den 20. dag efter operationen). Øvelser er nødvendige, fordi de forebygger sådanne hyppige komplikationer som kontrasten af ​​den første metatarsophalangeale led (begrænser evnen til at bøje og unbend det på grund af ardannelse).

komplikationer

Patienterne kan opleve sådanne ubehagelige konsekvenser af osteotomi:

1. Krænkelse af hudfølsomheden af ​​den betjente del af foden. Dette er normalt et midlertidigt fænomen, funktionen af ​​nerveenderne af huden er fuldt restaureret efter 8-10 måneder. Dette skyldes delvis skade på nogle grene af hudens nerve. Med deres fulde skæringspunkt er følsomheden ikke genoprettet eller forbliver stærkt reduceret.
2. Langvarig sårheling. Dette skyldes skabelsen omkring snit eller åbning af skadezonen, hvilket fører til udvikling af mikronekrose og betændelse. Transparent indhold kan adskilles fra såret. Komplikationer med succes behandlet med antiinflammatoriske lægemidler.
3. Skarpe stikkelsessmerter med visse typer bevægelser. Sådanne følelser opstår som et resultat af forskydning eller ukorrekt placering af skruen i knoglen. I dette tilfælde skal du fjerne det.
4. Knoglebarken. Denne komplikation kan forekomme med enhver form for kirurgisk procedure, især hvis der er for meget skade på de skibe, der fodrer knoglen.
5. Tilbagefald af sygdommen. Oftest forekommer det under minimalt invasive operationer.
6. Kontrakturet i den første metatarsophalangeale ledd er en reduktion i dens mobilitet. Det er muligt at slippe af med denne komplikation ved hjælp af individuelt sammensat gymnastik, ved hjælp af træning på specielle simulatorer.

Omkostninger ved drift

Operationen kan udføres gratis pr. Kvote. Henvisningen til kirurgi gives af orthopedist-traumatologen. I dette tilfælde må du måske vente i kø i flere måneder. Typen af ​​operation er afhængig af hospitalets udstyr, tilgængeligheden af ​​de nødvendige specialister.

De gennemsnitlige omkostninger ved operationen starter fra 10 000 - 15 000 rubler i regionerne og 20 000 rubler i Moskva. Prisen inkluderer omkostningerne til anæstesi, nødvendige dressinger og ortopædiske råd. Ved hjælp af en laser gør operationen dyrere med 5.000 - 10.000 rubler.

Hvis hospitalisering er nødvendig, stiger prisen også meget. Operationen i hovedstaden med et hospitalsophold i 4 dage vil koste omkring 100.000 rubler.

Det er vigtigt! Ved modtagelse af betalte ydelser kan arbejdstagerne kræve tilbagebetaling på 13% af det brugt beløb.

Patientanmeldelser

Mange patienter er tilfredse med operationen. Evnen til at bevæge sig smertefrit, samt skønhed i benene, glæde patienter. Af de negative konsekvenser er der en lang opsving, handicap i en måned eller mere, ødemer og ubehag.

I sjældne tilfælde kan operationen føre til forringelse - væksten af ​​"bump" på benet i et accelereret tempo, smerte ved gang og endog invaliditet. Patienter tolererer uønskede resultater, især hvis hovedmålet var at opnå en kosmetisk effekt.

Fjernelse af benet på benet er ikke en nem betjening. Beslutningen om dens gennemførelse er først efter etablering af årsagen til sygdommen og foranstaltninger til at eliminere den. Nøglen til succesen af ​​operationen er lægenes professionalisme, hans evne til at træffe det rigtige valg med hensyn til teknikken, til kompetent udvikling af et rehabiliteringsprogram.