Funktioner ved operation af tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Dysplasi

Trombose af venerne i underekstremiteterne tildeles ofte trombektomi - fjernelsen af en blodpropp i benet kirurgisk. Der er to måder at udføre operationen på: standard og endovaskulær - uden udskæring af blodkar.

Hvad er trombektomi

Trombose (flebotrombose) kan optræde i alle blodkar - vener, arterier og kapillærer, men dyb vener i underekstremiteterne påvirkes oftest. Symptomer på kredsløbssygdomme er hævelse, misfarvning af huden, smerte. I alvorlige tilfælde fører patologi til muskelatrofi, nekrose eller vævsinfektion.

Særligt farligt er flydende trombi. De vaskes med blod fra alle sider, de kan komme ud og komme ind i det vitale organ med blodbanen, hvilket fører til alvorlige konsekvenser eller død.

Trombektomi indeholder et sæt foranstaltninger til at finde og fjerne blodpropper, genoprette normal blodcirkulation og eliminere tegn på trombose. Dette er den sikreste og mest effektive metode til behandling af tromboflebitis, åreknuder og andre vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. En type intervention er tromboembolectomi. Dette er en kirurgisk procedure for at slippe af med blodpropper i perifere arterier og årer.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Hvis du har mistanke om en kredsløbssygdom, bør du konsultere en phlebologist. Efter forskningen foreskriver specialisten behandlingen.

Indikationer for kirurgi for at fjerne blodpropper på benet:

Okklusion af store skibe i benene (inferior vena cava);
Stort thrombus;
En mobil blodprop, der kan brydes væk fra en arterie eller venes vægge
Komplikationer af åreknuder;
Manglende terapeutisk virkning fra lægemiddelbehandling til vaskulære sygdomme.

Efter undersøgelsen sender phlebologen en aftale til en vaskulær kirurg, det er han, der beslutter sig for operationen - hvert tilfælde er unikt, så ordningen for intervention og efterfølgende rehabilitering bestemmes individuelt.

Trombektomi kan udføres på gravide kvinder uden kontraindikationer: sidste trimester eller præeklampsi.

Kontraindikationer til operationer, der fjerner blodpropper i benet:

Kritisk udtømning af kroppen;
Psykisk sygdom
Blodforgiftning
Kræft uddannelse af enhver art;
anæmi;
Forværring af systemiske sygdomme;
Posttrombophlebinsyndrom;
Intolerance mod antikoagulationsbehandling.

De vigtigste typer kirurgi

Trombektomi udføres for at returnere patienterne til en mulighed for at lede en aktiv livsstil og reducere sandsynligheden for komplikationer af vaskulære sygdomme i underekstremiteterne.

Overvej hvordan du kan fjerne en blodpropp fra en vene i dit ben.

Traditionel trombektomi

Ved klassisk kirurgi fjernes en blodprop ved at skære venen. For at gøre dette skal du bruge en skalpel-, laser- eller radiobølkniv. Klumpen fjernes mekanisk, desinficerer beholderens hulrum og sy. Operationen foregår under generel anæstesi, derfor bør du nægte at spise i 12 timer før manipulationerne. Proceduren involverer langsigtet rehabilitering og tager antikoagulantia efter interventionen. Patienten er på hospitalet, indtil suturerne fjernes. Under manipulationen er der risiko for blødning og infektion, så langsigtet rehabilitering er nødvendig.

Traditionel kirurgi for trombose og tromboflebitis, der anvendes til behandling af overfladiske vener. Prisen på trombektomi afhænger af regionen, status for den medicinske institution og procedurens kompleksitet, minimale omkostninger ved kirurgisk indgreb er fra 20.000 rubler.

Endovaskulær kirurgi

Moderne minimalt invasiv metode til genopretning - endovaskulær kirurgi. For proceduren kræves moderne udstyr, så prisen på trombektomi vil være højere. Men denne teknik eliminerer adskillelse af venerne, hvilket betyder at genoprettelsen bliver hurtigere.

Ved konstant visuel inspektion sættes et kateter på koagulatet gennem karrene. Der er tre hovedmåder for minimalt invasiv indgreb:

Aspiration - destruktion af blodprop og dets fjernelse fra venen
Rheolytisk trombektomi - manipulationer udføres ved hjælp af elektrisk strøm;
Trombolyse - clot desintegration udføres med specielle præparater.

Den bedste måde at bekæmpe trombose på er trombolyse. De resterende typer af endovaskulær operation for vener har større chance for at blodpropper kommer i store blodkar.

Minimalt invasiv indgriben finder sted under lokalbedøvelse, trombektomi er særligt effektiv til dyb venetrombose med risiko for udvikling af lungeemboli. Derfor udføres anæstesi først, hvorefter proceduren selv begynder. Et kateter indsættes i en stor beholder, hvorfra du kan nå det berørte område. Ved hjælp af en angiograf bliver den bragt på rette sted, og derefter injiceres lægemidlet i thromben og ødelægger det.

Under endovaskulær trombektomi er der praktisk talt ingen krænkelse af hudens integritet, alle manipulationer styres nødvendigvis af en læge. Varigheden af operationen er 15-30 minutter.

Forberedelse til kirurgi

Diagnose udføres af en phlebologist. Det fastlægger trombos placering, metoden til fastgørelse af blodproppen i venen og skaden forårsaget af nærliggende væv.

Fremgangsmåden udføres under anæstesi, så thrombectomy har ingen specielle anbefalinger på tidspunktet for forberedelsen. Men patienter anbefales:

Foretrækker komfortable sko, der ikke vil blande blodcirkulationen;
Stop med at tage stoffer, der er uforenelige med operationen;
Før manipulationen skal være hygiejniske procedurer: vaske fødderne, fjern håret i det opererede område.

Hvis du ikke har en operation for trombose, når symptomerne opstår, øges risikoen for komplikationer som lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde, hjerteanfald, hjerneblødning og mangel på terapi kan føre til døden.

rehabilitering

Allerede efter 3-5 dage efter operationen vil patienten kunne vende tilbage til det normale liv. Men for at undgå komplikationer er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

Som anvist af lægen, skal du tage blodfortyndere - antikoagulantia og midler, der hjælper med at normalisere blodcirkulationen i lemmerne;
Tager vitaminer og antioxidanter til at stimulere immunsystemet;
I de første tre dage efter trombektomi, slid, uden at fjerne kompressionstrik;
I løbet af måneden efter operationen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og derefter gradvis indføre lette øvelser for at udvikle benet.
Overholde en afbalanceret kost
Brug ikke saunaer, bade, tag ikke varmt bad;
Undergå fysioterapi, lav en lysmassage alene;
Slap af med dårlige vaner - drikker og ryger.

Varigheden af rehabiliteringsperioden fordeles individuelt afhængigt af patientens tilstand. Til dette er det nødvendigt at overholde i flere måneder efter trombektomi hos den behandlende læge.

Operationen løser ikke problemet med udseendet af blodpropper, så efter interventionen er det nødvendigt at vende tilbage til den medicinske behandling af sygdomme i vener i underekstremiteterne.

anmeldelser

Allerede mange patienter har testet operationen for at fjerne blodpropper. De fleste patienter reagerer positivt på operationen.

Mors ben har været ondt i lang tid, så behandlingsspørgsmålet er længe åbnet. Og efter den næste tur til specialisterne viste det sig, at hendes øgede trombose og konservative metoder ikke hjælper hende. Lægen foreslog en operation, det blev besluttet at gennemføre en klassisk procedure med incitering af det syge blodkars område. Fuld opsving tog flere måneder, men nu er problemet løst. Accepterer antikoagulanter og vitaminkomplekser for at forhindre en sådan tilstand.

Irina, 39 år gammel, Ryazan.

Tromboflebit blev diagnosticeret for længe siden, så tankerne om behandling havde længe været modne i hovedet. Efter at have studeret oplysningerne på internettet henvendte jeg mig til en læge for rådgivning, hvor jeg fik at vide om moderne metoder til at fjerne blodpropper. Jeg turde ikke i lang tid - operationen var sikker, men dyr, men lægen overtalte mig. Det viste sig at jeg var bange for forgæves - i de første dage måtte jeg bære kompressionstrik, og efter et par dage var jeg fri til at flytte, lave gymnastik og føre et normalt liv.

Michael, 54 år gammel, New Urengoy.

Hvis du har problemer med benene, kan det være nødvendigt med kirurgi. Trombektomi er en moderne måde at slippe af med blodpropper for at fjerne smerter og spændinger i benene for at beskytte dig mod komplikationer, der kan skyldes problemer med blodcirkulation. Den bedste metode er endovaskulær kirurgi, som ikke kræver generel anæstesi, og postoperativ vaskulær heling opstår så hurtigt som muligt. Før proceduren skal du konsultere en phlebolog og en vaskulær kirurg.

Typer af operationer for trombofleibitis

Når kirurgi er påkrævet

Tromboflebitis behandles af en vaskulær kirurg eller en mere specialiseret lægeflebolog, der udelukkende beskæftiger sig med venerne. Under alle omstændigheder vil stadierne med diagnose og terapi være de samme. Men for at slippe af med tromboflebitis anbefaler eksperter ikke altid kirurgi, fordi de i de fleste tilfælde klarer sig at klare sygdommen ved konservative midler.

I de tidlige udviklingsstadier er sygdommen karakteriseret ved betændelse i venøs væg, med det resultat, at individuelle blodlegemer begynder at binde sig til det. Derefter dannes en fuldstrenget thrombus, der dækker en del af karrets lumen. Med stigningen i størrelsen af denne blodprop bliver blodcirkulationen mere og mere forstyrret.

Faren for patologi er ikke kun i muligheden for en blokering af venen, hvor en blodpropp begyndte at danne sig i starten, da det i nogle tilfælde kan danne collaterals. Disse er reservedele, løsninger til blodgennemstrømningen, der giver den nødvendige forsyning af celler med ilt og næringsstoffer. Den største risiko opstår, når en blodpropp løsner fra den indre overflade af karret og begynder at migrere gennem kredsløbsnetværket, hvilket skaber sandsynligheden for en emboli - en blokering af lumen i venen, som føder det vitale organ.

Oftest forekommer lungeemboli, hvilket resulterer i død uden nødoperation.

Kirurgisk indgriben er ordineret i de sene stadier af sygdommens udvikling, når en blodpropp forårsager forekomsten af komplikationer, der forstyrrer patientens normale liv. Også operationen kan vises i nederlaget for en af dybårene, da denne type tromboflebit er mest farlig. Desuden er den kirurgiske metode den eneste måde at forebygge emboli i adskillelsen af en blodpropp. Hvis patientens tilstand ikke er kompliceret, men konservativ terapi ikke giver resultater i lang tid, kan kirurgi også angives.

Trombektomi metode

Trombektomi er en operation til direkte at fjerne en blodpropp fra venetlumen. I dette tilfælde kan to typer kirurgisk indgreb anvendes - traditionel (radikal) og endovaskulær - uden vaskulær excision. Den første type trombektomi anvendes i de fleste tilfælde kun i svære forhold hos en patient med tromboflebitis og dybvene varicosity.

Gendannelsen af hovedårernes patentering begyndte kirurgisk siden 1965

Hidtil er endovaskulær trombektomi bedst anvendt. Det udføres ved hjælp af et kateter, så blodproppen fjernes, og selve den berørte vene udskæres ikke. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af komplikationer forbundet med delvis eller fuldstændig fjernelse af venen, hvilket kan være kritisk for thrombophlebitis.

Kontraindikationer til proceduren:

kroniske sygdomme i det akutte stadium
alvorlig hjertesygdom
Tilstedeværelsen af en ondartet tumor;
tromboflebitis, kompliceret af gangren;
svær graviditet, ledsaget af kvindens udtømning, præeklampsi eller anæmi
svær venøs insufficiens
strålingseksponering.

Trombektomi betragtes som en minimalt invasiv procedure, da et lille snit er påkrævet. Gennem ham til stedet for lokalisering af tromben fører kateteret Fogerti, der slutter med en latexballon. Under indsættelse gennem snittet er det tomt, men når det kommer i kontakt med en blodprop, er den fyldt med et præparat, som fremmer den trombotiske masse, der skal trækkes ind. Dette kan kræve flere gentagelser af processen, hvis blodproppen er stor. Hele proceduren styres af en ultralydsmaskine eller røntgenstråle. Hvis det ikke er muligt at fjerne trombosen fra beholderen, indsættes et kateter også i venen, men de stoffer, der ødelægger og opløser det, leveres til blodproppen.

I den postoperative periode behøver patienten at bære mindst tre dage uden at fjerne kompressionstøj for at forhindre forekomst af tilbagefald. Muligheden for genopbygning af thrombophlebitis er den eneste minus af endovaskulær trombektomi. Ud over slankende strikkevarer, for at konsolidere det opnåede resultat, skal du ty til et behandlingsforløb. Til dette formål er antikoagulantia oftest ordineret - stoffer, der hjælper med at reducere blodpropper.

Crosssectomy metode

Kardkirurgi, der tidligere blev kaldt Troyanova-Trendelenburg-operationen, indebærer bandage af den store saphenøse vene og dens grene. Teknikken anvendes kun i tilfælde af akut thrombophlebitis, når andre metoder ikke kan være effektive. Effekten af crosssektomi er rettet mod at forhindre skade på dybe linjer ved at genoprette sund blodgennemstrømning.

Kontraindikationer til dette kirurgiske indgreb:

maligne tumorer
diabetes mellitus kompliceret af nephropati (skader på nyreskibene);
diabetisk fodsyndrom - purulent-nekrotiske processer, sår og knogle og leddets læsioner;
betydelig overvægt
multiorgan failure syndrom - nederlaget for alle organer og væv med en midlertidig overvejelse af symptomer på et bestemt fiasko;
aterosklerose;
ekstrem udtømning af kroppen
alderdom

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Efter at anæstetika er blevet aktiveret, behandles det kirurgiske felt med en desinfektionsopløsning, og der foretages et snit i området med den injektive fold, og venen trækkes ud ved hjælp af værktøjer. I en afstand på ca. 1 cm fra dens sammenflugt ind i den store saphenøse vene er ligation gjort. Efter en lignende handling er alle tilhængerne af det berørte fartøj syet.

Da tværsektomi refererer til nødoperationer, der oftest udføres som uopsættelige uden fuldstændig undersøgelse og forberedelse, er der en øget sandsynlighed for gentagelse. Af den grund er det i den postoperative periode nødvendigt at tage medicin, der er ordineret af den behandlende læge. Oftest er det phlebotonics, antikoagulants, disaggregeringsmidler og sårhelingmidler. Hvis der er opstået purulent thrombophlebitis, foreskrives kraftige antibiotika. Smertepiller er som regel kun nødvendige i de første par dage, men dysbakterier forekommer ofte, hvilket kræver administration af passende lægemidler.

Rehabiliteringsperioden omfatter slid af kompressionstøj, justering af arbejde og hvile, afvisning af dårlige vaner, gennemførelse af daglig forebyggende gymnastik. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt undersøges af den behandlende læge, således at det i det mindste antydning af et tilbagefald er tid til at stoppe sygdommen med medicin.

Metoden til blinkende fartøjer

I nogle tilfælde kan lægerne ikke stoppe sygdommen med enten konservativ behandling eller minimalt invasive kirurgiske indgreb, og tromboflebitt vender igen selv efter en vellykket operation. I dette tilfælde kan metoden til blinkende påvirkede områder af venen anvendes. Kontraindikationer til implementeringen af vaskulær sutur er purulent thrombophlebitis såvel som strålingseksponering.

Som materiale til sutering anvendes flettet eller monolitisk syntetisk garn, som har høj styrke, men minimerer skade venen. I dette tilfælde anvendes ikke-absorberbare suturer af silke, nylon, nylon og andre materialer oftest.

Efter suturing fortsætter beholderen med at cirkulere, men blodproppen bliver "låst" og kan ikke migrere, hvorved risikoen for emboli elimineres. Den eneste ændring i blodgennemstrømningen er et fald i dets hastighed på grund af en indsnævring af blodets lumen. Dette kan påvirke forringelsen af tilførslen af den anatomiske region med ilt og næringsstoffer.

Installer kava filter

En moderne operation er implantationen af en blodpropfælde i karret. Denne enhed er et design i form af en paraply, timeglas eller kuppel. Det er designet til at holde blodpropper i karret, men samtidig passere blod gennem sig selv uden at forstyrre tilførslen af næringsstoffer til cellerne. Afhængigt af typen af cava filter kan det forsinke blodpropper, der måler 2-4 mm.

Efter installationen af fælden udføres aktiv medicinsk terapi med henblik på at opløse tromben. På samme tid er der ingen sandsynlighed for komplikationer som følge af dets migration eller karboembolisme, der fører til vitale organer. Cava-filteret kan være permanent eller midlertidigt, i det andet tilfælde fjernes det efter fuldstændig fjernelse af en trombose og eliminering af konsekvenserne af dens dannelse.

Kontraindikationer til proceduren:

smitsomme sygdomme ledsaget af høj temperatur, som ikke kan elimineres af lægemidler;
diameter af den ringere vena cava mere end 3 cm;
børn og unge
utilgængelig for driften af den ringere vena cava
unormal indsnævring af lumen i den nedre vena cava.

For at installere cava-filteret anvendes lokalbedøvelse som en injektion. Efter at anæstetika begynder at virke, indsættes et kateter i det forudvalgte område af venen, gennem hvilket en anordning indsættes i det berørte kar. Hele processen styres af ultralyd eller røntgenstråler, da en lille punktering er lavet, og kirurgen ikke har evnen til direkte at visualisere handlingen.

Installation af et kava-filter er en operation, omend en minimalt invasiv, og derfor skal visse krav følges efter det. Patienten er ordineret sengelat i op til en uge, så kroppen kan komme sig godt, og sømmen er ikke adskilt. Generelt kræves der ikke en radikal ændring i den sædvanlige livsstil, da enheden ikke forårsager fysisk ubehag. For en vellykket fjernelse af blodpropper skal patienten dog ændre deres vaner mindst i løbet af behandlingen.

Hvordan er operationerne for thrombophlebitis (med pris og anmeldelser)?

Tromboflebitis operationer udføres oftest, hvis der er åreknuder i underekstremiteterne. Metoder til kirurgiske indgreb kan være forskellige. Deres valg afhænger af lokalisering af tromboflebitis, sværhedsgrad, forekomst af inflammatorisk proces, patientens tilstand.

Hvad er situationen, hvad er farligt

Tromboflebitis kaldes en inflammatorisk proces, der forekommer i venen, hvilket førte til dannelsen af en blodpropp på stedet for betændelse. Inflammation af fartøjet kan skyldes indtrængen af en infektion gennem blodbanen eller i tilfælde af skade på væggen gennem huden. Udseendet af tromboflebitis følger altid den inflammatoriske proces.

Dette refererer til "ejere" af åreknuder. Tromboflebitis udvikler sig sædvanligvis med en erfaring på mindst 5 år; en gang dukkede op, gentager det uundgåeligt sig selv. Faktorer, der "hjælper" udviklingen af tromboflebitis:

Fast alder.
Stillesiddende livsstil.
Reduceret immunitet. Alle disse faktorer nedsætter blodstrømmen i venesystemet, bidrager til stigningen i blodkoagulation.

Den største fare for tromboflebitis af enhver lokalisering er adskillelsen af en del af trombuset (fragmentet) med dets migrering gennem blodkarret til hjertet. Derefter falder "migranten" nødvendigvis ind i lungearterien. I lungerne kan små partikler ikke medføre stor skade på livet, forårsage udviklingen af croupøs lungebetændelse. Et stort fragment af de nedre ekstremiteter er i stand til at blokere lumen i en stor beholder, der forårsager øjeblikkelig død eller dens udvikling på kort tid.

Hvem har brug for kirurgi og hvornår

Tromboflebitis af åreknuder i yderste ende er altid en indikation for kirurgisk behandling. Hastigheden af operationen afhænger af lokaliseringsprocessen, patientens tilstand. Tromboflebitis manifesteres ved udseendet af tætte smertefulde forseglinger langs de nedre ekstremiteter. Huden over disse sæler er sædvanligvis rødt, varmt til berøring.

Hvis forseglingen er på skinnet, er dens fare bestemt af nærhed af skibene, der forbinder det subkutane system med dybe vener (kommunikatorer). Ved lokalisering af thrombophlebitis i kommunikationsområdet kan trombotiske masser hurtigt komme ind i systemet af dybe vener i underekstremiteterne. Med udviklingen af tromboflebitis af dybe skibe i underekstremiteterne er situationen altid mere alvorlig. Disse fartøjer har en højere blodgennemstrømningshastighed, som kan føre til den hurtige udvikling af en komplikation (frigørelse af et fragment, pulmonal tromboembolisme).

Hvorvidt operationen er nødvendig, bestemmes afhængigt af sygdommens tilstand og dets placering.

Når en forsegling er lokaliseret under lårets hud, er dens placering af betydning i forhold til indgangen til hoved venøs stamme (ca. i lyskeområdet). Hvis tromboflebitis zonen er placeret 20-25 cm fra lyskeområdet, er der brug for en hastende operation. Med en lavere placering af problemet er indlæggelse nødvendig med daglig observation af en læge, en aktiv konservativ behandling. I dette tilfælde er det undertiden muligt at overføre operationen til en senere periode for at gøre det planlagt (når det er praktisk for patienten).

Tromboflebitis af dybe blodkar i nedre ekstremiteter manifesteres af svær smerte, hævelse af benene. Dette er årsagen til akut indlæggelse af hospitaler, da det er meget mere tilbøjelige til at møde livstruende komplikationer. I en sådan thrombophlebitis anvendes en kirurgisk operation kombineret med aktiv medicinsk behandling.

Kontraindikationer til operationen er en meget alvorlig tilstand for en person. Somme tider kirurger i patientens interesse udfører operationer i enhver af hans tilstand ved at vælge en blid teknik. Planlagt kirurgi udføres ikke for gravide kvinder, kvinder under amning, med svær diabetes, hudsår.

Gravid planlagt kirurgi udføres ikke.

Hvilken intervention at vælge

Valget af operation for thrombophlebitis med åreknuder i underekstremiteterne udføres af operationskirurgen. I et privat lægecenter begrunder han sit valg til patienten, hvilket angiver, hvor meget driften koster, hvad er prisen for at forberede sig på det. Lige så vigtigt er perioden for hospitalsophold. Det er godt at afklare, hvor meget hver dag i hospitalets liv i den postoperative periode koster. Priserne i forskellige byer er forskellige, kan være 22000-60000 rubler. afhængig af driftsmetoden, varigheden af den postoperative periode.

Nødoperation, når situationen for thrombophlebitis er livstruende, udføres generelt kirurgiske institutioner, regionale centre for vaskulær kirurgi gratis. Ofte udføres den i nærmeste periode efter indlæggelse af en sådan patient. En række operationer udføres afhængigt af hvilken teknik kirurgen er flydende i. Forskellige indgreb kan foretages:

Komplet fjernelse af åreknuder på benene. En radikal løsning på problemet på underarmene eliminerer tromboflebitis efter operationen.
Ligeringen af de subkutane årer på stederne for deres indrejse i de venøse motorveje, ligering af kommunikanter med fjernelse af trombotiske masser med et specielt kateter indsat i venen kan udføres.
Med tromboflebitis af de dybe karre i de nedre ekstremiteter er begrænset til fjernelse af en blodprop, som genopretter blodgennemstrømningen, fremmer hurtig genopretning i den postoperative periode. På samme tid anvendes midler til forebyggelse af dannelse af blodpropper.

Hvis tromboflebitis truer en persons liv, udføres en nødoperation.

Før udførelse af fjernelse af trombotiske masser fra dybe årer, forudser kirurger et midlertidigt cava filter, den ringere vena cava, som skal fjernes efter operationen. Denne enhed forhindrer indtrængning af blodpropper gennem blodsystemet til hjertet. Ved gentagen dyb venetromboflebitis på benene etablerer andre områder permanente cava filtre. Desværre giver de ikke fuldstændig mangel på komplikationer. Læger demonstrerer ofte stadierne af en kirurgisk operation til patienter på en video til orienteringsformål.

Hvad skal man gøre efter interventionen

Den tidlige postoperative rehabiliteringsperiode, der tager 2-3 dage, er den mest ansvarlige for patienten, kirurgen, når postoperative komplikationer er mulige. Det er nødvendigt at bruge kompressionstrik, som i første omgang (2-3 postoperative dage) skal bæres døgnet rundt. Rehabilitering omfatter flere sektioner:

Fysisk rehabilitering (vedrører fysisk aktivitet).
Narkotika rehabilitering (tager nødvendige medicin).
Kirurgisk rehabilitering (behandling af den postoperative sårproces, kontrolfunktion af alle organsystemer).

Fysisk rehabilitering er en vigtig del. Umiddelbart efter operationen på underekstremiteterne er aktivitet tilladt, hvilket er muligt, når patienten ligger ned med den hævede fodende af sengen. En dag senere planlægges fysisk terapi øvelser med en instruktør at forhindre dannelsen af blodpropper. Ved kirurgens beslutning tilladt at gå, hvilket fremskynder postoperativ rehabilitering. Det anbefales at fortsætte postoperativ brug af strik i mindst 3-6 måneder af rehabiliteringstiden og fjerne den for natten.

I rehabiliteringsperioden anbefales det at bære kompressionstrik.

Den postoperative periode ledsages normalt af udnævnelsen af lægemidler, der afhænger af patientens tilstand. Næsten altid tager udnævnelsen af antiinflammatoriske stoffer, antikoagulanter, antibiotika i kort tid. I lang tid (hele tiden for rehabilitering, startende fra postoperativ), er phlebotonics ordineret, antiplatelet lægemidler, der forhindrer blodpropper (mindst 6 måneder).

Efter udskrivning fra hospitalet modtager patienten anbefalinger til yderligere rehabilitering (livsstil, vægttab, ernæring). I en periode på op til 6 måneder begrænser vægtløftning (mere end 4,5 kg). Fortsætter fysisk rehabilitering (motionsterapi, anbefalet svømning, gå).

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.

Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt sygdommen og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

De vigtigste opgaver, som aktiv terapi til dyb venetrombose løser, er følgende:

forebyggelse af udvikling af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
afbrydelse af dannelsen af patologiske blodpropper
fald i blodpropper
genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne, sygdomsfasen, udføres den enten på et hospital (i fase I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Inden ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af form og lokalisering af en trombose samt identificere truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere venøs udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller benet er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

truslen om frigørelse af en tæt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
muligheden for at udvikle pulmonal tromboembolisme med efterfølgende død.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

parietal form, når kroppen af en blodpropp passer godt ind mod karvæggen;
okklusiv, når trombotiske masser overlapper venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse af benet, er sengelukket angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandage af lemmerne op til lysken i op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Terapi til trombose involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer enzymet thrombin og hæmmer dannelsen af nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi på hospitalet

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst i patienten - 5000 enheder.

Ved indførelsen af lægemidlet pr. Time anvendes dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, der injiceres subkutant i maven kun 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

at ændre viskositeten af blod og plasma;
til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
at modvirke aggregering (koalescens) af røde blodlegemer.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

Reopoliglyukin (dryp i en daglig dosis på 400-800 ml). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, som reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er svækket. Lægemidlet indgives intravenøst eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varigheden er 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et væsentligt element i trombose terapi. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

venøs udstrømning forbedrer;
et netværk af bypass-fartøjer er aktivt udviklet, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
forhindrer ødelæggelsen af venøse ventiler
øger hastigheden af blodgennemstrømning gennem dybe årer;
forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte formulerede antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler, der forhindrer vedhæftning af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

antitrombotiske midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af sygdommens dynamik, er det ønskeligt at tage coatede tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotoni, som hjælper med at øge venerne, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på poliklinisk basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har en fremragende venotonisk og antiinflammatorisk effekt.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af dens "embologeness", det vil sige på den flydende trombes evne til at løsne sig fra væggen og trænge ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsage en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
med en segmentform af trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af en patient med svære patologier.

Typen af operationen afhænger af placeringen af trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ventiler.

Ligation af venen.

Overlejring arterio venøs shunt. I øjeblikket anvendes meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, umuligheden af dens gennemførelse med markante trofiske forandringer i vævene og vanskeligheden med gentagen adgang på grund af udviklingen af arvæv.

Installation af selvlåsende "cava filter". Dette er en enhed til bevarelse af bevægende blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det implanteres i lumen i venen ved den endovaskulære metode (gennem karret). Metoden bruges kun, når det er umuligt at anvende antikoagulantia.

Blinkende fartøj. Det bruges, når det er umuligt at bruge et cava filter. Ved denne procedure er væggen af vena cava syet med metalklip.

Opløsning af trombotiske masser eller trombolyse.

Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Den vaskulære kirurg går ind i venen, som er blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

For at forhindre fiskeolie drikker de 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Bad fra infusion af sump feminin fod. Torrt græs på 150 g hældes med kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før sengetid skal du holde dine fødder varme.

Curd eller ler komprimerer. En daglig hælmassage ved hjælp af hytteost eller ler har en meget god effekt på den venøse cirkulation. På steder med betændelse og smertefulde områder bliver benene ikke masseret, men anvendes simpelthen varm hytteost eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

forebyggelse

Man må huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelsen og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

I denne henseende skal du sørge for:

Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
brugen af kompressionsbukser;
screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
rygestop
overholdelse af den korrekte tilstand af fysisk aktivitet er ikke tilladt: langvarig ophold på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fastgørelse af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære)
brugen af visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af trombotiske formationer.

Den primære opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af denne farlige sygdom, der opstår under forhold med langvarig sengestue i sengetid ældre mennesker, tager præventionsmidler, gravide kvinder, parturienter og selv blandt unge studerende, misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet: