Fraktur i lårbenets hals er et komplekst traume, hvor de ældre er mest modtagelige. Operationen ved brud på lårhalsen er for mange den eneste chance for yderligere høj kvalitet genopretning, hvilket vil gøre det muligt at undgå handicap.
Lårbenet betragtes som den anden for styrke. Det første sted er optaget af tibialbenet, som er i stand til at modstå en vægt på op til 4 tons (!). Lårbenet ligger lidt bagud: dets "record" er 3 tons. Tallene synes fantastisk, men det er en kendsgerning. Det viser sig at knuse lårtrykket, du skal lægge vægt på 3000 kg. Bæreevne til bøjning (kink), selvfølgelig mindre. For en brud er det nok at virke med en kraft svarende til 2500 N. Men lårhalsen er en skrøbelig og ikke meget tyk knogle, der forbinder benet til bækkenet. Og med alderen bliver den endnu mindre holdbar på grund af mangel på mineraler.
Sandsynligheden for hoftebrud hos ældre kvinder (efter 55) er højere end hos mænd. Og dette skyldes ikke kun at alder. Manglen på calcium i knogler hos kvinder skyldes stort set overgangsalderen. De hormonelle baggrundsændringer, østrogenproduktionen falder, og det er dette hormon, som er involveret i den cellulære syntese af knoglevæv. Efter overgangsalder udvikler kvinder ofte osteoporose, så risikoen for brud er stor i princippet.
At bryde hoftehalsen i en sund person, du har brug for en seriøs indsats (ulykke, et fald fra en højde). Og ældre falder bare, glider eller snubler. Med meget skrøbelige (porøse) knogler kan du bryde et ben i lårets hals ved at løbe ud af sengen om natten. Bare en mand falder på hans side, og sådan bryder han lårets hals.
Af den måde! Vladimir Mayakovskys muse, Lily Brik, led en hoftebrud ved 87 år gammel. På grund af manglen på kvalitetsbehandling (selv om hendes omsorg var god) og følelsen af sin egen hjælpeløshed, begik Brik selvmord ved at tage en kritisk dosis sovepiller.
Ja, i nogle tilfælde kræver en brud på lårhalsen ikke operation.
I de to første tilfælde lægges patienten på en hætte i to måneder. Hele tiden er han i den liggende stilling. En person modtager lægemiddelbehandling, som blandt andet omfatter smertestillende midler. Han fik også en massage til at bryde op blod og lymfe. Sørg for at bandage benene til forebyggelse af thrombophlebitis.
Så snart spændingen er fjernet, er patienten ordineret i løbet af træningsbehandling og obligatorisk gang, mens der er krykker eller en speciel enhed - en rulleskytter. Efterhånden kan en person begynde at gå alene.
Hvis bruddet er komplekst, og operationen er umulig på grund af kontraindikationer, beslutter den medicinske høring om acceptable principper for videre behandling. Ofte er der en limp, eller en person er tvunget til konstant at bruge krykker eller en pind.
En brudoperation er nødvendig ikke blot for at matche fragmenter og give dem en anatomisk korrekt position for yderligere splejsning, men også for at fastgøre dem. Oftere under operationen udføres osteosyntese - knoglerne er fastgjort med metalstrukturer.
Dette er ikke en klassisk rund negle. I sin sektion er der en stjerne med tre ender. Dette design gør det muligt at fastholde fragmenter. Neglen er hamret i knæhalsen med en speciel hammer.
Deres tal kan være fra to og flere. Men oftest brugt tre skruer. Det er en stærkere sammensætning, men det kræver en tæt struktur af knoglevæv, derfor bruges den til brud på lårhalsen hos unge mennesker. Operationen udføres i etaper.
Først er flere stifter skruet ind i lårhalsen, så er der taget en røntgen, som bestemmer den bedste placering. Derefter fjernes de ekstra stifter, og de resterende skruer skrues ind i de resterende.
Eller Dynamic Hip Screw (DHS). Dette er en kompleks struktur, der ligner en kam med sparsomme tænder på en røntgen, men i virkeligheden er der skruer fastgjort sammen med en enkelt plade. Anvendes til komplekse brud på lårhalsen, når hverken en negle eller skruer kan klare sig.
Udover osteosyntese udføres endoprostetika undertiden, idet hovedelementerne i lårbenet erstattes med kunstige proteser. Indikationerne for det er en signifikant forskydning af knoglefragmenter, alder og udvikling af nekrose (vævsdød).
Protesen er kun installeret i stedet for hovedet. Acetabulum erstattes ikke af noget. Unge mennesker udfører ikke en sådan operation, fordi motoraktiviteten fører til en gradvis nedslidning af ledbrusk på grund af protesens konstante friktion på acetabulumet. Og ældre patienter, hvis aktive liv er begrænset af alder og kroniske sygdomme, har ofte en sådan protese.
Hans andet navn er totalt. Både hovedet og acetabulumet skal udskiftes. Derudover fremstilles en speciel kapsel, hvori et kunstigt hoved er placeret for at forhindre slid og hurtig slid på leddet. Efter en bipolar artroplastik kan mennesker føre en ret aktiv (så vidt muligt efter en brud på lårhalsen) livet.
Der er to måder at reparere proteser på: Brug af polymercement eller et svampet lag. Cement arthroplasty anvendes til alderspatienter, der lider af osteoporose. Men endoprosteser med en porøs overflade er installeret for unge, fordi deres knoglevæv snart vil fylde den porøse struktur og blive til en helt fuldvundet knogle.
For det første er det en smitsom sygdom i knoglevæv (arthritis, osteomyelitis, alvorlig osteoporose) og hjertesygdom. For det andet er kontraindikationen betingelsen for en person efter et hjerteanfald eller slagtilfælde. Allergi over for metal kan være en hindring for en planlagt operation, og det vil blive udskudt på ubestemt tid, indtil der findes et alternativ (i små byer kan dette være et problem).
Under alle omstændigheder vælger lægen eller rådet mindre af to onde. Hvis en kompleks fraktur på lårhalsen diagnosticeres, kan operationen udføres på trods af mulige risici. I nogle tilfælde beslutter de at foretage en konservativ terapi, fordi det negative resultat af det kirurgiske indgreb er kendt på forhånd.
Det virker som en almindelig brud. Det er nok at dyrke knoglerne, gennemgå rehabilitering, og alt bliver fint. Men hvorfor lyder en lårhalsfraktur som en sætning og har en høj dødelighed? Det handler om komplikationer. Bruddet selv er ikke så farligt som dets virkninger. Især hvis hjælpen blev udgivet forkert eller ude af tid. Ifølge statistikkerne, i de første seks måneder af behandlingen (om det var en operation eller ej), dør 25% af mennesker, og i nogle af vores egne lande er tallet næsten dobbelt så højt. Et stort antal patienter bliver også handicappede i den tredje eller endda anden gruppe.
Komplikationer efter hoftebrud, som blandt andet kan forårsage død:
Til hoftefrakturer er rehabilitering et must. Det er ligegyldigt, om en operation blev udført eller konservativ behandling blev udført. Der er flere mål for rehabilitering.
For det første: at fremme splejsning af bruddet.
Den anden: den generelle genopretning af patientens fysiske sundhed (forebyggelse af sygdomme udløst af langvarig fravær af fysisk aktivitet).
Tredje: Psykologisk rehabilitering efter operation eller under konservativ behandling. Tidspunktet for opsvingstiden bestemmes individuelt.
Første gang efter en brud på lårhalsen udføres den af en fysioterapeut specialist for at udelukke at forårsage smerte eller forværring af tilstanden. Massage udføres for at forhindre dannelse af trofasår og tryksår, til forebyggelse af lungebetændelse og simpelthen for muskeltoner.
Forskellige dele af kroppen masseres: disse er ikke kun ben. Ryg, arme og nakke har brug for en massage. Over tid kan proceduren udføres af en relativ patient eller alene. Selvmassage kan udføres ved hjælp af specialudstyr - silikone- eller træmassagere, som kan købes i ortopædiske saloner eller sportsbutikker.
Af den måde! En patient med hoftefraktur kan medbringe en manuel ekspander. Dette er den sikreste måde at holde din arm muskler i god form. Efter alt behøver de stadig, når en person bliver nødt til at komme ud af sengen og lære at gå på krykker.
Det er nyttigt i brud på lårhalsen og er nødvendig for udviklingen af alle muskelgrupper. Uddannelsen foregår under tilsyn af en specialist. Efterhånden kan nogle øvelser udføres uafhængigt eller ved hjælp af familiemedlemmer.
At undvære piller vil ikke fungere, fordi den menneskelige krop med en brud på lårhalsen er for svag og har brug for støtte. Af lægemidlerne foreskriver for det første anæstetika, som gør det lettere at overføre smerte. Disse er normalt smertestillende midler, men med tiden injiceres også tabletter.
Nogle patienter med knust lårhals kræver sedativer. I milde tilfælde er det motherwort eller valerian, Novopassit. I svær - Phenazepam og andre beroligende midler. Også vist er midler til forbedring af blodgennemstrømningen (nikotinsyre) og antikoagulantia, der tynder blodet (warfarin, acetylsalicylsyre).
Appetitten hos en person med brud på lårhalsen er dårlig, men du skal spise for at genoprette styrken og normal funktion af alle organer. Der skal lægges særlig vægt på fiber (grøntsager, frugt, korn, nødder), hvilket forbedrer tarmene. Fedtmælk og cottage cheese - kilder til værdifuldt calcium, hvilket er nødvendigt for eventuelle brud. Det anbefales også at drikke masser af væsker for at fjerne toksiner fra kroppen.
Blandt begrænsningerne af de "klassiske", ikke meget nyttige produkter: røget kød, dåse, krydret, alkohol (under ingen omstændigheder), fede.
Du kan bryde denne skrøbelige knogle på et øjeblik, men genoprettelsen er lang og smertefuld. Derfor bør du forsøge at gøre alt for at forhindre en hoftebrud. Selvfølgelig er ingen forsikret mod utilsigtede fald eller ulykker, men du kan reducere risikoen.
For det første anbefales det at føre et aktivt liv for at bevare knoglevæv i tone og forhindre osteoporose. For det andet skal du fuldt ud spise, "læne" på fødevarer, der indeholder calcium. For det tredje, hold øje med din vægt, fordi overvægtige provokerer mange kroniske sygdomme og hæmmer blodgennemstrømningen. Når en fuld person falder til fods, knuses han desuden en større masse, og risikoen for en hoftebrud stiger.
Ældre personer, der automatisk er i fare, bør være yderst forsigtige, især om vinteren. Statistikker viser, at patienter med traumeafdelinger ofte bliver bare om vinteren. I alderdommen vil det ikke være overflødigt at gå med en klub for at forhindre utilsigtet dråber fra et kraftigt fald i tryk, for eksempel. Nå og minimer risici derhjemme: gør ikke husstandsarbejde i forbindelse med klatring til en højde (hængedæpper, vaske støv fra de øverste skuffer af skabe osv.).
Høftbrud forekommer især hos ældre mennesker, men nogle gange forekommer det i en ung alder. Årsagen er skade, komplicerende faktorer - forskellige knoglesygdomme, hvilket fører til et fald i deres styrke. Hvis du har mistanke om brud, skal du straks kontakte læge og starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Nakken er ikke en uafhængig knogle. Dette er den øvre del af lårbenet, som direkte strømmer ind i det afrundede hoved ind i hoftefugen. Nakken er mest sårbar på grund af sin lille størrelse. Imidlertid eliminerer knoglens naturlige styrke på grund af tilstedeværelsen i en tilstrækkelig mængde calciumforbindelser næsten en brud ved modtagelse af en ikke-alvorlig skade, for eksempel under et fald.
Men for ældre mennesker øges risikoen for skade betydeligt, og selv højden af deres egen vækst kan blive kritisk farlig. Som et resultat af den øjeblikkelige mekaniske virkning kollapser den cervikale struktur, og knogleskader dannes ved basen, i midten eller nær hovedet.
Derfor er formålet med operation for brud på lårhalsen hos ældre og unge patienter enten knoglesmeltning (osteosyntese) ved hjælp af metalfastgørelser eller implantation af en kunstig ledd (protese). Dette giver dig mulighed for at løse flere problemer på én gang:
Det skal tages i betragtning, at funktionerne i kirurgi er direkte afhængige af den konkrete sag. Derfor er det umuligt at tale om garantier inden diagnosen og operationen. Den eneste opgave for patienten er straks at gå på hospitalet for at afklare diagnosen og behandlingsforløbet.
I 90% af tilfældene er denne skade modtaget af ældre i alderen 60 år og ældre. I dette tilfælde er kvinder i fare, hvilket forklares af de særlige egenskaber ved deres hofteleds struktur.
Næsten altid sker en brud på baggrund af en skade, der kan være forbundet med:
Alle situationer er præget af udviklingen af alvorlige smerter, som ofte bliver uacceptable. Også karakteristiske symptomer på brud, der tydeligt tjener som indikation for kirurgi, omfatter følgende tegn:
Slægtninge og venner skal straks ringe til en ambulance. Tidligere kan du give et bedøvelsesmiddel, der ikke er kontraindiceret hos mennesker, samt lægge et koldt objekt på skadeområdet. Det er strengt forbudt at bevæge benet alene eller endda så prøv at rette benet. De sårede kun liggende bevægelser - brugen af krykker, rullatorer og endda en kørestol er udelukket.
Operationen kan gøres for næsten enhver patient, herunder de ældre. Men i nogle tilfælde kan kirurgen nægte at behandle skade på grund af komplikationer af kroniske sygdomme eller den generelle dårlige tilstand hos en person. Kontraindikationer til kirurgi er følgende tegn:
Interventionen varer som regel ca. 2 timer. Ofte udføres den under generel anæstesi, mindre ofte under rygsøjlebedøvelse.
Da leddet selv og knoglerne er meget store, kontrollerer kirurgen hele processen visuelt uden brug af specielt videoudstyr.
Denne specielle trebladede søm består af et rustfrit metal, der ikke er udsat for ødelæggelse i flere årtier. Bruges til at behandle friske brud, der endnu ikke har formået at forbinde korrekt.
En anden mulighed for knoglesplitning (osteosyntese) er baseret på brugen af skruer. De er også lavet af rustfrit legering, men kan kun installeres i et stærkt ben, der ikke er genstand for ødelæggelse.
Denne metalkonstruktion lavet af titanium gør det muligt at fastgøre knoglefragmenter så sikkert som muligt og for at genoprette forbindelsen. Hovedskruen er fastgjort med 4 stænger med lige store intervaller. En ekstra skrue skal være parallel med den primære.
I dette tilfælde implanteres en kunstig ledd (protese), som fuldstændigt erstatter den brudte knogle. Endoprotese er fastgjort på cement eller uden det. Denne metode anses for at være den mest perfekte, men protesen kan kun indsættes i en sund knogle, der ikke påvirkes af osteoporose.
Som regel træffes beslutningen om operationen inden for få timer, og selve indgrebet udnævnes om 1-2 dage. Patienten skal først forberede sig på det, og efter proceduren er det nødvendigt at kende rehabiliteringsprogrammet i detaljer.
Til diagnose af kirurgi ved hjælp af radiografi. Patienten er også vist blodprøver, urin, EKG og andre undersøgelser for at forberede sig på operationen (beregning af bedøvelsesdosis). Under forberedelsesfasen skal patienten holde op med at ryge, hvis du har ekstravægt, skal du gå på en særlig kost. Desuden kan lægen kræve midlertidigt ophør af medicin til kroniske sygdomme.
Operationen selv, dens faser er direkte afhængige af den valgte teknik (implantation af protesen, osteosyntese med skruer osv.). I almindelighed varer proceduren i 2-3 timer og består af følgende trin:
Du kan se klart hvordan operationen udføres i tilfælde af brud på lårhalsen ved at indsætte en protese i denne video.
Tiden for inddrivelse beregnes afhængigt af den specifikke situation, men rehabiliteringsperioden er generelt flere måneder (fra 5 til 12, i nogle tilfælde endda længere).
Konventionelt kan det opdeles i flere faser:
Således er det vigtigt for patienten at huske på, at han i mindst de næste seks måneder efter operationen vil lede en seng eller halv-sengs livsstil. På dette tidspunkt er det især vigtigt at begrænse belastningen på leddet til maksimum, men samtidig at observere elementær fysisk aktivitet.
For at opretholde en forholdsvis normal fysisk tilstand bør patienten altid udføre et sæt terapeutiske øvelser, der er ordineret af en læge.
Det er normalt vist at udføre disse typer af erhverv:
Efter operationen er komplikationer ikke udelukket, for eksempel:
Omkostningerne ved behandling ved kirurgi afhænger af flere faktorer. Patientens tilstand, brudfunktioner, tilstedeværelse / fravær af kroniske sygdomme tages i betragtning. Prisen afhænger af typen af kirurgisk indgreb, såvel som på den specifikke klinik - for eksempel i Moskva koster operationen mere end i landets regioner.
Tabel 1. Oversigt over klinikker og omkostninger ved operation
+7 (495) 125 22 36
+7 (812) 243 19 60
+7 (343) 311 11 25
I de fleste tilfælde er en hoftebrud ganske vanskelig at behandle, fordi skaden oftest forekommer hos ældre. Implantationen af protesen eller andre indflydelsesmetoder på knoglen er meget traumatisk. Statistikker og patientanmeldelser tyder på, at 25% af de ældre mennesker desværre dør inden for de første 6 måneder efter bruddet. Langsigtet massiv medicinsk erfaring tyder på, at du skal konsultere en læge så hurtigt som muligt - det er herfra, at prognosen for nyttiggørelse i vid udstrækning afhænger.
"Hej! Jeg vil gerne dele en oplevelse, der kan meget vel hjælpe nogen. Min mor er 76 år gammel, og for nylig var der en stor ulykke med hende - hun faldt meget i hendes køkken - på hendes side. Ingen havde tid til at reagere, med engang alvorlige smerter, kunne natten ikke sove. Hun afviste kategorisk læger, men næste morgen måtte hun ringe en ambulance. Røntgenbilleder sætter hurtigt alt på plads. På trods af alle vagaries besluttede de at fungere straks. Den meget implanterede skruer syntes at være vellykket. Det var imidlertid umiddelbart kendt, at rehabiliteringsperioden kan vare fra seks måneder eller mere - selv år. Nu er hun stadig ved at komme sig, alt dette er meget svært. Men var der et valg? Et halvt år er gået, vi venter og håber på det bedste. I et ord - selvfølgelig vokser halsen selv ikke, desværre. "
"Min søster brød nakken i dacha for nogle måneder siden, ved 69 år gammel. I de tidlige dage nægtede hun helt at gribe ind, selvom lægerne ikke fandt nogen specifikke kontraindikationer. Som følge heraf truede de, at de blot ville skrive på en bårer, det vil sige hjemme ville de bare ligge der. Lægen insisterede overbevisende på intervention. En cervikal fraktur er en alvorlig skade, og den vokser ikke sammen. Og det faktum, at en person ikke har kontraindikationer er et stort plus, fordi det til tider sker, at der ikke kan gøres noget. Som følge heraf opererede de på os, lavede en fælles erstatning med en endoprotese. Det er dyrt, men der er ikke noget du kan gøre. Som følge heraf begyndte hun efter en måned at gå, i hvert fald på hendes vandrere. Og hvis du bare ligger der er bedsores, hævelse, svaghed... langsom død. "
"Kirurgi for brud på lårhalsen er for det meste ung, og jeg er 39 år gammel, og jeg har desværre på grund af en ulykke selv stødt på dette problem. Stærk kompression af knoglen - og som følge heraf en meget ubehagelig skade. Det er godt, at ambulancen straks tog ham ind på hospitalet, og der blev lægerne straks klar over, hvad der var sagen. Den nemmeste mulighed - når du sætter en skrue, som i mit tilfælde. Min rehabilitering varede 2 måneder, og jeg følte mig trygt i seks måneder. Men i mit tilfælde er alt vellykket på grund af at være ung. Og hvis personen er gammel - det er meget mere kompliceret. Derfor vil jeg gerne ønske alle et godt helbred, og det vigtigste er at sige det med en sådan ting kan du ikke trække et enkelt sekund. Enhver brud vokser ikke sammen, og halsen behøver ikke at blive manuelt nulstillet, så der er simpelthen ingen vej at gå ud over operationen. "
Operationen for hoftebrud i dag udføres ved hjælp af forskellige teknikker, så de fleste patienter kan regne med at vælge den mest hensigtsmæssige metode, der passer til situationen. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at rehabiliteringsperioden er af stor betydning. Manglende overholdelse af reglerne for inddrivelse kan alvorligt forværre resultaterne af selv den mest vellykkede indsats.
Frakt i lårbenets hals - såkaldt i hjemmeskaden, som oftest modtager ældre (medicinsk terminologi - en brud på lårets hals). Ifølge statistikker er kvinder over 65 mest udsatte for hoftebeskadigelse (60% af alle rapporterede tilfælde). Denne kendsgerning forklares af egenskaberne i den kvindelige kropps fysiologi - under overgangsalderen falder produktionen af østrogen, som spiller en vigtig rolle i syntesen af knoglevævsceller, hvilket fører til udviklingen af osteoporose (en destruktiv ændring i knoglevæv, som ikke er inflammatorisk).
Hoppe fraktur kirurgi er for ældre den eneste radikale behandling for at undgå handicap. Patienter i avanceret alder, i modsætning til den rådende mening, tolererer kirurgisk behandling lettere end konservativ terapi, hvilket er ekstremt sjældent vellykket.
Næringsstoffer trænger ind i lårbenet gennem blodkar (placeret inden i knoglen og passerer gennem ledleddet). Så snart blodtilførslen stopper, begynder processen med vævsdød (osteonekrose). Ved brud på lårhalsen er karsystemet ødelagt, blodtilførslen til knoglevæv stoppes (delvist eller fuldstændigt), hvilket fører til deres død.
Det knoglefulde fragment af knoglen vokser ikke til sunde områder, og selv som det ofte sker, løser det sig for at fuldføre forsvinden (i medicin kaldes dette fænomen lys af lårbenet).
Valget af typen af operation for at genoprette hofteleddet er baseret på fire faktorer:
Der er flere forfatters klassifikationer af lårhalsfrakturer, men den mest populære er Pauwels systematisering baseret på bestemmelse af vinklen af knoglefragmenter:
Pauwels femoral hals fraktur klassifikation
Ifølge skadeslinjens placering er der forskelligartede: subkapital-, transcervikale og biceutiske brud. Den subkapitalform, hvor brudlinjen passerer så tæt som på lårets hoved, er den sværeste til konservative behandling.
Høffrakturer med forskydning eller i kombination med en forskydning, med adskillelse eller indrykning af et fragment af lårhovedet, flersegmenterede eller kombinerede former. Alle disse komplicerende faktorer tages i betragtning af kirurger, når de vælger typen af operation for at genoprette hofteledets funktionalitet. Den psykologiske stemning, patientens beredskab til kirurgisk indgriben og den strenge gennemførelse af lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden tages også i betragtning.
Ved ortopædkirurgi anvendes følgende metoder til kirurgisk behandling af hoftefrakturer:
Ved operationer, både unipolære og bipolære, anvendes to metoder til implantatinstallation: cementfri og ved anvendelse af polymercement. Forskellen ligger i metoden til fastgørelse af protesens struktur.
Ved cementfri metode anvendes endoprosteser med en grov porøs overflade. Et implantat installeret i knoglen (ved hjælp af en "tæt pasform") implanterer knoglevæv over tid.
Når cementfixeringsproteser er stramt fast ved hjælp af en sammensætning fremstillet på basis af polymethylmethacrylat.
Essensen af osteosyntese består i at sammenligne fragmenter af knoglefragmenter (omposition), efterfulgt af fastsættelse af dem med metalstrukturer (trebladede negle, skruer).
Indikationer for osteosyntese:
Operationen udføres på en åben og lukket måde. Den åbne metode indebærer sammenligning af fragmenter og deres fiksering med den fulde eksponering af det skadede område. Ved anvendelse af den nedgravede teknik udføres fastgørelsen af fastgørelserne ved hjælp af orienteringsspidser eller styreskinner.
Delimplantation (eller subtotal operation) er en mere blid teknik, hvis den sammenlignes med total (bipolær) protese. Indikationerne for denne type operation er:
Kirurgi til udskiftning af livmoderhalsen og lårhovedet, samtidig med at acetabulum opretholdes, tolereres lettere af ældre mennesker, fordi de kræver et minimum af tid (henholdsvis reducerer anæstesens varighed), og kirurgiske procedurer ledsages af et lille blodtab.
Cementfri teknik er indiceret til patienter med relativt sundt knoglevæv, der vil holde en tyndpasning.
Endoprostetik med anvendelse af polymercement anvendes til ældre patienter, der klart har ødelæggende forandringer i knoglevæv, hvilket er en konsekvens af langvarig osteoporose.
Ulempen ved teknikken er etableringen af lårhovedets tætte kontakt med protesens komponenter, hvilket resulterer i, at implantatet slides ud hurtigt. For at reducere friktionen i kontaktområdet mellem protesekomponenten og knoglen anvendes en forbedret modifikation af protesen, hvor hovedet er fremstillet i form af to halvkugler indlejret inde i hinanden.
Når der anvendes bipolære strukturer, forekommer bevægelse i leddet mellem hovedets halvkugler, som forhindrer ødelæggelsen af bruskvæv, og bremser endoproteseforbruget.
Bipolær endoprostese - mere holdbart, pålideligt og alsidigt design sammenlignet med et enkeltpolet implantat.
Den samlede operation (udskiftning af lårhalsen og acetabulumhovedet) gør det muligt for patienterne at genoprette deres motoraktivitet fuldt ud og undgå komplikationer forbundet med losning og slitage af endoprostesen.
Planlægning for endoprostese udskiftning kirurgi består af flere faser:
Baseret på diagnostiske data udvælges protesen (størrelsen af nakke, hoved, benlængde bestemmes ved beregning);
For et nøjagtigt anatomisk tilfældighed af implantatets struktur med leddet udføres følgende handlinger: Den frie side af den sunde side kombineres med den transparente skabelon af endoprostesen, hvilket gør det muligt at fastlægge den nøjagtige position af strukturbenet i medullarykanalen. Herefter bestemmer du formen af forarbejdning (savsmuld) halsen på lårbenet og gør de relevante mærker på billedet.
Efter at have fået adgang til leddet udfører kirurgen følgende handlinger:
Tiden for operationen er fra 2 til 5 timer.
Total endoprostetik er en operation til udskiftning af lårhovedet og acetabulum. Brugen af denne metode giver dig mulighed for at genoprette hofteledets funktionalitet, opretholde en aktiv livsstil og endda spille sport.
I en forenklet version er operationssystemet som følger:
I området af acetabulum er en metalkop fastgjort (ved anvendelse af cement eller cementfri teknologi).
En polyethylenindsats med et radiopaque element er fastgjort i koppen (for at forbedre kvaliteten af visualisering i billedet);
En metalkop komplet med en polymerforing hedder en acetabular komponent i medicin.
Traditionel adgang til det opererede område - et bredt snit i lateral og øvre lår zone (posterolateral adgang).
Den blide (minimalt invasive teknik) indebærer at lave et lille snit i lårets forside eller side.
Teknikken med to udskæringer forudsætter en sektion foran (til montering af den acetabulære protese) og et yderligere lille snit, gennem hvilket endoprosthesisakslen er installeret.
Absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling er infektiøse og funktionelle sygdomme i det osteoartikulære væv (osteomyelitis, arthritis, lokal osteoporose i svær form), post-infarkt og post-stroke tilstande, lammelse af den firsidige muskel, sygdomme i de bloddannende organer.
Relative kontraindikationer er fokale infektioner, psykologisk ustabilitet og allergier over for metalkomponenter. Beslutningen om muligheden for operationen er lavet af en specialist efter en detaljeret diagnose af kroppen.
Helseforholdet efter operationen bestemmes af en kombination af individuelle faktorer (følsomhed over for anæstesi, ubehag og smerte) og sundhedstilstanden. Generelt tolereres kirurgiske teknikker, der bruger osteosyntese og endoprostetik, godt af patienterne. For at forhindre udviklingen af infektioner, foreskrives antibiotika, anvendes antikoagulanter til at forebygge tromboembolisme, og smertestillende midler bruges til at lindre smerter. Det er meget vigtigt at begrænse amplituden af bevægelserne i hofteforbindelsen for at undgå forskydninger i den første måned efter operationen.
Der er ingen dårlige og gode kunstige lemmer, såvel som der er ikke to identiske saghistorier. En selvrespektende kirurg vil aldrig bruge lavkvalitetsmateriale eller et instrument i sin praksis. Det er på lægenes færdigheder, for det første, succesen af operationen, patientens rehabiliteringshastighed og hans videre livskvalitet.
Der er adskillige modifikationer af endoprosteser, kendetegnet ved fremstillingsmaterialer (titanium, keramik, sammensat sammensætning), design og konstruktion. Under udviklingen af en operationsplan vælges en implantatmodel, der passer bedst til den anatomiske struktur af patientens skelet. Hvert tilfælde af operation kræver en individuel tilgang, og kan med rette betragtes som unik.
Tidsplanen for nyttiggørelse efter operationen afhænger af mange faktorer, hvis prioriteter er: alder, sundhedstilstand, type operation, gennemførelse af lægehenstillinger.
Det er meget vigtigt at overholde kirurgens krav om begrænsning af lemmer bevægelser i de første dage efter operationen (amplituden af benoscillationer er strengt inden for 90 grader).
Rehabiliteringsregimen skal iagttages af patienterne punktvist. Efter operation med cementfiksering af leddet begynder benudviklingen i den tidlige postoperative periode med en meget langsom stigning i understøtningsbelastningen.
Efter cementfri operation øges belastningen på benet som følger:
15% på den tiende dag (efter operationen);
100% - om 2 måneder.
I den postoperative inddrivelsesperiode er træningsbehandling, lægemiddelbehandling og fysioterapi ordineret. Rehabiliteringsprogrammer tager sigte på at forhindre potentielt farlige komplikationer, hurtigt genoprette motoraktivitet, reducere smertsyndrom. Perioden for fuldstændig rehabilitering efter operation for en hoftebrud er fra 6 måneder til 1 år.
Operationen gør det muligt at opretholde en aktiv livsstil, hvilket er det primære resultat af radikal behandling. Hovedklager hos ældre er forbundet med en vanskelig postoperativ periode. Smertegrænsen for alle mennesker er anderledes, så brugen af smertestillende midler vælges individuelt afhængigt af hvordan patienten føler.
Under rehabilitering kan patienter opleve ubehag, når de udvikler et lem, en følelse af frygt og angst. Nogle patienter nægter neppe sengeluften, da man i ro er genoprettelsen mere succesfuld. Psykologisk støtte i denne periode er af stor betydning for en vellykket behandling.
Hvis patienten er optaget på hospitalet i uopsættelig henseende (på ambulanceopkald), træffer lægehjælp en beslutning om nødoperationen. Undersøgelsen udføres i klinikken, hvor endoprostetik eller kirurgisk osteosyntese udføres.
Inden den planlagte operation undersøges patienten på klinikken på bopælsstedet. Efter den planlagte indlæggelse foreskrives præoperativ forberedelse og specificering af diagnostik.
Omkostningerne ved kirurgi for knæhalsbrud varierer fra 150 til 250 tusind rubler, prisen på en endoprostese er fra 20 til 100 tusind rubler. Kvoter til operation på hoftefugen udstedes i begrænsede mængder, så sandsynligheden for at modtage fri kirurgisk pleje er minimal.
Desuden er kvote ventetiden omkring 12 måneder, og i denne periode kan irreversible processer udvikle sig i knoglevævet og i kroppen som helhed.
Patientens opgave er at finde en klinik, der har et godt omdømme så hurtigt som muligt efter en skade, hvor kirurger med stor erfaring på det specialiserede område arbejder.
behandling af led og ryg
. Derudover øges risikoen for udvikling af følgende sygdomme: Symptom nr. 2: En lille smerte i lyskeområdet. Overdrikkede smerter overholdes ikke. I en tilstand af fuldstændig hvile kan de være fuldstændig fraværende. Skarpe smerter opstår med komplikationer (for eksempel forskydning af fragmenter), aktive bevægelser.
Men hvis der opstår en ulykke med dig, og du har mistanke om en hofteskade, skal du kontakte vores klinik. Her vil du blive forsynet med højt kvalificeret lægehjælp, vil blive returneret til en tilstand af komplet helbred og hurtigt sætte på hans fødder!
Kan forårsage hoftebrud
Derudover er der forskellige former for forskydning i brud på lårhalsen: Der er ganske få sorter af sådanne brud. På stedet for forekomst af isoleret: Fraktur i lårhalsen - dette
Symptom nummer 3: Ændre benene til siden. Den karakteristiske placering af det ømme ben: Hvis en person ligger vandret på ryggen, så vil det afslappede ben blive vendt udad. Drej det ømme ben indeni er ikke muligt.
Efter 5-7 dage får du lov til at komme ud af sengen og gå og læne sig på krykker. Men at stole på det skadede ben er stadig umuligt.
Yurkov Viktor endoprosthetik i lårhalsen Gorbunov A.E. 66 år gammel - lårhals artroplastisk
Meget farlig skade
Symptom # 4: smerte med aksial belastning. Når du forsøger at træde på hælen, opstår der en skarp smerte over benet med en læsion i lårområdet.
Hos de ældre er sandsynligheden for død ganske høj.
Efter 4-16 uger kan du give en fuld belastning på dit ben.
Desværre får i dag ikke alle rehabiliteringssygehuse tilstrækkelig opmærksomhed. Det skyldes ofte, at klinikken ikke har det nødvendige udstyr, relevante specialister. I Yusupov hospitalet er genoprettende behandling en af prioriteterne, og her er den veludviklet. En patient med brud på lårhalsen kan gennemgå et moderne rehabiliteringsprogram, der hjælper med at genoprette svage funktioner og sikre det mest gunstige resultat.
Rehabilitering efter en sådan skade indebærer at udføre et sæt øvelser, hvis formål er at genoprette benets funktioner såvel som hele kroppen.
I foto osteosyntesen ved hjælp af skruer ved brud på lårhalsen
Symptom # 6: blå mærker (subkutane hæmatomer) i lyskeområdet. Vises et par dage efter bruddet.
Parallelt med fysioterapi ordinerer lægen en massagebehandling, fysioterapi.
- der er et skifte opad og udad.
- placeret i området af lårhovedet tæt på leddet.
Det første du kan støde på er mulige almindelige komplikationer: En allergisk reaktion på anæstesi og udvikling af et hjerteanfald. Den moderne udvikling af medicin og anæstesiologi i særdeleshed gør det muligt at reducere risikoen for sådanne komplikationer til et minimum.
- En farlig og alvorlig skade, der kan forekomme hos både ældre og unge. Den største fare for hoftebrud hos ældre er udviklingen af fatale komplikationer forbundet med ufrivillig bedresol (lungebetændelse, trombose, hjertesvigt).
Brug af dynamisk lårbenskrue
Behandlingen af en hoftefraktur er en ret kompliceret proces, som ikke altid er effektiv.
- i dette tilfælde er et knoglefragment hamret i et andet.
Lårbenets hals afviger fra kroppen i en vinkel på 115-135 grader: jo mindre denne værdi er, jo større er belastningen, og det øger risikoen for brud.
Naturligvis er der også "fra siden" faktorer, som ingen kan være forsikret om, uanset alder: angreb; arbejdsulykker og husskader, ulykker.
I de fleste tilfælde
- i dette tilfælde er en temmelig stor metalstruktur skruet ind i lårbenet.
I dag kan konservativ eller operativ terapi anvendes.
Frakturen er også lukket eller åben.
En af opgaverne med rehabilitering er at genoprette blodgennemstrømningen i frakturområdet og forhindre udviklingen af aseptisk nekrose.
Der er et andet symptom, der angiver en hoftebrud. Det betegnes som et symptom på en "stak hæl" og er kendetegnet ved det faktum, at patienten ikke på ryggen kan løfte hælen fra overfladen og bøje det skadede ben på knæleddet.
Hoppefrakturbehandling
Med en sådan brud klager en person normalt på smerter, der stiger, når man prøver at løfte eller dreje et ben. Nogle gange kan det vendes udadtil, lemmer forkortelse observeres. Derudover omfatter de vigtigste symptomer på en hoftebrud følgende:
Under gangen har hofteleddet store belastninger - det spiller en vigtig rolle i at yde en støttefunktion. Naturligvis fører en brud i lårhalsen til et tab af evnen til at stå, gå. Under langvarig behandling svækker musklerne delvist atrofi. I leddene opstår stivhed. Opgaven med rehabilitering er at genoprette svigtede funktioner. Dette er vigtigt, fordi livskvaliteten og ydeevnen afhænger af det i fremtiden. Selv en ringe deformitet af lårhalsen fører til gangforstyrrelser, krumning af rygsøjlen.
Video - lårhalsfraktur med ændring af knogletæthed, 0:29 min., 1,7 Mb.
, Prescribe stoffer, der forhindrer dannelsen af blodpropper og blodpropper. risiko
Typisk lårhalsen
Operationen er en erstatning for lårbenet og acetabulum med proteser. En sådan operation udføres normalt i følgende tilfælde:
Med påvirket brud
Da leddet taber sin konfiguration, kan en person sædvanligvis ikke bevæge sig eller endda stå. Den basale cervikale brud under påvirkning af traumatisk kraft.
Inpatientbehandling - pålæggelse af gips- og skeletdrev med en belastning på op til 3 kg. Udtrykket af en sådan behandling overstiger sjældent to måneder. Efter behov, efter at gipset er fjernet, tages der et ekstra røntgenbillede for at sikre, at bruddet er vokset sammen korrekt.
Lateral (laterale) brud - placeret under fastgørelsen af artikulærkapslen. Patienter med denne type skader kommer nemt nok i sig selv, medmindre der selvfølgelig er komplikationer. Fra den første dag skal du udføre åndedrætsøvelser (den enkleste øvelse er balloninflation) for at udføre bevægelser, som lægen foreskriver. Mange patienter, især de ældre, falder hurtigt i depression, ikke længere motionsterapi. Derfor, i Yusupov hospitalet, udfører en individuel specialistlæge klasser med hver patient individuelt, og han overvåger konstant.
Etablere diagnosen "Hip Fracture" reduceres også betydeligt ved brug af moderne antibiotika, både før og efter operation. Smerter i hoftefugen, når man forsøger at bevæge sig;
Patientens alderdom
Forbedrende øvelser og gymnastik efter en exit fra en pastell-tilstand. Efter tre til fire måneder er der tungt belastet af en specialist. Efterhånden er komplekset af træningsterapi kompliceret og forlænget. Patienten gør flere og flere aktive bevægelser, involverer flere muskler. Tilladt at hæve overkroppen.
. Selvfølgelig slutter diagnosen oftest ikke, og for at bekræfte denne skade præcist lægger lægerne på andre yderligere undersøgelsesmetoder. I de første dage og uger er der sandsynlighed: "Det er umuligt at stole på det skadede lem, en betydelig forskydning af fragmenter; hvis en person er i alvorlig stand, og han kan ikke betjenes
Som regel er smerten ikke udtalt. Nogle gange bemærker en person ikke tidspunktet for bruddet, da der ikke er akut smerte.
Jo tættere bruddet er på lårets hoved, desto større er risikoen for, at den ikke vil vokse. Ved en sådan skade er blodforsyningen til hovedet alvorligt forringet.Høftbrud betragtes som et meget alvorligt problem, da de forekommer meget ofte og medfører farlige konsekvenser, selv døden. Efter at trækket har trukket, kan offeret langsomt gå med krykker, men uden at lade de skadede benet. Det er muligt at stole på det skadede ben ikke tidligere end et halvt år.
Mulig placering af hoftefrakturer Fra 2-3 dage begynder terapeutisk massage. Først på underkroppen, det sunde ben og senere på den skadede lem. Behandlingen af en hoftebrud udføres næsten altid med kirurgi. Vores klinik tilbyder
Forkortelsen af det skadede lem, den brede kompleksitet af bruddet. Ved konservativ behandling immobiliseres patienten med en cirkulær gipsstøbning i 3-5 måneder. Fra den første dag i systemets anvendelse skal en person udføre åndedrætsøvelser og løfte den øverste del af kroppen med en speciel ramme. Ingen smerter i ro.
Selv i udviklede lande dør omkring 30% af patienterne inden for et år efter at have modtaget en sådan skade. Manglende evne til at udføre kirurgi tiltrækker en mand til sin seng, hvilket indebærer udvikling af komplikationer - forværret kroniske sygdomme, forværring hjertefunktion, udvikle lungebetændelse normalt syv til otte måneder af behandlingen i ældre gendanner mobilitet af hofte Typer hofte skade.. hos ældre på stedet:
Fra den 10. dag begynder fysioterapi behandling.
Effektiv og sikker behandling af hoftefraktur - hoftefed artroplastisk
"Endoprotese. Risikoen for denne komplikation kan reduceres væsentligt ved at følge alle anbefalinger fra lægen. Fodens ydre rotation (den yderste kant af foden ligger på overfladen af sengen). Tilstedeværelsen af flere fragmenter;
Den største fare for konservativ behandling er brudsvigt. Faktum er, at hovedet ofte er berøvet blodforsyning, og dette interfererer med knoglesmeltning. Også konservativ behandling fører ofte til forskellige komplikationer - de er forbundet med det faktum, at patienter i lang tid mister deres evne til at bevæge sig selvstændigt. Det kommer igen, når man forsøger at bevæge benet 30-50 °;
Årsagerne til brud varierer betydeligt afhængigt af patientens alder. Hæftfraktur hos ældre mennesker opstår normalt på grund af et fald i knoglens styrke - osteoporose. Knoglerne, der er ramt af denne sygdom, kan bryde selv med et almindeligt fald. Risikofaktorer omfatter også: Kirurgisk indgreb til behandling af brud hos ældre udføres enten ved omplacering eller gennem endoprostese. Valg af metode afhænger af personens tilstand og alder. Kirurgisk behandling af omplacering anbefales til mænd og kvinder under 60 år (sammenligning af fragmenter af skadet knogle). Cervikal brud i livmoderhalsen.
Efter 2 uger begynder patienten at udføre forskellige bevægelser af det skadede ben først i knæleddet og derefter i hoftefugen.
. Denne teknik indebærer sikker udskiftning af visse elementer i leddet med kunstige implantater. Denne behandling fører til gode resultater, reducerer risikoen for komplikationer under rehabilitering periode, og reducerer det, så patienten kan vende tilbage til et normalt liv meget snart. Straks vi kan sige, at sandsynligheden for, at samlingen vil vare mere end 10 år, er ca. 95%. Moderne teknologi gør det muligt at øge og dette udtryk endoprotese tjeneste. Sørg for at diskutere dette problem med din læge før operationen.
kræft, er regenerative processer i de ældre aftagende dramatisk, så mere fortrinsvis behandlet med artroplastik for personer over 60 år - en operation, hvor den "gamle" fælles erstattes med en kunstig implantat Bazistservikalny fraktur af halsen basen..
Efter 3 måneder for første gang lov til at komme ud af sengen og gå med krykker. Radiografier før og efter hofteplastiske operationer Pas på dig selv!
Vis straks en specialist
Der er flere typer af denne operation: De mest almindelige komplikationer ved konservativ terapi omfatter: Dette symptom med brud på lårhalsen kan ses i afslappet tilstand - det bedømmes af knæets og fodens position.
Jo højere denne værdi, jo større trussel vokser knoglerne ikke sammen.
En hoftebrud hos ældre mennesker kan kræve kirurgi. Funktioner af kirurgisk indgreb: Subcapital fraktur under lårets hoved (underkapitalbrud er den mest ugunstige for prognosen).
Efter 5-6 måneder er det tilladt at gå med støtte på det skadede ben.
Hip fraktur er en diagnose, der ofte lyder på hospitaler, specialiserede klinikker, og for nylig kan du komme på tværs af sådanne artikler på internettet, på tv. Alt dette er ikke tilfældigt. Det faktum, at dette problem er blevet mere og mere almindeligt blandt alle skader og betragtes som en af de mest almindelige blandt befolkningen, især blandt de ældre. Efter 40 år er denne skade mere almindelig, fordi der i løbet af årene sker ændringer i en persons legeme. Tabet af knoglekalcium, og dermed og styrke, fører ofte til sådan skade som
For at foretage en nøjagtig diagnose og bestemme yderligere behandlingstaktik.
Total proteseudskiftning
Manglende evne til at dreje benet indad.
Afhængigt af forskydningen af affaldet og fuldstændigheden af frakturen producerer:
Lav fysisk aktivitet
Afhængig af patientens tilstand og skadens kompleksitet udføres operationen under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi;
Frakturlinjen kan placeres lodret og vandret. Når den vertikale linje kan opnås en af følgende typer frakturer med forskydning:
Ufuldstændig uden forspænding
Udfør nødvendigvis genplaceringen af vraget
Fuld uden forskydning;
Med en simpel lukket fraktur udføres operationen under røntgenstyring;
Varusbrud (hovedet bevæger sig nedad og indad, vinklen er reduceret).
Varigheden af rehabiliteringsbehandling afhænger af typen af operation. I nogle tilfælde fastgøres fragmenter med stålskruer og plader, mens i andre er den eneste udvej at erstatte hoftefugen med en kunstig protese.
- Dette er frem for alt at redde liv
- udelukkende anvendt til at erstatte lårets hoved og hals
Deep venetrombose.
Komplekse tilfælde eller fravær af røntgenkontrol behandles ved åben reduktion med åbningen af kapslen.
Det vigtigste ved at vide om hoftebrud
En påvirket brud i de første dage har næsten ingen symptomer. Der er seks hovedsymptomer på en hoftebrud:
Passive bevægelser i hofte og knæled:
Forebyggelse af hoftebrud
Dette er hendes ordentlige behandling. Faktisk kan en forkert valgt behandlingsmetode føre til alvorlige komplikationer allerede i rehabiliteringsperioden eller skade patienten i den efterfølgende tid. Derfor anbefaler vi at anvende kun på beviste og specialiserede klinikker.
. Det bør klart forstås, at ældre patienter enten gradvis "falmer ud" eller dør i de første tre måneder på grund af udviklingen af dødelige komplikationer.
Jo større forskydningen af fragmenter er, jo lavere er chancerne for, at bruddet vil vokse.
Du kan finde ud af, hvordan Cramer-dæket påføres på underbenet her. Også i materialet om reglerne for iført enheden.
Gendannelse af de ældre og omsorg for dem efter en hoftebrud er ret besværlig og kræver meget tålmodighed. I 80% af alle tilfælde immobiliseres alle ofre i flere måneder. Som et resultat af sådan immobilitet forværres blodtilførslen til det beskadigede ben, og patienten kan udvikle tryksår.
Symptom # 1: nedsat motorfunktion. Det bliver svært for patienten at bevæge sig og stå i lang tid uden støtte.
Funktionen af artroplastik kan også medføre ret alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser - tromboemboliske komplikationer, infektion, udvikling af dislokation, skade på nerve eller blodkar, losning eller slid af implantater, forskellig længde på benene.
Til kirurgisk behandling anvendes to hovedmetoder: Subkutant hæmatom.