Alt om shunting af skibe i underekstremiteterne

Skibene fra en person i en sund tilstand indefra har en glat jævn overflade. Udseendet af aterosklerose er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques, der forstyrrer blodrummets lumen, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning, og lumenets forsvinden lukker fuldstændigt blodforsyningen til vævene og forårsager nekrose. Når kampen mod vaskulær okklusion med medicin er ineffektiv, går de til kirurgisk indgreb.

Hvad er operationen?

Vascular shunting kaldes kirurgisk indgreb for at genoprette normal blodforsyning i en bestemt del af kroppen. For underekstremiteterne sker dette ved vaskulære proteser - shunts, eller ved at skabe forbindelser (anastomoser) med tilstødende skibe. Valget af operationstype påvirkes af det mål, der skal opnås som følge af interventionen.

For eksempel vælges installationen af ​​en intravaskulær protese, når lårbenet-aorta-rytmen vælges, da skibet på dette sted hovedsageligt udsættes for aterosklerotisk læsion. Den resulterende indsnævring med tiden forårsager gangren af ​​en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillader operationen, indfører en shunt gennem arterien, ved hjælp af lokalbedøvelse, som er mindre skadelig for ældre og svage mennesker end den generelle.

Indikationer for

Shunting af underbenene udføres i følgende tilfælde:

1. Aneurysme af perifere arterier.
2. Kontraindikationer til stenting eller angioplastik.
3. Aterosklerose obliterans.
4. Endarteriite.
5. Med konstant smerte i benet, trusselen om gangren og manglen på lægemiddelbehandling.

For at udføre shunting af underekstremiteterne skal patienten ikke ligge ned. Til den immobiliserede person på grund af alvorlig patologi, som forårsagede gangren, er benet amputeret.

diagnostik

For at identificere det fulde billede af sygdommen gennemgår patienten flere undersøgelser. For det første interviewer specialisten ham om placeringen af ​​smerte og andre symptomer, undersøger og foretager en undersøgelse af pulsen. Brug derefter følgende diagnostiske metoder til at bestemme placeringen af ​​aterosklerotiske plaques:

1. MR - evaluerer overtrædelser af blodstrømsprocessen og ændringer i karrene.
2. CT - bestemmer sværhedsgraden af ​​ændringer forårsaget af aterosklerose.
3. Duplex ultralyd - evaluerer ændringer i blodgennemstrømning og forstyrrelser i skibene i realtid.

Ifølge forskningsresultaterne bestemmer lægen den passende metode til løsning af problemet. Behandling kan udføres ved hjælp af lægemidler, endovaskulær angioplastik, stenting eller bypass-kirurgi.

Forberedelse til kirurgi

Før en operation kan følgende procedurer tildeles:

1. Tager blod til analyse
2. Gennemførelse af et elektrokardiogram.
3. Gennemførelse af ultralyd.

Kort før operationen:

1. En uge før operationen stopper de med at tage visse lægemidler.
2. De tager antiinflammatoriske og blodfortyndende midler.
3. For at forhindre infektion foreskriver lægen antibiotika.
4. Du kan nemt spise middag om aftenen før operationen. Efter midnat kan du ikke drikke og spise.

drift

Afhængig af placeringen af ​​det berørte område findes følgende bypass-indstillinger:

Femoral-aorta - udført ved hjælp af indsnit i lyskeområdet eller på underlivet. En højstyrkepolymerprotese er fastgjort til karret over det berørte område, hvorefter det er fastgjort til lårarterien. Baseret på placeringen af ​​det berørte område er der to mulige muligheder for operationen:

• Unilateral - når shunt er forbundet til en af ​​arterierne;
• Bifurcation - når to femorale arterier er forbundet via en shunt.

Femoral-popliteal - udført gennem et snit i lyskeområdet og bag knæet. Det bruges til blokering af lårbenet. Under operationen er området over læsionen og poplitealarterien forbundet.

Tibia-femoralis. I dette tilfælde er protesen sin egen vene taget fra ekstremiteten, eller tage en stor saphenøs vene, ikke fjerner den, men forbinder den med arterien, der tidligere har afkoblet den fra venen. Operationen udføres på den berørte popliteal eller lårarterie, ved hjælp af indsnit i benene og i lyskeområdet.

Multi-storey (hoppe) shunts. Anvendes i fuldstændig fravær af arterier med normalt kors i lange områder, når kun små segmenter af blodkar forbliver sunde. Der oprettes et stort antal korte anastomoser, som fungerer som forbindende broer med sunde dele af fartøjerne.

Mikrokirurgisk på fodens kar. Det udføres for at genoprette blodtilførslen til fod og tæer. Gør brug af specialoptik, gentagne gange at øge billedet. Under dannelsen af ​​anastomosen anvendte autowen.

Shunting på underbenene udføres med obligatorisk anæstesi, som kan være generel eller lokal, på grund af forskellige faktorer, herunder medicinske indikatorer.

Operationsstadierne på nedre ekstremiteternes skibe udføres som følger:

1. Huden åbnes over placeringen af ​​den indsnævrede beholder.
2. Vurder graden af ​​blodgennemstrømning og diagnosticere området med nedsat cirkulation.
3. Bestem det berørte område, hvor bypassoperation udføres.
4. Lav en skæring af fartøjet og aorta under det berørte område og reparer shunten.
5. Hold shunt mellem musklerne og ledbåndene til et punkt der er over det sted, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
6. Shunten syes ind og udfører handlinger svarende til fastsættelse af bypasset fra bunden.
7. Det implanterede element kontrolleres for integritet. Om nødvendigt udføres en arteriogram eller duplex ultralyd under interventionen.
8. Udfør yderligere forskning vedrørende vaskulær patency.

Shunting selv er ret kompliceret, og kræver visse færdigheder fra lægen. Dette fører til dets høje eller relativt høje omkostninger, hvilket er fuldt berettiget ved tilbagelevering af evnen til fuldt ud at bevæge sig og leve.

Gendannelse efter operationen

Operationen varer 1-3 timer. Efter færdiggørelsen er det nogle gange nødvendigt at bære en iltmaske, og inden for 1-2 dage indgives et bedøvelsesmiddel med en dråber. Når epiduralbedøvelsesnål ikke trækkes ud 3-5 dage. at reducere smerte. Efter bortskaffelse giver straks smertestillende midler. Som rehabiliteringsforanstaltninger i en medicinsk institution anvendes følgende:

1. Inden for 1-2 dage for at reducere hævelse og smerte, komprimerer kulde i 15-20 minutter.
2. Brug af specielle strømper og sko for at forhindre blodpropper.
3. Anvendelsen af ​​et stimulerende spirometer, der forbedrer lungefunktionen.
4. Regelmæssig inspektion af indsnit for at kontrollere tegn på infektion.

Efter udskrivning fra hospitalet tages der følgende foranstaltninger for en vellykket nyttiggørelse:

1. Arbejde med en fysioterapeut.
2. Uafhængig gang med daglige afstandsforøgelser, som gør dine ben stærkere.
3. Når du sover og sidder, er lemmerne løftet op.
4. Hold de postoperative sår tørre uden at anvende pulver eller pulver.
5. Spis ikke fede fødevarer og ikke ryge.
6. Følg lægens anvisninger og vend tilbage til hverdagen.

komplikationer

Når du planlægger en operation, skal du indse, at der i forbindelse med implementeringen kan opstå følgende komplikationer:

1. Negativ reaktion på anæstesi.
2. Forekomsten af ​​blødning.
3. Blokerer området for shunting af blodpropper eller blodpropper.
4. Infektion.
5. Behovet for lemmer amputation.
6. Fatal, hjerteanfald.

I kategorien af ​​personer med høj sandsynlighed for forekomsten af ​​sådanne komplikationer er patienter, der har følgende problemer:

1. Øget blodtryk.
2. Overvægt.
3. Højt kolesteroltal
4. Lav fysisk aktivitet.
5. Kronisk obstruktiv lungepatologi.
6. diabetes mellitus
7. Nyresvigt.
8. Koronar sygdom.
9. Rygning.

Transaktionspriser

Omkostningerne ved bypassoperation er som følger:

1. Arterier af benet - 130 tusind rubler.
2. Popliteal arterie under knæet - 120 tusind rubler.
3. Distal og dobbelt på fibulærarterien - 165 tusind rubler.
4. Omkostningerne til fodgængerne - 165 tusind rubler.

forebyggelse

Shunts kan fungere i op til 5 år. I denne periode er det vigtigt at gennemgå periodiske undersøgelser og gennemføre foranstaltninger til forebyggelse af trombose. Ved korrekt overholdelse af postoperative anbefalinger genoprettes det gangrenøse ben med en sandsynlighed på 90%. Men glem ikke, at operationen ikke eliminerer aterosklerose, og den udvikler sig konstant og skaber nye plaketter. I denne henseende anbefales patienter:

1. Slap af med rygning og andre dårlige vaner.
2. Bounce tilbage kropsvægt.
3. Overvåg kalorieindtaget og reducer procentdelen af ​​fedtholdige fødevarer i den.
4. Vær fysisk aktiv.
5. Tag antikoagulantia og statiner.
6. Undgå regelmæssige undersøgelser.

Nedre lemmering anvendes i avancerede former for sygdomme, der er forbundet med utilstrækkelig vaskulær permeabilitet, hvilket forårsager forringet blodforsyning til bestemte dele af kroppen. Under operationen anvendes polymerproteser eller dele af karrene til at omgå det berørte veneområde. Et rettidig besøg hos lægen vil give dig mulighed for korrekt at diagnosticere sygdommen, og korrekt postoperativ rehabilitering og overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at reducere eller undgå lignende problemer i fremtiden.

Aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne. behandling

Symptomer og diagnose

Aterosklerose i arterier i underbenet ledsages ikke altid af alvorlige symptomer.
90% af patienterne udtrykker klager af en ikke-specifik karakter eller har slet ikke dem.
Eksterne manifestationer af sygdoms begyndelse og udvikling kan være:

• Følelsen af ​​overdreven træthed i benene, der opstår under træning
• Kalde fødder (fødder), følelsesløshed, svaghed og prikken i benene, når de går;

Som sygdommen udvikler sig:

• der er smerter i smerter eller brændende fornemmelse i benene efter anstrengelse under hvile;
• der er alvorlig smerte i kalve-, lænd- eller lårmusklerne allerede med let gå eller i ro;
• der er intermitterende claudication - forekomsten af ​​smerter i benene under gang eller under fysisk anstrengelse, som stopper, når de stoppes og hvile;
• rødme eller blanchering af huden, alopeci (hårtab) i det berørte lem;
• Ikke-helbredende trofiske lidelser (sår, korn, etc.) ledsaget af smerte i underben og fod;
• Atrofi af det syge lemmers muskler registreres, hvilket manifesterer sig i dens tynde sammenlignet med et sundt ben.

De mest karakteristiske kliniske manifestationer af sygdommen er intermitterende claudikation og hvilesmerter i benene.
Læs mere om sygdommens årsager og symptomer.

Diagnostiske metoder til atherosklerotiske ændringer i karrene i de nedre ekstremiteter tjener som en fysisk undersøgelse, dvs. undersøgelse (svækkelse af pulsen i arterierne, ændringer i blodtryk, overtrædelse af hudpigmentering, op til trofiske sår og gangrhener) og instrumentelle undersøgelser påvises.
De mest nøjagtige data om patientens tilstand kan give:

• Ultralyd af arterierne (dupleksscanning) er en ikke-invasiv teknik, der bruger farveoverlejring af blodgennemstrømningsprojektionen, afslørende forekomsten af ​​vaskulære læsioner og lokalisering heraf.
• Beregnet tomografi af ekstremiteterne af arterierne (udført med intravenøs administration af et kontrastmiddel og muliggør en mere detaljeret vurdering af graden af ​​arteriel læsion, lokalisering og stor patentering).

Aterosklerose i nedre ekstremiteter: behandling ved konservativ eller kirurgisk metode

På grundlag af de opnåede diagnostiske data ordinerer lægen en konservativ (medicinsk) eller kirurgisk behandling.
I de tidlige stadier af aterosklerose kan livsstilsjustering også være tilstrækkelig.
Narkotikabehandling af sygdommen sigter mod at forbedre blodforsyningen til de nedre ekstremiteter:

• oral (tablet) administration af lægemidler og / eller infusion (intravenøs dryp) behandling med lægemidler kan ordineres - hvilket præcist afhænger af sygdomsfasen og omfanget af processen
• Hyperbaric oxygenation sessioner (trykkammer - oxygenation af muskler og væv i lemmerne);
• intramuskulær injektion (i kalvemusklerne) af genetisk manipulerede komplekser (præparatet Neovasculgen), der sikrer vækst af nye små fartøjer (collaterals);
• sænkning af kolesterol (ordineret medicin fra statins familie)
• antiplatelet effekter (en lille dosis aspirin kan ordineres som regel ikke mere end 325 mg dagligt eller tromboAcc 100 mg eller cardiomagnyl 75 mg dagligt).

Hvis lægemiddelmetoden ikke fører til klinisk forbedring, kan den vaskulære kirurg foreskrive ballonangioplastik og arteriestentning. Denne ikke-kirurgiske procedure udføres ved at indsætte et kateter med en ballon i enden, hvilket frembringer ekspansion af den okkluderede beholder. Indikationerne for stenting er tydeligt udtrykt kliniske symptomer på sygdommen og forholdsvis den lille længde af fartøjssektionen stenotisk (indsnævret i lumen).

Kirurgisk behandling

I tilfælde af stenose i en lang del af karet eller flere læsioner i perifer vaskulær seng anbefales kirurgisk behandling til at redde lemmen, f.eks. Omgå kirurgi eller endarterektomi (aterosklerotisk plaqueoperation). En stor saphenøs ven eller syntetisk protese kan bruges som en shunt. Kirurgisk behandling af aterosklerose i nedre del indebærer som regel en kombination af bypass-kirurgi og endarterektomi.

Efter operation på benene

Kirurger opererer nu med succes både på arterier og årer. Hver af disse operationer har sine egne karakteristika, som igen bestemmer adfærdskodeksen for patienten efter udskrivning fra hospitalet. Lægen vil fortælle patienten om typen af ​​operation.

Efter aorto-femoral shunting, som normalt gøres for atherosklerose, afhænger postoperativ taktik af hvilken del af arterien den kirurgiske procedure blev udført på. Hvis der udføres en rekonstruktiv operation inden for gaffelforgreningen (bifurcation) af abdominal aorta, er den primære hoveddel af protesen (hovedgren) syet ind i abdominal aorta over okklusionen, og de to smalere er lavere og forbundet med lårbenarterierne. I dette tilfælde passerer protesen gennem området af indbukken. Syntetiske bølgede proteser er ret elastiske. Imidlertid bøjer protesen sig op til 90 grader, og i en hængende stilling eller mens du kører på motorcykel, motor scooter eller cykel på grund af kroppens hældning er bøjningen endnu større, hvilket komplicerer blodgennemstrømningen og reducerer hastigheden. Dette bør undgås, ellers vil blodcellerne blive deponeret på protesens vægge, og dette fører til en indsnævring af den kunstige beholder, dens trombose. Efter en sådan operation må man derfor ikke sidde stille i lang tid. Du skal sidde lidt lænende tilbage, ofte ændre placeringen af ​​ben og torso. Det anbefales ikke at løfte vægten i en måned eller to efter operationen. Du bør bære et bandage, som understøtter mavemusklerne og konstant styrker dem ved hjælp af terapeutisk gymnastik.

Nogle gange bruger kirurger en overfladisk vene af en hofte til plast, der har den i hypodermisk cellulose inden for en knæleds bøjning.

Sådanne patienter bør undgå langvarig bøjning af benene ved knæleddet, det anbefales ikke at sidde med benene krydsede.

Jeg vil gerne være særlig opmærksom på den fælles fejl, som patienter gør, forudsat at operationen sparer dem fra at skulle holde op med at ryge. Dette er en farlig misforståelse: I nærværelse af arterielle proteser fører selv små vasospasmer, der opstår under rygning, nedsættelse af blodgennemstrømninger, gradvist indsnævring af lumen af ​​nye arterielle veje og deres trombose.

Gentagede operationer på skibe er mere komplekse og i andre tilfælde umulige. Derfor har du overgået en sådan operation, du skal finde styrken i dig selv og kategorisk stoppe med at ryge.

Hvis det postoperative sår har helet godt, kan patienten tage et brusebad under badet derhjemme og et bad efter en måned efter udskrivning fra hospitalet. Russisk bad eller sauna er generelt kontraindiceret. Sømmets areal bør ikke gnides med en vaskeklud, men det skal gøres forsigtigt, forsigtigt, løvede palmer.

Efter et brusebad kan du smøre sømme med Novikovs væske. Hvis der er rødme på sømstedet, hævelse og en pulserende formation endnu mere mærkbar, skal du under ingen omstændigheder lave komprimerer eller lotioner efter eget valg.

Det er nødvendigt at kontakte en kirurg, det er bedre at angiosurgeon.

Efter lumbal sympathectomy, som er gjort ved at lide af udslettende endarteritis, er benopvarmning normalt bemærket. Dette er et godt tegn. Han giver dog ikke på nogen måde grund til at patienterne opfører sig lidenskabeligt. Som før operationen skal de beskytte deres fødder mod kold og fugtig, mikrotraumas, ridser, scuffs, overvåge tilstanden af ​​hud på fødder og fingre, vask fødderne dagligt og smør dem med en nærende creme.

Selv med godt helbred bør man ikke få fysisk overbelastning, gå i lang tid, løbe. Men det betyder ikke, at du skal immobilisere dig selv. Det er nødvendigt at træne fartøjerne systematisk. Her er nogle enkle øvelser.

Lig på sengen og hold fødderne i vandret stilling i tre minutter.

Hæv dem og hold dem i en 45 graders vinkel i et minut.

Sænk et ben fra sengen og hold det i to minutter. Samme anden fod.

Når benene hæves eller sænkes, skal du lave cirkulære bevægelser til højre og venstre med dine fødder såvel som bøje og fjerne fødderne.

Dette sæt øvelser (og det tager kun 6 minutter) skal udføres kontinuerligt to gange om dagen.

Patienter opereret på for sygdomme i arterierne, du kan ikke solbade, overophedes. At drikke rigeligt med væsker er nyttigt, hvis der ikke er tendens til hævelse. Mere nødvendigt at medtage i kosten af ​​frugt og grøntsager.

Det er nødvendigt at regelmæssigt overholdes af en specialist og behandles efter hans instruktioner.

Og nu et par tips til dem, der gik igennem operationen på benene på benene.

Efter fjernelse af de subkutane åreknuder, skal patienten regelmæssigt have en elastisk bandage i en til to måneder, hvis der ikke er sårdannelser på huden (trofiske lidelser). Så i løbet af året skal bæres for at matche den elastiske strømpe.

Hos patienter, der tidligere har oplevet dyb venetrombose, er fjernelse af dilaterede saphenøse vener mindre effektive. Den venøse udstrømning i dette tilfælde er ikke helt normal, der er delvis stagnation af lymfeet, sårdannelse af huden. Så folk er nødt til konstant at bære elastiske bandager eller med tilladelse fra lægehuset.

Elastisk bandage giver dig mulighed for at styre blodgennemstrømningen gennem de dybe venøse beholdere og forbedre deres permeabilitet.

Hvis man efter operationen ikke har sår på huden, er der områder med blødt vævspulvering og store pigmentpletter. Du bør lægge skumplader under bandagen, forkoge dem og indpakke dem med en steril bandage. Efter udskrivning fra hospitalet skal bandager bæres i et halvt år.

Patienter føler sig normalt værre i den varme årstid, men ikke desto mindre forbinder de på grund af varmen eller kosmetiske overvejelser ikke deres fødder om sommeren. Og lave en fatalt fejl! Når alt kommer til alt, om sommeren øges risikoen for mikrotraumas, midges og mygbid.

Elastiske strømper eller bandager skal bæres om sommeren, men ikke syntetisk, men bomuld. Bomuld bandager kan laves af dig selv. Bredden af ​​en sådan bandage er 12-15 centimeter, længden er 2,5 meter.

Patienter bør være opmærksomme på, at ubehandlede svampeinfektioner i fødderne, som eksem og mikrotraumer, bidrager til udbrud af erysipelas, hvilket kan føre til elefantiasis.

Lidelser med fugtigt eksem eller overdreven svedning af deres fødder bør bruge bomulds- eller flannelforbindelser.

Det er nødvendigt at undgå alt, der komplicerer venøs udstrømning: tung fysisk anstrengelse, langvarigt arbejde stående. Det er nødvendigt at overvåge deres vægt, kæmpe hoste, forstoppelse, problemer med at urinere, fordi belastning øger trykket i benene på benene.

Det er strengt forbudt at bære korsetter, runde gummibånd, ubehagelige sko.

Under menstruation er kvinderne nogle gange generet af øget smerte i benene. Du bør ikke være bekymret: dette er et forbigående fænomen. Men i denne periode bør benene være særlig omhyggeligt bandage.

Forbedre havbundens venøse omsætning, svømning i reservoirer, hydrogensulfid eller radonbade, hvis der naturligvis ikke er kontraindikationer i forbindelse med tilknyttede sygdomme.

Atheroskleroseoperation

Begrebet atherosklerose

Dette er en sygdom i arterierne og kronisk, når aflejringen af ​​fedtsyrer og kolesterol forekommer på beholderens indre væg. Akkumulere på en del af disse fede aflejringer (plaques), for det første tykke vaskulærvæggen, og for det andet indsnævre lumen af ​​arterien.

På samme tid fremkalder de intima blodplader og blodplader (blodpropper) ved at plasere blodplader og andre blodlegemer til dette sted, plasmaproteiner, der overlapper hinanden.

Situationen bliver endnu værre, fordi fartøjets lumen indsnævres mere og mere. Derudover kan en trombose eller en del af det komme ud, og mens du svømmer med en blodstrøm, tilstoppes et kar, der er mindre i diameter end blodproppen.

Nogle organ stopper med at modtage blod, og det virker derfor ikke. Med den langsigtede bevarelse af en sådan situation dør denne krop eller en del af den.

Kirurgisk behandling af aterosklerose er repræsenteret af flere typer indgreb:

1. En operation for at reducere trykket på den kompromitterede arterie. Eksempelvis udvidelse af kanalen i den nedre tredjedel af låret, gennem hvilken arterien og venen passerer. Kraftige muskler klemmer let fartøjet, hvis lumen også er indsnævret på grund af blodpropper.
2. Excision af en arterie med blodprop. Efter dette sys eller transplanteres (transplanteres) en del af beholderen. Blodstrømmen genoprettes
3. Fjernelse af plaque og thrombus sammen med en del af indersiden af ​​karret (i artikler, der kan finde navnet på denne intervention - trombintimektomi)
4. Oprettelse af den vaskulære seng, der omgiver trombusområdet (anastamosis overlay)
5. Andre operationer

Carotidarterieoperation for aterosklerose

Carotid trombose

I starten er symptomerne knappe. Men med væksten af ​​plak og dannelsen af ​​en blodpropp, opstår sløvhed, træthed. Så begynder personen at klage over prikkende fornemmelser i den ene halvdel af kroppen.

Bliv uartig hånd og fod. Tale vil være sløret, sløret. Du kan forvente et fald eller tab af syn i et øje. Det er ikke udelukket besvimelse. Alt dette taler om begyndelsen af ​​kredsløbssygdomme i hjernen.

Når en sådan tilstand udvikler sig, opstår der angst om udviklingen af ​​slagtilfælde, og spørgsmålet opstår om kirurgisk indgreb. Carotidarterieoperation for aterosklerose involverer to muligheder:

Det skal dechiffreres: Stenten, hvis jeg kan sige det, er en slags metalprotese i form af et rør, som indsættes i skibets del over læsionen. Dette sted detekteres ved forudgående introduktion af et kontrastmiddel gennem kateteret. Stenten tillader ikke at lukke fartøjets vægge. Operationen udføres af kirurgen under visuel kontrol ved hjælp af en skærm. Efter installation af "protesen" fjernes kateteret.

Operationen på halspulsåren i aterosklerose anmeldelser samler den mest minimal. Det er svært at forklare hvorfor måske på grund af de komplikationer, der opstår i rehabiliteringsperioden, selv om risikoen for deres forekomst ifølge statistikker er ubetydelig. Måske på grund af det lille antal operationer udført, hvilket kan forklares af prisen.

Hvad der sker, er blødning i postoperativ periode, slagtilfælde, i et lille antal tilfælde er nerverne i interventionsområdet beskadiget. Med utilstrækkelig pleje opstår sår suppuration.

Spytkirtlen er sjældent beskadiget. Risikoen for genoperation på grund af en ny indsnævring af fartøjet på samme sted er ret høj. Og du bliver nødt til at betale for stenting op til 280.000 rubler - er det for alle?

Aorto-femoral shunting

Ved kollokial kirurgi er bukserne for atherosklerose en operation til at pålægge en anastomose (som forklaret ovenfor) for at tilvejebringe en ny blodvej ved hjælp af en kunstig beholder.

Blodstrømmen er rettet omkring aorta og iliac arterierne, som er tilstoppet med blodpropper. Hvis dette ikke er gjort, er gangre og amputation af underekstremiteter uundgåelige. Denne sandsynlighed er meget høj - 20% om året.

Interventionbeskrivelse

Tilgangen til aorta udføres gennem et snit i mavens sidevæg; adgang til benens arterier udføres i den øverste tredjedel af lårene. Der findes et aortaområde, hvor der ikke er plaques, en kunstig beholder sutureres der. Protesens to grene sutureres til benens arterier, der er fri for plaques.

Operationen er tilstrækkeligt vanskelig, så komplikationer kan opstå, hvor den mest ubehagelige er suppuration af det kunstige fartøj. I fremtiden er blødning mulig, sjældent - sepsis.

otosklerose

Det første symptom på sygdommen er et fald i hørelsen. Det udvikler sig gradvist, de første klager over den dårlige opfattelse af lave frekvenser, højtoner opfattes godt. Høringen af ​​samtaleren, når den går, forringes. Der er støj i ørerne, med forværringer - smerte. Ulemper ved kommunikation fører til neurastheni.

Atherosklerose i øret, operation

Den utilstrækkelige konservative terapi dikterer kirurgisk behandling til genopretning af hørelsen. Anæstesi - lokalbedøvelse. Under kontrol af et operationsmikroskop fjernes et patologisk fokus.

Hovedet på stiften (designelementet i det tympaniske hulrum i øret) erstattes af en kunstig protese. Ved afslutningen af ​​operationen er høringen kontrolleret, så er øret tilsluttet.

Efter en uge fjernes tamponen og patienten aflades. Gendannelse (forbedring) af hørelsen vil ske gradvis over en periode på tre måneder. Test hørelse hvert kvartal.

Under operationen kan patienten opleve ringe i ørerne, svimmelhed og følelse af at falde igennem. Men at få en høring er det værd.

Operation bukser til atherosklerose

1. Okklusion (okklusion) af abdominal aorta med kronisk arteriel insufficiens

2. Okklusion af iliac arterierne TASK C, D med umuligheden af ​​endovaskulær kirurgi

3. Aneurysme af infrarenal abdominal aorta

Aorto-femoral shunting (i "Pants" -sproget) er den mest effektive og radikale metode til forebyggelse af kritisk iskæmi og tab af underordnede led. Ifølge talrige undersøgelser er hyppigheden af ​​amputationer hos patienter med Leriche syndrom omkring 20% ​​om året. Operationer på abdominal aorta, hvis de udføres ifølge indikationer og er teknisk perfekte, har en lille risiko (højst 3%).

Hovedindikationen for operationen ABBS er tilstedeværelsen af ​​blokering af iliac arterier eller ende aorta med udviklingen af ​​alvorlig kredsløbssvigt i benene, truende gangren og amputation, eller som fører til permanent invaliditet.

Teknisk kirurgi aorto-femoral shunting

Operationen består i at isolere aorta over læsionen gennem et snit i sidevæggen af ​​abdomen og lårbenarterierne i overlårene. En kunstig beholder lavet af et inert plastmateriale, der ikke forårsager reaktionen af ​​omgivende væv, syes ind i aortaområdet, der er fri for plaques. Derefter bringes grenene af denne vaskulære protese til lårarterierne og syes ind i de vaskuløse områder.

Aorta bypass kan udføres til en ben - ensidet aorto-femoral bypass eller til begge femorale arterier - aorto-bifemoral shunting.

Vores kirurger i mere end 15 år brugte den mest blide måde at få adgang til abdominal aorta. Dette er en adgang, der er udviklet af den britiske kirurg Rob gennem venstre side af maven uden at krydse nerver. Sådan adgang giver patienten mulighed for at komme op dagen efter operationen og giver sjældent komplikationer.

Hvis en patient med Leriche syndrom har impotens, kan vores kirurger skabe betingelser for eliminering heraf, herunder i blodbanen de indre iliac arterier med ansvar for erektil funktion.

Mulige komplikationer ved aorta-femoral shunting

Aorto-bifemoral shunting er en ret kompliceret og traumatisk operation. Kirurgens arbejde kan være meget svært på grund af en signifikant ændring i aortas vægge og lårarterierne. Nogle gange fører det til blødende komplikationer og kræver stor indsats for at rette op.

Patienter med avanceret aterosklerose har ofte problemer med hjertets og hjernens kar, som skal identificeres før den påtænkte operation. Hvis de er betydelige, så er det første skridt at fjerne dem. I vores klinik anvendes sparsomme endovaskulære metoder til dette. Men i svære operationer er det undertiden muligt at udvikle et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, så vi forsøger at operere på sådanne patienter med endovaskulær kirurgi eller sparsomme kirurgiske metoder.

Nogle gange i lårskærer kan lymfekarmen ophobes, og ødem udvikler sig. Dette er en reversibel komplikation. Flydende akkumuleringer fjernes med en sprøjte under ultralydskontrol og forsvinder som regel fuldstændigt i 7-10 dage.

Sjælden, men meget forfærdelig komplikation er suppuration af vaskulære protese. Som følge af suppuration, langvarig blødning er dannelsen af ​​falske aneurysmer mulige, undertiden udvikler sepsis. Til forebyggelse af suppuration bruger vi ofte specielle proteser imprægneret med sølvsalte, hvilket reducerer risikoen for infektion.

Postoperativ periode

Efter aortobifemoral shunting koster en protese det okkluderede område, og blodet trænger let ind i benene. Fænomenet kredsløbssvigt elimineres fuldstændigt, risikoen for amputation er elimineret.

Den næste dag efter operationen har patienten lov til at stå op og sidde på sengen. Efter en dag er der gåture gennem afdelingen. Erklæringen er lavet på 7-8 dagen efter operationen, og suturerne fjernes den 14. dag.

Shunts tjener i lang tid - 95% er acceptable i 5 år og omkring 90% i 10 år. Shuntens varighed afhænger af patientens overholdelse af lægens anvisninger, når man holder op med at ryge. Periodisk observation af operationskirurg og kontrol af ultralydundersøgelser er nødvendig. For at forhindre progression af aterosklerose tages der et kompleks af foranstaltninger for at reducere kolesterol og normalisere metabolisme.

Priser på aorta-femoral bypass kirurgi i vores klinik

Unilateral aorto-femoral shunting ved retroperitoneal adgang - 120.000 rubler.

Bilateral aorta-femoral shunting - 160 000 rubler.

Thoracopharmolomotomi for adgang til aorta - 100.000 rubler.

Operationer på suppuration af aorta proteser implanteret i andre klinikker - 200.000 rubler.

Aorto-femoral shunting

Aorto-femoral shunting

Aorto-femoral shunting er en kirurgisk procedure, der involverer installation af en bypass-sti - en shunt omgå de blokerede iliac arterier fra abdominal aorta til femorale arterier i inguinalområdet. En shunt er et kunstigt protesfartøj.

Hovedindikationen for aorto-femoral shunting er aterosklerose hos aorta og iliac arterier (Leriche syndrom) med udvikling af svær cirkulationsinsufficiens i ekstremiteterne.

Unilateral aorto-femoral shunting indebærer en lineær shunt fra aorta til en femoral arterie (bilateral ABS - til de to femorale arterier ved hjælp af en speciel Y-formet shunt).

Aorto-femoralproteser anvendes til okklusion (okklusion) af aorta og adskiller sig fra at skifte, idet protesen syes ende-til-ende til abdominal aorta, hvorved hele blodgennemstrømningen til benene går gennem protesen.

Ved shunting suteres protesen til aorta-siden og resterende blodgennemstrømning gennem de berørte iliackarre opretholdes.

Aorto-femoral shunting er meget effektiv og sikker, men den skal bruges med forsigtighed hos patienter med avanceret alder og med alvorlige comorbiditeter. Operationer på abdominal aorta har en lille livsrisiko (højst 3%) og forhindrer udviklingen af ​​iskæmisk gangren hos patienter med Leriche syndrom.

Fordele ved aorto-femoral shunting i det innovative vaskulære center

Selvom aortobifemoral shunting er en af ​​de mest almindelige vaskulære operationer og udføres i mange vaskulære afdelinger, men i vores klinik anvendes visse tilgange til at forbedre de umiddelbare og langsigtede resultater af operationen, især i vanskelige tilfælde.

Hovedproblemet med implementeringen af ​​ABS er adgangsindsatsen og de dermed forbundne tidlige postoperative problemer. I vores klinik er retroperitoneal tilgang brugt til at udføre aortisk femoral bypass kirurgi uden at åbne bukhulen. Dette tillader operationer under epiduralbedøvelse uden generel anæstesi og sikrer en behagelig postoperativ periode.

For at udføre gentagne operationer på aorta i tilfælde af suppuration af vaskulære proteser eller trombose, kan vores kirurger bruge adgangen til thoracale aorta ved hjælp af udvidet, venstre sidet adgang. Denne tilgang tillod operationen hos patienter, der blev nægtet alle andre klinikker.

Et andet vigtigt træk ved kirurgisk behandling i vores klinik er muligheden for angiografi under operationen. Vi vil helt sikkert foretage en kontrastundersøgelse efter aorto-femoral shunting for at evaluere den hæmodynamiske korrektion af vaskulær rekonstruktion og for at identificere mulige problemer. Denne tilgang giver dig mulighed for at øge muligheden for en operation og forbedre øjeblikkelige resultater.

Brugen af ​​intraoperativ angiografi giver dig mulighed for at operere på patienter med svær forkalkning af abdominal aorta, hvilket ikke tillader brugen af ​​konventionelle klemmer til klemmer. For at kontrollere blødning bruger vi i sådanne tilfælde en speciel ballon, der opblæser i aortaen, hvilket gør det muligt at lukke blodstrømmen til tidspunktet for hæftning af vaskulære protese til aorta. Cylinderen holdes gennem adgangen på armen. Den samme teknik giver os mulighed for med succes at drive brud på abdominal aorta-aneurisme.

Resultaterne af aorto-femoral bypass kirurgi i vores klinik er meget gode. Behandlingens succes opnås hos 97% af patienterne med læsioner af aorto-iliac-segmentet.

Præoperativ forberedelse

Før kirurgi er en fuldstændig undersøgelse af alle vaskulære puljer nødvendig. Ved afsløring af sår eller erosioner i en mave udføres forbehandling. Mundrehabilitering bør udføres.

Forfining af den vaskulære læsion opnås under anvendelse af computeret angiografi (MSCT). Ved identifikation af signifikante læsioner af carotid- eller kranspulsårerne er spørgsmålet om den overvejende revaskularisering af disse bassiner afklaret før operationen på aorta. Før operationen er det nødvendigt at rette op på alle eksisterende lidelser i protein- og elektrolytmetabolismen for at øge niveauet af hæmoglobin i blodet. På tærsklen til operationen er det nødvendigt at rense tarmene med et specielt præparat og enemas. Middag på tærsklen til operationen skal være meget lys. Det kirurgiske felt (underliv, hofter) fjerner forsigtigt hår. Patienten får sedativer til at lindre angst før operationen.

Obligatoriske undersøgelser inden operationen

• Generel blodprøve
• urinanalyse
• Blodkoagulering (koagulogram)
• Biokemisk analyse af blod for kreatinin, urinstof, total protein, elektrolytter og andre indikatorer efter lægens skøn.
• Røntgen af ​​lungerne
• Ultralyd af aorta og underarmsarterier
• Ultralyd af carotidarterierne
• ECHO-kardiografi
• esophagogastroscopy
• Multispiral computertomografi med kontrast af aorta og arterier i underekstremiteterne

Anæstesi til aorto-femoral shunting

I vores klinik udføres aorto-bifemoral shunting primært under epiduralbedøvelse. Et specielt kateter er anbragt i ryggen, hvorigennem et anæstetisk lægemiddel administreres. Opnå fuld smertelindring og muskelafslapning for retroperitoneal adgang. Med henblik på sedation (sedation) administreres lette sedativer til patienten. Ved operationer på thoracale aorta anvendes generel anæstesi. Anæstesiologen overvåger løbende blodtryk, blod iltmætning. For tilstrækkelig administration af lægemidler er et subklavisk venøst ​​kateter installeret i patienten. Blæren drænes af et kateter for at overvåge nyrefunktionen.

Hvordan er aorto-femoral bypass kirurgi?

Aortisk og femoral bypass kirurgi kan udføres i to versioner:

• Bilateral aorto-femoral shunting (aorto-bifemoral). Denne mulighed indebærer genoprettelse af blodgennemstrømning til begge ben i tilfælde af blokering af begge iliac arterier. Protesens hovedgren er syet til aorta, protesens grene syes til lårarterierne. Gennemført 3 adgang, to af dem i begge lyskeområder, en stor på venstre side.
• Unilateral aorto-femoral shunting - udføres, når en af ​​de iliac arterier er blokeret. Derfor behøver du kun to adgang. Den ene holdes i lyskeområdet på det ømme ben, den anden på venstre side til aorta.

For succesen af ​​operationen er det nødvendigt at sikre en god udstrømning af blod fra protesen, undertiden er arterierne på låret hårdt ramt. I disse tilfælde anvendes der i vores klinik metoder til dobbeltgulvning, når der etableres forbindelse mellem protesen og den mest egnede arterie i inguinalområdet, hvorefter en shunt lanceres længere ind i de nedre arterier - popliteale eller shinarterierne. Således fordeles blodstrømmen fra protesen gennem benet, og der er ingen stagnation af blod, der fører til trombose og blokering af protesen.

For at aflaste vaskulære proteser anvendte vi indsættelsen af ​​passable bækken-indre iliacarterier ind i den. Dette gjorde det muligt at genoprette blodgennemstrømningen i lårets dårlige tilstand.

Forløbet af operationen aorto-femoral shunting.

I vores klinik er den foretrukne kirurgiske adgang den retroperitoneale snit ifølge Rob, den har betydelige fordele i forhold til traditionel laparotomi (adgang gennem bukhulen). Når du får adgang til Rob, er lændehvirvlerne ikke beskadiget, og tarmene er ikke skadede. Dette giver dig mulighed for at begynde at fodre patienterne dagen efter operationen, og om dagen kan du komme ud af sengen.

Efter tildeling af aorta vurderes graden af ​​skade ved den aterosklerotiske proces. Operationen består i at isolere aorta over læsionen gennem et snit i sidevæggen af ​​abdomen og lårbenarterierne i overlårene. En kunstig beholder lavet af et inert plastmateriale, der ikke forårsager en reaktion omkring vævene, syes ind i området af aorta, der er fri for plaques. Derefter bringes grenene af denne vaskulære protese til lårarterierne og syes til områder fri for læsioner. Således er det tilstoppede område omgået, og blod trænger let ind i benene.

Mulige komplikationer ved aorta-femoral shunting

Kirurgi på abdominal aorta er en vigtig kirurgisk procedure. Korrekt bestemmelse af indikationer reducerer risikoen for et uheldigt resultat af operationen. Dødelighed efter rekonstruktive operationer på det aortooplastiske arterielle segment er ca. 3%. De vigtigste komplikationer ved aorto-femoral shunting:

• Blødning under eller efter operationen. Blødning er den farligste komplikation, da abdominal aorta er det største kar i kroppen og blodtab kan være meget signifikant. Den mest almindelige årsag til blødning er tekniske vanskeligheder under operationen - for meget patientvægt, cicatricial processer efter tidligere indgreb, atypisk vaskulær anatomi. Al blødning, der opstår under operationen, skal nødvendigvis afbrydes pålideligt. Kirurgen kan ikke lukke det kirurgiske sår, hvis der endog er den mindste tvivl om pålidelig hæmostase. Efter en dags operation er en afløb nødvendigvis tilbage, hvorved blødningssituationen styres. Med den rigtige kirurgiske teknik er risikoen for blødning under aorto-bifemoral shunting ubetydelig.
• Kardiovaskulær insufficiens. Hos svækkede patienter med alvorlige comorbiditeter kan inddragelsen af ​​et stort volumen af ​​vaskulatlejet, der forekommer med succesfuld aorto-femoral bypass-kirurgi, føre til øgede krav til hjerteaktivitet. Hjertet skal pumpe mere blod, for hvilket det ikke altid er klar. Til korrektion af hjertesvaghed i den tidlige postoperative periode anvendes stoffer, der stimulerer hjerteaktivitet. Men under alle omstændigheder kræver patienter efter aortisk lårbenetakse intensiv observation i de første 2-3 dage efter operationen.
• Virkningen af ​​optagelse af iskæmiske lemmer. Hvis aorta-rytning blev udført på kritisk iskæmi, var benvævene i en halveringstid, begyndte processerne for proteinbrud, præ-gangrenøse og gangrenøse forandringer. En pludselig start af blod fører til vask ud af væv af produkter af en ufuldstændig metabolisme, som kan have en toksisk virkning på kroppen. Ofte manifesteres dette af en ændring i leverenzymernes aktivitet, nyreanalyser. Der kan være en stigning i kropstemperaturen, øget vejrtrækning og hjerteslag.
• Deep venetrombose og pulmonal tromboembolisme. Manglen på blodcirkulation, som eksisterede i benene i lang tid, fører til dannelse af blodpropper i de små og store blodårer i benene. Genopretningen af ​​blodcirkulationen kan føre til aktivering af blodgennemstrømningen i blodårerne og føre til "udvaskning" af små blodpropper med overførsel til lungerne med udvikling af tromboembolisme. For at forhindre denne komplikation anvendes udnævnelsen af ​​heparin og den hurtigste aktivering af patienten.
• Dannelse af lymfatiske klynger og lymfoterapi. En sjælden komplikation, der udvikler sig, når lymfeknuder er beskadiget i inguinalområderne. På samme tid store akkumuleringer af lymf i det subkutane væv. Komplikationen er ubehagelig, men når den håndteres korrekt, er den lavfare. Det er nødvendigt at vedvarende punktere akkumuleringer af lymfe, hvilket forhindrer dem i at blive inficeret. Gradvis ophobes akkumuleringen af ​​lymfe og problemet løses.
• Suppuration af postoperative sår. En komplikation, der kan udvikle sig med en dårlig kirurgisk teknik, tekniske vanskeligheder på baggrund af cicatricial processer, overtrædelse af reglerne for asepsis, tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i de inguale lymfeknuder. Suppuration af postoperative sår er farlig med muligheden for suppuration af vaskulære proteser. Hvis det er overfladisk, skal det straks drænes. Hvis en vaskulær protese er involveret i den purulente proces, skal den fjernes så meget som muligt og erstattes af en anden, der omgå det purulente sår. Generelt er suppuration af vaskulære proteser den vanskeligste komplikation i vaskulær kirurgi og kræver meget mod og ressourcefuldhed fra kirurgerne i behandling.
• Trombose af den vaskulære protese. Normalt udvikler den sig enten i de første dage efter operationen eller om få måneder eller år. Hovedårsagen til trombose efter aorta-skakering er en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra protesen. Dette sker ved utilstrækkelig udvælgelse af protesens størrelse til udgangssåren, undervurderingen af ​​den modtagelige seng. I vores klinik udføres en obligatorisk ultralydsevaluering af blodgennemstrømning gennem shunt og udløbsåren. Hvis der opdages en uoverensstemmelse mellem tilstrømning og udstrømning, udføres yderligere metoder til losning af shunt. Ofte er dette en ekstra shunt til benets arterier. Sentrombose kan udvikle sig på grund af udviklingen af ​​arvæv i anastomoserne af karrene med en protese. For at identificere sådanne sammentrækninger skal alle patienter efter ABBSH gennemgå en ultralydsundersøgelse af vaskulær rekonstruktion to gange om året. Hvis der opdages tegn på sammentrækning, er dets korrektion ved hjælp af endovaskulære metoder nødvendig.

Postoperativ periode og prognose

Efter genoprettelsen af ​​direkte blodgennemstrømning til benene er fænomenet kredsløbssvigt fuldstændigt elimineret. Fødderne bliver varme og lidt opsvulmede. I de første 2-3 dage kan der være ustabilt blodtryk, så patienterne overvåges. På den anden dag fjernes afløbene fra maven og benene. Fuld ernæring begynder med 2 dage efter den postoperative periode. Anæstesi opnås ved epidural anæstesi, og ved 3 dage er det normalt ikke længere nødvendigt. At komme op er normalt tilladt efter 3 dage fra operationens øjeblik. Med et glat postoperativt forløb udlægges patienter normalt 7-9 dage efter aortisk lårbenet bypass.

Shunts tjener i lang tid - 95% er acceptable i 5 år og omkring 90% i 10 år. Shuntens varighed afhænger af patientens overholdelse af lægens anvisninger, når man holder op med at ryge. Periodisk observation af operationskirurg og kontrol af ultralydundersøgelser er nødvendig. For at forhindre progression af aterosklerose tages der et kompleks af foranstaltninger for at reducere kolesterol og normalisere metabolisme.

Program for observation og behandling

Gentagne undersøgelser på vaskulær kirurg og ultralyd udføres 3 måneder efter afladning, og derefter årligt. Ved opfølgningsundersøgelser evalueres shuntens funktion, tilstrækkelig blodflow i benene og korrektheden af ​​patienten, der modtager den foreskrevne antitrombotiske terapi.

Af lægemidlerne er antitrombotiske midler oftest ordineret - Plavix, Ticlopidine, Aspirin. Af metoderne til fysioterapi er terapeutisk vandring 3-5 km om dagen eller cykling. Det er vigtigt at beskytte dine fødder mod forskellige mikrotraumer og slid, især hvis du har diabetes.

Grundlaget for et vellykket liv efter aorta- og femoral bypass-kirurgi er fysisk aktivitet, antitrombotiske lægemidler og regelmæssig undersøgelse af den behandlende læge med en ultralydsundersøgelse af shuntens funktion. Hvis shuntkontraktioner opdages, er endovaskulær korrektion nødvendig. Når du følger disse retningslinjer, vil du glemme risikoen for gangren fra atherosklerose.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne efter operationen

Vaskulær bypass-kirurgi er en kirurgisk procedure, hvis mål er at normalisere blodgennemstrømningen i lårbenet aorta, andre mindre arterier og subkutane og dybe bener. For ikke at blive forvirret med at skifte blodkar i hjertet, er det en helt anden operation.

Vaskulær insufficiens, uanset ætiologi, fører til underernæring af alle væv i lemmerne, hvilket er fyldt med komplikationer, herunder nekrose. Indikationen til shunting er den fuldstændige ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder med lægemidler og andre terapeutiske procedurer. Kun erfarne phlebologer med speciale i vaskulær kirurgi kan udføre operationen.

Til hvem kan anbefales

Shunting af benskibe kan være nødvendigt for patienter med de sygdomme, der førte til alvorlig patologi og deformiteter af vener og arterier i underekstremiteterne.

Indikationer kan være:

• Aneurysme af perifere arterier.
• Endarteritis med indsnævring af lumen af ​​karrene i benene.
• Åreknuder og trombose i venerne.
• Aterosklerose og andre sygdomme, der fremkaldte atherosklerotiske forekomster.
• Diabetisk fodsyndrom.
• Trophic sår og trussel om gangrene.

Shunt insertion er et godt alternativ, når patienter har et forbud mod angioplastik eller det er umuligt at udføre stenting.

Operationen er ret kompliceret og kræver høj præcision fra kirurgen på mikroskopisk niveau. Behandling med fartøjshåndtering består i den funktionelle udskiftning af det berørte område af venen eller arterien i benet. Shunt sutureres direkte til stedet for lokalisering af problemet, takket være, som i fremtiden blod cirkulerer gennem det i stedet for et deformeret fartøj. Som en shunt kan læger bruge en saphenøs donorveje taget fra patienten selv eller et kunstigt biokompatibelt materiale.

Præoperativ handling

Åben bypass-kirurgi kræver diagnostiske procedurer til lokalisering af veneområdets problemområde samt at bestemme patientens tilstand. Forberedelse kan foretages på forhånd eller på dagen for operationen.

Det er obligatorisk at gennemgå før operationen:

• Generel klinisk undersøgelse.
• Magnetisk resonans angiografi.
• Duplex ultralydscanning.
• Kontrast radiografisk undersøgelse.

Før proceduren diagnostiseres benene til at bestemme lokaliseringen af ​​venernes problemområde.

Når vurderingen af ​​totaliteten af ​​alle undersøgelser er afsluttet, og lægen beslutter, om det er nødvendigt at omgå benets skibe, vil datoen for operationen blive indstillet.

fremskridt i

Hvordan shunting? Dette problem vedrører mange patienter. Det udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse, hvilket gør behandling selv for folk og pensionister svækket af sygdommen. Du kan gøre dig bekendt med de vigtigste punkter i løbet af shunting-operationen ved hjælp af video på internettet.

Hvis du deler operationen i etaper, kan du vælge følgende:

• Lægen åbner hud og muskulære dæksler over skibets læsion på benet for at give fysisk adgang til værktøjerne til ham.
• Finde den berørte arterie eller venen og isolere det deformerede område.
• Alternativt over og under deformationszonen, skæres der, og enderne af shunten sys.
• Under en kompleks operation på mikrovogne kan flere shunts installeres.
• Sy det åbne område på benet.
• Metoderne for angiografi og ultralyd kontrollerer korrekt shunting, blodgennemstrømningshastighed i det opererede fartøj og genopretning af blodtilførslen i benene.

Varigheden af ​​operationen afhænger af kompleksiteten af ​​shuntinstallationen. Normalt kan vare ca. 2 timer. Hvis der er tvivl om, at operationen var vellykket, er der foretaget gendiagnose med kontrastradiografi af fartøjerne.

Postoperativ periode

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i yderligere 10 dage. Hele denne tid vil han gennemgå rehabilitering under ledelse af læger og læger. I de første par dage kan patienten opleve smerte og brændende fornemmelse ikke kun på snitsiden, men også i hele benet. Dette skyldes genoprettelsen af ​​vævs ernæring og processen med deres regenerering.

Derfor vil den postoperative behandlingsperiode omfatte brugen af ​​smertestillende midler, antibiotika, anvendelse af kompresser, forandring af forbindinger og en suturbehandling. I tilfælde af en inflammatorisk proces kan indlæggelsestiden øges. Men hvis der ikke er komplikationer, bliver patienten tømt og slettet hjem til efterfølgende rehabilitering.

Den postoperative periode omfatter indtagelse af antibiotika.

Rehabilitering og forebyggelse

I rehabiliteringsperioden kan patienten fortsætte behandlingen på ambulant basis. Der er ikke behov for at bo på hospitalet, men du skal besøge en fysioterapeut og udøve træningsterapi. Det kan tage lidt tid at forlænge medicinen. Lægen vil skrive en recept for dem, hvis de ikke frit frigøres i apoteker. Ved udskrivning giver de normalt også en kupon til en anden aftale med en phlebologist eller en henvisning til en specialist på bopælsstedet.

Såvel som efter at have skubbet hjertekarrene, må patienterne ofte tabe sig og ændre strømforsyningssystemet. Du skal føje til kosten af ​​vegetabilske fødevarer rig på vitaminer og fibre. Måltider bør omfatte mere fedtfattige måltider. Den samlede mængde forbrugte fødevarer skal normaliseres i overensstemmelse med højdeindikatorerne og patientens alder.

For hurtigere genopretning skal du lede en sund livsstil, stop med at ryge. Dette normaliserer puls og kardiovaskulær aktivitet. Hvis tendensen til ødem vedvarer, så efter at have konsulteret med din læge, kan du ty til en saltfri kost. Det varer fra en uge til en måned, hvor kursets frekvens bestemmes af en ernæringsekspert.

Patienter efter skakning af skibe viser moderat fysisk anstrengelse, men det er nødvendigt at undgå de aktiviteter, hvor man skal stå på mange fødder. Efterhånden vil patienten fuldt ud vende tilbage til hverdagen. Men det anbefales ikke at besøge en læge til undersøgelse og forebyggelse af behandling af venersygdomme.

I rehabiliteringsperioden skal du overvåge din kost.

Spørgsmålet om betaling og konklusioner

Mange er interesserede i - hvor meget er vendernes skift? Omkostningerne ved operationen bestemmes ikke kun af specialistens kvalifikationer, men også af klinikens regionale placering, hvor den vil blive placeret. I Moskva vil omkostningerne blive højere, selvom Vitebsk ikke giver noget med hensyn til kvaliteten af ​​lægevirksomhed. Det skal huskes, at patienten i tillæg til operationen selv skal bruge mere tid på hospitalet. Komforten i at bo i et betalt enkelt- og dobbelt- eller flersengskamre er anderledes.

Den gennemsnitlige pris, for hvilken du kan udføre en operation på benskibene, er ca. 100-150 tusind russiske rubler. Og på mange måder vil svaret på spørgsmålet om, hvor meget shunting vil koste, afhænge af, om det udføres på en privat klinik eller i en offentlig institution. Det er muligt, at i det mindste en del af beløbet vil kunne betale på sygesikringsforsikringen for ikke at låne i banken. Men hvis shunting blev udført udelukkende på bekostning af patienten eller hans slægtninge, så kan du udstede en restitution for behandlingen.

Vascular shunting anbefales vel til behandling af avanceret aterosklerose, venøs obstruktion og en række andre sygdomme i legens vaskulære system. For at få et godt resultat af behandlingen er det vigtigste at vælge et lægecenter, hvor de regelmæssigt udfører operationer på skibene og har alt det nødvendige diagnostiske udstyr.

Patient anmeldelser er både positive og negative. Men rettidig udført korrekt kirurgisk indgreb vil ikke kun redde liv og undgå amputation, men også genoprette helbred til lemmer.

Vaskulære sygdomme findes hos både kvinder og mænd. Oftere påvirker patologier middelaldrende og ældre mennesker. Mindre almindeligt forekommer vaskulære sygdomme hos unge mennesker. I nogle tilfælde er disse patologier medfødt. Typisk lokalisering af læsionen i det vaskulære system er de coronare, cerebrale arterier, åre i rektum og nedre ekstremiteter. Men med systemisk vaskulitis kan processen spredes gennem hele kroppen. En af de hyppige årsager til at søge en kirurg er åreknuder. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder. De karakteristiske symptomer er: tortuøse årer, deres ekspansion, fremspring. Aterosklerose betragtes som en anden vaskulær sygdom. Det fører til blokering af arterier og nedsat blodgennemstrømning. I fremskredne tilfælde, i begge patologier, er skibene i underbenene omgået. Dette er en kirurgisk operation, som blodstrømmen kan genoprettes fuldt ud.

Hvad er formålet med bipassernes bypass-fartøjer?

En tvungen måling af sygdomme i blodårer og arterier er bypassen af ​​de nedre ekstremiteter. Behandlingen i de indledende faser udføres konservativt. Patienter, der lider af aterosklerotiske læsioner, foreskrives lipidsænkende lægemidler (lægemidler "Atorvastatin", "Fenofibrat"), diæt. I tilfælde af åreknuder anbefales det at bære specielt elastisk undertøj, scleroterapi. Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter udføres med alvorlig blokering af lumen i en arterie eller aar, høj risiko for trombose og udvikling af gangren. Denne procedure er en kirurgisk procedure, kirurgen skal udføre den. Shunting er udskiftning af et område af et fartøj med et implantat. Som et resultat er blodforsyningen genoprettet, og risikoen for blodpropper er signifikant reduceret. Shunt kan være lavet af kunstige materialer eller patientens eget væv. Ofte anvendes tilstødende skibe i underekstremiteter som et implantat. Valget af materiale afhænger af diameteren af ​​den beskadigede arterie eller venen samt på patologiens egenskaber.

Indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Operationen til shunting af skibe i underekstremiteterne udføres i en specialiseret eller kirurgisk afdeling på hospitalet. Det tilhører vanskelige procedurer, derfor bør den kun udføres under strenge angivelser. Det er værd at ty til skibets bypass-operation, hvis mere end 50% af diameteren af ​​arterien eller venen er okkluderet. Inden der træffes beslutning om operationen, læger ordinerer konservativ behandling. Kirurgisk indgreb udføres i fravær af effekten af ​​terapi. Følgende indikationer for shunting af fartøjer i underekstremiteterne skelnes:

1. Aterosklerose i arterierne.
2. Udtalte patologi i det venøse system. Oftere med åreknuder og trusler mod tromboflebitis udføres stenting eller angioplastik. I tilfælde af kontraindikationer til sådanne behandlingsmetoder udføres kirurgisk bypassoperation.
3. Endarteritis. I denne patologi kombineres det inflammatoriske respons med progressiv udslettning af små fartøjer. Gradvis bliver arterierne fuldstændigt blokerede, hvilket fører til gangren af ​​foden. Denne sygdom er mere almindelig blandt den mandlige befolkning.
4. Aneurysme af underarmsarterier. Patologi er farlig med høj risiko for blødning, hvilket er yderst vanskeligt at stoppe.

I nogle tilfælde ombrydes skibene i underbenene under tårens eller fodens gangren. Prognosen for denne kirurgiske indgriben er ikke altid gunstig og afhænger af nekroseområdet og organismens individuelle karakteristika. I nogle tilfælde fører operationen til helbredelse af gangren eller reduktion af størrelsen af ​​den berørte læsion.

I hvilke situationer er shunting kontraindiceret?

På trods af skibets effektivitet er det værd at huske, at en sådan operation er meget alvorlig. Derfor udføres det kun i tilfælde, hvor andre behandlinger ikke hjælper. Der er en række kontraindikationer til shunting. Blandt dem er:

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter bør ikke udføres med infektionssygdomme, hudlæsioner, dekompensation af diabetes. I disse tilfælde udføres operationen efter stabilisering af patienten.

Shunting Teknikker

Ofte udføres arteriel bypass-kirurgi. Dette skyldes, at sådanne patologier er mere almindelige. Derudover anbefales ved vendernes nederlag andre behandlingsmetoder. Blandt dem er ballonangioplastik og stenting. Som shunts for at genoprette arteriel blodgennemstrømning ved hjælp af saphenøs vene af låret. Med et stort læsionsområde eller fartøjets utilfredsstillende tilstand anvendes syntetiske implantater. Der er flere metoder til drift. Blandt dem er:

1. Aorto-bifemoral shunting. Kirurgisk indgreb udføres på niveau af inguinalområdet. Essensen af ​​operationen er at skabe en bypass-anastomose mellem abdominaldelen af ​​aorta og lårbenarterierne.
2. Femoral popliteal bypass. En anastomose dannes mellem to store arterier i underbenet. Shunt stammer ved lårets bund og påføres knæleddet (under eller over artikuleringen).
3. Cross shunting. Anastomosen passerer mellem to femorale arterier (fra højre ben til venstre nederste ende eller omvendt).
4. Femorotibial shunting. Et vaskulært transplantat forbinder lårbenet og tibialarterien.

Forbereder patienten til vaskulær bypassoperation

Forberedelse til shunting omfatter en række diagnostiske procedurer samt brug af stoffer. Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en laboratorieundersøgelse: OAK, OAM, biokemisk blodprøve, koagulogram. Doppler sonografi af nedre ekstremiteter, EKG, EchoCS udføres også. For at undgå blodpropper under operationen ordineres medicin for at tynde blodet en uge før det. Disse omfatter medicin Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler er også ordineret. Om aftenen, på tærsklen til operationen, skal du stoppe med at tage vand og mad.

Teknik for shunting fartøjer i underekstremiteterne

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne er en kompleks operation, der kræver høj professionalisme hos kirurgen. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Skærets indsnit og underliggende væv udføres på 2 steder - over og under det berørte område af arterien. Klemmer anbringes på beholderen for at forhindre blødning. Efter vurdering af det berørte område foretages der et snit på fartøjet, og shunten er fastgjort på den ene side. Derefter fastgøres den vaskulære klap mellem muskler og sener. Således bringes shunten gradvist til stedet for det andet snit (over læsionen) og dens ende er fikset. Derefter vurderer kirurgen tilstanden af ​​blodgennemstrømning. Med en vellykket operation begynder arterien at ryste. I nogle tilfælde udføres instrumentelle undersøgelsesmetoder. Den sidste fase af kirurgisk indgreb er lukning af dybe væv og hud.

Hvordan er den postoperative periode?

Inpatient overvågning af patienten, der gennemgår kirurgi, er meget vigtig. Især hvis denne manipulation er skakningen af ​​skibene i underekstremiteterne. Den postoperative periode for vellykket behandling er ca. 2 uger. På 7-10 dage fjerner kirurgen maskerne. Mens patienten er på hospitalet, er det nødvendigt at udføre diagnostiske procedurer for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Desuden skal lægen sørge for, at der ikke er postoperative komplikationer. I de første dage efter operationen anbefales det at stå op på dine fødder. Når du sidder og ligger ned, skal nedre lemmer fastgøres i hævet stilling.

Anbefalinger i genopretningsperioden

Efter skakning af skibene i underekstremiteterne er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​blodstrømmen. Til dette formål bør patienten undersøges periodisk (ultralyd og Doppler). Anbefales også:

1. Stop med at ryge.
2. Tag antiplatelet lægemidler for at forhindre trombose.
3. Pas på kropsvægt. Med en stigning i BMI er en lipidsænkende diæt og lægemiddelbehandling ordineret.
4. Går dagligt til fods.
5. Bær specielle strømper (strømper) og sko.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: patientanmeldelser

Anmeldelser af patienter, der blev gennemgået operation, for det meste positive. Patienter rapporterer et fald i smerte, følelsesløshed i benene. Men i nogle tilfælde klager folk over tilbagevendende symptomer efter et stykke tid. Dette skyldes læsionen af ​​de nærliggende arterier og vener. Det er værd at huske, at bypass-kirurgi ikke er en behandling for atherosklerose, og årsagen til vaskulære læsioner forsvinder ikke efter operationen. For at undgå trombose og udviklingen af ​​gangren er det derfor vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger.

Shunting af fartøjer i nedre ekstremiteter: komplikationer af operationen

Komplikationer af operationen omfatter dannelse af en trombus i shunten, udviklingen af ​​akut hjerteinsufficiens og lungeemboli. I genoprettelsesperioden kan der være suppuration af såret i området med suturer og blødning fra det. På trods af at operationen betragtes som vanskelig og langvarig (op til 3 timer), er komplikationer sjældne. Frekvensen af ​​deres udvikling er ca. 2%.

Health-ua.org er en medicinsk portal til online konsultation af pædiatriske og voksne læger af alle specialiteter. Du kan stille et spørgsmål om 'shunting the legs' og få en gratis online konsultation med en læge.

Videnskabelige og kliniske fremskridt inden for anti-blodplade terapi

I løbet af det sidste årti er blodpladernes centrale rolle i udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme blevet etableret. Faktisk har afklaringen af ​​betydningen af ​​blodplader stimuleret udviklingen af ​​et stort antal stoffer,...

Perifere arterie aneurisme

Udtrykket "aneurisme" beskriver den sakkulære udvidelse af et fartøj eller hjerte forårsaget af eksponering for skadelige faktorer og fører til forskellige lidelser og frem for alt væsentlige problemer med blodcirkulationen.

Efter operationen bakker bunken på benene fra knæets side, tiden går efter operationen;

23. juli 2012

Reagerer Rustach Petrovich Staschuk:

Læge kirurg af den første kategori, Ph.D.

Hej, Anastasia! Under bypassoperation, når man skærer hud og subkutant væv, bliver nervegrenene ofte beskadiget, hvilket er ansvarlig for hudens følsomhed. Typisk opstår følsomhedsforstyrrelser inden for 6-12 måneder. Det påvirker ikke blodcirkulationen. Men for fuldstændig tillid er det bedre at kontakte din læge.

2. august 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich svarer:

Doktor ved Institut for Kardiovaskulær Kirurgi

Hej, Anastasia! Det var sandsynligvis, under den operative adgang (snit), at en nervegren blev skadet. Dette er en relativt hyppig, men ikke en alvorlig komplikation af sådanne operationer (ellers er det umuligt at komme til skibene). Typisk passerer denne form for ubehagelige fænomener sig selv efter et halvt år eller konsulterer en neurolog.

Hej læge! Min mor (70) har kritisk ben-iskæmi på baggrund af diabetes og aterosklerose. Det hele startede i februar i år (hun havde ikke smerter før), svær smerte om natten, og så hele dagen lå to gange på hospitaler, satte på tørrepræparater, komprimerer, men intet hjalp, der var et sår mellem tæerne, sagde kirurgen det er nødvendigt at fjerne fingeren fordi zantronut ben allerede. Nu er hun på hospitalet i vaskulær kirurgisk afdeling, en benundersøgelse blev udført, en Doppler viste, at pulsationen af ​​benet næsten er fraværende, lavt blodgennemstrømning gennem skibene sagde, at den eneste måde at omgå kirurgi er at redde benet. Jeg har et spørgsmål: nu vil de undersøge hende i klinikken, er det muligt at gøre skak eller er det for sent, i hvilke tilfælde er det for sent at gøre skak? Foden er følsom, den kan bevæge sig med fingrene, den bliver ikke sort, det gør kun ondt. Mange tak på forhånd.

3. juni 2011

Vlasova Olga Vladimirovna svarer:

Hej Olga! Beslutningen om muligheden for shunting kan kun løses efter en hel undersøgelse, hvilket er hvad du gør, og det er upraktisk at udføre bypass-kirurgi i nærvær af gangren og involvering af knoglevæv i processen.

Velkommen! Min mand har aterosklerose i benet, og ikke passerer 90%. Er det muligt at undvære shunting, proteser? Og hvis ikke, hvor meget koster en sådan operation, og hvor kan det gøres.

25. december 2013

Lirnik Sergey Villenovich svarer:

Doktor vaskulær kirurg

Kære Elena. Jeg har allerede svaret på dit brev, du sendte det til min side på webstedet.
Der er teknikker til at genoprette blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter. De kan være forskellige. Disse er shunting operationer, røntgen endovaskulær dilatation og andre teknikker.
Men uden at undersøge din mand uden yderligere diagnostik, er det umuligt at besvare dit spørgsmål, hvilken metode der er mulig for denne patient og vil give et bedre resultat. Det er muligt, at ingen af ​​de anførte metoder med en sådan okklusion allerede kan anvendes.
Med venlig hilsen, vaskulær kirurg S.V.

Min ven blev diagnosticeret med tromboflebitis og aterosklerose i underekstremiteterne, åreknuder, sagde jo jo, at hun var gået gangren og ville have amputation på hendes højreben, men gik forbi kirurgi og foreskrev en injektion, der var meget dyr. Navnet skud blev ikke fortalt os. Babula er 72 år gammel.

18. juli 2013

Victor Sychev svarer:

Hver situation er individuel. Men ved hjælp af shunting blev ikke et ben reddet. Og den stående injektion er sandsynligvis prostaglandiner (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Kun de skal punktere kurset, ikke kun en gang. Eller måske nogle andre?) Det er svært for sådanne egenskaber at komme op med et stof).

Hej, fortæl mig venligst, min bedstefar (75 år gammel) blev diagnosticeret med iskæmisk hjertesygdom, ascites. Han har meget væske i bukhulen, ligesom hans ben hældes. I går begyndte selv en væske at trive ud af mit ben (huden brød igennem). Diuretika hjælper ikke af en eller anden grund. Hvordan kan vi ellers skubbe væsken? Der er mulighed for at punktere abdominalvæggen og frigøre væsken, men hvad med benene? Hvordan kører væsken væk?
Og alligevel tænker vi på at skubbe hjertet, men han er i alvorlig stand, og vi er bange for ikke at tage ham til Kiev eller Donetsk (vi er fra Lugansk-regionen), kan vi få råd om dette? Lokale læger sagde, at det var for sent at have en operation, men de gjorde ikke engang koronar angiografi.

8. februar 2013

Mikhail Bugayov svarer:

Doktorkirurg i den højeste kategori

Hej Desværre kan shunting ikke længere overvejes. En sådan alvorlig tilstand er en kontraindikation for operationen, det vil ikke hjælpe. Koronarangiografi er ikke vist (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Diuretika kan kun hjælpe intravenøst. Ak, terapeuter i samfundet vil nu behandle din bedstefar.

Velkommen! Et sted før 25 år vejede jeg 52-54 kg. Der var ingen månedlige 4 måneder, og jeg genvandt 30 kg. Ved 27 blev jeg gravid, fik 10 kg., 8 blev født straks. Ved 8 måneder af graviditeten brød sit ben.
Efter 8-10 måneder efter fødslen, begyndte blødning, var det nødvendigt at stoppe hormonerne, andre stredstva hjalp ikke. Efter 3 måneder begyndte Dicine at handle, og jeg stoppede drikkehormoner. Jeg har kontraindikationer - kramper i mine ben (jeg regelmæssigt gennemgår en behandling for vener) var meget irritabel, så jeg stoppede med at drikke hormoner (regulon). I en alder af 28-29 begyndte en komplikation ved den tilstødende led i nærheden af ​​bruddet. Yderligere analyser blev ikke udført. Jeg er ikke sikker på diagnosen med leddene. Et eller andet sted i de 30 år mistede jeg min månedlige i 7 måneder. Gik igen ca. 24 kg. Nu 32, er ikke blevet vejet i lang tid. Sidste gang vejede 107 kg. Jeg forsøger at gøre øvelser, men det gør mig meget ondt. Sår i knæene og selv på arme, tilbage.
Jeg er ikke sikker på, at jeg vil hjælpe med at omgå maven, jeg ville gerne vide din mening.
Jeg sidder ikke på hårde kostvaner, men jeg spiser hovedsagelig hjemmelavet mad.

13. februar 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna svarer:

Kære Oksana! Du skal undersøges. Til dette skal du besøge en gastroenterolog, kardiolog og gynækolog. Ernæring er ekstremt vigtig for enhver vægt. Det er nødvendigt at vælge en individuel kost. Med hensyn til mulig shunting kan du diskutere dette problem efter en undersøgelse ved en konsultation på stedet med en gastroenterolog.

Alla Anatolyevna spørger:

Jeg er 56 år gammel. Hypertension fra 25 år. Arvelighed gennem moder og far.. min far havde et hjerteanfald. slagtilfælde, døde af akut hjertesvigt. Mor døde ved 69 år - var en læge.. døde i mine arme med det samme. Havde hypertension.. klagede til hjertet, men der var ingen behandling. Hun havde en øjeblikkelig død. Min bror var 56 år gammel, mikroinfarkt, shunting, og efter 3 måneder døde han i en drøm. Jeg har små fibroider, rygmarvsårer - dorsal fremspring af intervertebralskiven L50s1, osteochondrosis, spondylarthrosis, leddgigt i knæledene, skuldre. Jeg helbreder hele mit liv. Begyndende i alderen 20 år med clonidin. Afbrydelser i hjertet af finoptin om 25 år. Men ekstraudstyr vises periodisk.. fast på enheden. Læger finder ikke noget særligt på Ecg og Echo. Soe blev forøget i blod i mange år... men de sagde, at det var muligt at arbejde.. ikke skræmmende... Siden maj har mine ben svulmet forfærdeligt... gjorde ultralyd... venøs insufficiens i underekstremiteterne.. men jeg tror det samme vrøvl med mine hænder... mine hænder gør ondt... mine ben... og benene hænder om aftenen og dagen... hævelse fra detralex, venorus, phlebodia 600 aftar ikke. Salver hjælper ikke. Jeg donerede blod til ormen.antigoag... grænser er forstørrede... forhøjede lymfocytter... Jeg bad mig selv om at gøre det i en betalt hylde. almindeligt blod viser ikke noget... Til hvem ellers skal vende... til hvilke læger... til hvilke centre. Muscovite.. hele livet arbejdede i 40 års erfaring. I skolen... blev der brugt mange penge på betalt forskning, da de ikke tilbyder noget i en simpel hylde... eller de ved simpelthen ikke noget. HJÆLP. Mit barnebarn er kun 2 år gammelt... Jeg har brug for at arbejde.. Jeg ønsker ikke at være kædet eller endda gå til mine forældre... Min bror drikke ikke, røg ikke... men forlod ved 56. Min far er 61, min mor er 69. Er der centre for muscovitter at blive undersøgt. Og ikke de fleste løber rundt på udkig efter læger. I regimentet ser de ingen grund til at sende et sted... Og et 2-årigt barn ser hævelse i benene... Med venlig hilsen A.A.

24. september 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich svarer:

Praktiserende læge, ph.d.

Hej Alla Anatolyevna! Jeg vil fortælle dig ligefrem: Risikofaktorer, især data om slægtninge, din langvarige forhøjet blodtryk, problemer hos de kvindelige organer og det osteoartikulære system er ikke en nem opgave for en læge af noget niveau og kvalifikation. Men det er ikke nødvendigt at fortvivle, især fordi du har et barnebarn, sandsynligvis andre kærlige slægtninge, for hvem du skal leve og leve. I alle disse år har du lært at leve med disse problemer, men det er forståeligt, ikke uden vanskelighed. I øjeblikket er der mange moderne lægemidler, der forbedrer prognosen for din tilstand henholdsvis og livskvaliteten, som ikke var tilgængelig før dine døde slægtninge.
Din behandling bør primært rettes mod at kontrollere hypertension og støtte hjertet. Hele resten (rygsøjlen, leddene, kvindelige organer) behøver kun symptomatisk behandling. Jeg kan ikke fortælle dig i fravær, hvilke stoffer der passer til dig, fordi det vil være mere synligt for din læge - jeg råder dig til at stole på og ofte rådføre dig med ham, inkl. og på spørgsmålet om hvor og hvem der skal konsultere yderligere. Kun jeg gentager: Det handler om at holde dine diagnoser under kontrol, for at undgå komplikationer og ikke på fuld behandling. Vi skal leve så godt vi kan, på trods af sundhedsproblemerne og vanskelighederne i livet.

Min far har diabetes. Shunting blev udført på et ben for 5 år siden. I dag blev delvist shunting gjort på andet ben, og på dette ben har han haft et ikke-helende sår på hans hæl i et år nu. Hvad skal man gøre

3. oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich svarer:

Læge

Hej Marina, hvis der er en mulighed, send venligst alle testene og udskrivning fra hospitalet til mig via mail, dette vil give os mulighed for objektivt at vurdere situationen - [email protected]

God eftermiddag Min far havde en operation. "Aorto-coronal shunting" tog en vene fra sit ben, hans bryst blev helbredt, men hans ben begyndte at svulme og rødme. Hvad skal vi gøre for ikke at gå på hospitalet?

18. august 2011

Mikhail Bugayov svarer:

Doktorkirurg i den højeste kategori

Hej Kontakt hospitalet.

Håndsyet 7 timer efter skade

Med en traumatisk limambuttering har lægerne ikke mere end 2-3 timer for at sy en afskåret arm eller et ben med stor sandsynlighed for succes og genoprette blodcirkulationen i den. En kirurg fra Dallas var i stand til at redde en patients arm efter 7 timer.

Hjerteklapper ændres uden kirurgi

Hjerteskirurger ved Rush Universitets Medical Center tilbyder en minimalt invasiv transcatheter hjerteventil udskiftning til patienter med medfødte abnormiteter. Denne teknik kræver ikke åben kirurgi.