Osgood-Shlatter Disease

Og selvom Osgood-Schlatter-sygdommen er mere udbredt hos drenge, mindskes kønsgabet, da piger bliver involveret i sport. Osgood-Schlatter sygdom påvirker flere teenagere involveret i sport (i forholdet mellem en og fem).
Aldersgruppen af ​​morbiditet har en kønsfaktor, som hos piger forekommer puberteten tidligere end hos drenge. Osgood-Schlatter sygdom forekommer sædvanligvis hos drenge i alderen 13-14 år og piger i alderen 11-12 år. Sygdommen løses normalt alene som knoglevækststop.

symptomer

De vigtigste symptomer på Osgood-Shlatter sygdom omfatter:

  • Smerter, hævelse og ømhed i tibial tuberosity-regionen, lige under patella
  • smerter i knæene, som stiger efter fysisk aktivitet, især når du kører, hopper og klatrer trapper - og falder i ro
  • spænding af de omkringliggende muskler, især lårets muskler (quadriceps)

Smerter varierer med hver enkelt person. Nogle kan kun have ringe smerte, når de udfører visse aktiviteter, især når man jogger eller hopper. For andre kan smerte være permanent og svækkende. Osgood-Schlatter sygdom udvikler sig normalt kun i et knæ, men kan nogle gange forekomme i begge knæ. Ubehag kan vare fra flere uger til flere måneder og kan gentage, indtil barnet holder op med at vokse.

grunde

I hver tubulær knogle (i arm eller ben) er der vækstzoner, der består af brusk i slutningen af ​​knoglerne. Bruskvæv er ikke så stærkt som knoglevæv og er derfor mere modtageligt for skade, og for store belastninger på vækstzoner kan føre til hævelse og smerte i denne zone. Under fysisk aktivitet strækker musklerne i barnets hofter en sind - de quadriceps, der forbinder patellaen med tibia, hvor mange løb, hopper og vipper (fodbold, basketball, volleyball og ballet).
Sådanne gentagne belastninger kan føre til små tårer i tibialsenen, hvilket resulterer i hævelse og smerte karakteristisk for Osgood-Schlatter-sygdommen. I nogle tilfælde forsøger barnets krop at lukke denne defekt med væksten af ​​knoglevæv, hvilket fører til dannelsen af ​​en knoglekegle.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​Osgood-Shlatter sygdom er alder, køn og deltagelse i sport.

alder

Osgood-Shlatter sygdom opstår under pubertet og kropsvækst. Aldersgruppen er anderledes for drenge og piger, fordi piger begynder at modnes tidligere. Osgood-Schlatter sygdom udvikler sig sædvanligvis hos drenge i alderen 13-14 år og hos piger i alderen 11-12 år. Aldersgrupper er forskellige fra køn, fordi piger oplever pubertet tidligere end drenge.

Osgood-Schlätters sygdom er mere almindelig hos drenge, men kønsgabet er ved at lukke, da flere og flere piger går ind for sport.

Sportsaktiviteter

Osgood-Shlatter sygdom forekommer hos næsten 20 procent af de unge, der deltager i sport, mens kun 5 procent af ungdommene ikke er involveret i sport. Sygdommen forekommer hovedsagelig i sådanne sportsgrene, hvor der kræves mange spring og en ændring i bevægelsesbanen. Dette for eksempel:

  • fodbold
  • basketball
  • volleyball
  • gymnastik
  • Kunstskøjteløb
  • ballet

komplikationer

Komplikationer af Osgood-Schlatter sygdom er sjældne. De kan omfatte kronisk smerte eller lokal hævelse, som kan behandles godt med kolde kompresser og NSAID'er. Ofte, selv efter at symptomerne er forsvundet, kan der ofte være knogler på underbenet i svulmerne. Denne bump kan vedvare i en eller anden grad i hele barnets liv, men det forstyrrer normalt ikke knæets funktion.

diagnostik

Sygdommens historie er af stor betydning for diagnosen, og følgende information er nødvendig for lægen:

  • Detaljeret beskrivelse af symptomerne hos et barn
  • Forbindelsen af ​​symptomer med fysisk aktivitet
  • Oplysninger om tidligere medicinske problemer (især tidligere skader)
  • Oplysninger om medicinske problemer i familien
  • Alle medicin og kosttilskud, som et barn tager.

For at diagnosticere Osgood-Schlatter sygdom vil lægen undersøge barnets knæled, som bestemmer forekomsten af ​​ødemer, smerter og rødme. Derudover vil mængden af ​​bevægelse i knæ og hofte blive anslået. Af instrumentelle diagnosemetoder anvendes knæ- og underbenets radiografi oftest, hvilket gør det muligt at visualisere området for fastgørelse af patellar-senen til tibia.

behandling

Osgood-Schlatter sygdom er normalt helbredt alene, og symptomerne forsvinder efter færdiggørelsen af ​​knoglevæksten. Hvis symptomerne er svære, omfatter behandlingen behandling med lægemidler, fysioterapi, træningsterapi.

Lægemiddelbehandling er udpegelse af smertestillende midler, såsom acetaminophen (Tylenol, etc.) eller ibuprofen. Fysioterapi kan reducere inflammation for at lindre hævelse og smerte.

Øvelse terapi er nødvendig for udvælgelse af øvelser, der strækker quadriceps og hamstrings, hvilket reducerer belastningen på området for fastgørelsen af ​​patella sene til tibia. Øvelser til at styrke lårets muskler hjælper også med at stabilisere knæleddet.
Livsstilsændring.

Sørg for losning af leddet og begræns symptomatiske aktiviteter (for eksempel knæling, springning, løb).

Sætter kold i skaderne.

Anvendelsen af ​​patella i sport.

Udskiftning af sport i forbindelse med at hoppe og jogge på sådanne arter som cykling eller svømning i den periode, der er nødvendig for aftagende symptomer.

Brugen af ​​materialer er tilladt, når du angiver den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom - aseptisk ødelæggelse af tuberøsitet og kerne i tibia, som forekommer på baggrund af deres kroniske skade i en periode med intensiv vækst af skeletet. Klinisk manifesterer Schlatters sygdom sig som smerte i knæleddet, der forekommer, når det bliver bøjet (huk, gå, løbe) og hævelse i tibial tuberositetens område. Schlätters sygdom diagnosticeres på grundlag af en omfattende vurdering af knæledets historie, undersøgelse, røntgen og CT samt lokale densitometri og laboratorieundersøgelser. I de fleste tilfælde behandles Schlatters sygdom med konservative metoder: blidt motorregime for de berørte knæled, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, fysioterapeutiske midler, fysioterapi, massage.

Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom blev beskrevet i 1906 af Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et andet navn på sygdommen, som også anvendes i klinisk ortopæd og traumatologi, afspejler essensen af ​​de processer, der forekommer i Schlätter sygdom og lyder som "osteochondropati af tibial tuberosity". Fra dette navn er det klart, at Schlätters sygdom, som Calvet's sygdom, Timann's sygdom og Koehler's sygdom, tilhører gruppen af ​​osteochondropatier, sygdomme af ikke-inflammatorisk genese, ledsaget af knoglenekrose. Schlätters sygdom er observeret i perioden med den mest intensive knoglevækst hos børn fra 10 til 18 år, signifikant oftere hos drenge. Sygdommen kan forekomme med nederlaget på kun ét lem, men Schlatters sygdom forekommer ret ofte med en patologisk proces i begge ben.

grunde

Triggerfaktorer i udviklingen af ​​Schlätters sygdom kan være direkte skader (beskadigelse af knæledederne, knoglebåndets knogle og patella, dislokationer) og knæets permanente mikrotrauma under sport. Medicinsk statistik viser, at Schlätters sygdom forekommer hos næsten 20% af de unge, der er aktivt involveret i sport, og kun 5% af børnene, der ikke er involveret i mærket. Sport med øget risiko for at udvikle Schlätters sygdom omfatter basketball, hockey, volleyball, fodbold, gymnastik, ballet og kunstskøjteløb. Det er sport, der forklarer den hyppigere forekomst af Schlätters sygdom hos drenge. Den nylige udvikling af mere aktiv deltagelse i pigers sportsafsnit har medført en reduktion af forskellen mellem kønsaspektet i forhold til udviklingen af ​​Schlätter's sygdom.

Som følge af overbelastninger forekommer hyppige mikrotraumer i knæet og overdreven spænding af patellarets egen ligament, som forekommer under sammentrækninger af lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Der kan forekomme mindre blødninger, brud på patella-ligamentets fibre, aseptisk inflammation i posens område, nekrotiske ændringer i tibial tuberøsiteten.

symptomer

Schlätters sygdom er præget af en gradvis begyndelse med lavt symptom. Patienter forbinder normalt ikke forekomsten af ​​sygdommen med en knæskade. Schlätters sygdom begynder normalt med udseendet af ikke-intens smerte i knæet, når den er bøjet, hugget, stigende eller nedadgående trappen. Efter øget fysisk anstrengelse på knæleddet (intensiv træning, deltagelse i konkurrencer, spring og squats i klasser i fysik), symptomer på sygdoms manifestet.

Der er signifikant smerte i knæets nederste del, forværret ved at bøje under jogging og gå og aftage med fuldstændig hvile. Der kan være akutte angreb ved at skære smerte, lokaliseret i knæledets fremre område - i tilknytning til patella-senen til tibial tuberosity. I samme område er hævelse af knæleddet noteret. Schlätters sygdom ledsages ikke af ændringer i patientens generelle tilstand eller lokale inflammatoriske symptomer i form af feber og rødhed i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøgelse af knæet opdages hans ødem, udjævning af konturerne af tibial tuberosity. Palpation inden for tuberøsitet afslører lokal ømhed og hævelse, som har en tæt elastisk konsistens. Et hårdt fremspring er håndgribeligt gennem hævelsen. Aktive bevægelser i knæleddet forårsager smerter af varierende intensitet.

Schlätters sygdom har et kronisk kursus, nogle gange er der et bølgelignende kursus med tilstedeværelsen af ​​udtalte perioder med eksacerbation. Sygdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til genopretning af patienten efter afslutningen af ​​knoglevækst (ca. 17-19 år).

diagnostik

Etablering af Schlätters sygdom tillader en kombination af kliniske tegn og den typiske lokalisering af patologiske forandringer. Også tage hensyn til patientens alder og køn. Imidlertid er den afgørende faktor ved at lave en diagnose en røntgenundersøgelse, som for mere informativitet bør udføres i dynamik. Knæledets radiografi er lavet i front- og lateral fremspring. I nogle tilfælde en ekstra ultralyd af knæleddet, MR og CT scan af leddet. Densitometri bruges også til at indhente data om strukturen af ​​knoglevæv. Laboratoriediagnose er udpeget til at udelukke den infektiøse karakter af knæleddets læsion (specifik og ikke-specifik arthritis). Den omfatter en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-undersøgelser.

I den indledende periode er Schlatters sygdom kendetegnet ved et røntgenbillede af fladning af tibial tuberøshedens bløde dækning og hævelse af den nedre grænse for oplysning svarende til fedtvæv placeret i den forreste del af knæleddet. Sidstnævnte skyldes en stigning i volumenet af delkollegasken som følge af dets aseptiske inflammation. Ændringer i kernerne (eller kernerne) af nedbrydningen af ​​tibial tuberositeten i begyndelsen af ​​Schlätter's sygdom er fraværende.

Over tid er radiologisk fordrevne kerner af bevæbningen fremad og opad med en mængde fra 2 til 5 mm radiologisk markeret. Fuzzy trabekulær struktur af kernerne og deres konturers ruhed kan observeres. En gradvis resorption af fordrevne kerner er mulig. Men oftere fusioneres de sammen med hoveddelen af ​​befæstelseskernen med dannelsen af ​​knoglereglomerat, hvis basis er tibial tuberøsitet, og spidsen er det spidslignende fremspring, som er godt visualiseret på den laterale radiografi og palperet i tuberøsitetsregionen.

Differentialdiagnosen af ​​Schlatters sygdom skal udføres med en tibial fraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitis og tumorprocesser.

behandling

Patienter med Schlatters sygdom modtager normalt ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopædkirurg. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere fysisk anstrengelse og sikre den maksimale mulige hvile af det berørte knæled. I svære tilfælde er det muligt at pålægge et bandage på leddet. Grundlaget for lægemiddelbehandling for Schlatters sygdom er antiinflammatorisk og smertestillende medicin. Fysioterapeutiske metoder anvendes også i vid udstrækning: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, chokbølgebehandling, paraffinbehandling, massage i underbenet. For at genoprette de beskadigede områder af tibia udføres elektroforese med calcium.

Fysioterapi klasser omfatter et sæt øvelser rettet mod at strække hamstrings og quadriceps femoris. Deres resultat er en reduktion i spændingen af ​​patellar senen fastgjort til tibia. For at stabilisere knæleddet bliver øvelser, som styrker lårets muskler, også inkluderet i behandlingskomplekset. Efter behandling af Schlätters sygdom er det nødvendigt at begrænse belastningerne på knæleddet. Patienten bør undgå at springe, løbe, knælle eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre at skifte til en mere godartet, for eksempel svømning i poolen.

I tilfælde af alvorlig ødelæggelse af knoglevæv i regionen af ​​tibiens hoved er kirurgisk behandling af Schlatters sygdom mulig. Operationen består i at fjerne nekrotisk foci og indsende et knoglegraft, der fixerer tibial tuberositeten.

outlook

Hovedparten af ​​dem, der udholdte Schlätters sygdom, bevarer den pineale fremspring af tibial tuberøsiteten, hvilket ikke forårsager smerte og ikke forstyrrer leddets funktion. Imidlertid kan komplikationer også observeres: opblanding af patella opad, deformiteter og slidgigt i knæleddet, hvilket fører til et smertsyndrom, der konstant opstår, når man stoler på et bøjet knæ. Nogle gange, efter Schlatters sygdom, klager patienterne for smerter i smerter i knæleddet, der opstår, når vejret ændres.

Hvad er Osgood-Shlatter sygdom?

Hvad er faktorerne for udviklingen af ​​Osgood - Shlatter disease? Fremkomsten af ​​Osgood-Schlätter sygdom. Symptomer og behandling af Osgood - Shlatter sygdom

Osgood-Schlätter-sygdommen blev først beskrevet af Osgood og Schlätter. Fra historien er det kendt, at Schlätter var en af ​​de bedste healere i hans århundrede. Han blev født i Tyskland, i en religiøs familie, det niende barn. Schlätter var døve og blind fra fødslen, helbredt magisk takket være sin mor og hendes bønner. I slutningen af ​​det nittende århundrede beslutter Schlätter at tage til Amerika.

Han begynder at tjene som helbredende i staten Colorado. Så går han på en tur til 8 stater i Amerika til behandling af mennesker, som var fyldt med vidunderlige historier. Efter afslutningen af ​​rejsen og ankommer til afrejsestedet begynder han at behandle en gruppe af hans tilhængere. Ifølge nogle rapporter helbredes Shlyatter 100.000 mennesker om 58 dage. Herefter forlader Schlätter byen og siger, at hans mission er forbi.

Osgood-Shlyattera sygdom er mere almindelig hos unge fra 10 til 18 år involveret i sport eller koreografi. I børn i disse år er muskuloskeletalsystemet på dannelsesstadiet, og i modsætning til voksne er de derfor i høj risiko.

Hos adolescente under puberteten udskilles væksthormon. En af dens funktioner er at aktivere væksten af ​​skelettet knogler. Der er en stærk forædlingsproces. Processen omfatter aktivt vækstzoner, der er på epiphysis af de rørformede knogler. Med adskillelsen af ​​tuberøsitet er denne forbindelse med vækstzonen tabt, så helingen varer meget lang tid.

Muskelens sener (quadriceps) er fastgjort til patellaen, og dens ligamenter falder igen, fastgjort til knoglens knægt (tibial). Schlätters sygdom er en frigørelse af knoglernes tuberøsitet. Det udvikler sig på grund af flere mikrotraumas eller på grund af den pludselige hurtige sammentrækning af quadricepsne under træning. Osgood-Schlatters sygdom er også kendt som osteochondropati af tibial tuberosity.

prævalens

Osteo-Schlätter osteochondropati ifølge statistikker findes hos næsten 50% af børnene, der er involveret i sport (oftest er drenge udsat for det) og kun i 2% af børnene, der ikke er involveret i det.

Sport, der kan forårsage sygdom

Ofte er der risiko for, at unge er involveret i sådanne sportsgrene:

  • volleyball;
  • basketball;
  • fodbold;
  • kickboxing;
  • atletik;
  • cykling.

Under træning er en stor belastning på benene. Derudover er mange typer øvelser rettet mod at øge benstyrken. Alt dette for en ung voksende organisme kan være et chok, fordi det endnu ikke har været forberedt på så store belastninger. Forældre bør give barnet mere calciumholdige fødevarer.

symptomer

Osgood-Shlatter sygdom udvikler sig gradvist. De første symptomer er:

  • smerter i underbenene, forværret ved at bøje knæet
  • hævelse af blødt væv, som observeres efter træning.

Smerter i starten er periodiske i naturen, over tid bliver de længere og vedholdende, forværret af fysisk aktivitet, forsvundet i ro. Visuel inspektion viser hævelse i knæleddet, huden over den ændres ikke, der er ingen rødme.

diagnostik

Hvis en teenager har disse symptomer, skal du konsultere en læge, tage en røntgen. Billedet viser om der er ændringer i knæleddet, om der er en inflammatorisk proces og en tilstand af tibial tuberositet. Hvis der er et hul, vil det være tydeligt synligt på røntgenbilledet.

terapi

For det første bør man være opmærksom på at reducere belastningen i leddet ved at helbrede Schlatters sygdom, for et stykke tid for at stoppe med at spille sport. Efter afklaring af røntgenbilledet vil lægen afgøre, om en gipsstøbning skal pålægges. At reducere smertens foreskrevne lægemidler og analgetiske antiinflammatoriske egenskaber. Følgende former for fysioterapi anvendes lokalt til Osgood-Schlätter's sygdom: UHF- og chokbølgetapi, elektroforese (med calcium eller novokain).

Mens behandlingen varer, anbefales det at bære specielle ortopædiske forbindinger, som vil rette tibial tuberosity.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, skal du gå til det kirurgiske. Kirurgisk indgreb er at fjerne skrælningsrester. Normalt er prognosen gunstig i behandlingen af ​​osteochondropati Osgood-Shlatter, og kirurgi anvendes sjældent. Efter dannelsen af ​​erstatningsbenstrukturer på underbenet forbliver pineal fremspring, som ikke generer smerter.

For forebyggelse af sygdommen Osgood - Shlyattera barn skal fylde calciummangel i kroppen. For at gøre dette kan kosten tilføje flere fødevarer indeholdende calcium og fosfor, såsom hytteost, creme, havregryn, ost, bønner, nødder, fisk.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den eneste effektive behandling er kirurgi - osteosyntese eller hip joint endoprosthesis.

Vi bruger de nyeste teknikker og udstyr, som giver mulighed for seriøs operation og for at opnå fremragende behandlingsresultater

Hæmatom er en organiseret samling af koaguleret eller flydende blod i blødt væv.

om nødvendigt dræning af alle former for "lommer" og hulrum, udtagning af ikke-forretningsmæssigt forbundne væv og fjernelse af fremmedlegemer udføres

Traumatolog-ortopedist er en læge involveret i diagnose og behandling af sygdomme og skader i muskuloskeletalsystemet

Osgood-Shlatter Disease


Osgood-Shlyattera sygdom er en ikke-inflammatorisk ødelæggelse af kernen og tibial tuberosity, som forekommer på baggrund af deres permanente skade under intensiv vækst af skeletet. Schlatters sygdom ses ofte hos børn mellem 10 og 18 år, med drenge signifikant oftere end piger. Sommetider påvirker sygdommen kun ét lem, men ofte ses den patologiske proces i begge ben.

Schlätter's sygdom: Årsager

Direkte skader (forstuvninger, brud på benet og patella, skade på leddets ledbånd) eller permanente mikroskader under sporten kan provokere udviklingen af ​​Osgood-Shlatter sygdom. Ifølge medicinsk statistik er Osgut Schlätters sygdom observeret hos ca. 20% af børnene, der er aktivt involveret i sport og kun i 5% af ikke-atletiske mennesker. Der er en øget risiko for at udvikle Osgood-Shlatter sygdom, når man praktiserer følgende sportsformer:


Permanente knæmikrotraumer, overbelastning og overdreven spænding af patellarligamentet, der opstår som følge af sammentrækningen af ​​lårets quadriceps-muskel, fremkalder en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberosity-regionen. Der kan være mindre blødninger, brud på fibrene i patellarligamentet, nekrotiske ændringer i tibial tuberøsiteten.

Osgood-Shlatter sygdom:

For Schlätters sygdom er en gradvis lavt symptombegyndelse karakteristisk. De første symptomer på Osgood-Shlatter sygdom er ikke-intensiv smerte i knæet, når de hælder, stiger op og ned ad trappen, samt når man knækker knæet. Efter fysisk anstrengelse med inddragelse af knæleddet øges manifestationerne af sygdommen:

- akutte angreb ved at skære smerte og hævelse i knæleddet

- svære smerter i bunden af ​​knæet, som er værre under gangen

- hævelse af knæet, hvilket glatter tibial tuberosity.


Schlätters sygdom er kendetegnet ved et kronisk forløb, varer i 1-2 år og som regel ender i genopretning efter færdiggørelsen af ​​knoglevækstperioden (i alderen 17-19 år).

Schlätter sygdom: behandling

Med hensyn til behandling af en sygdom som Osgood-Shlatter-sygdom er behandlingen normalt konservativ, ambulant og under tilsyn af en traumatolog, kirurg eller ortopæd. Hvis vi taler om de metoder, hvormed Schlätters sygdom behandles, skal behandlingen af ​​sygdommen bestemmes af en kvalificeret specialist. Først og fremmest er fysisk aktivitet udelukket, og maksimal fred i knæledene sikres. Nogle gange påføres en fikseringsbandage på leddet. Lægemiddelbehandling af Osgood-Shlatter sygdom er baseret på brug af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Derudover anvendes forskellige fysioterapeutiske metoder: magnetisk terapi, mudterapi, chokbølgebehandling, UHF, massage i underekstremiteterne, parafinbehandling. Calciumelektroforese hjælper med at genoprette de beskadigede områder af tibia. I tilfælde af Schlatters sygdom vises fysioterapi øvelser, herunder et sæt øvelser med det formål at strække quadriceps af lår og hamstrings. Desuden indeholder det medicinske kompleks øvelser, som styrker lårets muskler og hjælper med at stabilisere knæleddet. Kirurgisk behandling af Schlatters sygdom udføres kun i tilfælde af markant ødelæggelse af knoglevævet i tibiens hoved. Under operationen fjernes nekrotiske foci, og en knoglegraft sutureres, hvilket fixerer tibial tuberøsiteten. Efter afslutning af behandlingsforløbet er det nødvendigt at begrænse belastningen på knæleddet for at undgå at udøve traumatisk sport. Med hensyn til effekten af ​​Schlätters sygdom er sygdommens virkninger oftest mindre. I de fleste patienter er der en vedvarende pineal fremspring, der ikke forårsager smerte og ikke forstyrrer leddets funktion. Men nogle gange er der komplikationer, der manifesteres i patellaens fortrængning, såvel som i knæleddets deformitet og slidgigt, hvilket fører til et konstant smertesyndrom, når man hviler på knæet. Efter at have lidt Osgood-Shlatter sygdom, klager patienterne undertiden for smerter eller smerter i knæleddet, som opstår, når vejret ændres.

Osgood-Schlätter-sygdom

Osgood-Shlyatter sygdom er osteochondropati på grund af flere mikrotrauma af patellar-ligamentet i tilknytning til tibial tuberøsiteten, som normalt udvikler sig i en alder af 10-15 år.

epidemiologi

Osgood-Shlatter sygdom forekommer i ungdommen, oftere hos drenge, forekommer bilateral læsion hos 1/4 af patienterne [1-3]. Aldersgruppen er afhængig af køn, da centrering (er) af forening fusionerer med hinanden i forskellige aldre, har drenge en top på 10-15 år, piger - 8-12 år [4].

Patolgiya

Mekanismen er ikke fuldt ud forstået, men trækkraft antages at være baseret på traktion osteochondritis sekundært til flere mikrotrauma af tibial tuberosity. Nedskæringer af quadriceps, overført til patellar-ligamentet, forårsager en delvis afstødningseffekt på den forreste overflade af tibial tuberøsiteten.

Klinisk billede

Klinisk manifesteres sygdommen af ​​smerte og hævelse i området af tibial tuberøsitet, forværret af fysisk aktivitet.

diagnostik

radiografi

I den tidlige akutte fase manifesteres blødvævets ødem af tabet af klare grænser for patellarbåndet. Til diagnosen i denne periode er en passende historie og klinisk billede nødvendigt.
Efter 3-4 uger fra sygdommens begyndelse dannes fragmentering inden for tibial tuberositet.
Den isolerede "fragmentering" af apophysis er ikke Osgood-Shlatter-sygdom, da den måske skyldes tilstedeværelsen af ​​et sekundært centreringsmiddel.

Ultralyd undersøgelse af patellar ligament gør det muligt at visualisere ændringer, der ligner dem, der findes i røntgen, computeret eller magnetisk resonans billeddannelse. Ultralyd af manifestationer af Osgood-Schlatter sygdom omfatter [3]:

  • hævelse af ukølet brusk og omgivende blødt væv
  • fragmentering og uregelmæssighed af endiveringscenteret med reduceret indre ekkogenicitet
  • fortykkelse af den distale patellar senen
  • infrapateral bursitis

Magnetisk resonans Tomogryphia

MR er en mere følsom og specifik metode til undersøgelse og giver dig mulighed for at visualisere:

  • blødt væv hævelse i tibial tuberosity
  • Forøgelse af vinklen på Hoffs infrapatellar fedtpude
  • fortykkelse og hævelse af de nedre dele af patellar senen som en stigning i intensiteten af ​​MR signalet på T1 og T2 billeder - tendonitis
  • infrapateral bursitis
    • strækker den dybe infrapatellar taske [5]
  • hævelse af knoglemarv i tibial tuberosity

Behandling og prognose

Behandling er normalt konservativ og omfatter hvile eller formindsket aktivitet, øvelser for quadriceps muskler og styrke hamstring. Spontant løst ved lukning af en vækstplade. I sjældne tilfælde, kirurgisk udskæring af knoglen og / eller brusk.

Historie og etymologi

Først beskrevet af Boston ortopædkirurg Robert B. Osgood (1873-1956) og schweizisk kirurg Carl Schlatter (1864-1934)

Osgood-Shlatter sygdom: komplet information til unge atleter og deres forældre

Osgood-Shlatter sygdom er ikke en almindelig patologi. På trods af det mærkelige navn er sygdommen ikke livstruende. Da denne subtype af osteokondropati oftest udvikles hos unge, vil nedenstående oplysninger være nyttig både for unge atleter og deres forældre.

Osgood-Shlyattera sygdom udvikler sig som følge af regelmæssige intense belastninger på quadriceps. Da tibia hos unge atleter ikke er tilstrækkeligt udviklet, falder hele belastningen på ledbåndene. Som følge heraf forstyrres tilførslen af ​​næringsstoffer til tibial tuberositeten, hvilket i sidste ende fører til nekrose. Efter diagnosen Osgood-Shlatter-sygdom bør du ikke bekymre dig om, at barnet undergår en svær behandling og afstår fra sin sædvanlige livsstil. Nogle osteopater kalder denne sygdom kun en patologisk tilstand, og ifølge den internationale klassificering af sygdomme - juvenil osteochondrose. I meget sjældne tilfælde diagnosticeres også Schlatters sygdom hos voksne atleter. Den patologiske tilstand udvikler sig som en bivirkning af ignorerede knæskader, der opretholdes i ungdomsårene.

De vigtigste risikofaktorer og årsager til udvikling af ungdoms osteokondrose i knæleddet

Schlatters sygdom er en af ​​de mest almindelige årsager til knæledsmerter hos ældre skolebørn og unge. Juvenil osteochondrose kan forekomme:

  • som følge af knæskader;
  • som følge af en stigning i væksten i puberteten;
  • efter konstant udsættelse for intense belastninger på knæleddet.

Patologi findes ikke i hvert barn. Faktorer der påvirker den øgede risiko for udvikling af ungdoms osteokondrose:

  1. Beskæftigelse visse sportsgrene.

Professionel træning i tunge og atletik, hyppige fodboldspil og basketball kan provokere mikrotraumatisk tibialtrauma.

Hvis et barn er meget aktivt i løb, hopper eller hænger, så under puberteten, vil han kunne mærke udseendet af smerte i knæleddet. Med udseendet af smertefulde symptomer anbefaler lægerne at reducere fysisk aktivitet betydeligt. Ved brug af kontaktsporter anbefales det at undgå direkte kollisioner og falder på knæ.

  1. Hænger til den mandlige køn.

Statistisk set er mænd mere tilbøjelige til at lide af ungdoms osteochondrose.

Dette skyldes, at drenge er involveret i mere aggressive sportsgrene. Piger er også modtagelige for sygdommen, men siden de er lettere overfører de belastninger til den underudviklede knogle lettere.

Piger i alderen 11-12 og drenge i alderen 13-15 er i fare.

Symptomer på Schlatters sygdom forekommer oftest i perioder med aktiv vækst, især under puberteten.

Symptomer på Osgood-Shlatter sygdom, afhængigt af scenen

På røntgenfotografiet kan en nydannet struktur ses i densitet og størrelse, der ligner et poplitealt ligament.

Den officielle klassifikation definerer ikke en klar opdeling af patologi i trin. Dette skyldes, at Schlätters sygdom kan udvikle sig pludseligt som følge af skade. Men hvis juvenil osteochondrose udvikles gradvist, skelner lægerne betinget tre stadier af sygdommen. Hvis patienter føler sig alvorlig smerte i området med popliteal ledbånd og underben, men der er ingen abnormiteter på røntgenstrålen, sættes den første (første) fase af sygdommen. Hvis rødmen, hævelsen og følelsen af ​​"lumbago" tilføjes til den smertefulde fornemmelse i poplitealzonen, sættes den anden fase af juvenil osteochondrose. I tredje fase vises en smertefuld klump lige under knæet. I sjældne tilfælde er der en krænkelse af fælles funktion.

Heldigvis varer symptomerne på Osgood-Shlatter-sygdommen med en ordentlig behandling ikke længere end flere måneder. Patienter, der ikke ønsker at opgive sport, kan lide af forværringer indtil det tidspunkt, hvor tibia ikke udvikler sig fuldt ud (normalt sker det ved det 22. år).

Hvilke tests kan udføres for at diagnosticere Schlätters sygdom?

For at foretage en diagnose er det nok for terapeuten at undersøge og stille patienten spørgsmål. Men for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer eller comorbiditeter ordinerer lægen yderligere diagnostiske tests:

Røntgenstråler vil give dig mulighed for at tage et klart billede af fragmenteringen af ​​tibial tuberosity, samt at bestemme den nøjagtige størrelse og placering af tumoren fra knoglevæv.

Ultralyd bruges sjældent til at diagnosticere Schlätters sygdom. Imidlertid kan kun ultralydbølger vise tumorens echogenicitet. Tætninger angiver normalt forekomsten af ​​betændelse.

Resultaterne af disse undersøgelser er de mest informative, men procedurerne selv er ret dyre og tager lang tid at afslutte. Derfor, hvis der ikke er mistanke om komplikationer, er ultralyd eller radiografi foreskrevet.

Osgood-Shlatter sygdom

Umiddelbart efter diagnosen bliver patienten bedt om at trække sig fra sport i mindst 5-6 uger. For at forhindre komplikationer er fysisk rehabilitering foreskrevet. På offentlige hospitaler kaldes sådanne øvelser motionsterapi. Hvis der ikke er rehabilitologer i byen, kan du i samråd med den behandlende læge selvstændigt udføre øvelser rettet mod:

  • styrkelse af quadriceps;
  • hamstring stretch;
  • stabilisering af knæleddet.

Hævelse og smerte anbefales at fjernes med ispresser. Hvis sygdommen blev diagnosticeret efter popliteal klumpen dukkede op, skal du dagligt have en særlig elastisk bandage eller bandage.

Hvis smerten er for akut (dette sker ofte, når juvenil osteochondrose udvikler sig som følge af skade), læger ordinerer smertestillende midler: Ibuprofen, Acetaminophen. Derudover fremstilles Lidocaine-injektioner, elektroforese og magnetisk terapi udføres. I sjældne tilfælde, hvis tilbagefaldet blev diagnosticeret hos ældre, udføres kirurgisk udskæring af neoplasma. Imidlertid er operation ikke indiceret uden forudgående konservativ behandling.

Metoder til forebyggelse af Schlätters sygdom

Før hver træning skal du sørge for at lave stretchøvelser.

For at forhindre udvikling af juvenil osteochondrose er det nødvendigt at overvåge belastningerne på quadriceps. De, der allerede havde knæskader, bør undgå at arbejde "i deres styrke." Træningsintensiteten skal øges meget glat. Hvis du oplever ubehagelige symptomer, skal du straks stoppe træningen.

Sørg for at købe nye sportssko, straks efter på den gamle er der tegn på slid. Slidte sko svækker balancen og stabiliteten af ​​atleten. Derfor øges risikoen for knæskade.

Video: Hvad er Schlatters sygdom?

Schlätters sygdom er oftest diagnosticeret hos unge, der er involveret i professionel sport. Diagnose betyder ikke enden af ​​en sports karriere. Fysioterapi, ordentlig hvile og fysioterapi vil hurtigt vende tilbage til systemet.

Osgood-Shlatter Disease

Osteochondropati af tibial tuberosity (Osgood-Schlatter-sygdom) er en patologi af skeletsystemet, som er baseret på ødelæggelsen af ​​tibialvækstzonen med udviklingen af ​​knæleddetekondros. Sygdommen blev først beskrevet af amerikanske forskere Osgood og Schlätter (Schlatter) i 1903.

Det absolutte antal tilfælde blev registreret blandt teenage drenge i alderen 11-17 år involveret i sport. Piger såvel som voksne er yderst sjældne.

Årsager til Osgood-Shlyattera sygdom

Osteokondropati af tibial tuberøsitet forekommer uden tilsyneladende grund. Det antages, at genetisk bestemte strukturelle træk ved knogle- og bruskvæv spiller en rolle i dens dannelse. Predisponerende faktorer omfatter:

  • mandlige køn - som allerede nævnt er de fleste tilfælde af Schlatters sygdom blevet påvist hos drenge.
  • alder - toppen af ​​forekomsten falder i intervallet på 11-14 år, selvom sygdommen kan debutere i en ældre alder (op til 17-18 år). Osgood-Schlatter sygdom hos voksne voksne patienter sker i form af konsekvenserne af den patologi, der opstod i barndommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet - Patologien udvikler sig hos børn, der er aktivt involveret i sport. Risikogruppen omfatter unge, der foretrækker løb, fodbold, kampsport, vægtløftning.
  • Patologisk fælles mobilitet forbundet med medfødt ligamentlig ligamentsvigt - svage ledbånd bidrager til øget stress på ledfladerne, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​sidstnævnte.
  • Infektiøs, posttraumatisk og andre typer af arthritis - den inflammatoriske proces forstyrrer vævets struktur, hvilket gør dem mere sårbare over for fysisk eksponering.

Alle disse virkninger øger sandsynligheden for Schlätters sygdom, men garanterer ikke udseende. Der er situationer hvor et barn, der udsættes for flere prædisponerende faktorer, undgik udviklingen af ​​patologi. Samtidig optrådte hendes symptomer hos børn, der ikke har en negativ effekt på deres knæ.

Symptomer på knæ Osgood-Schlatter-sygdom

Osgood-Schlatter sygdom manifesterer sig med en række specifikke symptomer:

  • hævelse og hævelse af tibial tuberosity
  • lokal hyperæmi (rødme forbundet med forøget blodgennemstrømning);
  • lokal hypertermi (hud over midten er varm til berøring);
  • bruskning af brusk, visuelt detekterbar;
  • smerte på knæets palpation;
  • smerte, når du går, på tidspunktet for bøjning af det berørte lem og bringe det fremad.

Radiologiske tegn på patologi er implicitte og ikke-specifikke. Diagnose er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​et stort antal varianter af nedbrydning af apophysen, som kan forekomme på forskellige måder, selv på lemmer af en person.

Ved evaluering af røntgenbilledet orienterer lægen forskellen i sværhedsgraden af ​​brusk og dens størrelse i det resulterende billede. Resultaterne af laboratorieundersøgelser præsenterer ikke-specifikke symptomer på inflammation: en stigning i ESR, moderat leukocytose, et skifte til venstre formel (en stigning i procentdelen af ​​unge former for neutrofiler i blodet).

Schlätters sygdom hos unge diagnosticeres på baggrund af et kompleks af undersøgelser: røntgenstråler, laboratorietest, anamnese, kliniske manifestationer og klager.

Den pågældende sygdom skal differentieres fra kondomalakia af patellaen. De vigtigste forskelle i disse processer er vist i tabellen:

Osgood-Slatter Disease (Osgood-Shlatter)

Denne sygdom er en af ​​årsagerne til fremre knæsmerter hos børn og unge. Det er mere almindeligt hos drenge fra 13 til 15 år, stærk byggeri, der er involveret i sport.

Årsagen til denne sygdom er uklar. Opdagerne tilskrev sygdommen til det primære traume og adskillelsen af ​​tuberøsitet. Malakhov NB mener, at Osgud-Schlatters sygdom er et symptomkompleks, der involverer forskellige formationer i zonen af ​​tibial tuberøsitet og knæled med en overvejelse af en af ​​bestanddelene i den patologiske proces. "

Komponenter af den patologiske proces kan være:

  • Apofysitis (osteochondropati) tuberositet
  • Tendonitis af patellar senen
  • Bursitis lavere patella taske
  • Separation af tuberøsitet

I Rusland tilhører denne sygdom gruppen af ​​osteokondropatier i udlandet - til trækkraft apofysitis eller aseptisk nekrose af tuberøsitet.

Patientklager

Sygdommen er ofte bilateral. Patienten klager over smerter i tuberøsiteten. Smerter er normalt ømme i naturen, tydeligt lokaliseret, forværret af anstrengelse, når de går op ad trappen, med skarp bøjning i leddet. Varighed af smerte fra flere måneder til et år.

Klinisk undersøgelse

Ved undersøgelse kan der forekomme svag hyperæmi, ødem, lokal temperaturstigning. Sinovita nr. Smerten stiger dramatisk med modstand mod aktiv forlængelse af leddet.

Der henvises til en signifikant stigning i tibiens apophysis i størrelse (to eller flere gange). I tilfælde af bilateral læsion er klinikken sjældent udtrykt lige kraftigt på begge sider.

Diagnose af Osgood-Shlatter sygdom

I den indledende periode er der ingen ændringer på røntgenbilleder. Derefter findes uregelmæssige former for tuberøsitet og dets fragmentering i adskillige sekvestrer-lignende fragmenter. Afslutningsvis er der forskellige krænkelser af nedbrydning, som kan se ud som knogle- og bruskvækst.

Hovedproblemet ved sygdoms radiologiske diagnose er, at det er svært at forstå, om det drejer sig om norm eller patologi. Ofte er der en uoverensstemmelse mellem bulende tuberøsitet og dens meget mindre værdi på røntgenbilleder.

Under udviklingen af ​​sygdommen resorberes visse dele af benet, komprimering og fusion af andre, efterfulgt af omstrukturering og gradvis genoprettelse af normale knoglearkitektonikere.

Ultralyd er en mere informativ metode. Med apofysitis, er tuberøsiteten større, og ekkostrukturen er heterogen. Der er ingen ændringer fra den del af patellar senen. Med separationen af ​​tuberøsitet afslørede diskontinuitet og fragmentering i ekkostrukturen af ​​tuberøsitet. Med tendonitis af patellar-senen er den forstørret, størrelsen af ​​tuberositeten i sig selv ændres ikke, ligamentets ekko-struktur er heterogen med hyperekoiske indeslutninger.

Klassisk ekkopris med osteochondropati af tuberøsitet - "hævelse" af endepladen, der er placeret langs omkredsen af ​​nedbrydningskernerne og proboscis-processen.

Former for Osgood-Shlatter Disease

Osgood-Shlyattera sygdom kan forekomme i form af "ren" osteochondropati efter type:

  • Tendonitis af patellar senen
  • Apofysitis, i nogle tilfælde med adskillelse af et fragment af tuberøsitet

Med ledbåndets tendonitis - en mærkbar fortykkelse af ledbåndet med en ændring i struktur ifølge ultralyd (nedsat ekkogenicitet).

Med apofysitis øges anteroposteriorstørrelsen af ​​tuberøsitet betydeligt uden signifikante ændringer i ekkostrukturen.

På en eller anden måde opstår den spontane restaurering af apophysens struktur gradvist.

Behandling og rehabilitering

Knappenes funktion virker normalt ikke som regel. I de fleste tilfælde stopper smerten selv. I nogle tilfælde foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, øvelser for at forbedre elasticiteten af ​​quadriceps femoris og musklerne i den bageste gruppe af låret, sjældent behov for kortvarig immobilisering af leddet.

I tilfælde af vedvarende smerter forbundet med tuberøsitets apophysitis kan flere osteoperforationer indikeres med henblik på tidlig afslutning af apofysisk zone.

I tilfælde af tendonitis hos patellar senen er lokal steroid indgivelse indikeret, og brugen af ​​sådanne fysioterapeutiske procedurer er kontraindiceret:

  • Parafinvoks
  • ozokerit
  • Kalk- og fosforelektroforese (fører til "opretholdelse af inflammation og endvidere til nedbrydning af bløddelsstrukturer")

Indikationer for kirurgi forekommer med hyppige eksacerbationer med dannelsen af ​​cystlignende dannelse. Man skal være yderst forsigtig, når man anbefaler operativ behandling til børn på grund af muligheden for skade på vækstzonen med den efterfølgende udvikling af svær deformitet (recidivation) af leddet.

Schlätter's sygdom

Osgood - Shlyattera sygdom - osteochondropati af tibial tuberøsitet.

Den overvejende alder for udviklingen af ​​Osgood-Schlatter sygdom er fra ti til femten eller atten år. Sandsynligheden for sygdommen er ikke afhængig af køn, men da mænd er mere modtagelige for store belastninger, er de mere almindelige.

Den patologiske proces er sædvanligvis selvbegrænsende, forårsaget af stressbelastninger på senderen af ​​quadriceps femoris muskel, som er knyttet til tibial tuberosity. På baggrund af den accelererede vækst i ungdommen kan gentagne belastninger på quadricepsne, der sendes gennem hendes senet til den umodne tuberøsitet af tibia, fremkalde en subakut revner fra sidstnævnte i kombination med tendinitis. Disse ændringer fører til dannelsen af ​​patologiske knoglevækst, smertefulde med pludselige bevægelser. Når du hviler på knæet, kan smerte udstråle langs senen.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den eneste effektive behandling er kirurgi - osteosyntese eller hip joint endoprosthesis.

Vi bruger de nyeste teknikker og udstyr, som giver mulighed for seriøs operation og for at opnå fremragende behandlingsresultater

Hæmatom er en organiseret samling af koaguleret eller flydende blod i blødt væv.

om nødvendigt dræning af alle former for "lommer" og hulrum, udtagning af ikke-forretningsmæssigt forbundne væv og fjernelse af fremmedlegemer udføres

Traumatolog-ortopedist er en læge involveret i diagnose og behandling af sygdomme og skader i muskuloskeletalsystemet

Osgood-Shlatter Disease


Osgood-Shlyattera sygdom er en ikke-inflammatorisk ødelæggelse af kernen og tibial tuberosity, som forekommer på baggrund af deres permanente skade under intensiv vækst af skeletet. Schlatters sygdom ses ofte hos børn mellem 10 og 18 år, med drenge signifikant oftere end piger. Sommetider påvirker sygdommen kun ét lem, men ofte ses den patologiske proces i begge ben.

Schlätter's sygdom: Årsager

Direkte skader (forstuvninger, brud på benet og patella, skade på leddets ledbånd) eller permanente mikroskader under sporten kan provokere udviklingen af ​​Osgood-Shlatter sygdom. Ifølge medicinsk statistik er Osgut Schlätters sygdom observeret hos ca. 20% af børnene, der er aktivt involveret i sport og kun i 5% af ikke-atletiske mennesker. Der er en øget risiko for at udvikle Osgood-Shlatter sygdom, når man praktiserer følgende sportsformer:


Permanente knæmikrotraumer, overbelastning og overdreven spænding af patellarligamentet, der opstår som følge af sammentrækningen af ​​lårets quadriceps-muskel, fremkalder en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberosity-regionen. Der kan være mindre blødninger, brud på fibrene i patellarligamentet, nekrotiske ændringer i tibial tuberøsiteten.

Osgood-Shlatter sygdom:

For Schlätters sygdom er en gradvis lavt symptombegyndelse karakteristisk. De første symptomer på Osgood-Shlatter sygdom er ikke-intensiv smerte i knæet, når de hælder, stiger op og ned ad trappen, samt når man knækker knæet. Efter fysisk anstrengelse med inddragelse af knæleddet øges manifestationerne af sygdommen:

- akutte angreb ved at skære smerte og hævelse i knæleddet

- svære smerter i bunden af ​​knæet, som er værre under gangen

- hævelse af knæet, hvilket glatter tibial tuberosity.


Schlätters sygdom er kendetegnet ved et kronisk forløb, varer i 1-2 år og som regel ender i genopretning efter færdiggørelsen af ​​knoglevækstperioden (i alderen 17-19 år).

Schlätter sygdom: behandling

Med hensyn til behandling af en sygdom som Osgood-Shlatter-sygdom er behandlingen normalt konservativ, ambulant og under tilsyn af en traumatolog, kirurg eller ortopæd. Hvis vi taler om de metoder, hvormed Schlätters sygdom behandles, skal behandlingen af ​​sygdommen bestemmes af en kvalificeret specialist. Først og fremmest er fysisk aktivitet udelukket, og maksimal fred i knæledene sikres. Nogle gange påføres en fikseringsbandage på leddet. Lægemiddelbehandling af Osgood-Shlatter sygdom er baseret på brug af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Derudover anvendes forskellige fysioterapeutiske metoder: magnetisk terapi, mudterapi, chokbølgebehandling, UHF, massage i underekstremiteterne, parafinbehandling. Calciumelektroforese hjælper med at genoprette de beskadigede områder af tibia. I tilfælde af Schlatters sygdom vises fysioterapi øvelser, herunder et sæt øvelser med det formål at strække quadriceps af lår og hamstrings. Desuden indeholder det medicinske kompleks øvelser, som styrker lårets muskler og hjælper med at stabilisere knæleddet. Kirurgisk behandling af Schlatters sygdom udføres kun i tilfælde af markant ødelæggelse af knoglevævet i tibiens hoved. Under operationen fjernes nekrotiske foci, og en knoglegraft sutureres, hvilket fixerer tibial tuberøsiteten. Efter afslutning af behandlingsforløbet er det nødvendigt at begrænse belastningen på knæleddet for at undgå at udøve traumatisk sport. Med hensyn til effekten af ​​Schlätters sygdom er sygdommens virkninger oftest mindre. I de fleste patienter er der en vedvarende pineal fremspring, der ikke forårsager smerte og ikke forstyrrer leddets funktion. Men nogle gange er der komplikationer, der manifesteres i patellaens fortrængning, såvel som i knæleddets deformitet og slidgigt, hvilket fører til et konstant smertesyndrom, når man hviler på knæet. Efter at have lidt Osgood-Shlatter sygdom, klager patienterne undertiden for smerter eller smerter i knæleddet, som opstår, når vejret ændres.