Behandling af blødt væv

Ossificater, der forekommer i blødt væv, er knogledannelser placeret uden for skeletet. De dannes i ledposer, ledbånd og muskler, forårsager smerte og forstyrrer muskuloskeletalsystemet. Der er mange grunde til forekomsten af ​​patologisk nedbrydning, de omfatter skader og langvarige betændelser. Helt eliminere problemet kan kun være kirurgisk, fjerne sådanne tumorer.

Årsager til nedbrydning

For at forhindre gendannelse af nedbrydning skal sygdommens hovedårsag elimineres.

Udviklingen af ​​patologiske formationer fremkalder langsigtede nuværende inflammatoriske sygdomme, der forekommer i nærheden af ​​blødt væv. De vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​den patologiske proces, er imidlertid ikke helt tydelige. Oftest forekommer heterotopiske ossificater, som blev dannet uden involvering af knogleceller som et resultat af skade og bindevævsregenerering. Patienter med høj risiko for at udvikle denne patologi omfatter:

• med svækket muskel tone
• lang tid ligger ned
• dem, der har lidt brud på lemmerne med begrænsning af deres mobilitet
• med hovedskader
• lider af stofskifteforstyrrelser i kroppen
• i en tilstand af koma
• efter operationen;
• have nedsat perifer indervation.

Lokalisering af foci for patologisk nedbrydning

Oftest forekommer betoning i områder med fastgørelse af muskler og ledbånd til knoglen, der ligger i nærheden af ​​store led - hoften og skulderleddet. Ofte udvikler sygdommen sig i knæområdet på grund af hyppige skader på dette område. Ossifikation af albueforbindelsen er forbundet med rigelig blodcirkulation i den og dannelsen af ​​store blå mærker efter skader. Dybest set er knogleelementer dannet mellem muskelfibre i bindevævet.

De vigtigste manifestationer af ossifikation i blødt væv

Hvis forening af blødt væv udvikler sig, har personen følgende symptomer:

• svær smertsyndrom
• Tilstedeværelsen af ​​sæler, hævelse, hævelse i det berørte område
• klemning af nerveender
• infektiøs arthritis i knæleddet;
• nedsat lem mobilitet;
• dyb venetromboflebitis;
• bedsores og andre hudlæsioner;
• ankylose eller fusionsled.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kan laves af en erfaren specialist på baggrund af et karakteristisk klinisk billede og anamnese af sygdommen. For at bekræfte sygdommens tilstedeværelse udføres en røntgenundersøgelse af det berørte område og ultralyddiagnostik med hjælp af hvilke foci for inflammatoriske og dystrofiske forandringer i vævet opdages. For en mere præcis diagnose foreskrives magnetisk resonans og computertomografi. Alle patienter, uden undtagelse, gennemgår et obligatorisk minimum af laboratorietest - fuldføre blod- og urinanalyse.

Ossificeringsbehandling i blødt væv

Der er flere tilgange til terapi:

• Kirurgisk eliminering af patologiske foci af nedbrydning ved at udføre en operation for at fjerne ossifikation.
• Lægemiddelbehandling kan lindre og lindre de vigtigste symptomer, men det eliminerer ikke årsagerne til patologi.
• Fysioterapi teknikker anvendes primært i genopretningsperioden og har til formål at øge patientens varighed og livskvalitet.

Hvad er farligt?

Hos nogle patienter med langt forløb af den patologiske proces uden den nødvendige behandling udvikler FOP sig - fremkaldende progressiv fibrodysplasi.

Ofte patologi fører til udvikling af ankylose eller fælles fusion, der forårsager blodpropper og kompression af perifere nerver. Hos nogle patienter observeres degenerering af ændrede væv i maligne neoplasmer. Uden den nødvendige behandling udvikler fuldstændig nedbrydning af ledbåndene, musklerne og artikulærapparatet, hvilket resulterer i immobilisering af lemmerne og tab af funktionel aktivitet. Efter sådanne patologiske processer bliver personen slået fra.

Ændringer i blødt væv omkring knogler og ledd [For at hjælpe begyndere]

I blødt væv, der omgiver knogler og ledd, kan ændringer i deres volumen, form og tæthed overholdes; oftest er der forskellige former for forkalkning og nedbrydning af sådanne anatomiske og patologiske formationer som:

• muskler (med nedbrydning af myositis) (figur 1);
• fartøjer (fig. 2), herunder aneurysmer;
• artikulære og periartikulære poser (bursitis calcarea) (figur 3);
• sener og ledbånd (tendovaginitis, tendinose, ligamentose, såkaldte spurs, Pellegrini-Stiedo-skygge, fig. 4-8);
• periartikulært bindevæv (interstitiel forkalkning, forkalkning og nedbrydning med artropati) (figur 9);
• hæmatomer (fig. 10-11);
• incrustations (sædvanligvis med tuberkuløs arthritis og spondylitis) (figur 12);
• tumorer (fibrosarcoma, chondrosarcoma) (figur 13-14);
• oleogranulomer efter injektioner af nogle medicinske stoffer (fig. 15);
• parasitter (cysticercus, trichinae, echinococcus).

Derudover kan fremmedlegemer og knoglefragmenter findes i blødt væv til skader (fig. 15-16) og oplysning, på grund af tilstedeværelsen af ​​gas i åbne skader (figur 16) og gasgangrene (figur 17) og fedtvæv i lipomer.

Fig. 1 Ossifying lår myositis

Fig. 2 Kalkede fartøjer af foden

Fig. 3 Beregnet periartikulær pose ved skulderleddet (bursitis calcarea)

Fig. 4 Beregning med flexor tendovaginitis 2 fingre

Fig. 5 Beregning af lårmuskelens sener (tendinose) med deformerende gonartrose

Fig. 6 Ossifikation af den fremre langsgående ligament i rygsøjlen i den cervikale region med fikserende ligamentose. Forestier sygdom.

Fig. 7 Ossificering af plantar aponeurosis og Achillessenen på stederne for deres tilknytning til calcaneus (hælspurs)

Fig. 8 Beregning af blødt væv i regionen af ​​den midterste kondyl i lårbenet i form af en halvmåneskygge (Pelligrini-Stieda-skygge). Nogle gange fejlagtigt diagnosticeret som en marginal brud.

Fig. 9 Beregninger og osificater af periartikulært blødt væv i tilfælde af albueforbundets artropati (Charcot's joint). Syringomyeli.

Fig. 10 Calcificeret Paracostal Hæft Hematom

Fig. 11 En blødtvævskygge i den venstre parietale region forårsaget af et subperiosteal hæmatom hos en nyfødt. Cephalohematoma.

Fig. 12 Beregnet tuberkuløs spondylitis i parvertebral tarm.

Fig. 13 Kalkificeret blødt vævskomponent af den periostale fibrosarcoma i den venstre ischiale knogle.

Fig. 14 Calcified soft tissue komponent af scapula chondrosarcoma.

Fig. 15 Post-injektion oleogranulomer i gluteal regionen.

Fig. 16 Flere skygger af fremmedlegemer (fraktion) af lårets bløde væv med et skudgevår.

Fig. 17 Flere knoglefragmenter, fremmedlegemer og oplysningsområder forårsaget af luft i det nederste bens bløde væv med en åben brud på tibiabenene.

Fig. 18 Afsnit af oplysning i blødt væv i underbenet på grund af tilstedeværelsen af ​​gas, med gasgangrene.

Forfatteren er taknemmelig for hjælp til at kompilere arkivet af røntgenbilleder til kolleger på arbejdspladsen - S.S. Cherkashin, assistent af departementet for strålingsdiagnose af Samara-staten. honning. af universitetet (institutleder - professor I.P. Korolyuk) og V.A. Mikhailov, radiolog af Samara Diagnostic Center.

Alle billeder, undtagen de specielle, fra forfatterens personlige arkiv.
Ophavsret, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnose og behandling af fællesbenifikation

Ossifikation i traumatologi henviser til processen med atypisk nedbrydning af væv forårsaget af alvorlige skader. Sådan patologisk nedbrydning som forekommer i blødt væv, som regel af leddene, kaldes også heterotopisk eller ekstra skelet.

Oftest er ledbånd, muskler, perikardium, bronchi udsat for vækst.
Befæstelsesmekanismen er ikke fuldt ud forstået. De mest almindelige tilfælde af nedbrydning efter rygskader, såvel som neurologiske lidelser, som skyldes traumatiske hjerneskade eller slagtilfælde.

Heterotopiske ossificater kan udvikle sig inden for seks måneder efter skaden, og med rygskader kan de være kroniske. Det repræsenterer dannelsen af ​​lamellære knogler eller forkalkede områder i blødt væv under det neurologiske niveau af det skadede område.

Det er værd at bemærke, at store ledd er mest udsatte for patologisk nedbrydning.

Første tegn på nedbrydning

De første symptomer på nedbrydning kan være:

1. hævelse;
2. fælles hævelse;
3. ømhed og ubehag
4. tilstedeværelsen af ​​blødninger og blødninger
5. tilstedeværelse af hærde og tætninger
6. hypertermi.

Med nederlag i leddene ofte begrænset bevægelighed, og i alvorlige tilfælde kan artikulære overflader endda vokse sammen, hvilket forårsager ankylose. Væskefølsomhed er svækket.

De mulige komplikationer af denne sygdom indbefatter beskadigelse af nervestammerne, en øget sandsynlighed for dannelse af bedsorer og blodpropper. Bevægelse i nærvær af nedbrydning er vanskelig og meget smertefuld og undertiden endog umulig.

Diagnose og behandling

• Behandlingsprocessen, der er begyndt, kan bestemmes ved hjælp af kliniske og røntgenundersøgelser. Røngengenogrammet giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose samt bestemme placeringen, modeniveauet og formen af ​​vækst. På de tidlige stadier af sygdommens udvikling observeres små komprimerede foci på røntgenstråler, der vokser sammen og erhverver klare grænser.
• I tilstedeværelsen af ​​klinisk placering anvendes en trefaset scanningsmetode, hvorved områderne af øget blodgennemstrømning og akkumuleringssteder for radioaktive indikatorer detekteres.

Behandlingsbehandlingsprocessen er ret kompliceret ud fra et medicinsk og psykologisk synspunkt såvel som
Langt og smertefuldt. Bekæmpelsen af ​​denne sygdom er den fysiologiske udvikling af leddene såvel som lægemiddelbehandling.

I tilfældeene såvel som i tilfælde af utilstrækkelighed af de andre metoder udføres kirurgisk indgreb.

Fysiologiske procedurer kan omfatte terapeutisk gymnastik (motionsterapi) og strålefysioterapi. LFK gymnastik udføres under konstant tilsyn af den behandlende læge eller instruktør. Øvelserne skal udføres med ekstrem forsigtighed for ikke at forårsage skade eller sammenbrud af formationen. Skader på forbening kan føre til deres yderligere vækst.

Vigtige regler for gymnastik er den korrekte amplitude og glathed af bevægelser.
Narkotikabehandling er udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, som regel er den baseret på etidronsyre. De kan reducere sværhedsgraden af ​​ektopisk uddannelse med minimal bivirkninger.

Kirurgisk indgreb anvendes i ekstreme tilfælde og er kun mulig, hvis der er en moden nedbrydning.

Heterotopisk ossifikation. Patologiske konsekvenser af immobilitet

Under den heterotopiske nedbrydning forstår dannelsen af ​​modent knoglevæv i kroppens bløde væv. Blandt patienter med en neurologisk profil udvikler heterotopisk ossifikation oftest hos patienter med alvorlig traumatisk hjerneskade, rygsygdomme.

Hyppigheden af ​​udvikling af heterotopisk ossifikation under disse forhold varierer fra 11 til 76%, dog kun 10-20% af disse tilfælde fører til bevægelsesbegrænsninger [Buschbacher R., 1992].

Årsagerne og patogenesen af ​​heterotopisk ossifikation er ikke helt klare. Måske spilles en bestemt rolle af lokale dysmetaboliske, dyscirculatory faktorer.

Der er en antagelse om overtrædelsen af ​​neurogen kontrol over transformationen af ​​mesenkymceller i osteoblaster [Stover S. et al., 1991].

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​heterotopisk ossifikation omfatter: øget muskel tone; længe (mere end to uger) forbliver i koma frakturer af lange rørformede knogler; begrænsning af bevægelsesområdet i leddene i lemmerne. Til dato er der ikke pålidelige tegn på, at hyppigheden af ​​udviklingen af ​​denne komplikation påvirkes af intensiteten af ​​passive gymnastikøvelser i leddene i leddene.

Ektopisk knogle er normalt dannet i området af store led (albue, skulder, hofte, knæ) uden for artikulær kapsel, samt i forbindelse med brud på de lange rørformede knogler 1-3 måneder efter skade.

Ossifikation af periartikulære væv er mest almindelig efter albuens ledd, muligvis på grund af en god blodforsyning til dette område og hyppig dannelse af omfattende hæmatomer. Ossificats er lokaliseret i bindevævet mellem muskellagene, men ikke i musklerne selv.

Det kliniske billede er præget af smerte, hævelse, erytem og induktion af det berørte område, nogle gange af feber, kan ligne tromboflebitis eller septisk arthritis. Hvis læsionen er lokaliseret i leddet, kan der være en begrænsning af mobiliteten i forbindelse med udviklingen af ​​ankylose. Komplikationer af heterotopisk ossifikation omfatter kompression af nervestammerne, udvikling af bedsorerne og en øget risiko for udvikling af dyb venetromboflebitis.

Tidlig diagnose er baseret på kliniske data samt en stigning i blodniveauet af alkalisk fosfatase. Konventionel radiografi afslører de første tegn på synliggørelse ikke tidligere end 7-10 dage efter udviklingen af ​​kliniske manifestationer. Til den tidlige påvisning af ektopisk knogle anvendes en trefaset scanningsmetode [Freed J. et al., 1982]: i området for ossifikationsdannelse i den første fase af undersøgelsen observeres en lokal stigning i blodgennemstrømning og koncentration af radioaktive indikatorer i blødt væv.

Behandling af heterotopisk ossifikation omfatter udnævnelse af medicin, medicinsk gymnastik, ifølge indikationer - kirurgi. Af lægemidlerne anvendes lægemidler etidronovoy syre, som som undersøgelser har vist med spinale skade reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​ektopisk knogledannelse med minimal bivirkninger [Stover S. et al. 1976].

I Rusland er den russiske lægemiddel etidronsyre "Ksipifon" i øjeblikket licenseret. I rygsøjlen er lægemidlet foreskrevet i 6-9 måneder: De første tre måneder - i en dosis på 20 mg / kg / dag i de næste 3-6 måneder - i en dosis på 10 mg / kg / dag. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, xefocam, salicylater) kan også bruges til at reducere inflammation.

Et vigtigt forebyggende og terapeutisk værktøj er øvelser af terapeutisk gymnastik (passiv og aktiv), der tager sigte på at opretholde passende bevægelsesrækkevidde i leddene. Beviserne for, at kraftig fysisk træning fører til udviklingen af ​​heterotopisk nedbrydning eller forværrer dets forløb er ikke videnskabeligt bekræftet. [S. Bontke, S. Boake, 1996].

I nogle tilfælde udføres manipulationer med henblik på at øge bevægelsesområdet i ankyloserende led under anæstesi. Nogle gange er kirurgi påkrævet, rettet mod fjernelse eller delvis resektion af nedbrydning. Komplikationer af sådanne operationer omfatter blødning, infektion og tilbagevenden af ​​benægtelse. Relapses observeres meget mindre hyppigt, hvis operationen udføres efter modning af knoglevævet er afsluttet. Derfor udføres kirurgiske indgreb ikke tidligere end 12-18 måneder efter skaden.

For at forebygge tilbagefald efter kirurgisk fjernelse af nedbrydning anvendes der undertiden lavdosis strålebehandling, og lange kurser af etidronsyre er ordineret.

Belova A.N.
Neurorehabilitering: En vejledning til læger
Kapitel 5. Patologiske effekter af immobilitet.
Moskva, 2000.

Symptomer og behandling af blødgøring af blødt væv

Ossifikaty - patologiske knogledannelser i tykkelsen af ​​blødt væv. Den etiologiske faktor og den patogenetiske mekanisme af nedbrydning af blødt væv er ikke fuldt ud forstået, der er et stort antal teorier og antagelser. Risikogruppen omfatter dem med tilstedeværelse af overdreven muskeltoner, der i lang tid (mere end to uger) befinder sig i koma, med traumatiske skader på de lange rørformede knogler, der har begrænset bevægelse af leddet. Hos neurologiske patienter dannes den patologiske proces efter skade på centralnervesystemet.

Lokaliteter af forening

Knogleelementer er hovedsageligt dannet i tykkelsen af ​​blødt væv. omkring store leddformationer af den øvre (albue, skulder) og nedre ekstremiteter (bækken-lårbenet, knæ) i den øvre zone af synovial bursa i den traumatiske defekt i de rørformede knogler en til tre måneder efter skadedato. Ossifikaty dannes ofte efter skade på albueforbindelsen, snarere end leddene i underbenet. Det menes at dette er forbundet med en forholdsvis høj blodforsyning til denne zone og dannelsen af ​​store blå mærker. De dannes i bindevævet mellem muskelfibrene, men ikke i selve muskelmassen.

Symptomatisk billede

Hovedkriteriet for tilstedeværelsen af ​​knogleformationer er smerte og hævelse, som kombineres med rødhed og komprimering af skadestedet. Nogle patienter har en feber tilstand, der ligner udviklingen af ​​thrombophlebitis eller arthritis af mikrobiel oprindelse. I tilfælde af forvridning af forening i nærheden af ​​leddet er det muligt at begrænse motorfunktionen i det til dannelse af ankylose. Benpartikler fører til overtrædelse af nervefibrens ende, udvikling af bedsorerne og en øget sandsynlighed for thrombophlebitis af ben og arme dybder.

diagnosticere

Den patologiske tilstand diagnosticeres på baggrund af et symptomatisk billede og resultaterne af en blodprøve observeres en stigning i indholdet af alkalisk phosphatase. På det radiografiske billede vil de første manifestationer af den patologiske tilstand kun blive visualiseret 7-10 dage efter sygdommens begyndelse. Med henblik på tidlig diagnose i moderne medicin anvendes en trefaset scanningsmetode i zonen af ​​knoglepartikler; i den første fase af undersøgelsen er en lokal stigning i blodtilførslen og ophobning af isotopiske indikatorer i vævet mærkbar.

Medicinske begivenheder

Moderne medicin har tre måder at fjerne ossifikation på. De tillader, hvis de ikke skal fjernes fuldstændigt, så reducer størrelsen for at skabe en mere gunstig livsstil. Disse metoder omfatter:

• fysioterapi i kombination med fysioterapi
• lægemiddel terapi;
• radikale metode med ineffektiviteten af ​​de tidligere - kirurgisk excision af formationer.

Fysisk terapi

Denne proces er meget lang og besværlig. Og det kræver også en omhyggelig og forsigtig tilgang for ikke at forårsage skade og brud på knoglepartikler, ellers kan deres efterfølgende vækst fremkaldes. Afhængig af størrelsen af ​​benægtelsen med træningsterapi anbefales det at opretholde maksimal bevægelsesamplitude. I nogle udførelsesformer for at forøge amplituden i det beskadigede led, udøves der under anæstesi.

Lægemiddelterapi

Af lægemidlet er der vist etidronsyrebaserede produkter, som ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser i rygmarvsskader på rygmarven med en krænkelse af rygmarvets integritet reducerer frekvensen og intensiteten af ​​senkningsdannelsen. Sådanne retsmidler omfatter Xyphonum, som anvendes i 6 til 9 måneder.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at fjerne den inflammatoriske proces (Movalis, Ibuprofen og andre fra denne gruppe).

Radikale foranstaltninger

Med ineffektiviteten af ​​tidligere aktiviteter anvender operationelle metoder rettet mod udskæring af nedbrydning. Der kan dog være nogle komplikationer: blødning, sepsis og gentagelse af patologien. Tilbagefald af sygdommen observeres ekstremt sjældent under operationen efter den endelige modning af knogleformationerne. Således udføres det efter et og et halvt år efter skade. For at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter kirurgisk excision er visse patienter ordineret strålebehandling med minimale doser, og lange kurser af produkter baseret på etidronsyre er angivet.

Centrifugeringscentre i vævsbenifikation: behandling og udvikling

Ossifikaty - patologiske neoplasmer af knoglevæv i kroppens bløde væv.

Etiologien og patogenesen af ​​dannelsen af ​​ossifikation er ikke fuldt ud forstået, der er mange hypoteser.

I risikogruppen kommer patienter med muskelhypertoni, der lang tid (mere end 2 uger) ankommer i koma, med brud på lange rørformede knogler, med begrænsninger af bevægelsesgraden af ​​leddene.

Blandt neurologiske patienter opstår sygdommen oftest efter skader på hjernen og rygmarven.

På hvilke steder dannes tumorer

Ossifyals er normalt dannet i blødt væv i området af store led i den øverste (albue, skulder) og nedre ekstremiteter (hofte, knæ) over ledbensa på stedet for brud på de rørformede knogler efter 1-3 måneder efter deres skade.

Neoplasmer i periartikulært væv forekommer oftest efter albue leddskader, det antages, at dette skyldes en god blodforsyning til dette område og dannelsen af ​​store blødninger.

Klinisk billede

Fra symptomerne på sygdommen er der smerter, hævelse, rødme og hærdning af det berørte område, nogle patienter kan få feber, det kliniske billede ses undertiden som tromboflebitis eller infektiøs arthritis.

Hvis forening er placeret i nærheden af ​​leddet, kan mobiliteten i det berørte led reduceres, indtil ankylose udvikler sig.

Neoplasmer forårsager klemning af nerveender, dannelse af tryksår og øge sandsynligheden for at udvikle dyb venetromboflebitis.

Sygdommen diagnosticeres på baggrund af det kliniske billede og blodprøven, som vil øge koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase. På en regelmæssig radiografi vil de første tegn på en patologisk proces kun være synlige på dag 7-10 efter symptomens begyndelse.

Til den tidlige diagnose af patologi anvendes der for tiden en trefaset scanningsmetode inden for neoplasmer, i den første fase af undersøgelsen ses lokal blodgennemstrømning og ophobning af isotopiske indikatorer i blødt væv.

Behandling og udvikling af formationer

Der er tre måder at behandle benægning på, med hjælp som hvis det er umuligt at fuldstændig slippe af med tumorer, så kan du i det mindste reducere dem i størrelse, så de ikke forringer patientens livskvalitet.

Dette er udviklingen af ​​en neoplasma ved hjælp af fysioterapi øvelser i kombination med fysioterapi, lægemiddelbehandling og en radikal metode til fjernelse af tumorer kirurgisk.

Til kirurgi ty til, når fysisk terapi ikke hjælper.

Fysisk terapi

Udviklingen af ​​nedbrydning er en meget lang proces, den skal udføres omhyggeligt for ikke at skade og bryde neoplasma, ellers kan det provokeres til yderligere vækst.

Det er vigtigt at finde en kompetent instruktør inden for fysioterapi.

Under klasser er det nødvendigt at opretholde det maksimale bevægelsesområde, hvilket gør det muligt at forene.

Nogle gange udføres handlinger, der tager sigte på at øge amplituden af ​​bevægelser i det ramte led, under anæstesi.

Narkotikabehandling

Farmaceutiske præparater ordinerer etidronsyre, som, som det fremgår af kliniske undersøgelser med rygsmerter, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​nedbrydning med et lille antal bivirkninger.

I Rusland er et indenlandsk lægemiddel baseret på etidronsyre "Ksipifon" registreret. Til rygmarvsskade tages den i 6-9 måneder: første, 3 måneder ved en dosering på 20 mg / kg / dag og derefter i en dosis på 10 mg / kg / dag.

For at lindre betændelse kan lægen også ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, lornoxicam, salicylater).

Ekstreme forholdsregler

I nogle tilfælde er der brug for en operation, der tager sigte på fuldstændig eller delvis fjernelse af benægtelse. Komplikationer af kirurgiske indgreb omfatter blødning, sepsis og sygdomsgenoptagelse.

Fornyelse af sygdommen ses meget sjældnere, hvis kirurgi udføres efter afslutningen af ​​modning af knoglevæv. Derfor udføres operationen efter 1-1,5 år efter skaden.

For at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter kirurgisk fjernelse af en neoplasme hos nogle patienter, anvendes radioterapi med minimale doser, og lange kurser af etidronsyre er ordineret.

Terapi og udvikling af nedbrydning er en meget lang, kompliceret og sommetider smertefuld proces.

Og kun permanente fysioterapi klasser under ledelse af en erfaren instruktør, overholdelse af alle læge instruktioner, hvis ikke helt måder at overvinde sygdommen, så væsentligt forbedre patientens livskvalitet.

Ossifikation. Behandling og udvikling af nedbrydning

Hej kære læsere. I dag foreslår jeg at tale om det alvorlige og smertefulde emne for mange mennesker med rygmarvsskader. Vi vil tale om forening, det giver ikke mange mennesker med handicap ikke kun at deltage i træningsterapi, men også bare at sidde og passe på sig selv. Ossifikaty tillader os ikke at leve og øve, at komme sig og komme på deres fødder.

Ossificats - foci for patologisk nedbrydning i væv (i ledbånd, sener, muskler) forekommer i områder med dystrofisk vævsændringer. I enkle ord - knoglevækst i (på) leddene. I blødt væv omkring de lammede led, efter dannelse af rygmarv, er dannelsen af ​​nyt knoglevæv, især i hoftefladerne, som ikke tillader patienten at sidde normalt i knæledene, albueforbindelser, et hyppigt fænomen.

Årsagen til forening i dag er ikke klar og er ikke undersøgt. Der er mange antagelser, hver medicinsk luminary har sin egen mening om dette, der er ikke noget konkret og præcist svar. Mange er enige om, at osificats er forårsaget af skader i leddet selv og musklerne omkring leddet med aktiv og intensiv passiv udvikling med grove og voldelige bevægelser. Ossifikati ser naturligvis ikke helt ud, og deres udseende er helt anderledes, for en person, de optrådte allerede i første halvdel af året efter skaden, for en person efter 3 eller måske 5 år.

style = "display: inline-block; bredde: 468px; højde: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Her i mit eksempel fandt jeg mine osiferer i første halvdel af året, og der var vækst på hofteledene og under knæene. Jeg kunne ikke sidde normalt, jeg kunne ikke bare sidde på mine knæ.

Behandling og udvikling af nedbrydning
Hovedproblemet med eksisterende synkronisering er deres udvikling og fjernelse. Behandlingsprocessen og udviklingen af ​​nedbrydning er en meget lang, kompleks og undertiden smertefuld proces, hvis følsomheden bevares i nogen grad. Der er to metoder, hvordan man fjerner osificates eller i det mindste reducerer dem til sådanne dimensioner, at de ikke vil blande sig i et fuldt liv: udviklingen af ​​osificates ved hjælp af LFK, ved hjælp af fysioterapi, såvel som kirurgisk metode, så fjernelse af ossikater ved hjælp af kirurgisk indgriben. Den kirurgiske metode anvendes i dødsskalaen, hvis forening ikke er tilgængelig for udvikling ved hjælp af LFK.
Udvikling af benyttelse ved hjælp af LFC og fysioterapi

Udviklingsprocessen er ganske lang og bør udføres meget omhyggeligt og klogt, for ikke at skade og fremkalde en yderligere stigning i nedbrydning. Med hver beskadigelse af forening eller endnu værre, når vi bryder forbeningen, kan yderligere neoplasmer provokeres, hvilket kun vil komplicere og forværre situationen. Selvfølgelig finder du ideelt en instruktør, der vil udføre udviklingen, men under forudsætning af, at instruktøren forstår, hvad han har at gøre med. Hvis der ikke er nogen mulighed for at ansætte en instruktør, så skal du huske, at alle øvelser igen skal gøres omhyggeligt, uden jerks, jævnt og klogt. Mere effektivitet fra lektionerne kan opnås, hvis øvelserne udføres i et stort antal gentagelser af bevægelser og ikke i kraft. Under træningsøvelse er det nødvendigt at opretholde bevægelsens amplitude, så vidt vi kan tillade.

Flere øvelser til at udvikle betændelse i hofteledene

1. Patienten ligger på en sofa eller en seng med hængende ben (hæng kun benene fra knæ og under, hofterne og bækkenet forbliver på sengen). Den, som vil udøve øvelsen, hviler hånden på bækkenet, så når benet løftes, stiger bækkenet ikke sammen med benet, hvis det ikke er praktisk at udføre øvelsen, så kan du lægge belastningen. Og så holder den ene hånd bækkenet, og med den anden hånd tager vi det under knæet eller lidt højere og løft det bøjede ben for at bøje hoftefugen. Som nævnt ovenfor udfører vi så vidt amplituden i låret tillader det. Udfør 10-15 gentagelser og gå til den anden fod, og så 3-4 nærmer sig.

2. Hvis den første øvelse er vanskelig for en assistent at udføre, så kan du ty til en anden øvelse, som du allerede har fortalt om det. Som ovenfor, læg dig ned med dine ben skræmmende, hjælperen tager benet under knæet, og vi sætter foden i assisterende lår. Hjælperen bevæger sin hofte fremad og strammer benet under knæet, bøjer benet på knæet og i hofteforbindelsen og hoftebøjlen, hjælper hjælperen benet. For at forhindre bækkenet at stige, læg belastningen på bækkenet. Det er nødvendigt at følge, foden skal ikke gå til siden, og foden skal ikke snoet.

3. Efter de to første øvelser skal du klatre helt op på sengen. Vi løser et ben med en belastning. Hjælperen kommer fra den side af benet, hvorpå effekten vil gå, tager benet under knæet og med den anden hånd støtter hofte og bøjninger fremad i hofte og knæ med fremadgående bevægelse. Fysisk vil denne øvelse være svært for en assistent, du kan erstatte den med 2. øvelsen. Når du udfører denne øvelse, skal du sørge for, at foden ikke går til siden. I intet tilfælde gør ikke voldelige jerks. Og så på hvert ben.

4. Den næste øvelse er en fortsættelse af den foregående. Vi fastsætter også et ben, og din assistent skal hæve det andet ben så langt som amplituden tillader, indtil bækkenet begynder at løfte.

style = "display: inline-block; bredde: 468px; højde: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Selvfølgelig er disse øvelser alle relative, antallet af øvelser til at udvikle ensification for mere. Det afhænger bare af placeringen af ​​forening på dens volumen på amplitude af bevægelser i leddet. Og ideelt set skal instruktøren selv bestemme og vælge øvelserne. Alle de ovennævnte øvelser vedrører de mest almindelige former for nedbrydning.

Kirurgisk fjernelse af nedbrydning kommer, når udviklingsmetoden ikke hjælper, men den operationelle metode er kun mulig efter foreningens modning. Bestem, om osificat har modnet eller ikke med røntgenstråler. Problemet med hurtig fjernelse af benægtelse er, at ingen vil give dig en garanti for, at synkronisering ikke vil vokse igen, og der kan være alvorlige komplikationer efter fjernelse. Også problemet i dag i den operative fjernelse er, at få mennesker påtager sig denne form for operation, og vores kirurger har lidt erfaring, og omkostningerne ved en sådan operation vil være høje.

Med hensyn til den medicinske behandling af nedbrydning. Narkotika sådan at du kan punktere eller drikke piller og nedbrydning forsvinder nej. I dag er der kun narkotika, der sænker og stopper væksten af ​​nedbrydning, men kun efter undersøgelser og en læge recept.

Fra mine observationer kan jeg sige, at eventuel nedbrydning styrker spasticitet på grund af at osifiserer klemmer muskler og sener, og på denne måde opstår irritation og spasticitet i ljummen øges.

Beregninger af led og blødt væv

Generelle oplysninger

Kalkaflejring på upassende steder kan tage to former: forkalkning og nedbrydning. Beregninger er repræsenteret af strukturelle forseglinger, og i osseringer er en organisation med trabekulae og et kortikalag synligt. Blødt vævsforkalkninger er klassificeret i:

• metastatisk (forstyrrelse af calcium- eller fosformetabolisme, hvilket fører til ektopisk forkalkning af primært sunde væv)
• forkalkning (calciumaflejring i blødt væv under betingelser med normal calciummetabolisme)
• dystrofisk (calciumaflejring i beskadigede væv uden systemiske metaboliske forstyrrelser).

Blødvævssvingninger skyldes sædvanligvis at viiferer myosit eller tumorbenifikation af blødt væv.

Intraartikulære legemer

Tabel №1. Intra-artikulære forkalkede og afskårne legemer

I brusk eller meniscus

Tabel №2. Beregning og nedbrydning i brusk eller menisk

I periartikulært blødt væv

Tabel №3. Kalkning og nedbrydning i det periartikulære bløde væv

I bindevæv og muskler

Tabel №4. Beregning og nedbrydning i bindevæv og muskler

Subkutane Calcifications

Tabel №5. Subkutan forkalkning og nedbrydning

Differentiel diagnose af vaskulære forkalkninger

Tabel №6. Differentiel diagnose af vaskulære forkalkninger

Ossifikatsi hofte og andre ledd: forekomstfaktorer, symptomer, diagnosemetoder og behandling

Extraskeletal ossifikation - dannelse af knogle i væv, hvor det ikke bør være. Ossificats kan forekomme i beskadigede ledbånd, sener, artikulære poser, muskler. Ofte dannet omkring store led eller brudsted et par måneder efter skaden, sygdommens begyndelse. Patologi fører til dysfunktion i leddet, fald i motoraktivitet og livskvalitet.

Ossifikatats hofte led

Fælles vævninger - hvor de udvikler sig og hvordan de diagnosticeres

Behandlingen kan være lang, tage flere måneder. Intensiteten af ​​dannelsen af ​​ektopisk knoglevæv afhænger af læsionens størrelse, dens nærhed til leddet, de belastninger, den oplever.

Årsager til patologi

Etiologien og patogenese af udseendet af disse knogledannelser er ikke helt klart. Men i dag identificerede de vigtigste faktorer i sygdommen:

• massive blå mærker af blødt væv, brud på rørformede knogler, ledskader;
• sygdomme i det centrale og perifere nervesystem, herunder skader i rygsøjlen, hjernen, slagtilfælde, der ledsages af muskelhypertension og bevidstløshed;
• operationer på knogle strukturer.

Ekstraskeletal ossifikation, ifølge statistiske data, observeres hos næsten 40% af patienterne med nervøs og artikulær patologi. Evnen til at bevæge sig i det berørte område går tabt i gennemsnit i en ud af ti tilfælde.

Stages of formation

I stedet for hæmatom bryder de beskadigede væv op, bindevæv begynder at danne sig. Granuleringer opstår omkring læsionen, hvor biosyntesen af ​​knogler og bruskdannelser begynder. Chondroid væv og knogle trabeculae dannes.

Mineralisering opstår gradvist, nogle af de unge knogler strukturer modner, den anden part atrophies. Det vil sige osteogenese og destruktion og resorption foregår samtidigt.

Vinden bliver til sidst dækket af en tæt kapsel, inden for hvilken der er en svampet knogle.

Hvor er der ved at udvikle sig?

Knoglerne er dannet i forskellige væv i kroppen:

1. I muskler har forbeningen på røntgenstråler form af blondevæv: der er oplysning mellem de benede baner. Dette billede ligner sarkom, grundig undersøgelse er nødvendig.
2. I sener og ledbånd er knogledannelser dannet i steder med maksimal spænding.
3. I artikeltaskerne fremkalder viifikation ved forskydninger, forekommer i beskadigede områder af kapslen. En røntgenstråle synlig bueformet skygge omkring artikulærenden af ​​den berørte knogle.

Bone neoplasmer

symptomer

Klager opstår efter skade, operation, på baggrund af sygdommen:

• hævelse;
• smerte forværret af bevægelser
• svært ved at flytte

Undersøgelse af lægen afslører:

• feber, rødhed i huden, blødninger i leddet
• kompaktering af huden
• begrænsning af bevægelsesmængden, op til fuldstændig ustabilitet;
• bestemmelse af lokale sæler under palpation
• nedsat følsomhed af huden over leddet.

Denne patologi kan forveksles med en række sygdomme - tromboflebitis, arthritis, sarkom, posttraumatisk hæmatom. Derfor en grundig undersøgelse af patienten.

diagnostik

Forskellige metoder til undersøgelse anvendes, som hjælper med at identificere processen og graden af ​​dens modenhed. For det første er patienten ordineret med radiografi.

I billederne et par uger efter skaden kan du se en vag skygge eller flere uklarede øer nær det berørte område. Efter 2 måneder bliver de komprimeret, konturerne bliver klare.

Omkring seks måneder senere slutter dannelsen af ​​nedbrydning, betragtes den moden og har en knoglestruktur. På røntgenstrålen er der en velgennemtrængelig omslutningsdækkende tæt kapsel, der svarer til det kortikale lag med løstere, svampet knoglevæv indeni.

Nogle gange kan der være vedhæftning med nærmeste knogle, dannelsen af ​​et antal ens i strukturelementer.

En seglbiopsi udføres. En blodprøve viser en stigning i alkalisk phosphatase (en osteogen transformationsmarkør).

Funktioner af patologiske foci af forskellige lokaliseringer

Ossificater af underekstremiteterne er typiske for rygskader, øvre ekstremiteter er karakteristiske for slagtilfælde og traumatiske hjerneskade.

Som en komplikation forekommer osifikatsii hoftefuger, når coxarthrose forsømmes, rygmarvs læsion af forskellig ætiologi, med brud på lårhalsen efter endoprostetik. Operationelt fjerner knogledannelse ofte ofte svært. Operationer skal være sparsomme. Målet er at returnere evnen til at tjene dig selv og bevæge sig selvstændigt.

Knæets knogler er fundet hos atleter, der dannes temmelig hurtigt, da de vokser, påvirker de væsentligt motorfunktionerne.

Ankelforbindelsen er beskadiget som følge af forskydninger, efter forstuvninger, brud på fodbenene.

Ofte danner ektopiske knogler sig om albueforbindelsen. Det er godt forsynet med blod, derfor er skader ledsaget af dannelsen af ​​omfattende hæmatomer. Ossifikaty placeret i det intermuskulære bindevæv, forekommer de efter hjerneskade, slagtilfælde.

Steder af heterotopisk forening af albueforbindelsen

Derudover fører slagtilfælde til skulderleddet, hvilket forårsager benægtelse af ledbåndene og senerne i adduktorens muskler i skulderen.

komplikationer

Patologi fører til følgende konsekvenser:

• ankylose;
• vaskulær trombose;
• udvikling af bedsores;
• krænkelse af innervation på grund af kompression af perifere nerver
• ondartet nedbrydning

Behandling med ekstra skeletbetændelse

Den vigtigste metode er en operation.

Kirurgisk indgreb udføres med en fuldt dannet nedbrydning, dvs. ca. et år efter skaden. Hvis du forsøger at fjerne det før, er der komplikationer og tilbagefald. For at behandle spørgsmålet om kirurgisk behandling kræves radiologens konklusion om modningens modenhed.

Indikationer for kirurgi:

• stor benægtelse;
• kompression af nerverstammen eller det store fartøj
• væsentlig begrænsning af bevægelser
• manglende konservativ behandling.

Konservativ behandling bruges før og efter operationen:

• NSAID;
• kortikosteroider;
• lokal strålebehandling.

Fysioterapi (varmeterapi, elektroforese, ultralyd) anvendes med forsigtighed i henhold til strenge indikationer, da det kan stimulere væksten af ​​nedbrydning.

Bevægelsesrehabilitering udføres med udvikling af leddene. Øvelse terapi er vigtigt at udføre under alle omstændigheder. Indlæs dosis meget omhyggeligt. Du kan ikke gøre pludselige, fejende bevægelser, overbelastning. Skader på synkronisering under klasser kan føre til vækst, øget smerte. Derfor bør kun være under ledelse af en læge.

forebyggelse

I øjeblikket praktisk taget ikke udviklet. Efter operationer og skader på leddene er det bedre at afstå fra tidlig massage, varmebehandling, intensiv gymnastik.

Ossifikata hofte og andre led er almindelige, fører til begrænsning af bevægelser og krænkelse af selvbetjening. Årsagerne og mekanismen i deres dannelse forstås ikke fuldt ud. Ofte er der tilbagefald. Men rettidig konservativ og operativ behandling giver stædige rehabiliteringsforanstaltninger gode resultater.

Behandling af blødt væv

OSSIFIKATI (Latin os, ossisben + facere do; syn. Heterogen nedbrydning) - Foci for patologisk nedbrydning, der opstår uden for skeletets knogler. O. findes i muskler, sener og ledbånd, men du kan også finde dem i perikardiet, pleura, lunger, bronchi, lever, nyrer, livmoder, æggeleder, lymfeknuder, knuder, postoperative ar osv. Oftere er O. lokaliseret i musklernes sener, især på stederne for deres vedhæftning, for eksempel til bækkenbenene, den større trochanter og den mediale epicondyle i lårbenet i tilfælde af Pellegrini-Stied sygdom (se Pellegrini-Stida sygdom), olecranon, calcaneus osv. O. chondromatose af leddet, såvel som placere intramuskulær eller intra-artikulær hæmatom. Forholdsvis sjældent kan O. forkalkes i lymfeknuder, knuder, tuberkuløse foci i forskellige organer og andre (se Petrification). O. er dannet i områder med dystrofisk vævsændringer, to-rug udvikles som følge af metaboliske lidelser, skader og lokale overbelastninger. Knogledannelse går forud for udviklingen af ​​bindevæv, osteoidvæv er dannet ud fra elementer af skåret, og sidstnævnte forkalkning bliver knogle.

I en kil er O.s praksis anerkendt ved hjælp af rentgenol, forsker. På radiografien ser de ud som intense skygger, der strækker sig i størrelse fra nogle få millimeter til 10 eller flere centimeter i diameter (Fig.). Ofte med en tydelig knoglestruktur, som i modsætning til skeletben ikke har nogen funktionsorientering af individuelle benstråler.

Differentialdiagnosen udføres med forkalkning af tuberkuløse foci, parasitiske cyster, brusk, subkutant væv osv. Beregninger, i modsætning til O., udviser strukturelle, uklare skygger, der ofte overskrider knogleskyggerne. Nogle gange kan der være vanskeligheder ved differential diagnose af O. med inflammatoriske processer; for eksempel kan senbenifikation ved den større trochanter i lårbenet forveksles med tuberkuløs trohanteritis. Ved påvisning af O. i åndedrætsorganerne såvel som på overfladen af ​​knoglen er det nødvendigt at udføre en differentiel diagnose med tumorlæsioner.

Bibliografi: Dyachenko V. A. Radiodiagnose af forkalkninger og heterogen betoning, M., 1960, bibliogr.; Zharkov P. JI. og Babenzo-va A. A. På diagnosen forkalkning og nedbrydning af blødt væv i den større trochanter i lårbenet, Vestn, røntgen og radiol., nr. 4, s. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopisk osteogenese og problemet med knoglevævsregenerering, Ortop og Trauma., Nr. 6, s. 50, 1962; Meerzon TI. Problemer med patogenese af vævsforkalkninger, Klin, medical, vol. 46, nr. 10, s. 26, 1968; Ovsyankin N.A. og Akhundov A.A. Heterotopisk traumatisk nedbrydning af blødt væv, i bog: Konsekvenser af skader hos børn og deres behandling, ed. P. Ya. Fishchenko, s. 100, JI., 1972; A.A. Smirnova og P.D.A. X. Om en neyrodystrofisk forkalkning og nedbrydning, Vestn, rentgenol og radiol., Nr. 3, s. 71, 1963; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" speziell vom patologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.