Osteomyelitis af hånden

Osteomyelitis er en purulent infektion, der påvirker knoglevæv (osteitis), periosteum omkring benet (periostitis) og knoglemarv (myelitis). For første gang er osteomyelitis akut. I tilfælde af en langsigtet forløb af sygdommen med perioder med eksacerbation og remission tales om udviklingen af ​​kronisk osteomyelitis.

Årsager til osteomyelitis

Osteomyelitis udvikler sig som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum eller knoglemarv.

Infektion af knoglen kan forekomme på en endogen (indre) måde, når bakterier kommer ind i knoglevævet gennem blodbanen gennem blodkarrene. Sådan osteomyelitis kaldes hæmatogen (oversat fra græsk - genereret fra blod). Akut hæmatogen osteomyelitis er mere almindelig i barndommen, barndommen og ungdommen, voksne lider sjældent af det.

Purulent betændelse i knoglerne kan forekomme, når mikroorganismer trænger ind i miljøet - dette er eksogen osteomyelitis. Et eksempel på eksogen osteomyelitis er en knogleinfektion, der er udviklet som følge af en åben fraktur, et skudt sår eller efter en traumatisk operation (også kaldet posttraumatisk osteomyelitis). En anden type eksogen osteomyelitis er kontaktostomyelitis, som opstår under overgangen af ​​purulent inflammation til knoglen fra de omgivende bløde væv.

De vigtigste årsagssygdomme for hæmatogen osteomyelitis er stafylokokker og streptokokker. I tilfælde af posttraumatisk osteomyelitis opdages flere mikroorganismer hyppigere, og det findes ofte som en pyocyan bacillus.

Akut hæmatogen osteomyelitis opstår efter en infektion som tonsillitis (ondt i halsen), betændelse i mellemøret, tænder suppuration, panaritium, furuncle og furunculosis, pyoderma (pustulære hudsygdomme), omfalitis (inflammation i navlestangsringen) eller efter smitsomme sygdomme - mæslinger, skarlagensfeber, lungebetændelse og andre.

Posttraumatisk osteomyelitis opstår efter massive kontaminerede blødtvævsskader, åbne brud, skudskudssår, efter kirurgisk behandling af lukkede brud med osteosyntese (genoprettelse af knoglens integritet med metalplader, striknål, skruer).

Kontakt osteomyelitis opstår, når en infektion passerer til knoglen fra de omgivende bløde væv i nærværelse af deres purulente læsioner (abscess, phlegmon).

Følgende tilstande bidrager til udviklingen af ​​osteomyelitis:

• Alkoholmisbrug, rygning, intravenøs stofbrug
• aterosklerose af blodkar
• åreknuder og kronisk venøs insufficiens
Diabetes;
• hyppige infektioner (3-4 gange om året), hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​et defekt immunsystem
Nedsat nyrefunktion og lever
• maligne sygdomme (tumorer)
• Overført splenektomi (fjernelse af milten);
Ældre og ældre;
• Lav kropsvægt, dårlig ernæring.

Osteomyelitis symptomer

Diagnose af akut hæmatogen osteomyelitis i de tidlige stadier er vanskelig.

Generelle og lokale symptomer på sygdommen kan skelnes mellem. Det samlede billede af sygdommen, på grund af tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet (bakteriæmi), som følger: kulderystelser vises efter en kort periode med utilpashed, temperaturen stiger fra 37,5 ° C til 40 ° C, pulsfrekvensen stiger (højere end 90 slag per minut). På dette stadium kan osteomyelitis forveksles med en fælles akut respiratorisk infektion (for eksempel influenza).

På dag 2-3 af sygdom forekommer lokale tegn i form af lokal smerte over det berørte område, begrænsning af mobilitet og hævelse af blødt væv i lemmeregmentet, rødme af huden. Benene i underbenene (lårben og tibial) påvirkes oftest. Af knoglerne på overbenet er skulderen ofte ramt, så den radiale og ulna. Mindre almindeligt er knoglerne på hånd og fod involveret i processen, såvel som ribbenene, rygsøjlen, kravebenet, bækkenet, scapulaen.

Ved eksogen akut osteomyelitis er lokale symptomer på sygdommen fremtrædende: Tilstedeværelsen af ​​et purulent sår, traume og forvrængning af lemmerne, rødme og feber i huden, hævelse og ømhed i blødt væv til berøring, smerte ved bevægelse i det berørte område. Fælles symptomer er mindre udtalte og falder normalt ind i baggrunden.

Med sådanne symptomer kan osteomyelitis behandles med en abscess (begrænset akkumulering af pus i blødt væv), flegmon (almindelig purulent infektion i blødt væv), erysipelas, posttraumatisk hæmatom (lokal akkumulering af blod). Disse betingelser kræver også akut lægehjælp.

I sygdommens kroniske forløb tilsættes tidligere overførte osteomyelitis og tilstedeværelsen af ​​fistulous passager (runde purulente sår med lille diameter på huden, hvorfra purulent udledning kommer) til de ovennævnte symptomer.

Førstehjælp til mistanke om osteomyelitis

Posttraumatisk osteomyelitis udvikler sig efter en tid (1-2 uger) efter skade, så det er vigtigt at behandle såret ordentligt og straks konsultere en læge. Hvis du har haft en omfattende skade med en krænkelse af hudens integritet, skal det resulterende sår vaskes med en sæbeopløsning og en 0,05% chlorhexidindigluconatopløsning for at mekanisk fjerne mikroorganismer. Huden omkring såret skal behandles med en opløsning af strålende grønt, læg et sterilt serviet (sælges i apotek) på såret. Servietet kan gennemblødes med 3% hydrogenperoxidopløsning for at stoppe blødningen. Limben skal immobiliseres. Du kan vedhæfte isen. Derefter skal du kontakte beredskabsrummet, hvor du vil blive undersøgt af en traumatolog.

Behandling af osteomyelitis, der er opstået efter brud, samt osteosteosynteseoperationer, udføres af traumatologer. I andre tilfælde (hæmatogen osteomyelitis, kontakt osteomyelitis), bør du søge hjælp fra en kirurg på det akutte kirurgiske hospital eller en polyklinisk kirurg.

I tilfælde af hæmatogen osteomyelitis går patienter ofte ind i ikke-kerneafdelinger, især infektiøse eller terapeutiske afdelinger. Men efter manifestationen af ​​symptomer på knogleskade overføres de til kirurgisk afdeling.

Hospitalundersøgelse for mistanke om osteomyelitis

For at diagnosticere osteomyelitis skal man gennemgå følgende undersøgelse. For at bestå en fuldstændig blodtælling og urintest, skal der foretages en blodglucosetest (for at opdage diabetes). Om muligt donere blod til C-reaktivt protein, hvilket er en følsom indikator for tilstedeværelsen af ​​inflammation.

I nærvær af et åbent purulent sår eller et fistulous kursus udføres purulent udledning fra dem for at bestemme patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika.

For visuelt at bekræfte forekomsten af ​​osteomyelitis udføres røntgenbilleder af det berørte område af kroppen. Det skal dog huskes, at røntgenbilledet af sygdommen er 2 uger bag den kliniske, og i tilfælde af akut osteomyelitis kan der derfor ikke forekomme nogen tydelige ændringer i sygdommens begyndelse.

Figuren viser et typisk røntgenbillede af osteomyelitis - et hulrum i knoglen, en patologisk brud.

En mere følsom diagnosemetode er computertomografi, som muliggør en mere detaljeret undersøgelse af knoglefejl. Muligheden for computertomografi overstiger magnetisk resonansbilleddannelse. Sidstnævnte gør det muligt at differentiere sygdomme i blødt væv fra den berørte knogle for at bestemme længden af ​​ikke-levedygtige væv. Når man vælger mellem beregning og magnetisk resonans billeddannelse, bør der derfor gives fortrinsret til sidstnævnte.

Det er muligt at udføre en ultralyd. Det giver dig mulighed for at identificere akkumulering af pus i blødt væv, tilstedeværelse og omfang af fistulous passager, ændringer i periosteum, og også at evaluere blodtilførslen til lemmerne.

Den mest moderne måde at diagnosticere osteomyelitis på er radionukliddiagnostik. Metoden er baseret på brugen af ​​radioaktive lægemidler, som specifikt akkumuleres i det inflammatoriske fokus, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​knoglevæv i et tidligt stadium. Desværre er det et dyrt studie, der kræver højteknologisk udstyr og særlige lokaler, så det er kun tilgængeligt i store lægecentre.

Behandling med osteomyelitis

Behandling af osteomyelitis kompleks, muligvis kun på et hospital i et trauma eller kirurgisk afdeling, omfatter konservative og kirurgiske foranstaltninger.

Konservative behandlingsmetoder omfatter:

• antibakteriel terapi med bredspektret antibiotika - normalt er 2-3 lægemidler ordineret (ceftriaxon, lincomycin, gentamicin) i lang tid (3-4 uger), erstatter dem med lægemidler fra andre grupper (for eksempel ciprofloxacin, abactal osv.) ;
• afgiftningsterapi (intravenøs administration af saltopløsninger og plasmaferes, ultraviolet og laserbestråling af blodprocedurer - rensning af blodplasma fra toksiner);
• immunotrop terapi - anvendelse af lægemidler, som øger immunsystemets aktivitet (polyoxidonium);
• udnævnelse af probiotika - lægemidler der normaliserer tarmmikrofloraen. På grund af massiv antibakteriel behandling udvikler dysbakterier. For sin korrektion udpege Linex, bifiform;
• receptpligtig medicin, der forbedrer blodmikrocirkulationen (pentoxifyllin, trental)
• lokal sårbehandling - forbindinger med antiseptiske salver (levomekol, levosin, 5% dioxidinsalve) og proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin), som hjælper med at rense og helbrede såret.

Kirurgisk behandling af osteomyelitis består i rehabilitering af et purulent fokus (dissektion og dræning af purulente hulrum), fjernelse af sekvestration - områder af uigennemtrængeligt knoglevæv og udførelsen af ​​genopretningsoperationer. Implementeringen af ​​sidstnævnte er nødvendig på grund af dannelsen af ​​defekter i hud- og knoglevæv. Genopretningsoperationer omfatter lukning af defekter med lokale væv, knoglefyldning med forskellige præparater og osteosyntese (for eksempel med Ilizarov-apparater).

Osteosyntese af Ilizarov

Der er ingen begrænsninger på kost efter operationen. Du har brug for god ernæring, rig på vitaminer og proteiner. Mængden af ​​fysisk aktivitet bør forhandles med din læge individuelt. Det er tilrådeligt at nægte at tage alkohol, rygning - de sænker sårhelingsprocessen. I tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus skal blodsukkerniveauet overvåges, hvis sygdommen øger, kan sygdommen komme tilbage. I den postoperative periode og efter udskrivning fra hospitalet er terapeutisk fysisk træning og fysioterapeutisk behandling nødvendig (elektroforese, fonophorese, magnetisk terapi).

Mulige komplikationer af osteomyelitis

Komplikationer af osteomyelitis kan være lokale og generelle.

Lokale komplikationer omfatter:

• abscess og phlegmon af blødt væv - ophobning af pus og purulent blødgøring af blødt væv omkring det berørte knogle;
• purulent arthritis - purulent inflammation i leddet placeret nær osteomyelitis fokus
• Spontane frakturer - forekommer ved den mindste belastning på grund af tab af knoglevævsstyrke;
• kontrakturer - nedsat mobilitet på grund af dannelsen af ​​ar i musklerne omkring det purulente fokus
• ankylose - tab af mobilitet i leddene ramt af purulent arthritis
• udvikling af maligne tumorer

Komplikationer af generel karakter omfatter:

• sepsis - blodinfektion;
• sekundær anæmi - anæmi udvikler sig på grund af undertryk af bloddannelse mod baggrund af kronisk inflammation;
• amyloidose - en autoimmun sygdom, der primært påvirker nyrerne, er svær at behandle.

Forebyggelse af osteomyelitis komplikationer

Hyppigheden af ​​komplikationer og sandsynligheden for overgang af osteomyelitis til det kroniske stadium afhænger direkte af tidspunktet for lægen. Derfor er det så vigtigt at konsultere en specialist på de første tegn på sygdommen. Må ikke selvmedicinere: hvis der er et purulent fokus i knogle eller blødt væv, er det nødvendigt at give udstrømning af pus (for at udføre operationen). Indtil dette er gjort, vil selv brugen af ​​moderne antibiotika være ineffektivt.

Som Arthur Schopenhauer sagde: "Sundhed hidtil opvejer alle de andre fordele ved livet, at en virkelig sund tigger er lykkeligere end en syg konge." Pas derfor på dit helbred. Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer end at søge lægehjælp sent.

Bone felon

Bone felon er osteomyelitis af phalanx. I løbet af det sidste årti er antallet af komplicerede former faldet, men blandt dem forbliver knoglekriminalitet i første omgang.

Alle håndarterier er involveret i blodtilførslen til håndbenene, der danner et tæt netværk med en masse anastomoser, ikke kun i blødt væv, men også i skeletet. Den distale phalanx har en yderligere arteriel gren (figur 21), som tilvejebringer epifysen af ​​phalanx med modstand mod infektioner og muligheden for regenerering.

Afhængig af strukturen af ​​phalanx, infektionens virulens, behandling udført og patientens sundhedstilstand påvirker osteomyelitis enten en del af phalanx (begrænset marginal osteomyelitis) eller hele diafysen (diaphyseal osteomyelitis), eller processen indfanger hele phalanx (total osteomyelitis).

Bone-felon som hæmatogen osteomyelitis og som et primært fokus på inflammation ses sjældent (5-10%). I de fleste patienter (90-95%) opstår processen igen i knoglen som en komplikation af suppurativ inflammation i blødt væv (E. V. Usoltseva, 1970).

Primær knogleflagon genkendt på basis af stigende lokale tegn på betændelse, lokaliseret i fingerfalten. Det er en uophørlig smerte, som udvikler sig dybt i benet; hun tvinger til at holde en finger i en tvunget position for at beskytte en hånd fra bevægelser, et tryk.

Fig. 22. Osteomyelitis af diafysen af ​​pegefingerens midterfalsex i sekvestrationsfasen (skematisk tegning fra roentgenogrammet).
og - til drift 6 - efter sekvestrotomi i - resultatet af behandlingen efter 4 måneder.

Dette er spændingen af ​​fingerens bløde væv. Senere er der rødme og hævelse, generel utilpashed, nogle gange med en stigning i kropstemperaturen.

I studien af ​​phalanx bestemmer den klokkeformede sonde en skarp smerte fra ryggen og palmsiden.

Sekundær knoglkriminalitet genkendes på grundlag af et kompliceret forløb af blødt vævsfelt. Det kliniske billede hos de fleste patienter udvikler sig på baggrund af den opererede subkutane panaritus af den distale phalanx. Efter flere dage med at forbedre den generelle tilstand, lindre smerte og reducere hævelse, er der en forsinkelse i udledning. Der er bankende smerter, hævelse, rødme; fingerspidsen svulmer columbar, bliver varm, fingerledene er stive, bevægelser er begrænsede og smertefulde, og patientens generelle tilstand og velvære forværres. Dette billede tyder på, at panaritium er kompliceret, infektionen spredes dybt. Det er nødvendigt at finde ud af, hvor det er lokaliseret: i knoglerne, i leddet, i seneskæden, eller processen har spredt sig til alle fingersvæv.

Disse symptomer gør det primært muligt at mistanke om forekomst af knoglkriminalitet som den mest almindelige form for komplikation. Articular og tendinous panaritiums er udelukket af arten og lokalisering af smerte (når undersøgt med en klokkeagtig sonde), ved forekomsten af ​​tumoren og dysfunktionen. Røntgenundersøgelse i de første 7-10 dage giver ikke overbevisende data, da destruktive ændringer i knoglen findes 10-15 dage senere og tjener som bekræftelse og forbedring af klinisk genkendelse.

I røntgenbilledet af knoglepanaritium skelnes tre faser. Den første er manifesteret af plettet osteoporose, den anden ved periosteal reaktion, den tredje ved knoglereduktion, undertiden med sekvestrering. Samtidig opretholder det berørte område af knoglen ofte en forbindelse med levedygtige væv, nogle gange opløses uden sekvestration eller deltager i regenerering. Undersøgelse af et sår med en klokkelignende sonde kan til tider registrere nærvær af nøgne knogler - dette er ikke et pålideligt tegn på osteomyelitis, især i den distale phalanx.

Anerkendelse af knoglefusk efter 3-4 uger, i sekvestrationsfasen, udgør ikke længere vanskeligheder. Den berørte phalanx forbliver bobleformet, der er fistler med purulent udledning, og knoglereduktion er synlig på radiografien, nogle gange er der sekvestrer. Bone felon i midten og proximal phalanges og metakarpale knogler har et mere lignende klinisk og radiologisk billede med osteomyelitis af de lange rørformede knogler.

Behandling af knogleregion. Erfaringen viser, at den tidligere en knogleinfektion er anerkendt, og jo mere distalt den berørte phalanx er, desto større er chancerne for helbredelse uden yderligere kirurgi. Behandling af knoglefelonose i den distale phalanx begynder med at undersøge patienten, fastslå årsagen til det komplicerede kursus, evaluere den tidligere behandling og planen for yderligere foranstaltninger.

Gentagne operationer på hånden udføres på en planlagt måde under ledelse af en ansvarlig kirurg, og hvis de relevante betingelser for intervention er tilgængelige.

Før osteomyelitis kirurgi udføres ikke kun præparation af huden, men også antibiotikabehandling, hvis den ikke forud for komplikationerne. Efter at have bestemt mikrofloraen og dens følsomhed overfor antibiotika, er det muligt at producere regional intravenøs eller intraosøs infusion af antibiotika med en langvarig deponering af dem i læsionsfokuset. Døv bespodkladochnaya gipsstøbning bidrager også til afgrænsningen af ​​processen.

Vores erfaring viser, at næsten en tredjedel (30,4%) af patienterne efter grundig rensning af huden og sår og immobilisering eliminerer behovet for reoperation. Den inflammatoriske proces regresserer - små sekvestre forsvinder, sår rengøres og helbredes.

At hylde komplekse konservative foranstaltninger og antibiotika ved at bruge dem på forskellige måder, langer vi stadig ikke på dem. Hvis der ikke har været en klar forbedring (reduktion af smerte, ødem, udladning), observeres ikke genoprettelsen af ​​artikulationens mobilitet, patientens ønske om at bruge hånden og sekvestrer afsløres under røntgenstråling - der er ingen grund til at dvæle med operationen.

For at vurdere resultaterne af konservativ terapi og forberede patienten er et gennemsnit på 5-7 dage tilstrækkeligt. I 85 af de 125 patienter, vi observerede, blev processen i knoglerne ikke løst, og de blev genbrugt.

Operationen udføres under ledning, intraøsøs eller intravenøs anæstesi og blødning, undertiden under generel anæstesi.

Indsnittet er lavet afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces ved hjælp af fistulous passager og tidligere kirurgiske sår. Blødt væv med en skalpel dissekeres til benet, flyttes fra hinanden med kroge og undersøges. Jeg Der kan være forskellige procesindstillinger:

1. Et afsnit åbner en purulent lomme i blødt væv, og der findes en nøgen tuberøsitet af den distale phalanx. Det omkringliggende væv er stramt til benet. I dette tilfælde udskilles nekrotisk blødt væv. Såret vaskes med en opløsning af furatsilina. Den nøgne del af tuberøsitet er dækket af bløde væv. Sårets kanter konvergerer aseptisk klæbemiddelbandage. Immobilisering.

2. Et snit viser et purulent fokus i blødt væv, og der findes en bare, deformeret bevægelig del af den distale phalanx tuberositet. Udskæringen af ​​nekrotisk væv og en del af den sekvestrerede knogle med skarpe saks eller nippers fra et manicursæt er lavet. Såret vaskes med furatsilinom, lægger et stykke hæmostatisk svamp; kanter kommer sammen aseptisk dressing; immobilisering.

3. Det granulerende sår forstørres med en sektion, og knoglsekvestranter og en blød, stanset tuberøsitet af den distale phalanx findes i den. En delvis eller fuldstændig resektion af tuberøsiteten udføres. Det er tilrådeligt at bruge en speciel håndledningsretraktor og at skære knoglen med en diamantskive på en boremaskine. savsmuld trimmet kutter. For at undgå deformation af fingeren på den syvende og otte dag, efter at have forberedt såret, pålægger de sekundære sømme, og den korrekte form er givet til fingerspidsen. På tommelfingeren af ​​personer med højt udviklet tuberøsitet af den distale phalanx efter dens resektion er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge dannelsen af ​​arret og til tider anbefale patientens plastik udskiftning af defekten.

4. Edgeostomyelitis af phalanges diafys er detekteret. Excisionen af ​​nekrotisk blødt væv, fistler er gjort, det er økonomisk eksfolieret, periosteumet skifter; oval mejsel eller skarp sked fjerner det berørte område af knoglen. Kanten af ​​knoglesåret er nivelleret, knoglen er dækket af et periosteum, såret vaskes med et antiseptisk middel, dets kanter bringes tættere sammen med en aseptisk bandage. Immobilisering.

5. Det purulente fokus er åbnet. I de dybder, der er synlige bar fra periosteumet, er en grov, mobil knogle og flere sekvestre. Det er nødvendigt at udvide såret, undertiden for at gøre et ekstra snit, så du kan inspicere hele phalanx og fjerne den berørte del, samtidig med at epifysen opretholdes, som har en ekstra arterie, distale interphalangeale led og blødt væv. Hvis pus trænger ind i leddet (osteoartikulært panaritium), udføres artrotomi, nekrotisk væv fjernes, hulrummet vaskes med en opløsning af antibiotika eller antiseptika, udledning gives, fingeren immobiliseres.

Dette er de vigtigste muligheder for patologiske forandringer i den distale phalanx knoglkriminalitet.

Vi bemærker, at i 20-25% af de patienter, vi observerede, var operationen begrænset til eliminering af manglerne ved den tidligere intervention. På samme tid blev der fundet lommer med forsinket pus, stykker af nekrotisk fiber, negle, gummirester fra dræning, knoglekrummer og andre organer, der understøtter suppuration. Ved undersøgelse blev spor af ufuldstændig knogleforarbejdning detekteret: tilstedeværelsen af ​​slagleder, revner, periosteumafdækning osv.

Konvergensen af ​​sårkanterne opnås ved hjælp af en sekundær sutur, et klæbende gipsforband, et ikke-foringsgips eller Unns pasta med en langvarig, ikke-bandagerende bandage. Postoperativ behandling af patienter udføres i overensstemmelse med de allerede nævnte principper.

SA Stupnikov (1974) giver følgende resultater til behandling af osteomyelitis af neglefalangerne i minearbejdere. Ud af 1340 tilfælde, fuldstændig genoprettelse af funktion i mangel af falsk deformitet - hos 718 patienter, genoprettelse af funktion med phalanx defekt - i 326 med en fingerfejl - i 153, med defekt i hånden og begrænset funktion - i 87. Amputation af neglefalanx blev lavet hos 47 patienter, amputation fingre - 9 personer. Den gennemsnitlige behandlingstid er 19,8 dage.

Knogler i den midterste og proksimale phalanx i fingrene er meget mindre almindelige, idet de er en komplikation af subkutan eller tendinøs felon; da den primære form forekommer sjældent. Anerkendelse af osseous panarice af mellem- og proksimale phalanges og metakarpale knogler er baseret på de samme tegn som de distale phalanges. Det kliniske billede og de funktionelle lidelser er mere udtalte.

Osteomyelitis skal differentieres fra subkutan, tendinøs panaritium, phlegmon fra hånden, fra en specifik læsion af phalanges i tuberkulose, brucellose, syfilis og fra tumorer. Nøje indsamlet historie, omhyggelig undersøgelse af patienten og røntgenundersøgelse gør det muligt at undgå fejl.

Ved behandling af knoglens felonium i de midterste, proksimale phalanges og metakarpale knogler, mens der ikke er nogen klar lokalisering af processen i knoglen, anvendes hele arsenalet af abortiv behandling i kombination med antibiotikabehandling og immobilisering.

Benkriminalitet i fasen med purulent fusion bør drives. Operationen er ofte atypisk. Indsnit over det inflammatoriske fokus gennem fistler eller tidligere kirurgiske sår. Blødt væv skæres gennem i lag, sparer finger nerver og sener kappe. Når den nøgne periosteum er af normal farve, ikke afskallet, skal den ikke dissekeres, skrabes. Befinding af knoglen udføres i tilfælde, hvor der er udkøling af det kortikale lag, en fistel eller osteomyelitis med et sekvestral hulrum radiografisk. Derefter skal du åbne knoglemarvhulen med en ørekegleformet eller rillet mejsel for at sikre inspektion og behandling af ilden. Derefter fjernes granuleringen med en skarp sked, sekvestranterne vaskes med furacilin, knoglens kanter er omhyggeligt nivelleret, udglattet, hulrummet vaskes gentagne gange og tørres.

Fig. 23. Resultatet af osteomyelitis hos patient G.
og - deformation af en børste og III-fingeren, funktionsbegrænsning b - diagram med røntgenbilleder - deformitet af den tredje fingers proximale phalanx, synostose II og III i carpal-metacarpal leddene.

Først efter at de er tilfredse med den udtømmende behandling, dvs. fraværet af nekrose, granuleringer, små knoglefragmenter, nicks og fremmedlegemer i knoglen og i blødt væv, stopper blødningen og tilvejebringer hæmostase. Knoglesåret er dækket af periosteum eller aponeurose, undertiden forstærket med en eller to suturer, eller der er lagt en hæmostatisk svamp. Huden ryddes af blodspor, garvet med alkohol. Aseptisk bandage konvergerende kanter af såret. Hånden passer ind i en forberedt gips af longuet. Hvis det er muligt, er dræninger og kandidater ikke indsat i såret.

Med et kompliceret forløb, der opstår under forsinket eller utilstrækkeligt radikal indgreb, bliver knoglens forbrydelse en alvorlig sygdom, der kræver indlæggelsesbehandling.

Hjælpearbejder svinebedrift G., 53 år gammel; årsagen til sygdommen ved ikke. Små sår, revner, rystelser af hænderne er meget hyppige. For ti dage siden var der smerter og hævelse af venstre hånds tredje finger. I distriktsklinikken blev en subkutan panaritium af den proximale phalanx skåret åben i palmar-lateral snit. Såret er tamponet. Processen er ikke løst. Inden for to uger blev han behandlet med UHF, penicillin injektioner. Gentagen operation: to sideskæringer, skrabning med en ske, dræning af sår.

Fig. 24. Den prikkede finger med en voksende søm og talrige tilbagetrukket, smertefulde ar efter osteomyelitis af den distale phalanx.

Og denne operation gav ikke tilstrækkelig renhed af knoglen og udstrømningen af ​​udledning, processen blev fremskreden, kompliceret af den bageste subaponeurotiske phlegmon, lymphangitis og osteoarthritis af carponeapristal leddet. Indlæggelse.

Kirurgi under anæstesi. Trepanation og sequestrektomi af den proximale phalanx, dissektion af den subaponeurotiske phlegmon, immobilisering. Langsigtet antibiotikabehandling. Symptomer på en ukontrollabel hånd, polyfibrozit, leddets stivhed, leddgigt i karpometakarpal leddene. Resultatet er gruppe II handicap i forbindelse med almindelige sygdomme (figur 23).

Osteomyelitis, der opstår, når infektionen passerer til metakarpale knogler fra de omgivende bløde væv, observeres som en komplikation af uigenkendt eller ukorrekt behandlet phlegmon af interfascielle rum og tenobursites. Denne form for alvorlig håndinfektion blev undersøgt og beskrevet af A.N. Ryzhykh og L.G. Fishman (1938) under navnet "panflegmon", hvilket angiver, at den inflammatoriske proces indfanger alle vævene i hånden. En røntgenundersøgelse afslører i disse tilfælde osteoporose af håndskeletet, osteoperiostal læsion af en eller flere metakarpale knogler, undertiden med tilstedeværelsen af ​​marginale eller centrale sekvestrer i dem. Processen ledsages ofte af serøs eller purulent arthritis af leddene i håndleddet.

Tre fjerdedele af knoglens felon falder på den distale phalanx, i forbindelse med hvilken spørgsmålet om at redde fingerens spids som et organ opstår med al alvorlighed.

Resultatet af uovervejet behandling af osteomyelitis af den distale phalanx er langvarig invaliditet og misdannet phalanx.

F.eks. Havde patienten P., 35 år gammel, med osteomyelitis i den distale phalanx, en syge liste i 138 dage og derefter "styrt" toppen af ​​første finger i min højre hånd i ca. to år, deformeret efter en firefold operation og mange antibiotiske infusioner (figur 24).

En tiendedel af knoglens felon er observeret på den proximale phalanx, og den samme andel er på de midterste phalange og metakarpale knogler sammen. Den største procentdel af knoglens felon findes på førstefingeren (31,4%); lidt mindre (28,8%) - på den anden; 20,3% - på den tredje; signifikant mindre på fingrene i albue gruppen: den fjerde - 9,5%, den femte - 6,7% og i 3,3% af sagens historie er lokalisering af sygdommen ikke specificeret.

Det overvældende flertal af patienter med knoglespandaritium (79,8%) blev drevet på, resten blev behandlet konservativt. Varigheden af ​​behandlingen varierer fra 10 til 44 dage.

Komplikationer af knoglefusk er noteret hos 7,8% af patienterne; deres karakter og frekvens (i%) er angivet nedenfor:

Stivhed i leddene 16.6
Trofiske lidelser 10.1
Smertefulde desinficerende ar 9.8
Komplikationer af andre former for purulent infektion 19.5
Kombinerede komplikationer 39.4
Andet 4.6

Heraf følger, at det overvældende flertal havde kombineret komplikationer, for eksempel en kombination af fingerstivhed med ar smerte. Konsekvensen af ​​utilstrækkelig offentliggørelse af fokuset i hver femte patient er en komplikation af osteomyelitis, en anden form for purulent infektion.

Det bemærkes, at ofte sekundære komplikationer (arthritis, phlegmon) manifesterede sig ikke umiddelbart, men efter træning, efter flere dages arbejde.

M. I. Lytkin og I. D. Kosachev ved XIV-plenum i bestyrelsen for Allunionskirurgens Kirurger (1973) om nationale statistikker af indenlandske og udenlandske forfattere, der dækker 980 tilfælde af knogleregler, rapporterer, at phalanges eller fingre blev amputeret hos 23% af patienterne under behandling. Efter at have oplevet behandling i Leningrad centrum for håndkirurgi hos mere end 400 patienter med knoglefusk, har vi ikke lavet en enkeltfingers amputation, men antallet af falter og fingre med henblik på efterbehandling er 5,8%.

Funktionelle resultater hos patienter efter knoglens felon er som følger: Bevaret erhverv - 77,4%; bevaret arbejdskapacitet - 15,4%; afbrudt på grund af en kombination af årsager og alder - 4,8%; Oplysningerne er ikke korrekte - i 2,4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
Kirurgi af sygdomme og skader på hånden

Behandling af osteomyelitis: Hvad afventer patienten

Infektiøse midler, der trænger ind i det ydre miljø eller et kronisk fokus i kroppen, kan påvirke ethvert væv. I knoglerne dannes purulente fusioner med dannelsen af ​​sekvestanter - nye modificerede fragmenter på grund af osteoklasterne. Disse celler forsøger at modstå mikrobiel aggression, genoprette benstrukturer. Effekten af ​​deres aktivitet er dog utilstrækkelig, eftersom den purulente fusion fortsætter mod baggrunden af ​​nedsat immunitet og høj invasiv evne hos bakterielle patogener. Sådan dannes osteomyelitis, et center for knoglevæv infektion.

Standarden for terapeutiske foranstaltninger omfatter konservativ patientpleje, kirurgiske metoder til at påvirke bakterieprocessen. Akut betændelse indebærer en lille indgriben, begrænset til lokal trephination og etablering af en udstrømning af purulent indhold. Operationsprotokollen i kronisk osteomyelitis kan omfatte forskellige teknikker, op til og med delvis benresektion og anvendelsen af ​​Ilizarov-apparatet. Anmeldelser af patienter, der gennemgår radikal indgriben, viser, at rehabiliteringstiden er ret høj. Imidlertid ses senere fuldstændig genoprettelse, hvilket frigør patienter fra sygdommens langvarige smertefulde manifestationer.

Vigtigste symptomer

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Sygdommen opstår hos børn og voksne - fra fødsel til sen alderdom. Hovedårsagen til osteomyelitis er bakterier, som trænger ind i knoglevævet gennem kontakt eller hæmatogen vej. Blandt mikroorganismer er det etiologiske grundlag:

• stafylokokker, især gyldne;
• streptokokker;
• blå pus bacillus;
• spore-dannende bakterier;
• Klebsiella, Legionella og flere sjældne infektiøse midler.

Over 90% af al osteomyelitis skyldes stafylokokker og streptokokker. Efter at have udført operation på knoglevævet for at erstatte protesen i fravær af ordentlige antiseptika, kommer betingelsesmæssigt patogene mikroorganismer ind i såret. Dette komplicerer identifikationen af ​​den etiologiske faktor, påvirker valget af antibiotika, da en sådan flora er ekstremt ufølsom.

Årsagerne til faldet i lokal immunologisk beskyttelse er kendte - det er faktorer, som bidrager til bakteriens indtrængning i knoglevæv:

• foci af bakteriel inflammation i kroppen - karies, gallsten sygdom, urinvejsinfektioner, tonsillitis;
• langsigtede akutte åndedrætssygdomme, der reducerer cellulær og humoristisk immunitet
• HIV infektion;
• alkoholisme, stofmisbrug
• knogleskader;
• operationer - tandudtræk, endoprostetik.

På baggrund af en svækkelse af kroppens forsvar, trænger bakterier ind og multipliceres i knoglevæv. Resultatet er et center for purulent fusion.

De vigtigste manifestationer af osteomyelitis:

• smerte;
• temperaturstigning;
• hævelse og hyperæmi på huden omkring det lokale område af det beskadigede knoglevæv;
• asymmetri af lemmerne eller ansigtet;
• forværring af det generelle trivsel - forgiftning, svaghed, svedtendens.

De specifikke manifestationer af osteomyelitis og dens diagnose afhænger af placeringen af ​​smerte og den inflammatoriske proces. Følgende knogler er mest modtagelige for destruktion:

Hos børn kan processen spredes til leddene på grund af svagheden af ​​den synoviale membran. Smerte syndrom og beruselse har udtalt funktioner, der gør sygdommens forløb for ungdommen værre.

Grundlæggende principper for osteomyelitisbehandling:

• afgiftning;
• antibiotika recept;
• kirurgisk rehabilitering af infektionskilden;
• genoprettende terapi;
• genopretning og rehabilitering.

Behandling efter lidelse osteomyelitis omfatter vitaminterapi, immunitetsstimulering, profylaktiske kurser af antibakterielle effekter, træningsterapi, massage og symptomatisk lindring.

Antibiotikabehandling

Antibakteriel terapi er ordineret før kirurgisk debridement og efter den. Den vigtigste opgave med antibiotika er at undertrykke aktiv reproduktion af mikroorganismer. Uanset lokaliseringen af ​​det infektiøse fokus er parenterale intravenøse midler mest anvendte kombineret med indtagelse. Til antibakteriel terapi anvendes grupper af lægemidler:

• cephalosporiner - Cefuroxim, ceftazidim, ceftriaxon;
• glycopeptider - Vancomycin;
• halvsyntetiske penicilliner - Amoxicillin i kombination med clavulansyre, Ticarcillin;
• aminoglycosider - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluoroquinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• imidazolderivater - metronidazol;
• antibiotika af andre grupper i visse kategorier af patienter.

Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, infektionsegenskaberne. Nedenfor er en oversigt over muligheder for antibakterielle kombinationer i forskellige kategorier af patienter.

Medikamentbehandling sammen med antibiotika bør omfatte afgiftning ved injektion af plasmasubstitutionsvæsker, vitaminterapi og specifikke lægemidler til bestemte kategorier af patienter. Ved HIV-infektion kræves parallel ARVT (antiviral effekt). I mangel af effekt på retroviruset vil effekten af ​​antibiotikabehandling være ubetydelig, selv med alle grupper af antibiotika.

I tilfælde af multifokal diffus osteomyelitis, der spredes ved hæmatogen vej, indikeres kun intravenøs og intraarteriel administration af antibiotika. For børn spiller rollen for at undertrykke inflammation en rolle, og derfor kan nogle bivirkninger af lægemidlet blive forsømt og rækkevidden af ​​antibakterielle effekter kan udvides. Indledningsvis tildeles alle kategorier af patienter empirisk terapi for at undertrykke de mest sandsynlige patogener. Yderligere korrektion udføres ved at identificere den specifikke mikroorganisme, der forårsagede fokus for akut eller kronisk inflammation. Ud over medicin og kirurgisk behandling anvendes fysioterapi med laser, UHF eller diadynamiske strømme.

For at lindre patientens lidelser kan man anvende folkemekanismer. De er ikke afgørende, fordi patienten uden fuld medicinsk behandling vil dø, men de kan fremskynde helingsprocessen. Til lokal eksponering anbefaler lægerne følgende urter for at hjælpe med osteomyelitis:

Disse planter har sårheling, absorberbar, antiinflammatorisk virkning. De er lavet afkog og tinkturer, og derefter sætter komprimerer på det berørte område af knoglevæv. Fjernelse af pus med aloesaft med osteomyelitis er blevet praktiseret i folkemedicin i mange år. Equumperm terapi er lige så populær som en plante med udtalte smertestillende egenskaber. Kamille eller kalendula anvendes mod forfald i form af afkogning som et middel til skylning af munden. Men med alle fordelene ved traditionelle behandlingsmetoder er deres effektivitet i tilfælde af alvorlig osteomyelitis utilstrækkelig, derfor er en kirurgs hjælp nødvendig.

kirurgi

Osteomyelitis er en purulent proces af knoglevæv med dannelse af sekvestrer og abscesser, så afhjælpende foranstaltninger er ikke komplette uden kirurgisk indgreb. I hjemmet bliver sygdommen ikke behandlet, og derfor er indlæggelse i en purulent kirurgisk afdeling nødvendig for at sikre patienten en fuldkommen pleje.

De vigtigste moderne metoder til operationel korrektion omfatter:

• lokal træning ved at anvende frezovy huller med pålægning af dræning;
• åbning af en abscess
• sekvestrektomi og åben rehabilitering af infektionskilden;
• ben resektion med overlejring af Ilizarov apparatet;
• åben osteosyntese ved anvendelse af metalplader;
• udskiftning af knogleområdet med kunstigt materiale.

Hvilken kirurgisk behandling der skal vælges, beslutter specialisten, baseret på sygdommens karakteristika. Akutte tilfælde oftere slutter sikkert efter simpel træning, men den kroniske proces kræver radikal kirurgisk hjælp.

Infektion efter tandekstraktion

En af sygdommens typer er knogleskørhedens osteomyelitis. Det opstår, når kontaktinfektion opstår efter ekstraktion af tanden, ledsaget af alvorlige smerter med manglende evne til at udføre tyggefunktioner. Problemet kræver øjeblikkelig behandling, da patientens livskvalitet er dramatisk svækket.

De grundlæggende principper for terapi omfatter:

• kirurgisk rehabilitering af læsionen i kæben;
• anvendelse af antibiotika
• dæk immobilisering;
• strømtilstand
• afgiftning.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Sekvensen af ​​terapeutiske foranstaltninger begynder med kirurgisk behandling, hvorefter immobilisering anvendes, parallelt udpeges konservative foranstaltninger. Efter fjernelse af dæk ændres behandlingen: dosen af ​​antibakterielle lægemidler reduceres, den lokale antiseptiske virkning stopper, kosten udvides, fysioterapi hjælper tilføjes. Inden for to uger kommer fuld opsving.

Kæbeklædning

kronisk infektion er ofte placeret i mundhulen: dårligt hærdet carious tænder, halsbetændelse, bihulebetændelse fører til indtrængen af ​​mikroorganismer i den øvre eller nedre kæbe. Sådan udvikler osteomyelitis, som fremmes af ansigtsskader, komplicerede punkteringer af de maksillære bihuler eller ekstraktion af en tand. Klinikken for odontogen osteomyelitis omfatter følgende symptomer:

• svær smerte i det berørte område
• skarp hævelse af mundslimhinden og huden over den berørte kæbe;
• temperaturstigning;
• ansigt asymmetri;
• svaghed, alvorlig træthed.

Patientens chewing funktion er nedsat, da det ofte er svært at åbne munden. Taleændringer, hovedpine deltage. Intoxikation er stigende, og processen er tilbøjelig til hurtig spredning i mangel af hjælp. Derfor vurderer tandlægen symptomerne og behandlingen for at træffe en beslutning om patientens ledelse.

Knogleskader kræver kirurgisk debridering af kæben, som udføres ved åben adgang gennem mundhulen. En yderligere taktik er immobilisering med en skinne med efterfølgende radiologisk overvågning af ændringer i knoglevæv. Konservativ terapi med udvidet spektrum antibiotika er foreskrevet. Især anvendes ofte metronidazol i kombination med cephalosporiner i 3-4 generationer. Derudover er fluoroquinoloner eller rifampicin ordineret. Du kan hjælpe patienten og folkemidlet. Til dette formål anvendes skylning med phyto-antiseptika, som er en del af kamille, calendula eller eucalyptus. Sammensætningen kan fremstilles uafhængigt, men det er foretrukket at anvende til dyrkning af færdige farmaceutiske tinkturer af disse planter.

Osteomyelitis i tandlægen

Kæbens nederlag spiller en ledende rolle i dannelsen af ​​osteomyelitis efter ekstraktion af tænder. Infektion forekommer i et tandkontor eller hjemme på grund af forkert pleje af et postoperativt sår. De vigtigste symptomer forbundet med skade på mundhulen:

• svær smerte
• skarp hævelse
• manglende evne til at spise
• tale vanskelighed;
• manifestationer af forgiftning.

Terapeutiske foranstaltninger reduceres til rehabilitering af centrum for osteomyelitis efterfulgt af udnævnelse af antibiotika. Driftsforanstaltninger udføres på hospitalet, og patienten er med en gunstig sygdomsforløb i de næste 3-4 dage afladet til observation i tandklinikets kirurgiske kontor. Antibiotika ændres til oral med bevarelse af dosering, og radiologisk overvågning og fjernelse af immobilisering udføres på ambulant basis. Denne fremgangsmåde er nødvendig for patientens bekvemmelighed og fremskynde rehabiliteringsperioden.

Osteomyelitis ben

Symptomer og behandling af knogle læsioner afhænger af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Den mest let forekommende osteomyelitis af calcaneus. Det berørte område er lokaliseret kun af en lille del af lemmen. Derfor er ødem og dysfunktioner i benet, selvom der er, men let adgang til dræning og kraftig antibiotikabehandling giver hurtige resultater.

Benets nederlag tager fat i processen i tibia, som fortsætter med en skarp overtrædelse af lemmernes funktion:

• akut smerte;
• hævelse af benet
• manglende evne til at gå
• stigning i forgiftning;
• hektisk feber.

Med betændelse i kun tibia, falder styrken af ​​de smertefulde fornemmelser. Imidlertid er hurtig adgang til det svært, og i tilfælde af sammenføjning af blodtilførslen i underekstremierne er sygdommen ofte forsinket.

Lårbenenes nederlag passerer med alvorlig forgiftning og ofte med immobilisering af patienten. Regelmæssig træning er ikke nok, da muskelmassen er fantastisk. Derfor udføres en åben operation, som forsinker rehabilitering og fuldstændig patientgendannelse. Osteomyelitis af den sciatic knogle fører til skarpe rygsmerter. Nogle gange når parasens parese en sådan kraft, at det komplicerer patientens bevægelse fuldstændigt. Åben operation udføres sjældent, træning og konservativ terapi bruges oftest.

Med nederlaget på ethvert ben knogler kan hjælpe folkemedicin retsmidler. Urter i form af afkog eller tinkturer, der anvendes som komprimering til det betændte område, fremskynder fjernelse af ødem og øger effekten af ​​antibiotika. Men i åben dræning er deres anvendelse upromiserende, da indførelsen af ​​fremmedlegemer af vegetabilsk oprindelse øger bakteriel vækst i såret.

Kronisk type

Ved utilstrækkelig behandling af den akutte proces dannes et langvarigt inflammatorisk fokus i knoglevævet. En del af det er sclerosed, hvilket forårsager Garres sygdom, som behandles i årevis i perioder med forværring. Men sclerodegenerativ osteomyelitis behandles kun konservativt, basisen for terapi er fysioterapi og motionsterapi. Begrænset Brody-abscess, der opstår, når et hulrum dannes i knoglevævet, er fyldt med purulente masser. Det kræver en forbedret omorganisering efterfulgt af immobilisering af lemmerne.

Efter posttraumatisk osteomyelitis er rehabilitering altid forsinket. Dette skyldes inddragelse af blødt væv i inflammation. En purulent fistel dannes, hvis forløb fortsætter dybt ind i knoglevævet. Behandling vil kræve radikal, med resektion af det berørte område og udskiftning med kunstige materialer. Med nederlaget for den metatarsale knogle eller fingerfinger på foden, hvilket er ret sjældent, er behandlingen begrænset til en lukket rehabilitering med antibakteriel terapi. Den samme fremgangsmåde anvendes til betændelse i ribben eller brystbenet. Alvorlig hofteostomyelitis kræver alvorlige foranstaltninger - endoprostetik eller installationen af ​​Ilizarov-apparatet.

Spinal kærlighed

Bladets nederlag fører ikke kun til smerte, men også til det neurologiske underskud i underekstremiteterne. Dette manifesteres ved vanskeligheder med at gå, dysfunktion af bækkenorganerne, udviklingen af ​​slank parese af benene. Symptomer og behandling vurderes af en neurokirurg, som ofte ændrer taktikken ved standardterapi.

• kirurgisk rehabilitering;
• ved placeringen af ​​osteomyelitis fokus i koblingsplastik er den helt fjernet;
• konservativ behandling - fysioterapi, antibiotika;
• symptomatisk lindring - fjernelse af forgiftning, smertelindring, forbedring af blodgennemstrømningen i ekstremiteterne;
• iført et immobiliserende korset.

Hvis lændehvirvelsøjlen påvirkes, er behandlingen rettet mod at stabilisere neurologiske lidelser. Udover laminektomi udføres sårdræning efterfulgt af kraftig antibakteriel terapi.

Fod infektion

Patologi af big toe er sjælden. Det provokerer gigtprocessen, traumatisk skade på dette område. Osteomyelitis opstår som en kronisk læsion med periodiske eksacerbationer og dannelsen af ​​purulent fistel. Dette skyldes utilstrækkelig blodforsyning til området, især i den ældre aldersgruppe.

For at forhindre spredning af infektion er en af ​​behandlingsmetoderne den radikale fjernelse af den ramte phalanx. Denne fremgangsmåde skyldes den lave effekt af antibiotikabehandling selv på baggrund af brugen af ​​lægemidler, som forbedrer blodtilførslen til lemmerne. De overliggende dele af benene er kendetegnet ved en bedre blodgennemstrømning, derfor er behandlingen ordineret i henhold til standard patientstyringsprotokol.

Hematogen behandling

Spredning af infektion gennem blodet er altid en fare for udviklingen af ​​septiske komplikationer. En af disse læsioner er hæmatogen osteomyelitis, som er mere almindelig hos børn og svækkede patienter. Den vigtigste betingelse for hurtig genopretning af patienter, der lider af sepsis, er en kombination af hurtig kirurgisk pleje og konservativ behandling.

Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af akut hæmatogen osteomyelitis er lokal fretting trepanation med tilsætning af aktiv dræning. Princippet om pleje er simpelt - udstrømningen af ​​pus er hurtigt etableret, og derefter tilsættes empirisk antibiotikabehandling. For at afklare patogenet tager undersøgelsen ikke kun purulente udladningssår, men også patientens blod.

Limb infektioner

Ethvert benben kan være påvirket af infektiøse midler. Oftest er inflammation lokaliseret i underben eller lår. Hvis underbenet påvirkes, vurderes symptomerne og behandlingen af ​​en traumatolog. Følgende antibiotika anvendes som en konservativ hjælp:

• ceftazidim;
• cefepim;
• levofloxacin;
• tobramycin;
• i svære tilfælde, vancomycin.

Et antibiotikum behandler ikke underbenene. En effektiv kombination anvendes sædvanligvis afhængigt af det isolerede patogenes følsomhed. Symptomer, behandling, rehabilitering passeres under tilsyn af en specialist, indtil patienten er helt helbredt.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Behandlingscentre

Hvor behandler de osteomyelitis? Dette spørgsmål bliver stillet af hver patient, såvel som hans familie. Hverken i Rusland eller i udlandet findes et særligt center, der kun omhandler osteomyelitisbehandling. Terapeutiske aktiviteter involverede større traumaklinikker. I Rusland udføres behandlingen fuldt ud fuldt ud på patientens eller bopælssygehusets bopæl med kvote.

I Tyskland og Israel såvel som i andre lande har de fleste ortopædiske centre afdelinger, hvor de hjælper patienter med osteomyelitis. Behandlingen foregår udelukkende på et refunderbart grundlag, herunder ikke kun betalingen til kirurgernes arbejde, men også opholdet på hospitalet. Omkostningerne ved bistand i Israel er uforholdsmæssigt højere end i ethvert europæisk land.

Hvordan glemmer man ledsmerter?

• Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Fingers osteomyelitis

I mange år forsøger at helbrede leddene?

Lederen af ​​instituttet for fælles behandling: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede leddene ved at tage 147 rubler om dagen for hvert middel.

Der er kun 230 led i kroppen. Den største af dem er hip, lille interphalangeal. Over tid begynder personen at blive forstyrret af fænomenet ledsmerter. Hun er udmattende og uudholdelig. Hvorfor gør hele kroppen ondt? Kun en specialist kan svare på dette spørgsmål. Dette fænomen indikerer ofte en alvorlig afvisning. Forudsætninger er alder, køn, arvelighed, dårlige vaner. Folk over 50 begynder at lide af lignende fænomener som følge af dystrofi og vævsødelæggelse. Mere modtagelig for kvindelig patologi. I en tilstand af overgangsalder ophører kvindelige hormoner med at blive produceret korrekt, hvilket resulterer i, at calciummangel og andre mikroorganismer forekommer. Knogler bliver skøre og sprøde. Arvelighed spiller en vigtig rolle, for eksempel hvis der var syge led i familien af ​​en bedstemor, bedstefar, mor, far, så næste generation kan begynde problemer over tid.

De skadelige vaner med rygning og alkohol gør kroppen sårbar for forskellige former for infektioner, en person lider mere af stress og miljømæssige forhold.

grunde

De vigtigste kilder, hvorfor alle leddene i kroppen gør ondt og årsagerne vil være som følger:

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• arthritis (inkl. reumatoid)
• lændesmerter;
• gigt, psoriasis;
• bursitis, tendens;
• smitsomme sygdomme;
• patologi af indre organer;

Hypodynami eller begrænset bevægelse, ja, som den første faktor, forårsager smerte i alle led. Skader, blå mærker, forstuvninger og sener, forgiftning, overvægt, langvarig brug af glukokortikosteroider, slidgigt, ankyloserende spondylitis.

Lokalisering af smerte

Af type forekommer led smerter i;

Lad os undersøge hver mere detaljeret, såvel som årsagerne til sygdommen og behandlingen.
Se Dr. Bubnovskys video om ledsmerter

clavicular

Harbingers af problemer med acromioclavicular joint vil være betændelse, rødhed på stedet, hævelse under benet. Kilder til fænomenet skade, blå mærker, brud, forstyrrelser, osteochondrosis, arthritis, radiculopati, klemning af nakke rødderne, skulderscapulære periarthritis. Knust ben, som regel svulmer, blødning, rødme, og en stigning i temperaturen i ilden begynder. Forskydning af periostealforbindelsen ses fra siden, den rager ud ovenfra. Patienten kan ikke tage hånden til siden, der er et nøglesyndrom.

Akut fraktur, flygtig ledsmerte i leddegigt, radikulitis, reumatisme, neuralgi. Periarthritis er opdelt i lys, akut og tung. Den indledende fase forstyrrer ikke personen, den akutte ledsages af feber, kravebenet ødem, rødme, det øger om natten. I den kroniske fase lider patienten langvarig smerte i leddene.

brachialis

De omstændigheder, der bidrager til svagheden, vil være tendinitis, bursitis i subakromelamentet. Symptomer på rødme, smerter i muskler og led, ubehag under palpation, hævelse, blødning. Bakterielle infektioner, tuberkulose, osteomyelitis, candidiasis, streptokokker, klamydia ledsages altid af temperatur, akut kursus. Derudover fremkalder smerter i leddene arthrose, neuritis af brysthinden nerven, periarthritis af scapularen. Myokardieinfarkt, stenokardi, overdreven motion, saltindskud, osteochondrose, mellem hvirveldyr.

Whining med betændelse i ledemembranen. Træk i tilfælde af blødning i musklerne. Skarpbursitis, tendonitis, osteochondrose, periarthritis.

ulnar

De faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi, omfatter dislokationer, diffus fasciitis, klemning af nerveender, bursitis, chondromatose, arthritis. Dislokationer fører til væv ødem, sæler, bursitis og arthritis provokerer bump i albuerne, diameteren kan stige til 10 cm, området bliver rødt, varmt til berøring.

Brænding med bursitis, konstant, stigende efter fysisk aktivitet med artrose. Aching, bryder med arthritis, hyppig ruptur af ledbånd og sener.

radiocarpal

Forudsætninger for ømme led i håndleddet er komprimering af nervefiber, vævsdegeneration, synovitis, slidgigt, arthritis, osteochondrose, tendovaginitis, brud og forstuvninger. I tilfælde af slagtilfælde på håndleddet, der forårsagede en knoglebrud eller en brud, svulmer området hurtigt op, rødmer, skade på blodkarene fremmer hæmatom, og det bliver umuligt at bevæge armen. Leddgigt og andre degenerative tilstande af væv og knogler manifesterer sig som stivhed om morgenen, hævelse, ildstedstemperatur, urinsyreaflejringer, nyre og hjerteskader.

Hånden er opdelt i:

• håndleddet
• karpometakarpal-;
• mezhpyastnye;
• metacarpophalangeal;
• interfalangealled;

Disse er degenerative ændringer i brusk og artikulær masse, infektionssygdomme, autoimmune sygdomme. For eksempel fører arthritis i den alvorlige fase til stivhed af hele phalanx, ømme fingre observeres. De krølle op, en mand kan ikke engang ophæve dem. Deponering af urinsyre fører til en stigning i pits, deformation.

Høj med en revne, alvorlig blå mærke, knækket knogle. Bryde, uudholdelig med gigt, slidgigt. Stærke med slidgigt med stigende indisposition under træning. Han dør i ro.

hofte

Reduktion af bevægelse, forkortelse af et ben på grund af dislokation eller subluxation. Og nogle gange kaldes denne tilstand dysplasi, det vil sige medfødt forskydning. Arthritis, bursitis, tendinitis ledsages af betændelse, temperaturstigning på stedet, rødme, hyperæmi.

Skarp under subluxation, revne, brud. Høj i dystrofiske lidelser i lårbenet, med stigninger efter bevægelser om natten. Hurtig forringelse af den smitsomme proces med en forøgelse i følelser efter anstrengelse.

knæ

Det kan skade på grund af fald på benet, meniskusskader, gonartrose, gonarthritis, periarthritis, coxarthrose. Signaler med stærk slag vil være blødninger og hæmatomer. Knæet svulmer, det beskadigede område ændrer sig i farve, temperaturen for ilden stiger. Sædens patologier afsløres af smerter fra benets inderside, især klatring af trappen, lang gang, og fysiske øvelser forhindrer denne fordel.

Træk, moderat med blå mærke. Stærkt, med en tilstrømning ved meniskopati, falder også pludselig. Coxarthrose er praktisk taget asymptomatisk, kun de reflekterede smertefulde fornemmelser forekommer i lårbenet.

talocrural

Synderne anses for at være subluxationer, gigt, artrose, talusfrakturer, tarsalben, herunder arthritis. og reumatoid, reumatisme. Subluxations er karakteriseret ved manglende evne til fuldt ud at bevæge sig, varmt område, rødme, hævelse. Fraktur taler i sig selv med tilfælde af akut smerte, fuldstændigt tab af at komme op på en lem. Arthritis fremkalder stivhed, især om morgenen, begynder inflammation, infektiøs og reaktiv hurtigt med en stigning i temperaturen, forringelse af patientens tilstand.

Akut i tilfælde af traume, højt med arthritis, stigende med angreb af gigt. Sidstnævnte i det alvorlige stadium er så smertefuldt, at det forårsager svær ubehag om natten.

kæbe

Når man bliver spurgt, hvorfor leddene i kæbekøretøjet gør ondt, kan neurale gier eller larynx-nervegenalgi blive mistænkt. Det forekommer sjældent, men angrebet varer op til 3-5 minutter sammen med hoste, tør mund, spasmer i munden. Carotenidia eller et migræneanfald fremkalder smerter i leddene, muskelspasmer. Erythroothalgia kommer med ødemer, hævelser og vaskulære volumenforstyrrelser. Infektionssygdomme kombineres med en stigning i temperaturen, lymfeknuder øges. Forstyrrelsen i den temporomandibulære ostealfunktion er kendetegnet ved et rattle eller et klik, som patienten hører, når kæben flyttes, tygges. Endvidere kan forkølelse efter influenza akut respiratoriske virusinfektioner udvikle gigt, ledsaget af feber, utilpashed og generel svaghed. Efterfølgende musklerne atrofi.

Neuralgier brænder, bankende. Neuralgia i larynx, glossopharyngeale nerveender-paroxysmale, med pulsation. Brudt, sprained, fraktur-akut, uudholdelig. Med karotenidi fortsætter den skarpe smerte i bølger og varer op til 2 timer. Temporal arteritis er stærk, det kan blive syg med en del af ansigtet, halsen.

graviditet

Træk sensationer i leddene kan forårsage ikke kun i kroppens patologier, men også vises under graviditeten, efter det overgangsalderen. Så hvorfor er leddene ømme, når en kvinde er gravid? I forbindelse med de ekstra belastninger, som den kvindelige krop oplever, manifesterer den omringende, omringende smerte sig som hovedregel i hofteforbindelsen, nedre ryg. Stigningen i kropsvægt giver belastningen på maven, især det påvirker mumierne, der lider af osteochondrose. 3 trimester af graviditet er forårsaget af ødem, små fælles væv af phalanx af fingre, ankel, håndled, hænder udsættes for første gang. Stærkt pres forårsager kedelig smerte, følelsesløshed, svaghed. Kalkmangel, øget produktion af relaxin, organs patologi, symphysitis, her er nogle flere løfter til sygdommen. Symphysitis er en hyppig komplikation. Symptomer er kedelige, trækker fornemmelser i pubic-området, klikker når man går, vanskeligheder med at hæve lemmerne i den bageste stilling.

Kroppen en lang periode er ikke fuldt genopfyldt med næringsstoffer og sporstoffer, hvilket gav fremdrift til udviklingen af ​​en sovende lidelse. 9 måneder af svangerskabet er tunge, især når barnet vokser stort, lægger de efterfølgende bekymringer på benene, rygsøjlen.

klimakterium

Hvad gør leddene smerter i overgangsalderen? Hovedkilden er et fald i produktionen af ​​kønshormoner, østrogen. Kalkunderskud i knoglerne begynder, de bryder sammen, bliver sprøde og sprøde. Derudover fører overgangsalderen til irritabilitet, migræne, svaghed, generel træthed, eb, flow, hjertebanken. Det er på dette tidspunkt, at hyppige brud forekommer i løbet af efteråret. Mangel på østrogen bidrager til osteoporose, deformerer slidgigt.

Hvorfor bryde knoglerne på samme tid?

Dette findes ofte hos ældre mennesker ved ændringer i vejret. Det ser ud til, at hver knogle vrider på grund af, hvad der undertiden sker for ikke at falde i søvn om natten. Hvis leddene smerter og smerter over hele kroppen, så er fysiske overbelastninger sandsynligvis. Muskelområdet dækker nærliggende steder. Tilstanden for hvorfor alle leddene gør ondt på samme tid taler om vævsvulster, osteomyelitis, maligne, godartede processer og tuberkulose.

behandling

Baseret på diagnosen ordinerer lægen passende behandling. I tilfælde af mekaniske skader kan lægemidler af nonsteroid type Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen. Anti-inflammatorisk salve Voltaren, Indomethacin, opvarmning Kapsikam, Fastum gel. Komprimerer med dimexid. Foring med Dimexid og Novoikan gør, hvis der med smerter i leddene er et hæmatom, en stærk tumor. Sommetider tilsættes analgin til denne behandlingsregime. Resorption hævelse går hurtigere. Physio procedurer med en laser, varme, magnet. Forkølinger på ilden.

Degenerative artikulære lidelser omfatter NSAID'er betyder Piroxicam, Nimesulid, Ketorolac, Diclofenac. Injektioner i ampuller Diprospan, Flosteron, Metipred. Salve Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Hondprotectors Artra, Dona, Struktum udnævnes. Den seneste udvikling for led smerter er blevet "kinesiske" patches. Handler kun i området uden skadelige virkninger på kroppen. På grund af den naturlige sammensætning er allergiske reaktioner minimeret. Absorption af stoffer opstår hurtigt, varigheden af ​​brugen bidrager til dyb penetration i vævslagene.

Det er vigtigt korrekt ernæring for smerter og smerter i leddene. Det er nødvendigt at spise mad beriget med calcium, magnesium, kalium. Systematisk forbruge vitaminkomplekser. Et godt resultat giver laserterapi, ultralyd, magnet, elektroforese, fysioterapi, massage. En alvorlig form behandles kirurgisk, når den konservative ikke hjælper. En del af det berørte led er udskåret ved hjælp af artroskopi, endoprostetik anvendes undertiden.

Estrogen supplerer hormonbehandling. Lægemidler er tilgængelige i form af Angelique, Klimen, Divina, Primarin piller, samt stearinlys, cremer, hormonelle pletter. Hvis det er umuligt at blive behandlet med hormoner, så vil en specialist skrive udlægemidler. Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Påkrævede kosttilskud indeholdende calcium Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Hvad skal man lave hjemme?

Hvis du faldt på armen, benet, så påfør en forkølelse til stretching, blå mærke. Tag analgetika analgetika Ibuprofen, Nise, Analgin. Bedstemorens gnidning hjælper hende godt med at lindre reumatoid syndrom. Det vil kræve 300 ml alkohol, 10 ml kamferalkohol, 10 ml iodopløsning, 10 tabletter analgin. Alle ingredienser blandes, infunderes i mindst 21 dage. Derefter gnides det opnåede lægemiddel forsigtigt ind i zonen for natten, et tørklæde og et tørklæde strikkes ovenfra. Kurset er omkring 10 dage.

Det er nødvendigt at fint gnide roten, føje til problemområdet. Top slips med en klud af bomuld, hør. Gå med en bandage i 2 timer. Med en stærk brændende fornemmelse erstattes rødderne med blade. Behandlingen er den samme.

Praksis har vist, at den systematiske anvendelse af gelatine letter lidelse i lemmerne. Produktet er baseret på collagen, som er opnået fra brusk og dyr knogler. Kollagen giver næring til brusk, artikulært indhold. Øger deres elasticitet, styrke. Blandt manglerne er behandlingens varighed ca. 2 måneder.

På trods af at fly agaric anses for at være en giftig svamp, kan den behandle sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Salven er lavet af tørrede svampe, og frisk, vaselin vil gøre. Lægemidlet gnides på plads. Tinkturen er fremstillet af knuste svampe og alkohol. Opbevares i et mørkt, køligt sted. Løbet af 7 dage.

Hvornår har du brug for hjælp fra en læge?

Hvis leddene gør ondt, hvad skal man gøre i en sådan situation? Du behøver ikke at besøge lægen. Eventuelle manifestationer i form af feber, alvorlig ubehag, feber, stort ødem, blødning er grund til undersøgelse. Ikke-forbigående smerter efter et fald kræver høring af en læge for at undgå mistanken for en revne, komplikationer.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at kun en specialist anerkender den sande kilde til sygdommen, fordi mange af symptomerne ligner hinanden.

Behandling af tendovaginitis i håndled albuen

Seneskedehindebetændelse inflammatorisk proces kaldet indre shell muskel sener fibrøst vagina, nemlig synovial membran, som hjælper med at lette glidningen af ​​den tilsvarende sener kostnofibroznyh kanaler, når gennemførelsen musklerne.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• Årsagerne til sygdommen
• Symptomer på sygdommen
• Komplikationer af sygdommen
• Laboratoriediagnose og undersøgelse
• Behandling af tendovaginitis i håndleddet
  • Generel behandling af hånden tendovaginitis
  • Lokal behandling
  • Fysioterapi behandling

Tendovaginitis er klassificeret som kronisk og akut. Akut sygdom manifesteres ved ophobning af en stor mængde væske i den synoviale membran og dens hævelse.

Kronisk ledsygdom ledsages af ophobning af effusion i synovialhulen med en forøget mængde fibrin og fortykkelse af synovialmembranen. Efter en vis tid, som et resultat af et fibrinøst effusion, opstår en indsnævring af hulrummet i seneskeden, og der dannes såkaldte "rislegemer".

I betragtning af arten af ​​inflammationen skelner purulent, serofibrinøs og serøs tendovaginitis.

Årsagerne til sygdommen

Under hensyntagen til årsagerne til fælles sygdom kan sådanne grupper af tendovaginitis identificeres.

Aseptisk uafhængig tendovaginitah, hvis udseende er et resultat af kontinuerlige mikro-traumer og stærke spændinger Seneskede af sener og de tilstødende fælles væv i mennesker af visse erhverv (blikkenslagere, tømrere, maskinskriver, dragere, chulochnitsy, pianist, der arbejder tung industri, smuldrer), der udfører i lang tid identiske bevægelser, hvor en bestemt muskelgruppe deltager. Desuden kan disse tendovaginitis udvikle sig i atleter (skatere, skiløbere mv.) Med intensiv træning.

• reaktiv tendovaginitis, deres udvikling ledsages af reumatiske sygdomme (Bechterew's sygdom, reumatisme, systemisk sklerodermi, reumatoid arthritis, Reiter's syndrom osv.);
• ikke-specifik tendovaginitis under purulente processer (osteomyelitis, panaritium, purulent arthritis), hvorfra en direkte spredning af inflammation opnås på den synoviale vagina;
• specifikke former for sygdommen under visse smitsomme sygdomme (såsom tuberkulose, brucellose, gonoré osv.), når spredning af patogener mest opstår på en hæmatogen måde (med blodcirkulation).

Symptomer på sygdommen

For ikke-specifik akut tendovaginitis af håndleddet er et skarpt udbrud og hurtigt udseende af hævelse i regionen af ​​den inficerede vagina af de synoviale sener karakteristisk. Som regel påvirker akut tendovaginitis den dorsale overflade af hånden i sener, mindre ofte dannes den i de synoviale kapper af fingers og i håndens flexorænder.

Smerter og hævelse i leddet spredes sædvanligvis fra håndled til underarm. Begrænsninger af bevægelser kan forekomme, sandsynligvis udviklingen af ​​flexion kontraktur på fingrene. Hvis inflammationsprocessen er purulent, kan symptomerne være:

• Lymphangitis udvikler sig (inflammation af lymfekar) og regional lymfadenitis (lymfeknuder øges som følge af inflammation);
• kuldegysninger fremstår;
• den samlede kropstemperatur stiger hurtigt.

Purulent tendovaginitis forekommer sædvanligvis i regionen af ​​hånden på slidens flexblade.

For aseptisk akut tendovaginitis er kendetegnet ved en sygdom i de synoviale kappe på bagsiden af ​​hånden, nogle gange - foden. Ved sygdommens begyndelse går den i en akut form: der opstår en hævelse i patientens område, crepitus (crunch) mærkes under palpation. Der er smerte ved bevægelse eller begrænsning af fingerens bevægelse. Kan blive en kronisk form af sygdommen.

Kronisk tendovaginitis er karakteriseret ved læsioner af vagina i extensor sener og flexorer af fingrene i området af deres holdere. Ofte er der tegn på kronisk flexor seneskedehindebetændelse i fælles seneskede af fingre, kaldet karpaltunnelsyndrom, for en given læsion forekommer smertefuld tumordannelse aflang i kanalen område af håndleddet, tager ofte konturerne af et timeglas, og som har elastisk konsistens, er en smule forskudt under kørslen. Nogle gange er det muligt at identificere fluktuationer (følelsen af ​​en forbigående bølge, som forklares af væskens ophobning) eller at fange "riskroppe".

Separat tildelt en vis form for kronisk seneskedehindebetændelse, som kaldes de quervains syndrom eller konstriktiv seneskedehindebetændelse, adskiller den sig besejre vaginale bortføreren sener lange muskler i tommelfingeren på hånden og korte flexor. Med denne form fortykkes væggene i vagina, og derfor falder den synoviale vaginale slids. De Querven's tenovaginitis er kendetegnet ved smertefulde fornemmelser i regionen af ​​styloidprocessen af ​​håndleddet, som ofte udstråler til albuen eller håndens første finger samt hævelse. Smerten intensiveres, når en person presser jeg finger til palmens overflade og bøjer andre fingre over den.

Tuberkuløs tendovaginitis i leddet er kendetegnet ved udseendet af tætte formationer ("rislegemer") i processen med at forøge størrelsen af ​​senerne på senerne.

Komplikationer af sygdommen

Radial purulent tenobursitis - oftest betragtes som en komplikation af tommelfingeren med purulent tenosynovitis. Vises i det tilfælde, hvor purulent betændelse går over alle sener i tommelfingeren til håndens lange forlænger. Afviger i svær smerte over overfladen af ​​tommelfingeren og længere langs den ydre kant af hånden til underarmen. Hvis sygdommen skrider frem, er overgangen af ​​den purulente proces til underarmen sandsynlig.

Elbow purulent tenobursitis - oftest betragtes som en komplikation af fingerfingeren i hånden med purulent tendovaginitis. På grund af den anatomiske strukturs specificitet kan inflammationsprocessen ofte bevæge sig fra fingervinklenes synoviale vagina til den almindelige bøjle i hånden, mindre ofte til tommelfingerens lange flexor. I dette tilfælde begynder den såkaldte krydsflegmon at udvikle sig, det er kendetegnet ved en tung sygdommens passage og er ofte kompliceret af håndens arbejde.

Karpaltunnelsyndrom: dets kliniske udseende og udvikling forklares ved kompression af medianernen i håndledskanalen. Følelsen af ​​følelsesløshed og skarpe smerter, følelsen af ​​at kravle rundt i I-III-fingrene, prikkende er karakteristiske. Følsomheden af ​​fingerspidserne falder, der er et fald i muskelstyrken i hånden. Smerten intensiveres om natten, dette fører til søvnforstyrrelse. En lille lettelse vil sandsynligvis forekomme, mens du vinker en hånd eller sænker den ned. Meget ofte er der en ændring i farven på huden af ​​de berørte fingre. Sandsynligvis et lokalt fald i smertefølsomhed og øget svedtendens. Under håndledsgrebet bestemmes smerte og hævelse.

Tvinget hævning af armen opad og bøjning af hånden kan forårsage forværring af paræstesier og smerter i området med central nerves innervation. Ofte forekommer syndrom af håndledskanalen samtidig med Guyons kanal, du kan sjældent møde det selv. Under Syndrome Channel Guyon grund af det faktum, at en albue nerve er komprimeret i regionen Ærtebenet, der er en følelse af prikken, følelsesløshed og smerte, defineret ved hævelse i området af Ærtebenet prikken og stikken i de 4, 5 fingre, samt smerter ved palpation af håndfladen.

Laboratoriediagnose og undersøgelse

For at bestemme tendovaginitis giver mulighed for de data, der er opnået under klinisk undersøgelse og den karakteristiske lokalisering af patologiprocessen.

Under laboratorietest med akut purulent seneskedehindebetændelse bestemmes i analysen af ​​blod leukocytose, forøget ESR øget antal band former af neutrofiler (større end 6%). Pus undersøges ved bakteriologisk undersøgelse (undersøgelse af ren væske) og bakterioskopisk (undersøgelse under et mikroskop efter farvning), hvorved det er muligt at identificere årsagen til patogenet og finde ud af dens følsomhed over for lægemidler.

I tilfælde hvor passagen af ​​purulent akut tendovaginitis kompliceres af sepsis, testes blodet for sterilitet, hvilket også gør det muligt at bestemme patogenens art og dets følsomhed over for antibiotika.

Behandling af tendovaginitis i håndleddet

Behandling af tendovaginitis i hånden er opdelt i lokal og generel. Behandling af septiske og aseptiske former for sygdommen er forskellig.

Generel behandling af hånden tendovaginitis

Behandling af en infektiøs akut form for ikke-specifik tendovaginitis indebærer anvendelse af lægemidler, der er designet til at ødelægge infektionen. Til at begynde med er disse antibakterielle midler samt lægemidler der øger immuniteten.

Behandling af infektiøs tendovaginitis er baseret på den underliggende sygdom. Det vil sige, der bruges stoffer, der er designet til at bekæmpe denne sygdom.

Behandlingsstrategien for aseptisk tendovaginitis er baseret på anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Lokal behandling

I den indledende fase af behandlingen er lokal terapi af enhver form for sygdommen designet til at organisere resten af ​​den ømme hånd. Desuden kan lægen, hvis der ikke er kontraindikationer, ordinere pålæg af varme kompresser, som er designet til at fjerne smerte.

I tilfælde, hvor en purulent proces opstår, åbnes, tømmes og vaskes senen.

Under specifikke former for tendovaginitis kan lokal terapi variere. For eksempel injiceres en opløsning af streptomycin i det berørte område under bestemmelsen af ​​sygdommens tuberkuløse natur.

Fysioterapi behandling

Da de akutte symptomer på sygdommen falder, anbefaler lægerne dig at tilføje fysioterapeutisk behandling. Følgende procedurer anses for at være mest effektive:

• mikrobølge terapi;
• UHF;
• brugen af ​​ultraviolet stråling
• elektroforese med hydrocortison og novokain;
• ultralyd terapi.

Under sygdommens kroniske form er behandlingsspektret forskelligt. Den mest effektive i dette tilfælde:

• elektroforese lidelse
• terapeutiske øvelser
• massage;
• anvendelser af ozokerit.

Årsagerne, behandlingstaktik og kliniske manifestationer af tendovaginitis er forskellige i forhold til sygdomsformen. Derfor er kun en professionel reumatolog, der kan diagnosticere formularen og ordinere effektiv og tilstrækkelig behandling af sygdommen, forpligtet til at gøre behandlingen. I tilfælde af rettidig behandling har tendovaginitis en gunstig prognose. Men med purulent tendovaginitis kan vedvarende forstyrrelse af den berørte hånd ofte forblive.

Hvad er karakteristisk for de Kerven's sygdom - symptomer og behandling

De Querven's sygdom (tendovaginitis) er et syndrom karakteriseret ved betændelse i sener i tommelfingeren af ​​hånden.

Med denne sygdom opstår friktion af de hævede sener og deres membraner på den smalle tunnel, i hvilken de bevæger sig, som følge heraf opstår der smerter i bunden af ​​fingeren.

For at forstå processen, lad os kort beskrive anatomien af ​​håndbevægelser.

Reduktion af underarmens muskler giver fleksibilitet og forlængelse af fingrene. Overførslen af ​​muskelkontraktion til fingrene og indstilling i bevægelse udføres af flexor og extensor muskel sener.

Senderne på flexor musklerne passerer til fingrene gennem palmarens overflade af hånden og extensor musklerne gennem ryggen.

Holde sener i den ønskede position på hånden bære tværgående ledbånd. På bagsiden af ​​hånden - ryggenet. Hver gruppe af sener i håndledets bagside er i en separat kanal.

For eksempel passerer sener i den første fibrøse kanal til håndens første finger.

Kort sagt, de Kerven tendovaginitis forårsager betændelse i ledbåndene, hævelse og fortykkelse. Som følge heraf bliver kanalen til ligamentet for lille, symptomerne på sygdommen fremkommer, dysfunktion af hele hånden forekommer.

Hvor er de sande årsager til syndromet

Der er ingen nøjagtig årsag til tendovaginitis.

Det menes dog, at med aktivitet i forbindelse med konstante gentagne bevægelser af hænderne, uanset om det er et spil golf, arbejde i haven og bære et barn i hans arme, kan staten blive forværret.

Derfor kaldes denne sygdom nogle gange i udlandet "gamerens tommelfinger" eller "moderens håndled."

Mulige årsager til sygdommen:

• håndskader, som følge af skader, arvæv er dannet, der kan begrænse bevægelsen af ​​senen;
• inflammatoriske sygdomme i leddene;
• konstant belastning på håndleddet.

Risikofaktorer

De mest udsatte for at udvikle patologi er dem i alderen 30-50 år, i større grad kvinder, måske skyldes dette graviditet og omsorg for en nyfødt, hans gentagne løft på hans hænder.

Tegn på sygdom

De Querven's sygdom har karakteristiske symptomer:

• ømhed ved tommelfingerens vedhæftede punkt
• hævelse ved tommelens bund
• forhindrede bevægelser af håndleddet, når de udfører dagligdags opgaver;
• smerter stiger med pres på det berørte område.

I de første faser af sygdommen vises smerter kun, når tommelfingeren er tvunget til at blive rettet ud, og når skarpe og intense børstebevægelser udføres.

Efter en tid bliver smerten permanent eller forekommer selv med de mindste bevægelser.

Smerten kan gives til hånd, skulder, underarm og nakke. Sommetider forekommer spredningen af ​​smerter på tommelens bagside til dens spids.

Nogle gange er der nattesmerter, når du sover under en slags akavet bevægelse, er der en skarp smerte i hånden. Også til patienter, der er kendetegnet ved en reduceret kraft i indfangningen af ​​genstanden med den berørte hånds børste.

Hvis syndromet ikke behandles i lang tid, kan smerten spredes til underarmen. Enhver bevægelse, der kræver tumles deltagelse, vil medføre smerte, hvilket fører til et fald i arbejdskapaciteten.

Diagnostiske teknikker

Diagnose af sygdommen er baseret på test og test:

1. Filkenstein test. Håndens fingerfinger klemmes inde i knytnæve og hånden trækkes tilbage i retning af lillefingeren eller tommelfingeren. I tilfælde af skarp smerte i håndleddet fra siden af ​​fingeren, når børsten flyttes væk, anses testen som positiv.
2. Test for intens bortførelse. Når du trykker på tommelfingeren på hånden, så fingeren bringes til håndfladen på den smertefulde side, selv med et let tryk på fingeren, vil der opstå skarp smerte, og fingeren med lille modstand vil føre til håndfladen, og på en sund hånd vil fingeren være kraftig modvirke pres.
3. Test evnen til at holde objekter med en tommelfinger børste. Patienten forsøger at holde objektet mellem tommelfingeren og pegefingeren af ​​en syg og sund hånd. Når du forsøger at trække det holdede objekt, bliver det klart, at den ømme hånd er meget svagere med at holde motivet. Når du forsøger at holde et objekt taget ud af en øm hånd, er der en skarp smerte i håndleddet i tommelfingerområdet.
4. Røntgenundersøgelse. Ved de første faser af sygdommen på røntgenbilledet opdages fortykkelsen af ​​de bløde væv i halvdelen. Ved sygdommens lange forløb er tegn på ændringer i knogler og periosteum i håndleddet i tommelfingeren synlige.

Behandlingsprocedurer

Behandling af Querven syndromet er muligt ved konservative og kirurgiske midler.

Konservativ behandling

For det første stopper patienterne med at udføre fysisk aktivitet.

Den ramte ligament er immobiliseret, så at fingeren er bøjet og ligger modsat den anden og tredje fingre, hånden skal være lidt bøjet på bagsiden.

Derfor, til immobilisering ved hjælp af en gipsstøbning, der påføres fra fingerspidserne til midten af ​​underarmen.

Manglende motion og immobilisering forhindrer yderligere traume i leddet, men det er ikke en behandling.

I løbet af de næste to til tre uger, hvor en hånd er i en gipsstøbning, skal der udføres en tilstrækkelig konservativ behandling af sygdommen.

Sygdommen er baseret på ligamentets inflammatoriske proces, og derfor anvendes fysioterapeutiske procedurer, antiinflammatoriske lægemidler og novokainblokader til at behandle senerne.

Imidlertid er disse midler ikke meget effektive med en lang løbetid af sygdommen, og ofte efter en kort periode med remission, opstår sygdommen igen.

Lokale hydrokortisoninjektioner har en god antiinflammatorisk virkning, de udføres to til seks gange med en pause på to til tre dage.

Konservativ behandling følges altid af en rehabiliteringsperiode på to til fire uger.

Kirurgisk behandling af patologi

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling tyder ofte på kirurgisk behandling af de-Kerven's sygdom. Til bilaterale læsioner er kirurgisk behandling også indikeret.

Operationen kan også udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. Under operationen udføres dissektion af ligamentkanalen og frigivelse af senens kompression.

Mulige komplikationer

Derfor, når symptomer på en sygdom opstår, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Med kirurgisk behandling er der en lille chance for forekomst af sådanne komplikationer som dannelsen af ​​en smertefuld liden og nedsat bevægelse af tommelfingeren.

Forebyggende foranstaltninger

For at reducere sandsynligheden for syndromet er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet i forbindelse med gentagne vridninger og grebbevægelser af hånden.