Osteotomi: indikationer for intervention og mulige komplikationer

Osteotomi er en kirurgisk procedure, der anvendes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at reparere en defekt i knoglevævet. Oftest udføres proceduren for at genoprette knoglen efter dens deformative skade.

Forskellige segmenter kan betjenes på, herunder benets og benets ben. En osteotomi er kun mulig i indlægget, det er ikke gjort i polyklinikker. Desværre er der risiko for postoperative komplikationer, især hvis der blev gjort alvorlige fejl under rehabiliteringstiden.

Operationen kan være svært (når man f.eks. Behandler store ben på benene) og enkel (mini-osteotomi). Risikoen for postoperative komplikationer er højere i tilfælde af en kompleks eksekveringsmetode.

1 Hvad er osteotomi: En generel beskrivelse af operationen

Nu uden problemer kan du løse næsten alle problemer forbundet med deformative læsioner af knogler og led. Osteotomi er brugt til at løse sådanne problemer.

Proceduren er designet til at eliminere knoglefejl og virkningerne af vævsdeformation. Ved hjælp af operationen er det muligt at returnere muskuloskeletets funktioner, herunder gennem en kunstig brud.

Patienten kan være specielt brudt lem på det niveau, hvor han har lokaliseret deformitet. Denne teknik anvendes ofte til medfødte eller erhvervede patologier (for eksempel en forkert splejset brud).

Beskrivelse og metode til osteotomi kan skræmme de fleste patienter væk. Faktisk er alt ikke så skræmmende som det kan synes: patienten føler sig ikke noget under operationen (medmindre det mildte ubehag er forbundet med receptorbetjeningen, der løser mekanisk stress).

Bone fusion på osteotomi

Proceduren har to typer ledning: gennem et lille snit på huden eller ved at gøre flere huller i huden. Denne teknik bruges både til børn og til voksne patienter i forskellige aldersgrupper.
til menuen ↑

1.1 Hvad sker der?

Proceduren gælder for følgende grupper af knogler og led:

• nedre og øvre kæbe;
• bækken knogler, hofte leddene;
• knogler, knoglen, metatarsalben;
• albue leddene, ben i de øvre lemmer, herunder fingre og radiale knogler;
• mulig behandling af lårbenet (en ret kompliceret procedure med risiko for postoperative komplikationer).

Det er vigtigt at forstå, at hver gruppe af knogler bruger sine egne nuancer af kirurgi. Derudover kan forskellige teknikker anvendes selv for en gruppe af knogler, men med forskellige sygdomme.

For eksempel kan lårbenet behandles ved anvendelse af en korrigerende og genoprettende osteotomi metode. Den første mulighed er egnet i tilfælde, hvor der er en forkert splejset brud. Den anden mulighed er at foretrække for lunens subluxation.

Det endelige valg af metoder forbliver hos den behandlende læge. Det er lavet efter en række diagnostiske procedurer.
til menuen ↑

1.2 Indikationer for

Der er et stort antal indikationer for osteotomi, foruden almindelige sygdomme (som kan påvirke forskellige led og ben) er der specifikke, der kun forekommer i en bestemt gruppe.

Resultater af osteotomi af tibia knoglerne

Osteotomi udføres med følgende patologier:

1. Forkert accreted fraktur af en eller anden gruppe af knogler (i dette tilfælde er det muligt at udføre en kunstig brud med efterfølgende normal helbredelse af knoglen).
2. Ankylose af leddet i ondskabsfuld position.
3. coxarthrosis
4. Valgus deformitet.
5. Konsekvenser af rickets i form af krumning (deformation) af knogler.
6. Traumatiske deformative læsioner.
7. Forkortelsen eller patologisk forlængelse af knoglen.
8. Dislokationer og subluxationer af knogler eller led.
9. Medfødte fejl og uregelmæssigheder i strukturen af ​​visse knogler.
10. Varus deformitet.
11. Falsk ledd i lårhalsen.

Ofte udføres operationen med forskellige underarter af arthritis (for eksempel med psoriasis). Faktum er, at gigt kan føre til deformiteter i led eller ben. Dette sker som regel kun i de mest avancerede tilfælde, når sygdommen er lang nok.

Procedurens specificitet er helbredelsen af ​​deformative læsioner som følge af skader eller komplikationer af knoglerne, men ikke leddene. Behandling af komplikationer af forskellige typer af arthritis er kun en hjælpefunktion af osteotomi, som ikke anvendes kontinuerligt.
til menuen ↑

1.3 Kontraindikationer

Der er en hel del kontraindikationer til at udføre. De kan ikke ignoreres, fordi situationen i dette tilfælde kan forværres op til handicap.

Osteotomi kan ikke udføres i følgende tilfælde:

• i perioden med akut indtræden eller forværring af rheumatoid arthritis
• tredje grad af arthrose patelofemoral subtype;
• fedme hos en patient på 2-3 grader (relativ kontraindikation, i nogle tilfælde ignoreret med tilladelse fra den behandlende læge);
• tilstedeværelsen af ​​osteoporose
• krænkelser af kroppens regenerative funktioner, især - lokal (i form af regenerering af knoglevæv)
• Infektionssygdomme i knoglevævet (for eksempel syfilis eller knogle tuberkulose) - aktiv eller overført i den seneste tid;
• arthritiske læsioner (degenerative-dystrophic), lokaliseret i collateral leddene.

Kæbeben osteotomi

Derudover er det umuligt at udføre operationen med patientens generelle svaghed, udmattelse, kakeksi, feber (selv med en minimalt forhøjet temperatur). En operation er også forbudt, hvis en klar diagnose ikke er etableret. For eksempel er der deformative læsioner af knoglen, men det vides ikke, hvad der forårsagede dem. For det første udføres en fuldstændig diagnose - så træffes der beslutning om operationen.
til menuen ↑

2 Typer af osteotomi

Operationen har to typer hold: lukket og åben metode.

Med en lukket procedure udføres operationen gennem et lille (endoskopisk) snit på huden. Skærmens dimensioner overstiger normalt ikke 2 centimeter. En læge under en lukket osteotomi overskrider bogstaveligt blindt knoglerne ved hjælp af en speciel mejsel. Dette er en vanskelig og farlig teknik, da en specialists forkerte handlinger kan føre til en række alvorlige komplikationer.

Åben osteotomi anvendes meget oftere, herunder på grund af den lavere risiko for alvorlige komplikationer. Her arbejder lægen ikke blindt: der er mulighed for en fuldstændig visualisering af det opererede væv. Skærens snit til udførelse af denne teknik er meget større og er op til 12 centimeter i længden.

Osteotomi er også opdelt i flere undertyper:

1. Lineær undertype (tværgående eller skrå). Det syge knogle skæres op, så det bliver nivelleret ved hjælp af et transplantat (plader). I dentalimplantologi udføres interkortisk osteotomi for at eliminere defekter i kæben.
2. Wedge subtype (akin, Akin). Under proceduren fjernes patienten del af knoglevævet, således at det resterende intakte ben efterfølgende justeres.
3. Z-formet subtype. Det bruges til at behandle valgus deformitet af storetåen. Under proceduren fjerner lægen overgroet væv.
4. Hjørne-undertype Knoglevæv skåret rent i visse vinkler på to sider, som det er muligt at sætte dem i den ønskede position.

3 Hvordan udføres operationen?

Der er ingen universel osteotomi metode: i hver enkelt tilfælde (sygdom) anvendes en anden teknik.

For eksempel, med korrigerende kirurgi på bækkenets ben, skære gennem iliacbenet i området over acetabulum. Fremstil derefter en forskydning af bækkenleddet med skabelsen af ​​et kunstigt "skjold" over leddhovedet. Proceduren udføres under endotracheal anæstesi (den sikreste mulighed i dette tilfælde).

Osteotomi i underkæben

Knæleddets funktion udføres sædvanligvis til behandling af deformerende artrose. Fremkalder tibiens skæringspunkt, hvilket fører til forbedret metabolisme i ledvævet ved at eliminere stagnation af den venøse cirkulation.

Fødderne behandles normalt for valgus deformitet. For at gøre dette gør en læge et snit ved enden af ​​benet ved siden af ​​tommelfingeren, efterfulgt af at placere det tættere på indersiden af ​​foden. Som følge heraf er det muligt at fjerne forskydningen, men nogle gange er det nødvendigt at fjerne en del af det overgroede knoglevæv.

Nogle gange går lægerne for nogle tricks, når de arbejder på ikke-specifikke sygdoms tilfælde. Det er lige i løbet af operationen, at handlingernes normale taktik kan ændre sig. Som regel påvirker dette kun patientens opsving på den bedste måde.

Uanset hvilken procedure der udføres, er der altid en ikke-nul chance for komplikationer efter operationen. Ofte er komplikationer forårsaget af en forkert udført rehabiliteringsfase.

3.1 Hvor bruger de og hvor meget koster det?

Sådanne komplekse kirurgiske procedurer udføres kun i store statshospitaler eller private klinikker. Det anbefales at kontakte de specialiserede lægecentre, der udelukkende beskæftiger sig med muskuloskeletale sygdomme.

Omkostningerne afhænger af typen af ​​operation. Korrigerende osteotomi koster for eksempel omkring 50.000 rubler. Den gennemsnitlige pris for proceduren, uanset dens type, varierer fra 60-65 tusind rubler.
til menuen ↑

3.2 Dressing efter osteotomi (video)

3.3 Rehabilitering efter osteotomi

Restaurering af den opererede knogles funktion - mindst 50% af succesen af ​​hele behandlingen.

Det er vigtigt at forstå, at knoglen i de fleste tilfælde ikke vil være funktionelt den samme som før sygdommen og operationen. Det er dog muligt at gendanne en sådan funktionel, at der ikke vil være meget forskel (ved fornemmelser).

Hvor præcis rehabilitering efter osteotomi skal udføres, afhænger af, hvilken driftsmetode der blev udført, og på hvilket område.

Der er generelle regler:

1. Første gang efter proceduren kræves komplet resten af ​​det område, der blev betjent. Ingen belastning, selv minimal, bør være.
2. Senere er patienten foreskrevet minimal fysisk aktivitet for at genoprette knoglefunktionalitet. Doseret belastning udløser accelerationen af ​​regenererede væv. Beslutningen om hvornår og hvordan man skal indlæse den opererede del af kroppen, bør kun foretages af den behandlende læge.
3. Medicinske korsetter, ortopædiske indlægssåler og andre redskaber kan bruges til at reducere belastningen fra knoglerne.
4. Medicin er påkrævet at blive ordineret (antiinflammatorisk, regenerativ). Om nødvendigt kan analgetika og muskelafslappende midler anvendes.

Genopretning fra osteotomi kan tage flere måneder. Det er meget vigtigt at overholde alle lægeordiner: Ukorrekt rehabilitering kan ikke kun ødelægge effekten af ​​behandling, men også gøre det værre end før operationen.

Korrigering af osteotomi: beskrivelse, præstationsfunktioner, mulige komplikationer

I dag tilbyder vi en artikel om emnet: "Korrigering af osteotomi: beskrivelse, præstationsfunktioner, mulige komplikationer." Vi forsøgte at beskrive alt klart og detaljeret. Hvis du har spørgsmål, spørg i slutningen af ​​artiklen.

Moderne medicin har nået et nyt niveau, og nu operation for at eliminere en defekt eller knoglesygdom fører ikke til sådanne farlige konsekvenser mere end et par årtier siden.

En af de mest populære procedurer i dag er osteotomi.

Denne operation kan betydeligt forbedre en sygendes liv, så eksperter bruger det uden frygt.

Hvad er essensen af ​​operationen?

Osteotomi er en kirurgisk procedure, der sigter på at eliminere defekten i form af knogleredformitet samt væsentligt forbedre muskuloskeletals funktion ved en kunstig brud.

Operationen ved første øjekast ser ret skræmmende ud, men ifølge resultaterne er det meget lettere for en person at stå, hvis procedurerne blev udført på hans fødder eller at udføre simple handlinger og bevægelser med sine hænder alene, hvis han har kirurgi på armen.

Operationen udføres på flere måder: ved indsnit af huden eller ved at lave huller.

Fastgørelse brudte knogler udføres ved hjælp af plader, skruer, eger og andre enheder.

Gipsforbindinger anvendes praktisk taget ikke, fordi dette er fyldt med knoglforskydning og gentagen operation.

sorter af indgreb

Som allerede nævnt ovenfor kan operationen udføres ved indsnit eller punktering, hvilket resulterer i, at osteotomi er opdelt i åben og lukket form.

Den lukkede type indgreb anvendes sjældent.

Osteotomi afhængig af formålet er opdelt i:

1. Korrigerende kirurgi - bruges på grund af en unormalt brugt knogle efter en brud.
2. En derotational operation udføres for at redde en person fra den patologiske knogledrift.
3. Forlængelse eller forkortelse af lemmerne - nogle gange har kosmetiske overtoner.
4. En operation, der har til formål at forbedre supportfunktionen.

Hver type har sine egne egenskaber og grunde til at udføre.

Sommetider har knoglefrakturer kosmetiske forudsætninger. For eksempel, for at udføre en kosmetologisk operation for at forlænge benene, anvendes en osteotomi - kunstigt bryde knoglerne for deres yderligere forlængelse.

Korrigerende operation

Denne type osteotomi påføres hver gang der er en betydelig deformation af knoglerne i menneskekroppen.

For eksempel anvendes denne type operation i tilfælde af:

• uretmæssigt adskilt knogle efter brud;
• Tilstedeværelsen af ​​ankylose i leddet i ondskabsfuld stilling
• Tilstedeværelsen af ​​krumning af knoglerne på grund af rickets og i andre situationer.

Korrigerende osteotomi udføres undertiden ved metoden til at forlænge eller forkorte benet, hvis sådanne handlinger medfører et positivt resultat og en betydelig lettelse for personen.

Operationen udføres på tre måder:

1. Lineær med indførelsen af ​​knoglegraft - knoglen skæres for at justere den på grund af indførelsen af ​​knoglegraft.
2. Kileformet med fjernelse af knoglekilen - en del fjernes fra knoglen for at justere den.
3. Vinklet - knoglen skæres i en vinkel på begge sider og installeres i den korrekte stilling på grund af den nødvendige korrektion.

I de fleste tilfælde anvendes korrigerende osteotomi efter en abnorm knoglefusion på grund af en brud. Operationen udføres under generel anæstesi og tager et langt opsving.

Længdeforlængelse

Længdeforlængelse er den mest almindelige operation ved hjælp af skrå osteotomi med overlejret skelettraktion på den distale ende.

En sådan operation kan øge den betjente knogle med 2-7 cm.

Hovedbetingelsen er valget af den korrekte størrelse af belastningen. Den fremlagte metode hjælper ikke kun "at niveauere den bøjede" knogle, men øger også sin længde markant.

Ved anvendelse af kompression-distraheringsapparat kan resultatet af en stigning i knoglelængde med næsten 20 cm opnås.

Denne metode hjælper med at øge ekstremiteten per dag med 1 mm, mens bevægelsens bevægelse og funktion bevares.

Derotationsoperation

Det bruges ofte efter dislokationer. Hvis gipsen eller bandagen er ukorrekt påført, forekommer en form for vending af knoglen i forhold til leddet.

En sådan "kontakt" forårsager smerte og kan føre til dysfunktion i leddene. En person kan ikke gøre enkle handlinger med hånden. Ved skade på underekstremiteterne kan patienten ikke bevæge sig.

Drotation osteotomi involverer knoglepunktets tværsnit i tværretningen. Dernæst drejes den centrale del af benet i den ønskede retning ved en vis vinkel.

Alle deltagende knoglefragmenter fastgøres indtil genopretning med en særlig metalkonstruktion. I nogle tilfælde kræver det syning af den fælles kapsel og forkortelse eller forlængelse af senen.

Hvis det er nødvendigt, efterfølgende diagnosticere røntgenbilledet, kan vinklerne justeres. Inddrivelse fra en sådan operation kan tage flere måneder.

Genopret supportfunktion

Hvis patienten skal genoprette understøttelsesfunktionen, udføres en osteotomi på hoftefladerne. Der er ofte et sted til støtte for hoftebenet.

Bekkenbenene og selve låret er indsnævret. En sådan operation udføres i følgende tilfælde:

Osteotomi med valgus og varus deformitet af underbenet

• tilstedeværelsen af ​​medfødt hip subluxation;
• ved diagnosticering af falske led i lårhalsen;
• forskellige deformiteter - valgus eller varus.

Der er også flere måder at klippe benet på, afhængigt af formålet med at genoprette understøttelsesfunktionen. Operationen udføres udelukkende under generel anæstesi og kræver flere måneders opsving.

Videoen viser tydeligt, hvordan hofteens osteotomi udføres:

Funktioner af operationen og dens konsekvenser

Osteotomi er en bone dissektion for at forbedre en persons liv.

Men sådanne forbedringer kan bemærkes ikke snart, især da nogle gange operationen, selv om det fører til eliminering af smerte i implementeringen af ​​enkle handlinger, men ud fra det kosmetiske aspekt er der betydelige fejl.

For eksempel vil leddene i lemmerne se asymmetriske ud, hvilket kan give den opererede person et vist ubehag.

Derudover kræves der i de fleste tilfælde umiddelbart efter operationen langvarig brug af krykker (fra en til tre) måneder.

På trods af patientens ubehagelige stilling skal patienten tage daglige vandreture for at genoprette den opererede knogles funktion.

Postoperativ tid ledsages også af et kursus af fysioterapi, afhængigt af osteotomiets art. Fuld opsving kan tage omkring et år.

Osteotomi kan føre til visse komplikationer, blandt hvilke er afsløret:

1. Begyndelsen af ​​processen med sår suppuration - den opererede patients immunitet spiller en særlig rolle i de præsenterede situationer.
2. Fordeling af fragmenterne - skyldes dårlig eller ukorrekt fastsættelse, hvilket fører til en gentagen operation.
3. Den langsomme knoglefusion er baseret på menneskets individuelle egenskaber.
4. Der dannes en falsk ledd - en krænkelse af den opererede knogles og leddets bevægelighed. Genbrug er påkrævet.

I forbindelse med ovenstående udføres osteotomi bedst kun, efter at immuniteten er styrket, og også fra en professionel kirurg, der ikke tillader dislokation eller suppuration af såret.

Osteotomi har en alvorlig fejl. Hvis det er nødvendigt at gentage operationen i forbindelse med udskiftning af leddet, vil det være meget sværere at udføre en sådan handling, hvis knoglen allerede er blevet dissekeret.

Men i nogle tilfælde er osteotomi den eneste korrekte, mulige og pålidelige løsning for at fjerne den eksisterende sygdom.

For nylig har der været en stigning i forekomsten af ​​knæled i blandt arbejdstagere og unge alder. Ofte er disse patienter utilfredse med konservativ behandling. I dette tilfælde hjælper moderne sparsomme operationer, såsom korrigerende osteotomi, hurtigt at vende tilbage til den tidligere livsstil.

Hvad er osteotomi?

Korrigerende osteotomi er et kirurgisk indgreb med henblik på at korrigere akse af deformerede dele af muskuloskeletalsystemet ved brud og efterfølgende forbindelse.

Hovedformålet med osteotomi i knæleddet er at korrigere aksen af ​​lemmen for at omfordele belastningen fra det beskadigede område til den relativt sunde.

Indikationer for knogles osteotomi

Først og fremmest er operationen ordineret til destruktion af brusk meniscus i knæleddet. Nedbrydning af bruskvæv forårsager en forskydning af den mekaniske akse i underekstremiteterne med 10 mm fra midten. Derfor øges belastningen ved bevægelse på den. Uforholdsmæssigt og for tidligt slid på det fælles organ forekommer.

Også proceduren vil være nødvendig for ændringer i den aksiale linje af lemmen, som fremkaldes af andre sygdomme:

• forstuvet knæled;
• udvikling af artrose i den fælles kapsel eller knogle;
• posttraumatiske deformiteter i underekstremiteterne
• genetiske ben deformiteter;
• krænkelse af den sunde vækst i de nedre ekstremiteter forårsaget af forskellige sygdomme (rickets, Blount-sygdom, Pagets sygdom og andre).

De vigtigste stadier af operationen

Effektiviteten af ​​korrigerende osteotomi afhænger af, hvor korrekt diagnosen blev foretaget, hvor niveauet og graden af ​​korrektion blev analyseret.

Operative handlinger udføres af ortopædere eller kirurger. Vær opmærksom på erfaring fra en specialist.

Hvis lægen ikke samler alle de nødvendige indikationer, vil kirurgisk indgriben ikke give en terapeutisk effekt eller vil fremskynde ødelæggelsen af ​​ledvæv.

Forberedende fase

Begynder med en grundig undersøgelse af patienten. Gennemført laboratorie og klinisk afprøvning. De vigtigste data læger opnår ved hjælp af digital radiografi og computertomografi.

Digital radiografi giver et detaljeret billede af den nedre ekstremitetes aksiale patologi.

Beregnet tomografi viser minimale ændringer i knæledets væv. Baseret på de indhentede data modellerer ortopæderen præcist det fremtidige postoperative resultat. Dannede ideen om niveauet af deformation af de aksiale linier og forholdet mellem referencevinklerne på de nedre ekstremiteter.

Ved samråd med lægen med patienten diskuteres operationsplanen, dens egenskaber og mulige komplikationer. Funktionsmetoden bestemmes i overensstemmelse med følgende aspekter: niveauet af knogleudskæring (skinne eller lår), snitafstanden fra fugen, typen og størrelsen af ​​fikseringsstrukturen.

Patienter bliver gradvist forberedt til den kirurgiske procedure. En uge før behandling er de forbudt at tage visse lægemidler (antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulanter, antiplateletmidler og andre).

Operationel fase

I moderne kirurgi er der udviklet flere metoder til udførelse af knækorrektion. Hver af dem har tekniske funktioner. Men de omfatter alle generelle operationelle handlinger, uden hvilken denne procedure er umulig:

1. Specialværktøjer udskåret den nødvendige del af knoglen. Dens kanter flyttes adskilt af den beregnede afstand.
2. Et kunstigt transplantat eller fragment taget fra bækkenbensbenet indsættes i spalten. Dens størrelse bestemmes på forhånd ved computerberegninger.
3. oven på de pålægte metalplader. De skal fastholde den nye knogleforbindelse. Bedst med denne funktion håndtag plade med gevind. For yderligere styrker stillinger og nåle bruges. Korrekt fikseret design danner en stabil vinkel ved bevægelse.
4. Den kirurgiske proces udføres under røntgenkontrol for at bestemme, hvor godt bruddet udføres, og pladerne er fikset.

Professionel kirurgisk indgreb giver dig mulighed for at redde patella og knæ sener. Derudover forbedrer det blodgennemstrømningen i knæområdet. Det er muligt at delvist omstrukturere bruskvævet og fjerne smerte.

Postoperativ fase

Varigheden af ​​rehabilitering afhænger af patientens helbredstilstand og kvaliteten af ​​de installerede fixere til knogledele. Gendannelsesperioden varer fra 12 uger til 1 år. Inden for 2 måneder er der en aktiv accretion af knoglerne, der fylder alle huller med nyt bindevæv. Resten af ​​tiden er afsat til erhvervelse af strukturelle styrke.

I de første dage af inddrivelse gives en delbelastning på det opererede lemmer.

Kontrollerer niveauet for normalisering af underbenets akse. Afhængigheden af ​​knæets nye stilling er afsluttet på 6. måned for rehabilitering.

I dag betragtes en sådan operation som en højteknologisk og samtidig enkel metode. I medicin er det værdsat for, hvad der hjælper med endoprostetik i mange år (mere end 10 år). Det er en forberedende fase før artroplastik.

Innovativ metode er efterspurgt blandt patienter, der fører en aktiv livsstil og hurtigt vil vende tilbage til en sund form.

Hvad er bedre - plader, stifter eller enheder?

Ordningen med højkorrigerende osteotomi, der har til formål at genoprette den normale position af underbenets akse

Ændre benets form, dvs. Den normale position af den nederste del af den mekaniske akse kan genoprettes på forskellige måder. Hvilken metode er bedre, mere bekvem, sikrere?

Det generelle princip om deformitetskorrektion er, at knoglen skærer og fusionerer i den ønskede position. Knogleafskæringen (kunstig brud) kaldes osteotomi. Bone fixation kaldes osteosyntese. Der er snesevis af osteotomimetoder og hundredvis af osteosyntese metoder. I moderne traumatologi og ortopæd anvendes tre hovedtyper af osteosyntese til at korrigere formen af ​​de nedre ekstremiteter: plader, stænger og apparater. I princippet kan hver af disse metoder ændre positionen af ​​aksen.

Korrektion af underbenets akse med varus deformitet ved hjælp af plader

Korrektion af underbenets akse med varus deformitet ved hjælp af stænger (stifter)

Korrektion af den nedre ekstrems akse med varus deformitet ved hjælp af Ilizarov apparat

Med den tilsyneladende identitet af resultaterne har hver af disse metoder sine fordele og ulemper, fordele og ulemper. Der er komplikationer, som er karakteristiske for hver af disse metoder. Lad os fortælle om det mere detaljeret.

Osteosynteseplade.

Når vi ser fremad, siger vi, at de vigtigste og næsten den eneste fordel ved pladerne er, at de ikke er synlige udefra. På trods af at denne operation i udlandet bruges ret ofte under korrigering af deformiteter, har den et stort antal mangler, begrænsninger og komplikationer. Operationen selv er ret kompliceret og traumatisk, dvs. osteotomi og osteosyntese kræver et stort snit.

Trin af korrigerende osteotomi og pladeostesyntese

Komplikationer omfatter: tibial plateau fraktur; skader på peroneal nerve; suppuration inden for driften; hyperkorrektion eller omvendt, utilstrækkelig korrektion; ustabil fixering og sekundær forskydning; dyb venetrombose og meget mere.

Komplikationer af osteosynteseplade

Desuden giver pladen ikke en stabil fixering. Efter operationen anbefales et restriktivt regime på 2-3 måneder. Af samme grund forsøge ikke at operere på begge ben. For at korrigere begge ben er der således behov for to operationer med et interval på flere måneder. I betragtning af at pladerne måske skal fjernes, taler vi allerede om mindst tre operationer. Der er alvorlige begrænsninger på korrigeringsmængden (som regel ikke mere end 12 grader). Det er umuligt at korrigere varus (valgus) deformiteten og forlænge lemmen samtidig med at anvende yderligere korrektionselementer (medialisering, rotation osv.). En væsentlig ulempe er, at benets form efter operationen ikke længere kan ændres eller "korrigeres". Hyperkorrektion er mulig eller tværtimod utilstrækkelig korrektion, asymmetri af benene under bilateral korrektion.

Det er svært at forstå årsagen til populariteten af ​​denne teknik. Mest sandsynligt har den historiske rødder, traditioner af udenlandske medicinske skoler, interesse i realisering af dyre medicinske produkter og teknologier. Desuden spredte Ilizarov-apparatet i mange lande ikke, og ortopædere kunne simpelthen ikke værdsætte sine fordele og fordele.

Osteosyntese med stænger (stifter)

Denne teknik har fået den mindste fordeling i sammenligning med to andre (plader og enheder). Den utvivlsomme fordel er en stabil fixering, som giver dig mulighed for at betjene begge lemmer på én gang og giver tidlig funktion og støtte. Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at efter den indledende oprensning af den medulære kanal i lårbenet eller tibialbenet indsættes en pin med den passende diameter i den.

Indførelsesplanen, placeringen af ​​tappen inden i knoglen og røntgenbilleder efter operationen

På trods af at stifterne er indsat gennem et lille snit, kan denne teknik ikke betragtes som lav effekt. Der er risiko for alvorlige komplikationer. Hvis f.eks. Ved brug af Ilizarov-apparatet, er inflammation eller suppuration lokal, overfladisk og let hærdet, så undertrykker den supplering med intramedullær osteosyntese at sprede processen gennem knoglemarvskanalen. Det er også meget svært at opnå en symmetrisk korrektion af begge ben, hvilket er vigtigt i kosmetisk kirurgi.

I betragtning af risikoen for alvorlige komplikationer vil jeg ikke gerne anbefale denne teknik til æstetisk korrektion af benets form. Der er mulighed for at bruge stifter, når de forlænges, når lange perioder med fiksering af Ilizarov-apparatet reducerer patienternes livskvalitet betydeligt.

Osteosyntese af Ilizarov

Ilizarov-apparatet er den mest almindelige måde at rette op på alvorlige og komplekse lidelser i lemmerne. Der er ingen begrænsninger på mængden af ​​korrektion eller korrektion af deformation i andre fly. Samtidig med eliminering af vinkeldeformation kan du gøre medialisering, rotation, eliminere subluxation af fibulahovedet, samt forlænge benene. Fuld belastning på lemmerne er mulig i de kommende dage efter operationen.

Den største komplikation, der opstår under ekstern osteosyntese, er inflammation på stederne for udgangen af ​​egerne. De er ikke vanskelige at behandle. Hyppigheden af ​​udvikling af talte osteomyelitis overstiger ikke 1,5%. På trods af det faktum, at knogle allerede er involveret i den inflammatoriske proces, er denne proces helbredt lokalt.

Den største ulempe ved Ilizarov-apparatet er deres meget tilstedeværelse, begrænsninger i udvælgelsen af ​​tøj og sko. Løsningen på dette problem er overgangen fra ringstøtter til monolaterale mini-låse placeret langs tibia's forreste overflade. De er signifikant mindre i volumen og forhindrer ikke knæledets fulde funktion.

Udseendet af patienten med et mini-apparat på underbenet i processen med korrektion af deformiteten af ​​underbenet

Udseendet af patienten med varus deformitet af begge ben ved hjælp af en miniklemme

Overgangen fra Ilizarovs ringanordninger til mini-fixere er tilrådeligt 1,5-2 måneder efter operationen, når tegn på regenererende dannelse i osteotomi-zonen allerede er blevet vist. Under operationer på begge lemmer giver miniklemmer dig mulighed for at lukke benene i knæleddet og vurdere den endelige form af benene, lige før begyndelsen af ​​komplet fusion.

Ovennævnte information er et kort overblik over fordele og ulemper ved de mest almindelige metoder til at korrigere benets form. Ved høringen er det modigt at få mere detaljerede oplysninger og endelig beslutte sig om valg af metode til drift.

Fotogalleri af værker

Osteotomi er en kirurgisk operation, der involverer en knogledissektion. Det bruges f.eks. Til behandling af slidgigt. Naturlige midler til behandling af slidgigt - lindre smerter uden piller eller andre typer af arthritis, i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke lindrer smerten og genopretter den beskadigede leddes funktion.

Hele operationen varer normalt fra 60 til 90 minutter. Det kan udføres både under lokal og under generel anæstesi (i de fleste tilfælde anvendes der imidlertid generel anæstesi). Efter indføring af anæstesi behandles benet med en antibakteriel opløsning. Kirurgen bestemmer den præcise størrelse af knoglefragmentet, som han skal fjerne, ved hjælp af røntgenbilleder, computertomografi eller tredimensionel computermodellering.

Under osteotomi fjerner kirurgen en del af knoglen placeret nær den syge led. Resultatet af dette bør være et skift i belastningen fra det område, hvor det beskadigede bruskvæv er til det sted, hvor der er mere sundt bruskvæv.

Som led i slidgigt er brusk i den indvendige del af knæet væsentligt beskadiget. Kirurgen fjerner et fragment af tibia fra dets yderside, med det resultat at en væsentlig del af personens vægt vil bevæge sig til knæleddet, når det bevæger sig.

Som regel anses egnede patienter for osteotomi at være personer under 60 år, der er overvægtige og har beholdt en vis grad af fysisk aktivitet. Desuden bør beskadigelse af bruskvævet i leddet være ujævnt. Før kirurgi skal lægen sørge for, at deformiteten af ​​leddet er underlagt korrektion. Endelig kan osteotomi kun udføres i fravær af tegn på inflammatoriske processer.

Styrker og svagheder

De utvivlsomme fordele ved osteotomi indbefatter det faktum, at operationen lindrer smerter betydeligt og kan bremse udviklingen af ​​slidgigt.

Som følge af operationen kan leddet imidlertid se asymmetrisk ud. Hertil kommer, at hvis patienten nogensinde har brug for en komplet udskiftning af leddet, vil det være meget sværere at udføre det efter osteotomi end under normale forhold.

Osteotomi-genopretning

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​operationen og patientens generelle sundhed kan det være nødvendigt at bruge krykker i en til tre måneder. Nogle gange skal der i løbet af fire til otte uger efter osteotomi også bære en særlig bandage. Fysioterapi og regelmæssige vandreture er en vigtig del af rehabilitering. En fuld tilbagevenden til din normale livsstil kan tage lang tid - fra tre til seks måneder til et år.

Hvad er osteotomi, indikationer og kontraindikationer til dens gennemførelse

Osteotomi er en ortopædisk knogledissektion. Operationen udføres under generel anæstesi. Ved hjælp af et kirurgisk instrument, ultralyd, laser eller radiobølgeenergi, laves en knoglespredning. Efter osteotomi ophæves knoglerne i en ny position ved hjælp af forskellige anordninger: søm, plader, knogletransplantater, specialudstyr, gipsstøbning, skeletdrev (en stålnål indsættes i knoglen og vægten er suspenderet til den - den trækker gradvist benet og sætter den i den ønskede position).

Indikationerne for osteotomi er:

• medfødte og erhvervede deformiteter (formforstyrrelser) af knogler, hovedsagelig lange rørformede (lårben, knogler af tibia, skulder osv.);
• bindevæv (fibre) og knogleadhæsioner i leddene, der forstyrrer deres arbejde (ankylose);
• medfødt forskydning af hofte og dens konsekvenser;
• andre medfødte og metaboliske sygdomme i skeletbenene.

Kontraindikationer for osteotomi:

• purulente sygdomme i et hvilket som helst organ eller væv
• enhver akut sygdom og forværring af kroniske sygdomme
• svære sygdomme i indre organer, især i hjerte-kar-systemet, nyrer og lever.

Typer af osteotomi

Osteotomi kan lukkes og åbnes. Med en lukket osteotomi fremstilles der et snit på 2-3 cm lang, hvorefter skæreværktøjet bringes ned til knoglen, skæres over на diameteren, og den resterende knogleafdeling er brudt. Denne operation er mindre traumatisk end åben, men er forbundet med risikoen for skade på store skibe og nerver.

En åben osteotomi anvendes hyppigere, med et snit i huden på op til 10-12 cm, en knogle udsættes, periosten er adskilt fra benet med et specielt værktøj, elevatorer er placeret under benet (knoglespredningsværktøjer) og under øjets kontrol knuses knoglen. Nogle gange, i fremtidens osteotomi plan er der tynde huller i benet, og knoglen skæres gennem dem. Denne teknik gør det muligt at gennemføre en osteotomi præcist i det planlagte plan.

Ifølge bendissektionsformen anvendes lineær (tværgående eller skrå) og figuren (vinklet, trappet, fænestreret, rillet) osteotomi. Ved udskæring af en kil fra en knogle tal om en kileformet osteotomi. Segmentalsteotomi er en knogledissektion på flere niveauer.

Ifølge formålet med operationen er alle osteotomier betinget opdelt i korrigerende og osteotomier for at skabe en støtte. Eksempler på korrigerende osteotomi kan være osteotomi for at korrigere knoglesvigt i tilfælde af en forkert accreteret fraktur og osteotomi for at forlænge knoglen. Osteotomi til at oprette en støtte udføres i tilfælde af medfødt forskydning af hofte. Længdeforlængelse er resultatet af indirekte skader. Men oftest udfører osteotomi begge opgaver: korrigerer deformation af knoglen eller den forkerte position og skaber støtte.

Endelig kan en osteotomi være en uafhængig operation eller blot et stadium af en anden operation. På individuelle knogler og led, anvendes forskellige osteotomiændringer, designet og mest egnede til disse dele af muskuloskeletalsystemet.

Osteotomi komplikationer

Osteotomioperationen er ikke ny, der er udviklet adskillige teknikker til det, som har deres egne risici for at udvikle visse komplikationer. Men alle komplikationerne i dag er sjældne og er ikke farlige for patientens liv. Ikke desto mindre er enhver operation, selv den mest ubetydelige, en kilde til øget fare, fordi ikke alene kirurgens dygtighed og professionalisme, men også patientens krops tilstand, hans individuelle karakteristika og arvelighed.

Osteotomi kan være kompliceret:

• suppuration af det postoperative sår (derfor er patientens immunitet af stor betydning);
• forskydningen af ​​knoglefragmenter (i dette tilfælde kræves en operation for at genoprette deres position);
• langsom vedhæftning af knoglen (oftest afhænger det af organismens individuelle egenskaber eller på svækkede metaboliske processer);
• dannelsen af ​​en falsk ledd: Falske led, når knoglens bevægelighed er svækket, er en vedvarende krænkelse af knoglens kontinuitet og mobilitet, hvilket ikke er karakteristisk for denne afdeling, hvilket ofte forekommer efter traumatiske brud og forskellige operationer på knoglerne; i dette tilfælde kræves en anden operation.

Osteotomi gøres bedst efter forstyrkning af immunsystemet. Styrke immunsystemet - Hjælp immunsystemet - Det vil være en forebyggende foranstaltning for mulige komplikationer og skabe gunstige betingelser for ordentlig knoglesmeltning.

osteotomi

1. Den lille medicinske encyklopædi. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984

Se, hvad "osteotomi" findes i andre ordbøger:

osteotomi - osteotomi... ortografisk ordbog-reference

Osteotomi - (græsk, fra osteonben og temno dissect). Knogleben Ordbog af fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov AN, 1910. Osteotomi Skære et stykke ben eller mejle det for at rette op på dens deformitet eller fjerne det... En ordbog med fremmedord af det russiske sprog

osteotomi - og, ja. osteotomi f., mute. Osteotomie <c. osteonben + tome dissektion. honning. Kirurgi at dissekere knoglen. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomi; Ush. 1938: Osteotomi / I... Historisk ordbog af det russiske sprog gallicisms

Osteotomi - (fra osteo og græsk. Tome incision), knogledissektion (normalt for at korrigere medfødte eller erhvervede deformiteter)... Large Encyclopedic Dictionary

Osteotomi - Osteotomi, osteotomi, kvindelig (fra græsk. Osteonben og tome skære) (honning). Resektion, klipning af en del af knoglen. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

osteotomi - n., antal synonymer: 1 • operation (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

osteotomi - (fra osteo og græsk. tomē incision, dissektion), knogledissektion kirurgi (normalt for at korrigere medfødte eller erhvervede deformiteter). * * * Osteotomi Osteotomi (fra osteo. (Se OSTEO. (Del af vanskelige ord)) og græsk. Tome incision,...... Encyclopedic dictionary

Osteotomi - (osteotomi) kirurgi, som består i at dissekere knoglen i to dele til den efterfølgende korrekte forbindelse af dens ender. Denne operation udføres for at reducere smerte og stivhed i leddene ramt af arthritis, hvis...... Medical Dictionary of Medicine

osteotomi - (osteotomi, osteo + græsk. tome incision, dissektion) kirurgi: knogledissektion... stor medicinsk ordbog

Osteotomi - (fra osteo. (Se Octeo.) Og græsk tomē-sektion, dissektion) drift af knoglepunktets knogle for at korrigere dens deformation og den ondskabsfulde placering af lemmen. Skelne lineært, tværgående, skråt, fig. O. Fremstillet på en åben måde (efter...... Den store sovjetiske encyklopædi