Gangrene - symptomer, årsager, typer og behandling

Gangren er nekrose af legemsvæv. Patologi stammer fra fuldstændig ophør af iltforsyning til dele af kroppen. Normalt observeret i områder, der er fjernest fra hjertet. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan benens gangrene er anderledes, hvilke symptomer det ledsages af.

Generelle oplysninger

Gangrene i underekstremiteterne er en ret alvorlig patologi, der ofte truer en persons liv. Det udvikler sig på baggrund af et begrænset iltforsyning til væv eller dets fuldstændige ophør. Det berørte område er sædvanligvis ret fjernt fra hjertet. På grund af iltmangel begynder en irreversibel proces af celledød. Som følge heraf udvikler fodgangrene gradvist. Billeder af denne patologi og dens hovedtyper er præsenteret senere i denne artikel.

Stadier af udvikling af gangren

Kilden til den patologiske proces i ekstremiteternes perifere væv er restriktionen eller den endelige ophør af blodgennemstrømning og iltforsyning. På baggrund af dette skelner lægerne to trin af benet ben:

• Gradvis udvikling. Døden af ​​væv forekommer konsekvent. I starten begynder cellerne at dø af på foden eller i fingeren. Hvis der på dette stadium ikke træffes de nødvendige foranstaltninger for at eliminere problemet, udvikler nekrose videre, spredes allerede til subkutan væv og knogler. I tilfælde af en infektion, bliver gangren våd, passerer gradvist til andre væv, hvilket fremkalder en alvorlig forgiftning af kroppen. Som regel observeres et sådant klinisk billede i diabetes mellitus.
• Lynudvikling. Den pludselige ophør af blodcirkulationen i benene bidrager til forekomsten af ​​blodpropper i arterierne i den ramte lemmer. Som et resultat dør vævet. Fraværet af den såkaldte restriktive granulationsaksel medfører hurtig absorption af henfaldsprodukter. Med hensyn til at redde benene går regningen bogstaveligt til døgnet.

Eterologi af gangren

Hovedårsagerne til sygdommen kan opdeles i ekstern og intern. Den første er følgende:

• Mekanisk skade og skade.
• The bedsores
• Ioniserende stråling, forbrændinger / frostbit.
• Eksponering for kemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).

Interne årsager omfatter alle patologiske processer, der opstår ved underernæring af væv. Normalt ledsages de af deformation af blodkarrene og anatomiske forandringer, som ofte observeres ved aterosklerose, diabetes mellitus.

Sommetider udvikler benens gangren uden deltagelse af mikroorganismer. I dette tilfælde taler vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involveret i patogenesen, taler de om septisk gangren.

Hvilke symptomer indikerer en sygdom?

Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så stærkt og smertefuldt, at patienten forsøger at lindre sin lidelse på enhver måde. Over tid øges smertenes intensitet og fortsætter indtil den endelige nekrose af nervefibrene.

Et andet symptom er en ændring i hudtonen. Farven på det berørte område kan variere fra blå til grønlig. Også patienter klager over følelsesløshed i benene, følelsesløshed, kraftige kramper. Fødder fryse hele tiden, selv i varmt vejr. På huden udvikles gradvist små sår, som helbreder meget langsomt.

Tegn på benbenben kan variere afhængigt af patologien. I øjeblikket skelner lægerne tre typer af sygdommen: våd gangren, tør og gas. Dernæst betragter vi hver enkelt mulighed mere detaljeret.

Våd gangren af ​​benet (foto)

Den første fase af denne patologi er karakteriseret ved hurtig udvikling, der ledsages af hurtig blokering af det berørte organs skibe.

Vådbenen af ​​benene (se billedet nedenfor) opstår normalt på grund af skader, forbrændinger eller frostskader. Døde væv har ikke tid til at tørre og begynder at rådne. Dette tjener som en gunstig yngleplads for mange mikroorganismer, hvilket kun forværrer patologien. Den rådne og efterfølgende nedbrydning af affaldsprodukterne fra bakterier fører til forgiftning af organismen.

Som følge af udviklingen af ​​sygdommen påvirker ikke kun lemmerne, men også systemet med indre organer (tarme, galdeblære, lunger). De vokser gradvist i størrelse, erhverver en blålig tone. Patologi manifesteres af hudens hud, udseendet af mørke pletter, epidermis begynder gradvist at eksfolieres. Når det skrider frem, fremkommer en våd og foul-ildelugtende masse bestående af nekrotisk væv i læsionsfokuset.

Patienterne klager over en kraftig stigning i temperatur, tør mund, lavt blodtryk. Den patologiske proces spredes meget hurtigt til sunde væv og organer, hvilket kan resultere i sepsis og død. Vådt våbenbenet er særlig farligt i tilfælde af diabetes, når kroppen ikke er i stand til fuldt ud at modstå sygdommen.

Gas gangrene

Denne form for patologi udvikler sig på stedet af knusvæv på grund af sårinfektion. Gangren ledsages af aktiviteten af ​​anaerobe mikrober, som, når de multipliceres, producerer en specifik gas. Bakterier spredes meget hurtigt til våde sår og døde væv. Infektion udvikler sig normalt om et par dage og medfører en stærk forgiftning af kroppen. Såret svulmer, gas ophobes gradvis i sit væv, nedbrydningen af ​​muskler begynder. Et sådant klinisk billede er ledsaget af benbenbenben.

Symptomer på forgiftning kan være som følger:

• Høj temperatur
• Kvalme.
• Lavt blodtryk.
• Hurtig vejrtrækning.
• Takykardi.

Ved tryk på det berørte sted er der en ubehagelig lugt. Det forklares ved udgivelsen af ​​gasbobler under huden.

Tørre gangren

Sygdommen påvirker hovedsagelig underbenene hos patienter, der er ekstremt udarmede. Den indledende fase af benenes ben er ledsaget af forstyrrelser i kredsløbssystemet, blokering af blodkar. Dette er en meget langsom proces, der kan tage måneder og endda år. I første omgang klager patienterne mod alvorlig smerte ubehag i fødder og tæer, leben erhverver en marmor tinge, det bliver koldt. Når sygdommen skrider frem, dør vævene langsomt. Først tørrer og glider de, så kondenseres og bliver blålig i farve. Ydermere er grænsen mellem sunde og allerede døde væv klart adskilt.

Tørre gangren er ikke ledsaget af forgiftning af kroppen, da der ikke er nogen proces af suppuration. Indtil det er omdannet til en våd form, er der ingen trussel mod patientens liv. Normalt strækker tørre gangren af ​​benet sig ikke til tilstødende væv, men stopper på en begrænset del af lemmen. I løbet af denne tidsperiode formår kroppen at reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for at isolere sunde områder fra nekrotiske.

Sådan diagnostiseres gangrene?

For den mest informative og nøjagtige diagnose af den patologiske proces bruger lægerne i dag flere effektive teknikker. Disse omfatter følgende:

• Mikrobiologisk diagnose. Tillader dig at bestemme typen af ​​patogen, dens følsomhed overfor antibiotika.
• CT.
• Radiografi. Det hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​selv små mængder gas i de ramte væv.
• Bronkoskopi.

Baseret på testresultaterne kan lægen bekræfte diagnosen "benens benen". Fotos af patologi og dets behandlingsmuligheder er præsenteret i denne artikel.

Lægemiddelterapi

Metoder til behandling af patologi bestemmes individuelt. For at gendanne det berørte område er det normalt ikke muligt. Doktorens prioriterede opgave er at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​patologi, for at bevare alle sunde væv. Hvis nedskrivningen stammer fra ændringer i de generelle sundhedsindikatorer, er medicinske indgreb normalt komplekse.

Hvis benens gangrør er fastgjort i de indledende udviklingsstadier, er læsionen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. En sådan terapi omfatter normalt:

1. Brug medicin til at reducere betændelse og blokere infektion i raske områder. Det kan være antibakterielle midler, salver af kompleks virkning ("Iruksol") og andre lægemidler.
2. Ændring af kosten, at tage multivitamin komplekser og lægemidler til at stimulere immunsystemet. Metoden til at styrke kroppens beskyttende funktioner vælges samtidigt af flere specialister.
3. Fysioterapi. Det anses for hensigtsmæssigt at anvende en række hardware (for eksempel infrarød handling) for at fjerne døde celler, stimulere vævets regenerative funktioner og forhindre yderligere spredning af nekrose.
4. Kursus fysioterapi. Gymnastik ordineres normalt i rehabiliteringsperioden, når lægemiddelterapi giver positive resultater.

Hvis suppurations er til stede, springer benet over store områder, er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb. I dette tilfælde er det vigtigt at fjerne alt dødt væv og genoprette blodforsyningen, der er nødvendig for korrekt ernæring af celler.

Hvornår er operationen vist?

Hos nogle patienter er der ofte en hurtig udvikling af nekrose. Sommetider fører vævets død til en "udtørring" af ekstremiteterne og den efterfølgende infektion i det berørte område. I sådanne situationer træffer læger beslutninger om amputation for at redde patientens liv.

På nuværende tidspunkt anvendes følgende kirurgiske indstillinger i lægepraksis:

• Protetik. Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning gennem indførelsen af ​​en protese er en forholdsvis populær teknik. Kirurgen placerer den i en arterie eller et fartøj, hvorved blod efterfølgende leveres til alle væv og celler. Denne valgmulighed gør det muligt at forhindre gentagelse af denne patologi, som gangren i benet.
• Behandling med shunting. Dette er en ganske alvorlig operation. Hovedformålet er at sikre, at blodet strømmer til vævet gennem en speciel shunt - et fartøj, der kunstigt dannes.
• Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknik til genoprettelse af vaskulær permeabilitet. Kirurgen indsætter et kateter med en indbygget ballon. Så bevæger apparatet sig langs arterien til det berørte område og udvider det. For at undgå genindsnævring installerer læger normalt en speciel stent.

Hvis toe gangrene udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​plakker, som forstyrrer det normale indtag af næringsstoffer, udføres en trombendarterektomi.

Behandling af gangren er en ret kompliceret proces, som ikke altid giver dig mulighed for at redde en lem. Hvis der er faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af ​​patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensætning, mekaniske skader og skader), kræves der yderligere høring af smalle specialister. En speciel kategori omfatter sengepatienter og ældre patienter, i hvem benbener kan udvikle sig med høj sandsynlighed. Sådanne mennesker kræver særlig pleje, periodisk undersøgelse af vurderingen af ​​vaskulær patency.

Hjælp traditionel medicin

Erfarne herbalists anbefaler at bruge naturens kraft til at behandle gangren. De mest effektive og samtidig effektive metoder omfatter følgende:

1. Hvidliljeolie. Dette værktøj kan købes på apoteket. Folk healere anbefaler fugtning en klud i olie og komprimerer. De bør ændres hver tredje time. Mellem kompresser er det vigtigt at skylle det berørte område med en opløsning af mangan.
2. Rugbrød. Skiver af rugbrød skal tygges og blandes med en lille mængde salt. Den resulterende blanding kan anvendes som komprimering for patologier, såsom fodgangrene.
3. Symptomer på denne sygdom kan fjernes med en særlig salve. Til forberedelsen skal du blande kolofonium, honning, vaskesæbe i lige store mængder (ca. 50 g hver). Derefter er den resulterende sammensætning nødvendig for at koge, tilsæt hvidløg, løg og aloe i samme proportioner. Som følge heraf skal du få en salve, som før opvarmning skal opvarmes i et vandbad.

Brug ikke ovenstående opskrifter som den eneste behandling for gangren. Desuden bør du konsultere din læge, inden du anvender metoderne for traditionel medicin.

Forebyggende foranstaltninger

Mange mennesker er interesserede i, hvordan fodret på foden ser ud (foto). Den første fase af denne patologi udvikler sig langsomt langsomt, hvilket gør det muligt at konsultere en læge og gennemgå en behandlingsforløb. Er det muligt at forhindre denne sygdom?

Først og fremmest anbefaler lægerne at følge de grundlæggende hygiejneregler, fordi gangrene ofte opstår efter indtrængen af ​​smitte og snavs i et åbent sår. Derudover skal du straks søge lægehjælp hos læger, når der opstår angstsymptomer. Efter en diagnostisk undersøgelse vil kun en kvalificeret specialist kunne bekræfte diagnosen og anbefale passende behandling.

Det er vigtigt at behandle såroverfladen omhyggeligt og rettidigt. Hvis du risikerer at udvikle gangren, er det nødvendigt at gennemgå periodiske undersøgelser af sundhedsvurdering og rettidig behandling af comorbiditeter (diabetes, pankreatitis).

Gangrene - årsager til sygdommen, typer og metoder til behandling

Gangrene er dødsprocessen og den fortsatte død af hele organer eller dele af kroppen, der skyldes sygdomme eller skade på væv fra en levende organisme af forskellige ætiologier.

Årsager og første tegn på gangren - hvordan begynder sygdommen?

Den hurtige udvikling og forsømmelse af nekrotiske fænomener gør ofte sygdommens prognose ugunstig. I de tidlige stadier kan gangrene i nogle tilfælde behandles.

I denne sygdom bliver nekrose-ramte væv gradvist død. Samtidig skifter de farve til meget mørk, næsten sort, livløs.

Afslutning af blodforsyningen til en del af den menneskelige krop fører til et fald i dens følsomhed, tør hud, skrøbelighed og udtynding af håret. Huden i det berørte område bliver først bleg og kold og får derefter en blåmarmorfarve. Ændringer ledsages af alvorlige smerter.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dør mørkere væv mere og mere. På steder, der er ramt af patologi, ophører pulsen med at mærkes. På de næste stadier af sygdommen, på trods af manglen på vævsfølsomhed, fortsætter en stærk smerte i området med nekrotiske ændringer.

Sygdommen kan påvirke ikke kun hud og subkutant væv, men også muskler, galdeblære, tarmene, lungerne, lemmerne. Det udvikler sig i dele af kroppen væk fra hjertet mod baggrunden for, at ilt ophører med at strømme ind i vævet.

Årsagerne til gangren kan opdeles i fem hovedgrupper:

• Overtrædelse af lokal blodforsyning til væv

Dette sker når vasospasmer, blokering af store arterier, i nærværelse af anatomiske anomalier. Lignende fænomener er karakteristiske for diabetes, trombose, hjerteanfald og slagtilfælde.

• Virkningen af ​​mekaniske årsager, såsom sengetøj i lang-sengepatienter, skader, hvor skibene er beskadiget eller væv knuses.
• Kemisk skade i form af syre eller alkaliske forbrændinger.
• Virkningen af ​​fysiske faktorer.

Disse omfatter tredje graders forbrændinger, frostskader af væv og organer.

• Infektiøs karakter af sygdommen forårsaget af streptokokker, anaerobe bakterier, tarmbaciller.

Disse infektioner opstår øjeblikkeligt i væv, selv med mindre skader i form af slid eller ridser i diabetes mellitus. Deres udvikling er let fremkaldt af dybe kniv- eller skudssår.

Symptomer på gangrene i den indledende fase, især - nedre ekstremiteter:

1. Overdreven hurtigt fremme trætte ben under gang.
2. Udseendet af anfald.
3. Limb fryser til enhver tid på året.
4. Tæthens nummenhed og generelt gradvist tab af fornemmelse.
5. Udseendet af vokshudseffekten.
6. På hudintegationer danner langvarige sår, der gradvist udvikles til en omfattende gangrenøs proces.

Hovedtyperne af gangren og dets stadier

Forskellige typer af sygdommen kræver en individuel tilgang i behandlingen, så det er nødvendigt at forstå, hvilken slags en given patologi en patient har.

Af naturen af ​​døende væv skelner gangrene:

Ifølge mekanismen for forekomst og udvikling af sygdommen er:

• Gas gangrene.
• Hospital.
• Lyn hurtigt.

Afhængig af årsagerne til udseendet kan være:

• Giftig gangren.
• Infektiøs.
• Allergisk.

At skelne mellem sygdommens indledende fase, scenen i sin progressive udvikling og det ekstremt vanskelige, avancerede stadium, som kan føre til patientens død.

Hvad er symptomerne på gasgangrene?

Gasgangren forekommer som en komplikation af skudskudssår, såvel som sår, der opstår under alvorlige blå mærker og lacerationer.

Det vil sige, at det er karakteristisk for enhver skade, der er forbundet med alvorligt knusende væv. Forurenet med jord og dele af tøj udgør sår den gunstige jord til udvikling af anaerobe mikrober. Multiplikationen af ​​patogene mikroorganismer i åbne våde sår sker meget hurtigt. Dette frembringer en gas med en specifik lugt.

Anaerob infektion skrider frem ganske hurtigt. Den har en inkubationsperiode på ca. to dage.

Infektion ledsages af alvorlig forgiftning. På området for beskadigelse observeres hævelse, mikrobiel gas akkumuleres i blødt væv, hvilket får dem til at rådne og dø.

Gas gangrene er ledsaget af sådanne karakteristiske symptomer:

• Takykardi.
• Kvalme.
• Sænkning af blodtrykket.
• Forøgelse af kropstemperaturen hos patienten.
• Hurtig vejrtrækning.
• Alvorlig smerte i den beskadigede del af kroppen.
• Mørkning af huden omkring såret.
• Søvnforstyrrelser

Patientens tilstand forringes hurtigt, indtil der opstår et chok.

Hvis du trykker let på sårets kanter, frigives gasbobler og mørke exudater fra det. De har en kedelig, ekstremt ubehagelig lugt.

Hvad er tør gangren?

Med tørre gangren er truslen mod patientens helbred og liv minimal - medmindre sygdommen bliver til en våd form.

Typisk forekommer denne type sygdom på grund af kredsløbssygdomme hos patienter, der lider af udtømning af kroppen.

Denne nekrose udvikler sig ret langsomt. Processen kan tage mange måneder eller endog år.

De vigtigste tegn på gangren af ​​denne type:

• Det berørte organ bliver blegt, og efterhånden erhverver huden en marmorfarve, så farven bliver til mørk, blå-sort.
• Der er stor smerte i fødderne eller fingrene.
• Lammene er chillende.
• Nummenhed og tab af fornemmelse forekommer i det syge organ.
• Gradvist tørrer den berørte del af kroppen ud og fortykker.
• Grænsen mellem sundt og sygt væv er tydeligt markeret.
• Den specifikke duft af rottende kød er fraværende.

Da forgiftningen af ​​kroppen med tør gangren er dårligt udtrykt, forringes patientens generelle trivsel næsten ikke.

På grund af den langsomme udvikling af sygdommen formår kroppen at aktivere mekanismerne til beskyttelse af sunde væv fra spredningen af ​​den nekrotiske proces på dem.

Funktioner af våde gangrene

Våd gangren kaldes også kedelig. Det leds ofte med alvorlige forbrændinger, frostskader, skader på forskellige ætiologier.

Nekrose udvikler våd form hurtigt. På baggrund af lækkende forgiftning forekommer blokering af blodkar i det berørte organ meget hurtigt.

Berøvet ernæring og blodforsyning begynder væv at dø hurtigt. Den begyndte våde råtning har ikke tid til at tørre op, da mikrober i det skabte miljø spredes næsten øjeblikkeligt.

Våd gangren er meget vanskelig. Dette er en farlig form for sygdommen, den ledsages af en generel stærk forgiftning af kroppen.

De første tegn på våd gangren:

• Huden af ​​de berørte lemmer bliver blege.
• Derefter vises mørke pletter, vener erhverver cyanose.
• Epidermis detachement begynder.
• Gradvist forekommer grædende på områderne af nekrose.
• Lugten fra nedbrydningsstederne udstråler en udtalt fetid.
• Patientens kropstemperatur stiger.
• Blodtrykket falder.
• Der er en stærk udtørring.
• Svaghed.
• Patientens tunge er tør.

På baggrund af alvorlig forgiftning skrider vævsdød hurtigt frem og fanger flere og flere sunde områder.

Den våde form af denne sygdom opstår ofte hos patienter med diabetes og påvirker ikke kun lemmerne, men også lungerne, tarmene, galdeblæren.

På grund af svækket immunitet kan det resultere i sepsis og død.

diagnostik

Frekvensen af ​​tilfælde er i første omgang gangrene i underekstremiteterne.

I dette tilfælde er gangrenøs læsion også fundet:

• Tarmkanalen.
• Galdeblære.
• Andre abdominale organer.
• Fingre og hænder.
• Nem.

For at diagnosticere denne patologi bruger moderne medicin følgende typer af undersøgelser:

• Biokemisk analyse af blod.
• Generel klinisk blodprøve.
• Blodtest for sterilitet.
• Analyse af frigivet exudat.
• I blodets biokemi, i sygdommen ved udslettelse af aterosklerose i gangren, observeres et forhøjet niveau af kolesterol. Med diabetes i blodet vil der være høj glukose.
• En generel blodprøve vil vise leukocytose med en karakteristisk forøgelse af antallet af neutrofiler af stivformerne mere end 5 procent.
• Blod testes for sterilitet, hvis sepsis er begyndt. Analyse identificerer patogenet, bestemmer dets udseende og modtagelighed for antibiotika.
• Purulent exudat frigivet fra et sår undersøges ved bakteriologiske og bakterioskopiske metoder. Dette giver dig mulighed for at finde ud af karakteren af ​​det forårsagende middel til forfald og dets reaktion på virkningen af ​​stoffer.

Lunggangrene på en røntgenbillede er vist på følgende billede:

Her er hvad gangren i tyndtarmsområdet ser ud:

Hvordan man behandler gangren - er det nødvendigt med kirurgi?

De ramte væv dør uigenkaldeligt, det er allerede umuligt at genvinde dem.

Derfor har behandlingen med denne sygdom det primære mål at stoppe nekroseprocessen, samtidig med at den bevares fra dødsfald for stadig sunde områder eller organer.

Da vævene dør på grund af kredsløbssygdomme, er det medicinske erhvervets opgave at genoprette blodgennemstrømningen til det beskadigede område, reducere kroppens generelle forgiftning og behandle infektionen.

Terapi til denne patologi omfatter fire hovedområder:

• Narkotikabehandling.
• Mikrokirurgiske vaskulære operationer.
• Røntgen-endovaskulære metoder til kirurgisk behandling.
• Amputation (fjernelse af alle lemmer eller dele deraf).

Drogbehandling udføres som følger:

• Intravenøs glucoseopløsning, saltvand, ringers opløsning.
• Brug blodsubstitutter, plasma.
• Tildele injektioner af antibiotika.
• Udfør behandling med hjerte medicin.
• Påfør novokain blokade for at eliminere spasmer af blodkar.
• Bruges til at behandle vitaminer, antikoagulanter, diuretika.
• Anvend trombolytisk virkning på lægemidler.
• Gør ifølge vidnesbyrd om blodtransfusion.

Da gangren ledsages af meget alvorlig smerte, sammen med systemisk afgiftningsterapi, skal smertestillende medicin ordineres!

Lokalt anvendes en steril dressing med antiseptiske salver på de beskadigede områder af det ydre væv. De stopper den yderligere spredning af infektionen. Antibiotiske salver i dette tilfælde vil ikke have en helbredende virkning.

Der er funktioner, hvordan man behandler diabetisk gangren. I diabetes udføres korrigerende insulinbehandling.

Hvis denne patologi er anaerob eller iskæmisk, anvendes der et trykkammer til behandling, med hvilken hyperbolisk oxygenering udføres.

Når gangren har karakteren af ​​tør nekrose, er det nødvendigt at tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre indtrængen af ​​den våde fase. Til dette gøres der luftbade, døde væv udsættes for ultraviolette stråler, de behandles med tannin (deres alkoholopløsning anvendes).

I nogle typer af denne patologi ved anvendelse af mikrokirurgi på skibene er det muligt at genoprette blodcirkulationen i det berørte område.

Hvis sygdommen kun ramte integrene, uden at det påvirker kroppens indre struktur, udføres udskæring af døde hudsteder.

Røntgen endovaskulær kirurgi gør det muligt at genoprette fartøjernes integritet uden brede snit i dem.

Amputation af ekstremiteterne i den tørre form af sygdommen gøres, efter at det har været muligt at skabe en klar linje, der adskiller de levende og døde dele af kroppen. En sådan operation udføres på en planlagt måde.

I tilfælde af en sepsisrisiko bliver operationen et nødvendigt terapeutisk mål.

Når gas gangrene uden kirurgi er nødvendig. Fjernet i det mindste det berørte område af kroppen. I tilfælde af en irreversibel proces gør amputation af lemmen.

Nøgleforebyggelsesaktiviteter

At vide, hvilke komplikationer der kan være en gangrenøs vævsskade, i nærvær af disse sygdomme bør være involveret i forebyggelse.

Særligt vigtigt forebyggelse i løbet af kurset:

• Obliterende endarteritis.
• Åreforkalkning.
• Diabetes mellitus.
• Venøs trombose af dyb natur.

Den vigtigste profylakse består i kompetent og rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til vævsnekrose.

I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i væv eller organer i en akut form - for eksempel i strid med skibets integritet - skal fartøjet genoprettes hurtigt.

Hvis der er en pludselig blokering af fartøjets lumen ved hjælp af blodpropper, skal du fjerne tromben så hurtigt som muligt.

Forholdsreglerne omfatter beskyttelse af lemmer mod frostskader og forbrændinger.

Følgende avancerede diagnostiske metoder anvendes til korrekt og rettidig diagnose af gangren:

• MR diagnose.
• Laparoskopi.
• Temperaturmåling.
• Thoracoscopy.
• Beregnet tomografi.
• Flebografi.
• Radiografi af brystet og maven.
• Arteriografi.
• Rheovasography.
• Ultralyd med Doppler blodkar.

koldbrand

Gangren er en patologisk proces, hvor nekrose af dele af legemet eller organerne opstår, hvis tegn er en ændring i farven på nekrotisk væv fra blålig til mørk brun eller sort. Gangren kan påvirke alle organer og væv, men oftest forekommer den patologiske proces i distale områder. Ændringerne i farve på de berørte områder skyldes jernsulfid, som dannes på grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren er en ekstremt alvorlig sygdom, hvor der er stor sandsynlighed for at miste den berørte del af kroppen, og i tilfælde af utilstrækkelig hurtig og effektiv behandling og dødsårsagen.

Årsager til gangre og risikofaktorer

Alle årsager til gangren kan opdeles i følgende grupper:

• fysiske og kemiske faktorer (tryksår, omfattende skader, udsættelse for temperaturer over 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stød, forbrænding med syre eller alkali osv.);
• infektiøs læsion (infektion med E. coli, streptokokker, clostridia, Proteus mv., der kan forekomme med kniv- eller skudgeværer, vævsmisning samt små skader på baggrund af en samtidig ernæringsmæssige mangel på væv)
• kredsløbssygdomme (i tilfælde af kardiovaskulære sygdomme, langvarig spasme eller blokering af blodkar, vaskulær sklerose, emboli, udslettende endarteritis i underekstremiteterne, for lang anvendelse af turen, ergotforgiftning osv.).

De faktorer, som kan påvirke gangrenudviklingshastigheden og spredning af den patologiske proces omfatter de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos patientens krop såvel som miljøpåvirkningerne. Samtidig observeres et mere alvorligt og hurtigt forløb af sygdommen med udtømning af kroppen, forgiftning, anæmi, vitaminmangel, akutte og kroniske infektionssygdomme, hypotermi og metaboliske lidelser. Udviklingen af ​​gangren påvirkes af tilstanden af ​​blodkarvæggene (ændringer som følge af endarteritis eller sklerose), det anatomiske træk i vaskulærsystemet, tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i det berørte område. Progressionen af ​​nekrose kan bidrage til lave eller høje omgivelsestemperaturer.

Gasgangren udvikler sig, når den smittes med bakterier af slægten Clostridium. Disse mikroorganismer lever i gade støv, jord, vand, spildevand. Risikoen for gasgangren øges ved infektion af sår med lommer og områder af nekrotisk væv, såvel som utilstrækkeligt forsynet med blodvæv. Endotoksiner udskilt af clostridier fremmer hurtigere spredning af infektion i vævene.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​gangrene omfatter: ældre alder, kirurgiske indgreb, fødsel, fængsling af hernialsækken, allergiske processer, rygning, iført smalle ringe og trange sko (især mod diabetes), kroniske inflammatoriske processer med krænkelse af væv trofisme.

Former af sygdommen

Afhængig af konsistensen af ​​de nekrotiske områder er gangren tør og våd.

Gasgangrene er igen opdelt i emfysematøse, edematøse toksiske og blandede former.

Gangren kan kompliceres ved sekundær bakterieinfektion, udvikling af hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, intestinal obstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande efterfulgt af døden.

Afhængigt af årsagen er infektiøs, allergisk, giftig, iskæmisk gangren isoleret.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der gangrene:

• nedre ekstremiteter (søm, finger, fod, fod);
• øvre lemmer (søm, finger, hånd, arm);
• indre organer (lunger, tarme, galdeblære, appendiks osv.);
• kønsorganer (perineum, skrotum, penis, labia);
• ansigt område (noma);
• hud (bedsores);
• foster.

Symptomer på gangren

Manifestationen af ​​visse tegn på gangren afhænger af sygdommens form.

Tørre gangren

Tørre gangren forekommer som regel hos patienter med dehydrering såvel som hos udmattede patienter. Det udvikler sig langsomt, nogle gange i flere år. Distale distrikter (fingre eller tæer, fødder) påvirkes primært.

Det første tegn på udvikling af gangren er smerte. I de indledende faser er smertefulde fornemmelser tolerable, men gradvist øger smertens intensitet, og almindelige analgetika stopper ikke det. Smerten forværres om natten, mens patienten antager en tvungen stilling, hvor smertens intensitet er noget mindre. Dette er normalt den hævede eller tværtimod den sænkede position af det berørte lem. Med udviklingen af ​​den patologiske proces som følge af tab af følsomhed i dødsområdet forsvinder de smertefulde fornemmelser, men fantompine kan forekomme hos nogle patienter. Huden i det berørte område bliver blek, bliver kold til berøring, det berørte lem bliver nummen, pulsen i de perifere arterier er ikke detekteret. Det nekrotiske område falder i volumen og mørkner, hvilket giver et mumificeret udseende. Friske væv har en klar grænse med nekrotisk (afgrænsningsaksel). Den ubehagelige lugt af denne type sygdom er ikke ejendommelig. Tørre gangren er begrænset og strækker sig ikke til sunde områder med normal blodcirkulation. Patientens tilstand er normalt stabil, med undtagelse af tilfælde, hvor gangren går i en våd form.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig hurtigt som følge af abrupt ophør af blodforsyning i et bestemt område, ofte som følge af trombose eller tromboembolisme. Mere end andre, denne sygdomsform påvirker overvægtige patienter.

I de indledende faser bliver huden i det berørte område blidt, erhverver marmorering, og blodkarret er tydeligt udtrykt på dem. Det berørte område svulmer, taber følsomhed, pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter erhverver det berørte område en blå-violet eller grøn nuance, der vokser i volumen. Udseendet af det berørte område ligner en cadaveric nedbrydning. Det er muligt crepitus under pres på det berørte område på grund af akkumulering af affaldsprodukter fra putrefaktive mikroorganismer (især hydrogensulfid). Forfaldne produkter, der kommer ind i den generelle blodbanen fra det berørte område, forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Den generelle tilstand hos en patient med en fugtig form af gangren er normalt moderat eller svær. Kropstemperaturen stiger til febrile værdier, patienten har tør mund, takykardi, hurtig overfladisk vejrtrækning, letargi, sløvhed. Våd gangren har tendens til at sprede sig til nabovæv, en afgrænsningsaksel danner ikke.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

Gas gangrene

Gas gangrene udvikler sig hurtigt. Såret bliver stærkt smertefuldt, huden bliver blålig, sårets kanter er blegede, bunden er tør. Med tryk på kanterne af sårgasen fremkommer bobler med en karakteristisk hæmmet lugt. På palpation bestemmes crepitus. Den generelle tilstand lider signifikant, symptomer på forgiftning udtages, og de øges hurtigt, op til chok.

Gangren kan påvirke alle organer og væv, men oftest forekommer den patologiske proces i distale områder.

Der er specifikke symptomer på gas gangrene:

• symptomligaturer - når du påfører ligaturer på det berørte lem efter 15-20 minutter, begynder tråden at skære ind i huden på grund af hurtig hævelse;
• champagne stopper symptom - når man fjerner en serviet eller tampon fra sårgangen ved gas gangrene, er der hørt bomuld;
• spatelsymptom - når der tappes med en medicinsk spatel, vises en karakteristisk, skarp lyd i det berørte område.

Gangren af ​​indre organer

Det kliniske billede af de indre organers gangre afhænger af lokaliseringsprocessen.

Når gangrene i abdominale organer hos patienter med kliniske manifestationer af peritonitis. Kropstemperaturen stiger, svær smerter i maven fremkommer, mavesmerterne bliver anstrengt, kvalme og opkast forekommer, hvilket ikke bringer lindring. På palpation af det berørte område er der en skarp smerte.

Gangren i lungen manifesteres af feber, svær svaghed, sløvhed, øget svedtendens, hurtig puls, nedsat blodtryk. I lungerne høres fugtige raler. Patientens generelle tilstand forværres, der er hoste med en adskillelse af fostert sputum, som ved forsvar er opdelt i tre dele.

diagnostik

Diagnosen forårsager normalt ikke vanskeligheder på grund af sygdommens karakteristiske tegn. For at bekræfte det anvendes følgende metoder:

• fuldstændig blodtælling (der er en stigning i antallet af leukocytter, et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin, fraværet af eosinofiler);
• biokemisk blodprøve;
• mikroskopisk undersøgelse af udledning fra såret;
• kulturstudie af patologisk udledning fra det berørte område
• ultralyd duplex scanning af blodkar;
• Røntgenundersøgelse (med gasgangren, de intermuskulære gasakkumulationer i billedet har udseendet af "Juletræer", dette fænomen kaldes Krause-symptomet).

Differentiel diagnose udføres med en beskeden infektion og fascisk gasdannende flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling af gangren udføres på et hospital og omfatter både generelle og lokale aktiviteter. Da gangren er død af væv, er hovedformålet med behandlingen at bevare dem og forhindre yderligere udvikling af nekrose.

Patienter med gangrene viser sengeluft. Konservativ behandling tager sigte på at stimulere blodcirkulationen, forbedre væv trofisme, samt at eliminere symptomer. På grund af det stærke smertesyndrom er brugen af ​​smertestillende lægemidler (ikke-narkotisk eller narkotisk) indikeret for nogen form for sygdommen. Hvis trombose diagnosticeres, bør trombolytika ordineres. Kan kræve novokainblokader, som gør det muligt at fjerne krampen i sikkerhedsskibe, i nogle tilfælde kræver blodtransfusioner. Om nødvendigt udføres shunting og stenting af okkluderede blodkar såvel som vaskulære proteser.

Aktive foranstaltninger til normalisering af blodcirkulationen i det berørte område gør det muligt at opretholde det i den iskæmiske form af gangren.

Ved tørre gangren kan der forekomme selvindlejring af det berørte område, i andre tilfælde udføres amputation kirurgisk efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen. Amputationsniveauet vælges på en sådan måde, at der sikres optimale betingelser for helbredelsen af ​​stumpen, samtidig med at den berørte lemmer opretholdes så meget som muligt. Sårheling foregår primært. Efter fuldstændig dannelse af stubben er lemproteser mulige.

Prognosen for tørre gangren er gunstig for patientens liv, men er ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våd- og gasformer af gangren har ofte et fulminant kursus, som kræver akut kirurgisk behandling.

I vådganger vises excision af nekrotisk væv (nekroektomi) eller amputation af det berørte lem, som udføres i nødstilfælde. Efter rensning danner såret en stump. Den vigtigste behandling kan suppleres med et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere det smitsomme middel.

Gangren af ​​indre organer er en indikation for akut kirurgisk indgreb med fjernelse af et nekrotiseret område eller organ.

Når der er påvirket lemmerne, er det anbragt i et trykkammer med et højt oxygentryk (metode til hyperbarisk oxygenation), som har en skadelig virkning på sygdoms anaerobe patogener.

I lungergangren injiceres antibiotika og antiseptika normalt i bronchi med et bronchoskop. Bruges også stoffer, der udvider bronchi (inhalation eller parenteral), immunomodulatorer, tonic. En resektion af en del af lungen eller dens amputation er indiceret, hvis der ikke er nogen positiv effekt fra lægemiddelterapi.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Gangren, især våd og gas, kan spredes til store områder af kroppen. Den største komplikation i sådanne tilfælde er tabet af det berørte område eller organ med et tilsvarende tab af funktion. Derudover kan gangren være kompliceret ved sekundær bakteriel infektion, udvikling af hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, intestinal obstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande efterfulgt af døden.

outlook

I mangel af behandling er prognosen for gangren negativ.

Tidlig diagnose og behandling af iskæmisk gangren i de nedre ekstremiteter giver i de fleste tilfælde mulighed for at redde lemmerne.

Med passende behandling af tillæg og galdeblærens gangren er prognosen gunstig. Når gangren af ​​lungedødeligheden er 25-30%.

Prognosen for tørre gangren er gunstig for patientens liv, men er ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våd- og gasformer af gangren har ofte et fulminant kursus, som kræver akut kirurgisk behandling. Livets prognose afhænger af, hvor hurtigt det bliver implementeret.

Hos patienter med diabetes nedsættes prognosen.

forebyggelse

Specifik profylakse af gangren er ikke udviklet.

Foranstaltninger mod ikke-specifik forebyggelse af gangren er:

• omhyggelig sårpleje, forebyggelse af sårinfektion;
• kompensation af diabetes
• undgåelse af farlige temperaturvirkninger
• rettidig behandling af sygdomme i indre organer, der kan føre til deres gangrene;
• immunitetsforstærkning (afvisning af dårlige vaner, rationel ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet osv.).