Tegn på tåbrud, behandling

Tætsfrakturer findes ofte i praksis af traumatologer, og ingen er immun fra deres forekomst. Du kan få en sådan skade selv med et banalt spark på dine fødder på et hjørne, møbler, eller når du holder dine fødder i stykker.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med de sorter, manifestationer, metoder til førstehjælp, diagnose og behandling af tårtbrud. Disse oplysninger vil være nyttige for dig, og du vil være i stand til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan skade i tide, rette førstehjælp til de tilskadekomne og træffe en passende beslutning om behovet for behandling af en specialist.

I 95% af tilfælde bryder tæerne på benene på grund af traumatiske årsager, som f.eks. Et slag eller en klemning. Imidlertid forekommer nogle gange sådanne skader på grund af patologiske faktorer - osteoporose, osteomyelitis, tumorer eller knogle tuberkulose. Disse sygdomme forårsager ødelæggelsen af ​​knoglen, og selv den minimale mekaniske effekt, der udøves på den, kan forårsage bruddet.

Ifølge statistikker udgør brud på tæer 5% af alle brud, og i tilfælde af benskader opdages en ud af hver tre traumapatienter. Som regel svarer de godt på behandlingen, og der er en misforståelse blandt befolkningen om, at sådanne brud er enkle og kan helbrede alene uden deltagelse af en specialist. Manglen på kvalificeret og rettidig behandling kan imidlertid føre til udvikling af mange komplikationer, som senere vil medføre større ulejlighed end selve traumet.

klassifikation

Tårer kan være åbne og lukkede. Oftere er sådanne skader ikke ledsaget af skader på huden.

I de fleste tilfælde ledsages tåfrakturer ikke af skader på huden, det vil sige, er lukket.

Ved tilstedeværelse af forskydning kan lukkede og åbne brud på tæerne være:

Brudte tåfrakturer kan være:

• med vinkelforskydning
• med en kil
• med lateral forskydning
• med en langsgående divergens;
• med langsgående hældning.

Vinkelforskydning af phalangeale fragmenter forekommer oftere hos børn og ses sjældent. Denne kendsgerning forklares ved, at periosteum i denne alder forbliver elastisk og ikke kan beskadiges af mekanisk virkning. I sådanne tilfælde holdes den knækkede knogle ikke fuldt ud på den, og fragmentet forskydes i retningen modsat frakturlinjen.

Brydning af fragmenter i tætsfrakturer er detekteret i 1 / 4-1 / 3 tilfælde, for i en skade falder retningsretningen ofte sammen med fingerens længdeakse. Opdelingen af ​​et fragment til en anden forekommer dog sjældent. Som regel er der en stærk deformation af bruskvæv, ledsaget af udseendet af flere subartikulære revner.

Lateral forskydning af fragmenter i sådanne brud er ekstremt sjælden.

Fraktioner med langsgående penetration af fragmenter bag hinanden observeres oftere end skader med en divergens, da der i sådanne tilfælde forekommer muskelkontraktion, og de omgivende væv strammer, bevægende fragmenter. Langsigtet uoverensstemmelse for sådanne skader opstår med signifikant skade på ledbånd og muskler i brudets område.

Ved antallet af fragmenter er brud på tæerne opdelt i:

• bezoskolchatye;
• enkelt eller dobbelt fragment;
• findelt.

Gnistfrit brud opstår normalt under fald. Et- og to-fragment - når det rammes af et stumt objekt og et multi-fragment - når det rammes med et objekt med en ujævn overflade (for eksempel en sten).

Afhængigt af fejllinjen kan en brud være:

• cross;
• langsgående;
• skrå;
• spiralformet;
• T-formet;
• S-formet osv.

Afhængig af placeringen af ​​fejllinjen kan der forekomme skader i følgende områder af fingeren:

• den vigtigste phalanx;
• negl phalanx;
• middle phalanx.

Nogle gange er der samtidig skade på to eller flere phalanges. En brud fra storetåen isoleres separat, da den ikke består af tre, men af ​​to phalanges. Symptomer, når det er beskadiget, er mere udtalt, fordi det bærer den maksimale belastning, når de går.

symptomer

Tegnene på tåbrud er opdelt i plausible og pålidelige.

De sandsynlige symptomer på en tåbrud omfatter følgende:

• smerte i den skadede finger
• rødme og hævelse af vævet i brudets område
• øget vævstemperatur i skadeområdet;
• begrænsning eller fuldstændig fravær af bevægelser af den beskadigede finger
• øget smerte, når du trykker på enden af ​​fingeren
• tvunget position af den skadede finger.

Smerter med sådanne brud kan være forskellige i deres intensitet, men de er altid tolerante og fører ikke til bevidsthedstab, som det er tilfældet med skader på større knogler. Særligt akutte og alvorligt smertefulde fornemmelser udtrykkes præcist i øjeblikket med knoglebrud, da periosteumet er stærkt innerveret. Efter en kort tid bliver smerten kedelig og skyldes udviklingen af ​​blødninger, udseende af ødem og en inflammatorisk reaktion.

I tilfælde af skade frigives stoffer som serotonin, histamin og bradykinin i blodbanen, hvilket fremkalder inflammatorisk udvikling i skadeområdet. Som følge heraf vises ødem og rødme på dette sted, og temperaturen på de betændte væv stiger. For at reducere smerte forsøger ofret at finde den position, hvor den vil manifestere i mindre grad for fingeren.

Et tegn på øget smerte, når du tikker på toppen af ​​en skadet finger, er en slags test til bestemmelse af en blå mærke eller en brudt finger. Når integriteten af ​​en phalanges er brudt, forekommer smerten i stedet for bruddet, og hvis fingeren bliver brudt, opstår der ikke sådanne følelser. Det skal bemærkes, at det er umuligt at udføre sådanne handlinger, hvis du har mistanke om forekomst af fragmentfordeling. I sådanne tilfælde kan testen fremkalde yderligere forskydning og forværre skaden.

Signifikante symptomer på en tåbrud omfatter følgende:

• identifikation af phalanx-knoglens defekt ved probing;
• Phalanx patologiske mobilitet på et usædvanligt sted;
• crepitus af fragmenter under palpation;
• den skadede finger bliver kortere end den samme sunde finger på den anden ben;
• Deformeret brudt finger vises.

Sådanne pålidelige tegn på brud i næsten 100% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​en brud, men manipulation i forbindelse med palpation ledsages altid af svær smerte og bør kun udføres af en specialist og så omhyggeligt som muligt. Normalt udføres de ikke, og diagnosen bekræftes af radiografi.

Førstehjælp

Som ved andre skader på knoglens integritet er førstehjælp til tætsbrud at fjerne smerter, desinficere sår (hvis nogen), reducere blødninger og immobilisere det skadede lem. Den består af følgende aktiviteter:

1. Eliminer den traumatiske faktor og sæt patienten i en behagelig position, hvilket giver foden en forhøjet position.
2. Giv et bedøvelsesmiddel: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol osv. Eller, hvis det er muligt, udfør en intramuskulær injektion af et smertestillende middel.
3. Hvis der er åbne sår, behandle dem med en antiseptisk opløsning og påfør et bandage fra en steril bandage.
4. Immobilisering bør kun udføres, hvis man mistænker forekomsten af ​​fortrængning af fragmenter. I andre tilfælde er det nok at give foden en ophøjet position. Om nødvendigt kan immobilisering af tommelfingeren bruges som to blyanter eller plader dækket med to lag klud. De holdes til højre og venstre for fingeren og fastgøres til skinnet. Ved immobilisering af andre tæer er der ikke behov for at bruge et dæk - den skadede finger er fastgjort til en eller to sunde fingre.
5. Påfør koldt til skadeområdet for at reducere smerte og blødning. Hvert 10. minut skal ispakningen fjernes i 2-3 minutter for at forhindre frostskader.
6. For at transportere patienten til et hospital er det bedre at ringe til en ambulance eller holde denne begivenhed alene, men vær meget forsigtig med det skadede ben.

diagnostik

Guldstandarden til diagnosticering af tætsbrud er radiografi. Billederne er taget i et eller to fremspring og giver dig mulighed for at få et præcist billede af skaden: forskydning, fejlsted osv.

behandling

Taktbrudets taktik bestemmes af det kliniske billede af skaden. Følgende metoder kan bruges til at dyrke knogler:

• lukket samtidig genplacering
• skelet traktion;
• åben reposition.

Med åbne brud er antibiotika ordineret til forebyggelse af purulente komplikationer, og om nødvendigt udføres stivkrampevaccination.

Lukket samtidig flytning

Denne behandling bruges til at korrigere lukkede brud med forskydning. Skadesområdet bedøves ved at injicere lokalbedøvelse i det omgivende blødt væv (efter en foreløbig test for en allergisk reaktion). Lidocaine eller Procaine anvendes som regel til dette formål. Efter starten af ​​lægemidlets virkning er en jævn ekstrudering af den skadede finger. Parallelt med dette udfører lægen retur af fragmenter til den fysiologiske position.

Efter matchende fragmenter kontrolleres motiliteten af ​​alle led (metatarsophalangeal og interphalangeal). Hvis ikke alle samlinger forbliver mobile, foretages der omplacering. Hvis bevægelserne i alle leddene bevares, udføres immobilisering ved hjælp af gipsstøbning eller andre anordninger.

Skelet traktion

Denne metode til behandling af tætsfrakturer er indikeret, når det er umuligt at udføre en lukket reduktion. Til dette udføres manipulationer, som sikrer forsinkelsen og understøttelsen af ​​det distale fragment. De giver mulighed for at forhindre divergensen af ​​fragmenter.

Skeletal trækkraft udføres efter lokalbedøvelse. Gennem hud eller negle phalanx er en speciel pin eller nylon tråd, hvis ender er bundet for at give det udseende af en ring. Derefter fastgøres en krogkrog til gipset, hvilket vil holde ringen i den position, der kræves til udstrækning af skelet.

Efter udførelse af disse manipulationer skal patienten have en gips i mindst 2-3 uger. Samtidig behandles fingerspidser dagligt med antiseptiske opløsninger (Kutasept, Betadin, Jodalkoholopløsning eller Lysebrun). Efter 2-3 uger fjernes tråden eller stiften, og fingeren bliver immobiliseret igen i samme periode for fuldstændig udvidelse af knoglen.

Åben reduktion

Indikationerne for implementering af kirurgi - intraøsøs osteosyntese - kan blive sådanne tilfælde:

• åben brud
• fældet brud
• komplikationer som følge af andre behandlingsmetoder.

Sådanne interventioner tillader at genskabe benets integritet under visuel kontrol og tilvejebringer høj pålidelighed af fiksering af fragmenter ved hjælp af metalindretninger.

Eger, skruer, plader og ledninger anvendes til intraøsøs fiksering. Udvælgelsen af ​​en bestemt indretning bestemmes af det kliniske billede af bruddet. Efter at operationen er afsluttet, udføres immobilisering med longet eller gips i 4-8 uger.

I mere sjældne tilfælde udføres osteosyntese ved anvendelse af et system af metalstænger fastgjort ved hjælp af cirkler eller halvbuer - Ilizarov-apparatet. Dette skyldes den besværlige karakter af sådanne strukturer eller manglen på enheder af den krævede størrelse.

Mulige komplikationer

I mangel af behandling, manglende overholdelse af lægeanbefalinger eller utilstrækkeligt valg af behandlingsmetode kan følgende komplikationer udvikles:

• falsk fælles;
• kæmpe callus;
• ukorrekt fusion af fragmenter;
• ankylose;
• osteomyelitis;
• koldbrand.

Er gips altid overlejret

Til immobilisering for tætsbrud kan der anvendes en gipsbandage eller andre polymere materialer, der kan tilvejebringe pålidelig immobilisering. For patienten er forbindinger af polymerer mest hensigtsmæssige, da de er lettere og ikke påvirkes af vand (der er ingen begrænsninger på hygiejneforanstaltninger, når de bærer dem). Derudover forbliver polymere materialer, i modsætning til gips, altid varme og ikke "afkøles" benet. Sådan overkøling, når du bærer en gipsstøbning, kan føre til en overtrædelse af styrken af ​​callus. Den eneste ulempe ved polymerer anvendt til immobilisering er deres høje omkostninger.

En immobiliserende bandage til tætsbrud anvendes ikke kun til den skadede tå, men fanger også hele foden og den nedre tredjedel af tibia. Kun ved denne metode til dressing kan typen af ​​"boot" opnå fuldstændig immobilisering, hvilket er nødvendigt for en vellykket helbredelse af knogle.

I nogle tilfælde udføres immobilisering ikke. Disse undtagelser omfatter:

• phalanx revner - de elimineres alene;
• de første dage efter operationen på benet med en samtidig brud på fingrene - gips påføres efter starten af ​​helingen af ​​det postoperative sår;
• brug af Ilizarov apparatet - fiksering af fragmenter leveres af selve apparatet.

Hvor lang tid er kastet

Varigheden af ​​immobilisering af en lem med knoglebrud afhænger af mange faktorer - kompleksiteten af ​​skaden, alderen og ledsagende patologier, der hæmmer knoglens accretion. Vilkårene for brugen af ​​gips kan være som følger:

• med lukkede brud uden forskydning - 2-3 uger er evnen til at arbejde genoprettet efter 3-4 uger;
• for brud med forskydning eller tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter - 3-4 uger, er arbejdskapaciteten genoprettet efter 6-8 uger;
• med åbne brud eller efter osteosyntese - 5-6 uger, bliver arbejdskapaciteten genoprettet efter 9-10 uger.

rehabilitering

Varigheden af ​​rehabilitering efter brud på tæerne afhænger af de samme faktorer som varigheden af ​​immobilisering. Genindvindingsperioden er som regel ca. 3-4 uger, men for flere skader forlænget i 2 uger. Udviklingen af ​​komplikationer fører til en betydelig afmatning i rehabilitering - det er næsten fordoblet.

For at gendanne funktionerne på den beskadigede finger tildeles:

• terapeutisk øvelse
• massage kurser;
• fysioterapeutiske procedurer (UHF, applikationer af varmt salt eller ozokerit, mekanoterapi, salt og sodavand).

Tårebrud skal altid blive en grund til at søge lægehjælp. Ukorrekt behandling af sådanne skader kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der vil få offeret til stor lidelse og forringe kvaliteten af ​​sit liv. Forskellige teknikker kan anvendes til at eliminere sådanne frakturer, hvis valg afhænger af brudets art. Med alle anbefalinger fra lægen og det korrekte valg af behandlingsmetode svarer sådanne skader godt på terapi.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om en brudt tå, er det nødvendigt at kontakte ortopæderen. Efter at have undersøgt offeret, vil lægen helt sikkert ordinere en røntgen og ud fra sine resultater gøre den mest effektive behandlingsplan.

Vigtigste symptomer og behandling for big toe frakturer

Fraktet af big toe er ret almindeligt. En person kan skade et lem hjemme, på arbejde, under sport. Klager afhænger af sværhedsgraden, antallet af beskadigede knogler. Enkeltbrud i phalanx uden forskydning er let overset, forvirret med kontusion.

Sen diagnosticering fører til ukorrekt stigning i knoglerne, deformation af foden, smerter, når man går, gangforstyrrelser. Hvis en person ikke helt kan træde på et led efter et slagtilfælde, opstår der en blåse eller krumning af phalanx, er det nødvendigt med en røntgenundersøgelse.

Strukturelle træk

Toes deltager i dannelsen af ​​fodens bue, udfører en pudefunktion, giver stabilitet under gang. Disse er rørformede knogler af lille størrelse, som er sammenkoblet af leddene. Med undtagelse af den første har alle tæer af foden tre phalanges, og tommelfingeren har to. Denne funktion fører til en stigning i belastningen på knoglen, bidrager til forekomsten af ​​skader.

Det skal bemærkes, at den første finger, som lillefingeren, er placeret på siden, fordi når man rammer ting, spiller man sport, er risikoen for skader på disse knogler meget højere.

grunde

Tårebrud findes blandt alle befolkningsgrupper, men børn, atleter og ældre er mest modtagelige for denne type skader. I løbet af tiden for fodbold, vægtløftning, basketball, er der risiko for fald, knipning af benene, stærke slag til bolden, som efterfølgende fører til blå mærker og brud. Hos børn, som i alderdommen, er knoglestyrken lidt reduceret. Fordi skader forekommer oftere.

Afhængig af årsagen skelnes mellem følgende typer frakturer:

• patologisk skade. Knoglens integritet knuses selv under lette belastninger. Tuberkulose, osteomyelitis, osteoporose, sygdomme i parathyroidkirtlerne fører til et fald i knogletæthed;
• traumatiske brud opstår som følge af virkningen af ​​en stor kraft, og fingrene har en normal struktur. Den mest almindelige årsag er faldet på en tung genstand på benet, et slag med fingrene på et bord, en sofa. Mindre ofte sker en skade efter et spring fra en højde, under sport.

klassifikation

Alle skader på phalanges er opdelt i flere grupper. Denne klassifikation giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmetode, rækkefølgen af ​​førstehjælp.

Afhængig af skader på huden er der følgende typer skader:

• åbent. Knoglefragmenter kommer ud, hudens integritet, blodkar, nerver, sener er forstyrret. Der er risiko for infektion i såret, forekomsten af ​​blødning. Sådanne patienter bør behandles først;
• lukkede skader er mindre sundhedsfarlige. Skader på huden overholdes ikke, oftest er det intra-artikulære brud.

Ved hjælp af røntgenstudier kan man bestemme antallet af fragmenter, deres placering. Efter at have modtaget billederne, kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, der angiver den type brud, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Traumatologer skelner mellem følgende typer skader:

• med forskydning. Fragmenter kan kile ind i hinanden, bevæge sig sidelæns. Placeringen af ​​knoglefragmenterne afhænger som regel af fastgørelsesstedet for muskler, sener. På tidspunktet for bruddet opstår der en refleks sammentrækning af muskelfibre, neglen falang i de fleste tilfælde afviger indad;
• uden forskydning. Denne type skade er lettere at behandle, da indramning ikke er nødvendig. Det er nok at fixe benet i flere uger.

Afhængig af brudlinjens placering findes følgende typer skader:

• fraktur af big tåls nagel phalanx
• fraktur af de vigtigste phalanx;
• i tilfælde af chipping skader forekommer et stort antal fragmenter, og begge phalanges kan blive beskadiget.

Vigtigste symptomer

Kliniske manifestationer kan variere med forskellige typer skader. Den regionale knoglebrud er vanskelig at skelne fra kontusion, fordi symptomerne er milde, moderate smertesyndrom, hævelse, rødme opstår på anden dag. Eksponerede eller flere skader er livstruende. På grund af skade kan en tilstand af chok og bevidsthedstab udvikles. Derfor bør førstehjælp til sådanne patienter gives straks.

Alle symptomer er betinget opdelt i to grupper. Der er relative tegn, der indikerer forekomsten af ​​skade, men de er ikke kun karakteristiske for brud. Med forstuderinger, blå mærker, vil disse manifestationer også være til stede. I betragtning af de absolutte symptomer er det sikkert at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud.

Relative manifestationer omfatter:

• smerte på stedet for skade. Smertens art kan være anderledes. På tidspunktet for bruddet er en skarp smerte, der er forbundet med skade på nervefibrene. Endvidere sker en inflammatorisk reaktion, smertens art ændres til kedelig, smertefuld;
• På grund af forstyrrelse af knoglens integritet opstår ødem. Vaskemuren bliver mere gennemtrængelig, væske kommer ind i det intercellulære rum. Temaets ødem kan spredes til den bageste fod;
• rødme, hæmatom indikerer skade på blodkarrene. Ved en fraktur af den distale phalanx er der en blå ryg, en blå mærke under neglepladen;
• skarp smerte, når man forsøger at gå til fods. Tommelfingeren afvises ofte, tager en tvunget position. Phalanx bevægelser er ikke mulige;
• På stedet for skade kan øget hudtemperatur. Sådanne ændringer indikerer inflammationsprocessen.

Blandt de absolutte manifestationer er følgende:

• bestemmelse af knoglefragmenter under palpation. Lægen med særlig pleje sondrer skadestedet, bestemmer forekomsten af ​​fragmenter;
• crepitus er et specifikt symptom på en brud. Ved udførelse af ovennævnte manipulation høres en knast, som opstår på grund af friktion af knogledele mod hinanden;
• forkortelse af tommelfingeren angiver blanding af fragmenter i længden;
• patologisk mobilitet bestemmes på et atypisk sted. På den sunde side er knoglen holistisk, på den beskadigede side er fragmenterne forskudt.

Vær opmærksom! Kun en erfaren læge bør kontrollere for absolutte symptomer. Ukorrekte bevægelser kan brugen af ​​kraft føre til skade på blodkar, nerver, udvikling af komplikationer.

Billedet viser et karakteristisk billede af foden ved tommelfingeren.

diagnostik

Diagnose i de fleste tilfælde er ikke svært. Guldstandarden til diagnose er røntgenundersøgelse. Billederne er taget i to fremspring, som giver dig mulighed for at se selv små revner.

Diagnostikprocessen består af flere faser:

• Hovedpunktet i historien er skaden. Et fald på en nedre ende af en tung genstand, et spring fra en højde, et slag under sportsaktiviteter gør det muligt at mistanke om tommelfingeren;
• blandt klagerne spiller en vigtig rolle af ømhed på skadestedet, bevægelse i interphalangeale led er begrænset;
• Ved undersøgelse er der hævelse, rødme i huden. Finger indtager en unaturlig stilling. Ved palpation bestemmer lægen forekomsten af ​​fragmenter crepitus.
• Røntgenundersøgelse gør det muligt at bekræfte diagnosen;
• Beregnet tomografi bruges i sjældne tilfælde, når det kliniske billede ikke svarer til røntgenstrålen.

komplikationer

For enkeltfrakturer i big toe uden at skifte, er symptomerne minimal. Smerten er kedelig, gangen er forstyrret lidt. Folk beder ikke om hjælp, håber på et hurtigt opsving. Det er meget svært at skelne en brud fra en blå mærke eller forstuvning. I sådanne tilfælde vokser knoglefragmenter forkert sammen, hvilket i fremtiden fører til komplikationer.

De mest almindelige virkninger af en brud er:

• ankylose. Dette udtryk indebærer manglende bevægelse i det interphalangeale led;
• ukorrekt stigning i knoglen fører til tommelfingerdannelse, kronisk smerte i foden, gangforstyrrelser;
• dannelsen af ​​en falsk ledd;
• udviklingen af ​​infektiøse komplikationer under infektion (mere almindelig i åbne brud).

Førstehjælp

Hvad skal man gøre, hvis der er en brudt tommelfinger? Svaret er simpelt: ikke panik og ring en ambulance. Før lægerne ankommer, skal alle anstrengelser rettes mod anæstetisering af skadestedet, fastsættelse af lemmerne og standsning af blødningen med et åbent sår. For at hjælpe effektivt anbefales det at overholde følgende regler:

• Ring en læge nødvendigvis! På trods af manglende udtalt symptomer kan du ikke nægte at konsultere en læge. En erfaren specialist vil undersøge benet, om nødvendigt udføre anæstesi, afgøre om indlæggelse er nødvendig;
• lemmerfiksering. Det anbefales at lægge benet på hælen, bøj ​​lidt i ankelforbindelsen. Tommelfingeren må ikke berøre omgivende objekter. I denne stilling falder smerten;
• immobilisering udføres kun ved forskydning. Det er nu bevist, at brud uden forskydning før ankomsten af ​​en ambulance ikke kan løses med improviserede midler. Forsøg på at ændre fingerens position, rette det til øget smerte, forringelse;
• smertelindring er en integreret del af behandlingen. Smerter kan fjernes ved hjælp af ibuprofen, analgin, nimesil;
• kold er den bedste ven til tommelfingerskader. Som følge heraf er hævelsen reduceret på grund af vasokonstriktion, smertsyndrom bliver mindre udtalt.

Vær opmærksom! For at forhindre frostskader påføres en ispakning i højst 10 minutter. Dernæst skal du tage en pause i 3-4 minutter og gentage proceduren.

behandling

Mange spørger spørgsmålet: Har du brug for en gips ved drejning af en finger? Valget af behandlingsmetode afhænger af placeringen af ​​bruddet, antallet af fragmenter, graden af ​​forskydning. I nogle tilfælde kan du undvære en gipsstøbning med alvorlige skader, kirurgisk behandling er angivet.

Konservativ sagsbehandling

Efter en røntgenundersøgelse kan lægen vælge en enkelt-trin lukket reduktion med efterfølgende fiksering af fragmenterne. Essensen af ​​metoden er som følger: Det er nødvendigt at sammenligne knoglefragmenterne efter anæstesi, påfør et gips. Konservativ forvaltning er mulig med lukkede enkeltbrud uden komplikationer. Hvis man ikke sammenligner fragmenter, vises operativ indgriben.

Kirurgisk behandling

Skeletal trækkraft bruges til at fjerne bias. En lille belastning suspenderes fra neglefalanxet, som følge af, at knoglefragmenterne trækkes ud. Næste kommer kortlægningen af ​​overflader og fiksering. Hvor meget der skal bære gips afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder. Callus dannes 3-4 uger. Derfor er minimumsperioden for immobilisering en måned, så afhænger alt af bones hastighed.

I tilfælde af fældet brud, markeret forskydning anvendes osteosyntese. Fragmenter er forbundet med plader, skruer.

Egenskaber ved immobilisering

På trods af den lille størrelse af knoglerne på førstetåen, anvendes en gipsstøbning nødvendigvis. For at maksimalt immobilisere fingrene er hele foden fast, den øverste tredjedel af benet. I sin form ser bandagen ud som en boot.

Behandling uden gips er kun mulig med revner, små marginale brud på fingeren. I sådanne tilfælde er fingeren fastgjort til naboerne med henblik på immobilisering ved anvendelse af et klæbende gips eller en elastisk bandage.

Rehabiliteringsperioden tager 2-3 måneder. Det er nødvendigt at indlæse lemmen gradvist. Sko ved tommelfingeren skal vælges med den hvide støtte. Dette reducerer trykket på fodens bue. Calciumholdige fødevarer skal være til stede i kosten. Med alle anbefalinger fra lægen er det muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil om et par måneder.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Denne artikel beskriver traumet af en storåsebrud. Symptomerne og behandlingsmetoderne er beskrevet.

Fraktet af storetåen - en temmelig almindelig skade. På trods af den tilsyneladende enkelhed kan sådanne skader føre til ubehagelige komplikationer.

Årsager til skade

At bryde den store tå kan nogen, uanset køn, alder og besættelse.

Der er flere grunde til brud:

• et skarpt og stærkt slag til fingeren eller en tung genstand faldt på den;
• snubler og rammer en finger i bumpene på vejen;
• trafikulykker
• skarp bøjning af foden i tommelfeltet er en karakteristisk årsag til atleter;
• rammer dine fødder i en fælde.

Predisposing til en brud på fingeren kan være sådanne forhold, der fører til øget skrøbelighed i knoglevævet. Disse omfatter osteoporose, gigt, osteomyelitis, patologi af skjoldbruskkirtlen, diabetes, kræft.

klassifikation

Som enhver skade har en brud på en storå i et barn eller en voksen en klassificering baseret på et antal tegn.

Tabel nr. 1. Typer af torturbrud:

• åben, kommunikere med det eksterne miljø
• lukket uden skader på huden.

• fraktur af big toe med forskydning af fragmenter i forhold til hinanden eller aksen af ​​lemmen;
• uden offset-fragmenter.

• neomolchivny brud når fingeren bryder på ét sted
• fragmentering fraktur af big toe når der er løse fragmenter.

• direkte mekanisme - knogleskade opstår på stedet for anvendelse af den traumatiske faktor;
• indirekte mekanisme - skade forekommer i en afstand fra stedet for anvendelse af den traumatiske faktor.

• brud af den første tåb af den store tå, hvor den forbinder med knoglerne i metatarsusen;
• fraktur af tågen phalanx af big toe.

Afhængigt af typen vil symptomerne på en brudt tå variere, passende behandling vil være nødvendig.

Klinisk billede

Alle tegn på brudt tå kan opdeles i to grupper. Den første gruppe af symptomer omfatter dem, der er karakteristiske for nogen skade på benet. Den anden gruppe - de tegn, der kun er tilgængelige på turnen.

Tabel nr. 2. Tegn på en big toe fraktur:

• smerte syndrom i området af den beskadigede phalanx af fingeren;
• hævelse og rødme i tommelfingerens hud
• Tilstedeværelsen af ​​små blødninger under huden
• krænkelse af lemmernes motorfunktion.

• unormal mobilitet af fingeren
• phalanges ikke-fysiologiske position
• åbent sår med synlige knoglefragmenter.

Symptomerne varierer afhængigt af skaderne. Bruddet af basen af ​​storetåen ledsages af ødem og hæmatom i området af tå og fod, der er spredning på bagsiden af ​​foden. I dette tilfælde gør patienten ondt på foden, hvilket forstyrrer motorfunktionen.

Fraktur af tommelfingeren i tommelfingeren er karakteriseret ved et mindre udpræget smertesyndrom. Ødem og hæmatom er lokaliseret i neglepladen, kan spredes til midten af ​​fingeren.

Ved at vide, hvad en knoglebrud ser ud, kan du straks sende offeret til et nødrum.

komplikationer

Frakt af tåens base med ukorrekt eller forsinket behandling kan give nogle komplikationer:

• krumning af fingeren i forhold til hele foden, hvilket fører til dysfunktion af lemmerne;
• dannelsen af ​​en falsk ledd;
• dannelsen af ​​ankylose og kontrakturer
• osteomyelitis.

For at undgå udviklingen af ​​disse forhold er det nødvendigt at vide, hvordan man kan identificere en knoglebrud og give personen med kvalificeret lægehjælp.

diagnostik

Sådan bestemmes en tommelfingerbrud pålideligt?

Til dette formål anvendes et kompleks af diagnostiske foranstaltninger, hvoraf det primære er røntgenundersøgelse:

1. Først finder lægen ud af omstændighederne og varigheden af ​​skaden. Dette er nødvendigt for at bestemme yderligere behandlingstaktik.
2. Derefter udføres en inspektion af det skadede lem og identifikation af karakteristiske tegn på skade. Palpation traume undersøger graden af ​​knogleskade.
3. For at bekræfte patientens diagnose sendes for at gøre en røntgenbrud fra storetåen. Billedet skal tages i to fremskrivninger.

Hvad ser en storåsefraktur ud på en x-ray? Billedet viser placeringen og naturen af ​​brudlinjen, tilstedeværelsen af ​​løse fragmenter, deres forskydning i forhold til hinanden.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse anvendes relativt sjældent, primært når en intraartikulær brud fra storåen er mistænkt. De kan også bruges til at bestemme skaderne på blødt væv og ledbånd.

behandling

For at diagnosticere og starte behandlingen skal patientens skader leveres til nødrummet. Til dette anbefales det at ringe til en ambulance, men det er tilladt at transportere personen til en medicinsk institution alene. Før transport skal førstehjælp leveres.

Førstehjælp

Frakturen af ​​tårefugen kræver følgende indledende terapeutiske foranstaltninger:

• læg offeret med et hævet lem;
• is kan påføres på en lukket brud for at reducere hævelse og hæmatom;
• hvis bruddet er falanks af tommelfingeren til at åbne benet, skal du behandle såret med antiseptisk, så overlejret aseptisk bandage med en brækket storetå;
• For at forhindre forskydning af fragmenter er det nødvendigt at immobilisere en finger med improviserede materialer eller pinde det til en nærliggende finger;
• at lindre smerter i tålsbrud kan være enkle analgetika - Ketorol, Nise.

Efter at foranstaltningerne er taget, transporteres patienten til en medicinsk institution i en privat bil eller en ambulance. Flere oplysninger om førstehjælpsforanstaltninger vil fortælle en specialist i videoen i denne artikel.

Kirurgisk behandling

Hvordan man behandler en tommelfingerbrud? Behandlingstaktik afhænger af sværhedsgraden af ​​bruddet.

Fraktur af den første phalanx i big toe, lukket, uden forskydning af fragmenter kræver ikke kirurgisk indgreb. Lægen lægger et gips på brudtåben på benet, efter 3-4 uger udføres en kontrolrøntgen og gipset fjernes.

Fraktur med forskydning af fragmenter skal behandles længere. Efter lokalbedøvelse med novokain udføres en lukket reposition af fragmenter, en fikseringsanordning sættes på under en brud til storetåen.

Der udføres en kontrolradiograf for at vurdere ompositionens rigtighed. Hvis reposition ikke kan udføres på en lukket måde, udføres behandling af en tårefraktur ved hjælp af skelettraktion. Pålæg det i to uger. Med en positiv dynamik fjernes trækkraften, og gips påføres en brud i storetåen i en periode på en måned.

Edgefraktur i neglens phalanx af big toe kræver kun fastsættelse af dæk og bandager. Det vokser sammen inden for 3-4 uger. Efter fjernelse af dækket anvendes en bandage ved drejning af storåen, indtil dens funktion er endelig genoprettet.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i tilfælde af en multipel brud. Knoglefragmenterne er fikseret med metalskruer eller plader. Derefter installeres en dræn i såret, og en langette påføres, når storåen er brudt. Hver dag behandles såret med antiseptika.

Hospital på tårn er påkrævet. Dens varighed afhænger af alvorligheden af ​​skaden, minimumsperioden er 30 dage.

Narkotikabehandling

Hvordan man helbreder en tommelfingerbrud med medicin? Lægemiddelbehandling er af sekundær betydning og tager sigte på at fjerne smerte og accelererende frakturhelbredelse.

Hvordan dumme en tå brud? Da smertsyndromet er moderat udtrykt, kan det elimineres med ikke-narkotiske analgetika - Ketorol, Nise. De kan indgives intramuskulært eller bruge tabletformularer af lægemidler.

For at stimulere dannelsen af ​​callus kan der anvendes kalciumtilskud. Du kan købe dem på et apotek, prisen er helt acceptabel. Receptionen er mindst en måned.

rehabilitering

Rehabilitering efter brud på storetåen skal allerede begynde på hospitalet. Fortsæt hende i yderligere to måneder efter afladning.

Rehabiliteringsaktiviteter omfatter:

• massage af den skadede finger og hele foden
• terapeutisk øvelse
• fysioterapeutiske procedurer - elektroforese, ultraviolet bestråling, magnetisk terapi, paraffin og ozokerit applikationer.

Øvelser fysioterapi ordineret af lægen allerede på hospitalet, så patienten får instruktioner, hvorefter han kan udføre gymnastik derhjemme.

For at regenerere knoglevæv kræver patienten ikke kun calciumtilskud, men også korrekt ernæring. Kosten skal omfatte proteinfødevarer, ost, hytteost, mælk. Eliminere behovet for alkohol, slik, fede og stegte fødevarer.

Først efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet. I flere uger vil det være nødvendigt at bære en big toe brace for en brud. Det giver ro for den skadede finger og tjener til at forhindre gentagelse af en brud. Det er muligt at købe en fixat af en stor tå ved en ændring i ortopædiske saloner.

Efter fuldstændig helbredelse og genopretning af lemmernes funktion er det ikke nødvendigt at glemme, at en person har brug for de rigtige sko til en brudt tå. Det skal være så behageligt og stabilt som muligt.

outlook

En skade som en tårebrud heler ganske godt, komplikationer er sjældne. Prognosen vil være gunstig med rettidig diagnose, kvalitetsbehandling og fuld gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Tå brud. Årsager, symptomer, typer, førstehjælp og rehabilitering

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Fraktur er en krænkelse af integriteten af ​​en knogles skelet under indflydelse af en kraft, der overstiger grænserne for modstand af en given knogle. Forskellige typer frakturer indtager tredjepladsen i verdens vurdering af sygdomme.

Tårer er meget almindelige i praksis af traumatologer. Ifølge statistikker forekommer denne type skader i 3-5% af alle brud og udgør ca. en tredjedel af frie nedre delfrakturer.

Blandt befolkningen er denne type brud unødvendigt betragtes som enkel på grund af den lille størrelse af tævernes falanger og deres ubetydelige funktionelle belastning. Manglen på rettidig diagnose og behandling af brud kan i nogle tilfælde føre til komplikationer, der giver ofret meget større besvær end selve skaden.

Fodanatomi

En persons fod består normalt af 24 til 26 knogler, som traditionelt er opdelt i tre grupper - tarsus, metatarsale knogler og phalanges af tæer. Blandt tarsusens ben er talus, hæl, scaphoid, cuboid og tre kileformede knogler. Tarsus opretholder vægten af ​​menneskekroppen med kun to tæt forbundne knogler - ankel og hæl. Disse knogler er forbundet med knoglerne i tibia ved hjælp af en massiv blokformet ankelforbindelse. Et kraftigt ligamentisk apparat af foden er involveret i at styrke forbindelsen mellem de forskellige knogler, som omfordeler belastningen af ​​hele kroppen fra de to ovennævnte knogler til de andre.

Metatarsus har en lignende struktur til metakarpus, da den også består af fem rørformede knogler. Det er artikuleret med fingers proximale phalanges ved hjælp af sfæriske led, som fysiologisk tillader et stort antal bevægelser. Tæerne er det endelige, mest fleksible segment af foden. På grund af deres fleksibilitet bliver foden først stabil, og for det andet er den mere beskyttet mod skader på grund af forskellige forhindringer. Hver finger, med undtagelse af storåen, består af tre falanger, som er små rørformede knogler, der falder med afstand fra fodens centrum. Tommelfingeren er den mest mobile af alle og, analogt med tommelfingeren, består kun af to phalanges.

Styrkens styrke og fleksibilitet sikres ved, at leddene og ledbåndene fungerer korrekt. De mest massive og funktionelt betydningsfulde led har allerede været nævnt, når benskelet beskreves, og ligamentapparatet skal nævnes separat. Ankelforbindelsen fra indersiden styrkes af et kraftigt medialbånd og udefra ved de forreste og bageste ramofibulære og calcaneal-fibulære ledbånd. De led, der er dannet af fodens mindre ben, sammen med ledbåndene, der styrker dem, danner fodens buer, der primært udfører afskrivningsfunktionen. Der er langsgående og tværgående buer på foden. Den langsgående bue er dannet af de fem metatarsale knogler og er fastgjort af en lang plantar calcaneopne navicular ligament, såvel som af plantar aponeurosis. Den tværgående bue er dannet med deltagelse af sphenoid, cuboid og baserne af de fem metatarsale knogler. Dens fiksering udføres ved hjælp af en dyb transversal metatarsal og interosseous metatarsal ledbånd.

Fodens muskler får det til at bevæge sig og dels udføre afskrivningsfunktionen, fordi de er involveret i fastholdelsen af ​​fodbue. Fodens muskler er opdelt i to hovedgrupper - musklerne på den bageste fod og plantar musklerne. Musklerne i den bageste fod øvelse hovedsagelig extensor og plantar muskler - bøjning bevægelser. De væsentligste muskler i den bageste fod er den korte udvidelse af fingrene, den korte udvidelse af tommelfingeren og interosseøse muskler. De mest betydningsfulde plantar muskler er musklerne, der fjerner og bringer fodens store tå, fodens firkantmuskulatur, fingreens korte og lange flexor og fingre muskler (musklerne modsatte lillefingeren, den omledende lillefinger og den lille flexor af lillefingeren).

Blodforsyningen til fødderne udføres gennem to store arterier. Den bageste fod fodres af fodens dorsalarterie, som er en fortsættelse af den forreste tibialarterie. Den plantariske del af foden leveres af de mediale og laterale arterier af fødderne, som er en fortsættelse af den bageste tibialarterie. Innervering af den bageste fod udføres også i overensstemmelse med overfladerne. Bagsiden af ​​foden er innerveret af den saphenøse nerve og grenene af den laterale dorsale kutane nerve. Plantens overflade af foden og plantarmusklerne er inderveret af de mediale og laterale plantarner, som er en fortsættelse af tibialnerven.

Det er vigtigt at nævne, at tæverne i tæerne er rørformede knogler, og derfor svarer deres struktur til de rørformede knogler af andre lokaliseringer. I midten af ​​knoglen er medullarkanalen, som huser det røde knoglemarv. Omkring kanalen er et lag af svampet stof, i hulrummet der ligger den gule knoglemarv. Omkring det svampede stof er et lag af kompakt materiale, hvilket giver knogletætheden. Det ydre lag af knogle er et godt inderværet periosteum. Det er vigtigt, at det giver knoglevækst i tykkelse. Under periosteum er et netværk af blodkar, hvoraf nogle passerer gennem et kompakt stof mod knoglemarven. Ved benets kanter er artikulære overflader dækket af hyalinbrusk. Ved skarpe tremor udfører brusk en afskrivningsfunktion og sikrer også dels knoglevækst i længden.

Årsager til tåbrud

Eventuelle brud er opdelt i to kategorier efter årsagen til dem. Den første kategori omfatter traumatiske brud, der forekommer på betinget sunde knogler. Den anden kategori omfatter patologiske frakturer, der udvikler sig på knoglen svækket af osteoporose, tuberkulose eller metastaser af en malign tumor. Ifølge statistikker forekommer omkring 95% af brud i skader, og de resterende 5% er af patologisk oprindelse. Forskydningen i forhold til brudets traumatiske karakter er fuldt berettiget, men korrelationen stemmer ikke helt overens med sandheden, da det er let at fastslå et årsagsforhold mellem en brud og en skade, og det er langt fra altid muligt at bevise, at bruddet opstod for de ovennævnte patologiske årsager.

Der er mange forskellige klassificeringer af brud, men kun nogle af dem er af klinisk betydning.

Ifølge tilstedeværelsen af ​​skader på huden ved knoglefragmenter er der:

• åben brud
• lukket brud.

På grund af den relativt høje mobilitet og fleksibilitet i fingrene fører det store flertal af skader til dannelsen af ​​lukkede brud. Dette har en positiv effekt på behandlingen, da det med mindre brud er det sjældnere nødvendigt at ty til kirurgisk behandling og de yderligere risici, der er forbundet med den.

På basis af forskydning af knoglefragmenter er både åbne og lukkede frakturer opdelt i:

• fordrevne frakturer
• frakturer uden forskydning.

Frakturer uden forskydning af knoglefragmenter betragtes som mindre komplicerede, da de ikke kræver omplacering af fragmenter i den korrekte fysiologiske position. Åben frakturer betragtes betinget frakturer med forskydning af fragmenter, da der uden forskydning er dannelse af skarpe knoglekanter, med hvilke huden er revet, umulig.

Fraktioner med forskydning er igen opdelt i:

• frakturer med en langsgående divergens af knoglefragmenter;
• frakturer med langsgående passage af knoglefragmenter;
• vinkelforskydningsfrakturer;
• frakturer med lateral forskydning;
• frakturer med brud på fragmenter.

Fraktioner med en afvigelse af knoglefragmenterne i de digitale phalanges er ret sjældne, da de kun kan forekomme med alvorlig skade på ledbånd og muskler omkring brudstedet. Men meget oftere i tilfælde af brud med forskydning af knoglefragmenter, går de ind i hinanden. Dette skyldes det faktum, at muskler og omgivende væv, der har en vis elasticitet, strammes ved brud, skifter fragmenter og visuelt forkorter fingeren.

Vinkelforskydning ved tålsving er sjælden og hovedsagelig hos børn. Mekanismen for denne bias skyldes, at barnets periosteum er blødere end voksne. Som følge heraf kan kun den ene side af knoglen blive brudt, og den anden kan forblive intakt ved at holde den med periosteum. På samme tid skiftes knoglefragmentet til den modsatte side af bruddet.

Lateral forskydning af fragmenter under brud i tåen ses også praktisk taget ikke, da det for at opfylde denne betingelse er nødvendigt at musklerne er fastgjort til de forskellige ender af knoglen og trækker knoglen i modsatte retninger vinkelret på sin akse. Da fingrene falder er små knogler, og senerne i musklerne, der trækker knoglen i forskellige retninger, er ikke knyttet til dem, er betingelserne for lateral forskydning simpelthen fraværende.

Frakturer med en splint af knoglefragmenter kan findes i et kvart, eller endda en tredjedel af tilfælde af brud på phalanxes af tæerne. På grund af den kendsgerning, at retningen af ​​fingerpåvirkningen falder sammen med dens længdeakse, tager de primære belastninger på de tilstødende phalanges hovedflader på. Det er imidlertid nødvendigt at genkende de klassiske frakturer med snit af knoglefragmenter, når knogleens ledvendige overflader er meget deformerede og en knogle delvis kommer ind i den anden - en sjældenhed. Ofte er der en stærk deformation af brusk med flere subartikulære frakturer af forskellige størrelser. Denne brud er ofte fejlagtigt henført til lukkede brud uden forskydning. Men efter en detaljeret undersøgelse af røntgenbilledet, sammenligner længden af ​​den skadede finger med en sund en samt afklaringen af ​​brudsmekanismen, tvivler forsvinder.

Langs brudstykket klassificeres brud uden forskydning i:

• langsgående;
• cross;
• skrå;
• S-formet;
• spiralformet;
• T-formet osv.

Ifølge skadesmekanismen er der også direkte og indirekte brud. Direkte frakturer ledsages af en enkelt brudlinje og er karakteriseret ved udseendet kun i stedet for anvendelse af kraft. Sekundære brud udvikler sig i afstand fra stedet for kraftpåvirkning på svage steder og er som regel parret.

Ved antallet af knoglefragmenter er frakturer opdelt i:

• bezoskolchatye;
• enkle fragmenter;
• dvuhoskolchatye;
• findelt.

Gnistfri frakturer er karakteristiske for brud på grund af overbelastning af ben, f.eks. Når de falder på den. Single-split eller dobbelt split phalanx frakturer kan forekomme, når ramt med en stump, glat objekt, såsom et hammerhoved eller en baseballbat. Flere brud opstår, når man sårer et stumt objekt med en ujævn overflade, som for eksempel en sten og en mace.

Symptomer på en tåbrud

Bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​en brud er det vigtigste trin i tilvejebringelsen af ​​akut lægehjælp, som er til stede i læseplanen for de fleste generelle og specialiserede uddannelsesinstitutioner. Viden og evne til at øve anerkendelsen af ​​brud i praksis kan ofte forhindre alvorlige komplikationer forbundet med den forkerte taktik til at yde primær pleje.

Symptomerne på en tåbrud er identiske med de andre steder. Ifølge graden af ​​pålidelighed falder brud symptomer i to kategorier - sandsynlige og pålidelige.

De sandsynlige tegn på brud er:

• ømhed ved brudstedet
• rødme på brudstedet
• blødt væv hævelse;
• tvangsfingerstilling
• en stigning i vævstemperaturen på brudstedet (lokal hypertermi);
• mindske eller fuldstændig forsvinde frivillige bevægelser med din finger;
• Udseendet af akut smerte i brudets sted under tapping på enden af ​​fingeren i retning af sin akse (stød).

Ved sving af en finger kan ømhed være høj, men altid tolerabel. Med brud på andre knogler sker det, at ofrene for alvorlig smerte mister bevidstheden. Med en brudt tå er sådanne hændelser sjældne. Smerten i dette tilfælde er forårsaget af to komponenter. Den alvorligste akutte smerte, som patienten oplever i øjeblikket i bruddet, er forbundet med beskadigelse af det højt innerverede periosteum. Sløv smerte, der vises kort efter bruddet og fortsætter bagefter, skyldes udviklingen af ​​blødning, ødem og betændelse på brudstedet.

Rødme, hævelse og hypertermi er resultatet af frigivelse i blodet af sådanne biologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og bradykinin. Disse stoffer fremkalder udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk proces, dilaterer blodkarrene, forårsager plasma lækage fra blodbanen ind i vævet og samtidig opvarmer dem.

Fingeren tager en tvungen stilling, hvor patienten føler sig mindst smerte. Ofte falder fingerens position, hvor musklerne er i en afslappet tilstand, ikke sammenfaldende med dens tvunget position. I sådanne tilfælde er patienten tvunget til kunstigt at holde fingeren i en ubehagelig stilling for at reducere smerten, eller immobilisere den med en skinne eller improviseret middel for at reducere smerten.

For forsigtigt at trykke fingerens øverste ende i retning af sin base er det måske den mest anvendte og sikre tegn på tilstedeværelsen af ​​en brud blandt de sandsynlige tegn. Ved korrekt udførelse af denne prøve er det i de fleste tilfælde muligt at skelne en lukket brud fra en stærk skade. Ved brud er smerte klart defineret på stedet for knogleredformitet og er ikke bestemt over sund knogle. I tilfælde af skade vil dette symptom derfor være negativt, og smerten på skadestedet under aksial tapping vil ikke mærkes. Det er dog vigtigt at huske, at hvis du har mistanke om en brud med forspænding, er kontrollen af ​​dette symptom kontraindiceret, da det kan føre til yderligere migration af knoglefragmenter og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

De pålidelige tegn på brud er:

• bestemmelse af knoglerfekt i følelsen af ​​knoglen;
• forkorte en brudt finger
• unormal knoglemobilitet
• visuel ben deformation;
• crepitus af knoglefragmenter.

Bestemmelse af knoglefejl i knoglens palpation udføres meget omhyggeligt. Lidt pressende på benet styres fingeren langsomt langs sin akse skiftevis langs alle tilgængelige overflader. Det er mest hensigtsmæssigt at gennemføre denne undersøgelse på steder, hvor benet ligger subkutant og dets kontur let kan mærkes. Forkortelsen af ​​en brudt finger i forhold til en sund en mere ofte indikerer en brud med en langsgående passage af knoglefragmenter.

Patologisk benmobilitet bestemmes sammen med visuel deformation af knoglerfamiliens knogler og crepitus. Indledningsvis vurderes formen på den skadede knogle visuelt og sammenlignes med en sund knogle. Tag derefter forsigtigt i hånden fjerne fragmenter, og naboen er fast bevægelsesløs. Et symptom på patologisk mobilitet betragtes som positiv, hvis en af ​​fragmenterne afviger fra den sædvanlige akse i et forsøg på at udøve tryk på knoglen. Hvis der samtidig er en krusning af knoglefragmenter mod hinanden under retsmødet, så er symptomet på knogle crepitus betragtet som positivt.

Brugen af ​​pålidelige tegn på brud er ikke altid nødvendigt, da de er vanskelige at udføre og forårsager alvorlig smerte for patienterne. Disse tegn kan ses uden deres forsætlige gennemførelse, for eksempel i tilfælde af utilsigtet patientbevægelse.

Toe Fraktur Diagnose

Ofte kan en tåbrud fortsætte uden en udpræget klinik, især hvis vi taler om en brud uden forskydning eller en lille revne. I sådanne tilfælde ignorerer patienten ofte smerten og betaler ikke nok opmærksomhed på bruddet på grund af det faktum, at han ikke ved det. Desuden er ofte patienter simpelthen doven til at konsultere en læge og foretage den nødvendige forskning for at etablere en nøjagtig diagnose. Konsekvenserne af en sådan forsømmelse af deres eget helbred kan være sådanne komplikationer som knogleresformitet, ukorrekt fusion, dannelse af falsk ledd eller osteomyelitis.

Ud over de tidligere nævnte tegn på brud, er radiografi af foden i en eller to fremspring af stor betydning i diagnosen af ​​en tåbrud. Ved hjælp af denne parakliniske undersøgelse med en nøjagtighed på 95 - 99% er det muligt at genkende en tåbrud. Radiografi af foden i to fremspring gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​bruddet og placeringen af ​​knoglefragmenterne med en nøjagtighed af en millimeter, som i sidste ende giver dig mulighed for at indstille niveauet for kompleksiteten af ​​bruddet og bestemme taktikken for yderligere behandling.

Mere komplekse metoder til frakturafbildning, som for eksempel computertomografi, anvendes ikke i praksis, da der ikke er et presserende behov for dem, og deres omkostninger er ti gange mere end prisen på en simpel røntgenstråle.

Førstehjælp til mistænkt brud på en finger

Skal jeg ringe til en ambulance?

I hvilken position er det bedre at holde dit ben?

Er det nødvendigt at give et bedøvelsesmiddel?

Udnævnelsen af ​​en bedøvelse er nødvendig for brud, herunder brud på en finger. Faktum er, at smerten ud over at være ubehagelig for patienten øger kroppens inflammatoriske baggrund og i sidste ende styrker sig selv. Følgelig vil en reduktion i smerte føre til et fald i ødem forårsaget af inflammation og afbryde den således dannede ond cirkel. Derfor, jo hurtigere efter skaden tager patienten bedøvelse, desto sværere er smerte responsen. I de fleste husholdningssæt er der værktøjer, som kan være nyttige til smertelindring. Ofrene bruger dog næsten aldrig dem, fordi de ikke har nogen ide om, hvilken virkning de kan have.

De mest almindelige smertestillende midler omfatter:

• meloxicam;
• ibufen;
• analgin;
• nimesil;
• aspirin;
• paracetamol;
• ketanov og andre

Disse lægemidler kan enten være i tabletform eller i form af opløsninger. Det er vigtigt at huske, at for ellers raske mennesker er den optimale dosis til en tåbrud 1 til 2 standarddoser, der beskrives i instruktionerne i henhold til patientens alder. Patienter med gastriske abnormiteter anbefales ikke at tage mere end en dosis, da dette er fyldt med forværring af den eksisterende sygdom.

Efter at have taget medicinen, forvent ikke øjeblikkelig ophør af smerte. For de fleste lægemidler begynder den terapeutiske effekt at udvikle sig ikke tidligere end i 15-20 minutter og når en top ved slutningen af ​​den første eller endda anden time. Du skal også vide, at den accepterede smertestillende middel ikke nødvendigvis helt eliminerer smerten. Det er endnu mere sandsynligt, at smerten vil forblive, men bliver mindre intens. Dette bør forhindre utålmodige patienter i at tage yderligere medicin og overdosis med udviklingen af ​​beslægtede komplikationer. Ovennævnte stoffer har en lignende virkningsmekanisme, så deres fælles anvendelse vil også forårsage en overdosis.

Skal jeg gøre immobilisering?

En tåbrud immobiliseres kun i tilfælde af mistænkt forskydning af knoglefragmenter. I andre situationer er finger immobilisering ikke berettiget, da denne procedure selv kan forårsage ubehag og smerte. For at beskytte en brudt finger kan du immobilisere underbenet med foden, men det er ofte nok til at give benet en forhøjet position på sengen eller puden.

Hvis immobilisering alligevel er nødvendig, udføres den ved improviserede midler. Brudtåben er fastgjort til dækket med en bandage. Som et dæk kan to blyanter eller plader anvendes, pakket i to lag stof og båret til venstre og højre for fingeren. Immobilisering af de resterende fingre udføres ved at tilbagespoling den skadede finger sammen med en eller to tilstødende. På denne måde udføres tilstrækkelig immobilisering for at undgå yderligere beskadigelse af fingeren og dens omgivende strukturer under transporten af ​​offeret til hospitalet.

Skal jeg anvende koldt?

Brug af kulde kan ikke begrundes i tilfælde af brudt tå. På grund af den lille størrelse af denne del af kroppen og nærheden af ​​knoglen til huden har kulden en højkvalitets analgetisk virkning på en forholdsvis kort tid.

Den smertestillende virkning af kulde opnås ved midlertidigt inaktivering af nerveceptorerne og nedsættelse af overførselshastigheden af ​​smerteimpulser til hjernen. For den mest kvalitative effekt anbefales brugen af ​​poser med knust is. Dette medfører, at isen snarere tager form af en brudt finger og giver den mest intime kontakt med den. Det skal imidlertid huskes, at langvarig koldbedøvelse kan føre til frostskader af fingeren. For at undgå denne komplikation er det nødvendigt at fjerne ispakningen i 2 til 3 minutter hver 5-10 minutter og genpåfør den igen.

Tå brud behandling

Behandling af en tåbrud er ikke meget forskellig fra behandlingen af ​​en brud på en finger på grund af ligheden af ​​deres anatomiske struktur. Afhængigt af brudstykket og relaterede komplikationer henvender de sig til en bestemt type behandling.

I dag er der tre hovedmetoder til behandling af en tåbrud:

• samtidig lukket reposition
• skelet traktion;
• åben reposition.

Enkelt lukket reposition
Denne behandlingsmetode er anvendelig til lukkede tåbrud med fordrevne knoglefragmenter. Essensen af ​​fremgangsmåden består i bedøvelse af brudstedet og den efterfølgende glatte ekstrudering af fingeren med en parallel retur af knoglefragmenterne til den fysiologiske position. Anæstesi udføres med flere injektioner af procain eller lidokain omkring brudstedet og ind i projiceringen af ​​nerverne. Det er vigtigt at huske, at anæstesimedicinen selv kan forårsage en allergisk reaktion. Derfor skal man, inden man foretager en lokal anæstesi i tåen, kontrollere kroppens følsomhed over for anæstesen ved hjælp af en hudafprøvningstest.

Efter bruddet er repositioneret, kontrolleres bevægelsen nøje i alle interphalangeale og metatarsophalangeale led for at styre opretningen af ​​fragmenter. Hvis bevægelse i nogen af ​​leddene ikke er mulig, er der behov for at omplacere fragmenterne eller ty til andre metoder til brudbehandling. Hvis der er bevægelser i alle leddene, anses repositionen for at være vellykket, og fingeren er immobiliseret enten ved gipsstøbning eller ved en anden lige så effektiv metode.

Skelet traktion
Denne metode anvendes i tilfælde af insolvens i enkeltstadiepositionering eller med andre ord, når de kombinerede knoglefragmenter ikke holdes i den rigtige position efter gentagne forsøg på at lukke dem. Essensen af ​​metoden er at opretholde det distale fragment i den udstrakte position for at reducere trykket på den ødelagte phalanx og forhindre fragmenterne i at divergere igen. For at fastgøre det distale fragment efter anæstesi, holdes en tæt nylon tråd eller specielle stifter gennem søm eller hud. I fremtiden er trådens ender bundet og lavet af den som en ring, der holdes gennem fingervæv. Den frie kant af ringen er trukket med en trådkrog, der er tæt fastgjort til gipset.

I denne position skal fingeren være inden for 2 til 3 uger. Samtidig bør fingre punkteringssteder behandles dagligt med en alkoholisk opløsning af greens, jod eller betadin. Efter denne periode adskilles forlængelsesmekanismen, trådens finger fjernes, og den bliver igen immobiliseret i 2 til 3 uger til yderligere helbredelse af bruddet.

Åben reduktion
Åben reposition af knoglefragmenter er en komplet operation, hvorved benets dele er forbundet og den korrekte form er genoprettet. Denne metode anvendes til alle åbne brud, flere brudte lukkede brud og for komplikationer, der opstår som følge af tidligere omplaceringsmetoder. Fordelene ved åben reposition er indlysende. For det første er det ved hjælp af denne metode muligt at genoprette knoglen efter komplekse fældede frakturer, hvilket ikke kan gøres ved hjælp af andre metoder. For det andet tilvejebringes høj nøjagtighed af matchende matchninger ved direkte visuel inspektion. For det tredje opnås høj kvalitet af fiksering af fragmenter ved direkte implantering af intraøsøse fikseringsindretninger i benet. Manglen på åben reposition er kun en, men betydelig nok. Denne omplacering er et komplet kirurgisk indgreb, og det er kendetegnet ved alle de komplikationer, der er forbundet med anæstesien og selve kirurgiske procedurer.

Processen med matchende knoglefragmenter med deres efterfølgende fiksering kaldes intraøsøs osteosyntese. Med henblik på at fastsætte knoglefragmenter i tilfælde af brud i tåen under operationen anvendes nåle, plader, skruer og metaltråd. Valget af fikseringsmidler er altid baseret på brudens art, og afhænger også af den traumatologs erfaring, der foretrækker denne eller den pågældende enhed. Ved afslutningen af ​​operationen er dræning etableret, og der anvendes en longette eller lukket gipsstøbning i en periode på 4 til 8 uger afhængigt af brudets kompleksitet.

Foruden intraøsøs osteosyntese er der også en ekstern osteosyntese udført ved anvendelse af Ilizarov-type enheder. Det klassiske Ilizarov-apparat er et system af metalhalvbuer eller cirkler kombineret i en solid ramme. Gennem åbningen af ​​halvbue holdes metalstænger, der fastgør knoglens fragmenter. På trods af den utvivlsomme værdi af denne metode er den sjældent brugt til tætsfrakturer. Dette skyldes dels den lille størrelse af phalanges og ulejligheden ved at installere enheden, dels ved fraværet af Ilizarov-apparatet selv af så små dimensioner i de fleste klinikker.

Skal jeg kaste en gips?

I de ældste medicinske afhandlinger siges det, at et sygt organ har brug for hvile til genopretning. Knoglen er et organ. Hovedfunktionen er at skabe støtte til de muskler, der er knyttet til den. I overensstemmelse hermed er ækvivalenten af ​​hvile for en knogle fuldstændig afbrydelse af dens funktion eller med andre ord ophør af dets anvendelse med det formål at understøtte dets fuldstændige immobilisering. Det er til dette formål, at det er nødvendigt at immobilisere knoglen, der er udformet til at fremskynde og lede knogleregenereringsprocessen til den rigtige retning.

Immobilisering udføres ofte med simple bandageforbindinger gennemblødt i en opløsning af gips. Når det påføres på en lem, tager forsmørningen sin form og fryser derefter, mens den holder sin form, indtil patienten vender tilbage. Ud over gips i dag er der forskellige polymerer, der bruges til at immobilisere brudstedet. Deres overordnede fordel er mindre vægt, fugtmodstand og lav varmeledningsevne. Med andre ord er de lettere at bruge i hverdagen, da de praktisk talt ikke mærkes på foden. I modsætning til gips, som mister sin form når den er våd, har polymerforbindinger ikke denne ulempe. I koldt vejr, efter en vis tid, bliver gipset afkølet, og brudstedet begynder at afkøle, hvilket påvirker styrken af ​​callus negativt. Polymererne bevarer kropsvarme og forhindrer overkøling af brudstedet. Manglen på polymerer er imidlertid, at deres omkostninger ikke er dækket af forsikringer. Derudover er de som regel vanskelige at finde på hospitaler og skal købe til højere priser fra private klinikker eller specielt bestilt.

Et gipsbandage ved en tålsbrud pålægges normalt ikke kun på fingeren selv, men også på foden med de nederste to tredjedele af benet. En sådan høj immobilisering synes ikke at være helt berettiget, da den alvorligt begrænser bevægelsen af ​​hele benet. For at immobilisere fingeren er det imidlertid nødvendigt at sikre hele fodenes immobilitet, hvilket opnås nøjagtigt ved hjælp af en stødstangstype.

I nogle tilfælde kan gips immobilisering ikke overlappe hinanden. Blandt undtagelserne er knogle revner, der helbreder alene, såvel som de første dage efter operationen på benet med en samtidig brud på fingeren, hvilket er en sekundær patologi. I dette tilfælde er der behov for løbende overvågning af sårheling. Når tegn på sårheling begynder at fremstå tydeligt, påføres en gips på foden. Desuden kan gipsimmobilisering i tilfælde af flere skader erstattes af en ekstern fikseringsenhed af knoglefragmenter.

Hvor længe har en kast nødvendig?

Vilkår for gipsimmobilisering afhænger helt af kompleksiteten af ​​bruddet og komplikationerne under regenereringsperioden. For revner og lukkede brud uden forskydning vises immobilisering i en periode på 2 til 3 uger. Fuld restaurering af arbejdskapacitet kommer på 3 - 4 uger. Ved brud med forskydning og fældede frakturer skal brugen af ​​gips vare mindst 3-4 uger med genoprettelse af arbejdskapacitet i 6-8 uger. Med åbne brud eller brud, der kræver åben genplacering af fragmenter, kræves immobilisering af gips i 5 til 6 uger, og genoprettelsen af ​​arbejdskapacitet sker ved 9 til 10 uger.

Komplikationer kan betydeligt forsinke genopretningstiden. Så kræver osteomyelitis obligatorisk kirurgisk indgreb, hvorefter genopretning sker 3 til 4 uger senere, og dette er underlagt fuldstændig helbredelse af osteomyelitis. Med den forkerte sammensmeltning af knoglen med kompression af nerver eller kar, er der et behov for at ødelægge benet og dets korrekte dannelse. En sådan indgriben vil i det mindste fordoble tilbageslagstiden og følgelig gipsimmobiliseringen.

Komplikationer for ikke at behandle en tå brud

Mange patienter, der har lidt skade på tåen, har ikke travlt med at søge lægehjælp, da de ikke anser denne skade for væsentlig og samtidig taber dage og uger i håb om vellykket sårheling. Nogle gange er helingen vellykket uden komplikationer, og nogle gange komplikationer bringer patienten mere besvær og bekymringer end selve skaden.

De mest almindelige komplikationer ved en ubehandlet tåbrud er:

• store callus;
• falsk fælles;
• ankylose;
• forkert fusion
• osteomyelitis;
• gangrene og andre

Stort knoglesignus
Callus er en fysiologisk proliferation af knoglevæv på brudstedet. Størrelsen af ​​callus kan variere. Størrelsen af ​​callus efter en brud afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​de fragmenter, der matcher. En nøjagtig sammenligning af knoglefragmenter på et hospital eller akutrum producerer en callus, som regel, af lille størrelse. Hvis fragmenterne er forkert sammenlignet, hvilket sker i mangel af kvalificeret behandling, vokser callus ud over knoglerne for at kompensere for den resulterende mangel på styrke. Jo mere massive callus, jo længere genopbygning af sit væv finder sted med dannelse af trabekulae i det som i en sund knogle. Følgelig interfererer en stor callus ikke kun med dens størrelse, men forsinker også tidspunktet for fuld restaurering af en brudt finger. Ud over det ovennævnte er denne dannelse en konstant kilde til betændelse og smerte, når det atmosfæriske tryk ændres.

Falsk fælles
Denne komplikation af en tåbrud er karakteristisk for en ubehandlet fraktur med fordrevne knoglefragmenter. Hvis bruddet ikke er rettet i løbet af de første par dage, er knoglekanalerne af fragmenterne lukket. Benmarginer på grund af konstant friktion mod hinanden slettes og afrundes. Som et resultat dannes der efter en vis tid to knogler i stedet for en fast knogle, som ikke er forbundet med noget. Støttefunktionen af ​​den engang brudte knogle er kraftigt reduceret, som følge af hvilken fingeren bliver for mobil. Desuden har de konstant berørte knogler, der danner pseudarthrosis, ikke brusk mellem dem, hvilket vil reducere friktion, så drejeleddet vil være i konstant kronisk inflammation med periodiske eksacerbationer.

ankylose
Denne komplikation sker ganske ofte netop i brud på tæerne. Dette skyldes det faktum, at fingerens phalanges har en lille længde og danner så mange som tre led i et relativt lille område af kroppen som fingeren. Derfor er det med en tåskade meget sandsynligt, at bruddet vil påvirke flere knogler og led. Ved revner i ledfladerne eller brud på phalanges subphalangeale zone udvikles en voldsom inflammatorisk proces i både den omgivende fraktur og leddene selv. Under betændelse i leddene opstår deres hærdning og i sidste ende afbening. Som et resultat dannes der i stedet for to eller tre tilstødende knogler et fast stof med massive knoglekaliteter. Med et fald i antallet af funktionelle ledd reduceres graden af ​​lemmobilitet også. Desværre eksisterer i øjeblikket ikke effektiv behandling af denne komplikation. Proteser i leddene kan give en vis midlertidig virkning. Tæerne bærer dog ikke en så vigtig funktionel belastning i sammenligning med håndens fingre. Når ankylose dannes i dem, bruger patienter som regel resten af ​​deres liv med denne patologi.

Forkert benfusion
Denne komplikation er karakteristisk for manglen på korrekt behandling af brud med forskydning. Forkert genplacering af knoglefragmenter eller dets fuldstændige fravær underkastet yderligere immobilisering af knogleledningerne til ukorrekt helbredelse af bruddet. Skaber en enorm callus, patologisk bøjning af knoglen og dens forkortelse. Som følge heraf er dets understøttende funktion stærkt svækket. Med et let pres i enhver retning, vil knoglen sandsynligvis bryde igen.

Behandling af denne komplikation er vanskelig og lang. Det består i ødelæggelsen af ​​store knogler i stedet for den forkerte sammensmeltning af knoglen og den gentagne korrekte forbindelse af knoglefragmenterne. Effektivitetsindekset for sådanne operationer er ret højt, men den således genoprettede knogle vil være mere sårbar sammenlignet med den oprindeligt behørigt beskrevne knogle.

osteomyelitis
Osteomyelitis er en betændelse i knoglemarven. Der er primær hæmatogen og sekundær traumatisk osteomyelitis. I den første type af osteomyelitis indtræder patogene bakterier i knoglemarvskanalen ved at overføre blod fra enhver anden infektionskilde i kroppen. I den anden type af osteomyelitis går bakterier ind i knoglen som følge af direkte kontakt med forurenede genstande. Følgelig udvikler tåostomyelitis i de fleste tilfælde kun med åbne brud.

Korrekt behandling af en åben brud indebærer omhyggelig forbehandling af såret. Ved behandling af et sår med antiseptiske opløsninger reduceres sandsynligheden for sekundær traumatisk osteomyelitis ti gange. Følgelig er fraværet af en primær sårbehandling, når den ikke søger lægehjælp, skabt forudsætningerne for osteomyelitis.

Det væsentligste symptom ved udviklingen af ​​osteomyelitis er en stærk bukkende knoglesmerte. Antibiotika, der anvendes i form af tabletter eller injektioner, behøver normalt ikke at klare suppuration, fordi de ikke falder i tilstrækkelig koncentration inden i benet. Den eneste terapeutiske foranstaltning til denne komplikation er knoglemedtrykning ved at bore flere huller i den. Derefter vaskes medulærkanalen gennem åbningerne med antiseptiske og antibiotiske opløsninger, og de purulente indhold fjernes. Med god behandlingsdynamik stopper den inflammatoriske proces efter et par dage, og fuldstændig helbredelse af såret og genopretning af fingerens funktion opstår kun efter 2 til 3 uger. Desværre udvikler osteomyelitis i mere end 50% af tilfældene tilbagefald af inflammation selv efter fuldstændig helbredelse.

koldbrand
Gangren er døden af ​​visse væv i kroppen. Ved tårskiftet udvikler man gradvist, begyndende fra øjeblikket af slag. Mekanismen for dens udvikling er en skarp kompression af vævet og dets efterfølgende ilt sult på grund af kredsløbssygdomme i dette område. I unge mennesker uden rettidig, ordentlig behandling er gangrene mere og mere adskilt fra sunde væv alene. Men når patogene bakterier går ind i det døende væv, forekommer suppuration med udsigt til yderligere spredning af betændelse til hele lemmen. Hos ældre og hos patienter med vaskulære sygdomme er kernebenet sjældent kendetegnet uafhængigt og har tendens til at udvikle sig. Hver dag uden passende kirurgisk behandling fører til en stigning i mængden af ​​døde væv og en større grad af invaliditet.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Hvad er varigheden af ​​nyttiggørelsesperioden efter operationen?

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af kompleksiteten af ​​bruddet, patientens alder, hans samtidige sygdomme og mulige purulente komplikationer.

Operationer på genplacering af knoglefragmenter med åben åben fraktur med forskydning betragtes som relativt enkle, så efter dem er den korteste genopretningsperiode i 3 - 4 tændt. For flere frakturer øges restitutionsperioden efter operationen i gennemsnit med 2 uger.

Purulent komplikation af et sår indebærer dets genåbning og fjernelse af ikke-levedygtige væv. I dette tilfælde er opsvingstiden normalt fordoblet. De højeste niveauer af knogleregenerering observeres hos børn og unge. Ca. fra 40 år hvert år falder regenereringsgraden ned til alderen.