Helixbrud i alderdommen

Hæftfrakturer anses for at være en almindelig sygdom, og er mere almindelige hos ældre mennesker, og efter 60 år bliver knoglerne skrøbelige. Frakturer er af forskellig art: frakturer i lårhalsen, med mekanisk skade på kroppen, brud i benets nederste del.

Skader opdages ved særskilte skader og tegn, der elimineres ved hjælp af specielle teknikker. Det sker, at en knoglebrud er dødelig, hvis skaden er kompleks. I alderdommen kan en ætsel, der er ondartet, forekomme på skadestedet. Symptomerne på en hoftefraktur viser deres egen egenskaber. Når en person får en lignende skade, skal han få førstehjælp, og det viser sig senere at være kvalificeret af læge.

Sådanne skader kræver større opmærksomhed, hvis personen er i alderdom, i nogle tilfælde er knoglerne ikke i stand til at vokse sammen, personen risikerer at forblive deaktiveret for livet. Unge mennesker har chancer for fuld tilbagesendelse, de skal gennemgå en lang behandlingstid.

Beskrivelse af spindel hoftefraktur

Det ømme sted, hvor bruddet opstod, svulmer og begynder at gøre ondt, det bliver svært for en person at bevæge sig, og patienten taber helt evnen til at bevæge sig selvstændigt. Læger foreskrev to typer behandling: konservativ og funktionsdygtig. Hvis patienten ses forskydning af beskadigede dele af kroppen, er patienter planlagt til operation.

Meget afhænger af førstehjælp til offeret. En person skal lægge en flad overflade og ringe til en ambulance. Den øverste del af knoglen består af et hoved, som er placeret i bækkenbjælkets hulrum, og danner således en forbindelse mellem bækkenet og låret. Under hovedet er en tynd hals, der er forbundet med legemet i en vinkel. Hvis skaden ikke er fragmentering, har en ældre person ret til at forvente, at du hurtigt vil kunne bevæge sig frit på dine egne fødder. Ellers opstår der komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb.

Hvad er spitfraktur

Skader kan forekomme i den indre del af leddet eller være placeret uden for grænserne. Heftfrakturer er opdelt i flere typer:

1. Hovedstad, hovedet bryder direkte.
2. Underkapital sker skade under hovedet.
3. Sober, bryder halsen selv.
4. Basal cervikal, ødelæggelse forekommer mellem hals og krop.

Som regel forekommer brudstykker af denne art overvejende hos kvinder, osteoporose og et fald i muskeltonen er årsager. På grund af den anatomiske fysik i hofteforbindelsen forekommer brudstykker oftere hos kvinder.

Skader er mulige og i 25 år, når en person har en ulykke eller falder fra en højde. Smerter ved svinget mærkes i lysken og i låret. Når knoglebruddet forekom i artikeldelen, er smerten ikke så skarp, endog svag, forværret af aktive bevægelser.

Drejelige frakturer i hofte adskiller sig især i smertefulde manifestationer, der bliver stærkere under palpation og i bevægelse. Traumatiserede patienter lider ofte store smerter, ligesom lignende skader er alvorlige.

En scabby fraktur er kendetegnet ved, at underbenet er drejet i modsat retning. Der er risiko for skade med afvigelse, lemmer varierer i størrelse. Når en brud er forstyrret, hæver personen roligt underbenet. Når der er knogleskørter i rygsøjlen, vil patienten ikke ligge på det rette ben, mens han ligger ned.

Det er ikke vanskeligt at skelne rygsøjlenes skader i lårhalsen, ødem forekommer straks ved brudstedet. Fraktur i lårbenet samles hårdt, det sker, at den menneskelige krop ikke kan klare og genopretning ikke forekommer. I mangel af operation kan en person forblive permanent handicappet. Som regel har en knoglebrud et enkelt resultat, alvorlige smerter begynder at forekomme. Hvis knoglebehandlingen udføres korrekt, taler de om genopretning uden kirurgi.

Hvad er farlig pervertal fraktur i hofte?

En indtræden af ​​en brud betyder en krænkelse af knoglens integritet i overlåret. Det bemærkes ofte, at der i medicin er krænkelser i højrebenet. Mange mennesker har højre hånd, aktivt ved at bruge deres højre arm eller ben. I løbet af efteråret falder en person på højre side, ofte er det for de ældre, dårligt at kontrollere deres egne bevægelser. På grund af knoglerens alder er de ældre svage, der opstår sprødhed, de fleste brud er fældet.

Hvis vi i detaljer overvejer den interkortikale fraktur i lårhalsen, bemærkes følgende typer:

• Påvirkede brud, bevæger ikke bevægerne sig.
• Påvirkede skader, markeret forskydning af livmoderhalsen.
• Upoleret brud, der er forskydninger og uden det.

At genkende sådan skade er let, de adskiller sig i symptomer:

1. Hvis en perveralt brud opstår, oplever personen alvorlig smerte.
2. Når lidt tid passerer, begynder et stort hæmatom at danne sig i den øvre del.
3. Offret er ude af stand til at hæve sit ben, knæleddet kan udvides fuldt ud.
4. En sund fod et par centimeter virker længere end beskadiget.
5. En brudbrud er karakteriseret ved skade på blodkarrene, sved er dannet på menneskekroppen, og vejrtrækningen bliver hurtig.
6. Hvis lægen begynder at føle foden, vil smerten give hofteleddet, især følt i nakken.

Når en pertrochanterisk fraktur forekommer, skal du, når du giver førstehjælp, inspicere det berørte område, forfalsket brud eller ej. Det er nødvendigt at forhindre blødning, bedøve det skadede lem og fuldføre immobilisering - lemmen forbliver ubevægelig, du bliver nødt til at rette.

Diagnose og behandling

Det er kun læge-radiolog, der har ret til at diagnosticere en brud på patientens knogle, uanset om den er snoet eller tværgående, for at diagnosticere sygdommen med en røntgenstråle. I udvalgte tilfælde anvendes differentialdiagnose, består i magnetisk resonansbilleddannelse af lårhalsen.

Lårets hals er ikke dækket af periosteumet, blodcirkulationen af ​​en stor er ikke lagt mærke til, hvilket gør det vanskeligt at genvinde. I alderdommen er behandlingen ubrugelig, blodet beriger ikke knoglerne med de næringsstoffer, der er nødvendige for genopretning. Hvis skadenes natur er fældet, er brudte knoglefragmenter fastgjort af tæt bindevæv, der gradvist danner et ar.

Gendannelse vil komme, hvis en operation udføres. Hvis en person er i alderdommen, er der kontraindikationer til operationen, er han fortsat handicappet. Livmoderhalsenes livsfarlige brud vokser godt, nogle gange, hvis bruddet ikke fældes, kan kirurgi undgås.

Når en person kommer ind med en sådan skade for at undgå et stort smertefuldt chok, er patienten lammet med en ekstrem smertelindring. I fremtiden udføres behandlingen af ​​en traumatolog, der diagnosticerer og finder ud af, hvorvidt den beskadigede knogle er placeret. Angiver patientens alder og individuelle egenskaber.

Patienter i alderdommen, bibeholder sengeluften, er ikke harmløs. Immobilitet fører til lungebetændelse og udseendet af tryksår. Overdreven mobilitet bør ikke tillades, men patienten skal bevæge sig.

Hvis en stor brud er diagnosticeret, anbefales det, at patienten bliver på loftet i to måneder. Så slutter behandlingen ikke, gips er påført, du vil kunne træde på din fod efter yderligere tre måneder. Healing ses efter seks måneders behandling. Der kræves større opmærksomhed til patienten, ubevægelig på grund af sin egen alder, sådanne personer har brug for særlig pleje.

Høftbrud betragtes som yderst farlig, og det er ønskeligt at være opmærksom på forebyggelse, for ikke at imødegå yderligere problemer. I betragtning af de mange faktorer der påvirker risikoen for at få denne form for skade, vil skaden helt undgås.

Specifikationerne og træk ved behandlingen af ​​lårets spindelbrud

Fatal frakturer i hofte og brud på lårhalsen er en ret almindelig forekomst, hovedsagelig hos ældre mennesker. Dette skyldes lavere knoglestyrke med de samme belastninger på muskuloskeletalsystemet udefra.

Nogle skader kan være fatale, så det er vigtigt at tage rehabiliteringsforanstaltninger lige efter skaden: sørg for førstehjælp og konsulter en specialist.

For at undgå katastrofale konsekvenser er det nødvendigt at kende typerne af lårbenbrud, deres kliniske manifestationer og metoder til hurtig genopretning efter fjernelse af gipset.

Udbredelse og årsager

Fødselsbrud i lårbenet er hyppige "ledsagere" af de ældre. I den kvindelige halvdel af befolkningen opstår hoftefrakturer 3-5 gange oftere end mænd. Det er blevet fastslået, at hoftehalsskader i pensionsalderen overhovedet udgøres, mens ældre har spindelbrud.

Forekomsten af ​​spytfrakturer i alderdommen er forbundet med naturlige forandringer i knoglevæv og ydre påvirkninger:

1. Hyppige og mislykkede fald "ud af det blå" fremkalder en brud på hofte- og hoftefladen selv hos mennesker, der tager vitaminer og undersøges grundigt af læger. Som du ved, fører flere belastninger på samme sted til revner og yderligere skader. Alt kan være årsagen til faldet: glat vintervej, svimmelhed, vådt gulv, stærk vind.
2. Osteoporose: øget skrøbelighed og skrøbelighed af knogler. Selv med ringe belastning på knoglen kan sidstnævnte blive alvorligt beskadiget, derfor hyppige hoftefrakturer og andre problemer.
3. Dislokationer hos ældre mennesker involverer ofte brud.

På baggrund af disse oplysninger opsummerer risikogruppen:

• ældre over 60 år;
• postmenopausale kvinder;
• mennesker, der er udsat for osteoporose
• mennesker med alvorlige kroniske sygdomme.

Umiddelbare årsager til skade:

• falde på den store spyds zone
• et skarpt slag mod overlåret;
• ulykke;
• blokeringer.

Femur fraktur klassifikation

• påvirket intertrochanter fraktur med lille eller ingen forskydning;
• unvoltated intertrochanteric fracture, signifikant forskydning og / eller divergens af fragmenter;
• påvirket pertroctil brud på lårbenet;
• påvirket lårbenets pertroctile brud med en betydelig forskydning af den større trochanter og hamring det i lårhalsen;
• Ubehandlet pertrocteriel knoglefraktur, uden indførelse af fragmenter, men med deres betydelige forskydning;
• tværgående diaphyseal fraktur i hofte, fragmentarisk forskydning er fraværende eller der er meget lidt;
• tværgående diaphyseal fraktur i hofte med betydelig forskydning.

Klinisk billede

Fødselsbrud i lårbenet har deres egne karakteristiske træk ved at vide, at du straks kan genkende skaden og ringe til en ambulance:

1. Den tilskadekomne kan ikke løfte det skadede ben, selv om knæet forbliver ret og "har ingen problemer".
2. Når lægen begynder at palpere foden, begynder den akutte smerte at blive overført til hoftefugen, især i lårhalsen.
3. Sårbenet er forkortet lidt relativt sundt.
4. Den tværgående brud forårsager skarpe og skarpe smerter umiddelbart efter eksponering for lårbenet.
5. Smerten ledsages af en stigning i hævelse og hævelse af blødt væv i den knuste zone. Sommetider ses rødmen visuelt, og når såret berøres, mærkes en stigning i temperaturen på huden på det berørte område.
6. Efter et tidsrum vises et stort hæmatom i den øvre del af lemmen.
7. Knoglebrud fører til en forværring af personens generelle tilstand: hudens hud, hurtig vejrtrækning og puls.

Førstehjælp

En indtrængen i lårbenet kræver hurtig akut behandling. Ofret skal være beroliget og sat på en hård overflade.

Efter at have undersøgt såret, kan du se, hvilken slags knoglebrud - åben eller lukket. Når der er åbent, vil der være et gabende sår. I dette tilfælde er det første skridt at stoppe blødningen og desinficere sårkanterne - enhver antiseptisk, for eksempel chlorhexidin, er egnet til dette.

Mens du venter på, at ambulancen skal ankomme, skal du rette benet, så hofteleddet og lårbenet er i en fast position. Alternativt kan du binde et lem til pladen, binde det med bandager eller et tørklæde. Hvis der er et bedøvelsesmiddel, så er det tilladt at drikke det i forventning om ankomsten af ​​specialister.

Diagnose

Bekræftelse af en spindelbrud udføres kun på basis af røntgendata fra hoftefugen i front- og lateral fremspring.

Symptomerne, sårets udseende og samtalen med patienten er kun oplysninger, der supplerer det samlede billede. I nogle tilfælde for at skelne fra andre typer skader kan lægen anbefale en MR-scanning af lårhalsen.

Dødelighed og dens årsager

Med en udløst fraktur er bruddet undertiden dødeligt. Dette skyldes ikke at overvåge personale, men til comorbide sygdomme og komplikationer:

1. Hypostatisk lungebetændelse er en hyppig "satellit" af langvarig sengelamme, især hos ældre.
2. Bedsores - kontinuerlig ophold i sengen kan provokere en purulent septisk komplikation, der fører til generel blodinfektion (sepsis).
3. Kardiovaskulær svigt - hjertet i tilfælde af skade og efter operationen bliver det endnu sværere at arbejde.
4. Tromboembolisme - ofte med brud, der er blokeringer af hovedkarrene, og overlapning af blodtilførslen til hjertet er dødelig.

Generelle principper for behandling

En person med en bekræftet diagnose af "pertroctile brud" er anbragt på et specielt skjold i 21 dage. Dette er nødvendigt for ikke at "forstyrre" såret endnu engang, især hvis bruddet var med en divergens af fragmenter. Den skadede lem er fastgjort med en medicinsk splint.

Efter en tre ugers periode udføres et gentaget snapshot af hoftefugen i front- og laterale fremspring, og tilstanden af ​​knoglefragmenterne evalueres. Hvis billedet er okay, må patienten gå på krykker, men uden belastningen på det skadede ben.

Det er umuligt at angribe det i lang tid: fra et halvt år eller længere afhængigt af helbredelsens hastighed. Dette vurderes af lægen og giver relaterede anbefalinger.

Det er vigtigt! Du bør ikke forsøge at "gå" på det syge lem på egen hånd, så benet "heler hurtigere". Træning på det umodne ben vil spille en grusom vittighed, i stedet for en hurtig rehabilitering, vil du se uoverensstemmelsen mellem snavs og gentage behandlingen igen.

Typer af behandling

Der er to typer brudterapi:

Konservativ terapi

Konservativ behandling er skelet traktion. En speciel metal strikke nål er anbragt i lårbenet metafysen eller tibial tuberosity, så er lemmen immobiliseret ved hjælp af en skinne.

Det skadede ben er lidt bøjet på knæet og hoftefugen - graden af ​​bøjning afhænger af graden af ​​divergens af de benede dele. Derefter fastgøres en belastning til det syge ben, hvis vægt skal være mindst syv kilo.

Traktion varer ca. 8 uger. Derefter må patienten gå på krykker, hvis der ikke er nogen patologiske ændringer på radiografien. En læge kan ordinere fysioterapi, fysioterapi og massage for bedre sårheling.

Hvis du følger alle lægenes ordinationer, håber du at tre måneder efter skader på benet kan du stå op for dine egne fødder og gå uden krykker.

drift

Kirurgisk indgriben tilbydes til de patienter, der har en unpunctured fraktur. Kontraindikationer til denne type behandling:

• manifestationer af senil sindssyge;
• alvorlige sygdomme, hvor kirurgi kun kan skade.

Advarsel! Operationen hjælper på kort sigt "sæt en person på hans fødder" og vende tilbage til det normale liv. Kirurger forbinder knoglefragmenter med hinanden og fastgør dem sikkert med forskellige designs.

Hvad bestemmer genopretningshastigheden? Nogen kommer på fødderne efter 2 måneder, nogen skal lyve alle seks måneder. Varigheden af ​​rehabilitering afhænger af en række faktorer:

• Offrets alder (hos middelaldrende og ældre mennesker, processen for vævsregenerering er bremset, og rehabiliteringsperioden er forsinket);
• samtidige kroniske sygdomme;
• osteoporose;
• type brud;
• rettidig førstehjælp;
• type behandling;
• komplikationer efter operation
• Udvalgt materiale til fiksering af fragmenter og metoden for dets pålægning.

rehabilitering

I tilfælde af en knoglebrud kan imidlertid som en anden, følgende procedurer ordineres af en læge for at fremskynde knogleheling:

1. Fysioterapi øvelser. Nødvendig for omhyggelig udvikling af leddene i det ømme ben og forbedring af blodgennemstrømningen.
2. Respiratorisk gymnastik. Under langvarig ophold i sengen kan du få lungebetændelse, og for at forebygge det, skal du udøve træningsøvelser ud over at afstå fra kontakt med nysen og hoste.
3. Massage og fysioterapi. For at forbedre blodgennemstrømningen og ledningen af ​​nerveceller.

Førstehjælp i tid og hurtigt påbegyndt behandling er nøglen til succes i næsten enhver sygdom. Men intet erstatter fuldstændig helbred, så det er tilrådeligt ikke at falde i sådanne situationer, hvor du kan skade dit ben.

Det er bedre at være sent i et par minutter end at skynde sig på den isete vej og tilbringe de næste seks måneder i en hospitalsseng. Vær opmærksom på dig selv og dine kære.

Fraktur i lårbenet

Antallet af parartikulære skader i hofteforbindelsen bør omfatte en brud på hoved eller mindre trochanter.

Fraktur af den store trochanter

Denne form for skade forekommer oftest med direkte anvendelse af kraft direkte til området af den større trochanter. Samtidig kan apofysiolyse forekomme hos børn og en diafyseforskydning, knusning af spyddet i 2-3 fragmenter eller brud hos voksne med forskydning af fragmenter op og ned eller bagud.

Symptomer. I bruddet er der en skarp lokal smerte, en lille mobilitet bestemmes, og i frisk tilfælde en lille crepitus. Funktionen af ​​lemmen er nedsat, især hofte bortførelsen. Belastningen på benet er muligt, men der er markeret lameness. Med passive bevægelser er rotationen udad yderst smertefuld, mens fleksion udføres frit. Patienten kan løfte det forlængede ben opad, hvilket udelukker en lårbenhalsbrud, men aktiv benabduktion i denne stilling er umulig på grund af smerte. Radiograf bekræfter kliniske symptomer.

Behandling. Pålæg i 3 uger gipscirkelbandage i bortføringspositionen. Efter at du har fjernet bandagen, fortsæt til massage, omhyggelige aktive bevægelser. I løbet af denne periode kan patienten gå med krykker, da belastningen er smertefri.

Hvis man ved tilbagetrækning af benet ikke er i stand til at rette fragmenterne, er det til tider nødvendigt at ty til åben reposition med stitching af den store trochanter med stærke catgut suturer. Der er ikke behov for at lave et fragment med en skrue.

Fraktion af den mindre lår

Fraktur eller revning af den lille trochanter bestemmes undertiden af ​​den såkaldte tværgående fraktur, hvor der kan være en brud på den større trochanter.

Udløsningen af ​​den lille spyd forekommer med en skarp spænding af musklerne, især m. iliopsoas på tidspunktet for forlængelse, hofte bortførelse.

Symptomer. Analyse af mekanismen for skade, smerte og hævelse, der optrådte på den anteromediale lår umiddelbart efter skaden, giver anledning til at tænke på adskillelsen af ​​den lille spyd. Lokale smerter forværres ved forlængelse, hofte bortførelse.

I en siddeposition kan patienten ikke på grund af smerten bøje benet i hoftefødet. Denne bevægelse kræver en særlig spænding m iliopsoas, hvis senet er knyttet til den lille spyd. Radiologisk diagnose er bekræftet. På samme tid i ungdomsårene kan du se adskillelsen af ​​toppen af ​​den mindre spyd (apophysis). Hos voksne er der brud på spidsen af ​​lårbenet i bunden. Fordeling af fragmentet forekommer opad i retning af muskelkraft.

Behandling. I den akutte periode skal du slappe af m. iliopsoas og skabe fred. Dette opnås ved hjælp af en cirkulær bandage, der påføres i flexionspositionen i hoftefugen i en vinkel på 100 ° med en lille rotation udad. Fastgørelse i denne stilling efter 3-4 uger giver dig mulighed for at bruge krykker. Efter at du har fjernet bandagen er det muligt. I starten bør du undgå pludselige bevægelser af forlængelse.

Kirurgisk behandling af brud på lårens spid er vist i fravær af vedhæftning og langvarig smerte, hvilket er sjældent. Operationen består i at udsætte den lille trochanter til et medial snit, forfriskning af overfladerne af fragmenterne og syning af trochanteren sammen med senen.

Fraktur af den store trochanter femur behandling

Sprækker fra spydene er sjældne læsioner, som regel findes hos unge patienter. Fraktioner af den større trochanter kan klassificeres i type I-frakturer uden forskydning og type II med forskydning (mere end 1 cm). Fraktioner af den mindre spids kan også klassificeres i type I-frakturer uden forskydning og type II-brud (mere end 2 cm).

Fraktioner af den større trochanter er som regel resultatet af en direkte skade, såsom et fald, men nogle gange er de resultatet af en afrivningsmekanisme. Fraktioner af den lille spyd forekommer normalt, når afrivningsmekanismen.

For brud på den større spyddet føler patienten smertefuldt på palpation og smerte, forværret af hofteabduktionen. For brud på den lille spyd er ømhed og smerte almindelig, forværret ved at bøje og rotere hoften.

At identificere disse frakturer nok billeder i front og side fremskrivninger. For at bestemme graden af ​​forskydning kan der være brug for billeder i lårets indre og ydre rotation. Der kan være signifikant blodtab på brudstedet.
Disse brud er normalt ikke ledsaget af alvorlige skader.

Behandling af hoftefraktbrud

Klasse G: Jeg skriver (uden forskydning). Behandlingen af ​​denne fraktur er symptomatisk og inkluderer sengestøtte efterfulgt af at gå på krykker i 3-4 uger. Tillad derefter en delbelastning på lemmen, indtil smerten er fuldstændig forsvundet. Ved opfølgning af lægehjælp anbefales henvisning til en ortopædlæge.

Klasse D: Type II (med forskydning). Patienter i ung alder med frakturer af den større trochanter og forskudt op til 1 cm eller lille spyd med forskydning op til 2 cm kræver intern fixering.

Hos ældre patienter med fordrevne frakturer kan symptomatisk behandling beskrevet i afsnittet om skader af klasse G, type I, anvendes.
Sen komplikation af disse frakturer er tabet af muskelfunktion knyttet til spytet på grund af dets atrofi.

Hip inverter frakturer

Underturner betragtes som brud, som ligger i en afstand af 5 cm distal til den lille spyd. Disse brud er almindelige hos unge patienter og er ofte resultatet af betydelige skadelige virkninger. Frakturer kan være spiral, fældes, fordrevne eller repræsentere en fortsættelse af en intertrofil brud. De fleste ortopædere bruger Fieldings klassifikationen.
Klasse D, I type: brud på niveau med lille spyd
Klasse D, II type: brud på et niveau på op til 2,5 cm under den lille spyd
Klasse D, III type: brud på niveauet 2,5-5 cm under den lille spyd

Nødbehandling af frakturer af alle tre typer er ens.
Den mest typiske skadesmekanisme er et fald med en kombineret virkning af direkte og roterende kræfter.

Patienten bemærkede smerter og hævelse i hofte og øvre lår. På grund af den betydelige kraft, der forårsagede denne brud, er der også mulighed for skade på underbenet eller knæleddet på siden af ​​skaden.

Behandling af hoftefrakturer

Nødpleje til disse frakturer omfatter immobilisering med Sager splint, is, analgetika, intravenøse væsker for at korrigere hypovolemi og indlæggelse til åben reduktion med intern fixering. Frakturer med signifikant fragmentering behandles bedst med skelettraktion.

Disse frakturer har flere alvorlige komplikationer.
1. Patienter med disse frakturer risikerer at udvikle venøs trombose med emboli.
2. Efter operationen kan osteomyelitis eller mekanisk svigt i en negle eller skrue udvikle sig.
3. Forkert fusion eller ikke-union kan komplicere behandlingen af ​​disse frakturer.

Fraktur af lårbenets skævhed - Traumatologi og ortopæd

Årsager til brud

Hovedårsagerne til brud i undereksponeringsområdet er trafikulykker og et fald fra en højde. I alderdom forekommer brud på dette område på grund af osteoporose, når et simpelt fald på sin side er tilstrækkeligt. I sjældne tilfælde kan årsagen være forskellige patologier i form af onkologi eller infektion.

I unge mennesker sker sådanne skader som følge af fald fra en højde, trafikulykker, et stærkt direkte slag mod låret. Hos ældre mennesker er sådanne skader også forårsaget af skader, men i dette tilfælde forårsager selv de mindste blæser og falder, og undertiden endda en simpel udløsning beskadigelse af lårbenenes integritet.

En sådan skrøbelighed og skrøbelighed hos knogler forklares ved nedbrydning af knoglemasse hos ældre (efter 65 år).

Hos børn forekommer der også lignende skader, og deres årsager er det samme fald fra en højde, et stærkt slag eller vridning af en lem. Hvis der ses en patologisk proces i lårbenet, vil eksponering for det føre til skader og skader.

En forekomst af hoftebrud er mest almindelig hos mennesker over 60-70 år. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i menneskekroppen, især nedbremsning af metaboliske processer og hormonelle ubalancer. Dette medfører forringet benmineralisering, et fald i deres tæthed og udviklingen af ​​osteoporose.

Vær opmærksom! Personer i alderen er mere tilbøjelige til at falde på grund af samtidige patologier i hjerte-og nervesystemet (hypertensive kriser, svimmelhed osv.).

klassifikation

Trækningsområdet fem centimeter under den mindre trochanter af lårbenet antyder muligheden for brud i hele dette område. Det er sædvanligt at isolere frakturer:

• på spidsniveauet
• under 2,5 cm
• under 2,5 til 5 cm.

Ifølge en anden klassifikation er isolerede hævelsesfrakturer:

• med to eller tre fragmenter;
• fældet (4 fragmenter eller mere);
• med kink, der passerer gennem den store spyt (scuttle-pervertal).

Det skal bemærkes, at brud kan lukkes eller åbnes. Afhængigt af deres type er der ordineret passende behandling, som afviger i varighed og kræver en passende rehabiliteringsperiode.

Skader kan være som følger:

• hoftebrud med forskydning;
• åben brud på låret;
• lukket hoftebrud.

Fraktur af lårbenet forekommer på et hvilket som helst niveau af fragmentet. Derfor er brudstykker normalt klassificeret.

Høffrakturklassificering af AO

Frakturer af den proximale lårben (brud på den øverste tredjedel af låret). Diaphyseal lårben frakturer (frakturer i den midterste tredjedel af lårbenet, inklusiv en brud i lårbunden diafysen). Fraktur i den distale lårben (skade på den nederste tredjedel af knoglen).

Ifølge skadesmekanismen skelne:

1. Høftbrud med forskydning.
2. Åben brud på låret.
3. Lukkede frakturer i lårbenet.
4. Atypiske frakturer i lårbenet.
5. Comminuted fraktur af låret.
6. Underkapitalbrud i lårbenet.
7. Patologiske frakturer i hoftefladen.
8. Hyperprostetiske frakturer i lårbenet.
9. Periprostetiske hoftefrakturer.
10. Impression frakturer.
11. Kompression frakturer.
12. Lateral frakturer.

1. Frakturer af den proximale lårben med en tværgående knogle. Skråbenede knoglefrakturer i lårbenet.3. Spiral frakturer.

Frakturer i den øvre ende af lårbenet

Inverter fraktur

Lårbenet med en sving i svinget er ofte skadet hos unge. Skader sker på grund af hoppe eller fald. På samme tid skelne spiral, splinterede brud. Kliniske manifestationer er præget af smerte og hævelse i hoftefugen. Også smerten kan være i den øvre lårben.

Render første nødhjælp er nødvendig hurtigt. Det består af immobilisering af et lem ved hjælp af et dæk.

Også vist er brugen af ​​analgetika, is til lindring af smerte og nedsættelse af hævelse. En alvorlig komplikation i form af en mulig venøs trombose hos patienter med en emboli er mulig med en subfival fraktur.

Osteomyelitis kan også udvikle sig efter operationen. Sommetider går affald i dette afsnit ikke sammen, hvilket medfører stor ulejlighed og fører til forlamning af lemmerne.

Dette er en ekstrakapslet deformation af hoftebenet. Normalt sker sådanne skader hos mennesker 66-76 år. Kvinder med patologi står over for oftere.

Klassifikationen af ​​hoftefrakturer er baseret på skades nøjagtige placering, arten af ​​skaden og tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning.

Helixbrud

Det tilhører gruppen af ​​laterale frakturer. Det udvikler sig som følge af en direkte strejke på en stor spyd, hvor dens integritet er beskadiget. Det er opdelt i en pervertal og intertroktil brud.

Suveræn brud

Det er en skade på knoglens integritet, hvor brudlinjen passerer mellem lårhalsen og den øvre del af lårbenet. Skader dækker samtidig de store og små spydspidser.

Årsager og symptomer på brud

Fraktur i lårbenet forårsager altid uacceptabel smerte, som kun kan fjernes med medicin. Symptomer på brud på lårbenet synes anderledes.

Hvis lårhalsen er beskadiget, er smerter i bækkenet og i ljummen tegn på brud. Så snart en person forsøger at gøre nogen bevægelse, intensiverer smerten.

Der er også vævs hævelse på skadestedet. Ingen blå mærker er noteret.

Ved skade på lårets vertebrale område er de kliniske manifestationer præget af svær smerte, der ikke kan tolereres. Når man forsøger at palpere benet, bliver smerten uudholdelig.

Også denne type skade er kendetegnet ved hævelse og blødning i artikelsækken.

Når kroppen og låret er beskadiget, er forskydningen ofte diagnosticeret. Behandlingen af ​​sådanne skader er lang. Du kan se, at det ene ben er kortere end det andet. Åben brud ledsages af alvorlig blodtab.

Diagnose og behandling

Den vigtigste metode til diagnosticering af brud i undereksponeringsområdet er radiografi. Proceduren tillader med stor nøjagtighed at identificere brudstedet og dets natur. I nogle tilfælde kan computertomografi være påkrævet for at opdage overtrædelsen af ​​blødt væv og neurovaskulære bundt.

Terapi udføres på en konservativ eller operativ måde. Den første mulighed anbefales til børn og alder, da der er nogle kontraindikationer til kirurgisk indgreb. I disse tilfælde viste skelet trækkraft i en periode på to måneder efterfulgt af pålægning af en coxitisk dressing af gips i endnu et par måneder.

Det er nødvendigt at behandle en subguttal fraktur kirurgisk ved hjælp af osteosyntese, da den proximale del er vanskelig at samle korrekt, med det resultat at det ofte tager den forkerte position med en vis afvigelse. Yderligere stramning af knoglefragmenter truer i dette tilfælde blodtrykforringelsen.

I denne henseende blev der foreslået nye adhæsionsmetoder, hvoraf den ene er metoden for lukket reduktion ved anvendelse af specielt konstruerede strukturer i form af en pladeblad eller pladesnekke. Produkter hjælper med at undgå eksponering af brudområdet, hvilket bidrager til fusion af knoglefragmenter i optimal tid.

Det er vigtigt! Efter kirurgisk behandling skal patienten forblive i seng i lang tid. Samtidig er aktive bevægelser forbudt, hvilket er en vanskelig fysisk og moralsk test. Rehabilitering bør begynde så tidligt som muligt.

Fraktur i lårbenet er meget farligt. Specialisten udfører inspektion og stiller spørgsmålstegn ved ofret.

Under undersøgelsen konstaterer lægen tegn på brud. Absolut (hofteflødens deformitet, knogle crepitus, knoglens mobilitet brudt, et ben kortere end den anden) og relativ (smerte i stedet for at bryde, symptom på aksial belastning, hæmatom på skadestedet, benens dysfunktion), baseret på hvilken lægen er bestemt med henblik på diagnose.

I tilfælde af brud på lårdiafysen er røntgenstråler informative diagnostiske metoder, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud. En røntgenbillede udføres i to fremskrivninger. CT scanninger og MR kan også gives.

behandling

Behandling indebærer brugen af ​​skelet traktion og stifter. Men hver type skader har sine egne principper for behandling.

1. Hvis den proximale del er beskadiget, påvirkes halsen oftest. I dette tilfælde er behandlingen operativ. Ved behandling af unge mennesker bruger de konservativ terapi, som indebærer iført gipsstøbning i 2 til 3 måneder. Derefter udføres bevægelsen på krykker, uden belastning på det skadede ben. Load lemmer kan være et år efter skaden. Fuldt opsving sker efter otte måneder. Ældre bruger spænding i skelet i to og en halv måned.
2. Ved lateral skader anvendes konservativ behandling, som har god præstation. Ældre udpeger skelettens trækkraft og derefter manchet.
3. Når diaphyseal - brug som en konservativ behandling og kirurgisk. Påsæt et stort hoftebandage, hvis der ikke var nogen forskydning af knoglefragmenter. Skeletal traktion foreskrevet for skrå og spiralskader.
4. For distalt anvendes en tomåneders gipsstøbning. Hvis forskydningen af ​​fragmenterne noteres før påføring af forbindingerne, genplaceres de.

Sådanne indretninger som splinter og ben anvendes som klemmer. De bliver introduceret i knoglen og hovedet gennem sadlen. Brug også flere skruer.

En lårbenbrud kræver nødhjælp og kvalificeret behandling. Skadesbehandling bestemmes af skadeens sværhedsgrad. Derfor behandles ikke-fordrevne hoftefrakturer ved en konservativ metode. Målet med behandling af hoftebeskadigelse er at kortlægge fortrængte affald, samt at fastsætte dem og yderligere rehabilitering.

Med lukkede brud uden forskydning bedøves skadestedet, derefter påføres en gipsskinne (bandage, coxite dressing). Hvis der er opstået en forskydning, er såret åbent, en kappeblok udføres. Som smertestillende middel til hoftebrud skal du bruge Novocain-opløsning.

Behandlingen af ​​fordrevne lårbenfrakturer kræver genplacering af affald og oftest kirurgisk indgreb, hvorunder de forskudte fragmenter sammenlignes. Da det ofte ikke er muligt at behandle en brudt hofte på en konservativ måde på grund af flere skader.

Det samme gælder for intraartikulære frakturer i den distale lårben. Samtidig kan skelettræktion foreskrives, efterfulgt af iført gips.

Diagnosen. De første 2 måneder bruger skelet trækkraft med en brud på lårbenet. Massage i den angivne periode. Efter tegning vises walking på krykker. Efter fire måneder fjernes krykkerne, og patienten skal lære at gå uafhængigt. Efter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket, genopretter patienten de tabte benfunktioner.

Men hvis dette ikke skete, og skaden kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, udføres en operation med fastgørelsen af ​​affald.

Fraktur i lårbenet med forskydning og skader på kar og væv. En lukket forfalsket fraktur forekom, hvilket er kompliceret ved isoleret blødning til leddets sac. Konservativ behandling af en femurfraktur gav ikke et positivt resultat, eller knoglefragmenterne vokste ikke sammen korrekt.

Bistand til hoftebeskadigelse skal begynde med det samme. Afhængigt af brudstykket og tilstedeværelsen af ​​komplikationer kan behandling af bruddet være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling

Anvendes i ukomplicerede hofte skader, som omfatter lukkede skader uden forskydning eller en lille ændring i nakken-aksel vinkel, samt nogle typer af påvirket frakturer kan underkastes korrektion uden kirurgi.

Behandlingen består i at anvende gipsstøbning i 3-6 måneder, hvilket stort set afhænger af patientens aldersgruppe. Derudover er offeret for de første 6-8 uger på skeletretræktion. Om nødvendigt forlænges forlængelsen i nogle få uger, men ved at bruge manchetmetoden. I slutningen af ​​denne periode kan en person begynde at gå og læne sig på krykker.

Dette er vigtigt! Det er muligt at fuldt ud stole på det beskadigede ben kun 6-8 måneder efter bruddet.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er indiceret til svære overtræk frakturer med forskydning, om nødvendigt omplacering og fixering af knoglefragmenter. Til dette formål anvendes specielle metalstifter, beslag og plader. Materialer fremstilles i overensstemmelse med data fra røntgenundersøgelse, hvilket gør det muligt at kombinere de beskadigede områder af knoglen fuldt ud.

Operationen gør det muligt for patienten at stå på fødderne meget hurtigere end skelettraktionen, efter kun 3-4 uger, men har samtidig en række kontraindikationer for. De vigtigste er alvorlige kroniske sygdomme, som ofte er til stede hos ældre mennesker.

Førstehjælp til mistænkt brud

Afhængigt af brudstykket er førstehjælp tilvejebragt. For eksempel med en åben brud skal du først stoppe blødningen. I tilfælde af en lukket brud er det umuligt at afgøre, hvor skaden opstod.

Så først og fremmest er det nødvendigt at immobilisere det skadede lem ved hjælp af Diterichs dæk. Dette design kan dog ikke være til stede, da det findes i specialiserede ambulancebiler.

Derfor skal et sådant dæk bygges ud fra improviserede midler. Skis, brædder, stykker af krydsfiner osv. Kan anvendes som sådanne midler.

Til fast fastgørelse af lemmen anvendes to aflange genstande fremstillet af tæt materiale. De pålægges fra forskellige sider, modsat hinanden.

Ved brug af et dæk skal det huskes, at det pålægges under hensyntagen til de anatomiske egenskaber i denne zone. Hvilke ledd er underlagt fixering ved hoftebrud? Det er nødvendigt at rette tre led på en gang: hofte, knæ, ankel.

Dækket bør ikke være ved siden af ​​såret, det vil sige i området af vypiraniya knoglefragmenter ud. I stedet for leddene under spalten skal der placeres blødt væv for ikke at presse blodkarrene og ikke forstyrre blodcirkulationen.

For at kunne sætte dækket korrekt, er det nødvendigt at lægge den lange del af det udenfor, så den ene ende er på niveauet af hælen, og den anden hviler på armhulen. Det andet dæk skal nå lyskeområdet og er placeret på indersiden.

Jeg bruger det tredje dæk, når du transporterer offeret. Det overlapper den nedre del af underbenet og skal gribe foden.

Hvis der ikke er noget objekt, der kan bruges som et dæk, kan immobilisering opnås ved tæt bandage af det skadede ben til en sund en. Du kan binde et ben til det andet med et håndklæde, klud, ark, skjorte eller andet materiale.

For at forhindre udvikling af smertechok er det nødvendigt at udføre anti-chok-foranstaltninger og smertestillende behandling. Ideelle smertestillende midler er injektioner af promedol eller morfin, men forekomsten af ​​sådanne stoffer i et almindeligt førstehjælpskit er usandsynligt, så du kan give patienten analgin eller andre smertestillende midler.

Hvis de ikke er ved hånden, kan du reducere smerten med nogle få stærke alkoholer.

Det er muligt kun at transportere offeret til en medicinsk facilitet i den udsatte stilling, i et andet tilfælde er der risiko for forskydning af knoglefragmenter og udvikling af alvorlige konsekvenser (fedtemboli, stort blodtab).

Hvad er kontraindiceret i tilfælde af skade

Hvis der opstår en skade, er den strengt kontraindiceret:

• offeret skal bevæge sig uafhængigt;
• stole på det berørte lem
• Det er for stramt at klare spalten til benet, da blodcirkulationen og innerveringen kan forstyrres, for regelmæssigt at overvåge benets farve og dens følsomhed;
• for svag til at rette det onde ben
• Frygt for at sænke foden, det sker, når det er dårligt fastgjort;
• ikke nok blødt væv under spalten, som kan føre til sår;
• Hold roen og roen, for selvtillid og ro kan overføres til offeret.

Konsekvenser af brud

Den største fare for forstyrrelse af lårbenet er en høj risiko for ufuldstændig fusion. Dette problem udvikler sig oftest i alderdommen, hvilket truer med umuligheden af ​​fuldstændig opsving og genoprettelse af lemmernes understøttende funktion.

I tilfælde af alvorlige brud kan andre komplikationer også udvikle sig på grund af den forsinkede levering af lægehjælp. Disse omfatter nekrose af lårhovedet, dannelse af en falsk ledd, dannelse af blodpropper og blokering af lumen i venerne i bækkenområdet, arthrose osv.

Forebyggelse og anbefalinger

For at undgå kirurgi og langsigtet rehabilitering bør du følge en række vigtige regler for at undgå brud:

1. Spis ret - du skal medtage i kosten fødevarer rig på calcium og D-vitamin.
2. En masse bevægelser - morgenøvelser og vandreture hjælper med at styrke leddene og knoglerne.
3. Brug de rigtige sko - bør foretrække komfortable sko med en lille hæl, der passer godt til benet.
4. Gør huset sikkert - det er nødvendigt at opgive tæpper på gulvene for at give god belysning og skridsikre måtter på badeværelset.

Det vigtigste er at regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser. Skal være venner med din liggende læge. Tidlig gennemførelse af forskellige undersøgelser og regelmæssige samtaler med lægen vil medvirke til i rette tid at opdage forudsætningerne for brud. For eksempel osteoporose. Dette vil undgå negative konsekvenser og bevare deres sundhed.

For at forhindre udviklingen af ​​lårbenbrud, især i alderdommen, skal en person gøre alt for at forhindre udvikling af osteoporose. Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• fuld og rationel ernæring
• vægttab kontrol
• motoraktivitet
• regelmæssig brug af multivitamin-komplekser;
• rettidig undersøgelse og behandling af sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Hvis det er muligt, undgå traumatiske situationer, prøv ikke at gå udenfor i iskalde forhold, medmindre det er absolut nødvendigt.

Frakke af den store spyd

Lårskader

Frakturer af den proximale lårben

Anatomiske og fysiologiske træk. Den proximale del af låret er især anatomiske og fysiologiske forhold:

1. Lårbenets hals er ikke dækket af periostæet, hvilket er godt udtrykt i trochanteriske regionen;

2. Hofteledskabets kapsel er fastgjort til låret i bunden af ​​livmoderhalsen noget nær ved den intertroraktile linje (forreste) og intertroccore-kammen (bagud). Således er ikke kun hovedet, men også en stor del af lårhalsen placeret i hulhovedets hulrum;

3. Nakke og lårets hoved leveres med blod på bekostning (figur 1):

Fig.1. Egenskaber af blodtilførslen til den proksimale lårben.

· Arterier af det runde ledbånd (hos ældre er denne arterie sædvanligvis udslettet);

· Arterier, der trænger ind i livmoderhalsen fra fastgørelsesstedet til kapslen en del af disse fartøjer passerer under synovialmembranen direkte langs lårets hals og går ind i hovedet på overgangsstedet af knogledelen til brusk;

· Arterier penetrerer knoglen i den intertrochanteriske region.

Således forekommer jo mere proksimal fra fastgørelsesstedet til hoftefedtkapslen til låret en brud, jo værre blodtilførslen til hovedet. Området på lårspydene er godt forsynet med blod på grund af at arterierne trænger ind i musklerne.

4. Den cervikal-diaphysiale vinkel dannet af akserne i nakke og diafyse af lårbenet er i gennemsnit 127 ° (fra 115 til 135 °) (figur 2a). Jo mindre denne vinkel er, jo større er belastningen på lårhalsen, og jo lettere er den at bryde den. Reduktion af cervikal-diaphyseal vinkel i alderdommen er en af ​​de tilstande, der forudsætter en brud på lårhalsen.

Fig.2. Normal cervikal-diphysial vinkel (a) og dens ændringer i tilfælde af varus (b) og valgus frakturer i lårhalsen

På grund af den anatomiske struktur falder styrken af ​​den proximale lårben kraftigt, når dens trabekulære struktur forstyrres. Derfor er systemisk osteoporose den væsentligste årsag, der prædisponerer for brud på dette område.

Dette forklarer det faktum, at hos ældre og senile patienter med senil osteoporose kan sådanne brud forekomme selv med minimal eksponering for et traumatisk middel. Hos mennesker med ung og middelalder konstateres brud på den proximale lårben oftest på baggrund af osteoporose af forskellige etiologier.

Klassifikation.

I fraktur i lårhovedet (figur 3a)

II hoftefraktur

1. Ved lokalisering:

· Underkapital (medial) (figur 3b)

· Transcervikal (figur 3c)

2. ved tilstedeværelse af forspænding:

· Varus (figur 2b)

· Valgus (figur 2c)

III Spitfrakturer

· Basal lårhalsfraktur (Fig. 3d),

· Isoleret brud / adskillelse af en stor eller lille spyd med eller uden forskydning (figur 3d),

· Den tværgående brud (figur 3e),

· Spidsbrud (fig. 3g),

· Omformeren fraktur (Fig. 3h).

Fig. 3. Klassificering af frakturer af proksimal lårben ved lokalisering

Placentets stilling på tidspunktet for en hoftefrakts skade er opdelt i bortførelse og adduktion.

Abduktionsbrud opstår, når de falder på benet i hoftefugen. Samtidig øges nakke-diaphysialvinklen (figur 2c), og derfor kaldes sådanne frakturer også valgus. Valgusfrakturer er normalt påvirket.

Når du falder på ovenstående ben, falder hals-diaphyseal vinkel (adduktion eller varusbrud). Varusbrud (figur 2b) forekommer 4-5 gange oftere.

Heliske brud kan påvirkes eller løsnes. Disse frakturer samles godt takket være en god blodforsyning, en udtalt periosteum og et stort område af kontakt af fragmenter.

Diagnose. Smerten er lokaliseret i inguinal eller (og) spiralformet region (kan senere udstråle til shin) og i ro er mild. Når man forsøger at bevæge hofteleddet, øges smerten.

Benstøtte med påvirket brud er nedsat i varierende grad, og med uvaccinerede brud er det umuligt.

Den ydre rotation af lemmen bestemmes let af patella og fodens position og er mere udtalt i tilfælde af trochanteriske frakturer (figur 4). Et mere pålideligt tegn på en brud er umuligheden af ​​aktiv indre rotation af benet på brudens side. Disse to symptomer kan være fraværende med injicerede brud.

Fig. 4. Ydre rotation af venstre underben.

Både med påvirkede og uforskudte brud, er der konstateret smerte i skadeszonen, når der er en belastning på den større trochanter og langs lårets akse. Symptom afsløres ved tapping på den store trochanter eller på hælen af ​​et lige ben.

Symptomet på "fast hæl" er mere karakteristisk for ufuldkomne brud. Patienten kan ikke løfte et lige ben fra den bageste position. Når man forsøger at bøje hoften, glider foden over støtten. Derfor er det mere korrekt at kalde dette symptom et symptom på en "glidende hæl".

I tilfælde af varusbrud i livmoderhalsen, flyttes den større trochanter opad, hvilket tegner sig for udseendet af en gruppe af symptomer på højstand hos den større trochanter. Ved brud er sædvanligvis Schumacher-linjens placering, der strækker sig fra toppen af ​​den større trochanter gennem Ilium's anteroplastik til bukets midterlinie, normalt. (Normalt løber Schumacher-linjen ved eller over navlen, og når hovedtrøken er høj, under navlen).

For en varusbrud i lårhalsen er kendetegnet ved en relativ forkortelse af benet med 2-3 cm i fravær af absolut forkortelse.

Ovenstående symptomkompleks gør det muligt at mistanke om halsbrud eller knivbrud med høj grad af sandsynlighed.

Visse diagnoseproblemer opstår med påvirket brud. De fleste symptomer på denne brud kan være sløret eller fraværende helt. Patienter går nogle gange alene med deres skadede ben selv uden ekstra støtte, hvilket kan føre til brud på bruddet. Men obligatoriske tegn og denne gruppe af patienter vil være smerter i lysken, når de går, såvel som i området med bruddet med aksial belastning på benet og når du tapper på området af den større trochanter.

Hvis patienten med osteoporose efter skade karakteristisk mekanisme (fald eller slag til det område af den større trochanter), smerter i lysken og (eller) i området af den store lårbensknude, værre under aksial belastning på benet, er det nødvendigt at udføre røntgenundersøgelse for at udelukke diagnostiske fejl.

Radiologisk undersøgelse. Med krusninger med forskydning er det tilstrækkeligt at udføre røntgenbilleder i front- og laterale fremspring. Med påvirket og såkaldt "stress" -brud kan der være visse vanskeligheder ved fortolkningen af ​​røntgenbilleder. Funktionelle røntgenbilleder (direkte fremspring) i positionen af ​​reduktion og bortførelse af benet, radiogrammer i dynamik 10-14 dage (efter indtræden af ​​knogleresorption i brudzonen), computertomografi eller MR med volumetrisk rekonstruktion kan hjælpe.

Behandling inden for hospitalet. Behandling på præhospitalet skal omfatte anæstesi og immobilisering uden spaltning.

Lokalbedøvelse af bruddet på dette stadium bør opgives på grund af utilstrækkelige sterile tilstande og ikke-udtryk for smerte syndromet.

Smertelindring opnås ved parenteral administration (v / m) af smertestillende midler. Under knæet vedlægges rullen for at begrænse benets ydre rotation. I denne position transporteres patienter på strækninger.

Behandling af lårhalsfrakturer. Patienter med lårhalsfrakturer behandles hurtigt, med undtagelse af påvirket valgusfrakturer og i tilfælde af generelle kontraindikationer til kirurgisk indgreb.

På hospitalet udføres lokalbedøvelse af bruddet, hvilket bringer 20,0 ml af en 2% opløsning af novokain eller lidocain til det. I cervikale frakturer administreres bedøvelsesmiddel ind i samlingen hulrum, stippling den fra punkt i midten af ​​en linje fra den større trochanter til grænsen af ​​de indre og midterste tredjedel crurale arch to tværgående finger uden lårarterien (figur 5). Hvis operationen ikke udføres på den første dag, pålægges skelettraktionen på grund af tibial tuberøsitet, og bruddet repareres, hvilket giver benet en bly på 20 °.

Fig. 5. Punktering af hofteforbindelsen.

For at konsolidere en hoftefraktur skal forekomme, er der brug for god matchende og stiv fiksering af fragmenter, som kun kan opnås ved operation.

Ved kirurgisk behandling er der to typer hofteostesyntese: åben og lukket.

Med den åbne metode fremstilles leddemotomi i hofteforbindelsen, fragmenter udsættes og repareres. Så stanses en stift fra underarbejdsområdet, hvorved fragmenterne fastgøres under synsstyring. Såret er sutureret. En åben eller intraøsøs metode anvendes sjældent, da den efterfølgende ofte udvikler markeret coxarthrose, en falsk ledd i lårhalsen, aseptisk nekrose i lårhovedet. Metoden er traumatisk.

Udbredt lukket eller ekstra artikulær metode til osteosyntese af lårhalsen. Patienten er anbragt på et ortopædisk bord og under lokal eller generel anæstesi udføres omplacering af Whitman-fragmenter.

Omplaceringen af ​​lårhalsfrakturer ifølge Whitman: Et lem er trukket tilbage til 15-25 grader, aksial trækkraft og intern rotation til 30-40 grader. fra fodens normale position. Den opnåede omplacering bekræftes radiologisk (fig. 6).

Figur 6. Røntgenkontrol efter omplacering på Whitman

Skær gennem blødt væv i underbenet til knoglen, og fra dette tidspunkt introducerer de en 3-lobet pin + en roterende skrue eller 3 svampe skruer, som skal holde fragmenterne sammen uden at afvige fra lårhalsens akse. Efter 4 uger kan ofret gå på krykker uden at lade det opererede lemme lægges. Belast ikke tidligere end 6 måneder efter operationen. Handicap efter 8-12 måneder.

Den mest moderne og forenklingsteknik med lukket osteosyntese af lårhalsen er den telergenologiske (EOC) kontrol.

For øjeblikket, ved behandling af livmoderhalskræft hos ældre, får joint endoprosthesis erstatning en stigende anerkendelse. Det kan være unipolært med udskiftning af lårbenet kun eller bipolar - hovedet og acetabulumet (figur 7).

Fig. 7. Patientens radiografi efter bipolar artroplastik af begge hofteforbindelser.

Konservativ behandling af intraartikulære varusbrud i lårhalsen er kun mulig, når kirurgi er kontraindiceret på grund af alvorlige samtidige sygdomme hos patienten eller upraktisk fordi patienten ikke gik før skaden.

Formålet med denne metode er at redde patientens liv i tilfælde af den uundgåelige opgivelse af håb om en brudfusion, essensen - i titlen - "metoden til tidlig mobilisering". Efter bedøvelse af en brud placeres patienten i en seng med en rulle i poplitealområdet, og der anvendes en derotational gipsstøvler. Skeletal trækkraft udføres ikke. Fra de første dage af patienterne aktiveres i sengen. Patienter engagerer i respiratorisk gymnastik, tænder deres side, sidder med benene nede. I løbet af den første uge begynder de at gå i arenaen på krykker. Patienterne foreskrev analgetika. Forebygge tromboembolisme, behandle samtidige sygdomme.

Fusionsbrud med denne behandlingsmetode forekommer ikke. Patienter indtil slutningen af ​​dage er tvunget til at bruge krykker, legetøj eller flytte rundt i en stol.

Den sværeste gruppe er repræsenteret af patienter med subkapital ubøjelig brud. Vanskelighederne ved at fastsætte denne brud og en skarp forstyrrelse af blodtilførslen til hovedet dikterer behovet for en lang (mange måneder) udledning af det opererede lemmer. Selv med korrekt postoperativ behandling af patienter med subkapitalbrud, observeres aseptisk nekrose i lårhovedet i mere end 20% af tilfældene.

Derfor er det mere hensigtsmæssigt at udføre, ikke en brud osteosyntese hos ældre patienter med subkapitalfrakturer i lårhovedet, men en fælles udskiftning med endoprostese. Fælles endoprostetik hos patienter over 70 år bliver mere almindelig. Dens fordel er muligheden for en tidlig belastning på det opererede lemmer (efter 3-4 uger) og i tilfælde af anvendelse af knoglecement til fastgørelse af endoprostesen i knoglen 3-4 dage efter operationen, hvilket er afgørende for svækkede ældre patienter.

Behandling af påvirket (valgus) hoftefrakturer. Impakte frakturer i lårhalsen vokser sammen bedre end ubundne. "Opbrud af en brud" (brydning af fragmentets kobling) betragtes som en komplikation, det bør ikke være tilladt. Behandlingens taktik bestemmes i vid udstrækning af frakturplanets retning. Behandling kan udføres ikke kun operationelt, men også ved konservative metoder. I sidstnævnte tilfælde er forebyggelsen af ​​"raskolachivaniya" fraktur og aseptisk nekrose af lårhovedet. For at gøre dette anvender unge patienter en forkortet (op til knæleddet) hoftefældning i 3-4 måneder. og lov til at gå med krykker uden at hvile på det skadede ben; seniorer - immobilisering af lemmer på dækket Beler; pålægge skelettens trækkraft for tibial tuberosity med en lille (såkaldt "disciplinær") belastning (2-3 kg). Brugen af ​​en stor last er kontraindiceret, da det kan føre til en "raskolachivaniyu" brud. Fra de første dage af øvelsen. Efter 1,5 - 2 måneder fjernes trækkraften. Patienter har lov til at gå med krykker uden at stole på det smertefulde ben. En doseret belastning på benet er tilladt 3-4 måneder efter skade. For at forhindre aseptisk nekrose i lårhovedet er en fuld belastning på benet ikke tilladt i op til 6 måneder. Handicap er genoprettet efter 6 - 8 måneder.

Behandling af spindelbrud. Behandling af spindelbrud på grund af en god blodforsyning og et stort kontaktflat er meget gunstigere end brud i lårhalsen.

Ved behandling af rygsygdomme er der ingen vanskeligheder i brud på lårhalsen. Heliske frakturer vokser godt i 2,5 - 3,5 måneder; falske ledd er som regel ikke dannet.

Men her skal det huskes, at hos ældre patienter er behandlingsmetoder i forbindelse med langvarig bedresol uacceptabel på grund af truslen om udvikling af sengetændelser, kongestiv lungebetændelse og tromboembolisme. Derfor kan behandling af hvirvale frakturer være både konservativ og operativ.

Hos unge patienter med en brud uden forspænding kan behandling undertiden udføres i en coxit gipsstøbning, der anvendes i 2,5-3,5 måneder. Belastningen på foden er tilladt efter 1,5-2 måneder.

I de fleste tilfælde, især i tilfælde af brud med forskydning, er det mere hensigtsmæssigt at anvende permanent skeletdreaktion for tibial tuberøsitet eller sjældnere for lårkondylerne på Belers dæk (1/6 af kropsvægten).

Ved behandling med knogletræktion skal følgende regel overholdes: jo større varus deformitet i skævt brud er, desto større skal ledningen ydes til ekstremiteten. Hvis der ikke er nogen varus deformitet, udføres ekstrem trækkraft uden bortførelse. Skelet trækkraft stopper efter 6 - 8 uger. Yderligere behandling af patienter kan være funktionel (gå på krykker med en målt belastning på benet).

Funktionsbehandling udføres på et specielt dæk eller på et standard Beler-dæk. Udfør en passiv og derefter aktiv udvikling af bevægelser i knæ og hofteled. Tillad at gå på krykker med en målt belastning på benet, fuld belastning på benet - efter 2,5 - 3 måneder. Fordelen ved funktionel styring er, at sammen med bevægelsesbruddet konsolideres leddene fuldt ud, og lemmernes atrofi er mindre udtalt end i tilfælde af brugen af ​​gipsstøbning.

Behandling af ældre og senile patienter med brug af skelettræktion kan føre til udvikling af komplikationer forårsaget af tvungen stilling og fysisk inaktivitet. For sådanne patienter bør kirurgisk behandling foretrækkes, og med høj grad af operationel risiko bør fremgangsmåden til tidlig mobilisering uden skeletforlængelse og frakturposition foretrækkes. I denne metode er offeret placeret i sengen, en rulle er placeret under knæet for at begrænse benets ydre rotation.

Fra de første dage bliver patienterne sat i seng og læret at gå på krykker uden at begrænse belastningen på benet. På trods af de tidlige bevægelser vokser sammenbruddet sammen. Fusion forekommer i forskydningspositionen, hvilket fører til forkortelse af lemmerne og dens ydre rotation. På grund af aktiv taktik, tidlig aktivering, er det dog muligt at reducere dødeligheden signifikant hos patienter med ældre og senile alder.

Kirurgisk behandling af hoftefrakturer i hofte er at foretrække, da det giver mulighed for tidlig rehabilitering, aktivering af patienten. Til dato er der mange anordninger til fastsættelse af en brud i dette område (figur 8). Desuden kan disse klemmer bruges til brud på lårhalsen.