Rehabilitering efter ankelbrud

Ankelbrud er en af ​​de mest almindelige typer af skader i traumatologi. Det opstår som følge af bevægelser med for stor amplitude eller ikke-fysiologisk retning (overbøjning, overdreven bøjning indad, udadgående).

Få ord om anatomi

Ankler er distale (nedre) ender af fibula og tibialben.

Fordel den laterale (nederste kant af fibulaen) og medialanken (underkant af tibia) sammen med talusen, er de en del af ankelforbindelsen.

Separat kaldes de distale epifyser af fibulaen og tibialbenene ankelgaffelen. Sammen med senerne og talusen danner de en ring, der udfører den funktion, at stabilisere ankelleddet.

Klinisk billede

Under bruddet føler patienten en skarp smerte i ankelen.

Ved visuel inspektion er fugen forstørret, deformeret, et hæmatom kan forekomme i blødt væv. Med en åben fraktur observeres skader på huden. Et sår er næsten altid dannet, hvor knoglevæv kan ses.

På palpation, akut smerte, unormal mobilitet og i visse tilfælde forekommer crepitus af fragmenter.

diagnostik

Ankelbruddiagnosen er lavet af en samling undersøgelsesdata, inspektion og diagnose.

For at bestemme forekomsten af ​​en brud og dens natur er det nødvendigt at udføre diagnostiske undersøgelser, hvoraf den første er fluoroskopi. Røntgenbilleder udføres i to fremspring: siden og forreste ryg.

Yderligere fælles undersøgelsesmetoder er sonografi (ultralyd), arthrografi og artroskopi.

Ankelbrudsklassifikation

• ved forekomstens karakter: supination og pronation;
• isoleret (lateral - ekstern eller medial - indre ankel);
• multiple (dvuhlozhechny, treblozhechny - med adskillelsen af ​​den bageste kant af tibia);
• med tilhørende ledbåndskader
• ved beskadigelse af huden: lukket, åben;
• ved forskydning af knoglefragmenter: med forskydning uden forskydning;
• på integriteten af ​​ankelringen dannet af ankelgaffel og ledbånd: stabil eller ustabil.

En stabil brud er begrænset til en brud på en ankel. En ustabil brud er en to- eller treårig brud samt en brud på en ankel med et revet ligament. Denne type skader er normalt kombineret med ekstern subluxation af foden.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af sådanne brud er brugen af ​​konservative metoder.

Under ingen omstændigheder bør man ikke stole på reduktion af dislokation af ryggen eller manuel omplacering af fragmenter til en ikke-professionel, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​mange komplikationer.

Først og fremmest gennemgår alle patienter anæstesi, og yderligere taktikker afhænger af brudets art.

• I nærvær af en isoleret fraktur eller brud uden forskydning af fragmenterne immobiliseres patienten.
• Ved samtidig lukning af foden sættes den tilbage, samtidig med at knoglefragmenterne holdes i den rigtige position.
• En anden metode til konservativ behandling af en brud er dens forlængelse med efterfølgende korrektion.
• I nærværelse af forskydning af knoglefragmenter udføres manuel omplacering eller kirurgisk indgreb med fiksering af fragmenter med plader eller skruer.

immobilisering

For ankelbrud uden forskydning påføres et af to gipslanguet på det berørte lem:

• U-formet, der går fra den øverste tredjedel af tibia langs sin ydre laterale overflade til ankelleddet, så langs plantardelen af ​​foden med overgangen til tibiens indre-laterale region til dens øverste tredje. Longet er fastgjort med bandage eller gipsringe.
• Den langsgående cirkulære (som en støvle) påføres fra den øverste tredjedel af benet til fingerspidserne og omhyggeligt modelleres langs patientens fod.

Efter påføring af gipsstøbning udføres en radiografisk undersøgelse. Det hjælper med at bestemme, om forskydningen af ​​knoglefragmenter forekom under stiv fiksering af tibia.

Et par dage efter påføring af påklædning er der fastgjort en bøjle eller hæl på gipset, hvilket hjælper med at omfordele belastningen korrekt på det berørte lem og lindre frakturområdet.

Vilkår for immobilisering:

• en ankel uden forskydning af fragmenter: 1 måned;
• en ankel med forskydning af fragmenter: 6 uger;
• to års brud: 2 måneder;
• toårig brud med fodenes underluftning: 12 uger;
• tre års brud: 10 uger;
• treårig leddbrud med revet ledbånd: 12 uger.

Patienten er deaktiveret i en periode på to til fire måneder.

rehabilitering

Mens patienten ligger ned, er det nødvendigt at give det berørte lem med en forhøjet stilling for at forbedre blod- og lymfestrømmen.

Moderne tilgange til rehabilitering reduceres til den tidligst mulige begyndelse (umiddelbart efter en skade) og slutningen efter fuld genoprettelse af lemmernes funktion. Hvis disse betingelser er opfyldt, kan patienten hurtigt begynde sit sædvanlige hverdagsliv og arbejdsliv.

Man må huske på, at en tværfaglig omfattende tilgang til behandling kan reducere tiden for rehabilitering og vende tilbage til den sædvanlige rytme af eksistensen. Kombinationen af ​​medicinbehandling, fysioterapi, speciel fysisk kultur og massage vil lindre betændelse, forbedre blodcirkulationen, fremskynde resorptionen af ​​ødem, øge muskelstyrken, fremskynde vævsreparationen, styrke leddet og undgå eventuelle komplikationer.

Gendannelse fra ankelbrud er udført i 3 faser.

Den første fase: immobilisering og måling af belastning (10-14 dage)

Opgaven på dette stadium er at forhindre mulige komplikationer, forbedre blodcirkulationen i brudets område og reducere smerteintensiteten.

• I en isoleret fraktur af en af ​​anklerne uden at fortrænge knoglefragmenterne, er den doserede belastning tilladt efter 1 uge.
• Med en isoleret fraktur af en af ​​anklerne med fordrevne knoglefragmenter, er den doserede belastning tilladt efter 2 uger.
• Ved behandling af en brud ved kirurgi med fiksering af knoglefragmenter med metalstrukturer er belastningen mulig efter 3 uger.
• I tilfælde af en treårig brud er den doserede belastning tilladt efter 6-8 uger.

Passive bevægelser er mulige umiddelbart efter operation / immobilisering.

Efter 1-3 dage efter osteosyntese kan du udføre aktive bevægelser med din lem og begynde at gå med krykker uden at bruge dit skadede ben.

I den ovenfor angivne tid kan du begynde at indlæse det berørte lemme delvist.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om tidspunktet for udvidelsen af ​​motorregimet kollektivt af en kirurg, rehabilitolog, fysioterapeut, øvelseslæge og om nødvendigt andre specialister.

fysioterapi

Fysioterapi er ordineret fra den første dag efter bruddet (kirurgi).

En tør gipsstøbning kan behandles med et UHF elektrisk felt, magnetisk terapi, laserterapi og ultraviolet stråling. Desuden udføres laserterapi både i det røde spektrum (i dette tilfælde bliver vinduerne udskåret af radiatorstørrelsen) og i infrarød rækkevidde (kontakt gennem et bandage).

Tidligere var kontraindikation mod UHF-terapi tilstedeværelsen af ​​metalkonstruktioner inden for proceduren. I dag er der erfaring, der tillader behandling med eksisterende metaldele med den betingelse, at kraftlinjerne løber langs dem (tangential arrangement af emittere). Ved brug af den eksterne fixeringsenhed installeres emitterne mellem de eksterne understøtninger og huden. Der er videnskabelige værker der viser, at metalstrukturerne ikke overophedes.

Den anden fase: begrænset motor tilstand

Patienten bevæger sig med krykker, så uden dem.

Formålet med denne fase af rehabilitering er at forbedre ernæringen af ​​væv, fremskynde regenereringsprocesserne og dannelsen af ​​callus.

På denne tid for rehabilitering er det nødvendigt at genoprette funktionen af ​​den inaktive ankelforbindelse. Til dette formål skal du ud over øvelsesrækken bruge ekstra udstyr og mekanoterapi: arbejde med fodens støtte på gyngestolen, rul pinden, flasken, bolden, cylindrene, træne på motionscyklen og fodsymaskinen, brug andre teknikker. Understøttede øvelser i puljen: Vand, reducerer vægten, hjælper med at udføre bevægelser i større volumen, styrke muskulaturen og det vaskulære system.

Det er nødvendigt at genoprette den korrekte stereotype for at gå, til dette formål anvendes en simulator af robot walking.
For korrekt fordeling af belastningen under bevægelse anbefales det at bære individuelle vipstøtter, som vælges af ortopederen.
På dette stadium bør hele bevægelsesområdet i ankelleddet genoprettes.

fysioterapi

For at forbedre væv trofisme og accelerere processen med fraktur konsolidering, er magnetisk laser terapi, magnetisk terapi, infrarød stråling og massage foreskrevet, og i nærvær af en ekstern fikseringsenhed, en segmentmassage.

Efter intern osteosyntese i fravær af kontraindikationer er det tilrådeligt at ordinere hydroterapi (perle, iltbad, undervandsmassage) og termiske procedurer (paraffin, ozocerit).

Det er værd at bemærke, at traumatologers bekymringer vedrørende den mulige overophedning af metalkonstruktioner under termiske terapiprocedurer med paraffin, ozokerit og mudder ikke er berettiget. Det er bevist, at der er et system af termoregulering af kroppen, som vil tillade omfordeling af varme gennem vævene og ikke akkumuleres inden for metaldele.

Derudover anvendes et UHF elektrisk felt i en pulseret tilstand, højintensitetsmagnetisk terapi (magnetostimulering) og elektrisk stimulering.
Hvis patienten har smertsyndrom, kan elektroterapi ordineres (DDT, SMT, elektroforese).

Det er umuligt

Under osteosyntese er brugen af ​​ultralydsbehandling og inductotermi kontraindiceret, da ultralydsvibrationer skaber effekten af ​​kavitation ved knogle-metalgrænsefladen med dannelsen af ​​ustabilitet. Derudover kan et alternerende magnetfelt med høj frekvens (inductotermi) forårsage overophedning af metalstrukturer og resorption (absorption) i knoglevævet med dannelse af ustabilitet i området for adhæsion af metalet til knoglen.

Den tredje fase: rehabilitering af restvirkninger

Når bruddet er konsolideret, er det muligt at udvide motortilstanden: Træd i tredemølleen i hurtiggangstilstand, tilføj hopper til træningen og led den sædvanlige husstandsaktivitet. I dette tilfælde skal ankelforbindelsen fastgøres med en elastisk bandage eller specialiserede ortoser bruges til at aflæse og holde samlingen i en fysiologisk stilling. Det anbefales at sætte en indersål i skoene for at forhindre flatfoot udvikling.

fysioterapi

I denne periode udpeget efter indikationer: termiske procedurer (paraffin, ozokerit, mudder), KUF, darsonvalisering, ultralydsbehandling, laserterapi, elektroterapi (herunder stimulation), bade (herunder undervands massage), terapeutisk massage.

Den fulde belastning på lemmen løses i gennemsnit efter 10 uger afhængigt af brudstykket, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og comorbiditeter.

Hvis patienten har en ekstern fikseringsenhed, skal belastningen på benet efter aftagelsen reduceres med 1/3, efterfulgt af en gradvis stigning i løbet af 2-3 uger. Dette sikrer en jævn tilpasning af det skadede ben til den sædvanlige belastning før skaden uden risiko for mulige komplikationer.

I tilfælde af langsom heling af en brud er det muligt at anvende ekstrakorporeal chokbølgebehandling.

Kontraindikationer til massage og fysioterapi

Hvis patienten har følgende lidelser, bør fysioterapi ikke ordineres, da der er risiko for komplikationer:

• patientens overordnede alvorlige tilstand
• ustabil brud
• blødning og tendens til dem
• tilstedeværelsen af ​​tumorer
• dekompensering af kroniske sygdomme
• akut patologi
• psykisk sygdom, der gør kontakten til patienten vanskelig
• blodpatologi;
• purulent proces uden udstrømning af indhold
• relativ kontraindikation: graviditet.

Komplikationer af ankelbrud

På forskellige stadier af bruddet kan komplikationer udvikle sig, pasientens opmærksomhed (eller dig selv) vil medvirke til at forhindre forværring af tilstanden eller stoppe det i de tidlige stadier:

• suppuration af postoperative sår;
• skader under drift af skibe, blødt væv
• dannelse af artrose;
• postoperativ blødning
• hud nekrose;
• emboli;
• forsinket konsolidering
• ukorrekt helbredelse af bruddet
• dannelsen af ​​en falsk ledd;
• subluxation af foden
• posttraumatisk dystrofi af foden
• tromboembolisme.

Komplikationer med korrekt behandling forekommer sjældent. Meget afhænger af patienten selv: På den nøjagtige gennemførelse af instruktionerne fra lægerne, den korrekt bygget rehabiliteringsproces og motortilstanden.

Så i hvert trin kan et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, forudsat at det er korrekt dannet, føre til en hurtigere og mere effektiv genopretning af patienten med en brudt ankel.

Terapeutisk gymnastik efter ankelbrud:

Rehabilitering efter ankelbrud

Ankelbrud kaldes isolerede tibial-, peroneal- eller talusfrakturer. Skader på tibia er i de fleste tilfælde kombineret med subluxation af foden. Den mest alvorlige er bruddet af talusen.
Ankelforbindelsen er dannet af talus og distale epifyser af tibial og fibula knogler. Områderne af tilstødende knogler er dækket af bruskvæv, og leddet selv styrkes af ledbånd.

Klinisk billede

Når en brud opstår, er patienten bekymret for en stærk smerte i ankelleddet.

Når der ses visuelt i leddet, er der en udtalt hævelse og deformitet, i nogle tilfælde - hæmatom og krænkelse af hudens integritet med mulig visualisering af knoglevæv.

Patienten kan ikke stå på det skadede ben, en skarp begrænsning af aktive bevægelser og patologisk mobilitet bestemmes i leddet, undertiden crepitus af knoglefragmenterne.

diagnostik

Til kontrol af diagnosen anvendes røntgenundersøgelse i to fremspring: anterior og lateral. Det giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​krænkelser af knoglens integritet, den eksakte placering og naturen af ​​bruddet.

Som en hjælpediagnostisk metode kan du bruge en ultralyd af ankel og computertomografi. Sidstnævnte er en mere subtil metode og giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​leddet i tredimensionel form.

Ud over disse undersøgelser findes der også andre hjælpediagnostiske metoder til vurdering af tilstanden af ​​muskel og nervesvæv.

Fraktur komplikationer

• ukorrekt stigning af knogler i brudets område
• nerveskader
• dannelsen af ​​en falsk ledd;
• ledbåndsbrud;
• vaskulær skade;
• dannelsen af ​​deformerende artrose.

behandling

Frakturer behandles konservativt eller operativt. Konservativ behandling er reduceret til at pålægge skadeområdet et gipsstøbning med en hæl eller en bøjle.

Konservativ behandling er angivet:

• Med en isoleret brud på den indre eller ydre ankel uden forskydning. I dette tilfælde påføres et gipsstøbning på knæleddet i op til 4 uger.
• For brud med forskydning af fragmenter og samtidig dislokation af foden bliver for det første reduceret dislokationen, og fragmenterne sammenlignes, og derefter forekommer plastering. Immobilisering udføres i op til 2 måneder.
• I tilfælde af adskillelse af tibiens bageste kant forlænges immobiliseringstiden til 12 uger.

Hvis det ikke er muligt at sammenligne knoglefragmenterne manuelt, er kirurgisk behandling nødvendig: fragmenterne forbindes og fastgøres med nåle eller bolte.

Det anbefales at bruge elastisk bandaging af lemmerne efter operation for at forhindre forstyrrelser i det vaskulære system.

Rehabilitering efter brud

Last af fælles

• Med en isoleret fraktur uden forskydning af knoglefragmenter er belastningen på ankelleddet tilladt efter 1 uge.
• I nærværelse af forskydning af fragmenter - om 2 uger.
• Efter operationen efter 3 uger.
• Med adskillelsen af ​​den bageste kant af tibia - i 1,5-2 måneder.

Første fase: Meteret belastning på ankelleddet

immobilisering

De første to dage anbefales sengestole. Periodisk er det nødvendigt at sænke foden fra sengen.
Hvis der ikke anvendes en gipsbandage til patienten (en ortose anvendes), fra 2-3 dage efter bruddet er en massage ordineret for at forbedre blodforsyningen. Hvis der pålægges en gipsstøbning, anbefales det at tildele en massage til et sundt ben i en symmetrisk bruddel og en segmentrefleks rygsøjle (nedre ryg).

fysioterapi

• Fra tredje dag fra brudstidspunktet kan du begynde fysioterapi.

1. UHF elektrisk felt påføres i kontinuerlig tilstand i 10-15 minutter til den 12. dag efter bruddet.
2. Lavfrekvent magnetisk terapi i pulserende tilstand i 30 minutter, 10 procedurer.
3. Ultraviolet bestråling af brudstedet eller segmentafdelingerne, 5 procedurer.
4. Laser terapi er ordineret næsten umiddelbart efter skade. Hvis gips appliceres på frakturområdet, påvirkes det enten af ​​det infrarøde strålingsspektrum direkte gennem gipslangen eller rødt gennem vinduerne, der skæres i gipsen.

• Fra 12 dage fra brudstidspunktet:

1. Calciumelektroforese på fraktur- og segmentafdelingsområdet i 20-30 minutter, 10-12 procedurer.
2. UHF-terapi i pulseret tilstand i 12 minutter, 10 procedurer.
3. Magnetisk stimulering af muskler og nerver (højintensitets magnetfelt) i 15 minutter, 10 procedurer, har vist sig godt.
4. Elektrisk stimulation af muskler og nerver i området for skade i 10-15 minutter, op til 15 procedurer.
5. Infrarød pulserende laserbestråling af frakturområdet i 8-10 minutter, 10 procedurer.
6. Total UV-eksponering for at normalisere metaboliske processer i væv, op til 20 procedurer.
7. Shock bølge terapi til langsom dannelse af callus.

Det er nødvendigt at overveje kontraindikationerne for udnævnelsen af ​​fysioterapibehandling, som er skrevet nedenfor.

Når du vælger et specifikt behandlingsregime, bør du overveje kompatibiliteten af ​​fysioterapeutiske procedurer.

Terapeutisk gymnastik

Det er reduceret til øvelser på leddene af det berørte lem, ikke fastgjort med gips. Udførte også forstærkende komplekser af fysioterapi. I mangel af kontraindikationer og efter at have fået tilladelse fra lægen, kan mekanoterapi tilføjes.

Den anden periode: fra tidspunktet for fjernelse af gips til delvis genoprettelse af ankelforbindelsens motorfunktion

fysioterapi

Formålet med at genskabe ankelens funktion.

1. Ultrafonophorese af lidz eller calciumiodid til leddet i 10 minutter, 10 procedurer.
2. Termiske anvendelser (paraffin, ozokerit, mudder) i 20-30 minutter, 10 procedurer.
3. Elektromyostimulering med tetanisering strækker op til 20 minutter i alt, 10 procedurer.
4. Undervandsbad-massage af det berørte lem i op til 20 minutter, 10 procedurer.
5. Et obligatorisk supplement er en terapeutisk massage af det berørte lem med vægt på ankelforbindelsen.

Terapeutisk gymnastik

På dette stadium er øvelser tilføjet til anklen selv. De bør være rettet mod at øge amplitude af bevægelser og muskelstyrke.

Bevægelse udført i leddet i alle retninger.

Den tredje periode: Udvidet motortilstand

fysioterapi

På dette stadium anvendes ovennævnte fremgangsmåder ifølge indikationer.

Terapeutisk gymnastik

Til træningstræningskomplekset tilføjes det at gå på tæerne og hæle, ydre og indre kanter af fødderne, baglæns, til siderne, med et kryds, fra en halv-squad samt at gå op ad trappen.

For at øge amplituden af ​​bevægelser og styrke i leddet er det nødvendigt at bruge mekanoterapi: en motionscykel, en pinde eller en cylinder, øvelser med en ankelgyngestol, en gymnastikpind osv. Formålet med erhverv i poolen er berettiget, da vandet fjerner overskydende belastning på det berørte område og giver mulighed for større bevægelse.

Det er nødvendigt at gendanne den korrekte vandringsmekanisme. Ved begyndelsen af ​​denne periode bevæger patienten sig på krykker, ændrer dem derefter til en stok og vender tilbage til normal gang. Det er muligt at bruge løbebåndet i stilstilstanden, men kun under instruktørens kontrol.

Det er værd at huske, at ankelleddet skal forbindes eller styrkes med en særlig ortose, når alle øvelser udføres.

I mangel af kontraindikationer kan du træde i træningsprogrammet, der løber og hopper, samt at gå med forhindringer.

Kontraindikationer til udnævnelse af fysioterapi, fysioterapi og massage

• Det er ikke tilladt at tildele det UHF elektriske felt til gipset, der endnu ikke har tørret ud, samt om patienten har iført vådt tøj eller ved brug af våde filtpuder.
• Når kompressions-distraktions-osteosynteseapparatet (Ilizarov) er installeret, er metalelementerne i osteosyntesen tilstede, såvel som pacemakeren, er procedurerne for UHF-terapi og elektroterapi kontraindiceret.
• Tilstedeværelsen af ​​metalelementer i brudområdet er ikke kontraindikation for magnetisk terapi og chokbølgebehandling.
• Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten.
• Hypertermi.
• Dekompensation af kroniske patologier.
• Tendens til blødning.
• Psykologisk patologi.
• Aktiv lungetuberkulose.
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer.
• Individuel intolerance over for metoden.
• Graviditet og amning (til fysioterapi).

Det skal erindres, at en integreret tilgang til behandling kan forkorte rehabiliteringsperioden og fremskynde reparations- og vævsregenereringsprocessen, og patientens nøje overholdelse af lægernes instruktioner vil bidrage til at undgå forringelse.

Fraktur i ankelområdet

Ankelbrud er en alvorlig skade, der fører til immobilisering af foden i lang tid. De skader, der er intraartikulære, er de mest almindelige, mindre ofte er der en forskydning af knoglen med et brud på blødt væv.

Hvordan adskiller de sig imellem, hvordan man korrekt diagnostiserer og behandler dem, og hvilken slags rehabilitering at tage, vil vi fortælle videre.

Strukturen af ​​ankelleddet og arten af ​​dets brud

Ankelforbindelsen er en blokformet struktur bestående af hovedbenet, ledbåndene (disse er tætte bindestrukturer), muskler, sener og nerveender. Hovedbenet er dannet af to: tibial og peroneal. De udfører funktionen til at fange talus gennem anklerne - fortykkede knogleformationer.

Krænkelse af en sådan artikulering af knoglerne i tibia er meget farlig og fører til en lang behandlings- og nyttiggørelsesperiode.

Frakturernes art afhænger af typen af ​​skade. Hvis der optages en åben skade på knoglevæv, så vil knoglefragmenter være synlige i såret. Blødning og smertefuldt shock er også observeret. I tilfælde af en lukket skade er der en indre blødning og ødem af beskadigede væv. For at bestemme det komplette kliniske billede er en røntgenforeskrevet foreskrevet.

Resultaterne af hardwareforskning bestemmer behandlingsmetoden.

Skade uden forskydning er forholdsvis let, og det vil tage mindre tid at genoprette motorfunktionen end med ovennævnte frakturer.

Det er værd at bemærke, at læger ikke bruger udtrykket "ankelbrud" i bogstavelig forstand, da leddet ikke kan bryde. Denne sætning betegner de ankelskade med dislokation eller subluxation.

Klassificering af ankelbrud

En ankelbrud kan give et andet skademønster:

Lukket brud klassificeres i følgende typer:

Den nemmeste at behandle er en lukket ankelbrud uden forskydning. En bevægende forbindelse af skeletets knogler kan blive såret på grund af et stærkt slag under et fald fra en højde. Tildele ambulant terapi, hvor sjældne komplikationer forekommer.

Lukket traume med forskydning udgør en stor fare, og som følge af en fejlagtig diagnose eller behandling kan komplikationer udvikles.

Det er opdelt i følgende underarter:

• Ekstern roterende. Det opstår når leddets rotationsbevægelse i en spiral. Det sker med en forskydning bagud fremad, med en adskillelse af den indre ankel.
• Bortførelse. Fraktur bestemmes ved forskydning over fibula.
• Adduktsionnaya. Sæt adskillelsen af ​​den indre ankel som følge af at tække foden eller hælbenet indad.

Åben brud med forskydning af knoglefragmenter og revet ledbånd er det sværeste. Skader er dannet som et resultat af et fald fra en stor højde, et stærkt slag, under udøvelsen af ​​en ekstrem sport. I dette tilfælde skal man sørge for kirurgisk behandling, hvor der anvendes fastgørelsesværktøjer: nåle eller skruer.

Årsager til ankelskade

Mere end 90% af tilfælde af brud forekommer på grund af den skadelige krafts indirekte virkning, når overfoden fortsætter med at bevæge sig, og bunden på dette tidspunkt er fast. Ifølge statistikker forekommer sådanne skader, når de falder, mens de går eller mere aktiv bevægelse.

I andre tilfælde (ca. 10%) opstår der skader fra den skadelige krafts direkte virkning, hvilket resulterer i brud på de laterale og mediale ankler (disse er knogleformationer involveret i dannelsen af ​​ankelleddet), når blødt væv indsættes mellem deres fragmenter og mediale ligamentbrud.

Symptomer på ankelbrud

1. Svær gang, smerte, når du hviler på et skadet lem.
2. Puffiness i området af skadede knogler og blødt væv.
3. Styrkelse af smerte syndrom ved berøring og klemning af anklen.
4. Hæmatomer.
5. Patologisk benændringer, det vil sige dens unaturlige position.
6. Knap af knoglefragmenter med palpation og bevægelse af benet.

Fraktdiagnose

At bestemme kompleksiteten og typen af ​​ankelbrud med eksterne tegn giver ikke 100% garanti for korrekt diagnose. Årsagen til dette er symptomernes lighed med tegn på normal dislokation eller skade.

At bekræfte den første lægeerklæring foreskrevet røntgenundersøgelse.

Efter 15 minutter udarbejdes et øjebliksbillede, hvor lægen gør en endelig diagnose ved hjælp af konturerne i ankelbindene, og behandlingen foreskrives i overensstemmelse hermed.

Førstehjælp

Først og fremmest i tilfælde af ankelbrud med forskydning, skal skoene fjernes, ellers vil den på grund af den store puffiness være nødt til at blive skåret.

Den anden handling er indførelsen af ​​et dæk. Som en støtte vil den sædvanlige plade komme ud, som er fastgjort til benet ved hjælp af bandager, reb, bælter osv. Hvis der ikke er noget i hånden, skal det ømme ben binde til en sund en.

Derefter skal du finde smertestillende midler for at patienten skal kede sine fornemmelser og eliminere udviklingen af ​​smertechok.

Med en åben brud ændrer løbet af førstehjælp:

1. Stop blødning. Den fremstilles ved at anvende en sele over såret.
2. Antiseptisk terapi. Ideelt er det bedre at anvende en antiseptisk dressing. Også behandlingen af ​​enhver medicin, der ødelægger patogene bakterier.
3. Påfør spalten med benlåsningen over eller under det åbne sår.
4. Accept af smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler.

Det anbefales ikke at udføre uafhængige handlinger for at reducere knoglerne.

Typer af behandling

Ankelbrud behandling udføres på to måder: konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

I tilfælde af en lukket fraktur med forskydning, men uden ligamentbrud, udføres manuel omplacering - genoprettelse af den korrekte placering af de forskudte knoglefragmenter. Efter udføre immobilisering - pålæg gipsstøbning.

Konservativ terapi udføres under lokalbedøvelse.

Ved kroniske frakturer anvendes yderligere enheder, som bidrager til ekstremiteten, der trækkes gennem gipset.

Når du bærer en gipsstøbning, opstår ofte smerte og hævelse. Du kan klare dem ved hjælp af lægemiddelterapi. Lægemidler er kun ordineret af den behandlende læge.

Fuld opsving sker i 8-10 måneder.

Kirurgisk terapi

Operationen er indiceret til patienter med åben brud eller i tilfælde af knoglefragmenter, der ikke kan genoprettes manuelt. Under operationen anvendes osteosyntese, når genoprettelsen af ​​knoglens integritet udføres ved hjælp af striknåle og metalforbindelsesværktøjer.

Også lægen ordineret medicin mod smerte, hævelse, samt mineralske komplekser med overvejende calcium.

Gips fjernes efter 8-12 uger, afhængigt af kompleksiteten af ​​ankelbruddet.

Rehabilitering - Obligatorisk inddrivelsesprocedure

Selv under immobilisering anbefaler lægerne at flytte knæet for at opretholde normal blodcirkulation og muskel tone. Efter at klædningen er fjernet, begynder rehabiliteringsstadiet efter en ankelbrud, i hvilken periode følgende procedurer foreskrives:

• Fysioterapi. Før udviklingen af ​​benet er det nødvendigt at genoprette de metaboliske processer i anklen for at etablere blodcirkulationen. Derfor bruger de i de første 10 dage magnetisk terapi, UHF-behandling. For forbedret vævregenerering gennemgår patienten ultraviolet stråling, og forstyrrelsesstrømme foreskrives for at genoprette lokal metabolisme.
• Bade. Lav en saltopløsning, der opvarmer leddene i 15-20 minutter.
• Terapeutisk træning (gymnastik) eller gymnastik. Udpeget til at genoprette funktionerne hos muskler, der har forvirret. Alle øvelser er rettet mod flexion, forlængelse, rotation af foden (20 gange for 2-3 sæt), vinkler med fingrene (30 gange for 2 sæt), sving din fod op og til siden (20 gange for 3 sæt). Seks måneder efter bruddet kan du begynde at kneppe på tæerne og hæle, hoppe med reb.
• Fysioterapi. Dette er en kompleks terapi, som består i at udføre kinesitherapy og motionsterapi, det vil sige motion på simulatorer.
• Massage. Det udføres kun af en professionel. Bevægelser bør være mere pounding i naturen for at øge blodgennemstrømningen og aktivere lokale metaboliske processer i væv.

Klasser på et eller flere områder bør ikke gå glip af patienter, på trods af manifestation af kedelig smerte, hvilket er normen i de første dage af rehabilitering.

Omhyggelig implementering af alle instruktioner fra den behandlende læge vil medvirke til at opnå en hurtig genopretningsproces. Efter en operation varer den som regel længere end med en konservativ behandlingsmetode.

Rehabilitering efter fjernelse af gips indeholder også en diæt. Produkterne skal være rige på calcium og silicium. Disse er blomkål, mejeriprodukter, nødder, vinmarker, oliven.

Hvor længe har du brug for at gå i en gipsstøbning

Hver patient er interesseret i, hvor længe der skal gå i et kast. Det hele afhænger af alder (bandagen pålægges unge i en kortere periode end de ældre) og alvorligheden af ​​skaden.

I gennemsnit med en lukket fraktur uden forskydning er denne periode 3-4 uger, med forskydning - op til 8 uger med åben brud - op til 12 uger.

Når lov til at træde til fods

Hvornår kan jeg træde på min fod? De første trin efter fjernelse af gipset udføres kun ved hjælp af krykker eller en stok. Dette forhindrer skader på leddet. Under udviklingen af ​​anklen på benet skal du være forsigtig og undgå hyppige og tunge belastninger.

Selvbevægelse er tilladt efter et helt kursus af rehabilitering eller efter 2-3 uger. Fuld belastning (lang gang, løb) er muligt i 3-4 måneder.

Bandage efter ankelbrud

Overbelastning af kalkbenet er fyldt med komplikationer: stress af muskler og ledbånd, forringelse af brusk. Alt dette forårsager smerte i det atrofierede væv, der dækker knoglen. Fjern fysisk lidelse, genopret benet efter skade og reducere sandsynligheden for tilbagefald er i stand til at bandage på ankelleddet efter en brud - en skinne. Medicinske apparater er af følgende typer:

• Blød ortose (som elastisk bandage). Designet til skader af indenlandsk og sport natur, efter operationen. Det bruges til at sikre de beskadigede ledbånd efter at have fjernet gipset. Bidrager til at sprænge moderat smerte.
• En hård korset løfter sikkert fod og ankel. Det bruges i rehabiliteringsperioden efter en åben brud med forskydning af knoglefragmenter. Da det kommer i kontakt med huden, bør valget tages alvorligt (du skal købe i specialforretninger, apoteker).

Hvilke sko skal du have på

Lukket ankelbrud eller en åben en - henholdsvis en alvorlig skade, bør ikke gives en tung belastning på den skadede knogle og tilstødende væv.

Hele rehabiliteringsperioden og nogle få måneder efter det bør skoene være så behagelige som muligt, på en fladsål, med ortopædiske indlægssåler, som er lavet til ordre fra en ortopæd.

Salve. Hjælper de efter en brud?

Salver bruges efter at have båret gips. Sådanne lægemidler som Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin salve fjerner fuldstændigt ødem. Derudover har de en smertestillende og afkølingseffekt.

Salven påføres med et tyndt lag 3 gange om dagen i hele rehabiliteringsperioden.

Effektive metoder til rehabilitering efter ankelbrud

Efter en ankelbrud skal patienten bruge i en kast fra 4 til 7 uger. Varigheden af ​​nyttiggørelsesperioden afhænger af brudstykket og graden af ​​skader på ledbåndene, sener og omgivende blødt væv.

I løbet af denne tid mister benet sin tidligere bevægelighed og bliver svagere. For at genoprette alle benfunktioner, fjerne lameness og forhindre komplikationer, er det nødvendigt at udføre rehabilitering efter ankelbrud.

Komplekset af inddrivelsesprocedurer bør kun ordineres af den behandlende læge, der kender funktionerne til en bestemt skade og dens konsekvenser.

Selvbehandling og en kraftig stigning i belastningen på benet i dette tilfælde er kontraindiceret, da det kan føre til uønskede ændringer i leddet eller forekomsten af ​​komplikationer. I denne periode er samarbejdet mellem lægen og patienten, som strengt følger alle de foreskrevne instruktioner, meget vigtig.

Hovedformålene med rehabiliteringsaktiviteter

Den fuldstændige genoprettelse af funktionen af ​​det fælles, ligamentale apparat, muskelvæv, fartøjer, der betjener området, afhænger af korrekt gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger efter fjernelse af gipsstøbningen.

Hovedmålene med komplekset:

• fuld restaurering af fælles mobilitet
• forebyggelse af muskeldystrofi
• eliminering af ødem
• forebyggelse af trængsel i blodet og lymfekarrene
• udvikling af elastik af ligamentapparatet;
• styrke musklerne, der understøtter den beskadigede led i de anatomiske grænser.

Således ved afslutningen af ​​genoprettelsesperioden efter en brud på ankelleddet, bør der være mangel på lameness og fuld restaurering af lemmerfunktionen.

Principper for rehabilitering

Rehabilitering efter ankelbrud omfatter følgende aktiviteter:

• fastsættelse af det beskadigede led med en ortose
• terapeutiske øvelser
• massage;
• fysioterapi;
• svømning.

Til denne liste skal føjes til kosten af ​​fødevarer indeholdende calcium, fosfor og vitamin D, en yderligere dosis farmakologiske præparater til genopretning af knogle og ledvæv.

Udvælgelse af holderen til den berørte led

For pålidelig fastgørelse af ankelleddet efter fjernelse af gipsbandage anvendes specielle anordninger, kaldet ortoser, oftest. Deres brug hjælper med at reducere belastningen på leddet betydeligt og fremskynde processen med genopretning.

En meget vigtig rolle spilles af det korrekte valg af ortosen, idet der tages hensyn til de særlige forhold ved skaden og de strukturelle egenskaber hos patientens underben. Dette skal ske af en kvalificeret ortopædlæge eller traumatolog. I udseende kan denne enhed ligne en sko, sok eller golf, som er sikkert fastgjort til foden og giver dig mulighed for at bære sko på toppen.

I opsvingstiden efter skade anses en fixeringsmulighed for en halvstiv eller stiv fiksering hensigtsmæssig. For komplekse brudstykker anvendes en type fikseringsmiddel, såsom en roterende plaststøv, som sikrer fuldstændig immobilisering af underbenet.

Det er vigtigt! Ud over ortoser, i de første 2 ugers rehabilitering efter brud på ankelleddet, anbefaler lægerne at bruge en albue krykke som en støtte. Efter en bestemt periode bør den opgives for at forhindre lameness.

fysioterapi

Efter at immobiliseringen af ​​anklen er afsluttet, er der hævelse og hæmatomer i nederste del af underbenet, og bevægelser forårsager smerte.

Fysiske procedurer hjælper med hurtigt og effektivt at eliminere disse symptomer, genoprette blodcirkulationen og lymfeudstrømningen i den første fase af rehabilitering.

Deres princip er at injicere smertestillende midler direkte i området af den berørte ankel ved hjælp af forskellige metoder, der ikke krænker hudens integritet.

Mest udpeget:

• elektroforese med Lidasa og Lidocaine;
• virkningen af ​​sinusformede modulerede strømme ved anvendelse af Amplipulse apparat;
• fonophorese ved anvendelse af hydrocortison;
• UHF;
• anvendelse ozokerit;
• magnetisk terapi;
• mudder applikationer.

Behandlingsforløbet er i gennemsnit fra 10 til 15 sessioner. Den behandlende læge kan dog foretage justeringer af resultaterne af undersøgelsen.

massage

For at fjerne puffiness, genopret normal blodcirkulation og fremskynde metabolismen umiddelbart efter at gipsforbindelsen er fjernet, massage den skadede ankel. Det bør kun udføres af en kvalificeret specialist med viden og erfaring på dette område.

Før proceduren anvendes et præparat, der indeholder et bedøvelsesmiddel, på det berørte område, hvilket eliminerer følelsen af ​​ubehag og smerte. Kurset varierer fra 10 til 20 sessioner afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet og patientens individuelle karakteristika. Efter massagen fastgøres leddet med en elastisk bandage eller ortose.

Rehabiliteringslægen kan vise de vigtigste metoder til selvmassage og bestemme slagkraften på det berørte organ.

svømning

Swimmingpoolen kan startes allerede en dag efter fjernelse af gipset. Da smertsyndromet er signifikant reduceret i vand, kan patienten udvide sin motortilstand betydeligt.

I de første stadier af rehabilitering bør der udføres glat bøjning og ubøjning i leddene i underbenene, hvilket gradvist eliminerer den dannede stivhed. Den første lektion bør ikke vare mere end 20 minutter. Ved udgangen af ​​ugen - denne gang kan øges til en halv time, og om en måned kan svømning allerede tage en time.

Advarsel! Effektivitet vil blive maksimeret, hvis du udfører klasser under ledelse af en erfaren instruktør 3-4 gange om ugen.

Terapeutiske øvelser

Terapeutisk gymnastik er en obligatorisk metode, der indgår i genopretningsprogrammet efter ankelbrud. Nogle øvelser ordineret af en læge kan gøres hjemme, før du fjerner gipset. Efter fjernelse af forbindingen skal implementeringen af ​​komplekset gives dagligt i ca. 30 minutter, gradvist skiftende og forøgelse af belastningen.

Terapeutisk gymnastik kan udføres i specialiserede institutioner, der er involveret i grupper under ledelse af en rehabilitolog. Men klasser er mulige hjemme efter at have modtaget specifikke anbefalinger fra en specialist.

Følgende øvelser er oftest inkluderet i rehabiliteringskomplekserne for ankelbrud:

1. Stående med en flad ryg og læner med begge hænder på bagsiden af ​​en stol eller anden overflade, bære langsomt skiftebenene frem og tilbage. Antallet af gentagelser af hvert ben er 20 gange.
2. At være i samme position, trække benet fremad og holde det på vægt i 10-15 sekunder. Løftehøjden justeres uafhængigt afhængigt af mulighederne. Antallet gentagelser - fra 8 til 10.
3. For at gøre den forrige øvelse, men samtidig at ændre vinklen på torsoen i modsætning til benet (benet går fremad - torsoen vippes baglæns og omvendt).

Sæt derefter på en stol, hold din ryg lige og udfør følgende bevægelser.

1. Stret dit ben fremad og hvil din hæl på gulvet. Bøj langsomt og unbend fingrene, gradvist stigende tempoet. Lav 3 sæt på 10 gange.
2. Uden at løfte hælen fra gulvet, drejer foden til venstre og højre. Denne bevægelse skal udføres langsomt og omhyggeligt og undgår pludselige bevægelser. Antallet gentagelser - mindst 10 gange.
3. Stram benene let i maven. For det første udføres bevægelsen skiftevis med hvert lem og derefter begge sammen. Udfør 10 gange i et tempo, der tillader fysisk træning. Over tid øges antallet af tilgange til 3.

Læg nu på ryggen, løft begge lige ben op og træk sokkerne først på dig selv og derefter fra dig selv. Slap af fødderne og sæt dine fødder på gulvet. Antallet af gentagelser i indledende fase er fra 3 til 5, men gradvist er de justeret til 12 - 15. Med god fysisk forberedelse kan den foregående øvelse udføres stående på skulderbladene.

Ud over dette kompleks kan du udføre følgende bevægelser til rådighed for hver:

• gå på tæerne
• gå på hælene;
• huk uden hæle ud af gulvet (hvis muligt);
• gå skiftevis på indersiden og uden for fødderne;
• fingre griber det beskadigede lem af små genstande;
• fodskøjte runde genstande eller gymnastikpind (kan udskiftes med rullestift);
• gå op ad trappen med først og fremmest vægt på hele foden, og så kun på tæerne;
• kører på en stationær cykel.

Det er vigtigt! Takket være terapeutiske øvelser styrkes den muskulære korset af leddet, hvilket gør det muligt at holde det inden for rammerne af anatomiske normer. Dens mobilitet, leddets plasticitet genoprettes, og claudikationen elimineres.

Den kombinerede indsats fra lægen og patienten vil give et hurtigt positivt resultat i processen med rehabilitering af den beskadigede ankel.

Ankelbrudrehabilitering efter fjernelse af gips

Blandt skaderne i den nedre ekstremitet fører utvivlsomt frakturer i ankelleddet - nogle anatomiske træk ved artikulationen bidrager til dette. Faktisk er det den mest belastede del af muskuloskeletalsystemet, som tegner sig for næsten al kropsvægt. Derfor blev ankelleddet skabt af naturen som stærk og holdbar - det skal daglig opleve både statisk og dynamisk stress under flere bevægelser.

Men i en sådan pålidelig artikulering er der et svagt punkt - dets laterale segmenter dannes af knogleprocesser i tibial- og fibulabenet (ankler). De tjener ikke kun som støtteelementer, men er også et praktisk sted til fastgørelse af ledbåndene, som forbinder underbenet og benet. Derfor forekommer en ankelbrud næsten altid i regionen af ​​en eller begge ankler, der har en typisk karakter.

De fleste af disse skader er velegnede - selv med markeret forskydning er det normalt muligt at matche knoglens fragmenter og fiksere dem med en gipsstøbning. Men i sjældne tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling - osteosyntese ved hjælp af metalstrukturer. Hans perspektiv skræmmer altid patienterne, så du er nødt til at uddybe den interventionstekniske teknik samt standardkomplekset af rehabiliteringsforanstaltninger efter operationen.

begreb

For at forstå retningen for behandling og rehabiliteringsprocedurer er det nødvendigt at overveje en ankelbrud i form af de patologiske mekanismer, der implementeres. For at forårsage alvorlig skade på anklen, skal du have en samtidig kombination af flere faktorer:

• I mere end 90% af tilfældene har skaden en indirekte karakter - det vil sige, at der ikke er nogen direkte mekanisk virkning på arealet af knoglefremspringet.
• Den første realiseringsfaktor er en persons kroppsmasse - normalt fordeles den langs underakslens akse. Derfor bærer de centrale sektioner af ankelleddet hovedbelastningen, medens de laterale sektioner kun er stabilisatorer. Desuden opretholdes dette forhold både i ro og under bevægelser.
• Den anden faktor er det samtidige tab af statisk og dynamisk ligevægt. Et typisk eksempel er en benstramning, når foden skifter dramatisk udad eller indvendigt. I dette tilfælde går belastningsaksen kun til området med medial eller lateral ankel.
• Den tredje faktor er leddets elastik, som styrker ankelforbindelsen fra siderne. De har ikke evnen til at strække sig væsentligt, så med et skarpt tucking af benene falder trykket på de knoglede fremspring, som de er fastgjort til.

Ankelbrud med forskydning indikerer normalt en kombineret mekanisme for skade - der er et samtidigt nederlag af grænsefladen og subluxationen i ankelleddet.

Kirurgisk behandling

Udførelse af en åben fixering af knoglefragmenter i tilfælde af sådanne skader betragtes som anden fase af bistand til de tilskadekomne. Standarden er konservativ behandling - manuel omplacering og fastgørelse af ankelen efter en brud med gipsstøbning. For at udføre operationen kræves der derfor strenge indikationer, undtagen disse metoder til hjælp:

1. Ineffektiviteten ved manuel omplacering eller manglende evne til at holde og rette fragmenterne i den ønskede position. I dette tilfælde skal interventionen udføres så hurtigt som muligt, indtil en udtalt hævelse af blødt væv har dannet sig inden for bruddet.
2. Hvis der er en samtidig læsion af grænsefladen, hvilket fører til ustabilitet af benet "gaffel" - den øvre halvdel af ankelleddet. Dette kræver ikke så meget fastgørelsen af ​​anklets fragmenter som eliminering af denne patologiske mobilitet.
3. Den samtidige brud på begge ankler, hvilket fører til en fuldstændig forskydning i ankelforbindelsen.
4. Kompliceret skade på endog et knogleudstød, ledsaget af dannelsen af ​​mange fragmenter. Hvis der er mere end et frit benfragment som følge af røntgen, anbefales det at reparere dem ved hjælp af metalstrukturer.

Ofte i praksis er der brud på den indre ankel med forskydning - anatomiske forskelle mellem lignende knogle fremspring bidrager til dens dannelse. På den mediale side dannes den af ​​fibulaens proces, som er meget tyndere end sin nabo.

Interventionsteknik

Af alle muligheder for osteosyntese er en operation med en plade mest velegnet til ankelbrud med forskydning. Tidligere var brugen begrænset på grund af designets ufuldkommenhed, hvilket forårsagede langsigtede konsekvenser - sekundær osteoporose. En fast metalplade skabte for stort tryk på periosteumet og den ydre plade af knoglen, hvilket forårsager deres ødelæggelse.

Nu er der specialfremstillede strukturer skabt - udadtil ligner de detaljerne i en børns metalkonstruktør. Flere huller i dem eliminerer det patologiske tryk på knoglevævet. Det skal også siges om teknikken for deres installation:

• For at få adgang til brudområdet er der lavet et lille lodret eller bueformet snit i fremspringet af den berørte ankel.
• Derefter udføres en direkte sammenligning af knoglefragmenterne, hvorefter pladens optimale position vælges.
• Hvis der kun er ét fragment af knogle, er det bedre at bruge en almindelig lodret plade. Det fastgøres først på den overliggende stationære sektion, og først efter det er det frit afregnede fragment fastgjort.
• Hvis der er flere fragmenter, er det bedre at bruge en plade med en særlig struktur - som ligner bogstavet T eller U eksternt. Samtidig bliver det lange segment også først fastgjort på det øvre faste segment og kun efterpå på alle frie fragmenter.
• Flere huller på pladen spiller også en dobbelt rolle - de giver dig mulighed for at reparere det i en hvilken som helst bekvem sektion (ikke nødvendigvis i enderne). Dette gøres ved hjælp af små skruer, der skrues direkte ind i knoglen.
• Derefter suges det kirurgiske sår i lag, og pladen forbliver inden for hele varigheden af ​​defektens helbredelse.

Anvendelsen af ​​plader under ankelbrud er funktionelt gavnlig - i modsætning til brugen af ​​stænger eller nåle skabes mindre skade på knoglevævet under interventionen.

rehabilitering

Gendannelse fra ankelbrud begynder meget dagen efter afslutningen af ​​behandlingsforanstaltninger. Det krævede volumen omfatter øvelser fysioterapi (motionsterapi), sessioner af refleks og overfladisk massage samt en række fysioterapi. Alle giver ikke kun accelerationen af ​​dannelsen af ​​callus, men giver dig også mulighed for fuldt ud at genoprette den statiske og dynamiske funktion af leddet.

Rehabilitering efter ankelbrud med forskydning har altid en individuel karakter for hver patient (under hensyntagen til mange faktorer). Derfor kan vi kun give en generel plan for begivenhederne:

• Motorbelastningen begynder så tidligt som muligt - patienten begynder at udføre de doserede øvelser den næste dag efter operationen. Deres gennemførelse gennemføres kun under tilsyn af en fysioterapeut specialist.
• Fra samme øjeblik begynder forskellige fysioterapiprocedurer med en opvarmning, anæstetisk og absorberende effekt.
• Omkring en uge senere, hvis der ikke er kontraindikationer, fjernes supportforbindelsen. Dette giver dig mulighed for at udvide rækkevidden af ​​træningsprogrammet til at omfatte nye øvelser.
• Hvis alt går godt, er det i samme periode tilladt, at der dannes en aksial belastning til udvikling af kraft og mobilitet. Patienten får lov til at stå på det smertefulde ben med en støtte for at reducere trykket på leddet.
• Det anbefales at starte massage efter bruddet senest en uge efter operationen. Præference gives til overfladeteknikker med en distraktion.
• Fuld belastning på lemmerne (i mangel af komplikationer) løses normalt fra 4 uger efter interventionen.

Rehabilitering efter ankelbrud skal nødvendigvis have en kompleks karakter, der sikrer fuldstændig udelukkelse af dannelsen af ​​fjernkomplikationer.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer supplerer ideelt gymnastikprogrammet til ankelen efter en brud, med en symptomatisk effekt. I modsætning til narkotika har de næsten ingen kontraindikationer og bivirkninger. Følgende metoder anvendes normalt, opdelt i grupper:

1. Elektroforese og fonophorese med novokain, såvel som magnetisk terapi, har overvejende analgetiske virkninger. De anbefales til brug i de første dage efter operationen.
2. Opvarmning og reflekseffekter er karakteriseret ved induktotermi, DDT, UHF-strømme og også laserterapi. De tillader at fjerne svagt og moderat smertsyndrom og reducere hævelsen af ​​blødt væv i ankelområdet.
3. Igen har elektroforese eller fonophorese, men med enzymer en resorbende virkning. Proceduren giver dig mulighed for at bremse dannelsen af ​​arvæv i området for bruddet, hvilket forhindrer dannelsen af ​​grove deformationer.

Men fysioterapi er ikke et komplet alternativ til motionsterapi - regelmæssig motion hjælper med at genskabe mobiliteten i joint.

massage

Betydningen af ​​denne rehabiliteringsmetode er kontroversiel - den har ingen særlig terapeutisk værdi. Derudover må det under hensyntagen til ledelsesteknikken kun udføres kun tidligst en uge fra begyndelsen af ​​opsvinget. Dette skyldes en ekstern mekanisk effekt på ankelleddet, som kan føre til forskydning af knoglefragmenter.

Af alle massageteknikker til rehabilitering efter en brudstyrke anbefales kun to metoder. Men de er også afgrænset i det generelle program:

• Overflade massage sessioner kan begynde så tidligt som den første uge. Da metoden kun omfatter effekten på huden, kan den bruges som en distraherende procedure.
• Refleksmassage på underben og fod skal begynde meget senere - når den aksiale belastning på lemmen er løst. Dens betydning er at give yderligere stimulation af musklerne og øge deres tone.

Ankelbrud kræver ikke en obligatorisk udnævnelse af massage under rehabilitering, så patienten kan om ønsket selv gennemgå sessioner.

gymnastik

Programmet for fysioterapi efter en fraktur kommer altid til at stå til grund for alle rehabiliteringsaktiviteter. Selv om skade på ankelleddet ikke betragtes som en alvorlig skade, kan den ukorrekte behandling føre til delvis eller fuldstændigt tab af understøttende egenskaber af lemmen. Derfor er gymnastik efter ankelbruddet komplekst og konsistent:

1. I løbet af de første dage efter operationen blev fugen fastgjort ved hjælp af en støtteforbindelse. Derfor udføres kun doserede øvelser - gentagne plantarfleksioner og forlængelse af foden.
2. Isometriske belastninger udføres desuden - langsomme sammentrækninger af ben og lårets muskler udføres uden bevægelse i leddene.
3. Efter at bandagen er fjernet, udvider programmet for medicinsk gymnastik efter ankelbruddet - aktive bevægelser i ankelleddet tilføjes. Men de udføres uden en aksial belastning - ligger i seng eller sidder. Denne periode varer ca. 2 uger.
4. Samtidig begynder den gradvise udvikling af en støttefunktion - patienten får lov til at stå op og gå med yderligere støtte (krykker, derefter en stok).
5. Normalt er i uge 4 en overgang til den fulde aksiale belastning på lemmen tilladt. Selvom en vis tid kan bruges, når man går en stok.

Efter afslutningen af ​​det primære program for fysioterapi gives patienten anbefalinger, som indebærer implementering af øvelser med det formål at styrke musklerne i ben og fod. Uafhængige undersøgelser skal udføres i mindst et år, hvis det ønskes, supplere dem med moderate generelle belastninger - gå eller svømme.

Udvikling af anklen efter brud: øvelser til benene

Den nederste del af fodens bevægelighed sikrer koordineret arbejde med flere led, herunder ankelen (ankelleddet). Den består af benets ben og underbenet. Ligesom alle andre komplekse led har den en artikulær kapselpose, der dækker hele diarthrosis og indeholder et specielt fluidudstød til smøring og næring af ledbrusk.

Når man undersøger anklen visuelt, kan dens blokform udvises. Leddet er stærkt nok og kan modstå store belastninger. Men selv en sådan stærk struktur kan bryde ind under påvirkning af forskellige faktorer.

Ifølge statistikker betragtes brud på denne diarthrose og fodben som de mest populære skader i det menneskelige muskuloskeletale system. Deres procentdel i forhold til alle brud er 10-15%. Ankelbrud er normalt intraartikulært i naturen. Med denne skade kan forskellige dele af leddet blive beskadiget:

1. knogler;
2. artikuleret taske;
3. ligamentapparat.

Ved den mindste mistanke om en ankelbrud skal straffen straks transporteres til en lægeanlæg, hvor han først og fremmest sendes til røntgenstråler i det skadede område.

Klager fra patienten, ekstern undersøgelse og resultater af røntgen i ankelleddet hjælper lægen med at bestemme diagnosen og ordinere behandling.

• Hvis ankelen er brudt, er der stor sandsynlighed for, at der er brug for en operation og tilslutning af affaldet med en særlig metalkonstruktion.
• Hvis knoglerne ikke blev forskudt og smuldret i fragmenter på tidspunktet for bruddet, kan behandlingen håndteres med en gipsstøbning eller en ortose.

Rehabilitering efter en brud er normalt opdelt i tre faser:

1. Immobilisering.
2. Funktionsperiode.
3. Stage træning.

Immobilisering og funktionelle trin

Immobilisering - immobilisering. Når der er brud på knoglerne i underekstremiteterne, skal benet være immobiliseret, og du kan straks starte rehabiliteringsaktiviteter.

Allerede på dette stadium kan patienten engagere sig i medicinsk gymnastik og fysioterapi. Selvfølgelig er det umuligt at lægge en belastning på det ømme ben, men øvelser er nødvendige for et sundt ben, til hænder og krop.

Beskæftigelse af terapeutiske øvelser i immobiliseringsperioden efter en brud forbedrer blodforsyningen til hele organismen som helhed og især det skadede lem.

Det andet stadium af rehabilitering efter bruddet er funktionelt. Det sigter mod at genoprette funktionaliteten i det beskadigede led. Denne periode fortsætter fra tidspunktet for fjernelse af gipsstøbningen til delvis restaurering af bevægelser i ankelen.

De øvelser, som patienten anbefaler, bidrager til en forøgelse af styrken i musklerne, reducerer deres atrofi og stivhed i artikuleringen. Efter at gipset er fjernet, genopretter komplekset af træningsterapi funktionaliteten af ​​leddet i alle retninger.

Derudover består behandlingen af ​​fysioterapeutiske procedurer:

• ozokerit;
• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• massage.

Et sæt øvelser til brud på underbenet i anden fase af genopretning

Alle disse øvelser er færdige liggende.

1. Ved udøvelsen af ​​denne øvelse skal vejrtrækning være fri, og tempoet er langsomt. Stram quadriceps musklerne i låret. Gentager 20-30 gange.
2. Fleksion og forlængelse af foden. Tempoet i ydeevnen er langsom, vejrtrækningen er fri. Gentag 10-20 gange.
3. Fleksiering og forlængelse af tæerne. Tempoet i ydeevnen er langsom, vejrtrækningen er fri. Gentag 10-20 gange.
4. Udfør cirkulære bevægelser i begge sider af ankelleddet. Åndedræt er gratis, tempoet i præstation er gennemsnitligt. Gentag i hver retning 10 gange.
5. Med en maksimal amplitude bøjes foden fremad og derefter tilbage. Åndedræt er gratis, tempoet i præstation er gennemsnitligt. Gentag 10-20 gange.
6. Alternativ bøjning af benene (sokker på sig selv). Åndedræt er gratis, tempoet i præstation er gennemsnitligt. Kør 10 gange hver lem.
7. Så meget som muligt dreje hele benet fra hoften, for at udføre opdræt af strømper i forskellige retninger. Åndedræt er gratis, tempoet i præstation er gennemsnitligt. Gentag 10 gange.
8. Alternativt bøj benene i hofteforbindelserne i en ret vinkel, med strømperne til at trække over. Åndedræt er gratis, tempoet i præstation er gennemsnitligt. Gentag med hver fod 10 gange.
9. Gentag øvelsesnummer 1.
10. At løfte det skadede ben i hofteleddet i en ret vinkel. På samme tid, i vægten til at bøje og rette tæerne og foden. Åndedræt er gratis, tempoet i præstation er gennemsnitligt. Gentag 10 gange.
11. Slap af i 5-10 minutter i den udsatte stilling med dine ben op.

Ud over det faktum, at patienten skal udføre disse øvelser, anbefales han at lave en massage alene. Proceduren skal udføres to gange om dagen i en siddeplads. Ved massage skal du anvende følgende teknikker:

Hver metode skal gentages mindst 10 gange. Specielt forsigtigt skal du massere området af anklen. Ikke mindre opmærksom er holdningen til æltning af ankler og hæle.

Massage bør ikke forårsage smerte og ubehag. Om morgenen umiddelbart efter at være vågnet, skal du bandage det ømme ben fra dine tæer til knæleddet med en elastisk bandage. Ved massage og komplekse øvelser skal en elastisk bandage fjernes. Tag det af inden sengetid.

Med en stærk hævelse af benene under søvn, bør den være i en hævet stilling. Hver dag om natten for det skadede ben til at forberede et bad, der tages 10-15 minutter. Vandniveauet skal nå knæet og dets optimale temperatur - 36-37

En patient i vandet kan udføre forskellige aktive bevægelser i alle retninger med ankelen.

Træningsfase

Den tredje behandlingsperiode er træning. At udvikle en led efter en brud er det nødvendigt at udføre øvelse øvelser, der omfatter alle mulige gå muligheder:

• på hæle
• på tæerne
• sidelæns;
• på de indre og ydre kanter af fødderne;
• på polupriyadkah;
• krydsede trin.

For at udvikle en ankelled efter en brud, er der brug for øvelser, hvor foden hviler på en cirkulær gyngestol, for dette kan du bruge en almindelig rullestift til dejen. Udviklingen af ​​artikuleringen af ​​underbenet er god, når lemmen er nedsænket i vand, ideelt set kan patienten besøge poolen.

Det skal bemærkes, at genopretning efter ankelbrud ikke vil være fuldstændig uden genopretning af den tidligere gang.

I den tredje periode med rehabilitering skal det skadede ben forbindes med en elastisk bandage. Denne foranstaltning er meget nyttig for skadede shin ledd. Derudover anbefales patienten at bære indlægssåler på indlægssål. Dette er den eneste måde at forhindre flade fødder på.

Effektive klasser på løbebånd og stationær cykel. Selvfølgelig skal belastningen på det beskadigede lem vælges korrekt. Først skal patienten bevæge sig ved hjælp af krykker, og så kan han gradvis gå videre med en stok.

Træningsperioden omfatter doseret gang, løb og hoppe. I behandlingssessioner ved brud på ankelleddet kan du inkludere walking med overvinde forhindringer og dansbevægelser. Men alle disse øvelser må kun udføres i tilfælde, hvor den skadede skinne er stramt fast af ankelen eller elastikken.

Brug en ankel- eller benforbindelse efter skade skal være mindst otte måneder. Hvert offer, der har fået brud på underbenet, bør være opmærksom på, at hurtig tilbagesendelse og tilbagevenden af ​​de tabte funktioner kun er garanteret, når der udføres daglige træningsøvelser og træningstræning anbefalet af den behandlende læge.

Opgaven med fysioterapi i den tredje periode er den endelige genoprettelse af bevægelser i det beskadigede led og normaliseringen af ​​hele organismens aktivitet. Springer, løb og spring som nævnt ovenfor er kun tilladt, når artikuleringen af ​​artikuleringen med en elastisk bandage til ankelen eller ankelen. Og denne anbefaling kan ikke ignoreres.

Ankelbrud refererer til de mest almindelige traumer af skeletbenene. Rehabilitering efter ankelbrud omfatter varmt bad, fysioterapi og massage. Under genoprettelsesperioden er det vigtigt at returnere motorens evne til at fungere igen, så det igen fungerer. Patienter, der ignorerer lægenes råd, ofte står over for mange komplikationer, er vanskelige at genvinde. For at undgå dette er det nødvendigt at følge lægens anvisninger.

Funktioner i rehabiliteringstiden

Efter at et gips er fjernet fra en såret, opstår der ofte alvorlige komplikationer på grund af et langt ophold på foden i en immobiliseret position.

Forværringen af ​​situationen er:

• hævelse af blødt væv i det berørte område
• utilstrækkelig mobilitet af leddet
• halthed.

Takket være rehabilitering efter ankelbrud, hvilket eliminerer en gipsstøbning, er det muligt at løse en række punkter.

1. For at øge elasticiteten og tonen i ben og fods muskler.
2. Eliminer stagnation af blod, lymfe og ødem.
3. Gendan mobiliteten af ​​anklen og hele lemmen.

Varigheden af ​​behandlingskursen og genoprettelsesperioden afhænger af kompleksiteten af ​​ankelbruddet. I tilfælde af kompliceret brud vil rehabilitering efter eliminering af gips vare i 2 uger. I tilfælde af tre- eller toårig leddskader, når knogleskader er observeret på flere områder, opstår der væv, muskel, seneskader, hvilket kræver mere langvarig behandling og rehabilitering.

Under det lange ophold i gipsstøbningen bliver det skadede ben stillesittende og svagt. Patienten går på krykker for at lette byrden på det smertende lem. Efter 14 dage udskiftes krykker med en stok. Efter en vis periode (afhængigt af skader og patientens helbredstilstand) er det tilladt at stå helt på benet.

For at vende tilbage til benet i den foregående funktionalitet, foreskrives en række aktiviteter.

fysioterapi

Fysioterapi behandling begynder straks efter at immobiliseringsforbindelsen er fjernet. Imidlertid kan sådanne manipulationer som elektroforese, UV, UHF foreskrives i løbet af brugen af ​​gips.

Proceskomplekset vælges individuelt under hensyntagen til indikationerne og mulige begrænsninger.

Efter ankelbruddet er fysioterapiproceduren rettet mod:

• forbedre blodgennemstrømningen
• reducere blødt vævs hævelse;
• opløse hæmatom
• at dumme
• aktivere metaboliske processer.

I behandlingsplanen for ankelbrud kan der forekomme en række procedurer.

1. Daglig elektroforese med calciummedicin - 10-12 manipulationer.
2. Daglige UFO-procedurer - generelt, op til 12 sessioner.
3. Daglig UHF - op til 10 procedurer.
4. Hver dag, magnetisk terapi - 12 sessioner.
5. Under varme bade er vandtemperaturen 38 grader. Varigheden af ​​manipulationen er en halv time.
6. Inden for en måned udføres ozocerit-, paraffin- og mudderapplikationer hver anden dag.
7. Ekstrakorporeal chokbølgebehandling - 2-3 procedurer i 21 dage.
8. Hver dag, infrarød laser terapi - op til 10 sessioner.

Efter proceduren er træningstræning foreskrevet, hvilket er meget vigtigt, da de er udviklet til at udvikle benet og genoprette elasticiteten til musklerne.

Indledningsvis afholdes øvelserne under en specialists vejledning, og så kan du selv udføre øvelserne. I første omgang anbefales det at træne ikke mere end 10 minutter. Over tid øges belastningen på anklen.

Fysisk terapi

Efter en ankelbrud er der brug for medicinsk gymnastik for at styrke det ligamente apparat, genoprette normal blodgennemstrømning, indervate væv og genoprette en sund gang uden lameness. Når støbningen fjernes, er opmærksomheden rettet mod ankelen.

Øvelser skal udføres under tilsyn af en træner. Afhængig af sværhedsgraden af ​​ankelbruddet, vil sværhedsgraden af ​​smerte, fysisk tilstand, vægt, det gøre ondt, intensiteten af ​​belastningen vælges. I starten udvikles benet hver anden dag. Efterhånden som du bliver vant til mobilitet, bliver klasser dagligt, uddannelsens amplitude og varighed øges.

I første omgang sker opladning efter en ankelbrud med forskydning i en siddeposition for at give en lettere belastning på det brudte område. Ved øvelser skal sko fjernes. Begge lemmer bør udvikles samtidigt. Hver af bevægelserne skal gentages i 3 minutter.

Øvelser for at hjælpe med at komme sig.

1. Bøj og bøj tæerne, tag små genstande med fingrene.
2. Rul din fodtennisbold, glasflaske.
3. Gør cirkulær ankelrotation i begge retninger.
4. Walking, rullende fra hæl til tå.
5. At summere og fjerne fødderne fra benet.
6. Flyt halvt hæklet.
7. Liggende på ryggen gør en cykel.

Udover de grundlæggende øvelser, skal du bøje og bøje det onde led dagligt, bære en ortopædisk indlægssål. For hurtig opsving anbefales det at gå til poolen efter tilladelse fra en specialist.

Massagebehandlinger

Alle patienter efter en gipsstøbning foreskrives et kursus af massage. Den oprindelige procedure skal udføres af en erfaren massør. For at fjerne ubehagelige og smertefulde fornemmelser anvendes anæstetiske geler og cremer. Derefter går smerten væk, og brugen af ​​midler er ikke nødvendig.

Baseret på sværhedsgraden af ​​ankelbruddet foregår behandlingsforløbet og rehabilitering med udnævnelsen af ​​10-20 massageprocedurer. Gennemfør sessioner hver dag, om morgenen og om aftenen. Efter at have studeret det grundlæggende i en instruktør kan patienten massere sit ben selv. Ved afslutningen af ​​hver procedure påføres et bandage på ankelområdet ved anvendelse af en elastisk bandage.

Takket være massageprocedurerne:

• hævelse falder;
• blodgennemstrømning i brudzonen er forbedret;
• fremskynder genvindingsprocessen af ​​joint
• normal metabolisme.

Ankelbrudgendannelse er en integreret del af terapien, og succesen med at genoptage arbejdet i fod og ankel afhænger af, hvor fuldstændig rehabilitering er.