Ankelbrud

Ankelbrud uden forskydning er en ret almindelig skade på underbenet. Patienter er interesseret i: Hvad er symptomerne på en brud, hvordan man behandler det? Når knoglen vokser sammen og efter hvor meget tid kan du træde på benet?

Årsager og klassificering

Brekninger i anklene kan opnås med et stærkt slag, et fald, ulykker og trafikulykker.

En skade på shin kan også fremkaldes ved at have ubehagelige højhælede sko.

Sygdomme i knoglevæv, ledpatologier, mangel på calcium i kroppen - øger de mulige risici betydeligt!

I traumatologi er der følgende klassifikation af ankelfrakturer:

1. Lukket ankelbrud - intern skade. Denne art er karakteriseret ved fraværet af et åbent sår. Typiske tegn indbefatter blå mærker og hævelse.
2. En åben ankelbrud er et traume med samtidig beskadigelse af det bløde omgivende væv forårsaget af forskydning af knoglefragmenter. Ledsaget af blødning, tilstedeværelsen af ​​en såroverflade, hvori knoglefragmenter er synlige.
3. Fraktur af den indre ankel.
4. Fraktur af den ydre ankel.

Et brudt ben i ankelen er altid en alvorlig skade. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man skal behandle det, og hvilken form for assistance der skal gives til offeret før lægerne ankommer. Oftest registreres i den medicinske praksis skader på højre ankel.

Hvordan manifesterer man sig?

Kliniske tegn på ankelbrud kan afvige og afhænger primært af typen og placeringen af ​​skaden. Generelt giver specialister til disse skader i benet følgende mest almindelige symptomer:

• Alvorlig smerte
• Ankel deformitet
• Rødmen af ​​huden
• Uddannelseshematomer og subkutane blødninger;
• Spændingen og spændingen af ​​huden;
• Unaturlig position af foden
• Patologisk mobilitet af knoglefragmenter.

Ofte efter en brud i anklen svulmer foden op, patienten kan ikke gå eller endda stå på foden, og enhver bevægelsesforsøg giver ham alvorlige smerte symptomer! Disse manifestationer indikerer en brud på den laterale ankel.

Fraktur i den mediale ankel er ledsaget af skarp smerte og svær hævelse, udjævning af anklenes konturer. Med en sådan skade kan patienten stå på hans fødder og endda lave flere bevægelser, men fælles mobilitet vil være betydeligt begrænset og smertefuldt.

Patienten kan også klage over stigende svaghed, kvalme, kuldegysninger, nedsættelse af blodtrykket. Alle disse symptomer vedrører manifestationer af smertechok. Hvis vi taler om åben skade, så er det angivet ved blødning og et sår, hvor knoglefragmenter er synlige for det blotte øje.

Er det muligt at træde på benet med skindskader? Eksperter anbefaler kraftigt at afholde sig fra forsøg på bevægelse og fysisk aktivitet med den mindste mistanke om krænkelsen af ​​knoglernes integritet! Faktum er, at uforsigtige handlinger kan bevæge knoglefragmenterne, hvilket betydeligt øger den efterfølgende opsvingstid!

I ankelbruddet, når der ikke er nogen forskydning, kan smerte symptomet og andre kliniske tegn være mildt.

Derfor, med hævelser, blå mærker, smertefulde bevægelser, skal du gå til en specialist, diagnosticere, tage et radiografisk billede.

Hvad er faren?

Hvad er faren for ankelskade? En sådan skade, hvis vi overvejer komplikationer, betragtes som ganske let. I mangel af passende, rettidig behandling vil knoglen imidlertid vokse sammen forkert, og patienten kan manifestere sådanne negative virkninger som sædvanlig dislokation af anklen, dannelsen af ​​en pseudartrose, kronisk smerte, motorafbrydelse, sekundær deformerende artrose.

Med åbne former for skade er infektionsrisikoen høj, hvilket bidrager til udviklingen af ​​osteomyelitis, purulent arthritis og endog gangren! Samtidige pauser i nervefibrene truer med neuropati, der forekommer i kronisk form, nedsat følsomhed og ofte fører til hæmning. For at undgå lignende, meget uønskede komplikationer er det vigtigt at træffe alle nødvendige foranstaltninger, i hvilket tilfælde helbredelse og vedhæftning af knoglen finder sted så hurtigt og med succes som muligt!

Hvordan hjælper man?

Hvis en ankelbrud mistænkes, skal offeret lægges op, løftes let på det skadede lem, fjerner skoen og placerer en kludrulle under den. For at lindre hævelse og forhindre dannelse af omfattende subkutane blødninger anbefales det at anvende is til det skadede område eller bare en kold komprimering.

Hvordan lindre smerte, hvilket er særligt udtalt, hvis offeret har en brud på den indre ankel? For at lindre smerte kan du give patienten en smertestillende pille og forsøge at få ham til klinikkens traumeafdeling så hurtigt som muligt. Hvis der observeres åben type skader, stoppes blødningen først. Behandle såroverfladen med antiseptika.

Hvordan man hurtigt helbreder en brudt ankel?

Ved behandling af ankelbrud i mangel af samtidig forstyrrelse anvendes metoder til konservativ terapi. For at den beskadigede knogle skal kunne vokse ordentligt og hurtigt sammen, udføres plastering. Gipsforbindelsen påføres fra top til bund på området af den skadede ankelforbindelse.

Selvfølgelig er patienter bekymrede over spørgsmålet: Hvor meget skal man gå i et kast med en diagnose af en ankelbrud? I gennemsnit kræver en fuldstændig genopretning et ophold i et kast i 1,5-2 måneder. Den nøjagtige læge bestemmer det nøjagtige udtryk på individuel basis under hensyntagen til faktorer som skadeens alder, patientens aldersgruppe, da ældre normalt skader sygdommen lidt længere - op til 3-4 måneder.

Når det er muligt at træde på et ben ved en ankelbrud og aftage en gips, beslutter eksperten, baseret på resultaterne af kontrolbillede af radiografien. Et kontrolradografisk billede bliver normalt taget 3 uger efter påføring af dressingen. I gennemsnit er der kontraindiceret i 2 måneder i tilfælde af brud med forskydning.

Hvis en skade uden bias blev diagnosticeret, bliver foden langsomt udviklet, trængt på ca. en måned efter skaden. De træder helt på foden, når bandagen fjernes, og bruddet betragtes som fuldstændigt fusioneret. Før dette bevæges patienter med krykker. Den fulde belastning på den skadede lem er dog kun mulig efter 3-4 måneder, efter at gipsen er fjernet!

Rehabiliteringsfunktioner

Fremskynde processen med at spleje en ankelbrud og genoprette den fælles funktion af leddet, dets fysiske aktivitet vil hjælpe kompetent og omfattende rehabilitering. Rehabiliteringsforløbet omfatter sådanne teknikker som terapeutisk massage, fysioterapi, fysioterapi øvelser.

Korrekt ernæring er også vigtig. Patienterne rådes til at følge en diæt rig på calcium. Til normal genopretning og fusion af knoglevæv. Produkter som æg, nødder, fisk, grøntsager, skaldyr, ost, cottage cheese og mejeriprodukter anbefales at indgå i den daglige menu.

For at give kroppen den nødvendige mængde sporstoffer, foreskrives præparater af jern, magnesium, calcium, kondroprotektorer og specielle vitamin-mineralkomplekser!

Patienten skal også regelmæssigt deltage i opvarmning og udføre enkle gymnastiske øvelser anbefalet af lægen. Massager med opvarmning af salver bidrager til at slippe af med puffiness og hævelse, som fortsætter selv efter fjernelse af gips på grund af kredsløbssygdomme og blodgennemstrømning, kan forhindre mulig muskelatrofi.

Derudover kan følgende fysioterapiprocedurer anbefales til eliminering af ødem, normalisering af blodcirkulationen og lymfeudstrømning i rehabiliteringsperioden:

• Magnetisk terapi;
• akupunktur;
• elektroforese;
• Ultralyd behandling;
• Laser terapi.

Behandling af en ankelbrud uden samtidig forskydning er en ret lang proces. For et vellykket, accelereret opsving er der i tillæg til anvendelsen af ​​gips, massagebehandlinger, fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske øvelser og kostbehandling også påkrævet. Det er vigtigt at begrænse motoraktiviteten og belastningen på det skadede lem. Når du kan træde på din fod, beslutter lægen individuelt! Den nøjagtige tid for genopretning afhænger af fusionshastigheden af ​​den beskadigede knogle, tilstrækkeligheden og aktualiteten af ​​behandlingen, patientens alder. Normalt vender patienterne tilbage til den sædvanlige rytme i livet efter 1,5-2 måneder!

Ankel fraktur uden forskydning

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om, hvornår de kan træde på benene efter ankelbrud uden forskydning.

Generelt er det kun muligt at træde på benet, når lægen løser hele knoglerne.

Typer af skader

Ankelen består af 2 dele - den lille og store tibia. Lille - refererer til den laterale del, stor - til medialet.

1. Åben type Med den kan patienten se det blotte knogle alene. Dette skyldes, at sådanne brud er forbundet med vævsbrud.
2. Lukket type. Knogler er ikke synlige, og en blå mærke spredes over et stort område af benet.

Lukket er kendetegnet ved en stor hævelse og tumor i det beskadigede område. Patienten er ikke i stand til selvstændigt at udføre fodbevægelser.

Symptomer og tegn

Når den ydre ankel er brudt uden forskydning, er den indre ankel, knoglens integritet brudt, og snavset forbliver på plads.

1. Akut smerte.
2. Warping ankel.
3. Ændringer i huden på benet mod den rødlige.
4. Cyanotiske manifestationer eller hæmatomer.

Disse symptomer vises ikke altid. For eksempel er sommetider deceleration af patienter i spørgsmålet om at søge lægehjælp relateret til det faktum, at de ikke føler nogen smerter i ankelområdet. Det viser en lille cyanose, som er forbundet med stretching.

Sommetider er vanskeligheden ved rettidig diagnose af en brud forbundet med de enkelte kendetegn ved knoglen.

I tilfælde af ankelbrud vil patienten imidlertid ikke være i stand til fuldt ud at stå på benet, og huden vil se meget tæt på. Muligheden for bøjning og forlængelse af lemmerne er fraværende, og når du forsøger at gøre dette, vises en brændende smerte.

En brud uden forskydning er meget svært at diagnosticere dig selv. Derfor, når de mindste tegn fremkommer, er det nødvendigt at vende sig til en traumatolog for hjælp.

Flytningsfunktioner

Hvis en patient gennemgik kirurgi, er selvstændig på benet forbudt i 30 dage. Patienten bliver nødt til at stå op og flytte på krykker.

I dette tilfælde er varigheden af ​​at bære en gipsstøbning 2-3 måneder. Fuld belastning på benet er muligt 3-4 måneder efter fjernelse af gips. Hvorvidt det er en ekstern (ekstern) eller intern fraktur af anklene.

For den hurtigste helbredelse af den skadede (ekstern eller intern) del anbefales følgende foranstaltninger:

• Calcium Rich Diet;
• gennemfører massage, terapeutisk gymnastik;
• brugen af ​​fysioterapi
• om nødvendigt overholdelse af sengeluften.

Patienten er forpligtet til hele tiden at tilbringe en uafhængig opvarmning af det ømme sted. Øvelsen øger genoprettelsesgraden af ​​det skadede sted.

Effektiv behandling

Det er umuligt at helbrede denne patologi hjemme.

• sikre fuldstændig ustabilitet af benet
• overlaying longuet, fastgør den med en bandage;
• påsætning af bandage udføres i retning fra top til bund, mens tykkelsen skal være den samme på alle sider.

↑

Gipsstøbning

Gips pålægger at fremskynde processen med genopretning og helbredelse af skader. Det hjælper til sikkert at rette brudte steder.

Varigheden af ​​iført gips er omkring en og en halv måned og afhænger helt af alvorligheden af ​​skaden og patientens aldersgruppe.

Efter røntgen, som viser at knoglen er blevet genoprettet, kan du allerede fjerne gipset.

Læger mener, at efter at have fjernet gipset, skal du gradvist genoprette dit ben - du kan træde på det. Ved støbning er det bedre ikke at lave nogen pludselige bevægelser, fordi knoglen vokser meget langsomt.

Nyttig video

Fordrevne skader

Karakteristiske træk er manglende evne til fuldt ud at stå på foden og udseendet af stort ødem med hæmatom i området af ankel, ankel eller ankel. I dette tilfælde er det ofte muligt at overveje den unaturlige position af benet. Ved berøring til det skadede sted føles patienten små bevægelser af fragmenterne.

Læger giver følgende behandling:

• foranstaltninger til at give knoglerne en første position
• gips under lokalbedøvelse.

↑

Mulige komplikationer

Ofte med en ankelbrud med forskydning opstår der en gentagen forskydning af affald. Under behandlingen vil lægen gentagne gange henvise patienten til en røntgenstråle og forklare hvordan man opfører sig i tilfælde af skarp smerte. Det er nødvendigt at kontrollere det skadede sted.

Den forberedende fase til operationen kan være skelet traktion, hvilket hjælper med at forhindre fortrængning af affald. Til dette formål holdes en nål gennem hælbenet i venstre eller højre ben, og en belastning på 12 kg hænges af den.

Varigheden af ​​en tegning gør en måned, udføres en gips af det skadede sted. Under operationen er bruddet fastgjort af en særlig metalkonstruktion.

Helbredende tid

• med ankelbrud med forskydning helbreder i 2-3 måneder;
• i svære frakturer - 3-5 måneder.

Rehabiliteringsprocessen, der starter efter fjernelse af gips eller metalstrukturer, indebærer en massage og et kompleks af fysioterapi.

Side skader

Det er kendetegnet ved den mest alvorlige smerte, og knoglerens vrag bevæger sig udad eller bagud.
Pålæggelsen af ​​gips udføres under lokalbedøvelse, mens fragmentet sættes på dets oprindelige sted.

Førstehjælp

Hvis et lem er brudt eller der er en revne, fortsæt som følger:

1. Berolige offeret så meget som muligt.
2. Ring en ambulance.
3. Minimere muligheden for at træde på et beskadiget lem.
4. Giv frihed til det beskadigede område: Fjern sko, fjern snavs af enhver art.
5. Giv et beskadiget sted med en behagelig position. Det er nok at lægge en blød rulle under din fod. Dog bør højden ikke forårsage ubehag. Dette hjælper med at minimere puffiness.
6. Hvis der er synlig åben brud, lad ikke offeret røre såret.
7. Ved blødning skal det skadede område lukkes med is og anbringes en turniquet. Glem ikke at tage det af hvert 20. minut. Ellers kan vævsnekrose forekomme.
8. Påfør koldt. Dette vil medvirke til at stoppe blødning og nedsætte vævets hævelse.
9. Pålæg et improviseret dæk, som enten kan være en almindelig gren eller krydsfiner. Giv din fod maksimal immobilitet.
10. Hvis det er umuligt at komme til ambulancen, skal du selv transportere patienten med stor forsigtighed.

Recovery regler

Rehabilitering foregår i to faser: fysioterapi og fysioterapi. Uafhængigt er de strengt forbudt. Kun lægen vurderer korrekt tilstanden af ​​den beskadigede ankel, kan nævne de nødvendige metoder til rehabiliteringsbehandling.

fysioterapi

1. I de første ti dage efter anvendelse af gips, magnetisk terapi, UHF-behandling er vist. Manipulationer udløser metaboliske processer i den beskadigede ankel, øger blodgennemstrømningen, hvilket reducerer smerte, fremskynder helingsprocessen;
2. Derefter anvendes ultraviolet bestråling til op til 45 dage efter påføring af gips til den aktive produktion af vitamin D, hvilket er nødvendigt for hurtig regenerering af knoglevæv;
3. et og et halvt måneder senere og op til tre måneder efter anvendelsen af ​​gips anvendes interferensstrømme, der genopretter lokal metabolisme.

↑

Gymnastik og øvelser

Det omfatter flere perioder, øvelser med det formål at genoprette motorens aktivitet i anklen, forhindre muskelatrofi.

Efter 1-2 måneder:

• svigt forsigtigt og unbend, drej din fod (op til tyve gange flere tilgange);
• Flyt dine fingre (30 gange, to sæt); læn dig hånden ved bordet, sving dit syge ben op og til siden (gentag manipulationerne 60 gange, bryd dem i tre sæt);
• i den udsatte position bøje benet i knæet.

Efter seks måneder eller et år:

• kroge ned;
• tilladt at køre med et moderat tempo
• gå et øjeblik på tæerne, så på hæle;
• Hvis det er muligt, hop på et reb i 30 sekunder tre sæt.

Alle øvelser er enige med lægen. Beskyt dig selv mod ulykker eller ulykker er næsten umuligt. Men at gå ind for sport pænt, at overholde sikkerhedsreglerne i elevatorer er steder med øget fare virkelig.

Styrke din krop og tag kalciumtilskud. Dette er en alvorlig skade, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, en ret lang rehabiliteringsperiode. Giv op selvmedicinering, stol på fagfolk.

Hvor lang tid gør det ondt

Smerter efter ankelskade passerer ikke straks og kan ledsage patienten i lang tid. For at reducere smerte og ubehag er det nødvendigt at begynde at udvikle leddet så tidligt som muligt, fortrinsvis under ledelse af en rehabiliteringslæge.

Hvis rehabilitering er forbi, og benet fortsætter med at gøre ondt - lægen vil ordinere en bandage eller ortose, der forsigtigt løser foden, hvilket reducerer stressen, der udøves under gangen. Hvis man efter at have vandret patienten ofte har forstyrret hælens smerte, skal man tage et kontrolbillede, så man skal sikre sig, at knoglen er vokset sammen korrekt.

Hvis der ikke er nogen gentagen skade, anbefales det at beskadiget lemmer skal beskyttes: Hold benet mere forhøjet og fortsæt den foreskrevne behandling. Med den forkerte diagnose eller ingen behandling, kan du få sygdommen - arthrose og leddgigt i ankelleddet.

Tegn og symptomer på ankelbrud uden forskydning: Hvornår skal man gå på fod og anbefalinger til rehabilitering

De nedre lemmer har en enorm belastning, næsten 20% af alle skader i dette område - en brudt ankel. Der er flere typer patologi, følgende materiale er afsat til en brud uden forskydning. Fejl er mindre farlig end brud med forskydning. Du kan ikke engang forsøge at håndtere patologien selv. For fuld opsving kræver kvalificeret lægehjælp.

Hvad er en brud i anklen uden forskydning, hvordan man skal håndtere det, hvor meget der skal gå i et kast, andre funktioner i patologien er beskrevet nedenfor. I tilfælde af en ubehagelig situation, brug straks råd om førstehjælp, konsulter en specialist.

Generelle oplysninger

Ankel eller ankel er en knogleproces, der danner en ankelled. Skader på dette område opstår på grund af et mislykket fald på benet, et stærkt slag, for eksempel i en ulykke, luftulykker og farlig sport. Ankelen består af to hoveddele: henholdsvis tibia og tibia, den laterale og mediale komponent. Læger adskiller flere typer frakturer:

• åbent. Karakteriseret ved beskadigelse af blødt væv, observeres denne type med beskadigelse af knoglerne i såret. Hvis der er forskydning, kan knoglen strække sig ud over blødt væv;
• lukket. Kun interne væv er beskadiget, knogler og deres fragmenter er ikke synlige. Anerkender tilstedeværelsen af ​​skade ved smerte, andre tegn, karakteristisk klinisk billede i diagnosen.

Fraktur uden forskydning er kendetegnet ved en krænkelse af knoglens integritet, men forskydningen af ​​den ydre og indre ankel i forhold til hinanden observeres ikke. Denne situation betragtes som bedre end at have en udligning. Symptomer ved en brud uden forskydning er undertiden ikke udtalt, hvilket provokerer offeret til at nægte lægernes hjælp til at tage sig af selvbehandling. Situationen har negativ indflydelse på den videre genopretning og varigheden af ​​rehabilitering.

Se et udvalg af effektive behandlinger for ankelen efter traumatisk artrose.

Opskriften på æselignende tinktur på alkohol og dens regler til behandling af leddene findes på denne adresse.

Årsager til ankelbrud er opdelt i to store grupper:

• som følge af skade. Patologi er noteret på baggrund af tucking foden eller en skarp rotation af ankelen. Fraktur kan være internt og eksternt. Læger insisterer på, at der opstår vanskelige situationer: Andre knogler er involveret i bruddet, tilstedeværelsen af ​​forskydning;
• på baggrund af aldersændringer. Over tid er calcium blevet værre absorberet, knoglerne bliver skrøbelige. Ældre patienter diagnosticeres ofte med forskellige brud, herunder anklerne. Husk på, at knoglevævets regenerering i alderdommen er bremset, hvilket øger rehabiliteringsperioden og knogleheling.

Situationen forværres: Overvægt, utilstrækkelig indtagelse af calcium i kroppen (laktationsperiode, der bærer en baby), underernæring, sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne, skjoldbruskkirtlen (hvor calcium fjernes meget hurtigt). Bidrager til behandling af skade for kroniske lidelser: osteoporose, arthritis, arthrose, syfilis, osteomyelitis og andre. Tilstedeværelsen af ​​potentielt farlige tilstande og lidelser er en grund til at normalisere kosten, klare overvægt, besøge en læge for forebyggende formål.

Klinisk billede

Karakteristiske træk angiver en brud uden forskydning:

• stykket. Opstår som følge af forstyrrelse af knoglens integritet;
• smertsyndrom. Vises på grund af skader på nerveender. Ubehag kan forekomme umiddelbart efter en skade eller efter en tid med belastninger på det ømme ben;
• ødem. Det dannes på baggrund af skader på kapillærerne, der er ansvarlige for udveksling af væsker mellem vævene. Ødem manifesteres ved hævelse i ankelområdet, forekommer kort tid efter skade;
• smerte chok. Det bemærkes med omfattende skade på andre dele af kroppen, der er karakteristisk for brud med forskydning, men i mangel af sådan kan det også forekomme;
• dysfunktion i leddet på grund af beskadigelse af ledbåndene, sener, muskelsegmentet (patologier i disse områder gør normal fodbevægelse umulig);
• hæmatomer, blødninger. Nogle gange er de det eneste tegn på en brud. Normalt manifesteres symptomet af blødninger i hældelen af ​​foden.

En brud uden forskydning har milde symptomer, alle fornemmelser kan tolereres, hvilket nogle gange ikke spiller til fordel for offeret. Et karakteristisk symptom: Når du trykker midt på anklen, vil smerten lokaliseres i brudets område.

diagnostik

Ved hjælp af særlige undersøgelser bestemmer lægen graden af ​​skade, deres natur og udseende. Uafhængigt afgøre tilstedeværelsen af ​​en brud, dens funktioner er vanskelige. For at diagnosticere ankelbruddet anvendes flere metoder: ekstern undersøgelse, CT, MR, røntgen, ultralyd (giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​nærliggende blødt væv). Baseret på de opnåede resultater foretager lægen en diagnose, foreskriver den nødvendige behandlingsforløb for offeret.

Behandlingsregler

At håndtere en brud i anklen er ret reel. Medicin tilbyder to helt modsatte metoder: konservativ og operationel. Hver metode beskrives detaljeret nedenfor.

Den konservative metode anvendes i sådanne tilfælde:

• tilstedeværelsen af ​​en lukket brud på to eller en ankel uden forskydning, brud på ligamentapparatet;
• manglende evne til at udføre operationen på grund af alvorlig skade på andre organer og systemer
• tilstrækkelig omplacering af traumatologistaffald.

Brug gipsskinne: Den fordeles over hele plantardelen af ​​foden, fastgjort med et bandage. Produktet må ikke presse shin'et for meget, ellers vil det ikke være muligt at undgå kredsløbssygdomme. Husk, at perioden med at gå med gips (fra seks til tolv uger) afhænger af kompleksiteten af ​​bruddet, frekvensen af ​​callusdannelse (som periodisk kontrolleres ved hjælp af røntgenstråler) og andre træk ved patienten. Den nøjagtige dato for fjernelse af gips indikerer lægen.

Det tager normalt omkring to og en halv måned at helbrede en ankelbrud uden forskydning. Rehabiliteringsperioden kan vare fra to måneder til et år. Fremskynde denne proces vil hjælpe med at modtage multivitaminpræparater, overholdelse af anbefalinger fra lægen.

Frakturbehandling med kirurgi udføres kun i fremskredne tilfælde, blødning, omfattende skader, med fuldstændig brud på ledbånd. Med patologier uden bias er den kirurgiske metode sjældent anvendt.

Førstehjælp

Foranstaltninger udført i de første minutter efter skade kan bestemme resultatet af al yderligere behandling. Vær seriøs om dette aspekt. Med dit eget benskader eller tilstedeværelsen af ​​en brud i en anden person, vil du være i stand til at give førstehjælp, som i nogle tilfælde sparer liv:

• fjerne den negative provokerende faktor (hvis nogen), for eksempel et stykke fra en bil, der ramte en ulykke;
• Hvis det er muligt, tag en smertestillende medicin. I tilfælde af skade på en anden person, prøv at roe ham ned
• ring en ambulance straks eller anmode om en anden person
• undgå bevægelser, er det strengt forbudt at stå på et ømt ben, gå;
• Fix det beskadigede lem, hvis det er muligt, ved hjælp af tilgængelige værktøjer. Til dette er plader og armaturer egnede: Vind noget stof til dem, fastgør det beskadigede område tydeligt og undgå yderligere skade på ankelen;
• Med en åben brud skal steril gaze anvendes på såret, dressing, undtagen infektion;
• Ved brud på den indre ankel noteres hyppig arteriel blødning (pulserende scarlet blod). I dette tilfælde skal du påføre en turnering på låret, bandagen i ankelen stopper ikke blødningen;
• uden pulsation, mørkfarvet blod-venøs blødning, vil det være nok at påføre et tæt bandage;
• i tilfælde af en lukket brud, påfør koldt til brudstedet. Sådanne manipulationer vil hjælpe med at klare ødem, arrestere smertesyndrom;
• Det er strengt forbudt at nulstille beskadigede knogler alene, betro denne proces til en traumatolog.
• Hvis det er muligt, læg dit ben over brystet for at stoppe blødningen.

Når du observerer enkle anbefalinger, forhindrer du infektion i såret, stort blodtab, andre skader i ankelen, forbedrer helbredstilstanden.

Beskadigede områdegendannelsesregler

Rehabilitering foregår i to faser: fysioterapi og fysioterapi. Uafhængigt aftaler enhver manipulation er strengt forbudt. Kun lægen vurderer korrekt tilstanden af ​​den beskadigede ankel, kan nævne de nødvendige metoder til rehabiliteringsbehandling.

Find ud af effektive behandlinger for rheumatoid arthritis af fingrene med folkemæssige midler hjemme.

Sådan fjerner du smerter i knæleddet med flexion og forlængelse? Behandlingsmuligheder er beskrevet på denne adresse.

Gå til http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html og læs om behandlingen af ​​sporet på hælen hjemme med jod.

fysioterapi

Effektive procedurer:

• I de første ti dage efter anvendelse af gips, magnetisk terapi, UHF-behandling er vist. Manipulationer udløser metaboliske processer i den beskadigede ankel, øger blodgennemstrømningen, hvilket reducerer smerte, fremskynder helingsprocessen;
• Derefter anvendes ultraviolet bestråling til op til 45 dage efter påføring af gips til den aktive produktion af vitamin D, hvilket er nødvendigt for hurtig regenerering af knoglevæv;
• et og et halvt måneder senere og op til tre måneder efter anvendelsen af ​​gips anvendes interferensstrømme, der genopretter lokal metabolisme.

Gymnastik og øvelser

Det omfatter flere perioder, øvelser med det formål at genoprette motorens aktivitet i anklen, forhindre muskelatrofi.

Efter 1-2 måneder:

• svigt forsigtigt og unbend, drej din fod (op til tyve gange flere tilgange);
• Flyt dine fingre (30 gange, to sæt);
• læn dig hånden ved bordet, sving dit syge ben op og til siden (gentag manipulationerne 60 gange, bryd dem i tre sæt);
• i den udsatte position bøje benet i knæet.

Efter seks måneder eller et år:

• kroge ned;
• tilladt at køre med et moderat tempo
• gå et øjeblik på tæerne, så på hæle;
• Hvis det er muligt, hop på et reb i 30 sekunder tre sæt.

Alle øvelser er enige med lægen.

Beskyt dig selv mod ulykker eller ulykker er næsten umuligt. Men det er helt muligt at gå ind for sport, at overholde sikkerhedsreglerne i elevatorer, i højrisikoområder. En vigtig rolle er spillet ved at styrke kroppen og tage calciumholdige lægemidler.

Følgende video er en fantastisk og effektiv måde at genoprette ankelen efter brud, forskellige alvorlige skader, skader og hævelse ved hjælp af kontrastbade:

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller bliv afstemt med Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Abonner på opdateringer via e-mail:

Fortæl dine venner!

Diskussion: venstre 21 kommentarer.

Der var en trilogi med en forskydning. 1,5 måneder i et kast. Overtalte lægen at fjerne tidligere. Han sagde, at han håbede på min bevidsthed. At træde på en fod er forbudt 2 uger. Måske kan du få lidt mere? Jeg gør øvelser. Jeg drikker calcium.

En røntgenstråle blev udført, en gips blev påført, lægen sagde, at ankelen blev brudt. Efter 5 dage går jeg rundt i lejligheden uden krykker, smerten bliver mindre hver dag. Måske er dette ikke en brud.

Og jeg har den samme situation, nøjagtig det samme.

Lægen udtalte en brud på den ydre ankel med forskydning. Okay, læg et gips og jeg skyndte mig hjem - de ønskede at forlade på hospitalet))) Mit ben forstyrrer mig ikke. Efter en uge går jeg rundt i lejligheden uden krykker - jeg er også i tvivl - kan det være en stærk forvridning?

Jeg har en åben brud inde i min ankel. En måned er gået. Jeg kan stadig ikke gå, skære mine sener og såre et ben og venter på mig at gå.

2 dage ligger jeg i Gibs-brudt ankel uden forskydning. Så sagde sygeplejersken på billedet. 2.01.18g. Gå til lægen for et øjebliksbillede og hospital. Hvem har gjort det og forstår noget, fortæl mig, når kastet er fjernet, og du kan gå

12/27/2017 er faldet. 12.28.2017 gipsstøbning. Snapshot og hospital nødvendigvis nødvendig. Ellers, efter ikke at bevise at han vendte. For 15 år siden brød han allerede på samme sted, men med en forskydning. Denne gang, som en cha, uden en forskydning. Thor gange 3 måneder gået før gipsens udtagning. Men. Et eller andet sted i 3 uger, (jeg brækkede gipset i området med at bøje fingrene), kørte jeg allerede. Men han turde ikke angribe. Ikke at det bare gjorde ondt var ikke rart. Så nu håber jeg at vokser hurtigere. Et sted i måneden stole på. Det vigtigste er ikke at drikke vodka (det vasker ud calcium) og at spise dette bituminøse calcium.

Jeg har en brudt ankel. Jeg er pensionist. De inspicerede først nødrummet og tog et billede. Her sidder jeg i lejligheden. Jeg kan næppe komme til behandlingen. Og hvordan man bevæger sig. Jeg vil håbe på opsving. Calcium I drikke.

Han var på lægehuset i dag, sagde han: Efter 10 dage tager vi et billede, vi ser hvordan processen går. Hvad angår alkohol, påvirker det ikke noget, cottage cheese, vitaminer er absolut ubrugelige, lever et normalt liv. Hold dit ben højere og stram bandagen, jeg minder dig om den 12/30/17. Jeg ligger i Gibse-brud på den eksterne lilje i dalen uden forskydning (der er en ikke-signifikant forskydning). Så du kan drikke, og heller ikke noget kalcium vaskes af. Vigtigst ikke falder igen.

alt passer til =) den samme brud på yderpalmen (på et snowboard)
Efter 25 dage ønskede jeg allerede at køre på langrend =) men jeg tror indtil skæbnen

Jeg brækkede min ankel uden forskydning den 31. december 2017. Tænd en puds, næste dag blev tæerne og fødderne meget opsvulmede og blev blå. Jeg troede nok, da støbningen blev sat på. Jeg var nødt til at gå, klippe gipset, rystede det mere svagt, men nu gnider det i et andet ben. at finde en stilling, så det var i det mindste en eller anden måde komfortabel, tror jeg, at alt blev fejlagtigt pålagt igen.

Du skulle have fået at vide det: Koldt, sæt din fod på puden, læg den på en afføring, så den ikke svulmer, ikke gå i seng, ikke varme den, og hvad angår spidserne er dette normalt. Efter 2-3 dage vil gibs være fri - tumoren forsvinder gradvist, ændrer nej - det er normalt. Jeg lider også selv fra 30.12. 17g. Jeg hører hele tiden med en traumatolog.

Det lader til at du skrev om mig. Alt er præcis som mit.

Jeg havde brud på anklen uden forskydning, en måned i et kast, i tre dage tog de kastet, men på den første dag begyndte jeg at gå rundt i lejligheden, det gør ikke ondt for at angribe, det kun titter i hælområdet, men så går det!
Gør jeg det rigtigt, fortæl mig..

Svulmer ikke, som lægen sagde, der er intet af dette, hverken smerte eller hævelse))), alt er vokset sammen.

En masse afhænger af lægen. Efter at have faldet fra cyklen, tog jeg lægen til et akustisk værelse, og lægen tog et billede og korrigerede mig for at lægge et gips på mit spørgsmål. Hvilken diagnose sagde, at ankelbruddet lavede en aftale efter 5 dage igen? Efter at have taget et billede lavede de et nyt billede efter 7 dage. Overalt skriver de sig for at ligge mindst en måned, men her er det nødvendigt i 5-7 dage at hoppe på beredskabsrummet

Nu i hjemmet satte de mig i et gipsstøbt fra en orm i beredskabsrummet, de fortalte mig at komme i 8 dage. Benet gør ikke ondt kun se anklen gnides. Broket 05.27.2018 gipsstøbning 05.05.2018. Mit ben brækkede min ankel i en brudbrud, fortæl mig, hvor meget det vokser sammen?

Han løb ned ad indkørslen og på den sidste nedstigning overfor døren hoppede ikke meget forsigtigt og skarpt, men ramte ikke den venstre fod meget og faldt næsten. Dette sted er defekt arrangeret ved indgangen, det føles skævt og farligt. Han rejste sig op efter spark og følte at der var en skade. Det var ikke særlig smertefuldt, men alt blev følt. Jeg formoder, at der er en brud på spidsen af ​​et mindre ben eller ankel som i foten af ​​fodbenene i artiklen. Der var let hævelse og betydelig hævelse og blå næsten hele den del af foden, der ramte gulvet. Mindre end en måned er gået. Det lader til at foden heler mere eller mindre, jeg vil ikke gå til lægen, om alt ser ud til at være normalt. Ufuldkommenheden af ​​accretion er ikke særlig spændende. Selv om det måske er nødvendigt at justere en dag. Andrei, Minsk.

Og ja, han sprøjtede sin fod svagt, da han sprang ud af trapperne og ramte venstre fod på indgangsgulvet, dvs. sprøjtning landede på en knogle og stadig knapt fastholdt fra yderligere faldende. Der var blå mærker, hvorefter de blev gule halvt sammen omkring benet. Måske var det en dislokation uden en brud. Engang på samme måde spredte det andet højre ben et andet højre ben ved at hoppe fra en ged på fysisk uddannelse.

Ud af det blå, faldt uden hæle. Vild smerte, kom op, nåede huset, 600 meter, hjemme mistede næsten bevidstheden fra smerten, lå ned og drak panadol. Jeg troede, det var en blå mærke, opsvulmet udenfor, oven på talusen. Jeg gik til lægen, billedet viste (ham) at der er en brud i området af den indre ankel. En anden kirurg og radiolog ikke så noget. Der og ikke opsvulmet, men stadig sommetider smerter lidt med nogle bevægelser. Gips blev pålagt... selvfølgelig plus alder og overskydende vægt... Vent, jeg tror jeg vil bryde mit andet ben ved at hoppe ud på krykker. Intet gør ondt allerede, nogle gange er der ubehagelige følelser. Jeg vil gå for at gøre ct, jeg håber at gipset vil blive erstattet af en ortose... Jeg vil hurtigt, det skete helt ude af tide..

For en måned siden snurrede hun sit ben latterligt, følte smerten, udåndede, ventede om morgenen og så svulmen uden blueness, vendte sig ikke til beredskabsrummet, da hun gik på ferie efter et par timer, det vil sige, hun gik og ledede en aktiv livsstil, bjerge, hav, ødem dukkede op om aftenen, men om morgenen forsvandt han, da han kom tilbage, gik hun til klinikken. På billedet så lægen et revet ligament, anbefalinger-ketanol, et bandage med et elastikbandage, men da to uger senere tog hun transkripsens transkription, læses den udendørs brud ankel (n / tredjedel tilbage) Oplev m / tibia) uden kompensation! Jeg venter på modtagelse, det er meget interessant, hvad der er galt med det, og hvad der er fyldt med, da hævelsen går ned om morgenen, og om aftenen ser det ud til, jeg går i sneakers, og i virkeligheden vil koldt vejr snart komme

Ankelbrud. Årsager, symptomer, typer, førstehjælp og rehabilitering

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Ankelbrud er den hyppigste skade på knoglerne, det er dette problem, som traumatologer støder på i 20% af alle skader på skelet og op til 60% af alle skader på underbenet. Toppen af ​​en sådan ændring sker i vinterperioden, især i bosættelser, hvor det ikke "accepteres" at håndtere sne og is i tide. Et vigtigt bidrag til denne statistik er også lavet af børn, atleter, kvinder i hæle.

Hyppige tilfælde af ankelbrud er relateret til dets anatomiske træk, den største vægtbelastning på denne del af benet.

Ankelbrud "tjene" er let, men fuldt ud genoprettet, når det ikke altid er muligt, og i 10% af tilfældene kan sådanne brud føre til invaliditet, især for voksne patienter. Dette skyldes det faktum, at ved behandling af en sådan brud er det nødvendigt at genoprette ikke blot knoglens integritet, men også den normale funktion af leddene, blodcirkulationen og innerveringen af ​​brudområdet.

Ankel i anklen

- Den eneste anatomiske struktur, der forbinder foden med benets ben. Det er en kompleks og stærk knogleforbindelse.

Funktioner af ankel leddet:

• fælles i fælles type hængsel
• blokafsnit (bevægelse af leddet i et plan: bøj ryggen og bøj sålen, drejning af foden, radius af disse bevægelser er op til 65 grader); Små laterale bevægelser i leddet er kun mulige under svingning af sålen;
• stabil ledd (denne funktion gør det muligt at modstå en stor kropsvægt);
• interagerer med andre led: subtalar og talonecaneus-navicular;

Ankelfunktioner:

• sikre fodens arbejde,
• støtte til den menneskelige krop,
• gå, løb, faldende trapper,
• kropschok, når man går,
• kroppen vender sig om sin akse uden at tage fødderne væk fra jorden osv.

Bone komposit ankel:

• ekstern ankel,
• indre ankel
• distale ender af fibula og tibialben,
• blok talus.

Fig. 1. Skematisk fremstilling af benkomponenten i ankelforbindelsen, forfra.

Tibiens knogler (nemlig anklerne), som en gaffel, spænder over talusen og danner ankelleddet. Alle overflader af knoglerne inde i leddet hedder artikulære overflader. Ankelets ledflader er dækket af hyalinbrusk, i synovial membran med fælles hulrum producerer synovial (artikulær) væske, dets funktioner:

• intraartikulær smøring
• forhindrer "sletning" af artikulære overflader,
• nærer hyalinbrusk,
• giver stødabsorption af leddet under bevægelse og andre.

Artikliske overflader af ankelleddet (figur 2)

A. Den indre overflade af den laterale ankel, der er forbundet med talks laterale ankeloverflade
B. den nedre ende af tibia (ankelforbindelsesbuen)
C. den indre overflade af den mediale ankel, bevægelserne udføres i forhold til talens mediale ankeloverflade
D. Blod af Talus, forbundet til de distale Ender af Fibula og Tibialben;
E. Lateral og medial ankel overflader af talus.

Fig. 2. Ankel, ankelforbindelsens overflade, skåret i frontplanet.

Ligamentlig apparat i ankelleddet

Ligamentet er et tæt bindevæv, der holder benet, understøtter arbejdet og bevarer integriteten af ​​leddene, fremmer bevægelse i leddet. Ledbåndene binder knoglerne, sener i musklerne, fremmer samspillet mellem disse strukturer og bevægelsesdannelsen.

En sene er en del af skeletmuskulaturen, der er dannet af bindevæv, der forbinder muskler med knogler. Ved hjælp af sener overføres impulser til knoglearm under bevægelser.

Sengekappen er skeden af ​​senen, som udfører funktionen at isolere hinanden, beskytte senerne mod friktion og smøre senerne. Vaginaens sener er placeret i ankel og håndled, hvor et stort antal muskelænder forbinder.

Ankelleddet kapsel er et ejendommeligt tilfælde af leddet, som er dannet af ledbånd, der er direkte forbundet med musklernes sener. Ankelkapslen er fastgjort til bruskene af artikulære overflader på siderne, foran - til halsen af ​​talus.

Grupper af ledbånd i ankelledkapslen (figur 3):

1. Medial deltoidgruppe:
   • tibial-navicular ligament
   • anterior og posterior tibia-ram bundle
   • tibial-hæl del
2. Lateral gruppe af ledbånd:
   • anterior talon fibula ligament
   • hæl-fibulært ligament
   • posterior tibiofibulært ligament
3. De forreste og bageste ledbånd er fortykkelser af ankelkapslen.
   

Fig. 3. Ankel, en visning af de ydre (højre) og indre (venstre) overflader. Ankelets ligamentapparat.

Tendons af ankelområdet:

• Akillessenen,
• senen af ​​den fremre tibialmuskel,
• sener af den bageste tibialmuskel,
• sener af den lange flexor af foden,
• extensor sener af foden,
• lang fibulær sene,
• sener af den korte peroneale muskel osv.

Fig. 4. Skematisk repræsentation af de største sener i ankelleddet.

Årsager til ankelbrud

Hovedårsagen til ankelbrud er skade:

• Direkte skade (slag) forårsager beskadigelse af leddene, en brud på en af ​​anklene (for eksempel en ulykke, et jordskælv, et fald af tunge genstande på benet og mere).
• Indirekte skader (knoglebeslag) er mere almindelig end direkte skade, en brud ledsages af dannelsen af ​​fragmenter af ankelforbindelsens overflader, forskydninger og subluxationer af ankelforbindelsen og foden udad eller indad, brud eller forstuvning. Eksempler på årsager til en indirekte ankelskade: glider på is, glat gulv, skøjteløb og rulleskøjter, glider på trapper, spiller sport, sløvt walking på ujævne overflader og meget mere.
  

Faktorer der øger risikoen for ankelbrud

1. Fysiologisk calciummangel:
   • Børn og unge under intensiv vækst
   • Alderdom I alderdommen er kvinder mere tilbøjelige til at have brud, som er forbundet med overgangsalder og mangel på kvindelige hormoner, der regulerer calciummetabolisme i kroppen.
   • Graviditet og amning.
2. Kalkmangel:
   • tager kvindelig oral prævention
   • dårlig kost med lavt calcium,
   • nogle sygdomme i nyrerne og mave-tarmkanalen (dårlig absorption og hurtig udskillelse af calcium)
   • sygdomme i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, tilstande efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen,
   • akromegali,
   • binyrerne sygdomme
   • mangel på vitamin D3 og andre tilstande.
3. Knoglesygdomme kan føre til patologiske brud (som de siger "brud ud af det blå"):
   • osteoporose, arthrose deformaner,
   • misdannelser af knogler (osteopati),
   • nogle genetiske sygdomme, kondrodysplasier (Morphans syndrom, Pagets sygdom, Volkov sygdom osv.)
   • specifikke inflammatoriske knoglesygdomme (syfilis, tuberkulose),
   • ikke-specifikke inflammatoriske knoglesygdomme (osteitis, osteomyelitis, arthritis),
   • knogletumorer og andre knoglesygdomme.

Typer af ankelbrud

• lukket * lateral ankelbrud,
• lukket fraktur af medial ankel,
• brud med forskydning af den ** laterale ankel,
• brud med forskydning af medial ankel,
• brud på begge ankler uden forskydning,
• brud på begge ankler med forskydning,
• brud på begge ankler med dislokation eller subluxation af foden,
• åben *** ankelbrud.

* lukket brud - knoglebrud uden skade på blødt væv,
** forskydningsfraktur - en brud, hvor dele af knoglerne afviger i forhold til knogleaksen under påvirkning af muskelstyrke.
*** åben brud - en brud med beskadigelse af blødt væv med knoglefragmenter.

Typer af ankelfrakturer afhængig af skademekanismen:

Pronationelle brud opstår, når foden er foldet ud.

Komponenter af pronationelle brud:

• fraktur af lateral ankel, kan kombineres med strækning eller rive af den laterale gruppe af ledbånd;
• fraktur af medialanken, mulig kombination med en brud på de nedre delinger af fibula;
• brud på grænseovergangen;
• Dupuytren's brud (brud på lateral ankel, nederste del af fibula, brud på grænsefladen),
• dislokation eller subluxation af foden ud.

Hvis alle komponenter er til stede, anses pronationperlen som komplet.

Overligningsbruddet opstår, når foden foldes indad.

Komponenter af supination frakturen:

• losning af lateral ankel;
• fraktur af medial ankel;
• brud på den distale del af tibia
• subluxation eller dislokation af foden indeni.

Med alle de tilstedeværende komponenter anses supinationfrakturen fuldstændig.

Rotationsbrud opstår, når tibia drejes rundt om aksen ved en fast position af foden.

Komponenter af en rotationsbrud:

• dislokation eller subluxation af foden fremad eller bagud;
• rotationsfibulfraktur;
• fældet brud på tibia
• brud på grænseovergangen;
• fraktur eller adskillelse af mediale og / eller laterale ankler.

Fraktur i forbindelse med dislokationen kaldes fraktur-dislokation, det er den sværeste og komplekse perle.

Fig. 5. Skematisk repræsentation af nogle typer ankelfrakturer:

1 - Fraktur af lateral ankel uden forskydning (skrå og tværgående) - pronation.
2 - Fraktur af laterale og mediale ankler med forskydning, dislokation af foden udad - pronation.
3 - Broderi i medialanken, skrå perle af tibia uden forskydning, tibialforbindelsens brud, fibulaens brud og lateralanklen med forskydning, dislokation af foden indenfor - supination.
4 - tibial fraktur i distal del, lateral ankelbrydning, interfibulær brud, medial ligamentbrud, underflader af fodens udtræk.
5 - brud med fragmenter af fibula i distalsektionen, en brud uden forskydning af lateral ankel, skrå brud på tibia i distalsektionen, rivning af medialanken, brud på interrib-forbindelsen - supination.

Symptomer på ankelbrud

• En knase på tidspunktet for skade kan indikere en brudt knogle.
  
• Smerter i beskadiget ankel eller ankel. Smerten opstår ofte umiddelbart efter skaden, men kan være forsinket i nogen tid (for eksempel når moderen redder sit barn eller atleten "på adrenalin" slutter konkurrencen). Smerten er akut, forværres af belastningen, patienten kan ikke stå på benet. På palpation - en skarp smerte i ankelen og langs fibula.

Årsager til smerte - en krænkelse af periostæums integritet, som har mange nerveender.

Med massive brud med klemning af lemmerne (for eksempel i tilfælde af en ulykke, faldet af tunge genstande på lemmerne) kan smertestød udvikle sig - en tilstand, der er farlig for menneskelivet. Kræver akut administration af stærke smertestillende midler (op til narkotisk).
Soft tissue ødem er manifesteret af en stigning i ankelen i størrelse, udjævning af anklerne, symptomet vises ikke umiddelbart efter skaden. Når du trykker på en finger i dette område, dannes et fossa, som efter en tid udløser palpation, har blødt væv en woody densitet. Årsagen til ødem er beskadigelse af kapillærerne, som sikrer udveksling af væske mellem blod og væv. Væsken fra blodbanen kommer hurtigt ind i det beskadigede væv, og udstrømningen af ​​væske tilbage er vanskelig. Traume til ledbånd og muskler fører også til væskeretention i vævene.

Ved omfattende frakturer kan ødem spredes til hele benet på grund af skader på større fartøjer.

Hæmatomer og blødninger i frakturområdet (blå mærker) af blåviolet farve, kan spredes under anklen i hælområdet. Årsagen til et hæmatom, såvel som i tilfælde af ødem, er en læsion af blodkarrene med lækage af blod i blødt væv. Det er mere almindeligt med ankelbrud med forskydning.

Dysfunktion i leddet. Det manifesteres af umuligheden eller begrænsningen af ​​normale fodbevægelser, mulig udseende af unormale bevægelser, knap under bevægelser, fodens unormale position. Dette skyldes skader på leddets komponenter: knogler, ledbånd og sener i musklerne. Overtrædelse af fodens position (udadvendelse eller indadgående) forekommer under brudforskydning.

Ankel Fraktur Diagnose

Hvis ovennævnte symptomer er til stede, kræves der en røntgen af ​​ankelbenene i følgende fremskrivninger for at diagnosticere tilstedeværelsen og typen af ​​brud:

• direkte (obligatorisk fremspring), holdt i patientens stilling på ryggen med knæ bøjet med et ømt ben
• skrå fremspring udføres i patientens stilling på en sund side med benene bøjet, med en pude mellem benene, og det syge lem er i en vinkel på bordet;
• den laterale fremspring udføres i en position på den ømme side og bøjede lemmer, det ømme lem er placeret forreste.
  

Fig. 6. Radiograf af en sund ankel led, direkte fremspring.

Tibia - Tibia, Talus - Talus, Fibula - Fibula, Medialis Malleolus - Medial ankel, lateralis Malleolus - Lateralanklen.

Radiografi udføres i begyndelsen for at præcisere diagnosen efter operationen efter rehabilitering for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og genoprettelsen.

Røntgenstråler - tegn på ankelbrud:

• Knoglebrudslinie: skrå, langsgående og spiralformede. Det kan bestemmes på en eller flere knogler, afhængigt af brudets kompleksitet.
• Udvidelsen af ​​ankelhullet vises, når ligamentet bryder. Afhængig af gruppen af ​​beskadigede ledbånd er udvidelsen af ​​spaltet noteret i den tilsvarende del.
• Deformationen af ​​ankelhullet i form af en kil er detekteret under underlukningen af ​​foden.
• Tilstedeværelsen af ​​forskydning af knoglefragmenter på røntgenbilleder bestemmes i form af forskellige kombinationer af knoglefly.
• Fortykkelse af blødt væv i brudets område
  

På røntgenbilleder til ankelfrakturer kan der være forskellige ændringer, det afhænger af brudstykket og mekanismen for skade.

I vanskelige tilfælde er adfærden af ​​andre undersøgelser af ankelleddet muligt:

• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansbilleddannelse MR (vurderer ikke blot tilstanden af ​​knoglerne, såvel som tilstanden af ​​ledbånd, sener, muskler, blodkar og nerver),
• ekkolod (ultralyd) af ankelleddet gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hæmatom af bløde væv, ledbånd og muskler.
  

Fig. 7. MRI i anklen, normen

Figur 7. Radiograf af højre ankel, direkte og lateral fremspring. Lukket brud på begge ankler med forskydning af lateral ankel og understrømning af foden fremad, skade på alle grupper af ankelbindinger. (Supination mekanisme for skade).

1-frakturlinie med lateral ankelforskydning,
2-frakturlinie uden forskydning af medialanken,
3- deformitet af ankelhullet, hvilket indikerer skade på ledbåndene i laterale og mediale grupper,
4- fremadrettede forskydning af ankelen,
5- et subjektivt tegn på beskadigelse af forbindelsen mellem ribben

Fig. 8. Direkte røntgenbillede af venstre ankel. Fraktur af begge ankler med subluxation af foden til ydersiden, beskadigelse af den mediale gruppe af ledbånd og grænsefladen.

Førstehjælp til mistænkt ankelbrud

Hvis der opstår en skade, og der er mistanke om en brudt ankel (smerte, forstyrrelse af anklen, ødem, hæmatom), skal patienten tages til traumacenteret. Det er bedre at ringe til ambulancevognen. Men før ankomsten af ​​læger kan tage mere end et dusin minutter, og hvis det er landdistrikterne, så timer. Derfor er det nødvendigt at begynde at levere førstehjælp før ambulancens ankomst.

Hvis førstehjælpen ikke er korrekt, kan der være komplikationer:

• overgang af en lukket brud til en åben en,
• forskydning af knoglefragmenter
• traumatisk eller smertefuldt chok,
• øget blødning,
• dislokation eller subluxation af foden,
• skade på blodkar og nerver med knoglefragmenter og andre.
  

Principper for førstehjælp til mistænkt ankelbrud:

1. For det første skal du roe ned og roe offeret!
   
2. Ring en ambulance.

Nødhjælp til en sådan skade skal kræves og hurtigst muligt. Hvis patienten transporteres ukorrekt, kan der opstå komplikationer. Men der er steder og situationer, hvor det ikke er muligt at ringe til en ambulance, så er det nødvendigt for patienten at arrangere en stretcher fra de materialer, der er til rådighed, og straks tage offeret til et traumecenter eller et andet medicinsk anlæg.

Lad ikke patienten stå på det skadede ben.

Frigør lemmerne fra de faktorer, der presser det: affaldsplade, køretøjsaffald og andre mekaniske genstande, fjern sko og stramt tøj fra benene (hvis det er muligt uden at skade din fod ekstra).

Dette skal gøres meget omhyggeligt for ikke at skade ankelleddet yderligere. Frigørelse af benet forhindrer en mulig komplikation af bruddet, genopretning af blodcirkulationen i benet. Forlænget kompression (mere end 20 minutter) og nedsat blodforsyning kan føre til nekrotisering (død) af lemvævene, hvilket yderligere truer med amputation.

Giv lemmerne en behagelig position. Hvis en brud mistænkes, skal lemmen hæves ved at danne en blød pude under benet. Puden kan være lavet af stof, tæpper, overtøj osv. Højden på ekstremiteten skal være behagelig for offeret. Dette er nødvendigt for at lette belastningen fra det skadede lem og reducere udstrømningen af ​​blod og vævsvæske, som forhindrer udviklingen af ​​udtalt ødem.

Hvis bruddet er åbent (der er et sår i stedet for en skade, hvor knoglefragmenter kan visualiseres), så skal du aldrig røre såret, prøv at rette bruddet selv eller trække selv de mindste knoglefragmenter ud af såret.

Hvis der er blødning fra et sår, er det nødvendigt at stoppe det: læg is eller anden kilde af koldt rundt, og om muligt læg en sele over den beskadigede beholder. Det skal huskes, at selen skal fjernes hvert 20. minut i 20 sekunder for ikke at føre til vævsnekrose. Fuld sele fjernet i en medicinsk facilitet.

Kold på lemmen skal anvendes i tilfælde af skade på anklerne. Dette vil medvirke til at lette patientens smerte, reducere blødt svulm og stoppe intern blødning. Is, koldt vand, sne og, hvis det er tilgængeligt, flydende kvælstof kan bruges til at afkøle skadestedet.

Dækvalg.

Typer af dæk til immobilisering af ankelleddet:

• improviseret dæk fra improviserede midler: krydsfiner, bord, lange grene af træer, kost, skovle, ski osv.
• trappe dæk;
• specielt krydsfinerdæk og Diterichs-dæk - kun tilgængelig i specialiserede ambulancehold og medicinske institutioner;
• pneumatiske, plastik, vakuumdæk, pneumatiske strækninger er også specialiserede medicinsk dæk, som er i specialiserede ambulancehold.
• I mangel af specielle dæk eller tilgængelige værktøjer kan du reparere det beskadigede lem til en sund en.

Immobilisering af transportlimmer (fiksering) er nødvendig for at forebygge brudkomplikationer, da der under den "skadede" rejses til en lægeanlæg muliggøres yderligere skade på det beskadigede område.

Immobiliseringstrin (dækansøgning):

• Dæk de udragende dele af underbenet (ankel) med en blød klud for at forhindre gnidning med spalten.
• Hvis der er en åben brud, anbring en steril dressing på såret.
• Bring det skadede lem til en fysiologisk position: Svag bøjning ved knæleddet og lidt stramning af hælen, så foden er 90 graders vinkel til underbenet.
• Dækbeklædning: På ydersiden og indersiden af ​​underbenet er dækket bundet med et bandage, bælte, klud eller andet improviseret middel.

Indførelsen af ​​smertestillende midler er nødvendig for uudholdelig smerte, en åben brud på benet, en overtrædelse eller tab af bevidsthed hos offeret (mulig opstart af et traumatisk eller smertefuldt chok) samt komprimering af lemmen med tunge genstande, klemning mellem pladerne, transportdele osv.

Ved alvorlig smerte og bevaret bevidsthed hos patienten kan der gives en ikke-narkotisk bedøvelse, smertestillende indvendig (ibuprofen, diclofenac, indomethacin, paracetamol, nimesulid og andre).

Ved klemning af et lem eller bevidsthedstab er det nødvendigt at anvende injicerbare ikke-narkotiske analgetika eller, hvis det er muligt, narkotiske analgetika (morfin, promedol, etc.).

Transport af offeret til en traume station eller anden medicinsk facilitet.

Fig. 9. Eksempler på immobilisering af underbenet.

Ankel frakturbehandling

Efter at have fået førstehjælp til ankelbrud, undersøges offeret i en lægeinstitution, hvor traumatologen bestemmer typen af ​​brud og vælger yderligere taktik til behandling og rehabilitering af patienten.

Konservativ eller operativ behandling anvendes til brudbehandling. Men i betragtning af kompleksiteten af ​​anklen er brud på dette område også kompliceret, hvilket kræver kirurgi.

Konservativ behandling af ankelbrud

Indikationer for konservativ behandling:

1. lukket ankelbrud uden forskydning,
2. lille skade på ankelbindene,
3. Mulig konservativ behandling for ankelbrud med forskydning:
   • fortrængning af vraget under forudsætning af den mest effektive samtidige reduktion af deres traumatolog,
     
   • umuligheden af ​​at udføre kirurgisk indgreb og / eller kontraindikationer til generel anæstesi (patientfejl, alderdom, comorbiditeter - alvorlig diabetes, nogle hjertesygdomme, sygdomme i centralnervesystemet osv.).

Lukket reposition af knoglefragmenter (lukket manuel omplacering) udføres under lokal eller mindre almindeligvis under generel anæstesi. Reduktion bør kun udføres af en specialuddannet læge. Patienten skal bøje benet i hofte og knæled i en ret vinkel. Assistent hænder fastsætter låret. Traumatolog med en hånd fanger anklen foran eller hæl (afhængig af typen af ​​forskydning), og det andet ben under, bag og på siderne (protivogud), skal foden være i fleksionsposition. Med hænderne vender lægen foden til ankelledets normale stilling, og når han føler, at knoglerne er satte, løfter han hånden på foden og holder den i position af bøjning eller forlængelse (afhængig af typen af ​​forskydning). Assistent lægger gips.

Overlejring af gips. I tilfælde af ankelbrud, påføres gips på hele bagsiden af ​​underben og fod. Gipsskinne er fastgjort af bandage fra bunden og omvendt i fodområdet. Til pålidelig fastgørelse spoler langtene jævnt flere lag af bandagen. Samtidig bør patienten ikke opleve følelser af klemning, følelsesløshed i benet, friktion af huden på de fremspringende ankelområder.

Under knoglens adhæsion er det kategorisk kontraindiceret for patienten at stå på det pudsede ben, det anbefales at flytte på krykker.

Efter påføring af gips anbefales det at gentage røntgenrørets røntgenrør for at sikre, at snavsene ikke bevægede sig, eller hvis snavset var korrekt placeret under påføring af splinterne.

Er det altid nødvendigt at anvende en cast?

Det er altid nødvendigt at immobilisere den beskadigede del af benet. Medicinen står ikke stille, og i øjeblikket tilbyder apotekskæden os et stort udvalg af specielle langet-immobilisatorbindinger.

Bandager - En ramme lavet af lette metaller eller slidstærk plast, strækket af et tæt materiale, er fastgjort til foden med tape. Et sådant bandage kan justeres langs benet og om nødvendigt fjernes. Men med sådan immobilisering er lægen ikke altid sikker på, at patienten ikke fjerner det i lang tid, og det kan føre til forkert fusion af knoglerne.

Hvor længe har en kast nødvendig?

Perioden med at bære en gipsskinne eller bandage er individuel og bestemmes af traume specialist. Først og fremmest afhænger det af patientens alder, jo yngre alder, jo hurtigere bryder brudene. Hvis dette er et barn, anvendes gipset i en periode på 1 måned, til en ung voksen person - i 6 uger og for en ældre person - i 2 måneder.

Varigheden af ​​en sådan immobilisering afhænger også af sværhedsgraden af ​​bruddet.

Fjernelsen af ​​gips udføres efter røntgenkontrol, når knoglen er fuldt vokset sammen.

Komplikationer på grund af forkert vedhæftning af knogler efter ankelbrud:

• artrose af artiklens overfladeflader,
• dannelsen af ​​en falsk ledd er et led i stedet for fusion af knogler, hvor det ikke bør være
• sædvanlig dislokation af foden,
• deformitet af ankelgaffel og andre.
  

Som følge heraf: bevægelsesforstyrrelser i ankelleddet, lameness, ubehag når man går, hyppige smerter i det fælles område, "smertende knogler i vejret" og så videre.

Kirurgisk behandling af ankelbrud

Indikationer til kirurgisk behandling:

• åbne ankelbrud,
• med ineffektiv manuel reduktion eller manglende evne til at omplacere på grund af kompleksiteten af ​​bruddet (forskydning i to eller flere strukturer, indsættelse af affald - fuldstændig afkortning af et fragment af knogle, fragmenter er let fordrevne)
• kroniske brud (sent cirkulation, da knoglerne begyndte at splitte forkert)
• brud på de nedre posterior tibiale og fibula knogler på mere end en tredjedel af overfladen med en forskydning i kombination med ankelfrakturer. Sådanne brud heler i meget lang tid, og der kan være uregelmæssige adhæsioner, dannelsen af ​​leddets artrose,
• brud på begge ankler,
• ruptur af fibula og komplekse rupturer af ankelbindene.
  

Formål med kirurgisk behandling:

• kirurgisk behandling af sår med åben brud, stop blødning,
• restaurering af den anatomiske form af knoglen,
• åben reposition af knoglefragmenter,
• fiksering af knoglefragmenter (osteosyntese),
• genoprettelse af ankelbåndene, forbindelsesledene,
• og som et resultat - fuldstændig genoprettelse af integriteten og funktionen af ​​knoglerne, ledbåndene og musklerne i benet, ankelen og foden.

Typer af operationer for brud på anklerne (figur 10)

Grænsefladen (gaffelgendannelsen) - bolten fastgøres gennem de fibulære og tibiale knogler i en vinkel fra den laterale ankel, yderligere fiksering ved hjælp af en spids i den mediale ankel.

Alle kanaler er forformet med en boremaskine.

Indikationer for kirurgi: Frakturbrud og medialankel (rotationsfrakturer), Andre brud med brud på grænsefladen.
Osteosyntese af lateral ankel - en pin indsættes gennem anklen langs fibulaaksen, desuden er medialanken fastgjort med en søm. Med bruddet af grænsefladen forbindelsen - fastgør den.

Indikationer for kirurgi: pronationsfrakturer.
Osteosyntese af den mediale ankel - Medialanklen er fastgjort med en tobladet søm i ret vinkel til brudlinjen. Desuden er den laterale ankel også fastgjort med en pin. Eventuel ekstra vedhæftning af fragmenter med skruer.

Indikationer for kirurgi: supination frakturer.
Osteosyntese af tibiale knoglefragmenter - gennem den åbnede ankelforbindelse er fragmenter af tibialbenet forbundet med en lang skrue, til tider kræves der en ekstra skrue, som er fastgjort langs knogleaksen.

Indikationer for kirurgi: brud på tibia i den bageste del af den distale ende.
Fig. 10. Skematisk repræsentation af hovedtyperne af operationer til ankelbrud.

Efter operationen er benet immobiliseret i en gipsskinne. Gips pålægger på en sådan måde, at der fortsat er adgang til det postoperative sår til videre behandling.

Obligatorisk røntgenundersøgelse af ankelleddet umiddelbart efter operationen og under inddrivelse.

Rehabilitering efter ankelbrud

Gendannelsesperiode efter operationen

De første tre uger efter kirurgisk behandling er det absolut kontraindiceret at stå på et ben, og kun efter 3-4 uger kan patienten bevæge sig på krykker. En gipsstøbning efter operation er nødvendig i 2-3 måneder. Efter fjernelse af langety midlertidigt pålægge en elastisk bandage i ankelen.

Alle fastgørelsesbolte, negle, skruer, stifter kan fjernes efter 4-6 måneder. Dette er også et kirurgisk indgreb. Med metalstrukturer kan en person leve i mange år, især hvis titanklemmer blev brugt. Men klip fra det andet ønskeligt at fjerne.

Fuld belastning på benet (bevægelse uden krykker) kan gives i 3-4 måneder.
Fuld restaurering af ankelfunktionen sker efter en periode på 3 måneder til 2 år.

Faktorer, der påvirker graden af ​​genopretning af fugen:

• Alder, jo yngre, jo hurtigere;
• Fraværet af samtidige knoglesygdomme (artrose, osteoporose, arthritis, kondrodysplasi, osteopati osv.) Og andre faktorer, som øger risikoen for knoglebrud;
• Overholdelse af sengeluften i den postoperative periode fremskynder genopretningen;
• Gendannelsesperioden afhænger også direkte af kompleksiteten af ​​selve bruddet og omfanget af operationen udført;
• Ved genopretning er en særlig diæt rig på calcium nødvendig;
• Fysioterapi, massage og terapeutiske øvelser påvirker også hastigheden af ​​fuld genopretning efter en brud.

Terapeutisk gymnastik efter en brud er nødvendig for at fjerne stivhed i ankelleddet. Det kan startes 1 uge efter, at støbningen er helt fjernet. Et sæt øvelser skal vælges individuelt af en træningstræning instruktør. De første klasser kan startes i et bad med varmt vand. I badet kan du også tilføje havsalt, hvilket eliminerer hævelsen, der opstod efter langvarig brug af gips.

Grundprincippet for sådan gymnastik er, at belastningen stiger gradvist. Gymnastikken omfatter fleksion og forlængelse i knæ og ankelled, holder små genstande med tæerne og ruller bolden med foden. Også en effektiv gymnastik til anklen går på fingre og hæle, cykling og svømning.

Efter brud er det tilrådeligt at bære sko med en ortopædisk indlægssål.

Hævelse af underbenet kan reduceres ved at hæve benene i den udsatte stilling, og derefter begynde træning med en belastning på ankelleddet.

Massage efter fjernelse af gips er meget effektiv til at genoprette normal funktion af blod og lymfekar og nerver i ben og fod. Under de første massagesessioner kan det være nødvendigt at bruge bedøvelsessalver eller geler på grund af stærke smertefulde fornemmelser, men efterhånden udvikler muskler og ledbånd ubehag.

Massage kan udføres uafhængigt om morgenen og aftenen - knæ, ryst, jern, tryk i ankelområdet.