Ankelbrud

Ankelfrakturer omfatter både enkle eksterne ankelfrakturer, som tillader at gå med fuld støtte på det skadede ben, samt komplekse to- og ankelfrakturer, med subluxation og endog dislokation af foden, der kræver kirurgisk behandling og langsigtet opfølgningsrehabilitering. Ankelbrud er blandt de mest almindelige, der tegner sig for op til 10% af alle knoglefrakturer i skelet og op til 30% knoglefrakturer i underbenet.

Der er mange forskellige klassifikationer af ankelbrud, der anvendes i den ortopædiske traumatologs daglige arbejde, men ingen af ​​dem har fået en afgørende fordel i klinisk praksis. Følgende grundlæggende mønstre af skade på ankelbrud er kendetegnet:

- Isoleret ankelbrud

- Isoleret indre frakt fraktur

- Bosworths brudte ankler

- Åben ankelbrud

- Ankelbrud med rumens syndrom

Ankel i ankelleddet, ankel.

Ankelforbindelsens anatomi. Ankel.

Ankelforbindelsen er dannet af tre knogler: tibial, peroneal og talus. Tibial- og fibula-knoglerne danner en rille, hvori rambenet bevæger sig. Sporets knoglevægge er henholdsvis anklerne, med undtagelse af dem er ankelforbindelsen forstærket af en lang række ledbånd. Ankelernes hovedfunktion er at tilvejebringe en begrænset bevægelsesvolumen af ​​talusen, der er nødvendig for effektiv gang og løb og ensartet fordeling af aksialbelastningen. Det vil sige, at de forhindrer talus i at skifte i forhold til tibiens artikulære overflade.

Symptomer på ankelbrud.

Da skader på ankelbindene kan ledsages af de samme symptomer som ankelbrud, skal sådanne skader nøje vurderes for knoglens patologi. De vigtigste symptomer på ankelbrud er:

- Umiddelbart efter traume og udtalt smerte.

- Smerter på palpation

- Umuligheden af ​​aksial belastning

- Deformitet (ved brud)

Diagnose af ankelbrud.

Udover den karakteristiske historie og det kliniske billede i diagnosen ankelbrud er radiografi af afgørende betydning. Ud over de direkte og laterale fremspring er det tilrådeligt at udføre en røntgen med 15 ° intern rotation for tilstrækkeligt at vurdere den distale tibiale led og tilstanden af ​​den distale tibial syndesmosis. Med en diastase på mere end 5 mm mellem tibial- og fibulabenet opstår spørgsmålet om behovet for at rekonstruere distale tibial syndesmosis. I sjældne tilfælde opstår brud på tibial syndesmosis langs hele længden, kan en brud på den ydre ankel forekomme i fibula knoglehalsen. Derfor er det nødvendigt at undersøge dette område omhyggeligt og indfange det under røntgen. Også under radiografi er det nødvendigt at evaluere talon-tibialvinklen, som gør det muligt at vurdere graden af ​​forkortelse af fibula på grund af en brud samt at vurdere tilstrækkeligheden af ​​dens længde efter kirurgisk behandling.

Talus-tibial vinkel (til venstre efter osteosyntese af en fraktur af den eksterne ankel, til højre, normen)

Klassificering af ankelbrud.

Den eksisterende klassifikation af ankelfrakturer kan opdeles i tre grupper. Den første gruppe er en rent anatomisk klassificering, idet der kun tages hensyn til placeringen af ​​frakturlinierne, omfatter denne gruppe klassifikationen i indledningen ovenfor. Den anden gruppe tager hensyn til både det anatomiske aspekt og det væsentligste biomekaniske princip for skade. Dette omfatter Danis-Weber-klassifikationen og AO-ATA, der opdeler frakturer til hovedgrupper, afhængigt af deres placering i forhold til distal tibiofibral syndesmosis, til infrasynemoser, trans-syndesmoser og supra-syndesmoser. Den tredje gruppe tager højde for biomekanikken for skade, den mest kendte er Lauge-Hansen klassificering. For at forstå principperne for klassificering samt biomekanik af skader er det nødvendigt at huske om hovedtyperne af bevægelser udført i ankelleddet.

Grundbevægelse i ankelleddet.

Svære bevægelser i ankelforbindelsen.

Skaderemekanisme af Lauge-Hansen

1. Sprængning af talus-fibulamentbindingen eller afrivning fra den eksterne ankel. 2. Lodret brud på den indre ankel eller implantationsbrud på den forreste indre del af artiklens overflade af tibia

1. Forreste tibialbånd er brudt 2. En kort skrå brud på den ydre ankel 4. Transfraktionsbrud i den indre ankel eller brud på deltoidbåndet

1. Transversale brud på deltoidbåndets indre ankel eller ruptur. 2. Afbrydelse af det forreste tibialbånd 3. Fibrens tværgående fældede fraktur over niveauet af den distale tibial syndesmosis

Lauge-Hansen Ankel Fraktur Klassifikation

Behandling af ankelbrud.

Behandling af ankelbrud kan være konservativ og operativ. Indikationer for konservativ behandling er meget begrænsede. Disse omfatter: isolerede indre ankelfrakturer uden forskydning, rive på toppen af ​​den indre ankel, isolerede ydre ankelfrakturer med forskydning mindre end 3 mm og ingen ekstern forskydning, ankelbrud på baksiden, der involverer mindre end 25% af ledfladen og mindre end 2 mm forskudt i højden.

Kirurgisk behandling - åben reposition og intern fixering er angivet for følgende typer brud: enhver brud med fordrivelse af talus, isolerede frakturer af den ydre og indre ankel med forskydning, to- og tre ankelfrakturer, Bosworth-frakturer, åbne brud.

Formålet med kirurgisk behandling er primært at stabilisere talusens stilling, da selv 1 mm ekstern forskydning fører til et tab på 42% af området af tibial-ram-kontakt.

Kirurgisk behandling er vellykket i 90% af tilfældene. Karakteriseret ved en lang rehabiliteringsperiode er det muligt at gå med en belastning efter 6 uger, køre bil efter 9 uger, fuld tilbagesendelse af idrætsaktivitet kan tage op til 2 år.

Fraktur af den indre ankel.

Som nævnt ovenfor med isolerede frakturer uden forspænding indikeres konservativ behandling. Immobilisering i en kort cirkulær gipsstøbning eller en stiv ortose i op til 6 uger.

Kortsigtet gipsbandage på ankel- og hård ankelortose, der anvendes til konservativ behandling af ankelbrud.

Efter afslutningen af ​​immobiliseringsperioden begynder fasen med aktiv udvikling af aktive bevægelser, styrkelse af benmusklerne, træning af muskelbalancen. I det indledende trin kan vandring straks efter fjernelse af gips eller hård påklædning forårsage alvorligt ubehag. Derfor er det bedre at bruge ekstra støtte, såsom krykker og en stok, i mindst to uger. I betragtning af den høje risiko for samtidig skade på leddets ledbåndsapparat med henblik på delvis aflæsning efter fjernelse af forbindingen i den tidlige rehabiliteringsperiode vises også en let ortotisk dressing.

Halvstyv ankel til ankelleddet, der anvendes under rehabilitering efter ankelbrud.

Da styrken af ​​benmusklene og bevægelsen af ​​anklen er genoprettet, er det muligt at få en gradvis tilbagevenden til sportsbelastninger. Du bør dog ikke tvinge høje sportsresultater med det samme, da det vil tage fra 12 til 24 måneder til den endelige rekonstruktion af knoglevævet i brudzonen.

Kirurgisk behandling er indikeret for brud på den indre ankel med forskydning, oftest reduceret til åben reposition og osteosyntese af bruddet med to kompressionskruer.

Osteosyntese af indre ankelbrud med to kompressionsskruer.

En alternativ mulighed er at bruge en skridsikre plade til skråtbrud og trådsløjfe og Kirschner eger.

Osteosyntese af indre ankelbrud med en komprimeringsskrue og skridsikker plade.

Fraktur af den ydre ankel.

Konservativ behandling som angivet ovenfor er indikeret i mangel af bevægelse af talus (det vil sige med intakte indre stabilisatorer af ankelleddet) og mindre end 3 mm forskydning af den ydre ankel selv. Det klassiske synspunkt, at bredden af ​​fællesrummet på den indre overflade på mere end 5 mm indikerer en brud på de indre stabilisatorer er for nylig blevet revideret. Dette skyldes det faktum, at i biomekaniske studier på ligene blev det vist, at benbenet kan forskydes op til 8-10 mm med en simuleret brud på den ydre ankel og et intakt deltoidbånd. Af denne grund er der et behov for at bekræfte deltoid-ligamentbruddet ved hjælp af en ultralyd eller MR.

Kirurgisk behandling af isolerede frakturer i den ydre ankel udføres oftest ved hjælp af plader. Der er to hovedmetoder til montering af plader - på ydersiden og på bagsiden. Ved installation af pladen på ydersiden er det muligt at anvende en kompressionsskrue og en neutraliserende plade.

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en kompressionsskrue og en neutraliserende plade installeret på den ydre overflade af fibula.

eller ved brug af en låsbar plade som brolås.

Osteosyntese af ekstern ankelfraktur ved hjælp af en plade monteret på den ydre overflade af fibula i overensstemmelse med princippet om brofiksering med yderligere fiksering af den distale tibial syndesmosis med to skruer.

Når du installerer pladen på fibulaens bagside, kan den bruges som en skridsikker plade,

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en plade monteret på den bageste overflade af fibula i overensstemmelse med princippet om komprimering og anti-skridning.

Eller som en neutraliserende plade, når du bruger en kompressionsskrue. Bagpladen er mere berettiget biomekanisk, men en almindelig komplikation er irritation af kalvemusklernes sener, hvilket kan føre til langvarig smerte.

Alternative muligheder kan være isolerede fiksering af en brud med flere kompressionsskruer, intramedullære negle eller TEN, men de er mindre almindelige i kirurgisk praksis.

Efter åben reduktion og pladeostesyntese skal 4-6 ugers immobilisering i en støbt eller i en ortose følges. Immobiliseringsvarigheden er dobbelt så lang i gruppen af ​​diabetespatienter.

Tilbage ankelbrud.

Ofte fundet i kombination med en fraktur på den ydre ankel eller som en del af en tredobbelt brud. Kirurgisk behandling indikeres med involvering af mere end 25% af arealet af tibiens støtteplade, en forskydning på mere end 2 mm. Den mest almindeligt anvendte skruefiksering, hvis forskydningen formår at eliminere de lukkede sætskruer forfra og bagud, hvis følgende åbne reduktion af paraahillyarnogo adgang, er skruerne monteres foran bagsiden, er det også muligt at anvende protivososkalzyvayuschey plade monteret proksimalt.

To års brud.

Denne gruppe omfatter både en fraktur af de ydre og indre ankler samt en funktionel bilukial fraktur - en brud på den eksterne ankel og brud på deltoidbåndet. I de fleste tilfælde er kirurgisk behandling indikeret. Bruges ofte en kombination af neutraliserende, bro, glideskiver, kompressionsskruer.

Osteosyntese af den eksterne ankelbrud ved hjælp af en kompressionsskrue og neutraliserende plade installeret på den ydre overflade af fibula, osteosyntese af den indre ankelbrud med to kompressionsskruer.

Hvis skaden af ​​den distale tibiofibulære syndesmosis, som ofte opstår, når nadsindesmoznyh (høj) fibula frakturer, viser en installeringsposition af skruen i en periode på 8-12 uger med fuldstændig udelukkelse af aksial belastning.

Ved behandling af en funktionel biliocerebral fraktur er der ikke behov for at udføre en deltoid ligament sutur, hvis det ikke forstyrrer omplacering, det vil sige med en tilfredsstillende stilling af talus. Når det er gemt i fælleshulrummet, er det umuligt at eliminere subluxationen, derfor udføres adgang til den indre ankel, eliminering af ledblokken og deltoid ligament suturen.

Trigenic fraktur.

Som navnet indebærer en brud på alle tre ankler. Under kirurgisk behandling elimineres forskydningen af ​​den eksterne ankel i første omgang efterfulgt af omplacering og osteosyntese af de bageste og indre ankler.

Osteosyntese ydre ankel brækket anvendelse af 2-kompressionsskruer og aflåselig plade installeret på den ydre overflade af fibula på princippet om broen fiksering osteosyntese indre ankel fraktur kompressionsskruer, osteosyntese bageste ankel og en komprimeringssnegl protivososkalzyvayuschey plade.

Det er nødvendigt at isolere skaden af ​​tibia syndesmosis i kombination med ankelbruddet separat. Bruddet af syndesmosis følger ofte "høje" fibula frakturer og findes også i brud på tibial diafysen. For at bekræfte diagnosen er der ofte ikke nok direkte, laterale og skrå fremspring, og du skal ty til at udstråle radiografer med ekstern rotation og adduktion af foden. Det er også nødvendigt at evaluere mobiliteten af ​​fibula i forhold til tibialet intraoperativt efter udførelse af osteosyntese. Dette kan opnås ved hjælp af en lille enkelt-tænder costoderm og kirurg fingre. Til fixering af syndesmosis anvendes 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikale skruer, der passerer gennem 3 eller 4 kortikale lag, oftest. Skruerne holdes i en vinkel på 30 ° til forsiden, efter at de er udført, skal amplituden af ​​bevægelsen af ​​ankelleddet vurderes, da deres "overtrækning" er mulig. Det er nødvendigt at afstå fra aksial belastning i 8-12 uger efter operationen. En alternativ mulighed kan være brugen af ​​kunstige ledbånd og et specielt suturmateriale i kombination med knapklammer.

Adskillelsen af ​​det fremre tibialbånd fra den forreste tibial tuberkel (Tillaux-Chaput skade) er en form for skade på den tibiofibrale syndesmosis. Ofte forekommer adskillelse med et knoglefragment, der er stort nok til at udføre sin osteosyntese med en 4 mm skrue, hvis størrelsen af ​​fragmentet er lille, er det muligt at anvende en 2 mm skrue eller transossal sutur. I sjældne tilfælde kommer ligamentet ikke ud af tibia, men fra fibula forbliver principperne for kirurgisk behandling det samme.

Til kirurgisk behandling af ankelfrakturer er et godt funktionelt resultat karakteristisk i 90% af tilfældene. Risikoen for infektiøse komplikationer er 4-5%, i 1-2% er det en dyb infektion. Risikoen for infektiøse komplikationer er signifikant højere hos patienter med diabetes mellitus (op til 20%), især i tilfælde af perifer neuropati.

Hvis du er patient og antager, at du eller dine kære kan have en brudt ankel og ønsker at modtage højt kvalificeret lægehjælp, kan du kontakte personalet på fod- og ankelkirurgisk center.

Hvis du er læge, og du er i tvivl om, at du kan løse dette eller det medicinske problem i forbindelse med ankelbrud, kan du henvende din patient til konsultation til personalet på fod- og ankelkirurgi.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist i fod- og ankeloperation.

Ankelbrud

Ankelbrud uden forskydning er en ret almindelig skade på underbenet. Patienter er interesseret i: Hvad er symptomerne på en brud, hvordan man behandler det? Når knoglen vokser sammen og efter hvor meget tid kan du træde på benet?

Årsager og klassificering

Brekninger i anklene kan opnås med et stærkt slag, et fald, ulykker og trafikulykker.

En skade på shin kan også fremkaldes ved at have ubehagelige højhælede sko.

Sygdomme i knoglevæv, ledpatologier, mangel på calcium i kroppen - øger de mulige risici betydeligt!

I traumatologi er der følgende klassifikation af ankelfrakturer:

  1. Lukket ankelbrud - intern skade. Denne art er karakteriseret ved fraværet af et åbent sår. Typiske tegn indbefatter blå mærker og hævelse.
  2. En åben ankelbrud er et traume med samtidig beskadigelse af det bløde omgivende væv forårsaget af forskydning af knoglefragmenter. Ledsaget af blødning, tilstedeværelsen af ​​en såroverflade, hvori knoglefragmenter er synlige.
  3. Fraktur af den indre ankel.
  4. Fraktur af den ydre ankel.

Et brudt ben i ankelen er altid en alvorlig skade. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man skal behandle det, og hvilken form for assistance der skal gives til offeret før lægerne ankommer. Oftest registreres i den medicinske praksis skader på højre ankel.

Hvordan manifesterer man sig?

Kliniske tegn på ankelbrud kan afvige og afhænger primært af typen og placeringen af ​​skaden. Generelt giver specialister til disse skader i benet følgende mest almindelige symptomer:

  • Alvorlig smerte
  • Ankel deformitet
  • Rødmen af ​​huden
  • Uddannelseshematomer og subkutane blødninger;
  • Spændingen og spændingen af ​​huden;
  • Unaturlig position af foden
  • Patologisk mobilitet af knoglefragmenter.

Ofte efter en brud i anklen svulmer foden op, patienten kan ikke gå eller endda stå på foden, og enhver bevægelsesforsøg giver ham alvorlige smerte symptomer! Disse manifestationer indikerer en brud på den laterale ankel.

Fraktur i den mediale ankel er ledsaget af skarp smerte og svær hævelse, udjævning af anklenes konturer. Med en sådan skade kan patienten stå på hans fødder og endda lave flere bevægelser, men fælles mobilitet vil være betydeligt begrænset og smertefuldt.

Patienten kan også klage over stigende svaghed, kvalme, kuldegysninger, nedsættelse af blodtrykket. Alle disse symptomer vedrører manifestationer af smertechok. Hvis vi taler om åben skade, så er det angivet ved blødning og et sår, hvor knoglefragmenter er synlige for det blotte øje.

Er det muligt at træde på benet med skindskader? Eksperter anbefaler kraftigt at afholde sig fra forsøg på bevægelse og fysisk aktivitet med den mindste mistanke om krænkelsen af ​​knoglernes integritet! Faktum er, at uforsigtige handlinger kan bevæge knoglefragmenterne, hvilket betydeligt øger den efterfølgende opsvingstid!

I ankelbruddet, når der ikke er nogen forskydning, kan smerte symptomet og andre kliniske tegn være mildt.

Derfor, med hævelser, blå mærker, smertefulde bevægelser, skal du gå til en specialist, diagnosticere, tage et radiografisk billede.

Hvad er faren?

Hvad er faren for ankelskade? En sådan skade, hvis vi overvejer komplikationer, betragtes som ganske let. I mangel af passende, rettidig behandling vil knoglen imidlertid vokse sammen forkert, og patienten kan manifestere sådanne negative virkninger som sædvanlig dislokation af anklen, dannelsen af ​​en pseudartrose, kronisk smerte, motorafbrydelse, sekundær deformerende artrose.

Med åbne former for skade er infektionsrisikoen høj, hvilket bidrager til udviklingen af ​​osteomyelitis, purulent arthritis og endog gangren! Samtidige pauser i nervefibrene truer med neuropati, der forekommer i kronisk form, nedsat følsomhed og ofte fører til hæmning. For at undgå lignende, meget uønskede komplikationer er det vigtigt at træffe alle nødvendige foranstaltninger, i hvilket tilfælde helbredelse og vedhæftning af knoglen finder sted så hurtigt og med succes som muligt!

Hvordan hjælper man?

Hvis en ankelbrud mistænkes, skal offeret lægges op, løftes let på det skadede lem, fjerner skoen og placerer en kludrulle under den. For at lindre hævelse og forhindre dannelse af omfattende subkutane blødninger anbefales det at anvende is til det skadede område eller bare en kold komprimering.

Hvordan lindre smerte, hvilket er særligt udtalt, hvis offeret har en brud på den indre ankel? For at lindre smerte kan du give patienten en smertestillende pille og forsøge at få ham til klinikkens traumeafdeling så hurtigt som muligt. Hvis der observeres åben type skader, stoppes blødningen først. Behandle såroverfladen med antiseptika.

Hvordan man hurtigt helbreder en brudt ankel?

Ved behandling af ankelbrud i mangel af samtidig forstyrrelse anvendes metoder til konservativ terapi. For at den beskadigede knogle skal kunne vokse ordentligt og hurtigt sammen, udføres plastering. Gipsforbindelsen påføres fra top til bund på området af den skadede ankelforbindelse.

Selvfølgelig er patienter bekymrede over spørgsmålet: Hvor meget skal man gå i et kast med en diagnose af en ankelbrud? I gennemsnit kræver en fuldstændig genopretning et ophold i et kast i 1,5-2 måneder. Den nøjagtige læge bestemmer det nøjagtige udtryk på individuel basis under hensyntagen til faktorer som skadeens alder, patientens aldersgruppe, da ældre normalt skader sygdommen lidt længere - op til 3-4 måneder.

Når det er muligt at træde på et ben ved en ankelbrud og aftage en gips, beslutter eksperten, baseret på resultaterne af kontrolbillede af radiografien. Et kontrolradografisk billede bliver normalt taget 3 uger efter påføring af dressingen. I gennemsnit er der kontraindiceret i 2 måneder i tilfælde af brud med forskydning.

Hvis en skade uden bias blev diagnosticeret, bliver foden langsomt udviklet, trængt på ca. en måned efter skaden. De træder helt på foden, når bandagen fjernes, og bruddet betragtes som fuldstændigt fusioneret. Før dette bevæges patienter med krykker. Den fulde belastning på den skadede lem er dog kun mulig efter 3-4 måneder, efter at gipsen er fjernet!

Rehabiliteringsfunktioner

Fremskynde processen med at spleje en ankelbrud og genoprette den fælles funktion af leddet, dets fysiske aktivitet vil hjælpe kompetent og omfattende rehabilitering. Rehabiliteringsforløbet omfatter sådanne teknikker som terapeutisk massage, fysioterapi, fysioterapi øvelser.

Korrekt ernæring er også vigtig. Patienterne rådes til at følge en diæt rig på calcium. Til normal genopretning og fusion af knoglevæv. Produkter som æg, nødder, fisk, grøntsager, skaldyr, ost, cottage cheese og mejeriprodukter anbefales at indgå i den daglige menu.

For at give kroppen den nødvendige mængde sporstoffer, foreskrives præparater af jern, magnesium, calcium, kondroprotektorer og specielle vitamin-mineralkomplekser!

Patienten skal også regelmæssigt deltage i opvarmning og udføre enkle gymnastiske øvelser anbefalet af lægen. Massager med opvarmning af salver bidrager til at slippe af med puffiness og hævelse, som fortsætter selv efter fjernelse af gips på grund af kredsløbssygdomme og blodgennemstrømning, kan forhindre mulig muskelatrofi.

Derudover kan følgende fysioterapiprocedurer anbefales til eliminering af ødem, normalisering af blodcirkulationen og lymfeudstrømning i rehabiliteringsperioden:

  • Magnetisk terapi;
  • akupunktur;
  • elektroforese;
  • Ultralyd behandling;
  • Laser terapi.

Behandling af en ankelbrud uden samtidig forskydning er en ret lang proces. For et vellykket, accelereret opsving er der i tillæg til anvendelsen af ​​gips, massagebehandlinger, fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske øvelser og kostbehandling også påkrævet. Det er vigtigt at begrænse motoraktiviteten og belastningen på det skadede lem. Når du kan træde på din fod, beslutter lægen individuelt! Den nøjagtige tid for genopretning afhænger af fusionshastigheden af ​​den beskadigede knogle, tilstrækkeligheden og aktualiteten af ​​behandlingen, patientens alder. Normalt vender patienterne tilbage til den sædvanlige rytme i livet efter 1,5-2 måneder!

Ankelbrud: Symptomer og behandling

Ankelbrud er den hyppigste skade i muskuloskeletalsystemet. Dette problem findes hos de fleste patienter, der klager over alvorlige smerter i benet. Skader er karakteristisk for teenagere, atleter og kvinder iført hævede sko. Den hyppige forekomst af skader på grund af strukturelle træk ved denne afdeling af muskuloskeletalsystemet. Det er ikke altid muligt fuldt ud at genoprette leddets funktion, i 10% af tilfældene bliver konsekvenserne af skader irreversible.

Typer af brud

Af karakteren af ​​skaden på knogle og blødt væv skelnes følgende typer skader:

  1. Lukket ankelfraktur - fuldstændig eller delvis ødelæggelse af knoglen, samtidig med at det omgivende blødt vævs integritet opretholdes. Overdreven belastning på benet, intens tryk på knoglen eller konsekvenserne af et fald i mineraltæthed bidrager til denne skade. Med passende førstehjælp, behandling og rehabilitering er chancerne for genopretning tilnærmelsesvis 100%.
  2. En åben ankelbrud er en skade, hvor knoglefragmenter frigives gennem en blødt vævsdefekt. Såret er dannet af knogleens skarpe kanter. En sådan brud betragtes som en alvorlig skade, der ofte fører til blødning, smertestød og infektiøse komplikationer. Det sker med en intens mekanisk påvirkning, som f.eks. En bilulykke, et fald fra en stor højde og et kuglesår.

Ekstern ankelbrud

Lukkede ankelfrakturer er diagnosticeret i 30% af tilfældene. Ofte er en sådan skade diagnosticeret hos ældre og senile alder, som er forbundet med et fald i knogletæthed, svækket koordinering af bevægelser og forringelse af kroppens generelle tilstand. Fraktur i lateralanklen er lettere at komme om vinteren, når den bevæger sig på isen.

Skader af denne art har følgende udviklingsmekanismer:

  1. Rotary. Ved drejning af ankelleddet sker en brud på den ydre del af anklen. Knoglebrud løber opad og går ud. Ved langvarig eksponering for den traumatiske faktor strækker de fibrillære ligamenter sig. I en rotationsfraktur observeres skader på deltoidbåndet, der permanent immobiliserer ankelleddet.
  2. Supinatsionno-adduktsionny. Når foden foldes indad, spændes hæl-tibia-ligamentet, hvilket fører til adskillelsen af ​​den ydre ankel. Hvis effekten af ​​den provokerende faktor fortsætter, sker der en skrå brud på den indre del af anklen.

Den apikale brud på den ydre ankel er en marginal skade på den øvre del af knoglen, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad.

Interne ankelbrud


Den indre del af leddet er oftest beskadiget i bunden. Frakturlinjen er ujævn, der er ingen forskydning af talus. En særskilt kategori omfatter afrivningstraume forbundet med trækets struktur. Deltoid ligament er knyttet til talus, hæl og scaphoid knogler. Når de udsættes for en traumatisk faktor, modstår vævene belastningen, kommer senen sammen med en del af den indre knogle. Fraktur i den mediale ankel med ukorrekt behandling medfører irreversibel forstyrrelse af fælles funktion.

Ankel fraktur med forskydning

Fraktur i den indre ankel med forskydning - Kompleks knogleskade. På tidspunktet for skade forskydes knoglefragmenter i forhold til hinanden. Stort tryk bidrager til knogleskade. Det kliniske billede suppleres med tegn på krænkelse af blødt tissues integritet. Edema adskiller sig med en mere udtalt natur, for at afklare diagnosen kræver brug af hardwareforskningsmetoder. I dette tilfælde kræver ofret nødoperation.

Ankel fraktur uden forskydning

Fraktur af den eksterne ankel uden forskydning er den enkleste type skader, der kan behandles ved konservative metoder. Skiftet af knoglefragmenter forekommer i dette tilfælde ikke. Skader opstår, når foden er foldet ud. Det første tegn er en skarp smerte, som forhindrer brugen af ​​benet som en støtte. Du kan diagnosticere en brud uden radiologisk undersøgelse.

Årsager til brud

Hovedårsagerne til skade på anklen - mekanisk stress, som er:

  1. Lige (klemme sammen, falde på benet af tunge genstande, ulykker).
  2. Indirekte (trækfod). Opstår oftere end direkte. Den fraktur, der opstår af denne grund, ledsages af forstuvning eller belastning af ledbåndene. Indirekte skader opstår, når man går på ski, går på hvor mange overflader, sport.

De provokerende faktorer omfatter:

  • calciummangel i kroppen;
  • en periode med intensiv vækst i børn;
  • krænkelse af produktionen af ​​kvindelige hormoner i overgangsalderen;
  • graviditet og amning
  • hormonforebyggende anvendelse
  • usund kost
  • sygdomme i fordøjelsessystemet, der krænker absorptionen af ​​vitaminer og mineraler;
  • patologi af skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea
  • virkningerne af fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtelorganet
  • adrenal dysfunktion;
  • vitamin D3 mangel.

Fraktur i begge ankler har ofte en patologisk karakter, det forekommer i nærvær af følgende sygdomme:

  • osteoporose (fald i knoglemineraltæthed);
  • deformering slidgigt (ødelæggelse af brusk, ledsaget af deformation af leddene);
  • knogleanomalier;
  • genetiske patologier præget af nedsat udvikling af knogler og bruskvæv (Marfan syndrom, Volkov sygdom);
  • infektiøs knogleskade (tuberkulose, syfilis);
  • Ikke-infektiøse inflammatoriske processer (arthritis, osteitis);
  • godartede og ondartede neoplasmer af knogler.

Symptomer på ankelbrud

Ankelbrud bidrager til følgende symptomer:

  1. Krisen på tidspunktet for skade.
  2. Smerter i det berørte område. Opstår straks efter skader på knoglerne, men kan forekomme efter et par timer. Smerte syndrom har en skarp karakter, det er forbedret, når benene bruges som støtte. Palpation ubehagelige fornemmelser bliver skarpe, smerten spredes langs fibula. Udseendet af dette symptom skyldes brud på periosteumet, udstyret med et stort antal nerveender.
  3. Smerte chok Det er karakteristisk for alvorlige skader, ledsaget af forskydning af knoglefragmenter. Dette livstruende syndrom kræver indførelse af kraftige smertestillende midler.
  4. Puffiness af omgivende væv. Anklet stiger i størrelse, konturerne af ankelen varierer. Symptom opstår 3-10 timer efter skade. Når man presser på huden, dannes en fossa, der tager flere sekunder at forsvinde. Udviklingen af ​​ødem bidrager til krænkelsen af ​​små fartøjers integritet. For komplekse frakturer dækker puffiness hele benet.
  5. Subkutan blødning. Huden på det berørte område erhverver en blålig tinge, hæmatomet flytter til hælområdet. Årsagen til blødning er bruddet af små fartøjer, hvor blodet blødgør blødt væv. De mest karakteristiske hæmatomer for læsioner med forskydning.
  6. Begrænsning af fælles mobilitet. Det manifesteres af manglende evne til at udføre normale bevægelser, krænkelse af fodens position. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​knogler og blødt væv.

Førstehjælp

Ordningen med at gøre førstehjælp i tilfælde af ankelbrud omfatter:

  1. Udelukkelse af belastninger på det skadede lem.
  2. Eliminering af klemmeobjekter (betonplader, køretøjsdele, trange sko). Gør dette omhyggeligt og forsøger ikke at forværre skadens sværhedsgrad.
  3. Giver benet den rigtige position. Limbøjl, læg en blød rulle under foden.
  4. Eliminering af blødning. Med lukkede skader pålægges kold kompresser, med åben - en sele, der skal løsnes hvert 10. minut.
  5. Overlay dæk. Enheden kan bygges af skrotmaterialer: brædder, grene, krydsfiner. Immobilisering af lemmen forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, der kan opstå under patientens levering til hospitalet. Før dækket påføres, er det berørte lem bøjet på knæet. Monteret på begge sider af underbenet fastgøres bandage.
  6. Smertelindring Lægemiddeladministration er indiceret for komplekse brud, med stærk klemning af benet.
  7. Levering af patient til ulykkesafdelingen.

Behandling efter ankelbrud

Behandlingens og rehabiliteringens taktik bestemmes af skades type og kompleksitet. Både konservative og kirurgiske metoder anvendes.

Konservativ behandling

Konservativ terapi er angivet:

  • med lukkede ankelskader
  • ved en stamme af ledbånd;
  • i alderdommen
  • med dekompenseret diabetes;
  • ved akut hjertesvigt.

Ved ankelforbindelsesskader anvendes følgende metoder:

  1. Manuel reduktion (efterfyldning af knoglefragmenter). Det udføres under lokalbedøvelse. Benet er bøjet i knæleddet, låret holdes af hænderne. Lægen roterer foden, indtil den fysiologiske position er optaget af leddet, hvorefter den anvender gips.
  2. Pålæggelsen af ​​gips. Efter dannelsen af ​​bandagen skal personen ikke opleve følelser af klemning og friktion. I helbredelsesperioden er det forbudt at udøve stress på det berørte ben.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for ankelbrud med forskydning er rettet til:

  • at rense sårene, stoppe blodcirkulationen;
  • at genoprette benstrukturen
  • på genopfyldning af knoglerester
  • om genoprettelsen af ​​leddet.

Typer af kirurgi:

  1. Restaurering af grænsefladen. Bolten ledes gennem tibial- og fibula-knoglerne og fastgøres derefter ved hjælp af en søm til den indre ankel. Kanaler opretter på forhånd. Operationen er angivet for skader som følge af leddets rotation.
  2. Osteosyntese. Når ankelen er brudt, er pladerne installeret parallelt med fibula, midterdelen af ​​anklen er fastgjort med en stift.
  3. Kombination af tibialskrot. En lang skrue indsættes gennem den åbne ankel, som holder sammen dele af tibia. Operationen er indikeret for skader, der involverer dannelse af store dele.

rehabilitering

I genoprettelsesperioden anbefales det at holde følgende begivenheder:

  1. Brug krykker. Eventuel belastning ved benskader er udelukket inden for 4-6 uger efter operationen. Det tager mindst et år at genoprette den fælles funktion fuldt ud i en dobbeltbrud i ankelen.
  2. Iført et stramt bandage Gips bæres i 2-3 måneder, hvorefter den udskiftes med en elastisk bandage. Fastgørelsesanordninger fjernes efter seks måneder.
  3. Udfør specielle øvelser. Klasser er nødvendige for at genskabe fælles mobilitet. Træning begynder 2 uger efter fjernelse af gipsstøbning. Komplekset er valgt instruktør LFK. Belastningen på det berørte ben øges gradvist.
  4. Iført ortopædiske indlægssåler.
  5. Massage. Efter fjernelse af den stramme dressing hjælper med at genoprette blod og lymfe udstrømning. De første procedurer udføres under anvendelse af anæstetiske geler. Efter fælles udvikling forsvinder ubehaget. Massage udføres 2 gange om dagen. Foden gnides, strøg, rystes.

Komplikationer efter ankelbrud

Tidlige komplikationer af ankelskader omfatter:

  • nedsat lem følsomhed
  • subluxations;
  • trombose;
  • forkortelse af fibula
  • bakterielle infektioner;
  • blødt nekrose.

effekter

Patienter, der ikke følger lægenes anbefalinger efter et par år efter at skaden udvikler artrose, dannes en falsk ledd, og der opstår problemer med ankel mobilitet. Ved ukorrekt fusion af knogler ændres ganggang, der er konstant smerter i benene.

Ankelbrud. Behandling og rehabilitering

Sandsynligheden for muskuloskeletale skader er høj på ethvert tidspunkt af året. Den mest almindelige forårsager skade på anklen, nemlig en ankelbrud. Først og fremmest skyldes det, at denne proces har den største belastning.

Årsagen til skaden er oftest et mislykket fald. Skader på grund af langvarig opsving er farlig. I denne artikel vil vi ikke blot analysere sorterne af anklen, hvor den er placeret, men også være opmærksom på rehabilitering efter brud på ankelen efter fjernelse af gipset.

Ankelbrud: Årsager

Ankel er leddet (den såkaldte "gaffel") mellem underben og fod, der ligger i underbenets ben. Med hensyn til anatomi er disse processer af knoglerne i tibia, der danner leddets overflade.

Ankelbrud er en ret alvorlig skade, hvilket resulterer i skade på en eller flere knogler, der danner ankelforbindelsen, som består af tibia, fibula og supravasumben.

Du kan bryde din ankel under forskellige omstændigheder. Der er tre grupper af årsager, der forårsager skade på anklen: traumatisk, patologisk og fysiologisk.

Årsagerne til en traumatisk ankelbrud er:

  • direkte skade som følge af påvirkning og resulterer i skade på både ledd og ankel
  • indirekte skade som følge af ukorrekt hvile på foden og ledsaget af en fragmenteringsbrud, skader på sener eller forskydning af leddet).

Blandt de patologiske årsager er:

  • langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler
  • calcium mangel
  • Konsekvensen af ​​fjernelse af parathyroidkirtlerne;
  • binyrerne sygdomme;
  • vitaminmangel;
  • kronisk gastritis
  • knoglesvaghed som følge af osteoporose;
  • beskadigelse af brusk (slidgigt)
  • malignt patologi af skeletsystemet;
  • purulent infektion i knoglevæv.

Af fysiologiske grunde kan en ankelbrud forekomme på grund af intensiv vækst af knogler i overgangsalder, graviditet, alderdom (oftere kvinder udsættes).

Skader på leddene i ankelleddet forekommer oftest under belastning, der overstiger trækstyrken af ​​knoglerne og ledbåndene. Deres satellitter er som regel slør af ledbånd og sener, som styrker anklen.

Ankel fraktur: klassificering

Der er flere sorter af denne sygdom, afhængigt af det område, der er genstand for destruktion:

  • Pronation-bortførelse. Vises under den forbedrede rotation af foden. I dette tilfælde de karakteristiske afdelinger i den indre ankel af basen med samtidig fraktur af den ydre del på niveau med den artikulære forbindelsen eller lidt over det, på et sted hvor fibula er det tyndeste del. Hvis sagen er kendetegnet ved øget sværhedsgrad, går begge ribber i ribben samtidig, med det resultat at en udtalt subluxation dannes. I dette tilfælde brækker anklen uden forskydning.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Opstår som et resultat af overdreven rotation af munden indeni. I dette tilfælde forekommer bruddet på det ledforbindelsesniveau, eller den øverste del af den ydre ankel kan blive revet af. Frakturen er hovedsageligt placeret højere end i det foregående tilfælde, og den nedre del af tibia er fanget.
  • Rotary. Vises som følge af øget drejning af foden i enhver retning. Denne type brud observeres på begge ankler på leddets sammenføjning.
  • Isoleret bøjning af den bageste kant af tibia. Udføres i regionen af ​​kanten af ​​tibia. Det opstår som et resultat af tvungen plantarbøjning af foden. Denne type brud er ret sjælden. Overtrædelse kan ledsages af samtidig dannelse af et trekantet fragment. I dette tilfælde er der ingen forskydning.
  • Isolerede extensorfrakturer i tibiens forkant. Kan forekomme som følge af forøget dorsalbøjning af foden eller ved direkte påvirkning. I dette tilfælde er fragmenter i form af en trekant dannet på den forreste overflade af delen. Denne type brud er en ankelbrud.
  • Kombineret. Mulig med flere typer brud.

I medicin er der brud på en ankel, mens de kaldes odnogyshechnymi. Og hvis begge ankler påvirkes, kaldes de bilobiale ankler.

Der er også trilabiale muskler, der er kendetegnet ved en brud på begge ankler af tibia's for- og bakre kanter. Denne type er en ret alvorlig overtrædelse ledsaget af en klar forskydning og divergens af ankelgaffelen.

Ankelbrud: karakteristiske symptomer

Symptom på sygdommen er alvorlig nok smerte. Alle eksisterende symptomer og deres udseende afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Når skader udføres uden forskydning, repræsenterer billedet et blære eller tårer af ledbåndene.

Ødemet i dette tilfælde er lille, og hæmoragationer udtrykkes enten lidt eller er helt fraværende. Bevægelse er vanskelig, og når følelsen kan smerten forekomme over den øverste del af ankelen.

Hvis patienten har en ankelbrud med forskydning, så er der et tilstrækkeligt stærkt ødem og deformitet. Huden bliver blålig, ledsaget af blå mærker, der er i stand til at sprede sig til taljen.

Man må huske på, at der som følge af udseende af ødem er konturerne i ankelen skjult. Bevægelse og støtte er svækket eller endog umulig på grund af alvorlig smerte.

De vigtigste almindelige symptomer omfatter:

  • smerte, skarp karakter i skadeområdet
  • lyden af ​​en crunch under knoglebrud;
  • vanskelighederne med alle slags bevægelser;
  • dannelsen af ​​ødem og ændringer i hudens farve

Uanset de indledende symptomer skal du straks kontakte lægeinstitutionen for kvalificeret assistance.

Ankel fraktur: Diagnostiske teknikker

Før offeret kommer ind på hospitalet, er det nødvendigt at sikre fuldstændig hvile, helst ved at fastgøre benets placering ved hjælp af tilgængelige værktøjer.

Hvis denne form for skade opstår, skal ofret så hurtigt som muligt bringes til sygehuset for at yde den nødvendige akut lægehjælp. Ved adgang til hospitalet undersøger og undersøger en traumaskirurg skadeområdet, hvorefter patienten skal sendes til en hardwareundersøgelse.

For at den foreløbige diagnose skal bekræftes, skal der tages en røntgenstråle. Fra øjebliksbilledet kan lægen ikke blot bestemme brudstykket, men også graden af ​​affaldsstof.

Hvis denne procedure ikke giver et komplet og detaljeret billede af sygdommen, anbefales det at udføre en computer eller magnetisk resonans billeddannelse af muskelvæv.

For at bestemme vævets tilstand er det nok at producere sonografi og arthrografi. Efter at have modtaget den endelige diagnose, bestemmes de vigtigste behandlingsmetoder baseret på brudets type og kompleksitet.

Behandling kan ikke kun være konservativ ved hjælp af stoffer, men også kirurgi i de mest komplicerede tilfælde. Meget ofte bruges den i tilfælde af mislykket konservativ behandling, når sygdommen er blevet en mere alvorlig form. Denne procedure er omplaceringen af ​​den fordrevne del og dens fiksering med en metalskrue eller striknål. Derefter sættes en særlig bandage.

Ankelbrud: Førstehjælp og Opfølgningsbehandling

Ud over ovenstående metoder til førstehjælp bør du tilføje nogle få vigtige detaljer.

Hvis der er en mistanke om, at offeret har brud på benet, skal man efter at have ringet til ambulancebrigaden reducere smertens manifestationer så hurtigt som muligt.

I dette tilfælde perfekt:

  • ikke-narkotiske smertestillende midler fra ethvert tilgængeligt førstehjælpskit, mens du ikke glemmer at fortælle lægerne navnet på stoffet og dets dosering;
  • Brug en kold kompress, mens du skal lægge stoffet mellem huden og isen, og man skal være opmærksom på, at vand ikke falder ind i sårområdet.

Vi må ikke glemme den vigtige betingelse, at det skadede ben under alle omstændigheder ikke bør flyttes. En person kan kun overføres til et andet nødvendigt sted, hvis der er en mulig trussel mod hans helbred eller liv. Hvis en person har erfaring med et dæk, kan du udføre denne procedure.

Det er vigtigt, at førstehjælp gives så korrekt som muligt, så det senere ikke vil medføre problemer.

Ankelbrudrehabilitering efter gipsfjernelse

Kursets løbetid og varighed afhænger af skadeens art. I mangel af komplikationer er en eller to måneder tilstrækkelig til fuldstændig opsving, men hvis skadeens art er mere kompliceret, øges opsvingstiden betydeligt.

Der er flere vigtige regler at følge:

  • overholdelse af korrekt ernæring - skal være forskelligt, indeholde store mængder jern, calcium og fosfor;
  • manglende støtte til det skadede lem - bevægelsen skal kun udføres ved hjælp af krykker
  • massagebehandlinger, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Massager er gode til at hjælpe med at slippe af med mulig ødem og genoprette følsomheden over for beskadigede væv. I dette tilfælde er stroking og æltning ved hjælp af forskellige olier fremragende.

For at undgå ubehag, som finder sted i begyndelsen af ​​genopretningsperioden, skal du anvende bedøvelsesalve.

Fysioterapiprocedurer giver mulighed for at forbedre blodcirkulationen og slippe af med hævelse og smerte. Det hjælper med at gøre genopretningsprocessen hurtig.

Øvelse terapi for ankelbrud: video

De nødvendige øvelser til restaurering af beskadigede væv udpeges for at genoprette de tabte funktioner. Fysioterapi er en øvelse, der hjælper med at genoprette leddet. I dette tilfælde begynder musklerne at returnere mobilitet og elasticitet.

Indledende øvelser skal udføres under det obligatoriske tilsyn med en specialist, hvorefter patienten selv kan udføre øvelserne selvstændigt. Varigheden af ​​denne fysiske kultur må ikke overstige 10 minutter.

Det er bedre at øge belastningen gradvist og uden hastværk. Hvis under øvelserne begynder patienten at føle smerte, skal øvelsen stoppes. Det er bedre at bruge dem på en dag.

Ankelbrud er en ret alvorlig lidelse med karakteristiske symptomer. Hvis du identificerer sygdommen, skal du straks kontakte en specialist for den nødvendige behandling. I mangel af ordentlig og rettidig behandling kan komplikationer opstå i forbindelse med uhensigtsmæssig knogleudvidelse, som efterfølgende er vanskeligt at helbrede.

Omtrentlig kompleks lfk ved svinget af ankelen, video:

Ankelbrud med og uden forskydning: symptomer, behandling, prognose

Ankelbrud er en af ​​de hyppigste skader på skeletets knogler. Især ofte det opdages i atleter, børn og kvinder iført sko med hæle, og toppen af ​​sådanne skader ses i vinter på grund af is. Denne frekvens af ankelfrakturer skyldes den anatomiske struktur af denne del af lemmen, der oplever den største vægtbelastning, når den går.

I denne artikel vil vi introducere dig til de vigtigste sorter, symptomer, diagnosemetoder, førstehjælp og behandling af ankelbrud med og uden forskydning. Efter at have læst disse oplysninger, vil du være i stand til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan skade i tide og stille spørgsmål til din læge.

Lille anatomi

Ankel (eller ankel) er den nedre (distale) fremspringende del af underbenet. Visuelt ser det ud til en lille og stor knoglevækst udenfor og inde i foden. I ankelen er der to sektioner:

  • lateral - nedre del af fibula
  • medial - processen af ​​den nedre del af tibia.

Mediale og laterale ankler danner ankelgaffel.

grunde

Overtrædelse af ankelens integritet kan skyldes direkte og indirekte skader. I direkte skade forekommer et slag på knoglen, hvilket fører til brud på en af ​​anklene. Sådanne skader kan opstå som følge af ulykker, kampe, tunge genstande, der falder på en lem osv. Med indirekte skader, der i de fleste tilfælde observeres, forekommer "tucking" af benet, der er kendt for mange af os, hvilket resulterer i en af ​​knoglernes integritet. Sådanne skader kan forekomme, når du glider på en glat overflade (is, sne, gulv, flise osv.), Rulleskøjteløb eller skøjteløb, sport, slumrende vandring mv.

Følgende faktorer kan øge sandsynligheden for, at knoglens integritet kan blive påvirket af sådanne skader:

  • calciummangel (i tilfælde af underernæring, orale præventionsmidler, vitamin D3-mangel, akromegali, nyrer, binyrerne, fordøjelsesorganerne, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne);
  • fysiologisk calciummangel (ungdom, alderdom, amning og graviditet);
  • sygdomme i skeletsystemet (osteoporose, osteomyelitis, osteopati, deformerende artrose, genetiske sygdomme og kondrodysplasier, syfilis og tuberkulose, arthritis, knoglevækst).

Typer af brud

Traumatologer skelner mellem følgende hovedtyper af ankelfrakturer:

  • fraktur af den mediale (eller indre) ankel;
  • brud på den laterale (eller ydre) ankel.

Afhængig af hudens tilstand kan sådanne skader være åbne eller lukkede. Og afhængig af placeringen af ​​de brudte knoglefragmenter - med eller uden forskydning.

Brudstykket er bestemt af skademekanismen:

  • pronationelle brud - forårsaget af at stramme foden ud
  • supination fraktur - forårsaget af at dreje foden indad
  • rotationsbrud - forårsaget af rotation af tibia omkring aksen, mens foden er stationær.

symptomer

Sværhedsgraden og karakteren af ​​tegn på ankelbrud er afhængig af alvorligheden af ​​skaden (forekomst af forskydning, samtidig dislokationer, forstuvninger osv.) Og området for knoglebrud. For ankelfrakturer forekommer følgende generelle symptomer:

  1. Smerte. Normalt opstår smerte umiddelbart efter skade, men i visse psyko-statiske tilstande kan det forekomme lidt senere (for eksempel hvis en deltager i en adrenalinsportkonkurrence afslutter en konkurrence). Smerten er akut, tillader ikke den tilskadekomne at træde på foden og øges med stigende belastning på lemmerne eller når man forsøger at bevæge sig. Når du sondrer på området for skade, bliver smerten skarp. I tilfælde af flere skader (for eksempel efter en ulykke) kan offeret udvikle et smertefuldt chok.
  2. Hævelse. Efter bruddet af den berørte ankel stigning i volumen glattes konturerne på anklerne på grund af hævelse, og når du trykker på, forbliver huden en fossa. I svære tilfælde kan hævelsen lokaliseres ikke kun i skadeområdet, men også spredes til hele lemmen.
  3. Blødning. Et blå mærke dannes i brudzonen og kan spredes ned til hælen. Dette symptom er mere udtalt i brud med forskydning, da fragmenterne beskadiger blødt væv og blodkar i større grad.
  4. Crunch og crepitus. Klemmen kan forekomme hos ofrene under skade. Senere, når probing frakturområdet, er crepitus bestemt.
  5. Dysfunktioner i ankelleddet. Afhængig af alvorligheden af ​​skaden har ofret svært eller ikke kan udføre normale bevægelser. Han kan opleve unormal bevægelse af foden, dens unormale position, knap under forsøget på at bevæge sig.
  6. Overtrædelse af fodens position. I nogle tilfælde vender den berørte fod indad eller udad. Dette symptom ses i svære skader i anklen - brud-dislokation.

Ekstern ankelbrud

Ved en sådan skade opstår fibula frakturen, og offeret kan ikke fuldt ud mærke tegn på brud, da denne knogle ikke bærer hovedbelastningen og er fastgjort til tibialbenet. Det mest udtalte symptom er hævelse i ankelområdet, og smerter kan kun opstå, når man forsøger at sonde skadeområdet.

En sådan kedelig sværhedsgrad af manifestationer af en brud på den ydre ankel kan føre til afslag på behandling og behandling af en specialist. Sådanne skader kan dog ledsages af skader på peroneal nerve og for at identificere disse virkninger af en brud, er det altid nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose og korrekt behandling, der er foreskrevet af en specialist.

Interne ankelbrud

Ved en sådan skade opstår en brud på tibia. Det kan være lige eller skævt.

  • En direkte fraktur er pronationel. Det ledsages af den udadvendte svingning af foden og strækning af deltoidbåndet.
  • En skrå brud ledsages af fodens supination, og et fragment af den indre ankel brydes ud over hælbenet. Sådanne skader kan være åbne eller lukkede.

I nogle tilfælde er der brud på både ydre og indre ankler. En sådan brud kaldes marginal. Det er blandt de farligste skader og kræver længere behandling og genopretning. Sådanne brud fører ofte til udvikling af forskellige komplikationer.

Offset fraktur

Ved forskydningen af ​​fragmenter af den beskadigede ankel er brudsymptomerne mere udtalt. Smerte syndrom er næppe elimineret eller stoppet ved at tage ikke-narkotiske smertestillende midler.

Med sådanne skader er ødem mere udtalt, og dets volumen afhænger i høj grad af graden af ​​forskydning af knoglefragmenter. Patienten kan føle forskellig crepitus. Ved kraftig forskydning af fragmenter kan bruddet blive åbent, da skarpe kanter af knoglen let perforerer huden.

Sådanne skader opstår som regel under fald fra en højde og observeres ofte i skiløbere, faldskærmsudspringere og skatere.

Frakt uden forskydning

Ankelbrud, der ikke ledsages af forskydning af knoglefragmenter, er mere almindelige. De kan være skrå eller tværgående og er pronationale.

Sådanne skader ledsages ikke af udtalt symptomer, og nogle ofre kan ikke engang være opmærksomme på forekomsten af ​​sådanne skader. De har tolerabel smerte, hævelse forekommer i anklen, men de kan bevæge sig selvstændigt. Et sådant klinisk billede af skade er accepteret af patienter til dislokation, og de kan nægte at gå til en læge.

Førstehjælp

I tilfælde af mistanke om en ankelbrud - smerte, hævelse, blødning, forstyrrelser i ankelleddet - den tilskadekomne skal gives førstehjælp og leveres så forsigtigt som muligt til traumeregationen eller hospitalet. Til transport af patienten er det bedre at ringe til ambulancebrigaden.

Den videre behandling og genopretning afhænger i høj grad af rigtigheden af ​​førstehjælp til ankelbrud. Utilstrækkelig levering af førstehjælp kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • fragmentforskydning;
  • Overgang af en lukket fraktur til en åben en;
  • øget blødning
  • udviklingen af ​​smerte eller traumatisk chok;
  • dannelsen af ​​dislokation eller subluxation af foden
  • skade på blodkar og / eller nerver.

Førstehjælp til ankelbrud bør bestå af følgende forholdsregler:

  1. Frigør det skadede ben fra klemmeobjekter: plader, bilfragmenter osv. Fjern den tilskadekomne fra skadestedet og lind ham ned.
  2. Lad ikke offeret træde på det skadede lem.
  3. Ring til ambulancen.
  4. Fjern forsigtigt tøj og sko fra beskadigede fødder.
  5. Giv det skadede ben den mest behagelige position. Løft lemmen og læg en rulle under den fra tøj, et tæppe eller en pude til den højeste komfort for offeret.
  6. Giv den tilskadekomne et bedøvelsesmiddel (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen eller andre) eller udføre en intramuskulær injektion af et analgetisk middel.
  7. Med en åben brud behandles såret med antiseptiske opløsninger og påføres en steril dressing.
  8. I tilfælde af arteriel blødning anbringes en turniquet over den beskadigede arterie og vedlægges en note med den angivne ansøgningstid. Løsn det hvert 20. minut for 20 sekunder, hvilket angiver tidspunktet for overlejringen i notatet.
  9. Fastgør is til skadesområdet og fjern det hver 15-20 minutter i 2 minutter for at forhindre frostbit.
  10. Specialiserede pneumatiske strækninger, krydsfiner, pneumatiske, plastiske eller vakuumdæk eller Dieterichs-dæk er kun tilgængelige i ambulancebesætningen. Før deres ankomst er det nødvendigt at immobilisere benet med improviserede midler. For midlertidigt at immobilisere en lem kan du gøre et dæk ud af ledige værktøjer (krydsfiner, plader, ski, skovl, kost eller lignende) eller brug et ledningsdæk. Hvis det er umuligt at lave et dæk, skal du føje et ømt ben til en sund.
  11. Før du anvender et improviseret dæk, skal du dække dit ben med en ren og blød klud, der beskytter din hud mod gnidning. Lænken bøjes lidt ved knæet og strammer hælen lidt for at danne en ret vinkel mellem foden og skinnen. Fastgør dækkets dele udefra og indersiden af ​​underbenet og bandage med et bandage, klud eller andet improviseret middel.
  12. Inden du transporterer patienten til hospitalet, skal du sætte benet på et bøjle eller bilsæde, så det forbliver stationært, mens køretøjet bevæger sig.

diagnostik

Efter at have undersøgt og interviewet en patient skal lægen bekræfte diagnosen af ​​en ankelbrud og udarbejde en effektiv behandlingsplan nødvendigvis udpege røntgenbilleder i tre fremskrivninger:

  • lige - patienten ligger på ryggen og bøjer benet ved knæet;
  • skråt - patienten tænder en sund side, bøjer benene, og en pude er placeret imellem dem;
  • lateral - patienten tænder den syge side, bøjer lemmerne, og det skadede ben er lagt foran.

Efterfølgende udføres radiografi for at vurdere kvaliteten af ​​behandling og rehabilitering.

Om nødvendigt kan undersøgelse af en patient med en ankelbrud suppleres med sådanne undersøgelser:

behandling

Behandlingstaktikken for ankelbruddet bestemmes af alvorligheden af ​​skaden. Til sin fusion kan anvendes konservative eller kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af ankelbrud kan angives i følgende tilfælde:

  • lukket fraktur uden forskydning af knoglefragmenter;
  • lille skade på ledbåndene i ankelen;
  • offset fraktur, modtagelig for samtidig lukket genplacering
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udførelse af kirurgiske operationer (alvorlig diabetes mellitus, alderdom, nogle patologier i nervesystemet, hjerte osv.).

Immobiliserende bandage

Når bruddet lukkes uden at flytte fragmenterne, udføres en immobiliserende bandage af gips eller polymere materialer. Det er lagt på bagsiden af ​​ben og fod. Shin bandaging udføres fra bunden opad og omvendt ved foden. I dette tilfælde skal patienten ikke opleve følelser af klemning og følelsesløshed, bandagen bør ikke gnide huden.

For at kontrollere kvaliteten af ​​støbningen af ​​gips efter udførelse af bandaging, er der taget en røntgen for at bekræfte fraværet af forskydning af fragmenter.

Efter påføring af en immobiliserende dressing er det forbudt at træde på foden. Patienten skal bruge krykker.

En immobiliseret lembinding til ankelfrakturer anvendes altid. På grund af moderne udstyrs udseende kan gips erstattes af startspærrebånd. De er lavet af letvægtsplast eller -metaller, som er dækket af tæt materiale og fastgjort med velcro. Deres størrelse er justerbar i benet og om nødvendigt kan de fjernes (kun efter tilladelse fra lægen).

Varigheden af ​​benets immobilisering for ankelbrud er bestemt af sværhedsgraden af ​​skaden og kroppens egenskaber (for eksempel alder eller tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som forhindrer bruddet i at helbrede). Barnet skal som regel bruge gips i 1 måned, en voksen - ca. 6 uger og en ældre person - mere end 2 måneder.

Beslutningen om at fjerne immobiliserende dressing foretages efter udførelse af en kontrol-røntgen.

Lukket manuel reposition

I nærværelse af forskydninger af knoglefragmenter sammenlignes fragmenter inden indførelsen af ​​gips - en lukket manuel omplacering. Proceduren udføres efter udbrud af lokalbedøvelse (undertiden under generel anæstesi). Kirurgen bøjer benet ved knæ og hofteforbindelser i en ret vinkel, og hans assistent løser hoften. Med en hånd tager lægen anklen eller hælen foran (afhængigt af skadeens art), og den anden - underbenet fra bunden, siderne og bagsiden. Dette skaber en modvægt. Stop bør være i stand til at bøje. Herefter vender kirurgen foden til sin normale position, styret af følelsen af ​​at sætte knoglerne. Hånden er fastgjort på den indstillede fod, og holder den i den position, der er nødvendig for at påføre immobiliserende bandage.

Varigheden af ​​brugen af ​​gips til ankelbrud med forskydning bestemmes individuelt af resultaterne af testbilleder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger for ankelbrud kan angives i følgende tilfælde:

  • åbne brud
  • brud i begge ankler;
  • manglende evne til at udføre en lukket manuel reposition med komplekse skader
  • brud på den nedre bageste del af den lille eller tibia med mere end en tredjedel af overfladen med forskydning og i kombination med krænkelsen af ​​ankles integritet;
  • komplekse brud på ankelbåndene og rupturen af ​​interribben
  • kroniske brud.

Målet med kirurgi kan være rettet mod:

  • stop blødning og sårbehandling i tilfælde af åben skade;
  • genoprettelse af den beskadigede knogles anatomiske form
  • fiksering af fragmenter (osteosyntese);
  • åben reposition af fragmenter;
  • genoprettelsen af ​​ankel- eller ribbenleddene
  • fuld restaurering af alle funktioner i ankel, fod og underben.

Afhængig af skadeens art kan følgende kirurgiske operationer udføres:

  1. Grænsefladen. Indikationerne for en sådan operation kan være brud på den mediale ankel og fibula, andre skader med brud på grænsefladen. Under interventionen fastgøres en speciel bolt gennem den overlegne og fibula knogle i en vinkel fra den laterale ankel. Et søm bruges til yderligere fiksering. Kanaler til indførelse af enheder laves ved hjælp af en boremaskine.
  2. Osteosyntese af medialanken. Indikationerne for en sådan operation er rygfrakturer. Fastgørelsen af ​​den mediale ankel opnås ved at indsætte et tobladet søm i rette vinkler. Den laterale ankel er fastgjort med en ekstra pin. Nogle fragmenter kan fastgøres med skruer.
  3. Osteosyntese af lateral ankel. Indikationerne for sådanne operationer er pronationsfrakturer. En pin holdes langs fibulaaksen gennem anklen, og den mediale ankel er desuden fastgjort med en søm. Hvis der er et brud på grænsefladen, er det bundet.
  4. Osteosyntese af tibialfragmenter. Indikationerne for udførelse af sådanne operationer er brud på tibia i den nedre del af den nedre ende. Efter åbning af ankelforbindelsen fastgøres de tibiale knoglefragmenter med en lang skrue. I nogle tilfælde kan dette kræve en ekstra skrue, som er fastgjort langs knogleaksen.

Efter at interventionen er afsluttet, bliver benet immobiliseret med gips, idet det pålægges adgangen til behandling af det postoperative sår forbliver. Efter operationen udføres en kontroldiagramme nødvendigvis. Gentagne skud tages under rehabilitering.

rehabilitering

Efter afslutningen af ​​behandlingen er der udarbejdet et individuelt rehabiliteringsprogram for alle patienter med ankelfrakturer, der giver dem mulighed for at genoprette tabte funktioner i det maksimale omfang. Patienten anbefales:

  • calcium kost
  • terapeutiske øvelser
  • massage kurser;
  • fysioterapeutiske procedurer: magnetisk terapi, elektroforese med calcium, UFO, UHF, ekstrakorporeal chokbølgebehandling, infrarød laserterapi, varmt bad, mudder og paraffinbad.

Begyndelsen af ​​gennemførelsen af ​​visse procedurer bestemmes af brudets kompleksitet.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen er patienten forbudt at stå på det skadede ben. Bevægelse på krykker er kun tilladt for patienten 3-4 uger efter operationen, og iført en immobiliserende dressing er nødvendig i 2-3 måneder. Efter bortskaffelsen anbefales ankelforbinding med en elastisk bandage.

Metalindretningerne, der anvendes til fastsættelse af fragmenter, kan kun fjernes efter 4-6 måneder under den anden operation. Hvis titanprodukter blev brugt til binding af knoglefragmenter, kan patienten leve med dem i mange år, men fikseringer fra andre metaller bør fjernes til tiden.

Som regel 7 dage efter fjernelse af gips anbefales patienten et sæt øvelser i fysioterapiøvelser, hvilket gør det muligt at fjerne ledstivhed. De første klasser kan udføres i et varmt bad med en opløsning af havsalt, som hjælper med at eliminere den hævelse, der opstår under langvarig brug af gips.

Sætet af øvelser udarbejdes af instruktøren for hver patient individuelt, og belastningen skal stige gradvist. Normalt indeholder programmet øvelser til at bøje og bøje anklen og knæleddet, rulle bolden på gulvet og holde små genstande med tæerne. Senere, hæl og tå walking, svømning og cykling øvelser er tilføjet.

Efter sådanne skader anbefaler lægen patienten at bære sko med en ortopædisk indlægssål. Og for at eliminere ødem, giv foden en ophøjet position og begynder at træne med en belastning på anklen.

For at genoprette den normale funktion af nerverne, lymfatiske og blodkar anbefales patienten til massagebaner. Hans første sessioner kan udføres ved hjælp af anæstetiske geler, da patienten i starten kan have smertefulde fornemmelser. Derefter elimineres de og de ubehagelige fornemmelser forsvinder.

Fysioterapeutiske procedurer hjælper med at fremskynde patientens rehabiliteringsperiode. Deres valg er individuel og afhænger af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udførelsen af ​​en bestemt procedure.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger eller en ukorrekt forberedt behandlingsplan, kan ankelbruddet være kompliceret af følgende forhold:

  • ukorrekt fusion af knoglefragmenter;
  • subluxation af foden
  • diarstasis af den tibiotropiske syndesmosis;
  • pseudoarthrosis;
  • deformere artrose;
  • halthed;
  • flade fødder;
  • neuritis af hælgrenen.

Efter kirurgisk behandling kan ankelbrud kompliceres ved infektion og føre til udvikling af:

Hvilken læge at kontakte

Hvis der er tegn på ankelbrud - smerte, hævelse, blødning eller en ankelformet overtrædelse - bør du konsultere en ortopæd. Efter at have undersøgt og interviewet patienten for at bekræfte diagnosen vil lægen foreskrive røntgenbilleder i tre fremskrivninger. Om nødvendigt kan CT, MR og ultralyd af ankelleddet anbefales.

Ankelbrud er et hyppigt traume, som altid kræver, at offeret henvises til en specialist. Kun sådan en tilgang kan sikre korrekt behandling og forhindre udvikling af komplikationer. Afhængig af skadens sværhedsgrad kan både konservative og kirurgiske teknikker anvendes til at sikre, at knoglens integritet genoprettes. Efter afslutningen af ​​behandlingen anbefales et rehabiliteringsprogram til patienten og sikrer maksimal genopretning af ankel og fods funktioner.