Fraktur af tibia med forskydning

Strukturen af ​​det ydre ekstremitets perifert skelet omfatter en stor og lille tibia, som udfører den mekaniske understøtningsfunktion. Funktioner ved placeringen af ​​knoglestrukturer, mangel på bindevæv mellemlag øger risikoen for at kompromittere integriteten af ​​de lokomotoriske systemelementer, hvilket er farligt for helbredet og gør det umuligt at bevæge sig aktivt.

Tibialfrakturer er ret almindelige skader, så oplysninger om, hvordan man udfører behandling og rehabiliteringsaktiviteter, og i fremtiden at organisere en effektiv terapi, vil være relevant for alle.

Hovedårsagerne

Tibia er den letteste og stærkeste i det menneskelige skelet (efter lårbenet), der er i stand til at modstå belastninger på op til 1.650 kg. Det fremstår som en lang rørformet formation udenfor dækket af periosteum. Blodkar og nervebundter, der stammer fra den fibrøse membran i knoglevævet, giver sin innervering og ernæring.

At være en del af en slags skelet af underekstremiteterne udfører tibia en understøttende og beskyttende funktion for de indre organer.

Tibia er meget tyndere og mindre stresset, hovedformålet er at dreje fodens tibia. Et stort antal muskler bevæger sig væk fra det, derfor sker der skade på en stor mængde muskelvæv som et resultat af en brud på hovedet af fibulaen med forskydning.

Hver dag oplever knoglerne på underbenene en kraftig belastning, og når musklerets kropsdeler ikke klare de givne funktioner, ødelægges de.

Overtrædelsen af ​​knoglevævets integritet er oftest forbundet med en traumatisk virkning: et stærkt slag, en ulykke på arbejdspladsen / i hverdagen, et fald, trafikulykker, sportsaktiviteter. Fraktur af tibia i et barn, som hos en voksen, har et bestemt sted for skade.

Til reference! Indirekte årsager til rørformede knoglefrakturer omfatter alder, overvægt, calciummangel, knoglesygdomme (osteogen sarkom, osteomyelitis, osteoporose).

Typer af brud

I traumatologi er der flere klassifikationsformer for brud, afhængigt af skadeens sværhedsgrad og art:

  1. Outdoor. Krænkelse af integriteten af ​​knoglestrukturen, som følge heraf, brudområdet kommunikerer med det ydre miljø gennem en mangel på hud.
  2. Lukket. Ødelæggelse af knoglestrukturer uden at beskadige blødt væv. Den kan være fuldstændig / ufuldstændig, patologisk / traumatisk, stabil eller med forskydning af fragmenter.
  3. I retning mod en bestemt side skelnes der en skrå brud, en tværgående brud, en spiralbrud på tibia (identisk navne spiral) og polyfokal (fragmentarisk).

Frakturer af en tibia eller begge strukturer af tibiens perifere skelet med et andet lokaliseringssted er mulige: i fremspringet af kombinationen af ​​laterale og mediale ankler, i området med kondyler, i den mellemdisperimentære tuberkel i medialet.

symptomer

Patienten klager over alvorlig skarp smerte i benets fremspring. Når du flytter eller hviler på det skadede ben, øges smerten, ødem og hæmatomer udvikler sig yderligere.

Ved visuel inspektion ser det ud til, at lemmerne har forskellig længde. Med åben skade mulig blødning.

I tilfælde af skade på den lille tibia

Eksternt er det vanskeligere at bestemme skaden, da der ikke er nogen synlig forkortelse af underbenene. Fordeling af fragmenter er et sjældent fænomen, med palpation er det svært at differentiere frakturlinjen.

Typiske tegn på fibula fraktur uden forskydning kaldes:

  • smertefulde fornemmelser med mulig bestråling af knæ-til-brystet, som forværres af bevægelsen;
  • hævelse og hævelse ved brudstedet
  • Efter et par timer kan et lukket hulrum dannes, fyldt med væske, blodproppede blod.

Hvis nerven er beskadiget, bliver benets og fodens ydre overflade ufølsom. Hvis kun fibula påvirkes, kan den sårede læne lidt på det berørte ben.

I tilfælde af skade på tibiabenet

På grund af knoglestrukturens nærhed til blødt væv er der stor risiko for en åben brud. Uanset hvilken type skade der er, knogler fragmenter tydeligt, deres forskydning i forhold til aksen.

De visuelle kriterier for at bestemme integritetsbruddet er:

  • skarpe smerter, manglende evne til at udføre den aksiale belastning på benet;
  • smerte på palpation og bevægelse af lemmerne;
  • shin deformitet, ændring i fod reversering;
  • hævelse vokser gradvist, underbenet stiger i volumen, der er dannet blå mærker.

Fraktur af tibial epifys forekommer med patologisk mobilitet under laterale bevægelser af lemmerne, markeret hæmrose. Ved åbne sår er knoglefragmenter synlige på skadestedet.

Til reference! Når kombineret brud på tibia og tibia vil blive domineret af symptomerne på sidstnævnte.

Førstehjælp

Bistandens taktik på præhospitalet er at gennemføre et sæt aktiviteter:

  1. I tilfælde af svær smertesyndrom, foreslå et smertestillende middel til de sårede.
  2. Immobiliser tibia med et dæk eller skrotmateriale (for eksempel to plader eller tørklæder).
  3. I tilfælde af åben skade skal du omhyggeligt fjerne fremmedlegemer omkring skadestedet, grov snavs, desinficere med antiseptisk, anvende en steril dressing.

I tilfælde af kraftig blødning, fastgør tårnhinden i hofteområdet.

Ofret skal sikre resten af ​​det skadede lem, og levere det til lægebehandlingen, mens du ligger ned.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen efter den indledende undersøgelse og afklare forholdene i bruddet, anbefaler lægen at røntgenstråler udføres i to fremspring. I nogle tilfælde suppleres undersøgelsen med computertomografi.

Til reference! Konklusionen er lavet af en traumatolog. Hvis du har mistanke om skade på blodkarrene, skal nerver konsultere en vaskulær kirurg, en neurolog.

terapi

Når du vælger taktikken til indlæggelsesbehandling (konservativ eller operativ), skal du være opmærksom på skadens omfang, art og konsekvenser.

Funktioner ved behandling af brud uden forskydning

Ved brud på tibia uden forskydning ændres integritet og anatomisk lokalisering af knoglefragmenterne ikke. I første omgang udfører lægen lokalbedøvelse, fastgør den skadede lem helt med en gipsstøbning.

Hvor meget skal man gå i kast på brud på tibia? I gennemsnit varierer perioden med slitage langet fra 2 til 3 måneder, hvorefter en anden 4-5 uger varer rehabiliteringsprocessen.

Behandling af fibula fraktur med forskydning

Med denne type skade bliver den terapeutiske taktik mere kompliceret. Det skadede lem er anæstetiseret, og skelet trækkraft påføres. Benet holdes i en forudbestemt position indtil dannelsen af ​​den primære callus.

I løbet af behandlingen styrer lægen processen med dannelse af bindevæv gennem røntgenstråler. Med et gunstigt forløb af skelettraktionen afbrydes efter 4 uger, hvorefter ankelens bevægelse er fastgjort med en gipsskinne i en periode på 2-4 måneder.

Efter fjernelse af gipset tages en kontrol-røntgen, og rehabiliteringsforanstaltninger foreskrives.

Kirurgisk behandling

Fraktur i den bageste kant af tibia, fragmentariske åbne skader kræver kirurgisk indgreb. Normalt udføres operationen efter det ugentlige ophold på offeret på hospitalet, når hans tilstand vil blive stabiliseret. Ved præoperativ fase er patienten på skelet traktion.

Til reference! Før kirurgi udfører læger en omfattende undersøgelse for at bestemme kontraindikationerne til operation.

På grund af karakteren og niveauet af tibiens brud anvendes forskellige metalkonstruktioner: stænger, plader, skruer, Ilizarov-apparater.

stang

Proceduren kræver, at patienten har en vandret position af kroppen og går gennem flere faser:

  1. Det kirurgiske felt (hele underbenet) behandles med et antiseptisk middel.
  2. På den forreste overflade af knæleddet gør et snit af huden.
  3. Palpation bestemmer indføringsstedet for stangen - hulrummet i medulærkanalen.

Lås stangen efter installationen. Afløb er installeret i den endelige ledning, såret sutureres i lag, der søges sømmer, yderligere aseptiske forbindinger. Operationen er afsluttet med elastisk bandage.

Det er tilrådeligt at fjerne stangen, når et røntgenbillede viser fuldstændig vedhæftning af knoglen (i gennemsnit et år eller to efter operationen).

tallerken

Inden operationen forbliver patienten på skeletdreaktion indtil dannelsen af ​​primære callus. Under generel anæstesi ryddes pladesiden af ​​blodpropper, knoglefragmenter og bløde væv.

Derefter sættes pladen biokompatibel med stoffet (ofte titanium), fastgjort med skruer. Til kontrol udføres røntgenstråler, tværbinding af sårhulrummet, og en gipsskinne påføres.

For at fjerne akkumuleret blod lægges dræning langs pladen.

Ofret er 3-5 dage i den liggende stilling, benet er på døren. Om 12-14 dage fjernes sømmerne, hvorefter lægen tillader at flytte ved hjælp af krykker. I 5 uger foreskrevet udvikling af lemmerne.

skruer

Til osteosyntese af tibiabenet anvendes skruer som en selvstændig metode til fastgørelse eller fastgørelse af pladerne til knoglestrukturer. Der er flere variationer af skruer: svampet, kortikalt, stramning. Fjern klemmerne efter fuldstændig vedhæftning af knoglen.

Ilizarov apparat

Kompression-distraheringsapparat er særlig populært til binding af knoglefragmenter. Indretningen består af metalringe, hvortil rustfrit stål eger er fastgjort, passerer gennem knoglevæv.

Mekaniske stænger forbinder ringene, som gør det muligt at ændre placeringen af ​​segmenterne under behandlingsprocessen.

Til reference! Ulempen ved teknikken er tilstedeværelsen af ​​en massiv metalstruktur.

medicin

Uanset hvilken type brud, får patienten farmakoterapi. I terapeutisk taktik bruger man hovedsageligt stoffer med forskellige retninger:

  1. Angioprotektorer: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifyllin. De har en gavnlig effekt på tilstanden af ​​vaskulaturen, eliminerer puffiness, normaliserer metaboliske processer og mikrocirkulation.
  2. Calciumpræparater: "Calcium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regulere udvekslingen af ​​calcium og fosfor, kompensere for manglen på gavnlige sporstoffer, der er involveret i opbygningen af ​​knoglevæv.

Kompleks behandling suppleres med vitaminkomplekser, farmaceutiske produkter indeholdende retinol, ascorbinsyre, tocopherol (for eksempel Aevit, Retinol, Rezalyut Pro, Elevit Pronatal).

De giver det normale arbejde med organer og systemer, understøtter de naturlige processer for vækst, stofskifte, øger modstanden mod aggression af patogener.

Mulige komplikationer

Med korrekt behandling og rehabiliteringsforanstaltninger, den korrekte taktik for behandling og rehabilitering er resultatet af skaden ofte gunstig.

Der er dog sandsynligheden for et kompliceret kursus:

  • krænkelser af nervebundters integritet, blodkar, muskler, sener, ledbånd;
  • udvikling af en falsk fælles
  • sårinfektion;
  • udseendet af deformerende artrose, osteochondrose;
  • handicap, amputation af underbenet.

Ofret er i fare for at udvikle kroniske smerter i underbenet.

Rehabilitering og hvor længe genoprettelsen af ​​benfunktionen

Hvordan udvikler man et ben efter brud på tibia? Foranstaltninger til kompensation for svækkede eller fuldstændigt tabte funktioner i systemet i muskuloskelet systemet anbefales umiddelbart efter gipsets placering. Patienten skal forsigtigt bevæge fingrene, dreje foden.

Rehabiliteringens taktik indebærer et kompleks af fysioterapeutiske procedurer:

  • terapeutisk fysisk kultur;
  • magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • laser terapi.

Når offeret får lov til at tage en vandret position, skal man foreskrive målt walking med krykker.

Afstanden øges konstant, mens det skadede ben får en mild belastning. Når støbningen fjernes, kan patienten tage klasser i poolen, avanceret træningsterapi, massage.

Tip! Under rehabilitering efter brud på tibia er det vigtigt at justere den daglige kost. Måltider bør afbalanceres med vægt på fødevarer med højt indhold af calcium, vitamin, fiber (mejeriprodukter og kødprodukter, grøntsager, frugt).

Perioden for fibrering af tibia vil afhænge af organismens egenskaber, skadeens alvorlighed. Genoprettelse af den nedre ekstremitets funktionelle funktion vil tage 4-5 måneder, længere med åbne og fragmentariske skader, med forbehold for tidlig genoptagelse af motoraktivitet, udførelse af komplette rehabiliteringsforanstaltninger.

konklusion

Skader på tibia kræver rettidig og passende behandling. Det er nødvendigt at søge lægehjælp i tilfælde af enhver form for skade, hvilket vil gøre det muligt at foretage en kompetent diagnostisk søgning, vælge den optimale terapeutiske taktik, minimere risikoen for ukorrekt knogleudvikling, udvikling af komplikationer.

Frakt af tibia

Brud af tibiabenet - traume, ledsaget af smerte, bevægelsesbegrænsning, hævelse. Der kan være knoglefragmenter på skadestedet. Et sådant traume opstår på grund af et mislykket fald, et slag, mens du spiller sport, under påvirkning af knoglesygdomme. Fraktur af tibia kan være med eller uden forskydning såvel som fragmentering. Skader er også klassificeret ved skade på lateral ankel, brud på det proximale hoved, stressbrud og afulsionsskade.

Diagnosen kræver en traumatologisk undersøgelse og røntgenstråler i to fremskrivninger. En brud behandles ved gipsstøbning. Hvis der er en forskydning af knoglen, returneres integriteten ved hjælp af egerne og pladerne. Rehabiliteringsperioden tager cirka seks måneder. På dette tidspunkt viser en moderat belastning på det beskadigede ben, medicinsk ernæring.

anatomi

Fibulærbenet i strukturen er enkel, har en posterior, lateral og medial overflade. Derudover fordeler kanten af ​​knoglevæv:

Ovenpå er tibiens hoved kombineret med tibia ved hjælp af artikelsækken. Den nedre (distale) ende danner den ydre ankel, som senerne i peroneale muskler er fastgjort til. Separat er skader på fibula sjældne, men under visse omstændigheder er en sådan skade mulig i forbindelse med tibiabenet. En fælles skade på underbenet er en brud på tibiens hoved.

symptomer

Fraktur i fibula er i de fleste tilfælde let diagnosticeret. Der er sådanne symptomer på brud på tibiabenet:

  • smertefulde fornemmelser på stedet for skade på benet, ankelleddet (hos ældre mennesker, i tilfælde af sarkom kan knoglesmerter være milde);
  • begrænsning af lemmernes bevægelse
  • unaturlig buet position, forkortelse af det skadede lem i forhold til den sunde
  • krænkelse eller fuldstændig tab af følsomhed af den ydre overflade af tibia i tilfælde af skade på peroneal nerve og benets øverste hoved
  • at knoglen er brudt er også indikeret ved tilstedeværelse af ødem, blødning, som kan forekomme efter nogen tid;
  • udragende knoglefragmenter i såret med åben brud.

Det er muligt at bryde tibiabenet og undgå at falde i høj højde som følge af en bilulykke, der rammer skinnen, mens man går i aktiv sport, og en sådan brud er almindelig hos mennesker, der lider af knoglesygdomme som osteomyelitis, knogle tuberkulose, osteoporose, sarkom knogler.

Typer af brud

Fraktur af tibia er opdelt i følgende typer:

  • lateral ankelskade (i anklen);
  • beskadigelse af det proksimale knoglehoved (ved knæledets øvre ende)
  • afulsion skade (knoglebrud på sene vedhæftning site);
  • stressfulde skader (gentagne skader under løb eller gå).

Fibula frakturer er mest almindelige blandt atleter - fodboldspillere, løbere mv.

Desuden tildele:

  • fraktur af fibula uden knogleforskydning;
  • brud på den lille tibia med forskydning af knoglevævet, hvor knoglefragmenterne vil blive forskudt fra hinanden under skade eller med yderligere sammentrækning af beskadigede muskler;
  • fældet eller knusning af beskadiget knogle i fragmenter (mere end to). Denne type skade betragtes som en af ​​de mest alvorlige. Det ledsages af alvorlig skade på den omgivende muskelmasse og kompression og (eller) skade på blodkar og nerver.

Derudover er der en tværgående, skrå brud, vridning (opnået under aktiv sport) såvel som indendørs og udendørs, hvilket også beskadiger indre muskelvæv, nerver, blodkar. Det er interessant at læse - en brud på tibiens kondyl.

Diagnostik og førstehjælp

Kun en læge vil være i stand til at yde kvalificeret hjælp, men førstehjælpsteknikker skal være kendt for at hjælpe offeret om nødvendigt undgå eventuelle komplikationer og lindre hans tilstand. Hvis benet er beskadiget (mistænkt for brud), skal patienten lægges på en hård overflade ved hjælp af skrotmaterialer (plader, pinde osv.) For at opbygge dækket og binde det til det skadede lem med en bandage. Hvis en person har et slynget sår, skal blødningen stoppes ved at påføre en turniquet over skaden på huden, behandlet med et antiseptisk sår og sterilt bandage.

Ved diagnosticering vil lægen først og fremmest foretage en visuel inspektion af det skadede lem for at identificere tegn på skade, muligheden for bevægelse af et brudt ben (for eksempel under brud på den nedre tredjedel af fibulaen er bevægelse af lemmer umuligt). Patienten vil også blive stillet spørgsmål om årsagerne til anvendelsen af ​​græsset (objekter, der blev skadet).

Derefter anbefaler lægen på hospitalet at lave røntgenstråler i to fremspring for at tydeliggøre skades type og art, tilstedeværelsen af ​​en brud med forskydning. Fraktur af fibulhovedet kan detekteres ved røntgen- og beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse. Efter undersøgelsen er behandling ordineret.

Behandlingsmetoder

Fraktion af fibula, hvis den er lukket og uden forskydning, behandles konservativt - en gipsbandage påføres til skadestedet. Brudperioden er i gennemsnit 2-3 uger, men i tilfælde af dårlig udbredelse af knoglevæv kan nå to måneder.

I tilfælde af skader med forskydning genopretter lægen integriteten af ​​den anatomiske struktur af knoglen ved at overlejre knoglepladerne eller egerne. Varigheden af ​​behandlingen af ​​sådan skade vil afhænge af dens kompleksitet og organismens individuelle karakteristika, det kan være fra flere måneder til seks måneder. Efter brud på tibia er rehabilitering påkrævet.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering efter en tibia fraktur er en garanti for genoprettelsen af ​​underbenets funktioner. Varigheden af ​​rehabilitering er primært relateret til skadeens karakter, kroppens egenskaber for at genoprette og hastigheden af ​​knoglevævssplitning. I gennemsnit tager opsvingstiden seks måneder.

Som rehabiliteringsforanstaltninger vil lægen ordinere en terapeutisk massage, fysioterapiprocedurer til skadestedet. Efter at patienten har lov til at stå op, anbefales det at gå med en moderat belastning på det knækkede ben, og derudover anbefales specielle øvelser, som gøres under brug af gips. I smertens nærvær ordinerer lægen smertestillende midler.

Et af midlerne til rehabilitering er overholdelse af en særlig kost rig på kalcium, kødprodukter og vitaminer.

Forsømmelse af lægeens anbefalinger, såvel som tidlige og lange walking på det beskadigede ben, manglende følge af kosten bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Disse omfatter:

  • ukorrekt accretion og som følge heraf forkortelse af et brudt ben
  • lang accretion af vævsaffald;
  • videre udvikling af fælles sygdomme som arthritis og slidgigt.