Tibial kondyle fraktur

Talipes

Tibial kondyle fraktur - skade på laterale opdelinger af den øverste del af tibia. Angiver antallet af intraartikulære frakturer, opstår når et direkte slag falder på knæet eller på rette ben. Kan ledsages af forskydning eller indrykning af fragmenter. Det manifesteres af skarpe smerter, hæftrose, alvorlig begrænsning af bevægelse i knæleddet og en krænkelse af støtten. Diagnosen præciseres ved hjælp af røntgen, mindre hyppigt ved hjælp af CT. Behandlingens taktik afhænger af brudstykket, kan anvendes gipsstøbt, skelet traktion og forskellige kirurgiske teknikker.

Tibial kondyle fraktur

Fraktur af tibialkondylerne - intraartikulær skade på laterale opdelinger af tibias øvre epifyse. Opdaget hos mennesker af enhver alder og køn. Det opstår som følge af et direkte slag på knæleddet, der falder på knæet eller på rette ben (i sidstnævnte tilfælde er brudstykker med indtryk af fragmenter som regel dannet). Nogle gange observeres denne type tibialbrud med vejskader på grund af knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer af den eksterne kondyl er oftest diagnosticeret, frakturer af begge condyler tager andet sted med hensyn til forekomst og tredje, brud på den interne kondyl.

Frakturer kan være fuldstændige eller ufuldstændige, med eller uden forspænding. Ufuldstændig skade omfatter crush af brusk, begrænsede nedtrykninger og revner. Fuld skader ledsages af adskillelse af hele kondylen eller en del heraf. Condymale frakturer kan kombineres med beskadigelse af knelamenterne, meniskusskader, fibula-frakturer og en inter-muskuløs højde. Ved trafikulykker og falder fra en højde kan brud på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bækken- og rygmarvsfrakturer, blunt mave- og brystskader også påvises.

symptomer

I øjeblikket af skade, en skarp smerte i knæet. Knæet er øget i volumen, i tilfælde af brud på den interne kondyl, kan en varus deformitet detekteres, og ved en brud på den eksterne kondyl valgus. Bevægelse og støtte kraftigt begrænset. Observeret patologisk mobilitet under laterale bevægelser i leddet. Tryk forsigtigt på kondylerne med en finger, du kan normalt klart definere zonen med maksimal smerte. Der er en udtalt hæmrose, som undertiden forårsager en kraftig udvidelse af den fælles og forringede lokale blodcirkulation.

diagnostik

Den vigtigste metode til instrumentdiagnostik er radiografien af knæleddet. Røntgenbilleder udføres i to fremskrivninger. I det absolutte flertal af tilfælde vil det gøre det muligt på en pålidelig måde at fastslå ikke blot faktumet af forekomsten af brud, men også karakteren af forskydningen af fragmenter. Når tvetydige resultater af patientens radiografi sendes til knæleddet i CT. Hvis du har mistanke om samtidig beskadigelse af blødt vævstrukturer (ledbånd eller meniscusser), er knogleleddet foreskrevet. Sommetider er brud på kondylerne ledsaget af kompression af nerverne og blodkarene, hvis der er mistanke om skade på det neurovaskulære bundt (skadesskader og nerveskade), konsulter en kars kirurg og en neurokirurg.

behandling

Behandlingen af denne patologi udføres under forholdene for traumeafdelingen. Ved optagelse udfører en traumatolog en punktering af knæleddet og introducerer novokain i leddet for at lette en brud. Yderligere taktikker bestemmes under hensyntagen til skaderne. I tilfælde af ufuldstændige brud, revner og marginale brud uden forskydning påføres gips i 6-8 uger. De er ordineret til at gå på krykker, de sender patienten til UHF og motionsterapi. Efter ophør af immobilisering anbefales det at fortsætte med at bruge krykker og ikke læne sig på lemmen i 3 måneder efter skaden.

For brud med forskydning afhængigt af brudstykket anvendes en-trins manuel omplacering efterfulgt af strækning eller strækning uden forudgående omplacering. Tilstedeværelsen af en lille forskydning tillader brugen af klæbende strækning. I tilfælde af brud på en condyle eller begge condyler med signifikant forskydning såvel som i brud på en kondyl med subluxation eller dislokation af den anden kondyl, pålægges skeletoptrækket. Traktion opretholdes normalt i 6 uger, hele tiden bruger motionsterapi. Derefter fjernes trækkraften, patienten anbefales at gå på krykker uden at læse benet. Et særpræg ved intraartikulære frakturer er langsom vedhæftning, så en let belastning på benet er kun tilladt efter 2 måneder og fuld støtte efter 4-6 måneder.

Indikationer for kirurgi er mislykkede forsøg på at omplacere fragmenterne, udtalte komprimering af fragmenter, klemning af fragmentet i fælleshulrummet, kompression af blodkar eller nerver og brud på den intermuskulære højde med forskydning med mislykket lukket omposition. Da brugen af skelettræktion i et betydeligt antal tilfælde ikke tillader præcis matchning af fragmenter, er nu listen over indikationer for kirurgi voksende. Specialister inden for traumatologi tilbyder i stigende grad patienter operation ikke kun for de ovenfor beskrevne skader, men også for eventuelle kondomer frakturer med en tilstrækkeligt udtalt offset-fragmenter.

For almindelige friske skader produceres arthrotomi. Fragmenter, som ligger løst i hulrummet i leddet, fjernes. Store fragmenter sættes og fastgøres med skrue, søm, striknåle eller specielle G- og T-formede støtteplader. I tilfælde af mejslede skader og åbne brud udføres ekstern osteosyntese ved anvendelse af et Ilizarov apparat.

I tilfælde af friske frakturer med betydelig kompression, ubesatte og kroniske brud samt sekundær sedimentering af kondylerne som følge af for tidlig belastning på benet udfører de en knogleplastisk kirurgi ifølge Sitenko. De åbner leddet, laver en osteotomi, løfter det øvre fragment af kondylen, således at dets artikulære overflade er placeret på samme niveau og i samme plan med overfladen af den anden kondyl, og derefter introduceres en kil af autogen eller heterogen knogle i det resulterende hul. Fragmenter fastgør spændeskruer og plade.

Efter osteosyntese suges såret i lag og drænes. Ved en stabil fixering er immobilisering i postoperativ periode ikke nødvendig. Afløb er fjernet i 3-4 dage, og træningstræning begynder med passive bevægelser for at forhindre udviklingen af posttraumatisk leddkontrakt. Tildel termiske procedurer. Efter at reducere smerten gå til den aktive udvikling af leddet. Under normal osteosyntese er den lette aksiale belastning på lemmen tilladt efter 3-3,5 måneder og under beplantning - efter 3,5-4 måneder. Fuld benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.

outlook

Prognosen med en passende sammenligning af fragmenter, overholdelse af doktors anbefalinger og behandlingstidspunktet er normalt tilfredsstillende. Manglen på fuldstændig anatomisk omposition samt for tidlig aksial belastning på leddet kan provokere fragmentet, der forårsager dannelsen af valgus eller varus deformitet af lemmerne med den efterfølgende udvikling af progressiv posttraumatisk artrose.

Tidspunktet for behandlingen af brud på knæets kondyl

En aktiv livsstil er grundlaget for menneskers sundhed. Overdreven og / eller utilstrækkelig fysisk anstrengelse medfører skade på knogler, muskler og ledbånd.

Årsager til skade

En kondyl kaldes en fortykkelse i enden af benet, som ledbånd og muskler er knyttet til.

Det er mere skrøbeligt, fordi det er dækket af bruskvæv. Årsagen til skade er:

stærke slag i efteråret
bilulykker
unsuccessful leg straightening.

Typer og symptomer

Ifølge den eksisterende klassifikation er medial og lateral, anterior og posterior, ydre og indre tibial kondyle frakturer kendetegnet. Funktionerne i den skadede anatomiske afdeling, tilstedeværelsen af knoglefragmenter og tilstedeværelsen / fraværet af skader på begge kondyler tages i betragtning.

Almindelige symptomer er smerte, hævelse. Skadesiden er taktil varmere end resten af benet. Et kendetegn ved brud på en kondyl er knæets deformitet. Intensiteten af smerten kan ikke bedømmes efter graden af skade. At klarlægge brudens art ved hjælp af røntgenstråler, i det mindste - computertomografi.

Kompression fraktur

En krænkelse af integriteten af knoglevæv forbundet med kompression. Sådanne skader er en følge af langvarig eksponering for det skadelige middel. Når intraartikulær brud påvirker overfladen af tibia og fibula.

Brækket fraktur

Ofte opstår som følge af bilulykker ledsaget af dissektion af knoglen i fragmenter, der beskadiger det omgivende blødt væv og blodkar. Den type brud er farlig ved intern blødning og er svær at behandle.

Til reparation af knoglefragmenter og muligheden for genopretning, skal du bruge Ilizarov-apparatet.

Impression fraktur

Ellers kaldes indrykket. Virkningen er i området mellem alkalisk højde, hvilket fører til skade. Årsagen kan være et spring fra en højde.

Konsolideret brud

Skader på knoglevævet på konsolideringsstadiet, det vil sige genopretning. Splejsning er ikke altid glat, især hvis der er mange fragmenter. Callus er let påvirket og beskadiget.

Fraktur af lateral kondylen

Oftest opstår efter at have lidt en bilulykke og atleter. Røntgenstråler vil vise, hvor meget tibiens laterale kondyl er forskudt. Fejllinjen er skrå eller lodret. Hvis virkningen af det traumatiske middel fortsætter, vil fragmenterne skifte. Det er nødvendigt at sikre resten af det beskadigede ben.

Ekstern kondylbrud

Denne form for skade opstår, hvis knæet er bøjet på over 45 °, såvel som i sport og efter en ulykke. Radiologisk kan skade undersøges i en straight eller lateral projektion. Hvis standardbillederne ikke viser problemet, men smertsyndromet forbliver detekteres en brud på den eksterne kondyl i tibia ved hjælp af skrå fremspring.

diagnostik

Symptomatologi har ligheder med hoftefrakturer. For beslutningen om den korrekte diagnose kræver en røntgenstråle. Obligatorisk konsultation med en ortopædkirurg. Det kliniske billede og anamnese er vigtige, men uden røntgen til at vurdere situationen og overveje behandling vil taktikker være meget vanskelige.

Du kan visuelt diagnosticere en brud ved hjælp af manipulationer:

Tag forsigtigt det skadede lem med dine hænder og prøv at bøje det ved knæet. Patienten vil føle smerte, men benet forbliver ubevægeligt.
Hvis du forsøger at trykke fingrene på patellaen på et tidligere immobiliseret ben, vil det bevæge sig unaturligt og forårsage ubehagelige fornemmelser.
At trykke på hælen og underbenet øger smerten.

Hvis det beskadigede område er smertefuldt og mærkbart hævet, så kontakt en specialist hurtigst muligt.

Fraktbehandling

Den er baseret på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikken bestemmes af patientens tilstand. Selv genopfyldning er ikke tilladt!

Taktikken for fritidsaktiviteter afhænger af typen af brud:

Uden bias: har det nemmeste kursus. Brug trykforbindelser i en periode på 4 til 8 uger, følg dynamikken og anbefaler ikke at lægge benet på.
Lokal kompression: under hensyntagen til lokalisering af skader, tilstedeværelse af fragmenter og tilhørende krænkelser af ledbåndets integritet. Ved indlæggelse ved hjælp af gipsfiksering.
Delvis losning af condyle: Nøjagtig røntgendiagnostik er nødvendig for at detektere placeringen af dele af knoglen. Gipsimmobilisering til skelettræktion er vist.
Separation kondyle: betyder spaltning på 8 mm eller mere. Behandling er hurtig.
Splitting: Den interne kondyl er fanget. Anvend en åben reposition med intern fixering.
Comminuted: for sådanne brud indebærer forekomsten af intern blødning. Stramt at overholde reglerne for asepsis, indlægger patienten til skelettraktion. X-ray vil hjælpe med at forstå placeringen af fragmenterne.

Konservative metoder

Vist med en lille forskydning af kondylen og fraværet af fragmenter. Kold bruges til at lindre hævelse, trykforbindelser og immobilisering af knæet i et ortopædisk apparat. Forskydning af fragmenter forhindres af en gipsstøbning. Belastningen på benet er kontraindiceret.

Kirurgiske metoder

I mere alvorlige tilfælde anvendes kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af kondyl-kondylbrud.

åben og lukket reposition;
osteosyntese;
Sikring af fragmenter ved brug af Ilizarov-apparatet.

Enhver behandlingsmetode indebærer overvågning af patienterne.

rehabilitering

I perioden med accretion er den resulterende callus meget modtagelig for eksterne faktorer og kan let beskadiges. Lægen sikrer, at medial- og sidekanterne på ledfladen genoprettes på samme måde. For at fremskynde processen brug:

inklusion i kosten af fødevarer indeholdende calcium;
genoptagelse af bevægelser i knæleddet
begrænsning af belastningen på det skadede ben
fysioterapeutiske procedurer, der forhindrer udvikling af dystrofi
Øvelse terapi;
gnidning og terapeutisk massage.

Foruden kendte mejeriprodukter findes meget calcium i kål, sorrel, fisk og mandler.

komplikationer

Efter skader på tibia er der stor risiko for at få konsekvenserne:

fuldstændigt eller delvis tab af bevægelse i brudets område
udvikling af degenerative artrose;
knæleddets deformitet;
beskadigelse af ledbåndene med knoglefragmenter;
kirurgisk behandling kompliceret af infektion.

Fraktforebyggelse

Det er vigtigt at tage sig af mad, din egen sikkerhed, vælg de rigtige tøj.

For at kalcium kan absorberes af kroppen og ikke vaskes ud af knoglerne, skal vitamin D leveres i tilstrækkelige mængder. Den daglige sats for en voksen er 600 IE.

Tøj afhenter til sæsonen. Løvhøstestøvler i vinteris - ikke det bedste valg.

Moderat fysisk aktivitet vil styrke musklerne og ledbåndene, hvilket skaber et naturligt forsvar for inert væv. Krykker (under rehabiliteringsperioden) hjælper med at distribuere belastningen på lemmen korrekt.

Fraktur af tibialkondylen (med eller uden forskydning) er ubehagelig. Den korrekte behandlingstaktik og tilstrækkelig rehabilitering vil imidlertid bidrage til at undgå mulige komplikationer.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Frakturen af tibiens mediale kondyl i klassificeringen af forskellige forfattere tolkes forskelligt. Nogle relaterer det til knoglefedens intra- og periartikulære brud, andre for at beskadige den proksimale kalv. Sådanne tilsyneladende forskellige tilgange til systematisering af denne type skade er helt sandt.

På den ene side er tibia skeletbasen af tibia. Men på den anden side dens proximale del, en, der er tættere på midten af kroppen og slutter med to konvekse buler - den mediale (indre) og laterale (ydre) condyl, en distal (længst væk fra midten af kroppen) del af knæleddet.

Da pausen er ikke kun midterlårknoen, information, billeder, tegninger og video i denne artikel også tale om den slags skader som en brækket ydre condylus af skinneben og brud på skinnebenet intercondyloid. I teksten til udtrykket "brud" vil jeg bruge synonymer - ophugning, brud, skade, skade.

klassifikation

Alle ved, at brud er lukket og åben (med en overtrædelse af huden). Mange mennesker bliver informeret om eksistensen eller skrottet uden offset vragrester skade med en anden form for linjer af fraktur - tværgående eller skrå, samt variation i antallet af knoglefragmenter i findelt form for skade.

Tilføj følgende typer af skader, som oftest findes i skaden af tibial kondylerne.

Lad os give nogle eksempler, der beskriver de fremlagte synspunkter i figuren ovenfor (nummereringen falder sammen med tallene og bogstaverne):

ekstraartikulær - rive skinnebensbrud intercondylar eminence (a), en simpel metafysale (b), multisplintered (c);
ufuldstændig intraartikulær - subchondral fraktur af den laterale kondyl af skinnebenet (a), den kombinerede kompressionsbrud af den laterale kondyl af skinnebenet med sin afskalning, fraktur af den ydre kant af skinnebenet condyle (s);
fuld intra - og marginal metafysale fraktur af den mediale kondyl af skinnebenet (a), metafysale multisplintered intercondyloid tibial fraktur (b), de tre-intercondyloid findelt fraktur af tibia interkondylare eminence med en chip og en adskillelse af hovedet af en fibularis knogle (s).

Grupper: epiphyseal (1), deprimeret (2), intermitigral (3), kompression og breakaway (4), interfusional (5)

Da ikke alle mulige typer af brud på ICD 10 S82.2 er beskrevet ovenfor, vil vi forklare den specifikke medicinske terminologi i traumatologi, i spørgsmålsvaretilstanden:

Hvad er en tibial fraktur? Udtrykket "transmigrate" betyder, at brydestrengen ikke passerer mellem kondomerne, men gennem dem.
Kompression fraktur af tibial condyle, hvad er det? I kompressionsfrakturer er linjen ikke glat, men består af små fragmenter. Synonymer - indrykket eller imponeret.
Hvad er et indtryk fraktur af tibia's laterale kondyl? Udtrykket "indtryk" er identisk med "kompression". Du kan endda finde et dobbeltnavn kompression-indtryk skade.
Hvad betyder udtrykket "subchondral fracture"? Dette betyder, at afskæringslinjen passerer direkte under den leddbruskede overflade. Derfor kan i nogle tilfælde den permicrobielle ophugning være både subchondral og deprimeret.

For information. Som regel kombineres en brud på tibialkondylerne med traume til ledbåndene i leddet og / eller skader på meniskerne (a). Det er også muligt samtidig forvridning, revner, fuld skrotning eller rive på tibiens hoved.

Årsager eller mekanisme for skade

Bruddet af tibiens kondyler er en konsekvens af:

direkte slag på siden, siden fortil eller siden bageste område af knæleddet;
falder på et lige eller bøjet knæ;
landinger på et lige ben med en markant stor højde;
en skarp, tvungen rotation af tibia - drejning af knæet, især under landingen på et lige ben.

Det er værd at bemærke, at bruddet af tibia-kondylen (lateral) er 50% som en konsekvens af bilstøtterens påvirkning på knæets yderste del.

I det overvældende flertal af tilfælde er en brud på tibia mellem muskulaturen et barndomsskader under kontaktsporter. Udover unge brydere og karateister er begyndere, basketballspillere, volleyballspillere, skiløbere og kunstskøjere i fare.

Mekanikken for skader på tibiens kondyler og forlængelsen (bruddet) af knæledets fremre korsbånd er det samme, men for det første har du brug for en stærkere virkning:

tvunget bøjning af knæet og samtidig rotation af underbenet;
landing på et lige ben
en skarp sving eller et pludseligt stop med et ben hvilende på knæet.

Rådet. Lær ikke dit barn at stå på ski eller skate. Tag et par tutorials. Instruktøren vil undervise i sikkerhed og metoder til "korrekte" fald.

Tegn af

Symptomatisk klinik er repræsenteret af følgende manifestationer:

et karakteristisk klik og knap i knæleddet på tidspunktet for skade;
øjeblikkelig akut smerte, der udvikler sig til et permanent, udtalt smertesyndrom;
nedsat motorfunktion af knæet og vanskeligheder med understøttende bevægelser;
lokal rødme, hævelse, hæmatom, hæmatrose (akkumulering af blod i ledhulen).

Advarsel! Når knæet er skadet, især hvis en kompression fraktur af den eksterne kondyl i tibia opstår, kan smerten være betydelig, men mere tolerabel, og puffiness dannes ikke umiddelbart, men inden for 12-14 timer. Derfor tager mange denne skade for en blå mærke eller en stærk forstuvning. Prisen på at ignorere diagnosen og selvbehandling er gonartrose, stivhed, handicap.

behandling

Metoden til sammenligning af knoglefragmenter og yderligere behandling af tibialkondylfracturer bestemmes på basis af:

interviewe, undersøge og udføre motortests
Røntgen, CT eller MR.

Tiden fra modtagelse af ophugning til fuld rehabilitering afhænger af:

alder - jo yngre offeret er, desto hurtigere helingsprocessen
arten af skade og den objektive mulighed for at genoprette knoglens naturlige anatomiske former
Tilstedeværelsen af sygdomme, der forhindrer normal fusion, for eksempel osteoporose, artrose, diabetes, polio;
patientens disciplin.

Behandlingsplanen for kondylefrakturer er den samme som for andre typer af knoglebrud: punktering af hæmorose - omplacering af dislokation - genopretning (reposition) af integritet - immobilisering for korrekt fusion - rehabilitering.

Typer af reposition

Afhængigt af typen af ophugning vælger lægen den bedste måde at sammenligne affaldet og metoden til at opnå deres immobilitet:

Manuel omplacering (om nødvendigt) og fiksering med en ortose eller støbning eller polymerforbinding. Denne metode er valgt til revner, revner uden eller med forskydning.
Omfattende teknik - permanent skelet eller lim trækkraft til hæl eller ankel. Ved den første fase tillader en stor vægt af belastningen fragmenterne at blive repositioneret, og så reduceres vægten (tilbageholdelse) til fusion. Den anvendes i tilfælde, hvor skader på den mediale kondyl er modtaget med forskydningen nedad.
Operationelle teknikker. Den eksterne eller osteosyntese er indikeret til diagnosticering af en marginal brud på tibiens kondyl. Ilizarov apparatet eller andet distraktionskompressionsapparat er vist at placeres med multilobulære og åbne skader.

Kombinationer af teknikker er også mulige. Efter strækning påføres en fastgørelsesbandage. Hvis en indrykket type skade blev modtaget, for eksempel, udføres en indtrykssvigt af den eksterne kondyl i tibia, især i aldersrelaterede patienter, så udføres en kort, permanent forlængelse først, derefter en knogletransplantation og derefter en gipspåføring.

Behandling med bevægelse kommer desuden frem i forgrunden, og efter afbrydelse af fikseringen udover den daglige fysioterapi øvelser vil lægen ordinere en massage, fysioterapi og rådgive dig om at gennemgå et akupunktur kursus.

Til dine oplysninger! Ved "iført" et distraheringsapparat indikerer en medicinsk instruktion, at fysioterapiprocedurer er utilstrækkelige ved brug af lavfrekvente strømme. UV-bestråling er vist. Til gengæld er nedsænkelige osteosyntese-fikseringsmidler ikke en kontraindikation for elektroforese, men den udføres under anvendelse af en tværgående teknik.

Fysisk terapi

Ved behandling af traumatiske skader er der intet alternativ til fysioterapi. For at genoprette tibial kondylen efter en brud for at være vellykket og rettidigt, er det nødvendigt at begynde at arbejde på den anden dag efter immobilisering.

Her er et par vigtige punkter, der bør overholdes for at undgå de negative virkninger af en brud på tibial kondylen:

Strikt overholde behandlingsplanen. Overhold antallet og tidspunktet for tildelte klasser om dagen, samt typen, rækkefølgen, rytmen og doseringen af øvelser. Husk, at en fysisk overbelastning af en led er farligere end utilstrækkelig belastning.
Når skelet trækkraft er sikker på at udføre 6-8 gange om dagen:
1. særlige vejrtrækninger - for at forhindre overbelastning i lungerne og for at forhindre forstoppelse;
2. statisk muskelspænding i et brudt ben og ledige sunde bevægelser - til forebyggelse af venetrombose;
3. øvelser med håndvægte - til at forberede skulderbælte og arme til de kommende belastninger under bevægelse på krykker.
Mens du går på krykker, vent på lægenes tilladelse til at træde på og træde på et brudt ben.
I post-immobiliseringsperioden, og især i rehabiliteringsfasen, skal du, hvis det er muligt, besøge poolen. Doseret svømning og aqua aerobic - den bedste form for træningsterapi til en jævn genopretning efter traumer og helbred i kroppen.
Forbind ikke med knæsmerter. Hvis nogen af gymnastikøvelserne forårsager ubehag i stedet for skade, skal du ikke udføre det og konsultere en fysioterapeutspecialist.
Overholde almindeligt anerkendte begrænsninger. Indtil midten af rehabiliteringsperioden må du ikke udføre spring- og joggingøvelser.
Sørg for at bruge en slankende knæpude, tapning, ortopædiske indlægssåler og gå i behagelige sko.

Ud over den daglige terapeutiske øvelse vil den vellykkede restaurering af arkitektonikken af tibialkondylerne være normaliseringen af drikregimet til 2-2,3 liter om dagen rent drikkevand, du kan mineralvand, solbadning, midlertidig afvisning af dårlige vaner samt styrke diætet indeholdende vitaminer D, B12, C, calcium, silicium og magnesium.

Hvordan man behandler en tibial kondylbrud

Skader som en tibial kondylbrud er ret almindelig. Enhver person af enhver alder kan få det. Condylerne er fremspring af en sfærisk form, som er placeret i bunden af lårbenet og udfører en meget vigtig funktion - bøjning og forlængelse af leddet.

Der er ekstern kondyl (lateral) og intern (medial). I nogle tilfælde er deres brud en tilstrækkelig alvorlig skade, der kan få ubehagelige konsekvenser, hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide til at diagnosticere og rette bruddet.

Hvad er et traume?

Traume til kondylen er en intraartikulær brud på de laterale dele af lårets øvre epifyse. Ofte opstår en sådan skade i forbindelse med andre knæskader eller kan forekomme efter skader på tibia, som ved første øjekast kan virke ubetydelig.

Bruddet kan være med eller uden forskydning, komplet eller ufuldstændig. Komplette brud forekommer i tilfælde af adskillelse af hele kondylen eller en del af den. Ufuldstændig karakteriseret ved reproduktion af brusk, revner, indrykning. Alle kondomfrakturer kan opdeles i to store grupper:

Konflikten af ledfladen er ikke brudt.
Kongruens af ledfladen er brudt.

Den mellemmuskulære højde kan også blive påvirket af en brud, men sådanne skader er yderst sjældne. En sådan brud er afrivende i naturen, det foregår som regel ved strækning af korsbåndene. Der er ufuldstændig adskillelse uden forskydning, ufuldstændig adskillelse med forskydning, fuldstændig adskillelse af interkrydsningshøjden.

Lær hvordan du yder førstehjælp til forskellige typer brud.

Årsager til skade

En femoral kondylbrud opstår, hvis knoglestyrken ikke er nok til at klare den kraft, der virker på den. De fleste af disse skader opstår som et resultat af en trafikulykke, når kofangerne på en bil rammer den proximale lårben.

Også frekvens er sådanne skader på grund af virkningen af en direkte mekanisme, det kan være et fald fra en højde. Samtidig kan overdreven fjernelse af underbenet forårsage en imponerende brud på tibiens laterale kondyl, og en overdreven adduktion kan forårsage brud på medial kondylen.

Symptomer på kondyler og deres diagnose

Det første symptom på en brud på kondylerne er en skarp smerte i knæleddet på skadetidspunktet. Fugen svulmer, stigninger i volumen. Frakturen af den eksterne kondyl er ledsaget af valgus deformitet, det vil sige underbenet forskydes udad, forårsager bruddet af den indre kondylus varus deformitet - underbenet forskydes indad.

Muligheden for at stole på benet og dens bevægelser bliver stærkt begrænset. Der er en atypisk mobilitet af fælles bevægelser til siden. Der er udtømning af blod i leddet, med hjælp af palpation bestemmes af zonen med maksimal smerte i området for de interne eller eksterne kondyler.

At diagnosticere en fraktur af kondylerne er ret simpel ved hjælp af knogles radiografi. Billederne er taget i to fremskrivninger, med deres hjælp kan lægerne bestemme skader og kompleksitet.

Hvis der er sket en forspænding, kan lægen vurdere graden af affaldsspor. Hvis radiografien ikke giver entydige resultater, sendes offeret til CT af den skadede ledd. De kan ordinere MR i situationer, hvor der ud over condylerne er en mistanke om skade på menisci eller ledbånd.

Der er tilfælde, hvor en fraktur af kondylerne fremkalder knusning af kar og nerver, i en sådan situation er samråd med de relevante specialister - en neurokirurg, en vaskulær kirurg - obligatorisk.

Behandling og rehabilitering

Der er flere hovedmåder til behandling af knæleddet: en trykforbindelse, en lukket sammenligning af knoglefragmenter (reposition) og en gipsstøbning, åben reposition med intern fixering og skelettræktion.

Alle disse metoder har som deres mål: genoprettelsen af leddet, der sikrer sin tidlige mobilitet, eliminerer belastningen på knæleddet indtil fuldstændig helbredelse. Valget af behandling bestemmes af brudstykket, patientens alder og den ortopædkirurgiske erfaring.

Frakturtyper og metoder til deres behandling:

Uden forskydning (jeg skriver). En sådan brud kan behandles ved at fjerne hemarthrose og påføre et trykforbindelse, forudsat at ambulanten holder sig til regimet. Påfør is på det beskadigede led, og lad benet stå i en hævet stilling i 48 timer. Hvis radiografien efter denne tid ikke viser nogen ændringer, kan knæet gradvis udvikles, hvilket giver en lille belastning.
Lokal kompression (type II). Under diagnosen af en sådan brud er der brug for et snapshot med et projektion af artikulært område og testbelastninger på den beskadigede led for at bestemme om ledbåndene er intakte. Hvis de er beskadigede, er der brug for hurtig genopretning. I en situation, hvor ledbåndet er intakt, og der ikke er nogen forskydning, omfatter behandling: fjernelse af hæftrose, pålægning af trykforbindelse i op til tre uger med fuldstændig udelukkelse af belastningen på knæet, konsultation med ortopædkirurgen.
Kompression fraktur med separationskondyle (type III). Nødpleje er vist: is, nøjagtig radiografisk diagnose og hurtig henvisning til en specialist. Behandlingen kan variere fra en gipsstøbning uden belastning på knæet til skelettets udstrækning og omplacering.
Komplet løsningskondyle (type IV). Behandlingen kræver is, immobilisering og en præcis konklusion baseret på røntgen og en akut henvisning til ortopederen. Spaltning på mere end 8 millimeter betragtes som en betydelig forskydning, den behandles ved omplacering - åben eller lukket.
Splitting (V type). En sådan brud er oftest karakteristisk for den indre kondyl, kan være anterior eller posterior. Den behandles ved åben reposition med intern fixering.
Skrællet (VI type). Når behandling er nødvendig: is, obligatorisk fiksering af det skadede ben i forhøjet position, fjernelse af blod i tilstedeværelse af hæmorose, skelettræktion.

Varigheden af behandling og rehabilitering afhænger af hvor alvorlig skaden var, hvor hurtigt assistance blev ydet, og hvor meget patienten opfylder det medicinske personales anbefalinger for at genoprette knæleddet.

I løbet af behandlingen er det strengt kontraindiceret for patienten at gå selv på krykker. Det er nødvendigt at lægge en belastning på leddet gradvist, det er tilladt at gøre dette efter afslutningen af fikseringen af benet, hvis det fandt sted.

Lær hvordan man behandler en metakarpal fraktur.

At udvikle knæet ved hjælp af fysioterapi med et specielt sæt øvelser, der skal udføres udelukkende under tilsyn af en læge.

I intet tilfælde bør du forsøge at udvikle dig selv, det kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder tab af mobilitet. Udover fysisk terapi under rehabilitering er massage også ordineret, det hjælper med at forbedre blodforsyningen til vævene, genoprette muskeltonen og deres elasticitet.

Samtidig indgår fysioterapiprocedurer i genopretningskomplekset. Deres opgave er at reducere vævs hævelse, reducere smerte, genoprette vaskulær trofisme og forhindre posttraumatisk artrose hos at udvikle sig.

Således er det i behandlingen af en brud på lårbenet kondyler vigtigt at genvinde grundigt, hvilket ikke kan nægtes og ignoreres.

Mulige komplikationer

Så hvilke konsekvenser kan der opstå:

Ved langvarig immobilisering kan der være et fuldstændigt tab af bevægelse af knæleddet.
Udviklingen af degenerative artrose er mulig, på trods af korrekt og rettidig behandling.
Måske udviklingen af knæets vinkeldeformation i de første par uger, selv i tilfælde hvor bruddet ikke oprindeligt blev fordrevet.
Sådanne skader kan komplicere knæledets ustabilitet.
Åben brud kan kompliceres af infektioner, når de behandles kirurgisk.
Overtrædelse af neurovaskulært bundtunnelsyndrom, hvilket komplicerer behandlingen af sådanne skader.

Lær hvordan man behandler en big toe fraktur.

konklusion

I tilfælde af brud på tibialkondylerne såvel som i andre er det vigtigt først og fremmest at diagnosticere skaden og bestemme dens sværhedsgrad og derefter nøje følge rådgivning fra læger om behandling og rehabilitering. I dette tilfælde er chancen for at undgå negative konsekvenser steget betydeligt.

Tibial condyle frakturbehandling

Generel beskrivelse af bruddet

Frakturen af den proximale del af tibia (knæområde) indbefatter enhver form for integritetsforstyrrelse placeret over tuberøsiteten, hvor kondylerne er placeret. Ved lårbenet er der to af dem - medial (intern) og lateral (ekstern).

Condylen er en osteokondral højde med et ligamentisk apparat og muskelfibre fastgjort til det. Da det er en mere skrøbelig struktur end hovedbendelen, er den mest modtagelig for brud. Under et fald eller slag sker en skarp kompression eller skift med en brud på en eller to kondyler.

Frakturer kan være fuldstændige og ufuldstændige. I det første tilfælde er der en revne, knus eller et begrænset indtryk af brusk. Med en fuldstændig fraktur af kondylen (eller dens fragment) afgår helt. Skader kan kombineres, når der opstår en ledbåndsbrist eller meniskusskade, samt en skade på den mellemmuskulære højde. Adskilt fordelt som kompression og indtryk frakturer.

Mekanismen for beskadigelse af den proximale tibia

Årsager til brud

Tibial kondylen er brudt som et resultat af den traumatiske handling af en stor kraft. Som regel udføres kompression med rotation langs aksen.

Mere end halvdelen af denne type brud opstår som følge af en ulykke. Kun en femtedel af sagerne forekommer i fald fra en højde.

Typen af skade er direkte proportional med fastgørelsen af benet på skadetidspunktet. Skader på lateral kondyl er mulig i tilfælde af, at benet flyttes til siden ved skade.

Årsagerne til forekomsten af brud er nogen stærk påvirkning på det fælles område, der forekommer langs aksen med rotation (rotation). Dette observeres i sådanne situationer og afvigelser:

falder på rette ben fra en højde (20%);
slag af fører eller passagerer på bilens kofanger med knæ i tilfælde af en ulykke (50% af alle diagnosticerede patologier)
sygdomme i muskuloskeletale systemet;
ændringer i struktur af knogler og andet væv i alderdommen.

En brud på lateral kondylen observeres normalt, for det andet er der skade på begge, og kun i sjældne tilfælde er der en intern skade.

klassifikation

Condyle anses for at være en slags fortykkelse øverst på knoglen (i slutningen). Det er på dette område, at musklerne er fastgjort sammen med ledbåndene. I alt er der 2 kondyler på tibia:

Eksternt eller eksternt (lateralt);
Internt (medial).

Som regel er fortykkelsen af knoglen en skrøbelig detalje, da dens dækning kun er bruskvæv, der er kendetegnet ved god elasticitet, men samtidig har den en svag modstand mod skader. De hyppigste prædisponerende faktorer med en nøjagtig sandsynlighed er tegn på brud på tibiens inter-muskulære højde, disse er lige ben, når de falder fra en stor højde.

I en sådan beklagelig sag er det uundgåeligt en stærk klemning af kondylerne og den efterfølgende opdeling af epifysen i flere dele. Interne og ydre fortykning af knoglebrud. Der er flere grundlæggende muligheder for brud i strengt afhængighed af den fælles del:

Tibia skiftet udad indebærer en brud på tibiens laterale kondyl eller forskellige former for problemer med det;
Kalven skiftet i den indre side fører til en brud på medial condylen.

En bred klassifikation er forbundet med skader af denne type. Ufuldstændig og fuldstændig skade skal fremhæves. I sidstnævnte er der en delvis eller fuldstændig adskillelse af den del af kondylen. I tilfælde af ufuldstændig skade er det i overvældende tilfælde konstateret revner og indrykning, men uden adskillelse.

Der er to hovedgrupper af skader:

Normalt er skaden på kondylerne ledsaget af en række andre skader, som det fremgår af diagnosen. Sammen med kondylen er den fibulære knogle skadet, der er en tåre eller fuldstændig brud på knelamenterne, og en inter-muskuløs forhøjning, menisci, bryder.

symptomer

Det sker, at smerten, der følger med en brud på tibiens mediale kondyl, ikke svarer til skadeens kompleksitet. I dette tilfælde er det vigtigt at omhyggeligt berøre skadeområdet (palpate benet). Det er vigtigt for en specialist, hvilke fornemmelser offeret vil opleve i processen med magtpåvirkning på specifikke punkter.

Det er nemt at finde ud af naturens brud ved at skubbe den mindste mængde på eller i nærheden af knæleddet. Ubehag vil indikere behovet for et presserende besøg på en medicinsk facilitet.

Traume er karakteriseret ved et sådant tegn som hæmrose, som har nået en stor størrelse. Fugen kan vokse markant, fordi den korrekte blodcirkulation er forstyrret.

Efter at have bemærket dette, vil specialisten sende patienten til at foretage en punktering. Punktering er den bedste fremgangsmåde til fjernelse af blod, der er akkumuleret i det fælles væv.

I tilfælde af brud på tibialkondylerne er der et tilstrækkeligt antal tegn, der tillader korrekt diagnose: smerte, hæftrose, typisk deformitet af genu valgum eller genu varum, laterale bevægelser i knæleddet, svækket fælles funktion.

Intensiteten af smerte svarer ikke altid til graden af skade. Lokal ømhed har stor diagnostisk betydning.

Det bestemmes ved at trykke en finger. Hæmorrose kan nå en stor størrelse og føre til en kraftig udvidelse af knæleddet, nedsat blodcirkulation.

I sådanne tilfælde er et presserende behov for at få en punktering til at fjerne blod. Hurtigere resorption af blod fremmes af tidlige aktive bevægelser i leddet.

Et karakteristisk tegn på condylo frakturer er den typiske genu varum eller genu valgum deformitet, som forklares ved forskydning af fragmenter såvel som lateral mobilitet i det fælles område.

Aktive bevægelser er stærkt begrænsede, smertefulde. Radiografier kan klarlægge arten af bruddet og graden af forskydning af fragmenter.

Benets muskelsystem forbinder to store knogler - lårbenet og tibialet. Condylerne er sfæriske fremspring placeret i bunden af lårbenet.

Rollen af kondyler i benets motorfunktion er stor. Ved hjælp af kondylen forekommer bøjning og forlængelse af leddet, og der er også mulighed for at dreje tibiens ben udad og indad.

Tibial kondylbruddet har følgende symptomer:

Væsentlig smerte i knæområdet, fuldstændig blokering af bevægelsen af benet. Når du trykker på knæet, øges smerten betydeligt.
Signifikant stigning i knæleddet.
I nogle tilfælde er der en klar deformation og afvigelse af tibia til siden.

Hvis en person har brud på tibialkondylerne, kan dette bestemmes af tilstedeværelsen af et forholdsvis stort antal forskellige symptomer. Disse omfatter:

hemarthrosis
Smertefornemmelser
Forringet fælles funktion
Meget typisk deformation observeret i genu varum eller genu valgum
Tilstedeværelsen af laterale bevægelser i knæleddet

Det skal understreges, at intensiteten af de nye smertefulde fornemmelser ikke altid svarer til graden af beskadigede skader. Det er meget vigtigt at etablere en lokal

ømhed. Du kan gøre dette ved at trykke på det beskadigede område med en finger.

I tilfælde af at der opstår smerte, skal du straks kontakte specialisterne. Ved brud observeres hæmorrose, som kan nå en betydelig størrelse.

I dette tilfælde vil der være en skarp udvidelse af knæleddet, blodcirkulationen i det bliver brudt. Hvis der er et lignende symptom, så søger eksperter hurtigst muligt at få en punktering.

Dette er nødvendigt for at fjerne blod fra vævene.

Sådan identificeres en brud

Det er næsten umuligt at finde en sådan position af benet, så smerten ikke mærkes, og enhver forandring i stilling medfører en skarpt, skarp smerte.

For at gøre en klar diagnose er det nødvendigt at udføre en røntgen af knæleddet og i to fremspring. Denne procedure vil ikke kun fastslå den nøjagtige diagnose, men også vise brudets art, og i tilfælde af en brud med forskydning vil det vise, hvilken grad af affaldsstofforskydning.

Efter skader i knæleddet er der en markant hævelse. Ofte ledsages det af blødning i hulrummet i det berørte område. Hvis bruddet er alvorligt med forskydning, registreres valgus eller varus deformitet af knæleddet.

Ved palpation af tibial kondylen føler personen sig en skarp smerte. Det observeres ved kørsel og udøvelse af en aksial belastning.

Frakturer af tibialkondylerne skal differentieres fra skader på menisci, ledbånd, led og andre dele. I dette tilfælde er behandlingsregimen noget anderledes, så det er vigtigt at diagnosticere korrekt.

Under diagnosen gives en stor rolle til røntgenbilleder. At det giver dig mulighed for at få en nøjagtig diagnose og gøre dig bekendt med skadeens art.

På skadetidspunktet bemærker personen følgende symptomer:

skarp og alvorlig smerte i det berørte område
øjeblikkelig hævelse;
blødning;
hæmatom.

Ofte suppleres det kliniske billede med udtalt forskydning. Overtrædelsens bevægelse er begrænset, og de giver desuden en masse ubehag.

Samtidig kan patientens patologiske mobilitet observeres. Præcis tryk på tibial kondyl fraktur gør det muligt for specialisten at afprøve det mest smertefulde område.

Under inspektionen udtrykt hæmrose er fast, undertiden bidrager det til brud på lokal blodcirkulation.

I tilfælde af skade er det vigtigt at straks fortsætte med diagnostiske aktiviteter. Dette giver dig mulighed for hurtigt at foretage en diagnose og foreskrive det optimale behandlingsregime.

Hovedforskningsmetoden er radiografi. Takket være hende klarer man at få det mest komplette billede af skaden.

Røntgenbilleder er lavet i to fremspring, som giver dig mulighed for fuldt ud at studere det berørte område. I mange tilfælde fanger radiografi en brud.

Hvis lægen i løbet af undersøgelsen fik et tvetydigt resultat, anbefales det at ty til yderligere diagnostiske metoder. Dette kan være en computer eller magnetisk resonans billeddannelse. I tilfælde af kompleks skade fastsætter tibiens kondyler komprimering af nerver og blodkar. I dette tilfælde er det tilrådeligt at konsultere en neurokirurg.

Det skal understreges, at intensiteten af de nye smertefulde fornemmelser ikke altid svarer til graden af beskadigede skader. Det er meget vigtigt at etablere en lokal

ømhed. Du kan gøre dette ved at trykke på det beskadigede område med en finger.

I tilfælde af at der opstår smerte, skal du straks kontakte specialisterne. Ved brud observeres hæmorrose, som kan nå en betydelig størrelse.

I dette tilfælde vil der være en skarp udvidelse af knæleddet, blodcirkulationen i det bliver brudt. Hvis der er et lignende symptom, så søger eksperter hurtigst muligt at få en punktering.

Dette er nødvendigt for at fjerne blod fra vævene.

Der er et andet symptom på at definere en brud - det er en lille tapping af fingrene langs skinnens akse, som bør forårsage smerte i det ømme knæ. Generelt er bevægelse i et ømt knæ umuligt, da det ledsages af skarpe smerter. Det er næsten umuligt at finde en sådan position af benet, så smerten ikke mærkes, og enhver forandring i stilling medfører en skarpt, skarp smerte.

diagnostik

Fælles røntgenstråling anses for at være den eneste metode til instrumentel diagnose, når en brud på tibialbenets indre krop eller en anden er forekommet. Billedet skal være i to fremskrivninger - dette er en forudsætning. På grund af denne kendsgerning er det muligt med nøjagtig nøjagtighed at fastslå skaden, arten af forskydningen af fragmenterne.

Hvis røntgenresultaterne er for tvetydige, kan den desuden tildeles en CT-scanning af leddet. Når lægen mistænker skader på meniskerne eller ledbåndene, kan han rette en knægtens MR.

Neurosurgeons kan være involveret, når der er grund til at mistanke om skade på nervebundtet eller blodkarrene.

En erfaren specialist kan bestemme en brud på kondens i lårbenet ved hovedtegnene efter palpation. Men da skaden normalt kombineres, bruges yderligere diagnose til at afklare.

Et ret præcist billede af læsionen kan ses ved hjælp af røntgenstråler, som gøres i to fremspring (lige og sidelæns).

Dette giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af revner, brud, graden af forskydning af kondylerne med deformation samt mulige krænkelser af andre strukturer og væv i knæleddet.

Ved deprimeret fraktur anvendes et snapshot af artikulært område. For at bestemme længden af frakturbillederne tildeles den skrå fremspring.

Normalt udfører røntgendiagnostik nok til at afklare diagnosen. Hvis resultatet af en eller anden grund ikke passer til specialisten, kan et mere præcist billede af patologien opnås ved hjælp af CT eller MR. Disse undersøgelser hjælper med at diagnosticere skjulte former for brud og ligamenttårer.

Hvis en brud passerer gennem begge en kondyl, kaldes en sådan afvigelse en transmixeret brud. Komprimeringsform (kompression) ser ud, når man undersøger en ujævn linje med flere fragmenter. En indtryk fraktur af lateral kondylen af tibia eller medialet, som er oversat som "indrykket" kan kombineres med kompression.

Det er vigtigt! Normalt udføres behandling af en traumatolog. Men hvis tegn angiver skader på blodårene eller nerverne, så anbefales det i dette tilfælde at konsultere en neurokirurg eller en vaskulær kirurg.

Tibial frakturbehandling

Traumatologer taler fortroligt med kondylbruddet, når det forskydes med mere end 4 mm. En brud er diagnosticeret efter en grundig undersøgelse foretaget af en traumatolog og en røntgenundersøgelse. Billederne viser tydeligt sværhedsgraden og arten af bruddet.

Det er muligt at diagnosticere en brud på tibial kondylerne på to måder: ved hjælp af en lægeundersøgelse og også ved at tage røntgenstråler.

behandling

Hvis du har en brud på tibialkondylen, hvis behandlingstid er omtrent lig med 4 uger, skal du sørge for, at den fulde arbejdskapacitet af lemmen vender tilbage, ikke tidligere end fire måneder senere. Behandling er ofte konservativ, men det er svært at undvære kirurgi.

En lukket fraktur uden forskydning betyder, at det er vigtigt at fixere lemmen meget hurtigt for helt sikkert at undgå forsinkelse af fragmenter. En gipsskinne til fingerspidserne er den bedste løsning.

Tre måneder efter skaden er det tilladt at udføre minimale belastninger, således at knogleens kondyl ikke falder sammen. Benet er udviklet til 4 måneder, fysioterapi og massage er foreskrevet. At bryde den ydre eller indre kondyl ved at blive forskudt, være forberedt på at genplaceres inden fiksering. Efter fjernelse af gipsskiven fjernes foden med røntgen

Vellykket splejsning af knoglerne betyder, at der i fremtiden vil blive anvendt en omklæbning af gips i 4 uger.

Kirurgisk behandling

Når der er et indtryk fraktur af det pågældende område, kan en flerfragmentfraktur eller forskydning - man ikke undvære en operation. Ved hjælp af åben reposition gør lægen en sammenligning af vraget. Skruer, bolte og striknåle fastgør snavs inden gipsstøbning. Et meget længere opsving finder sted i et sådant tilfælde.

Før en specialist undersøges, er det nødvendigt at yde førstehjælp til den tilskadekomne. I tilfælde af svær smerte, giv en smertestillende medicin, frigør lemmerne fra sko og tøj, stop blødningen, når bruddet er åbent.

Under ingen omstændigheder må der ikke påføres en turniquet eller en trykforbindelse, da dette vil føre til en betydelig forskydning af affald. Det berørte lem skal immobiliseres.

Til dette formål anbringes en lang lige genstand på indersiden og ydersiden af benet og fastgøres ved hjælp af skrotmaterialer (bandage, kludstykker).

Derefter skal patienten tages til akutrummet eller ringe til en ambulance. Hospitalsbehandling begynder med at pumpe blod fra fælleshulen med samtidig indførelse af novokain for at fjerne smerte. Yderligere patientstyringstaktikker afhænger af typen og sværhedsgraden af den traumatiske skade.

Gipsstøbning og strækning

I tilfælde af revner eller en delvis brud på den interne kondyl (eller ekstern), sammenlignes fragmenter med at genskabe kongruensen af leddet. Derefter påføres gips fra midten af låret til tæerne på foden, samtidig bruges træningsterapi og fysioterapi.

Normalt er immobilisering fjernet efter 6 eller 8 uger, men i 3 måneder anbefales det at gå med krykker og maksimal sparing af sårforbindelsen.

Hvis der er en intraartikulær fraktur, eller hvis der er betydelig forskydning af kondylen, så er behandlingen noget anderledes. Traktion med eller uden manuel præposition udøves normalt.

Når en fraktur af begge kondyler detekteres eller i tilfælde af en signifikant forskydning af en og en dislokation af den anden, ordineres en skelettraktion til patienten i 6 uger.

Varigheden af behandling og rehabilitering i svære tilfælde tager længere tid på grund af den lave fusionshastighed. I tilfælde af intraartikulær beskadigelse får den kun lidt efter det skadede ben kun efter 60 dage. Og fuldt ud stole på det først efter 4 eller 6 måneder.

Indikationer for kirurgi er:

Manglende evne til manuelt at matche vraget
tilstedeværelsen af en meget betydelig bias;
klemning af kondylen i ledhulrummet;
kompression eller skade på blodkar og nerver.

Arthrotomi udføres normalt i dette tilfælde, når leddet åbnes og små fragmenter fjernes. Store fragmenter er fastgjort i deres sted ved hjælp af forskellige enheder (støtteplader, striknåle eller skruer). Åbne brud med tilstedeværelsen af flere fragmenter korrigeres af Ilizarov-apparatet.

Prostatafrakturer, lidelser med svær kompression eller sekundær nedsættelse af kondylen kræver osteoplastisk kirurgi ved anvendelse af Sitenko-teknikken. Fugen åbnes, små fragmenter af knogler fjernes, og så er en kondyle justeret i højden med den anden på grund af indførelsen af et stykke af sin egen eller donorben.

Fastgørelsen udføres af skruer og plader. Såret er sutureret, en dræn er indsat i den, som fjernes efter 4 dage, forudsat at der ikke er komplikationer.

Behandlingsgrundlaget omfatter følgende principper:

tidligt og om muligt anatomisk omplacering af fragmenter for at genoprette kongruens af ledfladerne;
pålidelig fixering af fragmenter inden brudkonsolideringens begyndelse;
Udnævnelsen af tidlige aktive bevægelser i det beskadigede led
late limb loading.

Behandling af tibial kondyle frakturer skal differentieres.

Hvis der er en marginal fraktur uden forskydning, brud eller en ufuldstændig brud, er lemmen immobiliseret med en ryggipsskinne fra fingrene til den øverste tredjedel af låret i 3-4 uger.

Sengestøtte er vist i 3-4 dage. Derefter kan patienten gå med krykker.

I løbet af dagen fjernes dækket i løbet af de aktive bevægelser i knæleddet. Gradvis i løbet af dagen, øge antallet af sådanne øvelser.

Under stationære forhold anvendes fremgangsmåden til lim eller skeletdrejning og metoden til manuel reduktion med enkelt trin med efterfølgende fastgørelse ved hjælp af konstant trækkraft.

Fraktur af tibialkondylerne er en ret alvorlig skade, der kræver obligatorisk indlæggelse på hospitalet efter førstehjælp. Komplet helbredelse og restaurering af kondomer forekommer kun 5-6 måneder efter skade.

Behandling for kondylefrakturer afhænger af tilstedeværelsen af en forskydning. For ikke-fordrevne frakturer udføres en punktering for at fjerne blod og væske. For at fiksere er der desuden påført gips på hele benet fra skinkerne til fodens tæer.

Ved diagnosticering af en fraktur med forskydning udfører traumatologen omplacering og eliminerer forskydningen, hvorefter en skeletovertræk anvendes i op til 6 uger.

Hvis der er mange knoglefragmenter, er der behov for kirurgisk indgreb, hvor knoglefragmenter holdes sammen med skruer, striknåle, beslag eller stålplader.

Det er nødvendigt straks at præcisere, at behandlingen af kondylbrud

tibia udføres i en hospitalsindstilling. I tilfælde af at en patient har en brud med en forskydning, foretages en fælles punktering nødvendigvis for at fjerne blodet, som er akkumuleret i det.

Som praksis viser, næsten altid for en sådan skade i væsken, der tages under punkteringen, opdages fedtdråber.

Efter at blodet er fjernet, er det nødvendigt at fastgøre lemmen sikkert med en speciel gipsstøbning, som skal dække benet fra gluteal-krøllet til fodens tæer. Det er meget vigtigt, at benet ligger i ro i en vis tid.

Specialister bruger visse principper, der er grundlaget for behandlingen af denne type brud:

Hvis det er muligt, bør tidlig anatomisk omplacering anvendes til at genoprette kongruens af ledfladerne.
Obligatorisk pålidelig fiksering af sådanne fragmenter indtil bruddet vokser sammen
Hvis det er nødvendigt, skal du angive tidlige belastninger på det ramte led (sådan en belastning bliver bevægelse)

Men under alle omstændigheder bør holdning til behandling af brud på tibialkondylerne vælges individuelt. Det betyder, at behandlingen vil blive foreskrevet afhængigt af brudstykket og dets sværhedsgrad.

For eksempel, hvis en revne observeres, enten en brud uden forskydning eller en ufuldstændig brud på kondylen, skal det beskadigede ben fastgøres med en gipsskinne i tre til fire uger.

Dækket skal overlappe næsten hele det ømme ben (fra fingrene til den øvre tredjedel af patientens lår). På dette tidspunkt - 3-4 uger - skal patienten modstå bedresol.

Derefter kan du gå med krykker.

Ofte anvendes der på et hospital en metode til enten skelet eller klæbende strækning. Derudover kan man anvende den manuelle reduktionsprocedure, hvorefter fiksering skal påføres, og foden sættes på hætten.

I fig. 351 viser en typisk kompression fraktur af den eksterne kondyl. Frakturlinjen kommer ind i leddet i området mellem den inter muskulære højde. Ledfladen er glat og uændret. Condylen er klemt ind fra ydersiden og bagsiden, hvilket medfører deformation i form af genvalvgummi og begrænsning af forlængelse. Der er en knust kilefraktur i fibulhalsen.

Manuel reduktion

Påfør en stærk forlængelse og fuld udvidelse af knæleddet for at korrigere fragmentets bagkile. Trommestikken skal kastes for at rette genu valgum.

Derefter fastgøres lemmen på bordet med strækning. Kirurgen skal korrigere kondylen med en klemme med to hænder på begge sider af kondylen eller ved hjælp af Scodder, Thomas eller Belers apparater (se

Påsæt en gipsstøbning uden at lægge fra fingerspidserne til lysken. Fremstil test røntgenstråler gennem en gipsstøbning.

Ved friske frakturer er kirurgisk behandling ikke indiceret.

- hæve det ødelagte fragment af kondylen og fastgør det med et negle. Der er ikke behov for at rette brudte kondyler til tibia med negle, skruer eller ærmer. Gentagne forskydninger kan forhindres af en godt anvendt gipsstøbning fra fingerspidserne til lysken. 2-3 uger efter, at ødemet falder, skal bandagen fjernes.

Efterfølgende behandling

Udpeg straks aktive øvelser af quadriceps, der består i dens rytmiske sammentrækning og afslapning. Et par dage senere er patienten allerede i stand til at hæve et lem i en gipsstøbning, overvinde tyngdekraften og endog vægten suspenderet fra ankelen.

Lammens belastning kan kun løses i 5-6 uger, hvis der anvendes en ny gipsstøbning. Efter 10 uger fjernes gipsstøbningen, og der påføres et elastisk bandage på underbenet og til knæleddet for at forhindre ødem.

Bevægelse i knæleddet genoprettes ved aktive øvelser, suppleres om nødvendigt med en massage efter et par måneder, men ikke ved passiv stretching. Reduktion af brudt brud frembyder store vanskeligheder.

Nogle af fragmenterne presses ind i tibialkondylerne og kan ikke ekstraheres og repareres ved enten manuel omplacering eller subkutan indsættelse af hæfteklammer eller eger. Operationel omplacering er mulig, men den hællignende hævning af deprimerede fragmenter og deres mosaikmontage kræver meget høj operationskunst og er normalt umulig efter 10-14 dage.

Der er også mere alvorlige indvendinger mod den operative omposition: blodforsyningen til de frie fragmenter er forstyrret, og efter operationen kan den helt stoppe. Avaskulær nekrose med udskiftning af ledbrusk ved fibrocartilage eller fibrøst væv bliver uundgåeligt.

Tvivlsom værdi for genoprettelsen af leddet er at hæve nekrotisk brusk til niveauet af leddet og i kontakt med lårets artikulære overflade. På samme tid opretholder det primære marginale fragment en normal blodforsyning, hvis blødt væv ikke blev adskilt fra knoglen under operativ omplacering.

Sandsynligvis den bedste behandling er at genoprette den korrekte placering af det marginale fragment med dets levedygtige ledbrusk og efterlade de avaskulære fragmenter med nekrotisk brusk nedsænket i kondolerne af tibia.

Det centrale krater, hvorfra forskydningen af disse fragmenter forekom, er fyldt med fibrøst lårvæv og rester af den ydre meniskus. Det understøtter knæleddet, omgivet af levedygtig ledbrusk, hvorpå kroppens vægt falder.

Traktion udført på bordet, korrigere valgus deformitet. Omdirigering af det marginale fragment kræver stærk kompression.

Gratis knoglefragmenter, der er indlejret i vinklen mellem det marginale fragment og kondylen af tibia, skal knuses, hvilket ikke kan opnås ved manuel kompression.

Thomas apparatet glider ud af benet, og du skal bruge en speciel klemme med kinder i form af en kondyle (se fig.

353). Korrekt af reduktionen kontrolleres ved hjælp af røntgen, hvorefter en gipsbandage påføres i en periode på mindst 10 uger.

Start omgående aktive øvelser quadriceps indtil genoprettelsen af bevægelser i knæleddet.

Operationel reposition

I nogle tilfælde er condyle så fragmenteret, at manuel omplacering bliver umulig. Fig. 354 og 355 illustrerer en lignende sag.

Fig. 354. Fragmenteret brud på den eksterne kondyl i tibia med et brud på de ydre og korsbånd. Ledfladen er så beskadiget, at fragmenterne roteres 180 °. I sådanne tilfælde er operativ omplacering nødvendig.

Fig. 355. På trods af slidgigt på basis af avasculær nekrose hos de adskilte fragmenter blev funktionen bevaret, og de smertefulde symptomer var ubetydelige. Patienten 10 år efter skaden fortsatte med at arbejde i landbruget.

Det marginale fragment er relativt lille, og resten af kondylen er riddled med furrows. Separate fragmenter er omvendt og klemt mellem lårets forside og skinnet, andre presses ind i tibia.

Uden kirurgisk indgreb i en sådan sag kan fibrøs ankylose i leddet forventes, men selv med en sådan brud bør man stræbe efter at undgå arthrodse. Komplet stivhed i knæleddet er vigtigere end i andre led i underbenet.

Hvis muligheden for artroplastisk kirurgi med fuldstændig ankylose af knæleddet ikke er udelukket, så meget mere, kan problemet med at behandle en brudt kondyl ikke betragtes som et uopløseligt problem. Åbn leddet udefra, fjern menisken og sæt fragmenterne i normal position.

Intern fixering af fragmenter er ikke nødvendig. Immobilisering varer 3 måneder.

Tildel øvelser til quadriceps. De skal udføres hver time i 5 minutter hele dagen.

På trods af avaskulær nekrose og degenerativ arthritis beskytter genoprettelsen af muskelstyrken leddet mod forstuvninger og tucking.

Gennemført på to måder: operationel og konservativ. Begge disse metoder kan kun udføres under stationære forhold.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er ordineret til patienter med tibial condyle frakturer, hvor der ikke er tegn på fortrængning. I dette tilfælde er knæet placeret i gipsplinter, gipsforbindelser eller plastgips, som er meget mere behageligt at bære på foden end alle andre typer.

Efter installation af gipset på lemmen (det påføres fra knæleddet til hælen, hvor det er fastgjort på foden), efter en kort periode gentages røntgenstråler. De giver dig mulighed for at indstille graden af accretion af kondomer.

Kirurgen kan hjælpe med bruddet af tibialkondylerne.

Overholder alle anbefalinger fra lægen, er behandlingen vellykket uden konsekvenser for patienten. For tidlig belastning på benet fører til en krumning i leddet såvel som kronisk artrose.

Det er nødvendigt straks at præcisere, at behandlingen af kondylbrud

tibia udføres i en hospitalsindstilling. I tilfælde af at en patient har en brud med en forskydning, foretages en fælles punktering nødvendigvis for at fjerne blodet, som er akkumuleret i det.

Som praksis viser, næsten altid for en sådan skade i væsken, der tages under punkteringen, opdages fedtdråber.

For eksempel, hvis en revne observeres, enten en brud uden forskydning eller en ufuldstændig brud på kondylen, skal det beskadigede ben fastgøres med en gipsskinne i tre til fire uger. Dækket skal overlappe næsten hele det ømme ben (fra fingrene til den øvre tredjedel af patientens lår). På dette tidspunkt - 3-4 uger - skal patienten modstå bedresol. Derefter kan du gå med krykker.

Metoder og metoder til behandling

Hvis sidekondylen er beskadiget, og bruddet er alvorligt, udføres behandlingen på et hospital. En person skal indstille sig til en lang genopretningsproces. Hvis bruddet ikke er belastet med forskydning eller alvorlige skader, vil det tage ca. 8 uger.

Ved adgang til skadestedet bliver patienten punkteret af knæet. Så introduceres novokain i hulrummet, hvilket gør det muligt at lindre en skarp smerte.

Med en ukompliceret fraktur appliceres tibialkondylen til gipsstøbning i en periode på 2-3 måneder. Det videre forløb afhænger af genoprettelsen af personen.

Nogle egenskaber ved skade og tilstanden til offeret selv kan påvirke dette. Under genopretning skal du bevæge dig på krykker, liggeunderlag og ingen bevægelse overhovedet ikke tildelt.

I perioden med aktiv splitsning af bruddet skal man deltage i fysioterapeutiske procedurer og udnytte hjælp fra fysioterapi øvelser. Når en persons tilstand forbedres betydeligt, skal han bruge krykker i nogen tid.

Spænding condyle tibia kan forværre situationen, så stole på, at lemmen ikke anbefales i 3 måneder.

Hvis skaden ledsages af en forskydning, anvendes en enkelt-trins manuel omplacering. I tilfælde af brud på tibial kondyler anvendes skelettraktion. Under tilbagesøgning er personen aktivt involveret i fysioterapi. Let belastning på leddet er tilladt efter 2 måneder, du kan helt stå på foden ikke tidligere end 16-24 uger.

Under alle omstændigheder skal patienten indstille sig til en langvarig opsving.

For at korrigere en brud på tibialkondylen er det ofte nødvendigt med kirurgisk indgriben. Dette skyldes den manglende terapeutiske effekt ved brug af konservative behandlingsmetoder. Kirurgisk indgreb er hensigtsmæssig i tilfælde af klemning af blodkar, tilstedeværelse af fragmenter og læsioner af fragmenter i fælleshulen.

Almindelig skade elimineres ved brug af arthrotomi. Så i nærværelse af fragmenter i et fælles hulrum udføres deres fjernelse. Store fragmenter sættes og fastgøres ved hjælp af en skrue, søm eller særlige nåle. I nærværelse af et betydeligt antal fragmenter er Elizarov-apparatet installeret.

Friske frakturer af kondylen af tibia elimineres ved osteoplastisk kirurgi. Efter indgrebet går personen igennem en genopretningsproces i lang tid.

Operationen er baseret på åbning af fælles hulrum, fjernelse af fragmenter og tilspænding af dem med skruer og plader. Efter 4 dage efter operationen fer en person til fysioterapi.

Patienten vil være i stand til fuldt ud at stole på benet efter 5 måneder.

Med rettidig og passende behandling er prognosen positiv. I denne periode er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Du bør ikke stole på det onde ben og ty til alvorlig fysisk anstrengelse.

Førstehjælp

Hvis du har brud på den eksterne kondyl i tibia eller andre, skal du straks diagnosticere skaden og starte en passende behandling. Den første lægehjælp hjælper patienten med at vente på ankomsten af kvalificerede specialister, hvis han ikke er i stand til selv at komme til sygehuset. Førstehjælp indebærer:

Ring en ambulance og afklar med en specialist en liste over nødvendige lægemidler, der må tages af offeret for at lindre smerte;
Anæstesi af det skadede område ved hjælp af smertestillende medicin;
Behandling af sårkanterne med et antiseptisk middel, hvis såret er åbent og der er mærkbar knogleforskydning, er det afgørende at dække såret med sterile bandager, men du kan ikke bruge tætte bandager;
Blokering med sterilt væv hjælper med at stoppe blødningen i det første par.

Hvis forskydningen er fraværende, skal du rette benet ved at immobilisere lemmen med indførelsen af et specielt dæk fra de nærmeste materialer.

Mulige komplikationer

Du kan normalt opnå tilfredsstillende forudsigelser med korrekt overholdelse af alle medicinske anbefalinger. For tidlig belastning fremkalder sedimentationen af en af fragmenterne, hvilket kan resultere i udvikling af lemme-deformitet og progression af artrose. Mulige komplikationer:

Slidgigt;
Tab af motorens funktion af knæet;
Nerveskader
Infektiøs infektion med åben brud;
Vinkeldeformation af leddet
Fælles ustabilitet.

En rettidig start af behandlingen med fuld overholdelse af lægeinstruktionerne hjælper med at undgå eventuelle skuffende konsekvenser og genoprette legemets aktivitet i alle tilfælde.

Den nuværende medicin er i stand til at hjælpe med at vælge den mest hensigtsmæssige metode til høj effektiv behandling af kondylefrakturer.

Tibial kondyle fraktur