Hvordan man behandler en tibial kondylbrud

Skader som en tibial kondylbrud er ret almindelig. Enhver person af enhver alder kan få det. Condylerne er fremspring af en sfærisk form, som er placeret i bunden af ​​lårbenet og udfører en meget vigtig funktion - bøjning og forlængelse af leddet.

Der er ekstern kondyl (lateral) og intern (medial). I nogle tilfælde er deres brud en tilstrækkelig alvorlig skade, der kan få ubehagelige konsekvenser, hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide til at diagnosticere og rette bruddet.

Hvad er et traume?

Traume til kondylen er en intraartikulær brud på de laterale dele af lårets øvre epifyse. Ofte opstår en sådan skade i forbindelse med andre knæskader eller kan forekomme efter skader på tibia, som ved første øjekast kan virke ubetydelig.

Bruddet kan være med eller uden forskydning, komplet eller ufuldstændig. Komplette brud forekommer i tilfælde af adskillelse af hele kondylen eller en del af den. Ufuldstændig karakteriseret ved reproduktion af brusk, revner, indrykning. Alle kondomfrakturer kan opdeles i to store grupper:

1. Konflikten af ​​ledfladen er ikke brudt.
2. Kongruens af ledfladen er brudt.

Den mellemmuskulære højde kan også blive påvirket af en brud, men sådanne skader er yderst sjældne. En sådan brud er afrivende i naturen, det foregår som regel ved strækning af korsbåndene. Der er ufuldstændig adskillelse uden forskydning, ufuldstændig adskillelse med forskydning, fuldstændig adskillelse af interkrydsningshøjden.

Lær hvordan du yder førstehjælp til forskellige typer brud.

Årsager til skade

En femoral kondylbrud opstår, hvis knoglestyrken ikke er nok til at klare den kraft, der virker på den. De fleste af disse skader opstår som et resultat af en trafikulykke, når kofangerne på en bil rammer den proximale lårben.

Også frekvens er sådanne skader på grund af virkningen af ​​en direkte mekanisme, det kan være et fald fra en højde. Samtidig kan overdreven fjernelse af underbenet forårsage en imponerende brud på tibiens laterale kondyl, og en overdreven adduktion kan forårsage brud på medial kondylen.

Symptomer på kondyler og deres diagnose

Det første symptom på en brud på kondylerne er en skarp smerte i knæleddet på skadetidspunktet. Fugen svulmer, stigninger i volumen. Frakturen af ​​den eksterne kondyl er ledsaget af valgus deformitet, det vil sige underbenet forskydes udad, forårsager bruddet af den indre kondylus varus deformitet - underbenet forskydes indad.

Muligheden for at stole på benet og dens bevægelser bliver stærkt begrænset. Der er en atypisk mobilitet af fælles bevægelser til siden. Der er udtømning af blod i leddet, med hjælp af palpation bestemmes af zonen med maksimal smerte i området for de interne eller eksterne kondyler.

At diagnosticere en fraktur af kondylerne er ret simpel ved hjælp af knogles radiografi. Billederne er taget i to fremskrivninger, med deres hjælp kan lægerne bestemme skader og kompleksitet.

Hvis der er sket en forspænding, kan lægen vurdere graden af ​​affaldsspor. Hvis radiografien ikke giver entydige resultater, sendes offeret til CT af den skadede ledd. De kan ordinere MR i situationer, hvor der ud over condylerne er en mistanke om skade på menisci eller ledbånd.

Der er tilfælde, hvor en fraktur af kondylerne fremkalder knusning af kar og nerver, i en sådan situation er samråd med de relevante specialister - en neurokirurg, en vaskulær kirurg - obligatorisk.

Behandling og rehabilitering

Der er flere hovedmåder til behandling af knæleddet: en trykforbindelse, en lukket sammenligning af knoglefragmenter (reposition) og en gipsstøbning, åben reposition med intern fixering og skelettræktion.

Alle disse metoder har som deres mål: genoprettelsen af ​​leddet, der sikrer sin tidlige mobilitet, eliminerer belastningen på knæleddet indtil fuldstændig helbredelse. Valget af behandling bestemmes af brudstykket, patientens alder og den ortopædkirurgiske erfaring.

Frakturtyper og metoder til deres behandling:

1. Uden forskydning (jeg skriver). En sådan brud kan behandles ved at fjerne hemarthrose og påføre et trykforbindelse, forudsat at ambulanten holder sig til regimet. Påfør is på det beskadigede led, og lad benet stå i en hævet stilling i 48 timer. Hvis radiografien efter denne tid ikke viser nogen ændringer, kan knæet gradvis udvikles, hvilket giver en lille belastning.
2. Lokal kompression (type II). Under diagnosen af ​​en sådan brud er der brug for et snapshot med et projektion af artikulært område og testbelastninger på den beskadigede led for at bestemme om ledbåndene er intakte. Hvis de er beskadigede, er der brug for hurtig genopretning. I en situation, hvor ledbåndet er intakt, og der ikke er nogen forskydning, omfatter behandling: fjernelse af hæftrose, pålægning af trykforbindelse i op til tre uger med fuldstændig udelukkelse af belastningen på knæet, konsultation med ortopædkirurgen.
3. Kompression fraktur med separationskondyle (type III). Nødpleje er vist: is, nøjagtig radiografisk diagnose og hurtig henvisning til en specialist. Behandlingen kan variere fra en gipsstøbning uden belastning på knæet til skelettets udstrækning og omplacering.
4. Komplet løsningskondyle (type IV). Behandlingen kræver is, immobilisering og en præcis konklusion baseret på røntgen og en akut henvisning til ortopederen. Spaltning på mere end 8 millimeter betragtes som en betydelig forskydning, den behandles ved omplacering - åben eller lukket.
5. Splitting (V type). En sådan brud er oftest karakteristisk for den indre kondyl, kan være anterior eller posterior. Den behandles ved åben reposition med intern fixering.
6. Skrællet (VI type). Når behandling er nødvendig: is, obligatorisk fiksering af det skadede ben i forhøjet position, fjernelse af blod i tilstedeværelse af hæmorose, skelettræktion.

Varigheden af ​​behandling og rehabilitering afhænger af hvor alvorlig skaden var, hvor hurtigt assistance blev ydet, og hvor meget patienten opfylder det medicinske personales anbefalinger for at genoprette knæleddet.

I løbet af behandlingen er det strengt kontraindiceret for patienten at gå selv på krykker. Det er nødvendigt at lægge en belastning på leddet gradvist, det er tilladt at gøre dette efter afslutningen af ​​fikseringen af ​​benet, hvis det fandt sted.

Lær hvordan man behandler en metakarpal fraktur.

At udvikle knæet ved hjælp af fysioterapi med et specielt sæt øvelser, der skal udføres udelukkende under tilsyn af en læge.

I intet tilfælde bør du forsøge at udvikle dig selv, det kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder tab af mobilitet. Udover fysisk terapi under rehabilitering er massage også ordineret, det hjælper med at forbedre blodforsyningen til vævene, genoprette muskeltonen og deres elasticitet.

Samtidig indgår fysioterapiprocedurer i genopretningskomplekset. Deres opgave er at reducere vævs hævelse, reducere smerte, genoprette vaskulær trofisme og forhindre posttraumatisk artrose hos at udvikle sig.

Således er det i behandlingen af ​​en brud på lårbenet kondyler vigtigt at genvinde grundigt, hvilket ikke kan nægtes og ignoreres.

Mulige komplikationer

Så hvilke konsekvenser kan der opstå:

1. Ved langvarig immobilisering kan der være et fuldstændigt tab af bevægelse af knæleddet.
2. Udviklingen af ​​degenerative artrose er mulig, på trods af korrekt og rettidig behandling.
3. Måske udviklingen af ​​knæets vinkeldeformation i de første par uger, selv i tilfælde hvor bruddet ikke oprindeligt blev fordrevet.
4. Sådanne skader kan komplicere knæledets ustabilitet.
5. Åben brud kan kompliceres af infektioner, når de behandles kirurgisk.
6. Overtrædelse af neurovaskulært bundtunnelsyndrom, hvilket komplicerer behandlingen af ​​sådanne skader.

Lær hvordan man behandler en big toe fraktur.

konklusion

I tilfælde af brud på tibialkondylerne såvel som i andre er det vigtigt først og fremmest at diagnosticere skaden og bestemme dens sværhedsgrad og derefter nøje følge rådgivning fra læger om behandling og rehabilitering. I dette tilfælde er chancen for at undgå negative konsekvenser steget betydeligt.

Tibial kondyle frakturer

Frakturer af tibialkondylerne er mere tilbøjelige til at forekomme fra indirekte skader - når de falder fra en højde til ubøjede ben eller falder, når benet er afbøjet sideværts. I det første tilfælde krammes den strammere del af tibial metafysen som en følge af en skarp komprimering ind i pinealkirtlens svampedannelse og dismembers det i to dele - en brud på begge kondyler forekommer. I tilfælde af overdreven bortføring af tibia på ydersiden kan der forekomme brud på lateral kondyl (fig. 67), og i tilfælde af overdreven adduktion kan der forekomme brud på medial kondylen.

Fig. 67. Typer af tibial kondyle frakturer.

Da kondale frakturer er et resultat af massivt traume, kan de kombineres med skader på menisci og ledbånd, både lateral og cruciate. Der er frakturer af kondylerne uden forskydning og med forskydning.

Symptomer og diagnose. Lokal ømhed ved brudstedet, hævelse, øget knoglefedts knogleledning, deformation af genu valgum typen med skade på den ydre kondyl og genu varum med skade på det indre. Forøgelsen i volumenet af den proximale kalv på grund af forskydning i brudene af begge kondyler, lateral mobilitet i knæleddet, en fuldstændig krænkelse af lemmernes funktion. Radiografi er obligatorisk, da det giver en ide om arten og graden af ​​forskydning af fragmenter.

Behandling. For brud på en eller begge condyler uden forskydning, når kongruens af de ledige overflader ikke forstyrres, er behandlingsopgaven at forhindre den forsinkede fordeling af fragmenter; Dette opnås ved at fastgøre lemmen med en ryggipsskinne eller en gipsstøbning fra lysken til spidsen af ​​fodens tæer. Præfabrikeret punktering af knæleddet efterfulgt af introduktionen i leddet 20-25 ml 2% opløsning af novokain. Begrebet fastsættelse op til 4 uger. Dernæst udvikle bevægelser, massage i lårets og underbenets massage, fysioterapi. For at undgå kondensaflejring er belastningen tilladt tidligst 2-3 måneder. Arbejdskapaciteten genoprettes efter 3-4 måneder. Hvis behandlingen udføres på et hospital, kan du i stedet for gipsstøbning anvende limstrækning, hvilket gør det muligt at begynde at udvikle bevægelser i knæleddet tidligere.

For brud på en af ​​kondylerne med forskydning af fragmenter er omplacering nødvendig. Retraction kan gøres samtidigt på en manuel måde eller gradvis ved at strække. I tilfælde af manuel reduktion efter brudstedets bedøvelse, 15-20 ml af en 1% opløsning af novokain, hjælper assistenten, der omslutter lårets distale ende med to hænder, fastholder den, mens kirurgen med omhyggelig vold gradvist fjerner underbenet eller udad - når den interne kondyl er brudt, ekstern brud. Under bortføring eller reduktion af tibia forekommer der spænding på de indre eller ydre laterale ledbånd i knæleddet, som strammer de forskudte opadgående kondyler til niveauet af fællesrummet. Dette er muligt, hvis sidestykkeets integritet ikke er brudt. Efter en opfølgende radiografi med en tilfredsstillende tilstand af fragmenterne fastgøres lemmen med en gipsstøbning i 4-6 uger efterfulgt af udviklingen af ​​bevægelser i knæleddet, massage og fysioterapi. Fuld belastning på det skadede lem er løst efter 3,5-4 måneder efter bruddet. Handicap er genoprettet efter 4,5-5 måneder.

Genplaceringsmetoden for konstant strækning sker ved at pålægge låsestifter på låret og shin for ensartet afslapning af musklerne og brugen af ​​to sløjfer. Med en signifikant forskydning af kondylen pålægges skelettraktionen. Reduktionsmekanismen er den samme som ved manuel omplacering. I tilfælde af brud på den ydre kondyl er en sløjfe overlejret i lårbenets kondyle med et lår rettet udad, og det andet på skinnet over anklerne med et lår rettet indad. I tilfælde af brud på tibiens indre kondyl er retningen af ​​den inverse som beskrevet. Behandling ved hjælp af metoden med konstant strækning har flere fordele. Samtidig på en manuel måde er det sjældent muligt at nøjagtigt matche fragmenter. I mellemtiden fører selv små uregelmæssigheder fremspring på den understøttende overflade af tibia til udvikling af deformerende artrose, smerte og begrænsning af fælles funktion. Ved genoprettelse af lemfunktion i tilfælde af intraartikulær brud spiller hovedrolle af tidlige bevægelser. Under disse bevægelser etableres kondylen af ​​tibialkondylen, som endnu ikke er klæbet, men delvist erstattet af tryk på tibialkondylen, gradvist i den korrekte position, hvilket sikrer kongruens af ledfladerne.

I tilfælde af brud på begge kondyler med forskydning udføres behandling i de fleste tilfælde ved hjælp af skelettraktionsmetoden. Stiften eller nålen holdes over anklerne eller gennem hælbenet. Efter eliminering af forskydningen langs længden med hånden eller ved hjælp af sidelænder, elimineres forskydningen i bredden. Bevægelsen i knæleddet begynder tidligt - den 10-12 dag efter bruddet. Tidlige bevægelser bidrager til korrekt installation af de fordrevne fragmenter. Skelet trækkraft efter 4 uger erstattes af lim. I betragtning af muligheden for sedimentering af kondylerne er den fulde belastning på lemmerne løst ikke tidligere end 4 måneder. Evnen til at arbejde er genoprettet efter 5-6 måneder efter skade.

Resultaterne af konservativ behandling af tibialkondylefrakturer, især med betydelig forskydning, er ikke altid gode. Derfor har de for nylig og oftest taget fat på en åben sammenligning af fragmenter med fastsættelse af dem med tinned homo- og heterocoxy samt med skruer, bolte og specialplader af rustfrit stål.

Tidspunktet for behandlingen af ​​brud på knæets kondyl

En aktiv livsstil er grundlaget for menneskers sundhed. Overdreven og / eller utilstrækkelig fysisk anstrengelse medfører skade på knogler, muskler og ledbånd.

Årsager til skade

En kondyl kaldes en fortykkelse i enden af ​​benet, som ledbånd og muskler er knyttet til.

Det er mere skrøbeligt, fordi det er dækket af bruskvæv. Årsagen til skade er:

• stærke slag i efteråret
• bilulykker
• unsuccessful leg straightening.

Typer og symptomer

Ifølge den eksisterende klassifikation er medial og lateral, anterior og posterior, ydre og indre tibial kondyle frakturer kendetegnet. Funktionerne i den skadede anatomiske afdeling, tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter og tilstedeværelsen / fraværet af skader på begge kondyler tages i betragtning.

Almindelige symptomer er smerte, hævelse. Skadesiden er taktil varmere end resten af ​​benet. Et kendetegn ved brud på en kondyl er knæets deformitet. Intensiteten af ​​smerten kan ikke bedømmes efter graden af ​​skade. At klarlægge brudens art ved hjælp af røntgenstråler, i det mindste - computertomografi.

Kompression fraktur

En krænkelse af integriteten af ​​knoglevæv forbundet med kompression. Sådanne skader er en følge af langvarig eksponering for det skadelige middel. Når intraartikulær brud påvirker overfladen af ​​tibia og fibula.

Brækket fraktur

Ofte opstår som følge af bilulykker ledsaget af dissektion af knoglen i fragmenter, der beskadiger det omgivende blødt væv og blodkar. Den type brud er farlig ved intern blødning og er svær at behandle.

Til reparation af knoglefragmenter og muligheden for genopretning, skal du bruge Ilizarov-apparatet.

Impression fraktur

Ellers kaldes indrykket. Virkningen er i området mellem alkalisk højde, hvilket fører til skade. Årsagen kan være et spring fra en højde.

Konsolideret brud

Skader på knoglevævet på konsolideringsstadiet, det vil sige genopretning. Splejsning er ikke altid glat, især hvis der er mange fragmenter. Callus er let påvirket og beskadiget.

Fraktur af lateral kondylen

Oftest opstår efter at have lidt en bilulykke og atleter. Røntgenstråler vil vise, hvor meget tibiens laterale kondyl er forskudt. Fejllinjen er skrå eller lodret. Hvis virkningen af ​​det traumatiske middel fortsætter, vil fragmenterne skifte. Det er nødvendigt at sikre resten af ​​det beskadigede ben.

Ekstern kondylbrud

Denne form for skade opstår, hvis knæet er bøjet på over 45 °, såvel som i sport og efter en ulykke. Radiologisk kan skade undersøges i en straight eller lateral projektion. Hvis standardbillederne ikke viser problemet, men smertsyndromet forbliver detekteres en brud på den eksterne kondyl i tibia ved hjælp af skrå fremspring.

diagnostik

Symptomatologi har ligheder med hoftefrakturer. For beslutningen om den korrekte diagnose kræver en røntgenstråle. Obligatorisk konsultation med en ortopædkirurg. Det kliniske billede og anamnese er vigtige, men uden røntgen til at vurdere situationen og overveje behandling vil taktikker være meget vanskelige.

Du kan visuelt diagnosticere en brud ved hjælp af manipulationer:

1. Tag forsigtigt det skadede lem med dine hænder og prøv at bøje det ved knæet. Patienten vil føle smerte, men benet forbliver ubevægeligt.
2. Hvis du forsøger at trykke fingrene på patellaen på et tidligere immobiliseret ben, vil det bevæge sig unaturligt og forårsage ubehagelige fornemmelser.
3. At trykke på hælen og underbenet øger smerten.

Hvis det beskadigede område er smertefuldt og mærkbart hævet, så kontakt en specialist hurtigst muligt.

Fraktbehandling

Den er baseret på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikken bestemmes af patientens tilstand. Selv genopfyldning er ikke tilladt!

Taktikken for fritidsaktiviteter afhænger af typen af ​​brud:

1. Uden bias: har det nemmeste kursus. Brug trykforbindelser i en periode på 4 til 8 uger, følg dynamikken og anbefaler ikke at lægge benet på.
2. Lokal kompression: under hensyntagen til lokalisering af skader, tilstedeværelse af fragmenter og tilhørende krænkelser af ledbåndets integritet. Ved indlæggelse ved hjælp af gipsfiksering.
3. Delvis losning af condyle: Nøjagtig røntgendiagnostik er nødvendig for at detektere placeringen af ​​dele af knoglen. Gipsimmobilisering til skelettræktion er vist.
4. Separation kondyle: betyder spaltning på 8 mm eller mere. Behandling er hurtig.
5. Splitting: Den interne kondyl er fanget. Anvend en åben reposition med intern fixering.
6. Comminuted: for sådanne brud indebærer forekomsten af ​​intern blødning. Stramt at overholde reglerne for asepsis, indlægger patienten til skelettraktion. X-ray vil hjælpe med at forstå placeringen af ​​fragmenterne.

Konservative metoder

Vist med en lille forskydning af kondylen og fraværet af fragmenter. Kold bruges til at lindre hævelse, trykforbindelser og immobilisering af knæet i et ortopædisk apparat. Forskydning af fragmenter forhindres af en gipsstøbning. Belastningen på benet er kontraindiceret.

Kirurgiske metoder

I mere alvorlige tilfælde anvendes kirurgiske behandlingsmetoder til behandling af kondyl-kondylbrud.

• åben og lukket reposition;
• osteosyntese;
• Sikring af fragmenter ved brug af Ilizarov-apparatet.

Enhver behandlingsmetode indebærer overvågning af patienterne.

rehabilitering

I perioden med accretion er den resulterende callus meget modtagelig for eksterne faktorer og kan let beskadiges. Lægen sikrer, at medial- og sidekanterne på ledfladen genoprettes på samme måde. For at fremskynde processen brug:

• inklusion i kosten af ​​fødevarer indeholdende calcium;
• genoptagelse af bevægelser i knæleddet
• begrænsning af belastningen på det skadede ben
• fysioterapeutiske procedurer, der forhindrer udvikling af dystrofi
• Øvelse terapi;
• gnidning og terapeutisk massage.

Foruden kendte mejeriprodukter findes meget calcium i kål, sorrel, fisk og mandler.

komplikationer

Efter skader på tibia er der stor risiko for at få konsekvenserne:

• fuldstændigt eller delvis tab af bevægelse i brudets område
• udvikling af degenerative artrose;
• knæleddets deformitet;
• beskadigelse af ledbåndene med knoglefragmenter;
• kirurgisk behandling kompliceret af infektion.

Fraktforebyggelse

Det er vigtigt at tage sig af mad, din egen sikkerhed, vælg de rigtige tøj.

For at kalcium kan absorberes af kroppen og ikke vaskes ud af knoglerne, skal vitamin D leveres i tilstrækkelige mængder. Den daglige sats for en voksen er 600 IE.

Tøj afhenter til sæsonen. Løvhøstestøvler i vinteris - ikke det bedste valg.

Moderat fysisk aktivitet vil styrke musklerne og ledbåndene, hvilket skaber et naturligt forsvar for inert væv. Krykker (under rehabiliteringsperioden) hjælper med at distribuere belastningen på lemmen korrekt.

Fraktur af tibialkondylen (med eller uden forskydning) er ubehagelig. Den korrekte behandlingstaktik og tilstrækkelig rehabilitering vil imidlertid bidrage til at undgå mulige komplikationer.

Tibial kondyle fraktur

Tibial kondyle fraktur - skade på laterale opdelinger af den øverste del af tibia. Angiver antallet af intraartikulære frakturer, opstår når et direkte slag falder på knæet eller på rette ben. Kan ledsages af forskydning eller indrykning af fragmenter. Det manifesteres af skarpe smerter, hæftrose, alvorlig begrænsning af bevægelse i knæleddet og en krænkelse af støtten. Diagnosen præciseres ved hjælp af røntgen, mindre hyppigt ved hjælp af CT. Behandlingens taktik afhænger af brudstykket, kan anvendes gipsstøbt, skelet traktion og forskellige kirurgiske teknikker.

Tibial kondyle fraktur

Fraktur af tibialkondylerne - intraartikulær skade på laterale opdelinger af tibias øvre epifyse. Opdaget hos mennesker af enhver alder og køn. Det opstår som følge af et direkte slag på knæleddet, der falder på knæet eller på rette ben (i sidstnævnte tilfælde er brudstykker med indtryk af fragmenter som regel dannet). Nogle gange observeres denne type tibialbrud med vejskader på grund af knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer af den eksterne kondyl er oftest diagnosticeret, frakturer af begge condyler tager andet sted med hensyn til forekomst og tredje, brud på den interne kondyl.

Frakturer kan være fuldstændige eller ufuldstændige, med eller uden forspænding. Ufuldstændig skade omfatter crush af brusk, begrænsede nedtrykninger og revner. Fuld skader ledsages af adskillelse af hele kondylen eller en del heraf. Condymale frakturer kan kombineres med beskadigelse af knelamenterne, meniskusskader, fibula-frakturer og en inter-muskuløs højde. Ved trafikulykker og falder fra en højde kan brud på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bækken- og rygmarvsfrakturer, blunt mave- og brystskader også påvises.

symptomer

I øjeblikket af skade, en skarp smerte i knæet. Knæet er øget i volumen, i tilfælde af brud på den interne kondyl, kan en varus deformitet detekteres, og ved en brud på den eksterne kondyl valgus. Bevægelse og støtte kraftigt begrænset. Observeret patologisk mobilitet under laterale bevægelser i leddet. Tryk forsigtigt på kondylerne med en finger, du kan normalt klart definere zonen med maksimal smerte. Der er en udtalt hæmrose, som undertiden forårsager en kraftig udvidelse af den fælles og forringede lokale blodcirkulation.

diagnostik

Den vigtigste metode til instrumentdiagnostik er radiografien af ​​knæleddet. Røntgenbilleder udføres i to fremskrivninger. I det absolutte flertal af tilfælde vil det gøre det muligt på en pålidelig måde at fastslå ikke blot faktumet af forekomsten af ​​brud, men også karakteren af ​​forskydningen af ​​fragmenter. Når tvetydige resultater af patientens radiografi sendes til knæleddet i CT. Hvis du har mistanke om samtidig beskadigelse af blødt vævstrukturer (ledbånd eller meniscusser), er knogleleddet foreskrevet. Sommetider er brud på kondylerne ledsaget af kompression af nerverne og blodkarene, hvis der er mistanke om skade på det neurovaskulære bundt (skadesskader og nerveskade), konsulter en kars kirurg og en neurokirurg.

behandling

Behandlingen af ​​denne patologi udføres under forholdene for traumeafdelingen. Ved optagelse udfører en traumatolog en punktering af knæleddet og introducerer novokain i leddet for at lette en brud. Yderligere taktikker bestemmes under hensyntagen til skaderne. I tilfælde af ufuldstændige brud, revner og marginale brud uden forskydning påføres gips i 6-8 uger. De er ordineret til at gå på krykker, de sender patienten til UHF og motionsterapi. Efter ophør af immobilisering anbefales det at fortsætte med at bruge krykker og ikke læne sig på lemmen i 3 måneder efter skaden.

For brud med forskydning afhængigt af brudstykket anvendes en-trins manuel omplacering efterfulgt af strækning eller strækning uden forudgående omplacering. Tilstedeværelsen af ​​en lille forskydning tillader brugen af ​​klæbende strækning. I tilfælde af brud på en condyle eller begge condyler med signifikant forskydning såvel som i brud på en kondyl med subluxation eller dislokation af den anden kondyl, pålægges skeletoptrækket. Traktion opretholdes normalt i 6 uger, hele tiden bruger motionsterapi. Derefter fjernes trækkraften, patienten anbefales at gå på krykker uden at læse benet. Et særpræg ved intraartikulære frakturer er langsom vedhæftning, så en let belastning på benet er kun tilladt efter 2 måneder og fuld støtte efter 4-6 måneder.

Indikationer for kirurgi er mislykkede forsøg på at omplacere fragmenterne, udtalte komprimering af fragmenter, klemning af fragmentet i fælleshulrummet, kompression af blodkar eller nerver og brud på den intermuskulære højde med forskydning med mislykket lukket omposition. Da brugen af ​​skelettræktion i et betydeligt antal tilfælde ikke tillader præcis matchning af fragmenter, er nu listen over indikationer for kirurgi voksende. Specialister inden for traumatologi tilbyder i stigende grad patienter operation ikke kun for de ovenfor beskrevne skader, men også for eventuelle kondomer frakturer med en tilstrækkeligt udtalt offset-fragmenter.

For almindelige friske skader produceres arthrotomi. Fragmenter, som ligger løst i hulrummet i leddet, fjernes. Store fragmenter sættes og fastgøres med skrue, søm, striknåle eller specielle G- og T-formede støtteplader. I tilfælde af mejslede skader og åbne brud udføres ekstern osteosyntese ved anvendelse af et Ilizarov apparat.

I tilfælde af friske frakturer med betydelig kompression, ubesatte og kroniske brud samt sekundær sedimentering af kondylerne som følge af for tidlig belastning på benet udfører de en knogleplastisk kirurgi ifølge Sitenko. De åbner leddet, laver en osteotomi, løfter det øvre fragment af kondylen, således at dets artikulære overflade er placeret på samme niveau og i samme plan med overfladen af ​​den anden kondyl, og derefter introduceres en kil af autogen eller heterogen knogle i det resulterende hul. Fragmenter fastgør spændeskruer og plade.

Efter osteosyntese suges såret i lag og drænes. Ved en stabil fixering er immobilisering i postoperativ periode ikke nødvendig. Afløb er fjernet i 3-4 dage, og træningstræning begynder med passive bevægelser for at forhindre udviklingen af ​​posttraumatisk leddkontrakt. Tildel termiske procedurer. Efter at reducere smerten gå til den aktive udvikling af leddet. Under normal osteosyntese er den lette aksiale belastning på lemmen tilladt efter 3-3,5 måneder og under beplantning - efter 3,5-4 måneder. Fuld benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.

outlook

Prognosen med en passende sammenligning af fragmenter, overholdelse af doktors anbefalinger og behandlingstidspunktet er normalt tilfredsstillende. Manglen på fuldstændig anatomisk omposition samt for tidlig aksial belastning på leddet kan provokere fragmentet, der forårsager dannelsen af ​​valgus eller varus deformitet af lemmerne med den efterfølgende udvikling af progressiv posttraumatisk artrose.

Må ikke knække!

behandling af led og ryg

• sygdom
  • Arotroz
  • artritis
  • Ankyloserende spondylitis
  • bursitis
  • dysplasi
  • iskias
  • myositis
  • osteomyelitis
  • osteoporose
  • knoglebrud
  • Flad fødder
  • gigt
  • radiculitis
  • gigt
  • Hæl spore
  • skoliose
• samlinger
  • knæ
  • brachialis
  • hofte
  • ben
  • hænder
  • Andre led
• rygsøjlen
  • rygsøjlen
  • osteochondrose
  • halshvirvelsøjlen
  • Thoracic afdeling
  • Lændehvirvelsøjlen
  • brok
• behandling
  • øvelser
  • operationer
  • Fra smerte
• andre
  • muskler
  • bundter

Tibial kondylbrud behandlingstid

Tibial kondyle fraktur

Tibial kondyle fraktur

I intet tilfælde kan du ikke "nulstille" noget selv.

- kombination af ankelbrud med dislokation i ankelleddet

Symptomer og diagnose af tibial kondyle frakturer

Påfør en gipsstøbning fra midten af ​​låret til spidsen af ​​fodens tæer.

Behandling af tibial kondyle frakturer

Efter 3-4 måneder er patientens evne til at arbejde fuldt restaureret.

For at bekræfte diagnosen udføre en røntgenundersøgelse. Billeder er lavet i to fremspring: anteroposterior og lateral.

. Som regel kan patienten udøve belastningen på det skadede ben den følgende dag efter operationen. I de fleste tilfælde gør brugen af ​​osteosyntese med intraartikulære frakturer i de tidlige stadier det muligt at genoprette fællesfladerne så præcist som muligt, hvilket eliminerer risikoen for tidlig udvikling af artros i den beskadigede led.

I tilfælde af fordrevne frakturer med forskydning udføres omplacering og gips længestu anvendes i 6-7 uger. Hvis det ikke er muligt at sammenligne fragmenter på tilfredsstillende vis, udføres skeletoptrækket i op til 2 måneder. Fuld belastning er tilladt efter 3 måneder fra skadedato.

Tibial kondyle fraktur

Shin fraktur

. Dette skal ske af en traumatolog, efter at røntgenstråler er taget.

Shin fraktur

Anatomi af underbenet

En uge efter gipsstøbning tages gentagne røntgenbilleder for at kontrollere placeringen af ​​fragmenterne.

Fraktur af den indre ankel

Shank fraktur klassifikation

• Fjernelse af skelet traktion og pålæggelse af en gipsskinne udføres efter 4-6 uger, når callus er dannet.
• Metoderne og behandlingsvarigheden afhænger af typen af ​​brud, graden af ​​forskydning, antallet af fragmenter. Disse data bliver kendt efter røntgenundersøgelsen.
• Osteosyntese. knogle forbindelse

Mulig kirurgisk behandling med skruer, plader og Ilizarov apparater.

Tibial kondyle frakturer

- beskadigelse af de laterale dele af tibiens øvre del. Angiver antallet af intraartikulære frakturer, opstår når et direkte slag falder på knæet eller på rette ben. Kan ledsages af forskydning eller indrykning af fragmenter. Det manifesteres af skarpe smerter, hæftrose, alvorlig begrænsning af bevægelse i knæleddet og en krænkelse af støtten. Diagnosen præciseres ved hjælp af røntgen, mindre hyppigt ved hjælp af CT. Behandlingens taktik afhænger af brudstykket, kan anvendes gipsstøbt, skelet traktion og forskellige kirurgiske teknikker.

I den anden type fraktur adskilles et stort fragment fra den ydre kant af kondylen og skifter normalt og afviger udadtil. Dårlige røntgenbilleder kan tyde på, at der kun er knogleskader forårsaget af en glidende indvirkning fra kondylen. Faktisk er fragmentet splittet af kraften af ​​indflydelsen af ​​hoftes kondyl på ledfladen. En nøjagtig radiografi registrerer samtidig skade på den centrale del af kondylen, normalt i form af knusning. Forskellen mellem disse typer frakturer skyldes placeringen af ​​lårbenets kondyl i det øjeblik, hvor de rammer kondylerne. I den første type brud komprimeres hele kondylen af ​​tibia af den tilsvarende artikulære overflade af lårbenet kondylen. Kraften er fordelt over en bred overflade, hvilket ikke forårsager splittelse eller knusning af tibiens kondyl, men da det forskydes nedad, opstår der en sekundær brud på fibulahalsen. I den anden type brud står låret i skarpere vinkel mod tibia. Brydningen af ​​de ydre og korsbåndene er så stor, at lårbenet er forskudt i større grad, og dets skarpe ydre kant splitter kondylerne kondyler. Når den falder til jorden, skærer kanten af ​​denne kompakte knogle som en stump mejsel i tibialbenet, chipper et fragment fra sin kant og knuser knoglen indefra. Da slagkraften ikke strækker sig over et bredt område, men er begrænset til en lodret linje i midten af ​​tibialkondylen, forbliver fibula intakt. Selvom sublimatet udadtil af tibia, som kan forekomme på tidspunktet for skade, korrigeres, forbliver indtrykket i tibiahovedet lige præcis, der svarer til størrelsen og formen af ​​den ydre kant af lårbenets kondyl og således klart viser oprindelsen. I fravær af en øjeblikkelig reduktion af subluxation bliver den traumatiske rolle af lårbenets kondyl endnu mere indlysende (fig. 352, 353).

behandling:

Stop blødning, hvis nogen (med en åben brud)

Ankel, da der ikke var rettidig behandling.

Hvis der ikke er nogen forskydning, og bruddet sammentæller normalt, fjernes bandagen efter 8-10 uger.

Diaphyseal frakturer af shin knogler

(Relateret til tibia);

Fjernelse af gips udføres i 2-4 måneder.

Behandling af brud på benets ben, hvor der ikke er forskydning

Kramper og feber. Hvordan kan dette forårsages? Og i benet er smerten alvorlig.

Bruddet af tibialakslen er resultatet af direkte eller indirekte skader. Hvis den interosseøse membran forbliver intakt, er der ingen forskydning af fragmenter i længden. Mulig vinkelforskydning og forskydningsbredde.

Fraktur af tibialkondylerne - intraartikulær skade på laterale opdelinger af tibias øvre epifyse. Opdaget hos mennesker af enhver alder og køn. Det opstår som følge af et direkte slag på knæleddet, der falder på knæet eller på rette ben (i sidstnævnte tilfælde er brudstykker med indtryk af fragmenter som regel dannet). Nogle gange observeres denne type tibialbrud med vejskader på grund af knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer af den eksterne kondyl er oftest diagnosticeret, frakturer af begge condyler tager andet sted med hensyn til forekomst og tredje, brud på den interne kondyl.

Fig. 352. Fraktur af den eksterne kondyl i tibia. Separation af korsbåndet. Mekanismen for spaltning og fragmentering af kondylen af ​​tibia, når kanten af ​​kondylens kondyl penetrerer, er ret forståelig.

Ankel frakturer

. Afhængig af blødningens intensitet kan der anvendes et tæt bandage eller hæmostat.

• Deformering slidgigt
• Indikationer til kirurgisk behandling af ankelbrud
• Ekstern ankelbrud

. Når en stor arterie er beskadiget, er der risiko for at tabe hele delen af ​​lemmerne under skaden.

Normalt vil lægen foreskrive det første kontrolbillede efter påføring af skelettraktion i 3 dage. Hvis der ikke er nogen bias, fortsættes behandlingen som beskrevet ovenfor. Hvis knoglefragmenterne forskydes, ordinerer traumatologen normalt en kirurgisk behandling.

behandling

Tibial fraktur Komplikationer af brud. Diagnose og behandling af tibialfrakturer

Tibial frakturbehandling

Doktorens svar: Patienten er bekymret for smerte og hævelse i skaderne. Skindet er deformeret. Det er umuligt at stole på foden. Til bekræftelse udføres radiografi i to fremskrivninger. Frakturer kan være fuldstændige eller ufuldstændige, med eller uden forskydning. Ufuldstændig skade omfatter crush af brusk, begrænsede nedtrykninger og revner. Fuld skader ledsages af adskillelse af hele kondylen eller en del heraf. Condymale frakturer kan kombineres med beskadigelse af knelamenterne, meniskusskader, fibula-frakturer og en inter-muskuløs højde. Ved trafikulykker og falder fra en højde kan brud på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bækken- og rygmarvsfrakturer, blunt mave- og brystskader også påvises. 353. Snapshot under omplacering ved hjælp af kompressionsklemme (se fig. 352). Slaget skal så hurtigt som muligt tages til traumeenheden på en stretcher.. Dette er en degenerativ sygdom ledsaget af ødelæggelse af brusk og forekommer hyppigst ved beskadigelse af blodkar og nerver. Manifest i form af smerte, knæk under bevægelser i den fælles, begrænsede mobilitet.

: (Associated with fibula). Nerveskade

Det kan være interessant.

• Typer af kirurgisk behandling for brud på organerne i tibial og fibula knogler

Bruger spørgsmål om tibial fraktur

Vi anbefaler at du konsulterer en læge. Udfør ikke selvmedicin på internettet. Udfør anæstesi på brudstedet. Når fragmenterne forskydes, genplaceres de med den efterfølgende påsætning af en gipsskinne i en periode på 2 måneder. Interposition af blødt væv (kvævning af væv mellem fragmenter) kræver kirurgi.

I øjeblikket af skade, en skarp smerte i knæet. Knæet er øget i volumen, i tilfælde af brud på den interne kondyl, kan en varus deformitet detekteres, og ved en brud på den eksterne kondyl valgus. Bevægelse og støtte kraftigt begrænset. Observeret patologisk mobilitet under laterale bevægelser i leddet. Tryk forsigtigt på kondylerne med en finger, du kan normalt klart definere zonen med maksimal smerte. Der er en udtalt hæmrose, som undertiden forårsager en kraftig udvidelse af den fælles og forringede lokale blodcirkulation. Uden en klar forståelse af skadesmekanismen er det vanskeligt at præcis bestemme alvorligheden af ​​skaden. Bundler er helt ødelagte. Den eksterne menisk er beskadiget og presset ind i kondylen af ​​tibialkondylerne. Ledfladen er alvorligt beskadiget. Indsætningen af ​​et fragment i bunden af ​​tibiens kondyl kan forstyrre omplacering. Individuelle fragmenter kan fratages blodforsyning. Avaskulær nekrose fører til degenerering af overliggende brusk. Dette skaber en konstant ustabilitet i leddet og udviklingen af ​​degenerative arthritis. Imidlertid er øjeblikkelig arthrodesis kun indiceret i sjældne tilfælde. Prognosen skal udføres meget omhyggeligt, men nøjagtig omplacering, fuldstændig immobilisering og muskeløvelser sikrer normalt genoprettelse af fælles funktion.

Et slag på ydersiden af ​​det ubøjede knæ fører leddet til en tvungen bortføringsposition, bryder det indre patellarbånd og kan strække korsbåndet. En mere alvorlig skade, som f.eks. Et slag på en maskine eller et tungt fald på ydersiden af ​​en lem, forårsager en endnu større valgus deformitet ud over at bryde de laterale og korsbåndene og en brud på den ydre kondyl i tibialbenet. Doktorens hovedopgave er at afgøre, om der er en isoleret brud på tibiens ydre kondyl i dette tilfælde som følge af direkte skade på den eller som følge af alvorlige valgus spændinger, der forårsager at ledbåndet bryder sammen og derefter splittes eller fragmenteres af kondylen, eller hvis ligamentbruddet først opstod - Crush eller brud på den eksterne kondyl på grund af indbrud af knoglefragmenter. Behandlingen af ​​beskadiget blødt væv er ikke mindre vigtigt end behandlingen af ​​selve bruddet. Massage og tidlige øvelser, som nogle gange anbefales, er farlige som komplicerer den X-formede deformitet på grund af ukorrigeret depression af tibia-kondylen, svigtet af de revet ledbånd og knæledets lateral ustabilitet. Interventionens hovedpunkt bør være korrektionen af ​​valgus deformitet og sikre immobilisering i mindst 10 uger. Selv i tilfælde af tilstrækkelig immobilisering vokser ledbåndene nogle gange sammen med forlængelse, og en vis buckling er uundgåelig. Desuden er artiklens overflade på underbenet normalt beskadiget, hvilket forårsager virkningerne af degenerativ arthritis. Den fremtidige funktion af leddet afhænger af musklens tilstand. Hvis beskyttelsen af ​​leddet af den velkontraherende muskel ikke bliver genoprettet, så vil der være en forstuvning af svage ledbånd, skader på leddet og forringelse af den arthritiske tilstand ved svingning og læsning af kroppen. At bære en skinne forbedrer ikke tilstanden. Smerten kan være så alvorlig, at der kan kræves en arthrodse kirurgi. På den anden side, hvis lyden af ​​lårmusklerne understøttes af aktive øvelser af quadricepsne, fra dagen efter skaden, så er leddet tilstrækkeligt beskyttet. En lille overtrædelse af det ligamentale apparat betyder ikke noget meget. Fugen er beskyttet af musklerne fra belastningens virkning, og arthritis udvikler sig ikke (Fig. 350).

Kontrakturen kan ikke eliminere forskydningen af ​​fragmenter på en lukket måde;

Afhængigt af brudens mekanisme. Leder til forstyrrelse af fodbevægelsen, gang.

. Lægen injicerer bedøvelsesopløsningen. Doktorens svar:

Frakturdiafysen af ​​fibula udvikler sig på grund af en direkte påvirkning af shin udefra. Traume ledsages af smerte ved brudstedet og mindre hævelse. Patienten bevarer evnen til at læne sig på benet. I modsætning til skade på underbenet fremkommer en brud på fibula, når sidekompression af underbenet ligger langt væk fra skadestedet. At bekræfte udføre radiografi. Patienten pålægger gips Longuet i 3-4 uger.

Den vigtigste metode til instrumentdiagnostik er radiografien af ​​knæleddet. Røntgenbilleder udføres i to fremskrivninger. I det absolutte flertal af tilfælde vil det gøre det muligt på en pålidelig måde at fastslå ikke blot faktumet af forekomsten af ​​brud, men også karakteren af ​​forskydningen af ​​fragmenter. Når tvetydige resultater af patientens radiografi sendes til leddets CT. Hvis du har mistanke om samtidig beskadigelse af blødt vævstrukturer (ledbånd eller meniscusser), er knogleleddet foreskrevet. Sommetider er brud på kondylerne ledsaget af kompression af nerverne og blodkarene, hvis der er mistanke om skade på det neurovaskulære bundt (skadesskader og nerveskade), konsulter en kars kirurg og en neurokirurg.

I fig. 351 viser en typisk kompression fraktur af den eksterne kondyl. Frakturlinjen kommer ind i leddet i området mellem den inter muskulære højde. Ledfladen er glat og uændret. Condylen er klemt ind fra ydersiden og bagsiden, hvilket medfører deformation i form af genvalvgummi og begrænsning af forlængelse. Der er en knust kilefraktur i fibulhalsen.

diagnostik

behandling

• For almindelige friske skader produceres arthrotomi. Fragmenter, som ligger løst i hulrummet i leddet, fjernes. Store fragmenter sættes og fastgøres med skrue, søm, striknåle eller specielle G- og T-formede støtteplader. I tilfælde af mejslede skader og åbne brud udføres ekstern osteosyntese ved anvendelse af et Ilizarov apparat.
• Udpeg straks aktive øvelser af quadriceps, der består i dens rytmiske sammentrækning og afslapning. Et par dage senere er patienten allerede i stand til at hæve et lem i en gipsstøbning, overvinde tyngdekraften og endog vægten suspenderet fra ankelen. Lammens belastning kan kun løses i 5-6 uger, hvis der anvendes en ny gipsstøbning. Efter 10 uger fjernes gipsstøbningen, og der påføres et elastisk bandage på underbenet og til knæleddet for at forhindre ødem. Bevægelse i knæleddet genoprettes ved aktive øvelser, suppleres om nødvendigt med en massage efter et par måneder, men ikke ved passiv stretching.
• Condylen er splittet ved kanten af ​​lårbenets kondyl, og det marginale fragment er forskudt. I begge tilfælde er det muligt at beskadige det indre og undertiden korsbåndet.
• - når der ikke er brud på adhæsion på grund af det faktum, at et fragment af væv er fanget mellem fragmenterne.
• . Fra de første dage begynder de at bevæge sig i ankelleddet - bøjning mod sålen. På den 5-7. Dag begynder et mere aktivt gymnastikkompleks.
• - når du drejer foden ud

• Hvis du har mistanke om brud på benets ben, skal du straks ringe til ambulanceholdet, som tager offeret til nødrummet.
• Stol på det skadede ben

Komplikationer af knoglebenbrud:

• Limforformitet kan øges efter 6-12 uger afhængigt af brudstykket.
• Normalt lavet efter 14-16 uger. Spar smerte efter en knoglebrud er normal. Hvad er bagen - er ikke klart. Kontakt en traume læge.
• Isolerede frakturer af indre og ydre ankler; Efter osteosyntese såres såret i lag og drænes. Ved en stabil fixering er immobilisering i postoperativ periode ikke nødvendig. Afløb er fjernet i 3-4 dage, og træningstræning begynder med passive bevægelser for at forhindre udviklingen af ​​posttraumatisk leddkontrakt. Tildel termiske procedurer. Efter at reducere smerten gå til den aktive udvikling af leddet. Under normal osteosyntese er den lette aksiale belastning på lemmen tilladt efter 3-3,5 måneder og under beplantning - efter 3,5-4 måneder. Fuld benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.
• Sandsynligvis den bedste behandling er at genoprette den korrekte placering af det marginale fragment med dets levedygtige ledbrusk og efterlade de avaskulære fragmenter med nekrotisk brusk nedsænket i kondolerne af tibia. Det centrale krater, hvorfra forskydningen af ​​disse fragmenter forekom, er fyldt med fibrøst lårvæv og rester af den ydre meniskus. Det understøtter knæleddet, omgivet af levedygtig ledbrusk, hvorpå kroppens vægt falder. Traktion udført på bordet, korrigere valgus deformitet. Omdirigering af det marginale fragment kræver stærk kompression. Gratis knoglefragmenter, der er indlejret i vinklen mellem det marginale fragment og kondylen af ​​tibia, skal knuses, hvilket ikke kan opnås ved manuel kompression. Thomas apparatet glider ud af benet, og du skal bruge en speciel klemme med kinder i form af en kondyle (se Fig. 353). Korrekt af reduktionen kontrolleres ved hjælp af røntgen, hvorefter en gipsbandage påføres i en periode på mindst 10 uger. Start straks aktive øvelser af quadricepsen, indtil bevægelserne i knæleddet genoprettes, skal tibial kondylen korrigeres ved at genoprette glatheden af ​​ledfladen. Følgende regler skal overholdes, inden lægen ankommer
• . Patienten får lov til at stå op på den 4-5 dag efter operationen. Et yderligere program til at øge belastningen på benet udvikles individuelt. Alvorlige smerter.
• . Opstår med en tidlig og ukorrekt kirurgisk behandling af brud. Efter 15 dage kan patienten komme ud af sengen og bevæge sig rundt med krykker.
• Rehabiliteringsbehandling begynder at gøre ondt og svulmer op

Biliocephalic frakturer (brud fra begge ankler); prognosen med passende matchning af fragmenter, overholdelse af læge anbefalinger og behandlingstidspunktet er normalt tilfredsstillende. Manglen på fuldstændig anatomisk omposition samt for tidlig aksial belastning på leddet kan provokere fragmentet, der forårsager dannelsen af ​​valgus eller varus deformitet af lemmerne med den efterfølgende udvikling af progressiv posttraumatisk artrose.

• I nogle tilfælde er condyle så fragmenteret, at manuel omplacering bliver umulig. Fig. 354 og 355 illustrerer en lignende sag.
• For at sikre immobilisering af lemmen i en gipsstøbning i tilstrækkelig lang tid, indtil bruddet og revet ledbånd vokser sammen;
• :

Ankel frakturer

Årsager til ankelbrud

• Gentagne røntgenbilleder
• Umuligheden af ​​bevægelser i ankelleddet på grund af smerte og hævelse.
• Dannelse af en falsk ledd

Typer af ankelbrud

Tegn på ankelbrud

• Fuld opsving
• Det er nødvendigt at lave røntgenbilleder af det beskadigede led og komme til vores center for en høring.
• Eventuelle brud i anklerne kan ledsages af et revet ligament, forskydning af fragmenter og subluxation af foden (brud), men oftere observeres sådanne skader med to og tre års ledd. For en brud på den ydre ankel er en underdel af foden i indersiden karakteristisk; for en brud på den indre ankel er underfoden af ​​foden udad.
• Frakturer af benets ben er 10% af det totale antal brud. Kurset, metoderne og betingelserne for behandling afhænger af niveauet og mængden af ​​skader og afviger i brud på knoglerne i tibia af forskellige lokaliseringer.

Hverken brudstykket eller brugen af ​​manuel eller operativ omplacering. For at gøre dette kan du bruge plader, stykker af armering - fastgør det beskadigede ben til dem med et bandage eller en lang stribe klud. Det er tilrådeligt at finde et objekt i form af bogstavet "G", hvorved det bliver muligt at fastsætte både knæ og fod. I mangel af improviserede midler kan du pinke det beskadigede ben til en sund en.

• Fjernelse af nåle, skruer og plader
• Udviklingen af ​​infektion efter operationen

Stænger, skruer og plader fjernes efter 16-24 måneder afhængigt af typen, sværhedsgraden af ​​bruddet, den valgte fikseringsmetode og efter 3-4 måneder. Udladet til arbejde. Efter 3 måneder blev tibialbruddet igen uden forskydning (der var ingen skade, kun en knogle revnet under gangen). Pålagt langetu. Hvor lang tid skal du gå med hende? Hvorfor er knoglen revnet og hvor lang tid vil den vokse sammen?

• Ankel led er hævet, stærkt smertefuldt. Stol på benet er svært, med frakturer umuligt. Med brud er der en afvigelse af foden i den rigtige retning, med Potta-Desto frakturer - bøjning af foden i plantasiden. For at bekræfte diagnosen udføres røntgenstråler i to, nogle gange i tre fremskrivninger.
• Skindet er skelets del mellem låret og foden, der består af to rørformede knogler (tibial og peroneal). Hovedbelastningen bæres af den større tibia. Condylerne (fremspring i den øverste del af tibia) er forbundet med lårbenet, der danner knæleddetes nederste leddel. Med sin nedre del artikulerer tibia med talus og danner ankelleddet.
• Fig. 355. På trods af slidgigt på basis af avasculær nekrose hos de adskilte fragmenter blev funktionen bevaret, og de smertefulde symptomer var ubetydelige. Patienten 10 år efter skaden fortsatte med at arbejde i landbruget.
• Essensen af ​​succes er at genoprette tonen i lårmusklene.
• Tag sko af

. Normalt udføres i 8-12 måneder. Symptomer, der opdages af en traumatolog under undersøgelsen af ​​offeret

• .
• Fastgørelse af fragmenter med skruer

Behandling af brud på benets ben, hvor der er en forskydning af fragmenter. Doktorens svar:

• Anæstesiafraktur, omplacering, pålægning af gipsspalter. Ved brud på en ankel uden forskydning er immobiliseringsperioden 4 uger, med bilobakterier frakturer (inklusiv ved subluxation af foden) - 8 uger med Potta-Desto-frakturer og brud på tibia syndesmosis - 12 uger. Operationen er vist, når det er umuligt at sammenligne knoglefragmenter og blødt vævsinterposition. Fibulærbenet er placeret på ydersiden, hvilket øger stabiliteten og styrken af ​​tibia. Begge ben i underbenet er sammenkoblet (øverst - ved hjælp af en fælles ledd i midterdelen - ved en mellemliggende membran i bunden - ved hjælp af ledbånd). I de nederste ender af begge knogler af tibia er der fremspring (ankler), som på begge sider dækker ankelforbindelsen og giver den tværgående stabilitet.
• Det marginale fragment er relativt lille, og resten af ​​kondylen er riddled med furrows. Separate fragmenter er omvendt og klemt mellem lårets forside og skinnet, andre presses ind i tibia. Uden kirurgisk indgreb i en sådan sag kan fibrøs ankylose i leddet forventes, men selv med en sådan brud bør man stræbe efter at undgå arthrodse. Komplet stivhed i knæleddet er vigtigere end i andre led i underbenet. Hvis muligheden for artroplastisk kirurgi med fuldstændig ankylose af knæleddet ikke er udelukket, så meget mere, kan problemet med at behandle en brudt kondyl ikke betragtes som et uopløseligt problem. Åbn leddet udefra, fjern menisken og sæt fragmenterne i normal position. Intern fixering af fragmenter er ikke nødvendig. Immobilisering varer 3 måneder. Tildel øvelser til quadriceps. De skal udføres hver time i 5 minutter hele dagen. På trods af avaskulær nekrose og degenerativ arthritis beskytter muskelstyrken genskabelsen mod forstuvninger og tucking in. Quadriceps øvelserne kan startes dagen efter skaden og gentager dem 5 minutter i timen hele dagen før gipsstøbningen fjernes. 3 måneder efter skaden skal musklerne være så stærke som på et sundt lem. Brug af en skinne på knæleddet er ikke nødvendig. Det er umuligt at retfærdiggøre forsømmelsen af ​​de naturlige forsvarsmekanismer - deres egne muskler, som giver dem mulighed for at svække, for derefter at ty til ufuldkomne metoder til kunstig mekanisk beskyttelse i form af en vejleder. Enheden distraherer kirurgens og patientens opmærksomhed fra deres umiddelbare opgave at udvikle muskler og kan endda føre til en stor afslapning af sidstnævnte. Mange typer af tibialkondylefrakturer er beskrevet i litteraturen, men kun de to følgende typer er af klinisk betydning, kendetegnet ved forskellige ætiologier, røntgenstråler, behandlingsmetoder og prognose:
• . Med en brud, hævelse stiger, så senere vil det være meget sværere at sprede offeret. Massage, fysioterapi, ozokeritoterapi
• : Mulige komplikationer efter brug af Ilizarov-apparatet
• .:

Disse tegn er udtalt, hvis der er en brud på tibia. I tilfælde af fibula fraktur er der normalt kun smerte og svag hævelse. Dette traume er sværere at opdage. Hos børn kan benets ben knække som en "grøn kvist". Hos børn er der mindre calcium i knoglerne, de er mere fleksible. Fragmenter holdes sikkert af periosteumet, ingen forskydning forekommer. I øjeblikket behandles en fraktur af tibia

• Afhængig af placeringen skelnes der mellem traumatologi: Hurtig omplacering er kun mulig for brud med en recept på højst 10 dage. Sommetider er kirurgi ikke mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​skader, infektioner eller andre komplikationer, der kræver langvarig behandling. Under sådanne omstændigheder skal kirurgen sikre den optimale placering af lemmen ved manuel omplacering. Ofte er der en uventet restaurering af fælles funktion. Men ved knusning af ledfladerne, smertefulde bevægelser eller udviklingen af ​​fibrøs ankylose bør der træffes beslutning om produktion af artroplastisk eller arthrodesis. Artroplastik af leddene i underbenet, der bærer belastningen, giver ikke gode resultater. Arthrodesis er mere pålidelig. Med en stærk ankylosering af knæet er lemmen stabil og smertefri, og motivet kan endda gøre hårdt arbejde. Men stadig er dysfunktion efter knæ arthrodesis mere signifikant end efter arthrodse i hofte- eller ankelleddet, og en række erhverv kræver nødvendigvis i hvert fald begrænset mobilitet. For eksempel er det umuligt at forestille sig en pilot efter en operation af arthrodesis, mens sidstnævnte efter en operation af artroplastik udført af forfatteren til en pilot fortsatte langdistanceflyvninger over Atlanten og Stillehavets oceaner. Denne eller den pågældende beslutning skal træffes under hensyntagen til offerets erhverv.
• Kompression fraktur uden knusning og beskadigelse af ledfladen; Denne form for brud kan indstilles ved manuel omplacering. Skader på ledbåndene med den er minimal, prognosen er god; Giv offeret smertemedicin
• . Tildelt individuelt. Alvorlig smerte, når du trykker på den beskadigede ankel.
• : Brug specialskruer af kirurgisk stål, med hvilke fragmenter er fastgjort til hinanden.

Komplikationer af ankelbrud

• Anæstesi på brudstedet. I nødrummet undersøges den skadede læge af en traumatolog. Det definerer følgende symptomer:
• Det udføres normalt ved hjælp af kirurgi. I forbindelse med den anatomiske egenskab af benets struktur er brud på benets ben i dens øverste del (knoglebrud og hovedet af fibula, knoglebrudets knogle og kondyler).
• Den mest pålidelige bør anerkendes som en Campbell operation, hvor en femoral kondyl er fjernet med dannelsen af ​​en tilsvarende depression i tibia. I relativt tidlige tilfælde af brudbrud, kan tibiens kondyl under artroplastisk kirurgi vise, at lårets ledflader er intakte. Så kan der være et ønske om at producere artroplastik med fjernelse af kun en del af tibia uden at fjerne den sunde overflade af lårets ledbrusk. Men en sådan tilgang ville være fejlagtig, og resultaterne af en sådan operation er mindre tilfredsstillende end efter den beskrevne artroplastik. Et velfungerende led med en kondyl, der tilvejebringer mobilitet og stabilitet, kan kun dannes, hvis kondylen i lårbenet og tibia fjernes. Afstanden mellem de udskårne overflader skal være mindst 1,25-1,5 brudbrud med adskillelse af det marginale (marginale) fragment og alvorlig skade på ledfladen.
• . Hvis nogen i nærheden kan lave injektioner, er det bedre at injicere medicinen intramuskulært. Den ankommende læge skal fortælle hvilket lægemiddel der blev indgivet, hvornår og ved hvilken dosis. Indikationer for anvendelse af Ilizarov-apparatet til ankelbrud

Førstehjælp til mistanke om brud på benben

UDENDØRS KRUSHERE AF BOLSTERBER BONE

. For at gøre dette skal du tage foden med den ene hånd på hælen og den anden for fingrene og trække forsigtigt og rette benet.

Flere brud Diagnosen bekræftes efter radiografi. Bruddet er tydeligt synligt i billederne. Krumning af benet, overtrædelse af sammensmeltningen af ​​fragmenter på grund af utilstrækkelig fiksering, løsnelse af møtrikkerne. Brug specielle stålplader med huller, der er fastgjort til knoglen med skruer. Sådanne konstruktioner kan ikke anvendes til små børn, da de kan skade periosten og forstyrre knoglevækst. En ståltal er fastholdt gennem hælbenet, som konsollen er fastgjort til og vægten er hængt til den. Patienten er lagt med en suspenderet last på sengen på et specielt dæk.

1. Frakturer af skinben
2. Frakturer af benets ben i de øvre og nedre sektioner tilhører gruppen af ​​intra- eller periartikulære frakturer.
3. Brittain-operationen er teoretisk rationel og praktisk anvendelig. Ledebeskrivelsen fjernes samtidigt fra lår og underben. Det er nødvendigt at opnå en nøjagtig sammenligning af benets akse. To transplantater taget fra tibia føres gennem leddet fra tibia til låret, så de skærer i to plan (dette opnår fremragende stabilitet, og lemmen er immobiliseret i en gipsstøbning, indtil bruddet er konsolideret) eller overfladerne er fastgjort med en trebladet søm og hullerne fyldt med svampede fragmenter.

De ledige overflader selv er ikke beskadiget, og der er således ingen trussel om arthritis. Skader på det ligamente apparat er mindre alvorligt end i den anden type brud. Korsbånd kan undgå skade. Forskydningen kan korrigeres ved strækning og manipulation. Med friske brud er kirurgi unødvendig. Prognosen er god. Efter korrigering af valgus-deformiteten og niveauet af kondylen giver opretholdelsen af ​​tonen i lårmusklene musklerne mulighed for at forvente gode resultater (fig. 351). Antag en forkølelse i brudstedets område

1. Ankelbrud behandles normalt uden kirurgi.
2. At dreje foden indad eller udad med samtidig belastning langs lemmeraksen, som regel med sin egen kropsvægt;

Behandling ved hjælp af Ilizarov-apparatet

Tibial Condyle Compression Fraktur

Periodisk radiografi

- Dette er en karakteristisk crunch (som om bobler brister), som opstår, når fragmenterne forskydes. Bestemmes ved at klikke i området for bruddet.

På hospitaler bruger skelettetraktionen til hælbenet. Denne metode anvendes til præoperativ forberedelse og forbedring af tilstanden af ​​huden på det skadede ben. Normalt forekommer det, når det falder fra en højde. Hos unge patienter bliver de mere ofte splittet, hos ældre patienter - deprimeret. Fraktioner af de interne og eksterne kondyler skelnes. ---------------------------------- Figur. 351. Fraktur af den eksterne kondyl i tibia. Se før. Dette kan være et håndklæde gennemblødt i koldt vand, en isboble.

Fractured tibial condyle fracture

Kombination af ankelbrud med brud på legemets legeme

Et slag mod ankelen (for eksempel en bevægende bil);

Hos voksne kan kirurgi udføres under lokalbedøvelse hos børn, kun under generel anæstesi. Gennem benene på underbenet på visse steder holdes egerne, hvor en metalkonstruktion af stålringe er samlet med gevindstænger, bolte og møtrikker.

Behandling af kompression fraktur af tibiens ydre kondyl

. I billederne kontrollerer lægen uddannelsesprocessen.

Manuel reduktion

I vores centrum bruger traumatologer og ortopædere de mest moderne metoder til konservativ og kirurgisk behandling af tibialfrakturer. Brug af de nyeste teknikker til ekstern og intramedullær osteosyntese Patienten klager over smerte og hævelse i skadeområdet. Knæleddet forstørres som følge af hæftrose (akkumulering af blod). Frakturen af ​​den eksterne kondyl ledsages af en svingning af tibia udad, en brud på den indre kondyl - ved afvigelsen af ​​tibia medialt. Bevægelse i joint stærkt smertefuld, begrænset. Stol på foden er umulig eller vanskelig. Til bekræftelse udføres radiografi og MR i knæleddet.

Efterfølgende behandling

Behandling af shredded tibial condyle frakturer

Manuel reduktion

Undgå ru bevægelser, ikke stå på det skadede ben.

Operationel reposition

Lægen udfører anæstesi - tørrer frakturens sted med en bedøvelsesopløsning.

Drop på ankelområdet af en tung genstand.

Den fulde belastning på benet kan gives så tidligt som muligt, da Ilizarov-apparatet pålideligt reparerer knoglefragmenter;

Artroplasty og arthrodesis

Når du trykker på benet på benet eller hælen.

Knæ artroplastisk

Giver dig mulighed for at fremskynde genopretningen og rehabilitering af patienter med knogler fra benbenene. Tibialfrakturen er bedøvet, og om nødvendigt udføres en fælles punktering. Når kondylerne ændres uden forskydning, anvender de en gipsstøbning i 1 måned. Ved afslutningen af ​​immobilisering ordinere fysioterapi og fysioterapi. Fuld belastning er tilladt efter 2 måneder fra øjeblikket af skade. Knoglebrud og skader på leddene (oversat fra engelsk). - M.: Medicine, 1972. - s. 672.

Knæets arthroder

. Dette kan føre til endnu større forskydning af fragmenter, skade på blodkar og nerver, og i sidste ende til tab af lemmer.

Fraktur dislokation. Derefter udføres en lukket reposition - traumatologen fjerner forskydningen af ​​anklerne.

Afhængigt af hvilken ankel er brudt