Fraktur af calcaneus er ret sjældent og overstiger ikke 3% af alle skader i muskuloskeletale systemet. Skader på hælområdet er en alvorlig skade og kræver en individuel tilgang til behandling. Calcaneus udfører en støttefunktion og deltager i bevægelsesprocessen. Hun antager kropsvægt mens du står og går, så efter en brud er langsigtet rehabilitering nødvendig for at genoprette den anatomiske og funktionelle konsistens af foden.
Skader på hælen ledsages ofte af brud på anklen, talus og rygsøjlen i bryst- eller lumbalområdet. Kombinerede skader forværrer prognosen for genopretning, øger behandlingsvarigheden og genopretningsperioden.
Fraktur af calcaneus forekommer med en stærk traumatisk virkning på foden. Hælen har god styrke, relativ immobilitet, forstærket af omgivende sener. Selv hos ældre mennesker er der sjældent registreret skader på foden.
Skader på calcaneus forekommer i følgende situationer:
De hyppigste brud på hælen er, når en mislykket landing på fødderne under et spring eller når de falder fra en højde på de rette ben.
Fraktioner i hælen er åbne og lukkede. Åben skader er mindre almindelige, ledsaget af dannelse af sår og frigivelse af fragmenter af calcaneus til ydersiden. Lukket knogleskader kan forskydes og uden forskydning af knoglefragmenter. Fordelingen af knoglefragmenter og dannelsen af fragmenter forværrer sygdommens forløb og ledsages ofte af udviklingen af komplikationer.
På lokalisering af defekten af calcaneus er:
Af karakteren af skaden er brud på:
Frakturer af calcaneus efter sværhedsgrad er:
I tilfælde af polytrauma, når rygsøjlen og anklerne er skadet, kan en hælbrud på den første dag efter skaden ikke blive diagnosticeret. Dette skyldes de lysere symptomer på skader på skeletets andre ben.
Under et slag eller en skade fremkommer der en skarp smerte i fodområdet. Forekomsten af ubehag i hælen er permanent. Smerte syndrom øges med bevægelse i ankelleddet og forsøger at overføre kropsvægt til den beskadigede hæl.
Følgende kliniske manifestationer er tegn på en hælbrud:
Ved sen diagnose af skade og ukorrekt behandling dannes komplikationer af en brud i calcaneus:
For at forhindre udviklingen af komplikationer er det nødvendigt at vælge individuel behandling taktik under hensyntagen til arten af skaden.
Den "guld" standard til diagnosticering af brud på knogler af forskellige lokalisering er røntgen. Dannelsen af knoglefejl i hælen er ingen undtagelse. For at bekræfte diagnosen er en røntgenundersøgelse foreskrevet i direkte og lateral fremspring med obligatorisk undersøgelse af talus, medial og lateral ankel. I nogle tilfælde udføres røntgenstråle eller computertomografi på rygsøjlen, hvis relevante klager opdages.
Når man falder på rette ben og kun har klager i ryggen, tages en fod røntgen med en vurdering af integriteten af calcaneus. Nogle gange maskerer de kliniske manifestationer af rygsøjlen symptomerne på hælskader i de første dage efter skade. Tidlig påvisning af brud øger effektiviteten af terapien og genoprettelsen af fuld motoraktivitet.
Ved brud på calcaneus anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Konservativ terapi er ordineret til en knoglefejl uden forskydning eller med en lille forskydning af fragmenter fra den fysiologiske akse. På den skadede nedre del pålægges en gipsbandage type "boot" fra tæerne til knæleddet. Før terapeutisk immobilisering genplaceres knoglefragmenter for at give dem en anatomisk korrekt position.
Et særligt træk ved den konservative metode til behandling af hælfrakturer er brugen af fleksible metal ortopædiske vipstøtter mellem fodens og gipsens sål. Dette øger effektiviteten af behandlingen og forårsager korrekt dannelse af callus på skadestedet. Gips pålægges i 4-6 uger. Umiddelbart efter immobilisering og før fjernelse af gipsstøbningen, reguleres røntgenstråler.
Ved forskydning af knoglefragmenter er skelettræktion foreskrevet. For at gøre dette skal du ved hjælp af hælbenet holde en metalnål, til hvilken vægt er fastgjort med retningsstyrkraften. Traktion udføres i 4-5 uger, så fjernes nålen og en gipsbandage påføres i op til 12 uger afhængigt af skadeens art og graden af helbredelse af knoglerfekten. I tilfælde af vedvarende smertsyndrom ordineres injektioner af smertestillende midler (analgin, ketoral, diclofenac).
Kirurgisk indgreb anvendes til åbne brud og komplekse lukkede skader med en betydelig forskydning af knoglefragmenter eller dannelse af fældede skader. Ekstern osteosyntese ved hjælp af kompression-distraktionsapparat af Ilizarov-type betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk indgreb.
Det er en enhed, der består af halvkugler og striknåle. Metal strikkepinde piercerer benet i forskellige retninger, fastgør det derefter til halvkuglerne og giver gennem spændinger gradvist knoglefragmenter en fysiologisk position for korrekt helbredelse af bruddet. Åben reposition og fixering af knoglefragmenter med skruer, plader, autotransplantater bruges meget sjældnere. Sådanne operationer forårsager ofte udviklingen af komplikationer og er sædvanligvis mindre effektive end anvendelsen af ekstern perkutan osteosyntese.
Rehabilitering efter en hælbrud tager fra 3 uger til 2 måneder, afhængigt af skadens sværhedsgrad og terapimetoden. I genoprettelsesperioden er fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, UHF), massage kurser, fysioterapi klasser ordineret. Fysiske behandlingsmetoder normaliserer blodgennemstrømningen i skadeområdet, aktiverer metaboliske processer, udvikler muskler efter en lang sengrester.
At reducere tidspunktet for rehabilitering foreskrevet iført en særlig brace. Enheden aflæser calcaneusen, men giver dig mulighed for at udvide motoraktiviteten for at forhindre atrofi af musklerne i foden og overbelastning i venerne. Under behandling og rehabilitering anbefaler de en kost rig på mejeriprodukter, grøntsager, grøntsager, friske frugter og bær.
En brud i området med calcaneus forekommer med et stærkt slag på hælen, ofte ledsaget af skade på de andre ben i underbenet og rygsøjlen. Tidlig diagnose, individuel tilgang til terapi og korrekt rehabilitering forbedrer sygdommens prognose, bidrager til den fulde funktionelle genopretning af foden og den daglige fysiske aktivitet.
Fraktur af calcaneus opstår, når den forkerte landing på foden efter at falde fra en højde. I de fleste tilfælde diagnostiseres bilateralt traume. Brudets type og sværhedsgrad afhænger af, hvor hurtigt knoglen vokser sammen, når du kan træde på din fod og genoprette din evne til at arbejde.
Efter en mislykket landing på hæle og et stærkt slag er der en skarp smerte i benets nederste del. Foden mister sin funktionalitet og evne til at bære belastningen af kroppen. Derfor kan ofret i de fleste tilfælde ikke bevæge sig selvstændigt. Smerter er til stede selv i en statisk tilstand, hvis en person bare står, forårsager enhver fysisk aktivitet en stigning i disse følelser. Når foden presses fra begge sider, opstår ubærelig smerte.
Subjektive hælbrudssymptomer:
hævelse, hævelse i anklen, hele munden;
overtrædelse eller blokering af funktioner.
Puffiness i underbenet udvikler øjeblikkeligt. Lokal inflammatorisk proces øger permeabiliteten af væggene i blodkarrene, overtræder intravaskulært tryk. Som et resultat trænger plasmaet ind i blødt væv og forårsager hævelse.
Blødning findes på hele overfladen af Achillessenen, den største hos mennesker, der er dannet af nedre muskler i underbenet og flade sener (i triceps muskelområdet). Udover blå mærkning og diffus blodblødning af alle lag af huden med en brud på calcaneus, dannes et omfattende hæmatom fra fodsålen.
Et særpræg ved skaden ─ forskellige typer hældeformitet. Med valgus krumning er bøjninger rettet indad i forhold til fodens midterlinie. I tilfælde af varus deformitet er der ingen krumning af lemmen, men knoglen forskydes indad i forhold til kroppens midterlinje.
I området af foden blødt væv komprimeres, dannes der en infiltration, som glider buenes linje og ændrer benets form. Denne proces udvikler sig med fordrevne frakturer. Hele ankelen er involveret i den patologiske proces, på grund af hævelse og spænding af de calcanale sener er alle bevægelser i leddet stærkt begrænsede. Og ved krydset mellem talus og calcaneus er mobiliteten blokeret. Støtteevne af underbenene er brudt, begrænset. Når den øvre del af calcaneal knolden er brudt, forstyrres bøjningen af foden (flexion-forlængelse).
Udseende af hælen ved brud:
Udvidelse af organet i forskellige retninger, dette er især mærkbart, når man sammenligner rygfoden i tilfælde af en ensidig brud;
langsgående buet fladt
Ændring i anatomiske konturer.
Typen af brud på calcaneus afhænger af højden af personens efterår samt på placeringen af fødderne på landingstidspunktet.
En intraartikulær fraktur er en krænkelse af calcaneus integritet, skaden påvirker ikke nærliggende organer (tilstødende knogler, sener, ledflader). Sprækken og ødelæggelsen sker på grund af pres på talusens hæl. Når den traumatiske kraft styrkes, udløses "splinter" -effekten, og hælbenet kan bryde op i sådanne fragmenter:
anterolaterale - skjold på benets side
anterior-medial-fragmenter på indersiden, der ligger tættere på kroppens midterlinie
fragmenter af den ydre (laterale) væg;
fragment af artikulær facet (bagsiden af benets flade overflade).
Ekstraartikulære brud udgør 20% af tilfældene. Skader på calcaneusens krop - er en sjælden skade, der opstår, når den falder på benene med en ekstern eller indvendig inversion af foden og kombineres med skader på mave-tarmsnerven. Fraktur af hælen og dets processer er en simpel skade med en gunstig prognose. Ofrene kan opretholde motoraktiviteten i den fælles og hele rækken af benbevægelser, men med hurtig bøjning fremstår smerte af forskellig intensitet.
Type hælskade:
spalling af median tubercle.
Traume uden forskydning af knoglefragmenter på røntgen ser ud som en revne. Dette er ikke en kompliceret patologi, hvor knoglen hurtigt vokser sammen uden negative konsekvenser (underlagt tilstrækkelig behandling og overholdelse af anbefalinger for rehabilitering).
En kompenseret brud på calcaneus komplicerer heling, da den ledsages af skader på periosteum, ledbånd, sener, ledflader, muskler og bløde væv.
Typer af brud afhængig af forandringen i benets placering:
kompression - med moderat eller signifikant forskydning af fragmenter og et fald i calcaneal knolden fra ledfladen, en hyppig og mest alvorlig form for brud;
Hælskade er lukket og åben (med tårer af blødt væv, skade på blodkar, nerver, sener).
Da klassificeringen af calcaneus er omfattende, er princippet om skadebehandling en individuel tilgang til hver patient. Hvis der ikke er nogen forskydning af knoglefragmenter, udfør konservativ terapi. Operationen er nødvendig ved knusning af knoglen og divergensen af sine fragmenter.
Ved en ukompliceret fraktur eller sprængning udføres immobilisering ved anvendelse af en cirkulær gipsstøbning. Benet fastgøres ved at påføre et tæt bandage af typen "boot" eller i form af et udskåret "vindue". Immobilisering dækker foden, ankelen, ankelen og strækningerne til knæet.
Hvis en del af calcaneus er brudt i form af en "ænderbæge", så påføres gips over knæet og fanger halvdelen af låret. Knæleddet er fastgjort i bøjet stilling. I den immobiliserede tilstand forbliver benet 3 uger.
Det er vigtigt! I tilfælde af en brud med en splittelse af coracoidfragmentet forekommer sekundære skift ofte. I dette tilfælde kræves en operation (åben reduktion).
Hvis artikulærfladen af den fordrevne knogle er væsentligt beskadiget, har patienterne vist sig at have konstant skeletoptræktion og omplacering ved brug af Ilizarov-apparatet. Nålen trænges gennem calcaneus, limspændingen er overlejret på forfoden. En vægt på 2 kg er fastgjort til sløjfen på toppen af fodens bue, således at trykket styres kranalt (til hovedet). Varigheden af stretching 6 uger. På samme tid, uden at stoppe forlængelsen af knoglen, påføres et gipscirkelbandage på benet med den korrekte modellering af hælområdet.
Guldstandarden i behandlingen af komplekse frakturer er åben reposition (sammenligning af knoglefragmenter med direkte adgang) og osteosyntese (introduktion af en fikseringsenhed i brudets område). Til dette formål skal du bruge plader af forskellige størrelser og konfigurationer. Anvend eventuelt minimalt invasive midler (ben til calcaneus).
For at få adgang til samlingen foretages der et indsnit fra ydersiden af foden. Fra et teknisk synspunkt er dette den nemmeste og hurtigste måde. Det giver en klar visualisering af det kirurgiske felt. Ulemper ved metoden - infektion, iskæmisk nekrose af hudens klap.
I betragtning af egenskaberne i kredsløbets kredsløbssystem, for at undgå infektion i traumatologi, finder oftere og hyppigere anvendelse på minimalt invasive behandlingsmetoder. Ligamentotaxis - eliminering af forskydning på grund af samtidig strækning (trækkraft) i flere retninger (2-3). I dette tilfælde er knoglefragmenter fastgjort med nåle eller skruer.
Mål og resultater af minimalt invasiv osteosyntese:
restaurering af calcaneus fysiologiske parametre (længde, højde, bredde);
eliminering af patologisk forskydning af calcaneal tuber i forhold til midlinien;
genoptagelsen af konfigurationen af det bageste ledemasse
fraværet af omfattende hudindsnit og eksponeringen af knoglerne i ankelleddet.
Hvis det er umuligt at få en artroplastik og osteosyntese, udføres primær arthrodesis - en kirurgisk operation for fuldstændig immobilisering af ankelhældet. Valget af denne metode skyldes udviklingen af en udtalt inflammatorisk proces i leddet i tilfælde af komplekse frakturer (arthrose udvikler sig i 60% af tilfældene). Fordelene ved metoden - mangel på degenerative processer inden for skadeområdet i 10-15 år.
Arthrodesis kan udføres både traditionelt, gennem et bredt snit på foden og på en minimalt invasiv måde. Hvor meget en brud heler efter kirurgisk behandling afhænger af skaden og succesen af operationen. Ødemet aftager efter 2-3 uger, så bliver mikrocirkulationen gradvist genoprettet i fodens bløde væv.
Varigheden af gips immobilisering afhænger af typen af brud og tilstedeværelsen af komplikationer. I tilfælde af skade uden forskydning påføres gipset i 4-6 uger, mens patienten får lov til at stå delvis på benet 7 dage efter efteråret. Fuld arbejdskapacitet genoprettes om 2-3 måneder.
Hvor meget slid gips til fordrevne brud afhænger af, om ledfladen er beskadiget eller ej. Ved knusning af knoglen bæres bandagen i kombination med en metalvip og en omrøringsbøjle i 2,5-3,5 måneder. En gradvis stigning i belastningen tillades ved 6-8 uger doseret. Hvis det er muligt at genoprette arbejdskapaciteten fuldt ud, så kommer den ikke tidligere end efter 4 måneder.
I tilfælde af brud med dannelsen af et coracoidfragment frigøres knæleddet fra gips 20 dage efter påføring. Immobilisering af foden varer 6-8 uger. Hvis en ny bias forekommer, bærer patienten efter gendannelse en gipsstøbning med moderat bøjning af plantardelen i 1 måned. Fuld restaurering af funktionalitet og fysisk aktivitet sker i 2 måneder.
Efter en brud med en beskadiget artikulær overflade anvendes gipsen i 8 uger. Belastningen øges gradvist efter 9 uger ved hjælp af en særlig bue støtte. Fuldt stå på foden kan ikke være tidligere end 3 måneder. Arch støtte er brugt i mindst et år.
Hvis du sætter dig selv på foden tidligere end den tilladte tid og øger belastningen, vil dette føre til omplacering af fragmenter under dannelsen af callus. En sådan tilstand er farlig ved udviklingen af mismatch af artikulære overflader, deformation af leddet og dysfunktionen af benet som helhed.
Hvor meget der skal bære gips ved brud med forskydning af knoglen og beskadigelse af leddet afhænger af skadeens kompleksitet. I gennemsnit er det 7-8 uger. Når det er muligt at træde på et ben, beslutter den behandlende læge. I mangel af alvorlige begrænsninger og kontraindikationer begynder belastningen på foden at doseres, ikke tidligere end 3-3,5 måneder efter skaden. Arbejdskapaciteten genoptages efter 5 måneder.
Rehabilitering efter en brud i hælen er en grundlæggende faktor for normaliseringen af funktionaliteten af foden og hele underbenet.
Målene for opsvingstiden:
forebyggelse af atrofi af muskelgrupper i underbenet;
normalisering af mikrocirkulation, lymfatisk dræning;
eliminering af stagnation inden for skadeområdet (fjernelse af ødem, styrkelse af de vaskulære vægge);
forbedring af elasticiteten af hælbåndene;
genoprettelse af fysiologisk mobilitet i benets led.
Ben efter hælbrud udvikles gradvist. Fysioterapi (fysioterapi) eliminerer hurtigt fodens begrænsede bevægelighed, forbedrer blodcirkulationen, fremmer regenerering af beskadigede væv. Varigheden af rehabiliteringskursen afhænger af sværhedsgraden af bruddet og gennemsnitlig 10-15 sessioner.
For ikke at beskadige benet igen, udføres øvelserne langsomt. Begynd med små amplitude bevægelser, gradvist, med hver lektion, hvilket øger belastningen. Hvis en patient ønsker at udvikle en fod hurtigt, bør han ikke være bange for at stå på en sårhæl. Det er nødvendigt at gå oftere (langsomt), først kan du stole på specielle enheder (vandrere, kaner), så uafhængigt uden hjælp.
Til hurtig og højkvalitetsgenopretning anbefales varmt fodbad med salt og medicinske urter. Godt fjerne smerter, forbedre blodforsyningen og dannelsen af callus mudderindpakninger, slibning, komprimerer.
Massage til brud forbedrer lymfatisk dræning (lymfatisk dræning), som fjerner puffiness, eliminerer kongestive processer i ankelleddet. Samtidig bør massageringsbevægelserne være pæne, glatte, moderate, for ikke at krænke de genoprettede knoglers integritet.
For at reducere belastningen på hælen uden fejl fejler alle patienter ortopædiske sko (ortoser - støvler). De hjælper med at danne fodens korrekte bue, benytter kalvemusklerne, løser hælen, bidrager til udstrømningen af venøst blod, og det tillader ikke at stagnere.
Ortoser vælges individuelt for hver patient. De er tilpasset i værkstedet efter instruktioner fra behandlingstraumatologen eller ortopæderen. Varigheden af iført fra 4 til 8 måneder.
Fysioterapi metoder til post-fraktur rehabilitering:
chok ultralydbølger (fokuseret) - trænger ind i dybe muskler og knoglevæv, reducerer sværhedsgraden af smerte, fremskynder regenerering, stabiliserer metaboliske processer, vises i komplicerede frakturer;
laser - fremmer resorptionen af stillestående inflammatoriske processer, lindrer hævelse, forhindrer dannelsen af sporer;
elektroforese ved brug af Dimexide eller Novocain - eliminerer smerte, fremskynder heling, proceduren udføres hver anden dag;
UHF - reducerer hævelse, smerte, stimulerer lokal blodcirkulation.
Hælens brydder er fyldt med varierende grader af foddeformiteter, der krænker dets funktioner og fører til lameness. Dette er mest sandsynligt, når offeret forsømmer lægernes anbefalinger og ikke rehabiliterer korrekt i lange måneder.
Typer af anatomiske lidelser:
Deformering af leddets ledd - udslæt af bruskvæv, efterfulgt af ødelæggelse. Knoglevæv vokser og deformerer, ændrer udseendet af foden. Det fører til delvis eller fuldstændig blokering af fysisk aktivitet, handicap.
Post-traumatisk fladfod - fladning af fodbue. Det udvikler oftere med forkert sammenstilling af knoglefragmenter. Konsekvenser - Forstyrrelse af hele muskuloskeletalsystemet, skeletmuskler.
Knogle fremspring - vækst af knogle og bruskvæv. Kan påvirke nerveplexus og føre til nedsat følsomhed og innervering af foden.
Straks efter brud udvikler stivhed ofte. Nogle patienter udvikler posttraumatisk arthritis (ledbetændelse). Smerter kan blive kroniske på grund af nerveskade.
Hyppige posttraumatiske konsekvenser omfatter trombi af vener af forskellig størrelse, irritation af sener og muskler med hæfteklammer, infektion af såroverfladen i suturområdet, kontraktur, ledstivhed (begrænset mobilitet).
Efter intraartikulære frakturer i 60% af tilfældene udvikler kronisk osteoarthrose - patologien af den ikke-inflammatoriske karakter af ledfladen og brusk. Formet gradvist, begrænser den bageste bøjning i ankelen.
Nogle patienter diagnosticeres med pseudarthrosis - nonunion af calcaneus. Der er også tårer af akillessenen.
Hælens bryd er en kompleks skade. Enhver af de valgte behandlingsmetoder kan ikke garantere et godt resultat og fraværet af negative restvirkninger. Fuldt gendanne funktionaliteten af foden og ankel er ikke altid muligt.
I 40% af tilfældene efter en brud er leddet defekt, kun ¾ af dets potentiale. Hos 20% af patienterne er bevægelsesområdet kun halvt muligt. Afhængig af brudbrudets størrelse og kvaliteten af behandlingen kan hver tredje person, som er skadet, ikke efterfølgende udføre tungt arbejde, der kræver fysisk indsats og står i stående stilling i lang tid.
Arbejdskapaciteten hos 25% af patienterne er reduceret på grund af vedvarende smerter i hæl- eller arområdet.
Den mest ugunstige prognose for kompression frakturer. I 80% af tilfældene giver brugen af traditionelle behandlingsmetoder ikke et positivt resultat. Ifølge resultaterne fra VTEK (lægeekspertkommission) modtager patienter status som handicappet.
Fraktur af calcaneus er en sjælden skade og forekommer i 3% af alle brud. Dette forklares ved, at denne knogle er meget stærk og for dens brud, selv i en ældre person, er en meget stærk traumatisk virkning nødvendig.
I denne artikel vil vi introducere årsager, klassificering, tegn, diagnosemetoder, førstehjælp og behandling af calcanale frakturer.
En sådan skade refererer til alvorlige skader, da hælbenet er udsat for betydelig stress - den understøtter, den bærer hovedbelastningen, når den går og udfører en pudefunktion under bevægelsesprocessen. For at vælge metoden for genoprettelsen er det nødvendigt med en individuel tilgang og langsigtet rehabilitering, der sikrer fuldstændig restaurering af dets anatomiske struktur og funktioner.
Som regel resulterer brud på calcaneus i forskydning af fragmenter, og skaden bliver alvorlig. I mere sjældne tilfælde ledsages skaden ikke af forskydning, er lys og vokser sammen hurtigt. Sådanne brud kombineres ofte med andre skader: en brud i talus, ankel eller rygsøjle. Tilstedeværelsen af kombinerede skader komplicerer altid betydeligt og forlænger behandlings- og nyttiggørelsesperioden.
Følgende faktorer kan føre til brud på calcaneus:
Den mest almindelige årsag til en sådan skade er et fald fra en højde. Ved landingen projiceres hele tyngdekraften af legemet gennem benets ben og ankel på ramusbenet, og det er klemt ind i hælbenet og splittes i flere dele. Typen af brud og karakteren af forskydningen af fragmenter i sådanne tilfælde bestemmes af forskellige faktorer: højden af faldet, legemets vægt og fodens position, når den er i kontakt med overfladen.
Som alle frakturer kan en calcaneusbrud være åben eller lukket. Dannelsen af sår og udgangen af fragmenter i sådanne skader er mindre almindelig.
Frakturer af calcaneus kan være med eller uden forskydning. Fordelingen af fragmenter komplicerer altid skaderne, dets behandling og den efterfølgende genoprettelse af benfunktioner.
Ved knogleskade er opdelinger opdelt i:
Ifølge lokaliseringen af knoglefrakturen er brudstykker opdelt i:
På brudstedet kan brudstykker være:
Under traume oplever ofret stor smerte i hælområdet. Det er permanent og stærkt forbedret ved ethvert forsøg på at bevæge sig i ankelen eller overføre kropsvægt til det skadede ben.
Herefter vises følgende symptomer:
I tilstedeværelsen af samtidig skader på rygsøjlen eller anklerne udvikles et lidt andet klinisk billede, der forstyrrer påvisningen af en calcaneusfraktur. Dette er fordi tegn på andre brud er mere udtalt. Følgende komplikationer kan udvikle sig, hvis der opstår sen detektion af hælbenetintegritet eller forkert behandling:
Hvis du har mistanke om en knoglebrud, skal følgende foranstaltninger træffes:
Gamle hælbenbrud frakturer kræver mere kompleks kirurgisk behandling og bliver ofte årsag til handicap. Med sådanne forsømte skader observeres følgende kliniske billede:
Når man studerer røntgenbilleder, afsløres følgende tegn (en eller flere):
Radiografi udføres altid for at opdage en brud på calcaneus. Denne forskningsmetode er "guld" -standarden ved diagnosticering af sådanne skader. Til gennemførelse tages der billeder i lateral og direkte fremspring, og andre knogler undersøges nødvendigvis: Talus, mediale og laterale ankler. Ved identifikation af nogle af patientens symptomer og klager, der indikerer muligheden for yderligere skader, er radiografi eller CT i rygsøjlen ordineret.
Taktik for behandling af calcanale frakturer bestemmes af typen af skade og graden af krænkelse af knoglens naturlige placering. For at gøre dette forbinder lægen på en særlig måde visse punkter af knogler på en røntgen og får Belers vinkel. Normalt er det 20-40 °, og det falder eller bliver negativt i tilfælde af skade.
Konservativ behandling af hælbenbrud frakturer er foreskrevet i fravær af forskydning eller lille forskydning af fragmenter langs den fysiologiske akse. I andre tilfælde er kirurgi indikeret for at eliminere knoglefejl. Særligt vanskeligt at behandle brud med et stort antal fragmenter.
Når Belers vinkel falder fra normen med højst 5-7 °, kan skadesbehandling udføres ved at anvende en cirkulær gipsstøbning. Ved udførelsen udføres en lille simulering af fodens længdebue. Forbindelsen påføres fra fingrene til knæ eller mellemlår. Hvis det er nødvendigt, før det pålægges, kan en lukket omplacering af fragmenter udføres.
Ved anvendelse af gipsstøbning kan der anvendes fleksible metalbuestøtter. De er monteret mellem gipset og sålen. Deres anvendelse gør det muligt at øge effektiviteten af terapi og sikre den korrekte dannelse af callus.
Varigheden af immobilisering af det skadede ben er ca. 6-8 uger. I løbet af denne tid skal patienten bruge krykker. Efter 4 måneder kan lægen anbefale doserede belastninger på det skadede lem.
Følgende medicin ordineres for at fjerne smerte og fremskynde accentionen af knoglefragmenter:
Før du fjerner gipset, udføres en kontrolradografi altid. Efter fjernelse af den immobiliserede dressing er der udarbejdet et individuelt rehabiliteringsprogram for patienten.
Med mere komplekse frakturer er fragmenter af calcaneus forskudt, og Beler-vinklen falder ikke kun markant, men kan også blive negativ. I sådanne tilfælde anvendes særlige teknikker til korrekt omplacering af fragmenterne.
I nogle tilfælde bruges skeletdæmpning til at fjerne bias. Kirurgisk gennem hælbenet er en metalnål. Efterfølgende er vægte fastgjort til dets udragende ende, hvilket giver en sammenligning af fragmenter.
Efter 4-5 uger fjernes striknålen og en gipsbandage påføres på lemmen for korrekt heling af fragmenterne. Varigheden af immobilisering er normalt omkring 12 uger, men timingen kan variere afhængigt af skadens sværhedsgrad.
Derefter tages der kontrolskud for at bestemme muligheden for at fjerne gipset og begyndelsen af belastninger på benet. Efter sammensmeltning af fragmenter tildeles patienten et rehabiliteringsprogram.
Med åbne og svære frakturer med et betydeligt antal fragmenter og udtalt forskydning af dem, vises en kirurgisk operation - ekstern osteosyntese. Til dens implementering anvendes kompression-distraheringsapparat, som er indretninger af kugler og eger.
Under interventionen åbner kirurgen det bløde væv og åbner tre led: ankelhæl, ankel-navicular og hæl-kuboid. Derefter sammenligner han knoglefragmenterne og passerer nåle gennem dem, hvilket gør det muligt at holde knoglen i den stilling, der er nødvendig for korrekt heling. Om nødvendigt er nogle steder fyldt med et knoglegraft, der tidligere er indsamlet fra ilium. Behovet for plastik kan forekomme, når det er umuligt at matche små fragmenter. Herefter frigives den forskudte sind af fingrene. For at rette egerne anvendte halvkuglerne. Takket være dem er det muligt at udføre stretching af fragmenter i en fysiologisk position, hvilket sikrer korrekt helbredelse.
Nogle gange udføres der for sammenligning af calcaneale knoglefragmenter åbne repositionsoperationer under anvendelse af metalplader, skruer eller autotransplantater. Sådanne interventioner er mindre effektive, udføres sjældnere og ledsages ofte af komplikationer.
Patienten bærer metalstrukturer til osteosyntese i ca. 6 uger. I løbet af denne periode udnævnte strenge bed resten. Derefter udføres immobilisering af lemmer med gips i 2 måneder. Efter udførelse af kontrolradiografi og fjernelse af gips udpeges et individuelt rehabiliteringsprogram.
I tilfælde af langvarige brud på calcaneus er der vist en operation for tre-leddet fodresektion. Under udførelsen af en sådan intervention fjerner kirurgen valgus-deformiteten, danner en hel bue af foden og genopretter hælens normale bredde. Knogler, der udsættes for resektion under operationen, fastgøres sammen med specielle skruer. Herefter udføres sårlukning, og der påføres en cirkulær gipsstøbning for at immobilisere lemmerne, som i tilfælde af immobilisering for "friske" frakturer. Varigheden af brugen af gips bestemmes af kontrolbillederne. Derefter anbefales patienten et individuelt program til genopretning.
Under behandling og rehabilitering anbefales alle patienter med calcanale frakturer at følge en kost med indførelsen af en stor mængde calciumholdige fødevarer i kosten: mejeriprodukter, urter, grøntsager, bær og frugter.
For brud uden forskydning eller mindre forskydning, som behandles på en konservativ måde, er varigheden af den fulde opsving normalt omkring 3 måneder. Efter fjernelse af gipset er der tildelt patienten et rehabiliteringsprogram, herunder et sæt øvelser i terapeutisk gymnastik, massage og fysioterapi.
Frakturer med forskydning eller flere fragmenter kræver en længere opsvingstid. Gipsforbindelsen bæres i ca. 3 måneder, og i tilfælde af alvorlige skader kan immobiliseringsperioden forlænges op til 5 måneder. Om nødvendigt kan langvarig immobilisering af lemmergipset erstattes med en bøjle. Denne enhed er nemmere og giver dig mulighed for at reducere genopretningsperioden, fordi dens slitage forhindrer stagnation af blod i venerne, muskelatrofi og udvider fysisk aktivitet.
Under rehabilitering efter komplekse frakturer ordineres patienten massage kurser, terapeutiske øvelser og fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, elektroforese, etc.), som gør det muligt at forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer i skadede væv og fremskynde muskelgendannelsen efter længerevarende sengeluft.
Husk! Du kan ikke træde på hælen, hvis dette ikke er tilladt af lægen. Ved udførelse af sådanne handlinger kan den korrekte accretion af knoglen ikke forekomme. Særligt farligt er for tidlige hælbelastninger for flere brud.
I tilfælde af milde brud uden forskydning kan lægen tillade 4 uger at gå frem på forfoden. I dette tilfælde skal du overholde alle anbefalinger fra lægen. Evnen til at træde på hælen bestemmes individuelt.
For komplekse frakturer er belastningen på forfoden tilladt i mindst 3-5 måneder. Og den tid, hvor patienten vil være i stand til fuldt ud at træde på hælen, som bestemt af lægen.
Frakturer af calcaneus er svære og sjældne skader og ledsages ofte af forskydning af fragmenter. For at fjerne dem kan man anvende konservative og kirurgiske teknikker. Efter afslutningen af behandlingen er der udpeget et individuelt rehabiliteringsprogram for fuldt ud at genoprette de tabte funktioner i det skadede ben.
Hvis du har mistanke om en knoglebrud, skal du konsultere en ortopædlæge. Efter radiografi vil lægen bestemme behandlingens taktik. Efter færdiggørelsen skal patienten konsultere en rehabiliteringsterapeut for at udarbejde et rehabiliteringsprogram.
Specialist taler om bruddet af calcaneus:
Fraktur af calcaneus - en sjælden skade, der sker i ca. 3% af alle mulige brud. Dette skyldes det faktum, at calcaneus er stærk og svær at bryde. Dette kræver en stærk traumatisk effekt.
Imidlertid forekommer der undertiden lokaliserede fejl, fx frakturer af calcaneus-knolden eller kroppen af calcaneus.
Afhængigt af bruddet og dets placering er det sædvanligt at klassificere skader i henhold til skades type og art. På samme tid kan tildele:
Lejlighedsvis brudbrud fra to eller flere knoglefragmenter samt subtalarben kan forekomme. Skaderegulering udføres ved hjælp af Beler-vinkel.
Fraktur af calcaneus ICD 10-koden
I calcaneusområdet kan en brud forekomme som følge af:
Normalt er en hælfraktur forbundet med ukorrekt landing eller et fald fra en højde. Skadesmekanismen er som følger: Tyngdekraften i efteråret og landingen projiceres gennem underbenet og ankelen på rambenet.
I dette tilfælde krammer talusen ind i hælen og splittes i stykker. Med hensyn til typen og arten af forskydningen af knogleskille bestemmes de af offerets vægt, den højde, med hvilken han faldt, og fodens position i øjeblikket af kontakt med overfladen.
Symptomer på brud på calcaneus manifesteres ved alvorlig smerte, hævelse og hæmatom på skadestedet. Samtidig oplever patienten konstant smerte i hælen, hvilket forværres ved forsøg på at træde på det eller under palpation under undersøgelsen.
Derudover vises følgende tegn på brud på calcaneus:
Som regel diagnosticeres hælbrudssymptomer i kombination med andre kliniske manifestationer af skelet- eller talusfrakturer. Symptomer og behandling af skade på calcaneus bestemmes af en specialist under den indledende undersøgelse.
Fraktur af calcaneus kræver akut lægehjælp. Som regel, hvis førstehjælp leveres straks, er chancerne for hurtig genopretning højere. For at hjælpe offeret så meget som muligt før ambulancen ankommer, er det nødvendigt at udføre en række foranstaltninger, som vil hjælpe en person til at lette tilstanden og vente på ankomsten af specialister.
Til dette anbefales det:
Sørg for ubevægelighed hos lemmerne. Hvis et åbent sår er fundet, skal du behandle det med et desinfektionsmiddel, og påfør derefter en steril dressing. Hvis der er is på hånden, fastgør den koldere til skadesstedet. Om nødvendigt lindre skade ved hjælp af et smertestillende lægemiddel. For at fikse lemmen til at udføre transport immobilisering af benet.
For brud på knoglehulen er skaden næsten altid isoleret, så det kan være svært at diagnosticere. En person kan ikke umiddelbart forstå, hvad der er sket nøjagtigt, men han vil være i stand til klart at angive stedet (ben eller arm) for skade. På dette grundlag er det nødvendigt at yde førstehjælp af fælles grunde. Derefter forgifte sig selv med de tilskadekomne i beredskabsrummet og rapportere hændelsen til specialisten, hvilket angiver, hvad der blev gjort nøjagtigt før ambulancen ankom.
En brud på calcaneus kræver en røntgenstråle. Det udføres normalt i to fremskrivninger. Det antages, at røntgenbilledet er "guld" -standarden for diagnostik i traumatologi. Ved diagnosticering udføres et øjebliksbillede ved at undersøge talus-, mediale og laterale knogler.
Hvis graden af skade ikke kan bestemmes fuldt ud, er en CT-scan eller MRI foreskrevet. Takket være disse to diagnostiske metoder er det muligt at se, hvordan hælklagen ser ud, og hvis der er yderligere patologier, der muligvis også skal behandles.
Fraktur af calcaneus kræver kompleks behandling. Det er nødvendigt at udføre ikke blot et sæt foranstaltninger for at sammenligne de fordrevne fragmenter, men også for at sikre fuld rehabilitering og forebyggelse af mulige frakturer i ledben. Man må huske på, at der ikke pålægges et tæt bandage ved bruddet af calcaneus. Behandlingen udføres på grundlag af klassificering af skader.
I tilfælde hvor bruddet uden forskydning af affaldet udfører konservativ behandling med immobilisering af lemmerne. Til denne brug:
Gipsstøbningen bæres i 3-8 uger.
Efter at støbningen er fjernet, går behandlingen af en knoglebrud i tilbagesøgningsfasen. Samtidig er det vigtigt at udføre massage og motionsterapi, valgt af den behandlende læge. En ortopædisk bue understøttes også i 6 måneder efter, at skaden er helet.
Koncentrationsperioden for bruddet i gennemsnit - 2-6 uger.
Offset hælbenbrud frakturer kræver manuel omplacering ved brug af bedøvelse. En operation kan også angives, med det resultat at rehabiliteringstiden vil være længere.
For hælfrakturer udføres behandlingen ved hjælp af konservativ terapi eller operation. Men som regel, hvis der er et skifte, giver manuel omplacering ikke rigtige resultater, lægerne skal udføre en osteosynteseoperation. Den mest succesfulde fixator er Ilizarov-apparatet. Med det er det muligt at fastsætte knoglefragmenterne i den anatomisk korrekte position.
Under operationen skal du bruge lokalbedøvelse. Hvis bruddet er komplekst, fældet, kan generel anæstesi anvendes. Samtidig skærer de hudens overflade og fjerner små fragmenter, der er skiftet. Yderligere sammenlignes mulige fragmenter af knogle for at sikre fuldstændig splejsning af fragmenterne. Mappede fragmenter er fikset ved hjælp af striknåle, bolte og meget mere. Hvis behovet opstår - sy det beskadigede væv, blodkar. Fortsæt derefter til immobilisering af lemmerne.
Også efter kirurgi kan der opdages en lille hævelse på suturstedet. Det er ikke skræmmende, da hævelse kommer ned. Det vigtigste er først at træde på foden og ikke indlæse det.
Der er følgende typer operationer:
Kirurgi på "frisk" brud på calcaneus - kirurgen åbner fod og led i underekstremiteterne, og vurderer derefter graden af forskydning af alle knoglefragmenter. Dernæst udfører han en resektion af brusk, der dækker fugen, og retter derefter røget med metalnåle. Så snart alle fragmenterne er placeret på steder, fylder lægen det ledige rum med et knogletransplantat og frigiver tæernes sener.
Kirurgisk indgreb i området med den gamle calcaneusfraktur - under operationen udføres en tre-ledet fodresektion, den normale højde af fodens bue er etableret, og valgus deformitet af knoglen elimineres. Kirurgi for at fjerne pereygoaxis af calcaneus - udføres i kirurgisk indgreb med en tre-ledig resektion og resektion af knoglepladerne, som består af to hælfragmenter. Herefter vises osteosyntese.
Normalt ved patienter ikke, hvad de skal gøre næste, efter brud på hælen. Hvordan genoprette hurtigere? Men en brud i hælen kan ikke hurtigt helbredes, da splejsningsprocessen tager lang tid. Under hans ophold i kastet efter et stykke tid kan lægen tillade ham at gå med krykker.
I visse situationer har specialister lov til at gennemgå rehabilitering derhjemme med den specificerede træningsterapi, fodbade. Ved hjælp af traditionel medicin er det muligt at reducere hævelse og smerte i det skadede lem.
Rehabilitering efter hælbrud er rettet mod at genoprette alle lemmernes funktioner. Under opsvingstiden efter frakturen er vist:
Kampen mod stagnation, der opstod i foden, mens den blev fastgjort i et kast. Bekæmpelse af muskelatrofi. Reduktion af puffiness. Forbedret cirkulation i lemmerne. Øget benmotoraktivitet. Forbedret bevægelse af foden.
Når man genvinder en knoglebrud, anbefales det at udføre massage og terapeutiske øvelser i de første dage, da gipsen blev fjernet.
I genoprettelsesprocessen efter brud på hælen anbefaler lægerne ikke at træde på foden med det samme. Alt skal gøres gradvist. Øvelse terapi, massage, parafin bade, fysisk kultur - et effektivt middel til at genoprette den ramte lemmer efter skade.
Hvis det er muligt, anbefales det at udføre øvelser på en stationær cykel i første omgang. Og i de første par dage - med vægt på sokken og derefter på hælen. Takket være træningscyklen er det muligt at genoprette lem mobilitet hurtigt. Derefter anbefaler lægerne at udføre øvelser med variabel belastning - første gang med vægt på tåen og derefter på foden. Varigheden af denne tur er reguleret af en specialist.
Du bør være opmærksom på, at rehabiliteringsprocessen efter en brud skal udføres så korrekt som muligt, gradvist. Du kan ikke straks lægge benet, da det vil medføre en komplikation af skade.
Fysioterapi omfatter:
Til dette formål er det tilladt:
De vigtigste øvelser i fysioterapi er:
Hele rehabiliteringsprocessen foregår i tre faser, hvorved alle belastninger og komplekse foranstaltninger er jævnt fordelt indbyrdes, og det er muligt at udarbejde lemmen mere effektivt.
Først i de første faser, hjemme, er det nødvendigt at fjerne trængsel og ødem i benene, forbedre blodcirkulationen i det berørte område, øge vaskulær tone og muskelaktivitet.
Hvad du skal gøre:
I anden fase skal du anvende komprimerer:
På dette stadium er også magnetterapi, stenterapi og lithoterapi vist.
I tredje fase er det nødvendigt at genoprette alle benets funktioner ved hjælp af termiske procedurer og et sæt øvelser.
Til dette vises følgende:
Hvis der ikke er kontraindikationer, efter 20-30 dage, med medicinsk samtykke, er de involveret i en cykelsimulator i 10 minutter.
Efter bruddet af calcaneus anbefaler lægerne at starte motion og massage så hurtigt som muligt. Samtidig ordineres massage ikke kun i forbindelse med rehabilitering, men også i behandling af en calcaneusbrud.
Takket være denne metode er det muligt at genoprette blodcirkulationen i de berørte områder. Som følge heraf sænker smerten, og blodet mætter cellerne med oxygen, hvilket bidrager til kroppens regenerative funktioner. Massage udføres i to uger hver dag, så stoppes det et stykke tid. I denne periode hviler musklerne og genopretter.
Den rigtige beslutning ville være at købe specielle sko efter en brudt hæl. Da almindelige sko måske ikke kommer op og provokere nye skader. Derfor anbefaler lægerne at bestille individuelt ortopædiske sko til sig selv, hvilket vil lette bevægelsen uden at klemme foden. Sådanne sko vil bidrage til jævnt at fordele belastningen på hele foden, som følge af hvilke bevægelser ikke vil blive begrænset.
Ernæring ved brud er et særskilt område af rehabilitering, som straks skal overvejes af patienten og lægen. Desuden har forskere vist - en ordentlig og afbalanceret kost hjælper ikke kun med at genoprette hurtigere, men også for at forhindre mulige skader. Det vigtigste er, at alt er i moderation, afbalanceret.
Først og fremmest under brud er en stor del af proteinet tabt, hvilket er nødvendigt for at genoprette de berørte områder. Derfor skal proteinet i kroppen genopfyldes med lynhastighed. For at gøre dette skal du bruge vitaminer (B, C, D), calcium og fosfor, zink og magnesium. Hvis du spiser ukorrekt, vil hypoproteinæmi forekomme. Som følge af dette fænomen falder mængden af protein, og patientens tilstand forværres stærkt, knoglerne bliver hurtigere, det nye knoglevæv er næsten ikke produceret.
Ernæringseksperter siger, at efter en brud skal en person spise 150 gram protein om dagen.
Efter calcaneusbruddet har næring en vigtig rolle både i behandlingsprocessen og i processen med at genoprette det skadede lem. For den hurtigste genvinding forbruges:
Kødprodukter. Fisk. Fermenterede mejeriprodukter. Valnødder. Vitaminer og fødevarer rig på vitaminer A, B, C.
Derudover skal man huske på, at der er behov for calcium til normal knoglevækst, som kun absorberes bedre med deltagelse af D-vitamin.
Calcium findes i sådanne produkter:
Konsekvenserne efter calcaneus brud, især efter calcaneus intraartikulære brud, er ret ubehagelige og alvorlige. Blandt de mest almindelige typer af komplikationer, der er taget for at allokere:
Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>
Normalt forekommer der komplikationer, når manuel omplacering blev udført forkert, ikke af en kvalificeret læge, eller når personen blev selvbehandlet hjemme.
Frakturer af calcaneus er et farligt og komplekst fænomen. Med sådanne frakturer af calcaneus er rehabiliteringsperioden meget lang. Nogle gange kan patienterne ikke fuldt ud genoprette beskadigede områder på grund af deres vantro. For ikke at bryde dine ben anbefales det at undgå konflikter, tage sig af dig mere forsigtigt, kontakte lægen i tide og undgå tidlige situationer, der truer vores liv eller sundhed.
Kære læsere af webstedet 1MedHjælp, hvis du har spørgsmål om dette emne, vil vi gerne svare dem. Forlad din feedback, kommentarer, del historier om, hvordan du har oplevet en lignende skade og lykkedes at klare konsekvenserne! Din livserfaring kan være nyttig for andre læsere.