Behandling af eventuelle frakturer omfatter foranstaltninger til genopretning af funktionen efter fjernelse af gips. Langvarig immobilisering fører til nedsat blodcirkulation i et brudt organ, tab af muskelelasticitet. Hælens brek betragtes som en alvorlig skade, som kræver langvarig immobilisering og rehabilitering efter fjernelse af gipset.
Calcaneus er den største del af fodens skelet. Hun er under konstant pres fra hele kroppens vægt. Mislykket hoppe fører nedbrud til et knækket knogle, som ofte ledsages af forskydning.
Genopretningsaktiviteter er altid nødvendige. Deres varighed og succes afhænger af alderen, persistensen af patienten og hans ønske om at genvinde en let gåtur. Forkerte rehabiliteringsresultater:
Det er især vigtigt at udføre en fuldgod rehabilitering efter en hælbrud med forskydning, da immobilisering er påkrævet i en periode på tre måneder. At stole på benet er kun muligt, når lægen tillader det. I løbet af denne tid udvikler muskelatrofi og blodforsyningen forværres.
Gendannelsesprocedurer omfatter:
Kun en omfattende arrangement af begivenheder vil bidrage til fuldt ud at genoprette de mistede motorfunktioner. Under brugen af gips udvikles en blid gang med en minimal belastning på det brudte ben, hvilke forsigtige patienter ofte opretholder i lang tid.
Massage handlinger udføres selv under immobilisering på benets side, ikke dækket med gipsstøbning. Det fremskynder helbredelse og hjælper med at opretholde muskeltonen. Efter at benet er frigivet, er massage lavet på hele lemmen. Når du udfører handlinger, kan du bruge opvarmning af balsams og cremer.
I hjemmet er hydromassagen nyttig med skiftevis varmt og køligt vand med et stort tryk fra brusebadet.
En kost med højt indhold af calcium, vitaminer og sporstoffer hjælper med at genoprette knoglevæv, styrker immunsystemet og hæver kroppens tone. Det er nødvendigt at spise:
En afbalanceret kost er en forudsætning for en hurtig genopretning. Korrekt ernæring hjælper knoglerne til at vokse sammen hurtigere og fremskynde stofskiftet.
Rehabilitering efter fjernelse af gips ved hjælp af hardware procedurer hjælper med at genoprette hæl muskler, der er atrophied efter en brud. Følgende hardware metoder anvendes succesfuldt:
Procedurer hjælper med at forbedre den lokale blodgennemstrømning, slippe af med saltindskud, reducere inflammation.
Varmt bad (38 ° -40 °), såvel som fysioterapi, fremskynder metabolismen i væv i lemmerne. For dem bruger:
Varme eksponering hjælper med restaurering af bruskvæv, lindrer smerte.
Udførelse af et sæt specielt udvalgte øvelser hjælper med at genoprette fysisk aktivitet og genoprette benet. Stagnerende processer i lemmerne, der udviklede sig under længerevarende immobilisering, krænkede muskel- og ledbåndets elastik.
Øvelser til rehabilitering vælger en læge. Den første fase af procedurerne skal udføres i rehabiliteringsbehandlingslokalet. Når bevægelsesreglerne er blevet lært, er det muligt at gennemføre hjemmet.
Særlig forsigtighed skal tages i tilfælde af brud med forskydning, da immobiliteten var længere.
Følgende typer bevægelser anbefales:
Regelmæssig motion er nødvendig for at genvinde muskelelasticitet. Imidlertid er overdreven belastning på hælen kontraindiceret.
Mens du stadig er i et kast, kan du gøre følgende øvelser to uger efter bruddet:
Et eksempel på et sæt øvelser, der hjælper dig med at genoprette fra en hælbrud og fjernelse af gips:
Alle øvelser udføres 10-15 gange. Hvordan udfører du forskellige handlinger, kan du spørge en specialist. Øvelser udføres med begge ben - syg og sund igen.
I hjemmet er det nødvendigt at kombinere forskellige måder at rehabilitere efter en hælbrud. Tips til valg af effektive metoder vil give en læge. Varigheden af opsvingstiden kan variere fra 2-3 måneder til 2 år. Ældre patienter undgår ofte at genvinde tabte funktioner.
Efterhånden som lemmer udvikler sig, vil smertesyndromet falde. Når du har fjernet gipset, er der angivet en orthose eller ortopædiske indlægssåler. De hjælper musklerne til at holde benet i en naturlig position og undgå overbelastning af leddet.
Klasser med en specialist er nyttige til at lære at udføre de rigtige handlinger. I fremtiden kan slægtninge gøre massage, komplekset af træningsterapi er nemt at huske og motionere hjemme.
I genoprettelsesperioden er gå uden at transportere poser nyttigt, hvis der er is på gaden, bør det begrænses til en simulator. Vi bliver nødt til at lære igen, hvordan man deler deres egen vægt på begge ben.
Kraftige aktive handlinger i genopretningsperioden vil hurtigt returnere musklerne til en sund tilstand, genoptage naturlig blodgennemstrømning. Dette vil gøre det muligt for kroppen ikke at huske behovet for at træde på det smertefulde ben med forsigtighed. Ofte lød folk ud af vane, bare ude af forsigtighed og frygt.
Omhyggelig gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger vil gøre det muligt at behandle benet og returnere en jævn gang.
Sværhedsgraden af calcaneusbruddet bestemmer, hvor meget den beskadigede fodben heler. Varigheden af inddrivelse efter skader afhænger også af skadeområdet, behandlingsmetode. På dette tidspunkt foreskriver lægen brugen af en ortose, motionsterapi, massage og fysioterapi.
For at fremskynde genopretningen kan du bruge opvarmning af salver, komprimerer medicinske bade. Traumatologer anbefaler at bruge ortopædiske sko i flere måneder efter skade. Ved brud på calcaneus kan komplikationer udvikles - trombose, begrænset mobilitet, arthritis, muskelatrofi og andre.
Frakturbehandling udføres på hospitalet. Hovedterapien i bruddet er pålæggelsen af gips i form af "boot". Skeletal trækkraft anvendes til sprøjtede brud. Åben behandling er indiceret for traumer med fragmenter, som er fastgjort af specielle enheder under operationen.
For alle typer brud efter fjernelse af gips, er rehabiliteringsbehandling nødvendig, hvis varighed afhænger af:
Gipsforbindelsen påføres straks ved bruddet uden forskydninger og fragmenter. For mere komplekse frakturer af calcaneus, der kræver kirurgi, udføres gipsfixering efter operationen (omplacering). Immobiliseringsbehandling varer 4 uger. Efter fjernelse af gipset foreskrives patienten forskellige procedurer med det formål at genoprette fuld motoraktivitet. Rehabiliteringsperioden efter calcaneusbruddet er lang og vanskelig.
Rehabilitering efter en hælbrud omfatter:
For at reducere behandlingstiden vises også:
Patienten i de første dage kan blive forstyrret af smerte. Derfor er det nødvendigt at gradvist flytte til rigtige belastninger på det ømme ben.
Hvor længe rehabiliteringen varer afhænger af alvorligheden af calcaneusbruddet, organismens individuelle karakteristika. I tilfælde af milde til moderate skader varer genopretningsperioden ca. et år. I svære tilfælde af brud kan rehabilitering vare i op til flere år.
Efter bruddet af en brud ordinerer lægen iført en ortose - en ekstern enhed, der hjælper med at reparere, aflæse og normalisere det skadede lem. Anvendelsen af et fikseringsmiddel i rehabiliteringsperioden forbedrer resultatet af inddrivelsen væsentligt.
Fordelene ved at bære en ortose er som følger:
Hvis patienten føler smerte og ubehag, mens han bærer en ortose, er det nødvendigt at konsultere en læge for at undgå udviklingen af betændelse og mulige deformiteter af foden.
Den maksimale effekt af ortosen opnås, hvis visse regler overholdes:
Øvelse terapi kan begynde i en gipsstøbning, efter at det beskadigede knoglevævs accretion er blevet diagnosticeret. Du skal starte med lette bevægelser af tæerne, bøje knæleddet (begge ben). Enkle øvelser vil forbedre blodcirkulationen, øge muskeltonen og stofskiftet.
Til mere komplekse aktiviteter bør starte efter fjernelse af støbningen. Øvelseskategorien og træningstiden bestemmes af den behandlende læge. Ved de første klasser er der smertefulde fornemmelser, som svækker over tid. Indledende træning bør udføres under lægens vejledning for at undgå yderligere skader på det skadede lem. Efter mastering af komplekset af øvelser kan fysioterapi udføres hjemme.
I de første måneder efter fjernelse af gipsstøbningen er det uønsket at træde på fuld fod, hvilket giver den maksimale belastning på hælen. For mere information om, hvornår du kan træde på foden ved hælens drejning.
Fysioterapi fortsætter med at gøre mindst 2,5 måneder, og om nødvendigt længere. Øvelse terapi hjælper med at slippe af med de bivirkninger, der opstår som følge af langvarig tilstedeværelse af lemmerne i en gipsstøbning. For at genoprette benets funktioner benyt en massemåtte, fodrulleboller på en hård overflade. Alle øvelser skal udføres uden at føle meget smerte.
Terapeutisk massage indgår i komplekset af inddrivelsesprocedurer efter en hælbrud. Et par dage efter pålægning af gips er der lavet en massage på de steder, der ikke er dækket af gipsstøbning. Proceduren aktiverer både blodcirkulationen og forhindrer stagnation, hvilket er muligt med lange bevægelsesløse ben.
For en hurtig opsving er det nødvendigt at udvikle foden dagligt. Massage hælen efter bruddet udføres af en specialist.
Fysioterapi metoder - elektroforese, laser terapi, fonophoresis, varme - er rettet mod at behandle den skadede del af kroppen med forskellige impulser. De forbedrer blodcirkulationen, processen med accretion er hurtigere, muskelvæv og nerver stimuleres. Fysisk terapi hjælper med at slippe af med betændelse, saltindskud, smerte. Effektiviteten af procedurerne vil være mere mærkbar, hvis den anvendes i kombination. Bade med urter eller havsalt kan laves hjemme efter en belastning eller om aftenen før sengetid. Det forbedrer blodcirkulationen, lindrer hævelse, reducerer smerte.
Brug af ortopædiske sko, brugen af specielle indlægssål er et af stadierne af rehabilitering efter en hælskade. Fodtøj og indlægssåler er lavet under hensyntagen til belastningens lindring på calcaneus. For den bedste effekt anbefales det at lave sko eller indlægssåler på bestilling. Individuel udvælgelse af passende materialer, form, under hensyntagen til fodspecialistenes fysiologiske egenskaber giver dig mulighed for jævnt at fordele belastningen på foden. Hvor meget der skal bære specielle sko, beslutter en specialist. Det anbefales at bære det i mindst 6 måneder for at færdiggøre resultaterne af langvarig behandling.
I tilfælde af brud på calcaneus er følgende komplikationer mulige:
For tidlig hælestress fører til tilbagefald af sygdommen, især i tilfælde af brud med forskydning. For at undgå mulige komplikationer skal du følge anbefalinger fra den behandlende læge og ikke selvmedicinske.
En brud på calcaneus fratager patienten af motoraktivitet i lang tid. Under benets inaktivitet forekommer et gradvist fald i den fysiologiske funktion af ikke kun hælen, men også af hele underbenet. Der er muskelatrofi, indsnævring af blodkar og forstyrret iltafgivelse til vævene. Til genoptagelse af benets fulde funktion udnævnes rehabilitering.
Gendannelsesperioden kan være vanskelig og lang, især i tilfælde af forskydning af knoglevæv. For at returnere musklernes elasticitet og tone, for at tilvejebringe benets mobilitet samt at aktivere blodforsyningen, udarbejdes der et særligt rehabiliteringsprogram for hver patient.
Rehabiliteringsforanstaltninger efter calcaneal skade kan vare fra 1,5 til 6 måneder. En fuld opsving kan kun siges, hvis patienten nemt kan stå på en lem.
Du skal starte med en lille belastning på foden. Kvaliteten af de nødvendige procedurer er vigtig.
Gendannelsesprocessen ved bruddet af calcaneus er meget vigtig. Hvis du ikke udvikler et ben i tide, kan du få alvorlige komplikationer, nemlig:
For at forhindre ubehagelige konsekvenser er det vigtigt at gennemføre alle rehabiliteringsforanstaltninger, som lægen har ordineret korrekt.
Genopretningsaktiviteter for at genoprette helfunktionens fulde funktioner holdes, efter at benet er frigjort fra gipset. Første gang anbefales det ikke at tillade fysisk aktivitet på benet. En lille belastning er kun tilladt med lægens samtykke.
Hvis patienten ikke har en kompleks brud, fjernes gipsstøbningen efter en halvanden måned i mangel af komplikationer. Med en lille brud uden forskydning er det tilladt at træde på den skadede hæl efter 3 uger. I tilfælde af en alvorlig brud, er det tilladt at stå på et ben kun efter tre måneder.
Hvis en længere behandling er påkrævet, lægges patienten på en speciel ortopædisk enhed, som er nødvendig for at fastgøre benet efter at have fjernet gipset.
For at fremskynde rehabiliteringsprocessen er det vigtigt at tilføje ordentlig ernæring til de vigtigste genopretningsmetoder. Det er tilrådeligt at fortynde din kost med fødevarer med højt indhold af calcium, magnesium, proteiner. Sådanne produkter som fisk, hytteost, mælk, fisk og skaldyr, nødder, frugt osv. Er rige på indholdet af disse elementer.
En anden anbefaling til fuld restaurering af lemmer er brugen af ortopædiske sko. Særlige indlægssål er designet til jævnt at fordele belastningen på den syge fod. De holder ikke nede og klemmer ikke bevægelsen. Benet bliver træt mindre og udvikler sig ordentligt. Sådanne sko skal bæres i mindst seks måneder.
Der er flere metoder, der omfatter et sæt rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette foden efter en hælbrud.
Massageprocedurer kan udføres umiddelbart efter frigivelse af gips. Deres vigtigste opgave er at øge blodcirkulationen i benets bagside.
Start massage med udviklingen af ben og fod. Sessionen afholdes dagligt i 2-3 uger i 20 minutter. Derefter tages en pause for muskelgendannelse. Om nødvendigt kan massage gentages efter 2 ugers pause.
Træningsbehandling er vigtig i situationer, hvor der er sket alvorlig hælbenskader med forskydning. De første enkle øvelser med dine tæer kan gøres om en måned. Efter helbredelsen af knoglerne og fjernelsen af gipset begynder udviklingen af ankelledene.
De grundlæggende øvelser omfatter bøjning og ubøjelighed af det skadede lem, cirkulær rotation af foden og gang.
Et eksempel på enkle øvelser:
Klasser holdes dagligt flere gange over en periode på to uger.
I hjemmet kan du holde opvarmning og toning bade, der har til formål at øge blodcirkulationen og genoprette tonen.
Oftest anvendes havsalt til denne procedure. For at gøre dette skal du tage 100 gram salt pr. Liter vand. Hold dine fødder i en varm opløsning i ca. 10-15 minutter mindst to gange om dagen.
Hovedformålet med fysioterapiprocedurer er at øge blodforsyningen til det skadede lem. Efter fysioterapi genvinder knogler, bløde og bruskvæv meget hurtigere.
Som regel er følgende procedurer foreskrevet:
Gendannelse er mere effektiv, når den bærer en ortose, hvor underbenet antager den korrekte position. Ortosen hjælper med at støtte fodens længdebue og hviler i kalvemuskulaturen. Det bidrager til muskelkontraktion og eliminering af stagnation.
Hælens brydelse med eller uden forskydning tvinger offeret til at forblive ubevægeligt i lang tid efter omplacering af knækkede knogler, skelettraktioner, iført en gipsstøvler med indbygget bueunderstøttelse og / eller ortose. I løbet af inaktiviteten bliver den fysiologiske funktion af ikke kun hæle og fødder, men også hele benet gradvist tabt: musklerne atrofi, blodkarrene strammer, begrænser blodgennemstrømningen og levering af mad og frisk ilt til vævene.
For at returnere legemets fysiologiske funktioner til patienten er hælrehabilitering tildelt efter bruddet. Det kan være svært og længe. For at genoprette muskeltonen og elasticiteten aktiverer blodstrømmen og lymfatisk dræning, sikrer bevægelse af bevægelse af ben og lemmer, undgå stagnation og forhindre negative komplikationer efter en brud. Der oprettes et individuelt rehabiliteringsprogram for hver patient.
Hvis arbejdsfunktionerne i underbenene er brudt efter en hælbrud, så hos patienter:
For at undgå sådanne komplikationer og ikke at blive handicappede, er det nødvendigt at udføre alle de rehabiliteringsforanstaltninger, som rehabiliteringsterapeuten udpegede.
Rehabilitering efter en brud på calcaneus med eller uden forstyrrelse omfatter:
Det er muligt kun at træde på hælen med tilladelse fra en læge for ikke at eksponere den beskadigede knogle for fare, især for fragmenteringsfrakturer, hvoraf fragmenter ofte samles på ét sted. Det er tilladt at lægge foden ved bruddet uden forskydning efter tre uger med komplekse brud - efter 3 måneder.
Er vigtigt. For at fremskynde genoprettelsesprocessen og forkorte rehabiliteringsperioden anbefales det, at patienter bærer ortoser-støvler (på billedet). De lindrer stress på calcaneus (calcis), forhindrer benmusklerne fra atrofi, reducerer hævelse.
En ortose er ordineret til at blive båret før rehabilitering, da den støtter fodens længdebue, dækker de metatarsale knogler og stole på kalvemusklerne, som giver relief for calcis. Når ortosen er slidt, begynder "muskelpumpen" at fungere: musklerne kontraherer, og venøs insufficiens elimineres sammen med overbelastning.
Særlige indsatser indsatser i ortosen fordeler gradvist belastningen på hælbenet, som skal tages i betragtning ved montering af produktet, da det sælges uassocieret. For at passe til ortosen under patientens ben kan kun specialiseret ortopædisk værksted ifølge doktorens vidnesbyrd.
Servicepris - 1500 rubler. Til gennemførelsen af samlingen giver patienten et uddrag af medicinsk historie med retning og diagnose.
Sko med en skarp støtte (hælpude) er ordineret til at blive brugt i 4-8 måneder for at reducere belastningen på hælen. Den ortopædkirurg vælger den ubrudt støtte.
Fysioterapi er ordineret under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer for hver metode og samtidig somatiske patologier i patienten.
Smertefuldt sted behandles:
Den komplekse effekt af fysioterapi metoder aktiverer blodgennemstrømning og lymfestrømme og bidrager til den hurtige vækst i knoglevæv og forbedring af fodens motoriske kapacitet.
Rehabilitering efter hælbrud hjemme består af tre faser og kan omfatte:
Ved første behandling af hjemmebehandling skal stagnation fjernes, og hævelse bør reduceres ved at øge blodgennemstrømningen og lymfedræningen, forøge vaskulær tone og muskelaktivitet.
Efter massage udføres fodtramping som en fodmassage i en bred beholder med ren shungitkrummebrænd i 3-5 minutter, hvilket øger den daglige tid med 1 minut til 10-20 minutter. Procedurer til at udføre om natten og overvåge blodtrykket. Mere end 70 energizoner anvendes på sålen, som lindrer smerter i benene, forbedrer blodcirkulationen, fjerner skadelige energier og lindrer nervespændingen i smertezonen.
Er vigtigt. Trampling på schungite kan ikke gøres gennem kraft, så når du udfører en massage, skal du lytte til dine følelser og, hvis du ønsker det, stoppe proceduren - den afsluttes straks.
Der er ingen kontraindikationer for shungitmassage, det anbefales til folk i alle aldre, især børn.
I anden fase anvendes der som kompresser:
De bruger også magnetisk terapi, lithoterapi, stenterapi, ved hjælp af instrumenter, massagere og simulatorer.
Ved hjælp af Xue-Bao-apparatet udføres magnetisk "prikning" af biopunkter på foden eller blot en smertefuld plet på hælen med en magnetisk pind eller to på én gang og holder dem i den ene hånd og udfører bevægelser i form af slag over huden. Magnetiske pile er sikre, de trænger ind under huden i en afstand på 5-10 mm, der har den virkning at helbrede en brud.
For at udføre co-stimulation tages et magnethoved i den ene hånd, og stavens magnethoved bringes tættere på huden i en afstand af 1 mm, og knappen i den anden ende trykkes to gange. For at lindre hævelse eller for at behandle skader på huden omkring hælen på spidsen af den magnetiske hovedstang, skal du sætte på jade dysen og udføre en lysmassage.
Fod massage på tæppet af turmania - en terapeutisk legering af turmalin med germanium, mineral elvan og andre vulkanske sten er også meget effektiv. Når matten opvarmes sammen med magnetfeltet, produceres infrarød stråling, der trænger dybt ind i huden.
Cellemetabolisme, lokal blodgennemstrømning forbedrer næringen af væv og levering af ilt og mineralioner til det smertefulde område.
I tredje fase genoprettes benfunktionen ved termiske procedurer og øvelser.
Er vigtigt. Start hjemmearbejde med en enkelt øvelse, beregning af belastningen. Derefter tilføjes gradvis andre bevægelser for at fjerne smerteangreb.
Komplekset af øvelser omfatter:
Med tilladelse fra lægen efter 20-30 dage kan du begynde at træne på simulatorcyklen, startende med 10 minutter.
Videoen i denne artikel giver remedial gymnastik efter en hæl / ankelbrud. Udover udviklingen efter en hæl-splinterbrud med forskydning og kirurgi med indsættelse af en mikroplade. Og tilstanden af benene et år efter operationen.
For at opnå den forventede effekt fra rehabilitering bør du diversificere din kost med fødevarer med rigdom af proteiner, calcium og silicium, som er meget nødvendige for genoplivning af knoglevæv:
Er vigtigt. Ved brud anbefales det at bruge klæbrigt aspic fra fjerkræ eller oksekød. I stedet for gelatine anvendes der filtrerede cowfisher og cow hover, ører og haler. Produktet er mættet med proteiner og stoffer til helbredelse og fornyelse af knoglevæv, forebyggelse af osteoporose.
Velskadede væv genopretter vitaminerne B, C, E og D. Nedenfor er et omtrentligt bord af vitaminer i produkterne til menuen.
Konklusion. Rehabilitering efter brud på hælen udføres ved hjælp af komplekse metoder: fysioterapi, træningsterapi, traditionelle og ikke-traditionelle medicinmetoder og den tilsvarende kost.
Hælens bryd er en sjælden og farlig skade. Korrektion af en sådan brud er ret kompliceret og tager meget tid. Rehabilitering efter hælbrud skal udføres strengt i henhold til medicinske anbefalinger. Det er mere detaljeret at forstå funktionerne i bruddet, hvordan man korrigerer det og løbet af genoprettelsesperioden.
Knoglerne på hælområdet er præget af høj styrke og svampet struktur. Funktioner i deres struktur bestemmer kompleksiteten og varigheden af genopretning efter en hælbrud. Hælbrud er ofte kompliceret ved blødning som følge af vaskulær skade.
I traumatologi er der flere typer hælfrakturer, nemlig:
Alle de listede typer hæleskader kan være åbne eller lukkede. Lukkede skader er mere farlige, fordi patienter ofte tager dem til blå mærker og ikke søger lægehjælp. Dette fører til udvikling af farlige komplikationer og vanskeligheder med sen indledning af behandling. Diagnose af den lukkede type frakturer indebærer nødvendigvis en røntgenundersøgelse.
Med åbne brud udvikler udpræget smertesyndrom muligvis en tilstand af chok. Åben skader ledsages af blødninger af varierende intensitet.
Det er muligt at bestemme skadeens karakter både ved ydre tegn og ved en række symptomer. Disse omfatter:
Hvis du har mistanke om brud, skal du straks kontakte nødrummet. Der vil være den nødvendige undersøgelse, så læger vil pålægge et kast på det berørte lem. Afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand vil de blive henvist til indlæggelsesbehandling, og kirurgi kan også ordineres.
Hvis du beder om hjælp senere, er følgende komplikationer mulige:
Behandling af en brud bør begynde efter at have fastslået typen af skade og alvorligheden af skaden. Lægen vil evaluere røntgenresultaterne (undersøgelsen udføres i to fremskrivninger) og vælg den korrekte korrektionstaktik. Det skal forstås, at rehabilitering efter en brud på calcaneus vil tage en temmelig lang tid.
Før adgang til skadedepartementet eller nødrummet påføres et immobiliserende bandage på benet efter bruddet. Når en knogle er forskudt i tilfælde af brud, kræves en reduktionsprocedure. Det berørte område bedøves med novokain, lidokain eller en anden lokalbedøvelse, hvorefter traumatologen manuelt regulerer de fordrevne knoglestrukturer.
Derefter påføres gips på det berørte lem, så det forbliver ubevægeligt i ankelleddet. Belastningen på fodområdet er kun mulig efter to måneder.
Mere kompleks behandling forventes for fældede frakturer med forskydning. I sådanne situationer anvendte de benede og intraosseøse metalstrukturer til at holde knoglefragmenter. Sådanne konstruktioner forlades i en og en halv måned, derefter påføres gips i to måneder. Den postoperative periode indebærer en streng overholdelse af sengeluften.
Ved brud på calcaneus uden forskydning anvendes gips, er der ikke behov for yderligere intervention. Gips anvendes til området fra fod til knæ. Derefter kan patienten gå på krykker.
Enhver variant af bruddet indebærer en udtalt smertefølelse, derfor er det nødvendigt at anvende analgetiske lægemidler. For at rette op på smerten ordinerer lægen sådanne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De bør bruges enten i form af tabletter eller i form af injektion - hvis smerten er karakteriseret ved svær intensitet.
Varigheden af processen med fusion af knoglefragmenter bestemmes af skadeens art og kompleksitet. For brud med forskydning vil knoglerne komme sig fra tre til fem måneder. Genopretning efter brud på calcaneus er mere splinteret med forskydning.
I den situation, hvor patienten har brug for en lang genopretningsperiode, anvendes en ortose i stedet for gips. En ortose er en enhed, der gør det muligt at gemme alle fodenes funktioner gennem hele korrektionens periode.
Med en simpel brud og hurtig fusion af knoglekonstruktioner tager genopretningsperioden ca. en og en halv måned. Derefter gennemgår patienten ca. samme tid rehabilitering.
Vær opmærksom! Det er forbudt at træde på hælområdet, før lægen giver tilladelse herfor. Særligt farligt er overtrædelsen af denne regel for fældede brud - fusion af knoglefragmenter vil blive truet.
Hvis en hælbrud er diagnosticeret som følge af skaden, hvornår kan du træde helt på benet? Svaret på dette spørgsmål bestemmes også af arten af skaden. Hvis bruddet ikke er multipel og i øvrigt uden forskydning, er belastningen på den forreste del af foden mulig efter tre ugers behandling. Forsøg skal udføres med forsigtighed, idet der tages hensyn til alle råd fra den behandlende læge.
For komplekse brud fra starten af behandlingen til de første forsøg på at stole på foden, tager det mindst tre måneder. I løbet af behandlingsperioden forbydes enhver belastning. Dette er nødvendigt for at forhindre gentagen beskadigelse af brudte knoglestrukturer.
Rehabiliteringsperioden er ekstremt vigtig for fuld genoprettelse af den nederste lemmers funktionelle tilstand. Det er vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger: under immobilisering er muskelsystemet af lemmen altid svækket, og derfor skal der gøres en indsats for at genoprette muskelens tidligere evner.
Rehabiliteringsperioden omfatter foranstaltninger til udvikling af benmuskler. I tilfælde af brud på calcaneus bør rehabilitering være omfattende og omfatte:
Et sådant sæt foranstaltninger giver mulighed for at genoprette muskeltonen, motoraktiviteten i musklerne i underekstremiteterne. Derudover forbedrer blodcirkulationen og det trofiske væv.
Øvelser skal gøres i klasseværelset øvelser med en specialist og hjemme. Du kan starte med en simpel bøjning og forlængelse af fingrene og gradvist tilføje flere komplekse øvelser. Hvis du udvikler dine ben på denne måde, vil de være mindre ømme, og ubehag kan helt forsvinde.
I tilfælde af komplekse frakturer skal massage kun udføres af en specialist, for ikke at skade patienten. Fysioterapi foranstaltninger omfatter følgende procedurer:
En patient, der er begyndt at tage rehabiliteringsforanstaltninger i tid efter en brud, kan slippe af med skadens virkninger på kortere tid. Det er vigtigt at udvikle foden, ikke at forsømme øvelserne i fysioterapi, metoderne til fysioterapi og massagebehandlinger. En integreret tilgang i genoprettelsesperioden efter skade er et løfte om korrekt genopretning, retur af funktionaliteten i det berørte område. Og for at forhindre efterfølgende skade skal du overholde sikkerhedsforanstaltninger både hjemme og i sportsaktiviteter.
Fraktur af calcaneus opstår, når den forkerte landing på foden efter at falde fra en højde. I de fleste tilfælde diagnostiseres bilateralt traume. Brudets type og sværhedsgrad afhænger af, hvor hurtigt knoglen vokser sammen, når du kan træde på din fod og genoprette din evne til at arbejde.
Efter en mislykket landing på hæle og et stærkt slag er der en skarp smerte i benets nederste del. Foden mister sin funktionalitet og evne til at bære belastningen af kroppen. Derfor kan ofret i de fleste tilfælde ikke bevæge sig selvstændigt. Smerter er til stede selv i en statisk tilstand, hvis en person bare står, forårsager enhver fysisk aktivitet en stigning i disse følelser. Når foden presses fra begge sider, opstår ubærelig smerte.
Subjektive hælbrudssymptomer:
hævelse, hævelse i anklen, hele munden;
overtrædelse eller blokering af funktioner.
Puffiness i underbenet udvikler øjeblikkeligt. Lokal inflammatorisk proces øger permeabiliteten af væggene i blodkarrene, overtræder intravaskulært tryk. Som et resultat trænger plasmaet ind i blødt væv og forårsager hævelse.
Blødning findes på hele overfladen af Achillessenen, den største hos mennesker, der er dannet af nedre muskler i underbenet og flade sener (i triceps muskelområdet). Udover blå mærkning og diffus blodblødning af alle lag af huden med en brud på calcaneus, dannes et omfattende hæmatom fra fodsålen.
Et særpræg ved skaden ─ forskellige typer hældeformitet. Med valgus krumning er bøjninger rettet indad i forhold til fodens midterlinie. I tilfælde af varus deformitet er der ingen krumning af lemmen, men knoglen forskydes indad i forhold til kroppens midterlinje.
I området af foden blødt væv komprimeres, dannes der en infiltration, som glider buenes linje og ændrer benets form. Denne proces udvikler sig med fordrevne frakturer. Hele ankelen er involveret i den patologiske proces, på grund af hævelse og spænding af de calcanale sener er alle bevægelser i leddet stærkt begrænsede. Og ved krydset mellem talus og calcaneus er mobiliteten blokeret. Støtteevne af underbenene er brudt, begrænset. Når den øvre del af calcaneal knolden er brudt, forstyrres bøjningen af foden (flexion-forlængelse).
Udseende af hælen ved brud:
Udvidelse af organet i forskellige retninger, dette er især mærkbart, når man sammenligner rygfoden i tilfælde af en ensidig brud;
langsgående buet fladt
Ændring i anatomiske konturer.
Typen af brud på calcaneus afhænger af højden af personens efterår samt på placeringen af fødderne på landingstidspunktet.
En intraartikulær fraktur er en krænkelse af calcaneus integritet, skaden påvirker ikke nærliggende organer (tilstødende knogler, sener, ledflader). Sprækken og ødelæggelsen sker på grund af pres på talusens hæl. Når den traumatiske kraft styrkes, udløses "splinter" -effekten, og hælbenet kan bryde op i sådanne fragmenter:
anterolaterale - skjold på benets side
anterior-medial-fragmenter på indersiden, der ligger tættere på kroppens midterlinie
fragmenter af den ydre (laterale) væg;
fragment af artikulær facet (bagsiden af benets flade overflade).
Ekstraartikulære brud udgør 20% af tilfældene. Skader på calcaneusens krop - er en sjælden skade, der opstår, når den falder på benene med en ekstern eller indvendig inversion af foden og kombineres med skader på mave-tarmsnerven. Fraktur af hælen og dets processer er en simpel skade med en gunstig prognose. Ofrene kan opretholde motoraktiviteten i den fælles og hele rækken af benbevægelser, men med hurtig bøjning fremstår smerte af forskellig intensitet.
Type hælskade:
spalling af median tubercle.
Traume uden forskydning af knoglefragmenter på røntgen ser ud som en revne. Dette er ikke en kompliceret patologi, hvor knoglen hurtigt vokser sammen uden negative konsekvenser (underlagt tilstrækkelig behandling og overholdelse af anbefalinger for rehabilitering).
En kompenseret brud på calcaneus komplicerer heling, da den ledsages af skader på periosteum, ledbånd, sener, ledflader, muskler og bløde væv.
Typer af brud afhængig af forandringen i benets placering:
kompression - med moderat eller signifikant forskydning af fragmenter og et fald i calcaneal knolden fra ledfladen, en hyppig og mest alvorlig form for brud;
Hælskade er lukket og åben (med tårer af blødt væv, skade på blodkar, nerver, sener).
Da klassificeringen af calcaneus er omfattende, er princippet om skadebehandling en individuel tilgang til hver patient. Hvis der ikke er nogen forskydning af knoglefragmenter, udfør konservativ terapi. Operationen er nødvendig ved knusning af knoglen og divergensen af sine fragmenter.
Ved en ukompliceret fraktur eller sprængning udføres immobilisering ved anvendelse af en cirkulær gipsstøbning. Benet fastgøres ved at påføre et tæt bandage af typen "boot" eller i form af et udskåret "vindue". Immobilisering dækker foden, ankelen, ankelen og strækningerne til knæet.
Hvis en del af calcaneus er brudt i form af en "ænderbæge", så påføres gips over knæet og fanger halvdelen af låret. Knæleddet er fastgjort i bøjet stilling. I den immobiliserede tilstand forbliver benet 3 uger.
Det er vigtigt! I tilfælde af en brud med en splittelse af coracoidfragmentet forekommer sekundære skift ofte. I dette tilfælde kræves en operation (åben reduktion).
Hvis artikulærfladen af den fordrevne knogle er væsentligt beskadiget, har patienterne vist sig at have konstant skeletoptræktion og omplacering ved brug af Ilizarov-apparatet. Nålen trænges gennem calcaneus, limspændingen er overlejret på forfoden. En vægt på 2 kg er fastgjort til sløjfen på toppen af fodens bue, således at trykket styres kranalt (til hovedet). Varigheden af stretching 6 uger. På samme tid, uden at stoppe forlængelsen af knoglen, påføres et gipscirkelbandage på benet med den korrekte modellering af hælområdet.
Guldstandarden i behandlingen af komplekse frakturer er åben reposition (sammenligning af knoglefragmenter med direkte adgang) og osteosyntese (introduktion af en fikseringsenhed i brudets område). Til dette formål skal du bruge plader af forskellige størrelser og konfigurationer. Anvend eventuelt minimalt invasive midler (ben til calcaneus).
For at få adgang til samlingen foretages der et indsnit fra ydersiden af foden. Fra et teknisk synspunkt er dette den nemmeste og hurtigste måde. Det giver en klar visualisering af det kirurgiske felt. Ulemper ved metoden - infektion, iskæmisk nekrose af hudens klap.
I betragtning af egenskaberne i kredsløbets kredsløbssystem, for at undgå infektion i traumatologi, finder oftere og hyppigere anvendelse på minimalt invasive behandlingsmetoder. Ligamentotaxis - eliminering af forskydning på grund af samtidig strækning (trækkraft) i flere retninger (2-3). I dette tilfælde er knoglefragmenter fastgjort med nåle eller skruer.
Mål og resultater af minimalt invasiv osteosyntese:
restaurering af calcaneus fysiologiske parametre (længde, højde, bredde);
eliminering af patologisk forskydning af calcaneal tuber i forhold til midlinien;
genoptagelsen af konfigurationen af det bageste ledemasse
fraværet af omfattende hudindsnit og eksponeringen af knoglerne i ankelleddet.
Hvis det er umuligt at få en artroplastik og osteosyntese, udføres primær arthrodesis - en kirurgisk operation for fuldstændig immobilisering af ankelhældet. Valget af denne metode skyldes udviklingen af en udtalt inflammatorisk proces i leddet i tilfælde af komplekse frakturer (arthrose udvikler sig i 60% af tilfældene). Fordelene ved metoden - mangel på degenerative processer inden for skadeområdet i 10-15 år.
Arthrodesis kan udføres både traditionelt, gennem et bredt snit på foden og på en minimalt invasiv måde. Hvor meget en brud heler efter kirurgisk behandling afhænger af skaden og succesen af operationen. Ødemet aftager efter 2-3 uger, så bliver mikrocirkulationen gradvist genoprettet i fodens bløde væv.
Varigheden af gips immobilisering afhænger af typen af brud og tilstedeværelsen af komplikationer. I tilfælde af skade uden forskydning påføres gipset i 4-6 uger, mens patienten får lov til at stå delvis på benet 7 dage efter efteråret. Fuld arbejdskapacitet genoprettes om 2-3 måneder.
Hvor meget slid gips til fordrevne brud afhænger af, om ledfladen er beskadiget eller ej. Ved knusning af knoglen bæres bandagen i kombination med en metalvip og en omrøringsbøjle i 2,5-3,5 måneder. En gradvis stigning i belastningen tillades ved 6-8 uger doseret. Hvis det er muligt at genoprette arbejdskapaciteten fuldt ud, så kommer den ikke tidligere end efter 4 måneder.
I tilfælde af brud med dannelsen af et coracoidfragment frigøres knæleddet fra gips 20 dage efter påføring. Immobilisering af foden varer 6-8 uger. Hvis en ny bias forekommer, bærer patienten efter gendannelse en gipsstøbning med moderat bøjning af plantardelen i 1 måned. Fuld restaurering af funktionalitet og fysisk aktivitet sker i 2 måneder.
Efter en brud med en beskadiget artikulær overflade anvendes gipsen i 8 uger. Belastningen øges gradvist efter 9 uger ved hjælp af en særlig bue støtte. Fuldt stå på foden kan ikke være tidligere end 3 måneder. Arch støtte er brugt i mindst et år.
Hvis du sætter dig selv på foden tidligere end den tilladte tid og øger belastningen, vil dette føre til omplacering af fragmenter under dannelsen af callus. En sådan tilstand er farlig ved udviklingen af mismatch af artikulære overflader, deformation af leddet og dysfunktionen af benet som helhed.
Hvor meget der skal bære gips ved brud med forskydning af knoglen og beskadigelse af leddet afhænger af skadeens kompleksitet. I gennemsnit er det 7-8 uger. Når det er muligt at træde på et ben, beslutter den behandlende læge. I mangel af alvorlige begrænsninger og kontraindikationer begynder belastningen på foden at doseres, ikke tidligere end 3-3,5 måneder efter skaden. Arbejdskapaciteten genoptages efter 5 måneder.
Rehabilitering efter en brud i hælen er en grundlæggende faktor for normaliseringen af funktionaliteten af foden og hele underbenet.
Målene for opsvingstiden:
forebyggelse af atrofi af muskelgrupper i underbenet;
normalisering af mikrocirkulation, lymfatisk dræning;
eliminering af stagnation inden for skadeområdet (fjernelse af ødem, styrkelse af de vaskulære vægge);
forbedring af elasticiteten af hælbåndene;
genoprettelse af fysiologisk mobilitet i benets led.
Ben efter hælbrud udvikles gradvist. Fysioterapi (fysioterapi) eliminerer hurtigt fodens begrænsede bevægelighed, forbedrer blodcirkulationen, fremmer regenerering af beskadigede væv. Varigheden af rehabiliteringskursen afhænger af sværhedsgraden af bruddet og gennemsnitlig 10-15 sessioner.
For ikke at beskadige benet igen, udføres øvelserne langsomt. Begynd med små amplitude bevægelser, gradvist, med hver lektion, hvilket øger belastningen. Hvis en patient ønsker at udvikle en fod hurtigt, bør han ikke være bange for at stå på en sårhæl. Det er nødvendigt at gå oftere (langsomt), først kan du stole på specielle enheder (vandrere, kaner), så uafhængigt uden hjælp.
Til hurtig og højkvalitetsgenopretning anbefales varmt fodbad med salt og medicinske urter. Godt fjerne smerter, forbedre blodforsyningen og dannelsen af callus mudderindpakninger, slibning, komprimerer.
Massage til brud forbedrer lymfatisk dræning (lymfatisk dræning), som fjerner puffiness, eliminerer kongestive processer i ankelleddet. Samtidig bør massageringsbevægelserne være pæne, glatte, moderate, for ikke at krænke de genoprettede knoglers integritet.
For at reducere belastningen på hælen uden fejl fejler alle patienter ortopædiske sko (ortoser - støvler). De hjælper med at danne fodens korrekte bue, benytter kalvemusklerne, løser hælen, bidrager til udstrømningen af venøst blod, og det tillader ikke at stagnere.
Ortoser vælges individuelt for hver patient. De er tilpasset i værkstedet efter instruktioner fra behandlingstraumatologen eller ortopæderen. Varigheden af iført fra 4 til 8 måneder.
Fysioterapi metoder til post-fraktur rehabilitering:
chok ultralydbølger (fokuseret) - trænger ind i dybe muskler og knoglevæv, reducerer sværhedsgraden af smerte, fremskynder regenerering, stabiliserer metaboliske processer, vises i komplicerede frakturer;
laser - fremmer resorptionen af stillestående inflammatoriske processer, lindrer hævelse, forhindrer dannelsen af sporer;
elektroforese ved brug af Dimexide eller Novocain - eliminerer smerte, fremskynder heling, proceduren udføres hver anden dag;
UHF - reducerer hævelse, smerte, stimulerer lokal blodcirkulation.
Hælens brydder er fyldt med varierende grader af foddeformiteter, der krænker dets funktioner og fører til lameness. Dette er mest sandsynligt, når offeret forsømmer lægernes anbefalinger og ikke rehabiliterer korrekt i lange måneder.
Typer af anatomiske lidelser:
Deformering af leddets ledd - udslæt af bruskvæv, efterfulgt af ødelæggelse. Knoglevæv vokser og deformerer, ændrer udseendet af foden. Det fører til delvis eller fuldstændig blokering af fysisk aktivitet, handicap.
Post-traumatisk fladfod - fladning af fodbue. Det udvikler oftere med forkert sammenstilling af knoglefragmenter. Konsekvenser - Forstyrrelse af hele muskuloskeletalsystemet, skeletmuskler.
Knogle fremspring - vækst af knogle og bruskvæv. Kan påvirke nerveplexus og føre til nedsat følsomhed og innervering af foden.
Straks efter brud udvikler stivhed ofte. Nogle patienter udvikler posttraumatisk arthritis (ledbetændelse). Smerter kan blive kroniske på grund af nerveskade.
Hyppige posttraumatiske konsekvenser omfatter trombi af vener af forskellig størrelse, irritation af sener og muskler med hæfteklammer, infektion af såroverfladen i suturområdet, kontraktur, ledstivhed (begrænset mobilitet).
Efter intraartikulære frakturer i 60% af tilfældene udvikler kronisk osteoarthrose - patologien af den ikke-inflammatoriske karakter af ledfladen og brusk. Formet gradvist, begrænser den bageste bøjning i ankelen.
Nogle patienter diagnosticeres med pseudarthrosis - nonunion af calcaneus. Der er også tårer af akillessenen.
Hælens bryd er en kompleks skade. Enhver af de valgte behandlingsmetoder kan ikke garantere et godt resultat og fraværet af negative restvirkninger. Fuldt gendanne funktionaliteten af foden og ankel er ikke altid muligt.
I 40% af tilfældene efter en brud er leddet defekt, kun ¾ af dets potentiale. Hos 20% af patienterne er bevægelsesområdet kun halvt muligt. Afhængig af brudbrudets størrelse og kvaliteten af behandlingen kan hver tredje person, som er skadet, ikke efterfølgende udføre tungt arbejde, der kræver fysisk indsats og står i stående stilling i lang tid.
Arbejdskapaciteten hos 25% af patienterne er reduceret på grund af vedvarende smerter i hæl- eller arområdet.
Den mest ugunstige prognose for kompression frakturer. I 80% af tilfældene giver brugen af traditionelle behandlingsmetoder ikke et positivt resultat. Ifølge resultaterne fra VTEK (lægeekspertkommission) modtager patienter status som handicappet.