Helixbrud: egenskaber af kurset og behandling

Helical fracture refererer til brud på den proximale (nærmest bækken) del af låret. Sådanne læsioner forekommer sædvanligvis på baggrund af en overtrædelse af den trabekulære knoglestruktur i systemisk osteoporose. Derfor er de mere almindelige hos ældre på grund af et fald i knogletætheden og et fald i dets styrke.

Typer af spytfrakturer og deres egenskaber

Blandt spytfrakturer er der:

• enkel og fældet (brudlinjen falder sammen med linjen, der forbinder den lille og store trochanter);
• intertrochanteric (brudstykke krydser det).

Sådanne skader kan også påvirkes og løsnes, hvilket bestemmer sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

Heliske frakturer har tendens til at vokse godt på grund af:

• rigelig blodforsyning
• tilstedeværelsen af ​​en udtalt periosteum i dette område
• tilstrækkeligt kontaktområde for knoglefragmenter.

Med simple frakturer bidrager muskuløse trang til konvergensen af ​​fragmenter. Dette letter deres omplacering og fusion. Forfalskede frakturer er mindre resistente og kræver stærkere fiksering.

Et særpræg ved intertrochanteriske frakturer er det faktum, at kraften af ​​sammentrækning af muskelfibre ikke er rettet mod konvergens, men ved adskillelse af knoglefragmenter. Dette skyldes vanskeligheden ved deres omplacering og behovet for pålidelig fiksering.

Skadesmekanisme

En typisk skadesmekanisme er belastningen på en stor skævhed, når den slås eller falder. Og på baggrund af dysmetabolske ændringer i knoglevæv kan en brud forekomme med mindre skade.

Tegn på spindelbrud

Følgende symptomkompleks giver mulighed for at mistanke om en spytfraktur hos en patient:

1. Smerten er lokaliseret i lyske- eller spytområdet og kan udstråle til skinnet. I hvile udtrykkes det moderat, stiger kraftigt med bevægelser i hoftefugen.
2. Overtrædelse af støtten af ​​det skadede lem (det er ikke muligt med uvaccineret, når det er påvirket, svækket).
3. Rotation af den skadede lem udad.
4. Manglende evne til at udføre en aktiv indre rotation af det syge ben.
5. Sårhed i skader med en belastning på lårets akse eller på den større spyd (detekteres ved at trykke på hælet på et retben eller en stor spyd).
6. Symptom fast hæl (en person kan ikke hæve et lige ben, mens han ligger på ryggen).

Det skal bemærkes, at med mange frakturer kan mange manifestationer af bruddet være sløret. Ofte går disse patienter og stoler på det ømme ben, men samtidig er de bekymrede over smerter, når de går og den aksiale belastning på det skadede lem.

En nøjagtig diagnose af "skæv knoglebrud" hjælper røntgenundersøgelse. Det skal udføres til alle patienter efter den typiske mekanisme for skade med smerter i lysken eller i området af den større trochanter, som stiger med aksial belastning på benet. For brud med forskydning, for at visualisere en brud, er det tilstrækkeligt at udføre en almindelig radiografi i en straight og lateral projektion. Visse vanskeligheder med fortolkningen af ​​resultaterne kan forekomme med påvirket brud. I sådanne tilfælde udføres undersøgelsen i form af reduktion og bortførelse af benet. Hvis der ikke er nok radiografidata, tildeles en computertomografi til patienten.

behandling

På præhospitalstadiet skal patienter med en spidsfraktur i hoften have tilstrækkelig bedøvelse og immobilisering uden at anvende en skinne.

Taktikken hos sådanne patienter bestemmes af lægen under hensyntagen til organismens alder, individuelle karakteristika, arten af ​​bruddet. Konservative og kirurgiske metoder kan anvendes til behandling af hvirvale frakturer.

I de fleste tilfælde påføres en permanent skelet traktion under en brud med en forskydning i 6-8 uger. Yderligere behandling af patienter kan være funktionel. Et særligt dæk påføres på lemmerne, hvorefter aktiv og passiv udvikling af bevægelser i leddene udføres. Sådanne patienter får lov at gå på krykker med en doseret belastning på benet (fuld belastning er kun mulig efter 2,5-3 måneder).

I unge mennesker kan en coxit gipsstøbning i en periode på 2,5-3 måneder anvendes ved en brud uden bias til terapeutiske formål.

Hos ældre er det uønsket at anvende behandlingsmetoder i forbindelse med langvarig sengestøtte på grund af den store risiko for komplikationer som bedårer, kongestiv lungebetændelse og tromboembolisme. For dem er det foretrukket at anvende kirurgiske behandlingsmetoder og ved høj operationel risiko - funktionel behandling uden skelettræktion. I dette tilfælde lærer patienten fra de første dage at gå på krykker, uden at begrænse belastningen på benet. I sådanne tilfælde kan brudstykker vokse sammen i forskydningspositionen med forkortelse af lemmerne. Takket være aktiv taktik kan metoden dog reducere dødeligheden.

Kirurgisk behandling af spytfrakturer reduceres til omplacering af knoglefragmenter og styrkelse af knoglen i skadedyren ved hjælp af et implantat. Den mindst traumatiske metode til behandling af enkle og intertrochanteriske frakturer betragtes som indførelsen af ​​en mellemstiftenhed gennem et lille snit ind i intertrochantericområdet.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om en sådan skade, for eksempel efter at den ældre person falder til siden, skal du kontakte en traumatolog. I fremtiden skal du behandle en ortopæd, hjælp fra en massage terapeut, en specialist i fysioterapi.

konklusion

Heliske frakturer vokser godt og fører sjældent til udvikling af komplikationer. Manglende overholdelse af betingelserne for losning af det skadede lem under funktionel behandling kan imidlertid føre til konsolidering af bruddet med forkortelse og deformation.

Rapporten fra specialisten om emnet "Spitfrakturer hos ældre patienter. Problemer og løsninger ":

Kopial eller lateral frakturer (ekstra artikulær) klassificering, diagnose, behandlingsmetoder

Fatal frakturer, afhængigt af brudplanets placering, kan være intertrochanteriske og tværgående. Sidstnævnte ledsages ofte af adskillelsen af ​​den lille spyd.

AV Kaplan skelner mellem syv typer af intertrochanteriske og pertroktile hoftefrakturer.

Type I
Intertrofil fraktur påvirket, uden forskydning eller med en lille forskydning. Den cervikal-diaphyseal vinkel ændres ikke. En lille grad af ekstern rotation af benet.
Type II
Interspinøs fraktur injiceret med signifikant forskydning og divergens af fragmenter. Den cervikal-diaphyseal vinkel er næsten uændret. En betydelig grad af rotation af benene udad.
Type III
Udgravning fraktur påvirket. Den cervikal-diaphyseal vinkel er næsten uændret. Den gennemsnitlige grad af ekstern rotation af benet. Forekommer ofte.
Type IV
Den begyndende fraktur påvirket en betydelig forskydning og indførelsen af ​​basen af ​​livmoderhalsen i svampen af ​​den større trochanter. Afskæringen af ​​den lille spyd, kan knusningen af ​​den store spyd ledsage denne brud. Varus deformitet af lårhalsen, betydelig ekstern rotation af benet. Dette er den mest almindelige form for brud.
V type.
Involute ensom brud, med en betydelig forskydning uden indføring af lårbenets base i spotelios i trotelloområdet. Der kan være et hul i et lille spid, en brud på et stort spyt. Væsentlig varus deformitet af lårhalsen. Rotation af munden udad udtalt. Forekommer ofte.
VI type
En endiphysisk brud uden forskydning eller med en lille forskydning. Frakturen er spiralformet, strækker sig til den større spyt og den proximale del af lårets diafyse. Den cervikal-diaphyseal vinkel er næsten uændret. Benets ydre rotation er ikke særlig udtalt. Sjældent opstået.
VII type.
En endipodal brud med betydelig forskydning. Helisk brud, passerer gennem den større skæv og proximale diafyse af lårbenet. Varus deformitet af lårhalsen. Væsentlig ekstern rotation af lemmerne. Sjældent opstået.

Hjelmfrakturer er de hyppigste hoftefrakturer hos ældre og ældre. Kvinder får disse brud 3-5 gange oftere end mænd. Derudover er der i ældre mennesker mere spindelbrud, og hos ældre er cervikale brud mere almindelige. Den større forekomst af spytfrakturer hos gamle mennesker, ifølge A.V. Kaplan afhænger af den skarpe manifestation i denne alder af osteoporose af spydene, i det svampede stof, hvoraf der er dannet store "hulrum". Og spidskortets kortikale lag er meget tyndt og bliver svagt og skrøbeligt.

Fatal frakturer vokser godt sammen, de falske led i dette område forekommer næsten ikke. Dette skyldes en god blodforsyning i trochanter-regionen, et stort udvalg af omgivende muskler og det faktum, at den spiralformede region er dækket af en periosteum. Høffrakturer med forskydning af fragmenter ledsages ofte af kompression af den afskallede knogle, når det proximale fragment af dens indre kompakte del, der har formen af ​​en tand, kort eller lang, er indlejret i tronicloidregionens svampede væv, især den større trochanter. Og den ødelagte svampede knogle under omplacering er ikke fuldt restaureret. Derfor helbreder overkonservative frakturer med konservativ behandling med dannelsen af ​​en varusdeformation af lårhalsen, som ifølge V.A. Chernavsky ikke bør betragtes som en defekt af behandling.

Mekanismen for spindelbrud hos ældre og gamle mennesker er den samme som mekanismen for medialfrakturer i lårhalsen og er normalt forbundet med et fald på området af den større trochanter eller med en mindre skade på dette område.

De kliniske symptomer på cervicale og vertebrale frakturer er ens, men patienter med spindelbrud ser ud til at være mere alvorlige. Det afhænger af mere signifikant smerte i ekstra artikulære frakturer end i intraartikulære cervikale brud.

Kliniske symptomer på spytfrakturer:
- skarpe smerter i hofteforbindelsen og i den øvre tredjedel af låret;
- signifikant hævelse og deformitet af den proximale lårben i området med den større trochanter
- væsentlig ekstern rotation af foden, den ydre kant af foden støder op til sengen;
- relativ forkortelse af benet med 2-4-6 cm, afhængig af graden af ​​forskydning af det distale fragment, er anatomisk forkortelse fraværende;
- den store spyd er placeret over Roser-Nelaton-linjen;
- Schamacher-linjen på siden af ​​skaden strækker sig under navlen;
- Briands trekants ensidige er brudt;
- palpation af lårets proximale ende, øger regionen af ​​den større trochanter smerte;
- positivt hælbindende symptom. Bekræfter diagnosen og bestemmer typen af ​​helikopterfrakturdiagrammet i hofteforbindelsen og den øverste tredjedel af låret i anteroposteriorprojektionen.

Førstehjælp til patienter med spytfrakturer er at immobilisere benene med en Kramer-ledeskinne eller Diterichs splint samt lægge ruller med sand eller bomuldsstynder på underbenets og fodens sider.
På hospitalet, efter diagnosen er det nødvendigt at udføre anæstesi på brudstedet - Novocaine (2C ml 2% opløsning) injiceres i det smertestillende punkt i lårets proksimale ende.

Principer for behandling af spindelbrud

Heliske frakturer giver høj dødelighed hos ældre og gamle. Dette kan skyldes metoden til behandling af hvirvale frakturer. Heliske frakturer vokser godt sammen med konservativ og kirurgisk behandling. Med konservativ behandling vokser kraniebrudbruddet sammen, uanset graden af ​​forskydning af knoglefragmenterne. Derfor har konservativ behandling fået bredere brug hos patienter med spytfrakturer, hvilket kræver længere patientophold i sengen.

Konservativ behandling af spytfrakturer er skelettræktion, hvor nålen holdes gennem tibiens øvre metafyse (tuberøsitet). Formålet med en sådan behandling er at forhindre forskydningen af ​​fragmenter, eliminere forskydningen af ​​fragmenter og holde dem i den korrekte position indtil knoglefusion.

Ved behandling af spytfrakturer med skeletdrev skal følgende regler overholdes:
- for brud uden forskydning, bør forlængelse virke langs lårets akse, dvs. benet trækkes ikke tilbage;
- i tilfælde af brud med forskydning af lemmerne på skelettestrækningen er det nødvendigt at føre en bly, og jo mere varusformet den spiralformede fraktur er, jo mere ben er givet.

Den belastning, der anvendes til behandling af spytfrakturer, er 4-5 kg, skelettens træktid er 6-7 uger.

Husk! Den længerevarende tvungne stilling hos ældre og gamle patienter på ryggen kan føre til alvorlige lunge- og kardiovaskulære komplikationer. Obligatorisk konstant åndedrætsøvelser, terapeutiske øvelser, som bør udføres flere gange om dagen, pleje og forebyggelse af tryksår, anvendelse af passende medicinsk behandling for at kompensere for kardiovaskulære, lunge-, nervesystemer.

Hvis en patient, der har fået vertebral fraktur, lider af senil marasmus, alvorlige lidelser i hjerte- og åndedrætssystemerne eller ikke går ud af sengen før bruddet, bruger han som i livmoderhalskræftene tidlig immobilisering for at redde livet.

Kirurgisk behandling af spytfrakturer.

For mange patienter af ældre og specielt alderdom er konservativ behandling af skelettraktioner umulig, da de ikke kan udholde en langt tvunget stilling i sengen. Den høje dødelighed i den konservative behandling af hvirvale frakturer tjente som grundlag for brugen af ​​kirurgisk behandling, da operationen gør det muligt hurtigt at aktivere patienter og forhindre komplikationer.

Kirurgisk behandling af spytfrakturer består i osteosyntese af en brud ved en tobladet negle med en diaphyseal overlay. Operationen udføres normalt i 2-3 dage fra optagelsestidspunktet under generel anæstesi. I præoperativperioden er patientens fod på skelet trækkraft på dækket.

I den postoperative periode er hurtig aktivering af patienten nødvendig - åndedrætsøvelser, terapeutiske øvelser, forebyggelse af lungebetændelse, bedårer, tromboembolisme. Patienterne skal gå på krykker 2 uger efter operationen.

Vorotnikov Alexander Anatolyevich, Kandidat i Medicinsk videnskab, Lektor, Institut for Traumatologi, Ortopædi og VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, professor i afdelingen,
Apaguni Arthur Eduardovich, kandidat i medicinsk videnskab,
Igor Nikolayevich Anisimov, kandidat i medicinsk videnskab,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, Assistent Enikeev Marat Rafaelevich, Assistent.

Helixbrud i alderdommen

Hæftfrakturer anses for at være en almindelig sygdom, og er mere almindelige hos ældre mennesker, og efter 60 år bliver knoglerne skrøbelige. Frakturer er af forskellig art: frakturer i lårhalsen, med mekanisk skade på kroppen, brud i benets nederste del.

Skader opdages ved særskilte skader og tegn, der elimineres ved hjælp af specielle teknikker. Det sker, at en knoglebrud er dødelig, hvis skaden er kompleks. I alderdommen kan en ætsel, der er ondartet, forekomme på skadestedet. Symptomerne på en hoftefraktur viser deres egen egenskaber. Når en person får en lignende skade, skal han få førstehjælp, og det viser sig senere at være kvalificeret af læge.

Sådanne skader kræver større opmærksomhed, hvis personen er i alderdom, i nogle tilfælde er knoglerne ikke i stand til at vokse sammen, personen risikerer at forblive deaktiveret for livet. Unge mennesker har chancer for fuld tilbagesendelse, de skal gennemgå en lang behandlingstid.

Beskrivelse af spindel hoftefraktur

Det ømme sted, hvor bruddet opstod, svulmer og begynder at gøre ondt, det bliver svært for en person at bevæge sig, og patienten taber helt evnen til at bevæge sig selvstændigt. Læger foreskrev to typer behandling: konservativ og funktionsdygtig. Hvis patienten ses forskydning af beskadigede dele af kroppen, er patienter planlagt til operation.

Meget afhænger af førstehjælp til offeret. En person skal lægge en flad overflade og ringe til en ambulance. Den øverste del af knoglen består af et hoved, som er placeret i bækkenbjælkets hulrum, og danner således en forbindelse mellem bækkenet og låret. Under hovedet er en tynd hals, der er forbundet med legemet i en vinkel. Hvis skaden ikke er fragmentering, har en ældre person ret til at forvente, at du hurtigt vil kunne bevæge sig frit på dine egne fødder. Ellers opstår der komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb.

Hvad er spitfraktur

Skader kan forekomme i den indre del af leddet eller være placeret uden for grænserne. Heftfrakturer er opdelt i flere typer:

1. Hovedstad, hovedet bryder direkte.
2. Underkapital sker skade under hovedet.
3. Sober, bryder halsen selv.
4. Basal cervikal, ødelæggelse forekommer mellem hals og krop.

Som regel forekommer brudstykker af denne art overvejende hos kvinder, osteoporose og et fald i muskeltonen er årsager. På grund af den anatomiske fysik i hofteforbindelsen forekommer brudstykker oftere hos kvinder.

Skader er mulige og i 25 år, når en person har en ulykke eller falder fra en højde. Smerter ved svinget mærkes i lysken og i låret. Når knoglebruddet forekom i artikeldelen, er smerten ikke så skarp, endog svag, forværret af aktive bevægelser.

Drejelige frakturer i hofte adskiller sig især i smertefulde manifestationer, der bliver stærkere under palpation og i bevægelse. Traumatiserede patienter lider ofte store smerter, ligesom lignende skader er alvorlige.

En scabby fraktur er kendetegnet ved, at underbenet er drejet i modsat retning. Der er risiko for skade med afvigelse, lemmer varierer i størrelse. Når en brud er forstyrret, hæver personen roligt underbenet. Når der er knogleskørter i rygsøjlen, vil patienten ikke ligge på det rette ben, mens han ligger ned.

Det er ikke vanskeligt at skelne rygsøjlenes skader i lårhalsen, ødem forekommer straks ved brudstedet. Fraktur i lårbenet samles hårdt, det sker, at den menneskelige krop ikke kan klare og genopretning ikke forekommer. I mangel af operation kan en person forblive permanent handicappet. Som regel har en knoglebrud et enkelt resultat, alvorlige smerter begynder at forekomme. Hvis knoglebehandlingen udføres korrekt, taler de om genopretning uden kirurgi.

Hvad er farlig pervertal fraktur i hofte?

En indtræden af ​​en brud betyder en krænkelse af knoglens integritet i overlåret. Det bemærkes ofte, at der i medicin er krænkelser i højrebenet. Mange mennesker har højre hånd, aktivt ved at bruge deres højre arm eller ben. I løbet af efteråret falder en person på højre side, ofte er det for de ældre, dårligt at kontrollere deres egne bevægelser. På grund af knoglerens alder er de ældre svage, der opstår sprødhed, de fleste brud er fældet.

Hvis vi i detaljer overvejer den interkortikale fraktur i lårhalsen, bemærkes følgende typer:

• Påvirkede brud, bevæger ikke bevægerne sig.
• Påvirkede skader, markeret forskydning af livmoderhalsen.
• Upoleret brud, der er forskydninger og uden det.

At genkende sådan skade er let, de adskiller sig i symptomer:

1. Hvis en perveralt brud opstår, oplever personen alvorlig smerte.
2. Når lidt tid passerer, begynder et stort hæmatom at danne sig i den øvre del.
3. Offret er ude af stand til at hæve sit ben, knæleddet kan udvides fuldt ud.
4. En sund fod et par centimeter virker længere end beskadiget.
5. En brudbrud er karakteriseret ved skade på blodkarrene, sved er dannet på menneskekroppen, og vejrtrækningen bliver hurtig.
6. Hvis lægen begynder at føle foden, vil smerten give hofteleddet, især følt i nakken.

Når en pertrochanterisk fraktur forekommer, skal du, når du giver førstehjælp, inspicere det berørte område, forfalsket brud eller ej. Det er nødvendigt at forhindre blødning, bedøve det skadede lem og fuldføre immobilisering - lemmen forbliver ubevægelig, du bliver nødt til at rette.

Diagnose og behandling

Det er kun læge-radiolog, der har ret til at diagnosticere en brud på patientens knogle, uanset om den er snoet eller tværgående, for at diagnosticere sygdommen med en røntgenstråle. I udvalgte tilfælde anvendes differentialdiagnose, består i magnetisk resonansbilleddannelse af lårhalsen.

Lårets hals er ikke dækket af periosteumet, blodcirkulationen af ​​en stor er ikke lagt mærke til, hvilket gør det vanskeligt at genvinde. I alderdommen er behandlingen ubrugelig, blodet beriger ikke knoglerne med de næringsstoffer, der er nødvendige for genopretning. Hvis skadenes natur er fældet, er brudte knoglefragmenter fastgjort af tæt bindevæv, der gradvist danner et ar.

Gendannelse vil komme, hvis en operation udføres. Hvis en person er i alderdommen, er der kontraindikationer til operationen, er han fortsat handicappet. Livmoderhalsenes livsfarlige brud vokser godt, nogle gange, hvis bruddet ikke fældes, kan kirurgi undgås.

Når en person kommer ind med en sådan skade for at undgå et stort smertefuldt chok, er patienten lammet med en ekstrem smertelindring. I fremtiden udføres behandlingen af ​​en traumatolog, der diagnosticerer og finder ud af, hvorvidt den beskadigede knogle er placeret. Angiver patientens alder og individuelle egenskaber.

Patienter i alderdommen, bibeholder sengeluften, er ikke harmløs. Immobilitet fører til lungebetændelse og udseendet af tryksår. Overdreven mobilitet bør ikke tillades, men patienten skal bevæge sig.

Hvis en stor brud er diagnosticeret, anbefales det, at patienten bliver på loftet i to måneder. Så slutter behandlingen ikke, gips er påført, du vil kunne træde på din fod efter yderligere tre måneder. Healing ses efter seks måneders behandling. Der kræves større opmærksomhed til patienten, ubevægelig på grund af sin egen alder, sådanne personer har brug for særlig pleje.

Høftbrud betragtes som yderst farlig, og det er ønskeligt at være opmærksom på forebyggelse, for ikke at imødegå yderligere problemer. I betragtning af de mange faktorer der påvirker risikoen for at få denne form for skade, vil skaden helt undgås.

Helixbrud i alderdommen

årsager til

En begyndende brud på lårhalsen i 82% af tilfældene er diagnosticeret hos personer over 55 år. Dette skyldes forværringen af ​​metaboliske processer i kroppen, udvaskning af calcium fra væv og øget knoglesvaghed. Årsagen til bruddet er: et slag på låret, et fald til siden, en arbejdsskade, en skarp vending på et ben, vridning af lemmerne osv.

Eksperter identificerer en række faktorer, der øger sandsynligheden for skade på knoglevæv i spidsområdet:

• vitamin- og mineralmangel
• systemisk knoglesygdom
• dårlig ernæring
• knogle tuberkulose;
• kredsløbssygdomme i lemmerne;
• drægtigheds- og lactationsperiode
• overdreven motion
• bilulykker.

Ifølge statistikker er patologiske frakturer forårsaget af osteoporose eller hypovitaminose 3 gange mere sandsynlige end skader på hofte af en traumatisk genese.

En forekomst af hoftebrud er mest almindelig hos mennesker over 60-70 år. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i menneskekroppen, især nedbremsning af metaboliske processer og hormonelle ubalancer. Dette medfører forringet benmineralisering, et fald i deres tæthed og udviklingen af ​​osteoporose.

Vær opmærksom! Personer i alderen er mere tilbøjelige til at falde på grund af samtidige patologier i hjerte-og nervesystemet (hypertensive kriser, svimmelhed osv.).

klassifikation

Intertrofile og interkraniale hoftefrakturer har de samme symptomer og behandles efter samme ordning, derfor er de inkluderet i en gruppe af skader. Generelt er der syv typer af data frakturer:

1. Mellem spidserne med hammering og uden forskydning;
2. Mellem spidserne uden at banke med forskydning;
3. Gennem spydet med hamring i og uden forskydning;
4. Gennem spyttet uden at banke med forskydning;
5. Forspændt gennem spyt uden at banke
6. Spiral fraktur gennem spottet;
7. Fraktur af diafysen gennem spyttet med forskydning.

Skaden kan være stabil, med det kortikale lag lidt beskadiget. En indtrængen af ​​en hoftebrud med forskydning er ofte ustabil, med en sådan skade skal en person genoprette sit ben i lang tid, og sådanne brud har ofte en ugunstig prognose.

I medicin anvendes to klassifikationer for brud af denne type: general og Evans.

• Evans klassificering: stabile og ustabile brud.

En stabil skade er en, der kan justeres uden kirurgi. Normalt er knoglevævets kortikale lag med en sådan skade ikke beskadiget, og splejsning sker hurtigere.

Ustabil - dyb skade på det kortikale lag. Overtrædelser med en skrå linie overvejes også. At splitte sådan skade er ret svært.

• Generel klassifikation efter type.

Derudover er der et særskilt kendetegn ved brud efter type: lukket og åben. Lukket skade er ikke så farlig for offerets liv, fordi der ikke er nogen blødning. Åben er kendetegnet ved, at knoglefragmenter gennembler bløde væv og hud, der danner et åbent laceret sår.

I traumatologi er der mindst 5 klassifikationer af hofteskader. Ifølge systemet foreslået af Evans er der to typer frakturer af det overvejede element i muskuloskeletalsystemet:

1. Ustabil - alvorlige skader med betydelig skade på det kortikale lag, hvilket forhindrer normal og hurtig fusion af den knuste knogle.
2. Stabil - brud karakteriseret ved en ubetydelig krænkelse af det kortikale lags integritet, på grund af hvilket det er muligt at opnå knogles stabilitet i tilfælde af reduktion af fragmenterne.

Klassifikationen af ​​hoftefrakturer er baseret på skades nøjagtige placering, arten af ​​skaden og tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning.

Helixbrud

Det tilhører gruppen af ​​laterale frakturer. Det udvikler sig som følge af en direkte strejke på en stor spyd, hvor dens integritet er beskadiget. Det er opdelt i en pervertal og intertroktil brud.

Suveræn brud

Det er en skade på knoglens integritet, hvor brudlinjen passerer mellem lårhalsen og den øvre del af lårbenet. Skader dækker samtidig de store og små spydspidser.

symptomatologi

Tegn på en sådan skade er stærkt udtalt, og imellem ligner symptomerne på en hoftebrud. Selvfølgelig kan du genkende en åben fraktur med det samme - ved et revet sår.

• svær, voksende smerte, lukket brud er kendetegnet ved stærke smertefulde fornemmelser, der strækker sig over benet;
• øverst på låret er dækket af stort hæmatom og blå mærker på grund af brud på små blodkar;
• lemmen mister evnen til at bevæge sig, mens den indsprøjtede fraktur er kendetegnet ved en inversion af låret til ydersiden. Offret kan ikke bøje eller bøje benet ved knæet;
• skadet ben ser lidt kortere ud i forhold til sunde;
• forskydningsskader er præget af et eksternt tegn på spidsforskydning;
• hofte svulmer alvorligt, blødninger er tydeligt synlige under huden;
• ingen mobilitet
• interne store blodkar er beskadiget og forårsager intern blødning. Symptomerne på denne tilstand vil være den berørte persons plager, overdreven svedtendens, og huden vil føles kold til berøring;
• probing under undersøgelsen øger smerte;
• når man presser på hælen, øges smerten.

En åben brud er præget af alvorlig blødning, en tilstand af chok, som udvikler sig på grund af et stærkt smertesyndrom. Ofret er ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt, kan svigte fra uopsættelig smerte.

Skader på hofteområdet i store og små spidser fører til smerte og blå mærker på skadestedet. En svingfraktur i lårbenet ledsages af et symptom på en klæbende hæl: i en liggende stilling kan offeret ikke løfte hælen ud af sengen. Hvis en patient forsøger at læne sig på et ømt lem, fører det til en forværring af smerte.

I tilfælde af en interversion fraktur i lårbenet er der skader på vener og arterier, som følge af hvilke blå mærker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsat blodgennemstrømning i overfladiske væv, hvilket får huden til at blive blå.

I tilfælde af en påvirket intertrochanteric fraktur i hofteren kan den sårede læne sig på det skadede ben, men hvis lægen går til lægen på det forkerte tidspunkt, forekommer der en stor hævelse og hævelse i læsionsområdet.

diagnostik

For at foretage en diagnose undersøger og lægger lægen det skadede område. Iagttagelse af øget smerte ved tapping på hælen og en vis forkortelse af lemmen kan lægen træffe foreløbige konklusioner om typen af ​​skade.

Efter undersøgelsen sendes patienten til røntgenundersøgelse, hvor du kan finde ud af brudets placering, dens type og type. Hvis skaden har et fragmentarisk udseende, udføres computertomografi for at hjælpe med at vurdere graden af ​​skade på knoglefragmentet i de omgivende væv - kar, muskler, ledbånd og nerveprocesser.

Som med enhver anden skade udføres en generel analyse af urin og blod.

Selv en medicinsk specialist kan nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​en brud kun ved hjælp af yderligere forskning.

Røntgenundersøgelser udføres i flere fremskrivninger for at fastslå det nøjagtige antal fragmenter og forskydningsgraden af ​​knoglen. MR-undersøgelse er ordineret til omfattende hæmatomer - det giver dig mulighed for at identificere behovet for kirurgisk indgreb.

Derudover indbefatter den indledende undersøgelse at interviewe patienten - når skaden opstod og under hvilke forhold, hvilke symptomer dukker op. Lægen udfører palpation af skadestedet - føles, definerer grænserne for ødemet.

Det er muligt at diagnosticere en hoftebrud på basis af en fysisk og palpation undersøgelse. Bestem skade, og lokalisering af knoglefragmenter er kun mulig ved hjælp af hardwarediagnostik:

• radiografisk undersøgelse
• computertomografi;
• angiografi af karrene (med blødning).

CT og MR anvendes, når radiografi ikke giver omfattende information om knogleskade.

behandling

Heliske frakturer giver høj dødelighed hos ældre og gamle. Den længerevarende tvungne stilling hos ældre og gamle patienter på ryggen kan føre til alvorlige lunge- og kardiovaskulære komplikationer.

Hvis en patient, der har fået vertebral fraktur, lider af senil marasmus, alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske sygdomme, eller ikke går ud af sengen før bruddet, bruger han som for cervikale brud, tidlig mobilisering for at redde livet.

For mange patienter af ældre og specielt alderdom er konservativ behandling af skelettraktioner umulig, da de ikke kan udholde en langt tvunget stilling i sengen. Den høje dødelighed i den konservative behandling af hvirvale frakturer tjente som grundlag for brugen af ​​kirurgisk behandling, da operationen gør det muligt hurtigt at aktivere patienter og forhindre komplikationer.

Den kirurgiske behandling af spitfrakturer består i den traumatiske osteosyntese af bruddet med moderne metalfixatorer.

Helixbrud

Hæftfrakturer anses for at være en almindelig sygdom, og er mere almindelige hos ældre mennesker, og efter 60 år bliver knoglerne skrøbelige. Frakturer er af forskellig art: frakturer i lårhalsen, med mekanisk skade på kroppen, brud i benets nederste del.

Skader opdages ved særskilte skader og tegn, der elimineres ved hjælp af specielle teknikker. Det sker, at en knoglebrud er dødelig, hvis skaden er kompleks. I alderdommen kan en ætsel, der er ondartet, forekomme på skadestedet. Symptomerne på en hoftefraktur viser deres egen egenskaber. Når en person får en lignende skade, skal han få førstehjælp, og det viser sig senere at være kvalificeret af læge.

Sådanne skader kræver større opmærksomhed, hvis personen er i alderdom, i nogle tilfælde er knoglerne ikke i stand til at vokse sammen, personen risikerer at forblive deaktiveret for livet. Unge mennesker har chancer for fuld tilbagesendelse, de skal gennemgå en lang behandlingstid.

Femurbrud

Beskrivelse af spindel hoftefraktur

Det ømme sted, hvor bruddet opstod, svulmer og begynder at gøre ondt, det bliver svært for en person at bevæge sig, og patienten taber helt evnen til at bevæge sig selvstændigt. Læger foreskrev to typer behandling: konservativ og funktionsdygtig. Hvis patienten ses forskydning af beskadigede dele af kroppen, er patienter planlagt til operation.

Meget afhænger af førstehjælp til offeret. En person skal lægge en flad overflade og ringe til en ambulance. Den øverste del af knoglen består af et hoved, som er placeret i bækkenbjælkets hulrum, og danner således en forbindelse mellem bækkenet og låret. Under hovedet er en tynd hals, der er forbundet med legemet i en vinkel. Hvis skaden ikke er fragmentering, har en ældre person ret til at forvente, at du hurtigt vil kunne bevæge sig frit på dine egne fødder. Ellers opstår der komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb.

Hvad er spitfraktur

Skader kan forekomme i den indre del af leddet eller være placeret uden for grænserne. Heftfrakturer er opdelt i flere typer:

1. Hovedstad, hovedet bryder direkte.
2. Underkapital sker skade under hovedet.
3. Sober, bryder halsen selv.
4. Basal cervikal, ødelæggelse forekommer mellem hals og krop.

Som regel forekommer brudstykker af denne art overvejende hos kvinder, osteoporose og et fald i muskeltonen er årsager. På grund af den anatomiske fysik i hofteforbindelsen forekommer brudstykker oftere hos kvinder.

Skader er mulige og i 25 år, når en person har en ulykke eller falder fra en højde. Smerter ved svinget mærkes i lysken og i låret. Når knoglebruddet forekom i artikeldelen, er smerten ikke så skarp, endog svag, forværret af aktive bevægelser.

Drejelige frakturer i hofte adskiller sig især i smertefulde manifestationer, der bliver stærkere under palpation og i bevægelse. Traumatiserede patienter lider ofte store smerter, ligesom lignende skader er alvorlige.

En scabby fraktur er kendetegnet ved, at underbenet er drejet i modsat retning. Der er risiko for skade med afvigelse, lemmer varierer i størrelse. Når en brud er forstyrret, hæver personen roligt underbenet. Når der er knogleskørter i rygsøjlen, vil patienten ikke ligge på det rette ben, mens han ligger ned.

Det er ikke vanskeligt at skelne rygsøjlenes skader i lårhalsen, ødem forekommer straks ved brudstedet. Fraktur i lårbenet samles hårdt, det sker, at den menneskelige krop ikke kan klare og genopretning ikke forekommer. I mangel af operation kan en person forblive permanent handicappet. Som regel har en knoglebrud et enkelt resultat, alvorlige smerter begynder at forekomme. Hvis knoglebehandlingen udføres korrekt, taler de om genopretning uden kirurgi.

Hvad er farlig pervertal fraktur i hofte?

En indtræden af ​​en brud betyder en krænkelse af knoglens integritet i overlåret. Det bemærkes ofte, at der i medicin er krænkelser i højrebenet. Mange mennesker har højre hånd, aktivt ved at bruge deres højre arm eller ben. I løbet af efteråret falder en person på højre side, ofte er det for de ældre, dårligt at kontrollere deres egne bevægelser. På grund af knoglerens alder er de ældre svage, der opstår sprødhed, de fleste brud er fældet.

Hvis vi i detaljer overvejer den interkortikale fraktur i lårhalsen, bemærkes følgende typer:

• Påvirkede brud, bevæger ikke bevægerne sig.
• Påvirkede skader, markeret forskydning af livmoderhalsen.
• Upoleret brud, der er forskydninger og uden det.

At genkende sådan skade er let, de adskiller sig i symptomer:

1. Hvis en perveralt brud opstår, oplever personen alvorlig smerte.
2. Når lidt tid passerer, begynder et stort hæmatom at danne sig i den øvre del.
3. Offret er ude af stand til at hæve sit ben, knæleddet kan udvides fuldt ud.
4. En sund fod et par centimeter virker længere end beskadiget.
5. En brudbrud er karakteriseret ved skade på blodkarrene, sved er dannet på menneskekroppen, og vejrtrækningen bliver hurtig.
6. Hvis lægen begynder at føle foden, vil smerten give hofteleddet, især følt i nakken.

Når en pertrochanterisk fraktur forekommer, skal du, når du giver førstehjælp, inspicere det berørte område, forfalsket brud eller ej. Det er nødvendigt at forhindre blødning, bedøve det skadede lem og fuldføre immobilisering - lemmen forbliver ubevægelig, du bliver nødt til at rette.

Diagnose og behandling

Det er kun læge-radiolog, der har ret til at diagnosticere en brud på patientens knogle, uanset om den er snoet eller tværgående, for at diagnosticere sygdommen med en røntgenstråle. I udvalgte tilfælde anvendes differentialdiagnose, består i magnetisk resonansbilleddannelse af lårhalsen.

Lårets hals er ikke dækket af periosteumet, blodcirkulationen af ​​en stor er ikke lagt mærke til, hvilket gør det vanskeligt at genvinde. I alderdommen er behandlingen ubrugelig, blodet beriger ikke knoglerne med de næringsstoffer, der er nødvendige for genopretning. Hvis skadenes natur er fældet, er brudte knoglefragmenter fastgjort af tæt bindevæv, der gradvist danner et ar.

Gendannelse vil komme, hvis en operation udføres. Hvis en person er i alderdommen, er der kontraindikationer til operationen, er han fortsat handicappet. Livmoderhalsenes livsfarlige brud vokser godt, nogle gange, hvis bruddet ikke fældes, kan kirurgi undgås.

Når en person kommer ind med en sådan skade for at undgå et stort smertefuldt chok, er patienten lammet med en ekstrem smertelindring. I fremtiden udføres behandlingen af ​​en traumatolog, der diagnosticerer og finder ud af, hvorvidt den beskadigede knogle er placeret. Angiver patientens alder og individuelle egenskaber.

Patienter i alderdommen, bibeholder sengeluften, er ikke harmløs. Immobilitet fører til lungebetændelse og udseendet af tryksår. Overdreven mobilitet bør ikke tillades, men patienten skal bevæge sig.

Hvis en stor brud er diagnosticeret, anbefales det, at patienten bliver på loftet i to måneder. Så slutter behandlingen ikke, gips er påført, du vil kunne træde på din fod efter yderligere tre måneder. Healing ses efter seks måneders behandling. Der kræves større opmærksomhed til patienten, ubevægelig på grund af sin egen alder, sådanne personer har brug for særlig pleje.

Høftbrud betragtes som yderst farlig, og det er ønskeligt at være opmærksom på forebyggelse, for ikke at imødegå yderligere problemer. I betragtning af de mange faktorer der påvirker risikoen for at få denne form for skade, vil skaden helt undgås.

Fatal frakturer i hofte og brud på lårhalsen er en ret almindelig forekomst, hovedsagelig hos ældre mennesker. Dette skyldes lavere knoglestyrke med de samme belastninger på muskuloskeletalsystemet udefra.

Nogle skader kan være fatale, så det er vigtigt at tage rehabiliteringsforanstaltninger lige efter skaden: sørg for førstehjælp og konsulter en specialist.

For at undgå katastrofale konsekvenser er det nødvendigt at kende typerne af lårbenbrud, deres kliniske manifestationer og metoder til hurtig genopretning efter fjernelse af gipset.

Udbredelse og årsager

Fødselsbrud i lårbenet er hyppige "ledsagere" af de ældre. I den kvindelige halvdel af befolkningen opstår hoftefrakturer 3-5 gange oftere end mænd. Det er blevet fastslået, at hoftehalsskader i pensionsalderen overhovedet udgøres, mens ældre har spindelbrud.

Forekomsten af ​​spytfrakturer i alderdommen er forbundet med naturlige forandringer i knoglevæv og ydre påvirkninger:

1. Hyppige og mislykkede fald "ud af det blå" fremkalder en brud på hofte- og hoftefladen selv hos mennesker, der tager vitaminer og undersøges grundigt af læger. Som du ved, fører flere belastninger på samme sted til revner og yderligere skader. Alt kan være årsagen til faldet: glat vintervej, svimmelhed, vådt gulv, stærk vind.
2. Osteoporose: øget skrøbelighed og skrøbelighed af knogler. Selv med ringe belastning på knoglen kan sidstnævnte blive alvorligt beskadiget, derfor hyppige hoftefrakturer og andre problemer.
3. Dislokationer hos ældre mennesker involverer ofte brud.

På baggrund af disse oplysninger opsummerer risikogruppen:

• ældre over 60 år;
• postmenopausale kvinder;
• mennesker, der er udsat for osteoporose
• mennesker med alvorlige kroniske sygdomme.

Umiddelbare årsager til skade:

• falde på den store spyds zone
• et skarpt slag mod overlåret;
• ulykke;
• blokeringer.

Femur fraktur klassifikation

• påvirket intertrochanter fraktur med lille eller ingen forskydning;
• unvoltated intertrochanteric fracture, signifikant forskydning og / eller divergens af fragmenter;
• påvirket pertroctil brud på lårbenet;
• påvirket lårbenets pertroctile brud med en betydelig forskydning af den større trochanter og hamring det i lårhalsen;
• Ubehandlet pertrocteriel knoglefraktur, uden indførelse af fragmenter, men med deres betydelige forskydning;
• tværgående diaphyseal fraktur i hofte, fragmentarisk forskydning er fraværende eller der er meget lidt;
• tværgående diaphyseal fraktur i hofte med betydelig forskydning.

Fødselsbrud i lårbenet har deres egne karakteristiske træk ved at vide, at du straks kan genkende skaden og ringe til en ambulance:

1. Den tilskadekomne kan ikke løfte det skadede ben, selv om knæet forbliver ret og "har ingen problemer".
2. Når lægen begynder at palpere foden, begynder den akutte smerte at blive overført til hoftefugen, især i lårhalsen.
3. Sårbenet er forkortet lidt relativt sundt.
4. Den tværgående brud forårsager skarpe og skarpe smerter umiddelbart efter eksponering for lårbenet.
5. Smerten ledsages af en stigning i hævelse og hævelse af blødt væv i den knuste zone. Sommetider ses rødmen visuelt, og når såret berøres, mærkes en stigning i temperaturen på huden på det berørte område.
6. Efter et tidsrum vises et stort hæmatom i den øvre del af lemmen.
7. Knoglebrud fører til en forværring af personens generelle tilstand: hudens hud, hurtig vejrtrækning og puls.

En indtrængen i lårbenet kræver hurtig akut behandling. Ofret skal være beroliget og sat på en hård overflade.

Efter at have undersøgt såret, kan du se, hvilken slags knoglebrud - åben eller lukket. Når der er åbent, vil der være et gabende sår. I dette tilfælde er det første skridt at stoppe blødningen og desinficere sårkanterne - enhver antiseptisk, for eksempel chlorhexidin, er egnet til dette.

Mens du venter på, at ambulancen skal ankomme, skal du rette benet, så hofteleddet og lårbenet er i en fast position. Alternativt kan du binde et lem til pladen, binde det med bandager eller et tørklæde. Hvis der er et bedøvelsesmiddel, så er det tilladt at drikke det i forventning om ankomsten af ​​specialister.

Bekræftelse af en spindelbrud udføres kun på basis af røntgendata fra hoftefugen i front- og lateral fremspring.

Symptomerne, sårets udseende og samtalen med patienten er kun oplysninger, der supplerer det samlede billede. I nogle tilfælde for at skelne fra andre typer skader kan lægen anbefale en MR-scanning af lårhalsen.

Dødelighed og dens årsager

Med en udløst fraktur er bruddet undertiden dødeligt. Dette skyldes ikke at overvåge personale, men til comorbide sygdomme og komplikationer:

1. Hypostatisk lungebetændelse er en hyppig "satellit" af langvarig sengelamme, især hos ældre.
2. Bedsores - kontinuerlig ophold i sengen kan provokere en purulent septisk komplikation, der fører til generel blodinfektion (sepsis).
3. Kardiovaskulær svigt - hjertet i tilfælde af skade og efter operationen bliver det endnu sværere at arbejde.
4. Tromboembolisme - ofte med brud, der er blokeringer af hovedkarrene, og overlapning af blodtilførslen til hjertet er dødelig.

Generelle principper for behandling

En person med en bekræftet diagnose af "pertroctile brud" er anbragt på et specielt skjold i 21 dage. Dette er nødvendigt for ikke at "forstyrre" såret endnu engang, især hvis bruddet var med en divergens af fragmenter. Den skadede lem er fastgjort med en medicinsk splint.

Efter en tre ugers periode udføres et gentaget snapshot af hoftefugen i front- og laterale fremspring, og tilstanden af ​​knoglefragmenterne evalueres. Hvis billedet er okay, må patienten gå på krykker, men uden belastningen på det skadede ben.

Det er umuligt at angribe det i lang tid: fra et halvt år eller længere afhængigt af helbredelsens hastighed. Dette vurderes af lægen og giver relaterede anbefalinger.

Det er vigtigt! Du bør ikke forsøge at "gå" på det syge lem på egen hånd, så benet "heler hurtigere". Træning på det umodne ben vil spille en grusom vittighed, i stedet for en hurtig rehabilitering, vil du se uoverensstemmelsen mellem snavs og gentage behandlingen igen.

Der er to typer brudterapi:

Konservativ behandling er skelet traktion. En speciel metal strikke nål er anbragt i lårbenet metafysen eller tibial tuberosity, så er lemmen immobiliseret ved hjælp af en skinne.

Det skadede ben er lidt bøjet på knæet og hoftefugen - graden af ​​bøjning afhænger af graden af ​​divergens af de benede dele. Derefter fastgøres en belastning til det syge ben, hvis vægt skal være mindst syv kilo.

Traktion varer ca. 8 uger. Derefter må patienten gå på krykker, hvis der ikke er nogen patologiske ændringer på radiografien. En læge kan ordinere fysioterapi, fysioterapi og massage for bedre sårheling.

Hvis du følger alle lægenes ordinationer, håber du at tre måneder efter skader på benet kan du stå op for dine egne fødder og gå uden krykker.

Kirurgisk indgriben tilbydes til de patienter, der har en unpunctured fraktur. Kontraindikationer til denne type behandling:

• manifestationer af senil sindssyge;
• alvorlige sygdomme, hvor kirurgi kun kan skade.

Advarsel! Operationen hjælper på kort sigt "sæt en person på hans fødder" og vende tilbage til det normale liv. Kirurger forbinder knoglefragmenter med hinanden og fastgør dem sikkert med forskellige designs.

Hvad bestemmer genopretningshastigheden? Nogen kommer på fødderne efter 2 måneder, nogen skal lyve alle seks måneder. Varigheden af ​​rehabilitering afhænger af en række faktorer:

• Offrets alder (hos middelaldrende og ældre mennesker, processen for vævsregenerering er bremset, og rehabiliteringsperioden er forsinket);
• samtidige kroniske sygdomme;
• osteoporose;
• type brud;
• rettidig førstehjælp;
• type behandling;
• komplikationer efter operation
• Udvalgt materiale til fiksering af fragmenter og metoden for dets pålægning.

I tilfælde af en knoglebrud kan imidlertid som en anden, følgende procedurer ordineres af en læge for at fremskynde knogleheling:

1. Fysioterapi øvelser. Nødvendig for omhyggelig udvikling af leddene i det ømme ben og forbedring af blodgennemstrømningen.
2. Respiratorisk gymnastik. Under langvarig ophold i sengen kan du få lungebetændelse, og for at forebygge det, skal du udøve træningsøvelser ud over at afstå fra kontakt med nysen og hoste.
3. Massage og fysioterapi. For at forbedre blodgennemstrømningen og ledningen af ​​nerveceller.

Førstehjælp i tid og hurtigt påbegyndt behandling er nøglen til succes i næsten enhver sygdom. Men intet erstatter fuldstændig helbred, så det er tilrådeligt ikke at falde i sådanne situationer, hvor du kan skade dit ben.

Det er bedre at være sent i et par minutter end at skynde sig på den isete vej og tilbringe de næste seks måneder i en hospitalsseng. Vær opmærksom på dig selv og dine kære.