Acetabulær brud

Disse frakturer spænder fra 5 til 15% af det samlede antal bækkenbensfrakturer.

Acetabulum er involveret i dannelsen af ​​hofteforbindelsen, enhver skade, som ofte fører til udvikling af alvorlig deformerende artrose.

Acetabulær fraktur og bækkenbrud er forskellige skader, de skal klart adskilles.

anatomi

Acetabulum er placeret ved krydset af de tre hovedben af ​​bækkenet - ileum, pubic, sciatic.

Det har form af en halvkugle, som er dækket på indersiden af ​​en artikulær overflade (brusk) - en halvlange overflade. Ortopæderne skelner også acetabulumets og dets bue med de forreste og bageste vægge.

grunde

Der er brud på acetabulum på grund af virkningen af ​​indirekte mekanisk kraft på sektionen af ​​den større trochanter langs lårhalsens akse.

Frakturer af den øvre, øverste eller bageste kant af acetabulum med subluxation eller dislokation af lårhovedet skelnes.

Samt brud på bunden af ​​acetabulum uden forskydning og oftere med forskydning af fragmenter og lårhovedet i bækkenhulen - den centrale dislokation af låret.

Der er frakturer af acetabulum med vertikale frakturer af iliumfløjen.

symptomer

I mangel af forskydning eller mindre forskydning er aktive bevægelser mulige, men begrænsede på grund af smerte.

Smerten forværres, når belastningen på underakslens akse, der tappes på hælen, især på den store spid.

For brud på den øvre, bakre kant af acetabulum med forskydning af hofteren er funktionen af ​​underbenet umulig.

Hvis der i dette øjeblik er bøjning i en ret vinkel, er den relative afkortning af lemmen, der er bøjet i hofte- og knæledene, roteret udad, er tydeligt manifesteret.

Spidsen af ​​den større spyd er over linjen af ​​Roser-Nelaton. Trianglen af ​​Briand er brudt, Shemaker linje går under navlen.

Med centrale hofteforskydninger er aktive bevægelser mulige, men væsentligt begrænsede, smertefulde. Akse i underbenet forskydes indad.

Den yderste overflade af hofteforbindelsen er fladt, konturen af ​​den større trochanter er fladt eller fraværende (med signifikant forskydning af lårhovedet). Der er ingen relativ forkortelse af lemmerne.

diagnostik

Røntgenundersøgelse bekræfter diagnosen og giver dig mulighed for at bestemme arten og karakteristika for bruddet.

behandling

Ingen modregning

I tilfælde af brud uden forskydning placeres underbenet på en standardskinne, og skaftets klæbende strækning placeres med en vægt på 2-2,5 kg i en periode på 3-4 uger.

Tildele træningsterapi, fysiske behandlingsmetoder (calciumelektroforese, novokain, hydrocortisonfonophorese).

Øvre og bageste marginale brud med subluxation

Nålen holdes til den indimiske lårben, låret er moderat reduceret.

Dette giver dig mulighed for at stramme ledkapslen og derved stramme og klemme et stykke acetabulum, dvs. match fragmenter. Forlængelsens varighed - mindst 5-6 uger.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde hvor fragmentet er signifikant og ikke kan sammenlignes, vises kirurgisk behandling: åben sammenligning med syntese af fragmenter med skruer.

I tilfælde af kirurgisk behandling øges andelen af ​​aseptisk nekrose betydeligt, da det vaskulære gitter desuden er beskadiget under tilnærmelsen til leddet.

Evnen til at arbejde er genoprettet efter 8-12 måneder.

Central hofteforskydning

Til lårets epikondyle - for at fjerne forskydningen langs længden - og for den store spyd, hvis fremspring går langs nakkeaksen og trækker hovedet ud af bækkenhulen.

Til udvidelse af de store spydspidser anvendes eger, korkskruer af forskellige design. Den nederste del i de første dage ligger på et standarddæk i stand til at bringe op til 10 °.

Derefter trækkes lemmen i løbet af ugen med en gradvis eliminering af hovedets fremspring til 20 °, og kraven langs aksen af ​​lemmen øges til 8 kg, hvilket efterlader et fast trang langs halsen af ​​livmoderhalsen.

Så snart kontrol røntgenundersøgelsen angiver elimineringen af ​​hovedets forskydning, skal du udnytte træningsterapi. Forlængelsestid er 1,5 måneder.

Derefter reduceres vægten gradvis, i løbet af ugen, skelettens trækkraft fjernes, og ofrene får lov til at gå med krykker uden at lægge deres ben.

Efter 3 måneder er en doseret belastning foreskrevet, og efter 5-6 måneder, en fuld belastning. Evnen til at arbejde er genoprettet efter 5,5-6 måneder.

Kirurgisk indgriben indikeres, når det er nødvendigt at udføre en bentransplantation af acetabulum (til brudbrudssvigt, defekter) eller manglende evne til at opnå kongruens af artiklens overflade af acetabulum ved konservative metoder.

rehabilitering

Lægen foreskriver åndedræt og generelle udviklingsøvelser samt supplerende - bøjning og forlængelse af tæerne, dorsal, plantarbøjning og rotation af munden, hævelse og sænkning af bækkenet med støtte til det bøjede sunde ben og to arme.

Efter fjernelse af trækkraften begynder den anden genopretningsperiode, som fortsætter, indtil den lærer at gå uden støtte.

Opgaven af ​​øvelse i anden fase er at lære at gå med støtte på krykker, og derefter på en pind.

Den tredje periode - uddannelse, opgaven med motionsterapi - genoprettelsen af ​​bevægelser og normal ganggang.

Patienten lærer at gå på tværs, tilbage til forsiden, sidelæns, med vanskelig koordinering.

Acetabulær brud

Acetabulær fraktur forekommer på det sted, hvor hofteforbindelsen er placeret. Hvis du ikke starter rettidig behandling, så er der større sandsynlighed for komplikationer. For at klare en sådan skade tager det meget tid og kræfter, for efter behandling skal der være en periode med rehabilitering.

Hvad er acetabulum?

Den acetabulum, hvis brud forårsager smerte i lyskeområdet, betragtes som en alvorlig skade. Kompleksiteten af ​​sådanne skader skyldes kompleksiteten af ​​selve hulets struktur. Formen af ​​acetabulum ligner en halvkugle, hvor de tre hovedbækken knogler forbinder. Hovedpunktet i denne del er forbundet med lårets hoved, som tillader løft, rotering og drejning af lemmerne.

Inde i denne fordybning er der en brusk, der ligner en bezel. På grund af det er ledhulrummet i stand til at uddybe. Også denne del af hofteleddet er fyldt med fedtvæv. Ved hele strukturens drejning mister sin integritet, og bevægelsesmekanismen for knoglerne ophører med at virke som før.

Frakttyper

En lukket brud på acetabulum kan opdeles i to typer: enkel og kompleks. Læger inkluderer enkle skader:

• Front kolonner;
• Bag- og midtervæg;
• Transverse frakturer.

Det anses for svært at beskadige, når brudlinjen skærer gennem flere dele af charteret. Sådanne patologier er:

• Skader på forsiden og tværgående vægge;
• For- og bagkolonner;
• Frakturer med forskydning og talrige fragmenter.

Hver type skader kræver individuel behandling i betragtning af kompleksiteten af ​​traumer til knogler og brusk.

årsager til

Hvis du ser på statistikken over de vigtigste årsager til, at der er en brud på depression, er forrangen af ​​denne liste optaget af trafikulykker. Under ulykker på grund af en stærk indvirkning er der en skarp forskydning af kroppen. Derudover bliver slagkraften ofte forbedret på grund af bevægelsens høje hastighed.

Hos ældre mennesker sker en sådan skade i det sædvanlige fald, fordi knoglerne ikke er så stærke og rige på calcium. På grund af uforsigtighed kan brugen af ​​ubehagelige og store sko, en ældre person falde ud af det blå eller snuble. Risikoen for at falde omfatter mennesker:

• Synshandicappede
• Efter et slagtilfælde
• Med Parkinsons sygdom;
• Med muskelatrofi.

Disse patienters liv skal udstyres efter deres behov. Derudover bør alle walking hjælpemidler passe dem.

Symptomer og diagnose

En brud på acetabulum, som skal behandles under en læges vejledning, har en række symptomer. Særlige karakteristika bør huskes af alle, fordi mange mennesker forvirrer denne skade med brud på lårhalsen. De vigtigste tegn på brud på depression:

1. Ofret føler sig meget smerte, som er indsat i lysken, og giver også rundt i hoftefugen.
2. Lemben på skadesiden ændrer sin sædvanlige position. Hun vender udad. Hvis du sammenligner benene i længden, vil det skadede lem være kortere.
3. Bevægelsen er helt begrænset. Det er smertefuldt for offeret at træde på foden, rulle over eller vende om.

I vanskelige situationer, når der er andre skader på hofteforbindelsen, oplever patienten traumatisk chok og hæmodynamiske forstyrrelser.

For at mindske risikoen for komplikationer er det vigtigt hurtigt at tage offeret til hospitalet. Han skal undersøges af en læge. Derefter kommer den obligatoriske fase af diagnosen. En brud på acetabulum, hvor en røntgenstråle giver dig mulighed for at se hele billedet af skaden, udføres først i en direkte fremspring. Denne type billede giver ikke altid et informativt svar, så om nødvendigt udføres røntgenbilleder på følgende fremskrivninger:

• Anteroposterior bækken
• Ekstern skrå i en vinkel på 45 grader;
• Høft og lårben fra siden af ​​skaden;
• Skrå indvendig vinkel på 45 grader.

En omfattende tilgang til diagnosen vil hjælpe med at bestemme skadens kompleksitet. Hvis det er muligt og nødvendigt, er det bedre at gennemgå en CT-scanning. Tomogram i dette tilfælde vil hjælpe med at identificere en brud på acetabulum med forskydning. På billedet vil lægen se mulige fragmenter.

Denne type skader er også opdelt i: åben og lukket. For at bestemme dette skal patienten have en vaginal eller rektal undersøgelse. Ud over sådanne diagnosemetoder ved bruddet af denne del er der mulighed for skade på den sciatic nerve. Efterfølgende behandling af denne patologi bør udføres i forbindelse med en neurolog.

Førstehjælp

En brud på acetabulum uden forskydning er mindre farlig end i tilfælde af fragmenter eller forstuvninger. Efter at være blevet såret kan folkene ikke fortælle, hvad offeret har såret. Hvis en person ikke har mistet bevidstheden, kan han få en pille af et bedøvelsesmiddel. Det vigtigste er at låse offeret i vandret stilling. Løft ikke offeret til fødderne og tvinge til at gå. Det er bedre at ringe til ambulanceholdet, som korrekt transporterer patienten til hospitalet. Spontan bevægelse af en patient med alvorlige skader forårsager også brud på blodkar på brudstedet.

Hvis en person har mistet bevidstheden, så skal du først bringe ham til følelser. Enhver kropsbevægelse, der involverer bækkenet og underbenene, vil forårsage smerte. Hvis der er splinter i bækkenet på grund af traume, vil patientens bevægelse kun forværre situationen.

For ikke at skade offeret er det nok at ringe til en ambulance og overvåge hans tilstand, indtil lægerne ankommer. Ved ankomsten vil de pålægge en særlig skinne på bækkenet og indlægge patienten.

behandling

Når en person med brud på acetabulum blev indlagt på hospitalet, afhænger den efterfølgende behandling af skadens kompleksitet. Hvis der udover en brud er en forskydning af leddet, så løser denne opgave først. Patienten får anæstesi, og leddet er indstillet. På grund af risikoen for omdisponering sendes patienten til skeletdrektion.

Konservativ tilgang

Denne type behandling er kun hensigtsmæssig, hvis forskydningen ikke er mere end 3 mm, og fragmenterne er fuldstændigt udelukket. Til accretion af knogler anvendes en velkendt forlængelsesmetode. Med denne karakter er bruddetraktionen udført fra 1 til 2 måneder. For at minimere smerten injiceres smertemedicin i patienten.

Efter denne fase begynder rehabiliteringsperioden. For at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen gennemgår patienten igen proceduren for fluoroskopi.

Lægemiddelterapi

Smerter skal gå efter den første behandlingsfase, når patienten sendes til trækkraften. I løbet af denne tid er smerten i stand til at vende tilbage, så slukker den ved hjælp af traditionelle smertestillende midler. Forberedelser udvælges ud fra patientens individuelle karakteristika.

Også i denne periode øges kroppens behov for calcium, så patienten skal regelmæssigt tage vitaminkomplekser med dette element. I nærvær af kroniske sygdomme i muskuloskeletale systemet afbrydes administrationen af ​​tidligere ordinerede lægemidler ikke.

Frakturoperation

At udføre kirurgisk indgreb er nødvendig i nærværelse af store fragmenter, stærk forskydning, mere end 3 mm. Hvis den foreskrevne konservative behandling ikke giver det forventede resultat, er operationen uundgåelig.

Det er tilrådeligt at ty til en kirurgisk behandlingsmetode i de første to uger efter skade.

Hvis lægen i løbet af diagnosen har registreret tilstedeværelsen af ​​en akut brud, beskadigelse af næsen, vil kirurgi udføres i nødstilfælde. Oftere fastsættes fiksering af en brudt led i arthroskopi. For at samle leddet sammenligner kirurgen alle fragmenterne. Hvis det er nødvendigt, bruges skruer og plader til bedre fiksering.

Skadesmæssige konsekvenser

I tilfælde af acetabulær brud skal patienten huske, at jo tidligere behandlingen begynder, jo større er chancerne for genopretning. Hvis du starter denne proces og ikke søger lægehjælp i de første dage efter skaden, er operationen allerede på 9-10-dagen uhensigtsmæssig. Med tiden begynder knoglenekrose, hvilket vil føre til handicap i fremtiden.

rehabilitering

En brud på acetabulum, hvis rehabilitering varer lang tid, kan provokere dannelsen af ​​blodpropper. For at gøre dette undergår patienter en profylaktisk behandling af blodpropper. Efter forberedelsen begynder den aktive fase af rehabilitering. Det omfatter metoder til fysioterapi såvel som fysioterapeutiske procedurer. Sørg for at fokusere på slankekure.

Hvornår vil acetabulum helbrede helt? Øvelse terapi og andre procedurer udpeges først efter at callus er dannet. Dette vil kræve mindst 2 måneder, men ikke alle kan gøre fysisk terapi. Hvis lægen tillader det, begynder patienten gradvist at lære at bevæge sig ved hjælp af krykker.

Hvad er farlig acetabulær brud? Konsekvenserne af denne skade med forkert eller sen behandling vil minde dig om resten af ​​dit liv. Hos mennesker i alderdommen er der konstant skam, en lem bliver kortere end den anden, smerter i bækkenet. Mulige komplikationer:

• Nekrotiske processer i acetabulum;
• arthritis;
• Patologiske processer i leddets bruskvæv
• Få en infektion;
• Traumat af den sciatic nerve.

Hvis terapien blev udført korrekt, og operationen blev udført i de første dage efter skader, er sandsynligheden for komplikationer minimal.

Prognose efter behandling

For fuldt ud at vende tilbage til den tidligere livsstil tager det mindst 1,5-2 år. En sådan lang sigt er nødvendig for den gradvise restaurering af den acetabulære knogle. Hvis en dislokation er blevet diagnosticeret, udelukker lægerne ikke muligheden for gentagelse. Rehabiliteringstiden skal overvåges af en læge. Efter hvert trin i genopretning er det nødvendigt at gennemgå CT- eller røntgenundersøgelser.

Behandling af acetabulære frakturer

Behandling af en fraktur af acetabulum, som er en komponent i hofteforbindelsen, der udfører en af ​​de vigtigste roller i bevægelsen af ​​en person, er en kompleks proces. Udfør det kompetent kan kun kvalificerede fagfolk. Med ukorrekt diagnose og behandling kan acetabulære brud have alvorlige konsekvenser, herunder begrænsende motoraktivitet i underlivet for livet.

Ved skader på acetabulum er der en krænkelse af bekkenbundens integritet og dets bestanddele. Som regel opstår der en brud på stedet, hvor bækkenbenet holdes sammen med lårets hoved.

Hvad er acetabulum

Dette hulrum er en dannelse dannet af flere knogler, der er forbundet med bækkenbenet: iliac, sciatic og pubic. Denne fordybning har form af en halvkugle. Det er omgivet af acetabularlæben, som er dannet af de ovennævnte knogler.

Acetabulum er en formation bestående af følgende komponenter:

• forvæg
• bagvæg;
• bageste søjle;
• forreste søjle;
• bund;
• taget af acetabulum (hvælving).

Dette hul har kanter, der igen er omgivet af bruskvæv. Og hofteforbindelsen beskytter selv kapslen. Takket være den synoviale membran, der dækker hulrummet, forekommer produktionen af ​​ledvæske i den. Sidstnævnte giver til gengæld regelmæssig "smøring" af hofteleddet. Sterke muskler og ledbånd, som omgiver hulrummet, giver pålidelig vedhæftning af lårbenet med bækkenets ben.

Hofteleddet spiller den vigtigste rolle i muskuloskeletalsystemet, da det er ansvaret for at hæve og sænke benene såvel som bevægelser af hofterne. Fraktur kan alvorligt påvirke motorkapaciteten hos den person, der har modtaget denne type skade.

Frakttyper

Frakturer af acetabulum er opdelt i to typer:

1. Enkel - med sådanne skader er der en krænkelse af integriteten af ​​kun ét bestanddel af ovennævnte recess (for eksempel kun fronten eller kun bagvæggen).
2. Kompliceret (de kaldes også kombineret) - der sker en opsplitning eller punktering af flere af bestanddelene i bassinet på en gang (for eksempel påvirker en brud samtidig dets vægge samt for- eller bagkolonnen eller andre dele af depression).

Ofte er der brud med forskydning. I dette tilfælde kan dele af den skadede knogle strække sig ud over leddet og ind i blødt væv, hvilket er fyldt med yderligere pauser og komplikationer. En brud på acetabulum uden forskydning kan ledsages af: dislokation af hofteforbindelsen og brud på lårhalsen.

årsager til

Frakturer opstår ofte som følge af øget eksponering for acetabulum. Dette sker oftest under en trafikulykke, et fald fra en stor højde eller som et resultat af et stærkt slag i hoftefugen. Ifølge statistikker forekommer en sådan skade oftest hos mænd under kørslen eller hos personer, der er involveret i ekstremsport. Årsagen til denne brud kan også være en sygdom, der påvirker den generelle tilstand af knoglens styrke.

symptomer

Frakturer af acetabulum kan genkendes umiddelbart af en persons klager. Med denne type skade kan patienten klage over stærke, smertefulde fornemmelser i lyskeområdet såvel som i det berørte led. I tilfælde, hvor affaldet ved en brud fortrænger knoglerne selv, kan motorfunktionen af ​​en af ​​de nedre lemmer blive svækket. Hvis bevægelsen af ​​knoglerne ikke forekom, forværres smerten i patienten under bevægelsen af ​​benet.

I tilfælde, hvor ovennævnte form for knogleintegritet ledsages af en forskydning af hofteren, kan patienten ikke udføre nogen bevægelse af en af ​​de nederste lemmer overhovedet. I dette tilfælde kan patientens fod have et unaturligt udseende - dvs. vendes udad eller være kortere end et sundt lem.

diagnostik

Det er muligt at nøjagtigt diagnosticere en brud på acetabulumbunden ved hjælp af en røntgenmaskine. Det hjælper ikke kun med at bekræfte lægens diagnose, men giver også den mest komplette information om den eksisterende skade, hjælper med at bestemme dens sværhedsgrad og ordinerer den nødvendige behandling.

Da denne type brud er meget vanskelig at opdage, skal lægen i tilfælde af de første symptomer foretage en røntgenundersøgelse ved hjælp af disse fremskrivninger:

• skrå indvendig og ydre fremspring i en vinkel på 45 grader;
• for- og bagbælken;
• hofte og lårbenet anteroposterior fremskrivning af den skadede side.

CT-scanning af bækkenbrud i acetabulum

For at være helt selvsikker i diagnosen ordinerer lægen også at blive diagnosticeret på computertomografi. Gennem denne diagnosemetode er det muligt at nøjagtigt detektere forskydningen eller tilstedeværelsen af ​​en forfalsket fraktur. Rektale og vaginale undersøgelser udføres for at bestemme en åben brud.

Ofte er sådanne skader ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​nerveender og blodkar. For tidligt at opdage sådanne overtrædelser skal du besøge en neurolog og en neurokirurg.

Førstehjælp

Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om brud er at ringe til en ambulancebrigade. Derefter skal offeret gives et bedøvelsesmiddel, der er i dit eget førstehjælpskit. Derefter skal de skadede have en hård og flad overflade.

Det er ønskeligt at placere små ruller under knæ og hofteforbindelser. Hovedet i denne stilling skal være lidt hævet.

Under ingen omstændigheder kan det ikke ændre patientens stilling dramatisk. Hvis skaden er en åben type, er det nødvendigt at stoppe blødningen ved at anvende en turniquet. I tilfælde af brud med forskydning må du ikke på nogen måde forsøge at korrigere knoglefragmenterne alene.

Behandlingsprocedure

Hvis en patient har den ovennævnte type brud, skal den behandles i overensstemmelse med alle anbefalinger fra specialister. Ellers kan konsekvenserne for patienten være trist, og han kan blive handicappet.

Hvis en fraktur af acetabulum har en simpel grad og ikke ledsages af yderligere komplikationer, brud osv., Påføres en særlig skinne til den tilskadekomne, som har en klæbende gips. Betegnelsen for denne medicinsk udstyr er mindst 1 måned. Til accelereret accretion af skadede knogler foreskrives en patient en elektroforeseprocedure. Et besøg på fysioterapi hjælper med at komme sig ud af skaden.

I tilfælde, hvor den ovennævnte type brud ledsages af en forvridning af hofte, skal fagfolk først og fremmest returnere det til sin normale stilling. Dette gøres under anæstesi, som kan være både lokal og generel, afhængigt af situationens kompleksitet. Og først efter repositionering af hofteren placeres patienten et dæk eller placeres under skelettrækket.

Konservativ behandling anvendes, når skaden ikke ledsages af forskydning eller fragmenterne forskydes med højst tre millimeter, og hvis kongruens af ledfladen bevares eller kirurgi af sundhedsmæssige grunde er kontraindiceret. Hvis denne alvorlighedsgrad er beskadiget, bruger lægen skelettraktion ved brud, som overlejres over en periode på en eller to måneder.

Når en brud på komponenterne i hofteforbindelsen kompliceres af forskydningen af ​​knækkede knogler i blødt væv, som senere kan brydes af, er det umuligt at undlade kirurgisk indgreb. Fristen for en sådan operation kan ikke være mere end 14 dage fra datoen for modtagelsen af ​​denne skade af en person. Ellers kan kirurgi ikke give positive resultater, og en person forbliver forkrøbet i livet.

Under operationen er doktorens hovedopgave at indsamle alle de skadede knogler i leddet igen i en enkelt helhed. Til dette formål anvendes sædvanligvis specialdesignede kirurgiske skruer samt metalplader, hvorved kirurger reparerer de knuste knogler til den ønskede position. Efter operationen har patienten behov for en langsigtet rehabilitering og genopretning af motorfunktioner i underbenet, hvilket kan kræve en tidsperiode på højst en måned.

Efter en intern indgriben er udført, er det nødvendigt at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og heterotropisk ossifikation.

I tilfælde, hvor den acetabulære fraktur er åben i naturen, udover kirurgi, foreskrives antibiotika til patienten, som forhindrer forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og derved fremskynder personens genopretning fra skaden.

Hvis osteoporose er fundet hos en patient med en sådan skade, anvendes der cementfri fixering af de forskudte fragmenter. Oftest drives offeret med en sådan diagnose i specialcentre.

rehabilitering

Aktiviteter, der er designet til at rehabilitere patienten, kan kun begynde et par uger efter skaden. Normalt er denne periode 7-8 uger. For at sikre normal helbredelse af knæede knogler foreskriver specialisten patienten en anden røntgenprocedure. Det skulle vise, at på stedet, hvor knoglernes integritet blev brudt, er en callus vokset. Dette er et godt tegn, der indikerer, at helbredelse foregår ordentligt, og patienten kan rehabiliteres.

Selv når det er under skelettraktionen, anbefales offeret gradvist at påbegynde implementeringen af ​​enkle bevægelser, hvor den skadede del af kroppen vil være involveret. dvs. Du kan gradvist hæve bækkenet, flytte lemmen lidt. Efter at alle hindringer for at forhindre normal motoraktivitet er fjernet af eksperter, der har studeret omhyggeligt den menneskelige tilstand, skal sidstnævnte gøre alt for at genoprette den fulde evne til at bevæge sig.

For det første skal han bruge krykker og genoplære, hvordan man står på et ømt ben. Men det er nødvendigt at overføre hele kroppen helt til det meget omhyggeligt, og først efter at patienten føler, at hans skade er tilstrækkeligt helet og ikke længere bringer stærke smertefulde fornemmelser. Hele patientens rehabiliteringsperiode bør være underlagt lægernes tilsyn og ikke afvige fra deres anbefalinger for ikke at forværre situationen og ikke få en brud på de stadig svækkede knogler igen.

Mulige komplikationer

I tilfælde af ukorrekt foreskrevet behandling, doktorens uerfaring eller patientens usynlige holdning til anbefalinger fra en specialist er manifestationen af ​​sådanne forskellige konsekvenser mulig:

• handicap;
• ufuldstændig restaurering af motorfunktioner
• slidgigt;
• skade på vigtige nerver og blodkar
• traumatisk arthritis
• ukorrekt stigning af fragmenter;
• med en åben brud er infektion mulig
• kronisk smertesyndrom;
• heterotopisk ossifikation;
• hofte leddets artrose.

For at undgå sådanne ubehagelige komplikationer, ved den mindste mistanke om en brud af denne type - kontakt en kvalificeret specialist. Hvis alle nødvendige procedurer udføres i tide, vil chancerne for fuldstændig rehabilitering og fuld restaurering af den menneskelige motorfunktion være meget høj.

Acetabulær brud, symptomer og behandling

Et af de mest alvorlige skader i bækkenet betragtes som en brud på acetabulum. Ukorrekt hjælp eller behandling kan medføre ofret for ofret. Ifølge statistikker falder fra 15 til 20% af alle skader på bækkenet på acetabulum. Efter skader er pleje ofte tvunget til at give en person, der ikke er forbundet med medicin, hvilket kræver maksimalt ansvar. Hvad er funktionen af ​​denne del af bækkenet, vil hjælpe med at kende anatomien.

Strukturen af ​​acetabulum

Oversat fra latin, acetabulum er oversat som eddike og har form af en halvkugle med en hul inderside. Overfladen udvises af brusk og ligner en halvmåne, for hvilken han fik samme navn. Da hulrummet er involveret i dannelsen af ​​hofteforbindelsen, er der en artikulær læbe for at øge overfladen. Denne del af bækkenet er dannet af kroppe, iliac og ischialben, der vokser sammen i en person ved 16 år.

Fordel front- og bagvægge samt kolonner og hvælving med samme navn. Sammen med hovedet danner hulen en hofteforbindelse, dækket af en kapsel, der udskiller synovialvæske. På grund af kolonnerne erhverver jointet yderligere styrke.

Årsager til skade

De faktorer, der resulterer i en brud på den acetabulære knogle, kan være meget forskelligartede. En stærk mekanisk effekt skal udøves på det menneskelige skelet, som følge af, at knoglen bryder. Virkningen kan være direkte med en direkte eller sidebeslag på hofteområdet. Lårets hoved med en kraft rammer benet og forårsager dets skade. Direkte eksponering er resultatet af:

• bilulykker
• falder fra højden;
• arbejdsulykker
• dråber af tunge genstande på bækkenet.

Der er også en indirekte mekanisme for skade, det forekommer sjældent. Årsagen er en overtrædelse af sikkerhedsbestemmelserne, når man dyrker tunge sportsgrene. Vi bør også fremhæve dislokationen af ​​lårhovedet, når en brud opstår under forskydning.

klassifikation

I tilfælde af acetabulær brud anvendes AO-klassificeringen, som giver alfanumeriske betegnelser. Simple er brudstykker af type "A", mere alvorlige "B" og de mest komplekse skader betegner "C".

Skader kan også opdeles i følgende grupper:

1. Ved simple brud er forstyrrelsen af ​​en del af acetabulum forstyrret. For eksempel en brud på den forreste søjle eller en del af den bageste fornix.
2. Komplicerede brud er karakteriseret ved skader på flere områder. For eksempel er en brud på de forreste og bageste søjler ofte en krænkelse af lårbenets integritet, dislokation. Fragmenter kan bevæge sig ud over leddet.
3. Ved tværfrakturer er fragmenter forskudt, hvilket betyder yderligere komplikationer.
4. En lateral brud på den bageste søjle med forskydning af fragmenter, der kan beskadige store nerver betragtes som farlig, hvilket medfører nedsat mobilitet i fremtiden.

Vi bør også udpege den centrale forvridning af lårbenet, hvor bunden af ​​hulrummet er beskadiget, og leddhovedet trænger ind i bækkenhulen. På den x-ray synlige hoved i lårbenet dybt i acetabulum.

Symptomer på skade

Umiddelbart efter skade kan en brud på hvælvet af acetabulum eller en hvilken som helst del heraf være svær at antage. Skub den rigtige ide vil hjælpe symptomerne:

• smerter i lænden eller hofteforbindelsen
• begrænsning af mobiliteten af ​​underbenet
• smerter bliver værre, når du forsøger at flytte din fod;
• offeret er ude af stand til at gå, det samme er iagttaget, hvis der er en dislokation.

Karakteristisk er offerets udseende.

1. På siden af ​​skaden er underbenet lidt kortere end sundt og svinget lidt udad. Lignende observeres, når en brud på acetabulum er forskudt.
2. Aktive og passive bevægelser er stærkt begrænsede og giver smerte.
3. En person kan ikke rive sin fod fra en vandret overflade.
4. Med central dislokation er bevægelserne kraftigt begrænsede, smertefulde og fjendtlige i naturen.

Tidlige skader komplikationer

Det kliniske billede kan suppleres med symptomer på skade på andre knogler eller organer. I denne situation udvikler offerets blodtryk og chok. Efter et slag eller et fald observeres en ulykke:

• krænkelse af bækkenorganernes integritet (tarm- eller blæreudbrud)
• ekstern eller intern blødning udvikler sig
• nerverivning eller klemning (sciatic, overlegen skind eller lårben)
• brud eller forskydning af lårbenet.

Sådanne skader gør kun tilstanden til offeret værre, øger det smertefulde chok.

Hvad skal man gøre før lægerne ankommer

Pelvic skader kan være livstruende, og derfor er det vigtigt at give førstehjælp korrekt med mindst unødvendige bevægelser af offeret. Indtil lægerne ankom, kan den, som er tættest på episoden, hjælpe. Den første ting at gøre er at ringe til ambulancetjenesten, fordi offeret skal flyttes til en læge. Du kan selv gøre det, efter nogle regler.

Ofret skal straks lægge på en hård overflade, som det vil være bekvemt at transportere, det samme sker med en brud på lårhovedet. Det er nødvendigt at lægge en person på ryggen og under benene bøjet på knæene, for at placere puder, et opklædt tæppe eller en madras. Under hovedet placeres en lille pude eller et bundt af tøj.

Det er værd at konstant huske, at enhver bevægelse kan forårsage alvorlig blødning, som hvis bækkenet er beskadiget, kan nå 3 liter. Særligt farlig i denne henseende er en brud på acetabulumet med forskydning af fragmenter.

Når der er et sår, påføres en steril dressing så meget som muligt. Det er nødvendigt at anvende koldt til skadestedet, det vil reducere blødning og reducere smerte.

diagnostik

Efter indlæggelse skal lægen løse problemet med diagnosen. Dette kræver et røntgenbillede, om muligt i to fremskrivninger. En brystbjælkes røntgenundersøgelse udføres nødvendigvis, men en fraktur af acetabulum uden forskydning er ikke altid synlig på den.

I tilfælde af tvivl eller når der er et stort antal fragmenter, vises en CT-scanning. Hvis du har mistanke om skade på de indre organer, ordinerer lægen en MR. Teknikken gør det muligt at diagnosticere en brud på den bageste væg af acetabulum fra forsiden. Hvis der ikke er tid til at udføre et tomogram, og offerets tilstand kræver en øjeblikkelig diagnose, udføres en ultralyd af bækkenorganerne.

Hos kvinder er den interne blødning diagnosticeret ved hjælp af punktering af den bageste vaginale fornix. Når der modtages blod fra bukhulen, er der ingen tvivl om, at indre organer er beskadiget.

behandling

Efter skade er der to måder at håndtere skade på: konservativt og hurtigt. Det hele afhænger af typen af ​​skade, graden af ​​forskydning og tilstedeværelsen af ​​fragmenter. Skader på acetabulum kan behandles konservativt i fravær af forspænding, såvel som fragmenter. I andre tilfælde er der vist en operation, hvor fragmenter holdes sammen med metal.

Konservativ tilgang

Lignende behandling er vist, når artikulatkomponenten ikke påvirkes, og der er ingen forskydning. Gipsimmobilisering kan påføres, hvor bandagen påføres på ben og bælte. Varigheden af ​​slid er mindst 3 måneder, hvorefter rehabiliteringsperioden begynder.

Gips har imidlertid for nylig været ringere med hensyn til effektiviteten af ​​behandlingen til en ekstern fikseringsenhed. Det er monteret ved hjælp af specielle stænger i bækkenets ben, som er fastgjort med metalplader. En sådan anordning giver dig mulighed for hurtigt at hæve patienten ud af sengen, så han på trods af bruddet kan gå. Efter sammensmeltning af acetabulumets knoglevæv fjernes apparatet. Anvendes sjældent ved svingning af acetabulum på grund af behandlingens varighed og ikke-stiv fiksering.

Lægemiddelterapi

At fremskynde fusion af anvendte lægemidler, primært calcium. Calciumabsorption i kroppen øger vitamin D, som produceres af hudceller. Læger bruger stoffer: "Calcium D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". D-vitaminproduktion øger UV-eksponering eller solbadning.

Derudover vist ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Valget af sådanne midler er slående, de mest almindelige er stoffer:

Derudover bruges vaskulær (latren, tiwortin, pentoxifyllin) og diuretikum (Trifas, Veroshpiron) til at forhindre ødem. Umiddelbart efter skaden er elementet i antichok-terapi indførelsen af ​​saltopløsninger. Infusionsvolumen er op til 2 liter, da blodtab fra bækkenbrud kan nå op til 3 liter. Blandt saltopløsningerne prioriteres lægemidlerne: "Trisol", "Ringers opløsning", 0,9% natriumchloridopløsning.

I tilfælde af acetabulær skade, chondroprotektorer, midler til genopretning af ledbrusk, bliver aktuelt. Følgende lægemidler anvendes: "Protecon", "Chondroitin complex", "Hyalual", "Mukosat". Kronisk beskyttelsesmidler er ordinerede kurser i ca. tre måneder, effekten forventes ikke straks, men efter at lægemidlet er ophørt, varer det i nogen tid.

drift

Når en brud på acetabulumbunden eller en anden del af den med en bias er diagnosticeret, indikeres kirurgisk indgreb. Essensen af ​​kirurgisk indgriben er at udføre metal osteosyntese. Efter skade er interventionen værd omkring 10 dage. I løbet af denne periode undergår offeret et traumatisk chok, stopper blødning, nedsætter hævelse af væv, som forstyrrer interventionen.

Men hvis du tøver med proceduren i mere end tre uger, vil det være svært at opnå et positivt resultat. Årsagen til alt er callus, som forstyrrer den normale sammenstilling af inert væv. For dagen viser udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Desuden varer deres udnævnelse to dage efter interventionen.

Der er flere muligheder for at få adgang til skadestedet, valget skal foretages mellem lige-sidet, ilio-inguinal og iliac-femoral. I hvert tilfælde er der positive og negative sider, valget er lavet afhængigt af situationen af ​​driftslægen.

Acabulumets anatomi er gradvist genoprettet. Indledningsvis fastgøres store enkeltfragmenter, efter at anatomien er suppleret med resten, som lægen finder i såret. Det anbefales at bruge alle fundne fragmenter, da dette stabiliserer leddet. Knoglen kan strammes med metal skruer. Endvidere kan en metalplade monteres på iliacfløjen, skruerne forbliver på plads.

Skadesmæssige konsekvenser

I tilfælde af en lignende skade lider hofteleddet og dets funktion primært. Patologiske ændringer kan udvikle sig på overfladen af ​​leddet. Det femorale hoved eller hulrumvæv kan påvirkes af aseptisk nekrose. Udvikler ofte coxarthrose, som påvirker leddbrusk. Store skrab kan beskadige nervesystemet. En åben brud er altid kompliceret ved infektion i såret.

Med genoprettelsen af ​​depressions komplette anatomi er prognosen gunstig. I tilfælde af komplikationer anvender lægen foranstaltninger til fjernelse af dem. Hvis du følger alle anbefalinger fra en specialist, undgås komplikationer.

Inddrivelsesperiode

Det sidste stadium er rehabilitering efter en brud på acetabulum, som er opdelt i flere faser. De har deres begyndelse og slutning, timingen afhænger af det øjeblik, hvor operationen eller skaden er receptpligtig.

Den første periode begynder fra skadetidspunktet, og indtil offeret fjernes fra trækkraften. Varigheden af ​​fysioterapi er 15 til 20 minutter under ledelse af en rehabiliteringsspecialist. Opgaven er at fjerne offeret fra tilstanden af ​​traumatisk chok og forbedre kroppens overordnede tone. På siden af ​​skaden skal musklerne i benet være afslappet, smerten fra benet og bækkenet elimineres. Der lægges særlig vægt på normal drift af alle organer og systemer.

1. Bøjning og forlængelse af fingrene - 10 gange.
2. Bøjning og forlængelse af sålerne - 10 gange.
3. Fodens cirkulære bevægelse - 6 gange i hver retning.
4. Langsomt under ledelse af en rehabiliterings specialist, hæve og sænke bækkenet. Tillid kan være på et sundt ben og hænder, hvis de ikke er beskadiget. Kør kreves 5 gange.
5. Hvis nålen ikke blander sig, udføres bøjning og forlængelse af knæet i 10-15 minutter.
6. Bevægelsen af ​​patella er 15 til 20 gange. Øvelsen gentages fem gange om dagen.

Patienten må ikke føle nogen smerte, og hvis de opstår, informere rehabilitatoren eller den behandlende læge.

Begyndelsen af ​​anden fase er perioden efter operationens afslutning, og indtil personen begynder at bevæge sig selvstændigt. I gennemsnit er denne periode fra 4 til 6 måneder. Doktorens opgave er at lære en person at bevæge sig på krykker, derefter med en stok og derefter forlade den.

Tillid til foden er udelukket i 4 måneder, så er det muligt at angribe, men gradvist med store hvileperioder for at forhindre overbelastning af lemmen. For at vejlede lægen og patienten tillader smerte afhænger det af graden af ​​belastning. En skarp smerte i bækkenet og underbenene er et signal for at stoppe gymnastikken. Patienten viser øvelser i liggende stilling med obligatorisk undersøgelse af alle leddene. Gymnastik kan forbedre strømmen af ​​blod og lymfe.

Det er nyttigt at hæve og sænke benene, bøje ved knæ og hofteforbindelser separat eller sammen med et sundt ben. Stillingen kan være lodret eller med krykker. Viser varierende intensitet Mahi, bly og kast, cirkulær bevægelse, bøjning og forlængelse i knæleddet. Hver øvelse udføres fem gange, det tager fra 5 til 6 tilgange.

Opgaven af ​​tredje fase er at sikre, at en person begynder at leve et fuldt liv. Bevægelserne genoprettes fuldt ud, gangen skal ligne normal. Det er nyttigt at gå uden støtte, ændre tempoet, overvinde forskellige forhindringer. Det er nyttigt at træne komplekse koordinationsbevægelser, for eksempel at stå på et ben med lukkede øjne.

Ved fuldstændig konsolidering af bruddet er løbende at løbe, springe op og længde på plads. Det anbefales at udøve lysdrift ikke tidligere end 7-8 måneder efter skade. Gymnastik udføres fra 5 til 10 gange i løbet af dagen. Det vigtigste er ikke at overbelaste lemmen, belastningen skal doseres. Derudover vises fysioterapi.

Hvis bruddet er ukompliceret, er personen i stand til at vende tilbage til arbejde ca. 8 måneder efter at have modtaget skaden. Hele denne periode er en slags test af styrke. Diligence og gennemførelsen af ​​anbefalingerne fra lægen giver deres positive resultater.

Acetabulær brud

Hofteleddet fungerer som et støtteapparat og den øvre acetabulum, hvis skade er ekstremt smertefuldt, hjælper dem til dette. Acetabulær brud fører til dannelsen af ​​alvorlig deformerende artrose.

Struktur og funktion

Acetabulum og lårbenet udfører hovedfunktionen i lokomotivsystemet. At de er den største byrde. Brusk, der dækker lårhovedet, giver høj mobilitet til leddet. Skader på knoglen fører til forskydning af leddene, en person mister evnen til at bevæge sig selvstændigt. Hulrummet er placeret i den nederste del af hofteforbindelsen, hvor den ligger i lårets hoved. Fordybningen, hvor benet er placeret, er acetabulumet, som bryder under hoftefedtets tryk.

klassifikation

En brud på acetabulum af bækkenbenet kan være:

• isolerede;
• placeret i den bageste søjle eller forvæg
• cross;
• kompliceret;
• T-formet;
• begge søjler.

En brud på den bageste væg af acetabulum behandles ved samme metoder som andre typer. Acetabulær brud med forskydning af fragmenter er en alvorlig skade, der kræver en passende tilgang til behandlingen.

En brud på den bageste kant af acetabulum sammen med en visning som en lukket fældet brud på det acetabulære dæk er den mest almindelige. Det er svært at afgøre, hvilken type behandling der er sværest at behandle, fordi sådanne skader altid er alvorlige. Skadedyr afhænger af indvirkning og indfaldsvinkel, når den falder.

ICD-skadekode 10

Acetabulær brud i henhold til ICD10 - kode S32.3. Den internationale klassifikation af acetabulær fraktur anvender cifrene 0 og 1 efter prikken for henholdsvis henholdsvis lukket og åben type. Men denne type skade har en anden afslutning, da den går forskelligt fra andre former for knogleskade.

grunde

Hovedårsagerne til skade:

• fysisk skade
• kroniske leddsygdomme;
• forsømte former for osteochondrose.

Acetabulær brud opstår på grund af skade. Ældre er i fare, da menneskelige knogler med alderen bliver skrøbelige og begynder at bryde selv under påvirkning af mindre belastninger. Normalt bliver ældre mennesker skadede efter at have faldet på deres side.

Mindre almindeligt forekommer der en skade, når en mislykket landing på fødder fra en stor højde. I større udstrækning er dette et problem for folk i alderdommen. Situationen forværres af den kendsgerning, at sådanne skader heler i lang tid, og når de får en anden skade, kan knoglerne slet ikke samle sig.

Forsigtighed bør være, og unge mennesker, der leger sport eller udfører ekstreme bevægelser i forbindelse med arbejde.

symptomer

Fraktur af acetabulum ledsages af alvorlig smerte. En person taber helt evnen til at stå på hans fødder. Alle frakturer i hoftefladerne berøver en person af evnen til at bevæge sig, disse omfatter brud på acetabulum.

Symptomer på dette problem kan ikke passere uden spor. En undtagelse kan være knoglebrud, som minder dig om smerte i smerte. Ofte oplever patienterne sådanne følelser for gigt, hvilket forværrer situationen og fører til delvis eller fuldstændig ødelæggelse af knoglevæv.

Hvis du finder nogen form for sværhedsbesvær, skal du kontakte en kvalificeret læge til at udføre tomografi. Dette vil bidrage til at eliminere sandsynligheden for skade og forenkle helingsprocessen.

Førstehjælp

Acetabulær fraktur kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Patienten kan opleve brud på blodkar, hvilket kan føre til stort blodtab. I sådanne tilfælde påføres et Beller-dæk på benet, som kun professionelle læger kan gøre.

Den første hjælp, der kan gøres med offeret, er at skabe en vandret position og sikre hvile. Ved alvorlig smerte skal patienten tage ikke-narkotiske smertestillende midler (analgetika). Og vent på ankomsten af ​​læger.

diagnostik

Acetabulær fraktur diagnosticeres i en klinisk indstilling, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse kan hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​læsioner og lokalisering.

Ved diagnose og behandling ved anvendelse af standardmetoder til bestemmelse af skader. Selv med en simpel dislokation skal der foretages en fuldstændig undersøgelse, som anvendes til enhver form for mistanke om skade.

behandling

Acetabulære frakturer kræver streng overholdelse af sengeluften. Patienten har brug for hvile og overholdelse af lægeens specifikke anvisninger. Behandling af den acetabulære fraktur foregår på ambulant basis. Fraktur uden forskydning er lettere, fordi patienten ikke behøver at bruge specielt undertøj og gennemgå korrigerende procedurer.

Varigheden af ​​brudbehandlingen afhænger af typen af ​​skader med eller uden forskydning, alder mv. Det præcise tidspunkt for inddrivelse afhænger dog direkte af patienten. I en ung alder og i mangel af skærpende konsekvenser opstår genopretningen en størrelsesorden hurtigere.

Fraktur af leddfunden i hoftefugen er den største fare. Normalt påføres en plade til iliumområdet. Lægen sørger for artiklens integritet på hospitalet. I sådanne tilfælde pålægger patienten skelettræktion. Frakturer af forvæggen og bagvæggen er lige så farlige. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, kan han fortsætte behandlingen derhjemme.

Symptomerne forsvinder næsten umiddelbart efter genopretning, men smerter kan regelmæssigt forekomme i lang tid.

Kirurgisk behandling

En brud på acetabulumet med forskydning kan kræve kirurgisk indgreb i nærværelse af fragmenter og alvorlig forskydning. Debrisfragmenter kan sidde fast mellem brusk og føre til alvorlige komplikationer. Sådanne brud prøver at helbrede så hurtigt som muligt. De immobiliserer. Efter operationen har du muligvis brug for en midlertidig indlæggelse. Den bageste kolonne (ileal-ischial komponent) er ekstremt skrøbelig.

Det er nødvendigt at fjerne friktion af ledfladerne med hinanden. Hvis låseprojektionen er skiftet til siden, er der ingen reduktion nødvendig. Interventionen udføres efter nøjagtig bestemmelse af knoglernes tilstand. Hvis alt er i orden med hoftebenets hoved, så kan du gøre med en simpel omposition og fixering af en sund position. Med en forskydning på mere end tre millimeter kræves kirurgi.

rehabilitering

Genopretning efter en brud, i den indledende fase, indebærer overholdelsen af ​​sengelast og den angivne kost.

Rehabilitering efter en brud på acetabulum kan tage op til 2 år. Hos ældre kan muligvis ikke genoprette normal præstation. Øvelser kan ordineres under rehabilitering, men de er ikke egnede til alle patienter.

Rehabilitering af en hoftebrud tager fra seks måneder til flere år. Der bruges et kompleks af træningsterapi (fysioterapi øvelser), som bidrager til at forkorte rehabiliteringsperioden, men den kan bruges langt fra alle tilfælde.

I rehabiliteringsperioden skal patienten lindre hoftefladerne og eliminere sandsynligheden for genskader. Det er også nødvendigt at fjerne "stående stilling". Offret placeres på et hospital eller overvåges for at sikre den korrekte stilling derhjemme.

Komplikationer og konsekvenser

Skader på acetabulum hos mennesker i alderdommen kan føre til fuldstændig eller delvis tab af mobilitet, permanent lunken eller forkortelse af en lem. Sådanne konsekvenser af kropsskader kan forårsage uoprettelig sundhedsskader, så du bør udelukke sandsynligheden for deres udseende på tidspunktet for at bestemme diagnosen. Lægeres prognose vil i de fleste tilfælde undgå komplikationer.

Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>

Under operationen kan patienten udvikle deformitet, så lægerne skal på forhånd udarbejde alt det nødvendige materiale til genopretning. Da det er nødvendigt at genskabe et fragment af bagvæggen, som bruges til dens fuldstændige ødelæggelse.

Tidlig assistance og overholdelse af grundlæggende instruktioner hjælper med at undgå mange problemer, eliminerer sandsynligheden for komplikationer.

Kære læsere af webstedet 1MedHjælp, hvis du har spørgsmål om dette emne, vil vi gerne svare dem. Forlad din feedback, kommentarer, del historier om, hvordan du har oplevet en lignende skade og lykkedes at klare konsekvenserne! Din livserfaring kan være nyttig for andre læsere.