Acetabulær brud

Acetabulær fraktur er en krænkelse af bøllens integritet i hofteforbundets leddhovedfænomen. Opstår sædvanligvis som følge af højergisskade (trafikulykke, falder fra en højde). Det kan kombineres med forskydning af hofteleddet og brud på lårhalsen. Manifest af smerte, tvungen stilling og nedsat funktion af lemmerne. At bekræfte diagnosen ved hjælp af radiografi og CT. Behandling oftere konservativ. I tilfælde af alvorlige skader og manglende konservativ terapi er kirurgisk indgift angivet.

Acetabulær brud

Acetabulær fraktur er en kompleks skade, der udgør 15-16% af det samlede antal bækkenfrakturer. Acetabulum er involveret i dannelsen af ​​hofteforbindelsen, så skader på dette område er ofte årsagen til udviklingen af ​​svær posttraumatisk coxarthrose. En forudsætning for et vellykket resultat er den nøjagtige genopretning af acetabulumets anatomiske konfiguration og pålidelige fiksering af fragmenter.

Sådanne skader opstår normalt som følge af trafikulykker, mindre ofte som følge af fald fra en højde, hvilket fører til en høj frekvens af kombinerede skader. Frakturer af acetabulum kombineres ofte med dislokation af hoftefed, halsbrud eller lårets hoved. Skader på andre områder i bækkenet (herunder en overtrædelse af bækkenringens kontinuitet), brud på benene, ribbenbrud, brystskader, hovedskader, stump mavesår, nyreskade og blæreudbrud er også mulige. Behandling udføres af traumatologer.

klassifikation

Acetabulum er placeret ved krydset af tre bækken knogler (sciatic, pubic og iliac) og har formen af ​​en halvkugle. Dens centrale del er forbundet med lårets hoved, der danner en hofteforbindelse. Der er bue eller tag, to vægge (anterior og posterior) og to kolonner (forreste og bageste) af acetabulum. Kolonner giver styrken af ​​denne anatomiske formation og er sammenkoblet i buen og danner et omvendt bogstav Y.

Alle acetabulære frakturer i traumatologi er opdelt i simple og komplekse. Enkle omfatter en tværgående brud, en brud på den forreste søjle, en brud på den forreste mur, en brud på den bakre søjle og en brud på den bageste væg. For komplekse skader passerer brudlinjen gennem to eller flere acetabulære elementer. Komplicerede frakturer indbefatter komplette brud på begge søjler, en posterior tværgående brud i kombination med skader på den bakre søjle, en T-formet brud, en brud på den bageste væg i kombination med en tværgående brud og en samtidig brud på den bageste væg og den bakre søjle.

symptomer

Patienter klager over smerter i hofte- eller lyskeområdet. Lammene er i en tvunget position, der ligner det kliniske billede, der observeres, når hofteforbindelsen er dislokeret: benet forkortes og roteres udad. Støtten er umulig, bevægelserne er stærkt begrænsede. Med isolerede skader forbliver patientens tilstand normalt stabil. Når det kombineres med andre skader, er hæmynynamiske forstyrrelser og udviklingen af ​​traumatisk chok mulig.

diagnostik

For at afklare diagnosen udføres en generel røntgenundersøgelse af bækkenet og en røntgen af ​​det beskadigede led i tre yderligere fremspring. Hvis det er muligt, sendes patienten til CT-scanningen af ​​bækkenet, da denne teknik giver os mulighed for mere præcist at vurdere skadens sværhedsgrad og arten af ​​forskydningen af ​​fragmenter. Diagnostisk værdi af computertomografi stiger med beskadigelse af den bakre søjle og fældede frakturer. For at udelukke en åben brud udføres en vaginal eller rektal undersøgelse. Da dette traume i 30% af tilfældene kombineres med skader på sciatic nerve, ordineres patienterne en høring af en neurolog eller en neurokirurg for en nøjagtig vurdering af den neurologiske status.

behandling

Behandlingen udføres i en traumeenhed. Behandlingstakterne afhænger i vid udstrækning af tilstedeværelsen eller fraværet af hofteforskydning. I nærvær af forskydning gør det nødstilfælde under generel anæstesi. Hvis dislokationen er tilbøjelig til gentagelse, skal skeletal trækkes bag nodalischelki-hoften. I fremtiden, med forskydning i tagområdet ikke mere end 3 mm, er fraværet af intraartikulære fragmenter og bevarelsen af ​​kongruens af artikulære overflader vist konservativ terapi - skelettræktion i 4-8 uger. Patienten er ordineret smertestillende medicin, UHF og motionsterapi. For at sikre, at den korrekte placering af fragmenterne opretholdes, udføres gentagne røntgenbilleder over tid.

Indikationerne for kirurgisk indgriben er store intraartikulære fragmenter, et stort fragment af den bageste væg, forskydning af fragmenter i depressionsområdet med mere end 2-3 mm og umuligheden af ​​at bevare fragmenter under anvendelse af skelettraktioner. Operationen udføres inden for 2 uger efter optagelse efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. En forudsætning er patientens kompenserede tilstand.

I nogle tilfælde udføres kirurgiske indgreb i nødstilfælde. Indikationer for akut kirurgi er åbne brud, unødvendig posterior dislokation af lårbenet, tegn på skader på nervesystemet, ekstremt løsrivelse af blødt væv og forskydning af lårhovedet mod midten mod ilium. Kirurgi udføres først efter stabilisering af hæmodynamik og i mangel af symptomer på traumatisk chok.

Til fastgørelse af fragmenter under rekonstruktion af acetabulum anvendes specielle tilspændingsskruer og understøtningsplader. I den postoperative periode udføres forebyggelse af dannelse af blodpropper og heterotopisk ossifikation. Med patientens tilfredsstillende tilstand træffes der foranstaltninger for at aktivere det, de er ordineret motionsterapi (passive og aktive bevægelser i leddet uden aksial belastning). Den fulde belastning på det berørte lem er løst efter forekomsten af ​​radiologiske tegn på callusdannelse, normalt - i 8-12 uger. efter operationen.

Med passende restaurering af acetabulær konfiguration er prognosen ret gunstig. Den mest almindelige komplikation er heterotopisk ossifikation, som ifølge forskellige data observeres hos 3-69% af patienterne. På grund af den kraftige indvirkning på vævene under operationen, kan der i nogle tilfælde udvikles parese af grenene af den øgede, femorale og øvre gluteal nerve. I 7% af tilfældene er der dannet et sted med avaskulær nekrose (normalt i tilfælde af skader på de bageste afdelinger af acetabulum, der er opstået som følge af en kraftig skade).

Behandling af acetabulære frakturer

Behandling af en fraktur af acetabulum, som er en komponent i hofteforbindelsen, der udfører en af ​​de vigtigste roller i bevægelsen af ​​en person, er en kompleks proces. Udfør det kompetent kan kun kvalificerede fagfolk. Med ukorrekt diagnose og behandling kan acetabulære brud have alvorlige konsekvenser, herunder begrænsende motoraktivitet i underlivet for livet.

Ved skader på acetabulum er der en krænkelse af bekkenbundens integritet og dets bestanddele. Som regel opstår der en brud på stedet, hvor bækkenbenet holdes sammen med lårets hoved.

Hvad er acetabulum

Dette hulrum er en dannelse dannet af flere knogler, der er forbundet med bækkenbenet: iliac, sciatic og pubic. Denne fordybning har form af en halvkugle. Det er omgivet af acetabularlæben, som er dannet af de ovennævnte knogler.

Acetabulum er en formation bestående af følgende komponenter:

• forvæg
• bagvæg;
• bageste søjle;
• forreste søjle;
• bund;
• taget af acetabulum (hvælving).

Dette hul har kanter, der igen er omgivet af bruskvæv. Og hofteforbindelsen beskytter selv kapslen. Takket være den synoviale membran, der dækker hulrummet, forekommer produktionen af ​​ledvæske i den. Sidstnævnte giver til gengæld regelmæssig "smøring" af hofteleddet. Sterke muskler og ledbånd, som omgiver hulrummet, giver pålidelig vedhæftning af lårbenet med bækkenets ben.

Hofteleddet spiller den vigtigste rolle i muskuloskeletalsystemet, da det er ansvaret for at hæve og sænke benene såvel som bevægelser af hofterne. Fraktur kan alvorligt påvirke motorkapaciteten hos den person, der har modtaget denne type skade.

Frakttyper

Frakturer af acetabulum er opdelt i to typer:

1. Enkel - med sådanne skader er der en krænkelse af integriteten af ​​kun ét bestanddel af ovennævnte recess (for eksempel kun fronten eller kun bagvæggen).
2. Kompliceret (de kaldes også kombineret) - der sker en opsplitning eller punktering af flere af bestanddelene i bassinet på en gang (for eksempel påvirker en brud samtidig dets vægge samt for- eller bagkolonnen eller andre dele af depression).

Ofte er der brud med forskydning. I dette tilfælde kan dele af den skadede knogle strække sig ud over leddet og ind i blødt væv, hvilket er fyldt med yderligere pauser og komplikationer. En brud på acetabulum uden forskydning kan ledsages af: dislokation af hofteforbindelsen og brud på lårhalsen.

årsager til

Frakturer opstår ofte som følge af øget eksponering for acetabulum. Dette sker oftest under en trafikulykke, et fald fra en stor højde eller som et resultat af et stærkt slag i hoftefugen. Ifølge statistikker forekommer en sådan skade oftest hos mænd under kørslen eller hos personer, der er involveret i ekstremsport. Årsagen til denne brud kan også være en sygdom, der påvirker den generelle tilstand af knoglens styrke.

symptomer

Frakturer af acetabulum kan genkendes umiddelbart af en persons klager. Med denne type skade kan patienten klage over stærke, smertefulde fornemmelser i lyskeområdet såvel som i det berørte led. I tilfælde, hvor affaldet ved en brud fortrænger knoglerne selv, kan motorfunktionen af ​​en af ​​de nedre lemmer blive svækket. Hvis bevægelsen af ​​knoglerne ikke forekom, forværres smerten i patienten under bevægelsen af ​​benet.

I tilfælde, hvor ovennævnte form for knogleintegritet ledsages af en forskydning af hofteren, kan patienten ikke udføre nogen bevægelse af en af ​​de nederste lemmer overhovedet. I dette tilfælde kan patientens fod have et unaturligt udseende - dvs. vendes udad eller være kortere end et sundt lem.

diagnostik

Det er muligt at nøjagtigt diagnosticere en brud på acetabulumbunden ved hjælp af en røntgenmaskine. Det hjælper ikke kun med at bekræfte lægens diagnose, men giver også den mest komplette information om den eksisterende skade, hjælper med at bestemme dens sværhedsgrad og ordinerer den nødvendige behandling.

Da denne type brud er meget vanskelig at opdage, skal lægen i tilfælde af de første symptomer foretage en røntgenundersøgelse ved hjælp af disse fremskrivninger:

• skrå indvendig og ydre fremspring i en vinkel på 45 grader;
• for- og bagbælken;
• hofte og lårbenet anteroposterior fremskrivning af den skadede side.

CT-scanning af bækkenbrud i acetabulum

For at være helt selvsikker i diagnosen ordinerer lægen også at blive diagnosticeret på computertomografi. Gennem denne diagnosemetode er det muligt at nøjagtigt detektere forskydningen eller tilstedeværelsen af ​​en forfalsket fraktur. Rektale og vaginale undersøgelser udføres for at bestemme en åben brud.

Ofte er sådanne skader ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​nerveender og blodkar. For tidligt at opdage sådanne overtrædelser skal du besøge en neurolog og en neurokirurg.

Førstehjælp

Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om brud er at ringe til en ambulancebrigade. Derefter skal offeret gives et bedøvelsesmiddel, der er i dit eget førstehjælpskit. Derefter skal de skadede have en hård og flad overflade.

Det er ønskeligt at placere små ruller under knæ og hofteforbindelser. Hovedet i denne stilling skal være lidt hævet.

Under ingen omstændigheder kan det ikke ændre patientens stilling dramatisk. Hvis skaden er en åben type, er det nødvendigt at stoppe blødningen ved at anvende en turniquet. I tilfælde af brud med forskydning må du ikke på nogen måde forsøge at korrigere knoglefragmenterne alene.

Behandlingsprocedure

Hvis en patient har den ovennævnte type brud, skal den behandles i overensstemmelse med alle anbefalinger fra specialister. Ellers kan konsekvenserne for patienten være trist, og han kan blive handicappet.

Hvis en fraktur af acetabulum har en simpel grad og ikke ledsages af yderligere komplikationer, brud osv., Påføres en særlig skinne til den tilskadekomne, som har en klæbende gips. Betegnelsen for denne medicinsk udstyr er mindst 1 måned. Til accelereret accretion af skadede knogler foreskrives en patient en elektroforeseprocedure. Et besøg på fysioterapi hjælper med at komme sig ud af skaden.

I tilfælde, hvor den ovennævnte type brud ledsages af en forvridning af hofte, skal fagfolk først og fremmest returnere det til sin normale stilling. Dette gøres under anæstesi, som kan være både lokal og generel, afhængigt af situationens kompleksitet. Og først efter repositionering af hofteren placeres patienten et dæk eller placeres under skelettrækket.

Konservativ behandling anvendes, når skaden ikke ledsages af forskydning eller fragmenterne forskydes med højst tre millimeter, og hvis kongruens af ledfladen bevares eller kirurgi af sundhedsmæssige grunde er kontraindiceret. Hvis denne alvorlighedsgrad er beskadiget, bruger lægen skelettraktion ved brud, som overlejres over en periode på en eller to måneder.

Når en brud på komponenterne i hofteforbindelsen kompliceres af forskydningen af ​​knækkede knogler i blødt væv, som senere kan brydes af, er det umuligt at undlade kirurgisk indgreb. Fristen for en sådan operation kan ikke være mere end 14 dage fra datoen for modtagelsen af ​​denne skade af en person. Ellers kan kirurgi ikke give positive resultater, og en person forbliver forkrøbet i livet.

Under operationen er doktorens hovedopgave at indsamle alle de skadede knogler i leddet igen i en enkelt helhed. Til dette formål anvendes sædvanligvis specialdesignede kirurgiske skruer samt metalplader, hvorved kirurger reparerer de knuste knogler til den ønskede position. Efter operationen har patienten behov for en langsigtet rehabilitering og genopretning af motorfunktioner i underbenet, hvilket kan kræve en tidsperiode på højst en måned.

Efter en intern indgriben er udført, er det nødvendigt at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og heterotropisk ossifikation.

I tilfælde, hvor den acetabulære fraktur er åben i naturen, udover kirurgi, foreskrives antibiotika til patienten, som forhindrer forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og derved fremskynder personens genopretning fra skaden.

Hvis osteoporose er fundet hos en patient med en sådan skade, anvendes der cementfri fixering af de forskudte fragmenter. Oftest drives offeret med en sådan diagnose i specialcentre.

rehabilitering

Aktiviteter, der er designet til at rehabilitere patienten, kan kun begynde et par uger efter skaden. Normalt er denne periode 7-8 uger. For at sikre normal helbredelse af knæede knogler foreskriver specialisten patienten en anden røntgenprocedure. Det skulle vise, at på stedet, hvor knoglernes integritet blev brudt, er en callus vokset. Dette er et godt tegn, der indikerer, at helbredelse foregår ordentligt, og patienten kan rehabiliteres.

Selv når det er under skelettraktionen, anbefales offeret gradvist at påbegynde implementeringen af ​​enkle bevægelser, hvor den skadede del af kroppen vil være involveret. dvs. Du kan gradvist hæve bækkenet, flytte lemmen lidt. Efter at alle hindringer for at forhindre normal motoraktivitet er fjernet af eksperter, der har studeret omhyggeligt den menneskelige tilstand, skal sidstnævnte gøre alt for at genoprette den fulde evne til at bevæge sig.

For det første skal han bruge krykker og genoplære, hvordan man står på et ømt ben. Men det er nødvendigt at overføre hele kroppen helt til det meget omhyggeligt, og først efter at patienten føler, at hans skade er tilstrækkeligt helet og ikke længere bringer stærke smertefulde fornemmelser. Hele patientens rehabiliteringsperiode bør være underlagt lægernes tilsyn og ikke afvige fra deres anbefalinger for ikke at forværre situationen og ikke få en brud på de stadig svækkede knogler igen.

Mulige komplikationer

I tilfælde af ukorrekt foreskrevet behandling, doktorens uerfaring eller patientens usynlige holdning til anbefalinger fra en specialist er manifestationen af ​​sådanne forskellige konsekvenser mulig:

• handicap;
• ufuldstændig restaurering af motorfunktioner
• slidgigt;
• skade på vigtige nerver og blodkar
• traumatisk arthritis
• ukorrekt stigning af fragmenter;
• med en åben brud er infektion mulig
• kronisk smertesyndrom;
• heterotopisk ossifikation;
• hofte leddets artrose.

For at undgå sådanne ubehagelige komplikationer, ved den mindste mistanke om en brud af denne type - kontakt en kvalificeret specialist. Hvis alle nødvendige procedurer udføres i tide, vil chancerne for fuldstændig rehabilitering og fuld restaurering af den menneskelige motorfunktion være meget høj.

Acetabulær brud

Hofteleddet fungerer som et støtteapparat og den øvre acetabulum, hvis skade er ekstremt smertefuldt, hjælper dem til dette. Acetabulær brud fører til dannelsen af ​​alvorlig deformerende artrose.

Struktur og funktion

Acetabulum og lårbenet udfører hovedfunktionen i lokomotivsystemet. At de er den største byrde. Brusk, der dækker lårhovedet, giver høj mobilitet til leddet. Skader på knoglen fører til forskydning af leddene, en person mister evnen til at bevæge sig selvstændigt. Hulrummet er placeret i den nederste del af hofteforbindelsen, hvor den ligger i lårets hoved. Fordybningen, hvor benet er placeret, er acetabulumet, som bryder under hoftefedtets tryk.

klassifikation

En brud på acetabulum af bækkenbenet kan være:

• isolerede;
• placeret i den bageste søjle eller forvæg
• cross;
• kompliceret;
• T-formet;
• begge søjler.

En brud på den bageste væg af acetabulum behandles ved samme metoder som andre typer. Acetabulær brud med forskydning af fragmenter er en alvorlig skade, der kræver en passende tilgang til behandlingen.

En brud på den bageste kant af acetabulum sammen med en visning som en lukket fældet brud på det acetabulære dæk er den mest almindelige. Det er svært at afgøre, hvilken type behandling der er sværest at behandle, fordi sådanne skader altid er alvorlige. Skadedyr afhænger af indvirkning og indfaldsvinkel, når den falder.

ICD-skadekode 10

Acetabulær brud i henhold til ICD10 - kode S32.3. Den internationale klassifikation af acetabulær fraktur anvender cifrene 0 og 1 efter prikken for henholdsvis henholdsvis lukket og åben type. Men denne type skade har en anden afslutning, da den går forskelligt fra andre former for knogleskade.

grunde

Hovedårsagerne til skade:

• fysisk skade
• kroniske leddsygdomme;
• forsømte former for osteochondrose.

Acetabulær brud opstår på grund af skade. Ældre er i fare, da menneskelige knogler med alderen bliver skrøbelige og begynder at bryde selv under påvirkning af mindre belastninger. Normalt bliver ældre mennesker skadede efter at have faldet på deres side.

Mindre almindeligt forekommer der en skade, når en mislykket landing på fødder fra en stor højde. I større udstrækning er dette et problem for folk i alderdommen. Situationen forværres af den kendsgerning, at sådanne skader heler i lang tid, og når de får en anden skade, kan knoglerne slet ikke samle sig.

Forsigtighed bør være, og unge mennesker, der leger sport eller udfører ekstreme bevægelser i forbindelse med arbejde.

symptomer

Fraktur af acetabulum ledsages af alvorlig smerte. En person taber helt evnen til at stå på hans fødder. Alle frakturer i hoftefladerne berøver en person af evnen til at bevæge sig, disse omfatter brud på acetabulum.

Symptomer på dette problem kan ikke passere uden spor. En undtagelse kan være knoglebrud, som minder dig om smerte i smerte. Ofte oplever patienterne sådanne følelser for gigt, hvilket forværrer situationen og fører til delvis eller fuldstændig ødelæggelse af knoglevæv.

Hvis du finder nogen form for sværhedsbesvær, skal du kontakte en kvalificeret læge til at udføre tomografi. Dette vil bidrage til at eliminere sandsynligheden for skade og forenkle helingsprocessen.

Førstehjælp

Acetabulær fraktur kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Patienten kan opleve brud på blodkar, hvilket kan føre til stort blodtab. I sådanne tilfælde påføres et Beller-dæk på benet, som kun professionelle læger kan gøre.

Den første hjælp, der kan gøres med offeret, er at skabe en vandret position og sikre hvile. Ved alvorlig smerte skal patienten tage ikke-narkotiske smertestillende midler (analgetika). Og vent på ankomsten af ​​læger.

diagnostik

Acetabulær fraktur diagnosticeres i en klinisk indstilling, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse kan hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​læsioner og lokalisering.

Ved diagnose og behandling ved anvendelse af standardmetoder til bestemmelse af skader. Selv med en simpel dislokation skal der foretages en fuldstændig undersøgelse, som anvendes til enhver form for mistanke om skade.

behandling

Acetabulære frakturer kræver streng overholdelse af sengeluften. Patienten har brug for hvile og overholdelse af lægeens specifikke anvisninger. Behandling af den acetabulære fraktur foregår på ambulant basis. Fraktur uden forskydning er lettere, fordi patienten ikke behøver at bruge specielt undertøj og gennemgå korrigerende procedurer.

Varigheden af ​​brudbehandlingen afhænger af typen af ​​skader med eller uden forskydning, alder mv. Det præcise tidspunkt for inddrivelse afhænger dog direkte af patienten. I en ung alder og i mangel af skærpende konsekvenser opstår genopretningen en størrelsesorden hurtigere.

Fraktur af leddfunden i hoftefugen er den største fare. Normalt påføres en plade til iliumområdet. Lægen sørger for artiklens integritet på hospitalet. I sådanne tilfælde pålægger patienten skelettræktion. Frakturer af forvæggen og bagvæggen er lige så farlige. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, kan han fortsætte behandlingen derhjemme.

Symptomerne forsvinder næsten umiddelbart efter genopretning, men smerter kan regelmæssigt forekomme i lang tid.

Kirurgisk behandling

En brud på acetabulumet med forskydning kan kræve kirurgisk indgreb i nærværelse af fragmenter og alvorlig forskydning. Debrisfragmenter kan sidde fast mellem brusk og føre til alvorlige komplikationer. Sådanne brud prøver at helbrede så hurtigt som muligt. De immobiliserer. Efter operationen har du muligvis brug for en midlertidig indlæggelse. Den bageste kolonne (ileal-ischial komponent) er ekstremt skrøbelig.

Det er nødvendigt at fjerne friktion af ledfladerne med hinanden. Hvis låseprojektionen er skiftet til siden, er der ingen reduktion nødvendig. Interventionen udføres efter nøjagtig bestemmelse af knoglernes tilstand. Hvis alt er i orden med hoftebenets hoved, så kan du gøre med en simpel omposition og fixering af en sund position. Med en forskydning på mere end tre millimeter kræves kirurgi.

rehabilitering

Genopretning efter en brud, i den indledende fase, indebærer overholdelsen af ​​sengelast og den angivne kost.

Rehabilitering efter en brud på acetabulum kan tage op til 2 år. Hos ældre kan muligvis ikke genoprette normal præstation. Øvelser kan ordineres under rehabilitering, men de er ikke egnede til alle patienter.

Rehabilitering af en hoftebrud tager fra seks måneder til flere år. Der bruges et kompleks af træningsterapi (fysioterapi øvelser), som bidrager til at forkorte rehabiliteringsperioden, men den kan bruges langt fra alle tilfælde.

I rehabiliteringsperioden skal patienten lindre hoftefladerne og eliminere sandsynligheden for genskader. Det er også nødvendigt at fjerne "stående stilling". Offret placeres på et hospital eller overvåges for at sikre den korrekte stilling derhjemme.

Komplikationer og konsekvenser

Skader på acetabulum hos mennesker i alderdommen kan føre til fuldstændig eller delvis tab af mobilitet, permanent lunken eller forkortelse af en lem. Sådanne konsekvenser af kropsskader kan forårsage uoprettelig sundhedsskader, så du bør udelukke sandsynligheden for deres udseende på tidspunktet for at bestemme diagnosen. Lægeres prognose vil i de fleste tilfælde undgå komplikationer.

Eventuelle spørgsmål? Spørg dem til vores personale læge her på stedet. Du vil helt sikkert få svar! Stil et spørgsmål >>

Under operationen kan patienten udvikle deformitet, så lægerne skal på forhånd udarbejde alt det nødvendige materiale til genopretning. Da det er nødvendigt at genskabe et fragment af bagvæggen, som bruges til dens fuldstændige ødelæggelse.

Tidlig assistance og overholdelse af grundlæggende instruktioner hjælper med at undgå mange problemer, eliminerer sandsynligheden for komplikationer.

Kære læsere af webstedet 1MedHjælp, hvis du har spørgsmål om dette emne, vil vi gerne svare dem. Forlad din feedback, kommentarer, del historier om, hvordan du har oplevet en lignende skade og lykkedes at klare konsekvenserne! Din livserfaring kan være nyttig for andre læsere.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Acetabulum er en integreret del af hofteleddet, den mest kraftfulde og stærke parrede led. Den er udformet således, at en person kan bøje og bøje sig, trække sig og trække sig uden anstrengelse og også dreje benene ind eller ud.

Acetabulær fraktur tegner sig for 15% af alle bækkenbrud. Bryd det hårdt nok. Dette kan forekomme under transportulykker eller når de falder fra en stor højde.

Foto og video i denne artikel vil hjælpe til at forstå den anatomiske struktur af hoften, typer af frakturer og dets standard for behandling algoritmer. Ikke desto mindre vil vi straks advare om, at offeret først og fremmest skal udføre, hvad lægen foreskriver.

Prisen for amatør - konsekvenserne af acetabulumkomponenter frakturer: forsinket frakturheling, hans manglende heling, udvikling af deformerende artrose (coxarthrosis), atypisk forkalkning af væv (heterotopisk ossifikation), Avaskulær, og operation for at fjerne døde hud fragmenter, haunting smerter på grund af lammelse af tilstødende til det fælles gluteal, sciatic og femoral nerver, handicap.

Hvad er acetabulum

Acetabulum er placeret ved krydset af tre bækkenknogler: ischium (1), ileum (2) og skambenet (3). Det ligner en halvkugleformet rille, som præcist gentager dimensionerne af kuglen på lårhovedet (4).

Kontakterne mellem hovedet og hulen ligner en hestesko. Den er dækket af bruskvæv og indrammet på toppen med et fremspring - iliopusophus.

Fraktur af acetabulum blev først klassificeret i Frankrig i 1964. Der blev efter et årti sket en ændring ved at indføre begrebet "bækkenkolonne".

Forklaringer til figuren:

1. Den forreste søjle, som omfatter den del af ilium og skambenet.
2. Posterior søjle, der består af en del af ilium og den sciatic knogle.
3. Buen - den øvre del af den bruskede "hestesko".
4. Bunden er en uddybning af acetabulum, ikke dækket af brusk.
5. Den mediale væg af acetabulum, beskytter den bagfra.

Den betingede linje mellem for- og bagkolonnerne ligner et omvendt bogstav Y.

Skadeklassificering

Acetabulære frakturer kalver i to store undergrupper.

Bemærk. Som det fremgår af figuren og ifølge klassificeringen bund acetabulære fraktur, kan brud af acetabulum tag og brud af acetabulum bagvæg være så simpelt såvel som en del af en gruppe af komplekse former.

Symptomatisk billede og diagnose afklaring

Følgende følelser og ydre tegn er karakteristiske for denne type skade:

• smerter i ljummen eller i selve leddet, hvilket ikke tillader dig at læne på benet;
• smerte begrænser bevægelsesområdet i det berørte hoftefedt uden belastningen på det;
• det berørte ben er forkortet og slået ud;
• I tilfælde af kombineret skade kan der opstå smertefuldt traumatisk chok.

Det er vigtigt! Hvis du ikke egen metode akut førstehjælp før ankomsten af ​​ambulancen, forsøge at give en stationær tilstand af offeret - give ham en smertestillende tablet, tie stille samtale, mindede om betydningen af ​​bevarelsen af ​​immobilitet, som så hjælper traumatologist mere præcist at sammenligne de knoglerester.

diagnostik

For at afklare diagnosen skal du gøre:

• panorama røntgen eller CT skanning af bækkenet;
• Røntgenstråler af leddet i 3 fremspring;
• rektal eller vaginal undersøgelse (for at udelukke en åben brud);
• MR.

Rådet. Når du har fået oplysninger om MRT, bør du ikke ignorere høringen hos neurologen. I 30% af de berørte acetabulumkomponenter frakturer når iskiasnerven er beskadiget, hvilket vil føre til ubehandlede trofiske og vasomotoriske abnormiteter i ben og fod. Hvis denne nerve neuropati er bekræftet, vil det blive tildelt en ekstra medicin, og fysioterapeuter vil indgå en individuel sæt af gymnastiske øvelser med en bestemt post-isometrisk afslapning.

Standardbehandlinger

Behandling af et brud på acetabulum afhænger af brudstykket og dets sværhedsgrad.

Instruktion af behandlingsalgoritmen for acetabulære frakturer med minimal forskydning:

1. Skeletal trækkraft for femoral epicondyle (nogle gange til hoftepit) i 30-70 dage. Om nødvendigt fjernes forskydningen manuelt under intraphasisk eller intravenøs anæstesi.
2. Daglige åndedrætsøvelser og specielle øvelser i den udsatte position, som giver dig mulighed for at udføre et udstødningsdesign.
3. Efter løft af trækkraften, dosed walking på krykker, en gradvist bliver mere komplekse artikulære gymnastik kompleks, massage, fysioterapi, svømning.

Rehabilitering af acetabulære rester kan vare fra 8 til 18 måneder. De første 6 måneder viser patienten at bevæge sig på krykker, mens han ikke går i gang med et brudt lem. Udskiftning af krykkerne kan kun være et specielt eksoskelet, men det er desværre for dyrt.

Advarsel. Det er nødvendigt at forberede offerets skulderbælte til de kommende belastninger. Til dette formål, fitness kompleks, næsten med det samme, er det nødvendigt at inkludere øvelser med håndvægte, som skal udvikle muskelstyrke af hænder og styrke skulderleddene.

Behandling acetabular fraktur, dens komplekse typer og ledsaget af en dislokation af hoften hovedet er foretaget af det følgende skema:

1. Eliminering af traumatisk shock ved genoplivning.
2. Konservativ reduktion af dislokation under generel anæstesi. Hvis det ikke er muligt, vil der i fremtiden starte en sådan manipulation, men på en åben måde.
3. Skelett traktion og lårben distraktion i 7-10 dage. På dag 6-7 tages der et kontrolbillede. Baseret på det er en af ​​beslutningerne lavet:

• Hvis skelettraktionen tillader at opnå tilfredsstillende (huller på op til 1 mm) matchning af fragmenter, udføres behandlingen ifølge algoritmen beskrevet ovenfor;
• hvis hullerne mellem knoglefragmenterne er store, og hvis patienten kan betjenes, vælges den nødvendige type osteosyntese og udføres straks;
• hvis offeret ikke kan betjenes, så er han forberedt på artroplastik, som kun kan gøres efter 5-6 måneder.

1. Efter fjernelse af symptomer på traumatisk chok og stabilisering af vitale tegn, skal nødoperation udføres i følgende tilfælde:

• åben acetabulær brud;
• dislokation af bageste hoved, som ikke kunne justeres ved lukkede metoder;
• omfattende traume af den sciatic nerve;
• forskydning af hovedet til ilium.

Efter rekonstruktion af acetabulum er der truffet foranstaltninger for at forhindre trombose og heterotopisk ossifikation. Fuld belastning på foden efter kirurgisk forbindelser knoglefragmenter ved hjælp af specielle plader og skruer kan gives efter 8-12 uger, hvis callusdannelse foregår i normal tid.

Det tager 4-5 måneder at genoprette hofteledets funktioner. Den vigtigste metode til rehabilitering er motionsterapi: gå, svømme, gymnastik, øvelser fra yoga.

Og til sidst vil vi svare på det ofte stillede spørgsmål. Er det muligt at sidde ved omgangen af ​​acetabulum? Begyndelse at indlæse bækkenområdet i en siddeposition bør gradvis ske. I hvert tilfælde gives tilladelse fra en læge. Dette sker normalt 2-3 måneder efter skaden.

Acetabulære frakturer

Hofteleddet er en kugleformet artikulering af et sfærisk lårhoved med et bøjleformet leddhule i bækkenet, som kaldes acetabulum. Acetabulære frakturer er ikke så almindelige som f.eks. Brud på den øvre ende eller lårets hoved.

De fleste acetabulære frakturer opstår som følge af høj energi trauma - for eksempel i trafikulykker.

Et lille antal af disse frakturer bliver en konsekvens af en lav-energiskade, for eksempel et fald fra en højde af sin egen vækst; og hos de ældre på baggrund af faldende kvalitet af knoglevæv.

For acetabulære frakturer er kirurgisk behandling ofte indikeret, hvis opgave er at genoprette hoftefødets anatomi og stabilitet.

Anatomi af acetabulum

Hofteleddet er en af ​​de største led i menneskekroppen. Dette er en sfærisk ledd. Dets rede er dannet af acetabulum, som er en del af bækkenet. Bolden er lårets hoved, som er den øvre ende af lårbenet.

De artikulerende overflader af knoglerne, der danner hofteleddet, er dækket af ledbrusk, et glat, ensartet væv, der beskytter de leddende ender af knoglerne, som er en støddæmper og giver mulighed for fri glide af en knogle i forhold til en anden.

Acetabulum er en "reden" af den "sfæriske" hoftefuge.

I et sundt hofteforløb kommer lårets hoved ind i acetabulumet som et "stikket i soklen" og roterer frit i det på grund af tilstedeværelsen af ​​et glat bruskdække.

Knoglerne, der danner leddet, er forbundet med hinanden af ​​holdbare bløde vævsknipper kaldet ledbånd. Ledbåndene tilvejebringer både bevægelighed og stabilitet i hofteforbindelsen, hvilket ikke tillader lårhovedet at "falde ud" af acetabulum.
I bækkenhulen i umiddelbar nærhed af acetabulum er store nerverstammer, blodkar, tarmsløjfer, blære og organer i reproduktionssystemet. Nogle gange er resultatet af en brud på acetabulum skade og disse organer.

Ligamenter, muskler og nerver i bækkenet og hofteforbindelsen. Til højre i figuren er en del af de anatomiske strukturer "fjernet" for mere visuel visualisering af andre.

Klassificering af acetabulære frakturer

Frakturer af acetabulum kan være forskellige. For eksempel kan frakturlinjen opdele acetabulum i to fragmenter, eller der kan være flere sådanne linjer - og hulrummet er opdelt i flere dele. For acetabulære frakturer kan dets form ikke længere svare til lårhovedets form; ledbrusk i lårhovedet såvel som acetabulum kan også blive beskadiget.

Ved krænkelse af det anatomiske forhold i leddet eller bevarelsen af ​​dets ustabilitet fortsætter skader på ledbrusk, hvilket i sidste ende resulterer i slidgigt i slidgigt.

Alvorligheden af ​​skaden bestemmes af følgende faktorer:

• antallet og størrelsen af ​​knoglefragmenter;
• Antallet af fragmenter placeret på det forkerte sted (forskudt): I nogle tilfælde bevares knoglefragmenter med brud tæt på anatomisk position, medens de med mere alvorlige skader de er ret stærkt divergerede fra hinanden, eller nogle fragmenter kan overlappe andre;
• beskadigelse af leddbrusk i acetabulum og lårhovedet;
• skade på omgivende blødt væv - muskler, sener, nerver og hud.

Hvis knoglefragmentet perforerer huden, eller der er et sår i brudområdet, der forbinder brudområdet med det ydre miljø, så kaldes en sådan brud "åben". Disse brud betragtes som de mest alvorlige, da såret er indgangen til infektion. For at forebygge infektiøse komplikationer i sådanne situationer, bør behandlingen påbegyndes med det samme.

Åben frakturer af acetabulum er sjældne, da hofteforbindelsen er godt dækket af blødt væv på alle sider. Åbne brud på dette område er som regel resultatet af en ekstremt alvorlig højergiskade.

Den menneskelige bækkenes anatomi er sådan, at acetabulum modtager knogleunderstøttelse fra både den forreste og den bageste del af bækkenet. Disse dele af bækkenet hedder acetabulære søjler. Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer af acetabulære frakturer. Denne klassifikation er baseret på følgende principper:

• lokalisering - krænkelse af integriteten af ​​den forreste og / eller bageste kolonne af acetabulum eller dens knoglekant (væg);
• orientering af frakturen af ​​acetabulum.

Der er også kombineret acetabulære frakturer. Tanken om sværhedsgraden og arten af ​​den acetabulære fraktur gør det muligt for lægen at vælge den mest optimale behandlingsstrategi.

Anterior og posterior kolonner af acetabulum.

De mest almindelige typer af acetabulære frakturer er:

grunde

Acetabulær fraktur er resultatet af anvendelsen af ​​traumatisk kraft fra siden af ​​lårhovedet. En sådan situation kan f.eks. Opstå, når et knæ rammes på bilens instrumentbræt under en ulykke eller når den falder fra en stige direkte på et hofteområde. Afhængig af retningen af ​​den traumatiske kraftvektor kan lårets hoved undertiden "klemmes ud" fra acetabulum - denne tilstand kaldes en dislokation af låret.

For brud forårsaget af høj energi traume har patienter ofte massivt blodtab samt andre alvorlige skader, der kræver hurtig opmærksomhed.

Årsagen til acetabulære frakturer er undertiden en dårlig kvalitet af knoglevævet. Oftest forekommer disse frakturer i alderdommen, når knoglekvaliteten påvirkes af osteoporose. Disse patienter har normalt ikke andre sammenkomne skader, men der opstår samtidige sygdomme, som f.eks. Hjertesygdom eller diabetes mellitus, hvilket kan komplicere forløbets forløb.

Symptomer på acetabulære frakturer

Frakturer af acetabulum er næsten altid ledsaget af smerte. Smerter stiger med bevægelse.

Ved samtidig beskadigelse af nervebukserne kan patienten klage over følelsesløshed, muskelsvaghed og knogleskørter i det tilsvarende underben.

Patientundersøgelse

Øjeblikkelig stabilisering

Patienter med brud som følge af kraftige kvæstelser slutter næsten altid eller leveres til traumacentre eller akutafdelinger, hvor de på grund af alvorligheden af ​​skaderne har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Frakturer som følge af kraftig skade kan ledsages af beskadigelse af hoved, bryst, mave og lemmer. Massivt blodtab kan føre til udvikling af en sådan tilstand som traumatisk shock (livstruende forstyrrelse af kroppsfunktioner, ledsaget af forstyrrelsen af ​​de fleste indre organer).

Under undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af ​​bækkenet, hoftefladerne og nedre ekstremiteter. Han vil også afgøre, om bevægelser i ankelleddet og fodens tæer og følsomheden af ​​plantens overflade bevares. I nogle tilfælde opstår skader på nerverstammerne lige i det øjeblik, hvor acetabulumbruddet opstår.

Også lægen, for ikke at gå glip af andre skader, undersøger omhyggeligt andre dele af kroppen.

Yderligere forskningsmetoder

Radiografi. Radiografi giver mulighed for at opnå statiske billeder af tætte anatomiske strukturer, såsom knogler. Radiografier af acetabulumet for at vurdere arten af ​​bruddet og forskydningen af ​​fragmenterne udføres i en række specialiserede fremspring.

Beregnet tomografi (CT). På grund af den ret komplekse anatomiske struktur af bækkenet er computertomografi oftest brugt til at diagnosticere og vurdere arten af ​​acetabulære frakturer. Det giver lægen mere detaljerede flertalsafsnit af hofteleddet og er uundværlig for præoperativ planlægning.

Venstre: På dette røntgenbillede bestemmes integriteten af ​​den forreste "væg" af acetabulumet. Højre: En tredimensionel CT-scanning gør det meget mere indlysende at vurdere naturen af ​​den samme brud.

Behandling af acetabulære frakturer

Når vi vælger en behandlingsstrategi, fortsætter vi fra følgende faktorer:

• brudets art
• graden af ​​forskydning af knoglefragmenter
• patientens generelle helbred.

Konservativ behandling kan anbefales til stabile brud uden forskydning af knoglefragmenter. Det kan også anbefales til patienter med høj risiko for postoperative komplikationer. For eksempel kan patienter med alvorlig osteoporose, hjertesygdom og andre medicinske problemer simpelthen ikke gennemgå operation.

Konservativ behandling omfatter:

• Brug af hjælpemidler støtte. For at fjerne byrden på det skadede lem kan lægen anbefale brug af krykker eller vandrere i op til 3 måneder eller indtil bruddet er helet.
• Udelukkelse af visse bevægelser eller ledpositioner. Hvis lægen er i tvivl om stabiliteten af ​​leddet - når lårets hoved har tendens til at forskydes fra acetabulum - kan lægen anbefale at begrænse visse bevægelser, såsom bøjning i hoftefugen. For at gøre det lettere for dig at overholde de anbefalede begrænsninger, kan specielle positioneringsanordninger anvendes, f.eks. En indtrækbar pude eller en startspærre af knæleddet.
• Lægemiddelterapi. Lægen kan anbefale lægemidler som smertestillende midler og antikoagulantia. Sidstnævnte er ordineret til forebyggelse af trombose i underekstremiteterne.

Kirurgisk behandling af acetabulære frakturer

De fleste acetabulære frakturer er underlagt kirurgisk behandling. Da sådanne brud ledsages af beskadigelse af leddbrusk af knoglerne, der danner leddet, er operationens primære opgave at genoprette glatte og glatte ledflader af hoftefugen.

Under operationen forsøger lægen at genoprette normale anatomiske forhold i hoftefugen, det vil sige at sammenligne knoglefragmenterne, for at genskabe formen af ​​acetabulum og det normale forhold mellem det og lårhovedet.

Tidspunktet for operationen. I de fleste tilfælde fungerer acetabulære frakturer ikke "off the wheels." Operationen udføres normalt et par dage efter skaden, hvor en omfattende undersøgelse, stabilisering af patientens tilstand og forberedelse til operationen udføres.

I løbet af forberedelsesperioden for operationen for at immobilisere fragmenterne og forhindre yderligere beskadigelse af hofteforbindelsen, kan skeletoptrækket pålægges. For at gøre dette, gennem lårbenet eller tibialbenet holdes metalnål. Til nålens faste belastning, som på grund af kraften bidrager til opbevaring af fragmenter i den nærmeste anatomiske position. Hos mange patienter tillader skelettræktion også en eller anden måde at reducere sværhedsgraden af ​​smerte.

Åben reduktion og intern fixering

Under operationen returneres knoglefragmenterne primært til den normale anatomiske position (repareret). For at holde fragmenterne i denne position indtil fusionens begyndelse anvendes metalplader og skruer.

Afhængigt af placeringen af ​​bruddet kan adgang til den forreste, laterale eller bageste overflade af hofteforbindelsen vælges for at omplacere den. Nogle gange benyttes adskillige adgangsformer eller alternative adgangsformer.

Venstre: Røntgenrøret i hoftefugen viser tegn på brud på den bageste "væg" af acetabulum. Højre: en plade og skruer bruges i dette tilfælde til at stabilisere bruddet.

Total hofteplastik

I nogle tilfælde er acetabulum så beskadiget, at efter genoprettelsen eller genopbygningen er sandsynligheden for at opnå et godt langtidsresultat meget lille. I sådanne situationer kan lægen anbefale total hofteplastik. Under denne operation fjernes de beskadigede knogler og ledbrusk og erstattes med kunstige komponenter (proteser).

Hvis det er muligt, forsøger lægen at give acetabulum så tæt som muligt på den anatomiske form, og fastgør fragmenterne med plader og skruer. Men hvis dette ikke er muligt, kan lægen udsætte operationen, indtil fragmenterne er sammenføjet i den position, hvori de er placeret. Og først efter det vil der blive udført en total hoftefælles endoprostese - udskiftning af det modificerede acetabulum med en total endoprostese.

Når man vælger som behandlingsmetode til total hofteplastik, tager lægen hensyn til mange forskellige faktorer, herunder patientens alder og niveauet af hans fysiske aktivitet.

I dette tilfælde blev lårhovedet og det beskadigede acetabulum erstattet af en total hoftefødtendoprostese.

rehabilitering

Efter operationen vil du opleve mere eller mindre udtalt smerte. Det er en integreret del af helingsprocessen. Lægen og sygeplejerskerne vil gøre alt, hvad der er nødvendigt for at reducere smerte syndromets sværhedsgrad og dermed fremskynde din genoprettelsesproces.

For at lindre smerter i den postoperative periode anvendes forskellige typer stoffer: opioider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokalanæstetika. For at optimere deres virkning og reducere behovet for opioid analgetika kan lægemidler ordineres i forskellige kombinationer med hinanden.

Husk at selv om opioider effektivt kan stoppe postoperativ smerte, er de stoffer og kan udvikle afhængighed. Narkotikamisbrug og overdosering af narkotika har længe været samfundsmæssigt betydelige problemer i de fleste udviklede lande. Brug af opioider er kun mulig på recept. Så snart smertsyndromet bliver mindre udtalt, er det bedre at nægte dem. Hvis dette ikke sker inden for få dage efter operationen, bør problemet diskuteres med din læge.

De fleste patienter i en vis periode efter operationen skal bruge krykker eller vandrere. Hos nogle patienter er delvis anstrengelse tilladt 6-8 uger efter operationen. Fuld belastning er ikke tilladt, indtil brudstyrkningen, som normalt tager 3-4 måneder. Derefter vil du i en vis periode også blive tvunget til at bruge en stok eller andre hjælpemidler.

Du skal være opmærksom på vigtigheden af ​​at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge angående belastningen på lemmerne. Belastningen på benet før en brud eller en tidlig tilbagevenden til fysisk stress kan føre til en sekundær fortrængning af fragmenterne, hvilket igen kan føre til krænkelse af anatomien og tilbagevendende ustabilitet i hoftefugen.

På trods af de begrænsninger, der er forbundet med belastningen på lemmerne, kan lægen anbefale at genoprette bevægelsen i leddet så hurtigt som muligt. Det betyder at du får lov til at komme ud af sengen og udføre de øvelser, du kan gøre inden for de grænser, som du har anbefalet. I de fleste tilfælde vil en fysioterapeut instruere dig detaljeret om, hvordan man sikkert begynder at gå og hvordan man bruger krykker eller vandrere korrekt.

Over tid vil du lære andre øvelser, der hjælper dig med at genvinde styrke og udholdenhed, der er nødvendige for fuld daglig aktivitet.

Sport og motion

Hvis du sætter dig selv i gang med at vende tilbage til sport eller fysisk anstrengelse, vil lægen fortælle dig, hvor hurtigt det kan gøres. Du bør dog forstå, at på grund af arten af ​​denne type brud kan ikke alle patienter vende tilbage til det tidligere niveau af fysisk aktivitet.

Lægen vil fortælle dig, hvornår du kan starte lavintensiv fysiske aktiviteter, som f.eks. Svømning og / eller øvelser på træningscyklen. Du kan dog vende tilbage til mere intense belastninger kun 6-12 måneder efter operationen.

komplikationer

Selv med en perfekt udført operation har nogle patienter komplikationer, der kan kræve yderligere og gentagne interventioner.

På trods af moderne fremskridt inden for sterilisering af kirurgiske instrumenter, forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer, forekommer sidstnævnte nogle gange nogle gange.

Infektiøse komplikationer omfatter overfladiske bløde vævsinfektioner i det kirurgiske område og dybe infektioner i det operative sår. Overfladiske infektioner kan sædvanligvis stoppes ved at ordinere antibakteriel terapi i en periode på 1-2 uger. Dybe infektioner bliver en kilde til betydelige problemer og er meget værre behandles. De kræver sædvanligvis kirurgisk indgreb, som består i omhyggelig behandling af såret samt langvarig antibiotikabehandling i en periode på 4 til 6 uger.

Det er ingen hemmelighed, at din mobilitet i den postoperative periode vil blive begrænset. Hypomobilitet fører til langsommere blodgennemstrømning i venerne i underekstremiteterne og en stigning i risikoen for blodpropper. I nogle tilfælde kan en trombose adskille sig fra venens væg og strømme ind i lungerne med blod. Denne tilstand kaldes lungeemboli og udgør en trussel for patientens liv.

Til forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne kan lægen ordinere antikoagulantia til dig - lægemidler, som reducerer blodkoagulering.

Selv med effektiv genopbygning kan acetabulære frakturer ledsages af en overtrædelse af leddbruskets struktur, hvilket sandsynligvis vil forårsage udvikling af post-traumatisk degenerativ ledskader i løbet af genoprettelsesperioden eller flere år efter skade. Med tiden slides leddbrusk, som beskytter leddets overflader af knoglerne, der danner leddet, og fører til smerte og begrænset bevægelighed i leddet.

Behandling af posttraumatisk slidgigt er stort set den samme som med andre former for slidgigt: fysioterapi, støtteværktøjer, medicinbehandling og livsstilsændringer. I alvorlige tilfælde, der signifikant begrænser den daglige aktivitet og muligheden for selvbehandling af patienten, er valget af metode en total hofteplastik.

Skader på næsen

Den sciatic nerve er den største nerven af ​​den menneskelige krop, som passerer tæt på de bageste sektioner af hofteforbindelsen. Det giver motor og følsom innervation af ben og fod. Nerven kan blive beskadiget både på tidspunktet for skaden og under operationen.

Ofte manifesteres skader på nervesystemet af en "stænkfod" - en tilstand, hvor patienten under gangen ikke kan udføre dorsalbøjningen i ankelleddet og tæerne. Nerveskader varierer alvorligt, og deres grad af opsving kan også variere.

En sjælden tilstand, som kan udvikle sig efter operationen. Dette er dannelsen af ​​knoglevæv i tykkelsen af ​​de omkringliggende hoftefødder, sener og ledbånd. Denne tilstand kaldes "heterotopisk ossifikation". Samtidig forekommer knoglevævet, hvor det ikke bør være, hvilket fører til en begrænsning af bevægelser i leddet, ikke direkte forbundet med leddbruskets tilstand. I tilfælde, hvor disse heterotopiske ossificerer signifikant begrænser bevægeligheden og funktionen af ​​leddet, kan kirurgisk fjernelse være påkrævet.

På tidspunktet for skade kan der være en forstyrrelse af blodtilførslen til knoglen. Selv med effektiv kirurgisk rekonstruktion, for at opretholde den normale tilstand af knoglevævet, er det nødvendigt at genoprette blodforsyningen og ernæringen - ellers dør knoglevævscellerne. Denne tilstand kaldes avaskulær nekrose.

Frakturer af acetabulum kan føre til avaskulær nekrose af lårhovedet, såvel som selve bone-stoffet i acetabulumet. Når knogleceller dør, deformeres knoglen, det samme sker med ledbrusk, der dækker det. Fugen under sådanne forhold kan ikke virke normalt - smerte, degenerative ændringer, bevægelsesbegrænsninger og nedsat funktion vises.

Hvad kan man forvente af behandling?

Komplet helbredelse af acetabulære brud forekommer sædvanligvis i perioder fra 9 til 12 måneder. Resultaterne af brud i hver patient vil være forskellige, hvilket bestemmes af følgende faktorer:

• brudets art og sværhedsgrad
• tilstedeværelsen af ​​andre kombinerede skader
• patient alder og knogle kvalitet;
• patientens generelle helbred, herunder tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning). Videnskabelige undersøgelser tyder på, at rygning kan nedsætte knoglevævsregenerering og øge risikoen for andre komplikationer.

På grund af arten af ​​denne lokalisering af frakturer samt den store sandsynlighed for udviklingen af ​​komplikationer på lang sigt, vender mange patienter aldrig tilbage til deres tidligere niveau af fysisk aktivitet.