Behandling af valvulær insufficiens perforerende vener af benet

"Perforeret" betyder "piercing anatomiske barrierer". Ordet kommer fra "perforering" - penetration. Perforator vener er meget små, ca. 2 mm lange. De er ikke engang synlige på dupleksundersøgelsen, men de spiller en vigtig rolle: de forbinder de overfladiske og dybe vener, der sikrer transport af blod fra indlandet. Disse tynde strenge er udstyret med ventiler, der regulerer blodgennemstrømningen.

Den perforerende insufficiens af benets bener påvirker blodets frie strøm fra overfladen til dybårene.

Når disse ventils funktioner brydes, udvikler åreknuder. Blodet bevæger sig i modsat retning, øger blodtrykket dramatisk i de ydre vener. Samtidig ændres mængden af ​​blod leveret fra dybe vener. I sådanne situationer strammer lægerne insolvente perforanter på begge ben for at genoprette normal blodcirkulation i benene.

Fysiologi af forbindelsesfartøjer

Tyndt, ligesom tråde og relativt korte skibe spiller en væsentlig rolle i kredsløbssystemet i de nedre dele af benene. De gennemsyrer musklerne, bindevæv og sikrer den normale transport af blod gennem underbenet. Hovedbelastningen ligger på blot nogle få elementer.

Ifølge deres placering på underbenene er perforerende vener opdelt:

• de nederste ben er Dodd-fartøjerne;
• de øverste ben er Boyds fartøjer;
• støtte deres Kokket sener.

En anden division - efter område: lateral, medial, posterior. De to første grupper af skibe er lige, og den bageste gruppe forbinder dem med de førende muskelårer.

Ventilinsufficiens perforerer vener i benet udtrykkes i deformation eller fravær af et ventilapparat.

I henhold til økosystemernes ultralydsøvelse viser underårets bener og i større grad i den nederste mediale del fejlen. Her perforering vener viser inkonsekvens, der vises på overfladen af ​​huden med en krympet vaskulær "spider" af blå farve.

Diagnose af perforering af blodårer inkonsekvens

For at identificere eller bekræfte forekomsten af ​​patologi bruger læger forskellige instrumentelle metoder.

• Radiokontrastflebografi - kontrol af svigt i perforering af vener; holdt før operationer på dybe skibe med sygdommens gentagelse.
• Stereophlebography giver det mest komplette og omfattende billede; anvendes til undersøgelse af komplekse perforeringsårer i benet, når andre metoder er uinformative.
• Doppler-sonografi er en sikker og billig undersøgelsesteknik; giver ikke visualisering af de observerede fartøjer, til påvisning af perforanter er det en tidskrævende og ineffektiv metode.
• Dupleksscanning - Diagnose af benets venøsystem ved hjælp af farvekort ser levedygtigheden af ​​de mindste perforeringsbeholdere med en diameter på 1,5-2 mm. Ved anvendelse af energikort bestemmes den venøse levedygtighed af beholdere med en diameter på 0,2-0,4 mm. Denne teknik giver et komplet billede: lokalisering, størrelse, grad af deformation. Denne metode viser, at svigt i perforering af vener ikke afhænger af deres diameter.

Den usunde perforator i underbenet er en stor risikofaktor for åreknuder. Hvis der opdages nogen patologisk abnormitet, er det vigtigt at foretage en fuld undersøgelse i tide, rådføre sig med en phlebologist og afgøre det kirurgiske indgreb.

Ventilinsufficiens af Kocket perforanten af ​​underbenet er påvist ved en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at differentiere funktionen af ​​fine fartøjer til forskellige formål.

Behandling af insolvente årer

Måske den konservative og kirurgiske behandling af upålidelig shin perforant. Terapeutisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier af patologien af ​​benets perforeringsårer. Indledningsvis er kun en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men allerede på dette stadium er det på tide at starte behandlingen.

• iført kompression undertøj;
• skleroterapi;
• laser koagulation;
• tager venotonikov, antikoagulantia
• tager antiinflammatoriske lægemidler og anti-edeem medicin;
• diætindtagelse
• vandbehandlinger;
• Øvelse terapi.

Behandlingen sigter mod at styrke de vaskulære vægge, øge deres elasticitet og forbedre blodcirkulationen på dybårene.

Kirurgisk indgreb er en radikal teknik, som eliminerer patologien i benets perforerende vener. Insolvenskorrigeret skibligering eller fuldstændig excision.

Dressing er udført på en åben eller lukket måde. En åben en er en supra-fascial og sub-fascial teknik; lukket teknik - endoskopisk kirurgi. Ikke-komplicerede åreknuder behandles traditionelt med en supra-fascial metode til ligering af insolvente skibe.

Lægen vælger en af ​​metoderne:

Når man vælger en teknik, tages der hensyn til sygdommens art, sygdomsgraden og patientens generelle trivsel. Lokal eller generel anæstesi bruges til at reducere restitutionstiden.

Egenskaben ved den nye metode er brugen af ​​et optisk endoskop af den optiske type, som gør det muligt at udføre operationen eksternt.

Der foretages en punktering, hvorigennem instrumentet er tydeligt synligt, og lægen har evnen til at kontrollere alle stadier af operationen.

Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere er det at helbrede det. Forsøg ikke behandlingen til lægen, og snart vil dine ben finde deres tidligere lethed.

Insolvente perforerende vener: Hvad er det

Perforering af åreknuder kaldes svigt af kommunikative åre, der passerer mellem de subkutane og dybe kar. Funktionelt tjener de som et reservoir for blod, når muskelpumper af sål, skinne og lår virker.

Tilstanden af ​​perforeringsårene afhænger fuldstændigt af præstationen af ​​musklerne, karrene og livsstilen hos personen.

Hvad er perforering af åreknuder

Der er mange diagnoser af Doppler-scanning, og en af ​​dem er svigt i perforering af vener. Der er elementer i kredsløbssystemet, hvis funktion nogle gange er glemt. En af dem - perforerende vener i underekstremiteterne. Hvad er det? Det mest slående eksempel er kranse, der breder fodens sidoverflader.

Det venøse system har ca. 100 perforant, der forbinder den dybe linje med subkutan. Deres funktion er at skabe en buffer for den muskel-venøse pumpe. Blodet i dem bevæger sig udefra til indersiden, hvor lårbenen samler udstrømningen af ​​underbenet:

1. Kokket perforanter arbejder med pumpe soleus muskler, og blod suges kun fra dem, når det er afslappet.
2. Boyds perforant under knæleddet forbinder den store saphenøsven og tibial og popliteale vener. Hun lider, når han sidder ben på benet, samt de chauffører, der skal holde deres fod på pedalen.
3. Den perforante Dodd ligger ved indgangen til Gunterkanalen og ved udgangen - den eponymous Perforant Gunter. Kanalen er placeret i fascia, dannet af den brede mediale lårmuskel og den store adductor muskel.

Når åreknuder manifesteres af hævelse af skibe, der ikke løber lodret, men vandret eller diagonalt, er dette en inoperativ perforerende ven. Hvad er det? Disse vener perforerer membranen og overfører blod under hvert trin.

En stillesiddende livsstil fører til en faktisk stagnation i overgangsreservoirer, som mod trykkeri øger risikoen for trombose. Fastspændingen af ​​fascierne og med dem på fartøjerne observeres med længere siddende, iført sko med en smal ankel, stramme bukser.

Udtrykket "fiasko" er synonymt med horisontal venøs blodreflux. Normalt går udstrømningen fra overfladens motorveje til de dybe, og tilbagesvaling betyder fastgørelse af omvendt bevægelse. Årsagen er svigtet af de kommunikative veneventiler. Ventilanordningen skal forhindre tilbagestrømning.

Det antages, at denne mekanisme fører til spredning af åreknuder og nederlag af dybe skibe. Horisontal tilbagesvaling detekteres ved sygdommens indledende faser, og samtidig diagnostiserer lægerne omvendt blodgennemstrømning i sapheno-femorale fistel. Dette er stedet hvor blodet passerer fra den lange saphenøse vene til den dybe lårben.

Årsagerne til dens forekomst

Perforator åreknuder er ikke isoleret i en separat form for åreknuder. Ofte diagnosticeret fejl i kommunikative fartøjer - som en af ​​årsagerne til venøs insufficiens. Perforerende vener dilateres i flere tilfælde:

1. Forøgelse af venøs udstrømning langs overfladiske motorveje og overdreven belastning på perforeret.
2. Manglende muskelpumpe fører til ventilfejl og blodreflux.
3. Fejl i dybe vener øger retrograd strømmen uden at øge pumpens volumen - hæve blodet op.

Derfor kan det ikke siges, at svagheden i perforanternes ventiler påvirker funktionen af ​​hele venesystemet.

Den muskel-venøse pumpe er en af ​​hovedfaktorerne for venøs blods retur til hjertet. For tredive år siden beskrev Gardner og Fox sine komponenter på fire niveauer:

• fod i laterale plantærer (plantar muskler)
• shin og soleus muskel;
• popliteal fossa og kalvemuskulatur;
• lår - semitendinosus, biceps og quadriceps af låret;

Det venøse pumpsystem begynder med fodens venøse bue og marginalårene, hvor sålens muskulære pumpe virker. Under reduktionen af ​​gastrocnemius-muskelen er udstrømning kun mulig gennem de overfladiske kar, da de bakre tibiale og peroneale vener er lukkede, og blod fra dem strømmer opad. Under trykpåvirkning strømmer blodet delvis ind i overfladekanalen langs perforanterne - Kocket-zonen.

Under afslapning af muskeltryk falder. På samme tid, i den dybe kanal, falder trykket betydeligt, fordi blodet ikke kun kommer fra bunden, men også fra perforanterne tilbage. Herunder fra overfladiske vener, der samler blod fra venøs bue. Derfor frembringer arbejdet i den muskuløse venøse pumpe "blod fra benets venøse system.

Afslapning af gastrocnemius muskler er kun mulig, når du sætter foden på hælen. Hvis det ikke sker, udvikler insolvensen af ​​de perforerende vener i benet. Dette er det, der kaldes årsagen til åreknuder. Faktisk - en konsekvens af venøs insufficiens.

Venøst ​​blod fra nedre ekstremitet dræner i lårbenen, som strømmer ind i iliacet og den nedre hul, som passerer gennem membranen.

Øget intra-abdominal tryk under indånding er forbundet med nedsættelse af membranen. På udånder, membranen stiger, sænkning af trykket og muskelstyrke af bugmuskulaturen letter pumpning af blod fra vena cava inferior og iliakale vener til hjertet.

Svagheden i abdominale muskler, kroniske sygdomme i de indre organer blokerer den normale funktion af membranen og venøs udstrømning. Blodet stagnerer, hvorfor stagnation og tryk på perforanterne stiger.

Den lokale årsag til problemer med perforering vener er muskel ubalancer. Det er kun under betingelserne for afslapning af de fasciale membraner i underbenets muskler, at dybe blodårer er fyldte og ødelæggelse af perforanter og overfladiske skibe opstår. Under en stillesiddende livsstil er kalvemusklerne og bicepsen af ​​låret forkortet.

Årsager til perforering af overbelastning af vener er relateret til blokering af venøs udstrømning efter vaner og livsstil:

• iført højhælede sko;
• flade fødder;
• krænkelse af trinbiomekanik;
• langvarige siddende årsager stagnation i bækkenet;
• vanen med at kaste dine ben.

Vandring er derfor altid blevet betragtet som en god forebyggelse af åreknuder, og cykling tværtimod bidrager til sammentrækning af blodkar.

Behandling af perforere åreknuder

Incompetente perforeringsårer er forbundet med kronisk venøs insufficiens, herunder gentagelse af overfladisk venøs refluks efter behandling af åreknuder.

Efter ablation eller udelukkelse af en overfladisk vene fra udløbssystemet øges belastningen på andre subkutane og kommunikative skibe. Det næste trin er perforatorablationen, hvor der findes insolvente ventiler på grund af utilstrækkelig arbejde i den muskuløse venøse pumpe.

Moderne klinikker behandler insolvente perforerende vener ved ablation, hvilket udføres ved to hovedmetoder:

1. Indførelsen af ​​substanssklerosanten (natriummorrhuat, natriumtetradecylsulfat og etosklerol) fører til proteindetaturering og venevægning.
2. Anvendelsen af ​​kemisk skum indsnævrer også gradvis lumen i den ikke-funktionelle vene.

Perforants lumen limes op til deres overgang til dybe beholdere. Som følge heraf ophører muskel-venøse pumpe mekanismen i dette område. Derfor er en komplikation dyb venetrombose eller yderligere udvikling af åreknuder i andre dele af det venøse netværk.

Ikke-medicin behandling er at genoprette den normale funktion af musklerne, der hjælper blodet til at flytte til hjertet. Stretker kalvemusklerne, styrker gluteus, træner diafragmatisk vejrtrækning og går uden hæl.

forebyggelse

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter vedligeholdelse af en aktiv livsstil, iført sko uden hæl, undgå længere siddende eller periodiske pauser i fem minutters motion. Det er bevist at gå 30 minutter om dagen holder blodkarene sunde.

konklusion

Perforering af åreknuder er ikke en uafhængig diagnose, men bestemmes i de tidlige stadier af venøs insufficiens. Undersøgelsen af ​​den rolle, som kommunikative åre har, viser, at de er en vigtig del af muskelvævspumpen og lider en anden gang.

Insolvente perforerende vener: Hvad er det

De fleste af os er bekendt med en så ubehagelig sygdom som åreknuder i underekstremiteterne. Imidlertid ved ikke alle alle, at sygdommens indledende fase er venøs insufficiens i blodkar eller, som det også kaldes, den manglende perforering af vener.

Lad os se nærmere på, hvilken slags sygdom det er, hvad der forårsager det, og hvad konsekvenserne kan være med ukorrekt og sen behandling.

Perforering vener koncept

Så, perforering af vener i underekstremiteterne, hvad er det? Dette er en type fartøj, der forbinder overfladiske og dybe arter af blodårer.

I størrelse bør de ikke være mere end 2 mm. Normal blodcirkulation i disse kar sker i retning fra overfladisk til dyb.

Hvis der er en krænkelse af en sådan proces eller blokering af ventilen, begynder personen at udvikle åreknuder i underekstremiteterne.

Denne patologiske tilstand blev studeret af forsker Loder i begyndelsen af ​​det 19. århundrede. I undersøgelsen af ​​skibs dupleksmetode vil denne type blodårer ikke være synlig.

Hvis der opstår en fejl i perforeringsvenen, begynder blodet at bevæge sig fra dybe til overfladiske områder. Til behandling af dette problem skal du bruge overtrækningen af ​​det syge område.

Insolvent perforerende ven, hvad er det? Dette er en type skib, hvor normal blodcirkulation er forstyrret eller en ventil er blokeret (i nogle tilfælde er den muligvis ikke til stede).

I underbenet er et stort antal perforeringskibe. Derfor udvikler åreknuder oftest på nederste del af benet. Fejl i perforeringsårene i underbenet, hvad er det? Dette er en krænkelse af venøse ventiler, hvor retningen af ​​blodstrømmen ændres (fra dyb til overfladisk).

Årsager og symptomer

Hovedårsagen til udviklingen af ​​insolvens i perforeringsbeholdere er afbrydelsen af ​​ventilerne og som følge heraf blodets omvendte bevægelse. Således dannes blodstasis, som efter en vis tid udvider væggene i perforerende vener.

På grund af denne proces kan vi observere subkutane akkumuleringer af blod. Dette er den første fase af åreknuder. I tilfælde af forsinket behandling og forsømmelse af problemet komprimeres sådanne områder, fremover er dannelsen af ​​trofiske bensår mulige.

Sygdommen er meget farlig, som med dannelsen af ​​et stort antal blodpropper, er der sandsynlighed for brud på en af ​​dem efter nogen tid. Dette kan endda føre til patientens død.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

• svær hævelse og smerter i underekstremiteterne, især ved afslutningen af ​​arbejdsdagen;
• edderkopper på benene;
• hyppige kramper under søvn.

diagnostik

Først og fremmest, hvis patienten har bemærket et af de ovennævnte symptomer, bør du ikke forsinke besøget til lægen.

Til dato er en stadig mere populær metode til ultralyd Doppler ben.

Dette er en helt smertefri undersøgelse, hvorigennem du kan fastslå rigtigheden af ​​blodets bevægelse. Ulempen ved denne metode er, at det er umuligt at se selve fartøjet, dets vægge.

Den mest informative metode er en ultralyd dupleksscanning af vener i underekstremiteterne. Denne metode er den dyreste, men den har flere fordele i forhold til andre. På grund af den diagnose af duplex scanning lægen kan se venerne helt, kvaliteten af ​​sine vægge, indstille hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen og dannelsen af ​​en mulig blodprop.

Ved hjælp af denne teknik er en inoperativ ventil let installeret, og ulemperne af perforeringsvenerne i underekstremiteterne er bekræftet.

Vene behandling

Den primære behandling for insolvens af perforerende vener er at klæde dem i stedet for en ikke-fungerende ventil. Efter at have gennemgået en ultralydsundersøgelse af benene etablerer lægen tydeligt de steder, hvor venøse ventiler ikke virker.

Derefter bliver der lavet et lille snit ved hjælp af en skalpell, den ønskede vene er placeret, og der er en perforerende ven i den. Derefter påføres et specielt medicinsk klip på det perforerede område. Operationen udføres under generel anæstesi, efter at patienten er på sygehus i nogen tid under tilsyn af læger.

Hvis du ikke havde en ultralyd før operationen, vil lægen tilfældigt søge en site med en ufuldkommen perforerende ven eller afvise patienten til at udføre operationen.

Perioden for rehabilitering efter operationen

Patienten behøver styrke og tålmodighed, da denne periode vil blive ledsaget af alvorlig smerte, hævelse af benene og blå mærker. Nogle gange kan et ar danne sig på snitstedet.

Efter operationen anbefaler lægerne, at patienten har specielle kompressionsbeklædningsgenstande.

Rehabiliteringsperioden afhænger af kirurgens erfaring, i nogle tilfælde kan patienter føle følelsesløshed i hælområdet, som vil passere efter en tid.

Forebyggelse af sygdomme

Først og fremmest skal du føre en sund livsstil, til at engagere sig i moderat motion, ikke bære stramt tøj, og for kvinder til at fjerne den maksimale gå i høje hæle. Det er naturligvis nødvendigt at minimere vanen med at ryge og drikke alkohol.

konklusion

Ugyldige perforeringsårer er det første symptom på udbrud af åreknuder. Ved sen behandling og stramning af problemet kan dette føre til alvorlige kredsløbssygdomme i benene, dannelsen af ​​et stort antal blodpropper.

Derfor er det ved de første symptomer nødvendigt at konsultere en læge for at foretage en kvalitativ diagnose af de nedre ekstremiteter. Ved afsløring af inoperative ventiler for at udføre trækningen af ​​det berørte område af perforeringsvenen.

Årsager til perforering af åreknuder og metoder til behandling

Hovedårsagen til åreknuder er en ændring i perforering af vener. Disse vener forbinder sammen dybe "skibe" og overfladiske. I de såkaldte dybe år er blodtrykket meget større, og derfor er evnen til at springe over højere. De frigiver normalt kun blod i et enkelt "kursus" - fra de overfladiske skibe til "terrænet" af dybårene.

Hvad forårsager perforering af åreknuder?

Det sker, at på grund af genetisk disposition, funktion mange mennesker perforering vener forstyrre: deres veneklapper begynder meget værre at gøre deres arbejde, og blodet bevæger sig i den modsatte retning - fra de dybe vener til overfladen. Overfladiske vener er ikke designet til at tillade en stor strøm af blod, da deres væg er tynd, så de begynder at svulme og danne varicose noder. Andre årsager til sygdommen kan omfatte sådanne faktorer som:

1. Øget tryk (venøs).
2. Lille belastning på benets muskler.
3. Reduceret venøs tone (nedre lemmer).
4. Problemer med venerne på venerne.
5. Graviditet.
6. Hårdt arbejde

I den endelige - den tredje periode af sygdommen dannes sår på huden. Den mest forfærdelige komplikation er tromboflebitis af de overfladiske vener, selvfølgelig meget værre end tromboflebitis i dybe årer. En dannet thrombus kan komme væk når som helst og ende op i lungerne, hvilket forårsager tromboembolisme i lungearterien. I denne situation er døden mulig, så du skal overvåge dit helbred og ikke bringe sygdommen til sidste fase. Husk, jo tidligere du begynder at arbejde med varicose sygdom, jo ​​lettere bliver det at overvinde det. Nogle mennesker har en genetisk disposition for sygdommen. Hvis du ved om det, skal du undersøges mindst en gang om året, selvom der ikke er nogen symptomer.

Behandling af perforere åreknuder

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

Det er nødvendigt at engagere sig i behandlingen af ​​perforere åreknuder på et tidligt stadium af forekomsten, mens "knobene" næppe begynder at fremstå, men hvis man ikke begynder at engagere sig i fartøjer rettidigt, så går sygdommen efterhånden til et mere alvorligt stadium. Når der er et fald i effektiviteten, begynder blodet i underekstremiteterne at stagnere, det tykkes og den "vandige del" omdirigeres til det intercellulære rum - som følge heraf opstår ødem. Især er de tydeligt manifesteret når aftenen kommer, i kølvandet på et langt ophold på hans fødder. På dette stadium forstyrres patienterne af træthed i benene, små skørter, krampe i kalvene (om natten). Ære "svulmer" endnu mere intens, de bliver som klynger. Ofte på dette stadium af sygdommen, læger anbefaler en øjeblikkelig operation.

• Konservativ - iført strømpebukser og specielle elastiske bandager. Denne metode vil ikke føre til heling. Den kan kun bruges af patienter, der midlertidigt ikke kan anvende andre behandlingsmetoder.
• Injektion (de kaldes også skleroserende).
• Kirurgisk - flebektomi (ligering af syge skibe). Intet distalt snit, hurtig rehabilitering.
• Kombineret. Anvendelsen af ​​flere behandlinger.

Forebyggelse af perforering af åreknuder

1. Det er nødvendigt at opretholde en mobil livsstil.
2. Lad være med at stå længe eller sidde.
3. Udfør specielle øvelser for at forbedre blodgennemstrømningen fra underekstremiteterne.
4. Hvil med den hævede position af benene.

I vanskelige situationer, når de "dimensioner" af venerne øges intensivt, og hvis der er en betydelig ophobning af blodpropper, så må vi uden tvivl ty til kirurgi. Tilfælde af sygdomstilfælde forekommer ganske ofte.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."

Symptomer og behandling af perforerende vener i underekstremiteterne

Perforator vener er en integreret del af blodsystemet til blodet til benene. Hver person er bekymret for tilstanden af ​​hans krop, så det interessante spørgsmål er: "Hvad er truslen om sådanne årer, og hvilke perforerende vener er genstand for ligation?". Derudover er det nyttigt at finde ud af: "Hvad er den bedste måde at diagnosticere og hvad skal behandlingen være?".

Usædvanlig definition

Perforator vener er de såkaldte vener, der forbinder de overfladiske vener med dybårene. Normalt anses disse strenge for at være normale, hvis deres størrelse er mindre end 2 mm. I det væsentlige kan disse vener ikke visualiseres ved dobbeltsynsundersøgelse. I en dygtig og sund person bevæger blodet gennem perforerende vener fra overfladisk til dyb. Hvis der opdages åreknuder, stopper ventilerne på disse tråde korrekt.

Det er muligt, at der er en ventilfejl. I en sådan situation begynder blodet at bevæge sig i en anden retning, det vil sige fra dybe til overfladiske vener. Trykket i det ydre venesystem øges af blodvolumenet fra dybårene til andre, hvilket øger udviklingen af ​​åreknuder. For at eliminere udledningen strammes perforerende vener.

Hvad skal man gøre med perforering af vener

Siden starten af ​​åreknuder kan kun perforering af vener med utilstrækkeligt ventilapparat indgå. Stabile zoner, hvor sådanne vener er placeret, findes ikke. Men ifølge ultralydet påvirkes de nederste bens skibe oftest. Den nederste tredjedel af den mediale overflade er mest udsat for skade. For det andet er den midterste tredjedel af den anterior-mediale overflade. Endvidere kan den midterste tredjedel af den bageste overflade påvirkes. Og mindst af alt er der læsioner i den øverste tredjedel. På den skjulte overflade af låret viser perforerende striber "deres inkonsekvens" hos omkring 10% af patienter med åreknuder. Sådanne strings på lateralniveauet af tibia og lårets bageste overflade kan være meget mindre påvirket.

Konstruktionen af ​​insolvente perforerende vener kan gøres på to måder:

Hvis varicose sygdommen fortsætter uden komplikationer, foretages der i dette tilfælde suprascial sammentrækning af perforeringsårene.

Hvad er venerens supra-fasciale ligation og hvad skal behandlingen være? Ærene inde i de subkutane og dybe venesystemer, der strømmer gennem de fasciale systemer kaldes perforering. Disse vener består af to dele: det supra-fasciale og det sub-fasciale. Den supra-fasciale del er afstanden fra fascia til saphenøsvenen. Den delfasciale del er afstanden fra fascia til det subfasciale venøse fartøj. En supra-fascia ligation er en streng, der trækker over et vindue i fasciaen.

Hvordan man udfører supra-fascial dressing af benets perforeringsårer

Før det kirurgiske indgreb skal en ultralydsscanning og mærkning af perforerende vener udføres. Hele proceduren er som følger:

1. Ifølge resultaterne er det nødvendigt at foretage et snit i huden på 1,5-2 cm lang i området af det opnåede varemærke. Sårets kanter skal flyttes fra hinanden med en medicinsk forståelse og derefter i det subkutane fedtlag i beslaglægges en nærliggende vene. I en lille afstand skal du vælge den og krydse mellem to klip.
2. Begge ender af venen skal frigøres fra det omgivende væv. Sluten skal trækkes til toppen, indtil den er fastgjort af venen. Denne lille vene skal gå dybt ind i arret. Det er nødvendigt at gå ned til fascia.
3. Så snart "vinduet" dukkede op, hvorfor den lille vene stikker ud, skal du sørge for at finde den rigtige. På perforeringsvenen er det nødvendigt at pålægge et klip. Det skal anvendes ved siden af ​​fascia, kryds og binde stubben.
4. Perforator-tråden skal være lige så stor som den størrelse, der var resultatet af ekkoscanningen. Hvis lighed ikke findes, så er måske en anden vene placeret tæt på den første. I dette tilfælde skal du dobbeltkrydse den anden ende af den samme perle.

Hvis der ikke blev foretaget en ultralydssøgning før operationen, kan du ikke være helt sikker på, at dressingen blev udført korrekt. Der er tilfælde, hvor to perforerende vener med forskellige ventiltilstande er tæt på en gang. Hvis du binder en, så kan den anden, som giver en frigivelse i trådens overflade, efterlades. Denne fejl vil føre til, at sygdommen kun vil forværre og udvikle sig.

Hvordan en patient skal opføre sig efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter operationen er ret smertefuld. Hævelse af ekstremiteterne og svære hæmatomer kan bemærkes. Ofte er der en lækage af lymfe og en lang dannelse af ar. Det vil sige, helbredelse afhænger helt af den kirurgiske teknik. Efter tunge operationer kan der være en krænkelse af følsomhed i hælområdet. I praksis observeres ikke skader på de dermale nerver.

Diagnostiske metoder

Perforator aar inkonsekvens diagnosticeres ved fysisk undersøgelse eller ultralyd. Mindre almindeligt kan radiopaque venografi anvendes. Ofte for at identificere patologi udfører læger følgende manipulationer:

• Funktionstest er ikke helt informativ, og under fedme eller ødem er manipulation vanskelig. Radiopaque phlebography er en informativ mulighed for inspektion af perforerende vener. Denne type diagnose anvendes før kirurgi på ret dybe årer. Mindre almindeligt kan den bruges med gentagen sygdom efter operationen. Derudover udføres det i tilfælde, hvor det er umuligt at foretage en ultralyd.
• Stereophlebography hjælper med at udtrække et tredimensionalt billede. Meget hyppigere anvendes denne type diagnose i undersøgelsen af ​​den komplekse anatomi af perforerende vener i den nedre ende og den ikke-informativitet af andre undersøgelsesmetoder.
• En ganske populær type diagnose er dopplerografi af underekstremiteterne. Proceduren er helt sikker, billig og overkommelig for alle. Men alle grænser for blodgennemstrømningen registreres uden visualisering af selve fartøjet. Dette begrænser i høj grad mulighederne for denne diagnosemetode. Dopplerografi af underekstremiteterne er tilstrækkelig til at identificere simple former for åreknuder, da der er en høj opløsning. Det er rigtigt, at detekteringen af ​​perforering ved denne metode er en meget besværlig og langvarig proces. Den fremlagte kendsgerning reducerer effektiviteten af ​​denne procedure.
• Den mest moderne metode til diagnosticering af venøsystemet i de nedre ekstremiteter er dupleksscanning. Procedurens følsomhed er meget høj. Hvis du bruger farvekortlægning, giver metoden dig mulighed for at bestemme levedygtigheden af ​​perforering af vener, hvis diameter er 1,5-2 mm. Hvis der anvendes energi kortlægning, kan viabiliteten af ​​vener med en diameter på 0,2-0,4 mm bestemmes. Denne diagnosemetode hjælper med at få fuldstændig information og trækker hele billedet. Ved hjælp af nøjagtigt den præsenterede mulighed er det muligt at bestemme venernes lokalisering, størrelse og struktur. Manipulationen gjorde det muligt at bevise, at udviklingen af ​​insolvens af perforerende vener ikke afhænger af strengernes diameter. Med en stigning i medfødt venøs insufficiens, såvel som utilstrækkelighed af perforerende strenge, øges diameteren af ​​disse vener.

Perforering af aarinsufficiens er en af ​​hovedfaktorerne i åreknuder. I tilfælde af patologi er det nødvendigt at tjekke tid og i tilfælde af alvorlig grad straks fungere. Start ikke sygdommen, og det må ikke begynde at udvikle sig.

Patologi perforerer vener i underekstremiteterne og deres behandling

Perforerende vener er en integreret del af det menneskelige kredsløbssystem. Bevægelsen af ​​blod gennem venerne i benene sker fra bunden opad. Med udviklingen af ​​patologiske forandringer forstyrres kredsløbet, hvilket fører til negative konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at forstå, hvad det er - perforering af vener i underekstremiteterne?

Fysiologi af bindeskibene

De fleste perforerende vener har ventiler, som er placeret over fascia, det vil sige de forbundne collagenbeholdere. Ved hjælp af dem leveres blod fra overfladesystemet til dybe kanaler.

Perforatorfartøjer er af to typer:

1. Lige linjer De fungerer som en direkte forbindelse mellem overfladiske og dybe kanaler. Sådanne vener er store, men der er få af dem i benene. Eksempler på sådan perforering er coquette vener placeret i sener i underbenet.
2. Indirekte. Disse fartøjer forbinder også overfladiske og dybe vener, men ikke direkte, men gennem musklernes blodkanaler. Der er mange af dem i underbenene, de adskiller sig i lille størrelse.

Hvis perforering af vener gennemgår patologiske forandringer, bliver insolvent, så bliver blodcirkulationen forstyrret og forårsager uønskede virkninger.

Patologiske manifestationer

Der er en sådan ting som svigtet i de nedre bens perforerende vener. Hvad er det her? Såkaldt den patologiske tilstand af blodkar, hvor ventiler af blodkar ikke klare deres arbejde. Dette får blod til at dræne fra alle dybe kanaler til saphenøse årer.

På grund af dette fremkommer en person puffiness i føddernes område, trykket i kredsløbssystemet øges. Manglende ventiler kan føre til forskellige problemer, såsom åreknuder, tromboflebitis og trombose.

Den første sygdom er forårsaget af mange grunde. En af dem er en funktionsfejl i perforeringsventilerne, når omvendt blodstrøm forekommer. Dette ubehag fører til en ubalance mellem muskel-, kollagen- og elastiske strukturer.

Som et resultat stagnerer blodet i perforeringsbeholdere, hvilket fremkalder en stigning i beholderstørrelse. Gennem dem begynder blod at blive smidt ind i det subkutane netværk. Med åreknuder har patienten markant vene, der er hævelse, der er kramper, der er tungt i lemmerne. Over tid bliver huden i det berørte område mørkt og fortykket. Hvis tiden ikke begynder at behandle denne patologi, begynder trofiske lidelser, og der opstår sår i fodområdet.

En anden sygdom er thrombophlebitis. Den er dannet som et resultat af mangel på behandling i varicose perforerende vener, hjertesvigt, høj blodkoagulationsfaktorer, skader, infiltration af patogene mikroorganismer.

Tromboflebit kan være dødelig. Farlige komplikationer kan opstå, når en dyb femorale vene trombe misses, som, hvis ubehandlet kan yderligere forårsage lungeemboli.

Og den sidste alvorlige patologi af perforerende karre er trombose. Det er farligt, at det er umuligt at se udadtil udviklingen af ​​denne sygdom. Kliniske manifestationer af sygdommen er ikke særlig udtalt, så en person er ikke altid opmærksom på dem.

Symptomer på trombose omfatter smerter i lemmerne, som sjældent opstår, en følelse af stivhed og tyngde i benene. Hvis du ignorerer disse tegn, er det muligt at udvikle en akut form for patologi og tromboembolisme.

diagnostik

Ved forekomst af de første tegn på patologi af de perforerende vener på benene er det ikke nødvendigt at forsinke besøge lægen. Lægen vil først foretage en samtale, analysere de eksisterende kliniske manifestationer, udføre en undersøgelse og funktionelle tests.

Men disse foranstaltninger til diagnose er ikke nok, så specialisten giver retning for yderligere undersøgelse.

Disse omfatter følgende typer diagnostik:

• Laboratorieundersøgelser af blod, urin. De giver dig mulighed for at vurdere en persons generelle helbred.
• Koagulation. Denne metode er nødvendig for at teste blodets evne til at størkne.
• Doppler fødder. Under denne procedure registreres grænserne for blodgennemstrømningen, men det er ikke muligt at inspicere selve beholderen, derfor er teknikken ikke tilstrækkelig til en diagnose.
• Duplex scanning ultralyd. Denne diagnose hjælper med at bestemme venernes patency, især venesystemet, for at detektere udvikling af trombose og tromboembolisme.
• Radiokontrast undersøgelse. Det ordineres, når patienten har komplikationer af sygdommen.

Så snart lægen får resultaterne af alle diagnostiske metoder, vil han foretage den korrekte diagnose og udarbejde en behandlingsplan. For hver person er behandlingsregimen tildelt individuelt. Alle lægeres råd skal følges nøje.

Behandlingsmetoder

Hvis undersøgelsen af ​​patienten viser, at han har problemer med perforering af vener, skal der træffes foranstaltninger straks.

Der er to hovedmetoder til vaskulær terapi: konservativ og kirurgisk. Hvilket passer patienten bedre afhænger af hans generelle tilstand, karakteristika for sygdomsforløbet.

Konservative metoder

Konservativ behandling er ordineret, hvis patienten har et tidligt stadium af benforløberens perforatorvevepatologi. I denne periode er der stadig ingen negative komplikationer, der er kun en kosmetisk mangel, som folk ofte vil eliminere. Terapi bruges også, når en person har kontraindikationer til operation.

Den konservative metode indebærer følgende:

• Brug af kompressionstøj.
• Terapeutisk gymnastik.
• Scleroterapi og laserkoagulation.
• Hydroterapi.
• Brug af venotonics.
• Modtagelse af midlerne, eliminerer puffiness og undertrykker inflammatorisk proces.
• Kostoverensstemmelse.

Disse behandlingsmetoder er med til at styrke væggen i de perforerende vener, øge deres fleksibilitet og elasticitet, normalisere blodcirkulationen, har en positiv virkning på kroppen.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling af åreknuder er en radikal metode, hvor det er muligt at slippe af med de patologiske processer i benets perforanter.

Under operationen fjernes dysfunktionen af ​​venerne ved at binde eller udskære karret.

Læger praktiserer følgende typer operationer:

1. Crossectomy. Det indebærer udskæring af stammen i det subkutane fartøj på det sted, hvor det falder ned i dybe venen.
2. Stripping. Under en sådan operation fjerner lægen en del af venen, der har lidt patologiske ændringer.
3. Miniflebektomiya. Denne teknik er, at de syge skibe fjernes uden snit, i stedet for hvilken lægen simpelthen gennembler huden. Takket være denne tilgang er genopretningsperioden efter operationen meget hurtigere og lettere for patienten, i modsætning til den tidligere anvendte abdominale metode.

Kun højklasse erfarne specialister er involveret i at udføre en miniflebektomi, fordi det kræver præcision og skrubber. Ellers vil det være vanskeligt at opnå det ønskede resultat fra terapi.

Forebyggende foranstaltninger

Det er altid bedre at forhindre sygdommen end at engagere sig i behandlingen. Venøse sygdomme er ingen undtagelse. En person skal tage sig af benene fra en ung alder, så der i fremtiden ikke vil være nogen negative konsekvenser. For at forebygge venøse patologier anbefales det at følge nogle regler for forebyggelse.

Læger anbefaler patienterne følgende:

• Udfør gymnastik til benene. Hvis en person er i en statisk stilling i lang tid hver dag, så er det nødvendigt at udføre øvelser. Du kan kun tage 5 minutter fra hver time for at sidde ned, dreje, bøje dine ben og tæer flere gange. Sådan gymnastik vil gøre det muligt at sætte blodcirkulationen i benene i orden.
• Brugen af ​​kompressionsbukser. Det er en effektiv måde at forebygge sygdomme i perforerende vener, hvilket bidrager til at fordele trykket på blodkarrene, blodgennemstrømning at stabilisere sig, forbedre tilstanden af ​​kroppen, for at undgå stagnation.
• Tillad ikke hypotermi eller overophedning af lemmerne. Kulden skærer kraftigt skibene, og varmen taler tværtimod ud. Overdreven effekt af temperaturen kan forstyrre vævets elasticitet, øge eller mindske lumen og størrelsen af ​​venerne.
• Tag ture. Læger anbefaler en daglig gåtur på mindst 2 km. Det anbefales at gøre dette om aftenen og på et sted med en stor mængde ilt. Walking har en positiv effekt på hele kroppen og arbejdet i kredsløbssystemet.
• Brug ikke tøj, der er for stramt til fødderne. Sådanne ting udøver stærkt pres på perforering af vener, forstyrrer den normale stigning i blodet op. Som følge heraf udvikler en person hævelse og smerter i benene i en trækkende natur.
• Hold dine ben forhøjet under søvn. Dette vil normalisere udstrømningen af ​​blod fra dem.
• Foretrækker kontrast soul. Vekslen af ​​varmt og køligt vand hjælper med at styrke de vaskulære vægge og holde dem i form.
• Bliv ikke involveret i søde, fede og krydrede retter. Kosten kan også have en negativ indvirkning på tilstanden og funktionen af ​​perforerende vener.
• Gør sport. Udsigt som svømning, cykling, gå, dans er fremragende.

Ved at følge alle disse anbefalinger kan du holde dine fødder sunde. Men hovedprincippet om forebyggelse er at konsultere en læge ved de første tegn på patologi og straks tage alle nødvendige foranstaltninger for at fjerne det, når et problem er identificeret.

Nu er perforerende vene sygdomme almindelige. Desuden begyndte de at blive observeret hos unge. Når patologi opdages, er det vigtigt at undertrykke sin udvikling. Hvis du ignorerer sygdommen, så vil der være farlige komplikationer, som ikke vil være lette at håndtere.

Årsager til perforering af åreknuder og metoder til behandling

Hovedårsagen til åreknuder er en ændring i perforering af vener. Disse vener forbinder sammen dybe "skibe" og overfladiske. I de såkaldte dybe år er blodtrykket meget større, og derfor er evnen til at springe over højere. De frigiver normalt kun blod i et enkelt "kursus" - fra de overfladiske skibe til "terrænet" af dybårene.

Hvad forårsager perforering af åreknuder?

Det sker, at på grund af genetisk disposition, funktion mange mennesker perforering vener forstyrre: deres veneklapper begynder meget værre at gøre deres arbejde, og blodet bevæger sig i den modsatte retning - fra de dybe vener til overfladen. Overfladiske vener er ikke designet til at tillade en stor strøm af blod, da deres væg er tynd, så de begynder at svulme og danne varicose noder. Andre årsager til sygdommen kan omfatte sådanne faktorer som:

1. Øget tryk (venøs).
2. Lille belastning på benets muskler.
3. Reduceret venøs tone (nedre lemmer).
4. Problemer med venerne på venerne.
5. Graviditet.
6. Hårdt arbejde

I den endelige - den tredje periode af sygdommen dannes sår på huden. Den mest forfærdelige komplikation er tromboflebitis af de overfladiske vener, selvfølgelig meget værre end tromboflebitis i dybe årer. En dannet thrombus kan komme væk når som helst og ende op i lungerne, hvilket forårsager tromboembolisme i lungearterien. I denne situation er døden mulig, så du skal overvåge dit helbred og ikke bringe sygdommen til sidste fase. Husk, jo tidligere du begynder at arbejde med varicose sygdom, jo ​​lettere bliver det at overvinde det. Nogle mennesker har en genetisk disposition for sygdommen. Hvis du ved om det, skal du undersøges mindst en gang om året, selvom der ikke er nogen symptomer.

Behandling af perforere åreknuder

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

Det er nødvendigt at engagere sig i behandlingen af ​​perforere åreknuder på et tidligt stadium af forekomsten, mens "knobene" næppe begynder at fremstå, men hvis man ikke begynder at engagere sig i fartøjer rettidigt, så går sygdommen efterhånden til et mere alvorligt stadium. Når der er et fald i effektiviteten, begynder blodet i underekstremiteterne at stagnere, det tykkes og den "vandige del" omdirigeres til det intercellulære rum - som følge heraf opstår ødem. Især er de tydeligt manifesteret når aftenen kommer, i kølvandet på et langt ophold på hans fødder. På dette stadium forstyrres patienterne af træthed i benene, små skørter, krampe i kalvene (om natten). Ære "svulmer" endnu mere intens, de bliver som klynger. Ofte på dette stadium af sygdommen, læger anbefaler en øjeblikkelig operation.

• Konservativ - iført strømpebukser og specielle elastiske bandager. Denne metode vil ikke føre til heling. Den kan kun bruges af patienter, der midlertidigt ikke kan anvende andre behandlingsmetoder.
• Injektion (de kaldes også skleroserende).
• Kirurgisk - flebektomi (ligering af syge skibe). Intet distalt snit, hurtig rehabilitering.
• Kombineret. Anvendelsen af ​​flere behandlinger.

Forebyggelse af perforering af åreknuder

1. Det er nødvendigt at opretholde en mobil livsstil.
2. Lad være med at stå længe eller sidde.
3. Udfør specielle øvelser for at forbedre blodgennemstrømningen fra underekstremiteterne.
4. Hvil med den hævede position af benene.

I vanskelige situationer, når de "dimensioner" af venerne øges intensivt, og hvis der er en betydelig ophobning af blodpropper, så må vi uden tvivl ty til kirurgi. Tilfælde af sygdomstilfælde forekommer ganske ofte.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."

Konceptet af insolvente perforerende vener

En af årsagerne til nedsat phlebohemodynamik i varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er svigt i perforering af vener. Hun får stor betydning i udviklingen af ​​trofiske lidelser og tilbagefald efter kirurgisk behandling.

Denne patologi blev først beskrevet af Yu.Kh. Loder i 1803 R. Linton undersøgte patienter med trofiske lidelser i underbenene og konkluderede, at vandret venøs tilbagesvaling spiller en vigtig rolle i deres udvikling. Han opsummerede resultaterne af sin forskning i (1938), hvor han kaldte perforerende fartøjer, der forbinder det overfladiske venøse netværk med de vigtigste trunker i dybe årene og kommunikerer at forbinde overfladiske vener med de muskuløse.

Ifølge moderne terminologi er det sædvanligt at kalde kommunikative fartøjer, der forbinder de overfladiske og dybe vener, idet de skelner mellem dem, der strækker sig direkte ind i hovedstammerne i dybe årene og indirekte - i deres muskulære indstrømninger. Da kommunikative vener passerer gennem fascia (perforere det) kaldes de også perforering.

I anatomiske undersøgelser varierer antallet af perforerende vener på en nedre del fra 20 til 112, hvilket kan forklares ved forskellige typer venøs systemstruktur. Antal direkte perforerende vener er lille - fra 3 til 10, de er mere betydningsfulde med hensyn til udvikling af kronisk venøsinsufficiens og dens kirurgiske behandling. En detaljeret beskrivelse af placeringen af ​​perforeringsårene er givet af J. Van Limborg og R. May.

Det største antal perforerende vener på benene. De begynder som regel med en eller flere kufferter fra de sekundære grene af de store og små saphenøse vener. Før perforering smelter fasciens perforerende vener ind i en kuffert, og i det subfasciale rum kan de igen opdeles i flere grene. Perforator vener af mediale og laterale overflader, som regel, drænes direkte ind i trunkerne i dybe vener og den bageste gruppe i muskelårene.

Perforeringsvenerne på den mediale overflade af underbenet blev undersøgt af Cockett. De binder bageste bueformede vene (GSV indstrømning) en tibial vene og anbragt i området 7, og 12-13,5 18-18,5 cm fra toppen af ​​den mediale malleolus, er placeret distalt til direkte podlodyzhechny perforatorer.

Boyds perforerende vener er placeret under knæleddet, som forbinder stammen af ​​den store saphenøsven og de bakre tibialer. Perforering vener mediale låret mellem den midterste og nederste tredje (Dodd perforatorer) passere gennem kanalen og binde Gunter kuffert stor vena saphena med overfladiske femorale vene.

Sapheno femoral og sapheno poplitialnoe fistel betragtes som de største direkte perforerende vener.

Normalt perforerer veneklebens ventiler i lår og underben direkte blod fra overfladiske vener til de dybe. På foden har de fleste perforanter ikke ventiler, og blodgennemstrømning gennem dem er mulig i begge retninger, og i 36,6% af tilfældene er det orienteret fra dybveven til overfladen. Valve dysfunktion fører til retrograd blodgennemstrømning i både indirekte og direkte perforerende vener.

Nummer inkompetente perforerende vener på varikositet ifølge duplex scanning varierer fra 0 til 8 på det ene ben, i gennemsnit 2,4. Hos patienter med nedsat blodgennemstrømning gennem dybårene øges deres antal med mere end 2 gange. Perforering inkonsistens stiger alt efter graden af ​​kronisk venøs insufficiens, men 4-6 minutter kliniske stadier varikositet (klassifikation CEAR) statistisk signifikante forskelle blev fundet i forbindelse med hvilken indikatoren ikke kan anvendes som en markør for sværhedsgraden af ​​kronisk venøs insufficiens.

Litteraturdata om hyppigheden af ​​insolvente perforerende vener i åreknuder varierer afhængigt af patienternes kontingent. Således med gruppen er det 50-58%, mens patienterne telangiectasias og (eller) reticular vener, hvilket svarer til 1. kliniske klassifikation stadium CEAR - 15%. Typisk inkompetente perforerende vener afsløret ved tilstedeværelsen af ​​aktivt eller helede sår (5 og 6-th fase af CEAR) eller tilbagefald varikositet: 66 og 90%, hhv. På et tidligt tidspunkt af åreknuder (lokal udvidelse af saphenous vener til 1 cm i diameter, normal hud, en historie op til 5 år og ukompliceret) utilstrækkelig perforerende vener tibia under duplexscanning påvist i 29,6% af tilfældene, mens i andre tilfælde - på 79,2%.

På basis af anatomiske, phlebografiske og operationelle data udarbejdes diagrammer for placeringen af ​​insolvente perforerende vener. Men de adskiller sig betydeligt, hvilket skyldes variabiliteten af ​​lokalisering af perforerende vener og understreger behovet for at afklare det i hvert enkelt tilfælde. De oftest insolvente perforerende vener er placeret i medial foraging regionen.

=================
Du læser emnet:
Diagnose og principper for kirurgisk korrektion af insolvente perforerende vener

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Udgivet: "Medical panorama" № 4, juni 2002.