liggesår

Bedsore - nekrose af blødt væv, der skyldes en krænkelse af deres ernæring og langvarigt pres på et bestemt område af kroppen. Udviklingen af ​​sengetøj bidrager til patientens begrænsede mobilitet, utilstrækkelig pleje samt følsomhedsforstyrrelser og trofisme. Tryksår forekommer sædvanligvis på stederne for adhæsion af de benformede fremspring til huden (sacrum, hæle, skulderbladene osv.). Læsionen kan være både overfladisk og dyb (med muskler og sener død). Behandlingens taktik afhænger af dybden og scenen af ​​nekrose. For overfladiske bedsores udføres dressinger, for dybe er nekrose af vævet nødvendigt. Behandling er en lang, vanskelig opgave, således at patienten plejer at være særlig opmærksom på forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sengetøj.

liggesår

Bedsore - vævsnekrose, der opstår på grund af langvarigt pres i kombination med krænkelse af innervering og blodcirkulation i et bestemt område af kroppen. Udviklet hos svækkede patienter. Derudover kan der forekomme tryksår hos patienter med brud på grund af tryk for stramt eller ujævnt gipsstøbning såvel som hos personer med proteser (hvis det er dårligt monteret).

Sandsynligheden for at udvikle en sengetøj afhænger primært af to faktorer: kvaliteten af ​​pleje og sygdommens sværhedsgrad. I nogle tilfælde er udseendet af tryksår utilstrækkeligt nok til at undgå, og for at forebygge det er det nødvendigt at anvende et helt arsenal af specielle midler: anti-decubitusmadrasser, særlige absorberende bleer, cirkler indesluttet under visse områder af kroppen osv.

klassifikation

I moderne traumatologi og kirurgi er klassificeringen af ​​sengetøj, under hensyntagen til graden af ​​sværhedsgrad, mest populær:

• Jeg stadium af bedsore. Huden er ikke ødelagt. Rødme, cyanotisk eller lilla hudtone er noteret. Hud kan se irriteret ud. Nogle gange klager patienter over ømhed eller overfølsomhed i form af ømhed.
• Stage II seng sår. Der er et overfladisk sår med skade på epidermis og en del af dermis. Et bedsore kan være en boble med en væske eller et rød-pink, hævet sårlignende sår.
• Trin III bedsore. Nekrose strækker sig til hele dybden af ​​dermis og fanger det subkutane fedtvæv. Samtidig forbliver fascia og de underliggende organer og væv intakte. En sår i form af kraterformede sår med en bund af gulligt døde væv opdages visuelt.
• Trin IV bedsore. Omfattende, dyb sengetøj. Nekrotiske processer spredes til sener, muskler og knogler, der kan overleve i et sår. Bunden af ​​sengetøj er fyldt med døde mørke væv.

Derudover er der en klassificering af sengetøj under hensyntagen til læsionens størrelse: lille sengetøj (op til 5 cm i diameter), mellemmadrasser (fra 5 til 10 cm), stor sengetøj (fra 10 til 15 cm) og kæmpe sengetøj (mere end 15 cm). Separat er en fistulous form af bedsores isoleret, hvor der er et stort hulrum i blødt væv, som kommunikerer med det ydre miljø gennem et lille hul i huden (fistel). Hulrummet kan være langt væk fra såret. På samme tid løber udledningen "gennem" den fistulous passage, ofte - buet, tynd og skæv. I tilfælde af fistulous bedsores observeres ofte osteomyelitis af det underliggende knogle.

grunde

Hovedårsagen til tryksår er komprimering af vævet mellem knoglen og den faste overflade udenfor. Blødt væv komprimeres mellem knoglen og sengen eller benet og kørestolen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Oxygen og næringsstoffer ophører med at strømme til cellerne i det pressede område, hvilket resulterer i, at en sektion af væv bliver død og dør.

Yderligere årsager til hudskade på typiske steder for dannelse af bedsores er friktion og glidning. Friktion på arkene eller tøjet sker, når patienten selv ændrer sin stilling, eller omstilles eller transplanteres af familiemedlemmer eller honning. arbejdere. For høj en stigning i sengens hovedende, hvor patienten glider ned og et forsøg på at holde sig i en sidde- eller halvtidsstilling uden ordentlig støtte, bidrager til at glide. Risikoen for sengetøj omfatter alle bevægelseshæmmede personer, som kan opstå på grund af:

• Kirurgiske indgreb.
• Sygdomme eller skader, der kræver sengeluft eller brug af kørestol.
• Lammelse.
• Coma.
• Sedation.
• Svaghed og generel uvelighed.

Andre faktorer, der øger risikoen for sengetøj, omfatter:

• Forringelse af følsomhed på grund af neurologiske sygdomme, rygmarvsskader mv Under sådanne forhold føler patienter ikke smerte og ubehag, hvilket indikerer kompression af blødt væv. Trykbeholdere hos patienter med lammelse er tilbøjelige til langvarig, vedvarende strømning og kan forekomme selv på usædvanlige steder (for eksempel på grund af trykket i skoenes kant).
• Alderdom Med alderen bliver huden tyndere, tyndere, tørre og mindre elastiske. Dens regenerative evner falder, og sandsynligheden for udvikling af tryksår øges.
• Dårlig ernæring og mangel på væske. På grund af mangel på væske og næringsstoffer forstyrres hudtilstanden, hvilket skaber forudsætninger for forekomsten af ​​tryksår.
• Vægttab og muskelatrofi. Muskler og fedtvæv er naturlige lag mellem de benede fremspring og huden. Når de falder, udsættes huden under tryk for øget belastning. Derfor er tryksår ofte dannet hos underernærede patienter.
• For våd eller for tør hud. Huden bliver tør, når temperaturen stiger, og våd - med øget sved, som kan skyldes både sygdom og overdreven overophedning af patienten (for varmt tæppe, for høj temperatur i rummet).
• Incontinens af urin eller afføring. Hos patienter, der ikke kontrollerer deres blære, er huden ofte fugtig, hvilket gør den mere sårbar overfor dannelsen af ​​tryksår. Og de bakterier, der er til stede i fækalmasserne, kan bidrage til infektion af bedårerne og blive årsagen til udviklingen af ​​alvorlige lokale komplikationer.
• Cirkulationsforstyrrelser (diabetes mellitus, udslettende endarteritis, akut vaskulær okklusion, udslettende aterosklerose).
• Muskelkramper. Ved ufrivillige bevægelser lider huden konstant på friktion på plader, tøj og andre overflader.
• Nedsat bevidsthed. Patienter kan ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres tilstand og afstå fra handlinger, der fremkalder dannelse af tryksår eller udfører handlinger, der forhindrer deres forekomst.
• Rygning. Nikotin komprimerer blodkar, hvilket fører til dårlig blodforsyning. Desuden lider rygere af kronisk oxygenmangel. Alt dette forårsager forringelse og forsinkelser i helingsprocessen af ​​eventuelle sår, herunder bedåringer.

lokalisering

Hos patienter, der ligger på ryggen, udvikler bedårerne oftest inden for sacrumområdet. Det er også muligt dannelsen af ​​bedsores i området af skulderblade, hæle og nakke. Når de placeres i sengen på siden, forekommer der sengetøj i området af lårbenenes større trochanter, aurikler, templer, den ydre overflade af skulderen, knæet og ankelen. Hvis patienten ligger på maven, kan der opstille et tryksår i området af iliacbens vinger og langs knæledets forside. I kørestolsbrugere forekommer bedårer oftest inden for sacrum, balder, rygsøjler, skulderblade og bagsiden af ​​arme og ben - på steder, hvor lemmerne hviler på stolen.

diagnostik

Diagnosen af ​​en sengetøj er fastsat på baggrund af et typisk klinisk billede og lokalisering af skade. Særlige diagnostiske metoder er ikke påkrævet. Det skal tages i betragtning, at de indledende faser af sengetøj ofte er smertefri eller næsten smertefri, så alle svækkede, langsomme patienter skal regelmæssigt undersøges, idet der lægges særlig vægt på "risikozoner" - de steder, hvor de knoglede fremspring vedhæftes. Ved festering af et tryksår kan det være nødvendigt at tage et materiale for at bestemme patogenet og bestemme dets resistens overfor forskellige antibiotika. I nogle tilfælde er differential diagnose af tryksår med hudkræft nødvendig. Diagnosen præciseres ud fra en biopsi.

komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af bedsores er sepsis, en livstruende tilstand, hvor bakterier spredes gennem kroppen gennem blodbanen, hvilket kan forårsage multipel organsvigt og død af patienten. Desuden kan en sengeledelse føre til udvikling af phlegmon, purulent arthritis, kontaktostomyelitis af den underliggende knogle og sårmiaasis (infektion af såret ved insektlarver). Når smelte væggene i blodkar kan arosivnoe blødning. I nogle tilfælde kan hudkræft udvikle sig inden for et kronisk, ikke-helbredt sår.

behandling

Behandling af alle tryksår, selv små og overfladiske, bør udføres med deltagelse af en læge. Selvbehandling er uacceptabel, fordi med denne tilgang er den yderligere progression af bedsore og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer mulige. Hovedprincipperne for behandling af sengetøj omfatter:

• Restaurering af blodgennemstrømning i det beskadigede område.
• Aktiviteter, der fremmer afvisningen af ​​nekrotiske masser.
• Sårheling aktiviteter.

For at genoprette blodgennemstrømningen i sengetøjsområdet skal der træffes særlige forebyggende foranstaltninger, som vil blive diskuteret nedenfor. For at stimulere afvisningen af ​​nekrotiske masser anvendes særlige lægemidler (clostridiopeptidase + chloramphenicol). Om nødvendigt fjernes områder af nekrose ved hjælp af specialværktøjer under den primære behandling.

Når såret er fuldstændigt ryddet af nekrotisk væv, laves forbindinger med alginater (specielt pulver eller klud for at fylde sårene), hydrokolloidforbindinger og forbindinger med sårhelingmidler påføres. Når komplikationer af et tryksår skyldes bakterieinfektion, anvendes lokale antiseptiske og antibakterielle midler. Ældre patienter og patienter med svære tryksår gives antibiotikabehandling. Hvis der er opstået en omfattende mangel efter sengetøj, kan hudplaster være påkrævet.

forebyggelse

• Daglig hudprøvning er en obligatorisk procedure, der skal udføres i pleje af alle alvorligt syge patienter og handicappede. Det er nødvendigt at være særligt opmærksom på de områder af knogle fremspring og områder med risiko for at udvikle bedsores.
• Til profylakse af sengetager skal du hver 2-3 timer ændre patientens stilling i sengen, bruge specielle anordninger (oppustelige cirkler osv.) Og anti-decubitus madrasser. Alle patientbevægelser skal udføres med maksimal pleje for at forhindre friktion eller strækning af huden.
• Du skal bruge blød sengetøj og tøj lavet af naturlige materialer. Det er ønskeligt, at tøjet ikke har knapper, klemmer og andre elementer, der kan skabe et center for øget tryk på huden.
• Det er nødvendigt at opretholde en behagelig temperatur i rummet - ikke for lavt, så patienten ikke bliver kold og ikke for høj, for at undgå overdreven svedtendens og dannelsen af ​​blæseudslæt, der senere kan blive til bedsores.
• Sengetøj bør ændres rettidigt, for at være tørt og rent. Brug om nødvendigt specielle hygiejneprodukter (absorberende bleer, bleer, puder osv.).

Huden på sengepatienter bliver tynd og meget sårbar over for skader, så pas på det skal være blid og følsom. Det er uønsket at bruge stærk ildelugtende og alkoholholdige kosmetik, som kan forårsage allergi og hudirritation. Det er at foretrække at bruge specielle milde hygiejneprodukter. Det er nødvendigt at sikre, at patientens hud altid forbliver tør og ren: Tør den af ​​med et blødt håndklæde med øget sved, fjern den naturlige udskillelse (fæces, urin) fra huden så hurtigt som muligt og udfør hygiejne af intime områder efter hver afføring og vandladning.

Ændring af sengelinned skal udføres ved hjælp af specielle teknikker, vend patienten og ruller ham på rene plader, men under ingen omstændigheder trække tøjet ud under ham. Du bør også opfordre patienten til at bevæge sig og sørge for, at hans kost er moderat, afbalanceret, rig på mineraler og vitaminer, men relativt ikke-næringsrig. På grund af den lave mobilitet falder antallet af kalorier i sådanne tilfælde.

Stadier af bedsores på billedet og metoder til deres behandling

Tryksårdannelse er et almindeligt problem forbundet med vævsnekrose som følge af langvarig klemning af bestemte dele af kroppen. De forekommer hos personer, der er begrænset i bevægelse på grund af sygdom.

Med uhensigtsmæssig pleje kan sengetøj dybt påvirke blødt væv, hvilket fører til dannelse af dybe sår. Oftest forekommer dette problem hos ældre mennesker, da blodcirkulationen i den alder forværres, så vævene er sværere at komme sig.

Årsagerne til bedsores

Hovedfaktoren er trykket af den faste overflade på fremspringende dele af kroppen. De mest berørte områder er:

Sårbarheden af ​​disse zoner skyldes det faktum, at der er et svagt lag af muskler og fedtvæv mellem knoglen og huden.

En anden årsag til tryksår er friktion og glidning. Det sker, når huden interagerer med arket, når patienten ændrer positionen selv eller vend den over eller transplanteres.

Den vigtigste risikogruppe for forekomsten af ​​sygdommen omfatter personer, hvis bevægelse er begrænset af:

• operationer;
• sygdomme og skader, der kræver sengeluft, eller at være i en kørestol
• lammelse;
• koma.

Andre faktorer omfatter:

• nedsat følsomhed på grund af neurologiske sygdomme. I dette tilfælde føler patienten ikke ubehag og kompression af det bløde væv;
• alderdom Jo ældre en person er, jo tyndere bliver huden, vi mister elasticitet og evnen til at helbrede hurtigt;
• dårlig ernæring og utilstrækkelig væskeindtagelse
• muskulær atrofi og lav vægt. Fedtvæv sammen med musklerne skaber et lag, der normalt beskytter knogle fremspring og hud;
• høj fugt på huden eller dens tørhed
• inkontinens af urin eller afføring. Hos patienter med et sådant problem er huden ofte i en våd tilstand, derfor miljøet for reproduktion af bakterier;
• muskelspasmer. De fører til ufrivillige bevægelser, huden lider af friktion på sengen eller tøjet;
• dårlige vaner. Rygning fører til en indsnævring af blodkarrene, dermed manglen på ilt.

Alt dette fører til forsinkede sårhelingsprocesser.

Stadier og foto af sengetøj i sengepatienter

Der er fire trin i udviklingen af ​​bedsores.

Trin 1 - Initial

Det er dannet som et resultat af kredsløbssygdomme i huden. Der er ingen signifikante eksterne tegn, da celledød ikke sker endnu.

For det første bliver det berørte område hvidt, så vises rødmen, der udvikler sig til et blåt eller blåligt ødem.

Trin 2

Karakteriseret ved dannelsen af ​​de første tegn på celledød. Processen foregår på overfladen af ​​huden uden at påvirke muskelvævet.

På dette stadium er udseendet af bobler med væske og afskalning.

Trin 3

Udviklingen af ​​nekrose falder til dybden af ​​dermis og berører det subkutane fedtvæv.

I områder med fortyndet hud fortsætter de dybere bobler. Med den forkerte behandling er infektion og dannelse af purulent foci mulige.

Fælles problemer - direkte vej til handicap

Trin 4

Det sværeste og forsømte stadium. Alle lag af væv påvirkes helt ned til knoglerne. På dette stadium ser sengetøjet ud som et dybt sår, hvorigennem du kan se sener og knoglevæv.

I tilfælde af infektion kan knogler og ledd påvirkes.

Komplikationer af tryksår

Forkert behandling og forsinket behandling af tryksår hos patienter kan medføre alvorlige konsekvenser.

Såsom:

• kredsløbssygdomme;
• gangren dannelse;
• sepsis;
• kræft;

Behandling af tryksår

Behandlingen er ordineret afhængigt af graden af ​​skade på kroppen. Behandling af sengetøj 1 og 2 trin kan laves derhjemme. Mere komplekse tilfælde med dybe og purulente læsioner kræver kirurgisk indgreb.

På fase 1 af bedsores har du brug for:

• hvert par timer at udføre rensning kamfer alkohol;
• behandle hud af havtorn olie flere gange om dagen;
• hold ømme plet rent og tørt

Det er vigtigt ikke at massere ømme pletter, selv under behandling anbefales det ikke at bruge nogen kraft. Huden på sådanne steder er meget tynd og let skadet, hvilket kan føre til infektioner.

Trin 2 Alkohol og olie alene vil ikke hjælpe på dette stadium. Det er nødvendigt at tilføje specielle lægemidler.

anbefalinger:

• flere gange om dagen for at behandle såret med chlorhexidin, det har en antiseptisk virkning;
• Efter behandling skal du straks anvende en speciel salve;
• Påfør hydrogelforbindinger på ømme steder
• brug særlige applikationer, der fremmer hurtig helbredelse af sår. Hydrogelforbindelser og -applikationer er dyre produkter, men deres brug forbedrer signifikant helingsprocessen.

3 og 4 trin. På disse stadier forekommer der som regel væsentlige sår, som kræver kirurgisk indgreb.

Således udført:

• rensning af sår og kropsområde
• anvendelse af bandager med helbredende virkning
• Hvis der er en stor mængde pus i såret, anvendes en særlig type dressing, såsom Biaten. Efter at såret er tørret, kan specielle lægemidler påføres det.

Hjemmebehandling

Det skal huskes, at behandlingen af ​​sengetøj i hjemmet er nødvendig med ekstrem forsigtighed. I trin 1 og 2 er behandling af sår ved hjælp af Kalanchoe tilladt. Pladen skæres og fastgøres til såret. Saften fra denne plante fjerner skadelige væsker fra såret, tørrer det og fremskynder helingsprocessen. Agavejuice vil også være en god hjælper. Komprimerer fra det anvendes til bedsores i 20-25 minutter.

Forebyggende foranstaltninger

Ved omhu for sengepatienter er kontrol af tilstanden af ​​huden en obligatorisk procedure.

Der skal lægges særlig vægt på steder, der er udsat for dannelse af tryksår:

• For at forhindre dannelsen af ​​sår er det nødvendigt at ændre patientens stilling hver 2-3 timer, og det er vigtigt at gøre dette med ekstrem forsigtighed for at undgå overdreven friktion og strækning af huden;
• sengelinned og tøj bør vælges af naturlige stoffer, det er ønskeligt, at der ikke er knapper og andre elementer på den, der kan skabe risiko for hudskader;
• opretholdelse af den optimale temperatur i rummet med patienten. Det skal ikke være lavt og ikke højt;
• sengen skal være ren og tør. Hvis det er nødvendigt, brug bleer eller bleer.

Den anden ungdom i mine ledd!

Jeg græd, det var smertefuldt for mig, selv walking var svært. Hidtil i 2017 kom jeg ikke ind i gruppen af ​​patienter, der deltog i de kliniske forsøg med et nyt lægemiddel, der var specielt udviklet af det russiske videnskabsakademi.

liggesår

oversigt

Tegn på tryk sår

Årsager til tryksår

Diagnose af tryksår

Hvordan man behandler bedsores

Hvad er farlige bedsores?

Bedsore forebyggelse

Hvilken læge at kontakte for sengetøj?

oversigt

Tryk sår er døde hud og blødt væv under, dannet under langvarig klemning eller gnidning. Bedsores forekommer normalt i sengetidspatienter.

Tryksår varierer i sværhedsgrad. Fremgangsmåden til dannelse af en sengetøj begynder med en plet på huden og ender med åbne sår, hvor knogler eller muskler er synlige.

Oftest er bedsores dannet hos mennesker med kroniske sygdomme, der begrænser deres mobilitet. Ifølge statistikker udvikles tryksår i 2,7-29% af de personer, der er indlagt på hospitalet. Særlig høj risiko for hudskade fra kompression hos mennesker ældre end 70 år, som er forbundet med aldrende hud, generel forringelse af sundhed og lav fysisk aktivitet.

For nogle mennesker, tryksår - en ulempe, der kræver simpel pleje. For andre, en alvorlig tilstand, der kan føre til potentielt fatale komplikationer, såsom blodforgiftning eller gangren. Det vides at dødeligheden for ældre mennesker, der kommer med sengetøj i plejehjem, når 21-88%.

Der er en række teknikker til at forhindre bedsores, nemlig:

• regelmæssig ændring af kropsposition
• Specielt udstyr til beskyttelse af sårbare dele af kroppen - for eksempel specielle madrasser og puder.

Men desværre er det ikke altid muligt at forhindre dannelsen af ​​tryksår i særligt udsatte mennesker selv med de højeste krav til lægebehandling.

Tegn på tryk sår

Oftest er sengetænder dannet over kroppens benagtige fremspring, der er dækket af et lille lag blødt væv, herunder subkutant fedt. De er dannet på de dele af kroppen, der er i direkte kontakt med sengen eller kørestolen og oplever det største pres.

For eksempel har beddyrkede mennesker oftest tryksår på følgende dele af kroppen:

• skuldre eller skulderblade;
• albuer;
• bagsiden af ​​hovedet
• ørernes kanter
• knæets ekstensoroverflade, hæle;
• fremspring af rygsøjlen;
• sakrum og haleben (nederste ryg).

For personer i en kørestol, bedår sengetøj oftest på følgende dele af kroppen:

• sciatic tubercles (under skinkerne);
• bagsiden af ​​arme og ben
• nedre ryg (område af sacrum).

Decubitus stadier

Sværhedsgraden af ​​bedåringer vurderes på en særlig skala. Den mest almindelige er Europa-Kommissionens omfang på Bedsores (EPUAP). Jo højere grad, jo hårdere skader på huden og blødt væv under det.

Trin I - Den mest overfladiske bedsore. Det berørte område af huden ændrer farve - hos mennesker med hvid hud bliver den rød, med mørk hud - bliver lilla eller blå. Når det trykkes, er sengetøjet ikke bleget. Hudens integritet er ikke brudt, men det berørte område kan kløe eller gøre ondt. Det kan også være varmt og atypisk blødt eller fast til berøring.

Trin II - det berørte område af det øverste lag af huden - epidermis - eller det dybere lag - dermis - hvilket fører til dets skade. Et bedsore ligner et åbent sår eller en boble fyldt med væske.

Trin III - ødelæggelsen af ​​alle lag af huden. Subkutant fedtvæv lider også, men musklerne er ikke beskadiget. Bedsore ligner et dybt hult sår.

Trin IV - det mest alvorlige tryksår. Komplet ødelæggelse af alle lag af huden, subkutant væv, muskler, sener. Knogler og led kan påvirkes. Mennesker med fjerde grad bedårerne har stor risiko for død mod infektiøse komplikationer.

Årsager til tryksår

Friske mennesker møder ikke bedsores, da de hele tiden er i bevægelse. Selv under en god søvn ændrer vi ubevidst vores position for at undgå langvarig klemning af de samme kropsdele. Om natten bliver en person op til 20 gange i sengen.

Sengene er dannet i sengetid eller stillesiddende patienter med langvarigt pres på kroppens bløde væv. På grund af trykket i det berørte område af huden ophører blod, der indeholder ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for sunde væv, at strømme. Uden konstant blodforsyning er vævet beskadiget og til sidst dør af. Blodforsyningsforstyrrelser medfører også mangel på hvide blodlegemer - hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. Efter at såret er dannet, er det forurenet af bakterier.

Mulige årsager til bedsores:

• tryk hårdt overflade - seng eller kørestol;
• pres fra musklernes ufrivillige bevægelser - for eksempel muskelspasmer;
• fugt, der kan forstyrre integriteten af ​​det øvre lag af huden (epidermis).

Derudover er der forskellige typer mekaniske virkninger, der forårsager skade på huden:

• overfladetryk - trykker huden med en kropsvægt mod en hård overflade;
• skift og forskydning af forskellige lag af hud og blødt væv i forhold til hinanden opstår, når en person bevæger sig ned i sengen eller løftes fra sengen eller kørestolen;
• gnide for eksempel en madras eller tøj mod hudens overflade.

Skadeshastigheden afhænger af kompressionens og følsomheden af ​​huden. For eksempel kan en ømning, der påvirker alle lag af huden, forekomme hos mennesker med en disponering på blot en til to timer. Imidlertid kan skaden i nogle tilfælde mærkes kun efter få dage. Der er forskellige risikofaktorer for dannelsen af ​​bedsores. De er beskrevet nedenfor.

Begrænset mobilitet - eventuelle grunde, der forhindrer at flytte hele kroppen eller dets individuelle dele. Disse kan være:

• spinale skade;
• hjerneskade på grund af slagtilfælde eller alvorlig hovedskade;
• en sygdom, der forårsager progressiv skade på nerver involveret i kropsbevægelse - for eksempel Alzheimers sygdom, multipel sklerose eller Parkinsons sygdom;
• alvorlig smerte, der hæmmer kroppens bevægelse eller dets individuelle dele
• knoglebrud eller brud;
• genopretning efter operation
• koma;
• en sygdom, der begrænser bevægelsen af ​​led og ben - for eksempel reumatoid arthritis.

Underernæring - hudens sundhed kræver næringsstoffer, som kun kan opnås fra mad. Årsager til mulige ernæringsmæssige mangler i kosten:

• anoreksi er en psykisk sygdom, hvor en person er besat med at opretholde lav kropsvægt;
• dehydrering - mangel på væske i kroppen;
• dysfagi - sværhedsvanskeligheder.

Kronisk sygdom, der nedsætter blodcirkulationen eller øger følsomheden af ​​huden for skade og skade. For eksempel:

• type 1 og type 2 diabetes - højt blodsukker i denne sygdom kan forringe blodcirkulationen;
• perifer vaskulær sygdom - begrænsning af blodgennemstrømning i benene på grund af akkumulering af fedtplakker i karrene;
• hjertesvigt - skade på hjertet, hvor det ikke er i stand til at pumpe en tilstrækkelig mængde blod;
• nyresvigt - nedsat nyrefunktion og ophobning af farlige toksiner (giftstoffer) i kroppen;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en gruppe af lungesygdomme, som reducerer iltniveauet i blodet, hvilket kan øge hudens sårbarhed.

Alder over 70 år. Der er en række årsager til, at aldrende hud er mere sårbar over for sengetøj, nemlig:

• Med alderen mister huden delvis sin elasticitet (evne til at strække sig), hvorved det lettere er skadet;
• reduceret blodgennemstrømning forårsaget af aldring
• Med alderen falder laget af subkutant fedt som regel, og fedtet fungerer som en pude-støddæmper.

Inkontinens af urin og / eller afføring kan forårsage, at visse områder af huden bliver våde og sårbare for bakterier.

Alvorlig psykisk sygdom. Mennesker med alvorlige psykiske lidelser, såsom skizofreni (når en person ikke er i stand til at skelne virkeligheden fra fiktion) eller alvorlig depression, har en øget risiko for sengetøj af en række årsager, nemlig:

• disse patienter er ofte underernærede;
• de har ofte andre fysiske sygdomme, såsom diabetes eller inkontinens;
• de må ikke følge personlige hygiejneregler, hvilket øger risikoen for hudinfektioner.

Diagnose af tryksår

Sengene er let diagnosticeret af deres udseende. Læger forsøger dog at forhindre deres uddannelse, så det er vigtigt at vurdere en persons disposition for dem. Ved vurderingen af ​​disponering tages følgende faktorer i betragtning:

• generel sundhed
• evnen til at bevæge sig
• Er der problemer med kropsholdning?
• er der tegn på friktion;
• mental sundhed;
• var der tidligere tryksår i fortiden;
• der er urin eller fækal inkontinens;
• ernæring;
• tilstanden af ​​kredsløbssystemet.

Blod- og urintest kan også gives. En blodprøve afspejler generel sundhed, og om kroppen får nok næringsstoffer. En urinalyse indikerer om nyrerne virker godt, og om der er en urinvejsinfektion, der kan være årsag til urininkontinens eller rygmarvsskade.

Hvis en person har en øget modtagelighed for hudlæsioner, skal han regelmæssigt undersøge sig selv for de første tegn på tryksår. Du skal kigge efter hudområder, der har ændret farve, bliver meget bløde eller svære at røre ved. Utilgængelige dele af kroppen, såsom ryg og skinker, kan undersøges med et spejl. Hvis der opdages tegn på skade, kontakt læge.

Hvordan man behandler bedsores

Behandlingen vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​sengetøj og kan bestå i regelmæssigt at ændre kroppens stilling eller ved at bruge en speciel anti-decubitus madras og dressinger for at lette trykket eller beskytte huden. I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet.

Behandling af tryksår udføres af kirurger. Plejepleje til de syge med bedsores og daglige hudbehandlinger.

Stor betydning i behandlingen af ​​tryksår spiller en ordentlig kost. Visse elementer, såsom protein, zink og C-vitamin, fremskynder sårheling. Hvis kroppen ikke modtager nok af disse vitaminer og mineraler, bliver huden mere sårbar. Høring af en ernæringsekspert kan være nødvendig for at lave en ordentlig kost.

Det er vigtigt at undgå pres på de områder, der er udsat for trykssår, og på de steder, hvor de allerede har dannet sig. Bevægelser og regelmæssige positionændringer hjælper med til at forhindre udvikling af tryksår og lette presset på eksisterende. Sengepatienter i sengen skal konstant flyttes. Dette udføres normalt en gang hver 2. time, som anbefalet af lægen (hvis der er stor risiko for dannelse af tryksår) - oftere op til hvert 15. minut.

Anti-decubitus madrasser og puder

Der er forskellige specielle madrasser og puder til at lette trykket fra sårbare dele af kroppen. Anti-decubitus madrasser og puder bør vælges sammen med din læge. Mennesker med en tilbøjelighed til sengetøj og dem, der allerede har sengetøj i første eller anden fase, bør købe en skræddersyet madras, der hjælper med at lette presset på kroppen.

Personer med tredje eller fjerde etape sengetøj vil have brug for en mere kompleks madras eller et system. For eksempel er der madrasser forbundet til en likestrøm af luft, som automatisk justerer trykket efter behov.

Forbindelser og salver til sengetøj

Særlige dressinger hjælper med at beskytte sengetøj og hurtige helbredelse. Der er følgende typer af dressinger:

• hydrokolloid - indeholdende en speciel gel, som stimulerer væksten af ​​nye hudceller i sengetøjet, samtidig med at den omgivende sunde hud opretholdes i tørhed
• alginat - lavet af alger og indeholder natrium og calcium, accelererer helingsprocessen.

For at fremskynde helbredelse og forhindre yderligere vævsskade kan der anvendes specielle cremer og salver til sengetøj. En desinfektionscreme somme tider påføres direkte på bedsoren, som dræber bakterier. Antibiotika i tabletter foreskrevet kun når inficerede bedsores, for at forhindre udviklingen af ​​infektion.

Behandling af tryksår - sanering

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne det døde væv for at fremskynde helbredelsen af ​​sengetøjet. Dette kaldes sanitet - rensning. Hvis der er få døde væv, udføres behandlingen af ​​bedsores ved hjælp af specielle dressinger og pasta. Store områder af døde væv skal fjernes mekanisk. Mekanisk behandling af sengetøj omfatter:

• rengøring og kunstvanding under tryk - døde væv fjernes af en vandstrøm under tryk;
• ultralydskavitation - hygiejne af sengetøj ved hjælp af højfrekvente lydbølger;
• laserablation - døde væv fjernes ved hjælp af høj-energi lysstråling;
• kirurgisk sanitet - sårrengøring med kirurgiske instrumenter.

Før behandling behandles sengetøj og væv omkring det med lokalbedøvelse, så sanering ikke forårsager smerte og ubehag.

Larver behandling

En alternativ metode til rehabilitering. Larver er ideelle til debridement sår, da de foder på døde og inficerede væv, ikke rører sunde. De hjælper også med at bekæmpe infektion, frigive stoffer, der dræber bakterier og fremmer helbredelse.

Under proceduren fastgør larverne sig til en dressing, der påføres såret, og så forbindes dette område. Efter et par dage fjernes forbindingen og larverne fjernes. Ideen om behandling af larver virker oprørende, men resultaterne fra nogle undersøgelser har vist, at denne metode til rehabilitering kan være mere effektiv end de traditionelle. Denne fremgangsmåde til behandling af bedsorer anvendes imidlertid ikke officielt i Rusland.

Kirurgi til behandling af bedsores

Tredje eller fjerde grad bedårer sjældent helbrede alene. I dette tilfælde kræves der en operation, der består i at rense såret og lukke det ved at syde kanterne (direkte lukning) eller ved hjælp af et væv taget fra en nærliggende del af kroppen (plast med hudtransplantat).

Operationen til at lukke et tryksår kan være svært, især i betragtning af at personer med tryksår ofte har dårlig sundhed. Operationen bærer risikoen for komplikationer, såsom følgende:

• infektiøse læsionssår
• døende af vævet af den syede klap;
• infektiøs knogleskade (osteomyelitis);
• blødning;
• dyb venetrombose (blokering af et blodkar med blodprop).

På trods af risikoen er kirurgi ofte nødvendig for at undgå livstruende komplikationer, såsom blodforgiftning og gangren (forfald af levende væv).

Hvad er farlige bedsores?

På trods af god pleje og behandling kan livstruende komplikationer udvikle sig hos patienter med decubitus stadium III og IV. De er beskrevet nedenfor.

Purulente sygdomme i blødt væv, såsom panniculitis - betændelse i det subkutane fedtvæv i området med bedyrer og nærliggende væv, nekrotiserende fasciitis - muskel fascia er involveret i purulent inflammation, gasgangrene - destruktion af blødt væv af bakterier, der lever uden ilt. Alle disse komplikationer er meget farlige, manifesteret af feber, alvorlig smerte på stedet for skade, hævelse og rødme. Ved purulente komplikationer er der brug for akut lægehjælp: kirurgisk behandling af såret, et kursus af antibiotika. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at amputere lemmerne.

Blodinfektion (sepsis) - spredning af infektion i blodet og i hele kroppen. Dette er muligt med svære bedsores hos mennesker med svag immunitet. I de mest alvorlige tilfælde kan flere infektiøse toksiske organskader føre til et kraftigt fald i blodtrykket (septisk shock) - en dødelig komplikation. Blodforurening er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling i intensiv pleje, hvor kroppens funktioner opretholdes ved hjælp af medicinsk udstyr, indtil det er muligt at slippe af med infektionen.

Infektion af leddene og knoglerne - septisk arthritis og osteomyelitis. Disse komplikationer kan forårsage ødelæggelse af led og ben. Til behandling brug antibiotika. Men i de mest alvorlige tilfælde kan kirurgisk fjernelse af beskadiget væv være påkrævet.

Bedsore forebyggelse

En af de mest effektive metoder til forebyggelse af sengetager hos sengetidspatienter er at regelmæssigt og ofte ændre deres stilling. Hvis en sengetøj allerede er optrådt, vil regelmæssige bevægelser bidrage til at reducere trykket på det og fremskynde sårheling. Sengepatienter bør ændre kroppens stilling mindst en gang om 2 timer. Personer, der er kædet til en kørestol, bør ændre deres stilling mindst en gang hvert 15.-15. Minut.

Når der opstår tryksår, er det vigtigt at forsøge at minimere trykket på det, så såret heler hurtigere. Hvis en person ikke er i stand til at bevæge sig selv, skal han være hjulpet af en slægtning eller sygeplejerske.

Til sengepatienter bruger anti-decubitus madrasser. Under de dele af kroppen, der er mest tilbøjelige til at klemme, lukker de skumpude af forskellige tykkelser fra 3 til 10 cm. Sengen skal være lavet af rene bomuldsundertøj. Du skal sørge for, at arket ikke kommer til at folde, i sengen var der ingen krummer og andre genstande, der udøver friktion og pres på kroppen. Undertøj patienten bør være lavet af naturlige stoffer, uden grove sømme og elastikbånd.

Det er nødvendigt at strengt overvåge hudens hygiejne, dagligt for at tage vandprocedurer med flydende sæbe. Gnid ikke huden under vask. Hvis det er nødvendigt, brug bleer eller absorberende bleer til at holde kroppen tør og ren.

Personer, der er tilbøjelige til at få tryksår, skal kontrollere deres hud hver dag for tegn på deres udseende, såsom pletter. Svære dele af kroppen, såsom skinkerne og fodsålerne, kan undersøges med et spejl. Hvis der opdages tegn på skade, skal du konsultere en læge.

Ernæring til bedsores

En sund, afbalanceret kost, herunder en ordentlig mængde protein og en række vitaminer og mineraler, hjælper med at undgå hudskade og hurtig helbredelse. I mangel af appetit på grund af en sygdom skal du bruge følgende tips:

• Spis små måltider hele dagen i stedet for to eller tre store måltider. Du kan lave en måltidsplan, og ikke vente på følelsen af ​​sult. Det er nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.
• Før du spiser, må du ikke drikke rigeligt med væsker, da dette vil skabe en falsk følelse af mæthed.
• I tilfælde af sværhedsvanskeligheder kan du prøve specielle nærende drikkevarer eller kartofler og supper.
• Vegetarere skal forbruge nok vegetabilsk protein. Eksempler på proteinrige fødevarer omfatter ost, yoghurt, jordnøddesmør, bælgfrugter og nødder.

En af de mest effektive metoder til forebyggelse af sengetøj for rygere er at holde op med at ryge. Rygning fører til et fald i iltindholdet i blodet, såvel som svækker immunsystemet, hvilket øger risikoen for dannelse af tryksår.

Hvilken læge at kontakte for sengetøj?

Hvis du eller din slægtning har tegn på tryksår, skal du finde en god kirurg. Lægen vil undersøge huden og tilbyde dig behandlingsmuligheder. Du kan få brug for indlæggelse på et kirurgisk hospital. Ved hjælp af serviceændringen kan du ringe kirurgen til huset.

Symptomer og årsager til bedsores, samt hvordan de er farlige

Tryksår er områder af vævsnekrose hos patienter, der er tvunget til at opretholde en stillesiddende livsstil. Deres udseende forårsager ikke blot yderligere lidelse for patienten, men kan også forårsage udvikling af alvorlige komplikationer og endog døden hos en person. Hvad skal man gøre, hvis du eller dine kære har et lignende problem?

Denne artikel er en hjælp til dem, der ønsker at vide alt om sengetænd: hvad de opstår af, hvordan man mistanke om deres udseende i tide, hvordan de kan påvirke menneskers sundhed og om det er muligt at dø af tryksår. Vi vil også røre spørgsmålet om, hvilke moderne metoder til forebyggelse og behandling der findes.

Forfatteren af ​​artiklen: læge Klimov V.V.

Indholdsfortegnelse:

Hvad er bedsores?

De tunge operationer kræver langvarig overholdelse af en sengestøtte. Skader, der permanent (eller permanent) begrænser patientens mobilitet. Den udtrykte udmattelse forbundet med enhver sygdom eller med livssituationer. Comatose tilstande, hvor en person kan være bevidstløs i dage, måneder og endda år. Situationer, hvor der kan være tryksår på kroppen, ikke så lidt.

Trykaflastning forekommer hos 15-20% af patienterne behandlet på hospitaler: disse er de data, der fremlægges i dokumentet fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation "Protokollen for behandling af patienter. The bedsores (2002). Protokollen hedder også, at denne komplikation øger omkostningerne til behandling af patienter betydeligt, da patientens ophold på hospitalet øges, yderligere lægemidler, plejemidler osv. Er påkrævet.

"Det er også nødvendigt at tage hensyn til ikke-materielle omkostninger: alvorlig fysisk og moralsk lidelse oplevet af patienten," siger rapporten. Samtidig kan en passende forebyggelse af tryksår forhindre deres udvikling hos patienter i fare i mere end 80% af tilfældene "!

Så sengetøj - hvad er det? Dette er nekrose (nekrose) af blødt væv og hud, der opstår hos en person, som er stationær i lang tid. Kirurger beskriver ofte disse læsioner som "nekrotiske sår som følge af pres" (A. Klimiashvili, 2004).

De mest almindelige steder for dannelsen af ​​bedsores er områder af kroppen, hvor der er lidt fedtvæv (cellulose), som blødgør trykket. Derfor er jo mere udtalt patientens udmattelse, jo højere er risikoen for at udvikle dette problem. Også deres steder afhænger af patientens stilling - liggende på ryggen på hans side, sidder.

Ifølge de data, der præsenteres i protokollen for behandling af patienter, er de mest almindelige steder for opstart af bedsores thoracic rygsøjlen, sakrummet, lårbenets større twirl, hæle, albuer og aurikler.

Også steder med mulig dannelse af bedsores - ryggen af ​​hovedet, skulderblade, ankler, tæer. Det vil sige de fremspringende dele af kroppen, hvori fedtvævet er lille eller det er praktisk taget fraværende (især under udmattelse), i kontakt med faste overflader, på hvilke patienten ligger eller sidder.

Derudover er de mulige steder for forekomst af bedsores områder, hvor hud- og gipsforbandet, splint, korset, ortopædisk udstyr, dårligt monteret protese, der udøver konstant pres på huden og dybtliggende væv, hvilket forårsager deres skade, opstår.

For eksempel, med en sådan skade som en brud på lårhalsen, der ofte forekommer i alderdommen, hvor patienterne er langsigtede (måneder eller endda år), bliver dannelsen af ​​tryksår i området af sacrum og balder såvel som i steder af tryk på gipsstøbningen ofte begyndt.

Selv tryk på katetre, der bruges til at injicere stoffer i skibe i lang tid, samt urethralkatetre, der bruges til at fjerne urin fra urinrøret eller blæren, kan føre til dannelse af sårhud. Sådanne skader er af ringe størrelse, men de kan forårsage infektion af infektionen og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i væv samt blodinfektion.

Hvad ser sengetøj ud? Det afhænger af stadiet af deres udvikling. Protokollen for behandling af patienter refererer til fire faser af processen. I begyndelsen (trin 1) kan man kun se rødmen på huden, som ikke forsvinder umiddelbart efter ophør af tryk. Kun det øverste lag af huden (epidermis) er involveret i processen, der er ingen skade på huden. På fase 2 er der allerede en krænkelse af hudens integritet i forbindelse med hudcellernes død (nekrose), der påvirker hudens over- og dybe lag (epidermis og dermis).

Når det kommer til fase 3, et tryksår - dette er ret dybt sår, trænger ind i det subkutane væv og når muskellaget. I fase 4 er der nekrose (død) af celler i alle bløde væv - hud, cellulose, muskler. Læsionen ligner ikke så meget et sår som et dybt hulrum, hvor sener og knogler kan ses. Flere oplysninger om stadier, typer og klassificering af bedåringer findes i denne artikel.

For at forstå hvad bedsores er, kan du se på billederne:

Trin 1 - markant vedvarende rødhed i huden uden at skade det og sårdannelse.

Trin 2 - Her ses der karakteristiske bedsores i sengetidspatienter - på billedet er det mærkbart, at skaden påvirker de øverste lag af huden.

Trin 3 - bedsore, der er vist på billedet, er præget af tilstedeværelsen af ​​et sår med dybe hudlæsioner, men påvirker ikke muskelvæv.

Trin 4 - dyb skade på alle lag af blødt væv (hud, subkutant væv, muskler) med dannelse af et hulrum. Sådanne bedsores forekommer ofte på ryggen og i området af skinkerne.

Således tryksår - dette er faktisk et åbent sår (især i trin 3-4). Da de oftest udvikler sig hos svækkede patienter, er risikoen for at binde en infektion i huden og blødt væv hos sådanne patienter meget høj. Sådanne komplikationer hos personer på hospitalet skyldes ofte den såkaldte nosokomielle infektion: visse mikroorganismer (stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, E. coli osv.), Som som regel har en lav følsomhed over for antibiotika.

Tiltrædelsen af ​​infektionen komplicerer signifikant behandlingen af ​​tryksår. Langvarige sårformer, der er risiko for alvorlige komplikationer som osteomyelitis (betændelse i knoglevævet), blodinfektion (sepsis), hvilket signifikant øger sandsynligheden for død.

Derfor anbefales det i protokollen til behandling af patienter med sengetøj, at der lægges særlig vægt på forebyggelse af sådanne komplikationer: rettidig diagnosticering af forbindelse med purulente sygdomme i blødt væv. Tegnene, der skal være opmærksomme på rettidig påvisning af infektioner, er udseendet af pus i såret, udviklingen af ​​hævelse i kanterne og klager over smerter i det berørte område.

Men selvom sådanne tegn som suppuration, opdræser hævelse af blødt væv, der indikerer, at inflammation af blødt væv udvikles, ikke opdages under inspektion af et tryksår, anbefales læger regelmæssigt at udføre en såkaldt bakteriologisk undersøgelse. Det ligger i, at der tages en væske fra såret eller hulrummet (et udstrygning eller punktering med en sprøjte), og det resulterende materiale placeres ("podet") på næringsmedier, hvilket sikrer væksten af ​​mikrober. Denne metode gør det muligt at opdage patogener af infektiøse processer i tide og træffe foranstaltninger mod udvikling af inflammation.

Hvad forårsager bedsores?

Navnet "bedsore", der er afledt af ordet "løgn", såvel som det latinske udtryk decubitus (dekubitus), der betegner denne læsion, afledt af ordet decumbere, som betyder "at lyve", afspejler ikke den nuværende forståelse af årsagerne til dette fænomen. fordi:

• For det første observeres lignende problemer hos stillesiddende patienter;
• For det andet er et langt ophold i immobilitet (siddende eller liggende) kun en af ​​grundene til deres dannelse.

På trods af det faktum, at definitionen af ​​"bedsores" stadig anvendes i medicin, er det derfor nødvendigt at tage hensyn til forskellige faktorer (bortset fra direkte "løgn"), der fører til deres forekomst for at anvende effektive metoder til forebyggelse og behandling.

Så hvad er årsagerne til tryksår?

Tryk (klemning) af væv

Livet af hver celle i kroppen opretholdes takket være næringsstoffer og ilt, der kommer til det sammen med blodstrømmen gennem de mindste skibe - kapillærer. Derudover udledes blod og lymfekarre fra cellerne i produkterne af deres vitale aktivitet og døde celler.

Hvordan starter sengetøj? Når en person forbliver stationær i nogen tid, i områder af kroppen (primært på steder hvor der er et minimalt lag af muskel og fedtvæv mellem knoglevæv og hud), er kapillærerne og nerverne, der regulerer metabolismen, i kontakt med den hårde overflade. stoffer i vævene. Som et resultat begynder cellerne at lide af næringsstoffer og iltmangel.

På grund af klemningen af ​​blod og lymfekarre forstyrres fjernelsen af ​​forarbejdede stoffer fra celler, de begynder at ophobes og påvirker tilstanden af ​​raske celler negativt, som også begynder at dø. I første omgang er disse ændringer reversible og forsvinder uden konsekvenser, når trykket stopper. Hvis man imidlertid ikke træffer foranstaltninger i tide, er der en massiv celledød.

Ifølge A.D. Klimiashvili (Institut for Hospitalsoperation, Eksperimentel og Klinisk Kirurgi, Russisk Forskning Medicinsk Universitet opkaldt efter NI Pirogov, Moskva), begynder dannelsen af ​​tryksår, når der er kontinuerligt pres på vævet fra 70 mm Hg. Art. inden for 2 timer.

I en person, der ligger på ryggen, er trykket i nakke-, krummebænke-, hæle- og balleområdet i gennemsnit ca. 60 mm Hg. Art. Det kan stige på grund af patientens store kropsvægt, den ekstra vægt af tøj, tæpper og nå 70 mm Hg. Art. Derfor kan tryksår forekomme i disse områder efter to timer af patientens immobilitet. Derfor anbefales det at ændre kroppens stilling hos patienter, der ikke er i stand til at bevæge sig uafhængigt hver anden time.

Når patienten ligger på maven, er det største tryk ca. 50 mm Hg. Art. - Udstødt bryst og knæ. Derfor, for at der opstår skader på disse steder, kræver mere tid (3 timer eller mere), kan der dog være en forøgelse af trykket på grund af patientens store vægt og yderligere faktorer (tøjets vægt, tøj osv.).

Skift (forskydning) af væv

Hvordan er sengetøj forbundet med klippe? Som MD, professor i afdelingen for kirurgiske sygdomme og klinisk angiologi, fremhæver Moscow State Medical University, MD, i hans værker. Dibirov, forekommer de ofte, når "krybende" ligger patient i sengen. Faktum er, at mange sengeplejersker på hospitaler er placeret på de såkaldte funktionelle senge, som hæver hovedenden. Derudover placeres puder og ruller under hovedet og bagsiden af ​​patienten og hæver hovedet og ryggen. Løft hovedenden af ​​sengen er nødvendig for et mere behageligt ophold hos patienten i sengen - dette fjerner belastningen fra den cervicale rygsøjle, skaber bekvemmelighed for at spise. Imidlertid er det nødvendigt, at patientens ben har støtte, ellers begynder kroppen at kravle, der er et skift af dybtliggende væv (subkutan væv, muskler) i forhold til den faste hud. Når dette sker, forekommer bøjningen af ​​karrene, der fodrer muskelvævet, dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper) og deres brud. Ofte forekommer sådanne skader i sakrumområdet.

Udviklingen af ​​interne (eksogene) bedyrer er ofte forbundet med fortrængning af væv. Det er situationer, hvor muskelcellernes massive død forårsages af krænkelse af ilt og næringsstoffer, når huden tilsyneladende er intakt. Konstruktion af nervefibre fører til et fald i følsomhed på stederne for udvikling af disse komplikationer, hvilket også komplicerer rettidig diagnose. Derfor kan blødvævsinfektion i sådanne situationer slutte sig hurtigere, hvilket påvirker patientens generelle tilstand og kan forårsage blodinfektion (sepsis) og patientens død.

friktion

Fold på sengelinned, grove tøj, sømme på linned, knapper mv. Alt dette forårsager friktion, hvorved det beskyttende lag af huden er "eksfolieret" og der opstår skade. Tryksår, som blev dannet som følge af friktion, observeres oftere i albuer, hæle, knæ, skulderblad, skinker, afhængigt af patientens position.

Også traumer på huden og dybtliggende væv i forbindelse med friktion kan forekomme med forkerte teknikker til sengelinnedskifte, når arkene trækkes ud under patienten, der er ubevægelig. Overtrædelse af hudens integritet truer tiltrædelsen af ​​infektiøse processer.

fugtighed

Øget hudfugtighed er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​tryksår. Det kan være forbundet med intens svedfjernelse, hvilket kan forårsages både af et ugunstigt mikroklima i lokalet hvor patienten er placeret (tør, varmluft) og ved interne problemer (inflammatoriske processer ledsaget af feber, svær sved osv.).

Også årsagen til øget luftfugtighed, der fører til forekomsten af ​​tryksår, kan være inkontinens af urin og afføring, især når der ikke overholdes reglerne for patientpleje. Konstant befugtning af huden fører til, at den bløder med fugt og hævelse (udtrykket "maceration" anvendes i medicin), bindingerne mellem cellerne i de første overfladiske og dybere lag brydes.

Øget fugt øger hudens friktion på overfladen, øger "grebet" af huden med dem, hvilket øger sandsynligheden for mikrotraumas. Gradvist huden udstråler, revner og slid forekommer på den, det begynder at eksfolieres. I tilfælde af inkontinens af afføring og urin forbinder irritation forårsaget af syrer indeholdt i disse fysiologiske væsker i huden på grund af fugt.

Eksterne og interne risikofaktorer for udvikling af sengetøj

Når vi taler om et sådant problem som tryksår, kan deres årsager ikke kun forbindes med den direkte virkning af friktion, tryk, vævskive og fugt på huden. En vigtig rolle i deres udvikling spilles af de forhold, hvor patienten er placeret og karakteristika ved at passe på ham (eksterne faktorer) og kroppens tilstand (immunitet) og tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme (interne faktorer).

For eksempel eksisterer den højeste risiko for bedåringer hos patienter med svær rygsygdom og rygmarv - sandsynligheden for deres udvikling med ukorrekt behandling er op til 95% (MA Kurbanov, 1985). Dette skyldes det faktum, at ved sådanne skader er nervøs regulering af ernæring af væv, herunder huden, forstyrret, og metabolske processer begynder at lide i cellerne.

Derfor er tryksår, som forekommer hos patienter med nervesystemer, kaldet neurotrofisk ("trofisk" betyder "ernæring" på latin). Ifølge forskellige data er sandsynligheden for at være sepsis (blodinfektion) hos sådanne patienter også fra 25 til 50%.

Sundhedsministeriets protokol til behandling af patienter med sengetøj identificerer følgende risikofaktorer for deres udvikling:

Interne risikofaktorer (relateret til patientens tilstand)

• Generel udmattelse (forbundet med både underernæring og svækkede metaboliske processer i kroppen)
• Hjerner og rygmarvsskader
• Fedme (på grund af overskydende vægt, kroppens tryk på overfladen stiger, metaboliske og hormonelle lidelser øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer)
• Anæmi (anæmi)
• Dehydrering. Det kan være forbundet med både utilstrækkeligt væskeindtag og dets forøgede tab.
• Lavt blodtryk
• Akutte og kroniske infektionssygdomme ledsaget af feber
• Langvarigt ophold hos patienten ubevidst, koma
• Psykiske lidelser, der resulterer i manglende evne til selvpleje
• Fekal og / eller urininkontinens
• Diabetes mellitus (på grund af vaskulære læsioner og undertrykkelse af immunitet og vævets evne til at genvinde)
• Vaskulær sygdom, aterosklerose, vaskulær skade forbundet med rygning osv.
• Hjertesvigt (sygdomme, hvor hjertet ikke klare sit arbejde, hævelse opstår i væv)
• Ældre alder (jo ældre patienten er, jo højere er risikoen for at udvikle tryksår)

Eksterne risikofaktorer (forbundet med eksterne påvirkninger)

• Forstyrrelser i hygiejnisk pleje af stillesiddende eller liggende patient
• Brugen af ​​syntetiske undertøj, der forhindrer adgangen til ilt til huden, hvilket bidrager til en stigning i sveden.
• Forkert teknik til at flytte patienten i sengen
• Tilstedeværelsen af ​​folder på sengetøj, krummer i sengen mv.
• Tilstedeværelsen af ​​fastgørelsesmateriale på patientens krop: dæk, gipsstøbning

Microvibration ressource mangel som en faktor i udviklingen af ​​tryksår

Sengene - fra hvad de dannes? Ud over de ovennævnte direkte årsager til deres udvikling, såsom tryk, friktion, forskydning af væv og fugtighed samt risikofaktorer, der skaber betingelserne for deres dannelse, er manglen på mikrovibreringsressourcerne i legemsvæv meget vigtig. Hvad er det? Det er kendt, at vi for at opretholde livet behøver konstant ressourcer som luft, mad, vand og varme. For at hver celle skal opfylde sin funktion kvalitativt (på grund af hvilken sundhed opretholdes) er det nødvendigt, at kroppen opretholder et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration.

Mikrovibration er resultatet af reduktionen af ​​millioner af muskelceller i kroppen, som observeres selv i ro og under søvn, bruger kroppen en enorm mængde energi på at opretholde det. Den berømte fysiker V.A. Fedorov i bogen Ressourcer af kroppen. Immunitet, sundhed og lang levetid "forklarer, at ligesom den bruniske bevægelse er en forudsætning for forekomsten af ​​kemiske reaktioner, kræves mikrovibration for at opretholde de biokemiske processer i hver celle. De organiske forbindelsers molekyler er for store, så de påvirkes ikke af den brune bevægelse. Samtidig er bevægelsen for interaktion mellem biologiske stoffer nødvendigt - det er et af livets betingelser. I dette tilfælde udføres den rolle, som den brune bevægelse i menneskekroppen udføres af mikrovibreringsenergien, der stammer fra muskelcellerne.

En tilstrækkelig grad af mikrovibration er nødvendig for den normale funktion af blodkarrene, som er ansvarlig for at tilvejebringe hver celle med næringsstoffer og oxygen, dvs. når mikrovibrationen er mangelfuld, forstyrres vævens ernæring. Desuden afhænger organismens evne til at fjerne og genbruge (udnytte) beskadigede celler og skadelige stoffer (slagger, giftstoffer) afhængig af tilvejebringelsen af ​​denne ressource.

Selv i en forholdsvis sund person forekommer celledød konstant i kroppen, både som følge af naturlige årsager og som følge af virkningen af ​​skadelige faktorer. Jo mere beskadigede celler i kroppen, jo værre immunitet, jo lavere er vævets evne til at genoprette (regenerering). Lymfe- og kredsløbssystemer samt knoglemarv, rygmarv, lever og nyrer er ansvarlige for bortskaffelse af beskadigede celler. Arbejdet i alle disse organer og systemer er tæt forbundet med niveauet for mikrovibration. Dette betyder, at jo mere udtalte dens mangel, jo mere beskadigede celler akkumuleres i kroppen, hvilket negativt påvirker alle dets funktioner.

Hvad afhænger niveauet af mikrovibration? Først og fremmest fra den menneskelige motoraktivitet. Walking, løb, svømning, opladning - enhver bevægelse nærer kroppen med en værdifuld ressource. Imidlertid mangler mange sunde mennesker i dag manglende mikrovibration på grund af manglende bevægelse: stillesiddende arbejde, timer brugt foran et tv eller en computer, bilrejser i stedet for gåture - alt dette skaber betingelser for mangel på ressourcer og skaber forudsætninger for sygdomsudvikling.

Hvis vi overvejer fra denne stilling, at et sådant øm er hos en person, der er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil på grund af sygdom eller skade, bliver det klart, at reducerende mikrovibration spiller en vigtig rolle, hvis ikke nøglen i udviklingen af ​​dette fænomen! Ifølge V.A. Fedorov, sengepatienter, patienter med skader (især med gipsstøbning, stærkt begrænsende bevægelse og udøvelse af pres på væv) oplever en markant mangel på denne ressource. Fordi en sådan patient ikke har mulighed for at genopfylde den på en naturlig måde på grund af bevægelse.

Desuden er der over tid en person uden fysisk aktivitet et fald i muskelmasse, hvilket fører til et yderligere fald i niveauet for mikrovibration.

Hvordan fører manglen på denne ressource til udvikling af tryksår? Først og fremmest lider blodkarrene, på grund af hvilke ernæringen af ​​vævene forstyrres, herunder hudceller og muskelfibre, og deres evne til at regenerere er svækket. Et fald i niveauet for mikrovibration påvirker også arbejdet i lymfesystemet og andre organer, der er ansvarlige for brugen af ​​beskadigede celler. Situationen forværres af, at hos løgne patienter dør cellerne i hudens og blødt væv af cellerne ikke kun på grund af naturlige årsager (fysiologisk proces af vævsfornyelse, afslutning af den normale livscyklus for hver celle), men også under påvirkning af de faktorer, vi nævnte ovenfor: tryk, friktion og så videre

Således falder en forøget belastning på lymfesystemet i en sådan situation, mens den lider af en manglende mikrovibration og ikke kan klare den øgede arbejdsbyrde. Alt dette fører til hurtig ophobning af beskadigede celler og øger risikoen for bedsores. Som angivet af V.A. Fedorov, mens sunde celler er en grundpille for kroppens immunsystem, er beskadigede celler en fremragende yngleplads for bakterier. Derfor har patienter med bedsores så ofte akutte purulente sygdomme i blødt væv, hvilket kan føre til infektion i blodet og patientens død.

Mikrovibrationsmangel er også en af ​​grundene til den øgede risiko for sengetøj hos ældre mennesker. VA Fedorov forklarer, at for de fleste mennesker i løbet af årene reducerer evnen til fuldt ud at genoprette interne ressourcer, herunder at opretholde et tilstrækkeligt niveau af mikrovibration. Derfor forårsager eventuelle skadelige faktorer langt større sundhedsskader end i en ung alder. Når en sådan person er begrænset til en seng eller en kørestol (og risikoen for kvæstelser og sygdomme, der truer et tilsvarende resultat, stiger også med alderen), øges sandsynligheden for sengetøj samt komplikationer forbundet med infektion af blødt væv i skadesområdet mange gange.

I betragtning af et sådant problem som sengetøj ser vi således, at dette fænomen ikke kun er forbundet med påvirkning af eksterne faktorer og forskellige sygdomme hos patienten, men også med et fald i den mikrovibrative baggrund i menneskekroppen, der er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil. Og derfor er en af ​​de vigtigste opgaver i forebyggelse og behandling af bedsores at øge niveauet for mikrovibration. Men hvordan man gør dette, hvis en person er frataget evnen til at bevæge sig aktivt? Vejen ud i denne situation er vibroakustisk terapi. På hvordan hun kan hjælpe i situationen med bedsores, vil vi diskutere nedenfor.

Hvad er farlige bedsores?

Fænomenet bedsores påvirker patientens generelle tilstand negativt. Symptomerne på den underliggende sygdom, som førte til en begrænsning af en persons mobilitet, er forbundet med smerter fra sår på kroppen, som yderligere begrænser patientens mobilitet. Og dette kan igen føre til udvikling af læsioner i nye områder af kroppen.

Hvad er farlige bedsores i sengetidspatienter? Først og fremmest ved tilsætning af infektion. Immunitet svækket af sygdommen, et kraftigt fald i niveauet af mikrovibrationer, akkumuleringen af ​​beskadigede celler - alt dette skaber gunstige betingelser for udvikling af inflammatoriske processer i huden og blødt væv forårsaget af forskellige patogener.

Ofte har patienterne selv og deres pårørende et spørgsmål: er det muligt at dø af tryksår? Det er nødvendigt at forstå, at livstruende ikke er så meget sårene selv, der skyldes en stillesiddende livsstil, men de komplikationer, som infektion i det berørte område fører til. Hvilke sygdomme kan opstå som følge af infektion? Her er bare nogle af dem:

• Cellulitis - purulent inflammation i det subkutane fedtvæv, som har tendens til at sprede sig hurtigt til det omgivende væv.
• Osteomyelitis - involvering i den inflammatoriske proces af knoglevæv. Ofte er der en læsion af hovedets knogler, hælben og lårets hoved, hvilket kan føre til ødelæggelse og invalide af patienten.
• Purulent arthritis - inflammation i led og ledbånd.
• Purulent fusion af karvæggene: inddragelse i den inflammatoriske proces af den vaskulære væg, på den ene side kan forekomme blødning (især farligt, når påvirket store fartøjer såsom den femorale arterie), og på den anden, gennem det dannede defekt infektion kan komme ind i blodbanen og lyn hurtigt spredt gennem hele kroppen.
• Sepsis (blodforgiftning) er den mest alvorlige komplikation af bedsores. Bakterier, der forårsager betændelse, spredes over hele kroppen og påvirker vitale organer: hjerte, hjerne, nyrer osv. Ifølge forskellige kilder er dødeligheden fra blodforgiftning fra 50 til 70%.

Således besvarer spørgsmålet om, hvor mange en person med bedsores kan leve, lægerne forklarer, at prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og på sværhedsgraden af ​​infektiøse komplikationer af dette fænomen. Sygdomme i hjernen og rygmarven, svære vaskulære lidelser, avanceret alder, lav mikrovibration baggrund - alle disse faktorer, der øger risikoen for tiltrædelse og den hurtige spredning af infektion i hele kroppen. Dette øger sandsynligheden for død af patienten.

Også svaret på spørgsmålet "Hvor mange mennesker bor med bedsores?" Afhænger af, hvor hurtigt der blev truffet foranstaltninger til deres rettidige behandling. Hvis defekten af ​​hud og blødt væv blev påvist i et tidligt stadium, hvis der blev foretaget en ordentlig behandling, er risikoen for alvorlige komplikationer og død minimeret. Når det kommer til patienter med alvorlige læsioner, er kompleks støtte af kroppen vigtig, med det formål at forbedre blodforsyningen til væv mv. Udtrykt ressourcestøtte i en sådan situation kan have vibroakustisk terapi.

Hvis der konstateres alvorlige defekter med allerede udviklede infektiøse komplikationer, er det meget vigtigt at i god tid indlede behandling med antibiotika og kirurgisk behandling for at reducere risikoen for skade på omgivende væv og udvikling af sepsis.

Symptomer og tegn

Når et problem som sengetøj er, afhænger en beskrivelse af tegnene og symptomerne på deres forekomst af processen:

Den første fase af lægerne kaldes stadium af kredsløbssygdomme (MD Dibirov, "Tryksår: forebyggelse og behandling", 2013), det vil sige ændringer i forbindelse med nedsat blodcirkulation i vævene, der udsættes for kompression. For at forstå, hvordan sengetræerne starter, kan du se på billedet: først er der rødme, som ikke forsvinder efter standsning af tryk, så huden blokerer, bliver blålig, hvilket indikerer en progressiv krænkelse af blodforsyningen til vævet.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at standse trykket, bliver huden kold til berøring, edematøs.

Bobler synes at udgøre en løsgørelse af det øverste lag af huden (epidermis). Patienten selv kan mærke en stigning i følsomheden af ​​huden i det berørte område, en let ømhed eller alternativt en følelse af følelsesløshed, som er forbundet med kompression af nerveenderne.

I mangel af passende foranstaltninger til at forhindre yderligere udvikling af processen begynder scenen for nekrotiske ændringer og suppuration, hudcellernes massive død og dybtliggende væv, tilsætning af infektion. De første tegn på passage af bedsores til dette stadium ses i fotografierne: Hvis eksterne faktorer (tryk, friktion) spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​skader, udvikles ekstern (eksogen) eller tørnekrose ofte, hvor vævene krymper og "mumificerer". I denne situation har skader på huden og dybtliggende væv klare grænser, såret er tørt og som regel lavt. Den generelle tilstand hos patienten med sådanne læsioner, oftest ikke lider.

Hvis hovedrollen spilles af interne faktorer (først og fremmest taler vi om nervesystemets læsioner: hjerneskade og rygmarv, slagtilfælde, hjernetumorer), der fører til underernæring af væv, udvikler endogen (intern) nekrose. I dette tilfælde er der en massiv død af bløde vævsceller - muskler, subkutant fedt, infektion går hurtigt sammen. Læger siger, at der i denne situation udvikles en bedsore som en slags våd gangren med progressiv nekrose af de omgivende væv. Det betyder, at skaden (såret), der opstår på sengetøjets side, hurtigt kan stige i størrelse og påvirker alle nye områder.

Når sådanne bedsorer forekommer, observeres symptomer som udslip af fedtvæske, pus fra et sår og hævelse af omgivende væv. Såret har stor dybde, og sener og knogler kan ses i den.

På grund af infektions tiltrædelse lider patientens generelle tilstand: der kan forekomme en stigning i temperaturen op til 39-40 ° C, kuldegysninger, nedsat bevidsthed, vrangforestillinger, hjertebanken, et fald i blodtrykket, en forøgelse i leveren.

Ifølge professor MD Dibirov (afdeling for kirurgiske sygdomme og klinisk angiologi, MGSU opkaldt efter AI Evdokimov) udviklingen af ​​nekrotiske ændringer (død af hudceller og dybtliggende væv) og tidspunktet for udseendet af tilknyttede symptomer og forekomsten af ​​komplikationer afhænger af årsagen til bedyrerne.

Med de fremherskende ydre årsager og en forholdsvis velstående generel tilstand hos patienten udvikler nekrotiske ændringer langsommere - flere dage om ugen. Hvis vi taler om patienter med hjerneskader, rygmarv, kan celledød begynde så tidligt som 20-24 timer efter, at de første tegn på et tryksår fremkommer ved hurtig tilsætning af infektiøse læsioner af blødt væv.

Diagnose af tryksår

I de fleste tilfælde er det nok til at diagnosticere tryksår, især i de tidlige stadier, at inspicere skadestedet. Congestion i karakteristiske områder af kroppen udsat for tryk hos patienter med begrænset mobilitet, desquamation af de øvre lag af huden, påvisning af en ulcus defekt: oftest er de data, der er opnået under undersøgelsen, tilstrækkelige til at etablere diagnosen og bestemme processen. Men i nogle tilfælde, når det kommer til dybe læsioner, kan det være nødvendigt at udføre en ultralyd af blødt væv.

Hvad er ultralyd i blødt væv? Dette er en ultralydsundersøgelse, som giver mulighed for at indhente oplysninger om tilstanden af ​​dybtliggende væv, omfanget af den skade, der ikke kan vurderes under en rutinemæssig undersøgelse: subkutan fedtvæv, muskler, sener, ledbånd, led. Denne undersøgelse er særlig relevant, når det kommer til purulente komplikationer af tryksår. Udover udviklingen af ​​læsioner hos patienter med nervesystemers skader, når ændringer på hudoverfladen kan være minimal, og de vigtigste ændringer er skjult i de dybtliggende lag.

For at vurdere tilstanden hos en patient med tryksår, især ved tilslutning til infektiøse komplikationer, kan laboratorieprøver (fuldstændig blodtal, der gør det muligt at opdage sværhedsgraden af ​​bakterieprocessen, biokemisk blodtælling, urinalyse osv.) Samt andre undersøgelser rettet mod at identificere involvering af andre organer i den inflammatoriske proces.

Hvilken slags læge at henvise til for sengetøj? Kirurger beskæftiger sig med behandlingen af ​​alvorlige læsioner: Efter undersøgelse og undersøgelse af en patient bestemmer de behovet for kirurgi, bestemmer patientens taktik. Hvis der opstår tryksår i en patient, der behandles hjemme, er det nødvendigt at ringe til den behandlende læge (terapeut), hvem der skal afgøre, om patienten skal henvises til hospitalets kirurgiske afdeling eller (i de indledende stadier af processen) give anbefalinger til patientpleje.

Hvad skal man gøre for at forhindre bedsores i en seng patient?

Bedsore forebyggelse er en kompleks proces, der bør omfatte:

1. Kompetent patientpleje, have begrænsninger i bevægelse.
2. Informere slægtninge om de syge om hvordan man opdager læsioner i første fase og hvilke foranstaltninger der skal træffes.
3. behov tilrettelæggelse af korrekt ernæring, giver patienten mulighed for at give kroppen alle de nødvendige komponenter til den fulde drift af hver celle.
4. Kompetent behandling af den underliggende sygdom, udnævnelse af lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til væv mv. Se mere om dette i artiklen "Forebyggelse af tryksår" og "Effektivt middel til sengetøj i hjemmet".

En af de mest effektive metoder til forebyggelse og behandling af bedsores er vibroakustisk terapi eller ringe. Brug af medicinsk udstyr Vitafon giver dig mulighed for at mætte kroppen med en helbredende mikrovibreringsressource. Dette vil have en gavnlig indvirkning på fartøjernes tilstand, vil føre til en forbedring af ernæringen af ​​hud og muskelceller i området med bedsore.

Vibroakustisk terapi er en stærk støtte til lymfesystemet og andre organer, der er ansvarlige for udnyttelsen (eliminering) af beskadigede celler, hvilket er en af ​​de mest presserende opgaver for behandling og bedsore forebyggelse. At slippe af med ballasten af ​​beskadigede celler, opnået ved brug af apparatet fra Vitafon, har en gavnlig effekt på immunsystemets arbejde og bidrager til forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Specielt til patienter, der er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil, blev der udviklet en vibroakustisk madras, som er en del af Vitafon-2-medicinsk udstyr. Den består af 8 vibrafoner på en gang, hvilket gør det muligt at dække området for bedsores og nærliggende væv fuldstændigt med vibro-akustiske effekter. Den automatiske driftstilstand for enheden kræver ikke længere deltagelse i mennesker (op til 14 timer), mens vibrerende telefoner tændes og slukkes i henhold til et forudbestemt program (i 3 minutter hvert 24. minut), der giver kontinuerlige og målte effekter.

• udskillelsen af ​​skadelige stoffer (slagger) og døde celler aktiveres;
• nervesystemet er forbedret (hvilket er især vigtigt for forebyggelse af tryksår hos patienter med hjerneskader og rygmarv);
• problemområdet er mættet med blod, ilt og næringsstoffer;
• immuniteten styrkes, hvilket er vigtigt for at forhindre udviklingen af ​​infektiøse komplikationer;
• genopretning (regenerative) processer i alle væv og organer, herunder hud og muskler, forbedres.

I det væsentlige er ansøgningen vibroakustisk terapi - Dette er den eneste måde at danne et tilstrækkeligt niveau af mikrovibreringsgrundlag hos patienter, som ikke selvstændigt kan genopbygge denne ressource ved hjælp af bevægelse. Aktivering af metaboliske processer, opretholdelse af immunitet, forbedring af blodtilførslen til væv, skabelse af gunstige betingelser for regenerering af hud og muskler er alle effektive metoder. forebyggelse og behandling af tryksår, som opnås ved brug af vibro-akustisk terapi.