Horsehorse clubfoot

Overskrift ICD-10: Q66.0

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Congenital clubfoot (equine-cava-varus deformitet, equinovarus deformitet) er en af ​​de mest almindelige misdannelser i muskuloskeletalsystemet, som ifølge forskellige forfattere tegner sig for 4-20% af alle deformiteter.

Arvelig deformitet hos 30% af patienterne. Clubfoot er mest almindelig hos drenge.

Klubben kan være både bilateral og ensidig. Når unilaterale fodfod noter forkortelse af foden til 2 cm, nogle gange op til 4 cm. Ved ungdomsperioden udvikler forkortelse af tibia, nogle gange kræver korrektion langs dens længde.

deformation struktur - fremrykning afdeling, hæle-varus deformitet equinus position i talus og calcaneus supination af foden og hele stigningen i den langsgående bue (Cavus deformation), der forårsager sygdommen latinske navn - heste-kava-varus fod deformitet.

Etiologi og patogenese [rediger]

Der er forskellige teorier om forekomsten af ​​equino-kava-varus foddeformiteter - mekanisk, føtal, neurogen. Ifølge nogle forskere er clubfoot en arvelig sygdom forårsaget af genmutation. De fleste forfattere mener, at hovedrollen i patogenesen af ​​fødselsfødte medfødte deformiteter og efterfølgende tilbagefald efter kirurgisk behandling hører til nervesystemet - en krænkelse af nerveimpulsen og muskeldystonien.

Medfødt klumpfod kan være både uafhængig misdannelse, og ledsaget af en række systemiske sygdomme, såsom arthrogryposis, orogenic dysplasi, Freeman-Sheldon syndrom, Larsen syndrom, samt har en neurologisk grundlag for misdannelse af lumbosacral rygsøjlen, svær spondilomielodisplazii.

Kliniske manifestationer [rediger]

Medfødt klumpfod er ofte forbundet med lidelser i bevægeapparatet - medfødt torticollis eller installation, hoftedysplasi af varierende sværhedsgrad, dysplasi af lumbosacral rygsøjlen. Medfødt indsnævring på benene findes hos 0,1% af patienterne.

Forskellige klassifikationer er blevet foreslået for at bestemme graden af ​​sværhedsgrad, dog er F.R. Bogdanov.

• Typisk form - mild, moderat og svær.

• belastet formular - klumpfod med amniotiske indsnævringer, medfødte defekter af knoglerne i foden og underbenet, udtalt torsion ben knogler og neurogen form for deformation.

• Tilbagevendende formular - clubfoot, som udvikler sig efter behandling af en belastet eller stærkt udtrykt grad af fodfod.

Horse-varus clubfoot: Diagnostics [edit]

Ved primær undersøgelse henlede opmærksomheden på positionen af ​​hovedet af barnet i forhold til aksen af ​​skelettet, tilstedeværelsen af ​​tilbagetrækning, telangiectasias af columna lumbalis, graden af ​​fortynding og roterende bevægelser i hofteleddene. Det er også nødvendigt at bemærke forekomsten af ​​torsion af benets ben.

Når unormaliteter anbefaler yderligere undersøgelse - ultralyd af livmoderhalsen, lændehvirvelsøjlen og hofteledene.

Neurologisk undersøgelse suppleret med elektromyografi af musklerne i underekstremiteterne er nødvendig, når man reducerer ekstensorfingerens funktion, hypotrofi af musklerne i benets og fodens ryg.

Differential diagnose [rediger]

Horse-varus clubfoot: Behandling [rediger]

Konservativ behandling af clubfoot bør begynde i barselshospitalet, hvor neonatologen skal vise moderen teknikker til manuel korrektion af deformiteten med det formål at strække musklerne langs den indre og plantaroverflade af foden, den bageste overflade af tibia. Manuelle manipulationer kan suppleres med Fink-Ettingain bandage, som har til formål at holde foden i den opnåede korrektion. Det er ønskeligt at fremstille den bageste gipsskinne i positionen for maksimal deformationskorrektion.

Direkte ved udskrivning fra barselshospitalet skal barnet sendes til en specialiseret institution, hvor der skal udføres trinvise gipskorrektioner for at korrigere foddeformationen.

Behandling startet så tidligt som muligt har en langt bedre chance for at opnå en fuldstændig korrektion af foden på en konservativ måde end forsinket.

Indikationer til kirurgisk behandling - manglen på en fuldstændig korrektion af en eller flere bestanddele af stammen optimal alder 4-5 måneder.

For at eliminere alle clubfoot-elementer udføres forlængelsen af ​​senerne i de tilbagestående muskler, frigivelsen af ​​leddene i den bageste, midterste og forreste del af foden, normaliseringen af ​​forholdet mellem knoglestrukturerne i alle afdelinger udføres.

Barnets fodfodbold

Clubfoot hos børn eller voksne (equinoviral deformitet) er en position af foden, hvor foden er vendt indad og vendt mod sålen. Når en person lægger sin fod på overfladen, er foden lidt vendt indvendigt ud og bøjet i sålen, og hælen er hævet. Denne position hedder "hestens fod". Patologi kan være både bilateral og ensidig.

Typer af clubfoot

Den internationale klassificering af sygdomme vedrører clubfoot til gruppen af ​​medfødte deformiteter af foden. skelnes:

• Horse-varus clubfoot.
• Heel-varus clubfoot.
• Heel-valgus clubfoot.

Ifølge sværhedsgrad kan clubfoot være:

• Nem grad - ændringerne er minimal. Fuldt helbredt af konservative metoder.
• Mellemhøjhed. Mere udprægede deformiteter af foden, afsløret underudvikling af muskler og ledbånd, en ankel led er til stede.
• Tung grad. Væsentlige patologiske forandringer i fod og ankel. Konservativ behandling er ineffektiv.
• Meget alvorlig grad - kur er umulig. Denne grad fører til handicap.

årsager til

Årsagerne til, at clubfoot forekommer hos voksne og børn, er forskellige. Reliably årsagerne til medfødt clubfoot er ikke fuldt defineret. Risikofaktorer for lægerne henvist til følgende: malposition af livmoderen, en familie historie, brug af moderen under fødedygtige eller euforiserende alkohol og rygning, oligohydramnion.

Erhvervet clubfoot hos et barn eller voksen kan forekomme af følgende årsager:

• Som virkningerne af brænde stop 3 grader.
• Forskellige patologier af knoglevækst.
• Sygdomme i nervesystemet (neurogen klubben fod).
• Forkert vedhæftning af knogler efter brud.
• Nogle knoglesygdomme (f.eks. Osteomyelitis).

symptomer

Tegn på clubfoot hos nyfødte er som følger. Efter fødslen af ​​patologien kan mistænkt af følgende tegn: stoppe barnet er lavere end alderen er den ydre kant af foden sænkes, og den indre forhøjet (equinus), gemt i tommelfingeren eller alle af tæerne, tå ser ned, og hælen hæves. Der er en dyb langsgående rynke på foden, en bue på indersiden af ​​foden.

Også manifestationer betragtes som en fuldstændig vending af foden (adduktion), vridning af ankelledene udad, vægten er kun på ydersiden af ​​foden (varus), bevægelsen af ​​ankelleddet er ikke fuldt ud. Det er vigtigt at skelne medfødt clubfoot fra spastisk lammelse. Med medfødt clubfoot muskel tone er uændret, og hos børn med spastisk lammelse, detekteres en klar hypertonicitet af musklerne.

Tegn på erhvervet clubfoot hos børn

Dannelsen af ​​det muskuloskeletale system fortsætter hos mennesker efter fødslen. Derfor er det vigtigt for forældre at være opmærksomme på deres barn. Erhvervet klubben i et barn under 3 år manifesterer sig som:

• Forkert placering af en eller begge fødder. Det er let at se, når et barn går på vådt sand eller sne.
• Ændre gang.
• Der er en begrænsning af mobiliteten i ankelforbindelsen.
• Ændring af knæets position.
• Fodens store tå er afbøjet til indersiden.

Tegn på clubfoot hos voksne

Det vigtigste symptom er manglende evne til at sætte foden på en flad overflade helt. En person er kun afhængig af den ydre del af foden, hælen er hævet, og foden selv vender indad. Hos voksne er den karakteristiske figur af Winnie the Pooh dannet: udjævning af lændehvirvelsøjlen, bøjning af thoracal rygsøjlen, så ryggen ser rund ud. En typisk rullende tur er dannet.

komplikationer

Komplikationer hos børn manifesteres af følgende patologier:

• Hyppige skader på fod og ankel.
• Dysfunktioner i knæleddet.
• Coarsening af huden på ydersiden af ​​foden.
• Atrofi af benets muskler.
• Skoliose og andre spinale deformiteter.
• Psykologiske problemer - barnet bliver trukket tilbage, har svært ved at kommunikere med jævnaldrende.

Klumpfod hos voksne kompliceres af en række alvorlige sygdomme: svær bryst deformitet, hvilket fører til et fald i vital kapacitet, svært for venøs udstrømning fra de nedre ekstremiteter til dannelsen af ​​venøs insufficiens, artrose i ankel- og knæled, venetrombose. En abnormitet stoppe hud ernæring og ben med dannelsen af ​​venøse sår, forskydning af abdomen og bækken følge rygsøjlen deformation.

diagnostik

Diagnosen er lavet af den ortopædiske kirurg på grundlag af de karakteristiske tegn på fodens misdannelse. For at afklare omfanget af overtrædelserne gennemføre røntgenundersøgelse af fødderne. Hos spædbørn i op til 3 måneder er røntgenstråler ikke informative, da knoglerne i dem er bruskvæv, og det er ikke pålideligt muligt at estimere graden af ​​forringelse.

Behandling af medfødt klubben

Behandling af klubben på børn, det er ønskeligt at starte så hurtigt som muligt. Hvis diagnosen er etableret umiddelbart efter fødslen, så kan den anden uge begynde behandling.

Bløde bandager

Medfødt fodfodbold hos børn med en lille grad justeres ved bandage med elastiske bandager for at rette foden i den rigtige position. Denne metode i kombination med massage og træningsterapi gør det muligt at eliminere deformiteten i en mild grad fuldstændigt.

pudsning

Denne metode består i pålæggelse af såkaldte gips støvler. Børnenes fod er anbragt så tæt som muligt på den fysiologiske og en gipsstøbning påføres. Ændringen af ​​"støvler" sker først hver uge, derefter en gang hver anden uge, indtil fuldstændig lindring fra deformationen opnås.

Brug af ortoser

Ortoser er aftagelige ortopædiske anordninger, der fastgør foden. Ortopædiske indlægssåler omfatter ortopædiske indlægssåler, ortopædiske sko og ture. Turtors er anordninger, der ligner gipspletter, men er fremstillet af plast eller læder. Der er specielle tourties til at gå og specielt til at sove. De er fastgjort på benet ved hjælp af specielle snørebånd eller fastgørelsesanordninger på "Velcro"

Elastisk dækovertræk

Dette design er lavet af specialmateriale indeholdende titanium og nikkel. Tre separate lancetter fastsætter hofte, skinne, fod, der bringer den tættere på sin normale position.

massage

Terapeutisk massage udføres af en kvalificeret massage terapeut. Ved hjælp af massage forbedres blodcirkulationen, det muskel-ligamentiske apparat styrkes. I fremtiden opfordres forældre til at mestre denne teknik og massere babyen allerede hjemme.

Korrigerende gymnastik

Fysioterapi er en vigtig del af behandlingen til enhver form for klubben. Øvelser lægen vælger individuelt under hensyntagen til barnets alder, tilstanden af ​​ledbånd og muskler, typen af ​​fodfod. Før gymnastik skal du opvarme dine muskler med en massage eller et varmt bad og lave en let træning.

Ponseti Metode

Ponseti-metoden er en af ​​de mest populære metoder til konservativ fodfodskorrektion. Det blev udviklet af den amerikanske ortopædiske Ignacio Ponseti i midten af ​​det 20. århundrede. Denne metode kan, når den anvendes nøjagtigt, helbrede sygdommen i 90% af tilfældene. I denne metode er den vigtigste ting respekt for den fasede behandling. På hvert trin korrigeres en vis fænomen af ​​foden.

Fasesekvensen er som følger:

1. Pålæggelsen af ​​gipsforbindelser.
2. Trunkering af Achillessenen.
3. Bærebøjler.

Gipsstøbning

Det er ønskeligt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Optimalt på 7-14 dage fra barnets fødsel. Ponsetis støbning sørger for fuldstændig støbning af barnets fod, underben og lår. Kun fingre på foden står åben for at kontrollere normal blodcirkulation. Gipsforbindelser ændres en gang om ugen.

Den første støbning genopretter fodens vinkel og den indre rotation af fodens forside. Det andet fjerde gips korrigerer fodens varusdeformitet (fingers afvigelse indad) og eliminerer plantarbøjningstilstanden. Det femte trin - fix ankelbenet og korrigér bortførelsen af ​​hælen. Når dette sker, er fikseringen ved hjælp af næsten alle komponenterne i den normale fod i den ønskede position.

achillotomy

Denne lavkollisionskirurgi er nødvendig i 70-85% af tilfældene. Børn under et års intervention udført under lokalbedøvelse. Efter operationen påføres en gipsstøbning i en periode på 4 uger.

Bærebøjler

Brace er en speciel ortopædisk konstruktion til fastgørelse af foden. At bære bøjler er en vigtig del af behandlingen. Efter korrektion af fodfoden skal foden holdes i den rigtige position i nogen tid for at forhindre gentagelser. Kirurgisk indgreb anvendes, hvis diagnosen blev foretaget sent, og barnet fik ikke behandling. Eller i tilfælde af alvorlig klubben, da rettidig og fuldstændig konservativ behandling ikke gav resultater.

fysioterapi

Denne metode anvendes i vid udstrækning som en hjælpebehandling hos børn over 2 år. Mest effektive:

• Elektrostimulation.
• Magnetisk terapi.
• Elektroforese.
• Parafin applikationer.

Varus deformitet af barnets fødder (klubben fod)

Når benene samles og samtidig knæene ikke rører, men er placeret i afstand fra hinanden, er dette en patologi, der kaldes varus deformiteten af ​​de nedre ekstremiteter (O-formede ben). Oftest opstår varus deformiteten af ​​de nedre ekstremiteter på grund af den lave styrke af knoglevævet, forkert metabolisme eller mangel på D-vitamin i kroppen.

Hvis du har fundet dit barns O-formede ben, krumning af ben eller fod, er det bedre at straks konsultere en læge og ikke vente til alt er justeret.

Varus - en generel betegnelse for alle deformationer, der får foden til at bevæge sig indad, ser ud som en fodfod.

Hos små børn med alvorlig varus deformitet er det mærkbart, at knæene ikke er helt udvidet. Fra dette er barnet svært at gå, han bliver hurtigt træt.

Årsager til fodervarus deformitet

Clubfoot (varus) er medfødt og erhvervet. Medfødt clubfoot er et tydeligt tegn på krænkelse af dannelsen af ​​muskuloskeletalsystemet. Disse børn anbefales fra en meget tidlig alder at lave et sæt specielle øvelser, massage, for at udvikle de nødvendige muskler, for at kompensere for defekter af ledbånd og sener.

I barndommen er tegn på klubben i et barn muligvis ikke synlige. Men når et barn begynder at gå, bliver det klart, at han vender benene inde, ofte snubler, bliver hurtigt træt af at gå. Det første, som forældrene skal gøre i dette tilfælde er at vise barnet til den ortopædiske og traumatologiske læge, så han kan foretage en nøjagtig diagnose. Varus deformitet i barndommen, med passende opmærksomhed på dette problem fra forældre, er berettiget til korrektion. Massage, øvelser på balancerende massage halvkugler og iført medicinske ortopædiske sko med individuelle ortopædiske indlægssåler hjælper med at styrke muskler og sener.

Varus deformitet er en meget alvorlig og lidenskabelig patologi, som fremmer forværringen af ​​næsten hele muskuloskeletalsystemet, så det er nødvendigt at tage et så tilsyneladende ubetydeligt problem så alvorligt som muligt. Af en eller anden grund betaler folk generelt ikke lidt opmærksomhed på deres fodspor, idet man glemmer, at foders helbred er helbredet af hele kroppen, og oftest vender de til lægen med komplikationer. Stram derfor ikke med behandlingen, og hvis du oplever de første symptomer, skal du straks kontakte vores center "Master of foot and posture."

Den bedste beskyttelse til dine barns fødder er en individuel indersål, der netop er lavet i henhold til den unikke arkitektur af hans fods buer!

Konsekvenser af varus deformitet

I småbørn kan lette klubben være naturlig i en vis periode af dannelsen af ​​muskuloskeletalsystemet. Derfor giver mange forældre ikke denne opmærksomhed. Men det er vigtigt at forstå, at fremgangen af ​​varus deformitet kan i fremtiden koste et barn et handicap. Derfor er det nødvendigt at diagnosticere en ortopædisk og traumatolog.

Varus deformitet påvirker mere end gang. Forkert vægtfordeling på foden fører til flade fødder. Deformation påvirker alle overliggende knogler og led. Som et resultat dannes den forkerte biomekanik af artikulationerne. Lårets og skinsbenene udføres i den forkerte vinkel, knæet og ankelen har en belastning i den forkerte vinkel. Hvis vi tilføjer til denne betydelige vægt, der er karakteristisk for mange mennesker med sygdomme i muskuloskeletalsystemet, er sygdommens progression uundgåelig. Ikke underligt alle lægerne, uanset hvilken form for fedtformen, anbefaler stærkt patienterne at tabe sig. Ja, til tider for en person med flade fødder er det svært at køre kors for lange afstande. Men der er mange andre typer aktiviteter, der giver dig mulighed for at deltage med ekstra pund. Enhver kontinuerlig cyklisk belastning vil uvægerligt bidrage til dette: cykel, svømning, skitur.

Patologiske ændringer i fodens form fører til for tidlig slid på de overliggende led. Ofte udvikler folk, der har lidt fra clubfoot siden barndommen hurtigt progressiv artrose som voksen, og deres knæ begynder at gøre ondt.

Behandling for varus deformitet

Metoder til behandling af varus deformitet afhænger af, hvor stærkt den udtrykkes. I milde tilfælde er ortopædiske sko og massage nok. Det er godt, hvis barnet har mulighed for at gå barfodet på småsten, græs, varmt sand. Alt dette forbedrer fodens innervation, helbreder ledbåndene.

I tilfælde af alvorlig varus deformitet er barnet ordineret behandling med gipsstøbning. Benene er fastgjort ved hjælp af manuel korrektion: Du skal forsigtigt dreje foden og vippe den mod bagsiden. Efter det skal du først lægge en bomuldsbandage og derefter gips. Sådan støbning skal gentages, indtil foden har taget en normal form. I slutningen af ​​en række procedurer skal du starte det næste trin - fastsættelse af resultatet. For dette er barnet ordineret en særlig massage, fysioterapi, vandbehandling. Profylaktiske massageforældre kan selv gøre barnet. For at gøre dette er det nok at beherske flere teknikker til at strække hælens senge og flytte forfoden til ydersiden.

I de seneste årtier er osteopati blevet udbredt. I tilfælde af varus og valgus deformiteter hos børn viser det gode resultater. At vælge en osteopat, det er tilrådeligt at finde en specialist, der specifikt beskæftiger sig med børns patologier i muskuloskeletale systemet.

Heel-varus clubfoot - symptomer (tegn), behandling, medicin

information om sygdommen og behandlingen

Fra fødslen finder barnet den forkerte position af foden. Det har en række deformationer: ækvator-plantarbøjning af foden, supination, den indre del af foden hæves og den ydre fod sænkes, adduktion gives fordelen og fodens længdebue øges (den såkaldte hule fod). Sammen med den ondskabsfulde position af foden er der atrofi af benets muskler, især gastrocnemius muskelen. I ankelforbindelsen er det kun muligt at rocke bevægelser. Ofte er der en forkortelse af benet, der skrider frem med barnets vækst.

For at differentiere klubben er nødvendig fra andre medfødte deformiteter af foden: arthrogrypotisk, fostervand og paralytisk.

Behandling for clubfoot kan være kirurgisk og konservativ. Konservativ behandling udføres i det første år af livet. Korrektion af deformation startes fra 2 uger efter stadium gips. Ved hvert skift ændres fodens position gradvist. Gipsbandager påfører knæleddet fra fingerspidserne med en skarp deformation til den øverste tredjedel af låret. Ændring af forbindinger produceret 1 gang om 10-12 dage. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, såvel som med sen behandling, anvendes kirurgisk behandling, som udføres ved 6-12 måneder. Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger omfatter nødvendigvis fysioterapeutiske procedurer (elektrisk muskelstimulering, termiske procedurer, ultralyd) og motionsterapi til udvikling af bevægelser i ankelleddet.

Prognosen for genoprettelse af lemmernes funktionstilstand er normalt gunstig.

Clubfoot og dets behandling

Clubfoot er en vedvarende deformitet af foden og ankelen med en medfødt eller erhvervet natur, hvor en person ikke kan lægge den eneste flade på gulvet på grund af at den er "slået ud" indad og bøjet i sålen, mens hælen løftes opad.

Placeringen af ​​knogler, muskler og ledbånd i foden i denne patologi er alvorligt svækket, mobiliteten i ankelen er stærkt begrænset. Alt dette fører til en krænkelse af den nedre lemmers muskuloskeletale funktion og en specifik ganggang - med støtte ikke på hele sålen, men kun på ydersiden.

Oftest er clubfoot medfødt, men det kan erhverves og forekomme hos voksne på grund af skader og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, nervesystemet.

Den medfødte form af patologi er 2 gange mere almindelig hos drenge og er som regel bilateral i modsætning til de overtagne varianter af defekten.

klassifikation

Der er flere muligheder for klassificering af denne defekt i muskuloskeletale systemet. Overvej dem mere detaljeret.

Som nævnt afhænger af patologiens årsag, at der er to grupper af klubben:

ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisions) attributter clubfoot til gruppen af ​​medfødte deformiteter af foden (Q66):

• Q66.0 Horse-varus clubfoot.
• Q66.1 Heel-varus clubfoot.
• Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

Taler om clubfoot, de fleste eksperter indebærer varus deformationer (når sålen er "vendt indad ud"). Denne patologi udgør op til 85% af sådanne fejl. Men der er valgus varianter af clubfoot, når foden bøjer udad. Hvis den første variant diagnosticeres fra fødslen, så bliver den anden mærkbar i en alder af 1-1,5 år, når barnet begynder at gå.

De erhvervede patologiske varianter indgår i kategorien af ​​erhvervede valgus (M21.0) og varus (M21.1) foddeformiteter.

Det er vigtigt at forstå, at clubfoot er et kollektivt udtryk, der ikke omfatter en overtrædelse, men en hel gruppe foddeformiteter med dens patologiske indstilling.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad er der:

• En mild grad - i dette tilfælde kan klubben korrigeres derhjemme, patologiske ændringer i knoglerne er minimal, og mobiliteten i ankelen er ikke forringet. Alle symptomer er let elimineret ved hjælp af massage og motionsterapi.
• Medium sværhedsgrad - det er muligt at fjerne clubfoot helt, men for dette har du brug for professionel hjælp fra en pædiatrisk ortopæd. Behandlingen er som regel konservativ. I dette tilfælde er der en læsion af ankelleddet og mere udtalt deformiteter af fodens skelet, underudvikling af muskler og ledbånd.
• Alvorlig - korrigering af en sådan fodfod er kun mulig ved operation. I dette tilfælde udtales patologiske ændringer af foden og ankelen.
• En meget alvorlig grad - det er desværre næsten umuligt at helbrede en sådan patologi selv ved brug af moderne metoder til kirurgisk korrektion. Et barn kan forblive handicappet for livet.

Klassificering for Zatsepin, der foreslog, at alle typer af medfødte klodder er opdelt i to grupper.

Typisk (eller primær):

• lette varus kontrakturer;
• ligamentøse (bløde væv) former;
• knogleformer.

• neurogen form (forårsaget af sygdomme i nervesystemet);
• fosterskader (beskadigelse af barnets fod ved fosterskader under føtal udvikling);
• på baggrund af mangler i knogleudvikling (for eksempel på grund af underbenet af tibia);
• mod baggrund af arthrogryposis (medfødt alvorlig sygdom, der ledsages af skade på næsten alle led i barnets krop).

Zatsepin klassifikationen bruges i øjeblikket af de fleste ortopædere i verden.

Du kan også ofte finde en variant af klassifikationen af ​​medfødte clubfoot Ponseti:

• ubehandlet - medfødt eller erhvervet form for patologi hos et barn under 8 år, som ikke reagerede på nogen terapi;
• korrigeret - kureret ved Ponseti-metoden
• tilbagevendende - på trods af tilstedeværelsen af ​​en bred vifte af relevante foranstaltninger fortsætter fejlfrekvensen;
• resistent - det er etableret, når klubbenet kombineres med andre alvorlige sygdomme, som følge af, at dets korrektion praktisk talt er umulig, for eksempel ved arthrogryposis;
• atypisk.

grunde

Den medfødte form af sygdommen er polyetiologisk, det vil sige, at der er mange negative faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne form for foddeformitet hos et barn. De kan opdeles i flere grupper:

• Mekanisk stress - Fostrets forkerte stilling i livmoderen, fostervandring.
• Neuromuskulære lidelser - unormal udvikling af de muskulære og ligamentale komponenter i foden, hvilket fører til udvikling af deformitet.
• Giftige faktorer - virkningen på barnets krop under intrauterin udvikling af forskellige lægemidler, andre kemikalier.
• Genetisk - der er også en arvelig teori om clubfoot, men desværre er det patologiske gen endnu ikke blevet identificeret.

Patologiens medfødte form kan være en- eller bilateral, være en uafhængig sygdom eller kombineres med andre misdannelser og lidelser.

Erhvervet form er diagnosticeret hos voksne. Det kan udvikle sig på grund af:

• patologiske adhæsioner af brud i fod og ankel;
• blødt vævsskader på grund af dybe forbrændinger;
• knoglesygdomme og leddssygdomme (osteomyelitis, rickets, arthrose, arthritis, tumorlæsioner);
• neurologiske sygdomme (med hjerneskade og udvikling af centrale typer af lammelse);
• sygdomme, der er forbundet med nedsat vækst af knoglevæv;
• øget belastning på underekstremiteterne;
• fedme;
• vælger de forkerte sko.

symptomer

Clubfoot er som regel let at genkende, når den ses. Yderligere diagnostiske metoder hjælper med at bestemme omfanget af sygdommen, årsagen og formen af ​​sygdommen.

Medfødte varianter

Varusformularer afviger den patologiske installation af foden umiddelbart efter fødslen. Et eller begge ben er i en tilstand af plantarbøjning (equinus), foden er drejet på en sådan måde, at sålen ser tilbage (supination) med adduktion af den forreste del (adduktion). Disse 3 symptomer (equinus, supination og adduction) er patognomoniske symptomer på medfødt clubfoot.

Yderligere tegn, der hjælper med at genkende problemet:

• hælen er rejst op, og forsiden af ​​foden sænkes og styres nedad;
• Foden har en atypisk lille størrelse;
• Adams furrow er til stede på sålen;
• begrænset mobilitet i anklen;
• aksen, der passerer gennem hælbenet, forskydes i forhold til tibiens akse (normalt falder de sammen).

Købte muligheder

Denne type patologi udvikler sædvanligvis hos børn i alderen 3 år, unge og voksne af de grunde, der er beskrevet ovenfor. På samme tid udvikles følgende symptomer gradvist:

• en ændring i sædvanlig ganggang ("bæregang" - når man går, patienten som sådan "rakes in" med en eller to ben);
• tilnærmelse af knæleddet og udviklingen af ​​X-formede deformitet af de nedre lemmer;
• nedsat mobilitet i anklen;
• erhvervelsen af ​​den første tå i valgus installationen.

Det skal også bemærkes, at de erhvervede former for deformation ofte har et valgus karakter, det vil sige med en afvigelse fra foden til ydersiden.

diagnostik

Den medfødte variant af sygdommen kan diagnosticeres selv under den intrauteriniske udvikling af barnet ved hjælp af ultralyd. Manglen bliver mærkbar allerede i den 19. uge af graviditeten. Hvis klubben ikke er anerkendt før barnets fødsel, så er det nemt at gøre, når man undersøger nyfødte umiddelbart efter fødslen.

Den erhvervede form kan mistænkes ved de ovenfor beskrevne tegn og ved undersøgelse hos den ortopædkirurg.

For at bekræfte diagnosen vil hjælpe radiografi, CT, MR, ultralyd.

Det er vigtigt at bemærke, at røntgenstrålen ikke altid er informativ, især for unge patienter. Hos børn er fodbenene endnu ikke dannet, deres del er dannet af bruskvæv, som ikke er synligt på røntgenstrålen.

Mulige komplikationer

Hvis problemet ikke er anerkendt i tide og behandlingen ikke er startet, kan deformiteten udvikle sig, og komplikationer kan udvikle sig over tid. Det vurderes, at patologien skal fjernes op til et år, før barnet begynder at gå, for under belastningens handling under trinene vil deformationen udvikle sig.

• skoliose og andre spinale deformiteter på grund af patologisk installation af fødderne;
• atrofi af muskler og ledbånd i underbenet;
• gangforstyrrelser, manglende evne til at bevæge sig uafhængigt;
• forsinkelse i barnets fysiske udvikling
• dislokationer og subluxations af fødder, knæ og hofteled;
• patologi af knæ og hofte led;
• vedvarende smertesyndrom.

Hvordan slippe af med clubfoot

Du kan helbrede klubben. For at gøre dette, brug en række konservative og kirurgiske teknikker. Den ortopædkirurg behandler dette problem. Jo hurtigere problemet er anerkendt og terapien startede, jo bedre prognosen.

Behandling af clubfoot ved hjælp af Ponseti-metoden (pudsning)

Denne metode til konservativ behandling af clubfoot blev udviklet af Ignazio Ponseti i USA i 50'erne af det tyvende århundrede. Specialisten var imod kirurgisk korrektion af defekten, da han mente, at en sådan indblanding fører til sekundære grove overtrædelser, som ofte forhindrer barnet i at genoprette den normale funktion af fod og ankel.

Efter en detaljeret analyse af fodens fysiologi og biomekanik foreslog lægen en ny metode til støbning, som kan startes fra enhver alder, men bedre fra to uger.

Normalt er det efter 5-6 gipser muligt at korrigere deformationen fuldstændigt. Som regel tager hele behandlingsforløbet 4-8 uger.

Efter pudsning skal barnet have en særlig ortopædisk fixer (beslag). Hovedformålet med fixeren er at strække musklerne, hvilket vil hjælpe med at forhindre tilbagefald. Det er meget vigtigt at holde sig til den udpegede måde at bære en ortopædisk fixator på. Ifølge statistikker er kun 6% af børnene, hvis forældre holder sig til brugen af ​​armbånd, tilbagefaldsfodbold.

Andre metoder til konservativ behandling

Bløde bandager

Denne metode er tæt på den foregående, men fikseringen udføres med bandageforbindinger. Metoden kan bruges med mild belastning i kombination med et sæt terapeutiske øvelser og massage.

Elastiske ortopædiske konstruktioner

Sådanne dæk og splinter er lavet af specielle metallegeringer. Selvom de forsigtigt fastholder fødderne korrekt i den rigtige position.

ortoser

Teknikken består i at fastgøre fødderne og anklerne i den ønskede stilling ved hjælp af specielle ortopædiske ortoser. Denne gruppe af terapeutiske virkninger omfatter ortopædiske sko, indlægssåler, stive splinter, elastiske ortoser.

massage

Dette er en uundværlig komponent af konservativ behandling. Udfør kun fod- og benmassage specialist. Som regel er det nødvendigt fra 4 til 10 kurser med særlig manuel eksponering.

Fysisk terapi

Øvelse terapi spiller også en vigtig rolle i korrektionen og forebyggelsen af ​​klapfødte tilbagevenden. Engagere med barnet har brug for dagligt. Øvelser bør først læres med en læge, og så kan du selv gøre dem hjemme.

Fysiske behandlingsprocedurer

Fysioterapi er en hjælpemåde til terapi og kan anvendes til børn over 2 år. Oftest ordineres magnetisk terapi, elektroforese, fonophorese, parafin varme applikationer.

medicin

De spiller en sekundær rolle i behandlingen. Vitaminer kan anvendes, især gruppe B. Afhængig af årsagen til clubfoot kan lægen også ordinere en særlig medicinsk behandling.

Kirurgisk korrektion

Kirurgi udnyttes kun i tilfælde, hvor klubben blev diagnosticeret sent og konservativ terapi ikke gav et positivt resultat. Også kirurgisk korrektion er foreskrevet i vanskelige tilfælde, når defekterne er meget tunge og ikke kan elimineres ved de sædvanlige metoder.

Clubfoot er en alvorlig defekt i muskuloskeletalsystemet, især dens medfødte former. Men i det tilfælde, hvor problemet blev bemærket til tiden, og behandlingen blev ordineret korrekt, blev klubben hurtigt og nemt elimineret, og barnet begynder at gå korrekt og uden problemer.

Q66.1 Heel-varus clubfoot

Forringelse af sundheden relateret til gruppens medfødte misdannelser i muskuloskeletalsystemet

344 833 personer blev diagnosticeret med Heel-varus clubfoot

0 døde med en diagnose af hæl-varus clubfoot

0% sygdødelighed Calcinaus clubfoot

Udfyld formularen for udvælgelse af en læge

Formular indsendt

Vi kontakter dig så snart vi finder den rigtige specialist.

Calcific clubfoot diagnosticeres til mænd på 35,98% oftere end kvinder

198.707

Mænd er diagnosticeret med Heel-varus clubfoot. Der er ikke identificeret dødsfald.

dødelighed hos mænd med sygdom Heel-varus clubfoot

146.126

Kvinder er diagnosticeret med Heel-varus clubfoot Der var ingen dødsfald.

dødelighed hos kvinder med sygdom Heel-varus clubfoot

Risikogruppe for sygdommen Heelto-varus clubfoot mænd i alderen 0-1 og kvinder i alderen 0-1

Sygdommen er mest almindelig hos mænd i alderen 0-1

Hos mænd er sygdommen mindst tilbøjelige til at forekomme i alderen 80-94 år

Hos kvinder er sygdommen mindst tilbøjelige til at forekomme i en alder af 95+

Sygdommen er mest almindelig hos kvinder i alderen 0-1

Funktioner af sygdommen Heel-varus clubfoot

Manglende eller lav individuel og social fare

* - Medicinsk statistik for hele gruppen af ​​sygdomme Q66 Medfødte deformiteter af fødderne

diagnostik

Standard til diagnosticering af sygdommen Heel-varus clubfoot ikke fundet

Diagnose Pyatochno-varus clubfoot på 131-pladsen i hyppigheden af ​​sygdomme i kategorien CONSTRUCTIVE ANOMALIES [DEVELOPMENTAL DISEASES] OG BONE MUSCLE SYSTEM DEFORMATIONS

Mest almindelige:

Heel-varus clubfoot sygdom på den 1 mest farlige sygdom i kategorien af ​​andre Congenital anomalier af udviklingsforstyrrelser og deformation af det muskuloskeletale system

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager og totaliteten af ​​kliniske symptomer. Anvendes også laboratorie diagnostiske metoder.

Medicinsk service til diagnosticering af calcaneal-varus clubfoot

Laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning (3437)

Kompleks forskning (356) 

* - Medicinsk statistik for hele gruppen af ​​sygdomme Q66 Medfødte deformiteter af fødderne

behandling

Standarden til behandling af sygdommen Heel-varus clubfoot er ikke etableret

4 dage kræves til læger i ambulant behandling

3 timer kræves til ambulant behandling

0 medicinske procedurer leveres til behandling af Heel-Varus Clubfoot

Medicinske ydelser til behandling af sygdom Heel-varus clubfoot

Observation og patientpleje (107)

Medicinske ydelser til behandling af sygdomme (4297)

Modtagelse (undersøgelse, konsultation) af en specialistlæge (272) 

Rehabilitering (53) 

* - Medicinsk statistik for hele gruppen af ​​sygdomme Q66 Medfødte deformiteter af fødderne

Sygdomme med lignende symptomer

Naturlig fødsel hos kvinder

Lav risiko, kun kvinder bliver syge, alder 13-57

Fødslen af

Fødslen ledsages af stor fysisk anstrengelse, både for mor og baby

Lav risiko, syge mænd og kvinder, alder 0-0

Efteråret

Virkningerne af et fald kan være meget forskellige afhængigt af skadernes natur.

Moderat risiko, syge mænd og kvinder, 1-100 år

Hjertesvigt

Klinisk syndrom forbundet med nedsat hjertefunktion og som følge heraf utilstrækkelig blodforsyning til organer og væv

Høj risiko, syge mænd og kvinder, enhver alder

Mulige symptomer

takykardi

Øget hjertefrekvens, over 90 slag pr. Minut

40 sygdomme kan være årsagen, syge mænd og kvinder, alder 1-100

Lavt tryk

Størrelsen af ​​nedgangen er individuel, men normalt er den under 100/60 mm Hg. til mænd og 95/60 mm Hg for kvinder

31 sygdom kan være årsagen, syge mænd og kvinder, enhver alder

hoste

En person, der hoster, smider en halv liter luft ud, som under tryk skyder en stråle på mere end 1 meter i længden med en hastighed på 75 km / t. Samtidig indeholder strålen ca. 3000 dråber af spyt og slim.

61 sygdom kan være årsagen, syge mænd og kvinder, alder 1-100

Åndenød

Følelse eller kronisk følelse af mangel på luft, manifesteret af tæthed i brystet, øget vejrtrækning, kan forekomme efter fysisk aktivitet, men bør især advare om åndenød i ro

58 sygdomme kan være årsagen, syge mænd og kvinder, alder 1-100

1. vigtigste
2. sygdom
3. ICD-10 klasser
4. Q00-Q99 KONGENITALE ANOMALIER [DEVELOPMENTAL DEFECTS], DEFORMATIONS AND CHROMOSOMAL DISORDERS
5. Fødtes medfødte deformiteter
6. Heel-varus clubfoot

Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål.
og kan ikke betragtes som en anbefaling til diagnose og behandling af sygdomme.

Medicinske infografier baseret på WHO-statistikker

Medfødte deformiteter af fødder (Q66)

Omfatter ikke:

• Fodforkortningsfejl (Q72.-)
• valgus deformiteter (erhvervet) (M21.0)
• Varus deformiteter (erhvervet) (M21.1)

Varus deformitet af storåen

lejlighed:

• iboende
• stivhed
• spastisk (viste sig)

Hammerformede tæer

Disfigured foot:

• NOS
• asymmetrisk

Tarsal knogler fusion

Lodret talus

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

klumpfod

sygdom

Operationer og manipulationer

Patienthistorier

klumpfod

Clubfoot hos børn (medfødt equinovarus deformitet af fødderne) er en af ​​de mest almindelige medfødte skelet deformiteter, der påvirker fødderne. Det forekommer med en frekvens på 1: 250-1: 1000, afhængigt af befolkningen. Mere almindeligt blandt drenge. 1/2 tilfælde med bilateral læsion. Den genetiske disposition er bestemt, så hvis en af ​​børnene havde en medfødt klubben, er chancen for at et andet barn bliver født med samme lidelse 2,5-6,5%. Medfødt clubfoot kan ledsages af andre medfødte defekter: anomalier af hænder, arthrogryposis, hemelium, myelodysplasi og mange andre.

Anatomi af clubfoot.

Den patogenetiske mekanisme af clubfoot er forskellen i tonen i flere muskelgrupper, hvilket fører til muskelkontrakter på den ene side og deres overstretching og sammenhængskraft på den anden.

1) Cavus deformitet af den midterste del af foden (på grund af kontraktur af de egne fods muskler, langbøjle af big toe og lang flexor af tæerne på foden)

2) Forfodets ledende deformitet (kontraktur af den bageste tibialmuskel).

3) Varus deformitet af bagbenet (kontraktur af gastrocnemius muskel, posterior tibialmuskel, anterior tibial muskel)

4) Equinus deformitet af bagfoden (gastrocnemius kontraktur)

-Bestemmes af den lille størrelse på fod og underben.

-Forkortelsen af ​​tibia.

-På den bageste midterflade af foden bestemmes hudfold.

-Fodens hest-cav-varus-førende deformitet.

Radiografi med clubfoot.

Clubfoot er en klinisk diagnose. Ved udførelse af røntgenbilleder bestemmes en reduceret (mindre end 35 °) halshælvinkel i lateral fremspring i dorsifleksi-positionen. I anteroposterior fremspring er ram-hælvinklen også reduceret (mindre end 20 °).

Behandling for clubfoot.

Konservativ behandling af clubfoot.

I de fleste tilfælde er clubfootbehandling konservativ.

Den klassiske behandling for clubfoot er Ponseti-metoden. Han blev foreslået af Ignacio Ponseti i 1950, da han arbejdede ved University of Iowa, USA, og er i øjeblikket standardbehandling for clubfoot i verden.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Den består i iscenesat plastering med gradvis korrektion af alle fire komponenter af foddeformitet, Achilles tendon tenotomi og efterfølgende iført en ortopædisk skinne op til 2-3 år.

Første fase består i eliminering af kavaldeformitet på grund af forsigtig løftning af 1 metatarsalben, mens foden forbliver i supinationen.

Det andet trin er eliminering af den interne rotation af hælbenet og fodens supination. For at gøre dette skal du skabe tryk på visse punkter - fastgør ankelforbindelsen med tryk på medialanken, fastgør talusbenet, læg presset på ydersiden af ​​hovedet og korrigér supinationen ved at lægge pres på 1 metatarsalben i neutral stilling og dreje hælbenet udad og lægge pres på indre del af calcaneal tuber.

Samtidig bør overdreven pronation af den forreste del undgås, da dette kan føre til den modsatte form for foddeformation.

Den tredje fase er den videre tildeling af forfoden til positionen af ​​hyperkorrektion. Dette kræver normalt mindst 2 på hinanden følgende gipser.

Det fjerde stadium er eliminering af hestepositionen. I alle tilfælde er det ikke muligt at eliminere equinus kun ved hjælp af plastering. På grund af den forkortede akillessænon og gastrocnemius kontraktur kan fjernelse af equinus føre til en overdreven belastning på den midterste fod og som følge heraf fodens bønformede eller stenformede deformitet.

Af denne grund kræves der i de fleste tilfælde en minimalt invasiv krydsning af medialsenen, hvilket kan gøres selv med en sprøjtestål med stor diameter eller en tynd skalpel.

Derefter påføres den sidste gipsstøbning i en periode på 2 uger med en fuldstændig korrektion af alle 4 deformationskomponenter. Efter at have fjernet gipsforbindelsen for at forhindre gentagelse af fodfod, fortsætter barnet med at bære udløbsdækket i de første 8 måneder af livet konstant og derefter i søvn i yderligere 1-2 år.

I nogle tilfælde (10-20%) kræves en transposition af den forreste tibialsenson i en alder af 2-4 år. Denne operation er indikeret for tilbagevendende clubfoot og også i tilfælde, hvor et barn antager foden under dorsalbøjning (dynamisk supination af forfoden).

Et alternativ til Ponseti-metoden er den franske funktionelle metode, som kræver daglig massage og tapning. Med hensyn til deres effektivitet er den franske metode til funktionel tapning lige så effektiv som Ponseti-metoden, men det kræver hyppigere besøg hos lægen i de tidlige stadier af behandlingen og større inddragelse af forældre i selve processen. Sandsynligvis af denne grund bliver den i praksis anvendt næsten dobbelt så sjældent som Ponseti-metoden.

Kirurgisk behandling af clubfoot.

I ca. 30% af fodfodsager er kirurgisk behandling nødvendig. Dette kan forekomme som i et af korrektionstrinene, eller allerede efter korrektionen i 4-5 år. Desuden kan kirurgisk behandling være nødvendig for sen behandling (1-2 år) i forbindelse med andre syndromer, med komplikationer som dannelsen af ​​en bønneformet deformitet.

Den mest almindelige indgriben er den postomediale frigivelse - frigivelsen af ​​sener og blødt væv langs den bageste indre overflade af ankelleddet og forlængelsen af ​​senerne i den bageste indre gruppe.

Eliminering af kontrakturer i den posterior-mediale gruppe af sener og subtalar-led gør det muligt at genoprette det normale forhold mellem fodbenene. Denne position holdes ved hjælp af en enkelt Kirschner talet gennem en ram-lignende led eller efterfølgende anvendelse af en gipsstøbning. Denne procedure passer bedst til børn i alderen 9 måneder til 2 år.

I vanskeligere tilfælde kan der være behov for interventioner, der påvirker benets ben.

Ledende deformitet af forfoden> 5 år

Medfødt clubfoot og flat-valgus fod. Klinik- og behandlingsretningslinjer.

Congenital clubfoot er en misdannelse af foden, præget af adduktion, supination og plantarfleksion.

Årsagerne til udviklingen af ​​clubfoot meget. Et af de første steder er amnionens sammenslutning med overfladen af ​​embryoens lemmer.

Desuden er årsagerne til fostervandledets eller navlestrengs tryk på foden, livmodernes tryk på fodens yderside med en lille mængde fostervand; livmodertryk i blodet maternal toxoplasmose; dysfunktion i rygmarven; krænkelse af den normale udvikling af de nedre ekstremiteter i de første 3 måneder af livet mv.

Det kliniske billede af clubfoot. Plantarbøjning af foden i ankelforbindelsen (equinus), der omdanner plantaroverfladen medialt med sænkning af yderkanten (fodens fodring), der bringer foden i den forreste sektion for at øge dens bue (adduktion) detekteres.

Fodets deformitet kombineres med tibiens rotation indad i niveauet af den nedre tredjedel og begrænsningen af ​​mobiliteten i ankelleddet. Når et barn begynder at gå, i nærvær af deformitet observerede ruhed af huden af ​​den ydre kant af foden, atrofi udvikler benmusklerne, især kalv rekurvatsiya og knæled, samt den form for gangart, hvor en fod overføres gennem en anden.

TS Zatsepin deler medfødt klubben i to kliniske former: typisk (75%) og atypisk (25%).

Med typisk klumpfod kan man skelne: 1) En lysform (Osten-Sacken varus contracture), med hendes hud ikke mobil, udformes knogleudspring hovedsagelig på grund af talets hoved; 2) en blødt vævform, når det subkutane fedtlag er veludviklet, er huden mobil, der er ingen knoglefremspring.

Atypisk form for clubfoot udvikler sig på grund af dannelsen af ​​amniotiske bannere, arthrogryposis og underudvikling af tibia.

Behandling af medfødt clubfoot bør begynde hos nyfødte, efter at navløbssåret er vokset. Essensen af ​​ikke-operativ behandling undertrykker gymnastik, korrigere deformiteter (3-5 minutter med pauser til at massere musklerne i foden og underbenet 3-4 gange om dagen), og hold foden i den korrigerede position, en blød bandage (til Fink - Oettingen).

Hver gang skal fodens nøjagtige position fastgøres med Fink-Ettingen-metoden til bandage med en flannelforbindelse 5-6 cm bred, 2 m lang i fleksionsposition ved knæleddet i en vinkel på 90 °. Begynd at begynde at bandage med foden. Hyppigheden af ​​gentagelser af manipulationer efterfulgt af bandage afhænger af sværhedsgraden af ​​deformationen (muligvis op til 10 gange om dagen).

Efter at have nået overcorrection af foden, og i form af bløddelene det muligt at fastsætte en alder af 2-3 måneder for at forebygge tilbagefald til opløsningsafstand dækkets anvendes polyethylen til at holde foden og underbenet i position overcorrection.

For mellemstore og tunge typer af fodfod, fra 3 uger, behandles barnet med graderede gipsforbindelser. Dette udføres direkte af den ortopædkirurg på et specielt bord af Nikiforova. Gipsforbindelser udskiftes, og korrektionen udføres 1 gang om 3 uger uden bedøvelse. Om natten skal barnet pålægge dæk lavet af polyethylen.

Samtidig er massage af musklerne i ben og fod, bad, korrigerende gymnastik foreskrevet, og når musklerne svækkes, udføres deres faradisering, især fibulærmuskelgruppen. I mangel af effekten af ​​ikke-kirurgisk behandling hos børn fra 6 måneders alder anbefales operationer på fodens sen-ligamentapparat.

I alvorlige former for medfødt klumpfod med en alder af 3 år viser kirurgi på senen og ledbånd i T.S.Zatsepinu anvender kompressionstænding distraktion apparat til fjernelse foden i position overcorrection, repositionere talus i ankelleddet, og dekompression af talus.

I 1951 VA.Shturm tilbudt ligamentokapsulotomiyu - kirurgi på sække og ledbånd og sener apparat stopper med obligatoriske dissektion kapsel mellemfodsben led og ledbånd mellem scaphoid og jeg Kileben. Disse operationer anbefales til børn under 10 år.

For alvorlige fodfødder med svær adduktion og fod supination, i avancerede tilfælde, skal benets ben på 12 år og ældre betjenes. Dette er en kileformet resektion af fodbenene med en base langs den ydre kant i området af calcaneocuboid leddet og apex i ram-navicular-leddet. Sommetider udføres en seglformet resektion af fodbenene ifølge M.I. Kuslik og fastgøres af et distraheringsapparat. Denne operation fjerner knoglefragmentet af den seglformede form i midten af ​​foden.

Flatusalgus fod.

Hvis patienten ikke behandles regelmæssigt, kan flade fødder udvikle sig, og fodfodens misdannelse vil forekomme. Samtidig er den langsgående buet skarpt fladt til III-graden, smerter vises, når de går ret hurtigt og er kendt i regionen af ​​den indre ankel, når deltoid-ligamentet strammes kraftigt. Talus er vippet og sænket af hoved og nakke nedad. Under spidsens hoved passerer plantarnerven - en fortsættelse af den bageste tibialnerven.

Dens traume fører til neuropati af plantar og posterior tibial nerver. Dette medfører reflekspasmer i ben- og fodmusklerne. Den udadvendte hælben knytter sig mod den nederste pol på den ydre ankel, hvilket også forårsager smerte. Calcaneus er placeret i en kraftig valgus position. Den forreste del af foden ved fladning af buen gives udad.

Ikke-operativ behandling af flade deformitet

Brug af indlægssåler og ortopædiske sko med stive ydre bjælker er ikke altid effektiv. Patienten er vist at korrigere foderdeformitet kirurgi.

Fremgangsmåde til behandling ifølge FR Bohdanov er økonomisk resektion calcaneocuboid og talo-navicular samling til arthrodese i deres korrekte position af de langsgående og tværgående buer af foden, mens forlængelsen peroneus brevis senen, en lang sene transplantation peroneus longus på den indre overflade af foden under calcaneo -frakturerede ligament samt forlængelse af hælens senet med eliminering af hælprotation og bortførelse af forfoden.

Metoden til behandling af M. Kuslik

består i halvmåne-lateral resektion af foden med forlængelse af calcaneal senen og overførsel af senen af ​​den lange peroneale muskel til den indre kant af foden. Efter operationen skal patienten have ortopædiske sko.