Bedsore - nekrose af blødt væv, der skyldes en krænkelse af deres ernæring og langvarigt pres på et bestemt område af kroppen. Udviklingen af sengetøj bidrager til patientens begrænsede mobilitet, utilstrækkelig pleje samt følsomhedsforstyrrelser og trofisme. Tryksår forekommer sædvanligvis på stederne for adhæsion af de benformede fremspring til huden (sacrum, hæle, skulderbladene osv.). Læsionen kan være både overfladisk og dyb (med muskler og sener død). Behandlingens taktik afhænger af dybden og scenen af nekrose. For overfladiske bedsores udføres dressinger, for dybe er nekrose af vævet nødvendigt. Behandling er en lang, vanskelig opgave, således at patienten plejer at være særlig opmærksom på forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af sengetøj.
Bedsore - vævsnekrose, der opstår på grund af langvarigt pres i kombination med krænkelse af innervering og blodcirkulation i et bestemt område af kroppen. Udviklet hos svækkede patienter. Derudover kan der forekomme tryksår hos patienter med brud på grund af tryk for stramt eller ujævnt gipsstøbning såvel som hos personer med proteser (hvis det er dårligt monteret).
Sandsynligheden for at udvikle en sengetøj afhænger primært af to faktorer: kvaliteten af pleje og sygdommens sværhedsgrad. I nogle tilfælde er udseendet af tryksår utilstrækkeligt nok til at undgå, og for at forebygge det er det nødvendigt at anvende et helt arsenal af specielle midler: anti-decubitusmadrasser, særlige absorberende bleer, cirkler indesluttet under visse områder af kroppen osv.
I moderne traumatologi og kirurgi er klassificeringen af sengetøj, under hensyntagen til graden af sværhedsgrad, mest populær:
Derudover er der en klassificering af sengetøj under hensyntagen til læsionens størrelse: lille sengetøj (op til 5 cm i diameter), mellemmadrasser (fra 5 til 10 cm), stor sengetøj (fra 10 til 15 cm) og kæmpe sengetøj (mere end 15 cm). Separat er en fistulous form af bedsores isoleret, hvor der er et stort hulrum i blødt væv, som kommunikerer med det ydre miljø gennem et lille hul i huden (fistel). Hulrummet kan være langt væk fra såret. På samme tid løber udledningen "gennem" den fistulous passage, ofte - buet, tynd og skæv. I tilfælde af fistulous bedsores observeres ofte osteomyelitis af det underliggende knogle.
Hovedårsagen til tryksår er komprimering af vævet mellem knoglen og den faste overflade udenfor. Blødt væv komprimeres mellem knoglen og sengen eller benet og kørestolen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Oxygen og næringsstoffer ophører med at strømme til cellerne i det pressede område, hvilket resulterer i, at en sektion af væv bliver død og dør.
Yderligere årsager til hudskade på typiske steder for dannelse af bedsores er friktion og glidning. Friktion på arkene eller tøjet sker, når patienten selv ændrer sin stilling, eller omstilles eller transplanteres af familiemedlemmer eller honning. arbejdere. For høj en stigning i sengens hovedende, hvor patienten glider ned og et forsøg på at holde sig i en sidde- eller halvtidsstilling uden ordentlig støtte, bidrager til at glide. Risikoen for sengetøj omfatter alle bevægelseshæmmede personer, som kan opstå på grund af:
Andre faktorer, der øger risikoen for sengetøj, omfatter:
Hos patienter, der ligger på ryggen, udvikler bedårerne oftest inden for sacrumområdet. Det er også muligt dannelsen af bedsores i området af skulderblade, hæle og nakke. Når de placeres i sengen på siden, forekommer der sengetøj i området af lårbenenes større trochanter, aurikler, templer, den ydre overflade af skulderen, knæet og ankelen. Hvis patienten ligger på maven, kan der opstille et tryksår i området af iliacbens vinger og langs knæledets forside. I kørestolsbrugere forekommer bedårer oftest inden for sacrum, balder, rygsøjler, skulderblade og bagsiden af arme og ben - på steder, hvor lemmerne hviler på stolen.
Diagnosen af en sengetøj er fastsat på baggrund af et typisk klinisk billede og lokalisering af skade. Særlige diagnostiske metoder er ikke påkrævet. Det skal tages i betragtning, at de indledende faser af sengetøj ofte er smertefri eller næsten smertefri, så alle svækkede, langsomme patienter skal regelmæssigt undersøges, idet der lægges særlig vægt på "risikozoner" - de steder, hvor de knoglede fremspring vedhæftes. Ved festering af et tryksår kan det være nødvendigt at tage et materiale for at bestemme patogenet og bestemme dets resistens overfor forskellige antibiotika. I nogle tilfælde er differential diagnose af tryksår med hudkræft nødvendig. Diagnosen præciseres ud fra en biopsi.
Den mest alvorlige komplikation af bedsores er sepsis, en livstruende tilstand, hvor bakterier spredes gennem kroppen gennem blodbanen, hvilket kan forårsage multipel organsvigt og død af patienten. Desuden kan en sengeledelse føre til udvikling af phlegmon, purulent arthritis, kontaktostomyelitis af den underliggende knogle og sårmiaasis (infektion af såret ved insektlarver). Når smelte væggene i blodkar kan arosivnoe blødning. I nogle tilfælde kan hudkræft udvikle sig inden for et kronisk, ikke-helbredt sår.
Behandling af alle tryksår, selv små og overfladiske, bør udføres med deltagelse af en læge. Selvbehandling er uacceptabel, fordi med denne tilgang er den yderligere progression af bedsore og udviklingen af alvorlige komplikationer mulige. Hovedprincipperne for behandling af sengetøj omfatter:
For at genoprette blodgennemstrømningen i sengetøjsområdet skal der træffes særlige forebyggende foranstaltninger, som vil blive diskuteret nedenfor. For at stimulere afvisningen af nekrotiske masser anvendes særlige lægemidler (clostridiopeptidase + chloramphenicol). Om nødvendigt fjernes områder af nekrose ved hjælp af specialværktøjer under den primære behandling.
Når såret er fuldstændigt ryddet af nekrotisk væv, laves forbindinger med alginater (specielt pulver eller klud for at fylde sårene), hydrokolloidforbindinger og forbindinger med sårhelingmidler påføres. Når komplikationer af et tryksår skyldes bakterieinfektion, anvendes lokale antiseptiske og antibakterielle midler. Ældre patienter og patienter med svære tryksår gives antibiotikabehandling. Hvis der er opstået en omfattende mangel efter sengetøj, kan hudplaster være påkrævet.
Huden på sengepatienter bliver tynd og meget sårbar over for skader, så pas på det skal være blid og følsom. Det er uønsket at bruge stærk ildelugtende og alkoholholdige kosmetik, som kan forårsage allergi og hudirritation. Det er at foretrække at bruge specielle milde hygiejneprodukter. Det er nødvendigt at sikre, at patientens hud altid forbliver tør og ren: Tør den af med et blødt håndklæde med øget sved, fjern den naturlige udskillelse (fæces, urin) fra huden så hurtigt som muligt og udfør hygiejne af intime områder efter hver afføring og vandladning.
Ændring af sengelinned skal udføres ved hjælp af specielle teknikker, vend patienten og ruller ham på rene plader, men under ingen omstændigheder trække tøjet ud under ham. Du bør også opfordre patienten til at bevæge sig og sørge for, at hans kost er moderat, afbalanceret, rig på mineraler og vitaminer, men relativt ikke-næringsrig. På grund af den lave mobilitet falder antallet af kalorier i sådanne tilfælde.
Tryksår er beskadigede hudområder, der opstår som følge af klemning af væv under langvarig kontakt med en hård overflade (seng, kørestol, dæk osv.). Sår i trykket fremkommer som følge af blødning og nekrose af væv på stedet for hudkompression.
Som du ved, forekommer næring og iltmætning af huden på grund af tilstedeværelsen af blodkar i den. Den mindste af dem, kaldet kapillærer, trænger ind i hvert centimeter af huden og nærer det. Ved langvarig klemning klemmes skibene og blod leveres ikke. Dette fører til, at visse områder af huden bliver ekssanguineret, og vævsnekrose forekommer.
En anden grund til dannelsen af tryksår er forskydningen af hudens øvre lag. Dette sker, når patienten forsøger at trække på sengen eller trække dem under hans skib eller våde tøj. Alt dette kan føre til forstyrrelse af blodforsyningen, hvilket resulterer i dannelse af tryksår.
Mennesker, der er overvægtige eller omvendt udmattelse, er dårligt nærede og drikker lidt, har en historie med diabetes eller hjertesygdom, sveder meget, har hjerne- og rygmarvsskader og har inkontinens af urin og afføring. Også betragtet som ugunstige faktorer er beskidt hud, folder og søm på sengen, tilstedeværelsen af krummer og små genstande samt allergier til hudplejeprodukter.
De områder af kroppen over de benede fremspring, som kommer i kontakt med den hårde overflade, er mest modtagelige for dannelsen af tryksår. Dette skyldes næsten fuldstændig fravær af subkutant fedt på disse steder, hvilket kan reducere trykket på vævet.
Hvis en person ligger længe på ryggen, er sengetøjene dannet på sacrum, sciatic tubercles, skulderblade, nakke, hæle og albuer.
Når man ligger på den ene side, er sengetænder dannet på hofterne i området af den større trochanter, på knæ og ankler.
En lang position på underlivet fører til dannelsen af nekrose i pubier og kindben.
Afhængig af sværhedsgraden af sengetøj er opdelt i seks faser:
Trin I - Rødmen af pressede hudområder forekommer;
Trin II - huden svulmer, blærer, begynder nekrose (død) af det øverste lag af huden;
Trin III - Sår vises på huden;
Trin IV - sår vokser og trænger ind i muskellaget
Trin V - død og ødelæggelse af muskler forekommer
Trin VI - det sværeste stadium, såret når knoglen, som kan blive beskadiget og inficeret.
Forebyggelse af tryksår indeholder en række aktiviteter, der har til formål at reducere komprimering af væv og opretholde normal blodcirkulation i huden.
For sengepatienter er omhyggelig pleje vigtig. For at reducere vævskomprimering skal sengede patienter købe en blød og elastisk madras. Der er en speciel bedsore madras på markedet, der har effekten af massage og forbedrer blodcirkulationen i visse områder af huden. Du kan også bruge en skummadras, hvis du ikke har mulighed for at købe madrasser fra bedsores. Det er nødvendigt at ændre patientens kropsholdning så ofte som muligt, og dette skal gøres omhyggeligt nok for at undgå friktion og forskydning af blødt væv. Patientens seng skal være flad og ren uden krummer og fremmedlegemer. Under områder af kroppen, hvor bedsores normalt forekommer, er det nødvendigt at sætte ruller eller blødt skum skum pads. Under sacrummet kan du lægge en speciel gummirkel. Alle disse enheder (ruller, madras fra bedsores) øger området af kroppen, som kommer i kontakt med overfladen, som patienten er placeret på. Dette forbedrer signifikant blodcirkulationen i vævene og reducerer risikoen for tryksår.
Forebyggelse af tryksår indeholder også korrekt og omhyggelig drejning af patienten med minimal risiko for skade og friktion af blødt væv. Hvis du ikke kan klare alene, skal du kigge efter en assistent. Træk ikke og tag vådt tøj og lagner fra under patienten, først skal du løfte det. Alle manipulationer til hudpleje og sengetøj skal udføres forsigtigt og forsigtigt.
For at reducere hudirritation, brug bløde undertøj (jo mere vasker jo blødere sengen) uden sømme, pletter og knapper. Til toilet hud bruger bløde, allergivenlige kosmetik. Hyppigt hold toiletgenstande og perineum, da urin og afføring har en tendens til at irritere huden. Sørg for den optimale temperatur i rummet, dækker og klæder patienten afhængigt af temperaturen og undgår overophedning. Sved irriterer huden og øger risikoen for sår.
Korrekt hudpleje er et af midlerne til tryksår. Lad ikke din hud være for våd eller tør, hold den ren. Brug fugtighedsgivende og nærende cremer, pulvere, tørre salver. Gnid ikke huden, når du vasker og tørrer patienten og blødgør forsigtigt. Svampe og skurepuder skal være bløde. For inkontinens, brug bleer eller urinaler (til mænd).
Intet middel til decubitus sår vil helt eliminere problemet, indtil vævsklemning er blevet elimineret. Den vigtigste behandling for tryksår bør sigte mod at genoprette blodcirkulationen i det beskadigede væv. For at gøre dette skal du bruge alle foranstaltninger til forebyggelse af bedsores.
Til afvisning af dødt væv ved hjælp af forskellige midler til tryksår. Salve "Iruksol" har en god effekt. For hurtigere sårheling, brug gasbindinger gennemblødt i vaselin. Du kan anvende specielle hydrokolloide forbindinger, hvis du har mulighed for at købe dem (de er ret dyre). Der er også specielle helbredelsesværktøjer til bedsores, i form af forskellige salver. Havtorn kan bruges. Med udviklingen af en sekundær infektion, som ofte er tilfældet med indtrængen af bedsores, er det nødvendigt at anvende antibakterielle midler.
Behandling af tryksår, som har et stort område og er vanskeligt at helbrede, producerer kun ved kirurgi (vævstransplantation).
Der er forskellige situationer i livet. Nogle gange er en person på grund af alvorlig sygdom permanent sengetid. Ved langvarig ophold i alvorlig tilstand kan der opstå trykssår på patientens krop, hvis behandling skal påbegyndes umiddelbart efter opdagelsen af de primære tegn.
Tryksår er overfladisk og nogle gange dybe skader på huden og blødt væv. Sådanne forstyrrelser skyldes sædvanligvis overdreven pres på en bestemt del af kroppen, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen, krænkelse af små fartøjer og vævsnekrose.
Der er flere grader af udvikling af bedsores:
Tryksår er farligt, fordi de konsekvent kan spredes ind i landet. Derfor, når der er tegn på, der kan ligne symptomerne på tryksår, er det nødvendigt at straks sørge for patienten og tage alle forholdsregler for at fjerne hudskade. Men det er meget lettere at forhindre bedsores, og for dette er det nødvendigt at forstå, hvorfor de kan forekomme.
Tryk sår er oftest placeret i områder af knogler, der rager udad og tæt dækket af huden. Ankler, balder, albuer, hæle, sacrum og rygsøjlen er potentielt i fare. Når der konstant påføres tryk på disse dele af kroppen, forstyrres blodcirkulationen. Pressens intensitet og varighed forårsager alvorligheden af konsekvenserne og graden af udvikling af sengetøj. Permanent beskadigelse af huden fører til vævsnekrose, og døde væv tiltrækker igen mange bakterier, hvilket bidrager til spredning af forskellige infektioner.
Generelt kan et fænomen som tryksår have følgende årsager:
Enhver person, der er ordineret sengeluft i lang tid, er udsat for risiko for sengetøj. I mangel af følsomhed og fuldstændig begrænset bevægelse øges faren med flere gange. Bidrage til dannelsen af tryksår og sådanne omstændigheder:
Hvis patientens sygdom skrider frem, og behandlingen finder sted under sådanne forhold, og der er en mistanke om tryksår, skal diagnosen af en sådan lidelse udføres regelmæssigt for en øjeblikkelig påvisning af sygdommen.
Særlige symptomer fremkommer på forskellige stadier af sygdommen.
Udviklingen af nekrose eller udseendet af erosion i områder af huden kan være resultatet af utilstrækkelig samvittighedsfuld behandling af patienten. Ved behandling af alvorlige patienter, der kan have tryksår, skal symptomerne straks identificeres af en specialist. Nogle tegn på trykssår kan ligne hudkræft, så det er nogle gange nødvendigt at ty til differentieret diagnose eller biopsi.
Hvad kan forårsage bedsores
Sepsis er den værste konsekvens, der kan opstå hos en patient med avancerede bedsores. Bakterier og mikroorganismer spredes gennem blodet gennem hele kroppen og i værste tilfælde kan være fatale.
Sommetider kan bedsores føre til udvikling af sygdomme som kontaktostomyelitis, sår myasis eller purulent arthritis. Under alle omstændigheder er disse ubehagelige tilføjelser til patientens underliggende sygdom, så ved de første tegn er det nødvendigt at reparere skaden på patientens krop.
Hvis der opstår sår på patientens hud, skal du straks kontakte læge. Selvmedicinering kan kun forværre situationen og bidrage til den videre udvikling af et tryksår.
For at eliminere fænomenet bedsores bør behandlingen ordineres ud fra følgende principper:
Til gennemførelsen af de ovenfor beskrevne foranstaltninger gælder lægemidlet Iruksol. Nogle gange skal du fjerne døde væv med kirurgiske instrumenter. Derefter foreskrives forbindinger med specielle vævsreparerende lægemidler, og forbindinger anvendes med sårhelingspræparater.
Når du kører bedsores, kan antibiotika og antiseptika ordineres til patienten.
De vigtigste metoder til forebyggelse af sengetøj omfatter:
Udover de ovenfor beskrevne metoder til mistænkte bedsores bør behandling og forebyggelse omfatte omsorg for patientens sårbare hud. For at gøre dette skal du bruge blide hygiejneprodukter, der ikke indeholder alkohol og ikke har stærk lugt. Du bør også regelmæssigt udføre hygiejneprocedurer på intime steder hos patienten.
For at forhindre forekomst af sengetager kan patienten lægges på hirsemadrassen. Et sådant værktøj vil give adgang til luften og vil regelmæssigt udføre en form for massage. Til samme effekt kan du bruge en halm eller hojsmadras, som skal udskiftes regelmæssigt.
Efter at have udført hygiejneprocedurer kan patientens hud smøres med kamferolie, hvilket forhindrer forekomsten af blæseudslæt. Også patienten med truslen om tryksår kan gøre let gymnastik, selv i den supine tilstand og alle former for massage.
I bedrengede patienter med utilstrækkelig hudpleje af høj kvalitet kan der opstå tryksår, hvilket er døden af væv fra selve huden til muskler og knogler. Denne lidelse overhaler ca. 20% af alle patienter med begrænset mobilitet. Oftere påvirkes mennesker, der er ældre end 70 år. Bedsores før døden er dannet på grund af langvarig klemning af bløde hudområder. Dette skyldes patientens generelle svaghed og nedsat motoraktivitet.
Død fra tryksår forekommer i forholdsvis forsømte tilfælde, når patienten praktisk talt ikke er omsorg for og ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed til ham.
For spørgsmålet om slægtninge, hvor mange før døden, hvis der var sengetøj, kan man svare, at døden skyldes ikke så meget fra sengetøjene selv, som fra de komplikationer, der forårsagede dem. Afhængigt af patientens generelle tilstand, afhængigheden af hans mobilitet og kvaliteten af plejen varierer vævsskadernes art. Vedvarende udvikling hæmmer sengetræner den fysiske og følelsesmæssige tilstand af bed patienten. Og det fører i nogle tilfælde til døden.
Skader på huden er yderst smertefuld for en svækket person - på denne baggrund forekommer kløe, prikkende og brændende fornemmelse. På nogle steder danner lyserøde blærer i andre - vanskelige helbredende sår. Denne tilstand er svært at overleve og følelsesmæssigt. Derfor begynder mange patienter at tro, at tryksår er et tegn på døden. I denne stemning af patienten bør relationerne roe afdelingen og forklare, at sengene i de to første etaper er godt behandlet.
Det er imidlertid vigtigt for omsorgspersoner at vide, at livets tordenvejr kan opstå, hvis udviklingen af tryksår rammer tredje eller fjerde fase. På disse stadier dannes åbne sår hos svækkede patienter, så risikoen for infektion på huden og blødt væv er meget høj. Processen kan forværres ved tiltrædelse af en sekundær infektion. Særligt farlige mikroorganismer såsom staphylococcus, streptococcus, intestinal og Pseudomonas aeruginosa. Dette er hvad der kan føre til døden.
Listen over komplikationer af tryksår, som kan føre til døden:
En af de mest forfærdelige komplikationer er døden af de dybe lumbosakrale muskler i det sakrale område, som dækker bækkenhulen og den sakrale kanal. Hvis den nekrotiske proces ramte dette område og var i stand til at "bryde igennem" i bækkenet, så fører det næsten altid til døden.
Med udviklingen af sådanne komplikationer er familiemedlemmer ofte bekymrede over spørgsmålet: Hvor meget er der at overnatte med bedsores? Læger hævder, at prognosen afhænger af manifestationerne af den underliggende sygdom, på grund af hvilken patienten har mistet evnen til at bevæge sig aktivt og på den infektiøse process styrke. Kombinationen af begge faktorer dikterer hastigheden af genopretning eller død. Det er umuligt at konstatere, hvor længe en bestemt patient vil leve: i tilfælde af erysipelas, phlegmon og arthritis - processen kan vare i både dage og uger; i tilfælde af sepsis og osteomyelitis fortsætter tællingen i timevis til døden.
Mindst omsorgsfuldt bekymrede mennesker bekymrer sig om, hvor meget de bor med bedsores. Her er svaret utvetydigt: jo hurtigere der træffes foranstaltninger for at eliminere dem, jo flere chancer en person har for at undgå døden. Tilstrækkelig og kompetent pleje af pårørende hjælper ikke kun med at slippe af med tryksår og påbegynde komplikationer, men også for at forbedre forholdet mellem mennesker. Derfor er det vigtigt for værgerne at vide, hvilke foranstaltninger der skal træffes, når en person har tryksår i en syg person.
Ved første og anden udviklingstrin, når patienten er bekymret for hævelse og kløe, er der ikke behov for specifikke lægebehandlinger. De passende manipulationer her vil være en let, ikke-aggressiv massage, brugen af anti-decubitus-enheder (senge, madrasser, puder, cirkler, ruller), midler (salver, opløsninger, pulvere).
Når de inficerede sårhuler begynder at danne, er det nødvendigt at flytte sengepatienten til hospitalet for kompetent antibiotikabehandling og mulig operation. Rensning af bedsores fra døde celler og pus udføres i afdelingen for purulent kirurgi, hvorefter de dræner sår. Yderligere behandling fortsættes hjemme med brugen af bandageforbindelser med lægemiddelimprægnering. Hudens hygiejne udføres med specielle løsninger, salver, lotioner.
Bemærk. Med fortsat forebyggelse og passende behandling bliver spørgsmålene om sammenhængen mellem tryksår og død irrelevant.
Af de midler, der kan forhindre forekomst af bedsores, er anti-decubital madrasser den mest effektive. De er dynamiske og statiske. Den første mulighed er udstyret med en speciel kompressor, der kan blæse luft i forskellige rum i madrassen og derved udføre en massage effekt. Den anden art har form af kroppen. På grund af dette er belastningen jævnt fordelt over hele madrasområdet.
For at forhindre bedsores og deres komplikationer, der kan føre til døden, ud over at bruge en særlig madras, er det nødvendigt at udføre ordentlig regelmæssig pleje af den immobiliserede person. For at gøre dette:
En bedridden patient, som mange anser for at være tegn på døden, fremgår af en bed patient uden ordentlig pleje. For at undgå sådanne tanker er det nødvendigt nøje at overvåge den uarbejdsdygtige person og at opfylde alle betingelserne for forebyggelse af tryksår. Husk at på mange måder fra plejerens handlinger afhænger hans holdning til patienten af hvor meget og hvor meget patienten kan leve i denne verden.
Tryk sår er døde hud og blødt væv under, dannet under langvarig klemning eller gnidning. Bedsores forekommer normalt i sengetidspatienter.
Tryksår varierer i sværhedsgrad. Fremgangsmåden til dannelse af en sengetøj begynder med en plet på huden og ender med åbne sår, hvor knogler eller muskler er synlige.
Oftest er bedsores dannet hos mennesker med kroniske sygdomme, der begrænser deres mobilitet. Ifølge statistikker udvikles tryksår i 2,7-29% af de personer, der er indlagt på hospitalet. Særlig høj risiko for hudskade fra kompression hos mennesker ældre end 70 år, som er forbundet med aldrende hud, generel forringelse af sundhed og lav fysisk aktivitet.
For nogle mennesker, tryksår - en ulempe, der kræver simpel pleje. For andre, en alvorlig tilstand, der kan føre til potentielt fatale komplikationer, såsom blodforgiftning eller gangren. Det vides at dødeligheden for ældre mennesker, der kommer med sengetøj i plejehjem, når 21-88%.
Der er en række teknikker til at forhindre bedsores, nemlig:
Men desværre er det ikke altid muligt at forhindre dannelsen af tryksår i særligt udsatte mennesker selv med de højeste krav til lægebehandling.
Oftest er sengetænder dannet over kroppens benagtige fremspring, der er dækket af et lille lag blødt væv, herunder subkutant fedt. De er dannet på de dele af kroppen, der er i direkte kontakt med sengen eller kørestolen og oplever det største pres.
For eksempel har beddyrkede mennesker oftest tryksår på følgende dele af kroppen:
For personer i en kørestol, bedår sengetøj oftest på følgende dele af kroppen:
Sværhedsgraden af bedåringer vurderes på en særlig skala. Den mest almindelige er Europa-Kommissionens omfang på Bedsores (EPUAP). Jo højere grad, jo hårdere skader på huden og blødt væv under det.
Trin I - Den mest overfladiske bedsore. Det berørte område af huden ændrer farve - hos mennesker med hvid hud bliver den rød, med mørk hud - bliver lilla eller blå. Når det trykkes, er sengetøjet ikke bleget. Hudens integritet er ikke brudt, men det berørte område kan kløe eller gøre ondt. Det kan også være varmt og atypisk blødt eller fast til berøring.
Trin II - det berørte område af det øverste lag af huden - epidermis - eller det dybere lag - dermis - hvilket fører til dets skade. Et bedsore ligner et åbent sår eller en boble fyldt med væske.
Trin III - ødelæggelsen af alle lag af huden. Subkutant fedtvæv lider også, men musklerne er ikke beskadiget. Bedsore ligner et dybt hult sår.
Trin IV - det mest alvorlige tryksår. Komplet ødelæggelse af alle lag af huden, subkutant væv, muskler, sener. Knogler og led kan påvirkes. Mennesker med fjerde grad bedårerne har stor risiko for død mod infektiøse komplikationer.
Friske mennesker møder ikke bedsores, da de hele tiden er i bevægelse. Selv under en god søvn ændrer vi ubevidst vores position for at undgå langvarig klemning af de samme kropsdele. Om natten bliver en person op til 20 gange i sengen.
Sengene er dannet i sengetid eller stillesiddende patienter med langvarigt pres på kroppens bløde væv. På grund af trykket i det berørte område af huden ophører blod, der indeholder ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for sunde væv, at strømme. Uden konstant blodforsyning er vævet beskadiget og til sidst dør af. Blodforsyningsforstyrrelser medfører også mangel på hvide blodlegemer - hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. Efter at såret er dannet, er det forurenet af bakterier.
Mulige årsager til bedsores:
Derudover er der forskellige typer mekaniske virkninger, der forårsager skade på huden:
Skadeshastigheden afhænger af kompressionens og følsomheden af huden. For eksempel kan en ømning, der påvirker alle lag af huden, forekomme hos mennesker med en disponering på blot en til to timer. Imidlertid kan skaden i nogle tilfælde mærkes kun efter få dage. Der er forskellige risikofaktorer for dannelsen af bedsores. De er beskrevet nedenfor.
Begrænset mobilitet - eventuelle grunde, der forhindrer at flytte hele kroppen eller dets individuelle dele. Disse kan være:
Underernæring - hudens sundhed kræver næringsstoffer, som kun kan opnås fra mad. Årsager til mulige ernæringsmæssige mangler i kosten:
Kronisk sygdom, der nedsætter blodcirkulationen eller øger følsomheden af huden for skade og skade. For eksempel:
Alder over 70 år. Der er en række årsager til, at aldrende hud er mere sårbar over for sengetøj, nemlig:
Inkontinens af urin og / eller afføring kan forårsage, at visse områder af huden bliver våde og sårbare for bakterier.
Alvorlig psykisk sygdom. Mennesker med alvorlige psykiske lidelser, såsom skizofreni (når en person ikke er i stand til at skelne virkeligheden fra fiktion) eller alvorlig depression, har en øget risiko for sengetøj af en række årsager, nemlig:
Sengene er let diagnosticeret af deres udseende. Læger forsøger dog at forhindre deres uddannelse, så det er vigtigt at vurdere en persons disposition for dem. Ved vurderingen af disponering tages følgende faktorer i betragtning:
Blod- og urintest kan også gives. En blodprøve afspejler generel sundhed, og om kroppen får nok næringsstoffer. En urinalyse indikerer om nyrerne virker godt, og om der er en urinvejsinfektion, der kan være årsag til urininkontinens eller rygmarvsskade.
Hvis en person har en øget modtagelighed for hudlæsioner, skal han regelmæssigt undersøge sig selv for de første tegn på tryksår. Du skal kigge efter hudområder, der har ændret farve, bliver meget bløde eller svære at røre ved. Utilgængelige dele af kroppen, såsom ryg og skinker, kan undersøges med et spejl. Hvis der opdages tegn på skade, kontakt læge.
Behandlingen vælges afhængigt af sværhedsgraden af sengetøj og kan bestå i regelmæssigt at ændre kroppens stilling eller ved at bruge en speciel anti-decubitus madras og dressinger for at lette trykket eller beskytte huden. I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet.
Behandling af tryksår udføres af kirurger. Plejepleje til de syge med bedsores og daglige hudbehandlinger.
Stor betydning i behandlingen af tryksår spiller en ordentlig kost. Visse elementer, såsom protein, zink og C-vitamin, fremskynder sårheling. Hvis kroppen ikke modtager nok af disse vitaminer og mineraler, bliver huden mere sårbar. Høring af en ernæringsekspert kan være nødvendig for at lave en ordentlig kost.
Det er vigtigt at undgå pres på de områder, der er udsat for trykssår, og på de steder, hvor de allerede har dannet sig. Bevægelser og regelmæssige positionændringer hjælper med til at forhindre udvikling af tryksår og lette presset på eksisterende. Sengepatienter i sengen skal konstant flyttes. Dette udføres normalt en gang hver 2. time, som anbefalet af lægen (hvis der er stor risiko for dannelse af tryksår) - oftere op til hvert 15. minut.
Der er forskellige specielle madrasser og puder til at lette trykket fra sårbare dele af kroppen. Anti-decubitus madrasser og puder bør vælges sammen med din læge. Mennesker med en tilbøjelighed til sengetøj og dem, der allerede har sengetøj i første eller anden fase, bør købe en skræddersyet madras, der hjælper med at lette presset på kroppen.
Personer med tredje eller fjerde etape sengetøj vil have brug for en mere kompleks madras eller et system. For eksempel er der madrasser forbundet til en likestrøm af luft, som automatisk justerer trykket efter behov.
Særlige dressinger hjælper med at beskytte sengetøj og hurtige helbredelse. Der er følgende typer af dressinger:
For at fremskynde helbredelse og forhindre yderligere vævsskade kan der anvendes specielle cremer og salver til sengetøj. En desinfektionscreme somme tider påføres direkte på bedsoren, som dræber bakterier. Antibiotika i tabletter foreskrevet kun når inficerede bedsores, for at forhindre udviklingen af infektion.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne det døde væv for at fremskynde helbredelsen af sengetøjet. Dette kaldes sanitet - rensning. Hvis der er få døde væv, udføres behandlingen af bedsores ved hjælp af specielle dressinger og pasta. Store områder af døde væv skal fjernes mekanisk. Mekanisk behandling af sengetøj omfatter:
Før behandling behandles sengetøj og væv omkring det med lokalbedøvelse, så sanering ikke forårsager smerte og ubehag.
En alternativ metode til rehabilitering. Larver er ideelle til debridement sår, da de foder på døde og inficerede væv, ikke rører sunde. De hjælper også med at bekæmpe infektion, frigive stoffer, der dræber bakterier og fremmer helbredelse.
Under proceduren fastgør larverne sig til en dressing, der påføres såret, og så forbindes dette område. Efter et par dage fjernes forbindingen og larverne fjernes. Ideen om behandling af larver virker oprørende, men resultaterne fra nogle undersøgelser har vist, at denne metode til rehabilitering kan være mere effektiv end de traditionelle. Denne fremgangsmåde til behandling af bedsorer anvendes imidlertid ikke officielt i Rusland.
Tredje eller fjerde grad bedårer sjældent helbrede alene. I dette tilfælde kræves der en operation, der består i at rense såret og lukke det ved at syde kanterne (direkte lukning) eller ved hjælp af et væv taget fra en nærliggende del af kroppen (plast med hudtransplantat).
Operationen til at lukke et tryksår kan være svært, især i betragtning af at personer med tryksår ofte har dårlig sundhed. Operationen bærer risikoen for komplikationer, såsom følgende:
På trods af risikoen er kirurgi ofte nødvendig for at undgå livstruende komplikationer, såsom blodforgiftning og gangren (forfald af levende væv).
På trods af god pleje og behandling kan livstruende komplikationer udvikle sig hos patienter med decubitus stadium III og IV. De er beskrevet nedenfor.
Purulente sygdomme i blødt væv, såsom panniculitis - betændelse i det subkutane fedtvæv i området med bedyrer og nærliggende væv, nekrotiserende fasciitis - muskel fascia er involveret i purulent inflammation, gasgangrene - destruktion af blødt væv af bakterier, der lever uden ilt. Alle disse komplikationer er meget farlige, manifesteret af feber, alvorlig smerte på stedet for skade, hævelse og rødme. Ved purulente komplikationer er der brug for akut lægehjælp: kirurgisk behandling af såret, et kursus af antibiotika. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at amputere lemmerne.
Blodinfektion (sepsis) - spredning af infektion i blodet og i hele kroppen. Dette er muligt med svære bedsores hos mennesker med svag immunitet. I de mest alvorlige tilfælde kan flere infektiøse toksiske organskader føre til et kraftigt fald i blodtrykket (septisk shock) - en dødelig komplikation. Blodforurening er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling i intensiv pleje, hvor kroppens funktioner opretholdes ved hjælp af medicinsk udstyr, indtil det er muligt at slippe af med infektionen.
Infektion af leddene og knoglerne - septisk arthritis og osteomyelitis. Disse komplikationer kan forårsage ødelæggelse af led og ben. Til behandling brug antibiotika. Men i de mest alvorlige tilfælde kan kirurgisk fjernelse af beskadiget væv være påkrævet.
En af de mest effektive metoder til forebyggelse af sengetager hos sengetidspatienter er at regelmæssigt og ofte ændre deres stilling. Hvis en sengetøj allerede er optrådt, vil regelmæssige bevægelser bidrage til at reducere trykket på det og fremskynde sårheling. Sengepatienter bør ændre kroppens stilling mindst en gang om 2 timer. Personer, der er kædet til en kørestol, bør ændre deres stilling mindst en gang hvert 15.-15. Minut.
Når der opstår tryksår, er det vigtigt at forsøge at minimere trykket på det, så såret heler hurtigere. Hvis en person ikke er i stand til at bevæge sig selv, skal han være hjulpet af en slægtning eller sygeplejerske.
Til sengepatienter bruger anti-decubitus madrasser. Under de dele af kroppen, der er mest tilbøjelige til at klemme, lukker de skumpude af forskellige tykkelser fra 3 til 10 cm. Sengen skal være lavet af rene bomuldsundertøj. Du skal sørge for, at arket ikke kommer til at folde, i sengen var der ingen krummer og andre genstande, der udøver friktion og pres på kroppen. Undertøj patienten bør være lavet af naturlige stoffer, uden grove sømme og elastikbånd.
Det er nødvendigt at strengt overvåge hudens hygiejne, dagligt for at tage vandprocedurer med flydende sæbe. Gnid ikke huden under vask. Hvis det er nødvendigt, brug bleer eller absorberende bleer til at holde kroppen tør og ren.
Personer, der er tilbøjelige til at få tryksår, skal kontrollere deres hud hver dag for tegn på deres udseende, såsom pletter. Svære dele af kroppen, såsom skinkerne og fodsålerne, kan undersøges med et spejl. Hvis der opdages tegn på skade, skal du konsultere en læge.
En sund, afbalanceret kost, herunder en ordentlig mængde protein og en række vitaminer og mineraler, hjælper med at undgå hudskade og hurtig helbredelse. I mangel af appetit på grund af en sygdom skal du bruge følgende tips:
En af de mest effektive metoder til forebyggelse af sengetøj for rygere er at holde op med at ryge. Rygning fører til et fald i iltindholdet i blodet, såvel som svækker immunsystemet, hvilket øger risikoen for dannelse af tryksår.
Hvis du eller din slægtning har tegn på tryksår, skal du finde en god kirurg. Lægen vil undersøge huden og tilbyde dig behandlingsmuligheder. Du kan få brug for indlæggelse på et kirurgisk hospital. Ved hjælp af serviceændringen kan du ringe kirurgen til huset.