Oversigt over sclerotherapy: Essensen af ​​operationen, dens effektivitet, fordele og ulemper

I denne artikel vil du lære om sclerotherapy - en moderne operationel metode til at håndtere åreknuder. Med en fremragende kosmetisk effekt og lavt traume har denne metode en række kontraindikationer, mangler og andre nuancer - vi vil forsøge at fremhæve alt dette.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Scleroterapi er et udtryk der stammer fra det gamle græske ord "sklerose", hvilket betyder "petrification", "hardening". I dag vil vi tale om, hvad scleroterapi er i phlebology og vaskulær kirurgi.

Den gren af ​​lægevidenskaben beskæftiger sig med behandling af skibe, sclerotherapy - en minimalt invasiv procedure, der består i at lime de kunstige vægge af vener og misbrug eller udslettelse af lumen ved at indføre direkte ind i en beholder af specielle stoffer - sclerosants.

Klik på billedet for at forstørre

Limning af venerets vægge er nødvendig for åreknuder - oftest de behandler varicose sygdomme i benene, perineum og vulva, ydre hæmorider. Dette er nødvendigt, fordi den deformerede varicose Wien ikke kun opfylder sin funktion, men også forværrer generelle blodcirkulation, stiger i størrelse, der forårsager smerte og hævelse, samt kilden til dannelsen af ​​blodpropper. Hvis du lukker væggene i en sådan vene, slutter blodet at strømme ind i dets lumen, både den ydre manifestation af åreknuder og dets kliniske manifestationer vil forsvinde. Venøst ​​blod vil følge de såkaldte venøse collaterals - bypass ruter, så den venøse udstrømning som helhed vil ikke lide.

Det er interessant at vide, at med den tilsyneladende højteknologiske og modernitet af proceduren er den forankret i den dybe antikken. Den første sådan procedure blev beskrevet mere end 100 år siden, da en tysk læge introducerede syre i lumen i en vene for kunstigt at fremkalde sin trombose. Og det sklerosante lægemiddel Fibroveinu, der med succes har været anvendt til denne dag, er allerede 70 år gammel.

Derfor kan vi trygt sige, at scleroterapiproceduren er blevet testet i årtier, men dens teknik forbliver standard - en sclerosantopløsning injiceres i karrets lumen med en nål. Så, til væggene i venerne pålideligt hænger sammen, nødvendig elastisk kompression - komprimering af venen kompressionsstrømper, for eksempel en elastisk bandage, særlig golf eller strømper. Med mikroskleroterapi, når små skibe eller "edderkopper" er klædt, er det muligt at undvære elastisk kompression.

I sammenligning med det sidste århundrede, da lægerne arbejdede "blind", der definerer den berørte vene kun ved hjælp af sondering, kom til hjælp phlebologi ultralyd diagnose - duplex scanning af skibe. Nu er hærdningsproceduren kun udført under ultralydskontrol, hvilket minimerede antallet af fejl og komplikationer.

En stor præstation kan kaldes opfindelsen af ​​en særlig type sklerosanter - skum eller "skumform". Skum giver bedre vedhæftning af væggene, og giver dig også mulighed for at fylde lumen på vener med stor diameter, hvilket var umuligt ved brug af andre sklerosanter.

Moderne teknikker har fremragende bevist sig på markedet for lægehjælp, da i 90% af tilfældene viser venerhærdningsproceduren at være private klinikker eller på betalt grundlag i offentlige medicinske institutioner.

• Den bedste effekt observeres ved limning af beholdere med en diameter på 0,5-2 mm, det vil sige på "edderkopper" eller telangiectasier.
• En god effekt, især i kombination med konstant iført kompression undertøj og tager venotonisk, observeres i behandlingen af ​​tidlige stadier af åreknuder og hæmorider.
• I svære stadier af åreknuder, især i kombination med tilstedeværelsen af ​​komplikationer - dermatitis, trofisår - virkningerne er langt tvetydige. Derfor anbefales ikke scleroterapi, når en venediameter er mere end 10 mm.

Proceduren udføres oftest af phlebologer eller vaskulære kirurger, som enten ejer teknikken til duplex vaskulær scanning eller kalder en ultralydlæge til hjælp. I tilfælde af mikrosklerose, når patienten ønsker at fjerne "edderkopper", har kosmetologer også brugt denne procedure i de seneste år.

Klik på billedet for at forstørre

Essensen og 3 typer scleroterapi

Vi har allerede rørt på essensen af ​​skleroterapi i første del af vores artikel. Hendes opgave er at lime fartøjet indefra. Indførelse af skleroserende stoffer forårsager den indvendige foring af vener og andre vaskulære særlig proces - destruktion af endotel- eller epitelomkranset, vaskulær aseptisk inflammation, thrombusdannelse, og som et resultat, og bonding spadenie vene vægge.

I moderne phlebology er der tre hovedtyper af skleroterapi:

1. Mikroskleroterapi, udført på små fartøjer med en diameter på 2 mm.
2. Echoskleroterapi, udført under ultralydskontrol væske sklerosanter (etosclerol, thrombovar og fibrovine).
3. Skum form skleroterapi, udført ved hjælp af skum sklerosant.

Typen af ​​lægemiddel, dets dosering samt behovet for elastisk kompression og dets grad bestemmes kun af lægen.

Forberedelse til kirurgi

Proceduren kræver ikke særlige forberedelsesforanstaltninger, men patienten er kun forpligtet til at:

• Tag ikke alkohol eller røg i 24 timer før håndtering.
• Brug ikke cremer, lotioner, voksstrimler før proceduren.
• Tag et hygiejnisk brusebad, inden du kommer til lægen.
• Snack 2 timer før manipulation, men ikke overeat.
• Stop med at tage antiinflammatoriske lægemidler, angioagulanter, aspirin 2 dage før manipulationen.

Hvordan er proceduren

Normalt er scleroterapi ambulant og kræver ikke, at patienten er på hospitalet, hvilket er en ubestridelig fordel.

Beskriv kort hvad der venter på patienten:

• Det første, som patienten undersøger en læge, vurderer tilstanden af ​​hans åre, udfører visse "venøse" test.
• Derefter proceduren for ultralyd undersøgelse af fartøjer - duplex scanning.
• Efter de to første trin foretager lægen mærkning og mærkning - markerer de angivne steder af injektionerne med en markør.
• Patienten skal underskrive et informeret samtykke til operationen, som beskriver alle nuancer og mulige komplikationer.
• Derefter ligger patienten på sofaen, det operative felt behandles med et antiseptisk middel, og en ultralydstransducer er installeret.
• Det anbefales at udføre en profylaktisk allergitest - at indføre en ubetydelig mængde af lægemidlet og observere patientens reaktion.
• En vene punktering og indførelsen af ​​et scleroserende stof udføres. Afhængig af venens diameter og forekomsten af ​​åreknuder kan det være nødvendigt fra 3 til 20 injektioner.
• Desuden er stedet for scleroterapi stramt fastgjort af kompressions elastisk strik.
• Efter proceduren er det vigtigt at tage en tur i 40-60 minutter.

Rehabiliteringsperiode

En anden vigtig fordel ved scleroterapi er, at patienten efter operationen praktisk talt fører sin sædvanlige livsstil.

Af begrænsningerne kan nævnes:

1. Forbud mod fitness, aerobic, cykling i de første 3-5 dage.
2. Det anbefales ikke at tage varme bade og besøge badet i 2 måneder.
3. Daglige vandreture kræves.
4. Kompressionsstrik, om nødvendigt, skal bæres af patienten i lang tid - hele perioden for rehabilitering og yderligere tre måneder efter færdiggørelsen.

Umiddelbart efter proceduren har venen form af en tæt, smertefri ledning, som gradvist opløses i løbet af de næste 3-6 måneder og forsvinder fuldstændigt.

Kontraindikationer

Som enhver medicinsk procedure har scleroterapi en række kontraindikationer:

• Graviditetsperioden og amning.
• Allergiske reaktioner på sclerosant, såvel som polyvalente allergier.
• Akut trombose eller tromboflebitis vener.
• Talrige trombose i fortiden.
• Massiv atherosklerotisk læsion af arterierne i underekstremiteterne.
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i huden.
• Hjertefejl.
• Fælles "smertefuld" tilstand - feber, influenza, ARVI.
• Forværring af eventuelle kroniske sygdomme.

Mulige komplikationer

Scleroterapi tolereres godt af patienterne, men jeg vil gerne nævne en række af de mest typiske komplikationer og bivirkninger:

• Kløe i huden er en normal reaktion og går alene inden for 1-2 timer.
• Allergiske reaktioner.
• Smerter på injektionsstedet.
• Mørkning eller pigmentering af huden langs sklerosen er en ret sjælden komplikation i 5%, som går alene inden for et år.
• En hud brænder på grund af frigivelse af en sklerosant ud over beholderen - rødme, smerte, afvisning af huden.
• Peeling hud.
• Hævelse af vævene.

De mest alvorlige komplikationer omfatter:

1. Nekrose eller nekrose af vævet omkring karret, når sklerosanten forlader karret.
2. Tromboflebitis vener - betændelse og smerter langs venen som en reaktion på et scleroserende lægemiddel.
3. Deep venetrombose er en komplikation, der er sammenlignelig i frekvensen til den efter normale operationer på venerne.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Godbidder

• Relativ enkelhed i drift - Der kræves ikke specielt kompliceret udstyr og værktøj.
• Smertefri - proceduren udføres med de fineste nåle, så injektionen med en sådan nål føles slet ikke af patienten.
• Hastighed - operationen varer ikke mere end 30 minutter.
• Minimalt invasiv - operationen kræver ikke åben adgang, indsnit eller grove manipulationer i modsætning til kirurgisk fjernelse af venerne.
• En lille periode med rehabilitering, som ikke tager mere end en måned og ikke bringer patientens velbefindende og ydeevne - personen er ikke på hospitalet, går ikke på hospitalet.
• Den økonomiske fordel - hurtighed, enkelhed og en lille rehabiliteringsperiode gjorde scleroterapi til et utvivlsomt "idol" af vestlige forsikringsselskaber, som omhyggeligt overvejer omkostningerne ved behandling og rehabilitering af hver patient. Scleroterapi er langt mere omkostningseffektiv end den traditionelle "åbne" operation på venerne.
• Høj effektivitet, især på skibe mindre end 2 mm i diameter, er klinisk bekræftet.
• Muligheden for alternativer til patienter med afslag på kirurgi til fjernelse af vener eller strenge indikationer for anæstesi.

ulemper

• Patienten er dyr, fordi patienten selv betaler for proceduren med hærdning og forbrugsstoffer. For eksempel koster en flaske ethoxisclerole ca. $ 20, og sådanne flasker kan have brug for meget. Udgifterne til lægens ydelser - det vil sige prisen på selve arbejdet - fastsættes individuelt af hver enkelt institution. Den gennemsnitlige pris varierer fra 50-100 dollars til 1 procedure. Afhængig af forekomsten af ​​åreknuder kan det tage op til 5-6 sessioner.
• Behovet for et behandlingsforløb - en procedure er kun tilstrækkelig til vener med ekstremt lille diameter og "edderkopper". I gennemsnit er der brug for 2-3 sessioner.
• Metoden giver ikke en absolut garanti, og effekten varer ikke et helt liv - i gennemsnit en gang hvert 5-6 år kræves gentagne injektioner.
• Tvivlsom effekt eller fuldstændig fravær, når man arbejder med svære former for åreknuder og en venediameter på mere end 10-12 mm.

Prognose efter hærdning

Prognosen for helbredelse efter skleroterapi er vidunderlig. Det er vigtigt at forstå, at jo mindre diameter venerne og jo lettere graden af ​​varicose sygdom er, desto bedre er prognosen for behandling. Også patientens livsstil, løbet af sin postoperative periode, optagelsen af ​​profylaktisk venotonik i fremtiden spiller også en stor rolle. I tilfælde af "vanskelige" tilfælde vises ultralydstest og brug af skum nødvendigvis.

Vi kan helt sikkert sige, at scleroterapi er en dokumenteret og pålidelig metode til at håndtere åreknuder.

Scleroterapi af åreknuder

Med progressive åreknuder er skleroterapi af de nedre ekstremiteter blevet foreskrevet. Dette er en moderne, meget effektiv metode til behandling af kredsløbssystemets patologier, dets essens ligger i indførelsen af ​​et sklerosant i det berørte kar, som solder de vaskulære vægge og forhindrer udviklingen af ​​åreknuder, tromboflebitis og andre komplikationer. Ved korrekt forberedelse og gennemførelse af proceduren er det absolut ikke skadeligt, men der er stadig kontraindikationer og risikoen for negative konsekvenser, som patienten får besked om.

vidnesbyrd

Sklerose af karrene i benene er en ikke-kirurgisk metode, hvorunder limning af åreknuderne opstår. Efter en vis periode forsvinder disse fartøjer, og små fibreformationer forbliver i stedet for de dilaterede vener. Denne behandlingsmetode er relevant, når man starter tromboflebitis og åreknuder. Sclerosering er også lavet for at:

• fjern retikulær venet retikulum og edderkopper på underbenene, arme, nær øjnene;
• slippe af med hæmangiomer, lymphangiomer, hæmoragiske knuder;
• genskabe trofisme af beskadigede vævsstrukturer;
• eliminere trofiske sår i området med de dilaterede vener i arme og ben.

Skleroterapi kan gøres strengt i henhold til medicinske indikationer. Selvom denne behandlingsmetode betragtes som moderne og sikker, har den stadig bivirkninger og kontraindikationer. Og hvis du ikke tager højde for disse begrænsninger, kan du skade dit helbred og fremkalde farlige komplikationer.

Kontraindikationer

Virkningen af ​​limning af kapillærer til åreknuder er kontraindiceret under sådanne patientforhold:

• graviditet og amning
• allergisk reaktion på skleroserende lægemidler;
• udtalt aterosklerose af underarmsarterier;
• progressiv thrombophlebitis af dybe åreknuder;
• trombose;
• purulente sår, sår dannet på huden på injektionsstederne;
• dekompenseret hjertesygdom, medfødte misdannelser.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan går træningen?

For at scleroterapi af åreknuder af arme og ben skal passere uden komplikationer og uforudsete omstændigheder, skal du først forberede sig på proceduren. Først og fremmest gives patienten retningen til at gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse, som vil bidrage til at eliminere kontraindikationer og identificere comorbiditeter. Doppler-sonografi er obligatorisk, som kan bruges til at identificere åreknuder og andre vaskulære patologier.

2 dage før proceduren kan du ikke tage alkoholholdige drikkevarer, og rygning er forbudt. På tærsklen til proceduren er det bedre at gøre epilering af problemområdet, det er forbudt at anvende blødgørende lotioner, salver, cremer. I 2-2,5 timer før manipulationen tillades et let måltid. Forberedelsen slutter med et forfriskende brusebad, hvorefter lægen begynder at behandle problemet.

Hvordan er sclerotherapy?

Før du begynder phlebosclerosis, undersøger lægen omhyggeligt de berørte skibe, der skal helbredes. Patienten på dette tidspunkt indtager den ønskede stilling - sidder eller ligger, afhængigt af hvilken del af venerne der bliver hærdet. Desuden udpeger lægen de områder, der kræver korrektion, hvorefter han forbereder sklerosanter, lægemidler, der limer syge skibe. Lægemidler er opdelt i 3 hovedgrupper:

• koaguleringsproteiner;
• trombogen;
• fremme dehydrering af vaskulært væv.

Derefter fortsætter lægen direkte til injektionen. En steril bomuldsuld påføres på punkteringsstedet, hvorefter lemmen er fastgjort med kompressionstøj eller en elastisk bandage. Under proceduren gør patienten slet ikke ondt, og sklerosanter inden for 1-1,5 dage fjernes uafhængigt af kroppen. Så snart skleroterapi af de nedre ekstremiteter er afsluttet, skal patienten lægge sig ned og aktivt gøre bevægelser med ankelen i urets retning mod uret. Efter 10 minutter halv times gang anbefales. Dette vil bidrage til at forhindre overbelastning og dannelse af blodpropper, hvilket er særligt vigtigt, når tromboflebitis startes.

Ekkoslerapi af åreknuder anses for en pålidelig og sikrere metode. Denne teknik involverer indførelsen af ​​lægemidlet i en vene under kontrol af en ultralydscanner. En anden type operation er mikroscleroterapi. Hun er udnævnt i de indledende stadier af varicose sygdom, når lemmerne er prikket med små åreknuder og asterisker.

resultater

Sklerose i venerne i benene giver de første positive resultater allerede 2 timer efter behandlingen. Spor af pigmentering på huden forsvinder, de fremspringende vener bliver også mindre mærkbare. Efter en måned forbliver solide indeslutninger stadig på injektionsstedet, men dette er ikke en patologi. I løbet af 3-4 måneder forsvinder disse resterende effekter, patienten forstyrres ikke af en ubehagelig følelse eller ubehag.

Ofte er patienter, der kræver helbredelse af åreknuder, interesseret i hvad der er bedre - scleroobliteration eller laserbehandling, fordi begge metoder kan være gavnlige og skadelige. Scleroplastyoperationen har stadig flere begrænsninger end en laser. Imidlertid er laserterapi dyrere end vene-scleroterapi, men det er bedre at overlade valget af en egnet teknik til en læge. Hvis der er mindst en kontraindikation til scleroplasty, vil lægen kunne vælge en alternativ og sikrere metode.

Hvad kan konsekvenserne være?

Mild grad

Disse fænomen forsvinder inden for 2-3 måneder og betragtes ikke som patologiske, der kræver særlig behandling:

• kløe, rødme og forbrændinger;
• mikrotraumas, peeling af dermis på injektionsstedet;
• let ømhed;
• vaskulær mesh;
• hævelser.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Alvorlige komplikationer

De negative virkninger af scleroterapi er sjældne, men nogle gange udvikler patienten sig:

• blødning;
• leverskade under påvirkning af sklerose;
• dysfunktion af det urogenitale system;
• omfattende forbrændinger
• tromboflebitis;
• thrombose.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Skader og fordele

Som alle invasive teknikker har scleroterapi flere ulemper, blandt hvilke de mest almindelige er:

• Nederlaget for åreknuder i nye områder, som hærdning behandler ikke skibene, men påvirker problemet lokalt.
• Uddannelse på stedet for indsprøjtning af huller.
• Tilbagefald af sygdommen.
• Allergisk reaktion på injiceret sclerosant.

Hærdningsmetoden har følgende fordele:

For at udføre en sådan indgreb behøver patienten ikke at blive registreret på hospitalet.

• smertefri;
• en lille mængde begrænsninger;
• indlæggelse er ikke påkrævet
• kort behandlingsperiode
• forlader ikke ar og ar på huden;
• kan udføres på et hvilket som helst tidspunkt af året.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan går rehabilitering?

For at forhindre gentagelse af åreknuder, efter skleroterapi er konstant kompression af ekstremiteterne nødvendig. Til dette formål anbefales det at anvende et specielt kompressionsbeklædningsgenstand eller elastiske bandager. Inden for 1,5-2 måneder efter behandling er det forbudt at besøge bade og saunaer, hvis hårdheden blev udført om sommeren, skal lemmerne beskyttes mod direkte sollys.

I rehabiliteringstiden må man ikke glemme fysisk aktivitet, takket være, at det vil være muligt at forhindre tilbagevendende åreknuder. Intense belastninger i form af løb, løfte vægt eller hoppe er strengt kontraindiceret. Det er nyttigt at lave daglige vandreture i frisk luft, for at gøre opvarmningsøvelser om morgenen. Der skal lægges særlig vægt på kosten. Saltholdige, fede og krydrede fødevarer er udelukket fra kosten, hvilket bidrager til akkumulering af kolesterol, væskeretention og overskydende vægt, hvilket negativt påvirker blodkarrene og fremkalder tilbagefald af åreknuder. For at undgå komplikationer i genopretningsperioden er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen, når du føler dig værre, ikke selvbehandler.

konklusion

Scleroterapi er en moderne, sikker og smertefri metode til effektiv behandling af åreknuder. Selvom terapi har begrænsninger, er det ofte ordineret til patienter som et alternativ til fuld kirurgisk indgreb. Hvis operationen blev gennemført uden forstyrrelser, og patienten var korrekt forberedt, har der ofte ingen negative konsekvenser. Medicinen injiceret i venen til binding er sikker og selv udskilt. Da medicinen indeholder alkohol i en lille mængde, er det forbudt at køre lige efter hærdning.

Nedre lem scleroterapi

Moderne tilgang til behandling af åreknuder i benene er i brug af traditionelle teknikker og brugen af ​​innovative og minimalt invasive procedurer, der hjælper patienten ikke kun for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, men også reducere den periode af nyttiggørelse og hospitalsophold. En af disse forholdsvis nye manipulationer er scleroterapi af vener i underekstremiteterne (blandt patienterne kaldes det ofte "åreknuderbehandling").

Generelle oplysninger om vene-scleroterapi

Essensen af ​​kompression fleboskleroterapii er at fjerne de patologisk dilaterede vener ved at indføre i deres lumenpræparater af sclerosanter, hvilket forårsager ødelæggelse af det berørte karrets væg og fuldstændig lukning (udslettelse eller limning) af dets lumen. Efter at have udført en scleroterapisession ophører blodåren med at deltage i blodcirkulationen, og den fortsatte ekspansion stopper og forhindrer dermed yderligere fremgang i sygdommen. 2-6 måneder efter indførelsen af ​​sklerosanten forekommer degenerering af de udslettede skibe i tynde bindevævstrenger, og de opløses næsten fuldstændigt i de næste 1-1,5 år.

Normalt er scleroterapi foreskrevet af et kursus, og hver session udføres hver 6-7 dage. I gennemsnit kan patienten have brug for ca. 3-6 procedurer for hvert lem. I en klassisk session udføres ca. 3-20 injektioner i de berørte årer. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af form og stadium af varicose sygdom og bestemmes individuelt af phlebologist efter analyse af alle data opnået under en omfattende diagnose. Den mest forlængede behandling kan kræve retikale vener (overfladiske kar med en diameter på ca. 3 mm), flere telangiectasier ("edderkopper") eller åreknuder med høj forekomst.

Efter injektionen skal patienten have kompressionstrik i 24 timer om dagen, hvilket vil give tilstrækkelig støtte og klemning af venerne. Og efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal der bæres et specielt strikkebånd eller bandager på dagtimerne i 1-3 måneder. Særlige strikvarer (strømpebukser, strømper, strømper) eller elastiske bandager vælges af phlebologisten for hver patient individuelt. Efter skleroterapi anbefales det normalt at benytte klasse II-kompressionstøj.

Efter behandlingsforløbet skal patienten også tage medicin anbefalet af lægen, som hjælper med at øge tonen i venøse og lymfekar, styrke venernes vægge og forbedre blodcirkulationen. For at gøre dette skal du anvende angioprotektorer og phlebotonics.

Efter en behandling med scleroterapi skal patienten overvåges af lægen i mindst seks måneder, og han vil kunne mærke den første positive effekt i 2-10 uger: hudens udseende forbedres, hævelsen og følelsen af ​​tyngde i benene forsvinder. I fremtiden noterer patienten en stigning i tolerancen for fysisk anstrengelse og langvarig vandring.

Nu kan phlebologists, afhængigt af den medicinske institutions bemanding med udstyret, anvende fire hovedtyper af skleroterapi:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Skumdannelse (eller skumskleroterapi).
4. Cryosclerotherapy ved hjælp af VeinViewer.

Hvilke sklerosante lægemidler kan bruges?

I klinikker i Rusland kan kun scleroserende lægemidler godkendt af det farmakologiske udvalg anvendes. Disse omfatter:

• Fibro-Wein (Det Forenede Kongerige): Den nuværende komponent af dette lægemiddel er natriumtetradecylsulfat;
• Trombovar (Frankrig): Den nuværende bestanddel af dette lægemiddel er natriumtetradecylsulfat;
• Ethoxisclerol (Tyskland): Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er laurat makrogol 400.

Mange phlebologists er enige om, at natrium-tetradecylsulfatbaserede lægemidler er mere egnede til at hærde store årer, og laurat makrogol 400 er til mindre fartøjer.

Det grundlæggende princip om at forberede patienten til scleroterapi

Inden der udføres en af ​​metoderne til scleroterapi, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse foretaget af en phlebologist, en række laboratorietest og Doppler ultralydscanning af de nedre ekstremiteter. Baseret på de opnåede resultater og analysen af ​​data om patientens helbred bestemmer lægen, om proceduren kan udføres og bestemmer, hvilke af dets sorter der er mere indikeret i dette kliniske tilfælde.

Før en scleroterapi session anbefales patienten:

• nægte at tage antiinflammatoriske lægemidler i flere dage før injektion af sclerosant
• I nogle tilfælde kan lægen anbefale at annullere brugen af ​​visse hormonelle lægemidler (hvis de bliver syg);
• Tag ikke alkohol 2 dage før proceduren;
• fjern håret fra overfladen af ​​benene (bedre med barbering, og hvis håret fjernes ved epilation, skal proceduren udføres 48 timer før scleroterapinsessionen);
• køb og tag med elastiske bandager eller undertøj
• Brug ikke creme, salve eller geler til at behandle åreknuder før proceduren.
• bære rummelige sko og tøj, fordi efter sessionen vil benet være i kompressionstrik eller bandage;
• tag et hygiejnisk brusebad før en session.

Mikroskleroterapiya

Mikroscleroterapi er en teknik til behandling og kosmetisk fjernelse af "edderkopper" og venøse retikulumer, hvilket indebærer indføring af sklerosanter i de tynde vener ved hjælp af specielle tynde nåle og teknikker. Som følge heraf eliminerer patienten i lang tid fuldstændigt eventuelle eksterne defekter: rød og blå telanglioektasi og venøse netværk.

Denne teknik kan tildeles de patienter, hvor størrelsen af ​​de patologiske ændringer af karrene ikke overstiger 2 mm.

Hvordan udføres proceduren?

Før proceduren, som kan udføres på ambulant basis, udfører phlebologen en mærkning på benets hud i den påståede indsprøjtning af sclerosant. Før punkteringen behandles huden med et antiseptisk middel, og lægen injicerer lægemidlet. Injektioner forårsager ikke smerte, og i begyndelsen af ​​introduktionen af ​​sclerosant kan kun forekomme en let brændende fornemmelse, som passerer hurtigt. Efter afslutningen af ​​proceduren får patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Metoder til mikroscleroterapi

Mikroscleroterapi kan udføres i henhold til følgende metoder:

• klassisk sklerose af venøse gitter eller asterisker med et flydende sclerosant lægemiddel, der bruges til at eliminere røde "edderkopper";
• skleroserende mikroskum med Skum-Form, anvendes til at fjerne blå "vaskulære Stjerner" og udføres i to faser: først skleroserende skum indføres i den retikulære vener, og derefter, efter en vis tid, hvilket skaber sklerose nogle ikke påvirket under første manipulering af beholderne;
• mikrokrioskleroterapiya hjælp VeinViewer, anvendes til at fjerne blå "vaskulær Stjerner" træk ved denne procedure er anvendelsen af ​​særlige imager nøjagtigt at detektere retikulære vener, og afkøling af huden før injektion (det giver fuld smertefri procedure).

vidnesbyrd

Mikroscleroterapi kan anvendes til behandling af åreknuder, både i de tidligste stadier af sygdommen, og som en ekstra teknik til behandling af åreknuder i mere alvorlige kliniske tilfælde. Forud for proceduren for at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for dens gennemførelse skal patienten gennemgå en standardundersøgelse, som nødvendigvis omfatter laboratorieblodprøver og ultralydundersøgelse af de nedre ekstremiteter. Om nødvendigt foreskriver phlebologen yderligere undersøgelser (herunder også hos tilstødende specialister).

Indikationer for at ordinere mikroscleroterapi kan være:

• kosmetiske defekter på benets hud i fravær af venøs insufficiens;
• den indledende fase af varicose leg sygdom;
• retikulære varianter;
• behovet for at reducere invasiviteten af ​​den traditionelle operation for at fjerne venerne (som en yderligere metode);
• lymphangiomer eller hæmangiomer.

Komplikationer og bivirkninger

I nogle tilfælde kan mikroscleroterapi være ledsaget af sådanne komplikationer og bivirkninger:

• hyperpigmentering (dannelsen af ​​mørke striber i det venøse netværk eller telanglioektasi): observeret hos 10% af patienterne og passere uafhængigt, kan risikoen for deres udseende reduceres signifikant ved anvendelse af cryomikroscleroterapi;
• desquamation og kløe på huden på mikroscleroterapi: de forekommer 1-2 timer efter proceduren, men forsvinder alene inden for 1-2 uger;
• begrænset urticaria i injektionsområdet: kører uafhængigt;
• let smerte eller brændende fornemmelse i området med indføring af sklerosant: kan øges med stigende intensitet af fysisk aktivitet, passerer i sig selv;
• besvimelse under manipulation: forbundet med øget angst hos patienten før medicinsk manipulation og kan forhindres ved at tage sedativer;
• hudnekrose: forårsaget af sclerosering i små arterier og blokering af dem, opstår, når stoffet er forkert administreret under fjernelse af røde "edderkopper" ved brug af skummikrokleroterapi. Tidligere opstod denne komplikation meget oftere, men brugen af ​​VeinViewer reducerede risikoen for sådanne bivirkninger betydeligt;
• metting (dannelse af et røgnet i scleroterapiområdet): Udløst af hudegenskaber og observeret hos 5% af patienterne, er det muligt at forhindre en sådan bivirkning ved anvendelse af mikrokryosleroterapi teknikken;
• tilbagefald af åreknuder: patienten skal forstå, at mikroscleroterapi er mere en kosmetisk procedure og ikke kan helbrede denne sygdom fuldstændigt.

echosclerotherapy

Echoskleroterapi er metoden til udslettning af åreknuder med skumformet sklerosant, som udføres under overvågning af ultralydscanning. Det anvendes ikke som et alternativ til klassisk kirurgisk indgreb, men som et mål for udsættelse før den vigtigste behandlingsmetode. Echoskleroterapi er blevet populær på grund af sin lette gennemførelse, nøjagtighed, lave omkostninger og gode æstetiske og funktionelle resultater.

Hvordan udføres proceduren?

Under proceduren registrerer phlebologen en åreknuder med en ultralydscanner, visualiserer den på skærmen og hæver et lem for at sikre blodudstrømning. Derefter punkterer lægen det og introducerer om nødvendigt et mikrokateter. Næste er indførelsen af ​​skummet sklerosant, hvis fordeling styres på ultralydscanneren. Injektionen af ​​lægemidlet i karret udføres indtil den ønskede effekt er opnået.

Under introduktionen af ​​sclerosanten kan patienten føle en let brændende fornemmelse, som hurtigt elimineres. Efter proceduren påføres en elastisk bandage eller kompressionstrik til patienten. Han rådes til at gå i 30-40 minutter for at konsolidere den terapeutiske virkning. Derefter kan patienten gå hjem (det anbefales ikke at køre bil på denne dag, da alkohol indeholder ethylalkohol).

I rehabiliteringsperioden skal patienten overholde visse regler.

vidnesbyrd

Ekkosleroterapi kan angives i sådanne kliniske tilfælde:

• åreknuder i stamcellerne af saphenøse årer
• dyb placering af bifloderne i det subkutane fedtlag
• manglende perforering af vener.

Som følge heraf modtager patienten ikke blot et æstetisk resultat, men også en langsigtet terapeutisk effekt: midlertidig eliminering af hovedvejen for venøs blodreflux.

Skumform skleroterapi

Kernen i Foam-formeteknikken er, at sclerosantpræparatet administreres til en fin skumdannende tilstand før administration. I denne form tilvejebringer det et tættere interaktion mellem den aktive komponent og venenvæggen.

Til fremstilling af et sådant skummende sklerosant blandes det flydende præparat med sterilt carbondioxid og luft. Den resulterende opløsning er mere effektiv i store åreknuder og kan bruges til at fjerne både store og mellemstore (5-10 mm i diameter) kar og små (2-3 mm). Sådanne fine blandinger af sklerosanter kan anvendes til at udføre echoskleroterapi eller mikroscleroterapi.

Forberedelse af patienten, administrationsmetoder og rehabilitering efter proceduren forbliver de samme som ved standardprocedurer. Ud over større effektivitet tillader skumformeteknikken anvendelsen af ​​en lavere dosis scleroserende middel og reducerer patientomkostninger.

Cryosclerotherapy ved hjælp af VeinViewer

For at forbedre resultaterne af scleroterapi blev VeinViewer-enheden opfundet, hvilket gør det muligt at visualisere venerne berørt af åreknuder under terapeutiske injektioner. Takket være denne enhed, der er baseret på billedets egenskaber, kan phlebologen få et billede af venøsystemet i realtid.

En anden utvivlsom fordel ved VeinViewer-teknikken var tilføjelsen af ​​en lokalbedøvelsesprocedure, som udføres under hele sessionen. Til dette formål tilføres en strøm af afkølet luft til patientens hud. Inden for 2-3 sekunder blokerer kulden fuldstændigt smertestillende receptorer, og det øjeblik, hvor huden punkteres, mærkes slet ikke af patienten. På grund af reduktionen af ​​smertefulde fornemmelser under cryoskleroterapi kan en phlebologist udføre fra 40 til 70-100 injektioner i en session.

Ud over at fjerne smerte, giver brugen af ​​kulde dig mulighed for at opnå en lokal spasme af karret, selv før du udfører punkteringen og giver en antiinflammatorisk effekt. En sådan virkning gør det muligt at indføre en mindre mængde sclerosant i lumen i den indsnævrede vene, og dette hjælper med at reducere risikoen for at udvikle nogle bivirkninger (metting, pigmentering, hæmatomer samt lokal inflammation, som ofte observeres umiddelbart efter proceduren).

Det er cryosklerotisk behandling, der reducerer æstetisk rehabilitering betydeligt efter møderne, og dette positive øjeblik gjorde denne innovative procedure meget populær blandt patienterne. Anbefalinger til forberedelse til denne procedure er ikke forskellige fra de regler, der skal følges ved planlægning af klassiske typer skleroterapi.

Kontraindikationer til scleroterapi

Som med enhver procedure har scleroterapi sine egne kontraindikationer. Phlebologists opdele dem til absolutte og relative.

• allergiske reaktioner på komponenter af visse lægemidler;
• diabetes mellitus type I-II, ikke modtagelig for kompensation
• lunge- og hjertesvigt;
• perifer arteriopati
• tromboflebitis eller dyb venetrombose;
• akutte og alvorlige sygdomme i nyrerne og leveren med tegn på insufficiens
• aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter
• infektion af blødt væv og hud i injektionsområdet;
• graviditet og amning.

• avanceret alder;
• feber eller infektionssygdomme
• hormonelle lægemidler;
• fedme, som forhindrer pålægning af bandage i den postoperative periode
• patientens begrænsede mobilitet som følge af alvorlige sygdomme eller patologier i muskuloskeletalsystemet
• umuligheden af ​​at bære en kompressionsbandage eller linned på grund af en stigning i lufttemperatur over 20 ° C.

Mulige komplikationer og bivirkninger

Som enhver medicinsk teknik har scleroterapi nogle ulemper, hvoraf de fleste kan behandles alene eller er let aftagelige. Sandsynligheden for deres udseende afhænger i vid udstrækning af phlebologists evne til at udføre manipulationen og de individuelle egenskaber ved patientens hudstruktur.

Hvilke ubehagelige øjeblikke kan forekomme normalt?

Under skleroterapi kan patienten opleve en kort brændende fornemmelse forårsaget af eksponering for vaskulærvægssklerosanten. Efter proceduren genfødes venen i en tæt, let følt under huden tyazh, som absorberes helt efter 3-6 måneder.

Hvilke mindre bivirkninger kan forekomme efter en scleroterapi session?

I nogle tilfælde kan patienten efter en indsprøjtningssession få mindre bivirkninger af funktionel karakter på grund af sklerosantens virkninger:

• mørk farvepigmentering langs den sclerotiske ven - observeret hos 1-20% af patienterne finder sted inden for et år;
• hud kløe på injektionsstedet - vises 1-2 timer efter proceduren, og i nogle tilfælde er det til stede i de første dage efter sessionen;
• skrælning af huden og udseendet af et lille sår på sclerosantens injektionssted - det observeres hos 1% af patienterne og passerer alene efter 14-28 dage;
• smerte i vene punkteringssted - sjældent observeret, ubehag kan stige med fysisk anstrengelse, gå væk alene på 3-9 dage;
• mindre hudforbrænding - vises, når en lille mængde lægemiddel kommer under huden, i de fleste tilfælde er det ubetydeligt og kræver ikke særlig behandling;
• ødem - forekommer oftest, når sklerosanten injiceres i ankelområdet, som normalt er kortvarig og selvstændig opløses, kan forekomme på grund af at have ubehagelige sko og forsvinder helt, når det er korrekt valgt;
• Det røde karret er sjældent observeret og forsvinder fuldstændigt om nogle få måneder.

Kan sclerotherapy forårsage alvorlige komplikationer?

Alvorlige komplikationer forårsaget af skleroterapi kan sjældent observeres. Disse omfatter:

• omfattende hudforbrænding - forårsaget af at ramme et stort volumen sklerosant i blødt væv placeret rundt om venen, heler i lang tid og har behov for behandling, ar kan danne ved brændestedet;
• venetrombose - udvikler sig meget sjældent og skyldes dannelsen af ​​blodpropper, der fremkommer som følge af sklerosans interaktion med blod;
• tromboflebitis - kan udvikle sig ved sklerosering af store blodårer, hvis patienten ikke overholder doktorgrads anbefalinger om slidstyrke.

Anbefalinger til patienter i rehabiliteringsperioden

Alle patienter, der har gennemgået eller er i gang med scleroterapi, skal nøje overholde følgende regler:

1. Efter sessionen, gå til fods i 30-40 minutter (op til en time) og fortsæt på sådanne gåture dagligt.
2. I de første tre dage efter sessionen skal du stoppe med at bruge aerobic, gymnastik, cykling osv.
3. Forsøg at undgå langvarig statisk ophold i en stilling, der ligger eller sidder.
4. Kommer til de næste sessioner til tiden.
5. I 1,5-2 måneder, nægter at tage varme bade, saunaer eller bade.
6. Brug elastikforbindelser eller kompressionsstøvler, valgt af lege i 3-4 måneder.
7. Regelmæssigt observeret af en phlebologist efter afslutning af behandlingsforløbet.

Nedre lem sclerotherapy er en sikker, smertefri, minimalt invasiv og yderst effektiv metode til behandling af åreknuder og eliminering af kosmetiske defekter. Disse fordele har gjort denne procedure almindelig og populær. Den eneste ulempe er, at patienten efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet kan opleve tilbagefald af varicose sygdom efter 5-10 år.

Specialister på phlebology Center på Delta Clinic snakke om, hvad sclerotherapy er:

Scleroterapi, sklerose i benene: indikationer, ledning, resultat

Problemet med varicose sygdom mister ikke sin relevans til trods for aktiv anvendelse af moderne metoder til behandling af patologi af specialister. Antallet af patienter vokser, og hver af dem ønsker ikke kun at gennemgå en effektiv og om muligt mild behandling, men også at slippe af med de eksterne tegn på sygdommen, der forårsager betydeligt ubehag.

Scleroterapi i dag er anerkendt som en af ​​de mest effektive måder at behandle åreknuder og telangiectasier på enhver placering. Metoden er bredt udbredt og har ikke kun vist sig effektiv, men også sikkerhed, fordi komplikationer efter skleroterapi er en undtagelse fra reglen, og selv med forsømte sygdomsformer hos patienter med en række sygdomme, er proceduren vellykket.

Spiseåre i benene - en meget almindelig patologi, og antallet af patienter stiger konstant, og deres alder bliver yngre. Blandt patienterne i vaskulærklinikker er der mange unge kvinder, som ikke er så meget symptomatiske som ydre symptomer på sygdommen.

Ændringer i blodkar bidrager til arvelige faktorer, overvægt, graviditet og fødsel, tvunget langvarigt stående eller stillesiddende arbejde. Faldet i motoraktivitet, som den moderne menneskehed lider af, fremkalder i stor udstrækning åreknuder og mange andre problemer med blodkar.

Der er mange måder at forhindre benens venøse patologi på, men mange forsømmer dem, og de kommer til lægen med allerede forsømte sygdomsformer. Scleroterapi er primært rettet mod eliminering af kaliberår og såkaldte edderkopper synlige ved øjet, men også med udviklede åreknuder, det kan også reducere sygdommens manifestationer, selvom det ikke sandsynligt vil resultere i fuld opsving.

For at få scleroterapiproceduren til at være mest effektiv, er det vigtigt ikke at forsinke et besøg hos en specialist, og når man planlægger behandling, er det nødvendigt at vælge en vaskulær afdeling med et godt omdømme, hvor erfarne og højt kvalificerede specialister arbejder.

Scleroterapi har flere fordele i sammenligning med andre metoder til behandling af vaskulær patologi:

• Minimal smerte
• Muligheden for at udføre, hvis der er kontraindikationer til mere radikal behandling;
• Fremragende æstetisk resultat;
• Lav frekvens af komplikationer og bivirkninger, det vil sige sikkerhed for patienten;
• Muligheden for ambulant behandling uden at begrænse den sædvanlige livsaktivitet og arbejde;
• En mærkbar effekt efter den første hærdningsprocedure.

Indikationer og kontraindikationer til benvejsscleroterapi

Scleroterapi kan bruges både som uafhængig som hovedmetode til behandling af vaskulær patologi og i kombination med andre metoder - kirurgisk fjernelse af store varicose modificerede trunker, radiofrekvensbehandling, laserkoagulation.

En af de vigtigste betingelser for scleroterapi af nedre ekstremiteter er det tidlige stadium af patologi. Sådanne patienter kan være begrænset til skleroterapi og kan helbredes uden kirurgi og smerte. I andre tilfælde suppleres kirurgisk behandling med venesklerose for at opnå det bedste kosmetiske resultat.

En phlebolog eller vaskulær kirurg bør konsulteres, når det venøse "mesh" vises på benene, og hvis der er en tunghed, en følelse af sprængning, hævelse efter en dag "på benene", begyndte åreene at svulme over hudoverfladen, og selve huden blev blålig skygge, så et besøg hos en specialist kan ikke være langsom.

Selvhærdning af blodkar har ved:

1. Overfladiske retikulære varianter;
2. Teleangiectasias ("edderkopper");
3. Hæmorider.

For overfladiske vaskulære ændringer er patientens hovedklager en kosmetisk defekt, mens andre tegn på patologi ikke kan udtrykkes. I dette tilfælde udføres æstetisk skleroterapi, som, hvis ikke for altid, vil i lang tid lindre patienten fra det eksisterende problem.

Som en yderligere behandlingsmetode er scleroterapi indikeret for svære åreknuder, når store venøse knuder fjernes gennem kirurgi, og små perforeringskasser og venøse tilstrømninger sclerose. Denne fremgangsmåde reducerer interventionens overordnede invasivitet, og resultatet gør det mere æstetisk tiltalende.

Et stort problem, især for ældre mennesker, er trofiske sår, der opstår som følge af udslip af venøst ​​blod gennem perforeringskibe og dets stagnation i overfladekanalen. Selv i så alvorlige tilfælde giver scleroterapi, der gennemføres ved observation, et glimrende resultat med minimalt traume.

Til hædning af venerne i benene, på trods af metodenes sikkerhed, er der kontraindikationer. Blandt dem er:

• Graviditet og amning, da effekten af ​​sklerosanter på det udviklende foster og spædbarnet, som kan modtage lægemidlet fra moderens blod eller modermælk, ikke er undersøgt;
• Allergi til skleroserende midler;
• Svære comorbiditeter (diabetes, hypertension, hjertefejl);
• Økematiske og infektiøse inflammatoriske processer på huden på stedet for den påståede injektion af scleroserende opløsninger;
• Aterosklerose i benene i det avancerede stadium
• Trombose og flebitis i benets venøse system.

Forberedelse til behandling

Da der i løbet af sommeren er åreknuder en tendens til at blive værre, svulmer benene mere og generelt forårsager sygdommen mere ubehag, det er bedre at planlægge behandlingen på et andet tidspunkt på året, og om sommeren kan du frit bære ben, svømme og være i solen. Desuden er det usandsynligt, at der i varmen vil blive brugt flere dage i tætte bandager uden mulighed for at tage et bad.

Forberedelse af venesklerose på benene indeholder en omfattende undersøgelse af patienten, udarbejdelse af en behandlingsplan, valg af den mest effektive metode til scleroterapi og lægemidlet, samt beregning af det omtrentlige antal sessioner afhængigt af forekomsten af ​​patologi.

1. Generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse;
2. Blodprøve for koagulation
3. brystet røntgenstråler;
4. Test for syfilis, HIV, hepatitis, som er inkluderet i standardlisten af ​​undersøgelser inden nogen behandling;
5. Ultralyd af benets kar for at bestemme sygdomsstadiet og omfanget af den kommende behandling.

Før skleroterapi skal du besøge en læge for at udelukke en række tilknyttede sygdomme, der kan blive en hindring for proceduren eller undergå deres passende behandling.

Der skal lægges særlig vægt på allerede taget stoffer. Acetylsalicylsyre, som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal afbrydes fuldstændigt på grund af risikoen for blødning. Ved indtagelse af hormonelle lægemidler, herunder præventionsmidler, bør du helt sikkert fortælle det til din læge, da de kan fremkalde trombose. Det er klart, at rygning og alkohol bør udelukkes fra livsstilen allerede i planlægningsfasen af ​​scleroterapi.

Forberedelse til scleroterapi af "stjerner" og blodårer umiddelbart før operationen er ekstremt enkel og består af hygiejnisk vask af benene, mens epilering eller barbering, der traumatiserer huden, ikke kan udføres. Lotioner og cremer udskydes bedst til fuldstændig opsving, de bør ikke behandles før håndtering.

Scleroterapi af åreknuder udføres på ambulant basis, der er ikke behov for at indlægge patienten. Dette er en anden væsentlig fordel ved metoden i forhold til kirurgisk behandling. Du skal komme til klinikken i rummelige, komfortable tøj og sko, og sørge for, hvordan du kommer hjem senere. Strukturen af ​​de fleste sklerosanter indbefatter alkohol, så det anbefales ikke at komme bagved rattet efter behandling, og det er usandsynligt, at patienten vil gøre det selv. Et par timer før behandlingssessionen er det værd at spise lidt, men du behøver ikke at forbruge en stor mængde væske, fordi der er tid til at ligge på betjeningsbordet.

Scleroterapi giver ikke smerter, så der er ikke behov for anæstesi og især generel anæstesi. Desuden er anæstetiske komponenter allerede inkluderet i sammensætningen af ​​moderne lægemidler, så det mest, som en patient kan opleve, er en let, helt tolerabel brændende fornemmelse på injektionsstedet for nåle eller mikrokatetere. Smerter reducerer markant kontraindikationsområdet og letter kurset og driften og genoprettelsesperioden.

Scleroterapi og medicin anvendes

Frekvensen af ​​skleroterapi af benårer afhænger af forekomsten af ​​patologi i henhold til resultatet af visuel undersøgelse og ultralyd. I gennemsnit er to eller tre sessioner nok, hvor lægen producerer fra flere til 10 sclerosantinjektioner.

Afhængigt af arten af ​​det anvendte scleroserende stof er der:

• væske;
• Skumskleroterapi (skumform).

I det første tilfælde er stoffet flydende, normalt alkoholbaseret, injiceret med en sprøjte i karret. Skumskleroterapi indebærer indføring af et stof i form af skum, som opnås umiddelbart før introduktionen, dvs. selve lægemidlet er i første omgang flydende.

Fordelen med skumhærdning kan betragtes som en mindre dosis af lægemidlet, fordi skum kan optage mere plads end et flydende stof, hvilket betyder, at risikoen for bivirkninger på sclerosant reduceres. En anden fordel ved skumskleroterapi er evnen til at fylde et kar med større kaliber end med en flydende teknik. Skum, som det svulmer i blodets lumen og når alle dets vægge.

Skumskleroterapi (skumformmetode) betragtes som den mest moderne og lovende behandling for åreknuder. Skummet, som er en blanding af det aktive stof med gasbobler, fylder jævnligt beholderen, "klemmer ud" blod fra det, og dets skadelige virkning forårsager en stærk spasme, hvor umiddelbart efter indførelsen af ​​lægemidlet kan blodets lumen reduceres til fem gange.

Tilsætningen af ​​ultralydscleroterapi (echoskleroterapi) gør det muligt for kirurgen at evaluere effektiviteten af ​​proceduren direkte under proceduren, hvilket reducerer antallet af tilbagefald og gentagne operationer, og tillader også behandling af åreknuder i de store venøse linjer. Blandt de stoffer, der er i stand til at skumme, er ethoxysclerol anerkendt som leder - det er ikke kun yderst effektivt, men også sikkert.

På tidspunktet for indsprøjtningen føles patienten en let prikkende eller brændende fornemmelse, som anses for normal, og hvis der opstår svimmelhed, kvalme, svær smerte, kvalme eller feber, skal du straks informere din læge, da disse symptomer kan indikere allergi eller individuel intolerance over for komponenterne brugt stof.

Fremgangsmåden ved scleroterapi er ret simpel: ved hjælp af specielle små nåle eller mikrokateter gør lægen punkteringer i stedet for de dilaterede vener og indfører midler til sclerosering i dem. Ved hærdning af store fartøjer udføres manipulation under ultralydskontrol, så det aktive stof fylder selv de områder, der ikke er synlige for øjet.

En gang inden i fartøjet forårsager lægemidlet aseptisk inflammation i venernes vægge som enhver anden fremmed substans, der er kommet ind i kroppen, hvilket får fartøjerne til at falde ned, deres lumen er vokset med bindevæv, som gradvist løses over tid, og den eksterne defekt i form af venetisk netværk forsvinder.

Scleroterapi af asterisker er den samme som for større skibe. Metoden for cryoscleroterapi kan anvendes, når de vaskulære tilstrømninger af telangiektasi bestemmes ved hjælp af et termisk billedeapparat, og indførelsen af ​​et skumforberedelse udføres under påvirkning af en strøm af kold luft.

Efter indførelsen af ​​sklerosanten er benet tæt forbundet og kompressionsbeklædninger på toppen, som ikke kan fjernes i mindst de første 24 timer. På den anden dag giver lægen dig normalt mulighed for at binde benet, men strikketøjet bæres i mindst 10 dage, oftere - cirka to uger. Kompression umiddelbart efter indførelsen af ​​sclerosanten er nødvendig, så venen ikke flader, og dens vægge fast "fast i hinanden" indbyrdes. Desuden hjælper kompressionsterapi med at undgå trombose, blå mærker og tilbagefald af åreknuder i fremtiden.

Video: scleroterapi

Mulige komplikationer af venesklerose

Bivirkninger efter skleroterapi af benets skibe betragtes som sjældne, og oftest er de forbundet enten med den oprindeligt svære forløb af patologien eller med patienten, der ikke følger lægenes anbefalinger, især det drejer sig om at have specielle kompressionstøj.

Bivirkningerne, der opstår i de første timer og dage efter behandlingen, omfatter kløe og fladning af huden langs de sklerose vener. Som regel forstyrrer de kun de første timer efter proceduren, og derefter sender deres egne. Episodisk gentaget kortvarig kløe i mere end en dag efter behandling betragtes ikke som en komplikation, men hvis en sådan angst opstod, ville det ikke være overflødigt at konsultere din læge.

I 2-3 måneder kan der være en tætning af huden i fremspring af skleroserede skibe, og pigmentering i form af lysebrune striber eller rødme kan vare i op til et år efter behandling. En meget sjælden komplikation er nekrose i huden, som kan være forbundet med individuel følsomhed over for komponenterne i præparaterne eller overtrædelse af procedurteknikken.

I løbet af de første 7-9 dage er der en følelse af ømhed i stederne med hudpukning. Sådan smerte opstår ofte på baggrund af fysisk indsats og til sidst passerer alene.

Ved hærdning af ankelregionens vener er svulme og rødme af huden mulig som følge heraf, som er kortvarige og ikke forårsager betydeligt ubehag. Sådanne ændringer kan udløses ved at bære stramme sko eller hæle, hvilket af åbenbare grunde er bedre at nægte.

Inflammation af venevæggen efter indførelsen af ​​sklerosanten udvikler sig ekstremt sjældent, og i de fleste tilfælde ligger skylden for denne komplikation hos patienten selv, som ikke overholder lægens anvisninger vedrørende visse restriktioner eller for tidligt fjerner det elastiske bandage.

Nøglen til en gunstig gennemførelse af behandlingsprocessen for åreknuder i benene kan være i overensstemmelse med visse regler:

1. Brugen af ​​højkvalitetsmedicinsk sclerosants, anbefalet af en læge, selvudskiftning af et værktøj til en anden uden at konsultere en phlebologist er uacceptabel;
2. Grundig undersøgelse af patienten før skleroterapi-proceduren for at udelukke alle mulige hindringer for behandling;
3. Overholdelse af manipulationsteknikens læge og patienten - alle kirurgens anvisninger, selvom de ikke virker meget nyttige.

Flertallet af patienter gennemgår skleroterapi af skibe i betalt centre, men når man vælger en klinik, bør man ikke fokusere på omkostninger og rabatter, men på kvalifikationer og erfaring hos personalet. Prisen på scleroterapi afhænger af det anvendte stof og kompleksiteten af ​​den kommende procedure, og beregnes derfor individuelt og kan ikke være det samme for alle.

Hvordan man opfører sig efter skleroterapi

Scleroterapiproceduren er enkel og sikker, men dens effektivitet og forløb i den postoperative periode afhænger i høj grad af patienten og hvor nøje han følger kirurgens anbefalinger. Generelt varer effekten i mindst 10-15 år og ofte for livet med patientens korrekte adfærd. Med udseendet af nye venøse forlængelser kan du gentage løbet af obkalyvaniya sklerosanter.

Umiddelbart efter hærdning bæres kompressionstrik på benene, så det er bedre for patienten at tage sig af sin tilstedeværelse. Klinikken kan tilbyde elastisk bandage, men denne metode er ikke helt praktisk. Det er bedre at bruge forkøbte strømper eller strømpebukser af den korrekte størrelse og graden af ​​kompression, der er nødvendig for en bestemt patient.

Den første dag i benene er bedre at ikke røre ved. Fra aftenen dagen efter operationen kan du tage strømper ud til natten, men om morgenen skal du sætte dem på igen, før du går ud af sengen. Efter manipulationen vil lægen råde dig til at gå i 20-30 minutter. Dette råd bør ikke overses, da vandring forbedrer blodgennemstrømningen, forhindrer trombose i blodkar og bidrager til den hurtige forsvinden af ​​det venøse netværk.

Generelt behøver du ikke at begrænse dig selv i motoraktivitet. Til forebyggelse af komplikationer og gentagelse af patologi anbefaler læger dagligt at gå i mindst en time, men holdesport, gymnastik, vægtløftning og cykling bør udelukkes i op til to uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

Langvarig stående eller sidder er betydelige risikofaktorer for åreknuder, derfor er det nødvendigt at skabe betingelser for vital aktivitet, der udelukker dem så meget som muligt. Hvis patienten bliver tvunget til at udføre stående arbejde, er det tilrådeligt at tænke på forhånd om at ændre aktivitetstypen i det mindste i behandlingsperioden eller ved at stå ved skiftevis skift af støttebenet og arrangere små intervaller for at gå i 5-10 minutter.

Skleroterapi, selv om det er blidt, men stadig invasiv manipulation, det vil sige ledsaget af et punktering af vævene, så badet ikke kan tages op til 2 uger, og at besøge badet og saunaen skal opgives i op til 2 måneder. Solarium og langvarig udsættelse for solen kan fremkalde sygdomsfald, så de skal begrænses i en halv til to måneder.

Resultaterne af scleroterapi, som billederne er præsenteret på klinikkens steder, er imponerende: efter to eller tre procedurer bliver knusene af åreknuder næppe synlige, og ved afslutningen af ​​behandlingen forsvinder de helt. Patienten slippe af med både subjektivt ubehag og en ekstern defekt, men ikke kun patologisk ændrede vener fjernes, men også hudens tilstand forbedres, hvilket bliver mere elastisk og glattere.

Hærdning betragtes ikke som en radikal måde at bekæmpe patologi på. Tilbagefald er ganske sandsynligt, hvis du ignorerer reglerne for forebyggelse af åreknuder, hvor den enkleste er iført specielle kompressionstøj. Disse kan være strømper eller strømper, købt efter størrelsen af ​​patientens fødder og graden af ​​kompression, som kirurgen anbefaler. Det er muligt at fremstille elastisk strik til ordre i ortopædiske saloner eller medicinsk udstyr.