Behandling af plantarfibromatose

Mennesker har nogle gange forskellige sygdomme på deres ben. En af disse er plantarfibromatose, som er dannelsen af ​​elastiske knuder på fodens overflade. Denne sygdom bringer ubehag og ulejlighed. Hvis fibroma på sålen ikke behandles, det forstyrrer at gå, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser. Derudover er det vigtigt at skelne denne sygdom korrekt, da der er risiko for ikke at mærke i tide eller forvirre det med en ondartet tumor.

Hvad er det?

Plantarfibroma er en godartet tumor, som er placeret på plantardelen af ​​underbenet. Denne type fibromatose er en sjælden sygdom med uklar ætiologi. Manifestes ved udseendet af elastiske knuder på sålen, som forstyrrer at gå og forårsage smerte, såvel som fleksionskontakt af fingrene. Aponeurosen af ​​stoffet på sålen er en tæt struktur, der består af kollagenfibre. I de indledende stadier af sygdommens udvikling er der ingen smertefulde fornemmelser, da formationerne stadig er små. Når knuderne stiger, bliver det smerteligt og vanskeligt at gå.

Der er en lignende sygdom, der er karakteriseret ved udseendet af fibroider på palmerne. Fibromatose på fodsålen er også omtalt som "ledderchose sygdom". Det påvirker hovedsageligt et ben, men med en sandsynlighed for, at 25% af formationen kan forekomme på begge underdele på samme tid. Mænd i den kaukasiske race udsættes oftere, især over 40 år.

Hvorfor forekommer det?

Årsagerne til fibromatose i nedre ekstremiteter er stadig ukendte. Der er en forbindelse mellem udviklingen af ​​disse formationer og indtagelse af visse antikonvulsive midler. Overdreven kollagenproduktion og udbrud af fibrotiske forandringer kan fremkalde bivirkninger fra lægemidler som phenytoin, beta-blokkere, vitamin C og bioaktive kosttilskud.

Ældre, aktive diabetikere risikerer at blive syg med plantarfibromatose. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risikogruppe

Der er grupper af mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle fibromatose. Læger mener, at dannelsen af ​​tumorer i fodsålens område er påvirket af sådanne faktorer:

• alder over 70 år
• diabetes mellitus;
• mandlige køn;
• overdreven drik
• genetisk disposition
• hyppige belastninger og skader på benene
• fibromatose på palmerne.

Fibromatose opstår på grund af dysregulering af vaskulær tone, kredsløbsblod i sålen, calciumtransport og også på grund af forstyrrelser i patientens hormonelle system. En af årsagerne til forekomsten af ​​fibroider på fodsålen er det systemiske fravær af fuld blodtilførsel til vævene i de nedre ekstremiteter.

Som plantarfibromatosen vokser udvikler en person smerte symptomer. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på plantarfibromatose

I de indledende stadier af udvikling af plantarfibromatose er der ingen tegn. Patienten begynder at lægge mærke til problemet, når formationen tager form af knuder. Det er muligt at føle dem, når de sonderes og trykkes. I starten kan de ikke forårsage smerte. Ubehag og smerte opstår, når de systematisk går i ubehagelige sko med tynde og hårde såler. Selv om det kliniske billede er smurt, men læger skelner mellem flere store symptomer på denne sygdom.

Plantar fascisk fibromatose

Udgiftsområde ICD-10: M72.2

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Plantar fasciitis - akut eller kronisk skade på stedet for plantar fascia fastgørelse til calcaneus forårsaget af stress overbelastning.

Udbredelsen i Rusland er ukendt. Ifølge epidemiologiske undersøgelser i USA opstår sygdommen hos 10% af befolkningen.

• Begrænsning af ankelbøjning.

• Længe op til fods om dagen.

• Overdreven belastning (for eksempel lang kørsel uden tilstrækkelig træning).

Etiologi og patogenese [rediger]

Smerten er forårsaget af kronisk betændelse på stedet for fastgørelse af plantar (plantar) fascia til calcaneusen, men der er ingen klinisk udtrykt inflammation.

Kliniske manifestationer [rediger]

Plantar fasciitis er den mest almindelige årsag til smerte i hælområdet. Smerten er lokaliseret på den nederste overflade af hælen, normalt mest udtalte med de første bevægelser om morgenen eller efter en lang resten af ​​benene. Smerten er bankende, prikkende, værre når man går barfodet, på tiptoes, eller når man klatrer trapper. Neurologiske symptomer (følelsesløshed, paræstesi) er fraværende. Udseendet af smerte afhænger af typen af ​​sko. En historie med hurtig vægtforøgelse er ofte noteret.

Plantar fascisk fibromatose: Diagnose [rediger]

Fysisk undersøgelse bestemmer ofte flatfoot. Sårhed til palpation af stedet for udledning af plantar fascia fra calcaneus (forreste afsnit af plantaroverfladen af ​​hælen). Smerten udløses af passiv dorsalbøjning af fingrene eller hele foden. Tegn på skade på nervesystemet er ukarakteristiske. Diagnosen foretages klinisk baseret på typiske klager og fysiske undersøgelsesdata. Yderligere metoder anvendes kun, hvis der ikke er tillid til diagnosen, hvis en anden sygdom mistænkes eller hvis der ikke er nogen virkning fra den behandling, der udføres.

Røntgenundersøgelse udføres kun for at udelukke en anden sygdom, såsom en hælbrud. Hælen sporer kaldes radiopaque forkalkning af området for fastgørelse af plantar fascia til hælen. Det ses normalt i det kroniske forløb af plantar fasciitis. Symptomet har lav følsomhed og lav specificitet: Det findes kun hos 15-25% af patienterne med plantar fasciitis. I tvivlsomme tilfælde kan ultralyd være nyttig: i tilfælde af plantar fasciitis er plantaraponeurosen fortykket og adskiller sig ved lavere ekkogenicitet.

Differential diagnose [rediger]

De udfører med en stressfraktur i hælen (debut af smerte på grund af akut skade, smerte ved palpation af andre dele af hælen), brud på plantar fascia (akut dysersmerte med hurtig udvikling af blæren), hælapofysitis - nordlig sygdom (smerte på hælets bagoverflade i en teenager) achillobursitis (rygsmerter fra hælen, ledsaget af hævelse og rødme), achillotendinitis (smerte stiger med bevægelser gennem modstand), hælfedtpads syndrom (smerte på palpation af hele hælområdet, atrofi odkozhno fedt hæl), længdestrækningen af ​​foden ligament (smerter langs fodsålen), kompression af nerven (sensoriske forstyrrelser).

Plantar fascisk fibromatose: Behandling [rediger]

Målet med behandling er at reducere smerte ved at reducere belastningen på fascien og dens udstrækning. Patienterne rådes til at begrænse kraftige belastninger på hælen (for eksempel løbende). Om morgenen efter søvn eller om eftermiddagen efter en lang siddestilling er det nyttigt at udføre bevægelser med henblik på at strække kalvemusklerne samt at gnide fodsålen i tværretningen. Det er nødvendigt at bære sko med god støtte til fodens eller inductors bue, især til patienter med flad fod. Det anbefales ikke at bære sko med en flad sål og uden baggrund. Effektive specielle puder i sko under hælene med et hul i fremspringet af fascia fastgørelsespunktet. I slutningen af ​​dagen eller efter intense gentagne belastninger (løb) kan du bruge kompresser med is på hælområdet. Patienterne bør anbefale regelmæssig motion. Om natten kan spalt eller bandage bruges til at holde foden i 90 ° position til underbenet. Med øget kropsvægt anbefales det at reducere det. Det er uhensigtsmæssigt at anvende elektroterapi (laser, ultralyd, magnetfelter osv.) Som en førstebehandling. Disse metoder foreskrives for manglende anden behandling, forudsat at den alternative diagnose er udelukket.

Med en manglende effektivitet af disse aktiviteter anvendes medicinsk analgesi. Til smertelindring anvendes simple analgetika (paracetamol) og NSAID. Indføring af glucocorticoider (triamcinolon) i området med fasciafastgørelse til hælen (det mest smertefulde punkt på palpation) har en vis symptomatisk effekt. Denne metode er dog kun effektiv, hvis symptomernes varighed er op til 1 måned og kan føre til et brud på fascia. Et alternativ kan være iontoforese med glucocorticoider (hydrocortison). Det er også muligt at indføre autologt blod (2 ml af patientens blod blandes med 1 ml lidokain) inden for fasciafastgørelsen til hælen. Data om effektiviteten af ​​kirurgisk behandling (fasciotomi) er modstridende. Fjernelse af ansporet er ineffektivt.

Plantar Fibromatosis eller Ledderchose's sygdom

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopædkirurg, læge af højeste kategori

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostationen Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "oktober felt"

Uddannelse:

I 2009 sluttede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i lægebehandling.

Fra 2009 til 2011 gennemgik han klinisk ophold i traumatologi og ortopæd på basis af det kliniske hospital for akut lægehjælp. NV Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som en ortopædisk traumatolog på nødhospital nr. 2 i Rostov-til-Don.

I øjeblikket arbejder i en klinik i Moskva.

praktikophold:

2012 - kursus i Fodkirurgi, Paris (Frankrig). Korrektion af forformers deformiteter, minimalt invasive operationer for plantar fasciitis (calcaneal spur).

13-14 februar 2014 Moskva - II kongres af traumatologer og ortopædere. "Traumatologi og ortopæd i hovedstaden. Nutid og fremtid.

November 2014 - Avanceret træning "Anvendelse af artroskopi i traumatologi og ortopæd"

14-15 maj 2015 Moskva - Videnskabelig-praktisk konference med international deltagelse. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig international konference "Artromost".

Videnskabelige og praktiske interesser: Fodkirurgi og håndkirurgi.

Plantarfibromatose er en sjælden sygdom, der er karakteriseret ved ardannelse af plantaraponeurosens fibre. Dette manifesteres ved dannelsen af ​​stramme knuder på plantens overflade af foden og flexionskontrakten af ​​fingrene.

Plantar eller plantar aponeurose er en tæt struktur bestående af kollagenfibre. Det stammer fra calcaneus, så går til fingrene, bliver opdelt i stråler til hver finger, som en fan. Tilsvarende med palmar aponeurosis. Derfor bøjer fingrene med denne sygdom.

De resulterende knudepunkter er tætte strukturer, der vokser langsomt, ardannelse, der ændrer mutantkollagenfibrene.

I de tidlige stadier af denne sygdom er de fibromatøse knuder små og begrænser ikke fodens funktion. Som knuderne fortsætter med at vokse, bøjer tæerne, bliver det sværere og smertefuldt. Dupuytren's sygdom er en lignende tilstand, der udvikler sig ved hånden.

Plantarfibromatose er mere almindelig hos kaukasiere, middelaldrende mennesker og ældre, og ti gange oftere hos mænd end hos kvinder. Der er en anden tilstand, der kaldes overflade plantarfibromatose, som er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Plantarfibromatose er også kendt som Ledderhose-sygdom. Både en og begge fødder kan påvirkes i 25% af tilfældene.

Hvad er symptomerne på plantarfibromatose?

Symptomer på denne sygdom omfatter:

• smerter, når man går, på grund af det konstante tryk på tunge knuder af aponeurosen på blødt væv af plantarfladen af ​​foden.
• Knuderne i fremspringet af fodens længdebue., Som har en elastisk konsistens og kan vokse over tid.

Smerter er ikke altid til stede, når plantarfibroiderne begynder at udvikle sig. Nogle patienter klager over smerte eller ubehag ved brug af sko med tynde eller tykke såler.

Hvad forårsager plantarfibromatose?

Den nøjagtige årsag til plantarfibromatose er stadig ikke kendt, men forskere henviser til risikofaktorer:

• Arvelighed. Patienter rapporterer lignende symptomer hos slægtninge (forældre, bedsteforældre, bedsteforældre).
• Mænd over 70 år
• Diabetes (blodforsyning og fødselsopbevaring)
• Palmarfibromatose
• Peyronie's sygdom
• alkoholisme
• Gentagne skader og belastninger (arbejdsvilkår).

Bivirkningerne af nogle lægemidler har været forbundet med udviklingen af ​​fibrotiske ændringer i aponeurose. Disse omfatter antikonvulsiver, såsom phenytoin, beta-blokkere, bioaktive kosttilskud, såsom glucosamin / chondroitin, og store doser af C-vitamin kan bidrage til produktion af overskydende kollagen og fibrotiske ændringer.

Hvordan diagnostiseres plantarfibromatose?

Differentiel diagnose udføres med sådanne sygdomme som:

• Posttraumatisk neurom;
• fibrosarcoma;
• Synovial tumor.

Ortopædere bruger MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) til at visualisere en ændret plantar fascia.

MR vil hjælpe lægen med at bestemme formen, størrelsen og dybden af ​​aponeurosis læsionen.

Din læge bør være opmærksom på din livsstil, hvilke lægemidler du tager, symptomerne og din familie historie. Alt dette vil medvirke til at foretage den korrekte diagnose.

Behandling af plantarfibromatose

Behandlingen vil afhænge af størrelsen og placeringen af ​​fibromatosen og om de virkelig gør ondt.

Når plantarknutlerne er små, forårsager de næsten ingen smerte. Behandlingen består sædvanligvis af at plukke sko eller indlægssåler for at lette direkte tryk.

Hvis normal gang er smertefuldt og konservative metoder har vist sig ineffektive, fjernes fibromatose kirurgisk. Desværre, selv efter operationen er der en lille procentdel af tilbagefald, det vil sige de resterende områder af aponeurosen kan også være ar.

Komplikationer efter kirurgisk fjernelse kan omfatte:

• Hammerformet deformation af tæerne
• Flatfoot.

Beslutningen om kirurgisk indgriben foretages ved at veje alle "Pros" og "Cons". Operationen udføres på en klinik eller i et kirurgisk center.

Patienten er normalt taget hjem samme dag. Du skal bruge krykker eller vandrere i 1-2 uger efter operation eller særlige postoperative sko. Dette er at eliminere risikoen for blødning og dannelsen af ​​hæmatomer.

Er det muligt at forhindre plantarfibromatose?

Da årsagen til plantarfibromatose er ukendt, er det næsten umuligt at forhindre.

Må ikke selvmedicinere!

Kun en læge kan bestemme diagnosen og foreskrive den korrekte behandling. Har du spørgsmål, kan du ringe eller stille et spørgsmål via e-mail.

Omkostningerne ved kirurgisk behandling af ledderchose sygdom - fra 32.000 rubler.

Symptomer og behandling af plantar fascial fibromatose

Plantar (plantar) fascial fibromatose, Lederchose's sygdom refererer til sygdommen, hvilket resulterer i en godartet nodulær fortykning af plantar fascia. Sygdommen er opkaldt efter tysk kirurg Georg Ledderhose i 1894.

Denne patologiske tilstand er godartet i sammenligning med de fleste former for fibromatose. Sygdommens indtræden afhænger individuelt af hver patient. Nodler er præget af langsom vækst, i de indledende faser findes de i central og midterste af plantar fascia. Ofte er kurset asymptomatisk i flere måneder, så manifesterer de sig ved hurtig vækst. Denne mulighed slutter altid med en kirurgisk behandlingsmetode, da disse knuder hurtigt skaber ubehag, når de går.

Symptom kompleks

Fibromatøse knuder er ofte placeret på solens midterkant, på niveauet for den mest fremtrædende del af plantarbuen. Uddannelse er normalt smertefri og manifesterer sig på friktionstidspunktet på skoens overflade eller på gulvet, når man går. Dermis er mobil på toppen, og kontraktur observeres praktisk taget ikke i de indledende faser.

Når diagnosticeret af MR er manifesteret med dårligt visualiserede konturer ved infiltration i aponeurosen nær plantar musklerne. Og kun en fjerdedel af patienterne viser symptomer på begge ben på én gang (bilateral læsion). I tyngre og mere avancerede former kan flexor muskel senes hud og hylder blive påvirket.

Risikogrupper

Nogle kilder hævder tilstedeværelsen af ​​en arvelig faktor i udviklingen af ​​en patologisk tilstand, der opstår i familier. Sygdommens oprindelse er ikke så fuldstændig forstået, men der er en antagelse om, at dette er et aggressivt svar på små huller i plantar fascia, som om det genvinder sig efter skade.

Der er en række risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​plantar fascial fibromatose:

• Familiens manifestation.
• Tendensen af ​​manifestation blandt den mandlige befolkning.
• Dupuytren's kontraktur.
• Peyronie's sygdom.
• Epileptiske sygdomme.
• Diabetes mellitus.

Nogle kilder nævner eksempler på forbindelsen mellem den patologiske tilstand og kronisk alkoholisme, tobaksrygning, leversygdomme, skjoldbruskkirtlen abnormiteter og arbejde relateret til overdreven stress på underekstremiteterne.

Medicinsk kompleks

I de indledende faser anbefales det at fjerne den direkte belastning på formationerne i nærvær af enkelte og / eller små knuder. I dette tilfælde er der påklædt sko med en blød indre overflade af sålen.

NMR- og ekkografiske undersøgelser (ultralyd) kan bestemme graden af ​​skade, men det er ikke muligt at bestemme hvilken type væv der danner knuderne.

Den kirurgiske metode til denne sygdom er ekstremt tidskrævende, da sener, nerverstammer og muskler er placeret på foden i umiddelbar nærhed. Samt denne behandlingsmetode sørger for den efterfølgende mere eller mindre lange rehabiliteringsperiode, som også tager en person ud af behagelige levevilkår. Ved udtagning af knuderne sendes vævet til cytologisk undersøgelse. Ofte blev der i løbet af sidstnævnte foretaget fejlagtige diagnoser af fibrosarcoma på grund af den overvejende cellulære komponent. Den ikke-indkapslede og diffuse form af neoplasma bidrager også til den fejlagtige diagnose. I nogle tilfælde kan venstre ubehandlede knuder føre til tilbagefald.

Postoperativ strålebehandling forhindrer forekomsten af ​​tilbagefald.

Kollagenaseinjektioner har en god effekt, som med succes anvendes i den moderne behandling af plantarfibromatose. Kryokirurgi er også en nyere behandling.

Omfattende behandling baseret på injektioner af kortison, anvendelse af salver Trimacinolon og Clobetasol, fører til en midlertidig subjektiv effekt, undersøgelser af sådan behandling udføres ikke fuldt ud.

Fibromatose - hvad er det?

Fibromatose (fibromatose, fra det latinske. Fiberfiber) er et patologisk fænomen i kroppen, der er karakteriseret ved udskiftning af bindemuskelvæv. På trods af mangel på en entydig årsag til forekomsten af ​​denne proces er en ting klar: sygdommen opstår som et resultat af ustabiliteten af ​​den menneskelige hormonelle baggrund såvel som tilstedeværelsen af ​​en genetisk prædisponering. Kan udvikle sig hos både børn og voksne.

Ifølge ICD-10 er fibromatose klassificeret af flere cifre afhængigt af placeringen af ​​patologien:

• plantarfibromatose - M72.2;
• nodulær læsion af mammakirtlerne - M72.3;
• palmarfibromatose - M72.0;
• pseudosarcomatøs fibromatose - M72.4.

Fibromatose: Hvad er det?

For at forstå mekanismen for dannelsen af ​​denne patologi, overvej det på eksemplet af livmoderfibromatose. Livmoderen består af tre lag. Den indre del af orglet er dækket af en slimhinde, som kaldes endometrium. Det ydre lag er dækket af såkaldt perimetri. Der er muskler mellem disse to lag. I dette tilfælde kaldes de myometrium. Den muskulære del af livmoderen består i sin tur af tre lag muskler: langsgående, tværgående og cirkulære. Mellem dem er der små områder bestående af bindevæv.

Ved fibromatose er det disse væv, som begynder at vokse unormalt, hvorved de naturlige muskelceller fortrænges.

Denne unormale proliferation af bindevæv fører efterfølgende til livmodermyoma, hvis den ikke behandles, samt diffusere fibromatose, hvor livmoderen øges signifikant, hvilket forstyrrer organets funktionalitet.

grunde

Eksperter deler fælles årsager, der kan forårsage fibromatose, såvel som særlige, afhængigt af lokalisering af patologien.

Fælles årsager omfatter:

• tilstedeværelsen af ​​arvelig disposition
• Tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces, der ikke blev behandlet til tiden
• en ubalance i den hormonelle baggrund for en person i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​visse hormoner;
• nogle orme kan parasitter også provokere patologi;
• alvorlig skade kan forårsage lungefibrose i lungerne og huden
• misbrug af dårlige vaner er en provokerende faktor for denne sygdom;
• ukontrolleret indtagelse, overdosis eller langvarig brug af visse lægemidler.

Hvis vi overvejer årsagen til hver type af sygdommen, så med gingival fibrose, er de som følger:

• Tilstedeværelsen af ​​patologier i det humane endokrine system;
• oftest er arvelig;
• overdosering af visse lægemidler (antiepileptika, immunosuppressive midler, calciumkanalblokkere).

Ud over de ovennævnte fælles faktorer kan brystfibromatose udløse sådanne faktorer som:

• forstyrrelser i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtler;
• processen med spredning af bindevæv kan begynde under puberteten såvel som hos postmenopausale kvinder, da det er i disse perioder, at hormonforandringen af ​​kroppen opstår;
• overvægtige og ethvert stadium af fedme
• sygdommen kan være en af ​​konsekvenserne af diabetes.

Årsagen til dannelsen af ​​livmoderfibromatose kan være:

• Tilstedeværelsen af ​​hyppige stressfulde situationer;
• manglende seksualitet
• hyppige aborter
• hvis kvinden har gennemgået kirurgi på de reproduktive organer
• endometriose, livmoderfibroider, adenomyose er sygdomme, der, hvis de bliver ubehandlede, kan føre til patologi;
• Manglende graviditet hos en kvinde indtil en tilstrækkelig moden alder;
• begyndelsen af ​​menstruationsblødning i en alder af mindre end 10 år;
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk leversygdom. Det er leveren, der er det vigtigste organ, der fjerner det meste af østrogen fra kroppen;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske seksuelt overførte infektioner.

Følgende faktorer kan udløse dannelsen af ​​lungfibromatose:

• misbrug af dårlige vaner, især tobaksrygning
• dårlig miljø situation på en persons bopæl
• tuberkulose, i mangel af passende terapi;
• direkte kontakt med farlige kemikalier og radioaktive stoffer.

klassifikation

symptomer

Hver type fibromatose har sit eget kliniske billede. Overvej nogle af dem:

Fibromatose af munden manifesterer sig på denne måde:

• vokse og øge mængden af ​​tyggegummivæv
• det bliver svært for en person at tygge mad;
• store mængder plak
• karies udvikler sig aktivt;
• tandemaljen er ødelagt
• løse tænder.

Med disse symptomer forringes patientens generelle trivsel ikke.

Følgende symptomer har udviklingen af ​​sygdommen i brystet:

• tætte knude dannet. Knutens konturer klare;
• neoplasmestørrelsen kan være fra 1 millimeter til 6 centimeter;
• mulig smerte i brystet, som kan sprede sig til skulderblade og skuldre. En kvinde kan opleve disse symptomer før menstruationsblødning.

Symptomer i livmoderfibromatose er som følger:

• mængden af ​​menstruationsblødning kan blive mere rigelig;
• antallet af menstruationsdage øges;
• blodudladning detekteret i fravær af menstruation
• smerter af varierende intensitet mærkes;
• en kvinde kan føle ubehag og smerte under samleje
• med en stigning i livmoderens volumen, på grund af en betydelig vækst i neoplasma, bliver afføringsprocesserne og vandladningen smertefulde.

Hvis sygdommen er lokaliseret i lungerne, manifesterer patologien sig på denne måde:

• følelse af ubehag og tyngde i brystet;
• urimelig hoste og åndenød i ro
• en person sveder ofte uden grund
• mulig smerte.

Med plantar fascial fibromatose kan følgende symptomer ses:

• smerte mens man går
• du kan finde tætte knuder;
• bevægelse af fingre og fødder er begrænset.

Palmarfibromatose har følgende egenskaber:

• en lille størrelse klump er dannet på hånden;
• ringfinger og lillefinger kan spontant bøje;
• Over tid går hele motorens funktion af fingrene tabt;
• mulig smerte;
• Hånden, hvor tumoren er lokaliseret, deformeres.

Ved fibromatose i huden dannes tætte eller bløde tuberkler på dele af kroppen. Palpation føles lidt smerte.

diagnostik

Afhængig af lokaliseringen af ​​uddannelse sammen med terapeuten behandler sådanne smalle specialister som gynækolog, hudlæge, pulmonolog, ortopæd, endokrinolog og tandlæge diagnosen og behandlingen.

Efter en detaljeret undersøgelse af patienten, leder en specialist i en ekstern undersøgelse, der har studeret sygdommens historie, en række laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

Laboratorie diagnostiske metoder omfatter:

• Generel analyse af blod og urin, biokemisk analyse af blod for at vurdere patientens generelle tilstand, nogle indikatorer gør det muligt at bestemme de patologiske forandringer i forskellige organer;
• test for tumor markører anbefales at tage i tilfælde af tumors formodede malignitet;
• udtværing fra munden eller vagina kan opdage patogener.

De mest pålidelige diagnostiske metoder er værktøjer. Disse omfatter:

• Ultralyd bruges oftest i livmoderfibromatose. Effektivere ved at lave denne diagnose anses for at være en ultralydsscanning af en intravaginal sensor. Med hjælp fra denne enhed er det muligt at studere i detaljer organet, vækstgraden af ​​det muskulære lag, intra nodulære knuder og sæler;
• hysteroskopi bruges også til at studere livmoderhulen. Denne procedure udføres ved hjælp af en hysteroskop - fiberoptisk enhed. Denne procedure finder sted under anæstesi
• radiografi og bronkoskopi kan detektere lungefibromatose og studere tumoren i detaljer. I bronchoskopi, ved hjælp af et specielt rør, på toppen af ​​hvilket der er en speciel belysningsenhed og et kamera, studeres åndedrætsorganerne i detaljer;
• orthopantomogram anvendes i tandlægen. Røntgenundersøgelsesmetode, som gør det muligt at studere kæbernes og tændernes tilstand
• i diagnosen fibromatose af tandkød er der også brugt radiovisiografi - en moderne computertralografi, som gør det muligt at undersøge hver tands tilstand hver for sig;
• Magnetic resonance imaging er en moderne diagnostisk metode, der giver et mere detaljeret billede af ethvert organ sammenlignet med ultralyd;
• Mammografi udføres i tilfælde af mistanke om brystfibromatose. Denne type diagnose giver dig mulighed for at bestemme tumoren, selv størrelsen på 1 mm;
• En biopsi er foreskrevet, hvis specialister har en mistanke om, at uddannelsen er ondartet.

behandling

Afhængig af læsionsstedet og sygdomsformen er behandlingstaktikken også valgt.

For at kurere palmarfibromatose er følgende terapi foreskrevet:

• speciel terapeutisk massage;
• En række fysioterapeutiske procedurer er foreskrevet;
• tage injektioner af kortikosteroider
• i avancerede tilfælde er kun kirurgisk indgreb effektiv, hvis det berørte område udskæres.

Når plantarfibromatose anbefales:

• bære specielle sko;
• brug ortoser
• kirurgi.

I tilfælde af fibromatose i huden anvendes innovative kirurgiske metoder, hvorved en neoplasm kan fjernes uden alvorlige konsekvenser:

• electrocoagulation;
• laser fordampning;
• kryokirurgi;
• radionozh.

Fungomatose i lungerne er næsten umuligt at eliminere fuldt ud. Men for at opretholde kroppens fulde funktion foreskriver eksperter en række medicinske procedurer:

• antibakterielle lægemidler efter kontrol af deres tolerabilitet;
• terapeutiske inhalationer;
• kirurgisk indgreb hvis angivet
• Brug af folkemedicin er ikke forbudt i mangel af kontraindikationer.

Behandling af livmoderfibromatose indebærer en omfattende tilgang, der omfatter:

• hormonelle præparater såvel som vitaminkomplekser;
• hvis sygdommen er forbundet med overskydende vægt, anbefales det at reducere vægten ved motion. Ofte, efter at sygdommens årsag er fjernet, svækker sygdommen sig;
• meget veletableret folkemedicin med brugen af ​​livmoderen. Denne urt er ikke så harmløs og kan påvirke hormoner. I den henseende er det nødvendigt at diskutere sin modtagelse hos din læge.

Ved brystfibromatose har følgende behandlingsmetoder vist sig godt:

• hormonbehandling;
• lumpectomy - en procedure til fjernelse af en neoplasma med efterfølgende test af biomaterialet på det histologiske niveau
• Enucleation bruges til at fjerne små tumorer, hvis sandsynligheden for deres malignitet udelukkes fuldstændigt.

Fibromatose af tandkød kan kun behandles kirurgisk.

forebyggelse

For at beskytte dig selv mod denne sygdom skal du følge nogle enkle retningslinjer:

• opgive dårlige vaner
• føre en sund livsstil
• undgå overdreven kropsvægt
• Prøv at spise regelmæssigt og overvåge kvaliteten af ​​mad;
• i tilfælde af patologiske processer i kroppen, skal du besøge lægen;
• Undergå en lægeundersøgelse en gang om året, selv i mangel af sundhedsmæssige klager.

Fibromatose i dag behandles med held, men i mangel af rettidig behandling kan processen med udskiftning af bindevævets muskelvæv senere transformeres til kræft med et aggressivt forløb.

M72.2 Plantar fascisk fibromatose

Sjældne mænd og kvinder fra gruppen Andre bløde vævssygdomme.

778 563 personer blev diagnosticeret med plantar fascial fibromatose

3 894 døde med en diagnose af plantar fascial fibromatose

0,5% sygdødelighed Plantar fascial fibromatose

Udfyld formularen for udvælgelse af en læge

Formular indsendt

Vi kontakter dig så snart vi finder den rigtige specialist.

Plantar fasciske fibromatose diagnosticeres hos mænd på 328,79% oftere end kvinder

631 328

Mænd er diagnosticeret med plantar fascial fibromatose. For 1.858 af dem er denne diagnose dødelig.

dødelighed hos mænd med sygdom Plantar fascial fibromatose

147.235

Kvinder diagnosticeres med plantar fascial fibromatose For 2.036 af disse er denne diagnose dødelig.

dødelighed hos kvinder med sygdom Plantar fascial fibromatose

Risikogruppe for sygdommen Plantar fascial fibromatose mænd i alderen 60-64 og kvinder i alderen 60-64

Sygdommen er mest almindelig hos mænd i alderen 60-64 år

Hos mænd er sygdommen mindst tilbøjelige til at forekomme i en alder af 95+

Hos kvinder er sygdommen mindst tilbøjelige til at forekomme i alderen 0-4, 95+

Sygdommen er mest almindelig hos kvinder i alderen 60-64 år

Funktioner af sygdommen Plantar fascial fibromatose

Manglende eller lav individuel og social fare

* - Medicinsk statistik for hele gruppen af ​​sygdomme M72 Fibroblastiske lidelser

diagnostik

Standard til diagnosticering af sygdommen Plantar fascial fibromatose ikke fundet

Diagnose Plantar fascisk fibromatose på 1 sted i hyppigheden af ​​sygdomme i rubrikken af ​​andre Andre sygdomme i blødt vævs sygdom

Mest almindelige:

Plantar fascial fibromatosis sygdom på den 1 mest farlige sygdom i kategorien af ​​andre ANDRE SÅDRE SIKKERHEDSYGDOMHEDER

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager og totaliteten af ​​kliniske symptomer. Anvendes også laboratorie diagnostiske metoder.

Medicinsk service til diagnosticering af plantar fascial fibromatose

Laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning (3437)

Kompleks forskning (356) 

* - Medicinsk statistik for hele gruppen af ​​sygdomme M72 Fibroblastiske lidelser

behandling

Standarden til behandling af sygdommen Plantar fascial fibromatose er ikke etableret

3 dage kræves til læger i ambulant behandling

9 timer kræves til ambulant behandling

Der gives 0 medicinske procedurer til behandling af plantar fascial fibromatose

Medicinske ydelser til behandling af plantar fascial fibromatose

Observation og patientpleje (107)

Medicinske ydelser til behandling af sygdomme (4297)

Modtagelse (undersøgelse, konsultation) af en specialistlæge (272) 

Rehabilitering (53) 

* - Medicinsk statistik for hele gruppen af ​​sygdomme M72 Fibroblastiske lidelser

Sygdomme med lignende symptomer

Naturlig fødsel hos kvinder

Lav risiko, kun kvinder bliver syge, alder 13-57

Fødslen af

Fødslen ledsages af stor fysisk anstrengelse, både for mor og baby

Lav risiko, syge mænd og kvinder, alder 0-0

Efteråret

Virkningerne af et fald kan være meget forskellige afhængigt af skadernes natur.

Moderat risiko, syge mænd og kvinder, 1-100 år

Hjertesvigt

Klinisk syndrom forbundet med nedsat hjertefunktion og som følge heraf utilstrækkelig blodforsyning til organer og væv

Høj risiko, syge mænd og kvinder, enhver alder

Mulige symptomer

takykardi

Øget hjertefrekvens, over 90 slag pr. Minut

40 sygdomme kan være årsagen, syge mænd og kvinder, alder 1-100

Lavt tryk

Størrelsen af ​​nedgangen er individuel, men normalt er den under 100/60 mm Hg. til mænd og 95/60 mm Hg for kvinder

31 sygdom kan være årsagen, syge mænd og kvinder, enhver alder

hoste

En person, der hoster, smider en halv liter luft ud, som under tryk skyder en stråle på mere end 1 meter i længden med en hastighed på 75 km / t. Samtidig indeholder strålen ca. 3000 dråber af spyt og slim.

61 sygdom kan være årsagen, syge mænd og kvinder, alder 1-100

Åndenød

Følelse eller kronisk følelse af mangel på luft, manifesteret af tæthed i brystet, øget vejrtrækning, kan forekomme efter fysisk aktivitet, men bør især advare om åndenød i ro

58 sygdomme kan være årsagen, syge mænd og kvinder, alder 1-100

1. vigtigste
2. sygdom
3. ICD-10 klasser
4. M00-M99 SYGDOMME AF DET MEST-MUSKULÆRE SYSTEM OG TILSLUTNINGSSVÆG
5. Fibroblastiske lidelser
6. Plantar fascisk fibromatose

Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål.
og kan ikke betragtes som en anbefaling til diagnose og behandling af sygdomme.

Medicinske infografier baseret på WHO-statistikker

Fibromatose af foden, Ledderchosis sygdom

Plantarfibroma er den mest almindelige godartede neoplasma i fodbue.

Plantarfibroma er den mest almindelige godartede neoplasma i fodbue.

Størrelsen af ​​disse tumorer overstiger normalt ikke 1 cm, men nogle gange begynder de at vokse og nå op til 5 cm eller derover.

Fibromer kan forekomme isoleret eller der kan være flere af dem på en gang, i sidstnævnte tilfælde er de sædvanligvis anbragt i en kæde langs den indre kant af plantar fascia.

Det antages, at årsagen til dannelsen af ​​sådanne formationer er belastningen eller tilbagevendende skader, men genetisk disponering er også mulig.

Disse er godartede neoplasmer bestående af tæt fibrøst væv, ligner det, hvorfra ledbåndene dannes.

Hurtigt voksende multipelfibromer er karakteristiske for en tilstand kaldet plantarfibromatose.

Mange patienter med plantarfibroider gør ingen klager, eller disse klager er begrænset til mildt ubehag og føler sig som om de går på små småsten.

I sådanne tilfælde er konservativ behandling mulig, herunder begrænsning af belastningen på foden eller ved brug af individuelle eller bløde fabrikkens ortopædiske indlægssåler. Hvis fibroma begynder at vokse eller bliver en kilde til permanent ubehag, indikeres kirurgisk behandling.

Patienter med plantarfibromer siger normalt, at "når de fandt denne uddannelse i sig selv."

Nogle gange har patienter en historie om at angive tilstedeværelsen af ​​lignende formationer på palmarens overflade (Dupuytren's kontraktur). Med væksten i uddannelse kan patienter opleve en stigning i ubehag under lange ophold i opretstående stilling.

Den første betingelse, der skal udelukkes hos patienter med lignende klager, er en reaktion på et fremmedlegeme efter tidligere traumer, hvilket er den mest almindelige årsag til dannelsen af ​​en masselesion på plantens overflade (især blandt patienter med diabetes).

En anden volumetrisk dannelse af sålen, heldigvis en meget sjælden forekomst, er en hurtigt voksende malignt synovial sarkom.

Plantar fibroids udvikler sig oftest på plantarfladen af ​​fodbækken.

På palpation har de normalt en elastisk konsistens og er som regel smertefri, selv om de nogle gange kan blive følsomme efter en lang gåtur.

En vurdering af bevægelsesområdet i ankelleddet og spændingen i underbenets muskler hjælper undertiden med at fastslå årsagen til patientens smerte. Som med plantar fasciitis kan smerter med plantarfibroider skyldes for stor spænding i benmusklene og den associerede for tidlige adskillelse af calcaneus fra overfladen, når de går.

Klassisk lokalisering af store plantar fibroma i fodens bue

radiografi

Patologi på røntgenbilleder er normalt ikke påvist, på røntgenbilleder i blødt vævsmodus, du kan se konturerne af den volumetriske dannelse af foden. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger kan være tegn på en malign tumor, og i sådanne tilfælde er MR indikeret.

På MR-billeddannelse ser plantarfibroma ud som en homogen formation med lige grænser forbundet med plantar fascia.

MRI giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og differentiere fibroma med andre fodmasser - lipomer, ganglier, neuromer, broderi af plantar fascia og maligne tumorer (meget sjældent).

MR billede af store plantar fibroma

Hvis plantarfibroider ikke er en kilde til permanent ubehag hos patienten, behandles de normalt konservativt. Indstillinger for denne konservative behandling er:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
• Øvelser, der fremmer stretchingen af ​​benets muskler
• Ændring af brugte sko
• Brug bløde eller velindrettede indlægssåler

Injektionsterapi

Med hensyn til en betydelig del af konservative behandlingsmuligheder er der ingen evidensbase og undersøgelser, der bekræfter deres effektivitet.

Delvis den konservative behandling af plantarfibroider er en modifikation af den konservative behandling af Dupuytren's kontraktur. Indførelsen af ​​lægemidler inden for fibroma kan reducere størrelsen og reducere sværhedsgraden af ​​de tilknyttede symptomer, hvilket er en fordel sammenlignet med kirurgisk behandling, hvor hyppigheden af ​​tilbagefald og problemer med sårheling er høj.

Injektionsterapi består af administration af et kortikosteroid til hver knude. I alt 3-5 indsprøjtninger udføres med intervaller på 3-6 uger.

Hos 50% af patienterne inden for 1-3 år efter den sidste injektion genoptages fibroma, hvilket kræver en eller flere injektioner. Bivirkninger af en sådan behandling er transient depigmentering af huden og midlertidig atrofi af fedtsvæv på indgivelsesstedet.

Muligheden for injektionsbehandling af plantarfibroider med collagenasepræparater, et enzym, der opløser bindevævsfibre, undersøges.

Så vidt muligt forsøger de at afholde sig fra kirurgisk behandling af plantarfibroider på grund af den høje forekomst af sygdomsgenoptagelse og vanskelighederne med at præcist afgrænse grænserne mellem uddannelse og omgivende væv.

Hvis en af ​​kildene til patientens klager er overdrevent anstrengt gastrocnemius-muskler, bør der gives fortrinsret til dets forlængelse (frigivelse).

En sådan operation og efterfølgende fysioterapi kan øge bevægelsesområdet i ankelleddet og reducere belastningen på plantar fascia.

I sig selv kan "bumpen" på sålen ikke forsvinde, men smerten i forbindelse med den, ofte i høj grad, elimineres. Fordelen ved denne operation er manglen på behovet for at begrænse belastningen på foden.

En alternativ behandlingsmetode er udskæring af uddannelse. I dette tilfælde sker der normalt et snit langs fodens kant, formationen udskilles, udskæres og sendes til histologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Postoperativ genopretning og tilbagevenden til normal fysisk aktivitet efter en sådan operation tager normalt 1 til 2 måneder.

Hvordan man behandler palmarfibromatose

Palmar fascial fibromatose af Dupuytren er en temmelig almindelig patologi i traumatologi. Sygdommen karakteriseres af et progressivt forløb, især hos unge.

Faren er, at sygdommen kan føre til dannelse af kontrakturer - den berørte finger mister evnen til at bevæge sig. Dette er årsagen til handicap. Derfor er det vigtigt for patienterne at vide, hvordan man behandler palmarfibromatose.

Hvad er palmarfibromatose Dupuytren

Med denne sygdom menes overdreven produktion af bindevæv i området med fingers flexor muskel sener. 4 og 5 fingre påvirkes ofte. Palmarfibromatose er normalt diagnosticeret hos mænd, der er ældre end 40-45 år. I mange tilfælde dannes bilateral patologi.

årsager til

Årsagerne til Dupuytren's kontraktur er endnu ikke blevet fastslået. Kun prædisponerende faktorer kendetegnes:

1. Hyppige håndskader.
2. Arvelig disposition
3. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner - overdreven drik, rygning.
4. Forskellige metaboliske lidelser.
5. Patologi af perifere nerver.

I mange patienter i processen med at indsamle historie kan du identificere nogen af ​​disse patologiske tilstande. Den mest almindelige forekomst er tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge, der lider af palmarfibromatose.

Hvordan vælger du et skulderbånd og sætter et bandage på leddet?

Lær hvordan man behandler dislokeret skulder.

Tre grader af udvikling

Læger skelner mellem 3 faser:

1. Ved grad 1 diagnosticeres en knude (klump) til 1 cm i diameter. Fra ham går han til metacarpophalangeal leddet. Patient smerter er sjældent forstyrret og kun under palpation. Der er normalt en klage over, at en klumpstramning af fingerens sind er dannet på håndfladen af ​​venstre (eller højre) hånd.
2. Med 2 grader af patologi begynder strengen at erhverve en mere stiv struktur, der gradvist spredes til den digitale phalanx. Huden forandres også, bliver grovere og aftager gradvist med en aponeurose af palmen. Udseendet af indsætninger og depression er bemærket. Finger påvirket af sygdommen begynder at bøje, rette det bliver svært.
3. Med klasse 3 kan palmarfibromatosestrenge nå nailfalanxet. I leddene af den berørte finger dannes kontrakter, især i metakarpophalangalar artikuleringen. Forlængelse er næsten umuligt. I de sværeste situationer er subluxationen af ​​den berørte finger i stand til at danne, eller dets knoglestrukturer koalescerer, det vil sige ankylose dannes.

Symptomer og diagnose

Dupuytrens dannelse har karakteristiske kliniske tegn, derfor er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere.

I begyndelsen af ​​sygdommen markerer patienterne forekomsten af ​​en nidus i palmarens side af hånden. Præcis lokalisering er grænsen for metacarpophalangeal leddene, 4 og 5 fingre påvirkes ofte.

Den resulterende komprimering øges gradvist i størrelse, og tråde fra de nedre og midterste phalanges begynder at bevæge sig væk fra den. Denne proces fremkalder forkortelse af senen i denne zone.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes kontrakturer i de metacarpopalangeale og interphalangeale led. Huden er komprimeret, gradvist loddet til de væv, der ligger under.

En visuel inspektion viser stød og sammentrækninger.

Særligt mærkbare er knoglerne i sener på håndfladerne, når den berørte finger forlænges. Sidstnævnte, som palmarfibromatosen skrider frem, er i bøjet position, bevæger sig næsten ikke.

Lær hvordan man helbreder en knivfinger på din hånd.

Klager af smerte syndrom noteres ikke så ofte, et lille antal patienter har lignende symptomer. Smerter kan være af varierende grad af intensitet, der ofte udstråler til underarmen eller skulderen.

Dupuytrens kontraktur har tendens til at udvikle sig. Denne proces finder sted vilkårligt, det påvirkes ikke af eksterne faktorer.

For at indstille den korrekte diagnose er det nok at samle anamnese og undersøge det berørte område. Det kliniske billede er karakteristisk og forårsager ikke vanskeligheder ved diagnosen. Desuden ordinerer lægen radiografi, i sjældne tilfælde kan du have brug for tomografi.

Palmar fibromatose behandling

Definitionen af ​​behandlingstaktik udføres individuelt. Patientstyringsprogrammet afhænger af graden af ​​palmarfibromatose.

terapeutisk

Konservativ terapi kan kun hjælpe i begyndelsen af ​​sygdommen. Patienterne ordineres massage sessioner, fysioterapi, fysioterapi (opvarmning, elektroforese, ultralyd).

I løbet af natsøen anbefales det at bære specielle dæk, som fastgør fingrene i forlængelsespositionen. Om morgenen fjernes disse enheder.

Hvis der er klager over smerte, udføres blokering med Novocaine, Diprospan eller Hydrocortison. Narkotika injiceres i klumpen selv, virkningen varer op til 2 måneder.

Kirurgi

Hvis fingerfleksion på mere end 30 grader er diagnosticeret, anbefales kirurgisk behandling. Under operationen sker udskæring af de berørte væv og genoprettelse af det patologiske områdes normale struktur.

I alvorlige tilfælde skal du producere et led, der ikke bevæger sig, fingeren skal være i den mest komfortable stilling. Denne operation kaldes arthrodesis.

I rehabiliteringsperioden er det vigtigt for patienten at udføre terapeutiske øvelser, til at deltage i massage sessioner og fysioterapi. Disse teknikker skal bruges konstant, det vil hjælpe med at undgå gentagelse af patologi.

Folkelige retsmidler

Behandling af palmarfibromatose med folkemedicin afhjælper ikke sygdommen, de kan kun lidt reducere patienternes klager.

Ofte brugt bade til hånd. I en liter varmt vand tilsættes 40 g kamille, 20 g havsalt, alle ingredienserne blandes. I børstenes kapacitet placeres i 15-20 minutter.

Kompresser fra aloe kan anvendes til det berørte område. Juice er presset ud af 1 blad af planten, gasbind er imprægneret med det, så påføres det på klumpen i 15 minutter.

Prognose og forebyggelse

Jo tidligere sygdommen er fundet, desto bedre er prognosen. Specifikke metoder til forebyggelse findes ikke. Det er nødvendigt at undgå skader på palmerne, bruge beskyttelsesudstyr under arbejdet, føre en sund livsstil.

I de tilfælde, hvor de karakteristiske symptomer på Dupuytren syndrom er fundet, skal du straks kontakte en læge. Dette vil hjælpe mere effektiv behandling.

konklusion

Det er vigtigt for patienterne at vide, hvad Dupuytren syndrom er, hvordan sygdommen behandles, hvordan man undgår udseende og tilbagefald. Hvis der opstår tegn på patologi, er det vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for at undgå komplikationer, da palmarfibromatose kan resultere i tab af motoraktivitet hos den berørte finger.