Høftbrud er en af de alvorligste skeletskader. Denne skade kan forekomme hos både unge og gamle. Og hvis unge har en hoftebrud, der heler meget lettere, er alderdom den faktor, der komplicerer knogleresparation. Faktum er, at en hoftebrud hos ældre fører til alvorlige komplikationer ved behandling af traumer.
Tvangslejet fremkalder en unaturlig tilstand hos en person, hvor hans motorfunktion er alvorligt begrænset, og dette forstyrrer arbejdet i alle organsystemer. I de fleste af disse skader er langvarig sengelamme dødelig, ikke på grund af selve skaden, men som følge af komplikationer, der er udviklet under behandling af en hoftebrud. Dødsårsagen er således betændelse, problemer med hjertets arbejde, overlapning af lungearterien ved en løsrevet trombus. Derfor foretrækker lægerne, når det er muligt, at ty til kirurgisk behandling.
For unge patienter udføres en osteosynteseprocedure (skruer i skruer), og en hoftebrud i alderdommen behandles straks med endoprostetik, hvor en del af benet erstattes med en protese. Hvis det er umuligt at foretage en radikal terapi, vælges konservative metoder, men i dette tilfælde kan lægerne ikke altid garantere genoprettelsen af fuldvandsaktivitet.
Fodring af lårbenet er grundlaget for dets livsvigtige aktivitet, vækst og genopretning. Disse processer er kun mulige, hvis blod går i knoglen. Der er kun tre sådanne fartøjer, men en af dem bliver tyndere og lukker med tiden. Hvis en ældre person brød sin hofte i bunden af livmoderhalsen og blev diagnosticeret med en forfalsket fraktur, så er hovedproblemet ikke så meget i det brudte knogler som i brud på blodkar. Hvis blodet holder op med at strømme ind i lårets knuste hoved, så opstår der irreversible nekrotiske ændringer, og den blodløse knogle vil opløses med tiden, og bækkenleddet vil ikke genoprette sig. Ældre mennesker bør ikke tillade sådanne konsekvenser, da en brud på lårbenet måske ikke engang vokser sammen.
Frakturbehandling forbedres konstant, men kirurgisk behandling har forrang i behandling. Konservativ terapi er baseret på immobilisering af lemmerne, og det betyder, at den ældre patient vil ligge i lang tid og begrænse sine bevægelser. Konservativ behandling udføres, hvis patienten har kontraindikationer til operationen. Disse situationer omfatter for nylig lider af et hjerteanfald, alvorlige systemiske kroniske sygdomme mv. Operationen udfører heller ikke en mild brud, når forskydningsgraden af knogler fra hinanden er lille (mindre end tredive), og knoglerne ikke har en tendens til forskydning. Hvis en hoftebrud opstår i alderdommen, er behandling uden kirurgi helt mulig.
Komplikationer som ikke-forening af knogle- og knoglelysis (destruktion af knoglevæv) er de sværeste i knoglebrud hos ældre. Som tidligere bemærket, hos ældre mennesker er dette problem særligt relevant på grund af kredsløbssygdomme.
Konservativ behandling fremkalder dyb venetrombose, hvis fare er at adskille blodpropper fra en vene og trænge ind i lungearterierne. Ikke mindre formidable virkninger af hoftebrud hos ældre - tabet af fysisk aktivitet og forekomsten af overbelastning i lungerne, hvilket igen provoker lungebetændelse. Hertil kommer, at patienter lider af tryksår i skinkerne og sacrummet. Langvarig isolation fra samfundet og deprimerende udsigter hos mange patienter med brud bidrager til udviklingen af depression og psykose.
Krænkelse af knoglesvævets integritet i lårbenen hos ældre forekommer oftest på følgende steder - i nakken, i intertrochanterdelen, i selve knoglens legeme.
Hovedideen med den konservative behandling af hoftebrud er at mobilisere patienten så hurtigt som muligt. Naturligvis kan det hos ældre mennesker medføre problemer. Imidlertid insisterer lægerne, når de vælger en ikke-invasiv tilgang til behandling af en hoftebrud, til direkte behandling for ikke at immobilisere lemmen og immobilisere patienten, men for hurtigt at genoprette motoraktiviteten. I mange tilfælde er det desværre ikke muligt at genoprette hofteleddet fuldstændigt, men for at lære patienten at bevæge sig med en brud er doktorens hovedopgave. Det logiske resultat af sådanne skader er forekomsten af en falsk ledd i lårhalsen, som hos ældre mennesker er en god vej ud af denne situation. Og hvis du går ud på traditionelle immobiliseringsteknikker, truer det i nogle tilfælde for patienter ikke kun en lang periode med rehabilitering, men også døden.
Det er en moderat alvorlighedsskader og bærer ikke sådanne negative forudsigelser som en hoftebrud. Intertrofil fraktur udgør ikke en trussel mod patientens livs- og arbejdskapacitet selv i alderdommen. Og hvis man i ungdommen kan hærge en brud på maksimalt 2 måneder, så kan man i en alder af høj alder forlænge perioden i 2-3 uger.
I tilfælde af en intertrochanteric fraktur i hoftebenet næres knoglevævet af periosteumet, og derfor hos ældre sker helbredelse uden komplikationer. Den eneste faktor, der kan dæmpe behandlingen af patienter over 50 år er forbundet sygdomme. Normalt har kvinder på nuværende tidspunkt allerede klimatiske ændringer forbundet med hormonelle forandringer i kroppen. Dette påvirker negativt tilstanden af skeletets knogler. Overvægt, der fremkommer af denne periode, skaber en ekstra belastning på knoglerne, de bliver mindre tætte, taber calcium. Hjertesygdom, gigt, diabetes, thrombophlebitis, atherosklerose, nyre- eller hjertesvigt kan også komplicere behandlingen.
Essensen af den konservative behandling af en sådan hoftebeskadigelse hos ældre er reduceret til pålægning af gips på den skadede ben- og skelettræktion med en belastning (ikke over 10 kg). Dette giver dig mulighed for at bevæge benet gradvist i den rigtige retning. I denne stilling bruger patienten omkring 7 uger, men dette følges af en tre måneders rehabilitering. Under genopretningsperioden vises bevægelse på krykker og udførelsen af fysioterapeutiske procedurer. Ældre mennesker har brug for særlig opmærksomhed for at kontrollere forekomsten af komplikationer og træffe foranstaltninger for at fjerne dem.
I tilfælde af hoftebrud hos ældre anvendes skelettraktioner og apparater til ekstern fiksering af lemmerne. Gipsforbindelsen påføres ikke, da den ikke kan holde knoglerne i den ønskede indstilling. Fremgangsmåden ved skelet traktion udføres i 2-3 måneder, og kun på en delvis restaureret knogle, til efterfølgende fixering påføres en gipsstøbning. Opholdstiden i støbningen er omkring fire måneder.
Hvis lårbenet har lidt skade i den nederste del, og der ikke observeres nogen forskydning af fragmenterne, så påføres gips straks i en periode på en og en halv til to måneder. Hvis der er knoglebevægelse med forskydning, er det nødvendigt at omplacere og genplastere den berørte hofte.
Efter at have fjernet gipsen, så komplikationer ikke udvikler sig, er rehabilitering nødvendig. For ældre patienter er der udviklet et specielt sæt øvelser under hensyntagen til deres alder og kroppens specifikke tilstand. Ved korrekt og rettidig udførelse af alle regler kan låret genoprettes til den maksimale funktionelle udstrækning.
Øvelser efter brud kan startes mens du stadig er i seng. For at gøre dette skal patienter lægge i håndlister eller vedhæfte en tværstang, så de kan trække sig op fra liggende stilling. Hver morgen skal patienten begynde med selvstændigt at løfte kroppen fra sengen med denne enhed. Efter lang ophold i den udsatte position er det vigtigt at genoptage fuld vejrtrækning, for hvilke patienter kan blæse balloner. Tre dage efter respiratorisk gymnastik anbefales det at vedhæfte flybevægelser med dine hænder og vender sig om kroppen. De vigtigste øvelser til patienten vil vise lægeøvelsen, besøge patienter derhjemme.
Næste er forbundet gymnastik og massage. Hovedformålene med disse procedurer er som følger:
Massagen påføres ikke tidligere end 3 dage efter fjernelsen af gipsen. Først er lændehvirvelområdet udarbejdet, så det sunde ben og endelig tager den beskadigede lårmassagebelastning. Massøren lægger særlig vægt på muskelfibre, så de bliver hurtigere. Rehabilitering hos ældre patienter tager op til seks måneder.
Høftbrud hos ældre mennesker er ikke ualmindeligt. Dette skyldes en overtrædelse af lårbenets struktur, som skyldes aldersrelaterede karakteristika, som stiger årligt. Blandt sygdommene i det muskuloskeletale system, der bliver årsag til brud, tager osteoporose førstepladsen.
De fleste osteoporotiske patologier opstår som følge af stød eller fald. Sommetider sker hændelsen hjemme på grund af mindre skader, mens man går ud af sengen. Sommetider er skader forbundet med metastatisk skader i lårbenet, maligne tumorer.
Frekvensen af skader, deres konsekvenser stiger ved pensionsalderen. Osteoporose rammer ofte kvinder i postmenopausal perioden. Knoglebrud, der skyldtes strukturelle svækkelse af knoglevæv og et fald i dens densitet, betragtes som patologiske.
De fleste patienter med brud på den femorale del af knoglen kræver omhyggelig behandling og langsigtet rehabilitering. Stort affald i forbindelse med indlæggelsesbehandling.
Ofte er behandlingen vanskelig på grund af forværringen af somatiske sygdomme. Som følge af overtrædelse af lægehenstillingerne er der alvorlige konsekvenser - bedsores, lungebetændelse.
I praksis reduceres behandlingen af brud i forbindelse med forskydningen af lårbenet til anvendelse af en derotational sko (strækning).
For nylig er holdningen til dette emne ændret radikalt. Men vanskeligheden ved kirurgisk behandling af patienter med knoglesygdom forbliver uløst. Virkningerne skyldes den anatomiske struktur og arten af hoftefrakturer.
Låret består af lemmerne og hovedlegemet. Lårhovedet er placeret i den øvre del, der støder op til ledhulrummet. Dette er samlingens struktur. Nedenfor er halsen, som forbinder til lårets krop. På grund af den nederste del af lårbenet dannes to øer ved siden af patellaen og tibiaen.
Heftfrakturer er opdelt i flere typer:
Flipping, opdelt i intertrochanteric og transversal lårbenbrud:
En lukket fraktur i venstre hofte er mindre farlig; som følge af en åben brud taber patienten meget blod.
Comminuted fracture. Sådanne brud ledsages af kedelig smerte, hævelse, blå mærker, svimmelhed.
Symptomer på lignende brud:
Eksternt lukket fraktur i lårbenet ledsages af hævelse, hæmatom på højre og venstre side af låret. I tilfælde af hoftefraktur er tegnene mindre udtalte, puffiness er svag, og der er ingen blå mærker.
Ud over låret påvirkes dele af kroppen ved siden af skadestedet. Som følge af en åben brud bryder huden på højre eller venstre side af lårbenet.
Diagnosen er etableret af en læge ved hjælp af røntgenstråler. Når der opstår en skade på de indre led, er der foreskrevet magnetisk resonansbilleddannelse.
Det er ikke let at behandle disse typer af skader, der er ingen periosteum på nakken. Som et resultat af bruddet er blodcirkulationen hæmmet. Prognosen forværres på grund af ukorrekt kost.
Hvis patienten behandles i tide, har eksterne frakturer gode prognoser og uden kirurgi. Lignende forekommer i fravær af fældede frakturer.
For det første er det skadede område bedøvet. Derefter ordinerer lægen behandlingen. Hvis bruddet forekom inde i leddet, er det umuligt at undvære kirurgi. Men kirurgi er mulig i mangel af kontraindikationer forbundet med aldersrelaterede træk og kroniske sygdomme.
I forbindelse med muligheden for patientens komplikationer forbundet med forskydning af leddet er patienten samtidig foreskrevet maksimal mobilitet og fuldstændig hvile. For eksempel, hvis en fraktur i venstre hofte forekom, er det tilladt at udvikle lemmerne på højre side og venstre arm.
I tilfælde af en mulig operation udføres fiksering af de berørte områder med et trebladet søm eller ved hjælp af knogleautoplastik. En kendt behandlingsmetode i sådanne tilfælde er skelettstrækning, og senere gips påføres patienten.
I tilfælde af en sådan brud tygger oftere til kirurgi, og behandlingstiden reduceres væsentligt. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af specielle plader og et trebladet søm.
Denne type skade er farlig, ledsaget af et stærkt smertechok.
Symptomer på hoftebenbrud: personen på skadestedet føler sig alvorlig smerte. Der er hævelse, unaturlig bevægelse af benet, dens deformation.
Førstehjælp: offeret skal placeres på en flad overflade, det beskadigede område er fastgjort med et dæk. Hvis venstre side er beskadiget, er patienten placeret på højre side. Offret gives et bedøvelsesmiddel, dækket af et varmt tæppe og sendt til den traumatiske afdeling.
Resultatet af brud bliver smertefuldt chok, hvilket elimineres ved anæstesi. Hvis der er et stort blodtab, foreskrives blodtransfusioner eller blodsubstitutter. Ved begyndelsen af behandlingen overlapper gipsen ikke det, det er ikke i stand til at holde knoglefragmenterne i den rigtige position.
Den vigtigste metode betragtes som skelettraktion. En patient i alderdommen er ofte ude af stand til at undvære kirurgi. Skelet trækkraft bliver det vigtigste middel.
Konservativ behandling er at sikre ubeskadigelse af det beskadigede område. Kirurgisk indgreb accelererer genoprettelsen af motoraktivitet, men patienter, der er i alderdom, er ordineret sjældent.
En lignende brud sker efter fald og hopper. Ældre personer med diagnose kan ofte mødes.
Symptomer: Patienter klager over smerte og ubesværet i benet. Som et resultat af bruddet af den eksterne proces styres knæet unaturligt til venstre eller højre side afhængigt af skadens placering.
Hvordan behandlingen udføres: Det berørte område er bedøvet, punktering udføres i leddet. Gipset påføres fra lysken mod benet. Hvis det er umuligt at kombinere fragmenterne, skal du bruge skruer, nogle gange skelettestrækninger.
Situationer er ikke altid håbløse. Tilfælde af inddrivelse lejlighedsvis, men ske.
Rehabilitering omfatter behandling, motion og massage. Du skal massere højre og venstre ben for at genoprette blodcirkulationen. eksempler:
Fremskynde patienters tilbagesøgning ved hjælp af folkemidlet:
Rehabilitering er mere vellykket hos mennesker, der i deres liv førte en korrekt livsstil, havde fysisk terapi spist mad med rigdom af calcium, og efter en brud modtog god pleje og rettidig behandling.
Rehabilitering omfatter en systematisk massage i kombination med fysiologiske procedurer og terapeutiske øvelser.
Knoglebrud - alvorlige og udbredte skader hos mennesker i alle aldre. De ældre har særlig svært på knogleskader - aldersegenskaber og skeletstrukturer bidrager til dette.
Et af de hyppigste fænomener, der forårsager farlige komplikationer og endda død, er en brud på hofte hos ældre.
For at genoprette beskadiget knogle så hurtigt og nemt som muligt er der behov for korrekt førstehjælp, effektiv terapi og fuld overholdelse af lægeens anbefalinger i rehabiliteringsperioden.
Lårbenet er et af de største elementer i skeletet, der består af hovedlegemet og lemmerne. Placeret mellem tibia og bækken. Benet danner to led - hofte og knæ.
I hofteleddet placeres to nakke - kirurgisk og anatomisk. På benet er der to spydspidser, med hjælp som det forbinder med bøjlens hængsel.
Den mest almindelige årsag til denne knoglebrud hos unge er ulykker. I ældre mænd og kvinder er skader forårsaget af fald, især ofte om vinteren, på is.
Under fald fra en højde er skader på lårbenet og bækkenelementerne i det fælles område primært kombineret.
Der er følgende typer hoftebenbrud:
Hver art har sine egne symptomer og kræver særlige terapeutiske metoder.
I tilfælde af pertriel sygdom diagnosticeres en brud på den øvre lårben. Ofte er området mellem bunden af lårhalsen og den underliggende linje beskadiget.
Den suveræne fraktur i hofte hos ældre skyldes hovedsageligt et fald. I dette tilfælde er denne type skade mere udsat for kvindelig køn.
Symptomer på brud på overlåret:
For at diagnosticere en protrocteriel form af bruddet, røntgenbilleder, computertomografi og magnetisk resonansafbildning anvendes.
Der er flere typer pervertalskader:
Terapi til denne type hoftebeskadigelse udføres ved kirurgi eller ved konservative metoder.
Denne art diagnosticeres ved spidsens drejning. Sådanne skader, såvel som en forstyrrelse fraktur, er mere modtagelige for kvinder i alderdommen end mænd.
Symptomer og årsager til skade ligner en perveralt brud. Terapi indebærer at tage medicin eller udføre kirurgi. Den specifikke behandlingsmetode udvælges efter undersøgelsen og analyserne.
Denne skade bryder området, der ligger et par centimeter under den lille spyd. Den inversionstype skade forekommer hos ældre mennesker som følge af knogletab i osteochondrose, hvorfor skeletelementet ikke opretholder selv det mindste fald.
Tegn på en hoftebrud under spyddet:
Med et stort blodtab, der ledsager en femurbrud hos ældre, stopper specialisten først blødningen og foretager om nødvendigt en transfusion. Ved hjælp af røntgenundersøgelse undersøges lårbenet på knæleddet, hvorefter behandling foreskrives.
En åben lårbenbrud er kendetegnet ved en krænkelse af hudens integritet i det beskadigede område. Hudtrauma opstår som følge af ydre kræfter eller knoglefragmenter. Den åbne form kan forekomme på grund af vævets død med en lukket brud.
Behandlingen af den åbne form af bruddet indbefatter kirurgisk indgreb, hvorefter såret sutureres, og skaden bliver lukket. Den lukkede type lårbenbrud er kendetegnet ved fraværet af hudlæsioner.
Denne form for hoftebrud er kendetegnet ved dannelsen af tre eller flere fragmenter, som kan forårsage skader på huden over den skadede del af legemet hos ældre. Shard-typen er en af de sværeste brud.
Forfalsket brud kan være:
Behandlingen er ordineret på baggrund af typen af forfalsket brud og forskningsresultater. Terapi kan være baseret på kirurgi og en konservativ metode.
Karakteriseret ved forskydning af fragmenter af beskadiget knogle. Behandlet forskydet fraktur ved hjælp af skelet traktion. Ofte med denne type skade er der en abnorm accretion af knoglerne, hvilket kan kræve en anden operation, som for folk i alderdommen er fyldt med komplikationer.
Høftbrud involverer skaden af den tyndeste del, der forbinder kroppen og benets hoved. Til behandling af femorale halsfrakturer er kirurgi og langvarig rehabilitering nødvendige.
I tilfælde af nakkebeskadigelse observeres følgende symptomer:
Den konservative metode til behandling af et skadet lem er at immobilisere det. Sådan behandling anbefales, hvis der er kontraindikationer til operation hos ældre.
Sådanne kontraindikationer omfatter et nyligt oplevet hjerteanfald, alvorlig kronisk sygdom. Kirurgisk indgreb anbefales ikke, hvis knoglerne har skiftet i mindre grad (højst tredive).
På grund af brud på lårhalsen og dens andre elementer kan de ældre opleve følgende komplikationer:
De mest alvorlige komplikationer, der opstår som følge af den konservative behandlingsmetode, er knogleunion og destruktion af dets væv. Disse virkninger er særlig almindelige hos ældre mennesker på grund af dysfunktion af blodforsyningen.
En konservativ behandlingsmetode kan forårsage udviklingen af dyb venetrombose - faren for denne patologi ligger i adskillelsen af en blodprop og dets indtræden i lungearterierne.
Høffraktur i alderdommen behandles ofte ved kirurgi, hvilket indebærer matchende fragmenter af et beskadiget skeletelement eller proteser af en knogle, der ikke kan repareres.
Denne terapimetode har imidlertid sine ulemper:
I tilfælde af hoftebrud er det vigtigt at give førstehjælp korrekt. Hvis offeret har blødning, er det nødvendigt at lægge en turnering over såret.
Det er vigtigt! Påfør ikke en turniquet i mere end to timer, ellers kan vævsdød udvikle sig.
Efter blødningen stopper, skal det skadede lemmer immobiliseres for at forhindre forskydning af knoglefragmenter. For at gøre dette kan du bruge en træskinne, som skal anvendes fra taljen til foden. Du kan kun flytte offeret i den udsatte stilling. Hvis det er nødvendigt, kan du give et bedøvelsesmiddel.
Med en åben brud skal såret være dækket med en tør steril dressing, fiks benet med en skinne og ring en ambulance. Disse foranstaltninger er nødvendige for at undgå udvikling af komplikationer forårsaget af infektioner.
Et af de alvorligste konsekvenser af en åben lårbenbrud er anaerob sepsis, og suppuration af den skadede muskel kan forekomme.
Rehabilitering for hoftebeskadigelse består af terapeutiske øvelser, der hjælper med at forbedre mobiliteten af det skadede ben, muskelkontraktion, lokal blodgennemstrømning og vævsmetabolisme. Fysisk terapi forhindrer ødelæggelsen af knogler og blødt væv.
Terapeutisk gymnastik udføres ved at hænge over sengen af den skadede gymnastikstok, som han vil nå med højre eller venstre hånd.
Efter fjernelse af gips vælges individuelle øvelser med det formål at udvikle leddene, som var immobile i lang tid.
Den sidste fase af rehabilitering er udviklingen af vandreture, for hvilket vandrere og krykker anvendes. Gradvis skal belastningen på lemmen stige, efter 14 dages periode til at gå, kan du bruge en stok.
Fuld opsving efter brud hos mennesker i alderen kan tage omkring seks måneder.
Efter 2 - 3 dage efter fjernelse af gips er det nødvendigt at udføre massageprocedurer for at forbedre blodcirkulationen, resorption af overbelastning, dannet i lungerne, normalisering af muskeltonen.
Massage for ældre skal være så nøjagtig som muligt på grund af afvisning af store belastninger på hjerte-kar-systemet.
Dieting spiller en vigtig rolle i at genoprette beskadiget hofteben. Ernæring bør omfatte i store mængder produkter indeholdende calcium og kollagen. I kosten skal du komme ind i den mad, der ikke bryder arbejdet i fordøjelsessystemet - mejeriprodukter, korn, bouillon.
Overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist har direkte indflydelse på varigheden af genoprettelsen af den skadede lårben.
Fraktur i lårbenet forekommer i alle aldersgrupper.
For ældre er dette den største årsag til handicap og i nogle tilfælde død. Traume kræver langvarig behandling og rehabilitering.
Lår - en af kroppens største knogler. Det ligger mellem bækkenet og tibia. Former to led - hofte og knæ.
I hofteforbindelsens område har knoglen to halser - anatomisk og kirurgisk. Også denne ende af knoglen har to spydspidser, som er fastgjort til bækkenets acetabulum.
Sådanne skader bør kun behandles på specialiserede hospitaler. Alle frakturer i lårbenet behandles ved kirurgisk matchning af fragmenter.
Behandlingen af en brud hos ældre er sværest, men det er ikke muligt at skære benet på en konservativ måde. Fraktur i lårhalsen hos ældre mennesker kræver osteosyntese - en metalstang placeres i knoglen på brudstedet, der forbinder fragmenterne.
I diafysefrakturer forbindes fragmenterne med den benede metode - metalpladerne fastgøres på knogleoverfladen, fastgjort med bolte. Med denne metode forekommer knoglefusionen hurtigere, men kræver stadig en vis immobiliseringsperiode.
Udover kirurgi kræver patienter lægehjælp. Prescription drugs for at forbedre mikrocirkulationen i frakturområdet - chimes, pentoxifylline.
Kræver smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Calciumpræparater er ordineret til langvarig brug.
Efter den primære behandling af femorale frakturer er der behov for en behandling med rehabiliteringsbehandling.
Gendannelsesperioden og konsekvenserne afhænger af rehabiliteringsforanstaltningerne:
Ofte er hoften brudt som følge af en bilulykke, når den kolliderer med en bilkofanger.
Hos ældre er en hyppig årsag til brud et fald, især i vinteris.
Når man falder fra en højde, opstår der en kombineret brud på hofter og bækken i det fælles område.
Lårbenet kan bryde i forskellige dele - proximal (placeret tættere på bækkenbenene), distal (tættere på knoglerne i tibia) og i midterdelen. Hver af disse typer har sine egne individuelle symptomer og involverer visse behandlingsmetoder.
I dette segment er brud på lårhalsen hyppige - den er ikke dækket af periostæet, ligesom resten af knoglen og derfor mere modtagelig for skade.
I lårbenet er disse ændringer mest udtalte i nakkeområdet. Derudover ændres vinklen mellem livmoderhalsen og diafysen hos ældre mennesker, hvilket også forudsætter brud med minimal stress på knoglen.
Fraktur i den proximale lårben kan passere gennem lårbenets spidser, gennem halsen og gennem leddhovedet, som er placeret i hofteledets fossa. I tilfælde af tværgående brud, som er mere almindelig hos ældre mennesker. En sådan brud kan "medbringe det" en ekspanderende tumor i hoftefugen.
Inversionskader, tværtimod, forekommer hos unge, især i bilulykker. I dette tilfælde er hævelsen lige under hofteleddet.
Disse frakturer kan også ledsages af forskydning af knoglefragmenter. I dette tilfælde vil der være en forkortelse af det skadede lem.
Frakturer kan blive påvirket - i dette tilfælde presses lårbenet ind i bækkenet, beskadigende og ubelastet, når dette ikke sker. Hovedproblemet ved brud på hofteparten er smerte - det er ret stærkt udtalt og forværret, når man forsøger at stå op fra stolen.
Et symptom på en "stak hæl" er karakteristisk for lårskader i dette segment - patienten kan ikke løfte sit skadede ben, mens han ligger ned. Der er også en forkortelse af et brudt ben med nogle få centimeter. Dette skyldes frigivelsen af lårhovedet fra ledhulrummet og forskydningen af knoglen opad.
Dette område er omgivet på alle sider af muskler, her passerer store arterier og nerverbukser. Skader på dette område er fyldt med udviklingen af udtalt blødning og en chokstat i patienten.
Sådanne brud er karakteriseret ved forskydning af knoglefragmenter under virkningen af muskelstyrke. Knogler kan skade muskler og blodkar.
Med en brud på den midterste del af smerte syndromet er mere udtalt end med brud på andre afdelinger, kan smertestød endda udvikle sig.
Lårets omkreds øges på grund af divergensen mellem knogler og muskler på grund af dannelsen af hæmatom og hævelse af væv.
Der er et sådant specifikt symptom, da lårets patologiske mobilitet kan mærkes med palperingsdispergerede knoglefragmenter. Hvis tykkelsen af musklerne er lille, så kan fragmenter bryde igennem dem og huden, og en sådan brud bliver kaldt åben.
I dette tilfælde er der stor risiko for infektion af væv. Med udviklingen af massiv blødning vil der være et billede af hæmoragisk shock - hudfarve, hurtig puls og lavt blodtryk. Ved fortsat blødning er bevidsthedstab mulig.
Disse skader er lettere end frakturer i midterdelen. Smertsyndromet er mindre udtalt, der udvikles sjældent sjældent. I dette tilfælde observeres den patologiske mobilitet i benet på grund af knæleddetes integritet.
Frakturer af en så stor knogle som en hofte bestemmes ret let ved visuel inspektion. Det er sværere at bestemme en brud i den proximale del i området af lårhalsen.
At bekræfte diagnosen ved hjælp af radiografisk metode. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af bruddet, vurdere graden af beskadigelse af det omgivende væv, for at detektere løse fragmenter. Normalt kræves andre diagnostiske metoder.
En lårbenbrud er en alvorlig skade, der endda kan være dødelig. Derfor bør der ydes lægehjælp på stedet.
I tilfælde af synlig blødning fra beskadigede store skibe er det nødvendigt at anvende en hæmostat. Det skal huskes, at selen ikke kan anvendes i mere end to timer for at undgå vævsnekrose.
Under transport injiceres smertestillende lægemidler, om nødvendigt udføres infusionsterapi for at genoprette mængden af tabt blod.
Høftbrud på grund af et fald er sandsynligvis en patologisk brud. De mest almindelige årsager til svækket knoglevæv udmærker sig:
Homocystein (giftig "naturlig" aminosyre, som er forbundet med årsagerne til hjertesygdom).
Andre lidelser i knoglevævsmetabolisme, såsom Pagets sygdom, osteomalaci, osteoporose og osteopsatiros. Forringet knoglemetabolisme kan forårsage en træthedssvigt i overlåret.
I sjældne tilfælde kan hoftebrud forårsages af godartet eller malignt carcinom.
Kræftmetastaser dannet i den proximale lårben kan svække knoglevæv og forårsage patologisk fraktur i hofteren.
Infektioner af knoglevæv i sjældne tilfælde kan føre til en hoftebrud.
Den endelige diagnose kan foretages efter en røntgenundersøgelse af den berørte hofte ved hjælp af fremre og bageste fremspring.
I tilfælde, hvor en hoftebrud ikke er tydelig synlig på en radiograf, skal der udføres en MR. Hvis der ikke er mulighed for at udføre en MR eller patienten ikke kan placeres i scanneren, kan der udføres en alternativ tomografisk scanning.
En MR kan være mere tilbøjelige til at opdage en radiografisk uopdaget brud end en CT-scanning. En anden mulighed for forskning er osteoscintigrafi.
På grund af metaboliske ændringer hos ældre kan der imidlertid være betydelige hindringer, såsom nedsat følsomhed, tidlige falske negative resultater, deres vaghed.
Da patienten ofte har brug for kirurgi, er der brug for en fuldstændig præoperativ generel undersøgelse, som omfatter en blodprøve, et EKG og en røntgenstråle.
En begyndende brud på lårhalsen i 82% af tilfældene er diagnosticeret hos personer over 55 år. Dette skyldes forværringen af metaboliske processer i kroppen, udvaskning af calcium fra væv og øget knoglesvaghed. Årsagen til bruddet er: et slag på låret, et fald til siden, en arbejdsskade, en skarp vending på et ben, vridning af lemmerne osv.
Eksperter identificerer en række faktorer, der øger sandsynligheden for skade på knoglevæv i spidsområdet:
Ifølge statistikker er patologiske frakturer forårsaget af osteoporose eller hypovitaminose 3 gange mere sandsynlige end skader på hofte af en traumatisk genese.
En forekomst af hoftebrud er mest almindelig hos mennesker over 60-70 år. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i menneskekroppen, især nedbremsning af metaboliske processer og hormonelle ubalancer. Dette medfører forringet benmineralisering, et fald i deres tæthed og udviklingen af osteoporose.
Vær opmærksom! Personer i alderen er mere tilbøjelige til at falde på grund af samtidige patologier i hjerte-og nervesystemet (hypertensive kriser, svimmelhed osv.).
Intertrofile og interkraniale hoftefrakturer har de samme symptomer og behandles efter samme ordning, derfor er de inkluderet i en gruppe af skader. Generelt er der syv typer af data frakturer:
Skaden kan være stabil, med det kortikale lag lidt beskadiget. En indtrængen af en hoftebrud med forskydning er ofte ustabil, med en sådan skade skal en person genoprette sit ben i lang tid, og sådanne brud har ofte en ugunstig prognose.
I medicin anvendes to klassifikationer for brud af denne type: general og Evans.
En stabil skade er en, der kan justeres uden kirurgi. Normalt er knoglevævets kortikale lag med en sådan skade ikke beskadiget, og splejsning sker hurtigere.
Ustabil - dyb skade på det kortikale lag. Overtrædelser med en skrå linie overvejes også. At splitte sådan skade er ret svært.
Derudover er der et særskilt kendetegn ved brud efter type: lukket og åben. Lukket skade er ikke så farlig for offerets liv, fordi der ikke er nogen blødning. Åben er kendetegnet ved, at knoglefragmenter gennembler bløde væv og hud, der danner et åbent laceret sår.
I traumatologi er der mindst 5 klassifikationer af hofteskader. Ifølge systemet foreslået af Evans er der to typer frakturer af det overvejede element i muskuloskeletalsystemet:
Klassifikationen af hoftefrakturer er baseret på skades nøjagtige placering, arten af skaden og tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning.
Det tilhører gruppen af laterale frakturer. Det udvikler sig som følge af en direkte strejke på en stor spyd, hvor dens integritet er beskadiget. Det er opdelt i en pervertal og intertroktil brud.
Det er en skade på knoglens integritet, hvor brudlinjen passerer mellem lårhalsen og den øvre del af lårbenet. Skader dækker samtidig de store og små spydspidser.
Tegn på en sådan skade er stærkt udtalt, og imellem ligner symptomerne på en hoftebrud. Selvfølgelig kan du genkende en åben fraktur med det samme - ved et revet sår.
En åben brud er præget af alvorlig blødning, en tilstand af chok, som udvikler sig på grund af et stærkt smertesyndrom. Ofret er ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt, kan svigte fra uopsættelig smerte.
Skader på hofteområdet i store og små spidser fører til smerte og blå mærker på skadestedet. En svingfraktur i lårbenet ledsages af et symptom på en klæbende hæl: i en liggende stilling kan offeret ikke løfte hælen ud af sengen. Hvis en patient forsøger at læne sig på et ømt lem, fører det til en forværring af smerte.
I tilfælde af en interversion fraktur i lårbenet er der skader på vener og arterier, som følge af hvilke blå mærker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsat blodgennemstrømning i overfladiske væv, hvilket får huden til at blive blå.
I tilfælde af en påvirket intertrochanteric fraktur i hofteren kan den sårede læne sig på det skadede ben, men hvis lægen går til lægen på det forkerte tidspunkt, forekommer der en stor hævelse og hævelse i læsionsområdet.
For at foretage en diagnose undersøger og lægger lægen det skadede område. Iagttagelse af øget smerte ved tapping på hælen og en vis forkortelse af lemmen kan lægen træffe foreløbige konklusioner om typen af skade.
Efter undersøgelsen sendes patienten til røntgenundersøgelse, hvor du kan finde ud af brudets placering, dens type og type. Hvis skaden har et fragmentarisk udseende, udføres computertomografi for at hjælpe med at vurdere graden af skade på knoglefragmentet i de omgivende væv - kar, muskler, ledbånd og nerveprocesser.
Som med enhver anden skade udføres en generel analyse af urin og blod.
Selv en medicinsk specialist kan nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af en brud kun ved hjælp af yderligere forskning.
Røntgenundersøgelser udføres i flere fremskrivninger for at fastslå det nøjagtige antal fragmenter og forskydningsgraden af knoglen. MR-undersøgelse er ordineret til omfattende hæmatomer - det giver dig mulighed for at identificere behovet for kirurgisk indgreb.
Derudover indbefatter den indledende undersøgelse at interviewe patienten - når skaden opstod og under hvilke forhold, hvilke symptomer dukker op. Lægen udfører palpation af skadestedet - føles, definerer grænserne for ødemet.
Det er muligt at diagnosticere en hoftebrud på basis af en fysisk og palpation undersøgelse. Bestem skade, og lokalisering af knoglefragmenter er kun mulig ved hjælp af hardwarediagnostik:
CT og MR anvendes, når radiografi ikke giver omfattende information om knogleskade.
Heliske frakturer giver høj dødelighed hos ældre og gamle. Den længerevarende tvungne stilling hos ældre og gamle patienter på ryggen kan føre til alvorlige lunge- og kardiovaskulære komplikationer.
Hvis en patient, der har fået vertebral fraktur, lider af senil marasmus, alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske sygdomme, eller ikke går ud af sengen før bruddet, bruger han som for cervikale brud, tidlig mobilisering for at redde livet.
For mange patienter af ældre og specielt alderdom er konservativ behandling af skelettraktioner umulig, da de ikke kan udholde en langt tvunget stilling i sengen. Den høje dødelighed i den konservative behandling af hvirvale frakturer tjente som grundlag for brugen af kirurgisk behandling, da operationen gør det muligt hurtigt at aktivere patienter og forhindre komplikationer.
Den kirurgiske behandling af spitfrakturer består i den traumatiske osteosyntese af bruddet med moderne metalfixatorer.
Hvis en hoftebrud diagnosticeres hos ældre mennesker, er genoprettelsesperioder uden operation for hver patient individuelle. Meget afhænger af rettidig besøg hos lægen og den rigtige terapi.
Høftbrud i alderdommen er en almindelig form for skade. Dette skyldes, at knoglerne over 65 år bliver skrøbelige. Brudt, faldende, akavet bevægelse kan udløse en brud.
Risikofaktorer omfatter overvægt, dårlig syn, arvelig disposition, visse sygdomme (diabetes, artrose, polyartrose, kræft osv.).
Kvinder er mere tilbøjelige til at blive såret. Dette skyldes organismens fysiologiske egenskaber. Efter overgangsalderen lider mange af osteoporose (nedsat knogletæthed).
Det er svært for en ældre person at komme sig fra en sådan skade: metaboliske processer i alderdommen er bremset, og genopretningen tager længere tid. Og for at det skal ske, skal patienten sørge for passende pleje og vælge en behandlingsmetode. På dette afhænger ikke kun sundhedstilstanden i fremtiden, men også levetiden.
Hoppe fraktur kirurgi betragtes som den mest effektive behandling. Patienten har imidlertid ret til at nægte kirurgi, og af lægelige årsager kan lægen vælge en anden metode.
Konservativ behandling er angivet i tilfælde hvor:
Patienten skal være under tilsyn af den behandlende læge, oftest på hospitalet.
I milde tilfælde kan du begrænse indførelsen af et flerlags gipsbandage, som kaldes de-rotationsstart. Opgaven er at immobilisere det skadede lem. Den ortopædiske enhed indfanger ikke kun det skadede område, men også det meste af benet og er fastgjort til kroppen. I dette tilfælde er hofterne afsat og fikseret. Proceduren udføres i en medicinsk institution, og patientens rehabilitering kan finde sted hjemme. Han vil have brug for hjælp fra slægtninge, mens behandlingen varer (3-5 måneder).
Skeletal trækkraft anvendes i mere alvorlige tilfælde. Efter at have slået sammen affaldet, er det skadede ben fastgjort ved hjælp af egerne, der passerer gennem knoglerne. Lemben er sat til side og fastgjort over hovedets niveau ved hjælp af en særlig modvægt. Indtil dannelsen af callus skal patienten forblive i denne stilling. Det kan vare op til 2 måneder.
Så påføres et specielt bandage på benet. Tilladt at gå, læner sig på krykker, men ikke på et ømt lem. Belastningen på den er kun tilladt efter 4 måneder. I alt varer behandlingen mere end seks måneder.
Hele tiden skal patienten tage medicin: smertestillende midler, diuretika, forberedelser til genopretning af knoglevæv og kompensere for manglen på calcium i kroppen.
Udover medicinering, åndedrætsøvelser, statiske øvelser og massage vises. I kosten skal råde over fødevarer, der indeholder så meget som muligt vitaminer og mineraler: fisk, frugt, grøntsager, korn. Især brugbar gelé, gelé.
I særlige tilfælde, når patienten har komplekse fysiske eller psykiske sygdomme, anvendes skeletoptrækket i flere dage. I løbet af denne tid har knoglerne ikke tid til at vokse sammen, og i fremtiden skal en person tilbringe resten af dagene i en kørestol.
Konservativ behandling kan ledsages af udseende af komplikationer. De mest almindelige er:
En stor rolle i forebyggelsen af komplikationer spilles af omsorgen for en syg person af hans familie og den rette pleje af ham.
Men knoglerne efter bruddet med konservativ behandling, trods alle anstrengelser, må ikke vokse sammen. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde gør det muligt at undgå mange komplikationer og hurtigt sætte en person på hans fødder. Rehabiliteringsperioden for frakturer i lårhalsen efter operationen varer op til 12 måneder. Ved konservativ behandling kan det nøjagtige udtryk ikke navngives, da det afhænger af mange faktorer.
Omkostningerne ved operationen bestemmes ud fra den type operation, anæstesi, der anvendes og prisen på materialer. Det spænder fra 100.000 til 200.000 rubler. Antallet af kvoter til fri behandling er begrænset. Men selv en operation med brud på lårhalsen garanterer ikke fuldstændig genopretning.
Der er flere typer brud på lårbenet. De manifesteres og behandles forskelligt. Lægen vælger en behandlingsmetode.
Denne type brud er kendetegnet ved smerter i lyskeområdet, hævelse, manglende evne til at løfte benet uden at bøje det i knæet. Foden er omvendt, den skadede lem er forkortet. Metoden til behandling - konservativ eller kirurgisk indgreb - vælges af lægen. Prognosen afhænger af mange faktorer.
I tilfælde af intertrochanter fraktur er smerten skarpere, hæmatom og stort ødem synlige. Prognosen er dog mere gunstig. Med en sådan diagnose vokser knoglerne godt, derfor for de ældre er en konservativ behandling at foretrække.
En hoftebrud ledsages af stort blodtab og smertechok. Ofte er store skibe og nerveender beskadiget af splinter. Kan ikke stole på skadet lem. Hos de ældre er denne type skade sjælden. Vist operativ behandlingsmetode.