Polynuropati: etiologi, klassificering og årsager til sygdom

En gruppe af sygdomme ledsaget af fejl i det perifere nervesystems funktion såvel som individuelle nervefibre i menneskekroppen hedder polyneuropati. Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige.

Faktorer, der fremkalder patologiens indtræden, skyldes først og fremmest irritation og nerveskade, og kun da - fejl i deres funktion. Ledsaget af sygdommen i forskellige manifestationer: En krænkelse af følsomhed, lammelse, lidelser i funktionen af ​​de nedre og øverste ekstremiteter, et symmetrisk fald i muskelforløbet, forringelse af blodcirkulationen. Tegn og sværhedsgrad af deres manifestation afhænger af den type patologiske tilstand.

Ofte bringer polyneuropati ikke kun ubehag i patientens liv, men også lider. Behandling af sygdom er langvarig, og kurset er progressivt. I nogle tilfælde bliver patologien kronisk. Ofte påvirker sygdommen underkroppen.

Sen adgang til læge og mangel på terapi kan medføre handicap. Prognosen for personer, der vendte sig til en specialist i tide (i de indledende faser) og begyndte behandling er gunstig. Desværre gælder dette ikke for patienter med kronisk form, da det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. Alt, hvad der kan gøres, er at minimere patologiens sværhedsgrad.

Sygdomsbehandling er lang og besværlig. Den mest almindeligt foreskrevne anvendelse er massage, gymnastik (fysioterapi), fysioterapi og medicin. Du bør ikke forsøge at behandle sygdommen selv, det er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad fremkalder fremkomsten af ​​patologi

Der er mange årsager og faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​polyneuropati.

Udseendet af en alvorlig sygdom kan udløses af:

  • metaboliske lidelser;
  • smitsomme processer, især hiv;
  • forgiftning af kroppen (forgiftning af kroppen med alkoholer, kemiske eller giftige stoffer, gasser);
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme: difteri, diabetes;
  • systemiske lidelser;
  • langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler
  • alkoholmisbrug
  • genetisk disposition
  • sænke kroppens beskyttende egenskaber
  • tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser;
  • vitaminmangel;
  • dysfunktion af de endokrine kirtler;
  • funktionsfejl i funktion af leveren, nyrerne og urinvejene;
  • infektioner, der fremkalder forekomsten af ​​betændelse i NVD (perifere nervefibre).

klassifikation

Ifølge skadesmekanismen skelnes sådanne typer af patologi.

  1. Axonal. Det er præget af fejl i nervestammen. Patologien er langsom, men meget vanskelig. Terapi, samt genopretning er lang.
  2. Demyeliniserende. Det udvikler sig på grund af nedbrydning af proteinet, omslutter nerverne og er ansvarlig for impulser.
  3. Neuropatiske. Karakteriseret ved beskadigelse af nerverne.
  4. Polynuropati af underekstremiteterne.
  5. Alkoholisk neuropati.
  6. Difteri.
  7. Diabetic.

På grund af den overvejende læsion skelnes følgende typer af sygdomme:

  1. Motor. Det er karakteriseret ved muskel svaghed, der strækker sig fra bunden op, kramper. Denne type patologi, i mangel af terapi eller en analfabetisk tilgang til behandling, er fyldt med et tab af evnen til at udføre bevægelser.
  2. Touch. Det er præget af ømhed af prikken karakter, en betydelig stigning i følsomhed selv med en let berøring af foden.
  3. Sensomotoriske. Ledsaget af et fald i følsomheden og motorens aktivitet i musklerne.
  4. Vegetativ. Det er præget af forstyrrelser i de indre organers funktion mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces i nerverne. Ledsaget af øget svedtendens, urinlidelser og impotens.
  5. Blandet. Denne art er karakteriseret ved manifestationer af alle andre.

I betragtning af skaderne på cellemonstruktionerne i nervefibrene (sammensat af axoner og myelinkapper, der er viklet omkring axoner), er disse typer kendetegnet:

  • Axonal. Det er kendetegnet ved en langsom kurs og udvikling, en krænkelse af VNV (vegetative nervefibre) og hurtig atrofi af muskelstrukturer. Distribueret fiberskade fra distal.
  • Ødelæggelsen af ​​myelinhylderne ledsages af hurtig fremgang. Skader opstår motoriske og sensoriske fibre. Distale og proksimale sektioner er også beskadiget.

Afhængig af placeringen er patologien distal - den er karakteriseret ved læsioner af underekstremiteterne, lokaliseret mest langt væk og proximale, ved læsioner af de sektioner, der er lokaliseret højere.

Under hensyntagen til faktorerne og årsagerne til forekomsten kan sygdommen være:

  1. Idiopatisk. Udseendet af sygdommen skyldes et fald i organismens beskyttende egenskaber.
  2. Arvelige.
  3. Dismetabolic. Synes på grund af metaboliske lidelser.
  4. Giftig. Den væsentligste årsag er at kemikalier og giftige stoffer trænger ind i kroppen.
  5. Postinfectious. Udviklingen af ​​sygdommen skyldes infektiøse processer, der forekommer i kroppen.
  6. Paraneoplastisk. Vises på baggrund af onkologiske patologier.
  7. Alkoholiske.
  8. Traumatisk.
  9. Allergisk.
  10. Inflammatorisk.

Neuropati kan være:

  • primære (herunder arvelige og idiopatiske arter).
  • sekundær (patologi, der udvikler sig på grund af forgiftning, stofskifteforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​infektiøse patologier).

Afhængig af forløbet af naturen adskiller disse former for neuropati:

  1. Akut. Det karakteriseres af et progressivt kursus (om tre dage). Varigheden af ​​terapien er to til tre uger.
  2. Subakut. Den udvikler sig inden for få uger. Terapi er lang, varer i måneder.
  3. Kronisk. Afviger i langsom progression (fra seks måneder). Varigheden af ​​behandlingen er individuel for hver patient.

Polynuropati af underekstremiteterne: symptomer, komplikationer og diagnose

De faktorer og årsager, der forårsager sygdommens indtræden, påvirker først nervefibrene, og kun så fremkalder en overtrædelse af deres arbejde.

Uanset typen er polyneuropati i underekstremiteterne som hovedregel ledsaget af udseendet af:

  • svaghed i benets muskler
  • følelsesløshed i benene
  • ødem;
  • ømhed stabbing;
  • øge eller mindske følsomheden
  • ustabile ustabile gangarter
  • hjertebanken;
  • hurtig træthed
  • utilpashed;
  • tremor og kramper;
  • øget svedtendens
  • krybende fornemmelser;
  • utilpashed;
  • præ-ubevidste stater.

Demyeliniserende polyneuropatier ledsages af fortykkelse af nerverne (med kronisk kurs), svaghed i de distale ben, parese. Hvad angår aksonal neuropati, er de karakteriseret ved følsomme forstyrrelser og autonome sygdomme. Behandlingen af ​​de indledende stadier af polyneuropati i underekstremiteter er ikke vanskelig.

I de tidlige stadier er det muligt at slippe af med patologien ved brug af medicin, herunder salver, massage, motion og fysioterapi. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide. Senere stadier er sværere at helbrede, men hvis du gør alt som lægen siger og anvender de metoder og midler, der er foreskrevet for dem, vil prognosen være gunstig.

komplikationer

Uden behandling, selvudvikling er fyldt med komplikationer.

Nedre lemmer polyneuropati kan forårsage udseendet af:

  • fejl i respiratoriske processer;
  • bevægelsesforstyrrelser;
  • handicap;
  • hjertedød.

diagnosticere

Lægen udpeger i tillæg til undersøgelsen, indsamlingen af ​​klager og fysisk undersøgelse en diagnose af "polyneuropati i underekstremiteterne":

  • biopsi;
  • Ultralyd af de indre organer;
  • cerebrospinalvæsketest;
  • blodprøver;
  • studere reflekser og deres hastighed;
  • radiografi.

Diabetisk polyneuropati: træk ved behandling af sygdom og metoder til forebyggelse

Terapiens taktik, kursets varighed afhænger af patientens individuelle karakteristika, patologiens stadium, sværhedsgraden af ​​symptomer. Prescribe behandlingen af ​​sygdommen kan kun den behandlende læge. Ikke selvmedicinere, det er fyldt med kritiske konsekvenser.

Omfattende, rettidig og passende terapi vil bidrage til at helbrede sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Behandlingen er ordineret under hensyntagen til sygdommens art:

  1. Hvis diagnosen er diabetisk polyneuropati (hovedårsagen til nerveskade er tilstedeværelsen af ​​diabetes), så skal behandlingen begynde med normalisering af sukkerindholdet. Denne patologiske tilstand skyldes komplikationerne af diabetes. Det er præget af skade på nervesystemet. Dette er en langsomt progressiv sygdom, hvor udviklingen er et fuldstændigt tab af effektivitet. Sygdommen ledsages af alvorlige symptomer: Kramper, svimmelhed, urininkontinens, ubehagelig afføring, skælende hud og ansigtsmuskler, sløret syn, nedsat tale og synkereflekser.
  2. For at helbrede alkoholisk neuropati bør du opgive brugen af ​​alkohol og alkoholholdige midler.
  3. For at helbrede den giftige form, skal kontakt med kemiske og giftige stoffer stoppes.
  4. For at helbrede den smitsomme form, er der foreskrevet antimikrobielle stoffer og tungt drikke.

Praktisk set for alle former for lidelser, herunder diabetisk polyneuropati, er brug af smertestillende midler, blodrensning, hormonbehandling og vitaminterapi ordineret.

Narkotikabehandling

Kun en specialist kan ordinere medicin til behandling af diabetisk polyneuropati eller anden form.

Brugen af ​​følgende lægemidler ordineres ofte:

  • Methylprednisolon. Det er ordineret til alvorlig sygdom.
  • Analgin og Tramadol. Bidrage til fjernelse af smerte.
  • Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Disse midler bidrager til at forbedre blodcirkulationen.
  • Vitaminer, især gruppe A.
  • Mildronata, Piracetam. Bidrage til forbedring af processen med at opnå vævs næringsstoffer.

Diabetisk polyneuropati behandles, såvel som enhver anden type patologi, vanskelig og lang. Hvis patienten tog alle de lægemidler, som lægen havde ordineret, fulgte alle anbefalinger og råd, som følge heraf ville han slippe af med patologien, eller hvis det er en kronisk form, vil det glatte ud og minimere symptomerne.

Behandling af neuropati i underekstremiteterne: brug af fysioterapi, træningsterapi, forebyggelse

Behandling af patologi bør være omfattende og velskrevet. Behandling af neuropati i underekstremiteterne udover brug af medicin indebærer brug af fysioterapi, gymnastik, massage.

fysioterapi

Brug af fysioterapi metoder hjælper med at forbedre tilstanden, normalisering af sundhed og normalisering af motorfunktioner. Fysioterapi behandling af neuropati i underekstremiteterne udføres enten i kombination med lægemiddelbehandling (hvis det er de indledende stadier) eller efter (hvis det er kronisk eller arvelig).

Det vigtigste er at forstå, at selve processen er meget lang. Vent ikke på hurtige resultater. Blandt fysioterapeutiske metoder er den mest foreskrevne anvendelse: massage, indirekte effekter på organer, nervestimulering med elektriske apparater, magnetfeltpåvirkninger på PN (perifert nervesystem).

Hvis sygdommen er udviklet på baggrund af en alkoholisk eller toksisk læsion, er blodrensning ordineret til behandling af underekstrems neuropati.

Obligatorisk til behandling af neuropati i nedre ekstremiteter ordinerer brugen af ​​fysioterapi.

Øvelse terapi bidrager til:

  • opretholde muskel tone
  • normalisering af blodcirkulationen
  • muskelgendannelse.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en sådan sygdom anbefaler eksperter:

  • nægter at drikke alkohol
  • eliminere kontakt med kemikalier eller minimere det
  • tag ikke medicin uden viden og recept fra lægen;
  • behandle samtidige og kroniske patologier i tide;
  • spise rigtigt, berige diæt med berigede fødevarer;
  • spille sport;
  • overvåge blodglukoseniveauer.

Derudover skal personer, der er forpligtet til at komme i kontakt med giftige stoffer og kemikalier, anvende beskyttelsesudstyr. Polynuropati er en alvorlig patologi, der kræver korrekt og rettidig behandling. Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, når de første alarmerende symptomer opstår, vil prognosen være gunstig. At ignorere de samme symptomer, samt selvbehandling eller fuldstændig fravær af terapi er fyldt med alvorlige konsekvenser, herunder udvikling af komplikationer.

Hvad er polyneuropati i nedre ekstremitet og er det muligt at helbrede sygdommen?

Udtrykket "polyneuropati" kombinerer en række patologier forårsaget af forskellige årsager, men hvor der er en krænkelse af det perifere nervesystems normale funktion.

Sygdommen påvirker oftest ben og arme, reducerer muskelens ydeevne, forværrer blodcirkulationen i lemmerne og reducerer deres følsomhed. Konsekvenserne af polyneuropati er meget farlige, da kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed af lemmerne eller for at fuldføre immobilisering af de berørte områder.

Polynuropati påvirker oftest de nederste og øvre ekstremiteter, mens jo mere forsømte patologien, jo større er sandsynligheden for fuld lammelse

Funktioner af sygdommen og dens sorter

Oversat fra den græske polyneuropati betyder "lidelse af mange nerver." Årsagerne til patologien er forskellige - næsten enhver faktor kan forårsage polyneuropati, mindst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystem.

Da organismens vital aktivitet afhænger af transmissionen af ​​nerveender til hjernens kommandoer, med udviklingen af ​​polyneuropati, er der en krænkelse af lemmernes sensoriske og motoriske funktion.

Det er vigtigt! Polynuropati af underekstremiteterne er mere almindelig, fordi der er større belastning på benene end på de øverste dele af kroppen.

Når polyneuropati normalt rammer små nerver, fordi deres myelinskede er tyndt, og skadelige stoffer lettere at trænge ind i nerven. Derfor forekommer polyneuropati af øvre og nedre ekstremiteter oftest - nederlag på fødder og hænder.

Normalt, når diagnosen bestemmes, er ordet "polyneuropati af ben eller arme" ikke skrevet til patienten, og en definition, der afhænger af sygdommens art, skal tilføjes. Den internationale klassifikation af sygdomme indbefatter flere sorter af polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som adskiller sig i lokalisering, i omfang og område af skade, forårsaget af årsager.

Hvis det perifere nervesystem har svigtet mindst en gang tidligere, kan der være en grund til starten på polyneuropati

I henhold til graden og omfanget af skader

Nervefibre kan opdeles i flere typer - motor, autonom, følsom. Afhængig af skaden af ​​hvilke nerverne hersker, er polyneuropati også klassificeret:

Motor (motor). Den normale tilstand af musklerne forværres, hvilket fører til en svigt i deres arbejde: der er svaghed i musklerne, kramper, atrofi og muskeludslip. Symptomer spredes fra bunden op og kan føre til fuldstændigt tab af bevægelse.

  • Autonome. Autonome nervefibre påvirkes, hvorpå tilstanden af ​​de indre organer afhænger. Der er øget svedtendens, problemer med vandladning, der er en tendens til forstoppelse, tør hud.
  • Sensorisk polyneuropati. Sensitive lidelser opstår: prikkende, brændende, følelsesløshed, gennemsøgning, smertefulde og stikkende fornemmelser, selv når det er let berørt på lemmerne.
  • Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomerne på skader på sensoriske og motoriske fibre.
  • Blandet. Indeholder tegn på alle former for lidelser.

I sin rene form kan disse former ganske sjældent diagnostiseres, sensorisk-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer af sygdommen.

Ved den type patologiske proces

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består af axoner og myelinskeder. Afhængig af læsionen skelnes:

  • Axonal polyneuropati - opstår, når en axon er beskadiget i forskellige lidelser i de metaboliske processer: arsen, bly, kviksølv og alkoholforgiftning;
  • Demyeliniserende polyneuropati - opstår, når demyeliniserende nervefibre, udvikler sygdommen hurtigt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I deres rene form eksisterer sådanne typer ikke for længe: med Axons nederlag tilsluttes en demyeniliserende lidelse gradvist og med demyelinering en aksonal type.

Afhængig af placeringen er distal polyneuropati og proximal fundet: i den distale ligger de nederste dele af benene i den nedre del, mens i den proximale del er ekstremiteterne placeret ovenover.

årsager til

For at behandle polyneuropati for at producere resultater er det nødvendigt at identificere den årsagssygdomme, der forårsager den.

Hvorfor forekommer polyneuropati i de øvre lemmer og ben:

  • Diabetisk faktor. Nederlaget for små fartøjer, som en komplikation af diabetes, forekommer hos de fleste patienter, der lider af denne sygdom. Derfor er diabetes den første i listen over årsager til polyneuropati. En lignende komplikation opstår normalt hos dem, der lider af diabetes i lang tid (5-10 år).
  • Giftig form. Opstår når stoffer, der er fremmede for kroppen, kommer ind i blodet: arsen, bly, methanol, kviksølv og andre kemiske forbindelser. Nogle gange kan toksisk polyneuropati forekomme ved langvarig brug af lægemidler, men alkoholgeneropati er den mest almindelige form. Alkoholform udvikler sig i omkring 2-3% af de mennesker, der lider af alkoholafhængighed, og hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter sygdomsformens sygdomsform.
  • Mangel på B-vitaminer. Nogle typer af B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotrop virkning, der påvirker de perifere nerver og centralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsage manifestationer af kronisk axonal polyneuropati.
  • Dysmetabolisk type. Sygdommen opstår som følge af nedsat funktion af nervevæv som følge af indledningen af ​​stoffer, der produceres i kroppen efter at have lidt visse sygdomme.
  • Skade. Som følge af skader kan der opstå mekaniske skader på nerverne, hvilket fører til udvikling af neuropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær opmærksom! Polyneuropati skyldes ofte sygdomme, hvor kroppen akkumulerer skadelige stoffer, som negativt påvirker nervesystemet.

De primære sorter af sygdommen omfatter den arvelige form for polyneuropati og det idiopatiske udseende (Guillain-Barre syndrom). Etikologien af ​​disse former er ikke fuldt defineret, hvilket gør behandling af sygdomme noget vanskelig.

De sekundære former for polyneuropati i de øvre og nedre ekstremiteter indbefatter typerne som følge af infektionssygdomme, metaboliske forstyrrelser, forgiftning, nyrer og levers patologi, forstyrrelse af endokrine kirtler, tumorer af forskellige typer.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Polyneuropati har et ret karakteristisk klinisk billede. Symptomerne på sygdommen kan betragtes som symmetri for læsioner af under- og øvre ekstremiteter, siden patologiske stoffer cirkulerer gennem blodet.

De mest almindelige symptomer på sygdommen:

  • Smerter af anden art, der har en neuropatisk ("brændende") nuance.
  • Fingre rysten.
  • Udseendet af muskelstrækninger, der forekommer ufrivilligt.
  • Krænkelser af følsomhed (smerte, taktilitet, temperatur). Med udviklingen af ​​sygdommen må patienten måske ikke mærke en sten i skoene, en varm overflade og andre irriterende stoffer.
  • Muskel svaghed, vanskeligheder i bevægelser med stor amplitude.
  • Hævelse af underbenene;
  • Delvis følelsesløshed i benene.

De vegetative symptomer på sygdommen omfatter udseendet af at mærke koldt, svaghed i fingrene, kredsløbssygdomme (marmorfarve i lemmerne, dårlig sårheling osv.), Hot flushes.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne forårsager følgende kliniske billede:

  • Udseendet af ubehagelige, alvorlige smerter i ben og fødder, som bliver stærkere ved en varm temperatur:
  • Svaghed opstår i fødderne;
  • Vegetative tegn er stigende;
  • Smerten vokser gradvis, med kløe og hudens farve ændres (mørk lilla, næsten sort);
  • Diabetisk fod er dannet.

Alkoholisk polyneuropati udvikler sig gradvist, dets symptomer opstår på grund af de toksiske virkninger af ethanol på centralnervesystemet og metaboliske lidelser i nerverne:

  • For det første er der smerter i kalveområdet, som stiger med tryk
  • Svaghed opstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
  • Atrofi af de paretiske muskler forekommer;
  • Primære følsomhedsforstyrrelser forekommer (såkaldte "sokker og handsker" sensationer);
  • Der er øget svedtendens, hævelse af de distale lemmer, misfarvning af huden.
Polynuropati kan også forekomme på grund af overdreven alkoholforbrug, som følge af, at centralnervesystemet forgiftes af ethanol.

Polynuropati forekommer ikke altid gradvist: I akut form kan symptomer udvikles inden for en uge, i den subakutiske type - manifestationer stiger omkring en måned i kronisk form - sygdommen kan udvikle sig gennem årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling af polyneuropati udføres diagnosen, hvor sygdommens manifestationer analyseres, og dens årsag er etableret for at eliminere de patologier, der manifesteres af lignende symptomer.

Sådan diagnosticeres:

  1. Patientklager analyseres.
  2. Indstil perioden, når de første symptomer på sygdommen.
  3. Det viser sig, om patientens aktivitet er relateret til kontakt med kemiske stoffer.
  4. Det bestemmes, om patienten har alkoholafhængighed.
  5. Indstil arvelige faktorer.
  6. En blodprøve udføres.
  7. Nervebiopsi er foreskrevet.
  8. Elektroneimografi udføres.
  9. Udpeget inspektion af en neurolog, i nogle tilfælde - endocrinologen, terapeut.

Da polyneuropati ikke er en uafhængig sygdom, vil dens primære behandling være rettet mod at eliminere de faktorer, der førte til udseendet af sygdommen. Terapeutiske foranstaltninger skal imidlertid udføres på en omfattende måde, således at de ubehagelige symptomer på polyneuropati samtidig med den primære behandling elimineres.

Lægemiddelterapi

Lægemidlerne ordineres afhængigt af sygdommens type og type, såvel som stadium i polyneuropati og sværhedsgraden af ​​symptomerne:

  • Vitaminer. Præference gives til B-vitaminer i kombination med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpræparater forbedrer nervernes evne til at genoprette deres egne strukturelle komponenter, giver antioxidantbeskyttelse.
  • Smertestillende medicin. For at stoppe smerte, er patienter ordineret analgetika (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og i særligt alvorlige tilfælde får patienter kodein eller morfin.
  • Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (methylprednisolon) ordineres af en læge under hensyntagen til stigningen og det efterfølgende fald i dosis. Hormonbehandling suppleres med udpegelse af immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandling udføres udelukkende under stationære forhold.
  • Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nervefibreområdet (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
  • Forberedelser, der fremskynder processen med at levere næringsstoffer til væv (piracetam, midronat).

Ved behandling af polyneuropati bør det forstås, at det ikke er muligt at helbrede sygdommen ved hjælp af lægemidler alene. En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spilles af den korrekte diæt, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt særlig pleje og konstant pleje af patienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​polyneuropati, især hvis sygdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende procedurer udføres:

  • Indvirkning på det perifere nervesystem af magnetiske felter;
  • Terapeutisk massage;
  • elektroforese;
  • Øvelse terapi.

Massage med polyneuropati hjælper med at styrke musklerne, forbedrer og stimulerer deres præstationer. På grund af dette bliver motorfunktionerne genoprettet hurtigere, risikoen for muskelatrofi reduceres signifikant. Det skal imidlertid tages i betragtning, at der i akutte former for sygdommen ikke skal udføres massage.

Vær opmærksom! Med toksisk og især alkoholisk polyneuropati udføres terapeutiske procedurer først efter rensning af blod produceret under stationære betingelser.

Øvelser til motionsterapi kan udføres både uafhængigt hjemme og under vejledning fra en læge. De hjælper med at stimulere musklernes arbejde, hvilket gør det muligt for delvist eller fuldt ud at returnere arbejdskapaciteten af ​​lemmerne.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med æteriske olier - daglig gnidning af fødder med eukalyptus, gran, fed olie vil hjælpe med at lette smerter og forbedre blodcirkulationen i lemmerne.

Fodbadene behandles godt med polyneuropati i underekstremiteterne: 100 g eddike og bordsalt (300 g) opløses i vand (3 liter), vandet skal dyppes i badeværelset i 20-30 minutter dagligt i en måned.

Komplikationer og prognose

Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer.

Først og fremmest kan polyneuropati udvikle sig til en kronisk form, som ikke er helt helbredes. Over tid ophører personen helt med at føle sine lemmer, og musklerne kommer i en sådan form, at en person kan blive handicappet, fordi hans evne til at bevæge sig er helt forstyrret.

Det er vigtigt! Det er muligt at helbrede polyneuropati helt med sådanne typer af sygdomme som smitsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det kun muligt delvis at reducere symptomerne på sygdommen.

I alvorlige former for sygdommen i strid med nervernes funktion, der er ansvarlige for hjertets arbejde, kan der forekomme svær arytmi, som kan være dødelig.

I diabetisk form er tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, septiske komplikationer, dårlig sårheling mulig.

Med passende behandling startet i tide er prognosen for sygdommen meget gunstig, men det er stadig bedre at forhindre sygdommen end at behandle det i lang tid, der lider af ubehagelige symptomer.

Det er umuligt at forebygge polyneuropati, men det er muligt at reducere risikofaktorerne væsentligt for udviklingen: at give op med alkohol, til at kurere infektiøse og virale sygdomme i tide, for at overvåge kvaliteten af ​​forbrugte produkter, for at begrænse kontakt med kemiske toksiske forbindelser.

Behandling med nedre ekstrem neuropati

En alvorlig sygdom i nervesystemet er neuropati i underekstremiteterne. Hendes behandling foregår ved brug af forskellige lægemidler samt fysioterapi, særlige procedurer, fysisk uddannelse.

Hvad er nedre ekstrem neuropati?

Neuropati er en læsion af perifere nerver og kar, der fodrer dem. I starten er denne sygdom ikke inflammatorisk, men senere kan neuritis opbygge det - betændelse af nervefibrene. Neuropati i underekstremiteterne er inkluderet i gruppen af ​​polyneuropatier, der er baseret på metaboliske sygdomme, vævs-iskæmi, mekaniske skader og allergiske reaktioner.

Efter type af flow udsender neuropati:

Ved typen af ​​den patologiske proces i nervefibrene kan neuropati være axonal (dækker processerne i neuroner - axoner) og demyeliniserende (gælder for skeder af nervefibre). Symptomer patologi er:

  1. Touch. Symptomer og smerte syndrom lidelser dominerer.
  2. Motor. Det manifesterer sig hovedsageligt i bevægelsesforstyrrelser.
  3. Autonome. Der er tegn på vegetative og trofiske lidelser.

Årsagerne til patologi er forskellige. Diabetisk form er således karakteristisk for metaboliske lidelser i neuroner i diabetes mellitus. Giftig, alkohol forårsaget af forgiftning, forgiftning. Andre mulige årsager er tumorer, vitamin C-mangel, hypothyreoidisme, hiv, skader, belastet arvelighed.

Følsomme lidelser - den vigtigste gruppe af symptomer

Manifestationer af patologi i benene kan varieres, ofte afhænger de af årsagen til neuropati. Hvis sygdommen er forårsaget af traumer, dækker symptomerne en lem. Ved diabetes, autoimmune sygdomme, strækker tegnene sig til begge ben.

Følsomme forstyrrelser kan være så ubehagelige, at de forårsager depressive tilstande hos en patient.

Sanseforstyrrelser findes i alle tilfælde af underekstrems neuropati. Symptomer ses normalt konstant, afhænger ikke af kroppens stilling, tilstanden af ​​dagen, hvile, ofte forårsager søvnløshed.

Ud over de beskrevne symptomer er der ofte forstyrrelser i følsomhed - langsom anerkendelse af koldt, varmt, ændring i smertegrænsen, regelmæssigt tab af balance på grund af følsomhedens følsomhed. Også smerter forekommer ofte - smerter eller skære, svage eller bogstaveligt uacceptable, de er lokaliserede i zonen af ​​det berørte nerveområde.

Andre tegn på sygdommen

Efterhånden som ekstremiteterne udvikler sig, er motorens nervefibre beskadiget, så andre lidelser går sammen. Disse omfatter muskelspasmer, hyppige kramper i benene, især i kalve. Hvis en patient besøger en neurolog på dette stadium, bemærker lægen et fald i reflekser - knæet, Achilles. Jo lavere refleksstyrken er, desto længere er sygdommen gået. I de sidste faser kan tendonreflekser være fuldstændig fraværende.

Muskelsvaghed er et vigtigt symptom på benneuropati, men det er karakteristisk for sygdommens sene stadier. Indledningsvis er følelsen af ​​svækkelse af musklerne forbigående, så bliver den permanent. På avancerede stadier resulterer dette i:

  • nedsat lem aktivitet
  • vanskeligheder at bevæge sig uden støtte
  • muskeludtynding, deres atrofi.

Vegetative-trofiske lidelser - en anden gruppe af symptomer i neuropati. Når den vegetative del af perifere nerver påvirkes, forekommer følgende symptomer:

  • på benene falder håret ud;
  • huden bliver tynd, bleg, tør;
  • områder med overdreven pigmentering forekommer;

Hos patienter med neuropati, lækker og slid i benene ikke helbreder godt, holder de næsten altid fast. I diabetisk neuropati er ændringer i trofismen således så alvorlige, at der opstår sår, undertiden er processen kompliceret af gangren.

Fremgangsmåden til diagnosticering af patologi

En erfaren neurolog kan nemt lave en presumptiv diagnose i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra patientens ord og i overensstemmelse med de eksisterende objektive tegn - hudændringer, svækkede reflekser mv.

Diagnostiske metoder er meget forskellige, her er nogle af dem:

Den grundlæggende metode til diagnosticering af problemer med nervefibre forbliver en simpel elektrouromyografiteknik - det hjælper med at klarlægge diagnosen.

Grundlæggende om Neuropati Behandling

Det er nødvendigt at behandle denne sygdom i et kompleks, nødvendigvis med korrektionen af ​​hovedpatologien. I tilfælde af autoimmune sygdomme foreskrives hormoner og cytostatika i diabetes, hypoglykæmiske stoffer eller insulin og i toksiske typer af sygdommen, rensningsteknikker (hæmosorption, plasmaudveksling).

Målet med behandlingen af ​​underekstrems neuropati er:

  • reparation af nervøs væv
  • genoptagelse af ledningsevne
  • korrektion af kredsløbssygdomme;

Der er mange metoder til behandling, den vigtigste er medicin.

Kirurgisk behandling praktiseres kun i nærvær af tumorer, brok, efter skader. For at forhindre muskelatrofi vises fysiske øvelser fra et specielt træningstræningsprogram til alle patienter. De udføres først under tilsyn af en rehabilitolog.

Når neuropati skal følge en diæt med en stigning i indholdet af vitaminer gr.V, og det er også nødvendigt at udelukke alkohol, produkter med kemiske tilsætningsstoffer, marinader, stegt, røget.

Sygdommen behandles med succes ved hjælp af fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk mudder, refleksbehandling og muskel-elektrisk stimulering har vist sig godt. For at forhindre dannelse af sår bør du bære specielle sko, bruge ortoser.

Grundlæggende lægemidler til behandling af patologi

I behandlingen af ​​neuropati spiller narkotika en ledende rolle. Da det er baseret på degenerering af nervesvævet, er det nødvendigt at genopbygge nerverodernes struktur med et lægemiddel. Dette opnås ved brug af sådanne stoffer:

    Neuroprotektorer, metaboliske acceleratorer i nerveceller - Piracetam, Mildronat. De forbedrer nervevævets trofisme og hjælper med at forbedre strukturen.

Obligatorisk i løbet af terapi anvendes vitaminer fra gruppe B, især vist B12, B6, B1. De mest almindeligt foreskrevne kombinationsmidler er Neuromultivitis, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter at de er taget, er følsomhedsforstyrrelser elimineret, alle symptomer reducerer sværhedsgraden.

Hvad mere behandler neuropati?

Vitaminer, der er stærke antioxidanter - ascorbinsyre, vitaminer E, A, er meget nyttige for kroppen i enhver form for neuropati i underekstremiteterne. De bruges nødvendigvis i sygdoms komplekse terapi for at reducere den ødelæggende virkning af frie radikaler.

Med stærke muskelspasmer vil muskelafslappende midler hjælpe muskelafslappende midler - Sirdalud, Baclofen, som kun bruges til lægeordination - hvis de bliver misbrugt, kan de øge muskelsvaghed.

Der er andre stoffer mod denne patologi. De vælges individuelt. Disse er:

  1. hormonelle midler til undertrykkelse af smerter, inflammation - Prednisolon, Dexamethason;
  2. vaskulære lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i vævene - Pentoxifylline, Trental;

Det anbefales lokalt at bruge salver med novokain, lidokain, nonsteroidale antiinflammatoriske midler, samt opvarmning af salver med rød peber, animalske giftstoffer. I tilfælde af bakterielle læsioner af hud på fødder og ben påføres bandager med antibiotika (Tetracyclin salve, Oxacillin salve).

Folk Neuropati Behandling

Behandling af folkemedicin er brugt med forsigtighed, især i diabetes. Opskrifterne kan være:

  1. Kombiner rå æggeblomme og 2 spsk olivenolie. Tilsæt 100 ml gulerodssaft, en spiseskefuld honning. Drik 50 ml tre gange om dagen efter måltiderne. Kurset er 14 dage.
  2. Hæld 2/3 kop eddike 9% i en spand varmt vand, hæld i et glas salt. Hold dine fødder i vand i 15 minutter. Kurset er en gang om dagen om måneden.

Med rettidig behandling har sygdommen en god prognose. Selv om årsagen til neuropati er meget alvorlig, kan den bremse eller standse progressionen, samt forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Polynuropati: Symptomer og behandling

Polynuropati - de vigtigste symptomer:

  • kramper
  • svimmelhed
  • Hjertebanken
  • Muskel svaghed
  • Muskelatrofi
  • forstoppelse
  • Højt blodtryk
  • Smerter i lemmer
  • Creeping sensation
  • Skælvende lemmer
  • Mindsket muskel tone
  • Mindsket fingerspidsfølsomhed
  • Ben hårtab
  • Tør hud på lemmerne
  • Muskelstrækninger
  • Twitching ben muskler
  • Hårtab på hænder

Polyneuropati er et kompleks af lidelser, der er kendetegnet ved skade på motoren, sensoriske og vegetative nervefibre. Hovedårsagen til sygdommen er, at et stort antal nerver er involveret i sygdomsprocessen. Uanset hvilken type sygdom det manifesterer sig i svaghed og atrofi af musklerne i de nedre eller øvre ekstremiteter, fraværet af deres følsomhed over for lave og høje temperaturer ved forekomsten af ​​smertefulde og ubehagelige fornemmelser. Lammelse, helt eller delvis, udtrykkes ofte.

I første fase påvirkes distale nerveområder, og som sygdommen skrider frem, spredes den patologiske proces til de dybere lag af nervefiberen. Nogle gange opstår arvelig polyneuropati. Det begynder at manifestere sig i den første eller anden ti af en persons liv. Diagnosen tager hensyn til årsagerne til sygdommen, udførte en neurologisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse af blodprøver. Hovedformålet med behandlingen er at reducere symptomernes indtræden og eliminere den vigtigste faktor, der forårsagede denne lidelse.

ætiologi

En sådan lidelse kan udvikle sig fra virkningerne af forskellige faktorer:

  • genetisk disposition
  • immunitetsforstyrrelser, når kroppen begynder at angribe sine egne muskler og nervefibre, samtidig med at der produceres immunantistoffer;
  • diabetes;
  • forgiftning med kemiske elementer, stoffer eller alkoholholdige drikkevarer
  • infektiøse processer i kroppen, for eksempel i HIV eller difteri;
  • maligne neoplasmer;
  • systemiske lidelser, herunder sklerodermi og vaskulitis;
  • mangel på vitaminer fra B-gruppen;
  • levercirrhose
  • autoimmune sygdomme, for eksempel i Guillain-Barré syndrom.

arter

Afhængig af mekanismen for skader på nerverne i musklerne i de nedre og øvre ekstremiteter er polyneuropati opdelt i:

  • demyeliniserende udvikling finder sted på baggrund af nedbrydning af myelin, et specifikt stof, der omslutter nerverne og giver en hurtig overførsel af impuls. Denne type er karakteriseret ved den mest gunstige prognose, med forbehold af rettidig adgang til en læge og effektiv behandling;
  • axonal - sygdommen udvikler sig på baggrund af axonens læsion, som er kernen i nerverne, der føder den. Forløbet af denne type sygdom er mere alvorlig. Behandling - succesfuld, men lang;
  • neuropatisk - sygdommen er dannet på grund af de patologiske effekter på nervecellernes krop.

I strid med en bestemt funktion af nerve er polyneuropati:

  • sensorisk - på grund af sygdomsprocessen forstyrres nerveens følsomhed. Udadtil er dette manifesteret af en brændende fornemmelse og følelsesløshed i lemmerne;
  • motor - der er tegn på skade på motorfibre. Symptomet er muskel svaghed;
  • sensorisk motor - symptomer på ovennævnte to former forekommer;
  • vegetativt - dette medfører skade på nerverne, der er ansvarlige for at sikre de indre organers og systemers normale funktion. Tegn, som dette kan identificeres for, er øget svedtendens, hurtig hjertefrekvens og forstoppelse;
  • blandet - der er tegn på skade på alle typer nerver.

Ifølge etiologi er denne inflammatoriske sygdom opdelt i følgende typer:

  • idiopatisk - årsagerne til dets manifestation er ikke fuldt kendte, men immunforstyrrelser er ikke udelukket;
  • arvelig;
  • diabetiker - udvikler sig på baggrund af et kompliceret forløb af diabetes mellitus;
  • dismetabolic - som følge af metaboliske lidelser;
  • giftig - forekommer på baggrund af kemisk forgiftning;
  • postinfektiøs - udtrykkes på grund af en person, der er smittet med hiv eller difteri
  • paraneoplastisk - udvikling sker parallelt med onkologisk sygdom;
  • systemisk - forekommer når strømmen af ​​systemiske lidelser i bindevævet.

symptomatologi

Forskellige årsager, der forårsager polyneuropati, fører primært til irritation af nervefibrene i musklerne i ekstremiteterne, og når de udvikler sig, fører de til lidelser i nervernes funktion. Gruppen af ​​de første symptomer på polyneuropati omfatter:

  • Udtalt skælv af hænder eller fødder;
  • ufrivillig rystelse af muskelstrukturer, synlig for folk omkring dem;
  • forekomsten af ​​smertefulde kramper;
  • udtryk for smerte af forskellig intensitet
  • prikkende følelse på huden;
  • stigning i blodtryk.

Symptomer på nervedysfunktion er:

  • muskel svaghed;
  • muskeludtynding
  • reduceret muskel tone;
  • bouts af svær svimmelhed;
  • hjertebanken;
  • tør hud af de berørte lemmer;
  • forekomsten af ​​forstoppelse
  • betydeligt hårtab på det patologiske sted
  • mindske eller afslutte tab af følsomhed af fingre og tæer.

komplikationer

Hvis specialist ikke behandles i tide for kvalificeret hjælp, kan følgende konsekvenser af inflammatorisk proces i nerverne i den øvre og nedre ekstremitet udvikle sig:

  • nedsat motorfunktion - observeret med svær svaghed, især i diabetisk polyneuropati;
  • skade på nerverne, der er ansvarlige for åndedrætsprocessen, hvilket kan føre til iltmangel
  • pludselig hjertedød - som følge af uregelmæssig hjerteslag.

Diagnostiske foranstaltninger

Et vigtigt skridt i at etablere diagnosen er opdagelsen af ​​årsagen, hvilket førte til udseendet af polyneuropati. Dette opnås ved følgende aktiviteter:

  • indsamle detaljerede oplysninger om sygdomsforløbet. Dette er nødvendigt for at identificere en prædisponerende faktor. For eksempel udvikler symptomerne ret langsomt i en arvelig eller diabetisk form af lidelsen;
  • neurologisk undersøgelse, hvorved det er muligt at bestemme lokaliseringsstedet for ubehagelige tegn i form af brænding eller følelsesløshed;
  • blodprøve, som hjælper med at påvise tilstedeværelsen af ​​kemiske elementer samt at fastslå niveauet af sukker, urinstof og kreatinin;
  • electroneuromyography er en teknik, der giver dig mulighed for at estimere impulsens hastighed gennem nerverne i den nedre og den øvre ekstremitet;
  • nervebiopsi - udført til mikroskopisk undersøgelse af en lille nervepartikel;
  • yderligere konsultationer af specialister som terapeut og endokrinolog i tilfælde af en sådan sygdom hos gravide kvinder - en fødselslæge-gynækolog. Hvis patienten er barn, skal du foretage en yderligere undersøgelse hos børnelæger.

Efter at have modtaget alle testresultaterne, vil specialisten ordinere den mest effektive behandling for den inflammatoriske proces i de øvre og nedre ekstremiteter.

behandling

Ved arvelig polyneuropati er behandlingen kun rettet mod eliminering af ubehagelige symptomer, og i tilfælde af diabetes-, alkohol- eller lægemiddelbehandling er det rettet mod at reducere symptomerne og bremse udviklingen af ​​processen. Omfattende behandling af polyneuropati omfatter:

  • receptpligtig medicin. Afhængigt af årsagen kan disse være - glukokortikosteroider, immunoglobuliner, smertestillende midler og lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet;
  • nyretransplantation i en dysmetabolisk type lidelse
  • begrænse kontakt med toksiner
  • kirurgisk indgreb for at fjerne maligne neoplasmer;
  • tage antibiotika for at fjerne inflammatoriske eller infektiøse processer i kroppen;
  • Injektioner af vitaminer fra gruppe B;
  • iført orthoses for at understøtte de nedre eller øverste ekstremiteter med stærk svaghed.

forebyggelse

For at en person ikke skal have en sådan sygdom som polyneuropati, er det nødvendigt at følge enkle regler:

  • at lede en sund livsstil, at nægte brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • hvordan man bedst forsvarer sig mod toksiner, når man arbejder med dem
  • overvåge blodsukkerniveauer
  • tag kun medicin som foreskrevet af en læge
  • gennemgå en rutineundersøgelse på klinikken flere gange om året.

I de fleste tilfælde er prognosen efter opsving positiv. Undtagelserne er patienter med arvelig inflammatorisk proces i de nedre og øvre ekstremiteter, hvor det ikke er muligt at opnå fuldstændig opsving. Personer med diabetisk polyneuropati har stor chance for tilbagefald.

Hvis du tror at du har polyneuropati og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en neurolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Polyneuropati er en gruppe af sygdomme, der påvirker et stort antal nerveender i menneskekroppen. Sygdommen har forskellige årsager. De faktorer, der forårsager sygdommens udseende, primært irriterer nervefibrene, og kun fører til en krænkelse af deres funktion. De karakteristiske tegn på sygdommen er svaghed i muskler og smerter i det berørte område af kroppen.

Hypertensive krise - et syndrom, hvor der er en signifikant stigning i blodtrykket. Samtidig udvikler symptomer på skade på hovedorganerne - hjertet, lungerne, hjernen osv. Denne tilstand er meget alvorlig og kræver nødhjælp, da ellers alvorlige komplikationer kan udvikle sig.

Spasmophili er en lidelse karakteriseret ved udseendet af anfald og spastiske tilstande, der er direkte forbundet med hypocalcæmi i blodet. I medicin kaldes patologi også tetany. Det er normalt diagnosticeret hos børn i alderen 6 til 18 måneder.

Anoreksi indebærer et særligt syndrom i forskellige varianter af dets manifestation, som forekommer under påvirkning af et vist antal grunde og manifesterer sig i absolut mangel på patienters appetit, uanset at der er et objektivt behov for ernæring for selve organismen. Anoreksi, hvis symptomer forekommer i nuværende stofskiftesygdomme, gastrointestinale sygdomme, parasitære og smitsomme sygdomme, såvel som i visse psykiske lidelser, kan føre til protein-energi mangel.

Naturlig pox (eller sort pokke, som det blev kaldt før), er en meget smitsom viral infektion, der kun påvirker mennesker. Småkopper, hvis symptomer manifesterer sig som en generel forgiftning i kombination med karakteristiske udslæt, der dækker hud og slimhinder, ender for patienter, der har lidt, delvis eller fuldstændigt tab af synet og i næsten alle tilfælde forblev efter sårene ar.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Polynuritisk syndrom er

Polynuritisk syndrom er

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er perifere, spinal- og hjernefølsomhedssyndromer kendetegnet. I hver af disse grupper af syndrom adskilles separate undergrupper.

Perifere syndromer.

1. Neural (neuritisk) syndrom opstår, når stammen af ​​perifere nerve er påvirket og karakteriseres af en perifer (neuralt) type følsomhedsforstyrrelse i den autonome zone af nerveservering: anæstesi eller hypestesi af alle typer følsomhed, paræstesi, smerte. Sidstnævnte kan være af forskellig art, konstant eller paroxysmal. Paroxysmal smerte er for det meste karakteristisk for neuralgi. Som det er kendt, blandes flertallet af rygerner, og i tilfælde af deres nederlag er der desuden ud over en krænkelse af følsomhed observeret motor (perifer parese af de tilsvarende muskler) og autonome-trofiske lidelser.

2. Polyneuritisk syndrom er karakteriseret ved flere læsioner af perifere nerver. Forstyrrelser af alle typer følsomhed forekommer symmetrisk i de distale ekstremiteter. Der er palpatorisk ømhed af nerverstammerne, tab af reflekser, muskelatrofi og vegetative-trofiske lidelser.

3. Plexus syndrom observeres, hvis cervix-, bryst-, lumbal- eller sacral plexus er påvirket. Det er præget af smerte, paræstesier, tab af alle typer følsomhed, motoriske og autonome sygdomme i området for de nerver, der går ud af denne plexus.

4. Radikulært syndrom er forårsaget af beskadigelse af de bageste rygrødder og ledsages af en overtrædelse af alle typer segmentfølsomhed. Området for disse lidelser er anderledes end i tilfælde af skader på perifere nerver, da fibrene i den bageste rod giver indervation til et bestemt område af huden (dermatom). Radikulære eller segmentale zoner med følsom innervation går på trunkens hud i cirkulære bånd og på ekstremiteterne - langsgående. For radikale læsioner er smerte og paræstesi særligt karakteristiske i de respektive segmenter.

5. Ganglion syndrom opstår, når en spinal knude er påvirket. For denne lokalisering af processen er helvedesmerter typisk ved bestråling langs den tilsvarende rod. Sammen med tabet af alle typer følsomhed af segmentartypen på huden af ​​det tilsvarende dermatom fremkommer bobleudslæt (herpes zoster).

Spinal syndromer

Spinal syndromer er opdelt i segment-, ledende og segment-ledende.

I. Segmentale syndromer

1. Posterior nervesyndrom er karakteriseret ved en segmental, dissocieret type smerte og temperaturfølsomhed, samtidig med at muskulaturen holdes på samme sted. Overtrædelser er altid bestemt af deres side og på niveauet af beskadigede segmenter. Nederlag af de bakre horn kan vise sig kedelig, uklart lokaliseret smerte. Desuden går de tilsvarende segmentreflekser tabt. Zadnerovoy syndrom karakteristisk for klinikken af ​​syringomyelia, så denne type følsomhedsforstyrrelse kaldes også syringomyelitis.

2. Syndrom af læsion af ryglænets forreste hvide spids, som den foregående, manifesterer sig også som en segmental dissocieret type smerte- og temperaturfølsomhedsforstyrrelse, men dens lidelser i dette tilfælde er bilaterale og symmetriske, bestemmes 1-2 segmenter lavere end det patologiske fokus. Når processen er lokaliseret på dette niveau bevares reflekserne, da refleksbueintegritets integritet ikke forstyrres. Dette syndrom kan skyldes enhver intramedullær patologisk proces, men oftest observeres det i nærvær af syringomyelia, hæmatyelia, intramedullære tumorer.

II. Udføre syndromer

1. Syndromet af skader på rygmarven på rygmarven er karakteriseret ved nedsat smerte og temperaturfølsomhed på lederens type fra den modsatte side. I dette tilfælde bestemmes anæstesi 1-2 segmenter under niveauet af skade på den spinal-talamiske vej. Dette syndrom opstår som et resultat af ekstra- og intramedullære processer af kompressiongenese. Skader på lateral ledning forårsager også pyramidal patologi på læsionens side som følge af skader på den laterale kortikale-spinale (pyramidale) vej.

2. Syndromet af læsion i rygmarven på rygmarven ledsages af et fuldstændigt eller delvis tab af muskel-artikulær og vibrerende sensation. På grund af tabet af proprioceptiv følsomhed opstår der en følsom eller spinal ataxi, som bestemmes i Romberg-holdningen og når man går. Udelukkelsen af ​​visuel kontrol forbedrer stærkt følsom ataxi. Det er objektiveret af batianesthesia, pseudoathetosis, efterligne dråbe, når du udfører paltsenosovy testen. Forringet muskel-artikulær følsomhed kan manifesteres ved afferent parese, dvs. bevægelsesforstyrrelse. Oftest er nederlaget i de bakre ledninger forårsaget af spinal tabes dorsalis, myelose-myelose.

III. Segmentledende syndromer

1. Syndromet af tværgående læsion af halvdelen af ​​rygmarven (Brown-Sekar syndrom). I dette tilfælde forekommer der fokus på proprioceptiv følsomhed og central parese eller lammelse fra læsionsniveauet på læsionssiden, og fra den modsatte side langs ledertypen er der smerte- og temperaturfølsomhed. Segmentanæstesi af smerte og temperaturfølsomhed i de tilsvarende dermatomer og motoriske lidelser (perifer lammelse med isflexi og muskelatrofi) forekommer også på læsionssiden.

2. Ekstra- og intramedullære syndromer. Ekstramedullært syndrom begynder med radikulær smerte og nedsat følsomhed på læsionens niveau. Derefter dannes det kliniske billede af Brown-Sekar syndrom. Desuden spredes smerte- og temperaturfølsomhedssygdomme på grund af læsioner lateralt til de anbragte fibre i cerebrospinal og talamisk vejledning fra bunden opad fra modsat side (stigende type følsomhedsforstyrrelse). Med en stigning i det patologiske fokus kombineres ledende bedøvelse med radikulær og ender med et syndrom af komprimeret rygmarv. En sådan læsion kan forårsage spinal tumorer, vertebral patologi.

Til intramedullært syndrom er radikulær smerte ikke typisk. Følsomhed lidelser er kendetegnet ved begyndelsen af ​​det segmentale dissocieret og yderligere på grund af det tab af spinal-thalamiske måde, de er forbundet ved ledere forstyrrelser overflade følsomhed arter, som er fordelt fra top til bund på den modsatte side (top-down type følsomhed lidelser). Som det er kendt, kan dette syndrom skyldes intramedullære tumorer, syringomyelia.

3. Syndromet af skader på rygmarvens bredde er karakteriseret ved ledertypen af ​​lidelse af alle typer følsomhed under læsionsniveauet. Ud over bilateralt tab af følsomhed udvikles samtidig central lammelse og dysfunktion i bækkenorganerne. Det er klart, at syndromet af fuldstændig tværgående læsion i rygmarven har sine egne forskelle og egenskaber afhængigt af niveauet for lokalisering af den patologiske proces.

Hjernesyndrom

1. Alternativ hemianestesi forekommer i tilfælde af lokalisering af læsionen i den laterale del af dækket af medulla oblongata. Udover den spinal-talamiske vej er spinalkernen i trigeminusnerven involveret i den patologiske proces. Der er en ejendommelig fordeling af følsomhedsforstyrrelser: segmenteret dissocieret anæstesi af smerte og temperaturfølsomhed på ansigtet på læsionssiden og ledende hemianestesi af overfladefølsomhed fra den modsatte side.

2. læsion syndrom mediale hængsler (lemniscus medialis) inden for grænserne af broen og hjernestammen efter fusion tractus spinothalamicus bulbothalamicus og er kendetegnet ved tab af følsomhed af enhver art fra den modsatte side, dvs. to hemi syndrom opstår:.. Hemianesthesia gemiataksiya og følsomhed.

3. nederlag syndrom thalamus (thalamiske) ses oftest geterolateralnoy hemianesthesia overfladiske former for følsomhed og forringet proprioceptive følsomhed, der bestemmer udviklingen af ​​sensorisk ataksi fra den modsatte side; hemianopsi forekommer også - tabet af den modsatte halvdel af de visuelle felter på grund af læsionen af ​​den laterale cranked body (corpus geniculatum laterale). Med andre ord er der et syndrom med tre hæm: hemianestesi, hæmatiati, hemianopi.

For læsioner af thalamus, især i den fase af irritation, kendetegnet ved thalamiske smerter (hemialgia) i den modsatte halvdel af kroppen: en sviende, undertiden uudholdelig smerte og hyperpathia som forstærker nogen stimuli (følelser, skarp lyd eller en simpel touch).

4. Syndrom af læsion af den indre kapsel (kapsel) forårsaget af beskadigelse af den indre kapsels bageste pedikel, hvor de følsomme fibre i de tredje neuroner passerer fra thalamus til cerebral cortex. I dette tilfælde forekommer hæmolateral syndrom af tre hæmier også: hemianestesi, hemiatxia, hemianopi. Hvis en pyramidevej er involveret i processen, som også passerer gennem den indvendige kapsels bagben, så er der fra den modsatte side et syndrom af tre hæm af anden art: hemiplegi, hæmæstesi og hemianopsi.

5. Cortisk syndrom er forårsaget af læsioner af postcentral gyrus. Grund af det store omfang af corticale lidelser af følsomt dets centre er begrænset til kun en del af kroppen (øvre, nedre lemmer eller ansigt), dvs.. E. Der er på den modsatte side af Monotype (leder monoanesteziya eller hypæstesi). Hvis læsionen strækker sig til parietalloben, forstyrres de overvejende komplekse, epitritiske typer af følsomhed: lokalisering, diskrimination, tvådimensionel-rumlig stereognose. Disse er kortikale symptomer på tab.

Irritation postcentral gyrus (tumor, cyste, spike) forudbestemmer udvikling paræstesi, som manifesterer angreb på den modsatte side til respektiv lokalisering af patologisk nidus (touch-typen Jacksonian epilepsi). Paræstesier kan spredes til hele halvdelen af ​​kroppen og slutter med en generel konvulsiv pasform.

Separat er det nødvendigt at dvæle på den funktionelle (hysteriske) hemianestesi, som er kendetegnet ved en ejendommelig krænkelse af alle former for følsomhed eller overvejende smerte i den ene halvdel af kroppen. Desuden passerer grænsen af ​​anæstesiazonen klart langs midterlinjen. I nærvær af organiske følsomhedsforstyrrelser når grænsen for følsomme sygdomszone 2-3 cm ikke op til kroppens midterlinie på grund af overlapningen af ​​tilstødende følsomme zoner.

Polyneuritisk syndrom i sygdomme i mave-tarmkanalen

For dette syndrom er karakteriseret ved smerte og paræstesi i distale ekstremiteter, som regel den øvre, algic følsomhed til trykpunkter (langs nerve stammer), en lille hypæstesi typen handske og strømpe, nedsat muskelspænding i distale ekstremiteter, dvask dybe reflekser. Den abortive form manifesteres kun ved smertestillende smerter eller paræstesier i de distale ekstremiteter. Vegetative-vaskulære og vegetative-trofiske lidelser (hudpaller, undertiden cyanose, hyperhidrose, nedsat hudtemperatur) identificeres ofte. I de tilfælde, hvor autonome sygdomme i ekstremiteterne hersker over somatisk, er det legitimt at tale om den vegetative form af polyneuritis. Vi observerede det under længerevarende eksacerbation eller kronisk-tilbagefaldende forløb af duodenalsår. Generelt observeres polyneuritiske lidelser kun med mavesår og colitis, med andre sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, cardioøsophagisk spasme osv.), Udvikler de sjældent.

Opmærksomheden henledes på kombinationen af ​​moderat alvorlige vegetative-kar-sygdomme og lidelser i fornemmelse i hænder og fødder, og at sværhedsgraden af ​​symptomer på polyneuritis afhang ikke kun på forløbet af visceral sygdom (mavesår sygdom), men også mod følgerne af Wegetotropona faktorer (ændringer i vejrforholdene, traumatisk psyke situation).

Differentielle diagnostiske tegn på sekundært polyneuritisk syndrom hos patienter med mavesår og colitis er: 1) tilstedeværelsen af ​​ikke-stabile sensoriske og autonome sygdomme i fravær af muskelatrofi og symptomer på parese; 2) lavt indhold af vitamin bi i blodet og urinen 3) primær inddragelse af de øvre lemmer 4) afhængigheden af ​​sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser i løbet af gastrointestinale sygdomme.

Polynuritisk syndrom er

Polynuritisk type følsomhedssygdomme. Det opstår som følge af inflammatorisk (polyneuritis) eller ikke-inflammatorisk (polyneuropati) læsioner af overvejende distale perifere nerver. Følsomhedssygdomme er karakteriseret ved følgende symptomer:

- lokalisering hovedsagelig i distale ekstremiteter af typen "handsker" og "sokker", symmetri, manglen på en klar grænse for følsomme lidelser
- kan forekomme symptomer på irritation blandt sensoriske forstyrrelser - smerte, paræstesi, hyperæstesi, hyperpathia, smerter ved palpation af nerve kufferter og trække og (eller) tab symptomer - hypæstesi, anæstesi;

symptomer på prolaps og (eller) irritation påvirker som regel alle typer følsomhed, selv om deres sværhedsgrad kan variere afhængigt af arten af ​​den patologiske proces og sygdomsfasen
- ofte opdages specifikke symptomer som følge af lidelser med dyb følsomhed: følsom ataxi i benene, pseudoathetose og (eller) falsk astereognose i hænderne;
- De ovenfor beskrevne følsomhedsforstyrrelser kombineres ofte med vegetative-trofiske lidelser af overvejende distal lokalisering.

Segmental indervation af huden af ​​Hansen-Schliack

Tilstedeværelsen og arten af ​​følsomme lidelser såvel som deres sværhedsgrad bestemmes primært af de etiologiske faktorer af polyneuritis eller polyneuropati. Polynuritis med en rent sensorisk udgave af det polyneuritiske syndrom er signifikant mere almindelig kun i tuberkulose, tidlig neurosyphilis, tyfus.

Ved polyneuropati overvejende følsomme lidelser omfatter: alkoholiske, diabetiske og polyneuropatier med folinsyre-mangel, endokrine lidelser (hyperthyroidisme, hypofyse patologi), medicinsk forgiftning (isoniazid, PAS et al.), Tumorer i indre organer.

Akut inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati af Guillain-Barre kan begynde med polyneuritiske sensoriske lidelser, selv om motoriske polyneuritiske sygdomme udvikler sig og fortsætter med at udvikle sig.

Polynuritis (polyradiculoneuritis, polyneuropati)

Polynuritis er flere, overvejende distale, symmetriske inflammatoriske læsioner af perifere nerver. Hvis rygmarven i rygmarven er involveret i den inflammatoriske proces, så taler de om polyradiculoneuritis. Ofte går disse to processer ikke i isolation fra hinanden, men sammen er disse udtryk derfor i det væsentlige ækvivalente. Polynuropati er en distal symmetrisk nerveskade forbundet med eksogen forgiftning eller med endogene stofskifteforstyrrelser.

Ætiologi. Polyneuritis (polyradiculoneuritis) ofte stødt i mikrobiel, bakteriel og virusinfektioner (leptospirose, syfilis, brucellose, kopper, fåresyge, tyfus og al.). Allergisk polyneuropati observeret i flere infektionssygdomme (. Hepatitis, mæslinger, influenza, infektiøs mononukleose et al), og efter anvendelse af rabies vaccine og sera med Guillain - Barre syndrom, collagenosis og andre systemiske sygdomme. Der er giftige polyneuropatier: dosering (barbiturater, cytostatika, isoniazid, sulfonamider, etc.), forårsaget af tungmetal (arsen, kobber, bismuth, bly, kviksølv, thallium, etc.), Uorganisk phosphor og organiske forbindelser (carbondisulfid, carbonmonoxid, insekticider og andre), såvel som i bakteriel toksicitet (botulisme, difteri, stivkrampe). Polyneuropatier er dysmetaboliske (foderstoffer med endokrine sygdomme, blodsygdomme, nyrer osv.) Og kan også forekomme i maligne tumorer.

Patogenese. Grundlaget for udviklingen af ​​polyneuritis er kroppens reaktionsevne, tilpasnings- og dekompensationsmekanismer med de tilsvarende metabolismeskift. De mest differentierede, fylogenetiske og ontogenetiske lemmer (hænder, fødder) reagerer først på disse ændringer. På disse områder er fænomenet hypoxi mere udtalte, Schwann-celler (lemmocytter) og myelinskaller lider tidligere og mere signifikant end i de proximale sektioner. Multifokale akkumuleringer af et glat endoplasmisk retikulum afsløres - ofte støder op til Ranviers aflytninger, hvilket kombineres med en forsinkelse i hurtigt transporterede proteiner. Indledningsvis overvinder motorimpulserne næsten sømløst de interstitielle områder og sænker hovedsageligt i den distale del af nerven. Den overvejende distale segmental demyelinering i polyneuritis forhindrer både forekomsten af ​​afferente impulser og deres ledning langs afferente fibre, som overfører information om overfladefølsomhed.

Morfologiske undersøgelser i ikke-inflammatoriske polyneuropatier viser ikke tegn på ægte betændelse i nerverstammerne; Dystrofiske processer med involvering af myelinskederne, aksiale cylindre, interstitielt bindevæv og karre hersker.

I exo- og endotoksiske polyneuropatier begynder nerveskade med myelinskeden - fra dens opløsning til klumper. Ændringer er sædvanligvis segmentale, fanger et eller flere segmenter. Yderligere aksiale cylindre er beskadiget. Med avitaminose dør den aksiale cylinder oprindeligt, hvilket fører til efterfølgende Wallerian-transformation med segmentale ændringer af myelin. I infektiøs og infektiøs-allergisk polyneuritis kommer reaktionen af ​​mesenchymale nerveformationer, dvs. membranerne og blodkarene, frem i forløbet i sygdommens indledende faser (interstitiel neuritis). I andre tilfælde slutter demyelinering af nervefibre og deres sammenbrud (interstitiel parenkymal polyneuritis). I den akutte infektiøse proces registreres infiltration fra lymfocytter og polyblaster ofte hævelse af lemmocytter.

Klinisk billede. I det kliniske billede er det nødvendigt at skelne mellem primær og sekundær polyneuritis. Sammen med rent motoriske, følsomme og vegetative-trofiske former er der også blandet. I tilfælde af beskadigelse af de fine nervefibre hersker sanse- og autonome sygdomme; Den overvejende læsion af tykke fibre er kendetegnet ved motorisk svækkelse. I det kliniske billede manifesteres polyneuritisk syndrom ved perifer parese eller lammelse af arme og ben i kombination med smerter i ekstremiteterne, karakteristisk hypoestesi i form af "strømper" og "handsker", ømhed i nerverstammerne og musklerne under deres palpation, øget svedtendens i hænder og fødder, nedsat hudtrofisme og negle (fig. 63 i farve ink.). Nerver i kroppen lider normalt ikke. Bekkenorganernes funktion er i de fleste tilfælde ikke forstyrret. Kraniale nerver er sjældent involveret i processen. I mange tilfælde er dissociation af protein-celler noteret i cerebrospinalvæsken. Symptomatologien af ​​individuelle former for polyneuritis har sine egne egenskaber, der skal overvejes, når der foretages en etiologisk diagnose.

Akut infektiøs-allergisk polyradiculoneuritis Guillain - Barre. Der er fremtrædende primær akut polyradiculoneuritis Guillain-Barre og sekundære former, hvor den antecedente faktor ikke fremkalder (som ved virale infektioner), men etiologisk. I sådanne tilfælde skal vi tale om forskellige sygdomme: intermitterende porfyri, primær amyloidose, multiple myelom, botulisme, viral hepatitis og andre, kompliceret af dette syndrom.

Under primær akut polyradikulonuritis med proteincelledissociation i cerebrospinalvæsken, der først er beskrevet af Guillain og Barre (1916), er der tre trin. Den første (prodromale) begynder med generelle infektiøse symptomer: en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal, generel utilpashed, svaghed, svaghed, kulderystelser, udseende af paræstesier og muskelsmerter. I anden fase udfolder en klinik med alvorlig, hovedsagelig motorisk polyneuritis, med slapede lammelser af arme og ben og intermitterende distale typer følsomhedssygdomme på baggrund af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C. Lejlighedsvis lider de proksimale lemmer (pseudomyopatisk type) mere. Processen kan omfatte facial nerver (IX og X par). Nogle gange opdages radikulære og meningoradikulære smertesyndrom med Kernig, Lasegue og Neri symptomer. Mere end halvdelen af ​​patienterne viser ødem i de optiske nerver (med bevarelse af synsskarphed). I blodet - øget ESR, leukocytose. I cerebrospinalvæsken - udtalt protein-celledissociation.

Separate varianter af infektiøs-allergisk polyneuritis er også beskrevet: Miller Fisher syndrom (1956) - akut udvikling af ophthalmoplegi, areflexi og brutto ataxi; pharyngobrachial parese, som med botulisme; myasthenoid syndrom med alvorlig ptosis i øjenlågene uden oftalmoplegi; akut lændepine smerte. I alvorlige tilfælde udvikler sygdommen sig som en stigende landry lammelse med trussel om død som følge af bulbar og luftvejssygdomme.

Og endelig, den tredje fase, fri for generelle smitsomme symptomer. Dette er stabiliseringsstadiet og derefter genoprettelse af de perifere nerver. Varigheden af ​​sygdommen varierer fra flere uger til flere måneder, nogle gange 1-3 år. Subakut kursus, tilbagefald af sygdommen og overgang til kronisk form er mulige.

Difteri polyneuritis. Som en komplikation af difteri forekommer i 20% af tilfældene. Symptomer på nervesystemet fremgår normalt af sygdommens 3-4. Dag. Det kliniske billede er præget af symptomer på difteritoksin i Nagelots forreste rødder og rodnerves. Cranial nerver er primært involveret i processen: vagus, oculomotor, abducent og ansigtsbehandling. Den nasale tone i stemmen og sygdomsforstyrrelsen, indtagelse af flydende mad i næsen, aphonia er noteret. Ofte er der indkvartering lammelse (patienten ser dårligt tæt på).

Senere i løbet af de første 2 uger tilsættes tegn på flere nervesygdomme i form af polyneuropati eller polyradiculoneuropati af typen Guillain-Barre. Neuropatiske fænomener er mere udtalte i benene end i hænderne, men der er ingen fuldstændig lammelse. Knæ og Achilles reflekser er fraværende. Der henvises til den følsomme ataxi. I væsken er proteinindholdet forhøjet, cytose er ikke karakteristisk.

Influenza polyneuritis. Udviklingen går forud for de traditionelle manifestationer af influenza. Den mest karakteristiske sensoriske form uden parese med et fald i reflekser og smertefølsomhed inden for sokker og handsker med relativt intakt dyb følsomhed. Vegetative sygdomme er ikke ualmindelige: tørhed eller fugt i hænder og såler, afkøling af ekstremiteterne. I blodet - øget ESR, leukocytose uden at ændre de dannede elementer. Alkohol er normalt.

Botulinum polyneuritis. Aktivitetsstedet for botulinumgift er en zone med neuromuskulær transmission med nedsat acetylcholinfrigivelse. Kliniske manifestationer begynder inden for et par timer efter forbrug af dåse fødevarer af dårlig kvalitet, pølser, hvor botulismebakterien multiplicerer. Opkastning, diarré, mavesmerter, tørre slimhinder og hud optræder. Snart vil lammelsen af ​​indkvartering, elevernes reflex immobilitet, diplopi, fonationsforstyrrelser, synke, muskels svaghed, især af nakke muskler, blive med.

Kollagenøs polyneuritis (sygdomme i immunkomplekser) er forbundet med bindevævets patologi, som er en del af nervebukserne. Derfor ledsages kollagenoser ofte af skade på det perifere nervesystem.

Polynuritis med periarteritis nodosa er multipel asymmetrisk mononeuritis, der opstår på baggrund af langvarig temperatur, leukocytose i blodet, øget ESR, cachexi, forskellige kombinationer af nyre, hjerte og mave-tarmkanalen. I 25% af tilfældene er tætte knuder ikke mere end en ærter (periarteritis hos de små arterier) palpable. Der er flere polymorfe hududslæt, polyarthralgi. Det kliniske billede debuterer ofte som polyneuromyositis: Der er optagelse, brænding, ofte uudholdelige smerter i muskler og fibrøse væv, der går forud for motoriske og sensoriske svækkelser. Oftere med forskellig sekvens og asymmetrisk påvirkes de sciatic, tibial, median og ulnar nerver. Tilfælde af udviklingen af ​​sygdommen som en stigende landry lammelse er beskrevet.

Polynuritis i systemisk lupus erythematosus er en symmetrisk krænkelse af overvejende overfladefølsomhed i distale regioner. Mindre bevægelsesforstyrrelser er manifesteret af øget træthed i benene, når de går, med vægt. Hypotrofier af de små muskler i hænderne har en refleks oprindelse på grund af artralgi og arthritis. Vævene i lemmerne på palpation er smertefulde, hævede.

Vaccine rabies polyneuropati. Prodromalperioden ledsages af svimmelhed, generel svaghed, kvalme, smerte på injektionsstedet og i hele kroppen. Så stiger temperaturen, der er hovedpine, dumhed, opkastning, delirium. Eleverne er brede i starten, så smalle, der er ofte skævt. Ansigtsnerven er undertiden involveret i processen. Mulige overtrædelser af bulbar. Blødt distal lammelse af ben og arme udvikler sig, sphincterforstyrrelser og sensoriske forstyrrelser af en polyneuritisk eller ledende (med rygmarvs læsion) type vises. I cerebrospinalvæsken - en stigning i mængden af ​​protein, lille pleocytose med en overvejelse af lymfocytter.

Alkoholisk polyneuropati. Kroniske alkoholikere udvikler sig hovedsageligt på grund af den giftige virkning af alkoholnedbrydningsprodukter på neuroner og vitamin B1-mangel i kroppen. Dysfunktioner i mave-tarmkanalen, hepatitis eller cirrose i leveren bidrager til udviklingen af ​​metaboliske sygdomme. Subakut flow. Prodromale fænomener - smerte og paræstesi i benene af typen krump. Inden for få dage udvikles en træg tetraparese. I svære tilfælde er vagus og phrenic nerver også involveret i processen. Karakteristisk udtalt lidelse af fælles og muskulære følelser, der forårsager følsom ataxi. Ofte er Korsakovs amnesiske syndrom forbundet med polyneuritiske lidelser.

Bly polyneuropati. Polynuropati er præget af overvejende læsion af hænderne i form af motor distale lidelser. Den vigtigste manifestation af sygdommen er forud for asteni, ledsaget af tarmkolik, udseendet af en mørkblå kant på kanterne af tandkød, symptomer på giftig hepatitis.

Chlorphenol polyneuropati. Til akut forgiftning er præget af stupor, delirium. Om 2-3 uger paræstesier, smerter i fingrene forbinder. Endvidere dominerer motoriske forstyrrelser, ofte i benene. Cerebrospinal symptomer er ofte bemærket: øget knæreflekser i fravær af Achilles, bækken og cerebellar lidelser, miosis, nystagmus, følelsesmæssig labilitet, eufori.

Arsenisk polyneuropati. Det kliniske billede af polyneuropati er forud for gastrointestinale lidelser. Derefter er der smerter, paresthesier af den crumpy type, hyperesthesi og derefter anæstesi af fødderne med en overvejende krænkelse af muskel-artikulær følelse. Typisk følsom ataxi. Ofte påvirker de auditive, visuelle, ansigts-, oculomotoriske nerver. Trofiske lidelser er karakteristiske: hudens glans på hænder og fødder, skøre negle, hyperkeratose og hårtab. Hvide tværgående strimler af Mees vises på neglene.

Triortoresylphosphatpolyneuropati. Triortoresilphosphat anvendes som additiv til tekniske olier. De begynder med lammelse af fødderne (steppage), hvorefter paretiske fænomener opstår i de proksimale dele af benene og derefter i hænderne. Atrofier af de små muskler i fødderne og kalvemusklerne er stigende, akillerne og knæreflekserne dør ud, og gangen bliver ataktisk.

Diabetisk polyneuropati. Udviklingen af ​​polyneuropati er ikke direkte afhængig af sygdommens sværhedsgrad og varighed. Dette er en blandet axon, myelinopati, der involverer i processen med tykke og tynde fibre i de somatiske og autonome nerver med skade på de kar, der fodrer dem (kapillaropati) (Fig. 64 med col. Incl.). Forstyrrelser af følsomhed fra mild følelse af tæerne til dyb anæstesi med neuropatiske sår og artropati er klinisk detekteret. Forringet funktion af tykke fibre manifesteres af et fald i vibration og proprioceptiv følsomhed i de distale ben med et fald (fravær) af Achilles reflekser. Med nederlaget af fine fibre forstyrres smerte og temperaturfølsomhed, samtidig med at de bevarer vibration og proprioceptiv, er dybe reflekser forblev normale, uudholdelig spontan smerte, dysestesi og paræstesi noteres ofte. Vegetative sygdomme manifesteres af ortostatisk hypotension, seksuel dysfunktion, takykardi i hvile og svedforstyrrelser.

Behandling. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør omfatte etiotrope patogenetiske lægemidler samt et middel til at påvirke kroppen som helhed og perifere nerver. Det er nødvendigt at overholde den gradvise, komplekse anvendelse af farmakologiske og fysiske midler under rehabiliteringsaktiviteterne.

Ved behandling af viral polyneuritis (herpes, influenza osv.) For at øge immunforsvaret ordineres specifik terapi (acyclovir, famciclovir) eller immunomodulatorer. Alfa-liposyre, acetylcholinesterasehæmmere og B-vitaminer anvendes.

Behandling af difteri polyneuritis er specifik (intramuskulært antitoksisk serum på 10-15 tusind enheder, i et kursus på op til 40.000 enheder i kombination med tetracyclin antibiotika og erythromycin).
I kollagenoser anvendes immunosuppressive midler (kortikosteroider, cytotoksiske lægemidler), antihistaminer, midler, som forbedrer blodtilførslen til skelets muskler (benciclan) og påvirker muskelvævsmetabolisme (retabolil, kaliumorotat, vitamin A og E osv.).

Meget effektivt henblik på oral prednisolon ved høje doser (1 mg / kg eller mere til 120 mg hver anden dag), og på vitale indikationer - intravenøst ​​i morgen 1000 mg (puls terapi).

Det er afgørende at tidlig indtræden af ​​hormonerstatningsterapi i den akutte form polyradiculoneuritis Guillain - Barre syndrom, især i sin udvikling efter type Landry opstigende lammelse. Behandling med glucocorticoider udføres i form af pulsbehandling. Det er ønskeligt at anvende methylprednisolon til dette formål - et syntetisk glukokortikoidlægemiddel, der har en udtalt antiinflammatorisk virkning og en mindre udpræget mineralcorticoid effekt end cortisol. En effektiv kombination af steroidbehandling med metoder til ekstrakorporal plasmaudveksling eller intravenøs immunoglobulininfusion.

Når diabetisk polyneuropati holdt konventionel diabetes-behandling - korrigirovanie ændringer i biokemiske indikatorer for metaboliske processer i nerve stammer. Tildele alpha-liposyre, vitaminer fra gruppe B, vasodilatorer, acetylcholinesterasehæmmere.
Ved avitaminøs polyneuropati er erstatningsterapi ordineret. Således er der i tilfælde af vitamin B1-mangel (beriberi, alkoholisk polyneuropati) store doser af en 5% -opløsning af vitamin B1 (op til 5 ml 2-3 gange om dagen).

I tilfælde af pellagrose-polyneuropatier anbefales bryggersgær eller riboflavin 0,005 g, 2 gange om dagen, nikotinsyre, 1 ml 1% opløsning. Ved skadelig anæmi er vitamin B12 ordineret op til 1000 mikrogram intramuskulært.

Etiotrope virkninger under eksogen neurointoxikation er primært forebyggende foranstaltninger: sanitære og tekniske foranstaltninger, forbedring af miljøet, konstant overvågning af indholdet af giftige stoffer i luften, produkter, forsegling af skadelige forbindelser i produktionsprocessen.
I tilfælde af forgiftning med tricresylphosphat, tocopherol, pyridoxin, phytin og anticholinesterase præparater er ordineret. Når arsenforgiftning modgift indgives intravenøst ​​40% glucoseopløsning med ascorbinsyre og thiamin og subkutan infusion - 500-1000 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Kronisk blyforgiftning kræver om dagen tabletter calcium tetatsina 0,5 g 4 gange om dagen (med en hastighed på ikke mere end 20-30 g), jernpræparater, vitamin B12, kuprenil 250 mg / dag af 1-2 uger.

I tilfælde af alvorlige smertsyndromer er nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, antidepressiva og antikonvulsive midler indikeret.

I de tidlige perioder med polyneuropati udføres fysioterapi-øvelser, forskellige former for fysioterapi med muskelelektrostimulering, massage, oxygenbehandling og baroterapi.

I tilfælde af bulbarforstyrrelser skal patienter overføres til intensivafdelingen til kunstig lungeventilation.

Polynuritis: Symptomer og behandling

Polynuritis - de vigtigste symptomer:

  • svaghed
  • Skrælning af føttens hud
  • Fragility af negle
  • Nedre lemmerødem
  • Forløb af fornemmelse i benene
  • Deep reflex lidelse
  • Cyanose i underbenene
  • Tyndning af huden på lemmerne
  • Tab af vibrationelle fornemmelser

Polyneuritis er en sygdom, der er en multipel lidelse i perifere nerveender. Det manifesterer sig i form af parese, nedsat følsomhed såvel som i form af forskellige lidelser af trofisk type.

Akut eller kronisk polyneuritis udvikler sædvanligvis som følge af udsættelse for mekaniske eller toksiske faktorer. Sanseforstyrrelser fører til ændringer i myelinskeden samt interstitium.

Årsager til sygdommen

Polyneuritis opstår på grund af indflydelse af sådanne faktorer:

  • forgiftning af kroppen med arsen, bly, kviksølv, sulfocarbonat eller andre farlige giftstoffer, som nyrerne ikke klare
  • Ukorrekt behandling af patienten med isoniazid, vismut eller andre antibiotika, som nyrerne er følsomme over for.
  • virale og bakterielle lidelser;
  • kræft type;
  • problemer med funktionen af ​​den endokrine kirtel (for eksempel hyperkortisolisme);
  • andre sygdomme i de indre organer, nemlig bugspytkirtlen, nyre eller lever
  • genetiske defekter.

Polyneuritis er opdelt i to hovedgrupper:

  • axonopathy. I denne art lider axoner - cylindrene af nervernes akse. Forekommer normalt i tilfælde af forgiftning af giftige stoffer;
  • demyeliniserende neuropati type. Denne sygdom påvirker myelinskeden af ​​nerverne og andre organers nerveender. Der er arvelig lidelse og dens autoimmune variation.

En særskilt type af sygdommen er alkoholisk polyneuritis - en sygdom i nervestammerne. Alkoholisk polyneuritis påvirker normalt de distale nerveender i nyrerne. Som følge heraf mister musklerne deres styrke, lammelser og følsomhedsforstyrrelser opstår. Symptomer på en sygdom som alkoholisk polyneuritis ses normalt hos personer, der regelmæssigt misbruger stærke alkoholholdige drikkevarer. Deres nyrer kan ikke klare den konstant at komme ind i kroppen giftstoffer.

Demyeliniserende polyneuropati er karakteriseret ved beskadigelse af motorfibrene. Patienten har en lidelse af dybe reflekser og en krænkelse af følsomhed. Et symptom er også tabet af vibrationer og ataxi af følsom type. Kliniske symptomer er perifer parese af de nedre eller øvre ekstremiteter. Patienten har:

  • uoverensstemmelse mellem paresefasen og graden af ​​muskelatrofi
  • herskende svaghed;
  • tab af fornemmelse i lemmerne;
  • udtynding af huden på lemmerne (oftere - hænder eller fødder);
  • blueness på underekstremiteterne, tilstedeværelse af ødem og peeling;
  • sprøde negle.

Kronisk polyneuritisk syndrom indebærer dannelse af fortykkelse af nerverne, hvilket fører til en hurtig følsomhedssygdom. For at eliminere indflydelsesfaktoren på nerveenderne og genoprette myelinskeden, er det nødvendigt at udføre en kompetent behandling af sygdommen i 6-10 uger.

Der er følgende typer sygdomme:

  • smitsom type. Synes på grund af katarre i det øvre luftveje. En sort såsom infektiøs polyneuritis antyder en stigning i temperatur såvel som betændelse i cellerne;
  • difteri type. Vises med forkert eller unødig start af behandlingen. Den bløde gane lammede, næsen i stemmen stiger. Spise som følge af sygdommen hos vagusnerven er normalt vanskelig;
  • bly type. Synes ofte på grund af brugen af ​​syrnet berry syltetøj, som blev bevaret i en lerkrukke. Sygdommen påvirker de radiale nerver. Patienten klager over mavesmerter, såvel som blyplaque i tandkødet;
  • arsen type. Der er to typer af det: husstand og professionel. Tegn på sygdom er mavesmerter, opkastning og lammelse af underbenene;
  • diabetisk type. Det indebærer skade på nerverne i ansigt, hænder eller fødder;
  • professionel type. Opstår hos mennesker, hvis faglige aktiviteter er forbundet med værktøjer, der producerer vibrationer eller arbejde, der indebærer en stærk muskelbelastning. Symptomer er smerter i hånden, håndfladhedens svaghed og sved.

Behandling af polyneuritis varierer som regel afhængigt af årsagen til forekomsten og graden af ​​følsomhedsforstyrrelse. Efter en grundig diagnose vil lægen finde årsagerne til sygdommens udseende og foreskrive den nøjagtige behandling for at minimere sygdommens virkninger.

Lægen kan behandle forskellige stadier af patologien på forskellige måder, og her er det vigtige, hvor tidligt behandlingen blev påbegyndt. Hvis denne vegetative lidelse er i indledende fase, anvendes lægemiddelbehandling. Lægen ordinerer disse typer af lægemidler til patienten:

  • antiinflammatorisk;
  • smertestillende;
  • accelererende metabolisme i væv;
  • stimulerende bevægelse af lemmerne.

Hvis patienten har en forværring af sygdommen og sygdommens symptomer intensiveres, foreskrives han ved hjælp af fysioterapi (UHF-terapi, elektroforese).

Det er også vigtigt at tage sig af korrekt ernæring. For patienten er det især vigtigt at medtage i sine diætprodukter, der indeholder vitamin B1. Det findes i gær, rugbrød og lever. Hvis patienten har en historie med diabetes, skal han også begrænse kulhydratindtaget.

Udover den rette ernæring anbefaler lægerne at praktisere fysioterapi. En god tilføjelse til den komplekse behandling af følsomhedssygdomme vil også være en massage og mudderbad. Folkesager kan kun være et supplement til hovedforløbet, og hver af dem skal aftales og godkendes af patientens behandlende læge. Folkemedicin til polyneuritis kan ikke tages uafhængigt uden lægeens kendskab, da dette kun kan forværre sygdommens forløb.

Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at overholde arbejdsforholdene i virksomheden, hvor der arbejdes med kemikalier.

Hvis du tror at du har polyneuritis og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan en neurolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Anæmi, det mere almindelige navn, som lyder som anæmi, er en tilstand, hvor der er et fald i det totale antal røde blodlegemer og / eller et fald i hæmoglobin pr. Enhedsvolumen blod. Anæmi, hvis symptomer manifesterer sig som træthed, svimmelhed og andre typer karakteristiske tilstande, opstår på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til organerne.

Hvad er hypertension? Dette er en sygdom præget af blodtryksindikatorer over 140 mmHg. Art. i dette tilfælde er patienten besøgt af hovedpine, svimmelhed og kvalme. Eliminere alle symptomer kan kun være specielt udvalgt terapi.

En sygdom præget af muskelskader med manifestationer af motoriske abnormiteter og dannelse af erytem på huden og erytem hedder Wagners sygdom eller dermatomyositis. Hvis hudsyndrom er fraværende, kaldes sygdommen polymyositis.

Vaskulær stenose er et begreb i medicin, der karakteriserer indsnævring af blodkarrene i kredsløbssystemet. Det opstår ofte på grund af udviklingen af ​​aterosklerose i hulrummet i koronararterierne. Dannelsen af ​​denne patologi fører til lukning af arterierne på grund af akkumulering af plaques, som forhindrer blodstrømmen gennem kroppen. Faren for deres dannelse og vækst skyldes det faktum, at de kan bryde væk fra væggene i blodkarrene og bevæge sig gennem kredsløbssystemet og en gang i et lille fartøj helt blokere det.

Nephritis i medicin kaldes hele gruppen af ​​forskellige inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Alle har en anden ætiologi, såvel som en udviklingsmekanisme, symptomatiske og patologiske egenskaber. I denne gruppe indbefatter klinikere lokale eller fælles processer, hvorved renalvæv vokser, delvist eller fuldstændigt ødelagt.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.